خانه › الهام گرفتن › اندازه نرمال لگن برای زایمان لگن باریک چه چیزی را باید فهمید؟ روند بارداری و زایمان با لگن باریک

اندازه نرمال لگن برای زایمان لگن باریک چه چیزی را باید فهمید؟ روند بارداری و زایمان با لگن باریک

ظرفیت لگن معمولا بر اساس تجزیه و تحلیل شاخص های دیجیتال به دست آمده از اندازه گیری های ابزاری ارزیابی می شود. برای اندازه گیری لگن، از ابزار خاصی استفاده می شود - لگن متر (شکل 12).

برنج. 12. انواع حوض سنج.
الف - با شاخه های غیر متقاطع (مدل معمولی)؛ ب - با شاخه های متقاطع.

برنج. 13. اندازه گیری ابعاد عرضی لگن.
برنج. 14. اندازه گیری مزدوج خارجی.

از قطب نما برای اندازه گیری فاصله بین نقاط خاصی از بدن - برآمدگی استخوان ها استفاده می شود. هنگام اندازه گیری لگن به صورت ابزاری، باید رشد لایه چربی زیر جلدی را در نظر گرفت. لگن با دراز کشیدن زن اندازه گیری می شود، اما می توان آن را در حالت ایستاده نیز انجام داد.

سه بعد عرضی با قطب نما اندازه گیری می شود:
1) فاصله بین خارهای قدامی فوقانی (distantia spinarum) برابر 25-26 سانتی متر؛
2) فاصله بین تاج های استخوان های ایلیاک (distantia cristarum) برابر 28-29 سانتی متر؛
3) فاصله بین تروکانترهای استخوان ران (distantia trochanterica)، برابر 30-31 سانتی متر.

هنگام اندازه گیری فاصله بین خارها، انتهای قطب نما در بیرونی ترین نقاط خارهای قدامی فوقانی، در محل اتصال تاندون m قرار می گیرد. sartorius; هنگام اندازه گیری فاصله بین شانه ها - تا دورترین نقاط در امتداد لبه بیرونی ossis ilei و هنگام اندازه گیری فاصله بین تروکانترها - تا نقاط دورتر از یکدیگر در سطح بیرونی تروکانترها (شکل 13) .

هنگام اندازه گیری خارجی اندازه مستقیملگن (conjugata externa) زن در موقعیتی در پهلو قرار دارد. در این حالت، یک پا (پایین) باید در مفاصل ران و زانو خم شود و پای دیگر (بالا) کشیده شود. یک پایه قطب نما در سطح قدامی سمفیز در نزدیکی لبه بالایی آن و دیگری در فرورفتگی (روی رباط) بین آخرین مهره کمری و اولین مهره خاجی قرار می گیرد. گوشه بالا) (شکل 14). اندازه مستقیم خارجی، یا مزدوج خارجی، 20-21 سانتی متر است. برای تعیین اندازه کونژوگاتا واقعی، توصیه می شود 9.5-10 سانتی متر از اندازه مستقیم خارجی کم کنید، اما این تعریف از conjugata vera نادرست است و فقط نشان دهنده است. اندازه مستقیم داخلی (conjugata vera) 11 سانتی متر است.

یکی دیگر اندازه بیرونیبه اصطلاح مزدوج جانبی (فاصله بین خارهای ایلیاک قدامی و خلفی در همان سمت)، به ما امکان می دهد ایده خاصی از ابعاد داخلی لگن به دست آوریم. با اندازه های نرمال لگن، اندازه آن بین 14.5 تا 15 سانتی متر است. با لگن صاف 13.5-13 سانتی متر یا کمتر است. در مواردی که اندازه مزدوج جانبی در یک طرف بزرگتر یا کوچکتر از طرف دیگر است، می توان فرض کرد که عدم تقارن لگن وجود دارد - باریک شدن مورب دومی.

برای تعریف آزمایشیاندازه عرضی ورودی لگن، می توانید فاصله بین گوش ماهی ها (29 سانتی متر) را به نصف تقسیم کنید یا 14-15 سانتی متر از آن کم کنید.

در مواردی که انحراف از اندازه های معمولیلگن، ناگفته نماند وجود تغییر شکل های آشکار در قسمت اسکلت استخوانی، لازم است معاینه و اندازه گیری کامل لگن با استفاده از معاینه واژینال انجام شود که در ادامه مورد بحث قرار خواهد گرفت. که در موارد ضروریخروجی لگن نیز اندازه گیری می شود. در این حالت، سوژه در حالت افقی قرار می گیرد، پاهای او در مفاصل ران و زانو خم شده، به سمت شکم کشیده شده و کنار گذاشته می شود.

اندازه لگن در دوران بارداری نقش بسیار مهمی دارد. گاهی اوقات روند زایمان به لگن بستگی دارد: اگر باریک باشد، ممکن است زایمان با سزارین اتفاق بیفتد یا به آن ختم شود. لگن باریک در 2 تا 3 درصد از زنان باردار رخ می دهد، اما همیشه شاخصی برای زایمان مصنوعی نیست.

