Qu’est-ce qui détermine la densité de l’urine ? Pourquoi la connaissance de la densité urinaire est-elle nécessaire ?
La densité spécifique est l’un des indicateurs physiques qui en résultent. Les raisons de son écart par rapport à la norme peuvent être les particularités du régime alimentaire. Cependant, parfois une augmentation ou une diminution de la densité de l'urine nécessite des tests spéciaux pour détecter la présence d'une pathologie.
Densité spécifique de l'urine - qu'est-ce que c'est
Le liquide excrété par le corps est l’urine secondaire. Contrairement au primaire (de composition similaire au plasma sanguin), il ne contient pas de substances utiles. Il s'agit uniquement d'un volume excédentaire de fluides et de déchets (urée, acides, urobiline et sels - chlorures, sulfates et phosphates).
Des reins sains doivent faire face à la tâche d'excréter des produits métaboliques dans des conditions d'ingestion de quantités de liquide faibles ou importantes. Dans le premier cas, l'urine doit devenir plus dense et dans le second, diluée.
La densité (densité) de l'urine est une valeur qui caractérise cette capacité des reins - à assurer la constance de la masse de déchets métaboliques excrétés avec n'importe quel volume d'urine secondaire.
Normes chez les adultes et les enfants
Le volume total de liquide impliqué dans les processus métaboliques n'est pas une valeur constante. Des facteurs tels que :
- température de l'air;
- régime de consommation d'alcool;
- l'heure actuelle de la journée ;
- la présence d'aliments salés ou épicés dans le menu ;
- la quantité de liquide libérée lors de la transpiration et de la respiration.
Cependant, chez un adulte normal, les variations devraient être comprises entre 1,014 et 1,025 g/litre (normosténurie).
Pendant la grossesse, la répartition des valeurs quotidiennes peut être plus large - 1,003-1,035. Les raisons en sont en partie la toxicose, les nausées et les vomissements, qui provoquent la déshydratation.
S'il y a un écart de l'indicateur (dans le formulaire d'analyse -), on distingue :
- - Fluctuations SG dans des limites limitées - 1.010-1.012 ;
- hyposténurie– diminution du SG inférieure à 1,010 (1,008) ;
- hypersténurie– augmentation du SG à 1,025 (1,030) et plus.
Une augmentation de la densité peut également être déclenchée par des facteurs tels que :
- la présence de sucre dans le sang– 1% par 0,004 g/litre ;
- la présence de protéines dans l'urine– 3g/litre de protéines correspond à une augmentation de SG de 0,001.
Les valeurs normales de densité spécifique pour les enfants peuvent être tabulées :
Dans le cas général, le dépassement de la norme pour les enfants est la valeur de la densité de 1,020 g/litre.
Raisons de l'augmentation de la densité
Toutes les raisons existantes pour lesquelles l'indicateur de densité urinaire dépasse la plage normale peuvent être divisées en physiologiques et pathologiques. Les premiers facteurs indépendants du sexe et de l’âge comprennent :
- une caractéristique du régime de consommation d'alcool, exprimée par un apport hydrique insuffisant pendant la journée :
- prendre des doses importantes de médicaments activement excrétés avec l'urine : (ou plutôt certains groupes de diurétiques qui augmentent l'excrétion d'urée et d'autres substances avec l'urine), ainsi que des antibiotiques ;
- déshydratation causée par des vomissements ou des diarrhées fréquents, ainsi que par une transpiration abondante par temps chaud ou lors d'un exercice physique intense ;
- brûlures de grandes zones du corps et traumatismes de l'abdomen - naturellement, ces deux affections nécessitent un traitement, mais le mécanisme d'apparition de l'hypersténurie est ici généralement naturel.
Parmi les maladies pouvant entraîner une modification de l'indicateur de laboratoire de SG, il y a :
- insuffisance cardiaque, accompagnée de manifestations œdémateuses ;
- diabète sucré, accompagné d'une concentration élevée de sucre dans l'urine;
- maladies inflammatoires des reins ou des voies urinaires inférieures ;
- ou au contraire démarrer ;
- (l'hypersténurie est associée à l'oligurie - une diminution de la quantité d'urine);
- maladies accompagnées de ().
- pathologies endocriniennes.
Hypersténurie chez la femme enceinte
Les paramètres de laboratoire chez les femmes pendant la période de procréation peuvent différer considérablement de la norme, à la fois pour des raisons physiologiques et nécessitant un traitement. Une augmentation de la densité spécifique peut apparaître en relation avec des phénomènes tels que :
- toxicose et déshydratation qui l'accompagne, ainsi qu'une violation de l'équilibre eau-sel;
- prééclampsie (prééclampsie) - une augmentation de la densité de l'urine se produit dans des conditions d'œdème étendu, de petite quantité d'urine excrétée et de présence d'une grande quantité de protéines dans celle-ci.
Hypersténurie chez les enfants
Des chiffres impressionnants caractérisant cet indicateur peuvent survenir chez les bébés, à la fois dans le contexte de causes communes, et ont des conditions préalables spécifiques :
- pathologies congénitales ou acquises des organes urinaires ;
- intoxications fréquentes et infections gastro-intestinales entraînant des diarrhées et des vomissements.
- chez les nourrissons, une augmentation de la densité de l'urine peut être associée aux particularités du régime alimentaire de la mère - un excès de protéines animales, d'aliments gras et d'abats.
Raisons de la diminution de la densité
Une modification de l'indicateur ne devrait pas susciter d'inquiétude si la diminution s'est produite dans les conditions :
- apport abondant de liquide dans le corps;
- prendre des groupes de diurétiques non rapides (bien qu'une consultation médicale puisse être requise ici) ;
- une alimentation peu variée caractérisée par un apport protéique insuffisant. Cela inclut également la famine prolongée et les conditions dystrophiques.
En présence d'un processus pathologique, l'urine devient moins dense en l'absence d'un régime de consommation excessif (mais non pathologique).
Cela peut se produire dans les conditions suivantes :
- polydipsie involontaire - apport hydrique excessif, non causé par des besoins physiologiques. Le trouble accompagne souvent des troubles mentaux ou un diabète insipide ;
- diabète insipide central ou rénal ;
- maladies du système nerveux central - encéphalite, méningite ;
- l'insuffisance rénale chronique;
À son tour, provoquer le développement de divers types de diabète insipide peut :
- conditions pathologiques héréditaires;
- traumatismes crâniens et interventions chirurgicales ;
- maladies infectieuses;
- néoplasmes malins dans les tissus cérébraux, accompagnés de métastases ;
- , y compris .
Caractéristiques chez les femmes enceintes et les enfants
Chez les nouveau-nés, la densité de l'urine ne dépasse souvent pas 1,015-1,017. Cette valeur est considérée comme normale pendant le premier mois de la vie d'un enfant.
Les femmes peuvent souffrir de diabète insipide transitoire pendant la grossesse. Soit il ne nécessite aucun traitement, soit il permet un traitement symptomatique selon le type de syndrome central. S'il est d'ordre nerveux, une consultation psychiatrique peut être nécessaire.
Méthodes de diagnostic
Impossible de déterminer avec précision la densité en raison du fait que la concentration de substances dissoutes dans l'urine au cours de la journée peut varier considérablement. Il n'est pas en son pouvoir de différencier la cause de la violation survenue. Par conséquent, les types de recherche fonctionnelle suivants sont utilisés :
- - un type de diagnostic, au cours duquel la capacité des reins à excréter du liquide, ainsi qu'à concentrer et diluer l'urine, sera déterminée. Elle s'effectue sans modifier le régime de consommation d'alcool et consiste à collecter 8 portions d'urine pour frapper (après 3 heures). Chaque portion est mesurée par le volume d'urine et sa densité. Le résultat de l'analyse sera la répartition des chiffres de densité par jour et la différence entre la diurèse diurne et nocturne. Des analyses complémentaires ne sont prescrites qu'en cas de résultat douteux du test de Zimnitsky ou si des écarts évidents sont constatés ;
- test de concentration (avec alimentation sèche)- s'effectue avec l'élimination des aliments et boissons liquides de l'alimentation du patient. Recueillir plusieurs portions d'urine quotidiennes de 21h à 21h et une nuit. Le test n'est pas toujours conseillé et présente des contre-indications ;
- test d'élevage- cela teste la capacité des reins à diluer l'urine en cas d'apport hydrique excessif. Pour ce faire, la personne examinée doit boire une certaine quantité d'eau, calculée en fonction du poids de son corps. Il existe des groupes de patients chez lesquels l'étude est réalisée avec prudence ou est totalement contre-indiquée.
