Dexaméthasone pour les femmes enceintes pourquoi. Dexaméthasone pendant la grossesse - une vraie chance de sauver le bébé

Tout médicament pendant la période de portage d'un enfant ne peut être pris que lorsque le bénéfice attendu dépasse largement le risque possible pour la mère et le fœtus. Mais il y a des situations où la prise de tel ou tel médicament est vitale. Par exemple, avec la menace d'une fausse couche due à un excès d'hormones mâles dans le corps féminin. Dans ce cas, les médecins prescrivent la dexaméthasone, malgré le fait que dans l'annotation, la grossesse est l'une des contre-indications.

Composition et action de la Dexaméthasone

La dexaméthasone est un médicament synthétique du groupe des glucocorticostéroïdes, dont le principe actif est le phosphate de sodium de dexaméthasone. Cette substance dans la composition chimique est considérée comme un analogue de la cortisone - l'hormone des glandes surrénales - et a un effet similaire. La cortisone est produite par l'organisme en période de stress et a les effets suivants :

• supprime le système immunitaire;
• augmente la quantité de sucre dans le sang;
• réduit les processus inflammatoires survenant sous forme aiguë et chronique;
• a un effet anti-allergique et anti-choc;
• régule le métabolisme eau-électrolyte, le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.

La dexaméthasone est un médicament hormonal synthétique

L'agent synthétique est 35 fois plus fort que l'hormone naturelle, c'est pourquoi une dose beaucoup plus faible est nécessaire pour obtenir le résultat souhaité par rapport à la cortisone humaine.

Pourquoi la dexaméthasone est-elle prescrite aux femmes enceintes ?

La dexaméthasone est connue depuis plus de 50 ans, mais les différends sur l'admissibilité de son utilisation en pratique obstétricale et gynécologique ne se sont pas apaisés jusqu'à présent. Le manuel médical mentionne la grossesse comme l'une des contre-indications. Cependant, il est souligné que l'utilisation du médicament est autorisée si l'effet thérapeutique attendu dépasse le préjudice possible pour l'enfant.

Le fait est que la substance active du médicament pénètre facilement dans la barrière placentaire et peut entraîner une altération du développement embryonnaire. Ceci est particulièrement dangereux au début de la grossesse, lorsque les principaux organes et tissus du fœtus se forment.

Il est potentiellement dangereux de prendre le médicament décrit même en fin de gestation, car il a été scientifiquement prouvé que la dexaméthasone entraîne dans de rares cas une atrophie du cortex surrénalien chez un enfant. La probabilité d'un tel résultat indésirable est plus élevée si une femme est enceinte d'un garçon.

Pourquoi les médecins domestiques n'ont-ils pas refusé de prescrire un médicament aussi dangereux ? Paradoxalement, c'est son apport qui empêche souvent l'avortement spontané et sauve la vie des enfants, en maintenant l'équilibre hormonal dans le corps de la future mère nécessaire à la réussite de la naissance et du développement du fœtus.

Le plus souvent, une cure de dexaméthasone est déjà prescrite au stade de la planification de la grossesse pour les femmes qui présentent un déséquilibre, la prédominance des hormones mâles - l'hyperandrogénie. Il est possible de concevoir un bébé et de le supporter avec cette maladie presque exclusivement avec l'aide d'un traitement hormonal.

Il y a des moments où la dexaméthasone n'est pas nécessaire à la future mère elle-même, mais au bébé. Avec la probabilité d'accouchement prématuré, déterminée par exemple par une maturation et un vieillissement trop rapides du placenta, le gynécologue peut prescrire une cure de plusieurs injections de Dexaméthasone à la femme enceinte, réalisée en milieu hospitalier. Ceci est fait pour que le bébé, s'il est né prématurément, puisse «respirer», c'est-à-dire que ses poumons s'ouvrent et qu'il respire par lui-même. Sans ces injections, il y a un risque élevé que le nourrisson soit mis sous ventilateur ou fasse de l'apnée - un arrêt respiratoire potentiellement mortel.

Ainsi, la dexaméthasone est un médicament sérieux, potentiellement dangereux pour un enfant (surtout au cours des trimestres I et III). Mais si son utilisation profite à la mère et au bébé, le médecin peut prescrire le médicament à n'importe quel stade de la grossesse, en déterminant la posologie, la durée du traitement et le mode d'utilisation.

Caractéristiques du traitement de l'hyperandrogénie, de la menace de fausse couche et d'autres indications

Certaines femmes sont initiées à la dexaméthasone après plusieurs tentatives infructueuses de porter un enfant. Si des problèmes de roulement sont associés à l'hyperandrogénie, l'objectif principal de la prise du médicament est de ramener le fond hormonal dans la norme physiologique.

