خطرات مصرف مایع آمنیوتیک در دوران بارداری موارد منع مصرف آمنیوسنتز

دخترا، دیشب تلفنی به من اطلاع دادند که آنالیز پروتئین "خیلی" نیست، یعنی شانس سندرم داون با توجه به سن (36 سال) است. امروز رفتم دکتر - میگه باید سوراخ کنی و برای تجزیه و تحلیل آب بگیری که 100% بله یا خیر جواب میده. و من به شدت می ترسم! شب دوم خوابم نمیبره تمام آزمایشات دیگر طبیعی است و این پروتئین بر اساس سن 1:353، 1:300 است. دکتر گفت اگه ساعت 1:2000 باشه نمیفرستم ولی ریسکش زیاده. خوب، 0.5٪ خطر سقط جنین بعد از این تجزیه و تحلیل، چه کسی این را پشت سر گذاشت، توصیه می کند که چگونه ...
بسی © (10.12.2011 03:12)

من خودم اخیراً همه اینها را پاس کردم، آنها همه اینها را طبق نتایج غربالگری دوم به شما گفتند و نتایج آن در رابطه با فرمول این تشخیص خاص بسیار غیر قابل اعتماد است (همانطور که معلوم است پزشکان غربی این غربالگری دوم را انجام نمی دهند. اصلاً در نظر گرفته شود). غربالگری اول مهم است - اندازه استخوان بینی و فضای یقه را در آنجا جستجو کنید. اگر هیچ انحرافی در سونوگرافی غربالگری اول یافت نشد، پس لازم نیست روی دوم تمرکز کنید (مخصوصاً فقط روی پروتئین)، من قاطعانه از سوراخ کردن امتناع کردم - خطر از دست دادن 4 برابر بیشتر از خطر آسیب شناسی بود. . من به یک قرار ملاقات با یک متخصص ژنتیک رفتم - او همه چیز را شمرد و توضیح داد. توصیه میکنم این مرحله دوم رو هم انجام بدید - هفته 22 برید سونوگرافی سه بعدی (من همون ژنتیک رو میرم) حتما اونجا همه چیز مشخص میشه و زودتر نگران نباش من خودم هم خیلی عصبی بودم ، الان پشیمانم از ناراحتی عصبی تحویل بچه
© (10.12.2011 10:12)

در غربالگری دوم خون هم نتیجه خیلی بدی گرفتم (1:12)، خیلی هم عصبی بودم، قاطعانه مخالف آنالیز بودم. مایع آمنیوتیکو خود دکتر من و حتی 2 دکتر سونوگرافی هم توصیه کردند که این تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک را انجام ندهید، آنها مرا پیش یک متخصص ژنتیک فرستادند، من هرگز نرفتم. الان بچه من تقریبا 6 ماهه است و همه چیز اوکی است. من فکر می کنم همه این غربالگری های خون بی اطلاع هستند و مهمتر از همه، اولین غربالگری سونوگرافی، اندازه استخوان بینی و فضای یقه. AT بارداری بعدیمن هیچ خونی برای غربالگری اهدا نمی کنم. برو سراغ ژنتیک
تاتیانا © (10.12.2011 11:12)

اکران دوم هم داشتم خیلی خوب نبود!! ولی تصمیم گرفتم اگه بفرستن سوراخ نکنم!! برای آرامش خودم پیش یک متخصص ژنتیک رفتم. دوباره تعدادی اعداد شمارش شد و گفتند - همه چیز مهم نیست)) به طور کلی ، این تجزیه و تحلیل درجه احتمال را نشان می دهد و نه نتیجه را !! همه چیز خوب خواهد شد!
BarbarianUshka © (10.12.2011 13:12)

من این تجزیه و تحلیل را انجام دادم، در طول خود عمل به شدت عصبی بودم، اما از دکتر مطمئن بودم. در اوکراین، این تحلیل قطعاً کنار گذاشته خواهد شد. اما منطقه یقه من در آستانه نرمال بود و آزمایش خون خیلی خوب نبود، در نهایت نتایج نشان داد که همه چیز خوب است. من اگر جای شما بودم 100% این کار را نمی کردم.
© (10.12.2011 14:12)

متشکرم! فقط نمیتونم تصمیم بگیرم و سپس در اخبار محلی آمده بود که این زن را سوراخ کردند، نوعی عفونت معرفی کردند، او فرزند خود را از دست داد و همه اندام های زنانه. من می دانم که هزاران نفر آنالیز را انجام می دهند و فقط یکی از آنها اتفاق افتاده است، اما من بسیار می ترسم. به علاوه، می ترسم تصمیم اشتباه بگیرم.
بسی © (10.12.2011 18:12)

بله، تصمیم سخت است، مثل همیشه، همه مسئولیت را بر عهده داریم. تنها چیزی که می توانم به آن اطمینان دهم این است که خود این روش سریع و بدون درد است. موفق باشی.
© (10.12.2011 21:12)

در انگلیس برای دیوانه شدن، اگر شانس 1 در 200 یا بیشتر از 1 در 1300 باشد، سوراخ می کنند - نتیجه عالی است، اما سونوگرافی چه چیزی را نشان داد، چند میلی متر؟
شیر ترسو © (10.12.2011 16:12)

من 1 تا 353 دارم برای همین فرستادند. دکتر گفت اگر نتیجه 1 در 2000 بود نمی فرستاد. ناحیه یقه طبیعی بود، بینی اندازه گیری نشده بود (اوزیست احمق عجله داشت، اما به دلایلی عصبی شدم و اصرار نکردم و بعد برای تکرار آنالیز دیر شد. غربالگری اول طبیعی است، دومی در 28/12/2011 خواهد بود. من فقط در خودم هستم نمی توانم بیایم، خیلی نگرانم. اما دکتر اصرار به تجزیه و تحلیل دارد. ژنتیک ها نیز اصرار دارند - این یک برنامه ویژه است (در اسرائیل) این تحلیل بعد از 35 سال رایگان است
بسی © (10.12.2011 18:12)

آهان، البته 353 کمی زیاد است، اما من هم فکر می کنم و مشورت می کنم زیرا حتی 1 تا 100 یعنی فقط احتمال 1٪

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک (آمنیوسنتز) برای مطالعه مجموعه کروموزوم در موارد مشکوک به بیماری های ارثی استفاده می شود.

مزایای روش: دقت صد در صد در تشخیص آسیب شناسی کروموزوم; توانایی شناسایی سندرم داون، پاتائو، کلینفلتر، ادواردز، ترنر-شرشفسکی؛ انجام تجزیه و تحلیل DNA برای تغییرات در یک ژن (سندرم مارفان، فیبروز کیستیک). تعیین جنسیت کودک با آزمایش اجسام بار (در دختران). به ایجاد اختلالات متابولیک در جنین کمک می کند.

زنان در معرض خطر برای تجزیه و تحلیل گرفته می شوندکه در آن: حامل یک ژن معیوب، ناهنجاری ها. سن بالای 35 سال؛ بیماری های کروموزومی در کودکان از قبل متولد شده یا خویشاوندان خونی؛ عفونت ویروسی؛ پلی هیدرآمنیوس حاد؛ نشانه های ختم بارداری

مطالعه منع مصرفبا تهدید سقط جنین، وجود اسکار روی بدن رحم، فیبروم با چندین گره، بیماری های شدید همراه یا تب، التهاب حاد اعضای داخلی.

این روش روی میز عمل انجام می شود. به این صورت انجام می شود:

روش مدرن تر سوراخ کردن با دستگاه استکه به مبدل اولتراسوند متصل است. به تنظیم سوزن مطابق با نشانگرهای روی صفحه دستگاه کمک می کند و آن را در جهت درست تنظیم می کند. مراحل باقیمانده آمنیوسنتز تفاوتی ندارند.

بهترین زمان برای تجزیه و تحلیل، دوره 16 تا 20 بارداری است.

این روش با درد و ناراحتی همراه است که مشابه تزریق معمولی است. در برخی موارد، بی حسی موضعی می تواند انجام شود، اما، به عنوان یک قاعده، آنها ترجیح می دهند بدون آن انجام دهند.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد، در صورت عدم وجود عوارض، بیمار در همان روز به منزل ترخیص می شود. بلافاصله پس از تشخیص، او به مدت 2-3 ساعت در بستر استراحت است، وضعیت او توسط پرستار و پزشک تحت نظر است. فعالیت بدنیمحدود به حداقل 3 روز

دلایل مراجعه به پزشک: کشش درد در قسمت تحتانی شکم، تابش به ران، کشاله ران یا کمر. ترشحات آبکی یا خونی از واژن؛ افزایش دمای بدن؛ سرگیجه، ضعف شدید، غش.

کمردرد پس از آمنیوسنتز نشانه ای برای مراقبت های فوری پزشکی است

نه بیشتر از یک مورد در صد، این روش عوارضی را به همراه دارد: تولد زودرس؛ جدا شدن جفت؛ ضربه به بند ناف یا جنین؛ التهاب غشاها; خروج مایع آمنیوتیک (با سوراخ شدن از طریق دهانه رحم).

در مورد تمام ویژگی های تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک در مقاله ما بیشتر بخوانید.

در این مقاله بخوانید

چرا آمنیوسنتز انجام می شود؟

در ابتدا از آنالیز مایع آمنیوتیک فقط برای تعیین فاکتور Rh جنین استفاده شد. متعاقباً مشخص شد که سلول های مایع در شرایط مناسب و خارج از بدن می توانند تکثیر شوند. آی تی دارایی منحصر به فردشروع به استفاده برای مطالعه مجموعه کروموزومی جنین مبتلا به بیماری های ارثی مشکوک شد.

مزایای این روش تشخیصی عبارتند از:

• دقت صد در صد در تشخیص آسیب شناسی کروموزوم؛
• توانایی تشخیص سندرم داون، پاتائو، کلینفلتر، ادواردز، ترنر-شرشفسکی قبل از زایمان؛
• انجام تجزیه و تحلیل DNA برای تغییرات در یک ژن (سندرم مارفان، فیبروز کیستیک).
• تعیین جنسیت کودک با آزمایش اجسام بار (فقط در دختران) که چه زمانی مهم است آسیب شناسی های مادرزادی، متصل به کف؛
• به ایجاد اختلالات متابولیک در جنین کمک می کند.

خطرات آمنیوسنتز

نه بیشتر از یک مورد از هر صد مورد، این روش عوارض دارد. این شامل:

• ضربه به بند ناف یا جنین؛
• التهاب غشاها؛
• خروج مایع آمنیوتیک (با سوراخ شدن از طریق دهانه رحم).

آنها به ندرت در مراکز تشخیصی مجهزی یافت می شوند که دارای متخصصان با تجربه در آمنیوسنتز هستند.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک برای بیماری های مشکوک ارثی جنین تجویز می شود. اگر فرزندانی با ناهنجاری های ژنتیکی در خانواده او یا پدر فرزند متولد نشده متولد شوند، به بیماران نشان داده می شود.

همچنین در صورتی که داده های آزمایش غربالگری به دست آمده باشد که نشان دهنده افزایش خطر فردی برای داشتن فرزندی با سندرم داون یا آسیب شناسی مشابه باشد، آمنیوسنتز توصیه می شود. این روش در اتاق عمل همراه با درد جزئی انجام می شود. زنان باید از قبل از خطرات احتمالی اجرای آن آگاه باشند.

ویدیوی مفید

این ویدئو را در مورد غربالگری در دوران بارداری و اعتبار آن مشاهده کنید:

اساساً این تجزیه و تحلیل برای بررسی مجموعه کروموزوم‌های جنین و تشخیص ناهنجاری‌های احتمالی مانند سندرم داون، نقص‌های جسمانی که با افزایش سن مادر خطر آن افزایش می‌یابد، انجام می‌شود.

این یک تست تشخیصی است که اغلب در صورتی که غربالگری نشان دهنده یک ناهنجاری باشد، استفاده می شود. در این حالت مقدار کمی مایع آمنیوتیک از مثانه اطراف کودک گرفته می شود. مایع آمنیوتیک - مایع شفاف، که کودک را در رحم احاطه کرده و از ضربه و ضربه مغزی محافظت می کند. این ماده عمدتاً از ادرار نوزاد تشکیل شده است، اما حاوی سلول های مرده و پروتئین های تولید شده توسط نوزاد نیز می باشد. این سلول ها می توانند اطلاعات ژنتیکی و سایر اطلاعات در مورد نوزاد را ارائه دهند.

آمنیوسنتز علاوه بر سونوگرافی تشخیصی و نشانگرهای سرمی فقط برای روشن شدن تشخیص انجام می شود. این نوعپزشکان در صورت وجود معاینات را تجویز می کنند خطر افزایش یافتهتریزومی کروموزوم 21 (بیماری داون) مثلاً اگر سن مادر نزدیک به 40 سال باشد.

این تجزیه و تحلیل، که اغلب به عنوان آمنیو شناخته می شود، بین هفته های 15 و 21 انجام می شود. این تست با دقت 99% می تواند سندرم داون و سایرین را تشخیص دهد ناهنجاری های کروموزومیو اختلالات ژنتیکی، از جمله بیماری تای ساکس، فیبروز کیستیک، و کم خونی سلول داسی شکل. معمولاً به زنان بالای 35 سال پیشنهاد می شود، زیرا در این سن خطر ناهنجاری های کروموزومی با خطر این روش مرتبط است. با این حال، شواهد جدید نشان می دهد که احتمال سقط جنین پس از آمنیوسنتز بسیار کمتر است.

دو نوع آمنیوسنتز:

• آمنیوسنتز ژنتیکی سلول های گرفته شده از نمونه آب جمع آوری شده و در آزمایشگاه (کشت سلولی) رشد می کنند. کروموزوم ها و ژن های حاصل از این کشت برای ناهنجاری هایی مانند سندرم داون بررسی می شوند. سطح آلفا فتوپروتئین نیز ممکن است بررسی شود که نشان دهنده نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا است. اگر برخی از اختلالات ژنتیکی در خانواده شناخته شده باشد، مایع آمنیوتیک برای آزمایش های بسیار تخصصی گرفته می شود. در آمنیوسنتز ژنتیکی، امیتر اولتراسوند موقعیت جنین و سوزن را روی صفحه نمایش نشان می دهد تا پزشک بتواند با خیال راحت نمونه ای از مایع آمنیوتیک بگیرد.
• آمنیوسنتز برای بلوغ در این مورد، مایع آمنیوتیک مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا ریه های نوزاد به اندازه کافی رشد کرده اند تا پس از تولد به طور طبیعی عمل کنند.

معاینه مایع آمنیوتیک (آمنیوسنتز) - قدیمی ترین روش تهاجمی تشخیص قبل از تولد. بیش از صد سال پیش برای کاهش وضعیت زنان باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس استفاده شد. آمنیوسنتز امروز راه استانداردتعیین مجموعه کروموزوم جنین دلایل مختلفی برای ایجاد سوراخ وجود دارد. 90-95 درصد از تمام مداخلات برای حذف احتمال اختلال کروموزومی در کودک انجام می شود. با کمک آمنیوسنتز می توان ناهنجاری های مختلفی را که در طول سونوگرافی تشخیص داد، با دقت بیشتری تشخیص داد.

اگر فرزند اول قبلاً با یک اختلال کروموزومی به دنیا آمده باشد، آمنیوسنتز می‌تواند تعیین کند که آیا کودک هنوز در سلامت است یا خیر. رحم مادر. در برخی موارد، این روش حتی می‌تواند علت سقط‌های قبلی را که در آن زمان ثابت نشده بود، روشن کند. علاوه بر این، آمنیوسنتز برای اطمینان از عدم وجود عفونت مانند توکسوپلاسموز، سیتومگالوویروس و سرخجه استفاده می شود. همچنین به شما این امکان را می دهد که وجود عفونت های باکتریایی واژن را قضاوت کنید.

زمان ایده آل برای تحقیق بعد از هفته پانزدهم است. از نظر تئوری، آمنیوسنتز را می توان در پایان هفته یازدهم انجام داد، اما به دلیل افزایش خطر سقط جنین در این مرحله اولیه بارداری، به ندرت از آن استفاده می شود. قبل از نمونه برداری از مایع آمنیوتیک، پزشک در یک گفتگوی مفصل به شما توضیح می دهد که این مداخله چه خطراتی دارد و چگونه انجام می شود. از فرصت استفاده کنید و در مورد تمام جزئیات مورد علاقه خود اطلاعات کسب کنید. قبل از مکالمه سوالات مهم را برای خود بنویسید. اگر چیزی را متوجه نشدید حتما دوباره بپرسید.

آمنیوسنتز چه زمانی و چگونه انجام می شود؟

آمنیوسنتز ژنتیکی را می توان در هر زمانی از بارداری انجام داد، اما بیشتر بین هفته های 15 تا 20 رخ می دهد. در این زمان، معمولاً مایع کافی در رحم وجود دارد و احتمال نشت آن حداقل است. اگر آزمایش زودتر انجام شود، خطر سقط جنین وجود دارد.

در صورت وجود علت یا احتمال زایمان زودرس، آزمایش بلوغ انجام می شود. این معمولا بین هفته های 34 و 39 اتفاق می افتد.

