Krebsvorsorge: Welche Tests müssen durchgeführt werden? Diagnoseprogramme Screening-Diagnostik und ihre Arten

Die moderne Medizin ist heute schon weit voraus und kann mit vielen, auch tödlichen Krankheiten fertig werden. Es gibt jedoch eine unabdingbare Bedingung: Ärzte müssen Pathologien in einem frühen Entwicklungsstadium erkennen. Und das bedeutet, dass die Person selbst an regelmäßigen Untersuchungen interessiert sein sollte. Schließlich heißt es nicht umsonst: „Vorgewarnt ist gewappnet!“.

In Kasachstan kann sich jeder kostenlos einem Screening-Test unterziehen. Wir haben Natalya Klevtsova, Leiterin der Abteilung für Prävention und soziale und psychologische Unterstützung in der Städtischen Poliklinik Nr. 5, gebeten, uns zu sagen, was Screening-Studien sind und in welchem ​​​​Alter sie durchgeführt werden sollten.

- Natalya Gennadievna, sagen Sie uns bitte, was eine Screening-Studie ist.

- Dies sind Studien, die darauf abzielen, Krankheiten in einem frühen Stadium zu erkennen, sowie Risikofaktoren zu identifizieren, die zum Ausbruch von Krankheiten beitragen. Um eine rechtzeitige Diagnose der häufigsten Krankheiten zu gewährleisten, wurden in unserem Land obligatorische Screening-Studien eingeführt, die im Rahmen des garantierten Umfangs der kostenlosen medizinischen Versorgung durchgeführt werden.

Ab welchem ​​Alter beginnen die Screenings?

– Untersuchungen werden in mehreren Bereichen durchgeführt: Erkrankungen des Kreislaufsystems, Diabetes mellitus, Glaukom, Dickdarmkrebs*, Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Hepatitis C. Wir kontrollieren zum Beispiel den Cholesterinspiegel ab dem 25. Lebensjahr, bei Brustkrebs - von 50 bis 60 Jahren. Screening-Untersuchungen der erwachsenen Bevölkerung werden schrittweise durchgeführt - in der ersten Phase wird eine Zielgruppe gebildet, dann werden Patienten zur Untersuchung durch Bezirkskrankenschwestern eingeladen, und wir senden auch Briefe an die Top-Manager der Unternehmen, in denen Menschen Bedarf haben Screening-Arbeit. Einige können aufgrund von Hektik nicht zur Untersuchung kommen, und für diese Personen ist der Untersuchungsraum in unserer Poliklinik auch samstags geöffnet.

ES IST WICHTIG!

Die folgenden Altersgruppen kommen für das Screening infrage
Männer und Frauen im Alter von 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64:
– Bestimmung des Cholesterin- und Glukosespiegels im Blut;
– Elektrokardiographie (je nach Indikation);
– Untersuchung durch einen Kardiologen und Endokrinologen (je nach Indikation).
Männer und Frauen im Alter von 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70:
– Messung des Augeninnendrucks.
Frauen im Alter von 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60:
- zytologische Untersuchung eines Abstrichs vom Gebärmutterhals zum Ausschluss pathologischer Veränderungen;
– Untersuchung durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen, Kolposkopie (je nach Indikation).
Frauen im Alter von 50, 52, 54, 56, 58, 60:
- Röntgenuntersuchung der Brustdrüsen;
– Untersuchung durch einen Mammologen, Onkologen (je nach Indikation).
Männer und Frauen im Alter von 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70:
– Tests auf okkultes Blut im Stuhl zur Früherkennung von Dickdarmerkrankungen;
– endoskopische Untersuchung des Dickdarms (Koloskopie) (je nach Indikation).
Männer im Alter von 50, 54, 58, 62, 66:
– endoskopische Untersuchung der Speiseröhre und des Magens (Ösophagogastroskopie);
– Untersuchung durch einen Gastroenterologen, Onkologen (je nach Indikation).
Männer und Frauen, bei denen Hepatitis C diagnostiziert wurde:
- Bluttest auf Alpha-Photoprotein;
- Ultraschalluntersuchung der Leber.

– Wenn bei der Untersuchung bei einer Person eine Krankheit diagnostiziert wird, was passiert dann?

- Wenn unsere Untersuchung einen Verdacht auf eine Krebsart ergibt, wird der Patient zum Kreisonkologen eingeladen, dann ist eine zusätzliche Untersuchung im regionalen Onkologiezentrum geplant. Wenn der Screening-Arzt eine Pathologie im Kreislaufsystem feststellt, wird der Patient zur weiteren Untersuchung durch einen Kardiologen geschickt. Nachdem eine klinische Diagnose gestellt wurde, wird der Patient von einem lokalen Therapeuten in die Apotheke gebracht.

Wie lange dauert eine Screening-Forschung?

- Viele Leute denken, dass man lange anstehen muss, aber das ist überhaupt nicht der Fall. Die Erhebungstechnologie wurde entwickelt. Eine Person kommt in die Klinik, und das erste, was sie sieht, ist ein Screening-Therapeut, der eine Umfrage durchführt und eine Überweisung zu einer vormedizinischen Untersuchung ausstellt, bei der Cholesterin- und Blutzuckertests durchgeführt werden, der Augeninnendruck bestimmt wird, um ein Glaukom zu erkennen. All dies geschieht in einem Büro und dauert nur wenige Minuten. Für die Analyse von Darmkrebs wird ein Hämokult-Test verwendet - dies ist eine immunchromatographische Untersuchung von Kot auf okkultes Blut, er wird dem Patienten mit detaillierten Anweisungen zur Verwendung ausgestellt, der Hämokult-Test kann vom Patienten selbst zu Hause durchgeführt werden. Diese Express-Methode ermöglicht es Ihnen, das Ergebnis innerhalb von 3-5 Minuten ohne die Teilnahme eines medizinischen Personals zu erhalten. Es braucht also nicht viel Zeit. Daher denke ich, dass es sich lohnt, ein wenig Zeit für Ihre Gesundheit aufzuwenden. Wenn wir zum Screening einladen, sagen manche Leute: „Ich bin absolut gesund! Was soll ich da machen?!“ Ein gesunder Mensch ist wunderbar, und wir Ärzte freuen uns nur darüber. Tatsache ist jedoch, dass es oft Fälle einer versteckten Krankheit gibt, die eine Person möglicherweise seit Jahren nicht kennt. Und als er sich bei uns meldet, ist es zu spät. Und Vorsorgeuntersuchungen sind eine gute Möglichkeit, sich vor schwerwiegenden Komplikationen zu schützen. Wir hatten Fälle von Erkennung und Erbkrankheiten, von denen der Patient nichts wusste. Jetzt, da wir die Informationen haben, können wir seinen Gesundheitszustand regelmäßig überwachen. Und warum nicht Screenings nutzen, zumal sie absolut kostenlos sind. Schließlich kosten Sie solche Untersuchungen in Kliniken eine runde Summe.

– Natalya Gennadievna, vielen Dank für das interessante Gespräch!

Bleibt nur noch hinzuzufügen: „Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf! Geh in die Klinik!"

Tatjana Bürdel

* Darmkrebs ist eine bösartige Neubildung des Dickdarms.

Wie bereits erwähnt, sollte die Psychodiagnostik von Entwicklungsstörungen in drei Stufen durchgeführt werden:

1) Screening-Diagnostik;

2) Differentialdiagnose;

3) eingehende psychologische und pädagogische Untersuchung des Kindes, um ein individuelles Korrekturprogramm zu entwickeln.

Jede Stufe hat ihre eigenen spezifischen Aufgaben, und jede Stufe ist mit einer Reihe von Problemen verbunden, die den Stand der modernen Psychodiagnostik charakterisieren.

Die Hauptaufgaben der Screening-Diagnostik sind die rechtzeitige Identifizierung von Kindern mit verschiedenen Abweichungen und Störungen der psychischen Entwicklung in der Bevölkerung, auch unter den Bedingungen von Massenbildungseinrichtungen, und eine ungefähre Definition des Spektrums psychologischer und pädagogischer Probleme der Entwicklung eines Kindes.

Darüber hinaus ermöglicht die Früherkennungsdiagnostik die Lösung von Problemen im Zusammenhang mit der Beurteilung der Qualität von Bildung und Erziehung von Kindern in einer Bildungseinrichtung: die Erkennung von Mängeln des Erziehungs- und Bildungsprozesses in einer bestimmten Bildungseinrichtung sowie der Mängel a spezielles Programm für die Bildung und Erziehung von Kindern.

Das Problem der Organisation und Durchführung der Früherkennungsdiagnostik wird derzeit auf unterschiedliche Weise gelöst. In der Praxis gibt es mehrere Möglichkeiten. Beispielsweise bitten Lehrer, die in ihrer Arbeit mit Schwierigkeiten beim Unterrichten und Erziehen eines Kindes konfrontiert sind, die durch einige seiner Merkmale verursacht werden, den Psychologen einer Bildungseinrichtung, diese Merkmale zu beurteilen und geeignete Empfehlungen für die Arbeit mit einem solchen Kind zu entwickeln.

In einem anderen Fall wenden sich Eltern mit der Bitte an einen Psychologen: um die Verhaltensmerkmale oder Schwierigkeiten bei der Erziehung eines Kindes und Empfehlungen für Bildungsaktivitäten zu beurteilen. Es sollte betont werden, dass es viel mehr solcher Appelle in Bezug auf Kinder im höheren Vorschulalter gibt, da dieses bestimmte Alter als „vorbereitend“ für die Schule angesehen wird und die Eltern beginnen zu bemerken, dass das Kind bestimmte psychische Probleme hat.

