Vieillissement du placenta 1er 2ème degré. Maturité placentaire, vieillissement prématuré et maturation tardive

Le placenta est un organe important d'une femme enceinte, qui se forme et existe tout au long de la croissance fœtale. Après la naissance d'un nouveau-né, la place de l'enfant est rejetée. Cet organe temporaire unique relie la mère et le bébé pendant la grossesse. C'est grâce au placenta que le bébé reçoit les nutriments nécessaires.

La place de l'enfant, comme tout organisme vivant, se forme, mûrit et vieillit. Chacun de ces processus physiologiques doit se produire à son propre moment. Dans ce cas, la grossesse se déroulera avec succès et l'enfant sera en bonne santé. Si une future mère veut savoir quel devrait être, par exemple, le degré de maturité du placenta à 33 semaines de grossesse, elle doit utiliser un tableau spécial avec des indicateurs standard. Un tel schéma sera donné dans l'article ci-dessous. Grâce à lui, vous pourrez savoir si la place de l’enfant se développe correctement.

Quand le placenta se forme-t-il ?

Le mot placenta vient du latin pour « pain plat ». Cet organe doit son nom à sa forme aplatie et en forme de disque.

Environ le dixième jour après la conception, les cellules dont le but est d'assurer la communication entre la mère et le fœtus commencent à se diviser activement. En conséquence, des enzymes spéciales sont produites. Leur tâche est de créer des conditions favorables dans la cavité utérine pour permettre ultérieurement de saturer l'enfant avec les nutriments du corps de la mère. Après cela, un échange sanguin constant se forme entre la femme enceinte et le bébé. La croissance du placenta devient si active que la taille de cet organe dans les premiers stades dépasse même la taille de l'embryon.

Ensuite, il y a une augmentation constante de la masse et de la croissance de l'arbre villeux de la place de l'enfant. La ramification des vaisseaux sanguins se poursuit en raison de la division de chacun de leurs processus en plusieurs nouveaux. Un tel organe temporaire achève le processus de croissance presque avant la naissance. Le développement correct de la place d'un enfant est caractérisé par un indicateur tel qu'un tableau avec une description correspondante des caractéristiques sera présenté ci-dessous.

A quoi sert le placenta ?

La tâche principale du placenta est d'assurer l'activité vitale du fœtus pendant toute la durée de la grossesse. Le siège enfant remplit les fonctions importantes suivantes :

• assure une protection immunologique du fœtus, en transmettant les anticorps nécessaires de la femme enceinte au bébé, mais conserve en même temps certaines cellules du système immunitaire de la mère, qui pourraient déclencher le mécanisme de rejet de l'embryon, le prenant pour un corps étranger ;
• élimine les toxines;
• protège le bébé des influences négatives de l'environnement, des effets nocifs des bactéries et des virus ;
• remplit les fonctions d'une glande endocrine, synthétisant certaines hormones nécessaires au succès de la grossesse;
• fournit de l'oxygène au fœtus et élimine le dioxyde de carbone résultant ;
• fournit des nutriments à l’enfant et aide à se débarrasser des déchets.

L'état du placenta a un impact extrêmement important sur l'état du bébé et sur le processus de grossesse dans son ensemble. Pour maintenir la santé de cet organe, vous devez le protéger des effets nocifs de divers types. Par exemple, il est recommandé d’éviter les rassemblements rassemblant un grand nombre de personnes, car même des infections virales respiratoires aiguës ou des infections respiratoires aiguës banales peuvent être dangereuses. La future maman ne doit pas fumer. Si une femme a des infections sexuellement transmissibles, elle doit s'en débarrasser.

Épaisseur placentaire standard

Dès le début de la grossesse, le placenta grandit et se développe activement. Au bout de 16 à 18 semaines, cet organe devient pleinement fonctionnel. L'épaisseur du siège enfant augmente légèrement de jour en jour. Cet indicateur atteint son maximum à 34 semaines. Si la grossesse se déroule bien, après quelques semaines, la croissance et l'augmentation de l'épaisseur du placenta s'arrêtent, et parfois même diminuent.

Cet indicateur, qui caractérise l’état de la place de l’enfant, peut être déterminé exclusivement par diagnostic échographique. La zone ayant la plus grande épaisseur doit être mesurée.

Si l'épaisseur de la place du bébé à un stade particulier de la grossesse ne correspond pas aux indicateurs standards, cela signifie que le fonctionnement de cet organe est altéré. Dans ce cas, l'enfant peut également en souffrir.

Un autre indicateur avec lequel vous pouvez évaluer l’état de la place du bébé est le degré de maturité du placenta par semaine. Un tableau avec des valeurs standards vous aidera à évaluer correctement la situation. Voyons maintenant les cas où l'épaisseur du siège enfant diffère de celle standard.

Si l'épaisseur du placenta est supérieure à la normale

La cause d'un apport sanguin excessif chez une femme enceinte peut être une anémie, une gestose, un conflit Rh ou un diabète sucré. Les maladies infectieuses ont également un impact négatif sur l'état du logement de l'enfant. De plus, le danger existe même lorsque la future maman est simplement porteuse de bactéries. Si une femme enceinte fume, boit de l’alcool ou prend des drogues, l’épaisseur de son placenta peut également augmenter.