Lorsqu'une femme tombe enceinte seule, la nomination de Dexamethasone vise le développement normal de la grossesse, ainsi que la sauvegarde de la vie du bébé.

1. En raison de l'effet immunosuppresseur, le médicament est prescrit au risque d'avortement spontané causé par des maladies auto-immunes de la mère (lupus érythémateux disséminé, rhumatismes). Dans de telles conditions, le système de défense de la femme commence à percevoir le fœtus comme un corps étranger et essaie de le rejeter.
2. Au troisième trimestre, des injections d'hormones sont prescrites, comme nous l'avons déjà dit, avec la menace d'une naissance prématurée pour ouvrir les poumons du bébé.

De plus, la dexaméthasone peut être prescrite aux femmes enceintes en présence de maladies et d'affections telles que :

• maladies malignes (leucémie, lymphome);
• troubles hématologiques (anémie aiguë, agranulocytose, purpura idiopathique);
• œdème cérébral causé par une tumeur, lésion cérébrale traumatique, hémorragie, encéphalite;
• réactions allergiques aiguës et sévères (y compris choc anaphylactique);
• conjonctivite d'origine allergique, kératite, blépharite et autres maladies ophtalmiques;
• choc causé par des brûlures, un traumatisme, une intervention chirurgicale (si les autres moyens sont inefficaces);
• maladies graves des organes respiratoires (asthme, bronchospasme).

Ces médicaments puissants ne sont utilisés que selon les directives d'un médecin. Si la dexaméthasone est recommandée par un spécialiste, une femme doit consulter son gynécologue menant la grossesse. Bien entendu, cette règle ne s'applique pas aux cas d'urgence lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse lors de la réanimation.

Contre-indications, effets secondaires et conséquences possibles pour la mère et l'enfant

La principale contre-indication à l'utilisation de la dexaméthasone est l'hypersensibilité à l'ingrédient actif ou à tout ingrédient auxiliaire du médicament. Le médicament est prescrit avec une extrême prudence aux patientes enceintes qui ont été diagnostiquées avec des maladies et des conditions telles que:

• maladies du tractus gastro-intestinal (ulcères, gastrite);
• maladies infectieuses causées par des champignons, des virus ou des bactéries (actuellement ou récemment transmises);
• état d'immunodéficience (infection à VIH ou SIDA);
• tendance à la thrombose;
• maladies chroniques ou aiguës graves du foie et des reins;
• forme active de tuberculose;
• diabète;
• maladies graves du système cardiovasculaire;
• l'ostéoporose systémique.

La liste des conséquences indésirables possibles de la prise de dexaméthasone est assez impressionnante. Les effets secondaires les plus courants sont :

• troubles du tractus gastro-intestinal (perte d'appétit, nausées et vomissements, flatulences);
• réactions allergiques de nature locale et systémique (démangeaisons, anaphylaxie);
• troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire (arythmie, bradycardie, insuffisance cardiaque aiguë);
• troubles du système nerveux central (insomnie, maux de tête, vertiges, anxiété, état convulsif);
• défaillance du système endocrinien (obésité, œdème, diabète sucré stéroïdien).

Si ces effets indésirables ou d'autres sont détectés, en cas de détérioration de la santé, la future mère doit immédiatement contacter le médecin traitant pour obtenir des conseils.

Si pendant la grossesse une femme a été traitée avec de la dexaméthasone, alors après la naissance d'un enfant, surtout quand c'est un garçon, les médecins mènent une série d'études sur sa santé, en particulier, ils vérifient le fonctionnement des glandes surrénales.

Instructions et nuances d'application

Gouttes, comprimés ou injections ?

Sur le marché pharmaceutique, la Dexaméthasone est représentée par trois variétés médicinales :

• pilules;
• collyre sous forme de suspension blanche;
• solution injectable (elle est administrée par voie intraveineuse, intramusculaire ou intraarticulaire).

Le choix de la forme de libération, le schéma d'application du médicament est déterminé par le médecin individuellement dans chaque cas. Le dosage du médicament, la durée du cours thérapeutique dépend de:

• le but de la prescription du médicament;
• la gravité de la maladie;
• la sensibilité du corps féminin à la substance active;
• durée et nature de la grossesse.

Les gouttes de dexaméthasone sont utilisées pour traiter les maladies oculaires inflammatoires.

Les gouttes oculaires de dexaméthasone pendant la période de portage d'un enfant sont prescrites pour le traitement des maladies oculaires inflammatoires. Dans ce cas, le médicament agit localement sans provoquer d'effet systémique.