تشخیص می تواند توسط پزشک شما انجام شود. برای تعیین موقعیت جنین از سونوگرافی استفاده می شود. با هدایت تصویر اولتراسوند، پزشک یک سوزن نازک و توخالی را از طریق دیواره شکم وارد رحم می کند. 2-4 قاشق غذاخوری آب به داخل سرنگ کشیده شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. سوزن برداشته می شود و عمل کامل می شود.

بسیاری از زنان متوجه می شوند که این روش به اندازه ای که می ترسیدند دردناک نیست. هنگامی که سوزن از پوست عبور می کند، سوزن احساس می شود و احساسات اسپاسمیک کوچک، مانند دوران قاعدگی، در طول عمل احساس می شود.

در حالی که آمنیوسنتز نسبتاً بی خطر است، برخی از خطرات را افزایش می دهد:

• سقط جنین. آمنیوسنتز قبل از هفته 24 بارداری خطر سقط جنین را به 1 در 300-500 افزایش می دهد. خطر تمام عوارض، حتی موارد جزئی، 1-2٪ است. آمنیوسنتز در حال انجام است مراحل اولیه- تا 14 هفته - احتمال سقط جنین را افزایش می دهد. آزمایش بلوغ عملاً خطر از دست دادن بارداری را تهدید نمی کند.
• عوارض بعد از عمل. گرفتگی، خونریزی یا نشت آب ممکن است پس از عمل رخ دهد. خونریزی در 3-2 درصد موارد رخ می دهد و معمولاً بدون درمان برطرف می شود. با آمنیوسنتز در مراحل اولیه بارداری، در حدود 1 درصد موارد، مایع آمنیوتیک نشت می کند که می تواند منجر به سقط جنین شود.
• حساسیت Rh AT موارد نادرسلول های خون جنین می توانند از جفت عبور کرده و وارد خون مادر شوند. اگر خون Rh منفی دارید و نوزاد Rh مثبت است، این می تواند منجر به درگیری Rh شود که برای کودکان بعدی کشنده است. اگر Rh منفی هستید، برای جلوگیری از این امر تحت درمان قرار می گیرید.
• آسیب سوزن. احتمال کمی وجود دارد که کودک توسط سوزن آسیب ببیند، اگرچه استفاده از سونوگرافی این اتفاق را نادر می کند. حتی اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً هنگام بستن پوشک، خطرناک‌تر از سوزن سوزن نیست.

رویه چیست؟

آمنیوسنتز نیازی به بستری شدن ندارد. این مطالعه تقریباً در هفته پانزدهم آمنوره انجام می شود.

پس از استریل کردن ناحیه مورد مطالعه، پزشک با استفاده از سونوگرافی محل و محل جنین و جفت را تعیین می کند. سپس یک سوزن نازک را مستقیماً وارد حفره رحم می کند تا 10-20 سانتی متر مکعب مایع آمنیوتیک جمع آوری شود. این سوراخ 1 دقیقه طول می کشد و از نظر درد با نمونه گیری خون از ورید قابل مقایسه است. مواد برای تجزیه و تحلیل به یک آزمایشگاه ویژه ارسال می شود. نتیجه بعد از حدود 3 هفته مشخص می شود.

چگونه انجام می شود

این یکی از آن آزمایش هایی است که ترسناک به نظر می رسد اما در واقع آنقدرها هم دردناک نیست و عوارض جانبی کمی دارد. برخی از زنان از آمنیوسنتز می ترسند زیرا در حین آن سوزن بزرگی به شکم وارد می شود. آنها نگران درد احتمالی ناشی از وارد کردن سوزن یا به دلیل این هستند آسیب احتمالیکودک و عوارض مختلف برخی دیگر نگران هستند که خطر سقط جنین کمی وجود دارد. اغلب این ترس‌ها بی‌اساس هستند و اگر فواید آن بیشتر از خطر باشد، پزشک این آزمایش را توصیه می‌کند. هیچ دستورالعمل خاصی برای خوردن و آشامیدن قبل از عمل وجود ندارد. شما به پشت روی کاناپه دراز خواهید کشید و پزشک سونوگرافی انجام می دهد تا بفهمد کودک در چه وضعیتی قرار دارد. پس از آن معده را با محلول ضد عفونی کننده ضد عفونی می کند. بسیاری از پزشکان از بیهوشی استفاده نمی کنند زیرا گاهی اوقات دردناک تر از یک سوزن سریع با یک سوزن نازک است. پزشک یک سوزن بلند و خالی را از طریق شکم و داخل رحم و کیسه آمنیوتیک شما وارد می کند تا نمونه ای از مایع آمنیوتیک بگیرد. شما به احتمال زیاد چیزی غیر از سوزن سوزن احساس نخواهید کرد و به دنبال آن احساس تنش یا فشار با پیشروی سوزن خواهید داشت. سلول های جنینی شل در مایع آمنیوتیک وجود دارد که می توانند در آزمایشگاه رشد کنند. در آنجا، تکنسین ها کروموزوم ها و ژن ها را برای ناهنجاری های مختلف استخراج و تجزیه و تحلیل می کنند. اغلب، این تجزیه و تحلیل تا 2 هفته طول می کشد. مقدار مایع آمنیوتیک معمولاً پس از 24 ساعت به حالت عادی باز می گردد.

تحلیل چگونه پیش می رود؟

آمنیوسنتز با برداشتن سوراخ از رحم یک زن باردار انجام می شود. تجزیه و تحلیل در ماه 3 بارداری (شروع از هفته 14 آمنوره) انجام می شود. تحت کنترل اکووگرافی (سونوگرافی) قرار می گیرد که به شما امکان می دهد سن جنین، محل آن و همچنین محل جفت را مشخص کنید. این فرآیند به خودی خود آنقدر دردناک نیست که هیجان انگیز باشد. در بیشتر موارد، بدون استفاده از بی حسی موضعی از بین می رود، زیرا بیهوشی فقط شامل تزریق است و فقط لایه پوست را تحت تأثیر قرار می دهد.

این روش باید در شرایط استریل (بدون وجود پاتوژن های میکروبی احتمالی) انجام شود تا از کوچکترین خطر عفونت جلوگیری شود. تجزیه و تحلیل نیازی به بستری شدن ندارد و تنها چند دقیقه طول می کشد. پس از انجام آنالیز، به دلیل ناراحتی جزئی احتمالی، دو روز استراحت لازم است.

بزرگترین تهدیدی که آمنیوسنتز می تواند داشته باشد سقط جنین به دلیل ایجاد شکاف در غشاء است. حتی اگر این روش بدون تخلف انجام شود، چنین عواقبی در 0.5-1٪ موارد رخ می دهد.

آیا ارزش خطر را دارد

اغلب، پس از مطالعه، اسپاسم احساس می شود، شما نیاز به آرامش و عدم وجود هرگونه تلاش برای 48 ساعت دارید. در موارد نادرتر، از دست دادن مقدار کمی از مایع آمنیوتیک، و بسیار به ندرت - ظهور عفونت یا عوارض دیگری که می تواند باعث سقط جنین شود، وجود دارد، بنابراین آمنیوسنتز تنها زمانی انجام می شود که اطلاعات دریافت شده ارزش خطر را داشته باشد.

سونوگرافی به پزشکان کمک می کند تا موقعیت جنین را ببینند، بنابراین احتمال ضربه زدن به آن با سوزن ناچیز است. اصلی ترین عارضه جانبی منفی آمنیوسنتز سقط جنین است، اما در کمتر از 1 زن از هر 200 زن که این آزمایش را انجام می دهند، رخ می دهد. علاوه بر این، پس از عمل، 1٪ از زنان خونریزی، تشنج و نشت مایع آمنیوتیک از واژن را تجربه می کنند. این علائم معمولاً خود به خود از بین می روند. بنابراین، خطر کلی این روش برای شما و فرزندتان بسیار کم است.

نتایج آمنیوسنتز چه چیزی می تواند به شما بگوید

آمنیوسنتز ژنتیکی می تواند نشان دهد که کودک دارای یک ناهنجاری کروموزومی مانند سندرم داون است. اختلالات ژنتیکی مانند فیبروز کیستیک؛ نقص لوله عصبی - اسپینا بیفیدا (همچنین به مواد روی درج رنگ مراجعه کنید).

علاوه بر بلوغ ریه ها، آمنیوسنتز همچنین می تواند بررسی کند که آیا کودک به دلیل ناسازگاری Rh و عفونت داخل رحمی کم خونی دارد یا خیر. اگر خون شما پروتئینی به نام فاکتور Rh (منفی) ندارد، اما جنین شما دارای پروتئین (مثبت) است، مشکلی به نام ناسازگاری Rh وجود دارد. آمنیوسنتز می تواند نشان دهد که آیا کودک شما تحت تاثیر قرار گرفته است یا خیر.

آمنیوسنتز مجموعه ای از مایع آمنیوتیک است که بر اساس آن کاریوتیپ یا مجموعه کروموزومی کودک بازسازی می شود. این تنها تحلیلی است که به شما امکان می دهد با دقت زیادی تعیین کنید که آیا جنین ناقل هر گونه ناهنجاری کروموزومی است، مانند بیماری داون، به آن "تریزومی 21" یا مغولیسم نیز می گویند. بنابراین، مطالعه به نظر آموزنده است.

به لطف روش FISH، شما برای مدت طولانی در تاریکی رها نخواهید شد: اولین نتایج در مورد کروموزوم های 13، 18 و 21 و همچنین کروموزوم های جنسی X و Y، فقط باید 8 تا 24 ساعت صبر کنید. در 99.6٪ موارد، نتیجه تسریع شده با نتیجه تجزیه و تحلیل کروموزوم طولانی تر همزمان است، که در عرض دو تا سه هفته برای شما مشخص می شود.

چه زمانی انجام می شود؟

تصمیم کاملا شخصی

واقعیت چنین تشخیصی شما را در برابر یک سوال بسیار دشوار قرار می دهد: آیا زوجی می توانند عاشق شوند و فرزندی با سندرم داون تربیت کنند؟ یا با یک ناهنجاری کروموزومی جدی دیگر؟

این موضوع برای زن و شوهر از اهمیت بالایی برخوردار است - حتی از خطر آمنیوسنتز، هرچند ناچیز، اما هنوز آمار واقعی را تشکیل می دهد - از 0.5 تا 2٪ سقط جنین. برخی ترجیح می دهند اصلا این سوال را مطرح نکنند، زیرا در هر صورت آماده ایفای نقش والدین هستند. دیگران ترجیح می دهند این اطلاعات را داشته باشند و در مورد آن بپرسند سرنوشت آیندهاین بارداری

انتخاب باید با تولد جولیا انجام شود، این سوال فقط به دو نفر مربوط می شود. در اینجا پزشک تنها می تواند گزینه هایی را ارائه دهد، اما در هیچ موردی فشار نمی آورد.

آنچه پزشکان ارائه می دهند

در روسیه، آمنیوسنتز در این گروه گنجانده نشده است امتحانات اجباری. این دارو تنها در صورتی تجویز می شود که بیمار باردار بالای 38 سال سن داشته باشد، زیرا خطر تریزومی 21 با افزایش سن مادر افزایش می یابد. اولین باری که پزشک در اولین سونوگرافی با استفاده از روش اندازه گیری نفوذپذیری فضای پس سری، تریزومی 21 را معاینه می کند. آزمایش دوم بین هفته های 14 و 18 آمنوره انجام می شود - این یک آزمایش خون است که به صورت داوطلبانه انجام می شود. این "تعیین سطح نشانگرهای سرمی تریزومی 21" (MT21) است، یعنی اندازه گیری سطح سه "هورمون بارداری". بر اساس نتایج، پزشک میزان خطر ابتلای کودک به سندرم داون را تعیین می کند. ولی این تحلیلنمی توان 100% قطعی کرد اگر خطر محاسبه شده بیش از 1 در 50 باشد، پزشک آمنیوسنتز را پیشنهاد می کند. موارد تریزومی 21 با مقایسه نتایج اندازه گیری نفوذپذیری فضای پس سری و سطح نشانگرهای سرمی در زنان کمتر از 38 سال شناسایی شد. در زنان مسن این رقم به 93 درصد می رسد. اگر بیمار بیش از 38 سال سن داشته باشد، سطح نشانگرهای سرمی تنها زمانی تعیین می شود که بیمار از آمنیوسنتز امتناع کند.

تحت چه شرایطی؟

اگر بیش از 38 سال سن دارید، اگر در طی سونوگرافی ناهنجاری‌هایی مشاهده شد، و اگر آزمایش خون (خوانش‌های سرم) احتمال وجود کروموزوم اضافی را نشان داد، ممکن است به شما توصیه شود که آمنیوسنتز انجام دهید. همچنین اگر والدین بیماری ژنتیکی یا کروموزومی داشته باشند، یا اگر فرزند اول یک کروموزوم اضافی داشته باشد، آمنیوسنتز نیز ممکن است توصیه شود (در فرانسه، تحت شرایط فوق، هزینه آنالیز توسط بیمه درمانی اصلی پوشش داده می شود).

پس از 4 ماه (20 هفته آمنوره)، آمنیوسنتز ممکن است به عنوان بخشی از کنترل ناسازگاری گروه خونی مادر و جنین (خطر ابتلا به بیماری همولیتیک نوزاد) تجویز شود. این به شما امکان می دهد سطح بیلی روبین را تعیین کنید (در خدمت تعیین درجه ناسازگاری است) و درمان مناسب را تجویز کنید. در شرایط دیگر، آمنیوسنتز برای تعیین درجه عمل می کند رشد قبل از تولدجنین و تشخیص بیماری های عفونی احتمالی جنین.

آیا جایگزینی وجود دارد؟

در حال حاضر، گروهی از دانشمندان علوم پزشکی پیشنهاد می کنند که آمنیوسنتز سیستماتیک در زنان بالای 38 سال با غربالگری بیماری ها در همه زنان باردار جایگزین شود. چنین مطالعه ای شامل اندازه گیری ناحیه اکسیپیتال جنین در طی سونوگرافی انجام شده در هفته 12-13 آمنوره است و تحلیل ویژهخون مادر (سطح سرمی). بر اساس نتایج آزمایشات، پزشک ممکن است در صورت لزوم آمنیوسنتز را تجویز کند. هدف از این پیشنهاد کاهش تعداد تحلیل ها و در نتیجه کاهش پیامدهای آن است.

چرا باید آمنیوسنتز انجام دهید؟

تصمیم گیری برای انجام چنین تحلیلی می تواند دشوار باشد. این موضوع را با پزشک یا مشاور ژنتیک خود در میان بگذارید.

موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

• نتایج غیر طبیعی یک آزمایش غربالگری، مانند آزمایش سه ماهه اول.
• یکی از والدین دارای ناهنجاری کروموزومی است.
• یکی از والدین ناقل اختلالی در ترتیب کروموزوم ها است که می تواند کودک را تحت تاثیر قرار دهد.
• شما بالای 35 سال سن دارید. هر چه سن شما بالاتر باشد، خطر ناهنجاری های کروموزومی در کودک بیشتر می شود.
• یکی از والدین دارای نقص سیستم عصبی مرکزی مانند اسپینا بیفیدا یا خون است که احتمال چنین نقصی را نشان می دهد.
• بارداری قبلی با یک ناهنجاری کروموزومی یا نقص لوله عصبی پیچیده بود.
• والدین ناقل یک جهش ژنتیکی هستند که باعث فیبروز کیستیک، بیماری تای ساکس یا اختلال دیگری در همان ژن می شود.
• مادر یکی از بستگان مرد مبتلا به دیستروفی عضلانی، هموفیلی یا اختلال مرتبط با X دیگر دارد.

درجه دقت و قابلیت تست

در حالی که آمنیوسنتز می تواند به طور دقیق برخی از اختلالات ژنتیکی را تشخیص دهد، نمی تواند تمام نقص های مادرزادی را تشخیص دهد. به عنوان مثال، نمی تواند بیماری قلبی، اوتیسم، شکاف لب و غیره را تشخیص دهد. یک نتیجه طبیعی آمنیوسنتز باعث اطمینان از عدم وجود برخی اختلالات مادرزادی می شود، اما تضمین نمی کند که کودک هیچ نقصی نداشته باشد.

نحوه انجام آمنیوسنتز

با آمنیوسنتز بی حسی موضعیلازم نیست. خود تزریق، درد بیشتری نسبت به روش معمول برای اهدای خون برای تجزیه و تحلیل ایجاد نمی کند. پزشک کیسه آمنیوتیک را با یک سوزن نازک از دیواره شکم سوراخ می کند و حدود 10-15 میلی لیتر مایع آمنیوتیک می گیرد و پس از آن سوزن خارج می شود. حالا به مدت نیم ساعت روی کاناپه استراحت می کنید. به زنان دارای Rh منفی برای اهداف پیشگیری، ایمونوگلوبولین ضد D تزریق می شود. پس از آن کنترل سونوگرافی ضربان قلب نوزاد و میزان مایع آمنیوتیک انجام می شود.

پس از آمنیوسنتز، رعایت یک رژیم صرفه جویی مهم است: مطابق با امتناع حداقل، به مدت 48 ساعت از ورزش، سکس و بلند کردن وسایل سنگین. بهتر است از کار آزاد شوید.

کیسه آمنیوتیک با یک سوزن نازک سوراخ می شود و نمونه ای از مایع آمنیوتیک گرفته می شود.