Und schließlich kann die Identifizierung von Kindern mit Entwicklungsproblemen nach den Ergebnissen einer speziell organisierten Früherkennungsuntersuchung erfolgen. Je nach Form der Screening-Untersuchung kann es sich um eine Einzel- oder Gruppenprüfung handeln. Dieser Ansatz entspricht am ehesten den modernen Anforderungen zur Identifizierung von Kindern mit Entwicklungsstörungen, wird aber leider selten verwendet.

Das Methoden-Set des Screenings entspricht nicht immer den Zielen einer Screening-Studie, die fachliche Ausbildung von Erziehungspsychologen reicht in der Regel nicht aus, um eine Entwicklungsstörung zu qualifizieren. Die Screening-Diagnostik „auf Anfrage“ bleibt heute die führende, die es nicht ermöglicht, eine umfassende Untersuchung der Merkmale jedes Kindes bereitzustellen und den Kindern, die sie benötigen, psychologische und pädagogische Unterstützung zu leisten. Somit gibt es eine Reihe von Problemen, die den derzeitigen Stand der Screening-Diagnostik charakterisieren.

Trotz der Vielzahl unterschiedlicher Methoden bei der Untersuchung von Kindern fehlt es eindeutig an evidenzbasierten und erprobten diagnostischen Hilfsmitteln für den Einsatz bei Früherkennungsuntersuchungen. Dies gilt insbesondere für Vorsorgeuntersuchungen bei Kindern in den ersten 3 Lebensjahren.

Bei der Entwicklung der Früherkennungsdiagnostik ist es sehr schwierig, ein System von Kriterien zu entwickeln, anhand dessen zwischen Kindern im frühen und vorschulischen Alter mit normaler geistiger Entwicklung und solchen mit Bedarf an psychologischer, pädagogischer sowie medizinischer und sozialer Hilfe unterschieden werden kann.

Ein wichtiges Problem bei der Screening-Untersuchung sind der emotionale Zustand und die persönlichen Eigenschaften der Probanden. Motivation zur Zusammenarbeit, Reaktionen auf Erfolg und Misserfolg, Wohlbefinden, negative Vorerfahrungen etc. einen erheblichen Einfluss auf die Leistungsqualität haben. Dies führt zu erheblichen Schwierigkeiten, da es aufgrund der begrenzten Zeit während der Screening-Studie möglicherweise nicht möglich ist, die erforderlichen Informationen zu erhalten.

Die Differentialdiagnostik zielt darauf ab, die Art der Entwicklungsstörung zu bestimmen, basierend auf ihren Ergebnissen werden die Richtung der Erziehung des Kindes und seine Organisationsformen bestimmt.

Die Aufgaben der Differenzialdiagnostik sind:

Differenzierung des Grades und der Art von Verletzungen der geistigen, sprachlichen und emotionalen Entwicklung des Kindes;

Identifizierung primärer und sekundärer Störungen und systemische Analyse der Struktur der Störung;

Bewertung der Merkmale von psychischen Entwicklungsstörungen mit Defiziten des Sehens, Hörens, Bewegungsapparates;

Definition und Begründung der pädagogischen Prognose.

Basierend auf diesen Daten werden die Art der Bildungseinrichtung, das Ausbildungsprogramm und die Organisation des Justizvollzugs- und Erziehungsprozesses festgelegt. Die Differentialdiagnose wird von der psychologisch-medizinisch-pädagogischen Kommission durchgeführt. Das diagnostische Spezialistenteam wendet einen integrierten Ansatz zur Untersuchung eines Kindes mit Entwicklungsproblemen an. Die Entscheidung auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnose wird gemeinsam getroffen. Die Arbeit ist nach einem bestimmten System aufgebaut, wobei die individuellen Merkmale des Kindes berücksichtigt werden (die Organisation und der Inhalt der Aktivitäten des PMPK werden in Kapitel 8 ausführlich dargestellt).

Gegenwärtig gibt es eine Reihe von Problemen, die mit der Differentialdiagnose von Entwicklungsstörungen verbunden sind.

Es ist bekannt, dass bei Kindern mit verschiedenen Arten (Kategorien) von Entwicklungsstörungen ähnliche psychologische Merkmale beobachtet werden. Beispielsweise kennzeichnen Defizite in der Sprachentwicklung oder Lernschwierigkeiten fast alle Kinder mit Entwicklungsstörungen. Die spezifischen Merkmale, die jede Art von Entwicklungsstörung bestimmen und als Kriterien für die Differentialdiagnose dienen können, sind viel weniger bekannt (V. I. Lubovsky). Dies hängt sowohl mit den Gesetzen der Fehlentwicklung zusammen als auch mit der Tatsache, dass es in der speziellen Psychologie heute nicht genügend wissenschaftliche Studien vergleichender Art gibt. Die Umsetzung solcher wissenschaftlicher Entwicklungen würde die Möglichkeiten der Differentialdiagnose erheblich erweitern.

Ein weiteres Problem hängt mit der praktischen Tätigkeit des PMPK zusammen. Viele Fragen organisatorischer Art sind heute noch nicht gelöst, insbesondere die Schaffung eines Netzes fester diagnostischer Einrichtungen, Personalfragen und eine Reihe methodischer und terminologischer Probleme.

Unter den methodischen Problemen ist besonders das Problem hervorzuheben, effektive und zuverlässige Methoden zu entwickeln, die es ermöglichen, eine qualitative und quantitative Analyse der Ergebnisse einer psychodiagnostischen Untersuchung eines Kindes zum Zwecke der Differentialdiagnose durchzuführen.

Von den terminologischen Problemen ist das wichtigste das Problem einer klaren Unterscheidung zwischen psychologisch-pädagogischer und medizinischer Terminologie, die den Platz der medizinischen und psychologisch-pädagogischen Diagnose in den Aktivitäten der PMPK bestimmt.

Eine vertiefte psychologische und pädagogische Untersuchung von Kindern mit Entwicklungsstörungen zielt darauf ab, Korrekturprogramme auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnostik zu entwickeln. Ein solches Studium braucht Zeit und wird hauptsächlich in einer Bildungs- und manchmal in einer Beratungseinrichtung durchgeführt. Die konkreten Aufgaben einer solchen Studie sind in der Regel vielfältig und spezifisch für verschiedene Altersstufen. Darunter sind solche wie:

Identifizierung individueller psychologischer und pädagogischer Merkmale des Kindes;

Entwicklung von individuellen Strafvollzugsentwicklungs- und Trainingsprogrammen;

Bestimmung der Bedingungen für die Erziehung eines Kindes, Besonderheiten der innerfamiliären Beziehungen;

Hilfe in Situationen mit Lernschwierigkeiten;

Berufsberatung und Berufsorientierung für Jugendliche;

Lösung sozialer und emotionaler Probleme.

Bei der Lösung dieser Probleme spielt eine Kombination von Methoden der psychologischen Diagnostik (Experiment, Tests, projektive Methoden) mit speziell organisierter Beobachtung und Analyse der Produkte des pädagogischen Handelns und der Kreativität von Kindern und Jugendlichen eine wesentliche Rolle. Es sollte betont werden, dass sich die meisten Spezialisten auf dem Gebiet der Psychodiagnostik bisher hauptsächlich auf die Beurteilung des Niveaus der intellektuellen und sprachlichen Entwicklung des Kindes und auf die Unterscheidung von Störungen konzentrieren. Spezialisten stellen erfolgreich die Unterentwicklung oder das Fehlen einer bestimmten Funktion fest, konzentrieren sich jedoch nicht ausreichend auf die Identifizierung positiver Potenziale, insbesondere positiver Persönlichkeitsmerkmale, auf deren Grundlage es möglich ist, die kognitiven, sprachlichen, sozialen und persönlichen Probleme des Kindes zu lösen. Die Wirksamkeit des korrigierenden und pädagogischen Prozesses wird jedoch nicht nur durch die Feststellung negativer Faktoren bestimmt, sondern vor allem durch die Identifizierung des intellektuellen und persönlichen Potenzials, auf dessen Grundlage es möglich ist, ein individuelles psychologisches und individuelles System aufzubauen pädagogische Betreuung des Kindes. Anzumerken ist, dass einige der gestellten Problemstellungen gerade erst begonnen haben, untersucht zu werden, beispielsweise die Fragen der professionellen Diagnostik und professionellen Beratung von Jugendlichen mit Entwicklungsstörungen.

Die wichtigsten Aufgaben der psychologischen und pädagogischen Diagnostik von Entwicklungsstörungen sind also:

Früherkennung von Entwicklungsstörungen bei Kindern;

Ermittlung der Ursachen und Art von Verstößen;

Bestimmung des optimalen pädagogischen Weges des Kindes;

Identifizierung individueller psychologischer Merkmale eines Kindes mit Entwicklungsstörungen;

Entwicklung individueller Entwicklungs- und Trainingsprogramme

PPD-Prinzipien.

Einer der wichtigsten ist Prinzip der Menschlichkeit die darin besteht, für jedes Kind rechtzeitig die notwendigen Bedingungen zu schaffen, unter denen es seine Fähigkeiten maximal entfalten kann. Dieses Prinzip verpflichtet, das Kind gründlich und aufmerksam zu studieren, nach Wegen und Mitteln zu suchen, um die Schwierigkeiten zu überwinden, denen es auf seinem Weg begegnet. Nur für den Fall, dass alle notwendigen und möglichen Maßnahmen der Kinderbetreuung unter den Bedingungen allgemeiner Bildungseinrichtungen zu keinem positiven Ergebnis geführt haben, stellt sich die Frage, ob sie in spezielle Einrichtungen geschickt werden sollen.

