Методы профилактики выкидышей. Угроза выкидыша — как избежать или нейтрализовать

Когда по тем или иным причинам организм отторгает плодное яйцо. В числе неблагоприятных факторов - предшествующие медицинские аборты, особенно искусственное прерывание первой беременности, инфекционные заболевания, неблагоприятные условия, в частности, плохое питание, злоупотребления, нарушения гормонального фона и прочие физиологические отклонения, химические и радиационные загрязнения окружающей среды, но наиболее распространенной причиной выкидыша является генетическая неполноценность плода. Несмотря на то, что считается, что в домашних условиях может физическая нагрузка, поднятие тяжестей или сильные переживания, на самом деле на их долю приходится лишь небольшой процент таких случаев, и то, возможно, они связаны с прочими наличествующими факторами риска. Некоторые женщины пытаются сделать выкидыш в домашних условиях путем поднятия тяжестей и прыжков с высоты, но это оказывается абсолютно неэффективным - здоровую естественными средствами практически невозможно, однако такой риск все-таки есть. Подавляющее число выкидышей приходится на первые 20 недель беременности - около 99%.

Распознать выкидыш в домашних условиях довольно сложно: он имеет довольно размытую симптоматику. Например, типичными являются кровянистые выделения и боль в пояснице различной степени выраженности, причем, иногда на протяжении нескольких недель, но в то же время эти симптомы отнюдь не говорят о том, что это обязательно выкидыш - более половины беременных женщин, впоследствии родивших в срок, отмечали их у себя, однако при их возникновении все равно необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом. В этом случае лучше перестраховаться и вызвать «скорую помощь», так как, возможно, понадобится госпитализация или, по крайней мере, тщательное обследование. В условиях стационара гораздо проще остановить неблагоприятное развитие ситуации, тогда как предотвратить выкидыш в домашних условиях практически невозможно даже при помощи специалистов.

Также симптомами, говорящими об являются схваткообразные боли как в пояснице, так и внизу живота, учащение стула, выделения с густыми включениями, появление тошноты, истинные схватки и исчезновение признаков беременности. Если какие-либо из этих признаков выявлены, то врач, ведущий беременность, ставит диагноз «угроза выкидыша» и рекомендует беременной лечь на сохранение, поскольку, если вдруг начнется выкидыш в домашних условиях, остановить его будет крайне сложно не только в силу отсутствия специальных средств и оборудования, но и потому, что даже при экстренном обращении за врачебной помощью все равно будет упущено довольно много времени.

Несмотря на то, что предотвратить выкидыш в домашних условиях очень сложно, поскольку происходит он чаще всего по таким причинам, как генетические отклонения у зародыша или физиологические проблемы у матери, кое-что для его профилактики все-таки можно предпринять. Во-первых, будущая мама должна находиться в хорошей физической форме: при умеренно активном образе жизни и достаточно развитой мускулатуре вероятность нормального значительно возрастает. Вес женщины как до наступления беременности, так и во время нее должен находиться в разумных пределах: его избыток, равно как и недостаток, повышают риск развития патологий беременности. В значительной степени повышают риск выкидыша всевозможные стимулирующие средства, например, такие, как кофеин, поэтому важно не только отказаться от употребления кофеинсодержащих напитков или, по крайней мере, резко ограничить их количество, но и тщательно следить за составом принимаемых лекарств, включая витаминные комплексы и биодобавки, в состав которых также часто входят стимулирующие компоненты. Если предыдущие беременности ранее заканчивались выкидышем, скорее всего, придется отказаться от секса, по крайней мере, в первом триместре беременности.

Выкидышем в медицине называется спонтанный аборт, что подразумевает самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Выкидыши разделяются на ранние и поздние, а классификация их по динамике включает в себя и такое понятие, как угрожающий аборт. Считается, что угроза выкидыша – состояние опасное, но в чаще всего обратимое и важно только вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы сохранить беременность.

Оглавление:

Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности

Установить точную причину рассматриваемого состояния возможно не всегда, но сделать это нужно. Дело в том, что уже свершившийся выкидыш может нарушить планирование рождение ребенка в будущем, поэтому врачи при диагностике и анализе угрозы самопроизвольного прерывания беременности обязательно рассматривают несколько вероятных причин его свершения.

Нарушения развития эмбриона

Именно с этой мутацией связаны 90% выкидышей на сроке до 8 недель беременности. Объясняется все просто: хромосомные аномалии природой уничтожаются для недопущения рождения нежизнеспособных детей, это можно назвать даже естественным отбором. Кстати, поэтому в большинстве случаев начавшийся выкидыш на сроке до 8 недель беременности врачи даже не пытаются лечить.

Иммунные сбои

Существует такое понятие как антифосфолипидный синдром, который характеризуется образованием в организме женщины антител к собственным белкам. Результатом этого становятся , тромбоэмболии, резко повышается риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии.

Чтобы диагностировать подобный иммунный сбой, нужно не только обнаружить антифосфолипидные антитела, но и отметить определенные симптомы – например, необъяснимое невынашивание беременности и тромбозы.