La densité de l'urine est un indicateur pour lequel la personne moyenne montre rarement un intérêt accru. Cependant, elle peut également être une source d'informations nécessaires au clinicien pour évaluer la fonction rénale et parfois pour diagnostiquer des pathologies non rénales.
Aujourd'hui, aucun examen d'un patient n'est complet sans des tests de laboratoire, notamment un test d'urine général. Malgré sa simplicité, il est très révélateur non seulement des maladies du système génito-urinaire, mais également d'autres troubles somatiques. La densité de l'urine est considérée comme l'un des principaux indicateurs fonctionnels des reins et permet d'évaluer leur fonction de filtration.
Formation d'urine
L'urine dans le corps humain se forme en deux étapes. Le premier d’entre eux, la formation de l’urine primaire, se produit dans le glomérule rénal, où le sang traverse de nombreux capillaires. Comme cela s'effectue sous haute pression, une filtration se produit, séparant les cellules sanguines et les protéines complexes retenues par les parois capillaires, des molécules d'eau et d'acides aminés, des sucres, des graisses et d'autres déchets qui y sont dissous. De plus, après les tubules du néphron, l'urine primaire (de 150 à 180 litres peuvent être formés par jour) subit une réabsorption, c'est-à-dire que sous l'action de la pression osmotique, l'eau est à nouveau absorbée par les parois des tubules, et les substances bénéfiques qu'il contient pénètrent à nouveau dans le corps par diffusion. L'eau restante contenant de l'urée, de l'ammoniac, du potassium, du sodium, de l'acide urique, du chlore et des sulfates dissous est de l'urine secondaire. C'est elle qui pénètre dans la vessie par les canaux collecteurs, le système des petits et grands calices rénaux, le bassin rénal et l'uretère, où elle s'accumule puis est excrétée dans l'environnement.
Comment la densité spécifique est-elle déterminée ?
Pour déterminer la densité de l'urine en laboratoire, un appareil spécial est utilisé - un uromètre (hydromètre). Pour l'examen, l'urine est versée dans un large cylindre, la mousse résultante est éliminée avec du papier filtre et l'appareil est immergé dans le liquide en essayant de ne pas toucher les parois. Après avoir arrêté l'immersion de l'uromètre, on appuie légèrement sur celui-ci et, lorsqu'il cesse d'osciller, on note la position du ménisque urinaire inférieur sur l'échelle de l'appareil. Cette valeur correspondra à la densité. Lors de la mesure, le laborantin doit également tenir compte de la température dans le bureau. Le fait est que la plupart des uromètres sont calibrés pour fonctionner à une température de 15°. Cela est dû au fait que lorsque la température augmente, le volume de l'urine augmente et sa concentration diminue. En diminuant, le processus va dans la direction opposée. Afin de supprimer cette erreur ? pour chaque 3° au-dessus de 15°, on ajoute 0,001 à la valeur obtenue et, en conséquence, pour chaque 3° en dessous, la même valeur est soustraite.
Densité spécifique normale
L'indicateur de densité relative (c'est un autre nom pour la densité) caractérise la capacité du rein, en fonction des besoins de l'organisme, à diluer ou à concentrer l'urine primaire. Sa valeur dépend de la concentration d'urée et de sels qui y sont dissous. Cette valeur n'est pas constante et, au cours de la journée, son indicateur peut changer de manière significative sous l'influence de la nourriture, du régime de consommation d'alcool, des processus d'excrétion de liquide avec la sueur et la respiration. Pour les adultes, la densité de l’urine sera normalement comprise entre 1,015 et 1,025. La densité de l'urine chez les enfants est quelque peu différente de celle des adultes. Les chiffres les plus faibles sont enregistrés chez les nouveau-nés dans les premiers jours de la vie. Pour eux, la densité de l'urine peut normalement varier de 1,002 à 1,020. À mesure que l'enfant grandit, ces chiffres commencent à augmenter. Ainsi, pour un enfant de cinq ans, les indicateurs de 1,012 à 1,020 sont considérés comme la norme et la densité de l'urine chez les enfants de 12 ans est presque la même que chez les adultes. C'est 1.011-1.025.
Si la densité de l'urine est faible
L'hypoténurie, ou une diminution de la densité spécifique à 1,005-1,010, peut indiquer une diminution de la capacité de concentration des reins. Il est régulé par l'hormone antidiurétique, en présence de laquelle le processus d'absorption de l'eau est plus actif et, par conséquent, une plus petite quantité d'urine plus concentrée se forme. Et vice versa - en l'absence de cette hormone ou de sa petite quantité, l'urine se forme en gros volumes, qui ont une densité plus faible. La raison pour laquelle la densité de l'urine est abaissée peut être due aux conditions suivantes :
diabète insipide;
pathologie aiguë des tubules rénaux;
l'insuffisance rénale chronique;
polyurie (une grande quantité d'urine excrétée), qui survient à la suite d'une consommation excessive d'alcool, de la prise de diurétiques ou de la résolution d'exsudats importants.
Pourquoi la densité spécifique diminue-t-elle ?
Il est d'usage de distinguer trois raisons principales conduisant à une diminution pathologique de la densité.
Polydipsie - consommation excessive d'eau, entraînant une diminution de la concentration de sels dans le plasma sanguin. Afin de compenser ce processus, l’organisme augmente la production et l’excrétion d’urine en grande quantité, mais avec une teneur réduite en sel. Il existe une pathologie telle que la polydipsie involontaire, dans laquelle il existe une faible densité spécifique de l'urine chez les femmes au psychisme instable.
Causes avec localisation extrarénale. Ceux-ci incluent le diabète insipide neurogène. Dans ce cas, le corps perd la capacité de produire de l'hormone antidiurétique dans les quantités requises et, par conséquent, les reins perdent la capacité de concentrer l'urine et de retenir l'eau. La densité de l'urine peut diminuer jusqu'à 1,005. Le danger est que même avec une diminution de la consommation d'eau, la quantité d'urine ne diminue pas, ce qui entraîne une déshydratation. Les dommages à la région hypothalamo-hypophysaire dus à un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale peuvent être attribués au même groupe de causes.
Causes associées aux lésions rénales. Une faible densité de l'urine accompagne souvent des maladies telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite. D'autres néphropathies avec lésions parenchymateuses peuvent être attribuées au même groupe de pathologies.
L'hypersténurie, ou une augmentation de la densité de l'urine, est généralement observée avec l'oligurie (diminution du débit urinaire). Cela peut survenir en raison d'un apport hydrique insuffisant ou de pertes importantes (vomissements, diarrhée), avec une augmentation de l'œdème. De plus, une densité accrue peut être observée dans les cas suivants :
chez les patients présentant une glomérulonéphrite ou une insuffisance cardiovasculaire ;
avec administration intraveineuse de mannitol, substances radio-opaques;
lors du retrait de certains médicaments ;
une augmentation de la densité de l'urine chez les femmes peut être associée à une toxicose des femmes enceintes ;
sur fond de protéinurie dans le syndrome néphrotique.
Séparément, il faut mentionner l'augmentation de la densité de l'urine dans le diabète sucré. Dans ce cas, il peut dépasser 1,030 dans le contexte d'une augmentation du volume d'urine (polyurie).
Essais fonctionnels
Pour déterminer l’état fonctionnel des reins, il ne suffit pas de faire un test d’urine. La densité peut changer au cours de la journée et afin de déterminer avec précision la quantité de reins capables d'excréter ou de concentrer des substances, des tests fonctionnels sont effectués. Certains d'entre eux visent à déterminer l'état de la fonction de concentration, d'autres - excréteurs. Il arrive souvent que des violations affectent ces deux processus.
Test d'élevage
Le test est réalisé sous réserve d'alitement du patient. Après une nuit de jeûne, le patient vide sa vessie et boit de l'eau à raison de 20 millilitres par kilogramme de son poids pendant 30 minutes. Une fois que tout le liquide a été bu, puis à intervalles d'une heure 4 fois, l'urine est collectée. Après chaque miction, le patient boit en plus le même volume de liquide qui lui a été alloué. Les échantillons sélectionnés sont évalués en termes de quantité et de densité.