Das Prinzip des Determinismus.Äußere Bedingungen bestimmen nach diesem Prinzip nicht starr und eindeutig das Wesen des Objekts und das Ergebnis der Einwirkung darauf, sondern werden durch innere gebrochen. Jeder Einfluss eines Phänomens auf ein anderes wird laut S. L. Rubinshtein durch die inneren Eigenschaften des Phänomens gebrochen, auf das dieser Einfluss ausgeübt wird. Das Ergebnis dieses Einflusses auf ein Phänomen oder Objekt hängt nicht nur von dem Phänomen oder Körper ab, der darauf einwirkt, sondern auch von der Natur, von ihren eigenen inneren Eigenschaften des Objekts oder Phänomens, auf das dieser Einfluss ausgeübt wird. Wenn wir in das Leben eines Menschen blicken, sehen wir, wie psychische Phänomene sowohl als Bedingung als auch als Bedingung, als Abhängigkeit von den Lebensbedingungen und als Bedingung des Verhaltens der Menschen in sein Gewebe eingewoben sind, wodurch sich diese Bedingungen ändern.

Das Prinzip der Einheit von Bewusstsein und Aktivität bedeutet die Verbindung und gegenseitige Beeinflussung von Bewusstsein und Aktivität. Das Bewusstsein lenkt die Aktivität, aber in der Aktivität wird es geformt. Das Bewusstsein kann indirekt durch die Aktivität des Kindes untersucht werden. Das Prinzip eines individuellen und persönlichen Ansatzes bedeutet, dass sich die allgemeinen Gesetze der geistigen Entwicklung bei jedem Kind auf besondere und einzigartige Weise manifestieren.

Prinzipien des PPA: Unparteilichkeit, Vollständigkeit, systemische und dynamische Ansätze

Das Prinzip der Unparteilichkeit. Offensichtlich muss ein Psychodiagnostiker die Syndrome, die bei verschiedenen Sprachstörungen auftreten, gut kennen und verstehen. Er muss die Fähigkeiten des Subjekts berücksichtigen. Was ein körperlich gesunder Stotterer leicht leisten kann, kann für einen Patienten mit Aphasie überwältigend sein. Diese und einige andere Umstände neigen dazu, ein bestimmtes Prüfungsschema zu verwenden, von dem viele Experten überzeugt sind. Das Schema ermöglicht es Ihnen, eine gewisse Vereinheitlichung der Umfrage zu erreichen und sie für die Fähigkeiten des Subjekts am besten geeignet zu machen.

Obligatorisch ist das Prinzip der Komplexität Kinder studieren. Dieses Prinzip verpflichtet dazu, die bei der Untersuchung des Kindes durch alle Spezialisten gewonnenen Daten in einem gemeinsamen Gespräch zu berücksichtigen: Ärzte, Logopäden, Psychologen. Bei abweichenden Fachmeinungen wird eine zweite Untersuchung des Kindes angeordnet. Bei der Behandlung der schwierigsten Themen sollten die Interessen des Kindes an erster Stelle stehen. Es ist anzumerken, dass die Einhaltung dieses Prinzips bei der Untersuchung von Kindern bereits vor der Kommission eine genauere Bestimmung ihres Zustands ermöglicht, um die Ursachen bestehender Entwicklungsabweichungen zu ermitteln. So kann der Lehrer als erster auf die zunehmende Zerstreutheit, Müdigkeit, Weinerlichkeit des Kindes usw. Im Gegenzug hilft der Arzt, die Ursachen dieser Veränderungen zu ermitteln, und empfiehlt die erforderlichen Mittel, um sie zu beseitigen.

Umfassende Studie Die Entwicklung der kindlichen Psyche beinhaltet die Entdeckung tiefer innerer Ursachen und Mechanismen für das Auftreten einer bestimmten Abweichung, die von einer Gruppe von Spezialisten (Ärzten, Logopäden, Logopäden, Psychologen, Sozialpädagogen) durchgeführt wird. Es wird nicht nur eine klinische und experimentelle psychologische Untersuchung des Kindes verwendet, sondern auch andere Methoden: Analyse der medizinischen und pädagogischen Dokumentation, Beobachtung des Kindes, sozialpädagogische Untersuchung und in den schwierigsten Fällen - neurophysiologische, neuropsychologische und andere Untersuchungen.

Systemansatz zur Diagnose der geistigen Entwicklung des Kindes basiert auf der Idee der systemischen Struktur der Psyche und beinhaltet eine Analyse der Ergebnisse der geistigen Aktivität des Kindes in jedem seiner Stadien. Die Systemanalyse im Prozess der psychologischen und pädagogischen Diagnostik beinhaltet nicht nur die Identifizierung einzelner Störungen, sondern auch die Herstellung von Beziehungen zwischen ihnen, ihrer Hierarchie. Es ist sehr wichtig, dass nicht nur negative Phänomene identifiziert werden, sondern auch erhaltene Funktionen und positive Aspekte der Persönlichkeit, die die Grundlage für Korrekturmaßnahmen bilden.

Dynamischer Ansatz Das Studium des Kindes beinhaltet die Verfolgung der Veränderungen, die im Prozess seiner Entwicklung auftreten, sowie die Berücksichtigung seiner Altersmerkmale. Dies ist wichtig bei der Organisation der Untersuchung, der Auswahl diagnostischer Instrumente und der Analyse der Ergebnisse der Studie. Es ist notwendig, den aktuellen Zustand des Kindes zu berücksichtigen, altersbedingte qualitative Neubildungen und deren rechtzeitige Umsetzung in verschiedenen Aktivitäten des Kindes zu berücksichtigen. Es ist sehr wichtig, den Altersfaktor bei der Durchführung des diagnostischen Trainings zu berücksichtigen, das nur im Rahmen der Aufgaben organisiert wird, die Kindern dieses Alters zur Verfügung stehen. Erkennen und Berücksichtigung des kindlichen Potenzials- Dieses Prinzip basiert auf der theoretischen Position von L.S. Vygotsky über die Zonen der tatsächlichen und unmittelbaren Entwicklung des Kindes. Die potenziellen Fähigkeiten eines Kindes in Form einer Zone der proximalen Entwicklung bestimmen die Möglichkeiten und die Geschwindigkeit der Assimilation neuer Kenntnisse und Fähigkeiten. Diese Möglichkeiten offenbaren sich im Prozess der Zusammenarbeit zwischen Kind und Erwachsenem, wenn das Kind neue Handlungsweisen erlernt.

Qualitative Analyse der Ergebnisse Die psychodiagnostische Untersuchung des Kindes umfasst die folgenden Parameter:

Einstellung zur Erhebungssituation und -aufgaben;

Orientierungsweisen in den Bedingungen von Aufgaben und Methoden der Aufgabenerfüllung;

Übereinstimmung der Handlungen des Kindes mit den Bedingungen der Aufgabe, der Art des Versuchsmaterials und der Anweisungen;

Produktive Nutzung der Hilfe von Erwachsenen;

Fähigkeit, Aufgaben analog auszuführen;

Einstellung zu den Ergebnissen ihrer Tätigkeit, Kritikalität bei der Bewertung ihrer Leistungen.

Qualitative Analyse die Ergebnisse der Psychodiagnostik schließen eine quantitative Bewertung der Ergebnisse der Durchführung einzelner diagnostischer Aufgaben nicht aus.

Einheit von Diagnose und Korrektur Hilfe für Kinder mit Entwicklungsstörungen. Die Aufgaben der korrigierenden und pädagogischen Arbeit können nur auf der Grundlage der Diagnostik gelöst werden, die Prognosen der geistigen Entwicklung bestimmen und das Potenzial des Kindes einschätzen.

Eine Massenuntersuchung einer praktisch gesunden Bevölkerung, die darauf abzielt, Personen, die an Krankheiten leiden, vorzugsweise in einem frühen Stadium zu identifizieren. Diagnosemethoden, die für das Screening verwendet werden, sollten schnell, bequem und billig sein, eine ausreichende Sensitivität aufweisen, um frühe Stadien zu erkennen, in denen die Person selbst noch nicht klagt, aber auch nicht zu einer großen Überdiagnose führen.

In der medizinischen Praxis bezieht sich das Wort "Screening" auf verschiedene Untersuchungen und Tests, die eine vorläufige Identifizierung von Personen ermöglichen, bei denen die Wahrscheinlichkeit, an einer bestimmten Krankheit oder einem bestimmten Zustand zu leiden, höher ist als bei anderen Personen in dieser Studiengruppe.

Screening-Ergebnisse bestätigen oder widerlegen die Diagnose nicht. Das Screening ist nur der erste Schritt bei der Untersuchung einer Gruppe von Personen, die im positiven Fall weiter untersucht werden müssen, um endgültig eine Diagnose zu stellen oder sie zu entfernen.

Schwangerschaftsscreening und Neugeborenenscreening sind sehr wichtig, da sie die Möglichkeit bieten, pathologische Zustände und Krankheiten im Stadium der intrauterinen Entwicklung oder im ersten Lebensmonat zu erkennen. Patienten sollten angemessen über die Bedeutung des Screenings, Screening-Normen und Abweichungen davon informiert werden. Das Screening für bestimmte Schwangerschaftswochen ermöglicht es Ihnen, charakteristische Probleme in diesen Zeiträumen zu erkennen.

