نوزاد پس از ترم: علائم، علل، دوره بارداری، پیامدهای احتمالی و ویژگی های رشد نوزاد. تشخیص بارداری پس از ترم

در مامایی، بارداری پس از ترم معمولاً به عنوان دوره بارداری کودک بیش از 42 هفته تعریف می شود. و زایمان در این مورد دیر نامیده می شود. کودک در بدو تولد نشانه هایی از بلوغ بیش از حد را نشان می دهد. طبق آمار، بارداری پس از ترم در 14 درصد از تمام بارداری ها رخ می دهد. دفعات تولد یک جنین بزرگ تا 30٪ افزایش می یابد و این به نوبه خود منجر به عوارض در هنگام زایمان می شود.

بارداری پس از ترم در زنانی که برای اولین بار زایمان کرده اند یا برعکس در زنان چندزا (بیش از 4 زایمان) شایع تر است.

دوره بارداری از اولین روز آخرین قاعدگی محاسبه می شود. اگر این روز ناشناخته باشد یا چرخه زن نامنظم باشد، تاریخ بر اساس داده های سونوگرافی و معاینه متخصص زنان تعیین می شود که معیارهای قابل اعتمادتری هستند.

تاخیر در زایمان اغلب با ضعف زایمان، خونریزی در دوره پس از زایمان همراه است و تعداد سزارین ها نیز افزایش می یابد.

علل

دلایل بارداری پس از ترم می تواند موارد زیر باشد:

• اختلال در عملکرد قاعدگی؛
• بیماری های غدد درون ریز (بیماری تیروئید، چاقی، دیابت)؛
• gestosis (ادم، فشار خون بالا)؛
• شیرخوارگی (تاخیر در رشد جنسی)؛
• بیماری های عفونی و التهابی اندام های تناسلی؛
• اختلالات متابولیک؛
• ناهنجاری های جنینی

درجات بارداری پس از ترم

علاوه بر حاملگی واقعی پس از ترم، حاملگی کاذب (بارداری طولانی مدت) نیز وجود دارد. این زمانی است که با وجود افزایش سن حاملگی، کودک به طور طبیعی رشد می کند و بدون علائم بلوغ بیش از حد متولد می شود. در این حالت جفت نیز به موقع تشکیل می شود و پیر نمی شود. بنابراین، بارداری طولانی مدت طبیعی تلقی می شود. این به دلیل ویژگی های رشد آهسته جنین است.

حاملگی واقعی پس از ترم با علائم زیر پس از 42 هفته مشخص می شود:

• کاهش وزن یک زن باردار بیش از 1 کیلوگرم؛
• کاهش حجم شکم به میزان 5 سانتی متر یا بیشتر به دلیل کاهش مقدار مایع آمنیوتیک (الیگوهیدرآمنیوس).
• در طول معاینه واژینال، پزشک افزایش تراکم استخوان های جمجمه جنین را مشاهده می کند.
• هیپوکسی جنین - گرسنگی اکسیژن (که توسط پزشک بر اساس داده های تحقیقاتی تعیین می شود).
• به جای آغوز، زن شروع به ترشح شیر از غدد پستانی می کند.
• دهانه رحم نارس در دوران بارداری کامل (در هفته 38-40).

به طور معمول مقدار مایع جنین در پایان بارداری (هفته 40) به 1100-1200 میلی لیتر می رسد. حجم آنها با هر هفته 150-200 میلی لیتر کاهش می یابد. ترکیب آنها نیز تغییر می کند. آب ها به دلیل وجود روان کننده پنیر مانند در آنها رنگی کدر و سفید پیدا می کنند. همچنین مایع جنین به دلیل وجود مکونیوم (مدفوع اصلی) در آن ممکن است مایل به سبز یا زرد باشد.

3 درجه پس از بلوغ وجود دارد.

درجه نخست:

• دوره بارداری 1 هفته تمدید شد
• وضعیت جنین رضایت بخش است، افزایش حرکات آن مشاهده می شود،
• حجم مایع آمنیوتیک 600-800 میلی لیتر (طبق سونوگرافی) است. هنگامی که آنها می ریزند، یک رنگ سفید به جای شفاف مشخص می شود.
• دهانه رحم به اندازه کافی بالغ نیست و قسمت ارائه شده از جنین محکم به ورودی لگن فشار داده نمی شود - این توسط پزشک با استفاده از معاینه واژینال تعیین می شود.
• پوست نوزاد خشک است، مقدار روان کننده پنیر مانند کاهش می یابد (توده سفید رنگ روی پوست نوزاد در هنگام زایمان). طول کودک می تواند 52-58 سانتی متر باشد.

درجه اول پس از بلوغ را باید از بارداری طولانی تشخیص داد.

درجه دوم:

• پس از ترم به مدت 2-3 هفته،
• دهانه رحم یک زن باردار به اندازه کافی بالغ نیست. قسمت حاضری جنین به طور ضعیفی به ورودی لگن فشار داده می شود.
• دور شکم هر روز 1-3 سانتی متر کاهش می یابد.
• هیپوکسی جنین و نارسایی جفت مشخص می شود - با گوش دادن به ضربان قلب، CTG و سونوگرافی مشخص می شود.
• ضربان قلب جنین هنگامی که حرکت می کند، تندتر یا کندتر می شود (که توسط داده های CTG مشخص می شود). اگر هنگام حرکت کودک تغییری نکرد، این نشان دهنده هیپوکسی است.
• حرکات جنین کمتر می شود،
• جفت نگاری (سونوگرافی) نازک شدن جفت را نشان می دهد. همچنین با توجه به سونوگرافی، الیگوهیدرآمنیوس مشخص و کاهش جریان خون در جفت مشاهده می شود.
• نوزاد تقریباً تمام علائم بلوغ بیش از حد (نگاه کنید به زیر) و هیپوکسی را دارد.
• آب ها ابری، سفید رنگ،
• زایمان اغلب با یک دوره مقدماتی طولانی (انقباضات نامنظم و کمی دردناک در همان ابتدای زایمان)، پارگی زودرس یا قبل از تولد آب، ضعف زایمان، خونریزی پس از زایمان و آسیب شناسی جفت همراه است.
• اغلب به سزارین متوسل می شوند.

درجه سوم:

• پس از ترم به مدت 3-4 هفته (43-44 هفته)،
• این درجه شدید است، زیرا علاوه بر هیپوکسی شدید، جنین ممکن است دچار سوء تغذیه ثانویه (کمبود وزن بدن) شود.
• پوست نوزاد به دلیل هیپوکسی و ورود مکونیوم به مایع آمنیوتیک دارای رنگ زرد مایل به سبز است.
• در درجه سوم خطر جدا شدن زودرس جفت، اغلب در ابتدای زایمان وجود دارد.
• در این مورد، نوزادان در شرایط بسیار جدی متولد می شوند (امتیاز آپگار کمتر از 3)،
• حجم مایع آمنیوتیک به شدت کاهش می یابد.

