Traitement de la dystrophie du gros orteil. Les rainures de Beau-Reil - les rainures transversales des ongles, ou rainures transversales (rainures de Beau ou lignes de Beau-Reil), surviennent en raison de l'impact sur la matrice de divers facteurs, souvent endogènes

Les sillons de Beau (sillons de Beau-Reil ou lignes de Beau-Reil) sont des bandes transversales résultant de l'inhibition de la matrice (zone de croissance) de l'ongle. Les lignées Bo sont généralement associées à des troubles métaboliques et peuvent être le symptôme d'un certain nombre de maladies.

À quoi ressemble le sillon de Bo ?

Le sillon de Beau-Reil longe nécessairement tout l'ongle

Il s'agit d'une rainure arquée passant entre les arêtes latérales de l'ongle. Le sillon doit être complet, sinon on parle d'une autre pathologie.

Parfois, la ligne de Beau-Reil présente une petite crête le long de son bord postérieur, ce qui est typique des sillons profonds. L'apparition de la ligne Beau-Reil est généralement précédée d'une sorte de maladie, de blessure aux ongles ou de manucure.

La couleur du sillon Bo ne diffère jamais de la couleur du reste de l'ongle, et la profondeur peut atteindre 1 mm.

La dépendance de la pathologie au degré d'impact sur l'ongle

La ligne de Beau-Reil peut être profonde ou superficielle.

Si la blessure ou le défaut métabolique est relativement mineur, le sillon de Beau-Reil (ou sulci) est superficiel. Avec des troubles métaboliques graves ou un traumatisme grave de la matrice, le sillon devient profond, divisant la plaque de l'ongle en deux moitiés, suivie de la séparation de la moitié distale (éloignée). La partie distale de l'ongle devient progressivement blanche et tombe du lit de l'ongle, car. son alimentation est gravement altérée.

Plusieurs sillons de Beau-Reil sur un ongle sont loin d'être rares.

Par la profondeur du sillon de Bo, on peut juger de la gravité de la maladie sous-jacente ou des dommages à la matrice - le plus profond, le pire.

Il arrive souvent que la condition qui contribue à l'apparition de lignes transversales sur les ongles soit retardée, puis les rayures de Beau-Reil alternent (cela arrive avec les maladies chroniques), et par conséquent, l'ongle devient ondulé.

Dans certains cas, sur cette base (basée sur le taux de croissance de l'ongle), il est possible d'évaluer la fréquence et les intervalles entre les exacerbations de la condition qui provoque ce symptôme.

Les sillons de Bo sont considérés par les dermatologues comme un type d'onychodystrophie associée à un dysfonctionnement de la matrice de l'ongle pour une raison quelconque.

Causes de déviation

Ils surviennent pour une grande variété de raisons, allant des blessures subies par un nouveau-né lors du passage dans le canal de naissance, apparaissant déjà à 3-4 semaines de vie.

En général, chez les enfants, les sillons de Bo sont observés assez souvent après toute infection grave, comme la scarlatine, la diphtérie ou la typhoïde.

Souvent, le sillon de Bo accompagne les maladies de la peau, en particulier dans les cas où l'infection se situe au niveau des ongles et des phalanges distales des doigts (infection fongique, psoriasis, eczéma).

Galerie de photos: causes de pathologie

Les dommages mécaniques sont une cause fréquente d'apparition de la ligne de Beau-Reil, car une lésion locale de la matrice de l'ongle entraîne toujours un trouble de la croissance, qui se manifeste sous la forme d'un sillon transversal. Surtout souvent, un sillon transversal apparaît lors d'une manucure non professionnelle, en particulier dans la partie qui concerne le retrait de la cuticule.

L'apparition des sillons de Bo est notée après un stress sévère, des infections passées 2-3 semaines après la fin de la période aiguë de la maladie ou un événement traumatique. Les sillons de Beau-Reil sont souvent observés après un infarctus du myocarde, une forte fièvre, une intoxication alimentaire, ainsi que chez les malades mentaux.

Traitement des sillons de Beau-Reil

Bien que le sillon de Beau-Reil lui-même ne soit pas une maladie et qu'il disparaisse idéalement de lui-même avec la croissance de l'ongle, il vaut la peine d'en parler avec un dermatologue

Bien sûr, les lignes de Beau-Reil ne sont pas une maladie - ce n'est qu'une conséquence d'un dysfonctionnement de la matrice de l'ongle. Cela n'a aucun sens de traiter un sillon déjà existant - l'ongle repoussera simplement et le défaut disparaîtra.

Afin d'éviter que de tels défauts ne se reproduisent à l'avenir, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a affecté la matrice:

• Nous ne visitons jamais un salon ou un maître, à cause de la négligence duquel un ongle a été endommagé ;
• Nous nous tournons vers un dermatologue du lieu de résidence afin de détecter et de traiter la maladie sous-jacente.

Il est important de se rappeler que dans de nombreux cas, un dermatologue ne peut que recommander un spécialiste compétent dans le traitement de la pathologie sous-jacente. Par exemple, les sillons de Bo surviennent souvent avec le diabète, vous pouvez donc être référé à un endocrinologue. Encore plus souvent - le problème est une violation du métabolisme général, par exemple en raison d'une violation de l'absorption de certaines substances dans l'intestin grêle - vous devrez consulter un gastro-entérologue et, un peu plus tard, un nutritionniste. Dans certains cas, une consultation avec un allergologue, un oncologue, un endocrinologue et d'autres spécialistes connexes sera nécessaire.

Ne craignez pas les analyses et consultations supplémentaires - le sillon de Bo est un avertissement qui doit être utilisé. Assez souvent, ce symptôme précède des affections assez graves, qui peuvent ainsi être diagnostiquées et prévenues à temps.

La dystrophie unguéale est un processus pathologique dont les manifestations caractéristiques sont une modification de la forme et de la structure des plaques ou crêtes péri-unguéales. La maladie a une origine non fongique, est diagnostiquée en moyenne chez 3 à 4% de la population. Une variété d'infections, une perturbation du tractus gastro-intestinal, des maladies du système circulatoire et du cœur peuvent contribuer au développement de la dystrophie des ongles.

Les principales causes d'apparition de la maladie chez l'adulte

La dystrophie de la plaque à ongles est un problème qui peut toucher tout le monde. Les habitants des villes en sont les plus touchés. La formation de taches blanches, la fragilité des ongles, leur délaminage sont des symptômes de la dystrophie, qui a un grand nombre de causes profondes et de variétés. La localisation de la maladie peut être observée sur les bras et les jambes. Les causes les plus courantes de dystrophie des ongles chez les adultes comprennent :

• mauvais environnement environnemental, se manifestant par la pollution de l'air, la mauvaise qualité de l'eau potable;
• avitaminose - manque de vitamines dû à la malnutrition;
• blessures aux doigts, aux orteils;
• eczéma ou psoriasis;
• maladies de nature fongique affectant le tissu corné des ongles;
• faible immunité qui survient dans un contexte de stress constant, de repos insuffisant, de maladies infectieuses prolongées;
• troubles du système endocrinien;
• pathologies cardiovasculaires entraînant des troubles circulatoires et, par conséquent, fragilisant la plaque unguéale.

Pourquoi la dystrophie des ongles se développe-t-elle chez les enfants

Les causes de ces dommages aux ongles chez les adultes et les enfants sont presque les mêmes. Souvent, cette condition est due à une faible immunité, à des effets chimiques et traumatiques fréquents sur les ongles. L'apparition de rainures longitudinales et transversales sur les ongles peut indiquer une pathologie congénitale, des maladies de la peau. On distingue les causes suivantes de la formation de cette maladie chez les enfants:

• soins inappropriés;
• traumatisme;
• malnutrition;
• maladies infectieuses transférées;
• maladies chroniques des organes internes;
• le psoriasis, la dermatite et l'eczéma contribuent à la formation d'une forme secondaire de dystrophie.

Les types les plus courants de dystrophie de la plaque à ongles

Cette pathologie peut se présenter sous différentes formes, chacune ayant ses propres caractéristiques, et nécessitant également un certain traitement. Seul un spécialiste expérimenté peut reconnaître le type de dystrophie des ongles. Sur cette base, il vous prescrira une thérapie efficace. Il existe plusieurs types de pathologie :

• canal médian ;
• sillon Bo;
• hapalochinie;
• onychorrhexie.