خطرات آمنیوسنتز

از آنجایی که آمنیوسنتز یک روش تهاجمی است، بدون خطرات شناخته شده نیست:

• ممکن است خونریزی در محل سوراخ رخ دهد.
• خطر عفونت وجود دارد. با این حال، خوشبختانه، این اتفاق بسیار نادر است.
• اگر آمنیوسنتز در زمان برنامه ریزی شده یا حتی دیرتر از آن انجام شود، نسبت سقط جنین نسبتاً کم است و از حدود 0.2 تا 1.0 درصد متغیر است.
• سوراخ کردن تحت کنترل مداوم اولتراسوند انجام می شود، بنابراین موارد آسیب به کودک بسیار نادر است. برای کاهش بیشتر این خطر، سوراخ کردن معمولاً در جایی انجام می شود که پاها یا پشت کودک قرار دارد.
• در استراحت کیسه آمنیوتیکمعاینه بالینی فوری مورد نیاز است. اما اگر شما به طور مداوم صرفه جویی را رعایت کنید استراحت در رختخواب، پس از چند روز امکان لغو زنگ هشدار وجود خواهد داشت: به عنوان یک قاعده، مثانه جنین به خودی خود سفت می شود و بارداری کاملاً عادی پیش می رود.

نشانه های اصلی آمنیوسنتز

• خطر ابتلا به سندرم داون از 80 تا 90 درصد مطالعات با توجه به سن بیمار (بالای 38 سال) و نتایج معاینات تشخیصی (سونوگرافی و نشانگرهای سرمی) به منظور تشخیص بیماری داون در مراحل اولیه انجام می شود.
• معاینه برای آن برنامه ریزی شده است بدون شکستاگر زوج از قبل دارای فرزندی با ناهنجاری های کروموزومی مانند سندرم داون یا دارای اختلالات متابولیک مانند سندرم گانتر هستند.
• همچنین در مواردی که خانمی ناقل یک ناهنجاری ژنتیکی مانند هموفیلی در کروموزوم X خود باشد (اگر کودک مرد باشد، خطر انتقال بیماری 50 درصد است)، پزشک ممکن است آمنیوسنتز را تجویز کند. در این مورد، آمنیوسنتز به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا کودک این ژن را به ارث برده است یا خیر.
• در صورت درگیری Rh مادر و کودک. این مطالعه به شما امکان می دهد سطح بیلی روبین - یعنی درجه ناسازگاری - را تعیین کنید و یک درمان مناسب ایجاد کنید.
• در زوجی که هر دو والدین آینده ناقل اتوزوم مغلوب یک بیماری ژنتیکی مانند فیبروز کیستیک یا درپانوسیتوز هستند، خطر ابتلا به این بیماری 25 درصد است.
• اگر به توکسوپلاسموز یا سایر عفونت های جنینی مانند سیتومگالوویروس (CMV) مشکوک هستید.
• با ناهنجاری هایی که در سونوگرافی یافت می شوند: شکاف لب، فتق نافی (ناهنجاری دیواره ناف) و ناهنجاری های قلب.
• برای تعیین درجه بلوغ (تشکیل) ریه ها در پایان بارداری، زیرا ریه ها یکی از آخرین اندام هایی هستند که می توانند به طور مستقل کار کنند.

داپلومتری در بارداری چیست و چرا انجام می شود

تست تحمل گلوکز در دوران بارداری: چه چیزی نحوه مصرف را نشان می دهد

سلام خوانندگان عزیز! دوره بارداری با بسیاری از مطالعات مختلف همراه است که به پزشکان اجازه می دهد وضعیت رشد جنین را ارزیابی کنند. و اگر همه چیز با موارد اجباری کم و بیش روشن باشد، اغلب با موارد توصیه شده مشکلاتی ایجاد می شود.

در بهترین حالت، پس از انجام آنها، تشخیص های ناامیدکننده ای انجام می شود که در نتیجه نیاز به تأیید از طریق مطالعات مکرر دارد. در بدترین حالت، آنها خود منجر به عواقب وخیم. اینها شامل تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک در دوران بارداری است - در واقع، مداخله جراحی، که بسیاری از مادران باردار از آن می ترسند.

1. مایع آمنیوتیک و تجزیه و تحلیل آنها

از لحظه ای که جنین ظاهر می شود، مایع آمنیوتیک زیستگاه طبیعی او را تشکیل می دهد. در عین حال از آن محافظت می کنند تاثیر منفیعوامل بیرونی و اجازه حرکت آزادانه در شکم مادر را به او می دهند. علاوه بر این، آنها در ابتدا منحصراً توسط بدن مادر تولید می شوند و فیلتر پلاسمای خون او هستند.

با گذشت زمان، ریه ها و کلیه های خرده ها در روند رشد آنها شرکت می کنند - در آنها، او محصولات فعالیت حیاتی خود را ترشح می کند. این معمولاً در نیمه دوم بارداری اتفاق می افتد و حتی با چشم غیر مسلح نیز به راحتی قابل مشاهده است - در ابتدا مایع آمنیوتیک سبک تا حدودی کدر می شود.

ارتباط ناگسستنی آنها با رشد جنین باعث شد پزشکان به این نتیجه برسند که از وضعیت آنها می توان برای قضاوت در مورد وضعیت سلامتی او نیز استفاده کرد. در نتیجه در سال 1966 برای اولین بار آمنیوسنتز انجام شد که تا به امروز با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. لازم به ذکر است که این بسیار دور است تنها راهارزیابی مایع آمنیوتیک، با این حال، کاملا جدی است. این به شما امکان می دهد تا آسیب شناسی های رشدی را با دقت 99.5٪ بر اساس مطالعات هورمونی، بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی و ژنتیکی شناسایی کنید.

2. زمان آمنیوسنتز

طبق نشانه ها، مایع آمنیوتیک را می توان تقریباً از هفته های اول بارداری و تا زمان زایمان مصرف کرد.

در همین حال، آمنیوسنتز را به صورت مشروط اختصاص دهید:

زود- انجام می شود در هفته 10-14. در عمل، این بسیار به ندرت اتفاق می افتد، زیرا در این لحظه مایع آمنیوتیک بسیار کوچک است و خطر زیادی برای آسیب رساندن به خود جنین وجود دارد. بنابراین، اگر پزشک در مورد ایجاد آن شک داشته باشد، احتمالاً بیوپسی از پرزهای کوریونی را تجویز می کند.

دیر- او باید به مدت 17 تا 20 هفتهبارداری و به شما امکان می دهد مجموعه کروموزومی جنین را تعیین کنید. در صورت نتایج ناامید کننده، به والدین این فرصت داده می شود تا در مورد سرنوشت آینده او تصمیم نهایی بگیرند، به خصوص اگر تهدیدی برای سلامتی و زندگی خود زن باردار باشد. در موارد نادر، تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک بعدا انجام می شود.

3. اندیکاسیون های آمنیوسنتز

با توجه به اینکه آمنیوسنتز یک مداخله جراحی است که خطرات خاصی را برای سلامت مادر و جنین به همراه دارد، به شدت بر اساس نشانه ها انجام می شود.

هنگام انتصاب:

در صورت تشخیص ناهنجاری های مادرزادی در سونوگرافی؛

در صورت دریافت نتایج غربالگری ناامید کننده؛

در صورت وجود ازدواج فامیلی؛

اگر یکی از زوجین داشته باشد بیماری ارثی;

اگر مادر بیش از 35 سال و پدر بیش از 45 سال سن داشته باشد.

اگر مادر قبلاً فرزندی با نقص رشد داشته است.

اگر زوجین قبلاً سقط جنین، مرده‌زایی یا ناباروری اولیه داشته‌اند.

اگر معاینه اشعه ایکس در مراحل اولیه بارداری انجام شده باشد.

اگر مادر در ماه های اول بارداری دارو مصرف می کرد یا در صنایع خطرناک کار می کرد.

در صورت قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو؛

اگر بیماری همولیتیک جنین تشخیص داده شود.

اگر لازم است درجه بلوغ ریه های خرده ها برای زایمان زودرس ارزیابی شود.

اگر هیپوکسی مزمن جنین وجود داشته باشد.

در صورت مشکوک بودن به عفونت داخل رحمی؛

اگر مادر تشخیص داده شود دیابت، پره اکلامپسی، فشار خون شریانی.

با توجه به اینکه عواقب آمنیوسنتز گاهی اسفناک است، قبل از انجام آن، پزشک بدون نقص زن را از نظر موارد منع مصرف این روش معاینه می کند.

در صورت تشخیص پزشک به تعویق افتاد یا کاملاً رها می شود:

بیماری های التهابی در یک زن؛

تهدید به سقط جنین؛

گره های میوماتوز با اندازه های بزرگ؛

بیماری های عفونی.

4. تهیه و انجام آمنیوسنتز

مانند هر مداخله جراحی، نمونه برداری از مایع آمنیوتیک پس از ارائه نتایج یک مطالعه اولیه توسط زن انجام می شود، یعنی:

تجزیه و تحلیل بالینی خون و ادرار؛

نشانگرهای بیماری های عفونی، از جمله HIV، سیفلیس، هپاتیت؛

آزمایش خون برای گروه و فاکتور Rh؛

نتایج سونوگرافی بسیار نادر

اگر رویه انجام شود تاریخ های اولیه، احتمالاً از زن خواسته می شود که با پر شده بیاید مثانه. اگر در موارد بعدی، پس با مثانه و روده خالی.

چگونه تجزیه و تحلیل را انجام دهیم؟ برای جمع آوری مایع آمنیوتیک، مادر باردار سوراخ می کند. چگونه؟

در اینجا امکان پذیر است دو گزینه:

1. در مورد اولیک سوراخ از طریق دیواره قدامی شکم با استفاده اجباری از پروب اولتراسوند انجام می شود. قبلاً به شما امکان می دهد امن ترین مکان را برای سوراخ کردن - دور از جنین، بند ناف و جفت تعیین کنید. اگر این مورد پیدا نشد، به روش دوم روش متوسل شوید.
2. در مورد دومسوراخ از طریق واژن انجام می شود. اما آنها این کار را فقط در سه ماهه اول انجام می دهند، زیرا بعداً عواقب شدید برای جنین ممکن است.

فقط 15 تا 20 میلی لیتر مایع (حدود 1 تا 2 قاشق غذاخوری) برای تجزیه و تحلیل کافی است. و این غیر معمول نیست، زیرا محل سوراخ نه تنها با یک ضد عفونی کننده، بلکه با یک بی حس کننده موضعی نیز از قبل درمان می شود.

5. نتایج آمنیوسنتز

نتایج آنالیز مایع آمنیوتیک 2 تا 4 هفته پس از خود عمل به دست می آید.

به طور معمول آنها عبارتند از:

3. pH 6.98 - 7.23. اگر شاخص کمتر باشد، هیپوکسی شدید یا کم خونی همولیتیک مشکوک است.
4. تعداد سلول های نارنجی در تجزیه و تحلیل سیتولوژی تا 38 هفته کمتر از 10٪ است، پس از 38 هفته - تا 50٪.
5. کشت باکتریولوژیک نباید باکتری های بیماری زا را نشان دهد.

لازم به ذکر است که رمزگشایی فقط باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود.

6. عواقب آمنیوسنتز

آمار رسمی نشان می دهد که عوارض بعد از عمل بیش از 1٪ نیست.

در عمل، خیلی به حرفه ای بودن پزشک، تجهیزاتی که در اختیار دارد و در نهایت به عامل انسانی بستگی دارد. بلافاصله پس از سوراخ کردن، مایع آمنیوتیک ممکن است شروع به نشت کند یا درجه حرارت افزایش یابد. علاوه بر این، ممکن است دردهای کششی در شکم وجود داشته باشد. نیازی به گفتن نیست که در تمام این موارد باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

چه چیز دیگری تهدید می کندتجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک انجام شده:

6. پارگی زودرس مایع آمنیوتیک؛
7. تولد زودرس؛
8. جدا شدن جفت؛
9. آسیب به عروق جنین یا اندام های داخلی مادر؛
10. عفونت داخل رحمی؛
11. سقط جنین

پس چرا باید آمنیوسنتز انجام داد و زندگی و سلامت کودک را به خطر انداخت؟

پاسخ واضح است: با تجزیه و تحلیل غلظت هورمون ها، پروتئین ها و فسفولیپیدها، کارشناسان وضعیت رشد ریه ها و کلیه های او را قضاوت می کنند، مشکلات مرتبط با متابولیسم و ​​ناهنجاری های ژنتیکی را شناسایی می کنند و مجموعه کروموزوم را تعیین می کنند. بر اساس آمنیوسنتز، سندرم داون، ادواردز، پاتو، آسیب شناسی توسعه لوله عصبی، فیبروز کیستیک، وجود عفونت داخل رحمی، هیپوکسی اگر بدترین ترس ها تأیید شود، پزشکان خاتمه بارداری را پیشنهاد می کنند.

از این ویدیو می توانید اطلاعات بیشتری در مورد آمنیوسنتز کسب کنید:

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک یک معاینه جدی است که نه تنها یک تصویر کامل از آنچه اتفاق می افتد ارائه می دهد، بلکه گاهی اوقات منجر به بیشترین پیامدهای منفی. بنابراین، تصمیم گیری در مورد اجرای آن یا امتناع از آن، لازم است همه جوانب مثبت و منفی را سنجید.

CTG در دوران بارداری چگونه انجام می شود و این تجزیه و تحلیل چه چیزی را نشان می دهد

سلام خوانندگان عزیز! بارداری یک بیماری نیست، بلکه فقط یک حالت موقت و گلگون است. …

maminyzaboty.com

آمنیوسنتز، نتایج، تجزیه و تحلیل، زمان

آمنیوسنتز یک آزمایش قبل از تولد است که هدف آن نمونه برداری از مایع آمنیوتیکی است که جنین در آن قرار دارد، برای تجزیه و تحلیل بعدی آن در آزمایشگاه.

اساساً این تجزیه و تحلیل برای بررسی مجموعه کروموزوم‌های جنین و تشخیص ناهنجاری‌های احتمالی مانند سندرم داون، نقص‌های جسمانی که با افزایش سن مادر خطر آن افزایش می‌یابد، انجام می‌شود.

این یک تست تشخیصی است که اغلب در صورتی که غربالگری نشان دهنده یک ناهنجاری باشد، استفاده می شود. در این حالت مقدار کمی مایع آمنیوتیک از مثانه اطراف کودک گرفته می شود. مایع آمنیوتیک مایع شفافی است که نوزاد را در رحم احاطه کرده و از ضربه و ضربه محافظت می کند. این ماده عمدتاً از ادرار نوزاد تشکیل شده است، اما حاوی سلول های مرده و پروتئین های تولید شده توسط نوزاد نیز می باشد. این سلول ها می توانند اطلاعات ژنتیکی و سایر اطلاعات در مورد نوزاد را ارائه دهند.

آمنیوسنتز علاوه بر سونوگرافی تشخیصی و نشانگرهای سرمی فقط برای روشن شدن تشخیص انجام می شود. پزشکان این نوع معاینه را در صورت افزایش خطر تریزومی 21 (بیماری داون) تجویز می کنند، به عنوان مثال، اگر سن مادر نزدیک به 40 سال باشد.

این تجزیه و تحلیل، که اغلب به عنوان آمنیو شناخته می شود، بین هفته های 15 و 21 انجام می شود. این آزمایش با دقت 99 درصد می تواند سندرم داون، سایر ناهنجاری های کروموزومی و اختلالات ژنتیکی از جمله بیماری تای ساکس، فیبروز کیستیک و کم خونی داسی شکل را تشخیص دهد. معمولاً به زنان بالای 35 سال پیشنهاد می شود، زیرا در این سن خطر ناهنجاری های کروموزومی با خطر این روش مرتبط است. با این حال، شواهد جدید نشان می دهد که احتمال سقط جنین پس از آمنیوسنتز بسیار کمتر است.

دو نوع آمنیوسنتز:

12. آمنیوسنتز ژنتیکی سلول های گرفته شده از نمونه آب جمع آوری شده و در آزمایشگاه (کشت سلولی) رشد می کنند. کروموزوم ها و ژن های حاصل از این کشت برای ناهنجاری هایی مانند سندرم داون بررسی می شوند. سطح آلفا فتوپروتئین نیز ممکن است بررسی شود که نشان دهنده نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا است. اگر برخی از اختلالات ژنتیکی در خانواده شناخته شده باشد، مایع آمنیوتیک برای آزمایش های بسیار تخصصی گرفته می شود. در آمنیوسنتز ژنتیکی، امیتر اولتراسوند موقعیت جنین و سوزن را روی صفحه نمایش نشان می دهد تا پزشک بتواند با خیال راحت نمونه ای از مایع آمنیوتیک بگیرد.
13. آمنیوسنتز برای بلوغ در این مورد، مایع آمنیوتیک مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا ریه های نوزاد به اندازه کافی رشد کرده اند تا پس از تولد به طور طبیعی عمل کنند.

مطالعه مایع آمنیوتیک (آمنیوسنتز) قدیمی ترین روش تهاجمی تشخیص قبل از تولد است. بیش از صد سال پیش برای کاهش وضعیت زنان باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس استفاده شد. امروزه آمنیوسنتز روش استاندارد برای تعیین مجموعه کروموزوم جنین است. دلایل مختلفی برای ایجاد سوراخ وجود دارد. 90-95 درصد از تمام مداخلات برای حذف احتمال اختلال کروموزومی در کودک انجام می شود. با کمک آمنیوسنتز می توان ناهنجاری های مختلفی را که در طول سونوگرافی تشخیص داد، با دقت بیشتری تشخیص داد.