متخصصان زنان حتی در هنگام ثبت نام به لگن خانم توجه زیادی می کنند. مطمئن شوید که آن را اندازه گیری کنید و از همان روزهای اول بارداری می توانید نحوه زایمان را پیش بینی کنید. پس ویژگی های آن چیست؟ و اگر لگن باریک باشد چه انتظاری باید داشت؟ بیایید سعی کنیم پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را پیدا کنیم.

ابعاد لگن: هنجار و انحراف

هر زنی به خوبی می داند لگن چیست. به طور معمول به بزرگ و کوچک تقسیم می شود. در لگن بزرگ در اواخر بارداری است که رحم و جنین جای می گیرند. و اگر به دلایلی بالهای آن صاف نشود ، رحم به جلو حرکت می کند ، در نتیجه شکم "بیرون می آید" (نیز می شود). لگن کوچک نوعی کانال زایمانی است که نوزاد در هنگام تولد از طریق آن حرکت می کند. واضح است که اگر لگن باریک باشد، کودک به سختی "راه خود را به نور باز می کند".

لگن چگونه اندازه گیری می شود؟ مطمئناً اگر این کار قبلاً برای شما انجام شده است ، متوجه مجموعه ای نامفهوم از اعداد روی کارت خود شده اید. اگر آنها به این شکل هستند: 26-29-31-21، پس جای نگرانی نیست: لگن شما طبیعی است. اگر هر یک از شاخص ها 2 عدد کمتر باشد، لگن باریک برای شما تشخیص داده می شود. این اعداد نشان دهنده چیست؟ اندازه های معمولی به عنوان مثال اندازه بین استخوانی (فاصله بین گوشه های بالایی استخوان های بیرون زده) باید از 25 تا 26 سانتی متر و غیره باشد. تمام اندازه گیری ها با استفاده از یک تازومتر و یک نوار سانتی متر انجام می شود. با اندازه گیری لگن بزرگ از بیرون، می توانید حدس بزنید که لگن کوچک چگونه خواهد بود. اندازه دومی را می توان با معاینه واژینال تعیین کرد و همچنین ممکن است برای شما رادیوگرافی و سونوگرافی برای تعیین اندازه لگن تجویز شود. همچنین عوامل دیگری نشان دهنده باریکی لگن کوچک است: طول دست کمتر از 16 سانتی متر، اندازه کفش کمتر از 36 سانتی متر است، قد آن کمتر از 160 سانتی متر است استخوان های لگن، با استفاده از شاخص Solovyov، i.e. دور مچ دست خود را اندازه بگیرید و اگر اندازه آن از 14 سانتی متر بیشتر شد، استخوان های شما حجیم هستند، به این معنی که لگن شما باریک می شود. شاخص های عادی.

با این حال، در واقعیت، همه چیز به این سادگی نیست. یک لگن باریک انواع و ویژگی های خاص خود را دارد. هم دوره بارداری و هم زایمان به این بستگی دارد.

لگن باریک آناتومیک

این حوضه نامیده می شود که در آن ابعاد اصلی 1.5-2 سانتی متر کوچکتر است. بسته به این، یک لگن راشیتی به طور کلی باریک، عرضی باریک، ساده صاف و صاف متمایز می شود. به منظور تایید تشخیص لگن باریک از نظر آناتومیک، استفاده کنید روش های اضافیپژوهش. این ممکن است یک روش لگن سنجی توموگرافی کامپیوتری یا یک روش اشعه ایکس باشد. با تشکر از آنها، می توان درجه باریک شدن لگن را تعیین کرد. بسته به این، یک لگن باریک آناتومیک 4 درجه متمایز می شود. با توجه به تأثیر آن بر نتیجه بارداری و زایمان، مورد اول شایع ترین و خوشبختانه ساده ترین است.

متأسفانه، جلوگیری از باریک بودن لگن از نظر آناتومیکی بسیار دشوار است، زیرا عوامل زیادی بر تشکیل لگن زنانه تأثیر می‌گذارند. اغلب، علل در اوایل دوران کودکی ایجاد می شود. این ممکن است مکرر باشد بیماری های عفونی، سوء تغذیه، کمبود ویتامین ها، اختلالات هورمونیدر دوران بلوغ آسیب استخوان به دلیل راشیتیسم، فلج اطفال و سل منجر به تغییر شکل لگن می شود. نیز وجود دارد ناهنجاریهای مادرزادیلگن، ناهنجاری های ستون فقرات، آسیب شناسی در مفاصل لگن، جراحات و شکستگی لگن.