Dystrophie du canal médian

Ce type de dystrophie se caractérise par la présence d'une surface ondulée sur les ongles, une dépression arquée transversale qui ressemble à une rainure ou une rainure, dont la largeur peut atteindre 4 mm. Les assiettes ressemblent à une planche à laver fourchue. Une petite érosion, un pelage, des rayures peuvent se former près des rouleaux. Une telle dystrophie est diagnostiquée chez les personnes souffrant de troubles nerveux et mentaux permanents. Les mesures thérapeutiques comprennent des conversations psychologiques, l'utilisation de plantes médicinales sédatives, des tranquillisants.

Sillons Bo

Ce type de dystrophie est plus fréquent que les autres. Avec une telle maladie, une rainure transversale se forme sur l'ongle. Il traverse la surface de la plaque à ongles d'une arête latérale à l'autre. Le sillon Bo est caractérisé par la présence d'une crête légèrement surélevée le long d'un bord. Les causes courantes d'une telle pathologie sont un processus inflammatoire, un traumatisme au rouleau à ongles ou des lésions cutanées lors d'une manucure. La zone endommagée peut être divisée en deux moitiés. En conséquence, le contact entre la partie libre du lit de l'ongle et la plaque est perdu, mais la croissance de l'ongle se poursuit.

Gapalonychie

Ce type de dystrophie se caractérise par des manifestations telles que le ramollissement de la plaque de l'ongle, la minceur, la stratification et la fragilité. Les principales raisons de la formation d'hapalonychie sont des processus pathologiques dans les organes internes. Le traitement d'une telle maladie vise tout d'abord à arrêter la cause, puis à éliminer les signes extérieurs apparus.

Onychorrhexie

Le processus pathologique appelé "onychorrhexis" occupe la deuxième place dans le classement des maladies les plus courantes de la plaque à ongles. Elle se caractérise par la formation d'une fissure dans le sens longitudinal à partir du bord libre. Le résultat de ce processus est le délaminage de l'ongle, sa fragilité. De plus, l'air s'accumule sous l'ongle. Il sert également de cause fréquente de la formation d'onychorrhexis. Les principaux facteurs de développement d'une telle pathologie comprennent:

• eczéma;
• lichen;
• varices;
• Troubles endocriniens;
• avitaminose;
• cholélithiase;
• maladies fongiques.

Comment traiter la dystrophie des ongles à la maison

Le traitement de la dystrophie des ongles des mains et des pieds doit être convenu avec le médecin. Il doit tenir compte de toutes les caractéristiques du corps du patient. La thérapie d'une telle maladie a toujours une approche intégrée et vise à déterminer la cause de la pathologie et son soulagement, la régénération du trophisme de l'ongle et des tissus qui l'entourent. Cela comprend l'utilisation de pommades, de médicaments, de recettes alternatives ou de chirurgie.

Traitement médical

Le traitement des modifications dystrophiques des plaques à ongles à l'aide de médicaments implique l'utilisation de médicaments de deux groupes: les sédatifs et les agents bloquant le système nerveux sympathique. Elle seule envoie des impulsions aux glandes sudoripares. La transpiration joue un rôle majeur dans la thermorégulation du corps. En cas de transpiration fréquente, un gonflement local de la peau se produit, par exemple autour des doigts. Le résultat de ce processus peut être une dystrophie de la plaque à ongles.

Le traitement d'une telle pathologie devrait avoir lieu directement sous la direction d'un médecin, car de nombreux médicaments disponibles ont des contre-indications et des effets secondaires. Les médicaments suivants aideront à éliminer toutes les manifestations de la dystrophie :

• La valériane, l'agripaume peut être prescrite comme médicament, préparations à base de plantes ou préparations homéopathiques.
• Avec le développement initial de la maladie, des antisudorifiques sont utilisés (médicaments activement utilisés pour traiter les affections associées à l'anxiété, la mauvaise humeur, l'apathie, la surmenage émotionnelle, la mélancolie). Leur action vise à rétrécir les tubules par lesquels la sueur pénètre dans la peau. Le résultat d'un tel traitement des ongles sur les mains et les pieds est la normalisation de la transpiration.
• Préparations à action angioprotectrice (protection des vaisseaux sanguins). Ils aident à améliorer la microcirculation dans les tissus des mains et des pieds. Les médicaments efficaces de cette action sont Detralex, Endotelon.

• Complexes de minéraux et de vitamines pour augmenter la teneur en vitamines B, A, E, soufre, sélénium, calcium dans l'organisme.

Remèdes populaires

Le traitement de la dystrophie des ongles peut inclure des méthodes alternatives. Ils sont principalement utilisés comme traitement d'appoint. Grâce à l'utilisation locale de la médecine traditionnelle, il est possible de restaurer les ongles endommagés en peu de temps, de normaliser la nutrition des tissus péri-unguéaux. Le traitement de la dystrophie des plaques à ongles avec des remèdes populaires comprend les recettes suivantes:

1. Iode. Traiter les ongles avec une teinture d'iode à 5% 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours, puis une pause de 2 jours, puis répétez le cours à nouveau.
2. Propolis. Utilisez 20% de teinture pour les compresses la nuit. Lors de l'application, évitez de mettre le produit sur la peau, sinon cela provoquera une brûlure. Le nombre de procédures est de 2-3.
3. Thermes. Ils ont un bon effet sur la déformation des ongles. Pour la préparation des bains, le sel marin est utilisé. Une cuillère à soupe de la substance est diluée dans un verre d'eau tiède, puis versée dans un récipient et plongée dans la solution pendant 10 à 15 minutes. Après la procédure, ils doivent être essuyés avec une serviette douce et de la cire naturelle frottée sur la peau.

Photo de dystrophie des ongles sur les mains et les pieds

La dystrophie de la plaque à ongles sur la photo ci-dessous est une pathologie qui non seulement perturbe la croissance et la forme des ongles, mais gâche également leur apparence. Seule l'utilisation de mesures diagnostiques et thérapeutiques complexes aidera à restaurer l'ancienne beauté des ongles. Mais il y a des cas où le seul moyen d'éliminer la pathologie est la chirurgie. Les photos suivantes aideront à mieux imaginer les formes de cette maladie.

L'ongle d'une personne peut révéler son état de santé. La maladie des plaques à ongles s'appelle "onychodystrophie".

Les soi-disant troubles trophiques dans les tissus des ongles.

La pathologie peut se dérouler de manière indépendante et être également la conséquence d'une autre maladie.

Les manifestations dystrophiques peuvent s'exprimer de différentes manières. Il est nécessaire de consulter un spécialiste afin de savoir ce qu'est l'onychodystrophie et de déterminer ce qui a provoqué un tel changement.

La maladie peut affecter la plaque à ongles, son lit, le pli de l'ongle. La destruction est causée par des perturbations de leur nutrition, l'échec des processus métaboliques.

La pathologie est à la fois héréditaire et acquise.

Le traitement de l'onychodystrophie est individuel, car la maladie des ongles est provoquée par diverses causes. La maladie est assez fréquente. Selon les statistiques, il est observé chez une personne sur cinq.

Types d'onychodystrophie et symptômes

Les causes de la maladie étant variées, ses manifestations le sont aussi. L'onychodystrophie est divisée en types distincts, chacun ayant ses propres symptômes.

Les principaux types sont décrits ci-dessous.

Sillon de Beau Rail (sillons de Bo)

C'est une rainure transversale qui traverse la surface des plaques à ongles. Les lignes s'étendent d'un rouleau latéral à l'autre. Cette pathologie est l'une des plus fréquentes.

Selon la profondeur des sillons de Bo, la gravité des dommages aux matrices des ongles est évaluée. Avec une lésion faible, la ligne est superficielle et, dans les cas graves, elle est profonde et peut diviser l'épaisseur de la plaque à ongles en deux moitiés. Dans de telles conditions, la partie retirée de la plaque perd le contact avec le lit de l'ongle au fil du temps, devient blanche et se sépare.

Avec des dommages périodiques à la matrice, plusieurs sillons apparaissent. Ils sont situés les uns après les autres, créant une surface ondulée.

Sillons longitudinaux

En plus d'être transversaux, ils peuvent être uniques (principalement dans la partie centrale de la plaque), ainsi qu'en grand nombre. C'est la principale manifestation des sillons longitudinaux. Dans le second cas, toute la surface de l'ongle est occupée par des lignes.

L'onychodystrophie des ongles chez les enfants se manifeste le plus souvent par les deux types décrits ci-dessus (à la suite de la rougeole, de maladies virales).

