سمفیزیت در دوران بارداری: درمان و پیشگیری لازم است. سمفیزیت - یک شگفتی ناخوشایند بارداری

بدن زن باردار دستخوش تغییرات زیادی می شود. هدف همه آنها ایجاد امکان تولد یک کودک سالم و همچنین سهولت هر چه بیشتر این فرآیند است.

تغییرات به معنای واقعی کلمه بر کل بدن از جمله سیستم اسکلتی عضلانی تاثیر می گذارد. به ویژه، تحت تأثیر هورمون ریلکسین، مفاصل در استخوان های لگن نرم می شوند. این امر تحرک آنها را افزایش می دهد و جنین در هنگام زایمان راحت تر از کانال زایمان عبور می کند.

اما آنچه طبیعت برنامه ریزی کرده است همیشه مطابق فیلمنامه پیش نمی رود. اغلب نارسایی های مختلفی رخ می دهد که منجر به آسیب شناسی هایی می شود که اثر خود را در روند بارداری و پیشرفت زایمان به جا می گذارد. یکی از این آسیب شناسی ها سمفیزیت است.

سمفیز و سمفیزیت چیست؟

کلمه "سمفیز" در پزشکی به مفصل بندی استخوان های شرمگاهی اشاره دارد، چیزی که ما آن را شرمگاه می نامیدیم. در دوران بارداری، این مفصل به طور کاملا طبیعی کشیده می شود و تحرک خاصی پیدا می کند. این، همانطور که قبلاً در بالا نوشته شد، یک فرآیند طبیعی است که برای تکمیل موفقیت آمیز زایمان ضروری است.

با این حال، به دلایلی، این روند ممکن است اشتباه پیش برود. در نتیجه، مفاصل بیش از حد نرم می شوند، بیش از حد متحرک می شوند و بیش از حد کشیده می شوند که منجر به تورم شرمگاهی، درد و ناراحتی می شود. این بیماری است که سمفیزیت نامیده می شود.

علل سمفیزیت

متأسفانه، پزشکان هنوز در مورد اینکه دقیقاً چه چیزی منجر به ایجاد سمفیزیت می شود به توافق نرسیده اند. در این مورد نظرات مختلفی وجود دارد. به ویژه، بسیاری از پزشکان مطمئن هستند که ایجاد این آسیب شناسی با کمبود کلسیم در بدن مادر همراه است. علاوه بر این، سمفیزیت با اختلالات هورمونی، یعنی با بیش از حد هورمون ریلکسین همراه است. از آنجایی که پس‌زمینه هورمونی زن در دوران بارداری ثابت نیست، هر از گاهی اختلالاتی در مکانیزمی که به خوبی کار می‌کند رخ می‌دهد.

همچنین تئوری هایی وجود دارد که این بیماری را با ویژگی های ارثی و مشکلات مختلف سیستم اسکلتی عضلانی مرتبط می داند که می تواند حتی قبل از بارداری به وجود آمده باشد. کمترین مکان در لیست علل احتمالی سمفیزیت به خود دوره بارداری داده می شود. این عقیده وجود دارد که افزایش وزن سریع، فعالیت بدنی، عدم رعایت رژیم و رژیم غذایی نامناسب می تواند بر سطوح هورمونی زنان تأثیر بگذارد و در نتیجه باعث سمفیزیت شود.

علائم و تشخیص سمفیزیت

از آنجایی که نرم شدن مفاصل به طور معمول نزدیک به زایمان شروع می شود، علائم آن، به عنوان یک قاعده، زنان را در سه ماهه سوم بارداری آزار می دهد. با این حال، غیر معمول نیست که آنها در اواسط سه ماهه دوم به یک بیمار مراجعه کنند.

چگونه سمفیزیت را تشخیص دهیم؟با دقت لازم، می توان این کار را در مراحل اولیه انجام داد، زمانی که تغییرات هنوز خیلی قوی نیستند. اولین چیزی که یک زن شروع به نگرانی می کند، درد در ناحیه شرمگاهی هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله است. در این دوره، به راحتی نمی توان به احساسات دردناک اهمیت داد و آنها را به تغییرات طبیعی نسبت داد. سپس بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد.

با ایجاد آن، درد حتی در حالت آرام و حتی گاهی اوقات در حالت خوابیده به پشت نیز تشدید می شود و باعث ناراحتی زن می شود. هنگام چرخش، بلند شدن از صندلی یا تخت، یا بالا بردن پاها، درد شدیدتر می شود.

تورم ناحیه شرمگاهی نیز از علائم مشخص سمفیزیت است. همه اینها با هم منجر به تغییر شدید در راه رفتن می شود. قدم‌ها کوتاه و سنگین می‌شوند، زن کمی با دست و پا راه می‌رود. این راه رفتن است که در عامیانه راه رفتن اردک نامیده می شود.

اگر خانمی تمام یا برخی از علائم سمفیزیت را مشاهده کرد، باید فوراً به متخصص زنان خود در این مورد اطلاع دهد. از این گذشته، این بیماری نه تنها دردناک است، بلکه می تواند بر روند زایمان تأثیر بگذارد.

زایمان با سمفیزیت پیچیده است

اگر مفاصل در هنگام زایمان بیش از حد کشیده شوند، ممکن است پاره شوند. و این به معنای چندین هفته استراحت در رختخواب، درمان پیچیده، درد و موارد دیگر است که به خوبی با مادری شاد ترکیب نشده است. زن به جای مراقبت از فرزند تازه متولد شده خود، مجبور می شود رنج قابل توجهی را تحمل کند و در طول درمان به دنبال دستیار باشد. اما همه فرصت پیدا کردن یک پرستار بچه را ندارند. و من می خواهم این کارهای دلپذیر را خودم انجام دهم. و برای یک چیز، با کودک خود ارتباط برقرار کنید، زیرا این نیز بسیار مهم است.

اما، با وجود چنین خطرات جدی، وجود سمفیزیت به زایمان طبیعی پایان نمی دهد. اگر سمفیز شرمگاهی بیش از 10 میلی متر فاصله نداشته باشد، جنین بزرگ نیست و در وضعیت سفالیک قرار دارد و لگن زن کاملاً پهن است. اگر یک یا چند مورد از این شرایط نقض شود، پزشکان سزارین را توصیه می کنند.