از نظر بالینی لگن باریک

بر خلاف لگن باریک آناتومیک که در ابتدای بارداری مشخص شده است، با لگن باریک بالینی وضعیت متفاوت است. فقط در طول زایمان می توان آن را تشخیص داد، حتی اگر لگن باریک آناتومیک در تمام دوران بارداری "غیاب" باشد. از نظر بالینی، یک لگن باریک به اندازه لگن بستگی ندارد، بلکه با اختلاف بین سر جنین و لگن مادر مشخص می شود.

علل وقوع آن اغلب با دوره زایمان مرتبط است. در وهله اول بارداری پس از ترم است که در نتیجه آن استخوان های جمجمه جنین بیش از حد متراکم می شوند و نمی توانند خود را پیکربندی کنند. از نظر بالینی، لگن باریک نیز با ناهنجاری تشخیص داده می شود فعالیت کارگری، درج نادرست سر، با تومورهای رحم و همچنین در صورت وجود . به عبارت دیگر، تشخیص "لگن باریک بالینی" را فقط در هنگام زایمان یا حتی پس از آن خواهید شنید.

لگن باریک و بارداری

لگن باریک عملاً هیچ تأثیری بر روند بارداری ندارد. فقط در این دوره، اگر ما در مورد آناتومیک صحبت می کنیم لگن باریک، باید تحت نظر پزشک معالج خود باشید. و طبیعی است که از قبل برای تولد آینده آماده شود و ممکن است با برخی ویژگی ها رخ دهد. که در سه ماهه آخربارداری با لگن باریک می تواند پیچیده باشد موقعیت نادرستجنین با توجه به این واقعیت که سر نوزاد در زمانی که بیش از حد باریک است به ورودی لگن فشار داده نمی شود، مادر باردار اغلب دچار تنگی نفس می شود.

اما حتی اگر لگن شما "طبیعی" باشد، نباید آرام باشید. شما اطلاعات مربوط به لگن باریک بالینی را خوانده اید. در این مورد، خیلی به خود مادر باردار بستگی دارد. مثلا غذا. به هر حال، ممکن است برای لگن و کودک شما مفید نباشد. در هر صورت تغذیه زن باردار باید منطقی باشد. پزشکان همچنین به هر زن باردار توصیه می کنند که روی کشسانی عضلات پرینه کار کند. برای این ممکن است به ... رابطه جنسی منظم نیز نیاز داشته باشید.

لگن باریک و زایمان

روند زایمان با لگن باریک تا حد زیادی به حرفه ای بودن پزشکان و طبیعتاً به خود زن در حال زایمان بستگی دارد. بسیاری از مردم بر این باورند که لگن باریک همیشه وجود دارد سزارین. با این حال، عمل نشان می دهد که زایمان طبیعی با این تشخیص نیز امکان پذیر است. به طور طبیعی، خطر عوارض به طور قابل توجهی افزایش می یابد. احتمال زیادی وجود دارد که کودکی در حالت خفگی به دنیا بیاید و ممکن است دچار اختلال شود. گردش خون مغزی، آسیب های جمجمه و ستون فقرات نیز رخ می دهد.

معمولاً با یک لگن باریک، زایمان بسیار ضعیف است، زایمان طول می کشد برای مدت طولانی, مایع آمنیوتیکریختن زودرس از دست دادن حلقه بند ناف اغلب مشاهده می شود، عفونت پس از زایمان امکان پذیر است و خطر پارگی رحم افزایش می یابد.

اما، با وجود پیش بینی های تاریک، نیازی به ناامیدی نیست. هنگامی که لگن باریک تشخیص داده می شود، به سادگی باید آن را پیدا کنید متخصص خوبو کاملا به حرفه ای ها اعتماد کنید.

باور کنید، هیچ چیز لذت وصف ناپذیر ملاقات با مرد کوچکی را که مرکز جهان شما خواهد شد، تیره نخواهد کرد.

به ویژه برای- تانیا کیوژدی

در دوران بارداری، انتخاب روش زایمان تا حد زیادی به عرض فضای لگن زن بستگی دارد .

لگن باریک از نظر بالینی ممکن است نشانه ای برای سزارین باشد در صورتی که خطر عوارض حین زایمان زیاد باشد یا کاملاً منع مصرف داشته باشد. به طور طبیعی.تنگی تشریحی در 1-8٪ تشخیص داده می شود، اما در هنگام زایمان از نظر بالینی در 30٪ باریک است.آسیب شناسی در حین زایمان در 2٪ از تمام زنان زایمان رخ می دهد.

آنچه هست

در طول فرآیند بیرون راندن جنین، نوزاد هنگام هل دادن بر حلقه استخوانی غلبه می کند. از استخوان خاجی، دنبالچه، استخوان لگن و استخوان تشکیل شده است. آنها از عناصر شرمگاهی، ایسکیال و ایلیاک تشکیل شده اند.این ساختار توسط غضروف و رباط ها به هم متصل می شود. هنگامی که عدم تقارن یا نقض پیکربندی رخ می دهد، حلقه باریک می شود و هنگام عبور از چنین لگنی برای زایمان باریک در نظر گرفته می شود.

