کیسه زرده چیست؟ کیسه زرده در بارداری چه معنایی دارد. ابعاد هفته و هنجارهای کیسه زرده در دوران بارداری

با لقاح تخمک در بدن زن، پیچیده ترین فرآیند تولد یک زندگی جدید آغاز می شود. در هفته های اول، کیسه زرده یا مثانه به مهم ترین واحد رشد جنین تبدیل می شود. ما آن را برای جسم زرد نمی گیریم، زیرا اینها ساختارهای کاملاً متفاوتی هستند که در ابتدای بارداری ظاهر می شوند و به طور همزمان کار می کنند. مثانه زرده چیست و چه هدفی در دوران بارداری دارد، مقاله را بخوانید.

اول از همه، بیایید ویژگی های متمایز کیسه زرده و جسم زرد را بیان کنیم. اینها تشکیلات عملکردی هستند که برای مدت طولانی در مراحل اولیه بارداری وجود ندارند، اما با این وجود برای رشد بیشتر یک ارگانیسم جدید ارزش زیادی دارند.

کیسه زرده در بارداری چه معنایی دارد

کیسه زرده عضوی غیر دائمی است که در کنار جنین قرار دارد. 15-16 روز پس از لقاح، در طول بلوغ فعال بافت جفت تشکیل می شود. ماده زرده زیگوت با سلول های جنینی بیش از حد رشد می کند و در نهایت به شکل یک ساختار بسته گرد با غشایی با دیواره نازک به خود می گیرد. در نزدیکی قسمت شکمی جنین ثابت می شود، در روزهای اول وجود خود به طور فعال عمل می کند و در سونوگرافی از هفته ششم از لحظه لقاح به وضوح قابل مشاهده است.

اگر در مورد قطر این سازند خاص صحبت کنیم، از 6 تا 10 هفته به طور معمول 5.5 میلی متر است. کمی بعد، از هفته هشتم، کیسه زرده به حدود 2 میلی متر کاهش می یابد. در 12 هفتگی، سونوگرافی دیگر آن را نمی گیرد.

جسم زرد در دوران بارداری به چه معناست

این اندام مانند کیسه زرده در همان ابتدای بارداری ایجاد می شود و به طور موقت وجود دارد. آموزش بلافاصله پس از خروج سلول زنانه آماده برای لقاح از فولیکول ظاهر می شود. ماده تشکیل دهنده جسم زرد سلول های گرانولوزای فولیکول در حال ترکیدن است.

اگر ملاقات سلول های زن و مرد موفقیت آمیز بود، جسم زرد با کمک گنادوتروپین جفتی انسان شروع به رشد می کند. این ساختار 10-12 هفته پس از لقاح زندگی می کند و به محض بلوغ جفت شروع به حل شدن می کند. وظیفه اصلی جسم زرد تامین پروژسترون بدن مادر است که در صورت عدم وجود آن وجود حاملگی زیر سوال می رود. همچنین با مشارکت این هورمون، فرآیندهایی که باعث شروع قاعدگی می شوند مسدود می شوند. بعداً جفت مسئول ایمنی مرد کوچک خواهد بود، بنابراین دیگر نیازی به محافظت اضافی نخواهد بود.

هدف کیسه زرده در بارداری

در طلوع بارداری، اندازه کیسه زرده از حفره آمنیوتیک و خود جنین بیشتر است. در حال حاضر، آینده جنین به این ساختار بستگی دارد، زیرا مسئول تعدادی از عملکردهای مهم است که رشد طبیعی اندام ها و ساختارهای ارگانیسم جدید را تضمین می کند:

• کمبود کبد را در کودک جبران می کند و تعدادی از مواد لازم را سنتز می کند: آلفا 2-میکروگلوبولین، آلفا فتوپروتئین، ترانسفرین ها و غیره.
• نقش تعیین کننده ای در پسر یا دختر شدن جنین دارد، زیرا اولین سلول های مسئول جنسیت را به سمت آن هدایت می کند.
• در تشکیل ایمنی جنین شرکت می کند.
• اولین گلبول های قرمز را در بافت های خود ایجاد می کند و کوچکترین شبکه مویرگی را ایجاد می کند که بر اساس آن سیستم گردش خون متعاقباً تشکیل می شود و از آنجا جنین هر آنچه را که برای رشد نیاز دارد می گیرد.

هنگامی که کیسه زرده در دوران بارداری ناپدید می شود، یک علامت کیست مانند روی بدن جنین در کنار بند ناف باقی می ماند.

کیسه زرده در دوران بارداری در تشخیص اولتراسوند

سنسور ترانس واژینال دستگاه سونوگرافی تشخیصی کیسه زرده را در دوره 6 تا 12 هفته عمر داخل رحمی خرده ها تشخیص می دهد. ممکن است نوسانات جزئی در این شرایط وجود داشته باشد (به اضافه یا منهای 14 روز). اگر یک تشکیل خاص قابل مشاهده نباشد، پزشک این را به عنوان شواهدی قوی از رشد غیرطبیعی بارداری در نظر می گیرد.

در طول بررسی، تشخیص دهنده محل، شکل و حجم کیسه زرده را در نظر می گیرد. ابعاد کیسه زرده بر حسب هفته در دوران بارداری در جدول نشان داده شده است:

با توجه به وضعیت کیسه زرده، قضاوت می شود که آیا بارداری در مراحل اولیه به طور طبیعی رشد می کند یا خیر.

یکی از مهم ترین ویژگی های اندام موقت، تغییر سریع پارامترهای آن در ابتدای بارداری است. در این راستا کارشناسان انحرافات جزئی از پارامترهای هنجاری را مجاز می دانند و عجله ای برای صدور احکام نامطلوب ندارند. اگر اندازه کیسه زرده در دوران بارداری با هنجار مطابقت نداشته باشد، این فرصتی است برای نگاهی دقیق تر به جنین و همچنین مطالعه محل تخمک جنین. برای اطلاعات بیشتر، مادر باردار برای سونوگرافی دوم دعوت می شود.

