مرگ جنین قبل از تولد چیست و چگونه از آن پیشگیری کنیم؟ چرا مرگ جنین قبل از تولد در مراحل اولیه یا اواخر اتفاق می افتد، آیا می توان از آن جلوگیری کرد و چگونه می توان از یک طغیان عاطفی شدید بهبود یافت؟

مرگ جنین قبل از تولد - به این اصطلاح مرگ کودک در رحم برای یک دوره از هفته نهم تا چهل و دوم بارداری گفته می شود.

این سخنان برای زنی که بچه دار می شود خبر فوق العاده غم انگیزی است.

مرگ جنین قبل از تولد چیست؟

یک زن باردار، در مواجهه با چنین موقعیتی، شوک باورنکردنی، درد ناشی از از دست دادن، ترس، سوء تفاهم از چگونگی وقوع این اتفاق را تجربه می کند. البته این هم استرس بزرگی برای بدن و ضربه محکمی به سلامتی است.

متأسفانه، چنین موقعیت هایی به طور دوره ای در عمل زنان و زایمان ثبت می شود. حتی اتفاق می افتد که هیچ چیز مشکلی را به همراه ندارد، با این وجود، یک بارداری سالم، بدون هیچ گونه عارضه و پیش ساز، ناگهان به پایان می رسد.

مرگ جنین قبل از تولد در حاملگی های چند قلو

خطر مرگ داخل رحمی در حاملگی های چندقلویی نیز وجود دارد. دلایل کاملاً متفاوت است، اما اغلب به دلیل ناهنجاری در رشد جنین یا اختلالات جریان خون (به عنوان مثال، در آسیب شناسی عروق بند ناف و محل کودک (جفت) یا به دلیل هیپوکسی جنین رخ می دهد. و سایر عوامل مکانیکی).

محو شدن جنین در ابتدای بارداری (در هفته های اول) ممکن است منجر به تحلیل آن یا به اصطلاح پدیده ناپدید شدن دوقلو شود. برای یک زن و یک جنین زنده، این وضعیت معمولاً مورد توجه قرار نمی گیرد. گاهی اوقات خونریزی خفیف ممکن است، اما این در سلامت نوزاد دوم منعکس نمی شود. مواردی از خیساندن و خشک شدن جنین نیز وجود دارد.

این اتفاق می افتد که یکی از نوزادان می میرد و دومی به رشد خود ادامه می دهد. اما چنین وضعیتی خطرناک است زیرا می تواند منجر به خونریزی جنین شود و متعاقباً باعث بروز کم خونی، آسیب به سیستم عصبی مرکزی، هیپوکسی حاد و غیره می شود.

بر اساس برخی مطالعات، با مرگ یکی از جنین ها در دوران بارداری، خطر مرگ دومی حدود 38 درصد است. در چنین شرایطی، سن حاملگی که در آن محو شدن اتفاق افتاده از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. بنابراین، در سه ماهه اول، شانس یک کودک زنده برای رشد و تولد موفق بسیار بالا است - 90٪.

سه ماهه دوم و سوم خطرناک تر است. در یک دوره 20-27 هفتگی، مرگ یک جنین، در صورتی که منجر به مرگ جنین دوم نشود، می تواند باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) شود که باعث ایجاد نقایص و آسیب شناسی های مختلف می شود. .

علاوه بر این، یک جنین مرده در نزدیکی یک کودک زنده اغلب منجر به آسیب به اندام های داخلی می شود. بنابراین، از هفته 30 تا 39 بارداری و بعد از آن، پزشک ممکن است تصمیم به زایمان فوری به روش سزارین بگیرد.

عوامل تحریک کننده آسیب شناسی

دلایل و عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به مرگ جنین شود و اغلب آنها پیچیده هستند. به همین دلیل است که گاهی اوقات تعیین علت دقیق آن دشوار است.

به ندرت، بند ناف دور گردن کودک پیچیده می شود و در نتیجه جریان مواد مغذی به بدن او را مسدود می کند. در مواردی که وضعیت متوقف نمی شود، خطر خفگی افزایش می یابد.

همچنین علت مرگ دوران بارداری آسیب شناسی در رشد جفت، محل نامناسب جنین، ضربه به شکم، هماتوم و غیره است.

علاوه بر این، شایع ترین دلایل عبارتند از:

• سمیت دیررس؛
• سقط جنین و سقط جنین در تاریخ;
• الیگوهیدرآمنیوس / پلی هیدرآمنیوس؛
• نارسایی مزمن جفت؛
• التهاب اندام های تناسلی؛
• سبک زندگی ناسالم، عادات بد؛
• مصرف داروها بدون مشورت قبلی با پزشک، سوء استفاده از آنها؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• استرس، شکست های عصبی.

بسیاری از عوامل کاملاً مستقل از زن و سبک زندگی او هستند، بنابراین به هیچ وجه نمی توانید او را به خاطر اتفاقی که افتاده سرزنش کنید.