Аномалии матки

Имеются в виду врожденные дефекты половых органов, к которым относится и неполная перегородка матки . Именно эта аномалия увеличивает риск развития спонтанного аборта почти в два раза. Примечательно, что более серьезные дефекты строения матки (двушеечная матка или двурогая) гораздо реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная недостаточность

Такое заболевание приводит к преждевременному размягчению и укорочению шейки матки, что провоцирует излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности. Чаще всего шеечная недостаточность протекает абсолютно бессимптомно, только в редких случаях женщина может отметить появление периодических болей и неспецифических выделений. Именно поэтому всем беременным женщинам на сроке 19-21 недель проводят – измерение длины шейки матки с использованием интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Некоторые врачи уверены в том, что причиной выкидыша может стать в организме женщины. Но это все только теория, так как известны сотни случаев, когда диагностированный низкий уровень прогестерона отлично сочетается с нормально протекающей беременностью.

Инфекционные заболевания

Сокращение матки и последующее прерывание беременности может спровоцировать высокая температура тела и сильная интоксикация организма, поэтому врачи любую инфекцию в случае беременности рассматривают как потенциальную опасность. Но среди всех инфекционных заболеваний к особо опасным конкретно для беременных относятся краснуха, и бруцеллез.

Болезни женщины системного характера

Врачи выделяют ряд системных заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и увеличить частоту спонтанных абортов. К таким патологиям относятся:

• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии щитовидной железы.

Обратите внимание: многие считают, что причиной угрозы выкидыша могут стать занятия спорта, полет на самолете, сексуальная активность. Но врачи крайне редко связывают эти факторы с самопроизвольным прерыванием беременности на сроке до 22 недель.

Симптомы угрозы выкидыша

Каждая женщина должна знать признаки угрожающего выкидыша, потому что чаще всего своевременно оказанная квалифицированная помощь дает надежду на сохранение беременности.

Оно может быть самым разным – обильным и мажущим, длиться долго или прекратиться буквально через несколько минут, даже насыщенность цвета может быть различной. Нередко бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время снова возобновляется. Это тот случай, когда беременная женщина просто обязана обратиться к врачу в перерыве между вагинальными кровотечениями.

Не в каждом случае вагинальное кровотечение означает угрозу выкидыша, этот симптом может свидетельствовать о незначительных гормональных нарушениях, имплантации плодного яйца. Но надеяться на то, что в конкретном случае вагинальное кровотечение у беременной женщины не представляет собой ничего страшного, будет глупо.

Рекомендуем прочитать:

Тянущие боли внизу живота

Вторым явным признаком угрозы выкидыша является боль или . Но специалисты не рекомендуют ориентироваться исключительно на этот симптом, так как он может сопровождать и другие естественные изменения в организме беременной женщины.

Обратите внимание: любое кровотечение, начавшееся при беременности, должно стать поводом визита к гинекологу. Если же кровотечение обильное и сопровождается тянущей болью внизу живота, то следует вызвать бригаду «Скорой помощи» - понадобится оказание экстренной медицинской помощи.

Лечение угрозы выкидыша

Терапия, назначаемая при рассматриваемом состоянии, подбирается гинекологом в строго индивидуальном порядке, так как все зависит от причины угрозы выкидыша. В некоторых случаях женщина направляется для лечения в стационар, а если ситуация не представляет опасности, то пациентку могут оставить и дома.

Обратите внимание: если имеются генетические нарушения, то сохранить беременность удается крайне редко. Врачи, конечно, будут пытаться исправить положение, но чаще всего эти попытки не дают положительного результата.

Что принимать при появлении симптомов угрозы выкидыша? Самостоятельно – ничего! Только специалист может подобрать грамотную и эффективную терапию, а если рассматривать общие принципы лечения рассматриваемого состояния, то они будут следующими:

Обратите внимание: если угроза выкидыша образовалась на поздних сроках беременности, то чаще всего накладывают кольцо на шейку матки, что помогает предотвратить ее преждевременное раскрытие. Данная процедура простая и почти не имеет противопоказаний или опасных последствий.

Профилактика угрозы выкидыша

Несмотря на большое количество причин, и провоцирующих факторов, которые приводят к рассматриваемому состоянию, предотвратить его развитие вполне реально. Женщина, в период , должна выполнять рекомендации гинекологов:

1. Обязательно нужно пройти комплексное обследование и будущей матери, и отцу. В ходе такого обследования будут сделаны анализы на генетическую совместимость будущих родителей, а если будет выяснена несовместимость, то врачи смогут заранее подготовиться к возможному выкидышу и сохранить будущую беременность.
2. Нужно пролечить все имеющиеся инфекционные заболевания – только после этого можно будет приступать к зачатию. Впрочем, и во время беременности женщина должна избегать контакта с больными людьми и вообще реже бывать в людных местах.

Кроме этого, с первых дней беременности женщина должна избегать стрессовых ситуаций, а если это сделать невозможно, то нужно проконсультироваться с гинекологом и систематически принимать (например, или пустырник).