Die Hauptindikatoren der verwendeten Screening-Tests sind Sensitivität und Spezifität sowie Vorhersagewert und Effizienz. Die Sensitivität des Screenings wird durch seine Fähigkeit bestimmt, Personen mit einer nachweisbaren Krankheit genau zu identifizieren. Die Spezifität des Screenings ist durch die Fähigkeit gekennzeichnet, diejenigen zu identifizieren, die nicht an der Krankheit leiden.

Der Vorhersagewert des Screenings wird durch die Wahrscheinlichkeit des Vorliegens der Krankheit bestimmt, sofern das Ergebnis des Screenings bekannt ist. Die Wirksamkeit von Screening-Assays wird anhand des Wahrscheinlichkeitsverhältnisses bewertet. Es fasst die Spezifität, Sensitivität und den Vorhersagewert positiver und negativer Screening-Antworten zusammen.

Screening während der Schwangerschaft

Es besteht immer das Risiko, dass ein ungeborenes Kind mit einer chromosomalen Pathologie oder angeborenen Krankheit geboren wird. Das ist bei allen Frauen anders. Grundrisiko und Einzelperson zuordnen. Das Basisrisiko wird auch als Anfangsrisiko bezeichnet. Ihr Wert hängt davon ab, wie alt die Schwangere ist und in welchem ​​Schwangerschaftsstadium sie sich befindet. Das individuelle Risiko wird nach Durchführung der Tests und Screening-Tests unter Berücksichtigung der Baseline-Risikodaten berechnet.

Das Screening während der Schwangerschaft wird auch Pränataldiagnostik genannt. Diese Tests werden in den meisten entwickelten Ländern durchgeführt.

Diese beinhalten:

• Biochemischer Bluttest;
• Ultraschalldiagnostik (Ultraschallscreening);
• Invasive Diagnostik (Untersuchung der Chorionzotten, Entnahme von Fruchtwasser, Nabelschnurblut, Plazentazellen zur Untersuchung).

Warum ist ein wöchentliches Screening während der Schwangerschaft notwendig?

Das wöchentliche Screening während der Schwangerschaft spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Anomalien in der Entwicklung des ungeborenen Kindes und genetischen Anomalien bei ihm. Das Screening während der Schwangerschaft ermöglicht es, Personen zu identifizieren, bei denen ein Risiko für die Entwicklung der oben genannten Probleme besteht. Künftig findet eine eingehende Untersuchung der Schwangeren statt, um die angebliche Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.

Jedes Screening wird für bestimmte Schwangerschaftswochen durchgeführt, deren Richtung vom Bezirksgeburtshelfer-Gynäkologen festgelegt wird. Nach Erhalt eines positiven Screening-Ergebnisses wird der Familie ein invasiver Eingriff angeboten, um das Erbgut des ungeborenen Kindes zu gewinnen. Sie können Chorionbiopsie und Amniozentese sein. Amniozentese beinhaltet die Entnahme von Fruchtwasser, das desquamierte Epithelzellen des Fötus enthält. Chorionbiopsie ist die Entnahme von Chorionzottenzellen.

Nachdem eine schwere Krankheit des Fötus bestätigt wurde, berät die Familie über einen möglichen Schwangerschaftsabbruch. Es ist obligatorisch, einen Genetiker mit vollständigen Informationen über die Krankheit, ihre Prognose und bestehende Behandlungsmethoden zu konsultieren. Wenn die Familie beschließt, ein Kind mit bestimmten Missbildungen oder genetischen Anomalien zu gebären, wird die Frau zur Geburt in das entsprechende Krankenhaus geschickt, das auf die Behandlung solcher Patienten spezialisiert ist.

Wöchentliche Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangeren können Abweichungen von Normalwerten in der fetalen Entwicklung und Komplikationen einer laufenden Schwangerschaft erkennen. Es gibt 3 Screenings nach Schwangerschaftswochen.

• 1 Screening (10-14 Wochen);
• 2 Screening (15-20 Wochen, 20-24 Wochen);
• 3 Screening (32-36 Wochen).

Welches Trimesterscreening ist das wichtigste?

Das erste Screening während der Schwangerschaft kann als das bedeutendste angesehen werden. Ultraschall eines sich entwickelnden Fötus ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein einer Schwangerschaft zu bestätigen und abzuschätzen, wie viele Kinder in der Familie erwartet werden. Die Beurteilung der fötalen Struktur und die Erkennung von Entwicklungsanomalien sind in diesen Wochen äußerst wichtig. Zusätzlich zum Ultraschall muss die werdende Mutter Blut aus einer Vene zur Analyse spenden ─ Screening auf mögliche Chromosomenstörungen.

1-Screening liefert vorläufige Ergebnisse, die den Gesundheitszustand des Kindes anzeigen. Gegebenenfalls wird die Frau dann zu weiteren Untersuchungen geschickt.

Erstes Screening während der Schwangerschaft

Das Screening des 1. Trimesters ist ein sehr aufregendes Ereignis für Mütter, die Babys erwarten. Es ist das wichtigste aller drei Screenings nach Schwangerschaftswoche. In diesem Stadium hört die Mutter zum ersten Mal die Schlussfolgerungen der Ärzte darüber, wie sich das Kind entwickelt und ob es gesundheitliche Probleme hat. Manchmal sind die Ergebnisse der Studien enttäuschend, was zu einer tieferen Untersuchung der Schwangeren führt. Diese Umfragen ermöglichen es Ihnen, das schwierige Problem der Verlängerung oder Beendigung dieser Schwangerschaft zu lösen. Idealerweise findet das erste Screening in der 12. Schwangerschaftswoche (± 2 Wochen) statt. Der behandelnde Arzt teilt Ihnen die Screening-Standards mit.

Wann wird das Ersttrimester-Screening durchgeführt?

Das Screening des 1. Trimesters erfolgt zwischen der 10. und 14. Schwangerschaftswoche, am besten vor der 12. geburtshilflichen Schwangerschaftswoche. Daher ist es notwendig, das Gestationsalter möglichst genau zu bestimmen, um das erste Screening nicht zu früh oder umgekehrt zu spät zu machen. Die werdende Mutter sollte die Notwendigkeit der vorgeschriebenen Verfahren verstehen und sich nicht beeilen, nach eigenem Ermessen einen Ultraschall des Fötus in Privatkliniken durchzuführen.

Dies liegt daran, dass das Screening des 1. Trimesters nicht nur eine Ultraschalluntersuchung des Kindes, sondern auch eine Untersuchung der biochemischen Parameter des Blutes umfasst. Sie müssen am selben Tag erfolgen. Oft kann ein vollständiges Screening des 1. Trimesters nur in bestimmten Kliniken der Stadt durchgeführt werden. Dies geschieht kostenlos. Der örtliche Gynäkologe wird Ihnen mehr über das Screening des 1. Trimesters erzählen und die notwendigen Anweisungen für die Forschung geben. Basierend auf den Ergebnissen des Screenings des 1. Trimesters können in Zukunft zusätzliche Analysen der Schwangeren und Konsultationen durch ihre verschiedenen Fachärzte erforderlich sein.

Das erste Screening wird zwischen der 10. und 14. Schwangerschaftswoche empfohlen, aber viele Ärzte versuchen, ein Screening vor der 12. Schwangerschaftswoche zu verordnen. In diesem Zeitraum ist es am besten, die untersuchten Blutparameter zu bewerten und unnötige falsch positive Ergebnisse zu vermeiden. Ebenso wichtig ist, dass eine Frau so bald wie möglich zusätzlich untersucht werden sollte, wenn ein positives Screening-Ergebnis vor 12 Wochen vorliegt. Die Schwangerschaft muss möglicherweise abgebrochen werden. Je früher dies geschieht, desto weniger Komplikationen warten auf die werdende Mutter.

Was beinhaltet 1 Screening?

1 Screening bei Schwangeren wird als Kombinationstest bezeichnet. Es kombiniert die Untersuchung biochemischer Parameter (Marker) von Blut- und Ultraschalldaten.

Die untersuchten Indikatoren der Blutbiochemie umfassen: den Wert von b-hCG (freie β-Untereinheit von humanem Choriongonadotropin) und Plazentaprotein (Protein), das mit Schwangerschaft assoziiert (assoziiert) ist. Ultraschallzeichen (Marker) von 1 Screening umfassen die Messung der Dicke (Größe) des Kragenraums (NTP) bei einem sich entwickelnden Kind.

Das Ultraschallscreening wird bei allen wöchentlichen Vorsorgeuntersuchungen für werdende Mütter eingesetzt. 1 Screening während der Schwangerschaft beinhaltet sicherlich eine Ultraschalluntersuchung des Fötus. Der Arzt beurteilt, wo sich das fötale Ei befindet (in der Gebärmutter oder nicht), wie viele Embryonen sich in der Gebärmutter entwickeln, welche Aktivität das Herz des Embryos und seine motorische Aktivität hat, ob alle Organe und Gliedmaßen richtig gelegt sind. Zusätzlich werden folgende Strukturen ausgewertet: Dottersack, Chorion, Nabelschnur, Amnion. Sie können sehen, ob ein Schwangerschaftsabbruch droht, ob Begleiterkrankungen der Gebärmutter und der Eierstöcke (Entwicklungsmerkmale, Tumore usw.)

Ein Ultraschallmarker, der beim Entschlüsseln des Screenings verwendet wird, ist die Dicke (Größe) des Kragenraums (NTP) bei einem Kind. Dieser Indikator kennzeichnet die Ansammlung von Flüssigkeit unter der Haut eines Kindes im Nacken von hinten.