به طور معمول، سونوگرافی در زمان های زیر انجام می شود:

• 6-7 هفته؛
• 12-14 هفته

در اولین سونوگرافی (هفته 6 تا 7)، پزشک به طور رسمی شروع بارداری را به زن اطلاع می دهد و مدت آن را مشخص می کند. به عنوان بخشی از این مطالعه، متخصص وضعیت و محل کوریون و کیسه زرده را بررسی می کند. خود جنین نیز توسط یک سنسور اولتراسونیک هدف قرار می گیرد: پزشک اندازه آن و همچنین مطابقت آنها با سن حاملگی و اندازه کیسه زرده را ارزیابی می کند. در این زمان، می توان از قبل به ضربان قلب جنین گوش داد و ارزیابی کرد که به طور کلی چقدر قابل دوام است.

از هفته 12 تا 14 بارداری، مادران باردار اولین غربالگری را به عنوان بخشی از سونوگرافی انجام می دهند که در آن مهم ترین اجزای بارداری دوباره بررسی می شود: جنین - کوریون - کیسه زرده. دومی در این مرحله از توسعه به بزرگترین اندازه خود می رسد.

پس از آن، هنگامی که تشکیل زرده شروع به حل شدن تدریجی می کند، تشخیص آن همیشه امکان پذیر نیست. پس از هفته 14 بارداری، کیسه زرده معمولاً دیده نمی شود.

از جمله علائم هشدار دهنده که در صورت وجود آنها تشخیص اضافی به بیمار نشان داده می شود، توجه می کنیم:

• شکل تغییر یافته تشکیل زرده؛
• افزایش (بیش از 7 میلی متر) یا کاهش (کمتر از 2 میلی متر) در ضخامت غشاهای آن؛
• عدم وجود یک اندام خاص تا 12 هفته.

در صورت وجود علائم نامطلوب دیگر، خطر ختم خود به خود یا مصنوعی بارداری در مراحل اولیه وجود دارد. برای روشن شدن تشخیص، در برخی موارد، تشخیص اضافی با استفاده از تجهیزات تخصصی مورد نیاز است.

دو یا چند کیسه زرده در دوران بارداری

در هفته هشتم بارداری، با استفاده از سونوگرافی، می توان تعیین کرد که چه تعداد حفره آمنیوتیک در رحم ایجاد شده است. گزینه های زیر ممکن است:

• در هر تخم جنین یک کیسه زرده و یک جنین وجود دارد - پس از آن بارداری به عنوان دی کوریون دی آمنیوتیک (دوقلوها با ظاهر و حتی جنس متفاوت متولد می شوند)، آمنیوتیک تریکوریونیک (سه قلوهای برادر) طبقه بندی می شود.
• در یک تخم جنین دو کیسه زرده و دو جنین با ضربان قلب فعال وجود دارد. اگر متعاقباً تعداد حفره های آمنیوتیک بیشتر از جفت باشد، حاملگی به عنوان دی آمنیوتیک مونوکوریون (دوقلوهای همجنس همجنس بسیار شبیه به یکدیگر متولد می شوند) و اگر به طور مساوی باشد، آنگاه مونوآمنیوتیک مونوکوریونیک (دوقلوهای همجنس مشابه، شبیه به دو قطره) طبقه بندی می شود. از آب)؛
• در یک تخمک جنینی 1 کیسه زرده و 2 جنین با ضربان قلب فعال وجود دارد - حاملگی با نوع جفت مونوآمنیوتیک مونوکوریون مطابقت دارد.

آسیب شناسی توسعه کیسه زرده در دوران بارداری

اگر رشد جنین با موفقیت آغاز شود، کیسه زرده از هفته 6 تا 13 بارداری به وضوح قابل مشاهده است. به طور معمول، ضخامت دیواره های غشایی کیسه زرده در دوران بارداری 5 میلی متر است. این اتفاق می افتد که دستگاه اولتراسوند اندام موقت را "نمی بیند" یا برعکس، کیسه زرده زمانی که دیگر نمی تواند تشخیص داده شود. چنین پدیده هایی را می توان به شرح زیر توضیح داد:

• اگر کمتر از 6 هفته از تولد زیگوت گذشته باشد، کیسه زرده همیشه در دسترس پزشک متخصص نیست. تمرین ثابت می کند که تا هفته ششم بارداری، حباب موقت اغلب قابل مشاهده نیست، با این حال، یک تخمک جنین وجود دارد و ضربان قلب به خوبی شنیده می شود (از هفته پنجم). به همین دلیل است که سوء تفاهم ممکن است;
• اگر طرح کلی کیسه زرده از 6 تا 12 هفتگی قابل مشاهده نباشد، ممکن است به زودی تأیید شود که جنین یخ زده است یا خرابی رخ می دهد. در چنین مواردی، زن باردار باید یک سونوگرافی دوم را تجویز کند تا در قابل اعتماد بودن نتایج اولین روش شکی وجود نداشته باشد (در نهایت، هیچ کس خطاهای فنی را حذف نکرد).
• یک شاخص از عوارض احتمالی تجسم کیسه زرده بعد از 12 هفته بارداری است. معمولاً در این مرحله از رشد جنین، اندام موقت به تدریج شروع به فروپاشی می کند تا جایی برای جای کودک بالغ در هفته 13 باز شود. اگر کیسه زرده قبل از این زمان ناپدید نشده باشد، خطر سقط جنین بسیار زیاد است.
• از بین رفتن کیسه زرده قبل از برنامه (قبل از هفته 12 بارداری) همچنین نشان دهنده شکست در دوران بارداری است و به احتمال زیاد پیش نیاز قطع آن است.
• در صورتی که اندام موقتی تشکیل شده باشد، اما جنینی وجود نداشته باشد، از آنبریونی صحبت می کنند. در چنین شرایطی، با وجود کیسه زرده، تخم جنین خالی است.
• شکل نامنظم کیسه زرده (به عنوان مثال، لبه های مواج، ضخامت ناهموار غشاء) هنوز موضوع بحث پزشکی است. اساساً دانشمندان تمایل دارند فکر کنند که تغییر شکل نشان دهنده نوعی اختلال در عملکرد اندام موقت است.

