Une maladie insidieuse : pourquoi la rubéole fait-elle si peur ? Comment éviter de contracter la rubéole ? Mesures anti-épidémiques contre la rubéole.

La rubéole est une maladie virale aiguë courante chez les enfants et est donc considérée comme une maladie infantile. Beaucoup de gens se demandent s’il est possible de contracter à nouveau la rubéole à l’âge adulte. Le nom de cette maladie vient de la couleur de l’éruption cutanée. On l'appelle aussi rougeole allemande. La rubéole n'est pas dangereuse ni une maladie épidémique à faible risque. La durée de vie des bactéries de la rubéole est de 3 semaines. Il ne faut s'en méfier particulièrement que pendant la grossesse, lorsqu'il devient dangereux pour la vie du fœtus, notamment au premier trimestre. Le risque de fausse couche augmente et des anomalies congénitales chez l'enfant né sont possibles. Il existe de nombreux cas de surdité congénitale, de cécité, de malformations cardiaques et cérébrales.

Jusqu'en 1881, la rubéole était considérée comme la même maladie que la rougeole et était assimilée à la scarlatine en raison de la grande similitude des symptômes et de l'évolution de la maladie. Elle est très contagieuse et se manifeste par une éruption cutanée et une forte augmentation des ganglions lymphatiques est constatée. Cette maladie est typique des enfants, le plus grand pourcentage de patients se situe dans la tranche d'âge de moins de 12 ans. Selon l'immunité de chaque enfant, il peut pénétrer dans l'organisme plus tôt ou plus tard.

Comment se transmet la rubéole ?

Une fois que la rubéole pénètre dans le corps humain, elle commence à se propager activement par les éternuements, la salive et d’autres voies. Le virus se développe bien dans l’organisme, contrairement à l’environnement extérieur, où il est très faible. En séjournant dans un espace ouvert, il meurt à cause des températures élevées (environ 56°C). Quant aux basses températures, elles constituent un environnement favorable à la vie de ce virus. À une température de 70° en dessous de zéro, il vit activement et constitue une infection dangereuse jusqu'à une température de -200°.

La rubéole est observée par vagues épidémiques. Tous les 10 ans, les scientifiques enregistrent une nouvelle vague épidémique de rubéole. Il est d'usage de vacciner contre cette maladie en deux étapes : la première à 12 mois, la seconde à 6 ans. L'agent causal de la maladie est un virus contenant de l'ARN, constitué d'un groupe externe et interne d'anticorps. Il se décompose très rapidement au contact des solvants organiques, des rayons ultraviolets et des composés chloroactifs. : aéroporté et contact avec les sécrétions d'une personne atteinte de rubéole et de rougeole. Si nous parlons de prédilection régionale, alors la rubéole n'a pas de limites à sa prévalence : les gens en souffrent partout dans le monde.

Est-il possible d'attraper la rubéole une deuxième fois ?

Il suffit d’attraper la rubéole une fois dans l’enfance, après quoi vous n’avez plus à vous inquiéter du retour possible de cette maladie.

Après avoir été malade, le corps développe une très forte immunité contre la maladie et le risque d’être à nouveau infecté est minime.

Il existe très peu de cas de rubéole récurrente dans le monde. Le principal symptôme est l’apparition d’une éruption cutanée. D’abord sur les jambes et les bras, bientôt sur le visage, elle se propage très rapidement dans tout le corps. La rubéole est souvent confondue avec la scarlatine, car cette dernière présente exactement la même éruption cutanée que la rubéole. La rubéole est plus fréquente chez les jeunes enfants, généralement dans les jardins d'enfants et les crèches. Aujourd’hui, les enfants vont moins souvent à la maternelle, de sorte que la rubéole commence à apparaître moins fréquemment chez les enfants de cet âge. C’est pourquoi de nombreux adolescents d’aujourd’hui sont susceptibles de contracter cette maladie, car leur corps n’a pas développé d’immunité contre elle.

Il vaut mieux avoir la rubéole dans l’enfance qu’à l’âge adulte. Lorsque des femmes non immunisées donnent naissance à des enfants, c'est très risqué, car au cours du premier mois de grossesse, le fœtus est le plus vulnérable. Par conséquent, à l’heure actuelle, les mères qui n’ont pas eu de rubéole doivent être extrêmement prudentes et se faire vacciner 1 à 2 mois avant de planifier une grossesse. Cela ne nuira ni à la mère ni à l'enfant.

Il convient de noter qu'il est toujours possible de contracter à nouveau la rubéole ; les médecins ont même enregistré des cas d'infection rubéoleuse ultérieure alors que le corps était déjà immunisé. Mais le risque de contracter ce virus une seconde fois est négligeable.

Diverses manifestations et gravité de la maladie

La température corporelle n'augmente pas toujours, et si c'est le cas, cela ne dure que 3 à 5 jours. Plus tard, le patient peut oublier la faiblesse et la maladie et se rétablit généralement. Cependant, lorsque le patient se sent mieux, il court toujours le risque de contaminer d'autres personnes, puisqu'il reste porteur jusqu'à 3 semaines. Il arrive que pendant la grossesse, une mère infecte son bébé, puis celui-ci devient porteur du virus pendant plusieurs mois (de 3 mois à un an).

La rubéole se caractérise par une période prodromique, qui survient avant l'apparition des premières taches, éruptions cutanées, etc. Habituellement, en une journée, les ganglions lymphatiques grossissent légèrement, la température corporelle augmente, de graves maux de tête et, dans certains cas, un mal de gorge et un écoulement nasal apparaissent. Dans de tels cas, le patient doit rester à la maison et observer un alitement strict, non seulement pour reprendre des forces, mais également pour l'isoler afin d'éviter d'infecter les autres. Le plus grand risque de contaminer une autre personne dure la première semaine, il est donc préférable de ne pas quitter la maison pendant cette période.

Presque toujours, la rubéole ne nécessite pas de traitement spécial, mais il est recommandé de prendre des médicaments qui éliminent complètement les complications possibles. Vous ne devez pas non plus abandonner le paracétamol, car un mal de tête constant qui dure 5 à 7 jours provoque un inconfort désagréable.

Les complications sont très rares. Plus souvent pendant la grossesse, surtout au cours du premier et du deuxième mois. Ayant été infecté par la rubéole dans l'utérus, un enfant peut naître avec un risque de cataracte, de pathologie de certains organes auditifs et de malformations cardiaques. D’autres infections et virus peuvent également aggraver la situation.

Les femmes et les adolescentes peuvent souffrir d'une complication spécifique et rare de la rubéole : des lésions articulaires. Le facteur à l’origine de cette complication est l’âge du patient. Un corps plus jeune combat mieux ce type de complication qu’un corps plus âgé. Elle se manifeste sous la forme d’articulations enflées, de douleurs à différents endroits et de rougeurs sévères. Les endroits les plus vulnérables sont les articulations des phalanges et des coudes.

La complication la plus rare est une atteinte de l’ensemble du système nerveux. Les médecins rassurent que la probabilité d'affecter le système nerveux en cas de rubéole est minime. En cas de complications liées au système nerveux, des maladies telles que la méningite, l'encéphalite et autres peuvent apparaître.

Prévention et vaccination

La vaccination vise à créer une résistance aux virus et aux bactéries de la rubéole.