Si chez les personnes en bonne santé, la densité de l'urine (norme) chez les femmes et les hommes ne doit pas diminuer en dessous de 1,015, alors dans le contexte de la charge en eau, la densité peut être de 1,001 à 1,003 et, après son annulation, elle augmente de 1,008 à 1,030. De plus, pendant les deux premières heures du test, plus de 50 % du liquide doit ressortir, et à la fin (après 4 heures) - plus de 80 %.
Si la densité dépasse 1,004, on peut alors parler d'une violation de la fonction de dilution.
essai de concentration
Pour réaliser cet examen, les boissons et les aliments liquides sont exclus de l'alimentation du patient pendant une journée et comprennent les aliments à haute teneur en protéines. Si le patient souffre d'une soif intense, il est autorisé à boire en petites portions, mais pas plus de 400 ml par jour. Toutes les quatre heures, l'urine est collectée, évaluant sa quantité et sa densité. Normalement, après 18 heures sans apport hydrique, la densité relative devrait être comprise entre 1,028 et 1,030. Si la concentration ne dépasse pas 1,017, on peut alors parler d'une diminution de la fonction de concentration des reins. Si les indicateurs sont compris entre 1,010 et 1,012, une isosthénurie est alors diagnostiquée, c'est-à-dire la perte complète de la capacité du rein à concentrer l'urine.
Le test de Zimnitski
Le test de Zimnitsky vous permet d'évaluer simultanément à la fois la capacité des reins à se concentrer et la capacité à excréter l'urine et de le faire dans le contexte du régime de consommation d'alcool habituel. Pour sa mise en œuvre, l'urine est collectée par portions toutes les 3 heures pendant la journée. Au total, 8 portions d'urine sont obtenues par jour, dans chacune desquelles la quantité et la densité sont fixées. Selon les résultats, le rapport entre la diurèse nocturne et diurétique est déterminé (normalement il devrait être de 1:3) et la quantité totale de liquide excrété, ce qui, en plus de surveiller la densité spécifique de chaque portion, nous permet d'évaluer le travail de les reins.
La densité de l'urine (la norme pour les femmes et les hommes est donnée ci-dessus) est un indicateur important de la capacité des reins à fonctionner normalement, et tout écart permet, avec un degré de probabilité élevé, d'identifier le problème à temps. et prendre les mesures nécessaires.
La densité spécifique de l'urine dans des conditions normales et pathologiques
On vous a remis les résultats des recherches en laboratoire. Que peut ressentir une personne qui comprend peu la médecine en regardant ces chiffres incompréhensibles ? Tout d’abord, la confusion. Bien entendu, il n'est pas très difficile de déterminer l'augmentation ou la diminution de tel ou tel indicateur, car les valeurs normales sont indiquées sous la même forme. Pour interpréter les chiffres obtenus, certaines connaissances sont nécessaires. Faites le célèbre test d'urine. La première chose qui attire l'attention est la densité de l'urine. Que dit cet indicateur ? 
La gravité spécifique de l'urine (également appelée gravité relative de l'urine) mesure la capacité des reins à concentrer les substances présentes dans l'urine pour les éliminer du corps. Il s'agit notamment de l'urée, des sels urinaires, de l'acide urique et de la créatinine. La densité de l'urine est normalement comprise entre 1012 et 1027, elle est déterminée à l'aide d'un uromètre. La mesure est effectuée en laboratoire. Récemment, la détermination de la densité de l'urine est effectuée sur un équipement spécial utilisant des méthodes de chimie sèche.
Si le liquide est excrété par le corps plus que d'habitude, la concentration de substances dissoutes dans l'urine diminue. Par conséquent, la densité de l’urine diminue également. Cette condition est appelée hyposténurie. On peut le constater chez les personnes en bonne santé qui consomment de grandes quantités de liquides après avoir pris des aliments diurétiques (pastèques, melons). Les adeptes de divers régimes peuvent constater une diminution de l'indicateur (en raison d'un manque d'aliments protéinés dans l'alimentation, notamment pendant le jeûne).
Avec diverses maladies des reins, leur capacité à concentrer diverses substances dans l'urine est altérée. Par conséquent, la diminution de la densité spécifique n'est pas due à un apport hydrique excessif, mais à une violation des reins (pyélonéphrite ou glomérulonéphrite, néphrosclérose). L'hypoténurie survient chez les patients pendant la période de résorption de l'œdème ou des épanchements, lorsque le liquide accumulé dans les tissus quitte rapidement le corps. Une diminution de la densité de l'urine se produit lors de la prise de médicaments diurétiques. Une densité monotone pendant la journée devrait alerter le médecin de la pyélonéphrite (surtout en association avec une miction nocturne).
Une augmentation de la densité relative au-dessus de 1030 est appelée hypersténurie. Une condition similaire se produit chez les personnes ayant un apport hydrique insuffisant. La densité de l'urine, dont la norme est directement proportionnelle au régime de consommation d'alcool d'une personne, peut augmenter pendant la saison chaude, lorsqu'une personne transpire abondamment et perd donc beaucoup d'humidité. Un nombre élevé de cet indicateur de laboratoire est typique des travailleurs des ateliers chauds : cuisiniers, forgerons, métallurgistes.
L'hypersténurie survient également avec un épaississement du sang, dû à des vomissements abondants ou à une diarrhée. Chez les patients atteints d'une maladie cardiaque, il y a une accumulation de liquide dans le corps, ce qui entraîne une diminution de la diurèse et une augmentation de la densité de l'urine. Chez les patients atteints de diabète sucré, des valeurs de densité spécifique élevées sont souvent détectées en laboratoire. Dans ce cas, cela indique une grande quantité de glucose dans l'urine.
L'indicateur indique également indirectement dans quelle mesure le patient adhère au régime de consommation d'alcool recommandé. Ceci est important pour les patients atteints d'insuffisance rénale et de lithiase urinaire.
Un seul changement de l'indicateur n'est pas décisif pour poser un diagnostic, car les fluctuations quotidiennes de la densité spécifique peuvent aller de 1004 à 1028, ce qui est normal.
Densité urinaire. Décrypter l'analyse générale de l'urine
Une personne doit faire face à divers services médicaux au cours de sa vie. Il peut s'agir d'une consultation avec un médecin spécialiste, de l'étude d'éventuels biomatériaux, d'un examen des organes internes et de la prise de divers médicaments. Un test d'urine général est effectué par absolument tout le monde, il est prescrit à tout le monde - des nourrissons aux retraités. Il s'agit de la méthode la plus courante et en même temps informative pour examiner l'urine.
Analyse d'urine : c'est quoi cette étude ?
Les données d'analyse sont un indicateur de la fonction rénale, c'est pourquoi, au moindre soupçon de dysfonctionnement, les médecins prescrivent cette étude. De plus, les résultats de l'analyse peuvent indiquer d'autres processus pathologiques dans le corps. Cette méthode permet de détecter un fonctionnement anormal des organes en déterminant les propriétés générales de l'urine et en microscopie du sédiment urinaire. Les principaux paramètres par lesquels le médecin tire des conclusions sur l'état du patient sont les suivants :
- couleur des urines;
- sa transparence ;
- densité urinaire;
- la présence de protéines;
- acidité;
- indicateurs de glucose;
- quelle est l'hémoglobine du patient ;
- la bilirubine;
- les corps cétoniques ;
- l'urobilinogène;
- les nitrites;
- la présence de sels dans les urines ;
- épithélium;
- le nombre de globules rouges ;
- les leucocytes;
- quelles bactéries se trouvent dans l'urine ;
- cylindres.
Cette étude destinée aux patients atteints de pathologies rénales est prescrite assez souvent afin de surveiller la dynamique des modifications du fonctionnement du système excréteur et l'efficacité des médicaments utilisés. Une personne en bonne santé devrait idéalement faire cette analyse 1 à 2 fois par an pour détecter à temps les pathologies.
Quelles sont les règles de collecte des analyses ?
L'étude doit être réalisée avec la plus grande précision. Elle doit être fournie depuis le début du recueil des urines jusqu’aux résultats finaux. Avant de collecter l'urine, il est nécessaire de procéder à l'hygiène des organes concernés. Il faut faire attention au fait que divers pots ou récipients alimentaires ne conviennent pas à l'analyse. Pour collecter des biomatériaux, un conteneur spécial est nécessaire, utilisé uniquement à ces fins. Vous pouvez l'acheter dans n'importe quelle pharmacie.
Le soir avant de faire le test, il faut limiter l'utilisation d'aliments pouvant colorer les urines : betteraves, carottes et autres. De plus, vous devez surveiller l'utilisation de divers médicaments la veille, car ils peuvent fausser les résultats des tests. Pendant la période de menstruation, les résultats peuvent également être faux, vous devez donc attendre la fin de cette période.
Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées le soir avant l'analyse. La teneur en oligo-éléments dans l'urine peut changer considérablement.
Que peut révéler cette analyse ?
Une analyse d'urine générale est prescrite afin de déterminer l'état de l'organisme en cas de suspicion de certaines pathologies. Cette analyse est prescrite en cas de maladies du système urinaire, pour déterminer la dynamique de l'évolution de la maladie et la contrôler. L'analyse permet de prévenir d'éventuelles complications à temps et montre également l'efficacité du traitement. Cette étude est également souvent utilisée lors des examens de personnes subissant des examens médicaux.
Détermination de la densité urinaire
La densité de l'urine est le rapport de densité relative de deux matériaux dont l'un est considéré comme référence. Dans ce cas, l’échantillon est de l’eau distillée. La densité de l'urine est généralement variable. La raison en est que la densité change au cours de la journée, cela est dû à la production inégale de produits métaboliques dissous dans l'urine.
Lors de la filtration du sang, les reins forment de l'urine primaire, dont la majeure partie est réabsorbée et renvoyée dans la circulation sanguine. Selon le processus décrit, les reins produisent un concentré d’urine secondaire. Le processus décrit ci-dessus est appelé fonction de concentration des reins. S'il y a une violation de cette dernière, cela entraînera une diminution de la densité relative de l'urine. Le diabète insipide, certaines variantes de la néphrite chronique et d'autres maladies peuvent devenir une violation de la fonction de concentration.
Si des protéines, du sucre, des leucocytes, des érythrocytes, etc. apparaissent dans l'urine, cela contribue à une augmentation de la densité de l'urine. La densité relative de l'urine, ou plutôt sa valeur moyenne, dépend de l'âge de la personne. La fonction de concentration des reins dépend également de l'âge. De manière générale, ces deux concepts sont étroitement liés.
Physiologie de la densité urinaire
La densité de l'urine, ou plutôt le processus de son apparition, comprend trois étapes. Ce sont la filtration, la réabsorption et la sécrétion tubulaire.
La première étape – la filtration – se produit dans le corps malpighien du néphron. Cela est possible en raison de la pression hydrostatique élevée dans les capillaires glomérulaires, créée du fait que le diamètre de l'artériole afférente est supérieur à celui de l'artériole efférente.
La deuxième étape est appelée réabsorption ou, en d’autres termes, absorption en sens inverse. Elle s'effectue dans les tubules tordus et réguliers du néphron, où pénètre en fait l'urine primaire.
La troisième et dernière étape de la miction est la sécrétion tubulaire. Les cellules des tubules rénaux, associées à des enzymes spéciales, effectuent un transfert actif des capillaires sanguins vers la lumière des tubules de produits métaboliques toxiques : urée, acide urique, créatine, créatinine et autres.
La norme de la densité relative de l'urine
La densité relative de l'urine varie normalement dans une large mesure. De plus, le processus de sa formation sera déterminé par le fonctionnement normal des reins. La densité relative de l'urine en dit long sur un spécialiste. Le taux de cet indicateur fluctuera plusieurs fois au cours de la journée. Cela est dû au fait que de temps en temps, une personne prend divers aliments, boit de l'eau et perd du liquide à cause de la transpiration, de la respiration et d'autres fonctions. Dans diverses conditions, les reins excrètent de l'urine avec des valeurs de densité relative : 1,001 - 1,040. On pense que cette densité d'urine est normale. Si un adulte en bonne santé boit suffisamment d'eau, la densité relative de l'urine, dont la norme est indiquée ci-dessus, le matin peut avoir les indicateurs suivants : 1,015 - 1,020. L’urine du matin peut être très saturée, car aucun liquide ne pénètre dans le corps la nuit.
La densité de l'urine est normale si sa couleur est jaune paille, transparente et légèrement odorante. Sa réaction devrait aller de 4 à 7.
Pourquoi l'hypersténurie est-elle dangereuse ?
Si une personne a une densité urinaire accrue, cela indique que certains processus pathologiques se produisent dans le corps, appelés en un mot « hypersténurie ». Une telle maladie se manifestera par une augmentation de l'œdème, notamment avec une glomérulonéphrite aiguë ou une circulation sanguine insuffisante dans les reins. S'il y avait une énorme perte de liquide extrarénal. Cela inclut la diarrhée, les vomissements, une perte de sang importante, des brûlures sur une grande surface, un gonflement, un traumatisme abdominal, une occlusion intestinale. L'hypersténurie sera également indiquée par l'apparition dans les urines d'une grande quantité de glucose, de protéines, de médicaments et de leurs métabolites. La cause de cette maladie est également la toxicose pendant la grossesse. Si vous avez réussi un test d'urine dont la densité s'est avérée élevée (plus de 1030), ce résultat indiquera une hypersténurie. Ces résultats doivent être discutés avec le médecin.
La haute densité de l'urine ne présente pas de grand danger pour la vie humaine. Mais il est de deux types :
- Maladie rénale, telle que le syndrome néphrotique.
- Absence de pathologie rénale primaire (glucosurie, myélome multiple, conditions hypovolémiques dans lesquelles la réabsorption d'eau dans les tubules augmente en compensation, et donc la concentration urinaire commence).
Qu'indique l'hyposténurie ?
L'hypoténurie est l'opposé de l'hypersténurie. Elle se caractérise par une faible densité urinaire. La cause est une lésion aiguë des tubules rénaux, un diabète insipide, une insuffisance rénale permanente ou une hypertension maligne.
L'hypoténurie indique qu'il y a eu une violation de la capacité de concentration des reins. Et cela, à son tour, parle d'insuffisance rénale. Et si cette maladie vous a été diagnostiquée, il est conseillé de contacter immédiatement un néphrologue qui vous prescrira le traitement opportun et nécessaire.
Normes de densité urinaire pour les enfants
Comme mentionné dans cet article ci-dessus, les normes de densité urinaire sont différentes pour chaque âge. L'analyse d'urine d'un adulte diffère sensiblement de celle d'un enfant. Cela peut varier de plusieurs manières, mais sa principale différence réside dans les normes. La densité relative de l'urine chez un enfant doit répondre aux normes suivantes :
Chez un bébé d'un jour, la norme est de 1,008 à 1,018 ;
Si le bébé a environ six mois, la norme pour lui sera de 1,002 à 1,004 ;
Entre l'âge de six mois et un an, la densité relative normale de l'urine est comprise entre 1,006 et 1,010 ;
Entre trois et cinq ans, les limites de densité urinaire varient de 1,010 à 1,020 ;
Pour les enfants âgés d’environ 7 à 8 ans, 1,008 à 1,022 est considéré comme la norme ;
Et pour ceux qui ont entre 10 et 12 ans, leur densité urinaire doit correspondre à la norme de 1,011-1,025.
Il peut être très difficile pour les parents de recueillir l'urine de leur enfant, surtout s'il est très petit. Mais afin de déterminer la densité de l'urine, au moins 50 ml doivent être livrés au laboratoire où une telle analyse est effectuée.
Analyse générale d'urine : transcription
L'analyse d'urine permet d'identifier de nombreuses maladies et de tirer une conclusion sur l'état général de la santé humaine. L'interprétation et les résultats sont communiqués au patient par le médecin. Dans cet article, nous considérerons les indicateurs les plus significatifs. 
Quantité d'urine
Le premier point à partir duquel commence le décodage de l'analyse générale de l'urine est sa quantité. Pour déterminer les indicateurs nécessaires, vous n'avez besoin que de 100 à 200 ml de liquide. Un nombre plus élevé peut affecter la détermination de la densité. La quantité totale d'urine (diurèse) par jour doit être de 1 à 2 litres. Cela représente environ 7 mictions.
Couleur
Les pigments affectent l'analyse d'urine. Le décodage peut indiquer une couleur jaune clair ou saturée. En fait, c'est la norme. Une couleur trop foncée signifie qu’il n’y a pas de liquide dans le corps. L'urine peut être de couleur rouge, indiquant la présence de globules rouges. Le vert indiquera la bilirubine. La couleur du liquide change également en fonction de certains médicaments (pyramidone, naphtol, etc.) et alimentaires (betteraves, rhubarbe, myrtilles).