امروزه، پزشکی همچنین برخی از بیماری های ایمنی / خودایمنی و عفونی را برجسته می کند که در نتیجه یک زن باردار می تواند فرزند خود را از دست بدهد.

عوامل ایمنی و خود ایمنی

یکی از شایع ترین علل مرگ کودک در رحم، درگیری رزوس است. در چنین مواردی، بدن یک زن باردار جنین را به عنوان یک تهدید بالقوه درک می کند و سعی می کند با تولید آنتی بادی هایی که از رشد جنین جلوگیری می کند و به طرد آن کمک می کند، از شر آن خلاص شود.

حدود 5 درصد از مرگ و میرهای دوران بارداری در نتیجه شروع اختلالات خود ایمنی، به ویژه سندرم آنتی فسفولیپید (APS) رخ می دهد. این یک بیماری است که تعداد زیادی آنتی بادی برای فسفولیپیدها تولید می کند و باعث تشکیل لخته های خونی می شود که باعث سقط جنین می شود.

با APS، هم مویرگ های کوچک و هم سیاهرگ ها و شریان های بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند، بنابراین علائم این بیماری بسته به پیچیدگی شرایط و محل لخته شدن خون ممکن است متفاوت باشد.

بیماری های عفونی

بیماری های عفونی تهدید بزرگی برای زندگی یک نوزاد است. اغلب موارد مرگ داخل رحمی زمانی ثبت شد که یک زن باردار مبتلا به کلامیدیا، تبخال، مایکوپلاسموز و غیره بود.

عفونت ها زودتر قابل تشخیص هستند، اما در دوران بارداری، بدن زن ضعیف می شود، به همین دلیل است که هر بیماری علائم حادتری دارد و تحمل آن بسیار دشوارتر است.

سیتومگالوویروس یک تهدید بزرگ است. این یک بیماری است که اغلب با سرماخوردگی و سرماخوردگی اشتباه گرفته می شود زیرا علائم آنها کاملاً مشابه است: تب بالا، لرز، خستگی، سردرد و کسالت عمومی.

عفونت با این ویروس در بزرگسالان از طریق تماس جنسی، از طریق بزاق و خون اتفاق می افتد. اگر کودک در حالی که هنوز در رحم مادر است آلوده شود، می تواند باعث ایجاد عفونت سیتومگالوویروس شود که متعاقباً منجر به اختلالات CNS (عقب ماندگی ذهنی، کاهش شنوایی) و همچنین در برخی موارد مرگ می شود.

اولین نشانه های بیماری

در مراحل اولیه، درک مستقل اینکه جنین مرده است بسیار دشوار است، زیرا هر بارداری یک فرآیند فردی است و برای همه زنان به طور متفاوتی پیش می رود. بنابراین، علت نگرانی و مراجعه به بیمارستان باید قطع ناگهانی علائم بارداری باشد که در یک موقعیت بالینی خاص رخ داده است.

از بین همه موارد ممکن، شایع ترین علائم بارداری از دست رفته:

• سنگینی در شکم؛
• ضعف عمومی بدن، ضعف؛
• توقف حرکات کودک، عدم وجود ضربان قلب او؛
• کاهش یا افزایش تن رحم؛
• توقف رشد شکم؛
• کوچک کردن سینه؛
• قطع ناگهانی سمیت (در سه ماهه اول)؛
• گاهی اوقات مرگ جنین به سقط خود به خود ختم می شود.

در مواردی که بیش از 2 هفته از مرگ می گذرد، علائم سپسیس نیز با علائم فوق مشخص می شود:

1. دمای بدن یک زن باردار به + 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
2. درد در ناحیه شکم وجود دارد.
3. خواب آلودگی، سرگیجه گاه به گاه.
4. سردرد.
5. اختلالات هوشیاری.
6. عاقبت کشنده (در مواردی که عفونت با سموم بدن مرده تشخیص و درمان نشده باشد).

هر نشانه ای نیاز به مراقبت فوری پزشکی و تشخیص فوری برای تایید یا رد تشخیص و اقدام دارد.

نحوه تشخیص

اگر متخصص دلایلی برای مشکوک شدن به مرگ قبل از زایمان داشته باشد، زن بلافاصله در بیمارستان بستری می شود و یک سری مطالعات و تجزیه و تحلیل انجام می شود.

در چنین مواردی سونوگرافی لازم است. این مطالعه امکان مشاهده دقیق ترین تصویر و ایجاد یک تشخیص قابل اعتماد را فراهم می کند. بنابراین، پزشک عدم وجود ضربان قلب و تنفس در جنین را تشخیص می دهد.

ECG و FCG همچنین به رفع وجود یا عدم وجود انقباضات قلب کمک می کنند.

وضعیت جنین و مایع آمنیوتیک با استفاده از آمنیوسکوپی ارزیابی می شود. در روز اول پس از انجماد، مایع آمنیوتیک ممکن است رنگ مایل به سبز داشته باشد. بعداً شدت رنگ کمتر می شود و مخلوطی از خون ظاهر می شود. پوست نوزاد همان سایه را به دست می آورد.