ظاهر بالینی با اختلاف بین حجم سر و لگن مشخص می شود. همچنین می تواند زمانی رخ دهد که مادر شاخص های طبیعی داشته باشد، اما جنین اندازه قابل توجهی دارد.

ویژگی های تشریحی یک زن با لگن باریک در دوران بارداری با باریک شدن برخی از شاخص ها به میزان 1.2-2.4 سانتی متر مشخص می شود. زایمان طبیعی تنها در صورت وجود جنین کوچک امکان پذیر است.

بدشکلی ها می توانند مادرزادی یا اکتسابی پس از تحمل تعدادی آسیب شناسی باشند.

انواع

از نظر بالینی و تشریحی، یک لگن باریک در هنگام زایمان طبق نظر کراسوفسکی به موارد زیر تقسیم می شود:

فرم های مکرر:

به طور یکنواخت مخروطی. ORST بسیار شایع است، در 40-48٪ رخ می دهد.
تخت. در 36 درصد مشاهده شد. این می تواند مسطح راشیتی، مسطح ساده، با ناحیه کاهش یافته در قسمت وسیع باشد.
لگن عرضی باریک.

اشکال نادر:

منقبض اریب، مایل جابجا شده.
تغییرات ناشی از اگزوستوز، شکستگی، تومورهای استخوانی.
اشکال دیگر اینها عبارتند از: فرمهای جذبی، قیفی شکل، معمولی تخت، استئومالاتیک، اسپوندیلولیستتیک و کیفوتیک.

طبق طبقه بندی پاولوف، درجه آسیب شناسی بر اساس اندازه در جدول محاسبه می شود:

لگن باریک درجه 1 در یک زن در دوران بارداری منع زایمان طبیعی نیست.

در 3 و 4 زایمان مستقلمستثنی شده است.

با درجه دوم لگن باریک، این سوال باز می ماند. پزشک تمام خطرات را ارزیابی می کند، تاریخچه پزشکی را با در نظر گرفتن تمام عوارض بارداری مطالعه می کند و تنها پس از آن تصمیم نهایی را به صورت فردی می گیرد.

ویدئو

میوه بزرگچرا ممکن است سزارین لازم باشد

علل

زایمان مستقل می تواند به دلیل ناسازگاری حلقه استخوانی و اندازه نوزاد پیچیده باشد. علاوه بر این، وجود دارد ویژگی های تشریحی، منجر به باریک شدن منطقه می شود:

افزایش فعالیت بدنی در دوران کودکی همراه با تغذیه نامناسب.
سرماخوردگی مداوم و اضافه بار در نوجوانی.
بیماری های نورواندوکرین.
تاخیر و شکست چرخه قاعدگی.
اختلال در عملکرد زایمان.
ناهنجاری هایی که در دوره قبل از زایمان به وجود می آیند تحت تأثیر تعدادی از عوامل هستند.

بزرگسالان با سایر عوامل باریک آناتومیک مشخص می شوند:

نحوه تعیین

با مراجعه به متخصص زنان و ثبت نام می توانید از نحوه تعیین لگن باریک قبل از زایمان مطلع شوید. برای انجام این کار، متخصص زنان تاریخچه پزشکی را مطالعه می کند، اندازه گیری های مناسب، لمس، معاینه و تجویز معاینات را انجام می دهد. دکتر در اجباریسوالاتی در مورد آسیب های موجود به استخوان های لگن، بیماری های ستون فقرات و موفقیت دوره و زایمان بارداری های قبلی می پرسد.

آنتروپومتری، یعنی قد زیر 146 سانتی متر، معمولاً نشانه ای برای مشکوک بودن لگن باریک است. هنگامی که ناحیه شکم برآمده می شود، می توان انحنا را مشاهده کرد، زیرا در این لحظه قسمت بالا تنه به سمت عقب حرکت می کند. برای حفظ تعادل، قسمت تحتانی کمر به سمت جلو حرکت می کند که بر روی لوردوز کمر تأثیر می گذارد.

لمس به تعیین محل تروکانتر کمک می کند.لوزی Michaelis را نیز می توان حس کرد. از بالای استخوان خاجی، مرز پایینی مهره 5 کمری و در طرفین ستون فقرات، به عبارت دیگر، بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران تشکیل شده است.

معاینه واژینال به تشخیص ظرفیت لگن، معاینه ساکروم، دیدن برجستگی های استخوانی، عمق و اندازه حفره خاجی، ارتفاع سمفیز و مزدوج کمک می کند. لگن نیز اندازه گیری می شود، به ویژه رحم، زاویه شرمگاهی، شاخص Solovyov، لوزی Michaelis، مزدوج خارجی و سایر داده ها.

