تقویم بارداری دوقلو در هفته: ویژگی های توسعه بارداری های چند قلو. انتظار مضطرب

بارداری در زندگی هر زنی از اهمیت بالایی برخوردار است. توصیف کامل احساسات زنی که متوجه می شود دوقلو باردار است غیرممکن است. شاید کسی فکر می کند که او قطعا باید در این رویداد خوشحال شود. با این حال، اغلب والدین دوقلوها یا دوقلوها ترس، سردرگمی و دلسردی را تجربه می کنند. نیازی به ترس یا شرم از چنین احساساتی نیست. این واکنش برای هر فردی طبیعی است. به هر حال، والدین دو فرزند کوچک، مسئولیت مضاعف در قبال سلامت و زندگی فرزندان خود دارند. خیلی سریع به این ایده عادت می کنید و این واقعیت را می پذیرید. پس از این، مردم تمایل دارند کاملاً متفاوت را تجربه کنند،

هفته ها همیشه ویژگی های خاص خود را دارند. این چیزی است که آن را از معمول متفاوت می کند. در ادامه مقاله دلایل این پدیده و ویژگی های رشد کودکان در چنین شرایطی شرح داده خواهد شد. هر چه والدین اطلاعات بیشتری در مورد بارداری دوقلو داشته باشند، تحمل وضعیت خود برای مادر باردار آسان تر خواهد بود.

اول، ارزش این را دارد که بگوییم بارداری چند قلو چیست. اکثر مردم حداقل یک بار در زندگی خود در مورد تولد دوقلو یا دوقلو شنیده اند. چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟ همه می دانند که لقاح تنها پس از لقاح تخمک توسط اسپرم انجام می شود. بنابراین، در برخی از زنان دو یا حتی سه تخمک به طور همزمان بالغ می شود. آنها همچنین می توانند توسط اسپرم به طور همزمان بارور شوند. در این حالت هر تخمک توسط یکی از آنها بارور می شود. چنین تخمک های بارور شده دارای کدهای ژنتیکی کاملاً متفاوتی هستند. در چنین شرایطی دوقلو به دنیا می آیند. آنها ممکن است در رنگ چشم، قد و ساختار با یکدیگر متفاوت باشند. جنسیت ممکن است یکسان یا متفاوت باشد. کارشناسان چنین بارداری را دو تخمدان می نامند.

مورد دوم. فقط یک تخمک بالغ بارور شد. در این صورت فقط یک فرزند باید به دنیا بیاید. اما گاهی اوقات نقص خاصی در بدن زن رخ می دهد. در نتیجه، تخم مرغ به سادگی به دو نیمه یکسان تقسیم می شود. آنها به طور معمول به رشد خود ادامه می دهند. از آنجایی که تنها یک اسپرم وجود داشت که یک تخمک را بارور کرد، کد ژنتیکی نوزادان دقیقاً یکسان خواهد بود. بنابراین، والدین دوقلو دارند. آنها نمی توانند از جنس های مختلف باشند. کودکان اغلب از بیماری های یکسانی رنج می برند، خال هایی در نقاط مشابه دارند و غیره. این نوع بارداری تک تخمکی در نظر گرفته می شود. تشخیص کودکان دی و تک تخمکی برای متخصصان آسان است.

بارداری دوقلو هفته به هفته

در ابتدا طول هر جنین دو تا سه سانتی متر است. وزن هر میوه کمی کمتر از پنج گرم است. در این هفته ها کلیه ها، مغز، مجرای ادرار، بازوها و پاهای آنها شروع به رشد می کند. هنگامی که جنین ها شش هفته از عمرشان می گذرد، می توان آنها را در معاینه اولتراسوند مشاهده کرد.

از هفته هشتم تا دوازدهم علائم بارداری چند قلو و طبیعی بسیار شبیه به هم هستند. با این حال، مادر می تواند همه چیز را بسیار قوی تر تجربه کند. اغلب در این مرحله از سمیت، افزایش خستگی و درد در غدد پستانی رنج می برد.

از هفته دوازدهم، کودکان حتی سریعتر رشد می کنند. آنها بالاخره به آن مرحله جنینی رسیده اند که مادرانشان شروع به بچه نامیدن آنها می کند. کلیه های کودکان در این دوره شروع به عملکرد خوب می کنند. علاوه بر این، آب در معده یا ادرار در مثانه هر نوزاد در هفته شانزدهم رشد را می توان در طول معاینه اولتراسوند تشخیص داد.

شایان ذکر است که تا پایان هفته شانزدهم اغلب والدین از جنسیت فرزندان آینده خود مطلع می شوند. مستقیماً با سونوگرافی قابل تشخیص است. اگر بچه ها خیلی خوب چرخیدند، در این مرحله امکان پذیر نیست.

هفته های بیست و چهارم تا بیست و هشتم بارداری برای نوزادان تعیین کننده است. این ماه خاص برای دوقلوها یا دوقلوها مهم در نظر گرفته می شود، زیرا آنها در آستانه حیات خود هستند. حتی اگر مادری به طور ناگهانی زایمان زودرس کند، پزشکان می توانند چنین نوزادانی را نجات دهند و به دنیا بیاورند. در این مرحله مجاری آلوئولی و آلوئول ها در ریه های هر جنین ایجاد می شود. اکنون، از طریق نازک ترین دیواره آلوئول ها، تبادل به اصطلاح دی اکسید کربن و اکسیژن رخ می دهد. در دوره از هفته بیست و چهارم تا بیست و هشتم رشد، وزن نوزادان حداقل دو برابر می شود. الان از هشتصد تا هزار گرم وزن دارند. طول هر میوه سی و پنج سانتی متر است. چربی زیر پوست کودکان جمع می‌شود، پلک‌های آن‌ها به هم می‌خورد و موهایشان به رشد خود ادامه می‌دهد. علاوه بر همه اینها، هر نوزاد در ساعت خاصی از روز می خوابد.

سه ماهه سوم از هفته بیست و هشتم بارداری شروع می شود. این مرحله نهایی است. کودکان در حال حاضر پلک های خود را باز می کنند، مژه های خود را تکان می دهند. پوست صاف تر است زیرا نوزادان چربی کافی به دست آورده اند. کودکان ممکن است سکسکه کنند و انگشتان دست و پا را بمکند.

ایجاد یک بارداری چند قلو شبیه به یک بارداری طبیعی است. با این حال، همانطور که در بالا ذکر شد، تغییرات قابل توجهی در مورد اول زمانی رخ می دهد که هفته 28 بارداری با دوقلو اتفاق می افتد. در این زمان، کودکان می توانند بدون مادر خود با کمک وسایل خاص زندگی کنند.

در این مرحله، دوقلوها از قبل آماده به دنیا آمدن هستند. در این مرحله، احتمال زایمان زودرس زیاد است، زیرا نوزادان دیگر فضای کافی در شکم مادر باردار ندارند. بنابراین، اغلب برای زنان باردار در این شرایط، سزارین تجویز می شود.

بارداری با دوقلو هفته به هفته در برخی از انجمن های اینترنتی مورد بحث قرار می گیرد. در چنین سایت هایی، یک زن باردار می تواند اطلاعات مفید زیادی را به دست آورد. مادرانی که قبلاً دو نوزاد دوقلو یا دوقلو به دنیا آورده اند می توانند توصیه هایی داشته باشند. با این حال، بارداری با دوقلو نیاز به نظارت پزشکی هفته به هفته دارد. اگر در چنین شرایطی با هر گونه مشکل سلامتی مواجه شدید، نباید خوددرمانی کنید. بارداری دوقلو بارداری پیچیده تری است که نیاز به نظارت متخصص دارد.

در این مورد، منشا حاملگی چند قلو می تواند یک یا چند تخمک باشد، بنابراین حاملگی چند قلو به ترتیب به دو تخمکی (با یک تخمک برای رشد جنین) و دو تخمکی تقسیم می شود.

جنین های دو تخمکی یا دو تخمکی از ادغام دو تخمک مختلف با دو اسپرم متفاوت به وجود می آیند و دوقلو نامیده می شوند.

دوقلوهای یکسان یا تک تخمکی با رشد از یک تخمک که تنها توسط یک اسپرم بارور شده است مشخص می شود. علیرغم این واقعیت که دوقلوها با یک تخمک و یک اسپرم زندگی می کنند، روند رشد بعدی ممکن است در برخی موارد متفاوت باشد. پس از لقاح، زیگوت تکه تکه شده و به نیمه های متقارن و از نظر ژنتیکی مساوی تقسیم می شود. جنین‌ها به‌عنوان ارگانیسم‌های مستقل به رشد خود ادامه می‌دهند، اما غشاهای اطراف آنها ممکن است مشترک یا مجزا باشند. این به دلیل دوره ای است که در آن زیگوت شکافته می شود: اگر در طول پنج روز اول، یک غشای جنینی جداگانه در هر یک از جنین ها تشکیل شود. اگر در روز 5-7 از لحظه لقاح، دوقلوها یک جفت دارند، اما توسط غشای آمنیوتیک از یکدیگر جدا می شوند. در برخی موارد جدا شدن بعد از روز هفتم اتفاق می افتد که در آن زمان میوه ها نیز در یک غشا رشد می کنند. اگر جدایی پس از سیزدهمین روز رشد رخ دهد، دوقلوها ممکن است به هم جوش بخورند.