Ongles cassants

Fait référence à un type courant de dystrophie, survient principalement chez les femmes. Le plus souvent, le bord libre de la plaque à ongles se brise.

La séparation se produit complètement ou seule la couche supérieure est détruite, laissant un bord déchiré en forme de frange.

Orihorexis

Le clou se fend dans le sens longitudinal. Cette pathologie apparaît principalement chez les personnes âgées.

Onychoshisis

Le coincement de l'ongle se produit de manière transversale. Une caractéristique de ce type de dystrophie est la croissance normale de la plaque de l'ongle jusqu'au bord libre. Il est suivi d'une division en deux, trois couches et plus. L'ongle se casse ou continue de pousser sous la forme de plusieurs plaques amincies.

Onycholyse

Toute la plaque à ongles perd le contact avec le lit. Le rejet commence au bord ouvert et se propage dans le temps vers la lunule de l'ongle. Habituellement, pas plus de la moitié de la plaque à ongles est séparée. La partie en retard reste lisse, mais déjà de couleur gris blanchâtre. Une exception est l'onycholyse d'origine fongique ou bactérienne, dans laquelle les plaques sont déformées et leur couleur change.

Onychomadèse

Toute la plaque de l'ongle est également séparée, mais le rejet commence à partir du clou proximal - à l'opposé du bord libre. Ce type d'onychodystrophie est beaucoup moins fréquent que le précédent. Elle est prononcée, peut s'accompagner de réactions inflammatoires et douloureuses. Les pouces et les orteils sont plus susceptibles d'être rejetés.

Il se manifeste par l'apparition de petites bosses sur la surface de la plaque à ongles, comme un dé à coudre. Le nombre de trous varie considérablement. Leur profondeur peut être insignifiante (par exemple, avec l'eczéma) ou profonde (syphilis, psoriasis).

Koilonychie

Une impression est formée comme une soucoupe, une cuillère ou un bol. La plaque à ongles, en règle générale, reste lisse, d'épaisseur standard. La cavité apparaît principalement sur les 2e et 3e doigts des mains.

Ongles séniles

L'ongle devient terne, devient grisâtre ou jaunâtre. Des sillons longitudinaux apparaissent ; avec l'âge, leur nombre et leur profondeur augmentent.

Onychogryphose

Les ongles s'épaississent considérablement, s'hypertrophient, se plient et deviennent excessivement durs. La couleur de la plaque à ongles passe au jaune, au brun sale ou presque au noir. Les plaques à ongles individuelles des pieds sont principalement touchées.

La maladie se caractérise par une modification de la forme de la plaque à ongles, qui devient bombée, et sa dureté est souvent perdue. Le bout des doigts s'arrondit, avec le temps ils prennent l'apparence de baguettes.

causes

L'onychodystrophie provoque une dénutrition au niveau cellulaire. En conséquence, l'ongle ne pousse pas correctement. Les causes les plus courantes de pathologie sont les suivantes :

• conséquences des maladies de la peau (psoriasis, eczéma, etc.);
• carence en vitamines et manque de minéraux (vitamines A, B2, minéraux - le soufre et le calcium revêtent une importance particulière);
• maladies cardiovasculaires;
• maladies du système respiratoire, du foie, de la vésicule biliaire;
• troubles du système endocrinien;
• blessures graves de nature mentale et émotionnelle;
• dommages mécaniques et chimiques aux ongles;
• intoxication du corps;
• pathologies héréditaires ;
• maladies infectieuses (en particulier de nature bactérienne et fongique).

Il est possible de prédire la survenue d'une onychodystrophie chez les patients atteints de tuberculose. Les ongles hippocratiques étaient considérés comme son symptôme caractéristique avant l'avènement de méthodes de diagnostic plus modernes.

Les femmes enceintes entrent également dans le groupe à risque, chez qui le manque de nutrition des plaques à ongles se produit à la suite de changements hormonaux dans le corps avec la priorité de donner des nutriments à l'enfant à naître.

Les ongles peuvent devenir douloureux à la suite d'une blessure aux doigts. Mais en plus de cela, ils sont gravement endommagés par les substances chimiquement actives utilisées en manucure et pédicure. Cela vaut la peine d'être rappelé pour les filles utilisant de l'acétone, du xylène, des vernis à base de solvants organiques.

Dans la moitié des cas, le "coupable" de la pathologie est la mycose des ongles. Augmente considérablement la probabilité de dommages après des maladies infectieuses.

Diagnostique

L'examen des plaques à ongles et la prise d'un historique général permettront à un dermatologue expérimenté de poser le bon diagnostic. Habituellement, le grattage du tissu de l'ongle est fait pour les champignons, car ce sont les provocateurs les plus courants de la maladie. Si la nature fongique de la pathologie est confirmée, il serait utile de consulter un mycologue.

Le diagnostic comprend également des méthodes telles que :

• microscopie confocale;
• dermatoscopie;
• test sanguin pour l'activité de la phosphatase alcaline.

Étant donné que l'onychodystrophie peut provoquer des pathologies de divers organes, un traitement efficace n'est possible qu'après avoir identifié la cause première.

Traitement de la maladie

Le retard dans la recherche d'une aide médicale affectera négativement l'évolution de la maladie. Masquer l'aspect disgracieux des ongles à l'aide de vernis est particulièrement dangereux. Avec le manque de capacité de l'ongle à "respirer", les processus destructeurs ne font qu'empirer.

L'auto-traitement sans consulter un spécialiste est également une mauvaise décision. Une détermination incorrecte des causes, un dosage incorrect et une sélection de médicaments thérapeutiques compliqueront la situation.

Le traitement de l'onychodystrophie doit être effectué de manière complexe, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient. La thérapie doit viser à éliminer la cause de la pathologie, à restaurer les processus métaboliques dans l'ongle lui-même et ses tissus environnants.

Par conséquent, toutes les activités ne sont effectuées qu'après consultation d'un médecin qualifié. Même des cas aussi difficiles que l'onychomadèse répondent avec un résultat favorable au traitement commencé en temps opportun.

Pour assurer l'apport de nutriments, on utilise des médicaments qui améliorent la circulation capillaire et augmentent la résistance des vaisseaux sanguins. En parallèle, kinésithérapie et massages sont prescrits.

Assurer une bonne nutrition des ongles est facilité par l'apport de vitamines avec des minéraux, des acides aminés, des acides gras insaturés. Dans le même but, le patient se voit prescrire un régime spécial. L'utilisation de gélatine comestible pure est efficace. La nomination du renforcement général et du renforcement du système immunitaire est également pratiquée.

L'onychodystrophie des ongles nécessite, entre autres, un traitement local. Il comprend un certain nombre de procédures sous la forme de:

1. Bains chauds avec additifs et sel marin et huiles essentielles.
2. Applications de cire chaude, de paraffine, d'ozocérite, de boue thérapeutique (elles sont appliquées de manière à couvrir la zone du rouleau et de la plaque à ongles, ainsi que la peau autour).
3. Ionophorèse.
4. Diathème.
5. Phonophorèse.
6. L'utilisation de patchs kératolique pour éliminer les zones mortes et les couches de plaques d'ongles endommagées.
7. Pommade avec des nutriments (vitamines, minéraux).

Dans le cas de troubles émotionnels, le traitement principal consiste à utiliser des médicaments qui calment le système nerveux, en menant des conversations psychologiques.

L'une des méthodes physiothérapeutiques est la manucure médicale matérielle. Il contribue au meilleur passage des substances médicamenteuses.

Si la maladie est de nature fongique, le médecin traitant sélectionne des médicaments antimycosiques.

Il s'agit le plus souvent d'une crème ou d'une pommade. Le moyen le plus efficace d'éliminer les champignons dans la zone des ongles est considéré comme un traitement au laser.

Le traitement est également pratiqué avec les remèdes populaires suivants:

• une solution d'iode, du jus de cassis ou de canneberge est frotté quotidiennement sur la plaque à ongles;
• les compresses sont faites avec du kombucha (il est appliqué avec des plaques minces, qui sont enveloppées dans du cellophane pour la fixation, le matin les ongles sont lavés et de l'iode est appliqué);
• le bout des doigts est plongé dans de la cire fondue, puis des gants à base de coton sont enfilés (il est conseillé d'effectuer l'intervention avant de se coucher).

La prévention

Pour prévenir l'apparition de l'onychodystrophie, il est nécessaire d'exclure ses causes profondes. Il est nécessaire de protéger les plaques à ongles des blessures, des effets agressifs des cosmétiques, des produits chimiques ménagers. Évitez les situations stressantes.