علائم بالغ شدن بیش از حد جنین (سندرم بلنتین رانج)

• پوست و بند ناف دارای رنگ زرد مایل به سبز است.
• چروک شدن پوست پا و کف دست - خیساندن (به دلیل ماندن طولانی مدت در آب)؛
• روان کننده پنیر مانند کمی وجود دارد یا اصلا وجود ندارد.
• پوست به دلیل تخلیه چربی زیر پوست و تشکیل چین های روی بدن ظاهر "سالخورده" به خود می گیرد.
• یک کودک بزرگ یا، برعکس، با سوء تغذیه (کمتر)؛
• ناخن های بلند؛
• استخوان های جمجمه متراکم هستند، فونتانل ها باریک هستند.

اگر بیش از دو مورد از علائم فوق وجود داشته باشد، نوزاد پس از زایمان در نظر گرفته می شود.

تعداد روزهای پس از ترم قابل اعتمادترین نشانه آسیب شناسی نیست. تا حد زیادی به ویژگی های مادر و جنین و همچنین به رشد و وضعیت جفت بستگی دارد. گاهی اوقات اتفاق می افتد که بارداری پس از ترم تا 1-2 هفته با علائم درجه سوم همراه است. و برعکس، اگر تاریخ زایمان 2 تا 3 هفته تمدید شود، ممکن است جنین علائمی از بلوغ بیش از حد را نشان ندهد.

تعیین تاریخ دقیق تولد

روش های مختلفی برای محاسبه سن حاملگی و تاریخ زایمان وجود دارد:

1. تا تاریخ اولین روز آخرین قاعدگی (دوران زایمان). تاریخ زایمان را می توان با اضافه کردن 7 روز به اولین روز آخرین قاعدگی و کم کردن 3 ماه محاسبه کرد.
2. تا تاریخ لقاح (اگر زن دقیقاً بداند در چه روزی بارداری شروع شده است، زمانی که رابطه جنسی محافظت نشده وجود داشته است).
3. با تخمک گذاری
4. در اولین مراجعه خود به کلینیک دوران بارداری برای ثبت نام. با استفاده از معاینه واژینال، پزشک اندازه رحم را تعیین می کند که نشان دهنده مرحله بارداری است. در سه ماهه اول انجام می شود.
5. در اولین حرکت کودک.
6. با توجه به داده های سونوگرافی (موثق ترین روش، به خصوص قبل از هفته 12 بارداری).

تشخیص بارداری پس از ترم بر اساس علائم، تاریخ زایمان و علائم بلوغ بیش از حد نوزاد و جفت انجام می شود.

بر اساس داده های بالینی، می توان اشاره کرد که در هفته 41، علائم بالغ شدن بیش از حد در جنین در 35٪ موارد، در 42 هفته - 75٪، در 43 یا بیشتر - 96٪ تشخیص داده می شود.

آمنیوسکوپی یک روش تشخیصی اضافی است که به شما امکان می دهد تا پس از بلوغ را تعیین کنید. با کمک این مطالعه می توان تغییرات مایع جنین (رنگ، ​​کمیت، وجود مکونیوم و روان کننده پنیر مانند) را تشخیص داد - با رضایت زن، آمنیوسکوپ به کانال دهانه رحم وارد می شود. که پزشک وضعیت آب را ارزیابی می کند. این روش را نباید با آمنیوسنتز اشتباه گرفت.

برای تشخیص هیپوکسی جنین، از سونوگرافی، CTG یا گوش دادن به ضربان قلب جنین با گوشی پزشکی زنان و زایمان استفاده می شود.

تشخیص های افتراقی

بارداری واقعی پس از ترم باید از حاملگی کاذب افتراق داده شود. اگر سن حاملگی افزایش یابد و کودک بدون علائم پس از بلوغ متولد شود، چنین بارداری طولانی می شود (پست بلوغ کاذب). اگر نوزاد تازه متولد شده علائم بلوغ بیش از حد داشته باشد، بارداری پس از ترم واقعی نامیده می شود.

تاکتیک های مدیریت زایمان تاخیری

اگر دوره بارداری 40 هفته یا بیشتر باشد، متخصصان زنان و زایمان پیشنهاد می کنند که زن در بیمارستان بستری شود تا وضعیت کودک را بررسی کرده و در مورد روش زایمان تصمیم گیری کند. تاکتیک های مدیریت زایمان به بلوغ دهانه رحم، وضعیت جنین و سایر آسیب شناسی های مرتبط بستگی دارد.

اگر دهانه رحم بالغ باشد، زایمان طبیعی اتفاق می افتد. برای این کار القای زایمان انجام می شود. اگر دهانه رحم نابالغ باشد، از ژل حاوی پروستاگلاندین یا کلپ استفاده می شود که رسیدن آن را تسریع می کند.

القای زایمان با استفاده از آمنیوتومی (باز کردن کیسه آمنیوتیک) انجام می شود. اگر بعد از این روش در عرض 4 ساعت فعالیت زایمان وجود نداشته باشد، از یک روش دارویی برای تحریک زایمان استفاده می شود (با کمک داروها: اکسی توسین و پروستاگلاندین).

در صورت بی اثر بودن روش های فوق، سزارین انجام می شود.

موارد مصرف سزارین در بارداری بعد از ترم:

• پس از روش های القای زایمان، دهانه رحم نابالغ باقی می ماند.
• نمایش بریچ جنین؛
• سن مادر برای اولین بار (بیش از 35 سال)؛
• IVF، مرده زایی، سابقه سقط جنین؛
• اسکار روی رحم؛
• لگن باریک:
• وضعیت جدی جنین

عوارض احتمالی

بارداری پس از ترم چه چیزی می تواند منجر شود:

• هیپوکسی جنین - کمبود اکسیژن (شایع ترین عارضه). این به دلیل پیری جفت اتفاق می افتد که با عملکردهای اصلی خود (تامین اکسیژن از مادر به جنین) متوقف می شود.
• آسپیراسیون جنین با مکونیوم به دلیل هیپوکسی، جنین اسفنکتر مقعد را شل می کند و مکونیوم وارد مایع آمنیوتیک می شود. بنابراین خطر بلعیده شدن آن توسط جنین و ورود آن به ریه در هنگام زایمان وجود دارد.
• میوه بزرگ (30-35٪ موارد). نوزادان با وزن بیش از 4-4.5 کیلوگرم متولد می شوند.
• درهم تنیدگی با بند ناف که می تواند باعث خفگی کودک در هنگام زایمان شود.
• صدمات هنگام تولد با بارداری طولانی مدت، جنین استخوان بندی استخوان های جمجمه را تجربه می کند و این به نوبه خود خطر ضربه را در حین زایمان افزایش می دهد (زن دچار پارگی می شود، جنین دارای تومور مادرزادی است، سفالوهماتوما).
• آسیب شناسی جفت
• خونریزی پس از زایمان
• عفونت (هم مادر و هم جنین). با بارداری پس از ترم، مایع آمنیوتیک و جفت عملکرد محافظتی خود را از دست می دهند.

پیش بینی

اگر بارداری یک زن به هفته 40-41 برسد، لازم است با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید، معاینات لازم را برای نظارت بر وضعیت جنین انجام دهید و برای تسریع زایمان در بیمارستان بستری شوید. با زایمان به موقع، خطر عوارض حداقل است.