به ندرت اشعه ایکس گرفته می شود. گاهی اوقات چنین مطالعه ای برای تعیین نقض در وضعیت نوزاد ضروری است.

مثلا:

• اندازه بدن او با سن حاملگی مطابقت ندارد.
• آرایش غیر معمول اعضای بدن؛
• افتادگی فک؛
• rachiocampsis;
• استخوان ها روی یکدیگر کاشی کاری شده اند.
• کلسیم زدایی اسکلت و غیره

اقدامات کارکنان پزشکی با چنین تشخیصی

اگر مرگ در سه ماهه اول اتفاق افتاده باشد، استخراج جنین مرده، به عنوان یک قاعده، با مداخله جراحی، یعنی با خراش دادن حفره رحم انجام می شود. اغلب، پس از محو شدن، سقط جنین خود به خود رخ می دهد.

در سه ماهه دوم، خود اخراج جنین مرده تقریبا غیرممکن است: با جفت جدا شده در چنین شرایطی، زایمان بلافاصله انجام می شود. روش با توجه به میزان آمادگی مجرای زایمان توسط پزشک تعیین می شود.

مرگ جنین قبل از تولد در سه ماهه سوم معمولاً به زایمان خود به خود ختم می شود. اگر این اتفاق نیفتد، پزشکان از داروهای خاص برای تحریک زایمان استفاده می کنند.

در برخی موارد، در صورت وجود نشانه، متخصصان به عملیات تخریب میوه متوسل می شوند.

پیامدهای آسیب شناسی

البته از دست دادن فرزند متولد نشده برای یک زن یک تراژدی و یک ضربه روحی بزرگ است. بهبودی و کنار آمدن به زمان نیاز دارد و گاهی کمک روانشناسان واجد شرایط.

باید به وضعیت سلامت توجه ویژه ای شود. در صورت مراجعه اورژانسی به پزشک و انجام کلیه دستورات، مرگ دوران بارداری عواقب جدی برای سلامتی زن ندارد. برای به حداقل رساندن خطر عوارض در بارداری های بعدی در آینده، قطعاً ارزش تشخیص علت و انجام درمان را دارد. برنامه ریزی مجدد لقاح قبل از 6 ماه توصیه می شود.

اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، خطر ابتلا به عوارض باکتریایی و عفونی و در موارد شدید حتی سپسیس وجود دارد. این به این دلیل است که گوشت مرده در رحم تجزیه می شود و مقدار زیادی سم وارد خون زن می شود. در موارد نادر، مرگ و میر رخ می دهد.

چگونه از مرگ جنین جلوگیری کنیم

پیش بینی دقیق و جلوگیری از مرگ حین زایمان بسیار دشوار است، زیرا در برخی شرایط تعدادی از عوامل وجود دارد که تأثیر آنها کاملاً غیرممکن است. اما در بیشتر موارد، یک رویکرد شایسته برای برنامه ریزی بارداری و مسئولیت مادر باردار، خطر محو شدن جنین را کاهش می دهد و به شما امکان می دهد تا با خیال راحت نوزاد خود را به دنیا بیاورید.

قبل از برنامه ریزی برای بارداری، پزشکان توصیه می کنند که هر دو همسر تحت یک سری معاینات پزشکی قرار بگیرند و آزمایش های لازم را انجام دهند تا مطمئن شوند که هیچ عفونت، بیماری و سایر عواملی که ممکن است بر بارداری آینده تأثیر منفی بگذارد وجود ندارد. در صورت لزوم درمان مناسب تجویز خواهد شد.

زنی که قبلاً در موقعیتی قرار دارد باید به طور مرتب به یک متخصص زنان در کلینیک قبل از زایمان مراجعه کند ، از انجام آزمایشات خودداری نکند و تمام توصیه های متخصص زنان را دنبال کند. چنین اقداماتی به نظارت بر وضعیت زن و فرزند متولد نشده او و همچنین تشخیص هر گونه انحراف به موقع و انجام اقدامات فوری در صورت لزوم کمک می کند.

و با این حال، بهترین پیشگیری از مشکلات در دوران بارداری، برنامه ریزی بارداری است. پزشکان از قبل یک مجتمع گیاهی مبتنی بر گیاهان آلتای را برای لقاح آسان و بارداری موفق توصیه می کنند - جمع آوری سرافیم. این ابزار نه تنها دوره بارداری را تسهیل می کند، بلکه بسیاری از بیماری های مزمن را نیز درمان می کند.

همچنین، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، توصیه های زیر باید رعایت شود:

1. عادات بد (مواد مخدر، الکل، سیگار کشیدن) را کنار بگذارید.
2. هر دارویی در دوران بارداری باید فقط با نظر پزشک مصرف شود.
3. محرومیت از صدمات، سقوط، فعالیت بدنی سنگین.
4. حداقل استرس و نگرانی
5. در صورت کوچکترین سوء ظن و علائمی که نشان دهنده مشکل است، منتظر نمانید - بلافاصله با پزشکان تماس بگیرید.