تشخیص سمفیزیت در دوران بارداری با این واقعیت که برای زنان باردار انجام اشعه ایکس بسیار نامطلوب است، پیچیده است. به همین دلیل، تشخیص اولیه از گفته های خود زن و بر اساس توصیفاتی که او از ماهیت و شدت درد ارائه می دهد، انجام می شود. اغلب پزشک معاینه زنان را انجام می دهد و برای روشن شدن موضوع، سونوگرافی تجویز می شود. توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نیز می تواند به تشخیص کمک کند.

درمان و پیشگیری

متأسفانه، درمان سمفیزیت غیرممکن است. این به سادگی پس از زایمان، زمانی که سطوح هورمونی کاهش می یابد، خود به خود از بین می رود. Relaxin اثرگذاری بر استخوان ها و مفاصل را متوقف می کند و آنها به حالت عادی باز می گردند. بنابراین، درمان سینفیزیت در دوران بارداری به کاهش وضعیت زن و انتخاب استراتژی مناسب زایمان منجر می شود.

اولاً لازم است یک باند مخصوص روی باسن خود ببندید ، که شبیه دامن تنگ است. از لگن و باسن حمایت می کند و از کشش بیشتر مفاصل جلوگیری می کند. این به تسکین تورم کمک می کند.

دوم، برای زنان مبتلا به سمفیزیت بیش از 1 ساعت در یک مکان راه نروید، بایستید یا ننشینید . باید سعی کنید پاهای خود را در وضعیت متقارن نگه دارید.

علاوه بر این، باید در رژیم غذایی خود بگنجانید غذاهای غنی از کلسیم بیشتر . به عنوان مثال، شیر، پنیر، ماست، پنیر، سایر محصولات لبنی، گیاهان، آجیل، ماهی. عادی سازی هضم غذا بسیار مهم است، زیرا این امر باعث افزایش جذب کلسیم می شود. علاوه بر این، باید از افزایش وزن بیش از حد خودداری کنید، زیرا این کار باعث افزایش بار روی مفصل نرم شده می شود.

به هر حال، مهم است که به یاد داشته باشید که کلسیم تنها در صورتی به خوبی جذب می شود که بدن مقدار کافی ویتامین D داشته باشد. نکته ظریف این است که این ویتامین توسط بدن ما از غذا جذب نمی شود، بلکه تحت تأثیر نور خورشید سنتز می شود. بنابراین زنان باردار مبتلا به سمفیزیت باید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانند. و در زمستان، مصرف اضافی ویتامین D منطقی است. می توانید آن را همراه با مکمل های کلسیم مصرف کنید.

در موارد خاص، ممکن است نیاز به درمان بیمارستانی باشد. به عنوان بخشی از دوره، به زن فیزیوتراپی، داروهای ضد التهابی و تسکین درد داده می شود. برای اندیکاسیون های خاص، بی دردی اپیدورال ممکن است انجام شود. اما درمان هورمونی برای سمفیزیت، به عنوان یک قاعده، تجویز نمی شود.

پیشگیری از سمفیزیت دشوار است، زیرا علل بیماری به طور قابل اعتماد شناسایی نشده است. با این حال، اعتقاد بر این است که هنوز هم می توان خطر ابتلا به این بیماری را کاهش داد. برای این کار توصیه می شود فعالیت بدنی را کاهش دهید و آن را با ژیمناستیک و ورزش های خاصی که پزشک به شما توصیه می کند جایگزین کنید. ارزش انتخاب یک دوره تمرینی را به تنهایی ندارد، زیرا هر زن ممکن است موارد منع مصرف فردی برای اقدامات خاصی داشته باشد.

به همان اندازه برای پیشگیری، رژیم غذایی که مانند درمان شامل مقدار زیادی کلسیم است، مهم است. همچنین مصرف مولتی ویتامین های حاوی کلسیم و ویتامین D ایده خوبی خواهد بود. این امر به ویژه در فصل زمستان صادق است، زمانی که حتی پیاده روی های مکرر نمی توانند مقدار کافی ویتامین D را تامین کنند، زیرا خورشید زود غروب می کند و دیر طلوع می کند.

متأسفانه سمفیزیت یک بیماری نسبتاً شایع است. بر اساس آمار، تا 50 درصد از زنان باردار آن را به یک درجه یا دیگری تجربه می کنند. توجه شده است که اگر در بارداری اول بیماری وجود داشته باشد، در بارداری دوم و بعدی، به احتمال زیاد، زن با همین مشکل روبرو خواهد شد.

خوشبختانه سمفیزیت روی کودک تاثیر نمی گذارد. و برای مادر، خطر حداقل است: پزشکان به دقت وضعیت زن باردار را زیر نظر دارند و در صورت خطر، او به سادگی اجازه زایمان نخواهد داشت، بلکه تحت یک سزارین برنامه ریزی شده قرار می گیرد. و پس از زایمان، سطح هورمونی عادی می شود و تمام مفاصل استخوان به حالت طبیعی خود باز می گردند. و همراه با این، درد و تورم از بین می رود.

پاسخ می دهد

بسیاری از زنان از داستان هایی می ترسند که پارگی استخوان های لگن ممکن است در دوران بارداری و زایمان اتفاق بیفتد، که مستلزم درمان جدی و توانبخشی طولانی مدت است. و هر گونه ناراحتی در رحم را با چنین تغییراتی مرتبط می دانند. اختلاف قابل توجه استخوان های لگن (سمفیزیوپاتی) با یک تصویر بالینی واضح در بیش از 3-5٪ از زنان باردار رخ نمی دهد. اما التهاب و ناراحتی بسیار شایع تر است. علائم سمفیزیت در دوران بارداری چیست و چه زمانی می تواند تهدید کننده باشد؟

طبق طبقه‌بندی بین‌المللی (ICD-10)، تمام این آسیب‌شناسی در عنوان O26.7 "Subluxation of Symphysis Pubis در دوران بارداری و زایمان" گنجانده شده است. در عمل، بسیاری از اصطلاحات استفاده می شود:

• سمفیزیوپاتی؛
• سمفیزیولیز؛
• سمفیزیت؛
• اختلال در عملکرد سمفیز پوبیس

در اصل، اینها مفاهیمی هستند که مراحل یک فرآیند تغییر در سمفیز پوبیس را در طول بارداری توصیف می کنند.