دوقلوهای همسان دارای یک غشای کپسولی و پرز مشترک، جفت مشترک هستند. رگ های خونی هر دو دوقلو از طریق جفت با مشارکت تعداد زیادی درهم تنیده با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. اما در عین حال، هر دوقلو دارای غشای آب مخصوص به خود است. مواردی که دوقلوها در یک غشای آب قرار دارند بسیار کمتر رایج است (دوقلوهای تک آمنیوتیک).

دوقلوهای همسان همیشه از یک جنس هستند، یعنی هر دو پسر یا هر دو دختر. آنها با ویژگی های صورت، هیکل و گروه خونی تقریباً یکسان مشخص می شوند.

منشأ دوقلوهای برادر (چند تخمی) مبهم است و به روش های مختلفی رخ می دهد.

بلوغ دو یا چند فولیکول و تخمک گذاری در هر دو تخمدان به طور همزمان. پس از کشف دوره مشابهی از فعالیت دستگاه فولیکولی در تخمدان ها در طول انواع مداخلات جراحی، می توان در مورد چنین گونه هایی از منشاء دوقلوهای دو تخمی یا چند تخمی صحبت کرد.

ویژگی های مشخصه دوقلوهای چندتخمکی رشد مستقل از یکدیگر، غشاهای آبی و پرز خود و دستگاه جفت جداگانه است. در صورتی که تخمک های بارور شده در حفره رحم به اندازه کافی از یکدیگر تقویت شوند، جفت در چنین جنین هایی کاملاً جداگانه تشکیل می شود.

در مورد لانه گزینی و تقویت تخمک های بارور شده در حفره رحم در فاصله نزدیک، هر دو تخمک بارور شده آمنیون و کوریون خاص خود را دارند، اما توسط یک غشاء مشترک هر دو احاطه شده اند. در این حالت، لبه های هر دو جفت تخم های بارور شده با یکدیگر برخورد می کنند یا بسیار نزدیک به یکدیگر هستند، در نتیجه نوعی جفت منفرد تشکیل می شود. با وجود این ترتیب نزدیک جفت ها، هر یک از آنها با گردش خون خود بین بدن مادر و جنین نشان داده می شود، یعنی دارای یک شبکه عروقی جداگانه است. موارد بسیار نادری وجود دارد که برخی از اتصالات بین عروق جفت مستقل ایجاد می شود که اغلب تأثیر منفی بر رشد طبیعی بارداری دارد. استقلال یا آمیختگی جفت توسط متخصص زنان و زایمان پس از تولد جنین تعیین می شود.

در نهایت، یک تصویر کامل با بررسی جفت و تمام غشاء، پس از تولد انجام می شود.

ترتیب زیر غشاها در سپتوم برای دوقلوهای دو تخمی معمولی است: آمنیون - کوریون، کوریون - آمنیون، در حالی که برای دوقلوهای همسان - آمنیون - آمنیون.

برای دوقلوهای برادر، تشکیل جنین های مخالف و همجنس امکان پذیر است. گروه خونی آنها ممکن است یکسان یا متفاوت باشد.

در حال حاضر، دلایل ایجاد حاملگی چند قلو به طور کامل شناخته نشده است. بسیاری از متخصصان زنان و زایمان به وقوع حاملگی های چند قلویی در زنان با دستگاه فولیکولی بیش از حد فعال اشاره می کنند. همچنین شناخته شده است که حاملگی های چند قلو اغلب پس از تحریک مصنوعی تخمک گذاری اتفاق می افتد. یکی از دلایل بارداری چند قلویی سن مادر است. برخی از پزشکان به تأثیر قابل توجه ناهنجاری های رشد رحم در حاملگی های چند قلو اشاره می کنند که با دو شاخه شدن و شکل نامنظم آن مشخص می شود. در شرایط انشعاب رحم، فرکانس بلوغ همزمان چندین تخمک قابل لقاح بیشتر از موارد ساختار طبیعی دستگاه تولید مثل است.

حاملگی چند قلو با علائم مشخصه هر بارداری مشخص می شود. متعاقباً بارداری به طور معمول رشد می کند، اندازه رحم افزایش می یابد و با توجه به اینکه بیش از یک جنین رشد می کند، اندازه رحم برای یک دوره معین از بارداری بزرگتر است. در دوران بارداری چند قلو، استرس شدیدی بر همه اندام ها وارد می شود. بنابراین، سیستم قلبی عروقی، ریه ها، کبد، کلیه ها و سایر اندام ها خیلی سریع درگیر کار فعال تر می شوند. بر اساس چنین استرسی، بارداری چند قلویی اغلب دشوارتر است، با عوارض احتمالی یا تشدید بیماری های مزمن اندام های داخلی.

زنان دارای چندقلو اغلب خستگی و تنگی نفس شدید را گزارش می کنند که در هفته های آخر بارداری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. علت تنگی نفس مشکل در عملکرد قلب به دلیل جابجایی قابل توجه دیافراگم به دلیل موقعیت بالای فوندوس رحم بزرگ شده است. در طول بارداری تک قلو، اندازه رحم حداکثر بیان نمی شود، بنابراین مکانیسم های جبرانی با افزایش بار مقابله می کنند. بار روی شاخه های عروقی جریان خون به شدت افزایش می یابد و رگ های وریدی اغلب نمی توانند با این کار کنار بیایند، که خطر اتساع وریدهای اندام تحتانی را افزایش می دهد - خطر ترومبوز و ترومبوآمبولی در هنگام زایمان. در اواخر بارداری، میل به دفع ادرار بیشتر می شود که نتیجه فشار یک کیسه بزرگ جنین به مثانه است. سوزش سر دل و یبوست مشکلات بسیار شایعی هستند که با کاهش حجم فضای اندام های دستگاه گوارش نیز توضیح داده می شود و به همین دلیل عملکرد طبیعی آنها مختل می شود.

در موارد حاملگی چند قلویی، مسمومیت بارداری در مراحل مختلف شایع تر است. پره اکلامپسی اغلب در نیمه دوم بارداری ایجاد می شود - ادم، ظاهر پروتئین در ادرار به دلیل افزایش استرس.

در مورد دوقلوها اغلب با ایجاد پلی هیدرآمنیوس در یکی از جنین ها مواجه می شود که منجر به اتساع شدید رحم، تنگی نفس، افزایش ضربان قلب و سایر اختلالات در عملکرد اندام ها و سیستم های مادر می شود. پلی هیدرآمنیوس اغلب با یکی از دوقلوهای یکسان همراه است که بر روند بارداری در آینده نیز تأثیر منفی می گذارد. این پلی هیدرآمنیوس یکی از دوقلوها است که اغلب بر تشکیل الیگوهیدرآمنیوس در جنین دیگر تأثیر می گذارد.

در آخرین مراحل بارداری چند قلو، ختم زودرس و پارگی مایع آمنیوتیک قبل از تولد بسیار شایع است.

مرحله مدرن توسعه پزشکی تشخیص دوقلوها را بسیار زودتر ممکن می کند، عمدتاً به دلیل گسترش روش های تشخیصی اضافی.

در تشخیص دوقلوها نقش زیادی به معاینه مامایی زن باردار داده می شود که به قضاوت در مورد منشا دوقلو یا همسان دوقلوها کمک می کند. با گوش دادن، ضربان قلب دو یا چند جنین در نواحی مختلف مشخص می شود. اگر بین این نقاط ناحیه ای وجود داشته باشد که صدای قلب قابل شنیدن نباشد یا ضربان قلب فرکانس نابرابر داشته باشد، این علامت قابل اعتماد در نظر گرفته می شود. ریتم ضربان قلب در دو مکان با اختلاف 10 ضربه در دقیقه نشان دهنده دوقلو بودن است.

سونوگرافی را می توان دقیق ترین روش برای تشخیص چند قلویی دانست. علاوه بر این، بررسی سونوگرافی در نیمه دوم، در اواخر بارداری قابل اعتمادتر است.

علائم احتمالی زیر را می توان به وجود حاملگی چند قلو نسبت داد:

• وجود فرورفتگی در فوندوس رحم (به این شکل رحم زینی شکل نیز گفته می شود).
• وجود یک شیار عمودی در دیواره قدامی رحم با موقعیت طولی دو جنین در مجاورت یکدیگر.
• اندازه کوچک سر ارائه کننده با حجم قابل توجهی از اندازه رحم و موقعیت بالای فوندوس آن در هنگام معاینه.
• احساس بیش از حد حرکت جنین در نقاط مختلف و این فرآیند به طور همزمان امکان پذیر است.

متخصص زنان و زایمان می‌تواند قسمت‌هایی از بدن جنین را در قسمت‌های مختلف شکم لمس کند (به عنوان مثال، پاها یا پشت، هم در سمت راست و هم در سمت چپ)، که بر این اساس، همچنین نشان‌دهنده حاملگی چند قلویی است.

فونوالکتروکاردیوگرافی برای تشخیص حاملگی چند قلو استفاده می شود.

در معاینه مامایی می توان تشخیص داد که موقعیت جنین ها در حفره رحم ممکن است متفاوت باشد. به نوبه خود، با یک موقعیت طولی، لازم است نوع ارائه جنین موجود در این مورد مشخص شود. به طور خاص، هر دو جنین را می توان با انتهای سفالیک، انتهای لگنی یا یکی با سر و دیگری با انتهای لگن ارائه کرد.

مدیریت چند قلویی و زایمان

مدیریت بارداری در زنان با حاملگی های چند قلو ویژگی های خاص خود را دارد و مشکلات ناشی از بار بیش از حد بر اندام ها و سیستم های بدن مادر را در نظر می گیرد.