Une alimentation équilibrée aidera à protéger contre la pathologie des ongles. Pour la prévention, vous devez prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Étant donné que la dystrophie de la plaque à ongles est souvent associée à des maladies des organes internes, leur traitement empêchera son développement.

Il est inacceptable de cacher les défauts des ongles émergents sous le vernis. Il est important que les enfants inculquent les règles d'hygiène personnelle à temps.

Pour citer : Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onychodystrophie : clinique, diagnostic, traitement // BC. 2015. N° 9. S. 508

Les onychodystrophies sont des troubles trophiques qui surviennent dans l'appareil unguéal sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes. La déformation des plaques à ongles fait souvent partie du complexe symptomatique des maladies des organes internes, ce qui peut être important pour établir un diagnostic général.

Les onychodystrophies sont des troubles trophiques qui surviennent dans l'appareil unguéal sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes. La déformation des plaques à ongles fait souvent partie du complexe symptomatique des maladies des organes internes, ce qui peut être important pour établir un diagnostic général. En outre, l'onychopathie peut être à la fois une maladie indépendante et une manifestation d'une pathologie cutanée. Selon certaines modifications de l'ongle, de nombreuses maladies graves peuvent être suspectées, et en prescrivant un examen complémentaire, ces maladies peuvent être détectées à un stade précoce de leur développement. Les modifications des plaques à ongles sont principalement dues à des troubles trophiques d'origines diverses. L'onychodystrophie représente environ 50 % des pathologies unguéales, les 50 % restants étant dus à l'onychomycose. Aujourd'hui, il existe des problèmes à la fois dans le diagnostic et dans le traitement de l'onychopathie. Les cas de prescription injustifiée de médicaments antifongiques systémiques aux patients atteints de l'une ou l'autre dystrophie de l'appareil unguéal sont devenus plus fréquents en raison de la détection de la flore conditionnellement pathogène et des champignons contaminants dans les plaques à ongles touchées. Les algorithmes de diagnostic différentiel n'ont pas été développés et, par conséquent, il existe des problèmes de thérapie.

La structure de l'appareil à ongles

L'appareil à ongles se compose de:

• plaque de l'ongle;
• matrice et lit de l'ongle ;
• accumulations de vaisseaux sanguins et de fibres nerveuses ;
• rouleaux de peau.

La plaque à ongles est une structure cornée dense composée de protéines de kératine, de lipides, de minéraux et d'eau. En fin de compte, la plaque à ongles est un produit de l'onychogenèse qui se produit dans la matrice et le lit de l'ongle. Ce processus ressemble à la kératinisation de l'épiderme. Les cellules spécifiques qui se trouvent dans la matrice et le lit de l'ongle sont constamment divisées en cellules maternelles et filles qui, en se séparant, se transforment en plaque de l'ongle, après avoir subi une série de transformations biochimiques. Ces cellules sont appelées onychoblastes. Il convient de noter que les plus grandes de ces cellules sont situées dans la zone de la matrice et les plus petites - dans le lit de l'ongle. En raison des grandes cellules, l'ongle grandit en longueur, en raison des petites cellules - en épaisseur. La division cellulaire se produit constamment à la suite de processus neurotrophiques. Par conséquent, dans la matrice et le lit de l'ongle, il existe un grand nombre de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins qui alimentent les onychoblastes. Les rouleaux cutanés sont en contact direct avec la plaque à ongles et sont souvent impliqués dans les processus pathologiques de l'appareil à ongles. Sur le rouleau cutané postérieur, il y a une peau fine - l'éponychium, qui remplit une fonction importante dans la protection des plus gros onychoblastes, de sorte que les blessures de cette zone entraînent souvent de graves déformations des plaques à ongles.

Toutes les maladies des ongles sont généralement appelées onychose, onychie ou onychopathie. Avec la pathologie des ongles, il y a trois symptômes:

• onychodystrophie;
• changement de forme et de taille des ongles;
• décoloration ou pigmentation des plaques à ongles.

Le terme "onychodystrophie" est utilisé à la fois dans le sens d'un symptôme de la maladie et en tant qu'unité nosologique distincte. Selon la CIM-10, les maladies des ongles sont classées comme suit :

L60.0. Ongle incarné.

L60.1. Onycholyse.

L60.2. Onychogryphose.

L60.3. Dystrophie des ongles.

L60.4. Bo lignes.

L60.5. Syndrome des ongles jaunes.

L60.8. Autres maladies des ongles.

L60.9. Maladie de l'ongle, sans précision.

La classification nationale reflète les facteurs qui déterminent le développement de changements destructeurs dans les plaques à ongles:

• maladies infectieuses des ongles (fongiques, bactériennes);
• onychie et paronychie dans les maladies de la peau (psoriasis, lichen plan, eczéma, névrodermite, alopécie, pemphigus, etc.);
• lésions des ongles dans les maladies internes, infectieuses, neuropsychiatriques, endocriniennes et autres maladies générales;
• onychie et paronychie traumatiques et professionnelles;
• néoplasmes de l'appareil à ongles;
• onychie congénitale, héréditaire.

Manifestations cliniques de l'onychodystrophie

Ongles hippocratiques - une forme de lésion hypertrophique dans laquelle les ongles sont quelque peu épaissis, déformés, souvent associés à des doigts en forme de pilons. Ce symptôme a été décrit pour la première fois par Hippocrate au 1er siècle avant JC. e. chez les patients atteints d'empyème pleural. L'expansion des phalanges terminales des doigts est cliniquement notée, elles augmentent de taille, deviennent larges, convexes, arrondies et les ongles acquièrent une forme de dôme ou de sablier, conservent une surface brillante et une couleur normale, mais leur élasticité change souvent, ils deviennent plus mous (Fig. 1 ). La courbure de la plaque à ongles est renforcée dans les directions transversale, longitudinale et antéropostérieure, parfois le bord libre de l'ongle est quelque peu incurvé vers le bas. Les plis postérieurs et latéraux des ongles ont généralement une couleur bleuâtre et stagnante.

On croyait auparavant que les doigts en forme de pilons étaient un symptôme caractéristique de la tuberculose cutanée. Aujourd'hui, ce type de dystrophie se retrouve souvent dans l'emphysème, l'asthme bronchique, les processus tumoraux dans les poumons et la pathologie cardiovasculaire. Il est également observé chez les patients atteints de leucémie, de colite ulcéreuse, de troubles neuropsychiatriques, ainsi que de congestion veineuse des extrémités. On pense que dans 10% des cas, cette déformation est une variante de la norme et est héritée.

L'onycholyse (onycholyse) est un type d'onychodystrophie des ongles souvent rencontré dans la pratique, qui se caractérise par une violation de la connexion de la plaque de l'ongle avec le lit de l'ongle tout en maintenant l'intégrité de ce dernier. Il ne s'agit donc pas de la dissolution ou de la fonte de l'ongle, mais uniquement de son incapacité à adhérer au lit de l'ongle. Pour la première fois ce type de dystrophie a été décrit par Geller en 1910.

La séparation de la plaque à ongles du lit commence par le bord distal libre et progresse progressivement vers le bord proximal jusqu'à la zone de la lunule de l'ongle. Dans la plupart des cas, la partie de l'ongle séparée du lit ne dépasse pas la moitié de la longueur de toute la plaque de l'ongle ; l'ongle entier est relativement rarement séparé. La partie de la plaque séparée du lit de l'ongle conserve généralement une consistance normale, une surface lisse, mais acquiert une couleur blanchâtre-grisâtre. L'exception concerne les cas d'onycholyse d'étiologie fongique et bactérienne, lorsque la plaque à ongles peut être déformée, sa surface devient inégale et la couleur change (Fig. 2).

Selon la taille de la partie séparée de l'ongle, l'onycholyse est divisée en partielle et totale. L'onycholyse se développe dans les maladies systémiques, les troubles endocriniens (Fig. 3), de nombreuses maladies cutanées, dues à des blessures.

Koilonychia (koilonychias; grec koilos - ongle creux) se caractérise par la formation d'une dépression plus ou moins profonde en forme de soucoupe à la surface de la plaque de l'ongle. La plaque unguéale avec koïlonychie vraie reste généralement lisse, d'épaisseur normale, avec la formation progressive d'une dépression en forme de soucoupe, de cuillère ou de coupe dans la partie centrale (Fig. 4). Si vous placez une goutte d'eau dans cette zone, elle ne s'écoulera pas.