Выкидыш является спонтанной потерей беременности на сроке до 20 недель. Чаще всего прерывание беременности происходит по причине генетических нарушений в процессе формирования плода. Около 15% от числа всех беременностей приводят к выкидышу. Как правило, это происходит в первом триместре беременности до 12-й недели. При большинстве патологий внутриутробного развития плода беременность заканчивается преждевременным прерыванием. Это своеобразный природный механизм естественного отбора наиболее сильных особей.

В ряде случаев выкидыш может произойти еще до того момента, когда женщина узнает наверняка, что она беременна. Большая часть женщин после выкидыша имеют высокую вероятность нормального течения следующей беременности, которая завершается физиологическими родами в установленный срок. Однако не редки ситуации, когда формируется механизм привычного выкидыша. В этом случае последующие беременности одинаково оканчиваются преждевременными прерываниями.

Признаки и симптомы выкидыша

Признаки начинающегося выкидыша обычно заметны для самочувствия женщины. Первые симптомы выкидыша могут включать в себя:

• Выделения крови и сгустков слизистых тканей из влагалища. При этом стоит помнить о том, что причиной кровотечения на ранних стадиях беременности может быть не только выкидыш, но и другие, более серьезные проблемы со здоровьем женщины. Поэтому даже при незначительных мажущих выделениях из влагалища темно-коричневого или алого цвета необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• Болевые ощущения в животе или спастически приступы.
• Могут полностью или частично пропасть физиологические признаки беременности - набухание груди, утреннее недомогание, изменение вкусовых пристрастий.
• Головокружение, тошнота, обморочные состояния.

Распространенные причины выкидышей

Нормальная жизнедеятельность - работа, физические упражнения, секс не могут спровоцировать выкидыш. Чаще всего выкидыш происходит, если есть проблемы с генами у зародыша. Но некоторые состояния здоровья матери могут увеличить риск выкидыша, в том числе:

• Миомы тела матки, эндометриоз или дисплазия шейки матки.
• Гипертиреоз или гипотиреоз.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Гормональные проблемы.
• Заболевания, передающиеся половым путем, различные инфекции бактериальной или вирусной патологической флорой.

Кто находится в группе риска?

Наибольший риск преждевременного прерывания беременности возникает у женщин, которые имеют:

1. Предыдущие выкидыши (два или более).
2. Возраст 35 лет и старше.
3. Вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя.
4. Пристрастия к кокаину и другим наркотикам.
5. Чрезмерное воздействие свинца, ртути, органических растворителей.
6. Хронические заболевания внутренних органов и органические поражения детородных органов.
7. Дефицит фолиевой кислоты в плазме крови.

Диагностика

Если вы подозреваете, у вас возникла угроза преждевременного прерывания беременности, немедленно обратитесь к врачу. Специалист проведет гинекологический осмотр, в ходе которого оценит состояние тела матки и её шейки (перед выкидышем происходит её раскрытие). Ваш доктор сделает ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердцебиение ребенка и посмотреть, как он развивается. Если у вас уже случился выкидыш, врач может провести обследование, чтобы убедиться, что никакой ткани внутри матки не осталось. Впоследствии это может привести к пузырному заносу и развитию опухолевых новообразований.

Профилактика и лечение

В настоящее время не известно действенных методов профилактики выкидышей у женщин. В некоторой степени может быть снижен риск развития этого состояния, если исключить из своей жизни за полгода до предполагаемой беременности курение, алкоголь и другие вредные привычки. Постарайтесь привести свой вес к физиологической норме. Поддержание здорового образа жизни может свести риск к минимуму выкидыша. Необходимо в период планирования беременности привести в порядок рацион питания, начать регулярно заниматься физическими упражнениями, больше времени проводить на свежем воздухе. Также необходимо пройти полное медицинское обследование на предмет носительства различной патогенной бактериальной и вирусной микрофлоры. Своевременно становитесь на учет в женскую консультацию для наблюдения за развитием беременности со стороны специалистов. Таким образом осуществляется профилактика преждевременных прерываний беременности.

План лечения при угрозе выкидыша

Если развивается угрожающий выкидыш, необходим постельный режим с исключением секса, стрессовых ситуаций и физических упражнений. Выкидыш остановить не удастся только в том случае, если идет активное открытие зева шейки и матка находится в постоянном тонусе. В этом случае лечение направлено на то, чтобы дать возможность матке избавиться от плаценты и тканей зародыша. Для предотвращения последующих инфекций выполняется выскабливание и последующим обследованием полости матки. Если у вас есть в анамнезе повторные выкидыши, экстракорпоральное оплодотворение, пересадка эмбрионов может быть использованы для развития успешной беременности.

Лекарственная терапия

При возникновении угрозы преждевременного прерывания беременности может быть использован ряд лекарственных препаратов, которые помогают сохранить текущую беременность. Используются спазмолитики и препараты, улучшающие трофику тканей матки. Назначаются успокаивающие фармакологические препараты и витаминотерапия.

Огромное значение имеет правильный режим дня, улучшение условий труда, прогулки на свежем воздухе, нормализация режима питания.

Разнообразьте свое меню продуктами, в которых содержится большое количество кальция, к ним можно отнести продукты молока с низким содержанием жира, фасоль, орехи, листовую зелень, капусту, различные виды салатов.