چرا رخ می دهد

لگن نوعی حلقه از چندین استخوان (ایلیاک، ایسکیال، شرمگاهی و ساکروم) است. در مرزهای هر یک، نیمه مفاصل تشکیل می شود که شامل لایه هایی از بافت غضروفی است، اما با تحرک کم مشخص می شود. تحت تأثیر پس زمینه ژستاژنی، خواص بافت های نیمه مفاصل در مراحل اولیه تغییر می کند. این منجر به نرم شدن، واگرایی، افزایش تحرک و احتمال التهاب آنها می شود. این فرآیندها برای افزایش اندازه لگن ضروری هستند که بعداً در هنگام زایمان مهم می شود.

سمفیز پوبیس در ناحیه فوق شرمگاهی قرار دارد و دارای برخی ویژگی‌ها است که بیشترین ضربه و عوارض را در این ناحیه ایجاد می‌کند. برای مثال:

• حداکثر بار را در دوران بارداری تحمل می کند.
• سطح آن کوچک است که باعث افزایش فشار در واحد سطح می شود.

تحت تأثیر عوامل تحریک کننده، تولید یک پروتئین خاص - ریلاکسین افزایش می یابد. بر روی الیاف غضروف تاثیر می گذارد و باعث کاهش قدرت و ثبات مفاصل می شود. فرآیندهای مشابه نه تنها در رحم، بلکه در سایر مفاصل و رباط ها نیز رخ می دهد. اما در اینجا تصویر به دلیل تأثیر اضافی رحم و جنین واضح تر است. اینها علل اصلی سمفیزیت در زنان باردار هستند.

علت سمفیزیت در بارداری چیست؟

سمفیزیت در دوران بارداری بسیار شایع است. عوامل زیر مستعد بروز آن هستند.

• وراثتآسیب شناسی سمفیز پوبیس بیشتر در افرادی با "ریشه انگلیسی" و همچنین در دخترانی که مادربزرگ ها یا مادرانشان مشکلات مشابهی داشتند رخ می دهد. به احتمال زیاد، این به دلیل آسیب شناسی بافت همبند است که لایه های غضروفی را تشکیل می دهد.
• آسیب های لگنی. عمل‌ها و شکستگی‌های قبلی آناتومی را مختل می‌کنند و مستعد ناهماهنگی و التهاب سمفیز پوبیس می‌شوند. از جمله اینکه آیا سمفیزیت یا سمفیزیولیز در زایمان های قبلی رخ داده است.
• اختلالات هورمونیقاعدگی زودرس، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی و استفاده از هورمون های کورتیکواستروئیدی بر ساختار استخوان تأثیر می گذارد.
• میوه بزرگ. هر چه جنین بزرگتر باشد، بار روی سمفیز شرمگاهی بیشتر می شود. بنابراین، اغلب التهاب یا واگرایی آن در هنگام زایمان های مکرر، زمانی که کودکان بزرگتر هستند، رخ می دهد.
• اختلال متابولیسم کلسیمبیماری های تیروئید و غدد پاراتیروئید، کمبود کلسیم و دریافت ناکافی کلسیم باعث "شستشو" استخوان های آن می شود که استحکام همه مفاصل را کاهش می دهد. علائم سمفیزیت در این مورد ممکن است در اوایل سه ماهه اول ظاهر شود.
• بیماری های کلیوی.آسیب شناسی با نقض متابولیسم مواد معدنی و افزایش دفع مواد مفید همراه است. در نتیجه، بدن مجبور می شود کلسیم، سدیم و سایر عناصر را از استخوان ها "قرض بگیرد".

چه زمانی به یک مشکل شک کنیم

اغلب علائم سمفیزیت در دوران بارداری در پایان سه ماهه دوم به دلیل افزایش استرس در این ناحیه ظاهر می شود. اما حتی جدا شدن قابل توجه استخوان های شرمگاهی می تواند تا یک نقطه خاص عملاً بدون علامت باشد. اعتقاد بر این است که کل تصویر بالینی هنگام بروز التهاب ظاهر می شود.

• درد در ناحیه شرمگاهی.می تواند حاد باشد، به ساق پا، کشاله ران، ساکروم گسترش یابد. گاهی اوقات این باعث تغییر در راه رفتن می شود، تبدیل به "اردک" می شود. اما اغلب این دردها دردناک و ناخوشایند هستند که هنگام راه رفتن، به خصوص در هنگام حرکت ناگهانی تشدید می شوند و در هنگام استراحت به میزان قابل توجهی کاهش می یابند. به ندرت، زنان احساس ناراحتی در طول روابط صمیمانه، ادرار و مدفوع می کنند. هنگام فشار دادن روی سمفیز شرمگاهی، درد آن نیز مشخص می شود.
• علائم التهاب.تورم و قرمزی جزئی ممکن است در بالای ناحیه شرمگاهی ظاهر شود.
• سایر احساسات ناخوشایند.گاهی اوقات مادران باردار متوجه "کلیک کردن" در ناحیه استخوان های شرمگاهی می شوند، به خصوص هنگام راه رفتن و چرخاندن بدن.

تشخیص

تشخیص با معاینه کلی و روشن شدن شکایات زن شروع می شود. گاهی اوقات با سمفیزیت با ناهماهنگی زیاد در ناحیه شرمگاهی، انقباض مشخص می شود. مطمئن ترین روش تشخیصی اولتراسوند است. در این مورد، حتی می توان درجه واگرایی استخوان های شرمگاهی را شناسایی کرد:

• درجه 1 - تا 1 سانتی متر؛
• درجه 2 - تا 2 سانتی متر؛
• درجه 3 - بیش از 2 سانتی متر.

فاصله طبیعی استخوان های لگن در دوران بارداری 0.5 سانتی متر است.
آزمایشات معمول خون و ادرار بدون تغییر است. اشعه ایکس، CT و MRI عملا مورد استفاده قرار نمی گیرند، زیرا خطر این روش غیرقابل توجیه است. آنها در صورت لزوم پس از زایمان انجام می شوند.

سمفیزیت ممکن است یک تصویر بالینی تار داشته باشد. در این مورد، تشخیص افتراقی با بیماری هایی با تظاهرات مشابه ضروری است. تفاوت های اصلی در جدول توضیح داده شده است.

جدول - آنچه باید از سمفیزیت متمایز شود

فقط یک متخصص می داند که چگونه سمفیزیت را تشخیص دهد و آن را از سایر بیماری ها در دوران بارداری تشخیص دهد. بنابراین، در صورت بروز شکایت، لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید.