Pour les cours longs, des comprimés de dexaméthasone sont utilisés, le schéma de cours est calculé strictement individuellement. Pour minimiser le risque de conséquences indésirables, les médecins prescrivent aux femmes enceintes les doses thérapeutiques minimales (c'est-à-dire ayant l'effet souhaité).

Vous devez respecter certaines règles :

1. Il est nécessaire de prendre en plus des préparations de potassium et de calcium, car lors de la prise du médicament, ces minéraux sont excrétés par le corps.
2. Pendant le cours thérapeutique, il est conseillé d'utiliser un complexe de vitamines pour réduire le risque de maladies infectieuses et maintenir l'immunité.
3. Il est important de suivre le calendrier établi par le médecin, en utilisant les pilules à des heures clairement définies. Habituellement, le médicament est pris le matin, après le petit déjeuner.
4. Étant donné que le taux de cholestérol augmente lors de la prise du médicament, il est recommandé à la femme enceinte de refuser les aliments gras et frits et de limiter l'utilisation des produits de boulangerie.

Les injections de dexaméthasone sont généralement prescrites pour un état grave ou critique. Cette forme posologique est généralement utilisée pendant 3 à 4 jours, puis le médecin peut prescrire un traitement d'entretien avec des comprimés.

Combien de semaines prendre et comment annuler le médicament

Chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie, la menace de fausse couche persiste tout au long de la période de mise au monde, de sorte que parfois les femmes enceintes prennent de la dexaméthasone à petites doses pendant les 40 semaines.

Les gouttes ophtalmiques sont utilisées 2 à 3 fois par jour à une posologie approuvée par le médecin. Habituellement, le cours dure 2 à 3 semaines et se termine après l'élimination complète de l'inflammation.

La durée de la prise de comprimés de dexaméthasone varie considérablement. Selon les indications, elle peut aller de quelques jours à plusieurs mois.

N'arrêtez pas brusquement de prendre de la dexaméthasone. Le fait est que lors de la prise de ce médicament, le corps d'une femme enceinte réduit la production de cortisone. Avec un rejet brutal d'un corticostéroïde synthétique, les glandes surrénales n'ont pas le temps de s'adapter au fond hormonal modifié, ce qui entraîne le syndrome dit de sevrage, dont les symptômes sont:

• nausée;
• état dépressif;
• chutes de pression.

Afin de ne pas se nuire à elle-même et à l'enfant, la future mère doit annuler le médicament selon le schéma convenu avec le médecin, en réduisant progressivement la posologie prescrite.

Que peut remplacer

Malgré les conséquences indésirables et les contre-indications pendant la période d'accouchement, la dexaméthasone est prescrite par les médecins si le bénéfice attendu l'emporte sur le préjudice éventuel pour le bébé. Si la future mère a une intolérance aux composants du médicament, le médecin traitant décide de son remplacement. Le tableau ci-dessous montre les analogues les plus populaires du médicament. Ils diffèrent par leur composition et leur substance active, mais ont un effet thérapeutique similaire.

Tableau : médicaments hormonaux qu'un médecin peut prescrire lors de la planification et pendant la grossesse

Chaque femme pendant la grossesse a peur de son action ou de son inaction pour nuire au bébé. Même en toute confiance dans le médecin, la nomination de médicaments hormonaux pendant cette période est discutable. L'un de ces médicaments est la dexaméthasone. Il aide à maintenir la grossesse avec un excès d'hormones mâles, mais a le potentiel d'effets secondaires graves.

Pourquoi les médecins prescrivent-ils la Dexaméthasone pendant la grossesse ?

La dexaméthasone est un médicament hormonal appartenant au groupe des glucocorticostéroïdes. Il a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique et anti-exsudatif (anti-oedémateux). Il est utilisé dans les cas où une aide rapide et efficace est nécessaire :

• maladies oculaires (y compris conjonctivite non purulente et allergique);
• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• réactions allergiques aiguës et chroniques aux aliments et aux médicaments;
• rhinite allergique;
• maladies de la peau, des reins, des poumons, des organes hématopoïétiques;
• Troubles endocriniens.

Les nouveau-nés dont les mères ont pris de la dexaméthasone pendant la grossesse font l'objet d'une surveillance médicale particulière en raison du risque de développer une insuffisance surrénalienne.

Pendant la grossesse, le médicament est prescrit aux femmes afin de prévenir le risque de fausse couche avec hyperandrogénie. C'est le nom de la condition, qui s'accompagne de la production d'une quantité accrue d'hormones mâles. Ils interfèrent avec le fait de tomber enceinte, de porter ou de donner naissance à un enfant. Avec une forte activité du système immunitaire, le corps produit des anticorps qui cherchent à se débarrasser du fœtus et la dexaméthasone bloque leur activité.