در سه ماهه اول، علائم تهدید به سقط جنین مشاهده می شود، بنابراین، باید اقدامات درمانی مناسب برای حفظ بارداری و تسهیل عملکرد تمام اندام ها و سیستم های زن باردار انجام شود. بارداری چندقلو مملو از احتمال رشد نابرابر جنین به دلیل تامین کمتر مواد مغذی و اکسیژن به یکی از جنین ها است. این وضعیت به دلیل تاخیر رشد و مرگ یکی از دوقلوها خطرناک است. موقعیت های مشابه بیشتر در مورد دوقلوهای همسان مشاهده می شود. به همین دلیل است که داروهایی که گردش خون و تامین مواد مغذی را افزایش می دهند در چنین مواردی بسیار ضروری است.

درمان کافی پلی هیدرآمنیوس مهم است. با پلی هیدرآمنیوس شدید، اغلب اختلال در رشد جنین وجود دارد که در مقدار بیش از حد مایع آمنیوتیک رشد می کند.

پس از مرگ یکی از جنین ها به دلیل پلی هیدرآمنیوس، به تدریج توسط جنین سالم دوم فشرده می شود، مایع آمنیوتیک جذب می شود، جفت دچار تحلیل می شود و متعاقباً یک جنین رشد می کند. جنین مرده در تمام دوران بارداری در رحم باقی می ماند و سپس جنین مومیایی شده همراه با جفت پس از تولد جنین دوم زنده متولد می شود. توجه به این نکته ضروری است که مرگ یکی از جنین ها بر رشد جنین باقی مانده و سلامت کلی زن باردار تأثیر منفی می گذارد. تجزیه خود به خود بافت های جنین مرده رخ می دهد و فرآورده های پوسیدگی وارد جریان خون بدن مادر و در نتیجه وارد بدن جنین دوم سالم می شود. آنها عملکرد طبیعی اندام ها و سیستم ها، در درجه اول اندام های دفعی - کلیه ها و کبد را مختل می کنند. در مواردی که مرگ جنین قبل از هفته 28 بارداری اتفاق افتاده باشد، خاتمه آن ضروری است و بعد از هفته 28 نیاز به زایمان زودرس است.

یک عارضه مکرر در سه ماهه دوم و سوم بارداری چند قلویی، تهدید زایمان زودرس است. اغلب زنان باردار با چند جنین دچار کم خونی بارداری، ژستوز و پلی هیدرآمنیوس می شوند. در حاملگی های چند قلو، نارسایی جفت و عقب ماندگی رشد داخل رحمی به سرعت ایجاد می شود. چنین اختلالاتی نتیجه تخلیه سریعتر دستگاه جفت و پیری زودرس جفت است.

تعیین تاریخ دقیق تولد در زنان دارای چند قلو تا حدودی دشوار است.

خود زایمان با حضور تولدهای قبلی تسهیل می شود. در طول زایمان و قبل از آن، نظارت اجباری بر وضعیت داخل رحمی جنین - نظارت بر ضربان قلب بسیار مهم است.

زایمان با چند قلو می تواند کاملا طبیعی باشد. روند تولد میوه ها متوالی است. اما در طول زایمان طبیعی، زایمان تا حدودی بیشتر از زایمان طبیعی طول می کشد. روند باز شدن حلق رحم به طور یکسان اتفاق می افتد، سپس پارگی یک کیسه آمنیوتیک و تولد اولین جنین رخ می دهد. پس از تولد اولین جنین، یک مکث کوتاه در زایمان وجود دارد (از 15 دقیقه تا 1 ساعت) که برای بازگرداندن قدرت زن در حال زایمان و انقباض طبیعی عضلات رحم در آینده ضروری است. در این زمان، انقباض عضلانی به طور قابل توجهی افزایش می یابد - سازگاری رحم با اندازه کاهش یافته آن. پس از دوره استراحت، زایمان دوباره شروع می شود، کیسه آب دوم پاره می شود و جنین دوم متولد می شود. به طور متوسط ​​بین تولد اولین و دومین جنین 20-30 دقیقه می گذرد. بلافاصله پس از تولد جنین دوم، هر دو جفت از دیواره رحم جدا می شوند و پس از آن به طور مستقل متولد می شوند. در حین زایمان در دوران بارداری چند قلو ویژگی های خاصی وجود دارد.

در نتیجه کشش بیش از حد عضلات رحم، فعالیت ناکافی زایمان رحم رخ می دهد - ضعف نیروهای کار. مشخص است که در حین انقباضات، جفت (جفت) به جفت (جفت) متصل می شود تا حدودی ضعیف تر منقبض می شود، بنابراین فعالیت زایمان موجود ممکن است گاهی اوقات برای تولد هر دو جنین ناکافی باشد. اغلب علت اختلال در فعالیت انقباضی مناسب رحم، تشکیل ناکافی پروتئین انقباضی، گلیکوژن و سایر موادی است که فعالیت انقباضات عضلات رحم را تعیین می کند. این وضعیت با بار بیش از حد بر روی کبد توضیح داده می شود، جایی که تمام فرآیندهای سنتز مواد لازم اتفاق می افتد. در برابر پس زمینه نیروهای ضعیف کار، دوره اتساع می تواند به طور قابل توجهی به تعویق بیفتد، قدرت زن در زایمان کاهش می یابد، که به شدت فعالیت زایمان را تضعیف می کند. در نتیجه دوره تولد جنین به تاخیر می افتد.

دقیقاً به دلیل احتمال چنین عوارضی است که حضور یک زن باردار در زایشگاه برای کمک به موقع و حل مشکل مسیر زایمان بسیار مهم است. انجام اقدامات نوین پزشکی و درمان به موقع ضعف نیروهای کار از طولانی شدن دوره زایمان جلوگیری می کند و امکان زایمان طبیعی را فراهم می کند.

یک عارضه بسیار خطرناک، جدا شدن زودرس احتمالی جفت در هنگام تولد جنین دوم، اعم از دوقلوهای متولد شده و متولد نشده یا جفت مشترک است. این عارضه باعث خونریزی شدید می شود و زندگی مادر و جنین را تهدید می کند. اغلب تاخیر قابل توجهی در پارگی پرده های جنین دوم وجود دارد. در چنین شرایطی کیسه آمنیوتیک به صورت مصنوعی باز می شود اما تنها پس از گذشت زمان مشخصی، بنابراین تولد جنین دوم می تواند ساعت ها به تعویق بیفتد.

یک عارضه خطرناک بسیار نادر، ورود همزمان سر هر دو دوقلو به لگن است. در این مورد، دوقلوها به هم مرتبط می شوند که نشانه ای برای مداخله جراحی در نظر گرفته می شود.

آمارها نشان می دهد که موارد مرگ جنین در هنگام تولد دوقلوها بسیار بیشتر است. این وضعیت نه تنها با عوارض حین زایمان، بلکه با زایمان های نارس مکرر و عدم بلوغ عملکردی جنین های نارس همراه است.

خطر عوارض نیز در دوره پس از زایمان که چند جنین به دنیا می آیند افزایش می یابد. بنابراین، در دوره پس از زایمان، خونریزی اغلب به دلیل رد ناقص جفت یا حفظ آن در رحم رخ می دهد. در این حالت، اختلال در روند رد جفت و تولد جفت در نتیجه کاهش فعالیت انقباضی عضلات رحم رخ می دهد. این کاهش لحن رحم است که باعث نگرانی خاصی در میان متخصصان زنان در دوره پس از زایمان در طی چند قلویی می شود. در ارتباط با چنین نگرانی هایی، پیشگیری از کاهش لحن رحم در دوره پس از زایمان حتی قبل از تولد شروع می شود.

در دوران پس از زایمان، پس از تولد جنین دوم، به طور طبیعی کاهش جزئی در بازگشت رحم به حالت قبل از بارداری وجود دارد. در مقابل این پس زمینه، خطر بیشتری برای ایجاد عوارض التهابی عفونی پس از زایمان (اندومتریت، کولپیت) وجود دارد. چنین عوارضی نه تنها با روند بهبود آهسته تر، بلکه با فرکانس بالاتر مداخلات جراحی در حین زایمان (تشریح پرینه، برداشتن دستی جفت از حفره رحم) ایجاد می شود.

احتمال بروز عوارض مختلف در هنگام زایمان اغلب منجر به تصمیم گیری برای زایمان یک زن با حاملگی چند قلو می شود. در زایمان های چند قلویی، اغلب استفاده از وسایل کمک مامایی، عمل ها (تشریح پرینه، برداشتن دستی جفت و ماساژ رحم) و داروها ضروری است.

اگر در فشار دادن ضعف وجود داشته باشد، با دقت بسیار، تحت کنترل وضعیت داخل رحمی جنین، از وسایلی برای تقویت زایمان استفاده می شود و همزمان از مشکلات تنفسی جنین جلوگیری می کند.

در مرحله دوم زایمان، پرینه باید تشریح شود - این روند این دوره را تسریع می کند.

هنگام بارداری با سه قلو، هنگام انتخاب روش زایمان در دوره بیش از 34 هفته، در 90٪ موارد، سزارین ترجیح داده می شود.

پس از تولد، رشد دوقلوهای متولد شده در ترم تفاوتی با سایر نوزادان ندارد. تنها چیزی که جلب توجه می کند وزن اندکی کمتر بدن آنهاست.