Le taux de vieillissement d'un enfant atteint d'une telle pathologie est accéléré, ce qui signifie que cet organe ne remplit pas assez efficacement ses fonctions. Si le placenta s'épaissit, il gonfle, la structure de ses parois devient différente et un déséquilibre hormonal se produit. Le résultat de tels changements est un apport insuffisant d’oxygène et de nutriments à l’enfant. Cela peut entraîner un retard du bébé, une hypoxie, une naissance prématurée, voire une mort fœtale.

Sur la base des résultats du diagnostic échographique, de la Dopplerographie ou de la cardiotocographie, le médecin prescrit à une femme enceinte présentant une place du bébé épaissie des médicaments qui stimulent l'échange utéro-placentaire et soutiennent le développement normal du bébé. Si l'état du fœtus n'est pas préoccupant, le médecin peut se limiter à une surveillance plus étroite de la future maman.

Si moins que la normale

Un placenta mince peut indiquer une hypoplasie de la place du bébé. C'est le nom de la condition dans laquelle cet organe est sous-développé et n'est pas capable de remplir efficacement ses fonctions.

Une diminution excessive de l’épaisseur du placenta peut être soit une caractéristique de la constitution de la femme enceinte (cela se produit le plus souvent chez les femmes de corpulence moyenne), soit la conséquence d’un certain nombre d’autres raisons. Par exemple, une telle pathologie peut survenir après que la future mère ait souffert d'une maladie infectieuse. L'hypertension, la maladie hémolytique ou l'athérosclérose peuvent également avoir un effet.

Si l'épaisseur insuffisante du placenta est la conséquence d'une maladie de la femme enceinte, une augmentation de cet indicateur peut être influencée par la guérison de la maladie correspondante. Dans d’autres cas, le médecin utilise un traitement médicamenteux visant à minimiser les éventuelles conséquences négatives du développement de l’enfant.

Le moment est venu de considérer un indicateur aussi important que la maturité du placenta.

Qu’est-ce que la maturité placentaire ?

La maturation du placenta est un processus naturel qui accompagne la croissance de cet organe. Le développement de la place de l'enfant se produit de manière à pouvoir répondre pleinement et en temps opportun aux besoins du fœtus.

Le degré de maturité de la place d'un enfant est l'indicateur le plus important. Avec son aide, vous pouvez évaluer l'état du complexe placentaire. En outre, cette caractéristique permet d’identifier en temps opportun les changements pathologiques dans la structure du siège de l’enfant, qui peuvent avoir un impact négatif sur le fœtus.

Si la grossesse se déroule normalement, le placenta passe par 4 degrés de maturité pendant sa période. Une description détaillée de chacun d’eux suit ci-dessous.

Degré de maturité placentaire par semaine (tableau)

Il existe 4 degrés de maturité de la place d'un enfant. Chacun d'eux correspond à une certaine période de développement de cet organe.

Vous trouverez ci-dessous un schéma récapitulatif décrivant chaque étape de maturité placentaire par semaine. Le tableau contient les caractéristiques de la structure du siège de l'enfant et du tissu chorial à différents stades de la grossesse.

Le tableau montre que le degré zéro de maturité placentaire à 30 semaines est un indicateur qui se situe dans les limites normales. Si le médecin, après avoir examiné la future mère, a ainsi évalué la maturation de la place de l'enfant, alors la grossesse se déroule bien.

Une description détaillée de chaque degré de maturité placentaire

La prochaine étape de la maturation placentaire dure normalement de 27 à 36 semaines de grossesse. Pendant cette période, la taille du siège enfant cesse de croître, mais son épaisseur augmente progressivement. Le premier degré de maturité placentaire à 34 semaines est un bon indicateur. Bien qu’à ce moment-là, après une visite chez le médecin, il soit possible de découvrir que la maturation de l’enfant a atteint le deuxième niveau. Et ce sera aussi la norme.

À partir de la 34e semaine commence l’étape la plus calme et la plus stable de la croissance de l’enfant. Le deuxième degré de maturité placentaire à 39 semaines est un indicateur limite. Après cette période, le développement de l'organe temporaire devrait passer au troisième niveau. Si une telle transition se produit avant la période spécifiée, ne vous inquiétez pas. Le plus souvent, il n’y a aucune raison de s’alarmer dans ce cas.

Vient ensuite le troisième degré de maturité du placenta. À 36 semaines et plus, la place du bébé entre dans la phase finale de son développement. Durant cette période, un vieillissement biologique de l'organe temporaire se produit. Elle s'accompagne d'une diminution de la zone d'échange du placenta et de l'apparition d'un grand nombre de zones de dépôts de calcium.

Si la place d'un enfant est en avance sur sa norme de développement ou, à l'inverse, en retard, des pathologies peuvent se développer. De telles situations sont discutées ci-dessous.

Développement retardé du placenta

L'un des problèmes liés à la place d'un enfant peut être sa maturation prématurée. On peut parler d'une telle pathologie si le 2ème degré de maturité du placenta est déjà survenu à la 32ème semaine de grossesse. Dans ce cas, l'état du fœtus doit être soigneusement surveillé. Après tout, cette situation indique une insuffisance placentaire. Ce cas courant sera discuté plus en détail ci-dessous.