Le fœtus mâle produit des hormones, qui sont déjà abondantes dans le corps d'une femme atteinte d'hyperandrogénie. Par conséquent, la probabilité d'atrophie du cortex surrénalien (un effet secondaire de la dexaméthasone) chez les garçons nouveau-nés est plus élevée que chez les filles.

Hyperandrogénie chez les femmes - vidéo

L'utilisation de la dexaméthasone pour ouvrir les poumons du bébé

Avec la menace d'une naissance prématurée, le médicament peut ne pas être nécessaire pour la femme elle-même, mais pour l'enfant. Il favorise l'ouverture des poumons et aide le nouveau-né à respirer de manière autonome. Sans injections de dexaméthasone, il existe un risque élevé qu'une ventilation mécanique du système respiratoire soit nécessaire. A cet effet, un glucocorticoïde est prescrit au troisième trimestre.

Au cours des premier et deuxième trimestres, le médicament peut être pris comme indiqué si les bénéfices de son utilisation l'emportent sur les risques.

Formes de libération et mode d'emploi

La dexaméthasone est disponible sous plusieurs formes posologiques :

• injection;
• pilules;
• gouttes pour les yeux.

Nomination d'injections, de comprimés et de gouttes

Les injections sont administrées par voie intraveineuse, moins souvent - par voie intramusculaire et intra-articulaire. Vous ne pouvez pas les faire plus d'un cours en 3-4 mois. Les exceptions à cette règle dépendent du déroulement individuel de la grossesse et des prescriptions du médecin. La dose quotidienne de dexaméthasone est administrée 3 à 4 fois et la durée du traitement est de 3 à 4 jours. Habituellement, les injections sont utilisées pour le traitement d'urgence, lorsqu'il est important d'obtenir le résultat le plus rapidement possible.

Le taux quotidien de médicament en comprimés est pris à une heure du matin (si la dose recommandée par le médecin est importante, vous pouvez diviser sa prise par 2-3 fois). Le médicament sous cette forme est prescrit pour un traitement à long terme ou après une série d'injections, lorsque la gravité de l'état est éliminée et qu'il est nécessaire de consolider le résultat.

Les gouttes sont utilisées par voie topique pour les maladies oculaires inflammatoires.

Les comprimés de dexaméthasone sont utilisés lors de la planification d'une grossesse pour supprimer l'activité des hormones mâles. Selon les indications, un tel traitement peut durer plusieurs mois.

Contre-indications et effets secondaires

Comme tout médicament, la dexaméthasone a des contre-indications. En plus de l'intolérance individuelle aux composants de la composition, ceux-ci incluent:

• maladies du tractus gastro-intestinal (ulcères et gastrite);
• troubles graves des systèmes cardiovasculaire, immunitaire et endocrinien;
• forme active de tuberculose;
• insuffisance hépatique ou rénale.

Une femme après avoir pris de la dexaméthasone peut éprouver :

• faiblesse;
• irritabilité;
• perte d'appétit ou, au contraire, prise de poids ;
• convulsions;
• hallucination;
• signes d'arythmie;
• réactions allergiques.

Pendant que vous prenez de la dexaméthasone, vous devez manger plus d'aliments riches en vitamines, protéines et potassium. Cela aidera à réduire les effets négatifs du médicament sur le corps. Il est également préférable de limiter la consommation d'aliments gras, de glucides.

Conséquences possibles pour la femme et l'enfant

La probabilité d'effets secondaires de la dexaméthasone augmente avec une utilisation prolongée (en règle générale, un long traitement est nécessaire pendant la grossesse). Le fœtus est à risque de perturbation du cortex surrénalien. La condition la plus dangereuse dans ce cas est une crise surrénalienne, qui peut entraîner la mort.

Analogues du médicament et des médicaments hormonaux prescrits pendant la grossesse

La nécessité de prescrire des médicaments hormonaux est décidée individuellement. Leur utilisation n'est justifiée que dans les cas où il s'agit de maintenir la grossesse.

Les analogues de la dexaméthasone pour la substance active sont :

• Dexamed (solution injectable, comprimés);
• Decadron (solution injectable, comprimés);
• Dexazon (solution injectable, comprimés);
• Phosphate sodique de dexaméthasone (solution injectable);
• Maxidex (gouttes);
• Dexaven (solution injectable) ;
• Fortecortine (comprimés).