این وضعیت چقدر خطرناک است؟

هنگامی که به خطرات سمفیزیت در دوران بارداری فکر می کنیم، لازم است تأکید کنیم که همه زنان با مشکل مشابه احتمال واگرایی جدی استخوان های شرمگاهی در هنگام زایمان را دارند. این ممکن است با پارگی مثانه و سایر اندام ها و ساختارهای لگن همراه باشد.

هیچ عواقبی برای جنین وجود ندارد، به استثنای تأثیر منفی احتمالی داروهایی که یک زن ممکن است برای تسکین درد مصرف کند.

نحوه درمان

با تجربه ناراحتی و حتی بیشتر از آن مشکل در راه رفتن، هر زنی به این فکر می کند که چگونه سمفیزیت را بدون به خطر انداختن جنین در دوران بارداری کاهش دهد. درک این نکته مهم است که تا زمان زایمان هیچ درمان رادیکالی وجود نخواهد داشت. تمام توصیه ها با هدف کاهش شدت فشار بر ناحیه شرمگاهی، کاهش التهاب و درد است.

• پوشیدن بانداژ.در صورت وجود اختلاف جزئی، بنا به توصیه پزشک، می توانید از کمربند معمولی زایمان استفاده کنید. در موارد جدی تر سمفیزیت، نوارهای ثابت کننده خاصی لازم است که از هر دو تروکانتر استخوان ران عبور می کنند.
• داروهای مسکن.مجاز است از "دیکلوفناک" ("اورتوفن")، "فستوم ژل"، "آپیزارترون" - فقط به صورت پماد به صورت موضعی و با احتیاط در سه ماهه سوم استفاده شود. برای حملات شدیدتر می توانید از شیاف رکتوم همراه با پاپاورین و قرص استفاده کنید. اسامی مسکن های مجاز و ممنوع برای سمفیزیت در زنان باردار در جدول زیر آمده است.
• فیزیوتراپی برای تسکین درد، کمپرس سرد روی ناحیه شرمگاهی، طب سوزنی و اشعه ماوراء بنفش کمک می کند.

جدول - نحوه تسکین درد با سمفیزیت

پیشگیری از آسیب شناسی

• تمرین "گربه".شما باید با تاکید بر روی زانوها و کف دست خود بایستید. سپس قوس دهید و کمر خود را پایین بیاورید و سر خود را به صورت ریتمیک در جهت مخالف حرکت دهید. تمرین را می توان در هر زمان انجام داد.
• تمرین "قورباغه".در حالی که به پشت دراز کشیده اید، باید پاهایتان را از زانو خم کرده و به سمت شکم ببرید. در مرحله بعد، باید به آرامی زانوهای خود را به طرفین باز کنید و آنها را به داخل بیاورید.

به همان اندازه مهم است که وزن بدن خود را کنترل کنید تا استرس اضافی روی سمفیز پوبیس ایجاد نشود. مصرف کمپلکس های ویتامین با کلسیم، منیزیم و همچنین داشتن یک رژیم غذایی متعادل مفید است.

پیش بینی

در بیشتر موارد، سمفیزیت بر بارداری تأثیر نمی گذارد، اما در فعالیت زن اختلال ایجاد می کند و باعث درد می شود. برای جلوگیری از عوارض جدی تر، تصمیم گیری در مورد روش زایمان در پایان بارداری مهم است. برای انجام این کار، داده های بالینی و نتایج تحقیقات مقایسه می شوند. و حتی عدم تطابق رحم 1 سانتی متری همیشه منع مصرف برای زایمان طبیعی به خصوص با جنین کوچک نیست. در صورت وجود کوچکترین شک به عارضه، سزارین انجام می شود.

در نهایت، این سوال که آیا امکان زایمان به تنهایی با سمفیزیت در دوران بارداری وجود دارد یا خیر، پس از معاینه و معاینه توسط متخصصان لازم، نزدیک به پایان بارداری تصمیم گیری می شود. بررسی های زنان و پزشکان ثابت می کند که رویکرد صحیح به جلوگیری از عواقب جدی تر کمک می کند.

سمفیزیت یک آسیب شناسی جدی است که در دوران بارداری و پس از زایمان معمول است. تشخیص به موقع انحرافات و تاکتیک های صحیح به جلوگیری از اختلافات جدی در رحم کمک می کند. درمان سمفیزیت در دوران بارداری شامل اقدامات محافظه کارانه - پمادها و قرص های تسکین دهنده درد، فیزیوتراپی است. عملیات بازگرداندن یکپارچگی سمفیز پوبیس فقط پس از زایمان انجام می شود.

بارداری یک دوره شاد در زندگی یک زن است. اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که تحت الشعاع بیماری های همزمان قرار می گیرد که روند زایمان را پیچیده می کند. تغییرات شدید هورمونی و افزایش استرس بر اندام های داخلی عوامل طبیعی هستند که بر وضعیت مادر باردار تأثیر می گذارند. یکی از اختلالات شایع در این زمان سمفیزیت است.

سمفیزیت چیست؟

در هنگام زایمان، جنین از مفصل ران زن عبور می کند و حلقه را شبیه سازی می کند. در جلو، از دو استخوان تشکیل شده است که پوبیس (یا سمفیز شرمگاهی) را تشکیل می دهند. در دوران بارداری، بدن مادر باردار هورمون ریلکسین را تولید می کند که مسئول نرم شدن مفاصل است. این یک ضرورت فیزیولوژیکی است و برای عبور ایمن جنین از کانال زایمان ضروری است.

تحت تأثیر برخی عوامل، ممکن است نقصی رخ دهد: مفصل بیش از حد نرم می شود. در نتیجه، بیش از حد کشیده می شود و بیش از حد قابل قبول، متحرک می شود.در این حالت بارداری با درد در ناحیه شرمگاهی همراه است که می تواند به تورم در این ناحیه تبدیل شود. این پدیده سمفیزیت نامیده می شود.

طبق آمار، سمفیزیت در هر دومین مادر باردار رخ می دهد. این وضعیت هیچ گونه تهدیدی برای رشد جنین ایجاد نمی کند، اما باعث ایجاد احساسات ناخوشایند زیادی در طول فرآیند زایمان می شود و به دلیل عوارض در هنگام زایمان می تواند خطرناک باشد.