عاشقانه خاصی در مورد دوقلوها وجود دارد. ما معمولا تصور می کنیم که یک کالسکه دو نفره را در خیابان هل می دهند و جلب توجه می کند. لباس های یکسان، با تأکید بر شباهت آنها؛ و تحسین عمومی برای غلبه بر چنین مشکلات وحشتناک تولد. شکوه غیر قابل انکاری در دوقلوها وجود دارد. و همه اینها منصفانه است، زیرا دوقلوها خاص هستند. برکت مضاعف دارند. مهم ترین هدیه ای را که می توانید دریافت کنید بردارید، آن را دو برابر کنید، و آن دوقلو هستند.

اما دوقلوها حاملگی پرخطری هستند و متخصص زنان و زایمان شما باید آن را بسیار دقیق تحت نظر داشته باشد زیرا احتمال زایمان زودرس بسیار زیاد است. اگر زنی که دارای یک فرزند است، در پاسخ به سوالی در مورد سن حاملگی، رقم 8 ماهگی را بیان کند، زن باردار دوقلو در 6 ماهگی یکسان خواهد بود. اگر در یک بارداری مجرد به نظر می رسد که فضای کافی ندارید، در طول بارداری دوقلو ظاهر به سادگی مضحک است. بدن شما نیز همین فکر را خواهد کرد و سعی خواهد کرد آنچه را که فکر می‌کند یک نوزاد بزرگ آماده است - هفته‌ها یا حتی ماه‌ها قبل از اینکه دوقلوها واقعاً آماده شوند، به دنیا بیاورد. هوشیاری مرتبط با زایمان زودرس به معنای داروهایی برای توقف زایمان زودرس، بستری شدن در بیمارستان، هفته‌ها استراحت در بستر و زایمان زودرس است.

نگرانی دیگر این است که اطمینان حاصل شود که یکی از دوقلوها اکسیژن و مواد مغذی بیشتری به قیمت دیگری دریافت نمی کند. این ناهماهنگی نامیده می شود، زمانی که یکی از دوقلوها خیلی سریع رشد می کند و دیگری، برعکس، به کندی رشد می کند. از قضا، این وضعیت برای هر دو خطر مرگبار ایجاد می کند، زیرا بارگذاری بیش از حد یکی می تواند به اندازه گرسنگی کشیدن دیگری خطرناک باشد. بسیاری از سونوگرافی ها باید در طول بارداری دوقلو انجام شود تا اطمینان حاصل شود که هر دو نوزاد تقریباً با سرعت یکسان رشد می کنند.

مراقبت‌های دوران بارداری مدرن سابقه فوق‌العاده موفقی در تولید نوزادان سالم در بارداری‌های دوقلو دارد.

اگر دوقلوها یکسان باشند، این احتمال وجود دارد که به جای جدا شدن توسط یک غشاء، در یک کیسه قرار گیرند. این امر درهم تنیدگی بند ناف را بسیار واقعی می کند و هر دوی آنها را در خطر مرگ قرار می دهد. یک بار دیگر سونوگرافی به کمک می آید و غشایی را نشان می دهد که این نگرانی را برطرف می کند.

همه عوارض بارداری تک قلو در مورد دوقلوها زودتر شروع می شود، زیرا افزایش آشکاری در امتیازات متقابل در رابطه فیزیولوژیکی بین مادر و کودک وجود دارد. فشار خون حاملگی بیشتر (و زودتر) در حاملگی های دوقلو اتفاق می افتد. مشکلات جفت نیز بیشتر محتمل است. جفت سرراهی بسیار ممکن است زیرا در این حالت جفت بیشتر است، اما فضای کمتری برای آن وجود دارد. جدا شدن جفت، جدا شدن زودرس آن نیز بیشتر از بارداری تک قلو رخ می دهد. این می تواند منجر به از دست دادن خون قابل توجهی شود و تزریق خون برای شما خطرناک و برای فرزندان شما کشنده است.

زایمان نیز خطرناک است. اختلاط دو کودک موقعیت نادرست یک یا هر دوی آنها را ترویج می کند. پوزیشن های باسن معمولی است، مانند شانه یا عرضی که زایمان خود به خودی را حذف می کند. این نرخ بالای نادرست، سزارین را به ایمن ترین روش زایمان تبدیل می کند.

اکنون خبر خوب: مراقبت های مدرن مامایی و نظارت دقیق دو کودک معمولاً نتایج خوبی به همراه دارد. حتی اگر به وضوح یک وضعیت خطرناک باشد، ما روش هایی در اختیار داریم که به ما امکان می دهد از نزدیک نظارت کنیم و مداخله کنیم - استدلال قوی دیگری برای مراقبت خوب دوران بارداری. هدیه ویژه دوقلوها کمی بیشتر از یک در صد بارداری اتفاق می افتد، اما با افزایش تعداد داروها و روش های مورد استفاده در درمان های باروری تهاجمی تر، این تعداد در حال افزایش است.

باشد که داستان فوق العاده دوقلوها ادامه داشته باشد. ما آماده ایم.

زمان مطالعه: 12 دقیقه

بارداری با دوقلوها نه تنها شادی، بلکه مسئولیت بسیار زیادی را نیز به همراه دارد، زیرا حمل همزمان دو نوزاد، دوقلو یا دوقلو، بار جدی بر بدن مادر باردار است. امروزه چنین وضعیتی چندان نادر نیست. تقریباً در 0.7-1.5٪ موارد، حاملگی دوقلو مشاهده می شود. در صورت بارداری چند قلو، یک زن به دلیل عوارض احتمالی نیاز به توجه ویژه پرسنل پزشکی دارد. فقط پزشکان می توانند ویژگی های بارداری دوقلو را در نظر بگیرند و وضعیت بیمار را به درستی کنترل کنند.

بارداری دوقلو چیست؟

این نام یکی از انواع حاملگی های چند قلو (MP) است، زمانی که یک زن نه یک، بلکه دو جنین در آن واحد ایجاد می کند. ممکن است تعداد بیشتری از آنها وجود داشته باشد - سه قلو، چهار قلو و غیره. هنگام حمل دو جنین، تشخیص زودهنگام بسیار مهم است تا در آینده وضعیت زن تحت نظارت دقیق پزشک باشد. بر اساس تعداد تخمک های بارور شده، چند قلوزایی می تواند یکسان یا برادر باشد. در حالت اول به فرزندان دوقلو و در حالت دوم دوقلو گفته می شود.

دوقلوهای برادر

این نوع بارداری دوقلو در حدود 70 درصد موارد شایع تر است. زمانی اتفاق می‌افتد که دو تخمک در بدن زن (در تخمدان یا تخمدان‌ها) به طور همزمان بالغ می‌شوند، که سپس طی یک یا دو عمل جنسی توسط اسپرم‌های مختلف بارور می‌شوند، مشروط بر اینکه بیش از یک هفته بین آنها نگذشته باشد. در این حالت دو جنین جدا شده تشکیل می شود. این دوقلوها دو تخمکی یا برادر نامیده می شوند و در عامیانه دوقلوهای برادر نامیده می شوند. آنها فقط شباهت های کلی دارند، مانند بین برادران و خواهران. کودکان به ندرت دارای جنس مشابه هستند.

چنین بارداری دوقلو فقط می تواند بی آمنیوتیک دوقلو باشد (در غیر این صورت به عنوان دی کوریونیک دی آمنیوتیک شناخته می شود). با این واقعیت مشخص می شود که:

• هر نوزاد کیسه مخصوص به خود را با مایع آمنیوتیک (مثانه جنین) دارد.
• هر جنین کوریون مخصوص به خود را دارد (از این پس جفت نامیده می شود).
• دوقلوهای دو تخمی دارای 2 مجموعه غشا هستند که کیسه آمنیوتیک (لایه داخلی آمنیون و لایه بیرونی کوریون) را احاطه کرده اند.

دوقلوهای همسان

اگر حاملگی غیر همسان با دوقلوها فقط می تواند دوقلو بی آمنیوتیک باشد، حاملگی یکسان (مونوزیگوتیک) بسته به زمان تقسیم تخمک، انواع مختلفی دارد. پس از لقاح این اتفاق می افتد. انواع زیر از MB تک تخمکی متمایز می شود:

1. بی آمنیوتیک دوزیگوت بیکوریونیک. تقریباً در 1/3 موارد رخ می دهد. تقسیم تخمک زمانی اتفاق می افتد که از طریق لوله به سمت رحم حرکت می کند. این دوره در سه روز اول پس از لقاح است.
2. بی آمنیوتیک مونوزیگوتیک تک کوریونی. زمانی رخ می دهد که تخمک از 3 تا 8 روز پس از لقاح تقسیم شود. در این مورد، 2 جنین تشکیل می شود: هر کدام آمنیون خود را دارند (مثانه جنین)، اما آنها یک کوریون مشترک دارند. این نوع اتصال برای هر 360 مورد معمول است. از آنجا که جفت یکسانی دارند، چنین دوقلوهایی در معرض خطر هستند.
3. مونوزیگوت مونو کوریونیک تک آمنیوتیک. در هر 2400 مورد رخ می دهد. جدایی 8-13 روز پس از لقاح رخ می دهد. در این وضعیت، جنین ها یک کیسه آمنیوتیک مشترک (آمنیون) و یک جفت مشترک (کوریون) دارند. چنین بارداری دوقلو نامطلوب ترین در نظر گرفته می شود. دوقلوهای تک آمنیوتیک به دلیل گره خوردن احتمالی بند ناف در طول رشد نوزادان در معرض خطر مرگ قرار دارند.
4. دوقلوهای سیامی زمانی ظاهر می شود که جدایی دیرتر از روز سیزدهم پس از لقاح رخ دهد. کودکان می توانند استخوان دنبالچه، استخوان جمجمه، ستون فقرات کمری یا قفسه سینه خود را با هم ترکیب کنند.