انحراف اندازه کیسه زرده از هنجار در دوران بارداری

پارامترهای آموزش موقت گاهی کمتر از مقادیر نرمال است یا برعکس، از آنها فراتر می رود. این پدیده هشدار دهنده تلقی می شود، اما در عین حال یک علامت ذهنی است، بنابراین، بررسی دقیق و رمزگشایی آن بر عهده پزشک است. بنابراین، قبل از صحبت در مورد وجود هرگونه تخلف، یک آزمایش سه گانه انجام می شود. به عنوان بخشی از این آزمایش، نشانگرهای ناهنجاری های رشدی و اختلالات کروموزومی جنین مورد مطالعه قرار می گیرد.

هنگامی که کیسه زرده برای مدت طولانی در جای خود بماند، همین آزمایش مربوط می شود. اگر وجود هر گونه مشکل غیرقابل برگشت داخل رحمی تایید شود، بارداری به طور مصنوعی خاتمه می یابد.

کیسه زرده در دوران بارداری کمتر از حد طبیعی است

اندازه های خیلی کوچک ساختار موقت نشان دهنده کمبود پروژسترون است. این وضعیت اغلب با کمک مداخله پزشکی قابل اصلاح است. برای یک زن باردار دوفاستون، اوتروزستان و سایر داروهای پروژسترون تجویز می شود.

در موارد دیگر، اگر اندام شروع به فروپاشی زودرس کند، کاهش پارامترهای مثانه زرده مشاهده می شود. در این لحظه اندام های حیاتی جنین هنوز فرصت شکل گیری ندارند و نمی توانند به طور طبیعی کار کنند، بنابراین جنین می میرد و بارداری به سقط ختم می شود. اگر شکست خود به خودی رخ ندهد، حاملگی را پسرفته (یخ زده) می نامند.

کیسه زرده در دوران بارداری بیش از حد طبیعی است

هنگامی که اندازه یک کیسه زرده بزرگ از حد معمول فراتر می رود، به احتمال زیاد، سن حاملگی به اشتباه تعیین شده است، که اغلب اتفاق می افتد اگر یک زن نتواند به یک چرخه منظم ماهانه ببالد. برای روشن شدن وضعیت، متخصص اندازه جنین را مجدداً ارزیابی می کند و "سن" آن را بر اساس داده های جدید دوباره محاسبه می کند.

توجه داشته باشید! تنها در صورت وجود سایر ناهنجاری های تشخیص داده شده توسط سونوگرافی، می توان در مورد ویژگی های کیفی کیسه زرده که با هنجار متفاوت است نگران بود. اگر محل جنین، اندازه و ضربان قلب آن هیچ شکایتی از پزشک ایجاد نکند، تمام دگرگونی های کیسه زرده به عنوان یک ویژگی فردی یک بارداری خاص تلقی می شود که به هیچ وجه در رشد آن نشان داده نمی شود. سه ماهه 1.

به طور خلاصه: اگر ملاقات تخمک و اسپرم به بارداری ختم شده باشد، در صورت عدم وجود روزهای بحرانی، مانیتور دستگاه سونوگرافی جسم زرد را نمایش می دهد و 6 هفته بعد، خطوط مثانه زرده نمایان می شود. اگر پارامترهای این تشکیل موقت مطابق با استانداردهای تعیین شده نباشد، ناهنجاری های رشد جنینی در مراحل اولیه بارداری مستثنی نیستند. در این راستا، وظیفه هر زنی که خود را برای مادر شدن آماده می کند، ثبت نام به موقع و اجرای مسئولانه تمام توصیه های پزشک است.

در یک بارداری کوچک، سونوگرافی برای تشخیص جنین زنده در حفره رحم، تایید سن حاملگی، حذف آسیب شناسی جنین یا شناسایی انواع طبیعی مانند حاملگی چند قلو انجام می شود.

علامت اولیه بارداری ضخیم شدن آندومتر است، اما سونوگرافی به ما اجازه نمی دهد که بگوییم چه چیزی باعث این ضخیم شدن شده است.

هنگام استفاده از پروب ترانس واژینال با وضوح بالا، یک تخمک جنین با قطر 1 میلی متر در حفره رحم 4 هفته و 2 روز پس از آخرین قاعدگی با یک سیکل قاعدگی منظم مشاهده می شود.

با تاخیر در قاعدگی 5-7 روز یا بیشتر (دوره بارداری 5 هفته)، یک تخمک جنین با قطر 6 میلی متر باید به وضوح در حفره رحم مشخص شود. دارای یک شکل گرد شفاف با یک تاج نوری نامشخص در امتداد حاشیه (رینگ هیپراکوئیک - کوریون) است. در همان زمان، سطح بتا-hCG در خون 1000-1500 IU / L است (به hCG چیست مراجعه کنید؟). در سطح hCG بیش از 1500 IU / L، تخمک جنین در حفره رحم باید به وضوح دیده شود.

با سطح پایین تر hCG، تخمک جنین در حفره رحم با اکووگرافی ترانس واژینال ممکن است تعیین نشود. در یک مطالعه ترانس شکمی، تعیین تخمک جنین در حفره رحم در سطح بتا-hCG 3000-5000 IU / L امکان پذیر است.

عکس. 1بارداری رحمی 4-5 هفته. اسکن ترانس شکم.