ویدئویی با موضوع مرگ داخل رحمی جنین:

نتیجه

مرگ فرزند متولد نشده بدبختی بزرگی است که باید از نظر روانی بر آن غلبه کرد.

در بیشتر موارد، برنامه ریزی و نگرش دقیق به بارداری می تواند شما را از چنین نتیجه غم انگیزی نجات دهد.

در این مقاله با عواملی که باعث مرگ جنین در دوران بارداری می شود، نحوه درمان یک زن و اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از این امر آشنا خواهید شد.

چه چیزی باعث مرگ جنین قبل از تولد می شود: علل احتمالی در مراحل پایانی و اولیه

متاسفانه مرگ جنین قبل از تولد (یا مرگ داخل رحمی جنین) اغلب تشخیص داده می شود. چه چیزی باعث ظهور آن می شود و چگونه می توان از آن جلوگیری کرد؟

شایان ذکر است که این موضوع با جزئیات بیشتری مورد توجه قرار گیرد.

این مفهوم در پزشکی به معنای مرگ جنین در هر مرحله از بارداری است.

علل مرگ جنین قبل از تولد

دلایل مختلفی برای محو شدن بارداری وجود دارد که بسته به دوره، متفاوت است.

در مراحل اولیه

بارداری اولیه شامل دوره 9 تا 21 هفته است. مرگ جنین قبل از تولد در این مرحله از رشد جنین ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

در طول سه ماهه اول، بدن جنین تازه شروع به شکل گیری می کند. بنابراین هرگونه تداخل منفی به اختلال در این روند کمک می کند.

در تاریخ بعد

ترم های دیررس شامل نیمه دوم بارداری (از هفته 21 تا 42) می شود. دلایل کم رنگ شدن بارداری در این مرحله عبارتند از:

• تشکیل یک فرآیند التهابی در اندام تناسلی یک زن؛
• سمیت دیررس؛
• درهم تنیدگی جنین با بند ناف دور گردن؛
• سقوط مادر یا ضربه شدید به شکم؛
• جدا شدن جفت؛
• تماس یک زن باردار با مواد سمی؛
• مصرف داروهایی که با بارداری ناسازگار هستند؛
• الیگوهیدرآمنیوس؛
• پلی هیدرآمنیوس

صرف نظر از سن حاملگی، علل مرگ جنین در دوران بارداری ممکن است افتادن مادر، عدم تعادل هورمونی، مسمومیت غذایی حاد و داروهای ناسازگار با بارداری باشد.

علائم و تشخیص مرگ جنین قبل از تولد

علائم اصلی شروع مرگ جنین قبل از تولد عبارتند از:

• خاتمه تمام علائم بارداری: سمیت، احتقان غدد پستانی.
• عدم تحرک جنین برای بیش از یک روز، در اواخر بارداری؛
• کمبود ضربان قلب کودک؛
• کاهش تن و خاتمه رحم؛
• ظاهر کشیدن درد در شکم؛
• در موارد نادر، خونریزی از واژن وجود دارد.

اگر این علائم ظاهر شد، باید بلافاصله با متخصص زنان مشورت کنید. متخصص به طور مستقل تحرک و ضربان قلب نوزاد را با استفاده از دستگاه کاردیوتوکوگرافی یا الکتروکاردیوگرافی ارزیابی می کند. اما پزشک سونوگرافی پس از معاینه اولتراسوند قادر به تشخیص دقیق است.

مرگ چندگانه جنین قبل از تولد داخل رحمی در مراحل بعدی

استرس جهانی برای مادر مرگ جنین در مراحل بعدی است. او برای او مهد کودکی آماده می کند، او را در درون خود احساس می کند و ناگهان همه چیز ناپدید می شود. خطر محو شدن بارداری با حاملگی های چند قلو به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اگر یک نوزاد در رحم مرده باشد، ممکن است این به هیچ وجه بر رشد کامل نوزاد دوم تأثیری نداشته باشد، اما فقط در صورتی که این اتفاق در مراحل اولیه بارداری رخ داده باشد. یک جنین مرده می تواند خود به خود ناپدید شود، متخصصان پزشکی این پدیده را پدیده ناپدید شدن نوزاد می نامند.

اما اگر مرگ دومی دیرتر از هفته بیستم بارداری اتفاق بیفتد، یک دوقلو سالم در خطر است. در این مورد، خطر مرگ او 38٪ است، علاوه بر این، شانس ایجاد آسیب شناسی های مختلف و ضایعات سیستم عصبی مرکزی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

رفتار

اگر در نتیجه معاینه تشخیصی، مرگ جنین قبل از تولد تأیید شود، سلامت زن در خطر جدی است، در هر صورت، لازم است با متخصص مشورت شود و برای درمان به بیمارستان مراجعه شود.

با شروع مرگ جنین در مراحل اولیه، در بیشتر موارد، سقط خود به خود اتفاق می افتد. اگر این اتفاق نیفتد، زن تحت بیهوشی از رحم پاک می شود.