De plus, il réduit considérablement le pourcentage de rubéole congénitale par des centaines de fois.

Par conséquent, la vaccination des femmes enceintes réduira le risque que la mère et le fœtus contractent la rubéole.

La vaccination est administrée par voie intramusculaire ou sous-cutanée à toutes les personnes, que la personne ait ou non eu la rubéole.

La prévention permet d'éviter de contracter non seulement la rubéole, mais aussi la rougeole.

Étant donné que le vaccin contient une partie d’un virus rubéoleux affaibli mais vivant, il est fortement recommandé de ne pas l’injecter aux femmes enceintes.

Tolérance de la vaccination

Il n’y a pas lieu d’avoir peur de la vaccination, car elle entraîne très peu d’effets secondaires. La réaction du corps est calme, sans détérioration évidente du bien-être. Bien entendu, l’injection n’est pas indolore et le site d’injection peut devenir rouge, mais pas pour longtemps. Des maladies à court terme et une augmentation de la température corporelle sont possibles. Les effets secondaires mineurs incluent des ganglions lymphatiques enflés. La majorité des patients (95 à 97 % de toutes les personnes vaccinées) ne présentent aucune réaction allergique ni effet secondaire. Si une personne vaccinée ne ressent aucun changement dans son bien-être au cours des trois premiers jours suivant la vaccination, il est peu probable qu'ils apparaissent à l'avenir.

Les effets secondaires rares de la vaccination comprennent : des douleurs dans les articulations, l'apparition d'éruptions cutanées sur certaines parties du corps, une hypertrophie des ganglions lymphatiques derrière l'oreille et cervicaux, qui disparaissent toujours 2 à 3 semaines après la vaccination. Cela est dû au fait que le vaccin infecte le corps avec un virus de la rubéole faible afin qu'il développe une immunité.

Je suis enceinte de 6 à 7 semaines. Ma fille (elle a 5 ans) est tombée malade, nous soupçonnons qu'il s'agit de la rubéole. Il y a 4 ans, j'ai reçu le vaccin contre la rubéole. Puis-je être infecté et est-ce dangereux pour moi ?

Si vous avez développé une immunité normale après la vaccination, votre fille ne présente aucun danger pour vous et votre bébé à naître. Pour clarifier la situation, faites un test sanguin pour détecter les anticorps contre le virus de la rubéole.

J'ai 26 ans, j'ai contracté la rubéole. Combien de temps dois-je m'abstenir de toute grossesse pendant la période minimale ?

Minimum – deux mois. Idéalement, avant de planifier une grossesse, faites un test sanguin pour détecter les anticorps IgM et IgG contre le virus de la rubéole.

Grossesse 11 semaines, pas d'anticorps contre la rubéole. Quelle est la voie d’infection ? Quel est le plus grand danger pour le fœtus dû au virus de la rubéole et à quels stades de la grossesse ? Mon mari doit-il être vacciné contre la rubéole maintenant ? Est-ce qu'il n'a pas non plus d'anticorps ou peut-il m'infecter après la vaccination ?

Vous pouvez être infecté par la rubéole par contact suffisamment étroit avec des personnes malades ou en vous trouvant dans une pièce non ventilée où se trouvaient des personnes malades. La rubéole est plus dangereuse pour un bébé de moins de 16 semaines de grossesse. Dans de telles situations, il est fortement recommandé d’interrompre la grossesse en raison du risque élevé de malformations fœtales multiples. Après cette période, si la mère tombe malade, le bébé présente souvent des défauts mineurs isolés : les yeux, le cœur ou l'organe auditif sont touchés. Si votre mari se fait vacciner contre la rubéole, il ne présentera aucun danger pour vous.

J'ai 25 ans et déjà 16 semaines de grossesse. Un mois avant la grossesse, un vaccin contre la rubéole et l'hépatite B a été administré.

Le vaccin contre l’hépatite B ne nuira certainement pas au fœtus. Le vaccin contre la rubéole est potentiellement dangereux, il est donc recommandé de se protéger contre une grossesse pendant 2 mois après la vaccination. Bien qu'un vaccin administré même pendant la grossesse ne constitue pas une indication d'interruption de grossesse. Mais n'oubliez pas de subir tous les tests de dépistage en temps opportun pour identifier d'éventuelles malformations fœtales.

Elle avait la rubéole, le diagnostic a été confirmé par des analyses de laboratoire. Combien de temps faut-il attendre avant de planifier une grossesse ?

Deux mois.

Pour clarifier la situation, faites un test sanguin pour détecter les anticorps contre le virus de la rubéole. Vous pouvez planifier une grossesse au plus tôt 2 mois après la vaccination.

L'aîné est tombé malade de la rubéole, je suis enceinte de 34 semaines. Comment cela affectera-t-il le fœtus ? Avez-vous besoin d’isoler de vous un enfant malade ?

Si vous n'avez pas eu de rubéole, vous devez alors isoler l'enfant malade de vous-même. Malheureusement, vous n'avez pas indiqué combien de temps s'est écoulé depuis l'apparition des manifestations cliniques de la rubéole chez votre enfant. Cependant, vous devriez consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Enfant, la femme souffrait de rubéole. Ses Ig traverseront-elles la barrière utéroplacentaire ? Si oui, combien de temps resteront-ils dans le sang du nouveau-né (c’est-à-dire combien de temps après la naissance le bébé sera-t-il immunisé et ne contractera-t-il donc pas la rubéole) ?

En règle générale, le bébé présente une « trace » d’immunité maternelle contre la plupart des infections subies par la femme au cours de la première année de sa vie.

Le 5 septembre, j'ai été vacciné contre la rubéole et le 30 novembre, j'ai passé un test ELISA. Résultats : Rubéole IgG - positif - concentré. =76 UI/ml, avidité IgG rubéole - 44 % (avidité IgG :<50% - первичная инфекция, >70% - pasinfection, 50-70% - zone grise), Rubéole IgM - négatif. Puis-je tomber enceinte ou dois-je attendre encore un peu ?

Vous pouvez planifier votre grossesse.

Le 14 juin, j'ai été vaccinée contre la rubéole et le 1er septembre je suis tombée enceinte, c'est-à-dire Seulement 2 mois et demi se sont écoulés depuis la vaccination. Cela peut-il affecter l'enfant, est-il nécessaire de prendre des médicaments ? Je suis maintenant enceinte de 13 semaines.

Habituellement, après la vaccination contre la rubéole, il est recommandé de se protéger contre la grossesse pendant 2 à 3 mois. Vous avez donc pratiquement mis en œuvre ces recommandations. De plus, il existe de nombreux cas où le vaccin contre la rubéole a été administré par négligence dans le contexte d'une grossesse à court terme existante - le risque de problèmes de développement fœtal n'a pas dépassé le niveau de la population générale. Pour exclure les anomalies grossières du développement fœtal, suivez un programme de dépistage standard (« tamisage ») - échographie 3 à 4 fois par grossesse, tests hormonaux à 10-14 et 16-20 semaines.