Un autre problème, un peu moins fréquent que le précédent, est la maturation tardive de la place de l’enfant. Le plus souvent, cette pathologie est typique en cas de malformations congénitales du fœtus. D'autres facteurs de risque sont le diabète sucré de la future mère, un conflit Rh ou la présence de mauvaises habitudes chez la femme enceinte, comme fumer ou boire de l'alcool. S'il y a un retard dans la maturation placentaire, le risque de mortinatalité augmente.

Maturation prématurée du placenta

Le développement est considéré comme prématuré lorsque le deuxième degré de maturité du placenta survient au même moment ou avant.

Les raisons de la survenue de cette pathologie sont les suivantes :

• gestose;
• niveaux hormonaux perturbés;
• maladies du système cardiovasculaire ou diabète sucré chez une femme enceinte;
• la présence d'agents pathogènes de maladies infectieuses ;
• hypertension chez la future mère;
• grossesse multiple;
• excès de calcium dans le corps d'une femme;
• placenta praevia ou décollement placentaire ;
• Conflit rhésus ;
• la consommation d'alcool, de nicotine et de substances narcotiques par les femmes enceintes.

Aussi, l’âge adulte est considéré comme prématuré lorsque le troisième degré de maturité du placenta survient avant la 36e semaine de grossesse. Cependant, le vieillissement précoce de l'enfant ne constitue pas en soi une menace immédiate pour la santé ou la vie du fœtus. Cette pathologie est dangereuse lorsque le médecin, après avoir examiné la femme enceinte, révèle des troubles pouvant entraîner des conséquences négatives. Cela pourrait être son retard de développement intra-utérin, le risque d'accouchement prématuré.

Les médecins doivent confirmer la présence d'une pathologie à l'aide d'autres méthodes de diagnostic. Si les craintes se confirment, la femme enceinte se voit prescrire un traitement approprié, voire dans certains cas un traitement hospitalier.

Conclusion

L'indicateur le plus important de l'état du placenta est son degré de maturité. Cette caractéristique permet d'évaluer les changements physiologiques et pathologiques de l'organe temporaire. À l'aide du tableau spécial présenté dans l'article, la future mère peut connaître le degré de maturité du placenta approprié pour une période spécifique de la grossesse. La semaine 31, par exemple, devrait être caractérisée par le premier niveau de développement de l'enfant.

Si les résultats du diagnostic ne diffèrent que légèrement des valeurs normatives, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Faites confiance à votre médecin. Il mènera des études complémentaires, évaluera l'état du fœtus et, si nécessaire, prescrira un traitement approprié.

Le placenta est un organe temporaire qui sert de lien entre la mère et le fœtus tout au long de la grossesse. L'importance de cet organe réside dans le fait qu'à travers ce le fœtus reçoit toutes les substances nécessaires à son développement. Le placenta a un deuxième nom, plus populaire : la place du bébé. Après la naissance, il est rejeté car sa fonction est achevée.

Plus en détail, le placenta est traduit du latin par « gâteau ». Ce nom étrange vient de sa forme – en forme de disque et aplatie.

Quelle est la fonctionnalité du placenta ?

1. Le placenta a une fonction respiratoire, c'est-à-dire qu'il délivre de l'oxygène au fœtus et élimine le dioxyde de carbone.
2. Nourrit le fœtus, aidant à transporter les nutriments du corps de la mère vers le fœtus.
3. Aide à éliminer les déchets du bébé à naître.
4. Agit comme une barrière, c'est-à-dire qu'il empêche l'entrée de substances nocives provenant du sang maternel.
5. Il produit des hormones qui favorisent le développement de la grossesse.

Près de neuf semaines s'écoulent à partir du moment de la conception, lorsque le placenta précoce commence à se former. Avant cela, le fœtus de la quatrième semaine est entouré du chorion ou, dans un langage plus accessible, d'un tissu villeux spécial. Exactement le placenta précoce est formé à partir des restes du chorion.

À la fin de la grossesse, la place du bébé se transforme en un organe d'un demi-kilogramme. Au cours des dernières semaines, le diamètre du placenta atteindra près de vingt centimètres.

À chaque mois de développement, le fœtus a besoin d'oxygène et d'une grande quantité de nutriments, de sorte que la membrane placentaire devient plus perméable et plus fine. Le nombre de vaisseaux dans le placenta lui-même augmente. Après le développement de la place fœtale s'arrête et le vieillissement commence.

Pendant toute la période de gestation, une femme passe par là. Il existe des paramètres par lesquels un spécialiste détermine le degré de maturité du site fœtal. Et pour déterminer le vieillissement du placenta, le médecin devra examiner son épaisseur et la présence de kystes. Bien que l’échographie fournisse des informations détaillées, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires pour déterminer la maturité du placenta.

Il y a quelques années à peine, on considérait le vieillissement prématuré du placenta ou la mort prénatale du fœtus. Après de longues études, cette hypothèse n'a pas été confirmée et les femmes enceintes ayant atteint le troisième degré de maturité sont simplement sous surveillance accrue.