در سه ماهه دوم احتمال سقط خود به خود و عمل کورتاژ از بین می رود.

برای بیرون راندن جنین مرده از حفره رحم، سزارین انجام می شود یا زایمان تحریک می شود. متخصص زنان و زایمان باید معاینه ای انجام دهد و با آماده شدن مجرای زایمان، تعیین کند که کدام روش درمانی مناسب تر است.

در سه ماهه سوم که جنین می میرد، پزشکان با کمک داروهای خاص زایمان را القا می کنند.

پس از بیرون راندن جنین مرده از حفره رحم، بیمار باید به مدت طولانی تحت نظر پزشکان باشد، در صورت تثبیت وضعیت او، سپس 3-7 روز پس از زایمان مصنوعی، او را به خانه پایین می آورند.

جلوگیری

متأسفانه چنین روشی وجود ندارد که به طور دقیق از تشکیل مرگ قبل از زایمان جلوگیری کند. اما چندین اقدام پیشگیرانه وجود دارد که خطر چنین پدیده ای را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد:

• از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید و خود را از فعالیت بدنی سنگین محدود کنید.
• لازم است تمام آزمایشات به موقع انجام شود و اقدامات لازم برای شناسایی خطر ایجاد آسیب شناسی در مراحل اولیه انجام شود.
• شما باید خود را از نوشیدن الکل و سیگار محدود کنید.
• نیازی به خوددرمانی نیست، مصرف هر دارو باید با پزشک در میان گذاشته شود.

سبک زندگی سالم و محیطی آرام عامل اصلی رشد کامل و تولد نوزاد سالم است.

طبق آمار، مرگ جنین قبل از تولد در سه ماهه اول در 5 درصد موارد رخ می دهد، در سه ماهه دوم و سوم 1 درصد است.

پیش بینی ها

مرگ داخل رحمی جنین یک آسیب روانی بزرگ برای یک زن است. او در بیشتر موارد به سختی این مصیبت را پشت سر می گذارد و نیاز به کمک روانی باکیفیت دارد. در آینده، او می تواند دوباره باردار شود و یک نوزاد سالم به دنیا بیاورد، اما متخصصان زنان کنترل ویژه ای روی چنین بیمارانی اعمال می کنند.

مرگ جنین قبل از تولد ضایعه بزرگی است. فقط یک سبک زندگی سالم و مراقبت از خود و کودکتان به جلوگیری از آن کمک می کند. اگر کودک هنوز نمی تواند نجات یابد، پس ارزش آن را دارد که اقدامات فوری برای بیرون راندن او از حفره رحم انجام شود، در غیر این صورت، سلامتی زن به خطر می افتد.

ویدیوی مفید

- مرگ جنین در دوران بارداری این می تواند توسط بیماری های جسمی، بیماری ها و ناهنجاری های دستگاه تناسلی، عفونت ها، مسمومیت ها، ضربه های شکمی، درگیری Rh، حاملگی های متعدد، نقایص شدید مادرزادی جنین و سایر عوامل تحریک شود. مرگ جنین قبل از تولد با توقف رشد رحم، عدم تحرک و ضربان قلب جنین، ضعف، ضعف، درد و سنگینی در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. تشخیص با نتایج معاینه و داده های مطالعات ابزاری ایجاد می شود. درمان در سه ماهه اول - کورتاژ، در سه ماهه دوم و سوم - زایمان فوری.

علل مرگ جنین قبل از تولد

این آسیب شناسی می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف درون زا و برون زا رخ دهد. از جمله عوامل درون زا که باعث مرگ جنین در دوران بارداری می شود می توان به بیماری های عفونی (آنفولانزا، ذات الریه، سرخک، سرخجه، هپاتیت)، کمبود ویتامین ها، بیماری های جسمی (نقص مادرزادی قلب، نارسایی قلبی عروقی، بیماری های شدید کبدی و کلیوی، کم خونی با منشاء مختلف)، دیابت اشاره کرد. ملیتوس و سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز مادر.

علاوه بر این، گروه علل درون زا مرگ جنین قبل از تولد شامل ژستوز (اکلامپسی، نفروپاتی)، ناهنجاری های شدید جنینی، تضاد Rh، ناسازگاری گروه خونی، پلی هیدرآمنیوس، الیگوهیدرآمنیوس، اختلالات گردش خون جفت (با ناهنجاری های چسبندگی جفت، جداشدگی جفت در جفت، و آناستوموز شریانی وریدی عروق کوریون مشترک در دوقلوها)، گره واقعی بند ناف، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین و بیماری های التهابی دستگاه تناسلی مادر.

عوامل برون زا که باعث مرگ جنین در دوران بارداری می شود، اثرات سمی (سیگار، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، سوء مصرف مواد، مصرف برخی داروها، مسمومیت حاد و مزمن با سموم خانگی و صنعتی)، اشعه یونیزان و ضربه به شکم است. بر اساس مطالعات، موقعیت های پیشرو در لیست علل این آسیب شناسی توسط ناهنجاری های شدید جنین، آسیب شناسی جفت، عفونت ها، آسیب ها و مسمومیت ها اشغال شده است. گاهی اوقات علت مرگ جنین در دوران بارداری نامشخص است.