J'ai développé une éruption cutanée sur le visage, le ventre, la poitrine et le dos en même temps. Le lendemain, le visage est devenu plus clair et la poitrine plus pâle. Je suis allée immédiatement chez un dermatologue, puis chez un infectiologue. L'éruption cutanée a disparu au bout de 3 à 4 jours, il n'y avait pas de fièvre et la lymphe n'était pas enflammée. Seulement une semaine après le début de l’éruption cutanée, les amygdales se sont agrandies et une toux est apparue. Un jour, les articulations de mes mains me faisaient mal. La grossesse à cette époque durait entre 17 et 18 semaines. Il n'y a toujours pas de résultats de tests clairs, une semaine s'est écoulée), car... l'un montrait que j'avais la rubéole et l'autre que j'en avais. Bien qu'il n'y ait pas eu de vaccin contre la rubéole et que je ne l'ai pas reçu dans mon enfance. Ils ont effectué une nouvelle analyse d'une veine. Une analyse clinique du doigt a montré que les indicateurs de bande étaient normaux - 5, mais qu'il n'y avait aucun indicateur viral. Les médecins ont posé toutes sortes de diagnostics en plus de la rubéole : scarlatine, tuberculose et streptocoque.

Il est possible de déterminer s'il s'agit de rubéole uniquement par le niveau d'anticorps contre le virus de la rubéole dans le sang.

Je suis enceinte de 18 semaines. J'ai 33 ans, à 13 semaines j'ai passé une échographie pour le syndrome de Down, le résultat était négatif, le risque était de 1 : 2500. À la semaine 17, j'ai fait un test sanguin chimique et le résultat était de 1:250, au lieu de 1:380. Est-il nécessaire de faire une analyse du liquide amniotique ? Jusqu’à quand peut-on le faire ?

Vous devez prendre rendez-vous avec un généticien pour décider de la nécessité d'une détermination prénatale du caryotype fœtal. Vous pouvez nous contacter au centre.

J'ai 29 ans, je suis enceinte, je suis enceinte de 13 semaines. J'ai récemment fait un test d'anticorps contre la rubéole, il s'est avéré qu'il n'y en avait pas, je n'avais pas la rubéole. Je travaille dans une école maternelle et il y a des cas de rubéole. Retour au travail dans une semaine. Connaissant le caractère insidieux du virus, je ne veux pas du tout prendre de risques. Ce qu'il faut faire? Ai-je le droit de prendre un congé de maladie jusqu'à au moins la semaine 20 pour réduire le risque ?

Le risque d'infection rubéoleuse chez une femme enceinte est observé en l'absence d'anticorps contre le virus de la rubéole dans le sang de la mère. Si la rubéole survient au cours des 2 premiers mois de la grossesse, la probabilité d'infection de l'embryon atteint 80 % et la survenue d'anomalies du développement est possible avec une probabilité de 25 %. L'infection du fœtus à une date ultérieure peut s'accompagner de l'apparition d'éruptions cutanées typiques chez le nouveau-né, qui disparaissent après un certain temps. Un enfant né d’une femme qui a eu la rubéole pendant sa grossesse est lui-même porteur du virus. En cas de contact d'une femme enceinte avec un patient atteint de rubéole, si elle n'en a jamais eu auparavant, la vaccination est nécessaire, mais au plus tôt entre 8 et 10 ans de grossesse, car un vaccin vivant atténué est utilisé à cet effet et peut avoir un effet négatif sur l'embryon. Apparemment, vous avez déjà passé la période la plus dangereuse. La simple possibilité d'un éventuel contact avec un patient atteint de rubéole, comme avec un patient atteint de toute autre maladie infectieuse tout aussi dangereuse, n'est pas une raison pour délivrer un certificat d'incapacité de travail, puisque n'importe quelle maladie infectieuse peut être rencontrée non seulement au travail. Un certificat d'incapacité de travail est délivré pour d'autres raisons, par exemple en raison d'une menace d'interruption de grossesse.

2 semaines avant la grossesse, j'ai été vaccinée contre la rubéole et l'hépatite B. Est-il possible de donner naissance à un enfant ?

La question est ambiguë. Le vaccin contre l'hépatite ne nuira pas au bébé, mais contre la rubéole, on ne le sait pas. Il est donc recommandé de s’abstenir de toute grossesse pendant au moins 2 mois après la vaccination.

Je suis enceinte de 5 semaines. Exactement 2 mois avant la conception, j'ai été vaccinée contre la rubéole. Presque immédiatement après la vaccination, les ganglions lymphatiques derrière mes oreilles sont devenus enflammés, ce qui m'a permis de conclure que j'ai subi la vaccination de manière aiguë, mais immédiate. Quelle est la gravité du risque de malformation congénitale et de SRC ? Faut-il interrompre la grossesse ?

Une expérience pratique suffisante a été accumulée dans les situations de surveillance dans lesquelles la vaccination contre la rubéole a été administrée par inadvertance au début de la grossesse - aucun effet indésirable spécifique n'a été observé et l'interruption de grossesse n'est pas recommandée. Votre situation est encore plus simple : 2 mois se sont écoulés entre la vaccination et la conception, le risque d'anomalies du développement fœtal peut donc être considéré comme population générale, c'est-à-dire très faible. Pour exclure les anomalies grossières du développement fœtal, effectuez un programme de dépistage standard (« tamisage ») - échographie 3 à 4 fois, triple test à 16-20 semaines.

J'ai 26 semaines. grossesse, mon aîné a contracté la rubéole. Si j'en contracte une infection, comment cela peut-il affecter le fœtus ?

Rubéole chez une femme enceinte à 26 semaines. ne peut plus provoquer de défauts de développement chez le fœtus, une telle situation n'est plus considérée comme dangereuse. Pour une totale tranquillité d’esprit, je vous recommande de faire une analyse de sang pour détecter les anticorps antirubéoleux afin de savoir si vous êtes immunisé contre cette maladie.

Mon mari et moi prévoyons d'avoir un deuxième enfant et le premier est tombé malade de la rubéole. Combien de temps dois-je utiliser une protection avant ma prochaine grossesse afin qu'il n'y ait aucune menace pour l'enfant à naître si j'avais la rubéole étant enfant ?

Si vous avez eu la rubéole, vous n’avez pas besoin de vous abstenir de planifier une grossesse.

La rubéole peut-elle affecter la mort fœtale intra-utérine ? J'en ai secrètement souffert à 10-12 semaines de grossesse. A 38 siècles l'enfant mourut.

Malheureusement, la rubéole peut entraîner une infection intra-utérine, ce qui peut entraîner une issue défavorable de la grossesse.

Pourquoi devriez-vous vous protéger contre une grossesse après avoir reçu un vaccin contre la rubéole ? Parce que l’immunité n’est pas encore complètement développée ou parce que le vaccin peut nuire au fœtus ?

Vous avez correctement cité les raisons du contrôle des naissances après la vaccination contre la rubéole. Étant donné que le vaccin utilisé est affaibli mais vivant, il existe une possibilité d'effets indésirables sur le fœtus. Pour éliminer cette possibilité, il est recommandé d'utiliser une protection pendant au moins 3 mois.

Du 17 au 22 mai était la dernière menstruation. Du 19 au 26 mai, elle a eu la rubéole (ce diagnostic a été posé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses, même si elle n'a passé aucun test, c'est-à-dire qu'il l'a déterminé par des signes extérieurs). Le 20 août, j'ai fait un test d'anticorps antirubéoleux IgG = 139,1 U/ml (valeurs de référence<10-отр.), IgM = отрицат. Можно ли мне сохранить беременность? Какие могут быть последствия?