Odeur
L'odeur décrite, ainsi que d'autres indicateurs, est prise en compte par le médecin lors du diagnostic. L’urine fraîche du matin ne doit pas avoir une odeur âpre. L'odeur des fruits est présente dans le diabète sucré, l'ammoniac - dans le cas de la cystite, la putréfaction - dans les processus gangreneux. Cet indicateur est également influencé par les drogues et les aliments utilisés et pris par une personne. 
Transparence
La transparence établit également une analyse d'urine. Le décodage implique la séparation du liquide en transparent (normal), translucide et trouble (indique la présence d'épithélium, de bactéries, d'érythrocytes, de sels, de leucocytes).
Réaction (PH)
Vous pouvez prévenir la formation de calculs rénaux si vous passez un test d'urine à temps. Le rôle principal dans cette affaire est joué par RN. La norme devrait être de 6,25 à 6,61. C'est neutre, légèrement acide. Un indicateur inférieur à 4 conduit en effet à l'apparition de calculs.
Densité spécifique 
En utilisant cet indicateur, on peut suspecter des maladies aussi terribles que l'insuffisance cardiaque, la glomérulonéphrite, le diabète sucré (si la densité dépasse la norme), ainsi que la pyélonéphrite (si la norme est trop basse). Idéalement, l'indicateur devrait être compris entre 1012 et 1025. Les données peuvent changer au cours de la journée.
des globules rouges
Tout n'est pas normal pour la santé humaine si la présence de globules rouges est révélée par un test d'urine général. Le décryptage doit indiquer leur absence. Parmi les maladies dans lesquelles des globules rouges apparaissent dans l'urine, figurent les tumeurs, les calculs dans les uretères et les reins, les intoxications, le lupus érythémateux, l'hypertension et autres.
Leucocytes
Le nombre autorisé de leucocytes pour les hommes et les femmes est différent. Ainsi, pour le premier, il doit aller jusqu'à 3 dans le paragraphe, pour le second, il est autorisé jusqu'à 5 dans le paragraphe. L'identification de leur quantité excessive permet de suspecter des maladies inflammatoires du système urinaire.
Densité spécifique(deuxième nom - densité relative) de l'urine - un indicateur qui caractérise le travail des reins et permet d'évaluer dans quelle mesure ils remplissent la fonction de filtrage et d'élimination des composés inutiles du corps.
En étudiant la densité du liquide biologique, le laborantin détermine quel en est le contenu :
- Créatinine.
- Urée.
- acide urique.
- sels de sodium et de potassium.
C'est par les valeurs de ces paramètres que le critère ci-dessus est calculé.
Densité spécifique de l'urine : indicateurs normaux pour les hommes, les femmes et les enfants
La détermination de la densité de l'urine est effectuée en laboratoire à l'aide d'un appareil spécial - uromètre. Pour que les données obtenues soient vraies, le patient doit collecter correctement le matériel pour l'étude (ne pas boire d'alcool la veille, beaucoup de liquide).
De légères fluctuations du paramètre au cours de la journée constituent une réaction physiologique normale. Cela est dû aux changements qui se produisent en mangeant, en buvant de l'eau, en effectuant un travail physique intense, en se reposant, en transpirant, etc. Dans différentes conditions, les reins d'une personne en bonne santé excrètent de l'urine dont la densité est normalement égale à de 1.010 à 1.028.
Chez les hommes et les femmes qui ne souffrent pas de maladies du système urinaire, avec un effort physique modéré, la densité de l'urine matinale est le plus souvent de 1.015 à 1.020. Quant aux enfants, leur chiffre peut être légèrement inférieur.
Pour les enfants, l'option standard est de 1.003 à 1.025. Au cours de la première semaine de vie, la densité de l'urine de l'enfant doit être comprise entre jusqu'à 1.018, à partir de la deuxième semaine et jusqu'à la fin de la deuxième année - de 1,002 à 1,004.
Plus tard, l'indicateur commence à augmenter et, avec une fonction rénale normale, il est déjà de 1.010 à 1.017. Chez les enfants de 4 à 5 ans, la densité est 1,012-1,020 . Pour les enfants de plus de 10 ans, il doit être compris entre 1,011 et 1,025.
Causes d'une diminution de la densité de l'urine
Si la densité du liquide biologique est inférieure à la normale, on parle de hyposténurie. Cela ne signifie pas nécessairement que la personne est malade. Les médecins connaissent des cas où un tel écart était dû au fait que le patient avait bu une quantité excessive de liquide peu avant l'analyse de laboratoire.
En outre, l'utilisation de médicaments diurétiques entraîne une hyposténurie. Le médecin doit être prévenu à l'avance de ce facteur afin que les données obtenues ne soient pas mal interprétées.
Quelles maladies provoquent une diminution de la densité de l'urine
Si nous parlons des causes pathologiques de l'hyposténurie, elles sont les suivantes :
- Diabète.
- Polydipsie (généralement observée chez les personnes ayant une mentalité instable)
- Diabète insipide neurogène et néphrogénique.
- Inflammation des tubules rénaux.
- La présence dans le corps d'infiltrats non résolus.
- Pyélonéphrite non traitée ou compliquée.
- L'insuffisance rénale chronique.
- Respect d'un régime trop strict, manque de vitamines, oligo-éléments et minéraux dans l'alimentation.
- La présence de formations nodulaires sur les tissus rénaux.
- Insuffisance hormonale (typique chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pendant la ménopause).
De nombreux patients présentant une diminution significative de l'indicateur décrit se plaignent de :
- L'apparition d'œdèmes sur différentes parties du corps, des membres.
- Douleur dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos.
- Diminution/augmentation du volume d'urine séparée.
Tous ces symptômes indiquent des problèmes rénaux. Par conséquent, lorsqu'ils apparaissent, vous devez contacter un médecin qualifié dès que possible et vous soumettre à un examen.
Que faire avec une faible densité d'urine
Si la densité de l'urine est bien inférieure à la normale, il faut tout d'abord repasser les tests de laboratoire. Assurez-vous d'adopter une attitude responsable lors de la collecte du liquide biologique, à la veille du diagnostic, ne buvez pas trop de liquide. Si les autres indicateurs sont normaux, il est fort probable que la personne ne souffre d’aucune maladie rénale.
Si, en plus de la faible densité, il existe d'autres écarts dans les tests de laboratoire, un examen complet est obligatoire. Ce que cela inclura, c'est le thérapeute ou l'urologue qui doit décider. Habituellement, les patients sont orientés vers une analyse selon Zimnitsky, ce qui vous permet d'établir des différences de densité urinaire à différents moments de la journée.
Densité spécifique de l'urine pendant la grossesse
Il est considéré comme normal si la densité relative de l'urine chez la femme enceinte est comprise entre 1,010 et 1,029.
La réduction des paramètres est assurée par :
- Apport excessif de liquide.
- Œdème.
- Poussées hormonales.
- Pathologies rénales (néphropathie)
- Toxicose.
- Urination fréquente.
Si le critère est au contraire majoré chez une femme enceinte, le gynécologue pourra présumer de la présence de :
- Diabète.
- Carence hydrique, déshydratation.
- Inflammation des reins.
- Toxicose / gestose sévère.
La future mère ne devrait pas s'inquiéter si les résultats de l'analyse ne sont pas satisfaisants. L'analyse doit être reprise dès que possible. Ce n'est que si le nouveau diagnostic confirme les soucis apparus que les mesures nécessaires pour déterminer la cause de l'affection seront prises.
La densité de l'urine est augmentée - causes et que faire
Une augmentation de la densité de l'urine en médecine est appelée hypersténurie. Habituellement, ce problème se développe dans le contexte d'une diminution de la quantité de liquide biologique séparé.
Elle peut être provoquée par :
- Vomissements sévères, nausées.
- Apport hydrique insuffisant, déshydratation.
- L'introduction d'une substance radio-opaque dans le corps du patient à la veille d'une étude en laboratoire.
- Protéinurie (présence de protéines) dans le syndrome néphrotique.
- Diabète.
- Prendre de fortes doses d'antibiotiques.
- Inflammation des organes du système génito-urinaire.
- Toxicose pendant la grossesse.
L'hypersténurie se caractérise par des symptômes tels que :
- Inconfort dans l'abdomen.
- Douleur dans le bas du dos.
- La formation d'œdème pour des raisons inconnues.
- Une forte diminution des portions uniques d'urine excrétée.
- Faiblesse, fatigue.
En cas d'hypersténurie, comme en cas d'hyposténurie, le patient doit subir un test de Zimnitsky pour comprendre s'il existe des anomalies dans le travail des reins et avoir une image complète de leur fonctionnement.