اگر اولین نوزاد قبلاً با اختلال کروموزومی به دنیا آمده باشد، آمنیوسنتز می تواند تعیین کند که آیا نوزاد هنوز در رحم است یا خیر. در برخی موارد، این روش حتی می‌تواند علت سقط‌های قبلی را که در آن زمان ثابت نشده بود، روشن کند. علاوه بر این، آمنیوسنتز برای اطمینان از عدم وجود عفونت مانند توکسوپلاسموز، سیتومگالوویروس و سرخجه استفاده می شود. همچنین به شما این امکان را می دهد که وجود عفونت های باکتریایی واژن را قضاوت کنید.

زمان ایده آل برای تحقیق بعد از هفته پانزدهم است. از نظر تئوری، آمنیوسنتز را می توان در پایان هفته یازدهم انجام داد، اما به دلیل افزایش خطر سقط جنین در این مرحله اولیه بارداری، به ندرت از آن استفاده می شود. قبل از نمونه برداری از مایع آمنیوتیک، پزشک در یک گفتگوی مفصل به شما توضیح می دهد که این مداخله چه خطراتی دارد و چگونه انجام می شود. از فرصت استفاده کنید و در مورد تمام جزئیات مورد علاقه خود اطلاعات کسب کنید. قبل از مکالمه سوالات مهم را برای خود بنویسید. اگر چیزی را متوجه نشدید حتما دوباره بپرسید.

آمنیوسنتز چه زمانی و چگونه انجام می شود؟

آمنیوسنتز ژنتیکی را می توان در هر زمانی از بارداری انجام داد، اما بیشتر بین هفته های 15 تا 20 رخ می دهد. در این زمان، معمولاً مایع کافی در رحم وجود دارد و احتمال نشت آن حداقل است. اگر آزمایش زودتر انجام شود، خطر سقط جنین وجود دارد.

در صورت وجود علت یا احتمال زایمان زودرس، آزمایش بلوغ انجام می شود. این معمولا بین هفته های 34 و 39 اتفاق می افتد.

تشخیص می تواند توسط پزشک شما انجام شود. برای تعیین موقعیت جنین از سونوگرافی استفاده می شود. با هدایت تصویر اولتراسوند، پزشک یک سوزن نازک و توخالی را از طریق دیواره شکم وارد رحم می کند. 2-4 قاشق غذاخوری آب به داخل سرنگ کشیده شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. سوزن برداشته می شود و عمل کامل می شود.

بسیاری از زنان متوجه می شوند که این روش به اندازه ای که می ترسیدند دردناک نیست. هنگامی که سوزن از پوست عبور می کند، سوزن احساس می شود و احساسات اسپاسمیک کوچک، مانند دوران قاعدگی، در طول عمل احساس می شود.

در حالی که آمنیوسنتز نسبتاً بی خطر است، برخی از خطرات را افزایش می دهد:

14. سقط جنین. آمنیوسنتز قبل از هفته 24 بارداری خطر سقط جنین را به 1 در 300-500 افزایش می دهد. خطر تمام عوارض، حتی موارد جزئی، 1-2٪ است. آمنیوسنتز در مراحل اولیه - قبل از هفته 14 - احتمال سقط جنین را بیشتر می کند. آزمایش بلوغ عملاً خطر از دست دادن بارداری را تهدید نمی کند.
15. عوارض بعد از عمل. گرفتگی، خونریزی یا نشت آب ممکن است پس از عمل رخ دهد. خونریزی در 3-2 درصد موارد رخ می دهد و معمولاً بدون درمان برطرف می شود. با آمنیوسنتز در مراحل اولیه بارداری، در حدود 1 درصد موارد، مایع آمنیوتیک نشت می کند که می تواند منجر به سقط جنین شود.
16. حساسیت Rh در موارد نادر، سلول های خون جنین می توانند از جفت عبور کرده و وارد جریان خون مادر شوند. اگر خون Rh منفی دارید و نوزاد Rh مثبت است، این می تواند منجر به درگیری Rh شود که برای کودکان بعدی کشنده است. اگر Rh منفی هستید، برای جلوگیری از این امر تحت درمان قرار می گیرید.
17. آسیب سوزن. احتمال کمی وجود دارد که کودک توسط سوزن آسیب ببیند، اگرچه استفاده از سونوگرافی این اتفاق را نادر می کند. حتی اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً هنگام بستن پوشک، خطرناک‌تر از سوزن سوزن نیست.

رویه چیست؟

آمنیوسنتز نیازی به بستری شدن ندارد. این مطالعه تقریباً در هفته پانزدهم آمنوره انجام می شود.

پس از استریل کردن ناحیه مورد مطالعه، پزشک با استفاده از سونوگرافی محل و محل جنین و جفت را تعیین می کند. سپس یک سوزن نازک را مستقیماً وارد حفره رحم می کند تا 10-20 سانتی متر مکعب مایع آمنیوتیک جمع آوری شود. این سوراخ 1 دقیقه طول می کشد و از نظر درد با نمونه گیری خون از ورید قابل مقایسه است. مواد برای تجزیه و تحلیل به یک آزمایشگاه ویژه ارسال می شود. نتیجه بعد از حدود 3 هفته مشخص می شود.

این یکی از آن آزمایش هایی است که ترسناک به نظر می رسد اما در واقع آنقدرها هم دردناک نیست و عوارض جانبی کمی دارد. برخی از زنان از آمنیوسنتز می ترسند زیرا در حین آن سوزن بزرگی به شکم وارد می شود. نگران درد احتمالی ناشی از وارد کردن سوزن یا آسیب احتمالی به کودک و عوارض مختلف هستند. برخی دیگر نگران هستند که خطر سقط جنین کمی وجود دارد. اغلب این ترس‌ها بی‌اساس هستند و اگر فواید آن بیشتر از خطر باشد، پزشک این آزمایش را توصیه می‌کند. هیچ دستورالعمل خاصی برای خوردن و آشامیدن قبل از عمل وجود ندارد. شما به پشت روی کاناپه دراز خواهید کشید و پزشک سونوگرافی انجام می دهد تا بفهمد کودک در چه وضعیتی قرار دارد. پس از آن معده را با محلول ضد عفونی کننده ضد عفونی می کند. بسیاری از پزشکان از بیهوشی استفاده نمی کنند زیرا گاهی اوقات دردناک تر از یک سوزن سریع با یک سوزن نازک است. پزشک یک سوزن بلند و خالی را از طریق شکم و داخل رحم و کیسه آمنیوتیک شما وارد می کند تا نمونه ای از مایع آمنیوتیک بگیرد. شما به احتمال زیاد چیزی غیر از سوزن سوزن احساس نخواهید کرد و به دنبال آن احساس تنش یا فشار با پیشروی سوزن خواهید داشت. سلول های جنینی شل در مایع آمنیوتیک وجود دارد که می توانند در آزمایشگاه رشد کنند. در آنجا، تکنسین ها کروموزوم ها و ژن ها را برای ناهنجاری های مختلف استخراج و تجزیه و تحلیل می کنند. اغلب، این تجزیه و تحلیل تا 2 هفته طول می کشد. مقدار مایع آمنیوتیک معمولاً پس از 24 ساعت به حالت عادی باز می گردد.

آمنیوسنتز با برداشتن سوراخ از رحم یک زن باردار انجام می شود. تجزیه و تحلیل در ماه 3 بارداری (شروع از هفته 14 آمنوره) انجام می شود. تحت کنترل اکووگرافی (سونوگرافی) قرار می گیرد که به شما امکان می دهد سن جنین، محل آن و همچنین محل جفت را مشخص کنید. این فرآیند به خودی خود آنقدر دردناک نیست که هیجان انگیز باشد. در بیشتر موارد، بدون استفاده از بی حسی موضعی از بین می رود، زیرا بیهوشی فقط شامل تزریق است و فقط لایه پوست را تحت تأثیر قرار می دهد.

اغلب، پس از مطالعه، اسپاسم احساس می شود، شما نیاز به آرامش و عدم وجود هرگونه تلاش برای 48 ساعت دارید. در موارد نادرتر، از دست دادن مقدار کمی از مایع آمنیوتیک، و بسیار به ندرت - ظهور عفونت یا عوارض دیگری که می تواند باعث سقط جنین شود، وجود دارد، بنابراین آمنیوسنتز تنها زمانی انجام می شود که اطلاعات دریافت شده ارزش خطر را داشته باشد.

سونوگرافی به پزشکان کمک می کند تا موقعیت جنین را ببینند، بنابراین احتمال ضربه زدن به آن با سوزن ناچیز است. اصلی ترین عارضه جانبی منفی آمنیوسنتز سقط جنین است، اما در کمتر از 1 زن از هر 200 زن که این آزمایش را انجام می دهند، رخ می دهد. علاوه بر این، پس از عمل، 1٪ از زنان خونریزی، تشنج و نشت مایع آمنیوتیک از واژن را تجربه می کنند. این علائم معمولاً خود به خود از بین می روند. بنابراین، خطر کلی این روش برای شما و فرزندتان بسیار کم است.

نتایج آمنیوسنتز چه چیزی می تواند به شما بگوید

آمنیوسنتز ژنتیکی می تواند نشان دهد که کودک دارای یک ناهنجاری کروموزومی مانند سندرم داون است. اختلالات ژنتیکی مانند فیبروز کیستیک؛ نقص لوله عصبی - اسپینا بیفیدا (همچنین به مواد روی درج رنگ مراجعه کنید).

علاوه بر بلوغ ریه ها، آمنیوسنتز همچنین می تواند بررسی کند که آیا کودک به دلیل ناسازگاری Rh و عفونت داخل رحمی کم خونی دارد یا خیر. اگر خون شما پروتئینی به نام فاکتور Rh (منفی) ندارد، اما جنین شما دارای پروتئین (مثبت) است، مشکلی به نام ناسازگاری Rh وجود دارد. آمنیوسنتز می تواند نشان دهد که آیا کودک شما تحت تاثیر قرار گرفته است یا خیر.

آمنیوسنتز مجموعه ای از مایع آمنیوتیک است که بر اساس آن کاریوتیپ یا مجموعه کروموزومی کودک بازسازی می شود. این تنها تحلیلی است که به شما امکان می دهد با دقت زیادی تعیین کنید که آیا جنین ناقل هر گونه ناهنجاری کروموزومی است، مانند بیماری داون، به آن "تریزومی 21" یا مغولیسم نیز می گویند. بنابراین، مطالعه به نظر آموزنده است.

به لطف روش FISH، شما برای مدت طولانی در تاریکی رها نخواهید شد: اولین نتایج در مورد کروموزوم های 13، 18 و 21 و همچنین کروموزوم های جنسی X و Y، فقط باید 8 تا 24 ساعت صبر کنید. در 99.6٪ موارد، نتیجه تسریع شده با نتیجه تجزیه و تحلیل کروموزوم طولانی تر همزمان است، که در عرض دو تا سه هفته برای شما مشخص می شود.

واقعیت چنین تشخیصی شما را در برابر یک سوال بسیار دشوار قرار می دهد: آیا زوجی می توانند عاشق شوند و فرزندی با سندرم داون تربیت کنند؟ یا با یک ناهنجاری کروموزومی جدی دیگر؟

این موضوع برای زن و شوهر از اهمیت بالایی برخوردار است - حتی از خطر آمنیوسنتز، هرچند ناچیز، اما هنوز آمار واقعی را تشکیل می دهد - از 0.5 تا 2٪ سقط جنین. برخی ترجیح می دهند اصلا این سوال را مطرح نکنند، زیرا در هر صورت آماده ایفای نقش والدین هستند. برخی دیگر ترجیح می دهند این اطلاعات را داشته باشند و سوال آینده این بارداری را مطرح کنند.

انتخاب باید با تولد جولیا انجام شود، این سوال فقط به دو نفر مربوط می شود. در اینجا پزشک تنها می تواند گزینه هایی را ارائه دهد، اما در هیچ موردی فشار نمی آورد.

در روسیه، آمنیوسنتز در گروه معاینات اجباری قرار نمی گیرد. این دارو تنها در صورتی تجویز می شود که بیمار باردار بالای 38 سال سن داشته باشد، زیرا خطر تریزومی 21 با افزایش سن مادر افزایش می یابد. اولین باری که پزشک در اولین سونوگرافی با استفاده از روش اندازه گیری نفوذپذیری فضای پس سری، تریزومی 21 را معاینه می کند. آزمایش دوم بین هفته های 14 و 18 آمنوره انجام می شود - این یک آزمایش خون است که به صورت داوطلبانه انجام می شود. این "تعیین سطح نشانگرهای سرمی تریزومی 21" (MT21) است، یعنی اندازه گیری سطح سه "هورمون بارداری". بر اساس نتایج، پزشک میزان خطر ابتلای کودک به سندرم داون را تعیین می کند. اما این تحلیل نمی تواند قطعیت صددرصدی بدهد. اگر خطر محاسبه شده بیش از 1 در 50 باشد، پزشک آمنیوسنتز را پیشنهاد می کند. موارد تریزومی 21 با مقایسه نتایج اندازه گیری نفوذپذیری فضای پس سری و سطح نشانگرهای سرمی در زنان کمتر از 38 سال شناسایی شد. در زنان مسن این رقم به 93 درصد می رسد. اگر بیمار بیش از 38 سال سن داشته باشد، سطح نشانگرهای سرمی تنها زمانی تعیین می شود که بیمار از آمنیوسنتز امتناع کند.

تحت چه شرایطی؟

اگر بیش از 38 سال سن دارید، اگر در طی سونوگرافی ناهنجاری‌هایی مشاهده شد، و اگر آزمایش خون (خوانش‌های سرم) احتمال وجود کروموزوم اضافی را نشان داد، ممکن است به شما توصیه شود که آمنیوسنتز انجام دهید. همچنین اگر والدین بیماری ژنتیکی یا کروموزومی داشته باشند، یا اگر فرزند اول یک کروموزوم اضافی داشته باشد، آمنیوسنتز نیز ممکن است توصیه شود (در فرانسه، تحت شرایط فوق، هزینه آنالیز توسط بیمه درمانی اصلی پوشش داده می شود).

پس از 4 ماه (20 هفته آمنوره)، آمنیوسنتز ممکن است به عنوان بخشی از کنترل ناسازگاری گروه خونی مادر و جنین (خطر ابتلا به بیماری همولیتیک نوزاد) تجویز شود. این به شما امکان می دهد سطح بیلی روبین را تعیین کنید (در خدمت تعیین درجه ناسازگاری است) و درمان مناسب را تجویز کنید. در موقعیت های دیگر، آمنیوسنتز برای تعیین درجه رشد داخل رحمی جنین و شناسایی بیماری های عفونی احتمالی جنین است.

آیا جایگزینی وجود دارد؟

در حال حاضر، گروهی از دانشمندان علوم پزشکی پیشنهاد می کنند که آمنیوسنتز سیستماتیک در زنان بالای 38 سال با غربالگری بیماری ها در همه زنان باردار جایگزین شود. چنین مطالعه ای شامل اندازه گیری ناحیه اکسیپیتال جنین در طی سونوگرافی انجام شده در هفته 12-13 آمنوره و تجزیه و تحلیل ویژه خون مادر (سطوح سرمی) است. بر اساس نتایج آزمایشات، پزشک ممکن است در صورت لزوم آمنیوسنتز را تجویز کند. هدف از این پیشنهاد کاهش تعداد تحلیل ها و در نتیجه کاهش پیامدهای آن است.

چرا باید آمنیوسنتز انجام دهید؟

تصمیم گیری برای انجام چنین تحلیلی می تواند دشوار باشد. این موضوع را با پزشک یا مشاور ژنتیک خود در میان بگذارید.

موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

18. نتایج غیر طبیعی یک آزمایش غربالگری، مانند آزمایش سه ماهه اول.
19. یکی از والدین دارای ناهنجاری کروموزومی است.
20. یکی از والدین ناقل اختلالی در ترتیب کروموزوم ها است که می تواند کودک را تحت تاثیر قرار دهد.
21. شما بالای 35 سال سن دارید. هر چه سن شما بالاتر باشد، خطر ناهنجاری های کروموزومی در کودک بیشتر می شود.
22. یکی از والدین دارای نقص سیستم عصبی مرکزی مانند اسپینا بیفیدا یا خون است که احتمال چنین نقصی را نشان می دهد.
23. بارداری قبلی با یک ناهنجاری کروموزومی یا نقص لوله عصبی پیچیده بود.
24. والدین ناقل یک جهش ژنتیکی هستند که باعث فیبروز کیستیک، بیماری تای ساکس یا اختلال دیگری در همان ژن می شود.
25. مادر یکی از بستگان مرد مبتلا به دیستروفی عضلانی، هموفیلی یا اختلال مرتبط با X دیگر دارد.

درجه دقت و قابلیت تست

در حالی که آمنیوسنتز می تواند به طور دقیق برخی از اختلالات ژنتیکی را تشخیص دهد، نمی تواند تمام نقص های مادرزادی را تشخیص دهد. به عنوان مثال، نمی تواند بیماری قلبی، اوتیسم، شکاف لب و غیره را تشخیص دهد. یک نتیجه طبیعی آمنیوسنتز باعث اطمینان از عدم وجود برخی اختلالات مادرزادی می شود، اما تضمین نمی کند که کودک هیچ نقصی نداشته باشد.