Vous avez mis beaucoup de temps à poser des questions sur la rubéole que vous aviez au début de votre grossesse. Il est nécessaire de refaire très prochainement une prise de sang pour les anticorps anti-rubéole des classes IgG et IgM avec détermination de l'indice de visibilité et de demander conseil à un infectiologue. Il est possible que la question de l’interruption de cette grossesse doive être tranchée.

»» N° 2 1998 À la fin de l'année dernière, une conférence scientifique et pratique des cours de fin d'études dans les départements d'obstétrique des facultés de médecine « Problèmes actuels d'infection en obstétrique » s'est tenue à Moscou.

Nous portons à votre connaissance le matériel préparé par l'un de ses participants, étudiant de 4ème année du MMU n°30 OLGA BOLOTOVA.

Tableau clinique de la rubéole

La rubéole est une maladie infectieuse aiguë provoquée par un virus de la famille des togovirus. Les principaux signes cliniques de la rubéole sont une éruption cutanée en petites taches, une hypertrophie des ganglions lymphatiques occipitaux et cervicaux postérieurs, une intoxication générale modérée et une réaction hématologique. Le virus de la rubéole est instable dans l’environnement extérieur et est très sensible à la température et aux produits chimiques.

La transmission de l'infection se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'infection nécessite un contact assez long et étroit avec un patient (s'occuper d'un enfant malade, rester ensemble à l'intérieur, etc.), mais comme la rubéole survient souvent de manière latente, il est possible que l'on ne sache pas exactement quand le contact a eu lieu.

La rubéole est une infection infantile, mais les adultes en souffrent également, notamment lors d'épidémies récurrentes (surtout au printemps).

La période d'incubation dure de 15 à 21 jours. Chez les enfants, la maladie est relativement bénigne. Cela commence de manière aiguë, avec l'apparition sur la peau d'une éruption cutanée rose pâle, à petites taches, ne s'élevant pas au-dessus de la surface de la peau, mesurant jusqu'à 3 à 5 mm. L'éruption cutanée apparaît d'abord sur le visage et se propage rapidement dans tout le corps, en particulier sur le dos, les fesses et les surfaces extenseurs des bras et des jambes. Il n'y a aucune éruption cutanée sur les paumes. Plus tard, une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs, une légère fièvre, un catarrhe des voies respiratoires supérieures et, comme complication, une polyarthralgie peuvent survenir.

Chez les adultes, la maladie est généralement beaucoup plus grave. L'éruption cutanée peut être précédée de phénomènes prodromiques sous la forme d'un malaise général, de maux de tête, de frissons avec une augmentation de la température jusqu'à 38°C, de douleurs articulaires, d'écoulement nasal, de mal de gorge et, en règle générale, d'une hypertrophie systémique des ganglions lymphatiques, en particulier les cervicales postérieures et occipitales.

La complication la plus courante chez l'adulte est l'atteinte des petites articulations des mains sous forme d'arthralgie et de polyarthrite, qui survient chez un tiers des patients. La complication la plus grave, bien que rare, est l'atteinte du système nerveux central et périphérique - encéphalite, névralgie périphérique.

Une analyse de sang en laboratoire se caractérise par la présence d'une leucocytose neutrophile et l'apparition de plasmocytes spécifiques. 2-3 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée, le virus de la rubéole peut être isolé du nasopharynx, et à la fin de l'éruption cutanée ou après sa disparition, la présence et la croissance d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin, qui sont déterminées par un réaction sérologique particulière. Un antigène spécifique LqM est isolé du sang - de telles études sont menées à l'étranger.

La rubéole n'est pas une maladie très contagieuse et jusqu'à récemment, dans la plupart des pays développés, environ 20 % des femmes atteignaient l'âge de procréer sans, selon les tests sérologiques, aucune trace d'une maladie antérieure. Les femmes enceintes qui n'ont pas eu de rubéole et qui sont en contact avec un grand nombre d'enfants (par exemple, les travailleurs des institutions de garde d'enfants, des écoles, des hôpitaux), parmi lesquels il peut y avoir des patients atteints de rubéole, y compris ceux ayant une évolution latente, s'exposent à un risque élevé d’infection.

L'effet de la rubéole sur le fœtus

Pendant de nombreuses années, cette maladie n’a pas attiré l’attention des obstétriciens. Ce n'est qu'au début des années 40 que les médecins australiens, sur la base d'un certain nombre d'observations, ont déterminé que les virus de la rubéole peuvent provoquer des malformations congénitales du fœtus et un certain nombre d'autres complications graves de la grossesse, telles que l'avortement spontané, la mortinaissance, etc. confirmé. Actuellement, la maladie des femmes enceintes atteintes de rubéole et ses effets négatifs sur le fœtus sont devenues un problème grave en obstétrique moderne.

Il existe deux formes de maladie : congénitale et acquise. Ils présentent des différences significatives, principalement dans le mécanisme d'infection.

Le virus peut se transmettre de deux manières : horizontalement - d'une personne malade à une personne en bonne santé par contact et verticalement - de la mère au fœtus.

Dans la forme de transmission horizontale, l'agent pathogène pénètre par des gouttelettes en suspension dans l'air dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, puis dans le sang et se propage dans tout le corps, affectant principalement le réseau capillaire et le tissu lymphatique. Pendant la grossesse, le virus présente un tropisme sélectif pour les jeunes tissus embryonnaires, provoquant une infection chronique de l'embryon au cours des trois premiers mois de la grossesse, perturbant son développement intra-utérin, ou ce qu'on appelle l'embryopathie infectieuse, et plus tard après la formation du placenta. fœtopathie infectieuse.

Au cours des premières semaines de grossesse, l'embryon est endommagé par le sang et le chorion de la mère lors du virus général de la femme enceinte. Par la suite, après la formation du placenta (14 semaines de grossesse et plus), le caractère transplacentaire de l'infection prédomine.

Le virus de la rubéole, à travers le sang de la mère lors de la virémie générale depuis l'espace intervilleux, pénètre rapidement dans les vaisseaux fœtaux, puis dans les vaisseaux ombilicaux et atteint rapidement l'endocarde, d'où les masses nécrotiques contenant le virus actif se propagent de manière hématogène dans tout le corps, infectant divers organes. et les tissus du fœtus.

La rubéole chez la femme enceinte peut avoir les conséquences suivantes sur le fœtus :
- aucun effet sur le fœtus ;
- infection du placenta uniquement ;
- l'infection du placenta et du fœtus, et l'effet du virus sur le fœtus peuvent se manifester de diverses manières - depuis des dommages à de nombreux systèmes jusqu'à une évolution asymptomatique ;
- mort fœtale, avortement spontané et mortinatalité.

La fréquence et l'étendue des lésions fœtales sont largement déterminées par l'âge gestationnel au moment de l'infection. Plus la période de grossesse pendant laquelle une femme contracte la rubéole est courte, plus les effets tératogènes du virus se manifestent souvent et de manière significative. Le plus dangereux est le premier trimestre de la grossesse, pendant la période d'organogenèse, apparemment parce que l'embryon n'a pas encore de réaction protectrice. À 9 à 12 semaines de grossesse, la tératogénicité est de 20 à 25 % et l'infection de 35 à 40 %. À 13-16 semaines, le risque tératogène est de 10 à 15 %, l'infection de 25 %.