با وجود عوارض، با سمفیزیت تشخیص داده شده، زایمان طبیعی امکان پذیر است - این بستگی به درجه واگرایی استخوان های شرمگاهی دارد.

تشخیص سمفیزیت و علل بروز آن

علل دقیق بیماری توسط پزشکی مشخص نشده است. در میان نظریه هایی که نرم شدن بیش از حد سمفیز در دوران بارداری را توضیح می دهند، 2 نظریه اصلی وجود دارد:

• کمبود کلسیم، که جزء اصلی ساخت مفاصل استخوانی است (کمبود آن باعث تحرک بیشتر مفصل می شود، در نتیجه، به دلیل افزایش بار روی مفصل ران، استخوان ها به طور گسترده ای واگرا می شوند).
• تولید بیش از حد ریلکسین

تشخیص سمفیزیت با این واقعیت پیچیده است که اشعه ایکس که دقیق ترین تصویر را ارائه می دهد، در دوره پری ناتال منع مصرف دارد. به عنوان یک قاعده، پزشکان در درجه اول به شاخص های علامتی تکیه می کنند و سپس معاینه اضافی را تجویز می کنند.

نحوه تشخیص سمفیزیت در دوران بارداری: علائم خطرناک

اغلب، سمفیزیت در سه ماهه سوم رخ می دهد، اما از اواسط بارداری برای مادر باردار مهم است که احساسات خود را در ناحیه شرمگاهی کنترل کند. اگر یکی از علائم زیر ظاهر شد، باید با متخصص زنان و زایمان مشورت کنید:

• دشواری در بالا رفتن از پله ها؛
• احساس می کنید که در حین راه رفتن چیزی در لگن کلیک می کند.
• درد در ناحیه شرمگاهی که اگر بخواهید پای خود را به پهلو حرکت دهید تشدید می شود.
• ظاهر لنگش و راه رفتن "waddle" (اگرچه این ممکن است نتیجه بار سنگین در ناحیه کمر باشد).
• احساسات دردناک در مفصل ران و ناحیه کمری (اغلب در شب رخ می دهد و با ناتوانی در حرکت آزاد همراه است).
• ناتوانی در بلند کردن پاها از حالت دراز کشیدن؛
• تورم در ناحیه شرمگاهی، به خصوص اگر ایزوله باشد.

اگر مشکوک به سمفیزیت باشد، پزشک بر اساس سابقه پزشکی (جراحی‌ها، زایمان‌های قبلی، آسیب‌های مفصل ران)، سبک زندگی و عادات غذایی میزان خطر وقوع آن را تعیین می‌کند.

برای تایید تشخیص، یک معاینه اولتراسوند تجویز می شود که وجود ناهماهنگی استخوان و درجه آن را نشان می دهد. با توصیه متخصص زنان، مشاوره با فیزیوتراپیست و ارتوپد امکان پذیر است.

درجات بیماری

بسته به درجه واگرایی استخوان های شرمگاهی، عوارض مختلفی ممکن است. شدیدترین آنها ممکن است پارگی مفصل باشد.این یک آسیب بسیار شدید است که نیاز به درمان طولانی مدت از جمله استراحت در بستر دارد.

بسته به عرض اختلاف، سه درجه سمفیزیت متمایز می شود:

• 0.5-0.9 سانتی متر (درجه اول)؛
• 1-1.9 سانتی متر (درجه دوم)؛
• بیش از 2 سانتی متر (درجه سوم).

در صورت تشخیص سمفیزیت درجه یک، زایمان طبیعی فرض می شود (به شرط رعایت تمام توصیه های پزشکی و عدم پیشرفت بیماری). اما حتی در این مورد، حداقل خطر پارگی سمفیز پوبیس وجود دارد. درجه دوم و سوم نشانه سزارین است.

درمان سمفیزیت

تمام درمان های سمفیزیت در دوران بارداری با هدف کاهش وضعیت جسمانی زن و جلوگیری از پیشرفت بیماری انجام می شود. اگر واگرایی مفصل در زمان انتظار کودک رخ دهد، پس از زایمان و بازیابی سطح هورمونی خود به خود از بین می رود.

پوشیدن بانداژ

برای تسکین درد، به مادر باردار توصیه می شود که از یک بانداژ مخصوص استفاده کند، که به تسکین تورم کمک می کند و به دلیل حمایت اضافی برای پایین شکم، از افزایش اندازه ناهماهنگی جلوگیری می کند.

امتحان بانداژ قبل از خرید باید در حالت خوابیده انجام شود. هنگام بلند کردن، ارزیابی می شود که چقدر محکم از مفصل ران حمایت می کند.

کلسیم و ویتامین های مکمل به عنوان کمک اولیه

برای سمفیزیت، پزشک ممکن است دریافت کلسیم اضافی را تجویز کند. با این حال، این تصمیم باید متعادل باشد، زیرا بیش از حد ماده معدنی در مراحل بعدی می تواند تحرک استخوان های جمجمه نوزاد را کاهش دهد و روند عبور سر از کانال زایمان را پیچیده کند. علاوه بر کلسیم، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی ویژه برای زنان باردار اغلب توصیه می شود.

مجتمع های ویتامین و مواد معدنی برای مادران باردار که در صورت تشخیص سمفیزیت می تواند توسط پزشک تجویز شود - گالری عکس

ویتروم کلسیم در مواقعی تجویز می شود که نیاز به تکمیل کلسیم باشد و ویتامین D3 اغلب کلسیم همراه با ویتامین D تجویز می شود که باعث می شود ماده معدنی در حداکثر مقدار جذب شود.
کمپلکس Elevit Pronatal حاوی 3600 واحد بین المللی رتینول پالمیتات است
قرص Alphabet Mom's Health حاوی 40 درصد از ارزش روزانه بتاکاروتن Vitrum Prenatal است که سلامت زنان را بهبود می بخشد و به بهبود ایمنی کمک می کند.

کاهش درد: ورزش، فیزیوتراپی، درمان های خانگی

ژیمناستیک تقویت کننده مفاصل می تواند به آمادگی برای زایمان طبیعی و کاهش درد ناشی از سمفیزیت کمک کند. مجموعه ای از تمرینات باید توسط پزشک تایید شود.یک مکمل عالی برای درمان سمفیزیت دوره های ویژه برای زنان باردار (به عنوان مثال، یوگا) خواهد بود.