آناتومی پاتولوژیک

پس از مرگ، جنین ممکن است چند روز، ماه یا حتی سال ها در رحم بماند. در این صورت، خیساندن، مومیایی کردن یا تحجر امکان پذیر است. 90 درصد جنین ها تحت خیساندن - نکروز مرطوب ناشی از تماس با مایع آمنیوتیک قرار می گیرند. در ابتدا، نکروز بافتی ماهیت آسپتیک دارد. مدتی پس از مرگ جنین قبل از تولد، بافت نکروزه ممکن است عفونی شود. عوارض عفونی شدید از جمله سپسیس ممکن است.

میوه خراشیده شده نرم و شل به نظر می رسد. در مراحل اولیه خیساندن، پوست مایل به قرمز، پوشیده از تاول، متناوب با مناطقی از اپیدرم لایه برداری شده است. وقتی عفونت چسبیده باشد، جنین سبز رنگ می شود. سر و بدن تغییر شکل داده است. کالبد شکافی برای تعیین علت مرگ جنین قبل از تولد انجام می شود. کالبد شکافی خیساندن بافت با مایع و آتلکتازی ریه را نشان می دهد. غضروف ها و استخوان ها قهوه ای یا قرمز هستند، اپی فیزها از متافیز جدا می شوند. با ماندن طولانی مدت در رحم، اتولیز اندام های داخلی امکان پذیر است. گاهی اوقات، در طول تاخیر در رحم، جنین از خون اشباع می شود و یک خال خونی تشکیل می دهد که متعاقباً به خال گوشتی تبدیل می شود.

با مرگ قبل از تولد جنین در سه ماهه سوم، زایمان مستقل امکان پذیر است. در صورت عدم وجود زایمان، تحریک تجویز می شود. با توجه به نشانه ها، عملیات تخریب میوه انجام می شود. با هیدروسفالی، تظاهرات فرونتال و لگنی، تهدید پارگی رحم و وضعیت جدی بیمار، کرانیوتومی انجام می شود. با یک نمایش عرضی در حال اجرا، سر بریدن یا بیرون زدگی انجام می شود، با تاخیر آویز در کانال زایمان، کلیدوتومی.

پیشگیری از مرگ جنین قبل از تولد شامل تشخیص به موقع ناهنجاری های ژنتیکی، تشخیص و درمان بیماری های جسمی، توانبخشی کانون های مزمن عفونت، ترک عادت های بد، قطع تماس با مواد سمی خانگی، رفع خطرات شغلی، پیشگیری از صدمات و تجویز مدبرانه است. داروها در دوران بارداری

مرگ جنین در چندقلو

مرگ داخل رحمی جنین در 6 درصد از حاملگی های چند قلویی تشخیص داده می شود. احتمال رشد بستگی به تعداد جنین ها و کوریون ها دارد. هر چه میزان بارداری چند قلو بیشتر باشد، خطر مرگ یکی از دوقلوها بیشتر می شود. در صورت وجود کوریون مشترک، احتمال مرگ یکی از جنین ها نسبت به دوقلوهای دی کوریونی چندین برابر افزایش می یابد. علل فوری مرگ جنین در دوران بارداری، تاخیر در رشد داخل رحمی، جدا شدن جفت، ژستوز شدید، کوریوآمنیونیت یا تشکیل آناستوموز شریانی وریدی با کوریون مشترک است.

شکل آسیب شناسی به زمان مرگ جنین بستگی دارد. در مراحل اولیه بارداری (تا 10 هفته)، پدیده "دوقلو گم شده" مشاهده می شود. جنین مرده دفع یا جذب می شود. در حضور دو کوریون، مرگ یکی از دوقلوها تأثیری بر رشد دیگری ندارد. با کوریون مشترک در دوقلو دوم، احتمال فلج مغزی و تاخیر رشد داخل رحمی افزایش می یابد. مرگ جنین قبل از تولد در چنین مواردی اغلب ناشناخته باقی می ماند و به عنوان تهدیدی برای سقط جنین در نظر گرفته می شود.

پس از مرگ در پایان سه ماهه اول یا آغاز سه ماهه دوم بارداری، جنین مرده ناپدید نمی شود، بلکه مومیایی می شود. این مثانه توسط مثانه در حال رشد یک برادر یا خواهر فشرده می شود، "خشک می شود" و اندازه آن کاهش می یابد. با کوریون مشترک، دوقلو دوم اغلب ناهنجاری های مادرزادی به دلیل دریافت محصولات پوسیدگی به بدن از طریق سیستم گردش خون مشترک دارد.