On pense qu'après le troisième mois de grossesse, le risque d'infection du fœtus est considérablement réduit. Ainsi, au 4ème mois, il est de 5 à 6%, au 5ème et plus tard - environ 1 à 1,7%.

Cependant, les données présentées ne sont pas entièrement fiables, car récemment, de nombreux chercheurs estiment qu'au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque d'infection approche 100 % et que l'infection du fœtus peut suivre l'infection de la mère à n'importe quel stade de la grossesse - jusqu'au troisième trimestre.

Selon certains rapports, les femmes qui tombent malades 6 à 12 mois avant la conception peuvent également souffrir d'une infection intra-utérine du fœtus ; cela s’explique évidemment par la persistance à long terme des virus et de leurs antigènes dans le sang de la mère.

Les dommages causés au fœtus par le virus de la rubéole sont variés et le degré des dommages ne dépend pas de la gravité de la maladie chez la femme enceinte.

Il existe un syndrome classique de rubéole congénitale, appelé triade de Greg (un ophtalmologiste australien qui a été le premier à décrire les anomalies de développement les plus typiques chez les fœtus nés de mères atteintes de rubéole). Ce sont : 1) cataracte - 75 % ; 2) malformations cardiaques - 50 % ; 3) surdité - 50 %.

En plus du syndrome classique, il existe un syndrome de rubéole congénitale étendue, caractérisé par de nombreuses anomalies :
1. Microcéphalie, microophtalmie.
2. Expansion des fontanelles.
3. Glaucome.
4. Dommages cérébraux.
5. Dommages à l'appareil vestibulaire.
6. Malformations squelettiques.
7. Hépatosplénomégalie.
8. Malformations des organes génito-urinaires.
9. Autres dommages et leurs combinaisons. Les dommages au système nerveux ne sont pas toujours diagnostiqués à la naissance, car ils peuvent se manifester beaucoup plus tard sous la forme de convulsions, de parésies, de retard mental - du mineur à l'idiotie.

Les enfants infectés par la rubéole, même sans troubles du développement, naissent souvent avec un faible poids et une petite taille, et sont donc en retard dans leur développement physique. Apparemment, cela est dû à une intoxication intracellulaire générale.

En plus de l'effet tératogène du virus sur le fœtus, d'autres types de complications de grossesse peuvent survenir : fausse couche (10 à 40 %) ; mortinatalité (20 %) ; mortalité néonatale précoce (25 %) ; sous-développement général, septicémie.

Cette pathologie est probablement due à une intoxication générale, une hyperthermie, une insuffisance fœtoplacentaire consécutive à une infection du placenta et à des troubles métaboliques.

Avec la rubéole, une pathologie purement obstétricale peut survenir lors de l'accouchement : anomalie du travail, saignements, complications septiques.

Sur la base de l'analyse réalisée par les membres du cercle - étudiants de notre école, sur la base des maternités des hôpitaux de maladies infectieuses de la 1ère et de la 2ème ville, les résultats suivants ont été obtenus. En seulement 3 ans, 30 naissances compliquées de rubéole ont eu lieu en fin de grossesse, soit 7 % de toutes les naissances compliquées d'infections. Dans 8 cas, des complications ont été constatées au cours de la grossesse et de l’accouchement, notamment :

1. Malformations du fœtus et du nouveau-né - 1 cas (fente palatine).

2. Mort fœtale prénatale - 1.

3. Fausse couche, avortement - 2, naissance prématurée - 1.

4. Complications septiques chez les femmes en post-partum - 1 (endométrite).

5. Complications septiques chez un nouveau-né - 1 ; infection intra-utérine du tractus gastro-intestinal, à la suite de laquelle un enfant est décédé pendant la période néonatale.

Il s'est avéré impossible d'analyser les conséquences de la rubéole chez les femmes enceintes aux premiers stades de la grossesse, car dans tous ces cas, la grossesse a été interrompue pour des raisons médicales jusqu'à 16 semaines et plus tard dans les maternités générales.

Dans trois cas, des femmes d'un autre groupe de grossesses compliquées ont donné naissance à des enfants présentant des signes qui n'excluent pas la rubéole congénitale. Cependant, les mères n’ont pas signalé de maladie ni de contact avec la rubéole pendant la grossesse, probablement en raison de l’évolution asymptomatique de la rubéole chez les personnes exposées. Les résultats d'un examen plus approfondi de ces enfants, confirmant ou infirmant le diagnostic de rubéole congénitale, nous sont inconnus.

Diagnostic de la rubéole

Avec un tableau clinique typique, confirmé par un contact précis, le diagnostic de rubéole ne présente pas de difficultés particulières.

Les antécédents épidémiologiques sont d'une grande importance, c'est-à-dire le contact de femmes qui n'ont pas eu de rubéole et qui n'ont pas été vaccinées avant la grossesse avec des patientes rubéoleuses (soins des femmes enceintes pour les enfants malades, travail dans des groupes d'enfants lors d'une épidémie d'infection).

La suspicion de rubéole, en particulier lors d'une épidémie, survient avec l'apparition d'une éruption cutanée typique, d'une conjonctivite et d'une pharyngite, ainsi que d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques post-auriculaires et cervicaux, d'arthralgie et de polyarthrite. L'éruption cutanée doit être distinguée de l'éruption cutanée provoquée par la rougeole, l'entérovirus et les allergies médicamenteuses. Les symptômes cliniques ne suffisent donc pas à eux seuls à poser un diagnostic. Pour confirmer une infection rubéoleuse, vous avez besoin de :
- isolement du virus du nasopharynx, généralement 2 à 3 jours avant l'éruption cutanée, par inoculation sur milieu nutritif ;
- une réaction sanguine sérologique positive avec l'antigène de la rubéole, dans laquelle il y a une forte augmentation des anticorps au fil du temps, pour laquelle la réaction doit être effectuée avec un intervalle de 2 à 14 jours ;
- isolement de l'antigène LqM spécifique de la rubéole à partir du sang.

Lors de l’interprétation des résultats des tests sérologiques et bactériens, les facteurs suivants doivent être pris en compte :

1. La période d'incubation - à partir du moment du contact jusqu'à l'apparition d'une éruption cutanée ou à la réception d'anticorps - est de 14 à 21 jours.

2. L'éruption cutanée dure 2 à 7 jours et disparaît après la formation d'anticorps, et le virus est détecté dans un frottis nasopharyngé pendant environ 2 semaines supplémentaires, de sorte que la période infectieuse totale pour le fœtus atteint 4 semaines.

3. Lors de l'évaluation d'un test sérologique, il convient également de tenir compte du fait qu'une femme enceinte peut avoir été vaccinée avant sa grossesse, auquel cas elle sera séropositive.

Selon la plupart des experts, l'introduction de gammaglobulines humaines à des fins prophylactiques chez les femmes enceintes après contact est inappropriée, car elle peut modifier les manifestations cliniques de la maladie, retarder l'apparition d'anticorps dans le sérum sanguin et ainsi retarder le moment de leur production. le bon diagnostic.