En cas d'intolérance aux composants de la composition ou de présence de contre-indications, la dexaméthasone et ses analogues peuvent être remplacés par d'autres médicaments ayant un effet thérapeutique similaire.

Médicaments hormonaux prescrits pendant la grossesse - tableau

La grossesse est une période où l'on peut tout attendre du corps. Malheureusement, toutes les femmes ne l'ont pas en douceur. Les cas de menace d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive sont assez fréquents. Pour aider une femme à maintenir une grossesse, les médecins peuvent recourir à des méthodes peu sûres et prescrire des médicaments puissants. C'est le médicament hormonal Dexamethasone. Dans quels cas est-il prescrit aux femmes enceintes et pourquoi ? Comment cela affecte-t-il la future mère et l'enfant à naître? L'article en parlera.

Pourquoi la Dexaméthasone est-elle prescrite aux femmes enceintes ?

Malgré le fait que les instructions d'utilisation de la dexaméthasone avertissent de l'utilisation indésirable du médicament pendant la période de portage, les médecins le prescrivent encore assez souvent aux femmes enceintes. Les experts sont sûrs que dans certaines conditions, la prise de dexaméthasone n'est pas dangereuse. Ceux-ci inclus:

• traitement d'une femme enceinte dans un hôpital sous la supervision d'un personnel médical;
• dose correctement sélectionnée du médicament (pour chaque femme, elle est sélectionnée individuellement).

La dexaméthasone est généralement utilisée par injection pendant la grossesse. En parallèle, on utilise de la vitamine E. Cette combinaison permet de prévenir une éventuelle interruption de grossesse et aide à normaliser le fond hormonal d'une femme. Les principales indications de prescription du médicament aux femmes enceintes sont:

• maladies oculaires (iritis, conjonctivite);
• maladies auto-immunes;
• perturbations au niveau hormonal;
• la menace d'une naissance prématurée ou d'une fausse couche;
• pour préparer et ouvrir les poumons du bébé à naître.

Hyperandrogénie chez la femme

L'une des indications de l'utilisation de la dexaméthasone pendant la grossesse est un taux élevé d'hormones sexuelles mâles (testostérone) chez la femme enceinte. Ce problème médical est appelé hyperandrogénie. S'il est présent chez les femmes enceintes au début de la grossesse, il existe une menace d'avortement spontané.

L'hyperandrogénie conduit au fait que l'œuf fœtal ne peut pas rester dans l'utérus, ce qui entraîne l'interruption de la grossesse. De plus, l'augmentation de la production de testostérone dans le corps féminin empêche non seulement de supporter et de donner naissance à un bébé, mais aussi de tomber enceinte en général.

Une activité excessive du système immunitaire conduit au fait que le corps commence à produire des anticorps qui cherchent à se débarrasser du fœtus, le percevant comme un corps étranger. La dexaméthasone arrête ce processus en bloquant l'activité des anticorps.

Si l'on sait qu'une femme est sur le point de donner naissance à un garçon, le médecin peut lui prescrire de prendre le médicament jusqu'à la fin du trimestre, mais en cures courtes. De telles actions d'un spécialiste sont dues au fait que lors du port d'un fœtus masculin, la quantité de testostérone produite dans le corps féminin peut augmenter plusieurs fois. Cela menace le développement d'une atrophie du cortex surrénalien chez le bébé.

Dexaméthasone pour ouvrir les poumons d'un enfant

La dexaméthasone glucocorticostéroïde peut être prescrite à une femme au cours du dernier trimestre de la grossesse. Pendant cette période, la probabilité de naissance prématurée est élevée. Si une femme a ce problème, elle reçoit, selon le schéma prescrit par le médecin, des injections de médicament. L'action de la dexaméthasone dans ce cas n'est pas dirigée vers la future mère, mais vers l'enfant.

La concentration maximale de Dexaméthasone injectable dans le sang est atteinte assez rapidement. Dans le même temps, un grand nombre de changements se produisent dans le corps de la femme, perçus par l'enfant comme un stress. Cet effet du médicament augmente l'endurance et l'endurance chez les enfants. Le médicament contribue à accélérer la maturation et l'ouverture des poumons du bébé.

Si l'enfant décide de naître plus tôt que prévu, son système respiratoire, grâce à la dexaméthasone, sera pleinement développé. Autrement dit, le bébé après la naissance a une énorme chance de respirer par lui-même.

Si, pour une raison quelconque, le médicament n'est pas impliqué, le bébé ne sera pas facile. Après la naissance, ses poumons peuvent ne pas s'ouvrir et il peut ne pas être capable de respirer par lui-même. Dans ce cas, le personnel médical sera obligé de connecter le nouveau-né à un ventilateur, sinon la possibilité de décès n'est pas exclue.