با حاملگی های چند قلو و مرگ مشکوک جنین قبل از تولد، بستری شدن فوری در بیمارستان برای انجام معاینه و حل مسئله تاکتیک های مدیریت بارداری توصیه می شود. در طول معاینه، سن حاملگی و تعداد کوریون ها مشخص می شود، وضعیت جنین زنده ارزیابی می شود، بیماری های جسمی و بیماری های دستگاه تناسلی مادر تشخیص داده می شود. با تشخیص کوریون رایج و مرگ جنین قبل از تولد در ابتدای سه ماهه دوم، به والدین توصیه می شود که به دلیل خطر بالای آسیب شناسی داخل رحمی در دوقلوهای دوم، بارداری را خاتمه دهند.

در یک دوره 25-34 هفته بارداری، معاینه کامل جنین زنده مانده (سونوگرافی، MRI) ضروری است. با وضعیت رضایت بخش جنین، طولانی شدن بارداری نشان داده می شود. نیاز به زایمان فوری در صورت مرگ جنین قبل از تولد با در نظر گرفتن وضعیت مادر و کودک زنده مانده، احتمال ایجاد اختلالات داخل رحمی و خطر عوارض ناشی از نارس بودن تعیین می شود. نشانه های زایمان از سوی زن باردار بیماری های جسمی و بیماری های دستگاه تناسلی است که از طولانی شدن بارداری جلوگیری می کند. نشانه های نسبی از طرف جنین عبارتند از کم خونی، جریان خون نهایی و خطر مرگ جنین در طول آناستوموز شریانی وریدی. به عنوان یک نشانه مطلق برای زایمان، مرگ جنین قبل از تولد پس از هفته 34 بارداری چند قلو در نظر گرفته می شود.

در حضور دو کوریون معمولاً نیازی به زایمان فوری نیست. بیمار تحت نظارت دائمی قرار می گیرد که شامل نظارت روزانه بر دما، فشار خون، ادم و ترشحات و همچنین آزمایشات منظم برای ارزیابی وضعیت سیستم انعقاد خون است. وضعیت جنین زنده با نتایج داپلر جریان خون رحم جفتی، بیومتریک و اکووگرافی مغز ارزیابی می شود. پس از تولد، کالبد شکافی دوقلو مرده انجام می شود و جفت بررسی می شود تا علت مرگ جنین قبل از تولد مشخص شود.

سلام!

من 33 سال دارم و یک دختر 4 ساله دارم. قاعدگی از 13 سالگی سیکل 26-28 روزه بود.

در هفته بیست و ششم بارداری، یک اسکن اولتراسوند تشخیص داده شد: الیگوهیدرآمنیوس، تاخیر رشد، بیماری مولتی کیستیک هر دو کلیه، اوزیست دوم قبلاً بیماری قلبی و سندرم دندی واکر را به این اضافه کرده است. گروه کر بر قطع اصرار داشت. در ابتدا موافقت کردیم. سپس کارت در LCD بازنویسی شد و سن حاملگی را به 22 هفته کاهش داد (زیرا طبق قوانین ما، فسخ قبل از چنین دوره ای امکان پذیر است). قبل از خود عمل تصمیم گرفتیم که حاملگی را خاتمه ندهیم.

پس از آن، من از تمام دایره های جهنم عبور کردم: ارعاب، باج گیری، فشار پزشکان، چه از جانب LCD خود و چه از همه مؤسساتی که سعی کردم به آنها مراجعه کنم. 3 ماه در حالت شکست عصبی شدید، افسردگی و اشک های مداوم گذشت. و همچنین چندین سونوگرافی مختلف با تشخیص های مختلف از جمله و بدون ناهنجاری وجود داشت.

در 21 اکتبر، با تورم شدید صورت و پلک ها، برای یک بازدید برنامه ریزی شده به ال سی دی آمدم. پس از انجام CTG، آنها با آمبولانس تماس گرفتند. ضربان قلب بود، اما ضعیف بود. بیمارستان دیگر آنجا نبود. فشار بالای 180 بود.

زایمان تحریک شد. نتیجه کالبد شکافی از روی کارت کپی شد و تشخیص آخرین سونوگرافی را کاملا تکرار می کند. آنها حتی از وزن 3 کیلوگرمی نوزاد در 33 هفتگی خجالت نکشیدند (برای بار دوم کارت را بازنویسی نکردند).

آن ها امروز میل شدیدی برای باردار شدن در پاییز دارم. و من هیچ درک روشنی از اینکه دقیقاً چه اتفاقی افتاده و چرا رخ داده است، ندارم. و چطوری تهیه کنم...

در دوران بارداری به مدت 1 تا 8 هفته، جنینی در رحم زن وجود دارد و به مرگ نوزاد متولد نشده در این دوران گفته می شود. در ادبیات، می توانید یک مفهوم کلی از این دو حالت پیدا کنید -.

اطلاعاتطبق آمار، جنین به ندرت می میرد. در سه ماهه اول (تا 12 هفته) - حدود 5٪ از تمام زنان باردار، و در سه ماهه دوم و سوم - حدود 1٪.