Ainsi, les indicateurs de rubéole récemment soufferte sont :
- isolement du virus de la rubéole du nasopharynx et du sang ;
- une augmentation du titre d'anticorps (quatre fois ou plus) au fil du temps dans deux portions de sérum prises avec un intervalle de 2 à 14 jours ;
- la présence dans le sang d'un antigène spécifique LqM, qui est déterminé seulement 4 semaines après le début de la maladie.

Si le diagnostic de rubéole reste douteux, en particulier dans les cas où l'exposition s'est produite au début de la grossesse, une amniocentèse peut alors être réalisée entre 14 et 20 semaines et une tentative d'isolement du virus du liquide amniotique est effectuée, bien que les résultats négatifs n'excluent pas l'infection de la rubéole. le placenta et le fœtus, car le virus pourrait disparaître à ce moment-là.

Diagnostic de la rubéole congénitale

La suspicion de rubéole congénitale chez les enfants peut être fondée sur :
- la présence d'un ou plusieurs signes cliniques (voir ci-dessus) chez le nouveau-né ;
- infection rubéoleuse confirmée ou suspectée chez la mère pendant la grossesse ;
- isolement du virus à partir du contenu du nasopharynx, de l'urine, du liquide céphalo-rachidien, notamment au cours des trois premiers mois de la vie ;
- isolement de l'antigène LqM spécifique de la rubéole à partir du sang du cordon ombilical peu après la naissance, indiquant une infection intra-utérine ;
- la présence d'anticorps contre la rubéole avant l'âge de 6 mois, notamment dans le contexte de manifestations cliniques correspondantes, car une infection nouvellement acquise ne survient pas dans la petite enfance.

Traitement de la rubéole et tactiques obstétricales

La rubéole simple ne nécessite pas de traitement spécifique. L'isolement et le repos au lit sont indiqués. En cas de complications, les éléments suivants sont prescrits :
- des analgésiques ;
- les médicaments sulfamides ;
- selon les indications, antibiotiques, gargarismes avec des solutions antiseptiques ;
- les salicylates.

Les données confirmées - épidémiologiques, cliniques, sérologiques - sur l'incidence de la rubéole au cours du premier trimestre et même jusqu'à 16 semaines, quelle que soit la gravité de la maladie, constituent une indication d'interruption artificielle de grossesse jusqu'à 16 semaines.

En cas de contact entre une femme non immunisée avant la conception et une personne atteinte de rubéole, une culture du virus est indiquée 14 à 21 jours après le contact et un double test sérologique du sérum sanguin pour les anticorps. Si les résultats bactériologiques et sérologiques sont positifs, la grossesse est interrompue jusqu'à 16 semaines, même en l'absence de données cliniques, compte tenu de l'éventuelle évolution latente de la maladie.

L'administration de gammaglobuline humaine aux femmes enceintes après un éventuel contact afin de prévenir l'infection du fœtus n'est pas recommandée, car cela n'empêche pas les dommages au fœtus, mais atténue seulement l'évolution de la maladie.

Si une maladie est détectée ou si une infection du fœtus est suspectée, si la femme enceinte tombe malade à plus de 16 semaines (confirmée par des études bactério-sérologiques), l'interruption de grossesse est indiquée jusqu'à 28 semaines.

Si une femme enceinte développe une rubéole après 28 semaines, elle est spécialement enregistrée comme groupe à haut risque. À l'avenir, des mesures préventives seront prises pour protéger le fœtus, traiter l'insuffisance fœtoplacentaire, prévenir et traiter l'hypoxie fœtale intra-utérine, les fausses couches et les complications septiques en utilisant des méthodes généralement acceptées.

L'accouchement doit être géré comme une menace d'anomalies du travail, de saignements, de complications septiques et d'asphyxie du nouveau-né.

Si des signes de rubéole congénitale sont détectés ou suspectés chez un enfant, un examen approfondi (sérologique, neurologique, audiologique, ophtalmologique) doit être réalisé dans les plus brefs délais. À l'avenir, l'enfant devra être constamment surveillé par des spécialistes appropriés.

Il faut tenir compte du fait que les enfants infectés, contrairement aux adultes, continuent d'excréter le virus de la rubéole pendant plusieurs mois après la naissance et constituent un danger potentiel pour les autres femmes enceintes à la maternité.

Prévention de la rubéole chez les femmes enceintes

Un rôle important dans la prévention de la rubéole chez les femmes enceintes appartient aux sages-femmes et aux médecins des cliniques prénatales des services de pathologie des femmes enceintes, ainsi qu'aux médecins locaux et adolescents.

L'éducation sanitaire sur cette question est la responsabilité la plus importante de ces travailleurs.

Il faut savoir que les femmes qui ont eu la rubéole développent une immunité stable et durable. Les femmes enceintes qui n'ont pas été vaccinées avant la grossesse doivent éviter tout contact avec des personnes atteintes de rubéole, en particulier avec les travailleurs des institutions de garde d'enfants, en cas de soins à un enfant malade dans la famille, etc. Lors d'une épidémie de rubéole, il faut généralement éviter de se rendre groupes d'enfants et lieux très fréquentés : cinémas, cliniques, etc. Jusqu'à récemment, la vaccination active contre la rubéole n'était pas pratiquée dans la CEI, y compris en Russie. Actuellement, dans divers pays, dont la Russie, certains groupes d'âge sont autorisés et recommandés pour utiliser plusieurs types différents de vaccins contre le virus vivant atténué de la rubéole, qui diffèrent par le degré d'atténuation, l'immunogénicité et la fréquence des effets secondaires. Il s'agit du vaccin monovalent « Rudivax », du vaccin bivalent « Rudi-Ruvax », du vaccin trivalent « Trimovax ».

Le degré de protection conféré par les vaccins est généralement inférieur à celui d’une infection naturelle, et les niveaux d’anticorps diminuent au fil des années.

Les études sérologiques réalisées auprès de personnes vaccinées ont montré une réinfection chez 50 % des personnes immunisées, mais la réinfection est presque toujours asymptomatique et la présence du virus dans le sang est extrêmement rare.

Il existe deux approches au problème de la vaccination systématique contre la rubéole dans le monde.

Ainsi, au Royaume-Uni, en Australie et dans la plupart des pays européens, la vaccination est administrée à toutes les adolescentes âgées de 8 à 14 ans. L’inconvénient est que beaucoup ont déjà eu la rubéole à cette époque ; dans l’enfance et ont acquis une immunité. Les autres développent vraisemblablement une immunité au cours de leurs années de procréation, mais il est impossible de prévenir les épidémies et les femmes séronégatives peuvent retomber malades dans 50 % des cas, y compris pendant la grossesse.

Aux États-Unis et au Canada, ils utilisent une approche différente : la vaccination contre la rubéole est administrée à tous les garçons et filles âgés de 12 à 15 mois pour prévenir les épidémies et réduire le risque d'infection en général, y compris les femmes enceintes. Mais cette approche comporte le risque d'une diminution de l'immunité pendant la période d'âge reproductif et, par conséquent, le risque de maladie pendant la grossesse ne peut être exclu.

L'utilisation des deux approches permet de vacciner les femmes de manière sélective - avant une grossesse planifiée ainsi que pendant la période post-partum, sur la base d'études sérologiques individuelles afin de prévenir l'infection lors des grossesses ultérieures.