Au stade de la planification

Souvent, les experts prescrivent de la dexaméthasone aux femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes. Cependant, les instructions du médicament hormonal indiquent qu'il est nocif pour les femmes enceintes et celles qui sont incapables de concevoir un enfant. Qui croire ?

La médecine moderne n'est pas d'accord avec cet extrait du médicament et le considère comme obsolète. Le traitement à la dexaméthasone est utilisé dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie depuis plus d'un an. Le médicament agit comme un substitut artificiel des hormones surrénaliennes.

La dexaméthasone participe au métabolisme hormonal d'une femme, arrêtant la production de testostérone, qui est la principale cause d'infertilité et de fausses couches. Une pharmacothérapie opportune augmente les chances de réussite de la conception et de la grossesse. Tout cela est dû au contrôle de l'état des androgènes par la Dexaméthasone.

Dès qu'une femme réussit à tomber enceinte, elle ne doit en aucun cas arrêter de prendre le remède. Le médecin ne peut qu'ajuster la posologie à la baisse. Dans certains cas, une femme continue de prendre de la dexaméthasone jusqu'à la naissance elle-même. Cela n'affecte en rien le processus d'accouchement, car la dose de médicament prise par la future mère est minime.

La dose maximale de cet agent hormonal lors de la planification d'une grossesse ne dépasse pas 1/4 de comprimé. La thérapie ne peut être prescrite que par un médecin après avoir examiné le patient et reçu les résultats des tests.

Contre-indications, effets secondaires et conséquences possibles pour la mère et l'enfant

Il est bien sûr conseillé de ne pas prendre de dexaméthasone pendant la grossesse. Si, néanmoins, cela ne peut être évité, le traitement doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin et en l'absence des contre-indications suivantes :

Sur la base de nombreuses revues, nous pouvons conclure que la prise de dexaméthasone pendant la grossesse affecte non seulement son évolution, mais également le bien-être de la future mère. Les femmes enceintes sous traitement médicamenteux se plaignent souvent de la manifestation de ses effets secondaires :

• dysfonctionnements du système endocrinien (diminution de l'efficacité des glandes surrénales, sensibilité accrue au sucre consommé) ;
• métabolisme perturbé (augmentation de la transpiration, prise de poids, rétention d'eau dans le corps, excès de calcium, de potassium et de sodium);
• problèmes du système digestif (flatulences, refus partiel de manger, douleurs abdominales, nausées, vomissements, pancréatite);
• maladies du système cardiovasculaire (bradycardie, thrombose, arythmies cardiaques, insuffisance cardiaque aiguë);
• problèmes de vision (augmentation de la pression oculaire, atrophie du nerf optique et de la cornée, cataractes, vision terne, sensation de présence d'un corps étranger dans l'œil) ;
• autres (réactions allergiques, étourdissements, ostéoporose, cicatrisation lente associée à une mauvaise coagulation sanguine, surexcitation, troubles de la coordination, hallucinations, insomnie, convulsions, ecchymoses sous la peau, thrombophlébite, engourdissement cutané, développement d'une nécrose au site d'injection, syndrome de sevrage) .

Malgré le fait que les injections de dexaméthasone sont assez efficaces dans certaines situations, la présence d'effets secondaires vous fait réfléchir si cela vaut la peine de l'utiliser. De nombreuses études du médicament sur des animaux de laboratoire indiquent son impact négatif sur le développement de l'enfant dans l'utérus. Chez les enfants après la naissance, de graves problèmes de glandes surrénales et d'autres pathologies tout aussi dangereuses peuvent commencer. La chose la plus dangereuse dans ce cas est une crise d'adrénaline. Cela peut entraîner la mort.

Pour éviter des conséquences irréversibles, vous devez emmener régulièrement votre bébé pour des examens. Surtout si la mère a été traitée avec de la dexaméthasone pendant très longtemps pendant la grossesse.

Mode d'emploi du médicament

Il n'y a pas d'instructions claires dans les instructions du médicament quant à la façon et à quelles doses cet agent hormonal doit être pris. Tout dépend de la décision du médecin, qu'il prend, en se concentrant sur l'état de la femme et les résultats de ses tests.

L'hormonothérapie est une approche de dernier recours pour traiter les maladies, car elle comporte de nombreux risques pour le patient. Néanmoins, l'un des rendez-vous les plus courants pour les femmes enceintes est la dexaméthasone. Pourquoi les injections de Dexaméthasone sont-elles prescrites pendant la grossesse, malgré ses contre-indications et ses effets secondaires ?