Исключайте по возможности продукты, которые рафинированы. Заменяйте их хлебом из зерен грубого помола, коричневым сахаром, медом, натуральными сухофруктами

Для восполнения запасов белка вводите в рацион постную рыбу и мясо курицы, яйцо и соевые продукты.

Используйте для приготовления пищи здоровые кулинарные жиры, такие как оливковое масло или сливочное натуральное масло.

Сокращайте или ликвидируйте трансжирные кислоты, которые могут содержаться в кондитерских изделиях. Наибольшее количество этих веществ содержится в тортах с растительными кремами, пирожных, маргарине и различных видах чипсов, сухариков и других снэков.

Ваш питьевой рацион должен содержать не мене 2 литров чистой воды в сутки.

Ведите физически активный образ жизни, регулярно занимайтесь утренней зарядкой, плавайте в бассейне, посещайте тренажерный зал. Если ваша беременность находится под угрозой преждевременного прерывания, может быть рекомендован для её сохранения постельный режим.

Откажитесь от избыточного употребления кофе, курения табака и приема алкоголя даже в незначительных количествах. Во время беременности запрещается употреблять алкоголь даже в виде лекарственных настоек.

Беременные женщины могут нуждаться в этих питательных веществах:

• Фолиевая кислота должна присутствовать в большом количестве. Это вещество отвечает за правильное развитие спинного и головного мозга зародыша. Низкий уровень фолиевой кислоты часто приводит к выкидышам. Ваш врач назначит витамины, которые имеют оптимальный сбалансированный состав.
• Цитрат кальция в дозировке 500 - 1000 мг в день поможет сформировать здоровый костный скелет плода.
• Для профилактики рахита у плода назначается витамин D в количестве 400 МЕ в день.
• Омега-3 жирные кислоты помогают существенно снизить риск преждевременного прерывания беременности. Эти вещества необходимы для развития головного мозга ребенка. Беременные женщины должны избегать употребления в пищу рыбы с высоким содержанием ртути.

Прогноз и возможные осложнения

Многие женщины, в акушерском анамнезе которых присутствует один выкидыш на раннем сроке, могут в будущем выносить успешную беременность. Существует только 1% вероятности повторного выкидыша. Тем не менее, риск возрастает с каждым повторным преждевременным прерыванием беременности.

Наконец-то тест показал две маленькие, может, даже едва заметные, но такие долгожданные полосочки. Мама с папой делают ремонт в потенциальной детской, скупают приданное крохе из животика и вместе придумывают ему имя… Но вдруг, как обухом по голове, на одном из приемов у гинеколога звучит диагноз «угроза выкидыша». Мир меркнет, стресс зашкаливает, а будущая мама нервно вспоминает, где же она не убереглась. Но угроза выкидыша – это еще не приговор: много беременных с этим диагнозом живут все девять месяцев и в срок рожают здоровеньких и крепких малышей.

Что такое выкидыш?

В гинекологической практике выкидышем принято считать прекращение беременности на сроке до . Если отторжение эмбриона произошло до , выкидыш называют ранним, если с 12-й по 22-ю – поздним. С 22-й недели ребенок считается уже не эмбрионом, а плодом, и если беременность прерывается после этого срока, принято говорить про .

Виды выкидышей

Различают такие типы спонтанных абортов:

Также виды выкидыша классифицируются по оценке состояния матки и ее содержания:

• Пустое плодное яйцо – это явление, при котором развитие происходит нормально, но внутри он или пуст, или эмбрион еще на первых неделях перестает расти.
• Полный аборт – самопроизвольное удаление из матки всех составляющих зачатия: , желтка, , ворсинок, трофобласта на начальных сроках, и эмбриона, амниотической жидкости, , , и околоплодной оболочки на более поздних.
• Непредотвратимый аборт – раскрыта , но эмбрион еще внутри. В отдельных случаях ее раскрытие еще можно остановить и избежать выкидыша, но почти всегда такое состояние развивается до полного выкидыша.
• Неполный аборт – выкидыш состоялся, но фрагменты эмбриона или плодной оболочки остались внутри.
• Замершая беременность – смерть плода внутри лона за отсутствия произвольного отторжения.

Угроза выкидыша как диагноз

Состояние угрозы выкидыша – это патология, которая часто, но не всегда, требует лечения. Как правило, диагноз «угроза выкидыша» ставят, если методом пальпации и на УЗИ доктор выявил, что повышен.

При обнаружении такого состояния доктор в первую очередь рекомендует свести к минимуму или на время вовсе остановить половую жизнь и физические нагрузки. В расслаблении гладкой мускулатуры матки будут эффективны спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. В некоторых случаях понадобится помещение женщины в условия стационара.