À ce jour, tout diagnostic implique un certain nombre de tests de laboratoire. L'analyse générale de l'urine et du sang est effectuée le plus souvent. Un indicateur informatif dans l'OAM est la densité relative de l'urine (SG), qui permet d'identifier une insuffisance rénale (hyper-, hyposténurie, isosthénurie).
Densité relative normale
La capacité de concentration de chaque rein est déterminée par la densité de l'urine, dont la norme est déterminée lors de l'analyse générale. L'urine excrétée par notre corps est considérée comme secondaire. Lors de la première étape de filtration, le sang, traversant les structures glomérulaires, sépare les gros composants. Il s’agit de l’urine primaire, qui diffère du sang par l’absence de protéines et de cellules sanguines. Dans les sections finales de l'appareil de filtration, une plus grande quantité d'eau est absorbée ainsi que les ions nécessaires à l'organisme. De ce fait, seuls 2 litres d’urine secondaire sont filtrés par jour, alors que l’urine primaire est d’environ 70 litres.
Moins une personne boit d’eau pendant la journée, plus son urine devient concentrée. Une augmentation de la densité de l'urine se reflète dans l'interprétation de l'analyse comme une hypersténurie. À l’inverse, avec une consommation excessive d’eau, on observe une diminution de la densité urinaire, appelée hyposténurie. Dans le même temps, le volume quotidien moyen de liquide biologique excrété change également.
La norme de la densité de l'urine chez l'adulte selon l'uromètre ne doit pas dépasser la plage de 1,015 à 1,025. Le corps d'un enfant diffère de celui d'un adulte par des processus incomplets de formation et d'adaptation. Par conséquent, la densité de l'urine chez les enfants est différente et dépend de leur âge. Un nourrisson de moins d'un an a une densité d'urine assez faible, elle est de 1,010. Plus l’enfant est âgé, plus le niveau de densité peut être déterminé. Cela dépend de la capacité des tubules distaux à réabsorber l'eau et les produits chimiques.
L’étude de la concentration des résidus d’urine sèche
Le processus de détermination de la densité de l’urine est simple, mais il nécessite un équipement spécial. La densité relative de l'urine est déterminée par un appareil spécial - un uromètre à une température de 15 ° C et dans l'analyse porte la désignation SG. Dans les laboratoires cliniques, on utilise généralement des uromètres universels. En analysant l'urine, la densité spécifique peut être déterminée sur une échelle de division allant de 1 000 à 1 050. La densité de l'urine correspond à la position du ménisque inférieur sur l'échelle de l'uromètre. Les raisons physiologiques des changements dans la densité de l'urine sont différentes :
- fluctuations de température dans l'environnement extérieur;
- évaporation de l'eau pendant la respiration;
- irritants alimentaires (aliments épicés, salés, gras et frits) ;
- déséquilibre hydrique.
La dominance végétative nocturne ralentit la respiration et la transpiration. Il n’y a pas de facteur hydrique la nuit, c’est pourquoi il est plus informatif de prendre l’OAM le matin.
La concentration de l'urine chez les femmes est plus sujette à divers changements et nécessite plus d'attention. L'évaluation des fonctions de filtration et de concentration des reins fait appel à toute une série de tests. Le changement physiologique du niveau de densité de l'urine est cyclique par rapport au rythme quotidien. Par conséquent, pour avoir une image complète, il est nécessaire d'effectuer une surveillance tout au long de la journée.
Le test de Zimnitsky peut être réalisé chez un enfant ainsi que chez les hommes et les femmes. Une telle étude est le plus souvent réalisée dans les hôpitaux, puisque l'analyse est collectée à 8 intervalles de temps dans différents conteneurs. La quantité de liquide consommée ne doit pas être augmentée artificiellement, sinon le résultat ne sera pas précis. Le volume de chaque échantillon est déterminé, la densité du matériau à tester dans chaque portion (collectée en 3 heures) est déterminée par l'uromètre. La diurèse normale par nuit ne doit pas dépasser 20 à 35 % de la journée. Si la quantité de diurèse nocturne augmente, une condition appelée nycturie se produit. Cela indique des troubles rénaux ou post-rénaux.
Une densité urinaire accrue est enregistrée à une densité spécifique supérieure à 1030 et indique une réabsorption excessive d'eau. L'hypoténurie caractérise une diminution de la densité de l'urine jusqu'à 1002-1012. L'hypoisosténurie est diagnostiquée lorsque la densité descend en dessous de la norme (1010) pendant une journée entière avec une fluctuation ne dépassant pas 10. Les reins perdent leur capacité de concentration.
Le test de concentration est réalisé à l'exclusion totale du liquide, la consommation de produits protéinés est autorisée. L'urine est collectée toutes les 4 heures dans différents récipients. L'interprétation des résultats est similaire au test de Zimnitsky. Il est important que toutes les règles de collecte et d'examen des urines soient respectées et que l'uromètre soit en bon état de fonctionnement.
Augmentation de la densité spécifique de l'urine
La densité de l'urine augmente dans les maladies de divers systèmes du corps humain. L'hypersténurie se caractérise par un gonflement sévère de diverses parties du corps. La densité supérieure à la norme est déterminée dans les conditions suivantes :
- perte de liquide autre que l'urine (sueur, vomissements, diarrhée, saignements, brûlures massives) ;
- de fortes doses d'antibiotiques néphrotoxiques ;
- blessures du tube digestif;
- obstruction de l'intestin grêle ou du gros intestin ;
- maladies du système excréteur;
- troubles endocriniens avec troubles métaboliques.
Le plus souvent, la concentration de résidus secs dépasse les valeurs normales en cas d'insuffisance rénale, de glomérulonéphrite ou de pyélonéphrite. De plus, la densité de l'urine augmente avec les pathologies endocriniennes. Les hormones vasopressine et aldostérone ont un effet majeur sur la rétention d'eau dans le corps. Ainsi, en raison de l'augmentation de la concentration de résidus secs, une densité urinaire élevée se forme.
Lorsque la densité relative de l'urine dépasse les valeurs admissibles, un tableau clinique non spécifique peut être noté :
- diminution de la quantité d'urine excrétée vers l'oligurie;
- assombrissement de sa teinte;
- arôme spécifique désagréable;
- gonflement;
- syndrome asthéno-végétatif prononcé;
- douleur dans l'abdomen ou dans la région lombaire.
La densité de l'urine chez les enfants, dont la norme est toujours inférieure à celle des adultes, peut parfois augmenter. La perte de liquide la plus importante chez un bébé lors d'infections intestinales rend l'urine plus concentrée, créant de nombreux effets indésirables. Tous les produits métaboliques inutiles n'ont pas le temps d'être éliminés du corps de l'enfant, entraînant une intoxication de l'organisme fragile. Ceci est particulièrement prononcé chez les nourrissons, car le travail de la plupart de leurs systèmes n'est pas encore parfait.
Les maladies infectieuses et gastro-intestinales nécessitent souvent une consommation abondante. Les réserves d'eau sont reconstituées avec un excédent. Progressivement, la quantité de résidus secs dans l'OAM diminue. La faible densité de l'urine n'est normalisée qu'après la récupération complète du corps. Cette condition est considérée comme physiologique et ne nécessite pas de correction médicamenteuse.
Une densité spécifique réduite peut être détectée avec une polydipsie. C'est un état caractérisé par une soif constante. Pour le satisfaire, les patients boivent une quantité d'eau plusieurs fois supérieure à la norme. En conséquence, le produit métabolique excrété n'est pas concentré et en grande quantité. Malheureusement, cette maladie se manifeste souvent chez les personnes mentalement instables.
Le diabète insipide neurogène se caractérise par la soif et des mictions fréquentes. Un tel diabète se développe souvent avec des lésions cranio-cérébrales, des lésions infectieuses, des processus tumoraux et des interventions chirurgicales intracrâniennes. L'hypothalamus synthétise une quantité insuffisante de l'hormone vasopressine et ne peut pas remplir pleinement ses fonctions. Le liquide est irrévocablement excrété, et même la compensation par la prise d'eau ne permet pas d'économiser, car la vasopressine n'est toujours pas suffisante pour maintenir la réabsorption d'eau au niveau souhaité.
Dans les situations où l'hormone est produite en quantité suffisante et où l'urine est encore excessivement excrétée, il peut y avoir une perte des récepteurs sensibles à la vasopressine par le rein. Les médicaments néphrotoxiques, la maladie polykystique, l'insuffisance rénale chronique, la lithiase urinaire et les anomalies rénales congénitales ne constituent qu'une petite partie des causes du diabète insipide neurogène. L’absence de facteurs prédisposant au diabète impose le diagnostic d’une maladie idiopathique.