Es ist am besten, die Größe des Kragenraums in der 11. bis 14. Schwangerschaftswoche zu messen. Gleichzeitig beträgt die Größe des Embryos vom Steißbein bis zur Krone des Kopfes (Steißbein-Parietalgröße ─KTR) 45-84 mm. Da die KTR mit der korrekten Entwicklung des Fötus ansteigt, sollte die TVP ansteigen.

Basierend auf der Größe des Kragenraums und dem anfänglichen Risiko der Mutter wird ein individuelles Risiko für das Vorhandensein von Auffälligkeiten beim Fötus berechnet. Der TVP während des Ultraschallscreenings muss sehr sorgfältig auf Zehntelmillimeter genau gemessen werden. Daher sollte für 1 Screening eine moderne, hochwertige Ausstattung verwendet werden.

Eine Vergrößerung des TVP während des Ultraschallscreenings ist mit dem Risiko von Trisomie 18 und 21 Chromosomen, Turner-Syndrom und anderen genetischen Erkrankungen und angeborenen Anomalien verbunden.

Mit dem Down-Syndrom bei einem Kind beim Screening des 1. Trimesters ist der Wert von b-hCG im Blutkreislauf der Frau erhöht und der Gehalt an Plazentaprotein ist dagegen geringer als normal. Falsch positive Testergebnisse treten in 5 % der Fälle auf. Bei den Chromosomen Trisomie 13 und 18 sinkt gleichzeitig die Konzentration beider Proteine ​​im Blutkreislauf der werdenden Mutter.

Für das 1. Trimester gibt es ein zweistufiges Screening-Verfahren. Die erste Stufe umfasst das Ultraschallscreening und die Untersuchung der oben beschriebenen notwendigen biochemischen Blutparameter. Nach Berechnung des individuellen Risikos einer Schwangeren wird über das weitere Schwangerschaftsmanagement entschieden. Das heißt, wenn das Risiko für genetische (chromosomale) Störungen hoch ist (mehr als 1%), wird die Familie eingeladen, den Chromosomensatz des sich entwickelnden Kindes (Karyotyp) zu untersuchen. Bei niedrigem Risiko (weniger als 0,1 %) wird die Standardbehandlung der schwangeren Frau fortgesetzt.

Es kommt vor, dass das Risiko chromosomaler Umlagerungen als durchschnittlich (0,1-1%) eingeschätzt wird. Dann unterziehen Sie sich am besten einer weiteren Ultraschalluntersuchung des Fötus. Bei einem solchen Ultraschall werden folgende Parameter untersucht: die Größe des Nasenbeins, die Blutgeschwindigkeit im Venengang, die Blutgeschwindigkeit durch die Trikuspidalklappe. Wenn der Ultraschallarzt feststellt, dass die Nasenknochen des Kindes nicht sichtbar sind, ein umgekehrter Blutfluss (umgekehrt) im Venengang und eine Regurgitation an der Trikuspidalklappe festgestellt wird, ist eine fetale Karyotypisierung angezeigt.

Ein solches Screening während der Schwangerschaft hilft, die meisten chromosomalen Pathologien bei einem Kind zu erkennen, während falsch positive Ergebnisse nur in 2-3% der Fälle auftreten.

Blutchemie

Die untersuchten Indikatoren im Blutkreislauf der Mutter beim ersten Screening sind b-hCG und Plazentaschwangerschafts-assoziiertes Protein (PAPP-A). Das Screening sollte nur von Spezialisten entschlüsselt werden, die darin geschult sind. Es ist unmöglich, die Ergebnisse der Untersuchung der biochemischen Parameter des Blutes selbst zu interpretieren. Unterschiedliche Bevölkerungsgruppen haben ihre eigenen Normen.

• β-Untereinheit von hCG

Humanes Choriongonadotropin (hCG) ist ein Glykoprotein, das aus zwei Teilen besteht (a- und b-Untereinheit). Das erste ist ein Bestandteil verschiedener Hormone des menschlichen Körpers. Dazu gehören das luteinisierende Hormon, das follikelstimulierende Hormon und das schilddrüsenstimulierende Hormon. Aber die zweite (b-Untereinheit) ist nur Teil von hCG. Daher ist sie es, die entschlossen ist, eine Schwangerschaft und ihre Komplikationen zu diagnostizieren.

HCG wird im Gewebe des Trophoblasten synthetisiert, der an der Bildung der Plazenta beteiligt ist. Einen Tag nach der Einführung einer befruchteten Eizelle in das Endometrium beginnt die Synthese von hCG. Dieses Glykoprotein wird benötigt, um zu Beginn der Embryonalentwicklung durch das Corpus luteum bei der Bildung von Progesteron zu helfen. HCG verstärkt auch die Bildung von Testosteron in männlichen Embryonen und beeinflusst die Nebennierenrinde des Embryos.

Beim Menschen kann hCG nicht nur beim Tragen eines Kindes, sondern auch bei bestimmten Tumoren ansteigen. Daher ist es möglich, den hCG-Spiegel auch bei Männern zu erhöhen, was auf Probleme im Körper hinweist.

HCG ist die Basis von Schwangerschaftstests. Während der Schwangerschaft steigt der hCG-Spiegel allmählich bis 60-80 Tage nach der letzten Menstruation an. Dann sinkt sein Niveau auf 120 Tage, danach bleibt es bis zur Geburt stabil.

Ganze hCG-Moleküle und freie a- und b-Untereinheiten zirkulieren im Blutkreislauf werdender Mütter. Im 1. Trimester beträgt der Gehalt an freiem b-hCG 1-4 % und im 2. und 3. Trimester weniger als 1 %.

Wenn der Fötus Chromosomenanomalien aufweist, steigt der Gehalt an freiem b-hCG schneller an als der Gesamtwert an hCG. Dies macht die Untersuchung des b-hCG-Gehalts gerade im 1. Trimenon der Schwangerschaft (bei 9-12 Wochen) akzeptabel.

Beim Down-Syndrom ist die Menge an freikettigem hCG erhöht. Dies wird bereits im 1. Trimester bemerkt. Der Inhalt der dimeren Form von hCG wird nur im 2. Trimester festgestellt. Bei einigen Krankheiten nimmt der hCG-Gehalt ab. Dazu gehören das Edwards-Syndrom und andere genetische Störungen.

Der b-hCG-Spiegel kann nicht nur bei genetischen Anomalien bei einem Kind ansteigen, sondern auch bei anderen Problemen und Zuständen der Schwangerschaft: Geburt von Zwillingen oder Drillingen, schwere Toxikose, Einnahme bestimmter Medikamente, mütterlicher Diabetes usw.

• Plazentaprotein assoziiert (assoziiert) mit Schwangerschaft

Plazentares schwangerschaftsassoziiertes Protein ist ein Protein, das vom Trophoblast synthetisiert wird. Während der gesamten Schwangerschaft steigt der Gehalt dieses Proteins bis zur Geburt selbst an. Bis zur 10. Schwangerschaftswoche steigt seine Konzentration um das 100-fache. Wenn beim ersten Screening der Normalwert des Plazentaproteins bestimmt wird, können wir mit einer Wahrscheinlichkeit von 99 % sagen, dass der Ausgang der Schwangerschaft gut sein wird. Der Gehalt dieses Proteins hängt nicht vom Geschlecht des Fötus und seinem Gewicht ab.

Im 1. Trimester und zu Beginn des 2. Trimesters ist bei genetischen Störungen bei einem Kind der Gehalt des schwangerschaftsbedingten Plazentaproteins deutlich reduziert. In der 10. bis 11. Schwangerschaftswoche ist dies besonders deutlich zu sehen. So wird bei den Chromosomen Trisomie 18, 21 und 13 eine stark reduzierte Konzentration dieses Proteins während des ersten Screenings beobachtet. Etwas weniger ausgeprägt ist dies bei Aneuploidie auf den Geschlechtschromosomen und Trisomie 22 Chromosomen.

Eine niedrige Konzentration von Plazentaprotein im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft tritt in anderen Situationen auf. Dazu gehören: Fehlgeburten, fetale Wachstumsverzögerung, Frühgeburt, Totgeburt.

Das zweite Screening während der Schwangerschaft ist sehr wichtig für die pränatale Diagnostik angeborener Anomalien in der Entwicklung des Fötus und die Erkennung von Chromosomenerkrankungen. Die Bestimmung des Risikos für Chromosomenanomalien des ungeborenen Kindes muss unter Berücksichtigung der Daten des ersten Screenings in der 12. Schwangerschaftswoche (± 2 Wochen) erfolgen.

Wann wird das 2. Trimester-Screening durchgeführt?

Das Screening des 2. Trimesters wird während der Schwangerschaft ab der 15. SSW durchgeführt. Von der 15. bis zur 20. Schwangerschaftswoche spendet eine Frau Blut aus einer Vene. Zwischen der 20. und 24. Schwangerschaftswoche wird ein zweiter Ultraschall des Fötus durchgeführt. Die Überweisung für das zweite Screening erfolgt durch einen Geburtshelfer/Gynäkologen, der die Frau während der Schwangerschaft begleitet. Das Screening 2 wird in der Regel in derselben medizinischen Einrichtung durchgeführt, in der die Frau beobachtet wird. Bei Bedarf wird die Frau an die entsprechende medizinische Einrichtung überwiesen. Die zweite Vorführung ist kostenlos.

Was beinhaltet Screening 2?