مهم:سن حاملگی را نمی توان به طور دقیق با اندازه تخمک جنین تعیین کرد. بسیاری از جداول در اینترنت با اندازه تخمک جنین - دوره را تقریباً تعیین می کنند (جدول زیر را ببینید).

از حدود 5.5 هفتگی، سونوگرافی ترانس واژینال در تخمک جنین شروع به تجسم ساختار خارج جنینی - کیسه زرده (eng. Yolk Sac) می کند. در همان زمان، سطح بتا-hCG تقریباً 7200 IU / L است (به هنجارهای hCG در دوران بارداری مراجعه کنید).

از آنجایی که کیسه زرده بخشی از ساختارهای جنینی است، تشخیص تخمک جنین از تجمع ساده مایع در حفره رحم بین لایه‌های آندومتر امکان‌پذیر است و در بیشتر موارد، امکان حذف تخمک جنین وجود دارد. حاملگی خارج رحمی. فراوانی حاملگی خارج از رحم 1-2 در 2000-3000 حاملگی است. خطر آن با استفاده از فناوری های کمک باروری (ART) افزایش می یابد. هنگامی که سطح hCG بیش از 1500 IU / L است و تخمک جنین در حفره رحم تشخیص داده نمی شود، باید به بارداری خارج از رحم مشکوک شد.

شکل 2بارداری 5.5 هفته. کیسه زرده مشخص می شود. اسکن ترانس واژینال

از هفته 6 بارداری (گاهی کمی زودتر) می توان جنین را در تخمک جنین به طول حدود 3 میلی متر تعیین کرد. از همان دوره، اکثر دستگاه های اولتراسوند به شما امکان می دهند ضربان قلب جنین را تعیین کنید. اگر ضربان قلب در زمانی که طول جنین (KTR) 5 میلی متر است تشخیص داده نشود یا مشخص نباشد، سونوگرافی دوم بعد از یک هفته نشان داده می شود. عدم وجود فعالیت قلبی در این دوره لزوماً نشانه ای از رنج جنین یا حاملگی توسعه نیافته نیست.

مقادیر عددی ضربان قلب در جنین در طول بارداری بدون عارضه به تدریج از 110-130 ضربه در دقیقه در هفته های 6-8 بارداری به 180 ضربه در دقیقه در هفته های 9-10 افزایش می یابد.

طول جنین از سر تا انتهای دم اندازه‌گیری می‌شود و تحت عنوان KTP (اندازه دنبالچه-پاریتال) در Eng تعیین می‌شود. ادبیات - CRL (طول تاج-جلو). لازم به ذکر است که اندازه دنبالچه- جداری جنین نسبت به متوسط ​​قطر داخلی تخمک جنین کمتر در معرض نوسانات فردی است و بنابراین استفاده از آن برای تعیین سن حاملگی نتایج بهتری به همراه دارد. خطا در این مورد معمولا بیش از 3 روز نیست. با تجسم واضح جنین، سن حاملگی بسته به طول آن تنظیم می شود و نه به اندازه متوسط ​​قطر داخلی تخمک جنین (MID).

برای اندازه گیری صحیح اندازه دنبالچه- جداری جنین، تجسم واضح آن ضروری است. در این مورد، باید تلاش کرد تا حداکثر طول جنین را از انتهای سر تا دنبالچه اندازه گیری کرد.

در دوره طبیعی بارداری، قطر تخمک جنین 1 میلی متر در روز افزایش می یابد. نرخ رشد پایین یک علامت پیش آگهی ضعیف است. با سن حاملگی 6-7 هفته، قطر تخمک جنین باید حدود 30 میلی متر باشد.

میز 1.وابستگی سن حاملگی به میانگین قطر داخلی تخمک جنین (Dv) M.N. Skvortsova، M.V. مدودف

جدول 2.مقادیر طبیعی اندازه دنبالچه-آهیانه (KTP) بسته به سن حاملگی (هفته های کامل + روز)، داده ها در میلی متر، حد پایین صدک 5، حد بالایی صدک 95 است.

باید تاکید کرد که بهتر است سن حاملگی را قبل از هفته 12 بارداری با طول CTE تعیین کرد. در تاریخ بعدی، اندازه گیری قطر دو جداره، سر و دور شکم باید استفاده شود.

شکل 3 بارداری 12 هفته 3 روز.

فعالیت حرکتی جنین بعد از 7 هفته بارداری مشخص می شود. در ابتدا، این حرکات بسیار ضعیف و منزوی هستند و در طول مطالعه به سختی قابل تشخیص هستند. سپس، هنگامی که تمایز در سر و انتهای لگن جنین ممکن می شود، حرکات شبیه خم شدن و گسترش بدن است، سپس حرکات جداگانه اندام ظاهر می شود. از آنجایی که دوره های فعالیت حرکتی جنین بسیار کوتاه است و بر حسب ثانیه محاسبه می شود و دوره های استراحت حرکتی می تواند از نظر زمانی قابل توجه باشد، بدون شک ثبت فعالیت قلبی جنین معیار مهم تری برای ارزیابی حیاتی آن است. فعالیت.

تشخیص آنمبریونی (کیسه خالی حاملگی) در صورتی فرض می شود که کیسه زرده در کیسه 20 میلی متری حاملگی تشخیص داده نشود. یا اگر تخمک جنین با قطر بیش از 25 میلی متر با کیسه زرده حاوی جنین نباشد. و همچنین با اندازه کیسه زرده 10 میلی متر یا بیشتر. در هر صورت، در صورت مشکوک بودن به آنبریونی، تمام داده های به دست آمده باید به نفع بارداری تفسیر شوند و مطالعه باید پس از 7 روز تکرار شود.