Tableau de maturité du placenta par semaine

• 0 degré de maturité placentaire. Si la grossesse se déroule normalement, le degré zéro restera jusqu'à . Cela indiquera que le placenta fonctionne pleinement. A ce stade de développement, la place de l'enfant a une structure homogène.
• 1 degré de maturité du placenta. Après cela, le placenta commence à passer en douceur à la première étape. A ce stade, le fœtus est activement approvisionné en substances utiles à la vitalité. Selon les caractéristiques visuelles, des inclusions et des vagues à peine perceptibles apparaissent dessus. Dans une grossesse normale, le 1er degré de maturité sera atteint.
• 2 degrés de maturité placentaire. Jusqu'à ce que le 2ème degré de maturité soit établi. Le placenta devient proéminent et les circonvolutions de la membrane sont clairement exprimées. Si la maturité placentaire de stade 2 est diagnostiquée avant 32 ans ou , un examen supplémentaire est alors nécessaire.
• 3 degrés de maturité du placenta. C'est le signe d'une grossesse à terme. Les fonctions du placenta sont considérablement réduites. A ce stade, le placenta est caractérisé par des vagues, des dépressions qui atteignent la couche basale. Si le degré de maturité ne correspond pas à la période de grossesse prescrite, cela menace une naissance prématurée.

Vieillissement prématuré du placenta pendant la grossesse

Quelles sont les causes du vieillissement précoce du placenta :

1. Hypertension (avec une pression accrue, afin de fournir de l'oxygène au fœtus, le placenta fonctionne le plus activement possible, ce qui entraîne son vieillissement rapide).
2. Infections (le placenta doit agir comme un filtre et éliminer les virus du sang).
3. Excès de calcium (si une femme enceinte prend de manière incontrôlable des vitamines contenant du calcium, des calcifications s'accumulent dans le placenta et un vieillissement prématuré se produit).

Quels sont les dangers d’un vieillissement prématuré du placenta ?

Un placenta à maturation précoce ne présente aucune menace ni pour le bébé ni pour la santé de la mère. Mais si ce phénomène s’accompagne de facteurs aggravants, la probabilité d’une menace pour la santé est alors élevée.

Facteurs dangereux :

• le flux sanguin utéroplacentaire est altéré;
• le développement intra-utérin du fœtus se produit avec des retards;
• hypertension;
• diagnostiqué;
• la mère est malade.

Dans de tels cas, la femme en travail nécessite une attention particulière et un éventuel traitement. Et dans le pire des cas, un accouchement prématuré.

Si le deuxième ou le troisième degré de maturité n’est pas atteint à la fin de la grossesse, le placenta est alors considéré comme immature. Ce phénomène est extrêmement rarement diagnostiqué.

Le plus souvent, il peut s'agir d'erreurs médicales. Par exemple, lorsqu'une mère a un conflit Rh avec son fœtus, l'état du placenta sera similaire à un degré de maturité zéro. En général, un placenta immature ne présente pas de danger, mais il peut cacher de graves complications.

• Échographie Doppler. L'échographie Doppler confirme le déroulement normal de la grossesse. La méthode évalue le flux sanguin à travers le placenta. Si tout est normal, la résistance du sang dans les vaisseaux devrait diminuer. Par conséquent, à l'aide de l'échographie Doppler, il est déterminé dans quelle mesure le placenta s'acquitte de sa tâche et si des signes de vieillissement prématuré apparaissent.
• CTG. Cette méthode permet d'évaluer l'état du fœtus et son développement à ce stade. Grâce à la cardiotocographie, la fréquence cardiaque, l'activité des mouvements fœtaux et l'enregistrement des contractions utérines sont surveillés. Ces indicateurs permettent de détecter des anomalies au niveau du placenta. Après que l'échographie révèle des signes de vieillissement du placenta, la femme enceinte est envoyée en CTG.

N'oubliez pas que lors du diagnostic d'un vieillissement prématuré du placenta, les femmes enceintes nécessitent une surveillance plus vigilante.

Le mot « placenta » signifie littéralement « la place de l’enfant ». L'organe est fixé à la paroi de l'utérus à l'endroit où l'ovule fécondé a été implanté. Le placenta est formé à partir du chorion primaire, auquel il « emprunte » le mécanisme des échanges gazeux entre le sang de la mère et celui du fœtus. Les vaisseaux du placenta sont plus développés, ont une structure ramifiée et une sorte de filtre - une barrière contre la pénétration des substances nocives qui circulent dans le sang de la mère jusqu'au fœtus.

En fonction de l'état des vaisseaux sanguins du lieu de l'enfant, le degré de maturité du placenta est déterminé, qui doit clairement correspondre à la durée de la grossesse et indiquer indirectement l'état de santé du fœtus. Le paramètre de maturité est déterminé uniquement par échographie ; il s'agit d'un signe diagnostique supplémentaire du développement intra-utérin du fœtus, ainsi que de l'état de santé de la mère. En fonction du degré de maturité du placenta, le début du travail est prédit, y compris la menace de fausse couche. Au total, il existe trois degrés d’aménagement de la place d’un enfant :

• Zéro;
• D'abord;
• Deuxième;
• Le troisième stade de développement est classiquement déterminé, qui est considéré comme le degré de vieillissement du placenta et signifie une préparation complète à l'accouchement.