Das Screening des 2. Trimesters umfasst einen biochemischen Bluttest und Ultraschall des Fötus. Im Blut wird der Gehalt an Alpha-Fetoprotein (AFP), humanem Choriongonadotropin (hCG) und unkonjugiertem Östriol untersucht.

alpha Fetoprotein

Alpha-Fetoprotein ist ein Protein, das im Dottersack des Embryos, der Leber des Fötus und seinen Organen des Magen-Darm-Trakts produziert wird. Die fötalen Nieren scheiden AFP in das Fruchtwasser aus, von wo es in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Dieser Prozess beginnt in der 6. Schwangerschaftswoche. Ab dem Ende des ersten Trimesters steigt die AFP-Konzentration im Blut der Mutter an und erreicht die höchsten Werte in der 32. bis 33. Schwangerschaftswoche.

Wenn AFP während des zweiten Screenings reduziert ist und der hCG-Spiegel hoch ist, ist das Risiko einer Trisomie beim Fötus (einschließlich Down-Syndrom) hoch. Ein hoher AFP-Spiegel beim Screening 2 kann auch auf eine fetale Belastung hinweisen, insbesondere auf ein hohes Risiko, Neuralrohrdefekte, Nieren, Fehlbildungen der Speiseröhre, des Darms und der vorderen Bauchwand zu entwickeln.

Unkonjugiertes Östriol

Unkonjugiertes Östriol ist eines der Östrogene, die im weiblichen Körper eine große Rolle spielen. Dieses Hormon wird in der fötalen Leber, den Nebennieren und der Plazenta produziert. Im mütterlichen Körper wird nur ein kleiner Teil des unkonjugierten Östriols gebildet.

Normalerweise steigt der Gehalt an unkonjugiertem Östriol mit dem Gestationsalter an. Sein reduzierter Spiegel während des Screenings des 2. Trimesters kann auf das Down-Syndrom zurückzuführen sein, das Fehlen des fötalen Gehirns. Manchmal nimmt es vor dem drohenden Schwangerschaftsabbruch oder vor der Geburt vor der Geburt ab.

Nachdem während des zweiten Screenings nur AFP und hCG untersucht wurden, ist es in 59% der Fälle möglich, das Down-Syndrom beim Fötus nachzuweisen. Wenn unkonjugiertes Östriol in diesem Assay enthalten ist, ist das Screening in 69 % der Fälle wirksam. Wenn Screening 2 nur AFP enthalten würde, wäre seine Wirksamkeit dreimal geringer. Indem der Assay für unkonjugiertes Östriol durch dimeres Inhibin A ersetzt wird, kann die Screening-Effizienz im 2. Trimester auf fast 80 % gesteigert werden.

Fetaler Ultraschall im 2. Trimenon

Neben der venösen Blutentnahme bei der 2. Vorsorgeuntersuchung muss sich die Frau zum zweiten Mal während der Schwangerschaft einer Ultraschalluntersuchung des Fötus unterziehen. Der optimale Zeitpunkt für einen fetalen Ultraschall beträgt 20-24 Wochen. Während des Ultraschallscreenings des 2. Trimesters beurteilt der Arzt die Wachstumsdynamik des Kindes, ob es eine Verzögerung in seiner Entwicklung gibt, ob angeborene Anomalien vorhanden sind oder nicht, Marker für chromosomale Pathologien. Neben der Untersuchung der Strukturen des Fötus werden die Lage der Plazenta, ihre Dicke und Struktur sowie das Volumen des Fruchtwassers beurteilt.

Das dritte Screening während der Schwangerschaft ist endgültig. Die werdende Mutter hat bereits 2 Vorsorgeuntersuchungen hinter sich, deren Ergebnisse zur 3. Vorsorgeuntersuchung mitgebracht werden müssen. Die Anweisung für das 3. Screening wird vom örtlichen Geburtshelfer-Gynäkologen erteilt, es ist kostenlos.

Wann wird das 3. Trimester-Screening durchgeführt?

3 Screening wird im Zeitraum von 32 bis 36 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Einige Frauen befinden sich in dieser Zeit aufgrund verschiedener Abweichungen im Schwangerschaftsverlauf bereits im Krankenhaus. In diesem Fall werden wahrscheinlich alle notwendigen Studien für sie in dem Krankenhaus durchgeführt, in dem sie sich befindet.

Was beinhaltet das 3. Screening?

3 Screening umfasst Ultraschall des Fötus, ggf. Kardiotokographie, Doplerometrie und einen biochemischen Bluttest.

fetaler Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung des Fötus beim 3. Screening bewertet seine Präsentation, Entwicklung, Entwicklungsverzögerung, die Art und Struktur der Plazenta und ihre Lage, die Menge an Fruchtwasser, die Entwicklung und Aktivität der Organe und Systeme des Fötus, seine motorische Aktivität wird beurteilt, ob eine Verwicklung des Halses mit der Nabelschnur vorliegt. Auch hier werden alle Gliedmaßen und Organe sorgfältig auf angeborene Fehlbildungen untersucht. Auch wenn zuvor übersehene Fehlbildungen festgestellt werden, ist die Schwangerschaft nicht mehr unterbrochen, da der Fötus lebensfähig ist. In diesem Fall wird die Mutter zur Entbindung in die entsprechende Entbindungsklinik geschickt.

Kardiotokographie (CTG)

CTG wird in einigen Krankenhäusern bei allen werdenden Müttern während des 3. Screenings durchgeführt. In anderen medizinischen Einrichtungen erfolgt dies nach Indikation, wenn der Verdacht besteht, dass es dem Kind nicht gut geht. Beim CTG wird ein spezieller Sensor am Bauch der Mutter angebracht, der den fetalen Herzschlag aufzeichnet. Mama bemerkt während des Eingriffs die Bewegungen des Kindes. Nach Auswertung der fötalen Herzfrequenz über einen bestimmten Zeitraum und seiner Reaktion auf Stress schließt der Arzt, ob das Kind an Hypoxie (Sauerstoffmangel) leidet oder nicht.

Doppler

Diese Untersuchung ähnelt dem Ultraschall, sie kann sogar gleichzeitig mit demselben Gerät und demselben Arzt durchgeführt werden. Ermöglicht die Doplerometrie zur Beurteilung des Blutflusses im Mutter-Plazenta-Fötus-System. Die Art des Blutflusses und seine Geschwindigkeit, Gefäßdurchgängigkeit werden beurteilt. Nach den Ergebnissen einer solchen Studie ist es manchmal notwendig, aufgrund der schweren Hypoxie des Babys auf eine vorzeitige Entbindung zurückzugreifen. So können Sie das Leben und die Gesundheit des Kindes retten.

Blutchemie

3 Screening umfasst einen biochemischen Bluttest für den Fall, dass die Ergebnisse des Screenings des 1. und 2. Trimesters nicht in die Norm passten. Die Spiegel von b-hCG, Plazentaprotein, das mit Schwangerschaft in Verbindung gebracht wird, unkonjugiertem Östriol und Plazentalaktogen werden untersucht. Wenn die Indikatoren dieser Tests normal sind, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, ein gesundes Kind zu bekommen.

Das Neugeborenen-Screening (Neonatal-Screening) ist ein Maßnahmenpaket, das es Ihnen ermöglicht, bestimmte Krankheiten bei einem Kind bereits im vorklinischen Stadium seiner Entwicklung zu vermuten und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Auf der Stufe der Entbindungsklinik werden alle Kinder zwei Screening-Tests unterzogen: Neugeborenen-audiologisches Screening und Screening auf Erbkrankheiten.

Audiologisches Screening des Neugeborenen

Alle Neugeborenen durchlaufen ein audiologisches Screening. Dieser Test wird durchgeführt, um angeborenen Hörverlust oder frühkindliche Probleme zu erkennen. Für die Untersuchung des Gehörs wird ein spezielles Gerät verwendet, das die verzögerte evozierte otoakustische Emission registriert und analysiert. Vor der Untersuchung untersucht der Neonatologe die Risikofaktoren des Kindes für die Entwicklung einer Schwerhörigkeit. Ihre Liste ist sehr breit. Oft können bei einem Kind mehrere Faktoren gleichzeitig einen Hörverlust hervorrufen.

Zeitpunkt des Neugeborenenscreenings

Der Zeitpunkt des audiologischen Screenings liegt bei termingerechten Babys 3-5 Tage nach der Geburt, also vor der Entlassung. Frühgeborene können später, 6-7 Tage nach der Geburt, untersucht werden. Frühgeborene haben das höchste Risiko, Hörprobleme zu entwickeln.

Das Siebgerät ist kompakt und einfach zu bedienen. Das Verfahren selbst ist einfach und bereitet Kindern keine Beschwerden. Das Screening kann durchgeführt werden, während Ihr Baby schläft und während es stillt.

Was beeinflusst die Screening-Ergebnisse?

Nach dem Test zeigt das Instrument das Ergebnis an: „bestanden“ oder „nicht bestanden“.

Kinder, die in der Phase der Entbindungsklinik keinen audiologischen Test bestanden haben, werden an einen Audiologen überwiesen, um die Krankheit gründlich zu diagnostizieren und gegebenenfalls frühzeitige Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen zu verschreiben.

Es gibt viele Kinder, die den Test auf einem Ohr oder auf beiden Seiten nicht bestanden haben. Das bedeutet nicht, dass jeder einen Hörverlust hat. Es gibt noch andere Faktoren, die das Testergebnis beeinflussen können. Die häufigsten dieser Faktoren sind:

• Das Kind lag vor dem Eingriff längere Zeit auf einer bestimmten Seite ─ für eine bestimmte Zeit kann der Test nicht bestanden werden.
• Im äußeren Gehörgang hat sich Schwefel oder Urfett angesammelt, was den Test stört.
• Fremdgeräusche, defekter Akku des Gerätes, unzureichende Erfahrung des Forschers.