اگر اندازه تخمک جنین در سونوگرافی کمتر از 20 میلی متر باشد، تشخیص حاملگی در حال رشد نباید انجام شود. با طول جنین 5 میلی متر یا بیشتر، در بیشتر موارد، ضربان قلب باید به وضوح مشخص شود. اگر جنین کمتر از 5 میلی متر باشد، سونوگرافی باید یک هفته دیگر تکرار شود. اگر با معاینه مجدد یک هفته بعد، با KTP = 5-6 میلی متر، فعالیت قلبی مشخص نشد، بارداری قابل دوام نیست. تشخیص حاملگی غیر در حال رشد را می توان با اختلاف بین سطح بتا-hCG و داده های اکووگرافی تأیید کرد.

لازم به ذکر است که فراوانی ختم بارداری در هنجار در جمعیت 15-20٪ از تمام حاملگی های بالینی تشخیص داده شده است. با این حال، در واقعیت، اگر همه حاملگی های تشخیص داده شده "شیمیایی" را که با سطح بتا-hCG قبل از دوره بعدی مورد انتظار تعیین می شود، حساب کنیم، میزان سقط جنین می تواند تا 60٪ برسد.

با احترام، دکتر تشخیص اولتراسوند، بارتو روسلان الکساندرویچ، 2012

کلیه حقوق محفوظ است®. نقل قول فقط با اجازه کتبی نویسنده مقاله.

هشیاری ما اینگونه عمل می کند: هزاران سال است که زنان بدون اینکه به چیزهای کوچک فکر کنند، بچه های خود را حمل می کنند، مثلاً در مورد اینکه جنین چه مراحلی از رشد را طی می کند - مهمترین چیز این است که بچه ها زنده به دنیا می آیند و به دنیا می آیند. سالم. با این حال، علم از آن زمان به بعد راه درازی را پیموده است. در حال حاضر سونوگرافی جنین برای هر زن باردار و بیش از یک بار انجام می شود. و فقط در نتایج این معاینه، بسیاری متوجه می شوند که جنین نوعی کیسه زرده دارد (کیسه، همانطور که بسیاری با محبت آن را می نامند). و البته جالب می شود که او از کجا آمده است، چرا به او نیاز است و در بزرگسالی کجاست.

کیسه زرده در ابتدای هفته سوم از وزیکول آندوبلاستیک (مشتق شده از اندوبلاست) تشکیل می شود. برای مدت کوتاهی - حدود سه ماه - عمل می کند، اما برای رشد جنین اهمیت زیادی دارد. به همین دلیل است که اندازه کیسه زرده در شش هفته اول پس از لقاح تخمک بسیار بزرگتر از اندازه حفره آمنیوتیک همراه با جنین در حال رشد است.

چرا به کیسه زرده نیاز دارید؟

در مراحل اولیه رشد، زمانی که جنین تازه تشکیل شده است، کیسه زرده عملکردهای مختلفی را انجام می دهد که بدون آنها رشد طبیعی غیرممکن است.

از جانب 18 -هفتم روزهادر آغاز یک زندگی جدید در دیواره کیسه زرده، اولین گلبول های قرمز جنینی (اریتروبلاست ها) تشکیل می شود و مویرگ ها شروع به رشد می کنند که بعداً کل سیستم گردش خون جنین از آن تشکیل می شود.

از جانب 28 -هفتم روزهادیواره‌های کیسه زرده اولین سلول‌های زاینده را تولید می‌کنند که کمی بعد به سمت زخم غدد جنسی جنین حرکت می‌کنند. توجه به این نکته مهم است که در این زمان تخم های دختر آینده گذاشته می شود. اگر در این مرحله مادر بیمار بوده یا استرس شدیدی را تجربه کرده باشد، تخمگذاری به درستی انجام نخواهد شد و در آینده یک زن بالغ دچار ناباروری خواهد شد.

قبل از ششم هفته هاکیسه زرده نقش دارد اولیه کبدو پروتئین هایی تولید می کند که برای رشد جنین بسیار مهم هستند، مانند آلفا فتوپروتئین.

کیسه زرده همچنین در فرآیندهای متابولیک، تشکیل ایمنی و جمع آوری ترشحات جنین نقش فعالی دارد.

کیسه زرده کجا می رود؟

در پایان سه ماهه اول، جنین به طور کامل تشکیل شده و به نوع جفتی گردش خون منتقل می شود. کیسه زرده غیر ضروری می شود و کاهش می یابد، یعنی از بین می رود. تا پایان بارداری به صورت کیست کوچکی در قاعده بند ناف باقی می ماند. اگر کیسه زرده قبل از موعد مقرر کاهش یابد، زمانی که تمام اندام های جنین هنوز زمان تشکیل نداده اند، در این صورت بارداری متوقف می شود. فقط این است که جنین نمی تواند به مرحله جدیدی از رشد حرکت کند و جنین شود. این همان چیزی است که اغلب باعث ایجاد بارداری از دست رفته و سقط جنین خود به خود می شود.

در مورد سونوگرافی چطور؟

در سونوگرافی، کیسه زرده از هفته ششم تا دوازدهم از بارداری قابل مشاهده است. اگر پزشک کیسه زرده را نبیند، این یک علامت بسیار نامطلوب است: بارداری در هر زمانی می تواند متوقف شود. همچنین ناپدید شدن زودرس کیسه زرده نامطلوب است.

به طور معمول، کیسه زرده باید دارای ابعاد زیر باشد:
کمتر از 5.5 میلی متر برای یک دوره 5-10 هفته؛
بیش از 2 میلی متر برای یک دوره 8-12 هفته.