نحوه انجام آمنیوسنتز

آمنیوسنتز نیازی به بی حسی موضعی ندارد. خود تزریق، درد بیشتری نسبت به روش معمول برای اهدای خون برای تجزیه و تحلیل ایجاد نمی کند. پزشک کیسه آمنیوتیک را با یک سوزن نازک از دیواره شکم سوراخ می کند و حدود 10-15 میلی لیتر مایع آمنیوتیک می گیرد و پس از آن سوزن خارج می شود. حالا به مدت نیم ساعت روی کاناپه استراحت می کنید. به زنان دارای Rh منفی برای اهداف پیشگیری، ایمونوگلوبولین ضد D تزریق می شود. پس از آن کنترل سونوگرافی ضربان قلب نوزاد و میزان مایع آمنیوتیک انجام می شود.

پس از آمنیوسنتز، رعایت یک رژیم کم اهمیت است: حداقل به مدت 48 ساعت از ورزش، رابطه جنسی و بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید. بهتر است از کار آزاد شوید.

کیسه آمنیوتیک با یک سوزن نازک سوراخ می شود و نمونه ای از مایع آمنیوتیک گرفته می شود.

از آنجایی که آمنیوسنتز یک روش تهاجمی است، بدون خطرات شناخته شده نیست:

26. ممکن است خونریزی در محل سوراخ رخ دهد.
27. خطر عفونت وجود دارد. با این حال، خوشبختانه، این اتفاق بسیار نادر است.
28. اگر آمنیوسنتز در زمان برنامه ریزی شده یا حتی دیرتر از آن انجام شود، نسبت سقط جنین نسبتاً کم است و از حدود 0.2 تا 1.0 درصد متغیر است.
29. سوراخ کردن تحت کنترل مداوم اولتراسوند انجام می شود، بنابراین موارد آسیب به کودک بسیار نادر است. برای کاهش بیشتر این خطر، سوراخ کردن معمولاً در جایی انجام می شود که پاها یا پشت کودک قرار دارد.
30. زمانی که کیسه آب جنین پاره می شود، معاینه فوری در کلینیک ضروری است. اما اگر به طور مداوم استراحت ملایم در رختخواب را رعایت کنید، پس از چند روز امکان لغو زنگ هشدار وجود خواهد داشت: به عنوان یک قاعده، مثانه جنین به خودی خود سفت می شود و بارداری کاملاً عادی پیش می رود.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک

روش های تحقیق تهاجمی و غیر تهاجمی

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک برای ارزیابی وضعیت قبل از تولد کودک در نظر گرفته شده است، اما روش های تهاجمی برای تشخیص مایع آمنیوتیک اغلب باعث نگرانی مادران باردار می شود.

آب جنین در مورد چه چیزی به دکتر می گوید؟

مایع آمنیوتیک (یا مایع آمنیوتیک) مایعی است که کودک را در رحم احاطه کرده است. در مراحل اولیه بارداری توسط غشای جنین و سپس از خون مادر و کودک تشکیل می شوند و پس از 16 هفته کلیه ها و ریه های جنین نیز در این فرآیند شرکت می کنند.

مقدار مایع آمنیوتیک به تدریج از 30 میلی لیتر (در هفته 10 بارداری) به 1-1.5 لیتر (در هفته های 37-38) افزایش می یابد. در پایان دوره بارداری، حجم آنها ممکن است به 800 میلی لیتر کاهش یابد.

در همان ابتدا، مایع آمنیوتیک شفاف است و به تدریج با پیشرفت بارداری، کدر می شوند - به دلیل تجمع پوسته های پوستی، مو و ترشحات در آنها. غدد چربیجنین به طور معمول، غشای جنین نه تنها مایع ترشح می کند، حجم مایع آمنیوتیک را دوباره پر می کند، بلکه آن را جذب می کند، بنابراین، مایع آمنیوتیک تبادل می شود. خود جنین نیز در تبادل آب شرکت می کند، مایع را می بلعد و مقداری از آن را از طریق پوست جذب می کند. این فرآیند کاملاً فشرده پیش می رود - در عرض 1 ساعت تقریباً 500 میلی لیتر آب مبادله می شود.

مایع آمنیوتیک چیست؟

مایع آمنیوتیک از اهمیت فیزیولوژیکی بالایی برخوردار است: آنها آزادی حرکت را برای جنین فراهم می کنند و از آن در برابر موارد نامطلوب محافظت می کنند. تاثیرات خارجیبند ناف را از فشردگی بین دیواره رحم و بدن جنین محافظت می کند، در متابولیسم یک ارگانیسم در حال رشد شرکت می کند. در هنگام زایمان، قطب پایین مثانه جنین به باز شدن طبیعی دهانه رحم کمک می کند.

نکته مهم این است که در آب های آمنیوتیک ah محصولات متابولیک جنین، اکسیژن و دی اکسید کربن، آنزیم ها و هورمون ها را جمع می کند که تجزیه و تحلیل آنها به ارزیابی وضعیت کودک کمک می کند.

روش های تهاجمی و غیر تهاجمی

روش های مختلفی برای ارزیابی مایع آمنیوتیک وجود دارد. ساده ترین سونوگرافی است.

سونوگرافی تنها روش غیر تهاجمی (یعنی بدون نیاز به نفوذ به کیسه آمنیوتیک) برای تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک است. سونوگرافی به شما امکان می دهد تعداد آنها را تعیین کنید. در طول معاینه یک زن باردار، پزشک به اصطلاح شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) را اندازه گیری می کند. آنها شروع به اندازه گیری IAI از هفته 25-27 بارداری می کنند و به طور معمول در سه ماهه سوم بین 10 تا 25 سانتی متر است.

تمام روش های دیگر برای ارزیابی مایع آمنیوتیک تهاجمی هستند، به عنوان مثال. برای معاینه یا نمونه برداری از مایع آمنیوتیک نیاز به نفوذ به داخل حفره رحم دارند و کاملاً طبق نشانه ها انجام می شوند.

آمنیوسکوپی و موارد منع مصرف

این بررسی مایع آمنیوتیک با استفاده از یک دستگاه خاص - آمنیوسکوپ است. این مطالعه پس از هفته 37 بارداری انجام می شود. برای هیپوکسی مزمن جنینی مشکوک (کمبود طولانی مدت اکسیژن در نوزاد)، در صورت تضاد بر سر فاکتور Rh یا گروه خونی مادر و جنین، در صورت بارداری طولانی مدت نشان داده شده است. در صورت مشکوک بودن به هیپوکسی جنین، آمنیوسکوپی ممکن است چندین بار در فواصل 2 تا 3 روزه تجویز شود.

آمنیوسکوپی با جفت سرراهی - شرایطی که جفت بسیار پایین در رحم قرار دارد و به ورودی دهانه رحم می رسد یا روی آن قرار می گیرد - و همچنین با بیماری های التهابی واژن یا دهانه رحم انجام نمی شود.

آمنیوسکوپی چگونه انجام می شود؟

روش آمنیوسکوپی کاملاً بدون درد است: بیمار روی صندلی زنان است، لوله آمنیوسکوپ با دقت از طریق دهانه رحم به قطب پایین کیسه آمنیوتیک وارد می شود. پس از روشن کردن دستگاه نورپردازی خاص، پزشک مایع آمنیوتیک را با توجه به رنگ، قوام، وجود خون یا مکونیوم (مدفوع)، وجود و تحرک تکه‌های روان‌کننده‌ای که بدن جنین را می‌پوشاند، بررسی می‌کند.

پارگی غشاهای جنین و خروج مایع آمنیوتیک، خونریزی (اغلب با آسیب به غشای مخاطی کانال گردن رحم، کمتر ممکن است جدا شدن جفت رخ دهد)، ایجاد عفونت در یک زن در حال زایمان. این عوارض به ندرت رخ می دهد - در کمتر از 1% موارد.

نتایج آمنیوسکوپی

به طور معمول، با آمنیوسکوپی، پزشک مایع آمنیوتیک روشن و سفید رنگ را با تکه های روان کننده می بیند.

با بارداری پس از ترم، آب غلیظ می شود، حاوی تکه های روان کننده اصلی نیست یا ممکن است رنگ مایل به سبز داشته باشد.

با ایجاد بیماری همولیتیک جنینی، زمانی که گلبول های قرمز خون به دلیل تضاد بین خون جنین و مادر بر اساس فاکتور Rh یا گروه خونی از بین می روند، توجه می شود. رنگ زردمایع آمنیوتیک.

در نقض عملکرد جفت و شدید گرسنگی اکسیژنجنین، رنگ مایع آمنیوتیک به سبز تغییر می کند، آب ها غلیظ می شوند، اغلب حاوی ناخالصی های مکونیوم (مدفوع جنین) هستند.

آمنیوسکوپی زمانی انجام می شود که کانال دهانه رحم گشاد شده باشد و آمنیوسکوپ به راحتی از طریق آن وارد شود، یعنی. عمدتا در اواخر بارداری، نزدیک به زایمان. اگر کانال بسته باشد از آمنیوسنتز استفاده می شود.

آمنیوسنتز چیست و اندیکاسیون ها

این یک روش تشخیصی تهاجمی است که هدف آن به دست آوردن مایع آمنیوتیک برای معاینه بعدی است.

این روش انجام می شود:

31. اگر مشکوک به وجود بیماری های ژنتیکی در جنین هستید.
32. با ناسازگاری خون مادر و جنین با توجه به فاکتور Rh؛
33. با نارسایی مزمن اکسیژن رسانی به نوزاد: این اغلب در دوران بارداری با ژستوز (عوارض نیمه دوم بارداری که در آن فشار شریانی، ادم و پروتئین در ادرار ظاهر می شود). در این مورد، آمنیوسنتز به شما امکان می دهد میزان رنج داخل رحمی جنین را ارزیابی کنید، بلوغ آن را تعیین کنید و مسئله زمان زایمان را حل کنید.
34. با برخی از بیماری های مزمنمادران؛
35. به ظن عفونت داخل رحمیجنین آمنیوسنتز امکان تعیین درجه بلوغ کودک و تصمیم گیری در مورد امکان زایمان را فراهم می کند.

تکنیک آمنیوسنتز

این روش معمولا بعد از هفته 16 بارداری انجام می شود، زمانی که حجم مایع آمنیوتیک به 150 میلی لیتر یا بیشتر می رسد. بسته به روش سوراخ کردن مثانه جنین، آمنیوسنتز ترانس شکمی (یعنی سوراخ کردن مثانه جنین از طریق دیواره شکم) و آمنیوسنتز ترانس واژینال (در این مورد، سوزن از طریق دیواره واژن یا کانال دهانه رحم وارد می شود) وجود دارد.

این عمل همیشه تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. محل تزریق باید با محلول لیدوکائین بیهوش شود. یک سوزن مخصوص به حفره آمنیوتیک وارد می شود و تقریباً 10 تا 20 میلی لیتر مایع آمنیوتیک از طریق آن کشیده می شود. پس از برداشتن سوزن، یک برچسب آسپتیک به دیواره قدامی شکم زده می شود و وضعیت در عرض نیم ساعت پس از سوراخ بررسی می شود. مادر آیندهو عزیزم

عوارض احتمالی

ترشح زودرس مایع آمنیوتیک (این حالت بیشتر با سوراخ شدن کانال دهانه رحم رخ می دهد)، سقط جنین، زایمان زودرس، جدا شدن جفت، آسیب به بند ناف، التهاب غشاها. با این حال، به دلیل استفاده از سونوگرافی در طول عمل آمنیوسنتز، عوارض بسیار نادر است - در حدود 1?٪ موارد.

منع این عمل سقط رعد و برق است.

در صورت مشکوک بودن به هیپوکسی جنین، اسیدیته (pH) مایع آمنیوتیک تعیین می شود. PH طبیعی در دوران بارداری کامل بین 6.98 تا 7.23 است. با هیپوکسی جنین (یعنی کمبود اکسیژن)، pH مایع آمنیوتیک به طور قابل توجهی به سمت اسید تغییر می کند، با هیپوکسی خفیف تقریباً 7 است، با هیپوکسی شدید - 6.7 (کاهش pH ارزش تشخیصی ندارد). همچنین، نشانگر اسیدیته مایع آمنیوتیک به سمت اسید با درجه شدید کم خونی همولیتیک تغییر می کند.

تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک مایع آمنیوتیک

اگر یک آسیب شناسی کروموزومی (به عنوان مثال، ارثی) در جنین مشکوک باشد، تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک مایع آمنیوتیک انجام می شود. برای انجام این تجزیه و تحلیل، سلول های جنینی از مایع آمنیوتیک جدا شده و با ماده خاصی که تقسیم فعال آنها را تحریک می کند، درمان می شوند. به همین دلیل تعداد سلول های جنین چندین برابر افزایش می یابد. سپس، کشت سلولی با ماده ای درمان می شود که در یک لحظه خاص از تقسیم جلوگیری می کند - در مرحله متافاز، زمانی که کروموزوم ها حداکثر مارپیچی شده و به وضوح در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند. برای ارزیابی بهتر کاریوتیپ، به اصطلاح رنگ آمیزی متمایز کروموزوم ها انجام می شود، یعنی. بر روی کشت سلولی با رنگ‌های مختلف تأثیر می‌گذارد که کروموزوم‌ها آن را متفاوت درک می‌کنند.

اسمیرهای تهیه شده به این روش از کشت سلولی عکسبرداری می شود، عکس ها با تهیه به اصطلاح کاریوگرام پردازش می شوند. در کاریوگرام، کروموزوم ها به صورت جفتی مرتب شده و به گروه ها تقسیم می شوند، که این امکان را فراهم می کند تا تعداد کل آنها را تعیین کرده و تغییرات در تعداد و ساختار آنها را در جفت های جداگانه تشخیص دهیم.

این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تغییرات در تعداد کروموزوم ها و همچنین نقص ها و بازآرایی خود کروموزوم ها را تشخیص دهید.

با این حال، روش ارزیابی کاریوتایپ دارای اشکالاتی است - بسیار پر زحمت و زمان بر است. یک مطالعه از این قبیل از 7 تا 14 روز طول می کشد و فقط توسط متخصصان بسیار ماهر انجام می شود. علاوه بر این، در موارد نادر، مطالعه مایع آمنیوتیک قادر به دستیابی به رشد فعال سلول های جنینی نیست، که ممکن است به آمنیوسنتز دوم نیاز داشته باشد. بنابراین، در اخیراروش های ژنتیکی مولکولی برای تشخیص ناهنجاری های کروموزومی به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند، به ویژه، روش هیبریداسیون فلورسنت در محل (روش FISH).

این یک روش تشخیصی نسبتاً ارزان، سریع و بسیار حساس است. به شرح زیر انجام می شود - به نمونه سلول های جنین اضافه کنید مجموعه های خاصکاوشگر DNA مخصوص هر ناهنجاری کروموزومی است. ظهور یک درخشش خاص روی شیشه نشان دهنده وجود آسیب شناسی کاریوتیپ سلول های مورد مطالعه است.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی

در صورت مشکوک شدن به بیماری همولیتیک جنین در دوران بارداری Rh-conflict، برای تشخیص بیماری های مادرزادی احتمالی و همچنین ارزیابی بلوغ جنین، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییمایع آمنیوتیک.

بیلی روبین- رنگدانه صفرا که یکی از مواد واسطه در تجزیه هموگلوبین (رنگدانه خون تنفسی) است. مقدار طبیعی بیلی روبین در مایع آمنیوتیک در دوران بارداری کمتر از 1.3 میکرومول در لیتر است. نزدیک به زایمان، زمانی که جنین به بلوغ می رسد، این شاخص کاهش می یابد و کمتر از 0.41 میکرومول در لیتر است. افزایش غلظت بیلی روبین در مایع آمنیوتیک با بیماری همولیتیک جنین مشاهده می شود، زمانی که به دلیل تضاد در فاکتور Rh (گاهی بر اساس گروه خونی) مادر و جنین، مرگ گسترده گلبول های قرمز رخ می دهد. در نوزاد

محتوای پروتئین در مایع آمنیوتیک وضعیت عملکرد کبد جنین را منعکس می کند. در وضعیت عادیدر کودک، محتوای پروتئین در مایع آمنیوتیک از 2.0 تا 17 گرم در لیتر در نیمه اول بارداری تا 1.8-7.1 گرم در لیتر در نیمه دوم متغیر است. با بیماری همولیتیک، محتوای پروتئین در مایع آمنیوتیک تقریبا 2 برابر افزایش می یابد. همچنین افزایش غلظت این ماده در مایع آمنیوتیک ممکن است نشان دهنده ناهنجاری در رشد جنین باشد. کاهش میزان پروتئین در بیماری های کبدی مادر یا کودک رخ می دهد.

کراتینینمحصول متابولیسم پروتئین است. غلظت طبیعی آن در مایع آمنیوتیک بیش از 170-270 میکرومول در لیتر است. افزایش سطح کراتینین تا 290 میکرومول با سوء تغذیه جنین، همراه با سمیت دیررس زنان باردار رخ می دهد. سطح پایینکراتینین نشان دهنده نابالغی ارگانیسم در حال رشد است. در بیماری همولیتیک، غلظت این ماده در مایع آمنیوتیک نیز کاهش می یابد، به دلیل کاهش دفع کراتینین توسط کلیه ها.