Neugeborenen-Screening auf Erbkrankheiten

Das Screening auf genetische Krankheiten bei Neugeborenen wird in unserem Land seit mehr als 30 Jahren durchgeführt. Zunächst umfasste es nur eine Krankheit – Phenylketonurie. Nach 8 Jahren wurden Neugeborene auf eine andere schwere Krankheit untersucht - angeborene Hypothyreose. Im Jahr 2006 wurde das Neugeborenen-Screening um drei weitere Krankheiten ergänzt – Adrenogenitales Syndrom, Mukoviszidose und Galaktosämie.

Welcher Test ist das Screening für ein Neugeborenes?

Gemäß den Anforderungen der Weltgesundheitsorganisation ist das Screening eines Neugeborenen auf bestimmte Krankheiten in folgenden Fällen möglich und gerechtfertigt:

• Die Krankheit muss in der untersuchten Population ziemlich häufig vorkommen;
• Die Symptome der Krankheit und ihre Labormarker sollten im Detail untersucht werden;
• Der Nutzen des Screenings sollte die Kosten des Screenings auf sehr schwere Erkrankungen überwiegen;
• Es sollten keine falsch-negativen Screening-Ergebnisse vorliegen, damit keine Patienten übersehen werden;
• Es sollte nicht so viele falsch positive Antworten geben, um kein zusätzliches Geld für eine erneute Diagnose auszugeben;
• Die im Screening enthaltene Analyse sollte für Kinder sicher und einfach durchführbar sein;
• Identifizierte Krankheiten sollten gut auf die Behandlung ansprechen;
• Es ist notwendig zu wissen, bis zu welchem ​​Alter es nicht zu spät ist, mit der Behandlung zu beginnen, damit sie die gewünschte Wirkung erzielt.

Alle Krankheiten, auf die Neugeborene in Russland nach dem Neugeborenen-Screening-Programm untersucht werden, erfüllen diese Anforderungen.

Das Neugeborenen-Screening wird in mehreren Stufen durchgeführt. Es ist wichtig, die Fristen für das Neugeborenenscreening einzuhalten, um kein krankes Kind aus den Augen zu verlieren und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Stufe 1 ist die Entnahme von Kapillarblut von Neugeborenen in der Entbindungsklinik zur Analyse. Der Zeitpunkt des Screenings hängt davon ab, ob das Baby reif ist oder nicht. Reifgeborene werden am 4.-5. Lebenstag untersucht, Frühgeborene am 7. Tag. Die Krankenschwester nimmt die Ferse des Kindes ab. Für die Blutentnahme gibt es spezielle Formen aus Filterpapier, auf denen mehrere Kreise aufgebracht sind. Diese Becher müssen von 2 Seiten gleichmäßig mit Blutstropfen getränkt werden. Die Rohlinge werden dann getrocknet. Getrocknete Rohlinge werden zum Labor der medizinisch-genetischen Beratung (MGC) transportiert.

Stufe 2 des Neugeborenen-Screenings beinhaltet die Bestimmung der notwendigen Laborparameter im Blut. Etablierte Screening-Termine ermöglichen es Patienten, rechtzeitig einen Verdacht zu erkennen, die Krankheit zu bestätigen, falls vorhanden, und frühzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Stufe 3 gilt nur für Kinder, deren Screening-Ergebnisse positiv sind. Dasselbe MGK-Labor führt eine zweite Diagnose durch. Die DNA-Diagnostik der Krankheit wird in Bundeszentren durchgeführt.

Stufe 4 umfasst jene Kinder, deren Krankheit durch Labor- und Gentests bestätigt wird. Eine lebensrettende Behandlung der Krankheit ist vorgeschrieben. An der Therapie und Betreuung von Kindern nehmen Ärzte verschiedener Fachrichtungen teil. Wird der Screening-Zeitpunkt eingehalten, beginnt die Behandlung kranker Kinder bereits vor Vollendung des ersten Lebensmonats.

Stufe 5 des Screening-Programms umfasst eine medizinisch-genetische Beratung für Familien mit einem kranken Kind und eine genetische Diagnose von Familienmitgliedern, bei denen ein Kind mit einer genetischen Krankheit geboren wurde. Dies ist notwendig, um das weitere Risiko erkrankter Kinder in der Familie zu ermitteln.

Screening-Standards für Erbkrankheiten

Screening-Raten für Erbkrankheiten sind für jede Krankheit in dieser Gruppe unterschiedlich. Untersucht werden die Konzentrationen essentieller Hormone und Enzyme, die am menschlichen Stoffwechsel beteiligt sind. Mit ihren pathologischen Werten ist eine wiederholte Testung von Kindern vorgeschrieben. Dann wird die endgültige Diagnose gestellt und die Behandlung verordnet.

Eltern müssen die Screening-Standards nicht kennen, das ist das Los eines Kinderarztes und der Genetik. Sie wählen Kinder aus Risikogruppen aus und schicken sie zur weiteren Untersuchung.

Auf welche Erkrankungen werden Neugeborene untersucht?

Fünf Krankheiten sind in der Liste jener Krankheiten enthalten, auf die alle Neugeborenen in unserem Land untersucht werden. Diese Krankheiten sind gut untersucht und werden bei rechtzeitiger Diagnose erfolgreich behandelt. Früherkennungskrankheiten umfassen:

• Phenylketonurie;
• adrenogenitales Syndrom;

Mukoviszidose ist eine sehr ernste Krankheit, die durch eine Mutation in einem der Gene verursacht wird. Dieses Gen ist für die Bildung eines Proteins verantwortlich, das in den Zellen des menschlichen Körpers die Rolle eines Kanals für Chlor spielt. Wenn dieser Kanal gestört ist, sammeln sich Schleim und viskose Geheimnisse anderer Art in den Zellen einiger Organe an. Die betroffenen Organe sind Lunge, Bauchspeicheldrüse, Darm. In den am pathologischen Prozess beteiligten Organen beginnt sich eine chronische Infektion zu entwickeln.

Es gibt mehrere Formen der Krankheit: Darmbefall, Lungenbefall und eine Mischform. Letzteres ist das häufigste. Bei der pulmonalen Form leiden die Patienten an einer chronischen bronchopulmonalen Entzündung mit obstruktiver Komponente. Allmählich beginnt der Körper unter Sauerstoffmangel zu leiden. Die Darmform geht mit Verdauungsproblemen einher, da die Bauchspeicheldrüsengänge verstopft sind und die notwendigen Enzyme nicht in den Darm transportiert werden. Kinder beginnen, im Wachstum und in der psychomotorischen Entwicklung zurückzubleiben. Die Mischform kombiniert die Niederlage der Lunge und des Darms.

Die Behandlung von Patienten ist sehr schwierig und teuer. Enzympräparate werden ständig benötigt, um Nahrung zu verdauen, Antibiotika zur Behandlung von Infektionen, Inhalationen zur Verdünnung des Sputums und andere Therapien. Bei guter Behandlung kann die Lebenserwartung 35 Jahre oder mehr erreichen. Viele sterben im Kindes- oder Jugendalter aufgrund der Entwicklung sekundärer Probleme (Atem- und Herzversagen, schwere Infektionen usw.).

Mukoviszidose-Screening verstehen

Je früher das Screening dekodiert wird, desto besser ist die Prognose für kranke Kinder. In getrocknetem Blut wird beim Screening auf Mukoviszidose die Menge an immunreaktivem Trypsin bestimmt. Bei einer erhöhten Menge wird ein weiterer Test durchgeführt. Zur Sicherung der Diagnose bei positivem Screening-Ergebnis wird dem Neugeborenen im Alter von 3-4 Wochen ein Schweißtest gezeigt. Ein negatives Schweißtestergebnis zeigt an, dass das Kind gesund ist, obwohl es eine weitere sorgfältige Beobachtung für einige Zeit erfordert. Ein positiver Test zeigt an, dass das Kind Mukoviszidose hat, auch wenn noch keine klinischen Manifestationen der Krankheit vorliegen.

Phenylketonurie

Phenylketonurie ist eine schwere genetische Erkrankung. Kranke Familienmitglieder sind in der gleichen Generation. Das Wesen der Krankheit liegt in der Mutation des Gens, das für die Aktivität eines der wichtigen Enzyme verantwortlich ist. Es heißt Phenylalaninhydroxylase und wird benötigt, um die Aminosäure Phenylalanin zu verwerten. Es ist der Vorläufer von Tyrosin. Aufgrund einer genetischen Mutation reichert sich Phenylalanin im Blutkreislauf an. Seine große Menge ist giftig für den Körper, insbesondere für das sich entwickelnde Gehirn. Fast alle kranken Kinder, die keine Behandlung für die Krankheit erhalten, werden geistig zurückgeblieben, ihre Entwicklung ist sehr verzögert. Oft gibt es Krämpfe, verschiedene Verhaltensstörungen. Das Wichtigste bei der Behandlung der Krankheit ist eine Ernährung ohne Phenylalanin und die Einnahme spezieller Mischungen, die helfen, den Gehalt an anderen Aminosäuren im Körper auf einem normalen Niveau zu halten.

Erläuterung des Screenings auf Phenylketonurie

Die Entschlüsselung des Screenings auf Phenylketonurie ist sehr wichtig, da der rechtzeitige Beginn der Therapie den Kindern die Möglichkeit gibt, sich voll zu entwickeln. Untersucht wird die Menge an Phenylalanin im Blut, das Kindern in der ersten Lebenswoche auf Filterpapier entnommen wird. Bei einem positiven Ergebnis ist ein zweiter Test erforderlich, dann sind die Patienten bereits identifiziert.