از جانب روش های ابزاریدرخواست دادن:

سونوگرافی. به شما امکان می دهد مزدوج واقعی، سر، موقعیت و اندازه آن را ببینید. هنگام قرار دادن سنسور ترانس واژینال، تمام پارامترهای لازم لگن به دست می آید.
لگن سنجی اشعه ایکس به ندرت و تنها پس از 36 هفته انجام می شود. این روش به کشف شکل و مدت قوس شرمگاهی، ساختار دیواره های لگن، درجه انحنای خاجی، ویژگی ها کمک می کند.

ویژگی های بارداری

بر مراحل اولیهباریک شدن لگن ممکن است مشهود نباشد. با شروع از سه ماهه دوم، وضعیت پیچیده تر می شود. بیماران مبتلا به این آسیب شناسی با موارد زیر مشخص می شوند:

سر جنین خیلی بالا قرار گرفته و نمی تواند وارد لگن شود. این ممکن است باعث تنگی نفس، خستگی و ضربان قلب سریع شود.
افیوژن زودرسمایع تشریحی
ارائه نادرستجنین
تولد زودرس.
قرار دادن غیرسنکلیتیک سر در حین زایمان.

درد استخوان اغلب پس از 20 هفته رخ می دهد. این با کمبود کلسیم، واگرایی استخوان‌های لگن، سمفیز شرمگاهی و کشیدگی رباط‌های رحم رخ می‌دهد.

بیمار 2 تا 3 هفته قبل از تاریخ مورد انتظار تولد در بیمارستان بستری می شود تا معاینه و در صورت لزوم سزارین برنامه ریزی شده انجام شود.

فعالیت کارگری

زایمان در زنان با لگن باریک اغلب از طریق زایمان شکمی انجام می شود. برای مراحل 3 و 4، جراحی از بدو تولد نشان داده شده است کودک سالمدر این صورت غیر ممکن است. در مراحل 1 و 2، همه چیز به حجم سر جنین، توانایی شکل دادن، شدت زایمان، ویژگی های قرار دادن سر نوزاد و وجود آسیب شناسی بستگی دارد. به همین دلیل است که این سؤال که آیا هنگام باریک شدن لگن امکان زایمان به تنهایی وجود دارد باید توسط پزشک معالج تصمیم گیری شود.

گاهی اوقات در صورت وجود این آسیب شناسی، ممکن است عوارضی در حین زایمان در صورت طبیعی انجام شود. این شامل:

در دوره اول، زمانی که رحم گشاد می شود:

گرسنگی اکسیژن.
پارگی زودرس آب.
ضعف عمومی.
از دست دادن بخش هایی از بند ناف.

در دوره دوم، زمانی که کودک در امتداد حرکت می کند کانال تولد:

آسیب به فرآیندهای عصبی، سمفیز پوبیس.
نکروز با تشکیل فیستول.
پارگی رحم.
گرسنگی اکسیژن جنین.
تضعیف ثانویه زایمان.
آسیب های مختلف دستگاه تناسلی.

در مرحله سوم، زمانی که جفت خارج می شود، ممکن است خونریزی گسترده مشاهده شود.

علاوه بر این، گاهی اوقات عفونت به ناحیه رحم نفوذ می کند که متعاقباً باعث آندومتریت، جفت و عفونت کودک می شود. زایمان طبیعی با لگن باریک اغلب با خستگی زودرس همراه است نیروهای اجدادی. زن احساس ضعف و انقباضات نادر می کند.که این روند را برای مدت نامحدودی به تاخیر می اندازد.

ضعف ثانویه هنگام حرکت کودک در کانال زایمان نیز این روند را پیچیده می کند. زن در حال زایمان ظاهر می شود درد شدیداز آنجایی که نگه داشتن سر برای مدت طولانی روی یک صفحه باعث تحریک گیرنده های رحم می شود.

در زنان باردار با لگن باریک، در هنگام زایمان شدید، کشش بیش از حد مجرای ادرار، روده ها و مثانه اتفاق می افتد.

بی موقع افیوژن زودرسآب مملو از هیپوکسی و صدمات تروماتیک مغزی جنین است.

زایمان با لگن باریک

زایمان در زنان با لگن باریک با استفاده از یک سیستم انتظار فعال انجام می شود. لازم است یک برنامه عمل برای تعدادی از موقعیت ها ایجاد شود:

اقدامات پیشگیرانههنگامی که قدرت در هنگام زایمان ضعیف می شود.
پیشگیری از هیپوکسی جنین
پیشگیری از عفونت.
شناسایی ناسازگاری بالینی.
انجام عملیات در صورت وجود نشانه های مناسب.
استراحت در رختخوابدر طول انقباضات، برای جلوگیری از پاره شدن زودهنگام آب در صورتی که زن خود به خود زایمان کند.
لیست رویدادها در دوره پس از زایمان.
عمل برداشتن جنین در صورت مرگ.