برخی از مطالعات در دوران بارداری

زایمان خیلی نزدیکه... مامان همش منتظره و کم کم داره وحشت می کنه: اگه زودتر زایمان کنم چی؟ و من آماده ام که هر احساس سوزن سوزن شدن یا دردناکی را به عنوان شروع انقباضات درک کنم. اما روز به روز می گذرد و دردهای خیالی نظم خاصی پیدا نمی کنند.

شاید این مربوط به شما نیست و شما به اندازه یک مار بوآ آرام هستید: پس چه، این هفته چهل و دوم است؟ به هر حال متولد خواهد شد، اما چگونه دیگر؟ و این "در غیر این صورت" می تواند به هر طریقی باشد. بنابراین، ما از شما می خواهیم که با وضعیت به اندازه کافی برخورد کنید: جدی و مسئولانه، اما بدون وحشت.

اگر پزشکان به شما اطمینان می دهند که شما پس از ترم هستید و نیاز به پیشبرد یا القای زایمان دارید، آن را نادیده نگیرید. کاملاً ممکن است که کودک در شکم شما اکنون نه تنها ناراحت نیست، بلکه در خطر واقعی نیز قرار دارد.

41 هفته، 42 هفته، 43 هفته ... کدام بارداری پس از ترم محسوب می شود؟

چگونه می توانید مطمئن شوید که آیا شما پس از ترم هستید یا نه؟ از این گذشته، همه چیز فردی است و شما هرگز نمی دانید - اگر فردا تازه شروع شود چه؟ اما در حالی که منتظر فردا هستید، می توانید لحظه مهمی را از دست بدهید که شرایط محیط داخل رحمی کودک برای اقامت بعدی او در آنجا نامناسب می شود.

بنابراین، به طور کلی، یک بارداری طبیعی 40 هفته طول می کشد. بنابراین فکر می کنند من از روز اول آخرین قاعدگی شروع می کنم. اگر دقیقاً روز لقاح را می دانید، 38 هفته حساب کنید. اما در هر دو مورد، انحراف دو هفته ای در یک جهت یا جهت دیگر، هنجار در نظر گرفته می شود. مردم می گویند که بارداری در مامایی 9 ماه طول می کشد، ماه ها کمی متفاوت محاسبه می شوند، بنابراین 10 مورد است.

به طور کلی، دوره طبیعی بارداری یک مفهوم نسبتاً سست است. با این حال، محدودیت های خاصی دارد. به طور کلی، بارداری که 37 تا 42 هفته طول می کشد، طبیعی تلقی می شود (زمانی که در مورد پس از بلوغ یا نارس بودن صحبت نمی کنیم). اگر فرزندی را 10 تا 14 روز بیشتر از حد انتظار حمل می کنید، "پس از ترم" را بخوانید.

این دوره پنج هفته ای امکان حضور عوامل بسیاری را فراهم می کند که در هر مورد بر مدت زمان بارداری تأثیر می گذارد. بنابراین، هرچه چرخه قاعدگی شما (از آخرین روز قاعدگی قبلی تا اولین روز قاعدگی بعدی) طولانی تر باشد، احتمال اینکه بارداری طبیعی بیش از 40 هفته طول بکشد بیشتر است. با سیکل کوتاه، زایمان از هفته سی و ششم طبیعی تلقی می شود.

علاوه بر این، وجود عوارض در دوران بارداری نیز می تواند بر طولانی شدن آن برای "جبران" زمان از دست رفته تأثیر بگذارد. عامل ارثی نیز مهم است: اگر بیوریتم رشد داخل رحمی کودک در خانواده شما کمی طولانی تر از حد معمول باشد، احتمال زیادی وجود دارد که بعداً زایمان کنید.

به اصطلاح "روانی" پس از بلوغ نباید تخفیف داده شود. اگر تصمیم دارید در سال نو یا تولد شوهرتان زایمان کنید، طبیعت ممکن است به شما کمک کند تا برنامه های خود را تحقق بخشید.

علاوه بر این نوع پس از ترم، موارد دیگری نیز وجود دارد - مامایی. پزشکان موارد زیر را از آنها تشخیص می دهند:

بارداری طولانی مدت یک بارداری طبیعی است که 10-14 روز بیشتر از حد انتظار طول می کشد. در این حالت، کودک از نظر عملکردی بالغ بدون علائم قابل مشاهده پس از بلوغ متولد می شود. به هر حال، ترجمه از لاتین این چیزی است که به نظر می رسد - بارداری طولانی مدت. ایرادی ندارد.

پس از بلوغ واقعی چیزی است که کودک را تهدید می کند. در عین حال، تمام علائم پس از بلوغ و "بیبالگی" کودک وجود دارد: "پیری" جفت، مقدار ناکافی مایع آمنیوتیک، احتمالاً مخلوط با مکونیوم، عدم روانکاری ورنیکس در هنگام زایمان، خشکی و چروک شدن جفت. پوست کودک، کودک بسیار بزرگ است، استخوان های سر سخت است، ناخن ها بسیار بلند هستند.

شما باید درک کنید که عامل تعیین کننده در تعیین ضرب الاجل نیست - بالاخره شما می توانید ضرب الاجل را از دست بدهید. قبل از تشخیص نهایی، لازم است یک سری معاینات در مورد وضعیت جفت، بند ناف، مایع آمنیوتیک، ضربان قلب و فعالیت کودک و غیره انجام شود. و فقط بر اساس این نتایج تصمیم بگیرید که آیا این بارداری پس از ترم است و آیا لازم است القای زایمان انجام شود.

دلایل بارداری بعد از ترم

در اینجا چیزهای زیادی وجود دارد که می توانید حدس بزنید. در واقع دلایل زیادی برای بارداری پس از ترم و عوامل مستعد کننده برای این وجود دارد. از جمله مهمترین آنها عبارتند از:

• اختلالات غدد درون ریز: اختلال عملکرد و غیره؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی؛
• تغییرات در سطوح هورمونی: عدم تعادل در نسبت استروژن و پروژسترون؛
• استرس و فشار عصبی؛
• فعالیت بدنی محدود در دوران بارداری؛
• سقط جنین و سقط جنین قبل از بارداری؛
• تهدید به خاتمه این بارداری؛
• درمان با هورمون در این بارداری؛
• التهاب اندام های لگن، اختلال در عملکرد تخمدان ها؛
• بی نظمی های قاعدگی: شروع زودتر یا دیرتر قاعدگی، سیکل های نامنظم.
• بیماری های کبد، معده، روده؛
• جنین بزرگ، به خصوص اگر نوزادان بزرگ قبلاً متولد شده باشند.
• دیر ؛
• چاقی بارداری؛
• سن زن زايمان بيش از 35 سال است.

همه این عوامل می توانند باعث بارداری پس از ترم شوند یا به ایجاد شرایط خاصی برای این امر کمک کنند، به عنوان مثال، فعالیت انقباضی رحم را مهار کنند.