علل حاملگی چند قلو

دلایل اصلی تولد دوقلوها بلوغ همزمان چند تخمک در یک رحم یا تقسیم زیگوت به دو قسمت پس از لقاح است. عوامل خاص برای وقوع حاملگی چند قلو عبارتند از:

1. استعداد ژنتیکی وراثت دارای درجه بالایی از نفوذ است. زمانی که همسران در یک رابطه دوقلو داشته باشند، احتمال دوقلو شدن نیز بیشتر است.
2. سن. در دوران پیش از یائسگی (تا 35 سال)، تخمک گذاری در هر سیکل قاعدگی اتفاق نمی افتد. هنگامی که افزایش هورمون ها رخ می دهد، آنها با تخمک گذاری جایگزین می شوند. اگر تخمک گذاری بعد از این اتفاق بیفتد، 2 یا چند تخمک بالغ می شوند.
3. پیشگیری از بارداری هورمونی لغو چنین داروهایی منجر به فعال شدن سنتز هورمون های خود می شود که منجر به بلوغ چندین تخمک می شود.
4. لقاح آزمایشگاهی (IVF). به لطف فن آوری های مدرن باروری، در صورت ناباروری، لقاح می تواند به طور مصنوعی تحریک شود. به یک زن تا 4 تخمک داده می شود که احتمال دوقلو شدن را افزایش می دهد.
5. تولد دوقلو از بارداری قبلی. اگر زنی دوباره باردار شود، شانس بیشتری برای دوقلو دارد.

علائم بارداری دوقلو

یک زن ممکن است در مراحل اولیه شک کند که دوقلو باردار است. آزمایش بار اول نتیجه مثبت را نشان می دهد. این وضعیت غیر معمول با علائم زیر نیز مشخص می شود:

1. مسمومیت در دوقلوها زودتر شروع می شود و تا حدود 16-17 هفته طول می کشد. سلامتی زن سخت تر است. توکسیکوز با استفراغ و افزایش خستگی همراه است.
2. افزایش وزن سریع برای مادر باردار. وزن بدن از هفته های اول بسیار سریعتر افزایش می یابد، به همین دلیل است که یک زن باید رژیم غذایی خود را به شدت کنترل کند.
3. شکم با دوقلو. به دلیل رشد همزمان دو نوزاد، زودتر شروع به افزایش می کند. در هفته دوازدهم، اندازه رحم تقریباً به ناف می رسد (با تک قلو فقط کمی از بالای رحم بیرون زده است). به دلیل حضور نزدیک جنین ها، زن زودتر حرکت را احساس می کند.
4. پره اکلامپسی و کم خونی. در صورت حاملگی چند قلو، این شرایط در نیمی از موارد تشخیص داده می شود. این به دلیل افزایش حجم خون و پلاسما در گردش است. برای پیشگیری از کم خونی، مکمل های آهن تجویز می شود.
5. تورم و تنگی نفس. به دلیل بار زیاد روی همه اندام ها، حمل دوقلو بدون عارضه دشوار است. جابجایی دیافراگم باعث اختلال در عملکرد ریه ها می شود و باعث تنگی نفس، تورم و خستگی می شود. به دلیل بار سنگین، خطر ابتلا به واریس زیاد است.

بارداری دوقلو چگونه تشخیص داده می شود؟

چندین روش و نشانه وجود دارد که به شناسایی چند قلو کمک می کند. پزشک می تواند آن را در طول معاینه زنان تشخیص دهد، اما علاوه بر این، چندین روش برای زن تجویز می شود:

1. تجزیه و تحلیل خون. تعیین وجود گنادوتروپین جفتی انسانی ضروری است. این هورمون توسط جفت ترشح می شود.
2. سونوگرافی. این روش فقط از هفته هشتم بارداری آموزنده تر است. سونوگرافی در مراحل اولیه همیشه دوقلوها را تشخیص نمی دهد، زیرا یک جنین می تواند پشت دیگری پنهان شود.

هنگامی که در مراحل اولیه توسط متخصص زنان معاینه می شود

در معاینه اولیه، پزشک ممکن است چندین نشانه از حاملگی چند قلو را مشاهده کند. متخصص زنان رحم نرم را لمس می کند - در این مورد، او به اختلاف بین اندازه آن و تاخیر در قاعدگی توجه می کند. علائم دیگری که پزشک در صورت مشکوک بودن به چند قلو به آنها توجه می کند:

• ضربان 2 قلب در هنگام تشخیص توسط سیستم داپلر.
• نتایج آزمایش خون AFP متورم؛
• اختلاف بین اندازه سر و حجم شکم؛
• افزایش وزن خیلی سریع؛
• یبوست مداوم؛
• تورم شدید پاها؛
• خستگی بیش از حد یک زن؛
• سمیت شدید و ژستوز در مراحل اولیه؛
• فشار خون بالا.

شاخص های HCG در آزمایش خون

آزمایش hCG می تواند فرضیه پزشک را تایید کند. این شاخص برای هر هفته مقادیر خاصی دارد. اگر پس از تجزیه و تحلیل معلوم شود که سطح hCG برای مرحله خاصی از بارداری بسیار بالا است، ممکن است این نشان دهنده حاملگی چندقلویی باشد. اما این علامت غیر مستقیم است. سطوح بالای hCG مشخصه ناهنجاری های خاصی در رشد جنین و حاملگی خارج از رحم است. علاوه بر این، این روش نمی تواند تعیین کند که چند جنین در رحم وجود دارد، آیا آنها یک کیسه آمنیوتیک و جفت دارند یا چند.

تشخیص سونوگرافی

اولین سونوگرافی در 4-5 هفته، به معنای واقعی کلمه بلافاصله پس از یک دوره از دست رفته امکان پذیر است. تایید بارداری چند قلو را تضمین نمی کند، زیرا یک کودک می تواند پشت دیگری پنهان شود، اما در بیشتر موارد فرضیات پزشک را تایید می کند. سونوگرافی های معمول بیشتر به پزشک کمک می کند تا تعداد جفت، وجود سپتوم (یک یا دو آمنیون)، محل و ضربان قلب جنین، علائم تاخیر در رشد و همجوشی بین دوقلوها را تعیین کند.

رشد دوقلوها در هفته بارداری

زنان باردار دوقلو در معرض خطر بیشتری هستند، بنابراین نیاز به نظارت ویژه پزشکان دارند. برای انجام این کار، باید بیشتر به کلینیک دوران بارداری مراجعه کنید: هر 14 روز تا هفته 28، و سپس هر 7-10 روز. متخصص زنان در هر معاینه به وزن زن توجه ویژه ای دارد. تا زمان تولد، یک زن در حال زایمان نباید بیش از 15 کیلوگرم وزن اضافه کند. هر کیلوگرم اضافی خطر بروز عوارض در دوران رشد جنین را افزایش می دهد. در هر سه ماهه بارداری با دوقلوها، ویژگی های مشخصی وجود دارد که همیشه توسط پزشک مورد توجه قرار می گیرد.

1-10 هفته

در اوایل، بدن زن نسبت به بارداری دوقلو واکنش نشان می دهد. این با تورم غدد پستانی و افزایش سطح hCG آشکار می شود. تا هفته هشتم، جنین ها را می توان در سونوگرافی تشخیص داد - اندازه آنها به 3 سانتی متر می رسد. در هفته های 10-11، نوزادان آینده به پایان رشد جنینی نزدیک می شوند:

• طول آنها حدود 4.5 سانتی متر است.
• قلب ها شکل می گیرند؛
• جنین ها حدود 5 گرم وزن دارند.
• دستگاه صداسازی شروع به شکل گیری می کند.
• چهره ها قابل مشاهده است، سرها بسیار بزرگ هستند.

10-20 هفته

در این دوره رشد سریع هر دو جنین اتفاق می افتد که به دلیل آن اندازه رحم به شدت افزایش می یابد و ناحیه لگن را ترک می کند. این وضعیت مستلزم پوشیدن لباس های مخصوص برای مادران باردار است. در هفته 16، در طول سونوگرافی، می توانید جنسیت نوزادان را تشخیص دهید و وزن آنها را تقریبا محاسبه کنید. سایر ویژگی های رشد دوقلوها در این مرحله:

• نوزادان می توانند دست های خود را به مشت گره کنند، حالات چهره را نشان می دهند، اما تقریباً همیشه می خوابند.
• کودکان به صداها واکنش نشان می دهند.
• ابتدایی اندام های دستگاه گوارش و دفع ظاهر می شود، روده ها شروع به کار می کنند.
• کودک می تواند مقدار مشخصی مایع آمنیوتیک را ببلعد و مواد زائد را از طریق مثانه خارج کند.
• از هفته شانزدهم، حرکات کودک احساس می شود، از هفته بیستم به وضوح احساس می شود.
• طول بدن نوزادان حدود 17 سانتی متر و وزن بدن آنها 200 گرم است.