Une densité dans l'analyse de l'urine inférieure à la norme est également observée dans la glomérulonéphrite chronique, l'amylose rénale et la pyélonéphrite aiguë. Mais les pathologies les plus courantes avec une densité urinaire réduite sont le diabète sucré (étiologie néphrogénique et neurogène).
Dans le diagnostic différentiel du diabète sucré, la détermination du glucose et des protéines, souvent élevées, sera très utile.
Modifications de la densité relative de l'urine chez les femmes enceintes
Pendant la grossesse, l'indicateur de la capacité de concentration des reins peut augmenter ou diminuer. Étant donné que la déshydratation chez les femmes enceintes se produit principalement avec une toxicose, c'est cette condition qui augmente plus souvent que d'autres la densité de l'urine.
Si la densité de l'urine est abaissée pour des raisons pathologiques, cela doit être pris au sérieux. Ces maladies comprennent le diabète insipide chez les femmes enceintes et chez les patients souffrant de troubles nerveux. L'analyse d'urine pendant la grossesse peut différer par une légère densité, qu'est-ce que cela signifie ? Il peut y avoir plusieurs raisons. Premièrement, il s'agit d'une diminution de la fonctionnalité rénale due à une pression utérine et à une augmentation de la charge. Deuxièmement, les changements hormonaux affectent de manière significative tous les niveaux de régulation, ce qui affecte également le système urinaire. Ces facteurs ont tendance à réduire la densité en augmentant l'excrétion de liquide chez la femme enceinte hors du corps.
Bon nombre des affections évoquées sont très graves et nécessitent une attention particulière. Il est nécessaire de surveiller l’état de vos reins afin de prévenir des complications indésirables, voire dangereuses.
La densité de l'urine dans la norme indique un bon état, principalement des reins. L'écart de la capacité de concentration par rapport à la norme, particulièrement persistant, nécessite un certain nombre d'examens complémentaires, la consultation d'un néphrologue compétent et la nomination du traitement nécessaire. Il vaut la peine de prendre soin de votre santé et de passer des tests plus souvent, car les violations identifiées à temps sont toujours plus faciles à éliminer.
Ils peuvent fluctuer dans des limites assez larges, et ces fluctuations peuvent être physiologiques ou pathologiques. Les fluctuations physiologiques sont une variante de la norme et les fluctuations pathologiques reflètent une maladie.
Une augmentation ou une diminution par rapport à la norme d'un indicateur ne peut être évaluée sans ambiguïté et il est impossible de tirer une conclusion sur la présence d'une maladie. Les résultats des analyses peuvent aider à découvrir la cause possible des troubles, qui ne peuvent être qu'au stade du syndrome, et non de la maladie formée. Par conséquent, la détection rapide des écarts dans les analyses aidera à démarrer le traitement et à prévenir la progression de la maladie. En outre, des indicateurs de test peuvent être utilisés pour surveiller l'efficacité du traitement.
Considérez les causes probables des modifications de divers indicateurs de l'analyse générale de l'urine.
Raisons du changement de couleur de l'urine
En présence d'une pathologie, l'urine peut changer de couleur, ce qui indique un certain syndrome et une certaine maladie.La correspondance des couleurs de l'urine avec diverses conditions pathologiques du corps est reflétée dans le tableau :
| couleur pathologique urine | Maladie possible (cause de décoloration de l'urine) |
| Marron noir |
|
| Rouge (couleur de la viande pente) |
|
| Mousseux brun foncé (couleur de l'urine bière) |
|
| Orange, rose rouge |
|
| Marron (couleur de fort thé) |
|
| Incolore ou blanc jaune |
|
| Produits laitiers (couleur du lait, crème) |
|
Ces variations de couleur vous aideront à vous orienter, mais pour un diagnostic précis, vous devez prendre en compte les données d'autres méthodes d'examen et les symptômes cliniques.
Causes de la turbidité de l'urine
La violation de la transparence de l'urine est l'apparition d'une turbidité de gravité variable. La turbidité de l'urine peut être représentée par une grande quantité de sels, de cellules épithéliales, de pus, d'agents bactériens ou de mucus. Le degré de turbidité dépend de la concentration des impuretés ci-dessus.De temps en temps, chaque personne a une urine trouble, formée de sels. Si vous êtes incapable d'évacuer cette urine analyse au laboratoire, vous pouvez alors effectuer un test pour déterminer la nature de la turbidité.
Pour distinguer les sels dans l'urine des autres variantes de turbidité à la maison, vous pouvez légèrement réchauffer le liquide. Si la turbidité est formée par des sels, elle peut alors augmenter ou diminuer jusqu'à disparaître. La turbidité, formée par les cellules épithéliales, le pus, les agents bactériens ou le mucus, ne change pas du tout sa concentration lorsque l'urine est chauffée.
Causes de changement dans l'odeur de l'urine
L'odeur de l'urine fraîche est normale - ni piquante ni irritante.Le plus souvent, on note les odeurs pathologiques d'urine suivantes :
1.
L'odeur d'ammoniac dans les urines est caractéristique du développement d'une inflammation de la membrane muqueuse des voies urinaires (cystite, pyélite, néphrite).
2.
L'odeur de fruits (pommes) dans les urines se développe en présence de corps cétoniques chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.
Causes des changements dans l'acidité de l'urine
L'acidité de l'urine (pH) peut se transformer en une région alcaline et acide, selon le type de processus pathologique.Les raisons de la formation d'urines acides et alcalines sont indiquées dans le tableau :
Causes des changements dans la densité de l'urine
La densité relative de l'urine dépend de la fonction des reins. Par conséquent, une violation de cet indicateur se développe avec diverses maladies de cet organe.Aujourd'hui, on distingue les options suivantes pour modifier la densité de l'urine :
1.
Hypersténurie - urine à haute densité, supérieure à 1030-1035.
2.
Hyposténurie - urine de faible densité, comprise entre 1007 et 1015.
3.
Isosthénurie - faible densité de l'urine primaire, 1010 ou moins.
Une seule excrétion d'urine de densité élevée ou faible ne permet pas d'identifier le syndrome d'hyposténurie ou d'hypersténurie. Ces syndromes se caractérisent par une excrétion prolongée d'urine de jour comme de nuit, de densité élevée ou faible.
Les conditions pathologiques qui provoquent des violations de la densité de l'urine sont reflétées dans le tableau :
| Hypersténurie | Hyposténurie | Isosthénurie |
| Diabète sucré de type 1 ou 2 (la densité de l'urine peut atteindre 1040 et plus) | diabète insipide | Rénal chronique insuffisance sévère degré |
| Glomérulonéphrite aiguë | Résorption de l'œdème et de l'inflammation infiltrats (la période après le processus inflammatoire) | Subaigu et chronique jade grave |
| rein congestif | Dystrophie nutritionnelle (partielle famine, carences nutritionnelles, etc.) | Néphrosclérose |
| le syndrome néphrotique | Pyélonéphrite chronique | |
| Formation d'œdème | néphrite chronique | |
| Convergence de l'œdème | L'insuffisance rénale chronique | |
| Diarrhée | Néphrosclérose (dégénérescence du rein tissu en conjonctif) | |
| Glomérulonéphrite | ||
| Néphrite interstitielle |
Détermination des produits chimiques dans l'urine pour diverses maladies
Comme nous pouvons le constater, les propriétés physiques de l'urine en présence de maladies peuvent changer de manière assez significative. En plus des changements dans les propriétés physiques, divers produits chimiques apparaissent dans l'urine qui sont normalement absents ou présents en quantités infimes. Considérez dans quelles maladies il y a une augmentation de la concentration ou l'apparition dans l'urine des substances suivantes : - protéine;
- acides biliaires (pigments);
- indien;
- corps cétoniques.