اعتقاد بر این است که وقتی یک زن حاملگی خود را به پایان می رساند، او یا نوزاد هنوز "از نظر بیولوژیکی" برای زایمان آماده نیستند. علاوه بر دلایل فوق برای این وضعیت، سیستم ایمنی نابالغ و کمبود ویتامین کودک نیز مورد توجه قرار گرفته است. وقتی مادر در ترس خاصی زندگی می کند، عدم آمادگی روانی را فراموش نکنید. به عنوان مثال، ترس از دست دادن کودک می تواند مکانیسم های لازم برای زایمان را "خاموش کند"، بنابراین این اتفاق نمی افتد. در این صورت، باید آرام باشید و دوباره زندگی را شروع کنید که انگار هیچ اتفاقی نیفتاده است: زیاد حرکت کنید، با شوهرتان مطالعه کنید و غیره.

تست پستان برای آمادگی برای زایمان

می توانید در خانه بررسی کنید که آیا برای زایمان آماده هستید یا خیر. در یک موقعیت راحت بنشینید یا دراز بکشید و تا حد امکان استراحت کنید. اکنون به مدت یک دقیقه شروع به تحریک نوک پستان با انگشتان خود کنید و در این زمان دست خود را روی قسمت پایین شکم خود نگه دارید. این کار را هر سه دقیقه انجام دهید. اگر شما، یعنی بدنتان و تمام اندام‌های درگیر در این فرآیند، از نظر فیزیولوژیکی برای زایمان آماده باشید، در همان دقیقه اول احساسی در رحم ظاهر می‌شود. حداکثر در 3 دقیقه است، سپس در عرض 10 دقیقه سه انقباض رحم را احساس خواهید کرد. در مورد اول، شما به وضوح برای زایمان در حال حاضر آماده هستید. اما اگر 40 هفته گذشته باشد و کودک پنهان شده و منتظر است، به این معنی است که او هنوز آماده نیست - او باید صبر کند.

لازم به ذکر است که آزمایش پستانی نمی تواند مبنایی برای تصمیم گیری در مورد بارداری پس از ترم باشد. برای این منظور، معاینات پزشکی کافی وجود دارد که پاسخ دقیقی به این سوال می دهد که آیا زمان زایمان فرا رسیده است؟

خطرات بارداری پس از ترم چیست؟

چرا بارداری دقیقا 40 هفته طول می کشد؟ زیرا در این مدت جنین تشکیل می شود، رشد می کند، رشد می کند و در هنگام تولد آماده و قادر به زندگی خارج از رحم مادر می شود. اگر مشخص است که کودک ممکن است زمان کافی برای رشد و آمادگی نداشته باشد، که مملو از عواقب است. اما در صورت پس از بلوغ چه چیزی در انتظار اوست؟ از این گذشته ، او قبلاً بزرگ شده است - به نظر می رسد که او نشسته و منتظر خودش است ، چه اشکالی دارد؟

وقتی کودک بیش از حد انتظار در شکم مادر می ماند، تغییرات و فرآیندهایی شروع می شود که بر سلامت، رفاه او تأثیر منفی می گذارد و حتی زندگی او را تهدید می کند.

اول از همه، کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند که عواقب زیادی دارد. علاوه بر این، جفت و بند ناف دیگر نمی توانند وظایف قبلی خود را انجام دهند، تمام فرآیندهای بیوشیمیایی در آنها کند می شود و مختل می شود و نیازهای کودک در این زمان افزایش می یابد. در عین حال، ترکیب مایع آمنیوتیک ممکن است به دلیل آن دارای ترکیبی از مکونیوم باشد، به همین دلیل است که کدر و مایل به سبز می شود و مقدار آب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که خطر درهم تنیدگی را افزایش می دهد. بند ناف. شرایط زندگی رحمی برای نوزاد ناخوشایند می شود و به مرور زمان غیر قابل تحمل تر می شود. او در حال رشد است که انگار به دنیا آمده است - این را می توان از موهای بلند و ناخن های او دید.

سخت شدن استخوان های کودک خطر کمتری ندارد، زیرا در حین عبور از کانال زایمان می تواند صدمات جدی (هم برای او و هم برای مادر) ایجاد کند. خود کودک در این زمان بسیار بزرگ است، که زایمان را نیز پیچیده می کند. برعکس، حدود 10 درصد از کودکان شروع به کاهش سریع وزن و کم آبی می کنند. مخاط محافظ بدن به تدریج ناپدید می شود - خطر عفونت پوست افزایش می یابد.

اغلب، نوزادان پس از زایمان، احتباس مایع در ریه‌ها را تجربه می‌کنند که تنفس را پس از تولد دشوار می‌کند.

همچنین خطر بالایی از انواع مختلف وجود دارد. آب ممکن است زودتر از موعد بشکند، فعالیت زایمان بسیار ضعیف باشد، خطر خونریزی در مرحله سوم زایمان و بعد از آن زیاد است و نوزاد ممکن است در حین زایمان خفه شود.

اگر زنی دارای فاکتور Rh منفی باشد یا قبلاً فرزندانی با چنین فاکتور Rh به دنیا آورده باشد، همه خطرات افزایش می یابد.

بنابراین پس از هفته چهلم، زن در بیمارستان بستری می شود تا معاینات لازم را انجام داده و بهینه ترین روش زایمان را برای خود انتخاب کند.

گزینه های زایمان برای بارداری پس از ترم

بارداری پس از ترم فقط یک تشخیص نیست، بلکه یک آسیب شناسی است. بنابراین، پس از تایید، زن به بخش آسیب شناسی زنان باردار فرستاده می شود. ممکن است زایمان به خودی خود اتفاق بیفتد - این بهترین نتیجه است. و اگر معاینه نشان داد که کودک احساس خوبی دارد و زن خوب است، دقیقاً همین اتفاق می افتد - پزشکان منتظر شروع زایمان طبیعی هستند. اگر همه آنها از بین رفته باشند، خانم ها با استفاده از ژل های نرم کننده مخصوص شروع به آماده سازی رحم برای باز شدن می کنند. وقتی رحم آماده شد، شروع به القای زایمان با دارو می کنند.

در تمام این مدت، جنین به دقت تحت نظر است و فعالیت حرکتی و ضربان قلب او را زیر نظر دارد. اگر وضعیت حاد ایجاد شود، زایمان جراحی آغاز می شود. لازم به ذکر است که وقتی پس از بلوغ با تعدادی از عوامل پیچیده ترکیب می شود، ممکن است در ابتدا سوال سزارین مطرح شود.

به خاطر داشته باشید که دوره پس از زایمان کم اهمیت نیست، کودک نیاز به مراقبت ویژه دارد و زن نیاز به مشاهده و توانبخشی دارد.

و در آخر می خواهم کمی به شما اطمینان دهم. تقریباً 95 درصد از نوزادانی که بین هفته های 42 تا 44 بارداری متولد می شوند، کاملاً سالم هستند! اما بیایید به ابتدای مقاله برگردیم: برای این کار باید وضعیت را جدی بگیرید. باشد که تولد شما آسان باشد و کودک شما خوب و سالم باشد!