Признаки выкидыша

Признаки состоявшегося выкидыша меняются зависимо от срока вынашивания:

Симптомы угрозы выкидыша

Когда с вынашиванием ребенка что-то не так, материнский организм даст об этом знать. Вовремя принятые во внимание сигналы значительно повысят шансы на выживание эмбриона. Угрозу выкидыша можно распознать по следующим симптомам:

1. Влагалищные выделения, цвет которых варьируется от светло-розовых и алых до буро-коричневых. Их интенсивность тоже может быть разной – от пары пятен на белье до обильных, как во время месячных. Обычно при возникновении угрозы аборта количество выделений возрастает постепенно, поэтому чем раньше женщина обратиться за помощью, тем лучше. Иногда выделения так и остаются скудными, но должен насторожить факт, что они длятся несколько дней.
2. Ощутимые болезненные спазмы внизу живота. Их можно сравнить с болью, которую многие испытывают при начале менструации. Но если женщина осведомлена о беременности – симптомы спутать нельзя.
3. Схваткообразные боли, отдающие в поясничную область.
4. Болезненные спазмы в месте расположения яичников и матки.
5. Тошнота, сопровождающаяся ознобом, а иногда и диареей.
6. Снижение чувствительности груди.
7. Исчезновение каких-либо признаков беременности.

На ранних сроках с угрозой выкидыша путают . Напряжение и дискомфорт внизу живота, как и мажущиеся выделения, бывают свидетельством прикрепления плодного яйца. Волнения излишние: женщине стоит успокоиться, так как при реальной угрозе выкидыша стресс только сделает хуже.

Причины выкидыша на ранних сроках

Поставить вынашивание под угрозу и обусловить выкидыш способны разные факторы, и не удается идентифицировать. Однако, во многих случаях, материнский организм отторгает зародыш потому, что он получился неполноценным или что-то нарушило его правильное развитие.

I триместр

Около 2/3 выкидышей приходится на первый триместр. Причины могут быть следующие:

Хромосомные сбои. С 1 по 12-ю неделю они «отсеивают» больше половины эмбрионов. Многие происходят случайно, практически никогда больше не повторяются и никоим образом от генетического материала родителей не зависят, хотя это тоже возможно.

- Хромосомные аномалии. Риск аномалий, связанных с наследственностью, растет с возрастом родителей. Обратиться к генетику также следует, если хотя бы один из супругов имеет родственников или детей с хромосомными пороками.

Дефицит прогестерона. – это гормон, на котором держится вся беременность. Он способствует готовности матки к имплантации зародыша, «приглушает» иммунную систему, чтобы эмбрион жил и развивался, расслабляет гладкую маточную мускулатуру, блокирует лактацию в период беременности. Т.е., если гормон вырабатывается не в достаточном количестве, беременность или не наступит, или закончится на раннем сроке. Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, доктор примет решение о назначении лекарственной прогестероновой поддержки.

Излишек андрогенов (мужских гормонов), которые активно подавляют все женские.

II триместр

Вероятность возникновения угрозы выкидыша во втором триместре значительно снижается. Эмбрион с ежедневно окружается все более толстым слоем плаценты, которая защищает ребенка от многих вредных воздействий.

- Около 15% потерь ребенка с 13-й по неделю являются следствием врожденных или приобретенных дефектов матки (гипоплазия, загиб, удвоение тела, двурогая или седловидная матка), наличием новообразований в ее полости (полипы, миома, опухоль), наличия в анамнезе кесарева сечения.

Еще 19% выкидышей случается из-за несовершенства пуповины или плаценты. Если эмбрион не может получать достаточное количество питательных веществ, значит, он не может полноценно развиваться. Проблема может быть выявлена на втором УЗ-исследовании и решена путем помещения беременной в дневной стационар для инфузионной терапии.

Общие факторы риска

Определен ряд факторов, что могут повлечь за собой угрозу выкидыша на любом сроке вынашивания.