اگر به دلیل نارس بودن دهانه رحم یا وجود سایر شاخص ها، مثلاً در مورد، آب ریخته شود. ارائه بریچ، سپس اجرا می شود عمل جراحیبرای نجات جان یک زن و کودک هنگامی که دهانه رحم بالغ است، وزن جنین حداقل 3.5 کیلوگرم است، انقباض درجه 1 است، سپس دستکاری هایی برای القای زایمان انجام می شود.

برای جلوگیری از ضعف نیروی کار، باید مراقب حفظ خواب دارویی بود. کنترل باز شدن و پیشروی سر لازم است. القای زایمان نباید شدید باشد و کل مدت آن نباید بیش از 3 ساعت باشد.

در دوره اول، داروهای ضد اسپاسم برای جلوگیری از هیپوکسی تجویز می شوند. هنگام افزایش دوره بی آبسه گانه نیکولایف را انجام دهید و آنتی بیوتیک مصرف کنید. برای جلوگیری از ضعف ثانویه، کاملا خالی کنید مثانهو اپیزیوتومی انجام دهید.

در هنگام زایمان معاینه لگن انجام می شود. اقدامات زیر ضروری تلقی می شود:

تعریف نشانه های احتمالی Vasten و Zangemeister پس از شکستن آب.
تشخیص وجود و ویژگی های تومور بافت نرم.
شناسایی پیکربندی سر جنین.
تعیین ویژگی های درج سر.

تعیین علامت Vasten شامل اندازه گیری فاصله سر از رحم، ارتباط آن با ورودی لگن است:

- اگر سر در لگن زیر سمفیز شرمگاهی باشد.
= سمفیوز و گلن در سطح شرمگاهی.
+ سر بالای صفحه عانه قرار دارد.

در نتیجه مثبتزایمان مستقل مستثنی است. در یک موقعیت سطح، روند طبیعی فرآیند فقط در طول زایمان فعال مجاز است.

Distantia spinarum - فاصله بین خارهای ایلیاک فوقانی قدامی 25-26 سانتی متر است.
Distantia cristarum - فاصله بین نقاط دور تاج های ایلیاک 28-29 سانتی متر است.
Distantia trochanterica - فاصله بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران، معمولاً 30-31 سانتی متر است.
Conjugata externa (کونژوگه خارجی، اندازه مستقیم لگن) - فاصله از وسط لبه بیرونی بالایی سمفیز تا حفره فوق خاجی، واقع بین روند خاردار مهره کمری V و ابتدای تاج ساکرال میانی ( منطبق با زاویه بالایی لوزی Michaelis)، 20-21 سانتی متر است.

ابعاد لگن

1. صفحه ورود به لگن محدود است لبه بالاییسمفیز، لبه داخلی بالایی استخوان های شرمگاهی (جلو)، خطوط قوسی شکل استخوان های ایلیاک (طرفین)، دماغه خاجی (پشت). این مرز بین لگن بزرگ و کوچک را خط مرزی (بی نام) می گویند.

کونژوگاتا ورا (کونژوگه واقعی، اندازه مستقیم ورودی لگن) - فاصله از سطح داخلی سمفیز تا دماغه ساکروم. برای تعیین مزدوج واقعی، 9 سانتی متر از اندازه مزدوج خارجی کم کنید.
مزدوج تشریحی - فاصله از دماغه تا وسط لبه داخلی بالایی سمفیز (11.5 سانتی متر).
اندازه عرضی - فاصله بین دورترین نقاط خطوط قوسی (13-13.5 سانتی متر).
ابعاد مایل 12-12.5 سانتی متر است بعد مایل راست فاصله از مفصل ساکروایلیاک راست تا برجستگی ایلیوپوبیک چپ (eminentia iliopubica). بعد مایل چپ - فاصله از مفصل ساکروایلیاک چپ تا برجستگی ایلیوپوبیک راست (eminentia iliopubica).

2. صفحه قسمت وسیع حفره لگن توسط وسط سطح داخلی سمفیز (در جلو)، وسط استابولوم (از طرفین) و محل اتصال مهره های خاجی II و III محدود می شود. از پشت).

اندازه مستقیم - فاصله از محل اتصال مهره های خاجی II و III تا وسط سطح داخلی سمفیز 12.5 سانتی متر است.
اندازه عرضی - فاصله بین وسط استابولوم (12.5 سانتی متر).

3. صفحه قسمت باریک حفره لگن توسط لبه پایینی سمفیز (در جلو)، خارهای استخوان های ایسکیال (از طرفین) و مفصل ساکروکوکسیژیال (از پشت) محدود می شود.

اندازه مستقیم - فاصله از مفصل ساکروکوکسیژیال تا لبه پایینی سمفیز (11-11.5 سانتی متر).
اندازه عرضی - فاصله بین ستون فقرات استخوان های ایسکیال (10.5 سانتی متر).

4. صفحه خروجی لگن توسط لبه تحتانی سمفیز (در جلو)، توبروزیت های ایسکیال (از طرفین) و راس دنبالچه (از پشت) محدود می شود.