Angeborene Hypothyreose ist eine schwere Schilddrüsenerkrankung, die Teil des Neugeborenen-Screening-Programms ist. Die Krankheit wird durch verschiedene Funktionsstörungen der Schilddrüse (vollständig oder unvollständig) verursacht, die wichtige Hormone produziert. Diese Hormone enthalten Jod, sie sind für das richtige Wachstum und die geistige Entwicklung des Kindes notwendig. Wenn die Schilddrüse fehlt oder unterentwickelt ist, wird sie unzureichend. Klinische Manifestationen der Krankheit sind sehr unterschiedlich, sie hängen vom Grad der Funktionsstörung ab. Aber nur eine frühzeitige Behandlung mit Schilddrüsenhormonen hilft dem Kind, als vollwertiger Mensch heranzuwachsen und sich nicht von Gleichaltrigen zu unterscheiden. Ohne Behandlung bleibt eine Person lebenslang behindert. Die Krankheit kann vererbt werden oder aus unbekannten Gründen auftreten. Es ist eine der häufigsten Krankheiten, die im Neugeborenen-Screening-Programm enthalten sind. An der Behandlung und Beobachtung kranker Kinder sind ein Kinderarzt, ein Genetiker und ein Endokrinologe beteiligt.

Entschlüsselung des Screenings auf angeborene Hypothyreose

Um kranke Kinder zu identifizieren, wird der Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) in Blutflecken von Neugeborenen untersucht. Erhöhtes TSH bei einem Kind ist ein Signal für einen erneuten Test. Nach den Ergebnissen des zweiten Tests werden kranke Kinder identifiziert. Einige Patienten werden einer molekulargenetischen Analyse unterzogen, um die Ursache der Krankheit zu identifizieren. Obwohl dies nicht immer notwendig ist, da die Behandlung der Krankheit dieselbe ist und in einer Hormonersatztherapie besteht.

Adrenogenitales Syndrom

Das adrenogenitale Syndrom bezieht sich auf Erbkrankheiten. Damit wird der Hormonaustausch in der Nebennierenrinde gestört. Aufgrund der Mutation des Gens, das für die Arbeit des Enzyms Steroid 21-Hydroxylase verantwortlich ist, erfolgt der Austausch von Cortisol und Aldosteron und deren Vorstufen nicht korrekt. Ihre Vorläufer beginnen sich im Blutkreislauf anzureichern und bewirken eine erhöhte Produktion von Androgenen. Dies sind männliche Sexualhormone, sie reichern sich auch im Blut an und verursachen die Entwicklung eines lebhaften Krankheitsbildes.

Es gibt drei Formen der Krankheit:

• Salzverlust ist die schwerste, lebensbedrohlichste.

Die äußeren Genitalien von Mädchen ähneln bei der Geburt denen von Jungen. Bei Jungen sind äußere Anzeichen der Krankheit nicht sichtbar. Aber ab den ersten Lebenswochen werden Krisen durch einen ausgeprägten Salzverlust festgestellt. Krisen äußern sich durch schweres Erbrechen, Dehydration, Krampfsyndrom, Störung des Herzmuskels.

• Die einfache virile Form ist im Hinblick auf die Lebensbedrohung weniger schwerwiegend.

Von Geburt an ähneln die äußeren Genitalien von Mädchen stark den männlichen Genitalien. Früh treten bei Kindern beiderlei Geschlechts zudem je nach männlichem Typus sekundäre Geschlechtsmerkmale auf.

• Nicht-klassische Form ─ beginnt nicht mit der Geburt, sondern mit der Pubertät.

Mädchen haben keine Periode, die Brustdrüsen entwickeln sich schlecht, das Haarwachstum tritt wie bei Männern auf.

Die Behandlung der Patienten erfolgt unter der Kontrolle eines Genetikers und Endokrinologen, es werden Hormonpräparate verschrieben.

Entschlüsselung des Screenings für das adrenogenitale Syndrom

Bei der Entschlüsselung der Analyse des adrenogenitalen Syndroms wird der Gehalt an 17-Hydroxyprogesteron im Blut von Neugeborenen untersucht. Wenn die Werte nicht in die Screening-Norm passen, wird ein erneuter Test vorgeschrieben und kranke Kinder werden anhand der Ergebnisse identifiziert. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung eingeleitet wird, desto besser sind die Ergebnisse für betroffene Kinder.

Galaktosämie ist eine genetische Erkrankung, die den Stoffwechsel beeinflusst, nämlich den Stoffwechsel von Galactose. Galaktose ist ein Milchzucker, der in der Muttermilch und der Milch anderer Tiere vorkommt. Bei dieser Krankheit kommt es zu einem Anstieg des Galactosespiegels im Blut. Die Krankheitssymptome beginnen im ersten Lebensmonat. Dazu gehören Erbrechen, Gelbsucht, weicher Stuhlgang, Lebervergrößerung, grauer Star, verzögerte geistige und motorische Entwicklung und eingeschränkte Nierenfunktion. Diese Symptome sind durch die klassische Form gekennzeichnet. Es gibt eine andere Form der Krankheit, bei der anstelle eines grauen Stars Taubheit auftritt. Die Ernährung ist sehr wichtig in der Behandlung. Muttermilch und Milchnahrungen sind ausgeschlossen. Dem Kind werden spezielle Sojamischungen verschrieben, die keine Galaktose enthalten.

Screening auf Galaktosämie

Bei der Untersuchung des Blutes von Neugeborenen wird der Gehalt an Galactose oder Galactose-1-Phosphat darin untersucht. Wenn ihre Indikatoren nicht in die Screening-Standards passen, wird ein Wiederholungstest zugewiesen. Hohe Galaktose- oder niedrige Enzymwerte in beiden Tests unterstützen die Diagnose einer Galaktosämie. Obligatorische Untersuchung und Beratung des Kindes durch einen Genetiker. Eine frühzeitige Therapie hilft, Komplikationen der Erkrankung zu vermeiden und gibt dem Kind die Chance, gesund aufzuwachsen.

Implementierung des Screening-Verfahrens.

Screening - Durchführung einfacher und sicherer Studien an großen Bevölkerungsgruppen, um Risikogruppen für die Entwicklung einer bestimmten Pathologie zu identifizieren.

Diese Methode ist sehr wichtig und ermöglicht es Ihnen, verschiedene Pathologien in der pränatalen und neonatalen Phase zu identifizieren, die Erkennungshäufigkeit häufiger Formen zu verringern, die Erkennungshäufigkeit früher Krebsformen zu erhöhen und das Überleben zu verbessern.

Pränatales Screening - Studien, die von schwangeren Frauen durchgeführt werden, um Risikogruppen für Schwangerschaftskomplikationen zu identifizieren. Das vorgeburtliche Screening umfasst normalerweise Ultraschall und biochemisches Screening. Je nach Gestationsalter wird das Screening des ersten und zweiten Trimesters unterschieden. Neugeborenen-Screening - eine Massenuntersuchung von Neugeborenen auf die häufigsten angeborenen Krankheiten. Auf einem speziellen Testbogen wird jedem Neugeborenen ein Blutstropfen aus der Ferse entnommen, der zur Untersuchung an die medizinisch-genetische Sprechstunde geschickt wird. Wenn ein Krankheitsmarker im Blut gefunden wird, werden Eltern mit einem neugeborenen Kind zu einer medizinisch-genetischen Beratung für einen zweiten Bluttest eingeladen, um die Diagnose zu bestätigen und eine Behandlung zu verschreiben. In Zukunft wird eine dynamische Überwachung des Kindes durchgeführt. Das Neugeborenen-Screening ermöglicht es, die Früherkennung von Erbkrankheiten und deren rechtzeitige Behandlung sicherzustellen, um die Entwicklung schwerer Manifestationen von Krankheiten zu stoppen, die zu einer Behinderung führen. Neugeborenen-Screening kann Komplikationen solcher Krankheiten wie Hypothyreose, Phenylketonurie, Mukoviszidose, Galaktosämie, adrenogenitales Syndrom verhindern.

Zu den Screening-Methoden gehören auch Labortests, mit denen Sie die Arten verschiedener Infektionserreger bestimmen können, Ultraschalluntersuchungsmethoden, Tomographie, PCR, ELISA und viele andere Tests.

Der Zweck des Screenings ist der qualitativ hochwertige Nachweis der Pathologie, aber hier gibt es eine Reihe von Problemen. Falsch-positive und falsch-negative Schlussfolgerungen sind ein ernstes Problem.

Damit ein ausreichendes Maß an Screening-Tests durchgeführt werden kann, müssen eine Reihe von Bedingungen erfüllt sein:

1. Information der Bevölkerung über das Screening.

2. Bereitstellung einer zuverlässigen und qualitativ hochwertigen Buchhaltung, Speicherung und Wiedergabe von Informationen.

3. Grundsätze der Befragung der Bevölkerung. Derzeit wurde in der Ukraine ein Fragebogen erstellt, der 20 Fragen umfasst. Die Antworten können jedoch nicht für eine Entscheidung in der Medizin verwendet werden, da sie nur die persönlichen Eindrücke der Befragten enthalten und nicht mit den Schlussfolgerungen qualifizierter Ärzte übereinstimmen.

4. Bewertung jeglicher Art von Screening nach dem Kriterium "Medizinische Effizienz-Kosten".

5. Ein wichtiger Punkt ist die Entscheidung, wer die Ergebnisse auswerten darf und in wessen Interesse das Screening durchgeführt wird.