La koilonychie se développe généralement sur les ongles des mains, le plus souvent sur les 2e et 3e orteils, et est très rare sur les ongles des pieds. Le plus souvent, plusieurs plaques à ongles sont touchées, mais parfois tous les ongles sont impliqués dans le processus pathologique. La koïlonychie peut être congénitale ou acquise. Ce symptôme est observé avec une anémie ferriprive, des troubles circulatoires périphériques tels que le syndrome de Raynaud, des infections sévères, une exposition prolongée aux alcalis et aux acides. Nous avons observé la koïlonychie dans la polyarthrite rhumatoïde et la rectocolite hémorragique.

Onychogryphose - épaississement aigu, hypertrophie d'un ongle incurvé. L'onychogryphose affecte généralement les plaques à ongles simples, principalement sur les gros orteils.

Les modifications de l'ongle avec onychogryphose consistent en une hypertrophie aiguë, des modifications de la texture, de la couleur et de la direction de la croissance. L'ongle devient convexe, pousse d'abord vers le haut, puis commence à s'allonger au-delà du haut du doigt, se plie, se plie comme un bec d'oiseau, d'où son nom. Parfois, l'ongle déformé prend la forme d'une corne ou se tord en forme de spirale, de sorte que la longueur dans les cas avancés peut atteindre 6 à 8 cm ou plus. La surface de l'ongle est généralement inégale, rugueuse, souvent bosselée, parfois elle peut être lisse. La plaque à ongles acquiert une couleur jaune sale, brune, souvent presque noire; devient très dense, comme les cornes des animaux. Souvent, avec une onychogryphose sévère, des escarres des tissus mous sont observées (Fig. 5).

Dans la pathogenèse de l'onychogryphose, diverses blessures mécaniques, physiques, chimiques, ainsi que des facteurs biologiques jouent un rôle important. Dans de tels cas, nous parlons d'une irritation chronique constante, à laquelle le lit de l'ongle et la matrice de l'ongle réagissent avec une formation excessive d'onychoblastes à kératinisation rapide.

Ce type d'onychodystrophie est beaucoup plus fréquent chez les personnes âgées et séniles. Une certaine valeur dans la formation de la déformation du doigt et l'onychogryphose a les pieds plats. Les troubles circulatoires des extrémités dus aux engelures des doigts peuvent également entraîner une onychogryphose. On sait qu'une hypertrophie aiguë et une déformation des ongles, en particulier des orteils, par le type d'onychogryphose sont souvent retrouvées dans l'onychomycose.

La scléronychie se caractérise par une dureté particulière de la plaque à ongles. Dans ce cas, nous parlons d'onychodystrophie acquise - un type particulier d'hypertrophie des ongles. Le tableau clinique consiste en un épaississement des plaques unguéales, une perte complète d'élasticité et une séparation de la plaque unguéale du lit par le type d'onycholyse. Dans ce cas, les ongles deviennent jaunâtres ou bruns, le trou disparaît. L'axe transversal de l'ongle devient courbé, tandis que l'axe longitudinal ne devient que légèrement arqué. La croissance des ongles est fortement ralentie, la peau des ongles disparaît. Le processus commence généralement sur tous les doigts en même temps et dure de plusieurs mois à plusieurs années avec une tendance à l'auto-guérison. Elle est souvent observée chez les personnes traitées depuis longtemps pour une onychomycose des pieds avec l'utilisation de divers kératolytiques.

Sillon transverse de l'ongle (sillon de Bo, sillon de Beau-Reil). Une rainure transversale, ou plutôt arquée, qui traverse la surface de la plaque de l'ongle d'une crête latérale à l'autre est l'un des types les plus courants de dystrophie des ongles. Un sillon transversal, parfois avec un feston légèrement surélevé le long de son bord postérieur, apparaît à la surface de la plaque unguéale après une inflammation ou une lésion du pli postérieur de l'ongle, ou après une lésion de la peau de l'ongle lors d'une manucure. L'apparition de sillons est associée à l'eczéma, au psoriasis, surtout si les éruptions cutanées sont localisées sur la face arrière des mains. Les sillons Bo peuvent apparaître après 1 à 2 semaines. après des maladies neuropsychiatriques, infectieuses ou systémiques, dans lesquelles la fonction et la nutrition de la matrice de l'ongle sont altérées. À ce moment, le processus de division s'arrête dans les onychoblastes, à la suite de quoi la plaque de l'ongle s'amincit et une impression en forme de sillon apparaît à la surface de l'ongle. L'apparition du sillon de Bo chez les enfants qui ont eu la rougeole, la scarlatine et d'autres infections infantiles a été décrite. Avec une blessure mineure, le sillon de Bo est principalement superficiel, mais avec de graves dommages à la matrice de l'ongle, il peut être profond, divisant toute l'épaisseur de l'ongle en deux moitiés. Dans de tels cas, la partie distale de la plaque de l'ongle perd progressivement le contact avec le lit de l'ongle, tandis que la partie proximale de l'ongle poursuit sa croissance normale. Ainsi, selon la profondeur du sillon de Bo, on peut juger de la gravité des dommages à la matrice de l'ongle.

Si la lésion matricielle se répète à de courts intervalles de temps, plusieurs sillons transversaux apparaissent, situés séquentiellement, les uns après les autres, à la suite desquels la surface de la plaque à ongles devient ondulée (Fig. 6). Connaissant le taux de croissance de l'ongle (environ 1 à 2 mm par mois, selon l'âge), il est possible de déterminer le moment de la maladie par la distance entre le pli de l'ongle et la ligne Bo.

L'onychomadèse (onychomadèse; onycho + madesis grec - calvitie) est un type d'onychodystrophie relativement rare, qui se caractérise par la séparation du lit de toute la plaque de l'ongle non pas du bord libre, comme dans l'onycholyse, mais de la section proximale. Contrairement à l'onycholyse lentement progressive, l'onychomadèse se développe généralement en peu de temps. L'onychomadèse des ongles des mains et des pieds survient sur un, plusieurs et parfois sur tous les doigts. Les ongles des pouces sont principalement rejetés.

Le processus de séparation de la plaque à ongles de la matrice dépend de la nature de la maladie et peut être aigu, avec inflammation, accompagné de douleur et d'une réaction inflammatoire visible, ou sans sensations subjectives. L'onychomadèse peut survenir après une blessure grave à la phalange de l'ongle du doigt. Des cas de rejet relativement rapide de l'ongle avec paronychie à écoulement rapide avec onychie causée par des champignons du genre Candida ou des bactéries pathogènes (flore streptostaphylococcique) sont décrits (Fig. 7). L'onychomadèse peut être observée avec la scarlatine (pendant la période de desquamation active de la peau des mains), l'infection à rotavirus, la pelade sévère, le psoriasis. Dans certains cas, le mécanisme de l'onychomadèse reste incertain, bien que la cause soit généralement associée à une circulation sanguine altérée et à une pathologie de la matrice de l'ongle. Lorsque la fonction matricielle est restaurée, une nouvelle plaque à ongles saine se développe.

Rainures longitudinales de l'ongle. La formation de sillons longitudinaux se produit avec des violations de la circulation périphérique, des lésions traumatiques de la matrice ou du lit de l'ongle, des terminaisons nerveuses dans les phalanges des doigts, ainsi qu'avec le lichen plan, le psoriasis, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde chronique et d'autres maladies chroniques. maladies.

Les sillons sur les plaques à ongles peuvent être simples, situés principalement dans la partie centrale de la plaque, ou multiples, occupant toute la surface de l'ongle. Des cas de formation de deux sillons le long des bords latéraux de l'ongle sont décrits en cas d'hypertension artérielle, d'insuffisance coronarienne, de maladies de la moelle épinière; tandis que la partie centrale de la plaque à ongles devient plus large et quelque peu aplatie avec deux zones étroites sur les côtés. Les lignes longitudinales et les sillons peuvent ne pas être continus, mais peuvent être constitués de plusieurs composants, ressemblant à des perles faites de perles - un symptôme de perles. Nous avons observé de tels symptômes chez des patients atteints de cirrhose du foie et infectés par le VIH.

Les lignes Mi sont des bandes blanches transversales, moins profondes que les lignes Bo, mais de même origine. Ils sont observés chez des patients atteints de diverses formes d'angéite dermique polymorphe, avec périartérite noueuse, maladie des vibrations. Habituellement, les rayures ne capturent qu'une partie de la plaque à ongles et ne durent pas longtemps.