Degré de maturité placentaire 0

Le degré zéro indique la formation complète du placenta en tant qu'organe et est déterminé pendant la grossesse à partir du moment de la formation de l'organe (16-18 semaines) jusqu'à 30 semaines.

A ce moment, une image échographique du placenta montre sa structure homogène. Lorsque le degré de maturité du placenta est de 0, il remplit les fonctions suivantes :

• Échange gazeux - fournir de l'oxygène au sang fœtal et éliminer le dioxyde de carbone dans la circulation sanguine maternelle ;
• Livraison de nutriments dans la circulation sanguine fœtale ;
• Suppression d'éléments de l'activité vitale fœtale ;
• Protecteur – ne permet pas aux bactéries, toxines et autres substances nocives de pénétrer dans le sang de l’enfant ;
• Immunité – filtre le flux d'anticorps maternels vers le fœtus, ce qui le protège contre la réaction de rejet de l'embryon en tant que matériel génétique à moitié étranger ;
• Endocrinien - synthétise et sécrète de la gonadotrophine chorionique humaine, de la prolactine, du lactogène placentaire et d'autres hormones nécessaires au développement de la grossesse et du fœtus.

Avec un degré de maturité du placenta de 0, il remplit toutes les fonctions de base, à l’exception de la préparation du corps de la mère à l’accouchement. Les étapes suivantes du développement placentaire indiquent une charge fonctionnelle accrue, c’est-à-dire qu’elles ne reflètent pas les caractéristiques qualitatives de l’organe, mais indiquent l’intensité du travail de la place de l’enfant.

Lorsque, jusqu'à 30 semaines, le 1er degré de maturité placentaire ou le stade suivant du développement des organes est détecté, cette condition indique une charge accrue. Elle est provoquée dans les cas où le sang de la mère contient des substances nocives, contre lesquelles le placenta travaille deux à trois fois plus intensément. Les toxines de la fumée de tabac, l'alcool, les drogues et les médicaments entraînent toujours une maturation précoce, définie comme le degré de vieillissement du placenta, quel que soit le stade de la grossesse. Il convient de noter que ce processus est totalement réversible, à condition que des substances nocives pénètrent dans le corps de la mère et soient traitées en temps opportun.

1 degré de maturité placentaire

D'un point de vue morphologique, pendant la grossesse, jusqu'à 36 semaines, le placenta est en phase de croissance. Il y a une augmentation de la masse de l'organe et une croissance de l'arbre villeux. La superficie totale des villosités est en constante expansion en raison de la ramification des vaisseaux, dont chaque processus est divisé en plusieurs nouveaux. Au stade 1 de la maturité placentaire, la surface de contact entre les villosités et le sang de la mère est de 6 à 8 mètres carrés !

Une image échographique de la place d'un enfant montre la ramification de l'arbre villeux jusqu'à l'ordre II-III. La structure du placenta pendant cette période de grossesse est homogène, les membranes basales du chorion s'adaptent étroitement aux parois - une ligne claire est visible au bord, sans zigzags. Des changements morphologiques dans la structure du siège de l'enfant surviennent après 30 semaines de grossesse.

2ème degré de maturité placentaire

De 30 semaines jusqu'à presque l'accouchement, la structure du placenta subit divers changements. 50 à 60 % des branches de l'arbre chorial cessent de se diviser, des villosités terminales se forment, au sein desquelles se produisent divers processus qui assurent les fonctions de l'organe. Ce sont des villosités spécialisées, sortes de décanteurs, dans les cavités desquelles sont neutralisées les substances toxiques. Ainsi, avec le 2ème degré de maturité du placenta, la protection est assurée non seulement pour le fœtus, mais aussi pour le corps de la mère. Le bord de la membrane basale prend une forme en zigzag, ce qui augmente considérablement la zone de contact entre les vaisseaux sanguins du système mère-fœtus.

L’image échographique devient hétérogène, des points, des virgules et des pointillés apparaissent. Dans certains cas, des cavités formées remplies de liquide sont visibles - des kystes. Des réactions biochimiques se produisent à l’intérieur de ces réservoirs. L'apparition de caries au stade 2 de la maturité placentaire dans un passé récent était considérée comme un signe de pathologie, mais aujourd'hui l'expérience accumulée des diagnostiqueurs nous permet de conclure que les kystes dans la structure du placenta représentent des changements fonctionnels ou réversibles. À 36-37 semaines de grossesse, la croissance de la place du bébé est terminée et l'épaisseur accrue du placenta indique le développement d'un œdème. L'épanchement du composant liquide du sang dans l'espace autour des vaisseaux les comprime, entravant la circulation sanguine dans le système mère-fœtus.