کیسه زرده دیده نمی شود یعنی چه؟

کیسه زرده در روز 15-16 پس از لقاح تشکیل می شود و در پایان سه ماهه اول - هفته 11 بارداری از کار می افتد. کیسه زرده نقش مهمی در تنفس و تغذیه جنین ایفا می کند، قبل از اینکه این عملکرد توسط اندام های تشکیل شده جنین و جفت انجام شود، عملکردهای دفعی و سایر وظایف را انجام می دهد. پس از 12-13 هفته، کیسه زرده به داخل حفره جنین کشیده می شود، منقبض می شود و تنها به شکل کیستیک در نزدیکی پایه بند ناف باقی می ماند. زرده کیسه که در هنجار ارائه شده است با 6 قبل از 12 هفته هاحاملگی و یک سازند آنکوئیک با دیواره نازک گرد در مجاورت جنین است. قطر آن 4-8 میلی متر است (در هفته هفتم از 4-5 میلی متر) به تدریج به 10 میلی متر افزایش می یابد و سپس رشد معکوس آن شروع می شود.

اگر کیسه زرده بین 6 تا 11 هفته مشاهده نشود:- ممکن است سن حاملگی را اشتباه تنظیم کرده باشید و بارداری کمتر از 6 هفته باشد (تا 6 هفته، کیسه زرده معمولاً دیده نمی شود). در همان زمان، سونوگرافی می تواند ضربان قلب جنین را (از 4-5 هفته) تعیین کند و جنین قابل مشاهده است. - عدم وجود کیسه زرده بعد از 6 هفته ممکن است نشان دهنده یک دوره نامطلوب بارداری باشد که ممکن است به وقفه یا یک بارداری منجمد ختم شود. پیش آگهی نامطلوب است. برای بررسی وجود یا عدم وجود کیسه زرده باید مجدداً تحت معاینه اولتراسوند، ترجیحاً به روش ترانس واژینال با دستگاهی با وضوح بالا قرار گیرد. - بعد از 12 هفته اگر کیسه زرده تشخیص داده نشود طبیعی است. این بدان معنی است که جنین شروع به دریافت مواد مغذی از طریق جفت کرد.

کیسه زرده

YOLK SAC- در جنین شناسی، برآمدگی بخش میانی روده در جنین سرپایان، بیشتر مهره داران و انسان. پر از زرده است و عملکرد تغذیه، تنفس و خون سازی را انجام می دهد ... فرهنگ لغت دانشنامه بزرگ

از نظر 5-6 هفته، بزرگترین قطر تخمک جنین 1-2 سانتی متر است. در 8 هفتگی، تخمک جنین نیمی از رحم را اشغال می کند: در 9 هفتگی 2/3 رحم را اشغال می کند، در 10 هفتگی - کل رحم

سن حاملگی با دقت 1 هفته با میانگین قطر تخمک جنین تعیین می شود. در یک بخش طولی، حداکثر اندازه را در طول (طول)، در زاویه 90 درجه اندازه گیری کنید - اندازه قدامی خلفی (AR). یک برش عرضی در زاویه قائم به صفحه طولی ایجاد کنید و بزرگترین بعد عرض تخمک جنین را اندازه بگیرید. میانگین قطر تخمک جنین به عنوان میانگین حسابی سه اندازه تعیین می شود.

میانگین قطر تخمک جنین = طول + اندازه قدامی خلفی + عرض / 3

با ترانس واژینال اکوگرافییکی از اولین نشانه های حاملگی رحم، انکلوزیون گرد آنکئویک با قطر تنها چند میلی متر است که در حفره رحم در مقابل پس زمینه آندومتر هیپراکوی ضخیم قرار دارد. تخمک جنین را نمی توان زودتر از 4 هفته و 3 روز تشخیص داد، اما اغلب در معاینه ترانس واژینال پس از 5 هفته تشخیص داده می شود.

کیسه زرده

با اينكه پستاندارانو در اصل هیچ زرده انباشته ای در تخم مرغ وجود ندارد، کیسه زرده در مراحل اولیه رشد به گونه ای تشکیل می شود که گویی در واقع یک زرده وجود دارد. این حفظ ساختار علیرغم از دست دادن عملکرد اصلی آن غیر معمول نیست و منجر به قصیده بیولوژیکی "مورفولوژی محافظه کارتر از فیزیولوژی است" شده است.

تا هفته ششم بارداری، کیسه زرده برای کودک نقش یک کبد اولیه را بازی می کند و پروتئین های حیاتی تولید می کند: ترانسفرین ها، آلفا فتوپروتئین، آلفا2- میکروگلوبولین. از روز 18-19 بارداری در دیواره های کیسه زرده، با کمک گلبول های قرمز هسته ای، سیستم گردش خون اولیه تشکیل می شود - یک شبکه مویرگی که جنین را تغذیه می کند. از 28 تا 29 روزگی، کیسه زرده مسئول تولید سلول های زایای اولیه است که سپس به جنین مهاجرت کرده و به تشکیل جنینی از جنس خاص کمک می کند.

کیسه زرده عملکردهای مختلفی دارد که زنده بودن جنین را تعیین می کند. نقش خود را به عنوان یک ماده مغذی اولیه تا پایان سه ماهه اول، تا زمان تشکیل طحال، کبد و سیستم رتیکولواندوتلیال در جنین (سیستمی که متعاقباً مسئول رشد ماکروفاژها - بخشی از سیستم ایمنی است) انجام می دهد. کیسه زرده پس از 12-13 هفته بارداری عملکرد خود را متوقف می کند، به داخل حفره جنین کشیده می شود، منقبض می شود و به شکل یک تشکیل کیستیک - ساقه زرده، در نزدیکی پایه بند ناف باقی می ماند. با رشد پاتولوژیک کیسه زرده، بارداری ممکن است توسعه نیافته یا سقط جنین رخ دهد.