Il est conseillé d'identifier un groupe dit à risque accru chez les filles d'âge prépubère et pubertaire qui n'ont jamais eu de rubéole auparavant. Ils devraient être encouragés à se vacciner activement, en particulier pendant la période précédant une grossesse planifiée. Cela s'applique tout d'abord aux étudiants des écoles professionnelles et aux étudiantes.

Afin d'identifier un groupe à haut risque, les membres de notre cercle obstétrical ont mené une enquête auprès des étudiantes de notre école et des étudiantes de la 9e à la 10e année de deux écoles voisines où nous avons mené des activités d'orientation professionnelle. 520 personnes ont été interrogées. Parmi eux, selon des données non précisées, 46 personnes, soit 9 % des personnes interrogées, avaient eu la rubéole ; 478 personnes n'avaient pas eu la rubéole ou n'en savaient pas. Aucun d’entre eux n’était immunisé.

Nous avons classé ces personnes, dont la plupart ne sont probablement pas immunisées, comme un groupe présentant un risque accru de rubéole lors d'une future grossesse, en tenant compte du jeune âge des sujets. On leur a parlé du risque possible de contracter la rubéole lors d'une future grossesse et on leur a expliqué de manière douce les conséquences possibles. Des recommandations ont été formulées pour résoudre la question de l'opportunité de la vaccination contre la rubéole en collaboration avec les parents et les médecins locaux.

En résumé, il faut dire que la question de la rubéole, d'un point de vue obstétrical, notamment en ce qui concerne les méthodes de diagnostic de l'infection intra-utérine, reste mal comprise et nécessite des recherches plus approfondies.

Les moments les plus difficiles dans la vie de chaque mère sont les maladies de son bébé. De plus, la chose la plus effrayante est l'inconnu - quand on ne sait pas de quel type de maladie il s'agit et comment la traiter. Les infections dites « infantiles », en particulier celles qui surviennent avec une éruption cutanée, sont les plus difficiles à diagnostiquer et les plus effrayantes pour les parents. L'une de ces infections est la rubéole, qui est dangereuse non seulement pour le bébé, mais aussi pour la femme si elle se prépare à devenir mère.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

La rubéole est connue depuis longtemps, elle a été décrite dès le XVIe siècle et avait le caractère d'épidémies. Aujourd'hui, grâce aux efforts de vaccination des enfants et des adultes, la rubéole n'est pas très courante, mais elle reste une maladie très importante et dangereuse car elle provoque des malformations congénitales chez le fœtus si une femme enceinte tombe malade.

La rubéole est une infection virale qui touche uniquement les humains ; elle ne se transmet pas par les animaux. Elle se transmet des personnes malades aux personnes en bonne santé par la toux, les éternuements, la parole ; les enfants peuvent également avoir une voie de contact par l'intermédiaire de jouets partagés. Le virus ne se transmet pas par des tiers ; si des invités dont la famille a un patient atteint de rubéole viennent chez vous et qu'ils ne sont pas eux-mêmes malades, il n'y a pas lieu de craindre une infection. Les virus ne survivent pas sur les vêtements, la peau ou les cheveux.

Les nouveau-nés atteints de rubéole congénitale (ils peuvent excréter des virus jusqu'à six mois) ou les enfants atteints de rubéole, et moins souvent les adultes, sont contagieux pour les autres. Une personne devient contagieuse une semaine avant l’éruption cutanée typique et peut infecter de nombreuses personnes jusqu’à l’apparition de l’éruption cutanée caractéristique et des symptômes cliniques. De plus, les virus sont libérés pendant environ une semaine, à partir du moment où de nouvelles éruptions cutanées cessent d'apparaître. Cependant, vous ne devez pas avoir peur des contacts éphémères - pour tomber malade, vous devez communiquer étroitement ou pendant une longue période avec le patient, si vous l'avez suivi dans l'entrée, si vous êtes monté dans l'ascenseur ou si vous êtes entré dans un magasin où il y avait un patient atteint de rubéole auparavant - le risque d'être infecté est minime.

Si vous avez déjà eu la rubéole, vous n'en avez plus peur - après la maladie, une immunité stable à vie se développe. Si vous ou votre enfant êtes vaccinés, vous devez vous rappeler qu'une immunité stable dure 5 à 6 ans, des revaccinations sont alors nécessaires pour créer le niveau d'anticorps requis.

Le virus de la rubéole ne résiste pas aux conditions environnementales, donc pour assurer la sécurité de la maison, il suffit d'effectuer un nettoyage humide avec des désinfectants conventionnels. Les virus tolèrent bien le froid, c'est pourquoi l'incidence maximale se produit pendant la saison froide.

Qui est malade et que se passe-t-il

Tout le monde peut contracter la rubéole, les enfants comme les adultes. Mais le plus souvent, les enfants âgés de 3 à 6 ans tombent malades et, après la maladie, une immunité à vie se forme. Jusqu'à un an, les enfants ne tombent généralement pas malades en raison de la présence d'anticorps provenant de leur mère et de leur transmission par l'allaitement. Les garçons et les filles sont également susceptibles de tomber malades, et chez les enfants de maternelle, l'incidence est plusieurs fois plus élevée. En outre, le danger de la rubéole réside dans le fait qu'environ un quart de toutes les femmes en âge de procréer, qui ont aujourd'hui entre 20 et 40 ans, ne possèdent pas d'anticorps contre la rubéole, ce qui signifie qu'elles peuvent l'attraper. Et généralement, lorsque l'aîné atteint l'âge de 3 à 6 ans, la famille commence à penser à ajouter un nouvel enfant - c'est pourquoi la pertinence de la rubéole augmente plusieurs fois. Si un bébé plus âgé ramène la rubéole de la maternelle et que sa mère, qui n'a pas été malade, a une grossesse de courte durée, cela peut se terminer par un désastre, le virus pénètre facilement dans le placenta et affecte le bébé à naître !

Comment la rubéole se manifeste-t-elle chez les enfants ?

La période d'incubation de la rubéole est assez longue, elle peut durer deux à trois semaines, puis commence la période dite prodromique, caractérisée par des symptômes généraux - il peut y avoir une faiblesse, un malaise, une perte d'appétit, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires. Les bébés peuvent avoir une légère rougeur des yeux sans écoulement purulent ni rougeur de la gorge. Plus tard, une hypertrophie des ganglions lymphatiques – occipitaux, cervicaux postérieurs et parotides – se produit ; elles sont légèrement douloureuses. Toutes ces manifestations durent généralement jusqu'à trois jours, puis le point culminant de la maladie s'accompagne d'éruptions cutanées typiques, de fièvre et de modifications des muqueuses de la bouche. En règle générale, des taches rose vif se forment dans la bouche au niveau du palais mou, qui fusionnent et se déplacent vers les arcades, formant des taches rouge foncé. L'éruption cutanée a une séquence caractéristique : elle part du visage et s'étend à la poitrine et à tout le corps. L’éruption cutanée est particulièrement prononcée sur les fesses et le dos de l’enfant, mais il n’y a pas d’éruption cutanée sur les paumes et les plantes, ce qui la distingue également d’autres maladies. Il est abondant, sous forme de taches avec des reliefs, sans bulles, il est surtout abondant le premier jour. Les taches peuvent se fondre en un seul tout, surtout au niveau du visage, et dès le deuxième jour elles se transforment en points rouges sur fond rose avec de légères démangeaisons. Au troisième jour, l'éruption cutanée pâlit généralement et disparaît progressivement, ne laissant aucun changement sur la peau ; seule une légère desquamation peut être observée. La température dépasse rarement 37,5-38 °C et dure généralement quelques jours. La réaction du sang de l'enfant aide également le médecin à établir un diagnostic - l'analyse indiquera une leucocytose neutrophile (due aux cellules segmentées et en bandes) et des plasmocytes spécifiques peuvent apparaître. Parfois, surtout chez les filles et les jeunes femmes, un gonflement et une sensibilité des articulations peuvent survenir, qui disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines.