اندازه مستقیم - از نوک دنبالچه تا لبه پایینی سمفیز (9.5 سانتی متر). هنگامی که دنبالچه در هنگام زایمان به سمت عقب حرکت می کند - 11.5 سانتی متر.
بعد عرضی - فاصله بین سطوح داخلیتوبروزیت های ایسکیال (11 سانتی متر).

لوزی خاجی

هنگام معاینه لگن، به لوزی خاجی (Michaelis rhombus) توجه کنید - یک سکو در سطح خلفی ساکروم. مرزها: زاویه بالایی - فرورفتگی بین روند خاردار مهره کمری V و ابتدای تاج ساکرال میانی. زوایای جانبی - خارهای ایلیاک خلفی؛ پایین - راس ساکروم. لوزی از بالا و خارج توسط برجستگی های عضلات پشتی بزرگ و در پایین و خارج توسط برجستگی عضلات سرینی محدود می شود.

در دوران بارداری افزایش توجهمتخصصان زنان به اندازه لگن توجه می کنند مادر باردار. در مقاله ما به این خواهیم پرداخت که چه استانداردهایی باید باشد زایمان طبیعیو همچنین در صورت انحراف از هنجار چه باید کرد.

اندازه گیری سایز لگن در دوران بارداری

یک روش اجباری تعیین اندازه این منطقه است. این برای تعیین اینکه آیا رفع طبیعی امکان پذیر است یا اینکه آیا باید به مداخله جراحی متوسل شود، ضروری است.

مهم! برای تعیین باریک شدن داخلی، متخصصین زنان و زایمان دور مچ دست را با استفاده از شاخص Solovyov اندازه گیری می کنند: اگر دور بیش از 14 سانتی متر باشد، وجود لگن باریک را می توان فرض کرد.

ساختار و اندازه گیری ها توسط پزشکان با لمس و با استفاده از لگن سنج تعیین می شود. اندازه گیری چندین بار انجام می شود: ابتدا زمانی که یک زن ثبت نام می کند و سپس قبل از خود زایمان. توجه ویژهبه مطالعه منطقه خاجی - لوزی Michaelis اختصاص داده شده است. برای انجام این کار، بین گودی های بالای دنبالچه اندازه گیری می شود. اگر الماس مربعی باشد که قطر آن تقریباً 11 سانتی متر باشد، می توانیم نتیجه بگیریم که هیچ تغییر شکلی وجود ندارد. اگر آنها متفاوت باشند، می توانیم فرض کنیم که زن باردار آسیب شناسی دارد.
اندازه گیری ها به شرح زیر انجام می شود:

زن باید به پشت بخوابد، دسترسی به ران های خود را فراهم کند و لباس را از این ناحیه خارج کند.
با استفاده از لگن متر، پزشک 1 اندازه گیری طولی و 3 اندازه گیری عرضی انجام می دهد.

پس از تکمیل روش، نتایج با شاخص های قابل قبول مقایسه می شود:

Distantia Spinarum- خط بین خارهای ایلیاک فوقانی قدامی - تقریباً 26 سانتی متر.
Distantia cristarum - بیشترین فاصلهبین تاج های ایلیاک - 24-27 سانتی متر؛
Distantia trochanterica- خط بین تروکانترهای بزرگ استخوان ران - 28-29 سانتی متر؛
کنژوگاتا خارجی- خط بین لبه بالایی سمفیز شرمگاهی و مهره کمری V - 20-21 سانتی متر.

پارامترهای نرمال لگن

class="table-bordered">

لگن باریک

بیایید در نظر بگیریم که چه زمانی باریک تلقی می شود و در صورت بروز چنین آسیب شناسی برای یک زن باردار چه باید کرد.

آیا می دانستید؟ تنها در 5 درصد موارد کودکان در آن متولد می شوند توسط پزشکان ایجاد شده استمدت، اصطلاح. در موارد دیگر، تولد 7-10 روز زودتر از تاریخ مورد انتظار رخ می دهد.

ابتدا، شایان ذکر است که مرسوم است که دو مفهوم را متمایز کنیم - لگن باریک از نظر تشریحی و بالینی. لگن باریک از نظر آناتومیک با کاهش اندازه گیری حداقل 1.5-2 سانتی متر مشخص می شود در برخی شرایط، زایمان به خوبی انجام می شود - این اتفاق می افتد اگر کودک سر کوچکی داشته باشد. لگن باریک بالینی ممکن است با اندازه گیری های طبیعی مطابقت داشته باشد، اما به دلیل این واقعیت که کودک ممکن است سر بزرگی داشته باشد، اختلاف بین سر و لگن ایجاد می شود. در چنین شرایطی، زایمان می تواند باعث مشکلاتی در سلامت مادر و نوزاد شود، بنابراین پزشکان اغلب امکان انجام عمل را در نظر می گیرند.