Causes de la présence de protéines dans l'urine (protéinurie)
L'apparition de protéines dans les urines peut être provoquée par diverses raisons, classées en plusieurs groupes, selon leur origine. Une augmentation anormale de la concentration de protéines dans l’urine au-dessus de 0,03 g est appelée protéinurie. Selon la concentration en protéines, on distingue des degrés de protéinurie modérés, modérés et sévères. La protéinurie modérée se caractérise par une perte de protéines allant jusqu'à 1 g/jour, moyenne - 1 à 3 g/jour, sévère - plus de 3 g/jour.Types de protéinurie
Selon l'origine, on distingue les types de protéinurie suivants :- rénal (rein);
- congestif;
- toxique;
- fébrile;
- extrarénal (extrarénal);
- neurogène.
| Type de protéinurie | Raisons du développement de la protéinurie |
| Rénal (rein) |
|
| stagnant |
|
| toxique | Utilisation des médicaments suivants à très fortes doses : salicylates, isoniazide, analgésiques et composés d'or |
| fébrile | Une augmentation sévère de la température corporelle causée par une maladie |
| Extrarénal (extrarénal) |
|
| neurogène |
|
Causes du glucose (sucre) dans l'urine
La présence de glucose dans les urines est appelée glycosurie. La cause la plus fréquente de glycosurie est le diabète sucré, mais il existe d'autres pathologies qui conduisent à ce symptôme. Ainsi, la glycosurie est divisée en les types suivants :
1.
Pancréatique.
2.
Rénal.
3.
Hépatique.
4.
Symptomatique.
La glycosurie pancréatique se développe dans le contexte du diabète sucré. La glycosurie rénale est le reflet de la pathologie du métabolisme et survient dès le plus jeune âge. La glycosurie hépatique peut se développer en cas d'hépatite, de lésions traumatiques d'un organe ou à la suite d'une intoxication par des substances toxiques.
La glycosurie symptomatique est causée par les conditions pathologiques suivantes :
- commotions cérébrales;
- hyperthyroïdie (augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang) ;
- acromégalie;
- le syndrome d'Itsenko-Cushing;
- phéochromocytome (tumeur des glandes surrénales).
Causes de la bilirubine dans l'urine
La bilirubine dans les urines apparaît avec un ictère parenchymateux ou obstructif. L'ictère parenchymateux comprend l'hépatite aiguë et la cirrhose. L'ictère obstructif comprend divers types de blocage des voies biliaires avec obstruction à l'écoulement normal de la bile (par exemple, lithiase biliaire, cholécystite calculeuse).Raisons de l'apparition d'urobilinogène dans les urines
L'urobilinogène à une concentration supérieure à 10 µmol/jour est dosé dans les urines dans les pathologies suivantes :- hépatite infectieuse;
- Hépatite chronique;
- cirrhose du foie ;
- tumeurs ou métastases au foie ;
- hémoglobinurie (hémoglobine ou sang dans les urines);
- ictère hémolytique (maladie hémolytique du nouveau-né, anémie hémolytique) ;
- maladies infectieuses (paludisme, scarlatine) ;
- fièvre quelle qu'en soit la cause ;
- le processus de résorption des foyers d'hémorragie;
- volvulus;
- acides biliaires (pigments);
- indien.
Causes des acides biliaires et de l'indican dans l'urine
Les acides biliaires (pigments) apparaissent dans l'urine avec une augmentation de la concentration de bilirubine directe dans le sang au-dessus de 17-34 mmol/l.Causes des acides biliaires dans l'urine :
- la maladie de Botkin ;
- hépatite;
- ictère obstructif (cholécystite calculeuse, lithiase biliaire);
- cirrhose du foie.
Causes des corps cétoniques dans l'urine
Les corps cétoniques comprennent l'acétone, l'acide hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique.Raisons de l'apparition de corps cétoniques dans les urines :
- diabète sucré de gravité modérée à élevée;
- fièvre;
- vomissements sévères;
- thérapie avec de fortes doses d'insuline pendant une longue période;
- éclampsie des femmes enceintes;
- hémorragie cérébrale;
- lésion cérébrale traumatique;
- intoxication au plomb, au monoxyde de carbone, à l'atropine, etc.
Décrypter la microscopie du sédiment urinaire
L'un des fragments les plus informatifs d'un test d'urine général est la microscopie des sédiments, dans laquelle le nombre d'éléments différents dans un champ de vision est compté.Leucocytes, pus dans l'urine - causes possibles de l'apparition
Une augmentation du nombre de leucocytes supérieure à 5 dans le champ de vision indique un processus pathologique de nature inflammatoire. Un excès de globules blancs est appelé pyurie – du pus dans l’urine. Raisons de l'apparition de leucocytes dans les urines :
- pyélonéphrite aiguë;
- pyélite aiguë;
- pyélocystite aiguë;
- glomérulonéphrite aiguë;
- traitement à l'aspirine, à l'ampicilline;
- consommation d'héroïne.
Parfois, l'urine est colorée pour clarifier le diagnostic : la présence de leucocytes neutrophiles est typique de la pyélonéphrite, et de lymphocytes de la glomérulonéphrite.
Érythrocytes, sang dans les urines - causes possibles de l'apparition
Les érythrocytes dans l'urine peuvent être présents en différentes quantités et, à leur concentration élevée, ils parlent de sang dans l'urine. Par le nombre d'érythrocytes dans le sédiment urinaire, on peut juger de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement utilisé.Raisons de l'apparition de globules rouges dans les urines :
- glomérulonéphrite (aiguë et chronique);
- pyélite;
- pyélocystite;
- l'insuffisance rénale chronique;
- blessure (ecchymose, rupture) des reins, de l'urètre ou de la vessie ;
- tuberculose des reins et des voies urinaires;
- tumeurs;
- prendre certains médicaments (sulfamides, urotropine, anticoagulants).
Cylindres dans l'urine - causes possibles de l'apparition
Parmi tous les types de cylindres, l'apparition de hyalin est le plus souvent constatée dans le sédiment urinaire. Tous les autres types de cylindres (granuleux, cireux, épithéliaux, etc.) apparaissent beaucoup moins fréquemment.Les raisons de la détection de différents types de cylindres dans les urines sont présentées dans le tableau :
| Type de cylindres sédiment urinaire | Causes de l'apparition de cylindres dans l'urine |
| hyalin |
|
| granuleux |
|
| cireux |
|
| Érythrocyte |
|
| épithélium |
|
Cellules épithéliales dans l'urine - causes possibles de l'apparition
Les cellules épithéliales ne sont pas seulement comptées, mais également divisées en trois types : épithélium pavimenteux, transitionnel et rénal.Les cellules épithéliales squameuses du sédiment urinaire sont détectées dans diverses pathologies inflammatoires de l'urètre - urétrite. Chez la femme, une légère augmentation du nombre de cellules squameuses dans l'urine peut ne pas être un signe de pathologie. L'apparition de cellules épithéliales squameuses dans l'urine des hommes indique sans aucun doute la présence d'une urétrite.
Les cellules épithéliales transitionnelles dans le sédiment urinaire sont détectées avec une cystite, une pyélite ou une pyélonéphrite. Les caractéristiques de la pyélonéphrite dans cette situation sont l'apparition de cellules épithéliales transitionnelles dans l'urine, en combinaison avec des protéines et un déplacement de la réaction vers le côté acide.
Des cellules de l'épithélium rénal apparaissent dans les urines avec une lésion grave et profonde de l'organe. Ainsi, le plus souvent, les cellules épithéliales rénales sont détectées lors d'une néphrite, d'une néphrose amyloïde ou lipoïde ou d'un empoisonnement.
Pathologies conduisant à la libération de sels dans les urines
Des cristaux de divers sels peuvent apparaître dans l’urine et sont normaux, par exemple en raison de caractéristiques alimentaires. Cependant, dans certaines maladies, on note également l'excrétion de sels dans l'urine.Différentes maladies provoquant l'apparition de sels dans les urines sont présentées dans le tableau :
Le tableau présente les sels les plus courants ayant une valeur diagnostique.
Le mucus et les bactéries dans l'urine sont des causes possibles
Le mucus dans l'urine est déterminé en cas de lithiase urinaire ou d'inflammation chronique à long terme des voies urinaires (cystite, urétrite, etc.). Chez l'homme, du mucus peut apparaître dans les urines en cas d'hyperplasie prostatique. L'apparition de bactéries dans l'urine est appelée bactériurie. Elle est causée par un processus infectieux et inflammatoire aigu se produisant dans les organes du système urinaire (par exemple, pyélonéphrite, cystite, urétrite, etc.).
Une analyse d'urine générale fournit une quantité suffisamment importante d'informations qui peuvent être utilisées pour établir un diagnostic précis en combinaison avec d'autres méthodes. Cependant, rappelez-vous que même l'analyse la plus précise ne permet de diagnostiquer aucune maladie, car cela nécessite la prise en compte des symptômes cliniques et des données objectives de l'examen.