Degré de maturité placentaire 3

La troisième étape du développement de la place de l'enfant est essentiellement la préparation au rejet imminent du placenta lors de la troisième étape du travail. L'échographie révèle des changements morphologiques indiquant un déclin des fonctions des organes. Les vaisseaux se dilatent, leurs parois s'amincissent. Des calcifications se forment aux endroits d'expansion physiologique. Si cela se produit avant 36-37 semaines de grossesse, nous parlons du degré de vieillissement du placenta, qui survient prématurément. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, ce processus est également réversible. En règle générale, un traitement réussi contre la gestose transfère le degré de maturité du placenta 3 au deuxième stade de développement.

Entre 37 et 40 semaines de grossesse, la croissance de la place du bébé s'arrête et l'involution commence. De nombreuses fonctions du placenta cessent parce que leur travail est annulé par les organes endocriniens du fœtus, qui produisent les hormones nécessaires. D'un point de vue morphologique, le niveau de maturité placentaire 3 est l'étape terminale de la vie d'un organe temporaire. Dans des circonstances normales, cela ne nécessite aucune intervention médicale. Si un degré précoce de vieillissement du placenta survient, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour arrêter le processus d'involution de la place de l'enfant.

Étant donné que la structure du placenta ne peut être déterminée que par échographie, le degré de maturité placentaire n'est pas inclus dans le diagnostic clinique, mais constitue l'un des signes diagnostiques importants.

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Le placenta est un organe important qui fournit au fœtus des nutriments et le protège de la plupart des agents nocifs.

La formation du placenta (place du bébé) commence à partir du moment où les villosités choriales pénètrent dans l'endomètre (environ 3-4 semaines de grossesse).

Ensuite, la croissance active des tissus et des vaisseaux sanguins commence et un placenta à part entière se forme. Et puis le processus inverse se produit : déformation et blocage des vaisseaux sanguins, mort de fragments de tissus, appelé « vieillissement du placenta ».

Si, pour une raison quelconque, le placenta vieillit avant la maturité du fœtus, un diagnostic de « vieillissement prématuré du placenta » est posé.

Les médecins prennent une décision en fonction de la durée de la grossesse et de l'état de préparation du bébé à naître : accouchement prématuré, ou conduite à terme de la grossesse en ambulatoire ou sous la surveillance 24 heures sur 24 de médecins en milieu hospitalier.

Pendant la grossesse, le placenta passe par plusieurs étapes de développement.

Au cours du premier trimestre, le placenta grandit et se développe, et à partir de 10 à 12 semaines, il est déjà formé et commence à remplir ses fonctions protectrices.

L'affaiblissement à la fin du premier trimestre est associé à l'activité du placenta.

Vers la fin de la grossesse, les cellules des tissus et les vaisseaux sanguins du bébé se déforment progressivement et meurent ; ce processus est appelé « vieillissement du placenta ».

Cela se produit généralement entre 37 et 38 semaines, lorsque tous les organes et systèmes du fœtus sont arrivés à maturité. Mais il arrive que le placenta commence à mourir plus tôt. C'est une raison pour laquelle la femme doit être hospitalisée. La grossesse peut être maintenue grâce à un traitement médicamenteux.

La méthode la plus fiable pour diagnostiquer la maturité placentaire est l'échographie et la Dopplerographie (mesure du débit sanguin).

Conformément aux données échographiques, la conclusion du spécialiste indiquera le degré de maturité du placenta, il est classé comme suit :

• 0 degré.

Normalement, le degré zéro dure environ 30 semaines.

Il s'agit d'une période de travail actif du placenta ; les tissus fraîchement formés protègent le bébé de manière fiable contre les toxines externes nocives et sont efficacement filtrés (ils sont excrétés par le système excréteur de la mère).

L'apport sanguin aux vaisseaux est bon, le fœtus reçoit les nutriments nécessaires.

• 1er degré

Le premier degré de maturité placentaire s'observe entre 27 et 34 semaines environ. Croissance active continue du placenta, à ce stade il atteint sa taille finale.

• 2ème degré.

Cela survient entre 34 et 38 semaines. Caractérisé par le fonctionnement normal du placenta mature. À la fin de la période, certains changements vasculaires sont possibles, mais ils n'ont pas d'effet significatif sur le flux sanguin. La surface du placenta devient plus dense et grumeleuse.

• 3ème degré.

Le placenta atteint sa maturité maximale au cours des dernières semaines de grossesse (37-40).

Cette période est associée à l’usure naturelle des tissus et des vaisseaux sanguins. Des signes de dépôts de sel et de modifications du flux sanguin apparaissent.

Mais si les examens montrent que le fœtus a une fréquence cardiaque, une croissance et une activité motrice normales, compatibles avec l'âge gestationnel, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Si des changements sont diagnostiqués à des stades plus précoces (par exemple, une maturation jusqu'au stade 1 avant 30 semaines ou une transition brutale vers le stade 3 lorsque la croissance fœtale est retardée), ils parlent d'un vieillissement prématuré du placenta.

Si les maladies chroniques de la mère constituent une contre-indication à la prise de l'un de ces médicaments, l'obstétricien-gynécologue, en collaboration avec un spécialiste spécialisé, sélectionnera une thérapie individuelle sans danger pour la future mère et le bébé ;

• Prendre des vitamines.

Vitamines A et C, elles apporteront une protection antioxydante et normaliseront la fonction de transport du placenta ;

• Diminution du tonus utérin.