چرا اندازه کیسه زرده در بارداری بسیار مهم است؟

در اولین معاینه اولتراسوند، وقتی صحبت از تایید واقعی بارداری می شود، پزشکان همیشه به شکل و اندازه کیسه زرده توجه می کنند. از این گذشته، این شاخص ها در تعیین مشکلاتی که ممکن است با رشد جنین ایجاد شود، کلیدی هستند. مسئله این است که عدم وجود زرده در چنین کیسه ای می تواند باعث یخ زدن بارداری در مرحله خاصی شود و رشد جنین متوقف شود. چنین وضعیتی نه تنها برای نوزاد متولد نشده، بلکه برای خود زن که ممکن است زندگی او به خطر بیفتد کاملاً خطرناک است. شکل نامنظم کیسه زرده نیز به نوبه خود می تواند نشان دهنده مشکلات رشد جنین و وجود آسیب شناسی های مختلف از جمله ناهنجاری های ژنتیکی در بدن او باشد.

تخمک جنین 19*13*20 در آن زردهکیسه 5 میلی متر جسم زرد 14 میلی متر IR 0.45 جنین تجسم نمی شود پریود 5 هفته ماهانه 6 روز و 4 روز (ماه گذشته 15/10/23) به من بگویید آیا ارزش نگرانی دارد؟ متشکرم! باز کن

عصر بخیر! امروز 5 هفته بارداری دارم، سونوگرافی انجام دادم - 3 هفته و 1 روز تخمک جنین اندازه 9.5 میلی متر، زردهکیسه 2 میلی متر، جنین قابل مشاهده نیست. من مدام hCG مصرف می کنم، ابتدا به سرعت رشد کرد، از 24.09 تا 02.10 آن ... باز

تشخیص عوارض بارداری با نتایج سونوگرافی

شایع ترین آسیب شناسی در سه ماهه اول، تهدید به سقط جنین است. علامت اصلی اکو تهدید وقفه، ضخیم شدن موضعی عضلات رحم (هیپرتونیک میومتر) است. چندین ناحیه هیپرتونیک را می توان تعیین کرد. در همان زمان، شکل تخمک جنین تغییر می کند: از گرد یا بیضی شکل، نامنظم می شود، گاهی اوقات به شدت تغییر شکل می دهد. نامطلوب ترین وضعیت زمانی است که محل افزایش تون در محل تشکیل جفت قرار دارد: در این مورد، جدا شدن تخمک جنین و خاتمه بارداری امکان پذیر است.

در بیشتر موارد، هیپرتونیکی میومتر با درد در قسمت تحتانی شکم همراه است. این نیاز به درمان با هدف حفظ بارداری دارد. در صورتی که تخمک جنین ارتباط خود را با دیواره رحم از دست بدهد و از بستر خود لایه برداری کند، هماتوم رتروکوریال (تجمع محدود خون بین تخمک جنین و دیواره رحم) تشکیل می شود. این برای سقط جنینی است که شروع شده است. با جدا شدن قابل توجه، تغییر شکل و کاهش اندازه تخمک جنین و مرگ جنین رخ می دهد. از نظر بالینی، معمولاً خونریزی با شدت های مختلف مشاهده می شود. کوتاه شدن دهانه رحم به 2.5 سانتی متر (هنجار 3.5-4 سانتی متر است) و گسترش قیف شکل حلق داخلی نیز نشان دهنده خطر خاتمه بارداری است.

اگر در پس زمینه ترشحات خونی از دستگاه تناسلی، اسکن اولتراسوند گسترش حفره رحم و وجود محتویات ناهمگن در آن را نشان دهد و تخمک جنین قابل مشاهده نباشد، سقط ناقص تشخیص داده می شود. در این مورد، بستری شدن در بخش زنان برای انجام کورتاژ بقایای تخمک جنین و توقف خونریزی ضروری است.

حاملگی غیر در حال رشد با اندازه کوچکتر تخمک جنین برای یک سن حاملگی مشخص، تغییر شکل آن، خطوط مبهم، کاهش ضخامت کوریون و عدم وجود انقباضات قلبی جنین مشخص می شود.

محل قرار گرفتن تخمک جنین در کانال گردن رحم (کانال گردن رحم) برای حاملگی دهانه رحم معمول است. در این حالت بهترین تجسم با سونوگرافی ترانس واژینال حاصل می شود. در این شرایط، بستری شدن فوری در بیمارستان ضروری است، زیرا احتمال خونریزی شدید بسیار زیاد است.

اغلب در دوران بارداری، کیست جسم زرد در یکی از تخمدان‌های آنها ایجاد می‌شود که تشکیلاتی به قطر 3 تا 8 سانتی‌متر با دیواره‌های ضخیم و ساختار داخلی ناهمگن است. این یک نوع از هنجار است. یکی از ویژگی های این کیست کاهش تدریجی اندازه و ناپدید شدن آن در پایان سه ماهه اول است.

لغزش حباب یک عارضه نادر است که در 1 مورد در هر 2000-3000 بارداری مرتبط با آسیب شناسی کوریون مشاهده می شود، که در آن کوریون به تشکیلات تاک مانند تبدیل می شود که تمام ساختارهای دیگر تخم جنین را از بین می برد. در این حالت، رحم با حباب های زیادی پر از مایع می شود. با سونوگرافی، رحم با ابعاد بزرگتر از حد طبیعی برای یک سن حاملگی مشخص، با یک حفره منبسط شده پر از محتویات ناهمگن (به اصطلاح تصویر "طوفان برفی") مشاهده می شود.

• کمتر از 5.5 میلی متر برای یک دوره 5-10 هفته؛
• بیش از 2 میلی متر برای یک دوره 8-12 هفته.

این به قدری توسط طبیعت مادر تثبیت شده است که هر اندام وظیفه تعیین شده خود را در بدن انجام می دهد. به تدریج، با پیشرفت علم، بشر به بررسی هر عضو و اهمیت آن در بدن ما پرداخته است. تنها با ظهور تجهیزات اولتراسوند، پزشکان این فرصت را پیدا کردند که به دنیای مخفی منشأ حیات نگاه کنند، اما این فقط سؤالات جدیدی را اضافه کرد که نیاز به پاسخ دارند. یکی از این اسرار، در آن زمان، اندامی ناشناخته، کیسه زرده بود.