Dystrophie médiane des ongles canaliformes. Ce type d'onychodystrophie a un caractère polyétiologique et un tableau clinique polymorphe. Le plus souvent, il existe un sillon profond en forme de canal de 4 à 5 mm de large dans la partie centrale de la plaque à ongles, prenant naissance à la racine de l'ongle, se déplaçant progressivement vers le bord libre et le divisant en deux parties égales. Cette dystrophie se caractérise par un symptôme à chevrons - des bandes qui ressemblent aux branches d'un arbre de Noël partent de la fissure centrale sous un angle. Il y a une localisation du sillon sur les parties latérales de la plaque à ongles. Les plaques à ongles des premiers doigts des mains sont plus souvent touchées, moins souvent - tout le reste. Des cas de développement de cette pathologie chez des membres d'une même famille sont décrits.

Onychorrhexis (onychorrhexis; onycho + rhexis grec - rupture) - division de la plaque de l'ongle dans le sens longitudinal. Au fond de la rainure de l'ongle, particulièrement profonde, même avec des blessures mineures et rarement récurrentes, une fissure se forme facilement. Tout d'abord, la rainure se fend au bord libre de l'ongle, puis la fissure s'allonge en direction de la matrice de l'ongle. L'onychorrhexis est souvent associé à la dystrophie du dé à coudre, l'onycholyse dans l'eczéma, le psoriasis et est particulièrement prononcé dans le lichen plan. Le développement de l'onychorrhexie peut également être causé par un contact constant avec des solutions alcalines, du formaldéhyde, des acides faibles et d'autres produits chimiques actifs qui dessèchent la plaque à ongles.

Onychoschisis (onychoschizis; onycho + schisis grec - division) - dystrophie des ongles sous la forme de leur division dans le sens transversal, parallèle au bord libre de l'ongle. Dans ce cas, l'ongle pousse normalement jusqu'au bord libre, après quoi il commence à se fendre (2-3 couches ou plus), se casse ou continue à se développer sous la forme de 2-3 plaques très fines posées l'une sur le dessus du autre. Les phénomènes inflammatoires des tissus mous sont absents.

Les ongles des 2e, 3e et 4e doigts sont le plus souvent touchés. Si les ongles sont coupés courts, ils acquièrent un aspect normal, mais leur bord libre repoussé se délamine à nouveau.

Dans la pathogenèse de l'onychoshisis, le rôle principal appartient aux effets des produits chimiques et des détergents. Ce type d'onychodystrophie survient principalement chez les femmes qui font souvent des manucures en utilisant divers vernis et de l'acétone pour les enlever.

Trachyonychie (trachyonychie) - une sorte d'onychodystrophie, dans laquelle la plaque de l'ongle devient terne, rugueuse, peut se décoller avec de petites écailles fines. La trachonychie est rarement observée chez les patients atteints d'eczéma, en particulier en présence d'un grand nombre d'empreintes ponctuelles à la surface des ongles.

Violation de la pigmentation des ongles

Les changements de couleur des ongles vont du blanc (leuconychie) et du jaune clair, orange, marron au rouge, bleu, vert et noir. La leuconychie (leuconychie) est l'un des types les plus courants de troubles dystrophiques et de troubles de la pigmentation des ongles, principalement sur les mains, rarement sur les jambes. Ce terme fait référence à la présence dans l'épaisseur de la plaque à ongles de zones blanches de différentes tailles et formes.

Il existe les formes cliniques suivantes de leuconychie :

• pointillé, tacheté sous la forme de petites taches blanches parfois pointillées de différentes tailles et formes;
• en forme de bande sous forme de bandes: une bande transversale large ou plusieurs bandes étroites situées transversalement par rapport au grand axe de l'ongle;
• total, caractérisé par le blanchiment de toute la plaque à ongles;
• partiel, sous-total, dans lequel seule une partie de la plaque à ongles devient blanche.

Sur la même plaque à ongles, des formes de leuconychie tachetées (pointillées) et en forme de bande peuvent être présentes en même temps. Avec la leuconychie pointillée et en forme de bande, les taches et les rayures se déplacent progressivement vers le bord libre avec la croissance de l'ongle et disparaissent, presque sans changer de taille. Avec la leuconychie totale et subtotale, le tableau clinique reste constant et stable. La leuconychie totale se développe principalement dans la petite enfance, tandis que les ongles perdent leur couleur normale, à partir du trou. Toutes les formes cliniques de leuconychie, à l'exception des tachetées, peuvent survenir après une maladie grave, une névrite, une intoxication, notamment à l'arsenic, ainsi qu'après la rougeole, la scarlatine, la dysenterie, etc.

Les lignes de Mürke sont deux bandes blanches sur l'ongle, parallèles à l'alvéole. Ils sont bien visibles sur un fond rose et ne bougent pas au fur et à mesure que l'ongle pousse. Les rides de Mürke sont un signe d'hypoalbuminémie ; après normalisation du taux d'albumine sérique, ils disparaissent. Surtout souvent, ils sont observés dans le syndrome néphrotique. La raison de l'apparition n'est pas connue.

Signe de Terry et ongle bicolore. Symptôme de Terry : les deux tiers proximaux de l'ongle sont blancs, le tiers distal est rose. Le symptôme est assez rare, principalement avec une insuffisance cardiaque et une cirrhose du foie, accompagnée d'une hypoalbuminémie. Ongle bicolore : La moitié distale rose ou brune est nettement séparée de la moitié proximale blanc laiteux de l'ongle. La lune n'est pas visible. Un ongle bicolore est retrouvé chez 10% des patients atteints d'urémie. La gravité du symptôme ne dépend pas de la gravité de l'insuffisance rénale. Certains experts considèrent les deux symptômes comme des manifestations de la même pathologie.

Hyperpigmentation. La décoloration des ongles peut être due à l'accumulation de mélanine, d'hémosidérine et d'autres pigments. Toute la plaque à ongles ou une partie de celle-ci (sous forme de taches et de rayures longitudinales et transversales) peut être pigmentée. La couleur des ongles peut changer en raison de diverses causes de nature exogène et endogène. L'hyperpigmentation de la plaque à ongles se produit avec une insuffisance surrénalienne primaire, une hémochromatose, un traitement avec des préparations d'or, un empoisonnement à l'arsenic. Les principales causes d'ongles bruns chez les Caucasiens sont l'insuffisance surrénalienne primaire et le syndrome de Nelson. Chez les Blancs, une seule strie sombre est généralement un naevus pigmenté, et si la strie implique le pli postérieur de l'ongle, un mélanome peut être suspecté. Avec le mélanome sous-unguéal, une coloration brun noir des crêtes postérieures et latérales de l'ongle, de la matrice, de l'ensemble du lit de l'ongle et de la plaque de l'ongle est possible. La lune n'est pas visible. L'ongle est progressivement détruit.

Lorsque le champignon Trichophyton est atteint, les ongles deviennent gris sale, avec une certaine trichophytose - jaune ou jaune ocre. De nombreux champignons de moisissure, pénétrant dans la plaque à ongles, peuvent la tacher en noir, jaune, gris foncé, marron. Lorsque la plaque à ongles est infectée par Pseudomonas aeruginosa, l'ongle peut devenir vert - un symptôme des ongles verts.

Syndrome des ongles jaunes. Le syndrome comprend une triade de signes : dystrophie et coloration jaune des ongles ; pathologie du système lymphatique (aplasie, lymphangiectasie, lymphœdème, lymphangite) et toute maladie des organes internes (généralement le système respiratoire, les néoplasmes malins).

La pigmentation des ongles à la suite d'une exposition à des drogues est assez courante. Les antibiotiques tétracyclines peuvent provoquer une décoloration brunâtre et une onycholyse des ongles. Les préparations de phénolphtaléine à usage prolongé peuvent provoquer l'apparition de rayures bleuâtres ou bleues sur le lit de l'ongle et une pigmentation bleu foncé dans la zone des trous des ongles. Les préparations d'argent provoquent l'argyrie - une couleur gris bleuâtre du lit de l'ongle. Le résorcinol lorsqu'il est appliqué à l'extérieur peut provoquer une coloration jaune, orange ou rouge orangé des ongles. Parfois, une coloration persistante des ongles se produit après l'utilisation de vernis de mauvaise qualité (Fig. 8).