Cette diminution contribue également à améliorer l’apport sanguin placentaire. A cet effet, Ginipral est généralement utilisé en pratique obstétricale (si la mère n'a pas de contre-indications !)

En cas de vieillissement placentaire à un stade précoce (par exemple, passage au stade 1 avant 30 semaines), grâce à un ensemble de mesures prises, une restauration compensatoire des vaisseaux sanguins est possible.

Et à l'avenir, la grossesse se développera en fonction du moment choisi. Après l'examen de suivi (et), la femme sort pour observation à domicile.

Le diagnostic effrayant de « vieillissement prématuré du placenta » peut être le résultat de mauvaises habitudes, d’une infection non traitée ou de maladies chroniques de la mère. La plupart des causes peuvent être traitées ou corrigées.

Le traitement d'entretien en milieu hospitalier aidera à rétablir la circulation sanguine et à fournir au fœtus les conditions nécessaires à son développement normal.

Le placenta est un organe unique qui relie le fœtus et la mère pendant la grossesse. C'est grâce à lui que toutes les substances nécessaires sont fournies au bébé, le succès de la grossesse dépend donc de l'état du placenta. L'un des indicateurs du fonctionnement du complexe placentaire est son degré de maturité.

Qu'est-ce que le placenta ?

Traduit du latin, placenta signifie tarte, pain plat. Cet orgue a reçu ce nom en raison de sa forme aplatie en forme de disque. Il se forme uniquement pendant la grossesse et après la naissance du bébé, il est excrété avec les membranes.

Fonctions du placenta :

• Respiratoire (apport d'oxygène au bébé, élimination du dioxyde de carbone)
• Nutritionnel (transport des nutriments de la mère au fœtus)
• Excréteur (tous les déchets du fœtus sont excrétés par le placenta)
• Barrière (protégeant l’enfant des substances nocives présentes dans le sang de la mère)
• Hormonal (le placenta produit de nombreuses hormones qui permettent le développement de la grossesse)

Comment se développe le placenta ?

La formation d’une « place des enfants » à part entière ne commence pas dès les premiers jours de la grossesse. Au bout de 4 semaines, l'œuf fécondé entier est entouré d'un tissu villeux spécial - le chorion. Au bout de 9 à 10 semaines, le placenta précoce se forme - les villosités choriales restantes, qui ont pénétré dans la couche supérieure de l'utérus et sont reliées à ses vaisseaux sanguins. À la fin de la grossesse, le bébé et la mère sont reliés par un organe d'un demi-kilogramme d'un diamètre de 15 à 20 cm.

Jusqu'à la 32e semaine de grossesse, la perméabilité de la membrane placentaire augmente. Un enfant en pleine croissance a besoin de plus en plus d’oxygène et de nutriments. Pour maintenir sa santé, le nombre de vaisseaux placentaires augmente et la membrane placentaire elle-même devient plus fine. Passé ce délai, le placenta cesse de se développer et son vieillissement commence.

Qu’est-ce que le vieillissement placentaire ?

Après 33 semaines, les processus de « vieillissement » commencent dans le tissu placentaire. C'est la norme absolue fournie par la nature. Selon une hypothèse, le début du travail serait précisément associé à la maturité maximale du placenta. À la fin du terme, il cesse de remplir ses fonctions, le corps du fœtus libère des hormones de stress dans le sang de la mère, ce qui déclenche des contractions.

Que signifient les degrés de maturité du placenta ?

Tous les changements en fonction de la durée de la grossesse sont déterminés par échographie (voir). Il existe un certain nombre de paramètres spéciaux par lesquels le médecin définit l'un ou l'autre degré de maturation du placenta.

• 0 degré – jusqu’à 30 semaines de grossesse
• I diplôme – à 27 – 36 semaines
• II degré – à 34 – 39 semaines
• III degré - après 36 semaines de grossesse

Pour déterminer le vieillissement du placenta, un échographiste évalue son épaisseur, la présence de kystes et de dépôts de calcium. Malgré le contenu informatif élevé des méthodes échographiques, lors de la détermination de la maturité, un surdiagnostic se produit.

Jusqu'à récemment, on pensait qu'un placenta prématurément vieilli entraînait des fausses couches, des décès prénatals et la naissance de bébés de faible poids à la naissance. Après la recherche, ces hypothèses n'ont pas été confirmées. Les femmes ayant le troisième degré de maturité placentaire avant 35 semaines sont simplement incluses dans le groupe d'attention accrue.

Tableau des degrés de maturité placentaire par semaine

Facteurs contribuant au vieillissement précoce du placenta

• Hypertension chez la femme enceinte

Le plus souvent, l’hypertension gestationnelle (hypertension artérielle pendant la grossesse) est spécifiquement associée au fonctionnement du placenta. Pour diverses raisons, le placenta forme des vaisseaux sanguins défectueux, ce qui affecte l'état du fœtus et de la mère. Une femme enceinte peut souffrir d’œdème, d’hypertension artérielle et même de prééclampsie. Le bébé, lorsqu’il est dans l’utérus, ne peut pas recevoir suffisamment d’oxygène par les artères défectueuses. Par conséquent, le placenta fonctionne à pleine capacité et vieillit plus tôt que prévu.