به ویژه برای- النا کیچاک

اغلب، مادران باردار نگران بارداری زودرس هستند، زمانی که یک کودک قبل از موعد مقرر متولد می شود، که می تواند به دلایل مختلفی باشد. اما همه زنان از خطر بارداری پس از ترم آگاه نیستند و معتقدند که یک یا سه روز اضافی به کودک آسیبی نمی رساند. آیا اینطور است؟

دو نوع بارداری پس از ترم وجود دارد: طولانی مدت و فیزیولوژیکی واقعی. بارداری طبیعی حدود 280 روز یعنی 40 هفته با احتساب اولین روز آخرین قاعدگی طول می کشد. اگر نوزادی 10 تا 14 روز دیرتر از موعد مقرر به دنیا بیاید، بارداری پس از ترم در نظر گرفته می شود. با این حال، در مورد بارداری طولانی، کودک به طور طبیعی سالم به دنیا می آید، بدون علائم پیری جفت، که به ما نشان می دهد که کودک واقعاً پس از زایمان است. در مورد بارداری فیزیولوژیکی پس از ترم، مقدار مایع آمنیوتیک کاهش می یابد و رنگ ناخوشایند قهوه ای مایل به سبز به دست می آورد. رنگ آب در اثر وجود مواد مدفوع در آن تغییر می کند.

علل بارداری پس از ترم

دلایل مختلفی وجود دارد که بر بارداری تأثیر می گذارد و طول مدت آن را طولانی می کند. در بیشتر موارد، بارداری پس از ترم به دلیل نسبت نادرست هورمون ها - استروژن و پروژسترون رخ می دهد. نقض سطح هورمونی زنان ممکن است با مصرف داروها، به عنوان مثال، برای حفظ بارداری، تغییرات در عملکرد غده تیروئید، کبد و کلیه ها یا شوک عاطفی شدید همراه باشد.

اگر یک زن چرخه قاعدگی نامنظم داشته باشد، این نشان می دهد که سیستم ها به درستی کار نمی کنند، که می تواند منجر به مشکلاتی در دوران بارداری شود.

سبک زندگی کم تحرک قبل و در طول بارداری نیز می تواند دلیلی برای بارداری پس از ترم باشد. واقعیت این است که اگر خانمی زیاد نشسته یا دراز کشیده باشد، سر جنین فرصتی برای افتادن به موقع و ایجاد سوزش ندارد که به دنبال آن زایمان انجام می شود.

البته سقط جنین و سایر آسیب شناسی اندام های زنانه نیز می تواند منجر به افزایش بارداری شود. حتی بارداری قبلی، زمانی که کودکی با وزن بیش از 4 کیلوگرم به دنیا می‌آید، می‌تواند پریود را افزایش دهد و کودک پس از ترم به دنیا بیاید.

زنانی که اولین بارداری خود را در سنین بالای 30 سال دارند، باید به ویژه مراقب این موضوع باشند، حتماً فعالیت بدنی، خواب مناسب، تغذیه و هوای تازه را در نظر بگیرند.

چه چیزی می تواند در مورد حمل یک کودک خطرناک باشد؟

چه اتفاقی برای جنین و اندام های زن در پایان بارداری می افتد. در طول بارداری طبیعی، آتروفی جفت به تدریج رخ می دهد، دیگر قادر به اشباع جنین با همه چیز لازم برای عملکرد طبیعی نیست، بنابراین نوزاد مقدار لازم اکسیژن را دریافت نمی کند، این بدترین چیز است، ممکن است هیپوکسی رخ دهد، مغز یا سیستم عصبی کودک متولد نشده ممکن است آسیب ببیند.

همچنین بسیار خطرناک است که در طول دوره بارداری پس از ترم، مدفوع در مایع آمنیوتیک ظاهر شود که ریه های کودک را خراب می کند و فرآیندهای زندگی طبیعی را مختل می کند.

اگر زنی کودکی را تا پایان ترم به دنیا آورد، زایمان برای او دشوارتر است، مایع آمنیوتیک کمی وجود دارد، روغن کاری کمی وجود دارد، و کودک اغلب بزرگتر و استخوان هایش سفت تر است، بنابراین جمجمه کودک نمی تواند در طول این مدت کوچک شود. ممکن است هنگام زایمان، نیشگون گرفتن نواحی جمجمه رخ دهد که بر فعالیت مغز، اندام های بینایی و شنوایی تأثیر می گذارد یا منجر به عواقب جدی تری می شود.

برای جلوگیری از چنین عواقب جدی، بسیاری از پزشکان تصمیم می گیرند با استفاده از روش های مختلف زایمان را القا کنند یا یک سزارین را روی زن انجام دهند که می تواند سلامت کودک و مادر را حفظ کند، اما برای این کار باید مطمئن باشید که بارداری در حال تبدیل شدن به پس ترم است. در مقاله بعدی نحوه تعیین این را به شما خواهم گفت.

ویژگی های زایمان در دوران بارداری پس از ترم

خطری در حین زایمان در انتظار زن و فرزندش است، زیرا اغلب در زایمان پس از ترم، زایمان معمولاً دشوار است. چه نوع زایمان هایی سخت است؟ مواردی که احتمال آسیب به جنین وجود دارد، خونریزی شدید، ممکن است کودک خفه شود و زن به تنهایی قادر به زایمان نباشد.

زایمان دشوار در دوران بارداری پس از ترم اغلب با موارد زیر همراه است:

• ترشح زودرس مایع آمنیوتیک که می تواند منجر به عفونت کودک، خفگی، مشکلات مغزی، شنوایی، بینایی و تنفس کودک شود.
• ضعف زایمان، به این دلیل است که اندام هایی که زایمان را تحریک می کنند، به اندازه کافی تحریک نشده اند.
• خونریزی شدید در حین زایمان و پس از آن، این به دلیل کاهش فعالیت انقباضی رحم، پارگی رحم رخ می دهد، زیرا اغلب کودک بزرگ است، به دلیل اختلال در روند جدا شدن جفت.

تشخیص بارداری پس از ترم

امروزه پزشکان می توانند بگویند که بارداری ممکن است پس از اولین معاینه اولتراسوند خیلی طولانی باشد. آنها داده های مربوط به آخرین چرخه قاعدگی، اولین حرکت جنین و رشد آن را مقایسه می کنند.

علاوه بر این، مطالعات در مورد رفتار و فعالیت جنین در حال انجام است. علاوه بر این باید سر جنین را بررسی کرده و تراکم آن را مطالعه کنند.

در مراحل بعدی بارداری، به خصوص اگر مشکوک به احتمال بارداری پس از ترم وجود داشته باشد، مایع آمنیوتیک بررسی می شود. به این روش آمنیوسکوپی گفته می شود که در دهانه رحم دستگاهی قرار می گیرد که مایع آمنیوتیک را بررسی می کند، به این معنی که حاوی مدفوع اصلی است. که در حال حاضر نشان دهنده رشد غیر طبیعی بارداری است. این روش تنها در صورتی انجام می شود که دهانه رحم بتواند دستگاه را عبور دهد، یعنی زمانی که برای زایمان آماده باشد. این به شما این امکان را می دهد که بارداری پس از ترم را با اطمینان 100٪ تشخیص دهید.