1. Сохранение прежней интенсивности физических нагрузок. Любые виды упражнений, а особенно резкие (прыжки, бег, боевые искусства), до 18-ти недель значительно увеличивают риск выкидыша. Исключение становит только плавание – им беременные могут заниматься на любом сроке.
2. Употребление алкоголя. Любая доза этилового спирта (главного компонента всех «веселящих» напитков) в той или иной степени поражает эмбрион. Спиртные напитки особенно опасны до - недель беременности, пока не сформирована плацента. Как бы бесчеловечно это не звучало, но лучше уж выкидыш, чем рождение ребенка с или ФАСН.
3. Курение. Угрозу выкидыша составляет не только пагубная привычка матери, но и отца. Во-первых, курильщик предоставляет сперматозоид намного худшего качества, чем некурящий, а во-вторых, беременная невольно становится пассивным курильщиком, вдыхая вместе с сигаретным дымом сотни токсических соединений.
4. Наркотическая зависимость.
5. Употребление антидепрессантов, в частности пароксетина и венлафаксина.
6. Употребление ряда лекарственных препаратов. Большинство медикаментов противопоказаны в первом триместре беременности, а если и назначаются, то только после оценки риска для здоровья матери/ребенка. Самолечение, самоназначение или замена лекарств, выписанных доктором – тоже частая причина поражения эмбриона и угрозы выкидыша.
7. 
   Самостоятельное лечение травами. Такие невинные, на первый взгляд, травы, как ромашка, зверобой, листья малины, крапива и др. могут повысить тонус матки и вызвать спонтанный выкидыш.
8. Воздействие ядовитых веществ из окружающей среды.
9. Продолжение работы на вредном производстве.
10. Травмы. Любая травма способна усилить тонус матки и вызвать угрозу выкидыша, но самые опасные – травмы живота. Ребенок внутри утробы может получить повреждения, несовместимые с жизнью, и организм начнет отторгать умерший эмбрион.
11. Возраст беременной. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что самостоятельно выносить ребенка она не сможет.
12. Многоплодная беременность.
13. Использование внутриматочной спирали во время зачатия. Вообще, ВМС – это средство контрацепции, но иногда в порыве зачать ребенка женщины забывают посетить доктора и удалить спираль с полости матки.
14. 
    Инфекционные заболевания. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, корь, ветрянка, сифилис, герпес, гепатит В, хламидиоз часто провоцируют угрозу выкидыша.
15. Наличие хронических заболеваний. Когда в организме будущей матери имеются очаги хронических заболеваний, он работает на пределе. Беременность иммунная система будет воспринимать как дополнительную нагрузку и угрозу жизни.
16. Поликистоз яичников. Синдром связан со значительным нарушением гормонального фона и сбоями в работе многих систем органов, что без соответствующего лечения делает вынашивание беременности невозможным.
17. беременных (повышение артериального давления).
18. Гипотериоз. Нарушение функций щитовидки тоже препятствует вынашиванию ребенка.
19. Неконтролируемый сахарный диабет. Во время беременности в некоторых женщин развивается особый вид болезни – гестационный сахарный диабет. Чтобы сохранить ребенка, заболевание следует держать под строгим контролем.
20. Аутоиммунные заболевания. Если защитная система действует против оберегаемого ею организма, значит, почти всегда она «восстает» и против вынашиваемого ребенка. Есть результаты исследований, которые доказывают, что аутоиммунные болезни вызывают у эмбрионов генетические сбои и, как следствие, угрозу выкидыша.
21. Резус-конфликт ребенка и матери. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а малышу от папы достался положительный, ее иммунитет будет воспринимать эмбрион как инородный объект и всеми силами попытается отторгнуть.
22. Предыдущие аборты. Каждый последующий аборт (не важно, был он проведен по желанию женщины или по ) снижает вероятность вынашивания малыша. Это связано с непоправимыми нарушениями работы и структуры матки, яичников и других органов.
23. Сильные стрессы. Нервозы, переживания, испуг, горе или семейный скандал часто становятся причиной того, что организм посчитает беременность слишком тяжелой для себя ношей.
24. Перегрев. Баня, сауна, горячая ванна, отпуск у моря в разгар сезона или летний зной повышают общую температуру тела женщины, что грозит выкидышем.
25. Изменение свертываемости крови.

Что делать при угрозе выкидыша?

При возникновении малейших подозрений на угрозу выкидыша первым делом надо к врачу (своему, первом попавшемуся, дежурному – любо какому). Если подозрения подкрепляются кровотечением - вызвать «неотложку». Но если отторжение эмбриона началось самопроизвольно, не в следствие внешних факторов, прежде, чем начинать сохраняющую терапию, следует настоять на УЗИ и сдаче анализов крови: возможно, выкидыш происходит потому, что зародыш дефектный. Сохранение неполноценного плода лишь отсрочит время его гибели, и сделает аборт более тяжелым как физически, так и психологически.

Если причина, что вызвала угрозу выкидыша, известна, первое, что нужно сделать – взять себя в руки и не поддаваться панике. Страх способствует выбросу в кровь адреналина, а адреналин, в свою очередь, усиливает сокращения матки. Попутно вызовите «скорую». Обязательно подложите в трусики чистый, сложенный в несколько раз кусок чистой ткани – это необходимо для оценки количества и интенсивности выделений.

Если есть боли в животе – нельзя употреблять жидкость и пищу до выяснения их этиологии. Категорически запрещено согревать живот – это только поспособствует прерыванию беременности. Также нельзя принимать обезболивающие – невозможно будет оценить, уладилось все или выкидыш продолжается. Для общего облегчения состояния разрешено принимать только спазмолитики (Но-Шпа или Папаверин должны у беременной быть вместо талисмана). Также не разрешается проводить очистку кишечника.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

Главное в лечении угрозы выкидыша на ранних сроках беременности – полный покой. Поскольку обеспечить его получиться исключительно в условиях стационара – вдали от рабочих проблем, домашних забот и семейных неурядиц – не стоит сетовать на доктора, что, мол, витаминки попить можно было бы и дома.

Необходимые исследования

Для установления создавших угрозу выкидыша факторов и определения действенного лечения следует сделать ряд анализов крови:

Понадобятся также исследования:

• сдача мочи на кетостероиды (17-KS);
• мазок на наличие/отсутствие хламидий, микоплазмы, других ЗППП.