Le médicament "Dexaméthasone" appartient au groupe des médicaments vitaux. Il fait partie des mesures de réanimation, ainsi que du traitement de nombreuses maladies graves, potentiellement mortelles. La nomination du médicament pendant la grossesse indique toujours que la gestation d'une femme se déroule avec des difficultés particulières.

Quel est le médicament

La dexaméthasone est un analogue synthétique de la cortisone, une hormone normalement produite par le cortex surrénalien. Cette hormone est impliquée dans le métabolisme, régule les réactions humorales et la réponse immunitaire. Un substitut synthétique est environ 35 fois plus puissant que la cortisone.

Les dosages utilisés pour le traitement des maladies sont très faibles. De plus, le médecin, prescrivant un traitement à la dexaméthasone, cherche à trouver la dose thérapeutique efficace minimale pour chaque cas individuel de la maladie. Cette approche est nécessaire pour minimiser le risque d'effets négatifs sur le corps du patient et pour réduire le nombre d'effets secondaires qui se produisent.

Étant donné que l'hormone est impliquée dans un grand nombre de processus physiologiques, son effet sur le corps est très multiforme. Le médicament a :

• action antitoxique;
• immunosuppresseur;
• anti choc;
• anti-inflammatoire;
• Anti allergène;
• désensibilisant.

La liste des troubles pour lesquels la dexaméthasone est utilisée commence par le choc anaphylactique et se termine par le lupus érythémateux disséminé. L'utilisation du médicament en dehors des indications (comme cela se produit lors de sa prescription aux femmes enceintes) est basée sur de nombreuses années d'expérience médicale et sur l'utilisation d'effets individuels de l'hormone afin de stabiliser l'état de la femme en position. Ceci est approprié pour les troubles de la période de gestation, accompagnés d'un manque de cortisone. Pour les femmes enceintes, il est important de connaître certaines des propriétés du médicament "Dexamethasone".

• Agit sur le SNC. Après liaison dans le sang avec une transcortine protéique spéciale, les molécules de médicament sont transportées dans tout le corps, y compris les tissus nerveux du cerveau et de la moelle épinière. D'où l'influence indirecte sur l'état psychologique d'une femme.
• Pénètre à travers le placenta. La "dexaméthasone" ne peut pas être inactivée par des enzymes placentaires spéciales, c'est pourquoi elle pénètre facilement dans le corps du fœtus. Plus le médicament est pris longtemps, plus son effet sur le fœtus est long et plus les risques d'effets indésirables sont élevés.
• Supprime l'immunité. Une femme sous traitement par Dexaméthasone pendant la grossesse doit éviter de toutes les manières possibles les endroits où l'infection se propage. Le médicament a un effet immunosuppresseur. Une femme enceinte, souffrant d'une diminution des forces de soutien du corps en raison de changements physiologiques, devient pratiquement sans défense contre les virus et les bactéries.

Les injections de dexaméthasone pendant la grossesse sont contre-indiquées. En se concentrant sur la pratique à long terme de l'hormonothérapie, ils peuvent être prescrits si les avantages pour le corps de la mère l'emportent de manière significative sur tous les risques possibles pour le fœtus.

Applications courantes

Parmi les contre-indications à l'utilisation du médicament figure la période de grossesse et d'allaitement. Si une femme enceinte se voit prescrire de la dexaméthasone, il y a de très bonnes raisons à cela.

• Menace pour la vie d'une femme enceinte. La "dexaméthasone" est utilisée dans le cadre des mesures de réanimation en cas de choc anaphylactique, d'œdème cérébral. En outre, le médicament est prescrit pour le traitement des allergies graves avec risque de transition vers une affection potentiellement mortelle. Par exemple, pour éliminer le bronchospasme ou avec une évolution compliquée de l'asthme bronchique.
• La menace de l'avortement spontané. La "désaméthasone" en début de grossesse est utilisée pour prévenir une fausse couche ou pour l'arrêter aux stades initiaux, si une femme souffre d'hyperandrogénie - une concentration accrue d'hormones sexuelles mâles dans le sang.
• La menace d'une naissance prématurée. Par exemple, si une femme dans les dernières étapes de la mise au monde d'un enfant a été blessée et qu'un décollement placentaire s'est produit. Dans ce cas, la dexaméthasone est prescrite pendant la grossesse pour ouvrir les poumons du fœtus.
• Anomalies du développement fœtal. Hyperplasie intra-utérine congénitale du cortex surrénalien - est une indication directe pour la nomination de "Dexamethasone" au 3ème trimestre de la grossesse. La maladie est génétique et est rare, cependant, nécessite une intervention médicale obligatoire. L'hormone est prescrite pour empêcher la virilisation de la fille née (l'acquisition de caractéristiques masculines).
• Maladies chroniques chez les femmes enceintes. Cette catégorie comprend également les affections d'origine auto-immune. Leur exacerbation pendant la grossesse peut provoquer une attaque auto-immune des tissus du fœtus dans l'utérus. De plus, la thérapie à la dexaméthasone est utilisée pour améliorer la qualité de vie d'une femme enceinte. Indications d'utilisation : dermatoses sévères, maladies du tissu conjonctif, polyarthrite rhumatoïde, ostéochondrose, troubles sévères du système endocrinien.
• Oncologie chez une femme enceinte. La "dexaméthasone" agit comme un inhibiteur de la division cellulaire atypique. L'action anti-inflammatoire est appropriée pour les tumeurs métastatiques.