مشکلات زایمان در دوران بارداری بعد از ترم

اگر از قبل مشخص شده باشد که بارداری طولانی شده است، زن در بیمارستان بستری شده و برای زایمان آماده می شود. گاهی اوقات ممکن است به تنهایی زایمان کنید، اما اغلب زایمان تحریک می شود و از ژل های مخصوص برای آماده سازی رحم برای زایمان برای چند روز استفاده می شود. ژل رحم را نرم می کند که امکان زایمان را فراهم می کند. از داروهای خاصی برای تحریک رحم استفاده می شود تا شروع به انقباض کند.

در طول بارداری پس از ترم، زایمان های سخت اغلب اتفاق می افتد. متخصص زنان و زایمان باید دائماً به ضربان قلب جنین گوش دهد. در بخش اول زایمان، لازم است هر پانزده دقیقه به کودک گوش دهید، در بخش دوم، زمانی که زن شروع به فشار دادن بیشتر می کند و انقباضات منظم است - بعد از هر انقباض. اگر خطر هیپوکسی جنین - خفگی وجود داشته باشد، زایمان تسریع می شود. یا برای سزارین تصمیم می گیرند، اما این را پزشک متخصص زنان و زایمان از قبل بر اساس وضعیت زن و جنین تعیین می کند.

اگر زایمان سخت بود، پس از زایمان نظارت بر نوزاد و مادر انجام می شود تا مطمئن شوید که همه چیز به خوبی پیش رفته است.

اما کودک معجزه ای است که شادی می بخشد، بنابراین یک زن حتی از زایمان سخت جان سالم به در می برد تا کودک روزی او را مادر صدا کند.

در اولین مراجعه به کلینیک زایمان، متخصص زنان و زایمان پس از معاینه و تعیین روز آخرین قاعدگی، تاریخ تولد مورد انتظار (ED) را محاسبه و به زن اطلاع می دهد. بر اساس نتایج سونوگرافی از جنین در سه ماهه اول و دوم بارداری، این تاریخ مشخص می شود و اغلب، با بارداری طبیعی و رشد جنین مطابق با سن حاملگی، بدون تغییر باقی می ماند. این اتفاق می افتد که PDD قبلاً رخ داده است، اما نوزاد هنوز به دنیا نیامده است. بارداری پس از ترم یک عارضه نسبتاً جدی است که اغلب منجر به نتایج نامطلوب می شود.

بارداری بعد از ترمحاملگی است که در آن مدت بارداری 42 هفته یا بیشتر است و با تولد جنین با علائم بلوغ بیش از حد و تغییرات پاتولوژیک در جفت به پایان می رسد. مفهوم زمانی بارداری پس از ترم تا 2 هفته یا بیشتر وجود دارد، اما در این حالت کودک بدون علائم بلوغ بیش از حد متولد می شود و چنین بارداری نامیده می شود. طولانی مدت. با این حال، این گزینه 2 برابر کمتر رایج است.

پیش از این، تشخیص "بارداری پس از ترم" اغلب با تعیین نادرست پریود و PDP همراه بود. امروزه به لطف استفاده از تحقیقات اولتراسوند چنین خطاهایی به حداقل رسیده است.

چرا این اتفاق می افتد؟

اطلاعاتحاملگی پس از ترم در 4-14 درصد از تمام بارداری ها رخ می دهد. دلیل اصلی به وجود آمدن این وضعیت، اختلال در عوامل عصبی-هومورال در بدن مادر در تنظیم شروع زایمان است.

در زنان با بارداری پس از ترم، تغییرات عملکردی در سیستم عصبی مرکزی (CNS) شناسایی می شود که نشان دهنده عدم وجود علائم تشکیل "تولد غالب" است. همچنین تغییراتی در سطح هورمون های دخیل در رشد زایمان (استروژن ها، ژستاژن ها، hCG، لاکتوژن جفت، هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین و غیره) وجود دارد.

اغلب دلیل عدم موفقیت زایمان جفت و خود جنین است و نه اینرسی بدن مادر. ناهنجاری در رشد جنین به ویژه سیستم عصبی مرکزی و تغییرات شدید در غدد فوق کلیوی منجر به این واقعیت می شود که ترکیبات شیمیایی اولیه لازم را که باید در جفت به استریول تبدیل شود، تولید نمی کند. نقش مهمی در آماده سازی بدن زن باردار برای زایمان دارد.

خود جفت نیز نقش خاصی در بارداری پس از ترم ایفا می کند. اختلالات گردش خون مشاهده شده در آن در دوران بارداری و در اواخر دوران بارداری منجر به اختلال در عملکرد آن می شود: اختلال در تولید هورمون، تبادل گاز بین جنین و مادر. یک دایره باطل اضافی برای مهار شروع زایمان تشکیل می شود.

یک عامل ارثی را نمی توان رد کرد، زیرا بارداری یک فرآیند ژنتیکی تعیین شده است، به این معنی که بر زمان تولد تأثیر می گذارد.

بیماری های جسمی، غدد درون ریز و روانی مادر می تواند بر شروع زایمان تأثیر بگذارد. سابقه پیچیده زنان و زایمان (سقط جنین، بیماری التهابی لگن، اختلال قاعدگی، بارداری) نیز می تواند منجر به مشکل بارداری پس از ترم شود.

تهدید مادر و جنین چیست؟

شایع ترین عارضه برای جنین است هیپوکسی. کمبود اکسیژن به دلیل این واقعیت است که در اواخر بارداری پیری فیزیولوژیکی جفت رخ می دهد و از عهده مسئولیت های عملکردی خود باز می ایستد. هنگامی که هیپوکسی در جنین رخ می دهد، اسفنکترهای مقعدی شل می شوند و مدفوع اصلی (مکونیوم) در مایع آمنیوتیک آزاد می شود، می تواند توسط کودک بلعیده شود و در حین زایمان وارد ریه شود (سندرم مکونیوم آسپیراسیون).

در کودکان متولد شده پس از هفته 41 بارداری، ضایعات شدید سیستم عصبی مرکزی 2-5 برابر بیشتر ثبت می شود. در 30 درصد موارد، بچه های بزرگ متولد می شوند (بیش از 4.5-4 کیلوگرم)، استخوان بندی استخوان های جمجمه رخ می دهد که به طور قابل توجهی خطرات و بروز عوارض و آسیب های جنین را در هنگام زایمان افزایش می دهد. همانطور که می بینید، بارداری پس از ترم مملو از عواقب نامطلوب برای کودک است. علاوه بر این، بارداری پس از ترم خطر ابتلا به عوارض و مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد.

مهمدر بیشتر موارد، چنین بارداری هایی با سزارین به پایان می رسد. استفاده از آن، اول از همه، با توجه به منافع کودک تعیین می شود، زیرا جنین پس از زایمان به ویژه به کمبود اکسیژن حساس است. هنگام زایمان یک جنین بزرگ از طریق واژن، معمولاً عوارضی هم در هنگام زایمان و هم در اوایل دوره پس از زایمان ایجاد می شود.

عوارض مادری شامل پارگی درجه دو و سه پرینه، واژن و دهانه رحم، خطر بالای ابتلا به خونریزی هیپوتونیک و عفونت های پس از زایمان است.

چه باید کرد؟

در مامایی مدرن، تاکتیک های فعال برای مدیریت چنین بارداری و زایمان رایج است که به طور قابل توجهی تعداد عوارض و پیامدهای نامطلوب را کاهش می دهد.