به عنوان یک اثر فیزیوتراپی، مغناطیسی درمانی در ناحیه سمفیز شرمگاهی تجویز می شود (این اثر میدان مغناطیسی با فرکانس پایین است). در میان داروهای عامیانه ای که به سمفیزیت کمک می کند، می توان رژیم غذایی با مصرف اجباری غذاهای سرشار از کلسیم (پنیر سخت، ساردین، دانه کنجد، بادام، شیر، کلم سفید) را برجسته کرد.

بروز سمفیزیت در هنگام زایمان امکان پذیر است. اگر جنین بزرگ باشد یا مفصل ران باریک باشد این اتفاق می افتد. ناهماهنگی شدید استخوان پس از زایمان نیاز به درمان پیچیده ای دارد که شامل داروها (از جمله کلسیم و داروهای ضد التهابی) است.

پیشگیری از سمفیزیت

بهترین راه برای جلوگیری از بروز یک بیماری، پیشگیری از آن است. برنامه ریزی بارداری امکان بررسی از قبل و شناسایی عوامل خطر سمفیزیت را فراهم می کند.

ثبت نام برای بارداری تا 12 هفته و مراجعه منظم به متخصص زنان به شما این امکان را می دهد که بیماری را در مراحل اولیه متوجه شوید و از پیشرفت آن جلوگیری کنید. تغذیه مناسب، که مقادیر زیادی کربوهیدرات را حذف می کند، اما شامل خوردن غذاهای غنی از پروتئین و کلسیم است، به عملکرد طبیعی بدن کمک می کند. و پوشیدن پیشگیرانه بانداژ، از اواسط سه ماهه دوم بارداری، حتی در صورت عدم وجود سمفیزیت، بار روی کمر و مفصل ران را کاهش می دهد.

مجموعه ای از تمرینات و یوگا برای زنان باردار به تقویت عضلات باسن، باسن و پشت کمک می کند، به همین دلیل بار روی مفاصل کاهش می یابد و زایمان با درد کمتری همراه خواهد بود.

واگرایی سمفیز پوبیس - ویدئو

سمفیزیت اغلب در سه ماهه سوم بارداری ظاهر می شود، این آسیب شناسی بسیار نادر است.

علائم مشخصه سمفیزیت:

• تورم در ناحیه شرمگاهی (سمپوبیس)
• راه رفتن به اصطلاح "اردک" زن باردار
• درد شدید هنگام فشار دادن روی استخوان های شرمگاهی، صدای کلیک های شنیدنی در طول این عمل
• درد هنگام تغییر وضعیت بدن
• راه رفتن با قدم های کوچک مشخص می شود
• درد و احساس سنگینی هنگام بالا رفتن از پله ها
• درد و ناراحتی در لگن، کشاله ران، دنبالچه، ران، شرمگاه
• دراز کشیدن هیچ راهی برای بلند کردن پاهای صاف وجود ندارد

شما باید در مورد علائمی که مشاهده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

نشانه ها

این آسیب شناسی تمایل به توسعه دارد، احساسات درد حتی واضح تر می شود. نه تنها حرکت باعث رنج می شود، بلکه یک زن ممکن است هنگام دراز کشیدن نیز احساس درد کند.

علائم مشابه ممکن است نشان دهنده تغییرات دیگری در بدن مادر باشد. تشخیص این بیماری توسط خودتان اشتباه است، اما در صورت داشتن هر گونه شک، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در غیر این صورت، بیماری پیشرفت خواهد کرد. از آنجایی که در دوران بارداری عکس برداری با اشعه ایکس انجام نمی شود، پزشک بر اساس شکایات و معاینه زن تشخیص می دهد.

علل

بیایید تکرار کنیم: علل واقعی سمفیزیت هنوز مشخص نشده است.

و با این حال، امروزه پزشکان تمایل دارند بر این باورند که کمبود کلسیم مقصر است.

البته نمی توان تغییرات هورمونی در دوران بارداری را نادیده گرفت. هورمون ریلکسین اجازه می دهد تا بافت استخوان نرم شود و به همین دلیل سمفیز کشیده می شود. و اگرچه این روند طبیعی است، اما طبیعت این گونه است که بدن مادر را برای زایمان آماده می کند، گاهی اوقات چنین عوارضی ایجاد می شود.

بنابراین، ما می توانیم 4 علت اصلی سمفیزیت را تشخیص دهیم:

• کمبود کلسیم
• تغییرات هورمونی
• عامل ارثی
• مشکلات سیستم اسکلتی عضلانی قبل از بارداری

خطرات (و آیا خطرناک هستند؟) در دوران بارداری چیست؟

برای مامان
این بیماری را نمی توان بی ضرر نامید. رنج قابل توجهی برای زن ایجاد می کند و بر نحوه زایمان او تأثیر می گذارد.

دوره بارداری، اندازه کودک و تعداد زایمان‌های قبلی می‌تواند بر زایمان سزارین تأثیر بگذارد. در زایشگاه، پزشک باید از این تشخیص آگاه باشد، زیرا در هنگام زایمان طبیعی با سمفیزیت خطر پارگی مفاصل لگن زیاد است.

دومی مستلزم بهبودی طولانی، استراحت در رختخواب برای حداقل 2 هفته، تمرینات ویژه، مشاوره با بسیاری از متخصصان است. با داشتن نوزاد تازه متولد شده در آغوش، زن نمی تواند این مسیر را بدون درد طی کند، بنابراین ارزش ریسک کردن را ندارد.

اما اگر شقاق شرمگاهی حداکثر 10 میلی متر از هم جدا شده باشد، اندازه لگن طبیعی است و جنین کوچک است، زایمان طبیعی کاملا امکان پذیر است.

برای نوزاد
برای کودک، این آسیب شناسی به جز رنج مادر در این دوره، خطری ندارد. بنابراین، بهتر است توصیه های پزشک را برای تسکین علائم دنبال کنید، البته فقط به این دلیل که اضطراب و استرس شما بر وضعیت کودک تأثیر نگذارد.