Hémorragies sous-unguéales longitudinales. Les hémorragies multiples sous forme de fines rayures brunes ou rouges surviennent le plus souvent après une blessure et sont localisées dans le lit distal de l'ongle. Une autre cause est l'endocardite infectieuse, auquel cas le centre du lit de l'ongle est généralement affecté.

Thérapie des onychodystrophies

Bien sûr, dans le traitement de l'onychodystrophie, de nombreuses difficultés surgissent. Ils sont associés à de nombreux facteurs. Premièrement, il n'est pas toujours possible de trouver la cause de la maladie, et deuxièmement, les plaques à ongles se développent lentement et le traitement est généralement très long, ce qui réduit considérablement l'observance. De nombreux patients abandonnent le traitement dans les premiers stades, sans attendre l'effet. Par conséquent, avant de commencer le traitement, il est nécessaire de convaincre le patient de la nécessité d'un traitement à long terme, car les ongles des mains poussent complètement en moyenne en 6 mois, sur les jambes - en 9. Traitement des plaques à ongles, comme la peau, est réalisée selon le schéma standard :

• mode général ;
• diète;
• thérapie générale;
• traitement local;
• physiothérapie;
• Traitement de Spa.

En mode général, il est recommandé de limiter le contact avec les détergents, les alcalis, les acides, les vernis et les dissolvants pour vernis à ongles. En cas de contact fréquent avec de l'eau et des détergents, l'utilisation de gants en caoutchouc à base de coton est obligatoire. Il est nécessaire de donner des recommandations explicatives sur le traitement correct des plaques à ongles et de l'éponychium. Le régime alimentaire accueille des légumes et des fruits frais, des produits protéiques d'origine végétale et animale, de la viande bouillie, du poisson, des noix. Il est utile de prendre des produits contenant de la gélatine - gelée, gelée de poisson, etc.

La thérapie générale joue un rôle important dans le traitement de la pathologie des ongles. Après tout, tous les processus biologiques, la nutrition et la reproduction des onychoblastes ont lieu sous la plaque à ongles dans la matrice et le lit de l'ongle. La tâche principale de la thérapie est d'influencer précisément ces zones, les processus pathologiques qui s'y déroulent. Les préparations externes pénètrent très mal dans la plaque à ongles et, en règle générale, n'atteignent pas la zone de croissance. Dans la thérapie générale de l'onychodystrophie, des médicaments de différents groupes pharmacologiques sont utilisés. Selon les causes, il peut s'agir d'antihistaminiques vasculaires. Dans les formes sévères de dystrophies, des médicaments à base de quinoléine, des corticostéroïdes systémiques, des rétinoïdes aromatiques et même des cytostatiques peuvent être prescrits.

Mais la thérapie de base pour toutes les onychodystrophies est ce qu'on appelle les "accélérateurs de croissance des plaques à ongles" - des complexes combinés de vitamines et de minéraux qui font que les onychoblastes se divisent avec une plus grande intensité. Le groupe de ces médicaments comprend Perfectil et Perfectil Plus. Perfectil a depuis longtemps fait ses preuves dans le traitement des onychodystrophies. Il s'agit d'un médicament combiné dont l'action est due à ses vitamines, minéraux et extraits de plantes qui le composent. Le complexe de vitamines du groupe B améliore la circulation sanguine dans le lit de l'ongle, améliorant ainsi le trophisme des onychoblastes. La biotine, qui fait partie de la préparation, est une source biologique de soufre dans le corps, participe à la synthèse du collagène et, avec la L-cystine, renforce la plaque à ongles. Le complexe minéral contenant du fer, du sélénium, du magnésium et d'autres éléments améliore l'aspect cosmétique des plaques à ongles. Le médicament peut être utilisé en monothérapie pour les onychodystrophies, telles que l'onychoshisis, la ligne Bo, l'onycholyse marginale. Ainsi, en combinaison avec d'autres médicaments dans le traitement de divers types d'onychodystrophie, cela contribuera à un soulagement plus rapide des principaux symptômes. Il convient de noter que la plaque à ongles se développe lentement, vous devez donc prendre le médicament pendant de longues périodes. La composition du médicament Perfectil vous permet de l'utiliser non seulement dans le traitement de l'onychodystrophie, mais également dans le traitement complexe de nombreuses dermatoses, telles que le psoriasis, la dermatite atopique sans stade d'exacerbation, la xérose, la dermatite séborrhéique, les maladies capillaires. Perfectil Plus, en plus des comprimés Perfectil, contient également des gélules nutridermiques contenant des acides gras polyinsaturés oméga-3, qui hydratent la peau de l'intérieur et assurent un niveau optimal d'hydratation et de protection. Le lycopène et la lutéine, aux propriétés antioxydantes, préviennent le photovieillissement prématuré. De plus, la coenzyme Q10, qui fait partie de la préparation, participe à la nutrition des cellules de la peau et y maintient un métabolisme normal. Ainsi, la préparation combinée Perfectil Plus peut être utilisée dans la pratique de la cosmétologie.

Dans la thérapie externe de l'onychodystrophie, des onguents et des huiles nourrissantes sont utilisées. Les pommades, en règle générale, sont appliquées sur la peau du rouleau cutané postérieur, il est possible de les appliquer sous occlusion. Les huiles sont frottées sur la plaque à ongles. Il convient de rappeler que l'ongle modifié en raison du processus dystrophique est un bon environnement pour la contamination de la flore bactérienne ou fongique saprophyte. Par conséquent, les solutions antibactériennes et antifongiques sont souvent utilisées dans le complexe de la thérapie externe. Dans les processus inflammatoires, les types sévères d'onychodystrophie (psoriasis des ongles, onychorrhexis), les onguents corticostéroïdes sont prescrits en externe. La kinésithérapie est également largement utilisée dans le traitement des onychodystrophies : UV, PUVA thérapie, électrophorèse, acupuncture.

En conclusion, il convient de noter que les troubles trophiques de l'appareil unguéal nécessitent une étude plus approfondie à l'aide de nouvelles méthodes - dermatoscopie, microscopie confocale, angiographie et autres. Cela contribuera à un diagnostic plus précis, permettra à un stade plus précoce d'identifier la cause du trouble trophique. Le traitement de l'onychodystrophie varie considérablement selon le type et la cause qui l'ont provoquée. Dans certains cas, vous pouvez vous limiter à ne prescrire que des complexes de vitamines et de minéraux, tandis que dans d'autres, vous devez utiliser des médicaments qui ont beaucoup d'effets secondaires. L'une des tâches principales du clinicien est d'identifier à un stade précoce les types de dystrophies associées à la pathologie des organes internes et d'orienter ces patients pour des consultations vers des spécialistes apparentés, car dans de nombreux cas, l'onychodystrophie peut être la première manifestation de pathologie systémique.

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Il est impossible d'avoir de belles mains s'il y a des problèmes d'ongles. La dystrophie unguéale n'est pas un phénomène extraordinaire, elle apparaît comme un processus pathologique, qui s'accompagne d'une modification de la forme et de la structure des plaques unguéales ou des crêtes péri-unguéales. La pathologie est non fongique, retrouvée en moyenne chez 5% de la population. La médecine identifie de nombreuses raisons. Ceux-ci incluent les maladies infectieuses, la perturbation du tractus gastro-intestinal, les dysfonctionnements du système circulatoire, etc.

Causes de la dystrophie des ongles

La dystrophie de la plaque à ongles chez l'adulte est le plus souvent diagnostiquée chez les habitants des grandes villes. Les taches blanches sur les ongles, leur fragilité et leur fragilité accrues, le délaminage sont les premières "cloches" de la maladie, qui se caractérise par un grand nombre de causes profondes, a diverses variétés. Le problème est observé à la fois sur les mains et sur les membres inférieurs.

L'étiologie est due aux facteurs et circonstances suivants:

• Mauvaise situation écologique, se traduisant par une contamination gazeuse excessive de l'espace aérien, une mauvaise qualité de l'eau potable, etc. ;
• Carence en vitamines et minéraux due à une mauvaise alimentation;
• Blessure aux doigts des membres inférieurs et supérieurs;
• Maladies de la peau - psoriasis, eczéma;
• Pathologies de nature fongique affectant le tissu corné de la plaque à ongles;
• Diminution du statut immunitaire, qui se développe dans un contexte de stress constant, de tension nerveuse, de dépression, de névrose, de manque de sommeil et de repos;
• Les violations de la fonctionnalité du système cardiovasculaire entraînent un trouble de la circulation sanguine, qui à son tour entraîne un épuisement de la plaque à ongles;
• Perturbations du système endocrinien.