به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، تمام زنان باردار ثبت نام شده در کلینیک های دوران بارداری در محل سکونت، ملزم به انجام سه غربالگری اولتراسوند در سنین مختلف بارداری هستند:

1. 10-14 هفته؛
2. 20-24 هفته؛
3. 30-34 هفته.

اولین معاینه اولتراسوند از 10 تا 14 هفته انجام می شود. اما برای اطلاعات دقیق تر، بهتر است در پایان سه ماهه اول سونوگرافی انجام شود. در این دوره، تشخیص انحرافات در رشد جنین آسانتر است و در صورت نقص جدی، رهایی از جنین در حال رشد غیرعادی برای سلامتی زن بی خطرتر است.

سونوگرافی که قبل از اولین غربالگری انجام می شود، فقط برای اثبات بارداری انجام می شود. و آنها قادر به شناسایی هیچ گونه آسیب شناسی یا ناهنجاری نیستند، زیرا در کوتاه مدت اندازه تخمک جنین نمی تواند این اجازه را بدهد.

اما پزشک ممکن است در صورت لزوم بیش از سه بار معاینه اولتراسوند را تجویز کند.

بازرسی توسط دستگاه با استفاده از امواج اولتراسونیک به دو روش انجام می شود: از طریق دیواره شکم یا از طریق واژن.

سونوگرافی در سه ماهه اول با توجه به شاخص های زیر ارزیابی می شود:

1. اندازه دنبالچه-آهیانه. این اندازه جنین از تاج تا دنبالچه است. هر پزشک جدولی از نسبت طول جنین و دوران بارداری دارد. KTR کاملاً به اصطلاح بستگی دارد.
2. ضربان قلب. این معیار امکان شناسایی آسیب شناسی های مادرزادی سیستم قلبی عروقی را فراهم می کند. پزشک همچنین جدولی از نشانه های هنجاری دارد که با آن می توان هیپوکسی اولیه و نقص قلبی را تعیین کرد.
3. ضخامت فضای یقه. این طول ناحیه بین پوست جنین و بافت نرم مهره های گردن است. این شاخص به شناسایی بیماری های وحشتناک مانند سندرم داون کمک می کند. فضای یقه بعد از 14 هفته پس از لقاح ناپدید می شود.
4. موقعیت کوریون. پزشکان کوریون را در سه ماهه اول جفت می نامند. این استاندارد نشان می دهد که جنین در کدام قسمت از رحم جای خود را گرفته است.
5. اندازه استخوان بینی. مانند سایر معیارها، طول استخوان بینی در غربالگری به شناسایی نقص در رشد کودک کمک می کند. اگر استخوان بندی پل بینی تشخیص داده نشود یا خیلی کوچک باشد، این نشان دهنده یک ناهنجاری کروموزومی است. اگر هیچ تخلف دیگری یافت نشد، دلیلی برای وحشت وجود ندارد.
6. کیسه زرده. این شاخص از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا به تشخیص بارداری توسعه نیافته کمک می کند. بین کیسه زرده و نتیجه بارداری نخی وجود دارد.

علاوه بر مطالعات بر روی تجهیزات سونوگرافی، غربالگری بیوشیمیایی در دوره 10 تا 12 هفته انجام می شود. خونگیری باید در همان روزی که سونوگرافی انجام شده است انجام شود. تجزیه و تحلیل احتمال تولد کودکی با اختلالات کروموزومی را نشان می دهد.

کیسه زرده چیست؟

کیسه زرده یا کیسه حاملگی یک وزیکول دایره ای شکل است که به حفره شکمی جنین متصل است. در داخل کیسه یک زرده حیاتی وجود دارد که نقش مهمی در رشد تخمک جنین در طول جفت شدن دارد.

این اندام در بسیاری از پستانداران، پرندگان، ماهی ها و سرپایان در مراحل اولیه رشد وجود دارد و در طول زندگی به صورت یک فرآیند کیست مانند در روده با زرده باقی مانده باقی می ماند.

وظایف اصلی کیسه زرده

بدون این حباب کوچک، رشد کامل تخمک جنین غیرممکن است. عملکردهای زیادی از جمله تغذیه و تنفس جنین را بر عهده می گیرد، در حالی که اندام های مربوط به آن وجود ندارند.

پوسته غشایی با زرده علاوه بر تغذیه و تنفس، وظیفه سیستم گردش خون اولیه را نیز انجام می دهد که از طریق آن اکسیژن و مواد مغذی به جنین منتقل می شود.

کیسه زرده در دوران بارداری

کیسه حاملگی گواه بارداری سالم رحمی است. در حاملگی خارج از رحم، این غلاف غشایی قابل مشاهده نیست. "کیسه" در هفته دوم رشد جنینی ظاهر می شود و تقریبا تا پایان سه ماهه اول از جنین محافظت می کند، تا زمانی که سایر اندام ها کار خود را شروع کنند.

بین هفته پنجم و ششم، کیسه باید به وضوح در سونوگرافی قابل مشاهده باشد. این یکی از معیارهای مهم برای رشد مناسب جنین است. متوسط ​​قطر پوسته غشا 5 میلی متر است.

بین هفته های هفتم و دهم، اندازه حباب به طور معمول به قطر 6 میلی متر می رسد.

پس از 10 هفته، کیسه زرده به تدریج به فعالیت خود پایان می دهد و لزوما باید اندازه آن کاهش یابد. با شروع سه ماهه دوم، جفت کاملاً تشکیل شده، وظیفه تغذیه و تنفس را بر عهده می گیرد و غشای زرده وارد حفره جنین می شود و تنها فرآیند کوچکی در ناحیه بند ناف در جای خود باقی می ماند.