درمان و پیشگیری

بیایید با آن روبرو شویم - مبارزه با این آسیب شناسی دشوار است. اگر تشخیص به اندازه کافی مشخص باشد، حذف کامل تشخیص غیرممکن است. اما تسکین علائم و کاهش درد کاملاً ممکن است

درمان بیماری به شرح زیر خواهد بود

مصرف داروهای خاص با محتوای کلسیم بالا. اما این در مراحل بعدی مشکل ساز است، زیرا ممکن است مشکلاتی در هنگام زایمان ایجاد شود و استخوان های جمجمه کودک قوی تر می شود که در این دوره نامطلوب است. بنابراین، پزشک نوعی گزینه سازش را انتخاب می کند یا زن باردار تا یک دوره معین از چنین داروهایی استفاده می کند.

پوشیدن بانداژ. محدود کردن فعالیت بدنی معمول، اما در عین حال انجام تمرینات خاص.

مصرف داروهای ضد التهابی. درمان بستری امکان پذیر است.

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و محافظت از خود در برابر درد و ناراحتی، باید به توصیه های زیر گوش دهید:

• وزن خود را به طور مساوی بین دو پای خود تقسیم کنید، پاهای خود را روی هم قرار ندهید، در وضعیت نامتقارن ننشینید
• بیش از یک ساعت ننشینید، وضعیت بدن خود را تغییر دهید
• در صورت امکان از راه رفتن روی پله ها خودداری کنید
• سخت ننشین
• فقط به جلو و عقب حرکت کنید، سعی کنید از انحرافات به پهلو جلوگیری کنید
• در صورت حمله حاد درد، روی یک صندلی نرم بنشینید یا روی تخت دراز بکشید
• زیاد راه نروید و برای مدت طولانی بایستید

جلوگیری

شامل یک سبک زندگی سالم قبل از بارداری، مصرف کافی غذاهای سرشار از کلسیم و ورزش است.

ویژگی های بارداری و زایمان

سمفیزیت نه حکم اعدام است، نه محکوم به رنج و نه تضمینی برای زایمان توسط CS

مراجعه منظم توسط پزشک، رعایت توصیه ها، مصرف داروها و درمان بیمارستانی خطرات عوارض را کاهش داده و درد و ناراحتی را تسکین می دهد.

سمفیزیت اغلب منجر به زایمان با سزارین می شود، اما این چیزی نیست که نگران آن باشیم. اولاً، چنین زایمانی برای عوامل همراه (جنین بزرگ، واگرایی زیاد شقاق شرمگاهی، لگن باریک) تجویز خواهد شد و ثانیاً در مقایسه با عواقب احتمالی، جراحی امن ترین روش زایمان است.

بنابراین، سیفمیسیت نادرترین آسیب شناسی بارداری نیست. اگر زنی با چنین بیماری مواجه شد، باید به یاد داشته باشد:

• شما نمی توانید در مورد علائم بیماری ساکت بمانید، سفر به پزشک اجباری است!
• سمفیزیت تهدیدی برای زندگی و سلامت کودک نیست.
• درمان جامع به میزان قابل توجهی درد را تسکین می دهد
• اگر پزشک بر بستری شدن در بیمارستان اصرار دارد، نباید از آن امتناع کنید
• اغلب سمفیزیت نشانه ای برای CS است، اما این یک اقدام ضروری است که زن را از پارگی در سمفیز پوبیس و بهبودی سخت و طولانی بعدی محافظت می کند.
• از ژست‌ها و موقعیت‌هایی که باعث درد می‌شود، خودداری کنید، از پله‌های کمتری استفاده کنید و از پیاده‌روی طولانی خودداری کنید.

هنگامی که یک زن در حال حمل کودک است، اغلب احساسات ناخوشایند مرتبط با موقعیت خود را تجربه می کند. گاهی اوقات احساسات دردناک فقط یک واکنش طبیعی بدن به تغییراتی است که در آن رخ می دهد. اما این اتفاق می افتد که درد در یک یا قسمت دیگر بدن ممکن است نشان دهنده مشکلات جدی سلامتی برای مادر باردار باشد.

آنچه هست

تقریباً همه زنان باردار چنین علامت ناخوشایندی مانند درد در ناحیه تحتانی شکم، پشت یا لگن را تجربه می کنند. و اگر در ابتدای بارداری این احساسات در اغلب موارد باعث ناراحتی قابل توجهی نشوند و به مرور زمان از بین بروند، درد در لگن در ماه های آخر بارداری می تواند نشانه ای از آسیب شناسی به نام سمفیزیت در مامایی باشد.

در پزشکی، سمفیز را معمولاً بافت غضروفی یا فیبری می نامند که استخوان های اسکلت انسان را به هم متصل می کند. سمفیز شرمگاهی یا سمفیز پوبیس غضروفی است که دو استخوان شرمگاهی تشکیل دهنده استخوان شرمگاهی را به هم متصل می کند. استخوان شرمگاهی یکی از سه استخوانی است که لگن را تشکیل می دهد. سمفیز پوبیس در حالت طبیعی خود بی حرکت است. در دوران بارداری، یک تحول رخ می دهد. سطوح هورمونی در بدن زن تغییر می کند. افزایش تولید هورمون ریلکسین منجر به این واقعیت می شود که سمفیز پوبیس الاستیک می شود و استخوان ها "واگرا" می شوند. این فرآیند فیزیولوژیکی است، یعنی طبیعتاً قصد دارد کانال تولد بدن زن را برای عبور کودک در هنگام زایمان آماده کند. اما گاهی اوقات سمفیز پوبیس بیش از حد نرم می شود و استخوان ها بیش از حد طبیعی (5-6 میلی متر) "واگرا" می شوند. گاهی اوقات چنین کشش بیش از حد با تورم سمفیز شرمگاهی همراه است. به این حالت سمفیزیت در دوران بارداری می گویند. اغلب در پایان سه ماهه دوم و سوم بارداری ایجاد می شود.

از جمله دلایل ایجاد سمفیزیت (یا سمفیزیوپاتی) کمبود کلسیم در بدن یک زن باردار نیز نامیده می شود. کاتالیزور این بیماری همچنین می تواند وراثت یا بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی باشد که مادر باردار قبل از بچه دار شدن داشته است.