اسید اوریکمحصول متابولیسم پروتئین در بدن است که عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود. به طور معمول، سطح اسید اوریک در مایع آمنیوتیک 0.4-0.48 میکرومول در لیتر است. مقدار آن تقریباً 2 برابر افزایش می یابد (تا 0.86-1.0 میکرومول در لیتر) با اشکال شدیداوه سمیت دیررس. کاهش سطح هیچ ارزش تشخیصی ندارد.

گلوکز.به طور معمول، غلظت گلوکز در مایع آمنیوتیک کمتر از 2.3 میلی مول بر لیتر است. افزایش مقدار آن نشان دهنده آسیب شناسی پانکراس جنین و همچنین خطر احتمالی ابتلا به بیماری همولیتیک شدید در کودک است. کاهش غلظت گلوکز با عفونت داخل رحمی و در بیماران با نشت مایع آمنیوتیک و همچنین با بارداری طولانی مشاهده می شود.

آلفا فتوپروتئینپروتئینی است که در طول رشد جنین تشکیل می شود. مقدار آن در مایع آمنیوتیک بسته به سن حاملگی و روش تجزیه و تحلیل متفاوت است. فراتر از مقادیر استاندارد با ناهنجاری های سیستم عصبی جنین، با تهدید مرگ داخل رحمی جنین، با برخی از بیماری های مادرزادی کلیه رخ می دهد. کاهش غلظت آلفا فتوپروتئین در مایع آمنیوتیک را می توان در سندرم داون ثبت کرد، اگر زن باردار مبتلا به دیابت باشد.

برای تایید وجود ناهنجاری های مادرزادی در کودک، ترکیب آنزیم کولین استراز نیز تعیین می شود. با نقص در سیستم عصبی جنین، یک نوع اضافی از این آنزیم ظاهر می شود - استیل کولین استراز. افزایش بیش از 8.5 بعد از هفته 12 بارداری نشان دهنده بیماری های داخل رحمی است.

اگر مشکوک هستید فیبروز سیستیک- یک بیماری ارثی جدی که با نقض عملکرد تمام غدد ترشح خارجی در بدن ظاهر می شود - تعیین غلظت آنزیم های تولید شده توسط پرزهای روده جنین و اول از همه آنزیم آلکالین فسفاتاز. فعالیت آلکالین فسفاتاز در مایع آمنیوتیک با رشد کودک در رحم افزایش می یابد. محتوای نرمال آنزیم از 177 تا 450 واحد بین المللی متغیر است. در یک دوره پیچیده بارداری، همراه با نارسایی جفت و هیپوکسی جنین (کاهش تامین اکسیژن و مواد مغذی از طریق جفت به جنین)، سطح آلکالین فسفاتاز در مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. در فیبروز کیستیک، محتوای این آنزیم همیشه کاهش می یابد.

تعیین هورمون 17-هیدروکسی پروژسترون در مایع آمنیوتیک با سوء ظن اختلال عملکرد مادرزادی غدد فوق کلیوی انجام می شود. با این بیماری، سطح 17 هیدروکسی پروژسترون افزایش می یابد. کاهش غلظت هورمون نشان دهنده بیماری های نادر مادرزادی دستگاه تناسلی در پسران است. محتوای طبیعی 17 هیدروکسی پروژسترون 10-35 نانومول بر لیتر است.

فسفولیپیدهااینها چربی هایی هستند که بخشی از تمام سلول های بدن هستند. آنها مصمم هستند درجه بلوغ ریه های جنین را ارزیابی کنند، برای این منظور نسبت دو فسفولیپید - لسیتین و اسفیگنومیلین را اندازه گیری می کنند. لسیتین بخشی از سورفکتانت در ریه ها است. این ماده ای است که از چسبیدن بافت ریه به یکدیگر جلوگیری می کند و تنفس طبیعی را تضمین می کند.

اگر نسبت لسیتین به اسفیگنومیلین بیش از 2:1 باشد، ریه های جنین بالغ شده و نوزاد تازه متولد شده قادر به نفس کشیدن خواهد بود.

روش ارزیابی کیفی نسبت لسیتین و اسفیگنومیلین "آزمایش فوم" نامیده می شود و به شرح زیر انجام می شود: 3 میلی لیتر مایع آمنیوتیک به یک لوله آزمایش با 1 میلی لیتر مایع آمنیوتیک اضافه می شود. الکل اتیلیکو به مدت 3 دقیقه تکان دهید. حلقه فوم حاصل نشان دهنده بلوغ جنین است ( تست مثبت). اگر ریه ها نابالغ باشند، کفی در لوله آزمایش ایجاد نمی شود (تست منفی).

تجزیه و تحلیل سیتولوژیک

برای تعیین درجه بلوغ ریه های جنین، تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی مایع آمنیوتیک انجام می شود. برای انجام این کار، مایع آمنیوتیک سانتریفیوژ می شود، از رسوب به دست آمده اسمیر تهیه می شود و یک رنگ به آن اضافه می شود. همزمان سلول های حاوی چربی که از غدد چربی جنین ترشح می شوند به رنگ نارنجی در می آیند.

درصد این سلول های نارنجی رنگ در اسمیر مربوط به بلوغ جنین است - تا 38 هفته تعداد آنها از 10% تجاوز نمی کند، پس از 38 هفته به 50% افزایش می یابد.

تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی مایع آمنیوتیک

در صورت مشکوک بودن به عفونت جنین یا غشاها، تحقیقات باکتریولوژیکمایع آمنیوتیک. این آزمایش ها با هدف شناسایی باکتری های مختلف در مایع آمنیوتیک انجام می شود. برای انجام این کار، انواع محصولات باکتریولوژیکی مایع آمنیوتیک را انجام دهید و به دنبال آن عامل ایجاد کننده عفونت، کمیت و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها را شناسایی کنید.

تعریف پارگی زودرس مایع آمنیوتیک

در جریان عادیپارگی کیسه جنین و خروج مایع آمنیوتیک باید در اولین دوره زایمان با باز شدن دهانه رحم به میزان 7 سانتی متر اتفاق بیفتد، اگر مثانه قبل از شروع انقباضات منظم ترکید، به این حالت پارگی زودرس مایع آمنیوتیک می گویند.

دو گزینه برای پارگی مثانه جنین قبل از زایمان وجود دارد - در مورد اول، غشای جنین در قسمت پایینی پاره می شود و آب به مقدار زیاد به بیرون ریخته می شود. یک زن همیشه این ریزش را احساس می کند و پزشک در طول معاینه نقض یکپارچگی مثانه را مشاهده می کند. در حالت دوم، پارگی مثانه زیاد اتفاق می افتد و مایع آمنیوتیک به طور انبوه بیرون نمی ریزد، بلکه به معنای واقعی کلمه قطره قطره نشت می کند. در چنین شرایطی، یک زن باردار ممکن است متوجه ترشح مایع آمنیوتیک نشود.

در مواردی که مشکوک به نشت مایع آمنیوتیک است، یک سری آزمایشات برای جستجوی سلول های مایع آمنیوتیک در محتویات واژن انجام می شود.

اول از همه این سواب برای مایع آمنیوتیکمواد در صندلی زنان گرفته می شود. پزشک محتویات واژن را روی لیوان قرار می دهد، سپس رنگ مخصوصی به آن اضافه می کند. سلول های جنینی موجود در مایع آمنیوتیک بدون رنگ باقی می مانند.

تست نیترازیناین روش تعیین بر اساس تفاوت اسیدیته محتویات واژن (معمولاً واکنش اسیدی دارد) و مایع آمنیوتیک است که واکنش قلیایی یا خنثی دارند. برخی از سیستم های آزمایشی برای مصارف خانگی، به عنوان مثال، پدهای ویژه، بر اساس همان اصل عمل می کنند. ساختار آنها دارای یک نوار تست ویژه است که در تماس با محیط قلیایی رنگ زرد به سبز-آبی تغییر می کند. با این حال، این آزمایش می تواند نتایج مثبت کاذب در بیماری های التهابی واژن یا پس از تماس جنسی بدهد.

سیستم های آزمایشی برای تعیین پروتئین ها، که بخشی از مایع آمنیوتیک هستند (کیت های تست "AmnioQuick" و "AmniShur"). برای انجام آزمایش، یک سواب مخصوص به واژن وارد می شود تا ترشحات را جذب کند. سپس آن را با محلول مخصوص در یک لوله آزمایش پایین می آورند، جایی که یک نوار آزمایش قرار می گیرد. آزمایش مثبت نشان دهنده نقض یکپارچگی غشاها است.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک - آنچه شما باید بدانید

مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک زیستگاهی است که کودک در دوران بارداری در آن رشد و نمو می کند. مایع به عنوان یک زیستگاه تمام نیازهای جنین را برآورده می کند و همچنین مزایای زیادی دارد.

اولاً ، آب صداهای دنیای بیرون را خفه می کند ، شوک ها را جذب می کند ، بنابراین کودک در "خانه" خود ساکت و آرام است. ثانیاً در مایع آمنیوتیک کودک گرم و راحت است، زیرا دمای مایع آمنیوتیک حدود 37 درجه است. و ثالثاً، مثانه با مایع آمنیوتیک هوادار است، به ترتیب، هیچ چیز اضافی نمی تواند وارد زیستگاه کودک شود. ارتباط او با دنیای خارج مستقیماً از طریق بند ناف انجام می شود که بدن او را به بدن مادر متصل می کند.

اگر بارداری بدون مشکل پیش برود و پزشکان هیچ ترسی برای سلامتی مادر باردار و کودک او نداشته باشند، نیازی به تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک نیست. اما روند بارداری همیشه بدون نگرانی نیست، گاهی اوقات پزشکان به تجزیه و تحلیل مشابهی به نام آمنیوسنتز متوسل می شوند. به طور معمول، این روش در هفته 16 تا 18 بارداری تجویز می شود، زمانی که مقدار مایع آمنیوتیک به اندازه کافی برای انجام یک مطالعه زیاد است.

در طول آمنیوسنتز، مایع آمنیوتیک از کیسه آمنیوتیک برای تجزیه و تحلیل بعدی گرفته می شود. برای تجزیه و تحلیل، یک سوراخ تجویز می شود، یعنی یک سوراخ. مایعی که به این روش گرفته می شود تحت بررسی های متعددی قرار می گیرد: هورمونی، سیتولوژیکی، بیوشیمیایی و ایمونولوژیکی. نتایج تجزیه و تحلیل ها می تواند به طور دقیق در مورد وضعیت بدن جنین بگوید، آسیب شناسی در رشد آن را شناسایی کند.

این روش برای یک زن باردار خیلی دردناک نیست، بلکه ناخوشایند است و فقط چند دقیقه طول می کشد. در صورت تمایل می توان زن باردار را تحت بیهوشی دستکاری کرد. در حین آمنیوسنتز، پزشک در ناحیه رحم سوراخ می‌کند و تحت کنترل مداوم دستگاه سونوگرافی، مایع آمنیوتیک را در حجم حدود 20 مکعب می‌گیرد. پس از این تجزیه و تحلیل، پزشکان توصیه می کنند که یک زن باردار برای چند روز آرام بماند، خود را با احتیاط درمان کند. ممکن است روز بعد مقداری درد در ناحیه تزریق وجود داشته باشد.

بنابراین، چه کسانی در معرض خطر هستند و چه کسانی به آمنیوسنتز نیاز دارند؟ تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک برای آن دسته از زنان باردار تجویز می شود که خطر ابتلا به پاتولوژی های جنینی مانند سندرم داون، هموفیلی و غیره را افزایش می دهند. معمولاً، آزمایش خون برای ناهنجاری های ژنتیکی می تواند خطر را نشان دهد، اما چنین مطالعاتی می تواند اشتباه باشد. به همین دلیل است که آمنیوسنتز برای حذف یا تایید نگرانی های احتمالی تجویز می شود. گروه خطر شامل زنان باردار بالای 35 سال نیز می شود، زیرا با افزایش سن مادر، احتمال آسیب شناسی در نوزاد افزایش می یابد.

مانند هر روش پزشکی، آمنیوسنتز دارای تعدادی منع مصرف و عوارض احتمالی است. تجزیه و تحلیل برای آن دسته از زنانی که حتی دارند منع مصرف دارد حداقل ریسکسقط جنین، یعنی سقط جنین همچنین، این روش برای آن دسته از مادران باردار که لخته شدن خون ضعیفی دارند، انجام نمی شود. صحبت از عواقب، عوارض در سطح پزشکی مدرنبه ندرت رخ می دهد، به شکل خونریزی ظاهر می شود، به ندرت - به شکل وقفه خود به خودبارداری.

در دوران بارداری، مهم است که به پزشک خود اعتماد کنید، مراقب خود باشید و از امکانات پزشکی و تحقیقاتی غافل نشوید. باشد که بارداری شما به خوبی انجام شود و کودک شما قوی و سالم به دنیا بیاید.

www.ja-zdorov.ru

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک آمنیوسنتز

UNIKLINIKA – مرکز پزشکی در کیف، که در آن در سطح حرفه ای بالا آمنیوسنتز .

این روش به شما امکان می دهد مجموعه کروموزوم را تعیین کنید کودک داخل رحمی، یعنی حذف یا شناسایی شایع ترین بیماری های کروموزومی - سندرم داون، ادواردز، پاتائو، شرشفسکی-ترنر و غیره.

مایلیم کمی در مورد این روش صحبت کنیم تا افسانه های موجود را از بین ببریم و درک درستی از اهمیت و ضرورت این مطالعه داشته باشیم.

آمنیوسنتز چیست؟

آمنیوسنتز برداشتن مقدار کمی مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) از رحم زن باردار برای معاینه است. مایع آمنیوتیکحاوی سلول های جنینی و محصولات فعالیت حیاتی آن است که با مطالعه آنها می توان در مورد وضعیت و سلامت جنین نتیجه گیری کرد.

نتایج آمنیوسنتز به چه سوالاتی پاسخ می دهد؟

مایع آمنیوتیک جمع آوری شده توسط آمنیوسنتز می تواند برای تعیین کاریوتیپ جنین، یعنی شمارش کروموزوم های آن استفاده شود. کروموزوم ها ساختارهای سلولی هستند که اطلاعات ژنتیکی را ذخیره می کنند. در شایع ترین سندرم های مادرزادی مانند سندرم داون تعداد کروموزوم ها تغییر می کند و این امر منجر به عواقب جبران ناپذیری در سلامت فرد می شود.

علاوه بر این، با کمک آمنیوسنتز، عفونت های داخل رحمی را می توان شناسایی یا حذف کرد. و این می تواند به طور اساسی تاکتیک های انجام بارداری را تغییر دهد.

آیا این روش دردناک است؟

UNIKLINIK از سیستم های بسیار نازک برای نمونه برداری مایع آمنیوتیک استفاده می کند، بنابراین این روش نیازی به بیهوشی ندارد. اکثر زنانی که آمنیوسنتز انجام می دهند، عملاً بدون درد هستند.

آیا لازم است برای این روش به بیمارستان بروم؟

بستری شدن در بیمارستان ضروری نیست. آمنیوسنتز روشی است که در سراسر جهان به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به آمادگی خاص بیمار و اقامت در بیمارستان ندارد.

چه زمانی یک زن می تواند بعد از عمل به خانه برود؟

پس از انجام عمل، پزشک به مدت 30-60 دقیقه بیمار را تحت نظر قرار می دهد. در تمام این مدت زن باردار در حال استراحت است.

زنان بالای 35 سال بیشتر در معرض خطر داشتن فرزندی با ناهنجاری های کروموزومی هستند. مطابق با توصیه های بین المللی، این روش را می توان به تمام زنان باردار که به این سن رسیده اند پیشنهاد کرد.

علاوه بر این، این روش برای زنانی که در گروه قرار می گیرند نشان داده شده است ریسک بالابا توجه به نتایج غربالگری قبل از تولدبا توجه به داده های اولتراسوند، با توجه به پارامترهای بیوشیمیایی، با توجه به محاسبه ریسک ترکیبی.

شایع ترین سندرم های مادرزادی که با آمنیوسنتز قابل تشخیص هستند عبارتند از:

آیا 100% مواقع بعد از آمنیوسنتز نتیجه خواهم گرفت؟

گاهی اوقات سلول های جنینی. به دست آمده توسط آمنیوسنتز رشد نمی کند شرایط آزمایشگاهیو امکان به دست آوردن اطلاعات در مورد مجموعه کروموزومی جنین وجود ندارد. در این مورد، روش می تواند تکرار شود. چنین موقعیت هایی نادر است.

آمنیوسنتز در چه مرحله ای از بارداری انجام می شود؟

برای تجزیه و تحلیل کروموزوم، آمنیوسنتز معمولا بین هفته های 16 تا 20 بارداری انجام می شود. با این حال، می توان آن را در هر زمانی پس از 16 هفته انجام داد.

در اواخر بارداری، در صورت مشکوک شدن به عفونت در جنین یا برای تعیین میزان بیلی روبین در صورت تضاد رزوس، نمونه برداری از مایع آمنیوتیک انجام می شود.