هفته 20-30

در مرحله بعدی، زنان تسریع قابل توجهی در متابولیسم را تجربه می کنند و به دلیل رشد سریع رحم، علائم کشش ظاهر می شود. مبارزه نوزادان در رحم برای موقعیت صحیح منجر به لرزش مداوم می شود. کمر زن دوباره شروع به درد می کند. ناراحتی ناشی از افزایش ادرار، افزایش خستگی، کمردرد و تورم شدید است. سایر ویژگی های رشد جنین بر اساس تقویم بارداری دوقلو:

• در هفته 25، رشد جنین 30 سانتی متر و وزن حدود 700 گرم است.

• از نظر ظاهری، نوزادان از قبل شبیه نوزادان تازه متولد شده هستند، ممکن است سونوگرافی بزرگتر از دیگری را نشان دهد.
• در هفته 28، نوزادانی که در مقایسه با نوزادان نارس در مقایسه با نوزادان نارس، در حال حاضر زنده هستند و اگر نارس به دنیا بیایند، شانس بیشتری برای زنده ماندن دارند.
• تا هفته 30 رشد حدود 35 سانتی متر است و تشکیل بدن تقریباً به طور کامل تکمیل شده است.

هفته 30-40

این مرحله یکی از مهمترین آنهاست. در سه ماهه آخر، اسکلت استخوانی در نوزادان تشکیل می شود، لوزالمعده رشد می کند و آهن و کلسیم انباشته می شود. سر و بدن تقریباً به یک اندازه می شوند، بنابراین بچه ها متناسب به نظر می رسند. شکم بزرگ خوابیدن را برای خانم ها سخت می کند. در این مورد، توصیه می شود به پهلوی چپ خود دراز بکشید، بهتر است برای این کار یک بالش بارداری خریداری کنید.

در این دوره، یک زن باید فعالیت بدنی را محدود کند و زمان بیشتری را به استراحت اختصاص دهد. در هفته 36، زن در حال زایمان قرار است در بیمارستان بستری شود. نوزادان در این دوره کاملاً ترم در نظر گرفته می شوند:

• دستگاه مکیدن تشکیل شده است.
• ارتفاع به 45-50 سانتی متر می رسد.
• وزن حدود 2.2-3 کیلوگرم است.

ویژگی های حمل دوقلو

روند دوقلوزایی نه تنها به نوع بارداری چند قلو بستگی دارد، بلکه به سابقه پزشکی زن نیز بستگی دارد. در اینجا عوامل زیادی در نظر گرفته می شود - آیا بیمار برای بار اول زایمان می کند یا برای بار دوم، آخرین بار چه روشی از زایمان انجام شده است. به طور جداگانه، لازم به ذکر است که بارداری پس از لقاح مصنوعی، یعنی. IVF زمانی که احتمال چند قلوزایی زیاد است. هر مورد ویژگی های خاص خود را در حمل دوقلو دارد.

بعد از سزارین

اگر زایمان قبلی از طریق سزارین انجام شده باشد، زایمان بعدی ممکن است عوارض جدی داشته باشد. در اینجا می توانیم دو سناریو را تشخیص دهیم:

1. اگر جای زخم معیوب روی رحم وجود داشته باشد، پزشکان ممکن است بر ختم مصنوعی بارداری اصرار کنند. حتی اگر دوقلوها به طور طبیعی رشد کنند، باز هم خطرناک است.
2. اگر بعد از سزارین، زنی روی رحم خود اسکار داشته باشد، بارداری تا 30 هفته افزایش می یابد. سپس زایمان جراحی انجام می شود. این برای حذف پارگی احتمالی رحم و سایر عواقب منفی ضروری است.

بارداری دوقلو بعد از IVF

در این مورد، دوقلوها با این واقعیت توضیح داده می‌شوند که از جنین‌هایی که پزشک در حفره رحم کاشت می‌کند، دو نفر می‌توانند به طور همزمان در لایه رحم کاشت کنند و نه فقط یکی. آنها متصل می شوند و با موفقیت به توسعه ادامه می دهند. در موارد نادر و تنها به درخواست زن، متخصصان به طور مصنوعی جنین های کاشته شده را خارج می کنند. در برخی موارد، این ممکن است به دلایل بهداشتی ضروری باشد. طبق آمار، دوقلوها در 30 درصد موارد IVF متولد می شوند. درصد بالا با این واقعیت توضیح داده می شود که چندین جنین در یک زن برای افزایش شانس باردار شدن او کاشته می شود.

زایمان در بارداری چند قلو

حمل دوقلو از نظر شرایط و ویژگی های دوره متفاوت است. در این مورد، پزشکان توجه ویژه ای به سلامت زن دارند و آنها را بیشتر به قرار ملاقات دعوت می کنند. افراد برای مدت معینی قبل از تاریخ تعیین شده تولد در بیمارستان بستری می شوند. در این مرحله، نوزادان کاملاً شکل می گیرند، حتی اگر وزن و قد آنها کمی کمتر از حد طبیعی باشد. در صورت لزوم بلافاصله به مراقبت های ویژه فرستاده می شوند.

چه زمانی دوقلوها می توانند به دنیا بیایند؟

یکی از ویژگی های بارداری چند قلو این است که زنان به ندرت به دوره معمول 38-42 هفته می رسند. بیمارانی که دوقلو دارند اغلب در حدود 36 هفتگی زایمان می کنند. به همین دلیل، زنان حداقل 14 روز قبل از تاریخ تولد در بیمارستان بستری می شوند. به طور کلی، دوره مطلوب برای تولد دوقلوها 36-38 هفته است. ویژگی این است که دوقلوها دوره سازگاری طولانی تری نسبت به یک نوزاد دارند. به همین دلیل، حتی اگر زودتر از موعد به دنیا بیایند، می توانند به تنهایی نفس بکشند.

زایمان طبیعی

تاکتیک های تحویل با در نظر گرفتن چندین عامل تعیین می شود. پزشک موقعیت و وضعیت جنین ها، به خصوص نوزاد اول را در نظر می گیرد. منظم بودن و شدت انقباضات، وجود آب و هیپوکسی داخل رحمی دوقلوها، سن زن در حال زایمان و بیماری های احتمالی زنان از اهمیت کمتری برخوردار نیست. در موارد زیر از زایمان طبیعی استفاده می شود:

• هر دو جنین با سر ارائه می شوند.
• وضعیت نوزادان و مادر رضایت بخش است.
• فعالیت کارگری منظم است.

زایمان طبیعی در بیشتر موارد به طور طبیعی و بدون هیچ گونه ناهنجاری انجام می شود، اما گاهی اوقات می تواند با برخی از عوارض همراه باشد:

• زایمان ضعیف به دلیل اتساع رحم؛
• پارگی زودرس مایع آمنیوتیک یا جدا شدن جفت پس از تولد اولین جنین؛
• هیپوکسی جنین؛
• خون ریزی؛
• افتادگی بند ناف

نشانه های زایمان شکمی

در صورت بارداری چند قلو، پزشکان اغلب ریسک نمی کنند و به زایمان شکمی متوسل می شوند. سزارین نشانه های غیرقابل انکار جراحی الکتیو عبارتند از:

• بیماری های خارج تناسلی؛
• کانال زایمان آماده نشده برای زایمان بعد از 38 هفته؛
• سن مادر برای اولین بار؛
• موقعیت لگنی یا عرضی جنین اول؛
• عوارض دوران بارداری با دوقلوها؛
• ژستوز شدید؛
• اتساع بیش از حد رحم؛
• نوزادان بزرگ؛
• پلی هیدرآمنیوس

خطرات و عوارض احتمالی

حمل دوقلو یک چالش جدی برای یک زن است. خطر عوارض در چنین بیمارانی در مقایسه با بارداری تک قلو بیشتر است. عواقب احتمالی بسته به زمان وقوع طبقه بندی می شوند. اونها می تونند ... باشند:

• داخل رحمی؛
• پری ناتال
• پس از زایمان

عوارض داخل رحمی خاص

• پرفیوژن شریانی معکوس؛
• تهدید به سقط جنین؛
• همجوشی کودکان (دوقلوهای سیامی)؛
• یک بیماری کروموزومی در یکی از نوزادان؛
• سندرم انتقال خون جنین به جنین؛
• "بدشکلی" مادرزادی یکی از نوزادان؛
• آنمبریونی - پدیده مرگ یکی از دوقلوها.
• مرگ قبل از تولد یک جنین

پری ناتال

عوارض حاملگی چند قلو ممکن است در حین زایمان رخ دهد. نرخ مرگ و میر در اینجا بالا است - حدود 5 برابر بیشتر از حمل یک جنین. سایر عوارض جدی در دوران پری ناتال عبارتند از:

• هیپوکسی یک یا دو جنین؛
• اتساع آهسته دهانه رحم؛
• ناهنجاری زایمان؛
• جدا شدن زودرس جفت (به ویژه برای نوزاد دوم)؛
• خونریزی هنگام جدا شدن جفت

خطرات پس از زایمان برای مادر و دوقلوها

به دلیل خطر بالای عوارض، بارداری دوقلو یک حالت مرزی بین طبیعی و پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. حتی پس از زایمان، مادر و نوزاد در معرض خطر هستند. یک زن در معرض خطر بالای خونریزی، التهاب حفره رحم (اندومتریت) یا انقباض آهسته رحم (subinvolution) قرار دارد. زن در حال زایمان برای 2 ساعت دیگر پس از تولد مشاهده می شود. در صورت لزوم، انقباضات رحمی انجام می شود.