علائم این آسیب شناسی چیست و چگونه می توان سمفیزیت را در دوران بارداری تشخیص داد؟ اول از همه، درد در قسمت پایین لگن، در ناحیه شرمگاهی و پرینه است. درد در حین سمفیزیت در دوران بارداری در ابتدا دردناک بوده و به تدریج به درد حاد تبدیل می شود. این ناراحتی هنگام راه رفتن تشدید می شود، به خصوص زمانی که یک زن نیاز به بالا رفتن از پله ها دارد. با گذشت زمان، درد حتی در هنگام استراحت، زمانی که زن برمی‌گردد، می‌ایستد یا دراز می‌کشد، یا وضعیت بدن خود را تغییر می‌دهد، می‌تواند احساس شود. هنگام فشار دادن بر روی استخوان شرمگاهی، درد نیز تشدید می شود. در همان زمان، می توانید صدای کلیک مشخصی را بشنوید. سمفیزیت اغلب با تورم در ناحیه شرمگاهی همراه است.

ساده ترین آزمایش برای فهمیدن اینکه آیا یک زن سمفیزیت دارد یا خیر: به پشت دراز بکشید و سعی کنید پاهای صاف خود را بالا بیاورید. اگر این مورد ناموفق باشد، به احتمال زیاد زن باردار سمفیزیت دارد. با این حال، شما نباید خودتان را تشخیص دهید. در صورت احساس درد در ناحیه لگن، بهتر است با متخصص زنان خود تماس بگیرید. در صورت لزوم، پزشک شما را برای آزمایش‌های اضافی ارجاع می‌دهد تا تشخیص دقیق‌تری را ایجاد کند و درمان کافی را تجویز کند.

سونوگرافی برای سمفیزیت در بارداری

بارداری به طور قابل توجهی امکان معاینه دقیق یک زن را محدود می کند. به عنوان مثال، انجام تصویربرداری با اشعه ایکس یا تشدید مغناطیسی امکان پذیر نیست. بنابراین در صورت مشکوک بودن به سمفیزیوپاتی، پزشک زن را برای معاینه سونوگرافی ارجاع می دهد. هم برای مادر باردار و هم برای نوزادش بی خطر است. این روش تشخیصی به تعیین دقیق میزان واگرایی استخوان های شرمگاهی کمک می کند.

سمفیزیت سه مرحله دارد. در مرحله اولیه، فاصله بین استخوان های شرمگاهی از 8-10 میلی متر تجاوز نمی کند. در مرحله دوم، فاصله بین استخوان ها از 1 تا 2 سانتی متر و در مرحله سوم - بیش از دو سانتی متر است. معمولاً در سمفیزیوپاتی درجه سه، درد آنقدر شدید است که زن نمی تواند راه برود یا بنشیند.

بر اساس داده های تشخیصی اولتراسوند، پزشک درمان را برای زن تجویز می کند.

درمان سمفیزیت در دوران بارداری بسته به شدت آسیب شناسی ممکن است شامل روش های مختلفی باشد. به عنوان یک قاعده، شامل استفاده از داروهای ضد التهابی و مجتمع های ویتامین با کلسیم، رژیم غذایی و کنترل وزن، محدودیت (اما نه امتناع کامل) از فعالیت بدنی، مجموعه ای از تمرینات بدنی برای تسکین درد و تقویت عضلات لگن و بانداژ پوشیدن گاهی اوقات به زنان توصیه می شود که تحت درمان در بیمارستان قرار گیرند.

بانداژ برای سمفیزیت در دوران بارداری یک باند مخصوص ساخته شده از پارچه متراکم است که هدف آن حفظ استخوان های لگن در یک موقعیت خاص و جلوگیری از واگرایی بیشتر آنها است. برای هر زن به صورت جداگانه انتخاب می شود. بانداژ را باید در حالت خوابیده به پشت بپوشانید تا به اندازه کافی محکم شود. در این صورت باید فاصله کافی بین بانداژ و قسمت پایین شکم بگذارید تا کف دست شما در آن جا قرار گیرد. پس از محکم کردن باند، باید بایستید و احساسات خود را ارزیابی کنید: باند باید حمایت کند، اما فشار ندهد. این نوع بانداژ را فقط باید در مواقعی که نیاز به ایستادن یا راه رفتن طولانی مدت دارید استفاده کرد. تحت هیچ شرایطی نباید آن را یک شبه رها کنید.

متاسفانه، طبق آمار، تقریبا نیمی از بارداری ها با چنین آسیب شناسی رخ می دهد. علاوه بر این، وضعیت با هر بارداری بعدی پیچیده تر می شود. اما با درمان مناسب و رعایت تمام توصیه های پزشکی، سمفیزیت مدتی پس از تولد از بین می رود.

چرا سمفیزیت در بارداری خطرناک است؟

این آسیب شناسی برای نوزادی که در رحم رشد می کند خطرناک نیست. فقط برای یک زن باردار خطرناک است. هنگامی که اختلاف زیادی بین استخوان ها وجود دارد، سندرم درد کاملاً شدید است. زن حتی در حالت دراز کشیدن نیز درد و ناراحتی را تجربه می کند. علاوه بر این، خطر پارگی رباط وجود دارد. به عنوان یک قاعده، با سمفیزیت (مرحله دوم و سوم)، سزارین تجویز می شود. از این گذشته، خطر پارگی رباط در هنگام زایمان طبیعی برای چنین زنانی بسیار زیاد است. پس از چنین عارضه ای، دوره توانبخشی بسیار طولانی است.

فقط در صورتی که واگرایی سمفیز پوبیس کمتر از یک سانتی متر باشد و جنین کوچک باشد، می توانید با سمفیزیت به تنهایی زایمان کنید.

سمفیزیت بعد از بارداری

در بیشتر موارد، پس از زایمان، سطح هورمونی زن تثبیت می شود و سمفیزیت برطرف می شود. اگرچه مواردی وجود دارد که این آسیب شناسی زن را حتی پس از تولد کودک آزار می دهد. عوامل زیر می توانند منجر به این وضعیت شوند: بیماری های قبلی سیستم اسکلتی عضلانی، سمیت شدید در دوران بارداری، لگن باریک در یک زن، جنین بزرگ و غیره.

همانطور که توسط بررسی های زنانی که با این مشکل مواجه شده اند نشان می دهد، در صورت وجود اختلاف جزئی، پوشیدن بانداژ و تمرینات ویژه می تواند به اصلاح وضعیت کمک کند. اگر سمفیزیت پس از زایمان به دلیل واگرایی به اندازه کافی قوی استخوان های شرمگاهی رخ دهد، ممکن است نیاز به درمان دارویی نیز باشد. در هر صورت، فقط یک پزشک با تجربه می تواند درمان کافی را تجویز کند.

به ویژه برای -کسنیا بویکو