بر اساس این تاکتیک، پس از 40 هفته بارداری، همه زنان باید برای مشاهده، معاینه جنین و انتخاب روش منطقی زایمان در بیمارستان بستری شوند. تصمیم گیری در مورد روش انتخاب زایمان بستگی به موارد زیر دارد:

• وضعیت جنین؛
• بلوغ دهانه رحم؛
• بیماری های همزمان؛
• داده های سرگذشت

با دهانه رحم بالغ، القای زایمان نشان داده می شود، زیرا برخی از جنین ها پس از 40 هفته اقامت داخل رحمی همچنان به افزایش وزن ادامه می دهند، که می تواند منجر به اختلاف بین اندازه جنین و لگن در هنگام زایمان شود (لگن باریک از نظر بالینی) و همچنین وجود دارد. خطر مرگ ناگهانی جنین حتی در پس زمینه رفاه کامل.

اگر دهانه رحم نابالغ است و زمان بارداری دقیقا مشخص شده است، می توانید سعی کنید تا شروع خود به خود زایمان صبر کنید یا با کمک پروژسترون، کلپ و به دنبال آن القای زایمان (آمنیوتومی، تزریق داخل قطره ای اکسی توسین این روند را تسریع کنید. ).

البته، برای حل این مشکل بهتر است به پزشک خود اعتماد کنید، زیرا عواقب بارداری پس از ترم می تواند بسیار غم انگیز باشد.

شما نباید از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید. هدف از بستری شدن در بیمارستان در هفته های 40.5-41 حل سریع حاملگی نیست، بلکه نظارت بر وضعیت جنین است، زیرا پس از بلوغ خطری برای زندگی او ایجاد می کند.

علاوه بر این، در هفته های 42 یا 43 بارداری نباید از توصیه های پزشکی غافل شوید. زندگی کودک شما در دستان شماست!

حاملگی پس از ترم افزایش دوره بارداری بیش از 10-14 روز از تاریخ تولد است. به عبارت دیگر، بارداری پس از ترم را باید حاملگی دانست که بیش از 42 هفته طول بکشد.

به طور معمول، بارداری 38-41 هفته طول می کشد، با احتساب از اولین روز قاعدگی. اکثر زنان در هفته 40 زایمان می کنند. بارداری پس از ترم تقریباً در 10٪ از کل حاملگی ها رخ می دهد و همیشه یک آسیب شناسی نیست.

بارداری پس از ترم در چه مواردی یک گزینه طبیعی و در چه مواردی آسیب شناسی است؟

واقعیت این است که دو نوع بارداری پس از ترم وجود دارد: واقعی (یا بیولوژیکی) و کاذب (یا بارداری طولانی).

با پس از بلوغ واقعی، جنین به رشد خود ادامه می دهد و به درجه بلوغ بالاتری از حد انتظار برای رشد داخل رحمی می رسد. در نتیجه، کودک با علائم "بیلوغی" متولد می شود. چرا این خطرناک است؟ این یک واقعیت شناخته شده است که عملکردهای مهمی مانند تنفس، تغذیه و دفع محصولات متابولیک جنین توسط اندامی به نام جفت انجام می شود. در طول 9 ماه بارداری، جفت تشکیل می شود، رشد می کند، بالغ می شود و پیر می شود. هنگامی که جفت شروع به پیر شدن می کند، که در دوران پس از بلوغ اتفاق می افتد، اندازه آن کاهش می یابد و پسرفت می کند. چنین جفتی دیگر نمی تواند به اندازه کافی نیازهای جنین را تامین کند. در نتیجه متابولیسم بدتر می شود که منجر به هیپوکسی جنین (کمبود اکسیژن) می شود که می تواند منجر به مرگ آن شود. بنابراین، حاملگی واقعی پس از ترم یک آسیب شناسی است و نیاز به مداخله پزشکی دارد.

با پس از بلوغ کاذب، تصویر مخالف مشاهده می شود. علیرغم طولانی شدن دوره بارداری، کودک کاملاً طبیعی رشد می کند و بدون علائم "بلوغ بیش از حد" متولد می شود. جفت پسرفت نمی کند و پیر نمی شود. در نتیجه، پس از بلوغ کاذب یک هنجار است و قبل از هر چیز به دلیل ویژگی های فردی جنین، یعنی رشد کند آن ایجاد می شود.

دلایل اصلی بارداری پس از ترم عبارتند از: بیماری های غدد درون ریز در مادر، به ویژه دیابت. چاقی، سن بالای 35 سال، سقط جنین های گذشته، بیماری های التهابی ناحیه تناسلی، قاعدگی نامنظم، شوک های روحی-عاطفی، وراثت (اگر موارد بارداری پس از ترم در خانواده شما وجود داشته باشد)، سبک زندگی بی تحرک در دوران بارداری.

بیایید بفهمیم که در چه مواردی می توانید با آرامش منتظر تولد آینده باشید و در چه مواردی به کمک متخصص زنان و زایمان نیاز دارید.

بگذارید فوراً بگویم که صرف نظر از اینکه چه احساسی دارید، اگر هفته 41 بارداری نزدیک شده باشد و هیچ پیش‌آزمونی برای زایمان وجود نداشته باشد (درد گرفتگی در ناحیه تحتانی شکم، عبور از پلاک مخاطی، پارگی مایع آمنیوتیک)، پس شما باید با یک متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید که به شما توصیه می کند در بیمارستان زایمان بستری شوید. در مرحله بعد، پزشکان تلاش خواهند کرد تا دریابند که آیا این بارداری پس از ترم درست است یا اینکه فقط یک بارداری طولانی مدت است.

علاوه بر این، اگر پس از زایمان هستید، باید از علائمی مانند کاهش 5 تا 10 سانتی متری دور شکم تا پایان بارداری، عدم افزایش وزن، کاهش فعالیت جنین (کاهش حرکات جنین) و خشکی آگاه شوید. پوست. یک علامت نسبتا خطرناک پس از بلوغ، تخلیه آب سبز رنگ است. این ممکن است نشانه هیپوکسی جنین باشد. بنابراین، در صورت مشاهده علائم فوق، باید بلافاصله با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید.

معاینه در دوران بارداری پس از ترم

پس از پذیرش در بیمارستان زایمان، زن باردار مورد بررسی قرار می گیرد: سن حاملگی با استفاده از روش های مختلف (تا تاریخ آخرین قاعدگی، با لقاح، با اولین حرکت جنین، با توجه به داده های سونوگرافی) دوباره محاسبه می شود. مطمئن باشید که واقعاً یک بارداری پس از ترم وجود دارد، زیرا برخی از مادران گاهی اوقات به سادگی برای داشتن فرزند عجله دارند.

معاینه زنان برای تعیین میزان بلوغ دهانه رحم، یعنی آمادگی آن برای تولد آینده انجام می شود. اندازه گیری اندازه لگن زنان باردار

برای ارزیابی وضعیت جنین و جفت، مطالعات سونوگرافی و داپلر سرعت جریان خون از جفت به جنین انجام می شود.