علل

علل اصلی باریک بودن لگن از نظر آناتومی عبارتند از:

وجود راشیتیسم؛
تغذیه نامناسب در دوران کودکی؛
وجود فلج اطفال؛
وجود ناهنجاری های مادرزادی؛
وجود شکستگی لگن؛
وجود تومورها؛
وجود کیفوز، اسکولیوز، اسپوندیلولیستزیس و سایر ناهنجاری های ستون فقرات و دنبالچه؛
وجود بیماری ها و دررفتگی مفاصل ران؛
رشد سریع در دوران بلوغ سطح بالاآندروژن ها؛
حضور قوی روانی عاطفی و فعالیت بدنیدر نوجوانی

تاثیر بر روند بارداری

وجود پاتولوژی تقریباً هیچ تأثیری بر روند بارداری ندارد. اگر از نظر آناتومیک لگن باریک دارید، حتما باید به پزشک مراجعه کنید. در سه ماهه آخر، اغلب مشکلاتی ایجاد می شود، به عنوان مثال، موقعیت نادرست کودک. از آنجایی که سر به دلیل باریک بودن قادر به فشار دادن به ورودی لگن نیست، ممکن است زن دچار تنگی نفس شود.

مدیریت بارداری

زنان مبتلا به آسیب شناسی در ثبت نام ویژه قرار می گیرند. این به دلیل این واقعیت است که وجود دارد ریسک بالابروز مشکلات در دوران بارداری مشکلات در مدیریت در این واقعیت نهفته است که بسیار مهم است که موقعیت غیر طبیعی جنین را به موقع شناسایی کنید.همچنین، تاریخ مقرر با دقت خاصی تعیین می شود - این امر پس از بلوغ را از بین می برد، که تأثیر منفی می گذارد حالت عمومیزنان و نوزاد تقریباً 1-2 هفته قبل از زایمان، برای روشن شدن تشخیص و انتخاب روش زایمان، توصیه می شود یک زن باردار را در بیمارستان بستری کنید.

اندیکاسیون های سزارین

دو نوع اندیکاسیون برای مداخله وجود دارد. بیایید به آنها نگاه کنیم. قرائت های مطلق:

وجود لگن باریک 3 و 4 درجه؛
وجود بدشکلی شدید لگن؛
آسیب به مفاصل استخوان های لگن؛
وجود تومورهای استخوانی

در صورت وجود حداقل یکی از موارد فوق، زایمان طبیعی اکیدا ممنوع است. در چنین شرایطی، سزارین برنامه ریزی شده تجویز می شود.

مهم! در هنگام انقباضات، به زنان مبتلا به این آسیب شناسی توصیه می شود که بیشتر دراز بکشند تا آسیب نبینند کیسه آمنیوتیک، زیرا می تواند باعث پارگی زودرس مایع آمنیوتیک شود.

نشانه های نسبی وجود یک لگن باریک درجه 1 به طور همزمان با عوامل زیر است:

میوه بزرگ؛
ارائه در ناحیه لگن؛
بارداری زیاد؛
خفگی کودک؛
اسکار رحم؛
انحراف غیر طبیعی اندام های تناسلی.

همچنین نشانه ای برای مداخله جراحیوجود یک لگن باریک درجه 2 است. تفاوت بین نشانه های نسبی و مطلق این است که با آنها ممکن است به آنها اجازه زایمان طبیعی داده شود و اگر زن احساس ناخوشایندی کند یا خطری برای زندگی مادر و فرزند وجود داشته باشد، سزارین انجام می شود.

عوارض احتمالی در هنگام زایمان

متأسفانه، اگر از نظر آناتومیک لگن باریکی دارید، زایمان به تنهایی غیرممکن است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که غلبه بر مسیر برای کودک بسیار دشوار است و این می تواند منجر به صدمات و حتی مرگ شود. به همین دلایل است که متخصصان زنان و زایمان به زنان مبتلا به این آسیب شناسی اکیداً توصیه می کنند که یک سزارین برنامه ریزی شده انجام دهند. با این حال، اگر 1 درجه باریک شدن وجود داشته باشد، به مادر باردارممکن است اجازه داشته باشند که خودشان زایمان کنند.

اما چنین تصمیمی ممکن است منجر به موارد زیر شود:

پارگی زودرس مایع آمنیوتیک؛
فعالیت ضعیف در هنگام زایمان؛
جدا شدن جفت؛
پارگی رباط های لگن؛
پارگی رحم؛
خونریزی ها؛
خفگی جنین؛
آسیب به نوزاد

آیا می دانستید؟ یک نوزاد تازه متولد شده 300 استخوان دارد در حالی که یک بزرگسال فقط 206 استخوان دارد.

لگن باریک یک ویژگی ساختاری خاص بدن زن است.اما حتی با چنین آسیب شناسی پزشکی مدرنبه شما امکان می دهد بارداری را تحمل کنید و فرزندی به دنیا بیاورید. نکته اصلی این است که دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و از خود مراقبت کنید.