Если есть только угроза выкидыша, а само отторжение не произошло – проведение УЗИ не рекомендовано, так как, по некоторым данным, оно повышает тонус матки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, сохраняющего лечения с доказанной эффективностью на постсоветском пространстве не существует. Там, где зарубежные медики предпочитают обеспечить беременной покой и просто выжидать, наши всеми силами пытаются лечить, часто делая бессмысленные и неправильные шаги. Порой отечественные медики спасают то, что развиваться дальше не должно, давая женщинам ненужную надежду.

Для лечения угрозы выкидыша в отечественной практике используют следующие средства:

После лечения беременной рекомендуется еще несколько недель удерживаться от эмоциональных и физических нагрузок, секса, посещений людных мест.

Домашнее лечение

Нахождение под контролем врача – хоть какая-нибудь, но гарантия соблюдения все предписаний. Но только беременная попадает домой, начинается «корректировка» лечения: мужу ужин надо приготовить, в магазин надо, постирать надо, убрать надо, таблетки выпить вовремя забыла. Из-за «отвлекающих» факторов домашнее лечение возможно только при строгом самоконтроле.

Информация для мужей. Если у супруги выявили угрозу выкидыша, ваша задача – сделать все возможное для спасения ребенка. В первую очередь, это взгромождение на себя всех домашних дел, обеспечение жене отдыха и полного покоя, вызывание у половинки только положительных эмоций.

Профилактика угрозы выкидыша

Предупреждение возможной потери эмбриона должно происходить задолго до оплодотворения.

Если выкидыш все же произошел

Если беременность была спланирована и желанна – выкидыш тяжело переживается на любом сроке. Даже самые стойкие и сдержанные женщины начинают заниматься самокопанием и винить себя в случившемся.

Легче, если прерывание произошло по независимым от несостоявшейся мамы причинам – например, генетическим или под влиянием заразной инфекционной болезни. В таком случае можно говорить о природном отборе: да, обидно, что это случилось именно с вами, зато судьба уберегла нерожденного малыша от жизни в муках из-за физической или умственной неполноценности, а вам дала шанс более тщательно пройти медицинские обследования и родить славного, здоровенького ребеночка.

Хуже, если выкидыш случился по вине женщины: употребила алкоголь, перетанцевала с небеременными подружками, поддалась на чары мужа, когда это делать было нельзя, тащила с магазина тяжелые пакеты с продуктами, отправилась на массовые гуляния и подхватила грипп или получила травму в толпе. Что же, это тоже несет свой жизненный урок, и в следующую беременность (а она обязательно наступит!) женщина будет в разы внимательнее относиться ко своему особенному состоянию и не позволит легкомысленности отдалить день встречи с долгожданным ребенком.

Очень часто женщины, потерявшие малыша, жаждут как можно скорее забеременеть вновь. Но это дело не терпит спешки, и потенциальной матери следует дать своему организму 6 месяцев на полное восстановление после неудачной беременности. За это время также нужно установить причины, вызвавшие выкидыш: обследоваться вместе с мужем у генетика, провериться на наличие всевозможных инфекционных и половых заболеваний, несколько циклов понаблюдать за уровнем прогестерона, проанализировать свой образ жизни, питания и примененных в момент беременности методик лечения.

– это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 12 акушерских недель, зачастую при отсутствии сердечной деятельности у плода или пустом зародышевом мешке. Обычно ранний выкидыш сопровождается болью внизу живота или пояснице различного характера, кровянистыми выделениями из влагалища с возможной примесью гнойных масс либо амниотических вод. Диагностика включает в себя подтверждение беременности, физикальный осмотр пациентки, исследование родовых путей и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Лечение раннего выкидыша зависит от его формы и может заключаться в медикаментозном продлении, прерывании беременности или вакуум-аспирации.

Ранний выкидыш – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии , которое характеризуется самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель. Согласно официальной статистике, порядка 15-20% всех подтвержденных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием. Ранний выкидыш – наиболее распространенное осложнение в акушерстве, он составляет около 80% от всех спонтанных абортов и в 70% случаев происходит до момента клинического проявления беременности. Около трети всех случаев ранних выкидышей возникают на сроке до 8 акушерских недель по причине отсутствия эмбриона. Наиболее распространено данное состояние среди матерей в возрасте старше 40 лет. Это связано с высокой частотой хромосомных аномалий, которые являются причиной более 50% всех случаев ранних выкидышей.

Причины раннего выкидыша

Более половины случаев ранних выкидышей вызвано хромосомными мутациями плода, в частности – аутосомными трисомиями, моносомиями по Х-хромосоме и полиплоидиями. Меньшую часть случаев провоцируют факторы, оказывающие тератогенное влияние на плод и создающие неблагоприятную среду для его развития. Сюда относятся употребление матерью алкоголя, сигарет, большого количества кофеина (свыше 4 чашек в сутки) или наркотических веществ, инфекционные заболевания (сифилис , хламидиоз , токсоплазмоз), прием некоторых медикаментов (НПВС, ретиноиды, противомикотические средства, антидепрессанты), профессиональные вредности (ионизирующее излучение, токсины и т. д.).

Также причиной раннего выкидыша могут быть зрелый возраст матери (после 40 лет риск самопроизвольного аборта составляет более 40%) аномалии развития половых органов, выраженное ожирение , непосредственная травма живота , хронические заболевания (антифосфолипидный синдром , поликистоз яичников , заболевания щитовидной железы и др.).