هدف از این مطالعات تعیین میزان بلوغ جفت برای یک سن حاملگی معین، وجود «سنگ‌ها» (نواحی سفت‌شده که قادر به انجام عملکرد خود نیستند) و میزان خونرسانی به جفت و جنین به خوبی انجام می‌شود. مقدار مایع آمنیوتیک نیز ارزیابی می شود (اگر حاملگی پس از ترم رخ دهد، اولیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد) و وزن تخمینی جنین.

برای ارزیابی اینکه آیا جنین از تغییرات پاتولوژیک در جفت رنج می برد، CTG (کاردیوتوکوگرافی جنین) انجام می شود.

بسته به داده های معاینه، تاکتیک های مدیریت برای زن باردار تعیین می شود.

زایمان در دوران بارداری پس از ترم

اگر دهانه رحم بالغ باشد (کوتاه شدن و باز شدن جزئی وجود دارد)، در طی دوران پس از بلوغ، القای جراحی زایمان نشان داده می شود - آمنیوتومی (کیسه آمنیوتیک سوراخ می شود).

اگر طبق معاینه زنان، دهانه رحم نابالغ باشد (کوتاه شدن و باز شدن قبل از تولد وجود ندارد) و طبق داده های سونوگرافی تمایل به بعد از بلوغ وجود دارد، برای تسریع در رسیدن دهانه رحم، داروهای تحریک کننده از زایمان استفاده می شود (ژل پرپیدیل، چوب کلپ).

اگر در عرض 4 ساعت پس از آمنیوتومی، زایمان تشدید نشد، هورمون مصنوعی اکسی توسین به صورت داخل وریدی برای تشدید انقباضات تجویز می شود (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، مانند لگن باریک، اختلاف بین اندازه لگن و اندازه مورد انتظار سر جنین، موقعیت نادرست جنین). همچنین برای تقویت فعالیت انقباضی رحم از محلول گلوکز، ویتامین C و B1 به صورت داخل وریدی استفاده می شود. اگر اقدامات انجام شده اثر مورد نظر را ایجاد نکند (و این امکان پذیر است)، سپس سزارین نشان داده می شود.

وضعیت در هنگام زایمان با بارداری پس از ترم با این واقعیت تشدید می شود که جنین "پس از ترم" معمولاً بزرگ است و این امر به طور قابل توجهی عبور آن را از کانال تولد مادر پیچیده می کند. اغلب، به دلیل زایمان طولانی با جنین بزرگ، یک زن در حال زایمان دچار ضعف در زایمان می شود. در عین حال، پزشک همیشه علاقه مند به زایمان سریعتر در صورت پس از بلوغ است، زیرا جنین در شرایط هیپوکسی مزمن قرار دارد که می تواند به صورت ریزش مایع آمنیوتیک سبز بیان شود. بنابراین، باید بدانید که خود واقعیت بارداری پس از ترم یک نشانه نسبی برای سزارین است.

اگر در مرحله قبل از تولد، با توجه به سونوگرافی، داپلر و CTG، علائم هیپوکسی جنین و نارسایی جفت آشکار شد، سزارین قابل قبول ترین روش زایمان است که به شما امکان می دهد کودک و مادر را از عوارض شدید احتمالی در هنگام زایمان بیمه کنید.

عوارض احتمالی در دوران بارداری پس از ترم:

هیپوکسی جنین، مرگ جنین قبل از تولد یا نوزاد (قبل یا بعد از تولد)؛ صدمات هنگام تولد مادر و جنین، ماکروزومی جنین (وزن بیش از 4000-4500 گرم).

چگونه خودتان القاء زایمان کنید

اجتناب از بارداری پس از ترم چندان دشوار نیست. برای انجام این کار، شما باید یک سبک زندگی سالم و فعال را در طول بارداری خود حفظ کنید. این امر به ویژه در مورد زنان باردار با عوامل خطر برای بارداری پس از ترم (تولد دیررس، اختلالات غدد درون ریز و غیره) صادق است.

سعی کنید در طول بارداری تمرینات تنفسی خاصی انجام دهید. این یعنی حداقل 30-40 دقیقه در روز پیاده روی در هوای تازه، شنا، یوگا و ایروبیک برای زنان باردار.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، فعالیت جنسی در هفته های آخر بارداری (در هفته های 39-40) توصیه می شود. واقعیت این است که اسپرم حاوی پروستاگلاندین است که به نرم شدن دهانه رحم و باز کردن آن کمک می کند که تأثیر بسیار مفیدی بر روند زایمان دارد. باز هم این یک شمشیر دو لبه است. در طول رابطه جنسی فعال، احتمال جدا شدن جفت (و این یک تهدید برای زندگی جنین است) یا عفونت (حتی میکروارگانیسم های فرصت طلب مانند اورهاپلاسما یا E. coli می توانند باعث ایجاد عوارض در دوران بارداری شوند) وجود دارد.

روحیه روانی زن باردار نیز مهم است. به دلیل ترس، اضطراب و استرس مداوم قبل از زایمان آینده، ممکن است روند زایمان به تاخیر بیفتد. باید به خاطر داشت که بسته به خلق و خوی شما، کودک یا "هورمون شادی" یا "هورمون استرس" دریافت می کند. برای شروع روند زایمان، باید احساسات مثبت را هماهنگ کنید و سپس کودک شما را برای مدت طولانی منتظر نخواهد ماند!

مشاوره با متخصص زنان و زایمان در مورد بارداری پس از ترم

سوال: اگر زایمان خود به خود شروع نشد در چه تاریخی باید با متخصص زنان تماس گرفت؟
پاسخ: در هفته ۴۰-۴۱ بارداری.

سوال: آیا رابطه جنسی می تواند باعث زایمان شود؟
پاسخ: بله.

سوال: هفته 41 بارداری هستم. سونوگرافی نارسایی جفت را تشخیص می دهد. آیا امکان زایمان به تنهایی وجود دارد؟
پاسخ: در صورت عدم وجود علائم هیپوکسی جنین امکان پذیر است.

سوال: آیا این درست است که کودک بعد از بارداری پس از ترم ممکن است عقب مانده ذهنی به دنیا بیاید؟
پاسخ: درست نیست. در 20-30٪ موارد، در واقع مشاهده شد که کودکان پس از تاخیر در زایمان، بعداً شروع به نشستن، راه رفتن، صحبت کردن و غیره می کنند. با این حال، همه چیز بسیار فردی است و تا حد زیادی به توجه و مراقبت والدین بستگی دارد.

سوال: آیا افزایش وزن بیش از حد در اواخر بارداری می تواند نشان دهنده بارداری پس از ترم باشد؟
پاسخ: خیر.

سوال: آیا پیری جفت بر اساس داده های سونوگرافی نشانه پس از بلوغ است؟
پاسخ: نه همیشه پیری جفت در هفته 30 بارداری رخ می دهد. اما با پس از بلوغ (اگر کاذب نباشد)، پیری جفت تقریبا در همه موارد اتفاق می افتد.

سوال: در صورت وجود اندیکاسیون در صورت عدم بلوغ، سزارین با چه سرعتی انجام می شود؟
پاسخ: سزارین بعد از بستری تا 42 هفته به طور معمول انجام می شود.

متخصص زنان و زایمان، دکتری. کریستینا فرامبوس