حاملگی چند قلو - عکس

ویدئو

ماریا سوکولووا

زمان مطالعه: 5 دقیقه

A A

زایمان های متعدد همیشه یک استرس جدی برای مادر باردار و یک دوره دشوار بارداری و زایمان است. به یک وضعیت پرخطر اشاره دارد و بدتر شدن آن به دلیل رشد دو جنین در یک زمان رخ می دهد. البته انتظار داشتن دوقلو همیشه برای والدین خوشحال کننده است، اما دانستن ویژگی های چنین «خوشبختی مضاعف» برای مادر باردار به مدت 9 ماه مفید خواهد بود.

در همان ابتدای بارداری، بسیار مهم است که هم مادر باردار و هم متخصص زنان و زایمان او تاکتیک های ویژه مدیریت بارداری و یک رژیم خاص را برای مادر باردار انتخاب کنند.

بارداری با دوقلو - 10 ویژگی

1. هفت هفته خطرناک ترین دوره استبرای مادر و نوزاد در این زمان است که دوقلوها در معرض حداکثر خطر هستند - خطر ایجاد آسیب شناسی و سقط جنین وجود دارد. شایان ذکر است که حاملگی منجمد در هنگام تشخیص، لزوماً به معنای مرگ هر دو جنین نیست. بارداری با دوقلو که با عارضه اتفاق می‌افتد، نیازمند توجه دقیق به وضعیت تا هفته ۱۲ است که خطر خطر کاهش می‌یابد و مسیر رشد و نمو شدید برای نوزادان آغاز می‌شود.
2. در دوران بارداری با دوقلوها، بیشتر از بارداری طبیعی رخ می دهد. وضعیت و وضعیت غیر طبیعی کودک در رحم(وضعیت عرضی، نمای بریچ و ...) که در نهایت منجر به انتخاب روش زایمان مانند سزارین می شود.
3. در مورد زمان تولد - معمولاً در دوران بارداری با دوقلوها است زودتر از هفته 36-37 شروع کنید. محدودیت های کشش رحم نامحدود نیست، بنابراین نوزادان نارس به دنیا می آیند. اما، به عنوان یک قاعده، پس از هفته سی و پنجم، دوقلوها دیگر نیازی به حمایت پزشکی ندارند، زیرا کودکان از قبل بالغ به دنیا می آیند.
4. ویژگی دیگر این است بلوغ زودتر ریه در دوقلوها، که به آنها اجازه می دهد در صورت تولد نارس به طور مستقل نفس بکشند. علاوه بر این، دوقلوهای برادر بهتر سازگار می شوند.
5. تست سه گانه در لیست، شامل تحقیقات برای وجود ناهنجاری ها و نقص در رشد است و نباید زن باردار را گیج کند. انحراف آن از هنجار، افزایش AFP و hCG در دوران بارداری دوقلو طبیعی است. افزایش hCG با وجود دو جفت یا یک جفت، اما اندازه بسیار بزرگتر توضیح داده می شود، و علاوه بر آن، برای هر دو نوزاد به طور همزمان فراهم می شود. فقط در صورتی باید نگران باشید که سطح hCG شما پایین باشد.
6. چنین ویژگی در دوران بارداری با دوقلوها غیر معمول نیست پلی هیدرآمنیوس در یکی از دو جنین. اگر بین جفت ها یک شانت اتصال (رگ) وجود داشته باشد، می توان خون را به مقدار زیاد به یکی از جنین ها ریخت. که به نوبه خود منجر به تکرر ادرار و رشد کودک می شود. این در نهایت باعث ایجاد تفاوت در وزن بین نوزادان می شود که نباید جای نگرانی باشد، زیرا فرزند دوم پس از تولد زمانی برای افزایش وزن خواهد داشت.
7. محل قرارگیری نوزادان در رحم- یک عامل کلیدی برای ماهیت بارداری. به عنوان یک قاعده، نزدیک به تولد، هر دو کودک در حال حاضر در یک موقعیت طولی هستند. در 50 درصد از همه موارد - سر به پایین، "جک" - در 44 درصد، ظاهر بریچ - در شش درصد موارد (دقیقاً برای فرآیند زایمان سخت ترین هستند).
8. در نیمی از موارد، تولد دو نوزاد با شروع می شود پارگی زودرس آب با باقیمانده نابالغی دهانه رحم. این وضعیت اغلب با زایمان ضعیف و کشش بیش از حد رحم تشدید می شود. با در نظر گرفتن این واقعیت، مادر باردار باید داروهای خاصی برای بهبود زایمان دریافت کند.
9. دوره هل دادن نیز طولانی استدر تولد دوقلوها بنابراین با روش طبیعی زایمان باید تمام خطرات را در نظر گرفت تا از هیپوکسی جنین و عفونت مادر و نوزاد جلوگیری شود. برای انجام این کار، زایمان قبل از تولد نوزاد دوم تحریک می شود و پس از تولد نوزاد اول، هر دو بند ناف او و مادر را می بندند تا نوزاد دوم دچار کمبود اکسیژن و مواد مغذی نشود. پیشگیری از جدا شدن زودرس جفت نیز برای جلوگیری از خونریزی انجام می شود.
10. با نوزادی با وزن کمتر از 1800 گرمدر هنگام زایمان طبیعی خطر آسیب های ناشی از تولد وجود دارد. برای جلوگیری از چنین خطراتی تجویز می شود سزارین.

شادی مضاعف و نگرانی مضاعف بارداری با دو فرزند همزمان است. از یک طرف، خوب است که دو فرزند در یک زمان وجود داشته باشد، اما از طرف دیگر، خطرناک تر، خطرناک تر و دشوارتر است. بنابراین، بیایید با علائم بارداری دوقلو، عوارض آن و سایر تفاوت های ظریف آشنا شویم.

علائم بارداری دوقلو

شما می توانید در یک قرار ملاقات با متخصص زنان تشخیص دهید که آیا دوقلو باردار هستید یا خیر. در واقع، در سه ماهه اول، اندازه رحم بیشتر از اندازه معمول برای یک دوره مشابه در طول بارداری تک قلو است. این علامت در اواخر سه ماهه اول بارداری قابل توجه می شود.

نشانه بارداری چند قلو گوش دادن به فرکانس های مختلف صدای قلب در مکان های مختلف است، یعنی شنیدن دو قلب. چنین علامتی در مراحل اولیه افزایش سمیت است که منجر به استفراغ می شود.

معاینه اولتراسوند در یک دوره 6-12 هفته ای می تواند به طور قابل اعتمادی حاملگی چند قلو را نشان دهد. همچنین اتفاق می افتد که در مطالعه اول، دو تخمک بارور شده شناسایی می شود و در مطالعه دوم، به مرور زمان، تنها یک جنین پس از مرگ جنین دیگر مشخص می شود.

بارداری دوقلو بعد از سزارین

دوقلوها پس از سزارین یک پدیده بسیار رایج نیستند و با این وجود، یک زن بلافاصله نگرانی دارد: در مورد جای زخم روی رحم؟ آیا او افزایش اندازه رحم را تحمل خواهد کرد؟ بسیاری از زنان پس از سزارین با موفقیت دو نوزاد به دنیا می آورند. اما در این صورت نظارت دقیق تری توسط پزشک معالج و معاینات تکمیلی لازم است تا تمامی خطرات و عوارض احتمالی کاهش یابد.

بارداری دوقلو بعد از IVF

این یک اتفاق بسیار رایج است. آمارها می گویند که در 30 درصد موارد لقاح آزمایشگاهی چند قلو رخ می دهد.

و این با روش IVF مرتبط است. در واقع، برای افزایش شانس بارداری، معمولاً چندین جنین (دو یا سه) در رحم مادر باردار کاشته می شود. همه آنها ریشه نمی گیرند، اما شانس مادر شدن چند فرزند با این روش لقاح به طور قابل توجهی افزایش می یابد. و هنگامی که همه جنین ها کاشته می شوند، دوقلو یا سه قلو متولد می شوند. معمولا خانم ها از این موضوع خوشحال می شوند. به هر حال، داشتن دو نوزاد به طور همزمان پس از تلاش های طولانی برای باردار شدن، برای هر دو والدین خوشحالی باورنکردنی است.

بارداری دوقلو: عوارض و خطرات

قبل از شروع شادی مضاعف، یک زن مسئولیت مضاعف فرزندآوری دارد. و اینها همیشه خطرات و خطرات هستند. در دوران بارداری با دوقلوها، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

1. نارسایی کمبود آهن. علت آن نیاز مضاعف به آهن است. برای جلوگیری از این عارضه، از همان روزهای اول بارداری، برای زنان باردار مکمل آهن تجویز می شود.
2. پره اکلامپسی پروتئین در ادرار زن باردار ظاهر می شود و فشار خون افزایش می یابد.
3. جفت سرراهی. این یک عارضه نسبتاً شایع بارداری دوقلو است. با موقعیت جفت به گونه ای مشخص می شود که ورودی رحم مسدود می شود.
4. نارسایی جنین جفت. جفت وظیفه مضاعف را انجام می دهد و بنابراین سریعتر پیر می شود. در نتیجه، کودکان فاقد اکسیژن، مواد مغذی و ویتامین هستند.
5. ارائه میوه ها جنین ها به گونه ای در رحم قرار می گیرند که زایمان طبیعی غیرممکن می شود.
6. تاخیر رشد. از آنجایی که خون رسانی به جفت ناکافی است و تامین مواد مغذی نیز ناکافی است، رشد کودکان کند می شود. گاهی اوقات این اتفاق می تواند تنها با یک جنین رخ دهد. اگر درمان مادر باردار را به موقع شروع کنید، هیچ اتفاق بدی برای بچه ها نمی افتد.
7. خطر ابتلا به نقایص مادرزادی و خطر زایمان زودرس.