دلایل

دلایل و عوامل مستعد کننده زیادی وجود دارد که منجر به مرگ داخل رحمی نوزاد می شود. اصلی ترین ها:

• عفونت ها و بیماری های التهابی مادر که به شکل پیچیده رخ می دهد (سرخچه، آبله مرغان، آنفولانزا و غیره).
• (فاکتور Rh منفی در مادر و مثبت در کودک)؛
• هیپوکسی داخل رحمی جنین؛
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
• جفت سرراهی؛
• سمیت ()، دوره شدید؛
• نقض عملکرد هورمونی بدن زن؛
• قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو؛
• تماس با سموم؛
• صدمات در دوران بارداری (ضربه یا افتادن روی شکم)؛
• مادر باردار سنگین؛
• ناهنجاری های رشدی جنین که از نظر ژنتیکی تعیین می شود و با زندگی ناسازگار است.
• مصرف مکرر و کنترل نشده داروهایی که برای جنین در حال رشد سمی هستند.
• بیماری هایپرتونیک؛
• استرس بسیار شدید یک زن در هنگام زایمان.

علائم مرگ جنین قبل از تولد

مرگ جنین قبل از تولد با کلاسیک مشخص می شود علائم و نشانه ها:

• توقف حرکت جنین؛
• عدم ضربان قلب نوزاد متولد نشده؛
• ضعف عمومی شدید؛
• سنگینی، ناراحتی در قسمت پایین شکم؛
• عدم وجود لحن رحم و انقباضات رحمی؛
• توقف رشد جنین و رحم؛
• کاهش غدد پستانی، ناپدید شدن گرفتگی آنها.

در صورت تشخیص دیرهنگام چنین وضعیتی، زمانی که 2 هفته یا بیشتر از مرگ کودک در رحم گذشته باشد، علائم سپسیس به هم می پیوندند:

• (دمای بیش از 38-39 درجه سانتیگراد)؛
• درد در شکم؛
• سردرد؛
• اختلالات هوشیاری؛
• مرگ به عنوان آخرین عفونت تشخیص داده نشده و درمان نشده خون زن با سموم یک کودک مرده.

تشخیص

پس از اینکه زنی با ظن به آسیب شناسی بارداری به متخصص زنان مراجعه کرد یا برای معاینه معمول مراجعه کرد، پزشک او را به روش های تشخیصی هدایت می کند که تشخیص نهایی و تصمیم گیری در مورد اقدامات لازم را ممکن می کند. در میان ساده‌ترین و دقیق‌ترین راه‌های تشخیص مرگ قبل از تولد نوزاد، موارد زیر متمایز می‌شوند.

• سونوگرافی. به شما امکان می دهد عدم وجود ضربان قلب و جریان خون، محل جنین فوت شده، اندازه آن، وضعیت جفت و مایع آمنیوتیک را تعیین کنید.
• . به شما امکان می دهد عدم وجود تکانه های قلبی در جنین را تعیین کنید.
• FKG. بر اساس قیاس با ECG، عدم وجود ضربان قلب در جنین را تعیین می کند.

درمان مرگ جنین قبل از تولد

درمان مرگ جنین قبل از تولد حذف آن از حفره رحم در یک دوره حداکثر 14 روز پس از ایجاد این آسیب شناسی است.

• در سه ماهه اول (قبل از آن)، حفره رحم خراشیده می شود (سقط کلاسیک).
• در سه ماهه دوم، اکسی توسین بیشتر برای تحریک زایمان استفاده می شود. در موارد شدید، تحویل توسط.
• در سه ماهه سوم، با مرگ جنین، زایمان اغلب خود به خود اتفاق می افتد.

خطرناکدر مواردی که نوزاد متولد نشده فوت شده به تنهایی نمی تواند از مجرای زایمان مادر عبور کند، عمل های تخریب میوه (بریدن سر، کرانیوتومی و ...) انجام می شود و جنین به صورت قسمتی از رحم زن خارج می شود.

پس از بیرون آوردن نوزاد از رحم، زن باید عبور کند دوره توانبخشی. در طی 7-10 روز، سفتریاکسون یا آنالوگ های آن تجویز می شود. در عرض 4-6 ماه پس از حادثه، تمام علل احتمالی مرگ جنین از بین می رود:

• درمان کانون های مزمن عفونت؛
• اصلاح تغذیه؛
• گذراندن چندین دوره و مواد معدنی؛
• مشاهده در مرکز تولید مثل و کار با روانشناس.

جلوه ها

در صورت مراجعه به موقع به پزشک، مرگ داخل رحمی جنین عواقبی برای زن ندارد. در 99 درصد موارد، بارداری مجدد که شش ماه یا بیشتر پس از زایمان مصنوعی رخ داده است، به خوشی تمام می شود.

در مواردی که خانمی دیر به پزشک مراجعه کند، ممکن است عوارض عفونی و باکتریایی تا سپسیس ایجاد شود. این به دلیل این واقعیت است که جنین مرده مقدار زیادی سموم را در خون آزاد می کند، تجزیه آن رخ می دهد. در موارد شدید، مرگ ممکن است.