• Infections pendant la grossesse

Toute infection, y compris un ARVI commun, provoque le travail actif du tissu placentaire. Il filtre le sang de la mère contre les virus, transmet à l'enfant des anticorps protecteurs et des volumes accrus d'oxygène afin de faire face rapidement à la maladie. Cela provoque une maturation et un vieillissement accélérés du placenta.

• Apport excessif de calcium

Les dépôts de calcium sont l’un des principaux signes de changements physiologiques dans la « place des enfants ». Vers la fin de la grossesse, de telles calcifications apparaissent de plus en plus dans le placenta. Si une quantité excessive de calcium pénètre dans le corps de la femme enceinte (en raison d'un apport incontrôlé de fortes doses de vitamines, par exemple), le tissu placentaire est progressivement remplacé par celui-ci, mûrissant prématurément.

Pronostic du vieillissement prématuré du placenta

Toutes les femmes enceintes doivent se rappeler un fait important : la maturation précoce du placenta en soi ne menace pas de complications pour la mère et l'enfant. Ce n'est que lorsque le « vieux » placenta est combiné à d'autres signes de souffrance fœtale que l'on peut parler d'une menace pour la santé. Ces signes comprennent :

• Perturbations du flux sanguin placentaire utéroplacentaire et fœtal
• Retard de croissance intra-utérin sévère
• Hypertension sévère chez la femme enceinte
• Signes de conflit Rh chez le fœtus
• Diabète sucré maternel (décompensé)

Toutes les conditions ci-dessus sont dangereuses en elles-mêmes, même sans signes de placenta trop mûr. Ils nécessitent donc une attention particulière, un traitement spécial et parfois une livraison urgente.

Pourquoi un placenta immature est-il dangereux ?

Un placenta qui n'a pas atteint le degré de maturité II-III à la fin de la grossesse est considéré comme immature. Cette condition est rare et est le plus souvent causée par des erreurs de diagnostic. Par exemple, s’il y a un conflit Rh entre la mère et le fœtus, le placenta peut « gonfler ». Sa douceur œdémateuse accrue à l’échographie ressemble à un stade de maturité 0. Par conséquent, un placenta immature en soi n'est pas dangereux, mais ses signes masquent souvent de graves complications de grossesse.

Méthodes de recherche supplémentaires

Échographie avec Doppler

Il est impossible d'évaluer l'état du fœtus en fonction du degré de maturité du placenta. Par conséquent, le principal critère d’une grossesse normale est une échographie Doppler normale. Cette méthode, basée sur la réflexion des ondes ultrasonores provenant de différents milieux biologiques, permet d'évaluer le flux sanguin à travers le placenta. Au cours d'une grossesse normale, après 20 semaines, on observe une diminution de la résistance sanguine dans les vaisseaux reliant l'utérus, le placenta et le fœtus. Cette résistance stable garantit que l'oxygène et les nutriments atteignent le bébé. Même si le tissu placentaire à l’échographie semble plus vieux qu’il ne devrait l’être, un bon résultat d’échographie Doppler élimine tous les soucis. A l'inverse, un placenta de maturité normale peut ne pas faire face à sa tâche, ce qui affectera immédiatement l'état du fœtus.

Cardiotocographie

CTG est une méthode qui permet d’évaluer l’état de bébé en temps réel, ici et maintenant. Des capteurs spéciaux détectent le rythme cardiaque fœtal, comptent ses mouvements et enregistrent les contractions utérines. Tout cela aide à déterminer les perturbations minimes du placenta.

Si une échographie révélait un placenta prématurément vieilli, le seul moyen de connaître l'état de l'enfant serait la Dopplerographie et la CTG.

Comment ralentir la maturation du placenta ?

Habituellement, après qu'un échographiste ait conclu que le placenta mûrit prématurément, les femmes enceintes commencent à s'inquiéter et cherchent des moyens de le « rajeunir ». C'est une activité inutile et peu prometteuse. Toutes les femmes enceintes doivent connaître les faits suivants :

• En soi, la maturation précoce du placenta ne constitue pas une menace pour la mère et le bébé.
• Lors de la détermination de la maturité du placenta, des erreurs de diagnostic se produisent très souvent.
• Un placenta âgé est une raison pour effectuer une Dopplerographie et une CTG, mais pas une raison de s'inquiéter
• Avec un flux sanguin normal dans le placenta et un rythme cardiaque fœtal, vous pouvez oublier le degré de maturité de la « place du bébé »
• En cas d'hypoxie sévère du bébé (selon CTG et Doppler), soit une observation, un traitement de la cause, soit un accouchement en urgence est nécessaire
• Il n'existe aucun médicament qui ralentisse le vieillissement du placenta. , carillons, pentoxifylline, multivitamines et autres médicaments n'ont aucune base probante

Prévention du vieillissement précoce du placenta

• Planifier une grossesse
• Arrêter de fumer et de boire de l'alcool
• Dépistage en temps opportun, Dopplerographie et CTG
• Prendre de l'acide folique
• Prendre des suppléments de fer pour l'anémie
• Éviter les foules (pour prévenir les ARVI).