A noter : l'onychodystrophie est congénitale et acquise. Si la maladie est transmise au niveau génétique, la thérapie conduit rarement à un résultat positif.

Le groupe à risque comprend les filles qui font souvent des manucures. L'acétone - un composant du vernis à ongles, du xylène et d'autres composants chimiques utilisés dans le processus de soin des ongles, affecte négativement la structure structurelle de ceux-ci.

Les causes des modifications dystrophiques des ongles chez un enfant ne sont pas différentes de celles des adultes. Les maladies chroniques, diverses blessures, le psoriasis et d'autres maladies de la peau les entraînent également.

Types de dystrophie des ongles et symptômes

Ce processus pathologique se présente sous diverses formes, caractérisées par leurs manifestations cliniques, la nature de l'évolution, respectivement, le traitement de la dystrophie des ongles variera également.

Forme du canal médian

Habituellement, les ongles des mains sont endommagés. Tout d'abord, une petite rainure située le long d'eux se révèle sur eux. De cette rainure, les plus petites fissures divergent dans des directions différentes. Au cours du changement dans le temps, l'ongle d'une personne devient ondulé. Dans la plupart des cas, l'étiologie est due à un traumatisme mécanique. Par exemple, se ronger les ongles.

Il est possible de guérir la dystrophie de cette forme avec des médicaments, à condition qu'il soit possible d'éliminer la source de l'impact négatif. Par conséquent, les doigts sont toujours dans un état bandé.

Gapalonychie et onycholyse

Gapalonychia a les symptômes suivants: l'ongle devient mince, cassant et cassant. Si les premiers signes sont ignorés et qu'il n'y a pas de traitement, la maladie commence à progresser rapidement, à la suite de quoi la plaque à ongles se desserre. La maladie est vraie, qui se développe en raison de violations de la fonctionnalité des organes internes et acquise, lorsque les ongles du pied ou de la main sont touchés.

Pour votre information, l'hapalonychie peut être le résultat d'une manucure de mauvaise qualité, ou du port prolongé d'ongles allongés.

L'onycholyse (décollage de la plaque unguéale) s'accompagne du départ de l'ongle de son « lit », ce qui conduit à la formation d'un espace vide entre les tissus mous et l'ongle lui-même. Cela change la couleur des plaques, elles deviennent grises ou jaunes. Le tableau clinique s'accompagne d'une odeur désagréable.

Onychorrhexis et onychoshisis

L'onychorrhexis s'accompagne d'une manifestation clinique distinctive - la division longitudinale de la plaque de l'ongle. Il peut y avoir une fissure, mais il peut y en avoir plusieurs. Aux premiers stades de la pathologie, ils sont presque invisibles, ils ne sont déterminés que par la palpation. Au fil du temps, ils deviennent plus profonds, visibles à l'œil nu.

La division de l'ongle dans la plupart des cas est diagnostiquée chez les personnes âgées, en raison de la longue évolution des maladies chroniques - diabète sucré de types 1 et 2, psoriasis, modifications athéroscléreuses systémiques du corps.

Avec l'onychoshisis, l'ongle non seulement se fend, mais commence également à s'écailler. Des fissures transversales se forment. La couleur change, devient grise ou blanche.

Sillons de Beau-Reil et trachnonchinie

Les sillons de Beau-Reil ressemblent à des rainures denses en forme d'arc qui affectent toute la plaque de l'ongle et entre les crêtes latérales de l'ongle. La profondeur moyenne d'une telle rainure varie de 0,5 à 1 mm. Une caractéristique est que la couleur de la plaque à ongles ne change pas. Si plusieurs rainures se sont formées en même temps, le clou devient alors des «vagues».

S'il n'y a pas de traitement pour la dystrophie des ongles, après un certain temps, le sillon devient profond, l'ongle est divisé en deux parties. Après un certain temps, la moitié éloignée est complètement séparée.

Avec la trachnonchinie, les ongles deviennent ternes, perdent leur éclat naturel et deviennent rugueux. De nombreuses dépressions sont observées. La plaque à ongles a tendance à s'exfolier.

Bon à savoir : La trachnonchinie est plus susceptible de se produire en tant que problème concomitant avec l'eczéma.

Autres types de dystrophie

L'aspect en forme de dé à coudre s'accompagne de l'apparition des plus petites dépressions. Le nom de cette espèce a été donné pour une raison, la plaque à ongles ressemble en apparence à un dé à coudre. La maladie n'est pas indépendante, survient généralement en raison de la séborrhée ou de la pelade.

La dyschromie change de couleur, le développement de petites taches n'est pas exclu, elles se présentent sous différentes nuances - gris, blanc, noir. La raison est un traumatisme. Si la couleur est jaune ou brune, l'étiologie est basée sur des produits chimiques.

Onychomycose ou infection fongique. Il existe plusieurs variétés :

1. Vue normotrophe: Le seul symptôme est un changement de couleur. Tout d'abord, des rayures apparaissent, avec le temps, la plaque à ongles change complètement la palette de couleurs.
2. aspect hypertrophique. Les ongles deviennent ternes, s'épaississent, la destruction commence sur les côtés.
3. type atrophique- l'ongle est gris, détruit, rejeté.

Les changements dystrophiques de la manucure s'accompagnent de l'apparition de rayures blanches, d'une desquamation, la surface devient ondulée et rugueuse.

Méthodes de traitement de la dystrophie de la plaque à ongles

Alors, comment traiter les changements dystrophiques ? Dans la pratique médicale, des médicaments de différents groupes sont utilisés. Plus souvent utilisé des médicaments ayant un léger effet sédatif et des médicaments qui affectent le système nerveux sympathique. Seul ce système envoie des impulsions aux glandes sudoripares.

La transpiration joue un rôle prédominant dans la thermorégulation du corps humain. Si une personne transpire beaucoup, il y a un gonflement local de la peau, par exemple près de la zone des doigts. Cela peut entraîner une dystrophie des ongles. Le traitement des ongles est effectué sous contrôle médical. Tous les médicaments ont non seulement des indications, mais aussi des contre-indications pouvant entraîner le développement d'effets indésirables.

En principe, les manifestations cliniques et le traitement ultérieur sont interdépendants. Le schéma est donc toujours différent. Les médicaments suivants sont prescrits :

• Complexes de vitamines et de minéraux qui aident à combler la carence en composants utiles dans le corps;
• Si la cause réside dans la blessure, ils recommandent alors des médicaments qui favorisent la régénération tissulaire améliorée, réduisent les effets négatifs des ecchymoses;
• Pour lutter contre les processus infectieux, des médicaments anti-inflammatoires et antifongiques sont prescrits;
• Lorsque l'étiologie est due à l'épuisement du corps, des sédatifs sont prescrits - teinture de valériane, agripaume. Dans les cas graves, l'utilisation d'antidépresseurs est nécessaire ;
• En cas de perturbation du système endocrinien, le schéma thérapeutique est développé individuellement, en tenant compte de la pathologie spécifique.

Important : il n'y a pas de schéma thérapeutique universel, tous les fonds sont sélectionnés en fonction d'un cas clinique spécifique.

Remèdes populaires

La dystrophie des ongles et des mains peut être traitée à l'aide de méthodes traditionnelles. Cependant, ils sont utilisés exclusivement comme méthode auxiliaire, complétant la thérapie conservatrice. Les remèdes populaires aident à restaurer la plaque à ongles endommagée dans les plus brefs délais, à normaliser la nutrition des tissus péri-unguéaux.

Options thérapeutiques valides :

1. Traitement des ongles avec une teinture d'iode à 5% 2 fois par jour pendant 10 jours. Après une pause de 72 heures, le cours est répété ;
2. Lotions à base de teinture de propolis 20%. A faire immédiatement avant le coucher, éviter tout contact avec la peau. Le nombre de manipulations est de deux ou trois.

Le changement dystrophique des ongles est une maladie qui non seulement viole la forme et la structure de ceux-ci, mais gâche également l'apparence. L'ancien état aide à ne rendre qu'un ensemble de mesures thérapeutiques.

À titre préventif, il est recommandé de bien manger afin qu'une quantité suffisante de vitamines et de minéraux pénètre dans l'organisme; respecter les règles d'hygiène de base; prenez régulièrement soin de vos ongles; exclure la manucure dans les salons où les normes sanitaires ne sont pas respectées.