Симптомы раннего выкидыша

Выделяют несколько клинических вариантов раннего выкидыша: угрожающий, начавшийся, септический и неполный выкидыши, выкидыш в ходу. Угрожающий выкидыш проявляется болями в надлобковой и поясничной областях тянущего характера, скудными кровянистыми выделениями из влагалища. При этом наблюдается гипертонус матки, ее размеры отвечают сроку беременности, а внутренний зев закрыт. Начавшийся ранний выкидыш имеет такие же симптомы, однако они более выражены, а канал шейки матки переходит в приоткрытое состояние. Выкидыш в ходу характеризуется повторяющимися болями внизу живота схваткообразного характера, более выраженными кровянистыми выделениями, реже – с примесью амниотической жидкости. При обследовании матка имеет размеры меньше положенных при данном сроке беременности, внешний и внутренний зевы открыты. В просвете влагалища или шейки матки могут определяться элементы плодного яйца.

Неполный ранний выкидыш (неполный аборт) – это состояние женщины, при котором после прерывания беременности в матке сохраняются элементы плодного яйца. Он сопровождается умеренными болями в области поясницы и в нижней части живота, массивными кровотечениями, которые могут приводить к геморрагическому шоку. Септический или инфицированный ранний выкидыш – прерывание беременности, характеризующееся признаками инфицирования половых органов: резким повышением температуры тела, общей слабостью, болью в области таза, гнойными выделениями из влагалища, увеличением ЧСС и ЧД, мышечным дефансом передней брюшной стенки.

Диагностика раннего выкидыша

Диагностика ранних выкидышей основывается на сборе анамнестических данных и жалоб пациентки, объективном осмотре, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе женщины акушер-гинеколог обращает внимание на дату последней менструации, вредные привычки, профессиональные вредности, присутствующие хронические заболевания, недавно перенесенные инфекции, прием медикаментов и результаты прошлых беременностей. Собирая жалобы, специалист уточняет объем кровотечений из влагалища, наличие гноя или околоплодных вод, характер и локализацию болевого синдрома. При базовом обследовании женщины с подозрением на ранний выкидыш оцениваются общее состояние, температура тела, ЧСС, ЧД и АД. Далее выполняется обследование живота, после чего проводится вагинальный осмотр при помощи зеркал и бимануальное исследование для оценки размеров и консистенции матки. Среди лабораторных тестов, помимо базовых анализов, измеряется уровень прогестерона и β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) для определения возможной внематочной беременности.

Ведущее место в диагностике раннего выкидыша занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). На данный момент трансвагинальное УЗИ (ТВС) является «золотым стандартом» в диагностике беременностей на ранних стадиях. Только при невозможности его проведения применяется трансабдоминальное сканирование (ТАС). К признакам раннего выкидыша относятся средний внутренний диаметр плодного яйца свыше 20 мм на ТВС и 25 мм на ТАС соответственно, отсутствие сердечной деятельности или полное отсутствие его визуализации. Дифференциальная диагностика раннего выкидыша проводится с добро- и злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища, хорионэпителиомой и внематочной беременностью.

Лечение раннего выкидыша

Схема лечения раннего выкидыша напрямую зависит от клинической формы патологии и решения матери. При угрожающем или начавшемся выкидыше возможно пролонгирование беременности, при внутриутробной гибели плода показан медикаментозный аборт . С целью сохранения беременности и предотвращения раннего выкидыша используются гестагены. Также с гемостатической целью применяется транексамовая кислота, а для снятия болевого синдрома – дротаверин. При невозможности продления беременности показан медикаментозный кюретаж. Существуют различные варианты его проведения, в которых аналоги простагландинов могут сочетаться с антипрогестином.

Хирургическое лечение показано в случаях инфицированного и неполного раннего выкидыша, а также массивного кровотечения, вызванного последним. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении оставшихся тканей хориона или плаценты и полноценном гемостазе. Как правило, подобные вмешательства выполняются при помощи вакуум-аспиратора или других источников вакуума, реже прибегают к инструментальному выскабливанию. Согласно современным исследованиям, перед хирургическим вмешательством по поводу раннего выкидыша эффективно предварительное (за 1-1,5 часа) применение НВПС и препаратов из группы бензодиазепинов.

Прогноз и профилактика раннего выкидыша

Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно и составляет 19-20% в сравнении со среднестатистическим показателем в 15%. Среди семейных пар, у которых не удалось выявить причину раннего выкидыша, более чем в 65% случаев повторная беременность проходит благополучно.

Специфическая профилактика раннего выкидыша отсутствует. Неспецифические превентивные меры подразумевают исключение этиологических факторов путем полноценной антенатальной охраны плода и рациональное планирование беременности. При желании семейной пары завести ребенка рекомендуется посещение специализированных центров и консультация врача-генетика. После подтверждения факта беременности с целью профилактики раннего выкидыша женщине следует исключить все тератогенные факторы, полностью отказаться от вредных привычек и проходить все контрольные обследования согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.