آمنیوسنتز چقدر ایمن است؟

آمنیوسنتز یک روش بی خطر است. با این حال، با در نظر گرفتن این واقعیت که این روش توسط زنان باردار انجام می شود که به دلایلی در معرض خطر بالای پیامدهای نامطلوب بارداری هستند، میزان وقفه در ابتدا کمی بیشتر است، اما خطر این روش بیشتر از 0.5 درصد

باید تاکید کرد که آمنیوسنتز با نتایج کاریوتیپ طبیعی جنین تضمین کننده تولد نیست. بچه سالمو نتیجه مطلوب بارداری برای مادر. از آنجایی که بیماری های ژنی مستثنی نیستند، ناهنجاری های مادرزادی که با ناهنجاری های کروموزومی مرتبط نیستند و بنابراین با آمنیوسنتز شناسایی نمی شوند.

آمنیوسنتز پاسخی به مهم ترین سوال ارائه می دهد - اینکه آیا شایع ترین اختلالات کاریوتیپ در جمعیت ما وجود دارد - سندرم داون، ادواردز، پاتائو، سندرم Shereshevsky-Turner، و به شما امکان می دهد یک تاکتیک دیگر را برای مدیریت بارداری ایجاد کنید.

در مرکز ما، روش های تشخیصی تهاجمی توسط یوری نیکولاویچ ملنیک، ویکتور ایوانوویچ اوشوفسکی و اینا الکساندرونا اوشوفسکایا انجام می شود.

تیم UNICLINICS برای شما بارداری ایمن آرزو می کند!

آمنیوسنتز روشی که 100% وجود ناهنجاری های کروموزومی جنین را تایید یا رد می کند.

آمنیوسنتز (از کلمه لاتین Amnion به معنی پوسته آب، یعنی فضای اطراف جنین و خرابی لاتین کلمه یونانی kentesis به معنی سوراخ کردن) روشی برای به دست آوردن مایع آمنیوتیک برای اهداف تشخیصی یا برای وارد کردن مایع یا دارو به داخل بدن است. حفره رحم .

رایج ترین آمنیوسنتز تشخیصی مطالعه مجموعه کروموزومی (کاریوتیپ) یک کودک است، زیرا فقط یک مطالعه کاریوتیپ می تواند وجود ناهنجاری های کروموزومی جنین را تایید یا رد کند.

ما چنین آمنیوسنتزی را در هفته 17-19 توصیه می کنیم. تا 17 هفته، تعداد سلول های جنینی (به اصطلاح آمنیوسیت) شناور در مایع آمنیوتیک ناچیز است و این مشکلات فنی در کار سیتوژنتیک ایجاد می کند که مجموعه کروموزومی کودک را تعیین می کند. مطالعه برنامه ریزی شده کاریوتایپ به حدود 2 هفته نیاز دارد. به همین دلیل است که هنگام انجام این روش پس از 19 هفته (+2 هفته برای مطالعه)، زمان کمی تا مرز 22 هفته تعیین شده توسط قانون فعلی اوکراین باقی مانده است، زمانی که هنوز امکان خاتمه بارداری وجود دارد. درخواست خانواده در صورت مشاهده آنوپلوئیدهای کروموزومی در جنین.

نمونه هایی از مایع آمنیوتیک و سلول های جنینی قابل بررسی است روش های مختلفبسته به هدف تشخیص: به دنبال ناهنجاری های کروموزومی باشید (شایع ترین آنها تریزومی 21 یا بیماری داون است)، بیماری های تک ژنی ارثی (به عنوان مثال، بیماری تای ساکس، کم خونی داسی شکل، هموفیلی، دیستروفی عضلانی، فیبروز سیستوز و دیگران)، فاکتور Rh کودک را تعیین کنید، به دنبال پاتوژن های عفونت داخل رحمی احتمالی و غیره باشید.

روالش چطوره

با انجام آمنیوسنتز تشخیصی، پزشک در شرایط مشاهده توسط اسکنر اولتراسوند (برای جلوگیری از وارد شدن سوزن به بافت جنین)، یک سوزن نازک را از طریق پوست دیواره قدامی شکم و دیواره قدامی رحم وارد می کند. حفره آمنیوتیک و بسته به هدف مطالعه، حدود 20-30 میلی لیتر مایع مصرف می کند. چنین مقدار مایع مصرف شده به هیچ وجه بر وضعیت کودک تأثیر نمی گذارد.

آمنیوسنتز ضرری ندارد

درد وارد کردن سوزن به اندازه یک تزریق معمولی است، مثلاً در باسن.

برخی از آماده سازی های خاص بیمار برای این عمل مورد نیاز نیست، اما توصیه می شود قبل از مداخله از خوردن و آشامیدن خودداری کنید تا استفراغ نکنید.

وزارت بهداشت اوکراین آمنیوسنتز را در صورت عدم وجود داده‌های آزمایش بیمار برای HIV، سیفلیس و هپاتیت یا در صورت پاسخ مثبت به این آزمایش‌ها ممنوع می‌کند، بنابراین حتماً کارت مبادله خود را همراه داشته باشید که نتایج این آزمایش‌ها درج شده است.

یک نتیجه ضعیف که ناهنجاری‌های کروموزومی را نشان می‌دهد، قابلیت اطمینان تقریباً 100٪ دارد. در این حالت، والدین با نیاز به یک تصمیم پیچیده عاطفی و اخلاقی-اخلاقی در مورد امکان درمان یا مراقبت از کودکی که به شدت بیمار است یا ختم بارداری مواجه می شوند. سپس والدین می توانند از متخصصان پزشکی یا روانشناسان کمک بگیرند.

تعداد عوارض بعد از مداخلات بدون مداخله نمی تواند کمتر از جمعیت عمومی معمول باشد

باید توجه داشته باشید که عوارض مختلفی که در ادامه توضیح داده می شود می تواند در زنان باردار خود به خود و بدون هیچ گونه مداخله تشخیصی یا درمانی در رحم رخ دهد و همچنین احتمال چنین عوارضی برای بارداری تک قلو حدود 1 درصد و برای بارداری 12 تا 15 درصد است. حاملگی چند قلو. بر این اساس، تعداد عوارض پس از مداخلات بدون مداخله نمی تواند کمتر از جمعیت عمومی معمول باشد.

عوارض احتمالی:

• خونریزی مادر و جنین نادر؛
• التهاب عفونی به ندرت اتفاق می افتد، به عنوان یک قاعده، نه به دلیل، بلکه پس از آمنیوسنتز اتفاق می افتد، یعنی اگر مادر عفونت داشته باشد، این روش انگیزه ای برای گسترش آن می شود.
• خطر آسیب جنین از سوزن وارد شده، هرچند بسیار کم، وجود دارد.
• تولد زودرس جنین فرکانس احتمال حدود 0.5٪ است.
• آسیب روانی به اعضای خانواده به دلیل نیاز به تصمیم گیری دشوار در مورد خود مطالعه و مراحل بعدی در صورت پاسخ ضعیف به مطالعه.

آزمایشات برای ناهنجاری های کروموزومی بدون جراحی - یک سرویس جدید PrenaTest

از آنجایی که این یک مداخله داخل رحمی است، اگرچه کوچک (به طور کلی حدود 1٪) است، اما خطری برای جنین دارد. بر این اساس، والدین باید قبل از درخواست از پزشک برای انجام آمنیوسنتز، تمام جوانب مثبت و منفی را در مقیاس های مشروط در نظر بگیرند. بنابراین اجرای این مداخله باید صرفا بر اساس تمایل آگاهانه خود خانواده صورت گیرد.

نتیجه طبیعی مطالعه مجموعه کروموزوم، متأسفانه، عدم وجود هیچ بیماری یا حالت بیماری دیگری را در کودک که توسط مطالعه شناسایی نشده است، تضمین نمی کند.

گردآوری شده توسط الکسی سولوویف

هزینه عمل 1580 UAH است. با بارداری تک قلو و 3035 UAH. با حاملگی چند قلو

بارداری: تجزیه و تحلیل آمنیوسنتز

آمنیوسنتزیک آزمایش تشخیصی است که ممکن است توسط پزشک توصیه شود تا ببیند آیا فرزند شما مشکل ارثی دارد یا خیر. والدین واقعاً باید با آن موافقت کنند آمنیوسنتز. برای تعیین اینکه آیا اختلالات ژنتیکی خاص می تواند بر سلامت فرزند متولد نشده آنها تأثیر بگذارد یا خیر. برخی از والدین از پیشنهاد پزشک مبنی بر انجام آزمایشات تکمیلی و یافتن نتایج آمنیوسنتز طفره می روند و می گویند که آیا این به ما بستگی دارد یا نه، اما عواقب چنین بی دقتی می تواند بقیه زندگی آنها را پیچیده یا خراب کند.

آمنیوسنتز چگونه انجام می شود؟

قبل از انجام آمنیوسنتز، از سونوگرافی برای تعیین استفاده می شود محل امندر کیسه آمنیوتیک، جایی که سوزن باید وارد شود و با آن نمونه ای از مایع آمنیوتیک جمع آوری شود. این روش حدود 45 دقیقه طول می کشد، اگرچه جمع آوری مایع کمتر از پنج دقیقه طول می کشد. مایع آمنیوتیک که حاوی سلول های جنینی است برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. نتایج آمنیوسنتز را می توان از چند روز تا چند هفته به دست آورد.

آمنیوسنتز معمولا بین 14 تا 20 هفته انجام می شود. برخی از مراکز پزشکی می توانند آمنیوسنتز را در هفته 11 انجام دهند.

به دلایل متعدد، آمنیوسنتز ممکن است در اواخر سه ماهه سوم انجام شود. اگر بخواهید اثرات عفونت های شدید را ارزیابی کنید یا شدت کم خونی جنینی در نوزادان مبتلا به بیماری Rh را تعیین کنید، ممکن است پزشک شما این روش را توصیه کند تا به پزشک کمک کند تشخیص دهد که آیا جنین به تزریق خون نجات بخش نیاز دارد یا خیر.

گاهی اوقات آمنیوسنتز برای ارزیابی عملکرد ریه انجام می شود. در صورت لزوم با نظر پزشک، آنالیز آمنیوسنتز کمی قبل از زایمان انجام می شود.

تجزیه و تحلیل آمنیوسنتز به دنبال چه چیزی است؟

آمنیوسنتز ناهنجاری های کروموزومی، نقص لوله عصبی و اختلالات ژنتیکی را تشخیص می دهد. سندرم داون (تریزومی 21) شایع ترین ناهنجاری کروموزومی است. اختلالات ژنتیکی شامل اختلالاتی مانند فیبروز کیستیک است. شایع ترین نقص لوله عصبی اسپینا بیفیدا است.

آزمایش آمنیوسنتز گاهی اوقات در اواخر بارداری انجام می شود تا ارزیابی شود که آیا ریه های کودک به اندازه کافی بالغ هستند و به او اجازه می دهد تا خودش نفس بکشد.

آمنیوسنتز همچنین دسترسی به DNA را برای تأیید پدری قبل از زایمان فراهم می کند. DNA نیز از پدر بالقوه گرفته می شود و با DNA به دست آمده از کودک در طول آمنیوسنتز مقایسه می شود. نتایج برای تعیین پدری تا حد امکان دقیق است (99٪).

نتایج آمنیوسنتز چه چیزی را نشان می دهد؟

آمنیوسنتز یک آزمایش تشخیصی است که ناهنجاری های کروموزومی، نقص لوله عصبی و اختلالات ژنتیکی را با دقت بالایی (99-98 درصد) تشخیص می دهد. اگرچه احتمال شناسایی زیاد است، اما این آزمایش شدت این نقایص مادرزادی را اندازه گیری نمی کند. آزمایشات اضافی، مانند آلفا-فتوپروتئین، می تواند به ارزیابی شدت نقص کمک کند.

خطرات و عوارض جانبی آمنیوسنتز چیست؟

در حالی که آمنیوسنتز یک روش ایمن در نظر گرفته می شود، به عنوان یک تست تشخیصی تهاجمی شناخته می شود که خطرات بالقوه ای را به همراه دارد.

سقط جنین خطر اصلی مرتبط با آمنیوسنتز است. خطر سقط جنین بعد از آمنیوسنتز بین 1 در 400 و 1 در 200 است. در مراکزی که آمنیوسنتز به طور منظم انجام می شود، خطر کمتر است، زیرا علت اصلی سقط جنین عفونت رحم است که در تعداد زیاد است. مراکز تخصصیموفق به اجتناب می شود.

اگرچه بسیار نادر است، اما ممکن است که سوزن با کودک تماس پیدا کند. استفاده از سونوگرافی است اقدام مهماقدامات احتیاطی مبنی بر اینکه سوزن به سمت کودک هدایت نشده باشد.

یک زن باردار ممکن است زمانی که سوزن وارد پوست می شود و دوباره زمانی که وارد رحم می شود، درد شدیدی را تجربه کند. پس از اتمام عمل، مادر باردار ممکن است موارد دیگری را تجربه کند اثرات جانبیآمنیوسنتز:

• اسپاسم ها
• نشت مایع
• تحریک در اطراف محل سوراخ

اگر این عوارض بعد از آمنیوسنتز برطرف نشد یا بدتر شد به پزشک مراجعه کنید.

آمنیوسنتز - علائم و ضرورت

دلایل انجام یا عدم انجام آزمایش آمنیوسنتز از فردی به فرد دیگر و زوجی به زوج دیگر متفاوت است. آمنیوسنتز و تایید تشخیص به شما انعطاف پذیری می دهد:

• بعهده گرفتن اقدامات ممکنکه ممکن است وجود داشته باشد (یعنی جراحی جنین)
• برنامه ریزی برای زندگی با یک کودک با نیازهای ویژه را شروع کنید
• پرداختن به مسائل پیش‌بینی‌شده در شیوه زندگی را به طور فعال شروع کنید
• از قبل گروه ها و منابع پشتیبانی را پیدا کنید
• تصمیم بگیرید که فرزندتان را رها کنید

برخی از افراد یا زوج ها به دلایل مختلف آمنیوسنتز انجام نمی دهند:

• آنها به نتایج هر چه که هستند اعتقاد ندارند.
• به دلیل ملاحظات شخصی، اخلاقی یا مذهبی، رها کردن کودکی که به شدت بیمار است غیرممکن است.
• برخی از والدین تصمیم می‌گیرند آزمایش‌هایی را که خطر بالقوه‌ای برای آسیب‌رسانی به جنین یا زن باردار در حال رشد داشته باشد، مجاز نمی‌دانند – آمنیوسنتز همچنان این امکان را فراهم می‌کند.

مهم است که در مورد خطرات و مزایای آمنیوسنتز و آزمایش کامل با پزشک خود صحبت کنید، که به شما کمک می کند مزایای نتایج آزمایش را ارزیابی کنید، که گاهی اوقات بر خطرات مرتبط با این روش برتری دارد.