La rubéole est dangereuse pour les enfants présentant des pathologies du système nerveux, une diminution de l'immunité et des troubles du système de coagulation sanguine - ces enfants sont plus susceptibles de développer des complications et une évolution grave de la maladie. Par conséquent, la vaccination de ces bébés doit être effectuée en premier.

Le danger de la rubéole pour le fœtus

Si pour les enfants de plus d'un an, la rubéole ne présente pas un grand danger, alors pour le bébé dans le ventre de la mère, la rubéole est très dangereuse. Si la mère ne présente pas d'anticorps à la suite d'une maladie ou d'une vaccination, elle peut tomber malade à n'importe quel stade de la grossesse. Le virus aime s'installer dans les tissus de l'embryon, perturbant son développement normal ; des défauts particulièrement graves se développent au cours des 14 premières semaines de la vie. Très rarement, la rubéole passe sans danger pour la mère et l'enfant ; dans la plupart des cas, il se produit une infection du placenta et du fœtus, pouvant aller jusqu'à sa mort, des avortements spontanés et des mortinaissances.

L'étendue et la gravité de la lésion dépendent du moment de l'infection : plus l'âge gestationnel est court, plus le pronostic est défavorable pour l'enfant. Au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque d'infection jusqu'à 8 semaines approche 100 %, de 9 à 12 semaines - environ 70 % et après 16 semaines, le risque diminue à 15 à 20 %. Le développement de malformations chez le fœtus ne dépend pas de la gravité de la rubéole chez la mère.

Il existe ce qu'on appelle une triade d'anomalies présentes dans la rubéole congénitale : surdité, cataractes et malformations cardiaques. Cependant, la rubéole congénitale au stade actuel ne se limite pas à eux ; à la suite des études, le rôle du virus dans les troubles de la formation du squelette facial, les lésions cérébrales, le glaucome, les troubles structurels du foie et de la rate, et les défauts des organes génito-urinaires ont été clarifiés.

De plus, la rubéole pendant la grossesse de plus de 16 à 18 semaines peut affecter le développement du système nerveux et le développement physique - il peut y avoir un retard de croissance et de poids, ainsi que des convulsions ou divers degrés de retard mental. De plus, l'infection intra-utérine aux stades ultérieurs affecte le fonctionnement du placenta et entraîne des complications lors de l'accouchement.

Comment poser un diagnostic et comment identifier la rubéole ?

Lorsque la rubéole classique se développe chez un bébé, il n'est pas difficile de poser un diagnostic - des ganglions lymphatiques hypertrophiés associés à une éruption cutanée typique permettent de suspecter la maladie. De plus, la rubéole sera renforcée par le fait qu'il existe d'autres cas de la maladie dans l'école maternelle fréquentée par l'enfant ou qu'il y a des personnes malades dans l'environnement. Pour un diagnostic précis, un test sanguin pour les niveaux d’anticorps sera également nécessaire. Portons une attention particulière à cette analyse, car elle permet de déterminer avec précision la présence de rubéole chez un enfant et une femme.

Les médecins recommandent que toutes les femmes planifiant une grossesse subissent un test de dépistage des anticorps anti-rubéole. S'il s'avère qu'une femme n'est pas immunisée, cela vaut la peine de la vacciner et après 2-3 mois, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité sans craindre la maladie.

Comment la rubéole est-elle déterminée ? C'est simple - ils étudient ce qu'on appelle les anticorps, des immunoglobulines spéciales de deux groupes - IgM et IgG. Les immunoglobulines du groupe M sont un signe d'infection aiguë - elles apparaissent dans le corps dès les premiers jours de la maladie, leur quantité maximale se forme au cours de la deuxième ou de la troisième semaine et disparaissent après un ou deux mois. Si une grande quantité de ces immunoglobulines est trouvée dans le sang, cela signifie qu’il y a une infection aiguë, même s’il n’y a aucun signe évident ni éruption cutanée. Si les immunoglobulines M ne sont pas détectées, il peut y avoir deux situations : - il n'y a pas d'immunité contre la rubéole, c'est-à-dire que la personne ne l'a pas eu, ou que la rubéole l'a eu dans le passé, il y a plus de 3 mois. Mais comment déterminer si c’était le cas ou non ? C’est exactement à cela que servent les immunoglobulines IgG, elles sont également appelées molécules à mémoire. Ces immunoglobulines commencent à être produites plus tard que M, vers la fin de la première semaine de la maladie, leur nombre maximum atteint un maximum au cours du mois. De plus, ces immunoglobulines IgG resteront en une certaine quantité tout au long de la vie, permettant ainsi de conférer une immunité à vie contre la rubéole.

Passons maintenant à l’analyse : s’il y a des IgM et pas d’IgG, cela signifie que la personne a la rubéole ou a été récemment vaccinée. Si ces deux types d’immunoglobulines sont présents, cela indique la deuxième semaine de maladie. De plus, s'il n'y a que des IgG, cela indique que l'enfant ou la femme a eu la rubéole et que cela ne présente plus de danger pour eux ; le corps a développé une immunité stable. Si l'analyse ne détecte aucun anticorps, cela indique que la rubéole est dangereuse pour ce patient, qu'il n'a pas été malade, qu'il n'est pas vacciné et qu'il peut tomber malade.

Ce qu'il faut faire?

La vaccination contre la rubéole offre une protection complète aux enfants et aux femmes en âge de procréer. en Russie, elle est inscrite au calendrier national de vaccination et est pratiquée à 12 mois, avec la rougeole et les oreillons. De plus, une revaccination est effectuée à six ans. Il est recommandé aux filles qui n'ont pas été vaccinées auparavant pour quelque raison que ce soit de se faire vacciner une fois à l'âge de 14 ans, puis, après avoir vérifié le niveau d'anticorps, il est recommandé de vacciner la femme 2 à 3 mois avant de concevoir le bébé.

Très souvent, les parents s'inquiètent de savoir s'il est possible de vacciner un enfant s'il y a une femme enceinte à la maison, car le virus contenu dans le vaccin est vivant. Oui, c'est possible, le virus vaccinal est faible et ne nuira pas à la future mère.

En général, le problème de la rubéole est devenu moins aigu grâce à la vaccination de masse. Cependant, la vaccination n'est activement pratiquée que depuis 10 ans, de sorte que la majorité des femmes en âge de procréer qui planifient actuellement d'avoir un bébé n'ont pas été vaccinées à temps et selon toutes les règles. La rubéole est donc potentiellement dangereuse pour eux.