برای جلوگیری از سقط جنین در حاملگی های چند قلویی، برای خانم ها داروهایی تجویز می شود که عضلات رحم را شل می کند. اگر مصرف آنها تاثیری نداشته باشد، زن در بیمارستان بستری می شود. او باید تا زمانی که وضعیتش تثبیت شود در آنجا بماند.

اغلب در دوران بارداری با دوقلوها، یک زن از قلب خود شکایت می کند و این تعجب آور نیست. پس از همه، بار بر روی سیستم قلبی عروقی در طول بارداری چند قلو افزایش می یابد. اختلالات قلب نیز پیامدهای منفی را برای کودکان در حال رشد تهدید می کند. بنابراین، اگر زنان باردار دارای دوقلو درد در قلب داشته باشند، پزشکان بلافاصله از آنها می خواهند که به دنبال کمک پزشکی باشند.

حاملگی های چند قلو همیشه یک گروه خطر محسوب می شود، بنابراین متخصصان زنان به دقت این گونه مادران باردار را تحت نظر دارند و برای ملاقات های مکرر آنها به کلینیک دوران بارداری برنامه ریزی می کنند.

بارداری دوقلوها در هفته

حاملگی چند قلو تا حدودی متفاوت از یک بارداری منفرد پیش می رود و رشد کودکان در رحم از نظر زمان بندی با یک بارداری منفرد منطبق نیست. بنابراین، بیایید هفته به هفته مشخص ترین لحظات رشد کودکان را دریابیم.

6 هفته . بارداری دوقلو از قبل در سونوگرافی قابل مشاهده است. پزشک می تواند تشخیص دهد که دوقلو دارید یا دوقلو دارید.

7-8 هفته . طول نوزادان یک سانتی متر است، سر آنها نیمی از طول بدن را اشغال می کند و پایه مغز تشکیل شده است. در این مرحله سقط جنین یا ایجاد نقص در جنین کاملاً محتمل است. ممکن است یکی از آنها بمیرد. رحم به سرعت در حال رشد است. قلب ها شکل گرفت و در سینه پنهان شد. انگشتان دست از هم جدا شده اند و روی پاها هنوز با غشاء به هم متصل هستند. بند ناف تشکیل شده است، جفت هنوز در حال شکل گیری است.

9-10 هفته . به مادران دوقلو توصیه می شود که در این دوره از فعالیت جنسی خودداری کنند. رحم از ناحیه لگن خارج می‌شود و این باعث می‌شود که زن از تکرر ادرار یا تمایل به یبوست خلاص شود. اندازه نوزادان تقریباً 4.5 سانتی متر است. بدن ها هنوز متناسب نیستند، اما همه اندام ها در حال حاضر وجود دارند. صورت نوزادان کاملاً قابل تشخیص است، سر بیش از حد بزرگ باقی می ماند.

11-12 هفته . توکسیکوز ضعیف می شود، شکم در حال رشد است. چانه بچه ها از سینه شان جدا شد. قلب ها شکل می گیرند، آنها چهار حفره ای هستند. دیگر نقص رشد قابل توجهی در کودکان وجود نخواهد داشت. خطر سقط جنین به حداقل کاهش می یابد.

13-14 هفته . رشد بارداری بر کل بدن زن باردار فشار وارد می کند. رحم به سرعت بزرگ می شود و بنابراین ممکن است زن درد داشته باشد. نوزادان زیاد حرکت می کنند، وزن آنها 35 گرم است، پوست آنها شفاف است. نوزادان کاملاً با کرک های نرم پوشیده شده اند. آنها یک رفلکس مکیدن ایجاد می کنند و نوزادان می توانند دست های کوچک خود را به مشت ببندند.

15-16 هفته . نوزادان موقعیت جنینی را در رحم به خود می گیرند و بسیار لاغر به نظر می رسند. بچه‌ها حالت‌های چهره خود را توسعه داده‌اند، اخم می‌کنند و اخم می‌کنند. پاها و بازوهای آنها متناسب است. کودکان تقریباً همیشه می خوابند و هر ساعت یک بار از خواب بیدار می شوند. دوره آزمون سه گانه فرا رسیده است. این غربالگری برای ناهنجاری های کروموزومی و وجود نقص های رشدی در کودکان است. سونوگرافی دوم برای بارداری چند قلو از هفته 16 تا 22 انجام می شود. اغلب، مادران باردار اولین حرکت را در این مرحله احساس می کنند.

17-18 هفته . معده شروع به مانع شدن می کند، انتخاب موقعیت برای خواب راحت دشوار است. فوندوس رحم در سطح ناف قرار دارد. پوست به سرعت کشیده می شود، بنابراین باید مراقب باشید تا از علائم کشش جلوگیری کنید. سعی کنید پرخوری نکنید، زیرا اشتها در این زمان عالی است. می توانید برای بچه ها آهنگ بخوانید و با آنها صحبت کنید. بانداژ دوران بارداری خود را هر روز بپوشید.

19-20 هفته . حساسیت پوست کودکان در حال حاضر به خوبی توسعه یافته است. مو روی سر ظاهر می شود، ابروها و مژه ها وجود دارد. روده کودکان از قبل کار می کند، نوزادان ادرار می کنند و در طول روز مایع آمنیوتیک چندین بار ترکیب خود را تغییر می دهد.

21-22 هفته . استخوان‌های قوی‌تر و سیستم عصبی در حال رشد، هماهنگی حرکات را ممکن می‌سازد. نوزادان خوب می شنوند، چشمانشان در حال باز شدن است. وزن این نوزادان 400 گرم و طول آنها 27 سانتی متر است. سونوگرافی گاهی اوقات تفاوت های وزن و قد را نشان می دهد، اما این کاملا طبیعی است. معده شروع به محدود کردن تنفس می کند و زن به سرعت وزن اضافه می کند.

23-24 هفته . یک زن ممکن است از پشت و پاهای متورم خود اذیت شود. کم خونی اغلب در این دوره تشخیص داده می شود. پزشکان مصرف بیشتر لبنیات را توصیه می کنند زیرا دندان ها می توانند پوسیدگی داشته باشند - کودکان کلسیم را از آنها می گیرند. وزن نوزادان به 600 گرم می رسد. ریه های آنها در حال بلوغ است. در این دوره، زنان اغلب نگران پیلونفریت و واریس، کم خونی و gestosis هستند. مادران باردار نفس کشیدن و حرکت را به طور فزاینده ای دشوار می کنند.

25-26 هفته . کودکان در حال حاضر در حال تجمع چربی هستند، تشکیل اتصالات عصبی و تشکیل سیستم عصبی آنها در حال انجام است. اندام های حسی تشکیل می شوند. کودکان شروع به تولید آنتی بادی های خود می کنند. قلب زن زیر بار سنگین کار می کند. وزن دوقلوها 800-850 گرم است.

27-28 هفته . درد کمربند منظم ممکن است رخ دهد. پزشکان توصیه نمی کنند بدون کارت مبادله از خانه خارج شوید و از تنها ماندن خودداری کنید. بچه ها در حال حاضر زنده هستند. وزن هر کدام بیش از یک کیلوگرم است.

29-30 هفته . در مرخصی زایمان، زن باید بیشتر استراحت کند، حتی اگر احساس خوبی داشته باشد. دوقلوها به سرعت در حال افزایش وزن هستند. بچه ها کاملا شکل گرفته اند. وزن آنها 1400 گرم است و مقدار مایع آمنیوتیک برای هر کودک یک لیتر است. مغز نوزادان برای اطمینان از تنفس مستقل در صورت تولد زودرس احتمالی توسعه یافته است. دستگاه گوارش آماده هضم غذا به تنهایی است.

31-32 هفته . دوقلوها موقعیتی را برای زایمان انتخاب کردند. شکم به حداکثر اندازه خود رسیده است. البته به شدت زن باردار را آزار می دهد. زمان سونوگرافی قبل از تولد است. در این زمان، وزن کودکان در حال حاضر 1600 گرم است.

33-34 هفته . باید هر هفته به پزشک مراجعه کنید. زایمان در این مرحله ممکن است به طور غیر منتظره شروع شود. خطر ابتلا به gestosis زیاد است. این نوزادان 43 سانتی متر قد دارند و مانند نوزادان معمولی به نظر می رسند که روی انگشتانشان ناخن و موهای سرشان رشد می کند. آنها به نور واکنش نشان می دهند و از صداهای تند می ترسند. گاهی اوقات نوزادان سکسکه می کنند و کمتر و کمتر حرکت می کنند - آنها به سادگی فضای کافی برای این کار ندارند. وزن هر یک از نوزادان به 2 کیلوگرم رسید.

35-36 هفته . تنها چیزی که باقی می ماند صبر کردن برای تولد است. وزن یک زن در طول بارداری چند قلو در پایان ترم به طور متوسط ​​17 کیلوگرم افزایش می یابد. این سخت ترین هفته های گذشته هستند. همه چیز باید از قبل برای زایشگاه جمع آوری شود. به احتمال زیاد، در این دوره، مادر باردار باید در حال حاضر تحت نظارت پزشکان در بیمارستان زایمان باشد. در 70 درصد از حاملگی های چند قلویی، زایمان با سزارین به پایان می رسد.

به خصوص برای - دیانا رودنکو