• فصل 15
• فصل 16 .. 438
• فصل 17
• فصل هجدهم وضعیت های عرضی و مایل جنین .................
• فصل 21، خونریزی در اواخر بارداری (ناهنجاری های جفت، جدا شدن زودهنگام جفت در حالت طبیعی). ................................ 555
• فصل 22
• فصل 23
• فصل 24 اختلالات سیستم هموستاز در زنان باردار ................. 613
• فصل 25
• فصل 26 M.N.Volodin..... ۷۱۴
• فصل 27
• فصل 28 آی وی پروشینا ................... 768
• فصل 29
• فصل 1
• 1.1. مراحل اصلی در توسعه زنان و زایمان
• 1.2. پریناتولوژی
• فصل 2
• 2.1.1. لگن زن
• 2.1.2. اندام تناسلی خارجی و داخلی
• 2.1.3. لگن از دیدگاه مامایی
• 2.2. فیزیولوژی دستگاه تناسلی زنان. چرخه قاعدگی
• 2 4 6 8 10 14 روز چرخه
• فصل 3
• 3.1. لقاح. جنین زایی اولیه 3.1.1. لقاح
• 3.1.2. جنین زایی اولیه
• 5 10 15 20 25 30 35 40 هفته بارداری
• 16 20 24 28 32 36 هفته های بارداری
• 3.2.2. مایع آمنیوتیک
• 2. بزرگ شدن غدد پستانی، کشش آنها، پیدایش آغوز از مسیرهای شیری که هنگام فشار دادن به غدد پستانی روی نوک پستان باز می شود (در primigravida).
• 4. تغییر در اندازه، شکل و قوام رحم.
• 4.2.2. معاینه عینی
• 9 ماه
• 10 ماه
• 4.3.1. روش های به دست آوردن اطلاعات در مورد فعالیت قلبی جنین
• 4.3.1.2. کاردیوتوکوگرافی
• 4.3.3. تعیین مشخصات بیوفیزیکی جنین
• Vintzileos a.، 1983]
• 4.3.4. مطالعه داپلر جریان خون در سیستم مادر-جفت-جنین
• 4.3.6. روش های مطالعه مایع آمنیوتیک
• 4.3.8. معاینه اشعه ایکس
• 4.3.9. تعیین بافت Pq2 در جنین
• 4.3.10. آزمایش خون جنین و نوزاد
• 4.3.11. بیوپسی (آسپیراسیون) پرزهای کوریونی
• 4.3.12. فتوسکوپی
• 4.3.13. بررسی پروفایل هورمونی
• 4.4.1. اصول تغذیه منطقی برای زنان باردار
• 4.4.2. حالت و بهداشت فردی زنان باردار
• 4.5. تشخیص قبل از تولد وضعیت جنین
• فصل 5
• 5.1. علل زایمان
• 5.2. منادی زایمان
• 5.3. دوره های زایمان، تغییرات در رحم در حین زایمان
• 5.4.2. مکانیسم زایمان در تظاهرات اکسیپیتال خلفی
• 5.4.3. تأثیر مکانیسم زایمان بر شکل سر
• 5.4.4. نظریه های مکانیسم زایمان
• 5.5. دوره بالینی زایمان
• 5.5.1. سیر زایمان در دوره افشا
• 5.5.2. سیر زایمان در دوران تبعید
• 5.5.3. سیر زایمان در دوره پس از زایمان
• 5.6. مدیریت زایمان
• 5.6.1. انجام زایمان در دوره افشا
• 5.6.2. انجام زایمان در دوران تبعید
• فصل 6
• 6.1.1. وضعیت هموستاز هورمونی
• 6.1.2. اندام های جنسی و غدد پستانی
• 6.1.3. سیستم قلبی عروقی
• 6.1.4. سیستم ادراری
• 6.1.5. اندام های گوارشی
• 6.2. مدیریت دوره پس از زایمان
• فصل 7
• 7.1. طبقه بندی
• 7.3. مکانیسم زایمان
• فصل 8
• 1) رشد فیزیولوژیکی هر دو جنین.
• فصل 9
• 9.1.1 تهدید به سقط جنین
• 9.1.2. شروع به سقط جنین کرد
• 9.1.3. سقط جنین در حال انجام، سقط ناقص و کامل
• 9.1.4. سقط جنین از دست رفته (بارداری بدون رشد)
• 9.2. سقط جنین معمولی
• 9.3. سقط جنین معمولی
• 9.4.1. زایمان زودرس سریع
• 9.4.2. مدیریت زایمان زودرس با ضعف فعالیت زایمان
• فصل 10
• 10.4. تصویر بالینی و تشخیص اشکال نادر حاملگی خارج رحمی
• فصل 11
• فصل 12
• 12 لیتر. افت فشار خون شریانی
• 12.1.3. بیماری های رگ ها
• 12.1.3.1. وریدهای واریسی اندام تحتانی
• 12.1.4. نقایص قلبی
• 12.2.2. پنومونی
• 12.2.3. آسم برونش
• 12.3.1، پیلونفریت بارداری
• 12.7.1. ترومبوفیلی ارثی و مادرزادی
• 12.7.2. ترومبوسیتوپاتی ها
• 12.10. بیماری سل
• 12.11.1. فیبروئید رحم
• 12.11.2. نئوپلاسم های تخمدان
• 12.C،4. شیرخوارگی
• 12.11.5. سرطان دهانه رحم
• فصل 13
• فصل 14
• 14.1.1. استفراغ باردار
• 14.1.2. ترشح بزاق
• 14.2.1. تصویر بالینی و تشخیص
• 14.2.3. روش های زایمان، زایمان
• 14.2.4. پیشگیری از اشکال شدید gestosis
• فصل 15
• فصل 16
• 16.1. جنین و جنین
• 16.2.1. ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی
• 16.2.2. ناهنجاری های کلیه و مجاری ادراری
• 16.2.3. نقایص مادرزادی قلب
• 16.2.4. ناهنجاری در تشکیل دیواره های حفره شکمی و ناهنجاری های دستگاه گوارش
• 16.4.1. بیماری های ویروسی جنین و جنین
• 16.4.2. عفونت باکتریایی داخل رحمی جنین
• 16.7. ناهنجاری های بند ناف
• 16.7. بلوغ زودرس جفت همراه با دژنراسیون کیستیک آن
• فصل 17
• 17.1. لگن باریک
• 17.2.2. از نظر بالینی لگن باریک
• 17.6.1. موقعیت بالای سر مستقیم
• 17.6.2. موقعیت سر عرضی پایین
• فصل 18
• فصل 19
• 19.1. ارائه قدامی
• فصل 20
• 20.5. اختلال عملکرد رحم با فشار خون بالا
• 20 5 1 ناهماهنگی فعالیت کارگری
• 20.5.2، کزاز رحم (دیستونی کامل)
• فصل 21 خونریزی در اواخر بارداری*
• فصل 22
• 22.1.1. جفت حفظ شده
• 22.1.2. خونریزی بعد از آن
• 22.2. آسیب شناسی دوره پس از زایمان 22.2.1. خونریزی در اوایل دوره پس از زایمان
• فصل 23
• 23.1. پارگی فرج، واژن و پرینه
• 23.3. پارگی رحم
• فصل 24
• 24.1.2. ترومبوسیتوپاتی ها
• فصل 25
• 25.1.2. ختم بارداری دیررس
• 25.6.1. عمل فورسپس
• 25.6.2. مشکلات احتمالی در حین عمل استفاده از پنس مامایی
• 25.6.3. عوارض حین عمل استفاده از پنس مامایی
• 25.7.2. کشیدن جنین توسط انتهای لگن
• 25.7.3. مشکلات و عوارض کمک های مامایی و اعمال جراحی در لگن جنین
• 25.8. کشیدن وکیوم جنین
• 25.9.1. سزارین شکمی
• 25.9.2. نتایج فوری و طولانی مدت سزارین
• 25.9.3. سزارین شکمی برای ختم بارداری
• 25.9.4. سزارین زن باردار مرده و در حال مرگ
• فصل 26 مبانی فیزیولوژی و آسیب شناسی
• 26.2. شرایط و بیماری های مرزی (خاص) نوزادان
• 26.2.2. بیماری های نوزادان در اوایل دوره نوزادی
• 26.2.3. بیماری های عفونی در نوزادان
• 26.2.4. بیماری همولیتیک نوزادان
• 26.2.5. سندرم دیسترس تنفسی
• 26.3. مراقبت از نوزاد
• فصل 27
• 27.2. زخم پس از زایمان
• 27.3. اندومتریت پس از زایمان
• 27.6.2. شوک سپتیک
• فصل 28
• فصل 29
• 29.1. مراقبت های سرپایی زنان و زایمان

• برای ارزیابی دوره بارداری و تشخیص وضعیت جنین، تعیین ویژگی های زیر مایع آمنیوتیک مهم است: کمیت، رنگ، شفافیت، بیوشیمیایی، سیتولوژیک، ترکیب هورمونی.

  تعیین مقدار مایع آمنیوتیک.تعیین حجم مایع آمنیوتیک در حین سونوگرافی می تواند ذهنی یا عینی باشد.یک متخصص با تجربه می تواند مقدار مایع آمنیوتیک را با معاینه چشمی با اسکن طولی کامل (مقدار زیادی مایع بین جنین و دیواره قدامی شکم یک زن باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس، کاهش شدید تعداد فضاها، بدون اکوساختارها، با الیگوهیدرآمنیوس).

  معیارهای اکوگرافیک نیمه کمی عینی تری برای تعیین کمیت غیر تهاجمی مایع آمنیوتیک وجود دارد. الیگوهیدرآمنیوس با وجود نواحی آزاد مایع با عمق کمتر از 1-2 سانتی متر و پلی هیدرآمنیوس با تشخیص قطر عمودی پاکت مایع آمنیوتیک بیش از 8 سانتی متر نشان داده می شود. روش دقیقتعیین حجم مایع آمنیوتیک محاسبه شاخص مایع آمنیوتیک (IAF) با سونوگرافی است - مجموع حداکثر پاکت های مایع در 4 ربع حفره رحم: 0-5 سانتی متر - شاخص بسیار کم (الیگوهیدرآمنیوس شدید)، 5.1 -8 سانتی متر - شاخص کم (الیگوهیدرآمنیوس متوسط)، 8.1 - 18 سانتی متر - شاخص طبیعی، بیش از 18 سانتی متر - شاخص بالا (پلی هیدرآمنیوس)،

  آمنیوسکوپی - معاینه ترانس سرویکال قطب تحتانی مثانه جنین. در طول آمنیوسکوپی، به رنگ و قوام مایع آمنیوتیک، مخلوط مکونیوم یا خون، وجود و تحرک تکه های روان کننده کازئوس توجه می شود.

  نشانه های آمنیوسکوپی مشکوک به هیپوکسی مزمن، پس از بارداری، ناسازگاری غیر سرولوژیکی خون مادر و جنین است.

  برای آمنیوسکوپی، زن باردار را روی صندلی زنان قرار می دهند و معاینه واژینال برای تعیین باز بودن کانال دهانه رحم انجام می شود. در صورت لزوم، یک گسترش دیجیتالی دقیق آن را انجام دهید. در شرایط آسپتیک، لوله ای با سنبه از طریق انگشت یا پس از قرار گرفتن گردن با آینه وارد کانال دهانه رحم می شود. قطر لوله بسته به دهانه گردن (12-20 میلی متر) انتخاب می شود. پس از برداشتن ماندرین و روشن کردن نورگیر، لوله به گونه ای قرار می گیرد که دهلیز قابل مشاهده باشد.

  قسمتی از میوه که پرتو نور از آن منعکس می شود. اگر پلاگ مخاطی در معاینه اختلال ایجاد کند، با احتیاط با تاپفر جدا می شود. با موقعیت کم جفت روی غشای جنین، یک الگوی عروقی به وضوح قابل مشاهده است. با جفت سرراهی کل میدان دید قرمز تیره است که در این صورت باید فوراً مطالعه متوقف شود!

  موارد منع آمنیوسکوپی: فرآیندهای التهابی در واژن و دهانه رحم و همچنین جفت سرراهی.

  آمنیوسنتز عملی است که هدف آن این است

  برنج. 4 .36. آمنیوسنتز در سه ماهه سوم بارداری مایع آمنیوتیک برای مردان، دسترسی فوق عانه. بیوشیمیایی، هورمونی

  th، مطالعات ایمونولوژیک، سیتولوژی و ژنتیک، اجازه قضاوت در مورد وضعیت جنین را می دهد.

  اندیکاسیون آمنیوسنتز عبارتند از: ناسازگاری ایزوسرولوژیک خون مادر و جنین، هیپوکسی مزمن جنین (طولانی شدن بارداری، پره اکلامپسی، بیماری های خارج تناسلی مادر و غیره)، تعیین درجه بلوغ جنین، تشخیص جنسیت قبل از تولد، نیاز به کاریوتایپ در صورت وجود ناهنجاری های مشکوک جنین، بررسی میکروبیولوژیکی.

  بسته به محل سوراخ، آمنیوسنتز ترانس واژینال و ترانس شکمی وجود دارد. این عمل همیشه تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود و بیشترین انتخاب را انجام می دهد نقطه راحتبسته به محل جفت و قسمت های کوچک جنین سوراخ می شود.

  در آمنیوسنتز ترانس شکمی(شکل 4.36) پس از درمان دیواره قدامی شکم با ضد عفونی کننده، بیهوشی پوست، بافت زیر جلدی و فضای ساب آپونورتیک با محلول 0.5٪ نووکائین انجام می شود. برای انجام این روش، می توانید از سوزن مانند سوراخ کمری استفاده کنید. برای تحقیق 10-15 میلی لیتر مایع آمنیوتیک مصرف کنید. نمونه های آلوده به خون یا مکونیوم نامناسب در نظر گرفته می شوند. در زنان باردار حساس به Rh، هنگامی که مطالعه چگالی نوری بیلی روبین (OPD) ضروری است، نمونه مایع آمنیوتیک باید به سرعت به یک رگ تاریک منتقل شود تا از تغییر خواص بیلی روبین تحت تأثیر نور جلوگیری شود. محل سوراخ شدن دیواره قدامی شکم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و یک برچسب آسپتیک اعمال می شود.

  تیآمنیوسنتز رانس واژینالاز طریق فورنیکس واژینال قدامی، کانال گردنی یا فورنیکس واژن خلفی تولید می شود. انتخاب محل قرار دادن سوزن سوراخ به محل جفت بستگی دارد. بعد از مقدماتی

  برای بهداشت مناسب واژن، دهانه رحم با فورسپس گلوله ای ثابت می شود، بسته به روش انتخابی، به بالا یا پایین منتقل می شود و دیواره واژن با زاویه ای نسبت به دیواره رحم سوراخ می شود. هنگامی که سوزن لومن وارد حفره رحم می شود، مایع آمنیوتیک شروع به برجسته شدن از آن می کند.

  عوارض احتمالی با آمنیوسنتز؛ تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک (اغلب با دسترسی ترانس سرویکال)، آسیب به عروق جنین، آسیب به مثانه و روده مادر، کوریوآمنیونیت. عوارض آمنیوسنتز همچنین می تواند شامل پارگی زودرس غشاها، زایمان زودرس، جدا شدن جفت، آسیب جنین و آسیب بند ناف باشد. با این حال، به دلیل معرفی گسترده راهنمای اولتراسوند برای این عمل، عوارض بسیار نادر است. در این راستا، موارد منع آمنیوسنتز نیز تغییر کرده است: تقریباً تنها منع مصرف آن تهدید به سقط جنین است.

  ▲ صبحهیچ کداماقیانوسntبدون اعدامnفقط با رضایت زن باردار مصرف شودهفتم.

  تعیین درجه بلوغ جنین.برای این منظور انجام دهید بررسی سیتولوژیکی مایع آمنیوتیکبرای به دست آوردن و مطالعه رسوب، مایع آمنیوتیک با دور 3000 به مدت 5 دقیقه سانتریفیوژ می شود، اسمیرها با مخلوط اتر و الکل ثابت می شوند و سپس رنگ آمیزی می شوند. برروش Garras-Shor، Papanicolaou یا اغلب 0.1 % محلول سولفات آبی نیل، در حالی که سلول های غیر هسته ای حاوی چربی (محصول غدد چربی پوست جنین) تبدیل می شوند. رنگ نارنجی(به اصطلاح سلول های نارنجی). درصد "سلول های نارنجی" در اسمیر مربوط به بلوغ جنین است: تا 38 هفته بارداری، تعداد آنها از 10٪ تجاوز نمی کند، در 38 هفته - به 50٪ می رسد.

  برای ارزیابی بلوغ ریه های جنین، تعیین کنید غلظت فسفولو-پوکبوتردر مایع آمنیوتیک، در درجه اول نسبت لسیتین / اسفنگومیلین (L / S). لسیتین، اشباع شده با فسفاتیدیل کولین، اصل فعال اصلی سورفکتانت است. تفسیر مقدار نسبت L/S باید به صورت زیر باشد:

  L / S \u003d 2: 1 یا بیشتر - بالغ سبک. تنها 2 درصد از نوزادان در معرض خطر ابتلا به سندرم دیسترس تنفسی هستند.

  L / s \u003d 1.5-1.9: 1 - در 50٪ موارد، ایجاد سندرم دیسترس تنفسی امکان پذیر است.

  L/S = کمتر از 1.5:1 - در 73 % موارد ممکن است به سندرم دیسترس تنفسی مبتلا شوند.

  این روش کاربرد عملی پیدا کرد از نظر کیفیهفتمتخمین نسبت لسیتینواسفنگومیالینالف (پنهفتمتست).برای این منظور 3 میلی لیتر الکل اتیلیک به یک لوله آزمایش با 1 میلی لیتر مایع آمنیوتیک اضافه می شود و لوله آزمایش به مدت 3 دقیقه تکان داده می شود. حلقه فوم حاصله نشان دهنده بلوغ جنین (تست مثبت)، نبود کف (تست منفی) نشان دهنده نابالغی بافت ریه است.

  تشخیص خروج مایع آمنیوتیکیکی از روش های تشخیص خروج مایع آمنیوتیک در دوران بارداری، بررسی سیتولوژیکی آماده سازی رنگ آمیزی تازه است. یک قطره از ترشحات واژن به یک لام شیشه ای، یک قطره 1، اعمال می شود % محلول ائوزین وبا شیشه پوششی پوشانده شده است. زیر یک میکروسکوپ در پس زمینه صورتی قابل مشاهده است

  سلول های اپیتلیال واژن با رنگ های روشن با هسته، گلبول های قرمز، لکوسیت ها. هنگامی که آب ها شکسته می شوند، تجمعات زیادی از "فلس های" رنگ نشده پوست جنین قابل مشاهده است.

  4 .3 .7. کهلپدیگرانوتحقیق توولوژیکی

  تصویر سیتولوژیک ترشحات واژن در دوران بارداری دارای ویژگی هایی است ارتباط بافقدان تغییرات چرخه ای در بدن، کند کردن روند تکثیر اپیتلیوم واژن و تولید انبوه هورمون ها. با توجه به تعداد سلول های سطحی، ناویکولار، میانی و پارابازال، شاخص های ائوزینوفیلیک و پیکنوز آمادگی برای زایمان قضاوت می شود. در دوره طبیعی سه ماهه دوم و سوم، الگوی اسمیر ثابت است و فقط در 1-2 هفته آخر قبل از زایمان تغییر می کند. با شروع از هفته سی و نهم بارداری، چهار تصویر سیتولوژیک از اسمیر واژینال مشخص می شود: I - اواخر بارداری (10-14 روز قبل از زایمان). II - کمی قبل از زایمان (6-8 روز قبل از زایمان)؛ III - مدت زایمان (1-5 روز قبل از زایمان)؛ IV - مدت بدون شک زایمان (تولد در همان روز یا در 3 روز آینده اتفاق می افتد).