Parfois, les médecins prescrivent de la dexaméthasone pour prévenir l'aggravation des maladies auto-immunes. Le risque d'impact négatif sur le fœtus de faibles doses du médicament dans une telle situation est bien inférieur aux conséquences négatives possibles d'une exacerbation soudaine de la maladie. La "désaméthasone" lors de la planification d'une grossesse est prescrite si une femme a une production accrue de testostérone.

Injections de dexaméthasone pendant la grossesse

La forme injectable du médicament est utilisée chez les femmes enceintes uniquement en cas d'urgence (réanimation, préparation à une naissance prématurée) sous forme de cours courts et intensifs. Le médecin sélectionne la posologie en fonction des données des analyses et du but du médicament, de 0,5 mg à 9 mg par jour. Les injections sont administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse, selon l'urgence, uniquement en milieu hospitalier.

Lorsqu'il est administré par injection, la concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte très rapidement, provoquant de nombreux changements dans le corps de la femme. Le fœtus perçoit ces changements comme un signal de stress et mobilise toutes ses réserves internes. Cela aide à augmenter l'endurance des enfants nés prématurément. Dans le contexte de l'introduction de la "dexaméthasone", il y a une maturation précoce du surfactant - une substance qui prépare le système respiratoire de l'enfant à un fonctionnement indépendant.

Les instructions d'utilisation de "Dexaméthasone" pendant la grossesse ne donnent pas de recommandations concernant les doses. Ils sont sélectionnés uniquement par un médecin, en se concentrant sur l'état du patient et les résultats des tests.

Quand faut-il des pilules ?

La forme de comprimé du médicament peut être prescrite au 1er trimestre pour prévenir les fausses couches. Au 2ème trimestre, le médicament est prescrit pour le traitement des maladies chroniques d'une femme enceinte, ainsi que si une femme enceinte atteinte d'hyperandrogénie porte un garçon. Les doses de charge nécessitent l'utilisation de jusqu'à six comprimés par jour. Dans le même temps, il n'y a aucun risque de surdosage, car de fortes doses sont prescrites pour une très courte période. Après avoir réduit le risque de fausse couche, les médecins prescrivent une diminution progressive de la posologie jusqu'au minimum efficace (parfois un demi-comprimé par jour suffit).

L'utilisation de doses minimales est considérée comme la plus préférable pendant la période de portage d'un enfant en raison d'un risque réduit d'effets secondaires.

Vous ne devez en aucun cas arrêter brusquement de prendre les pilules. Un éventuel "syndrome de sevrage" peut provoquer l'apparition de saignements et se terminer par un avortement. Le schéma d'abolition de la "dexaméthasone" pendant la grossesse implique une diminution progressive de la dose, jusqu'à un quart du comprimé, après quoi la réception est arrêtée.

Tâches des gouttes pour les yeux

En règle générale, les gouttes ophtalmiques hormonales sont rarement prescrites aux femmes enceintes. Les médecins essaient de se débrouiller avec des médicaments qui ne sont pas contre-indiqués pendant cette période. Cependant, il existe des situations dans lesquelles vous ne pouvez pas vous passer des méthodes d'urgence:

• allergie ophtalmique sévère;
• iritis;
• iridocyclite;
• conjonctivite allergique compliquée d'une infection bactérienne;
• inflammation des organes de la vision due à des blessures.

Si nécessaire, le médicament est prescrit aux femmes enceintes à raison d'une ou deux gouttes jusqu'à trois fois par jour. Avec toute localisation du processus pathologique, des gouttes de "Dexaméthasone" sont instillées dans les deux yeux.

Conséquences de l'hormonothérapie

La dexaméthasone est l'un des médicaments avec un très large éventail d'indications d'utilisation. Un effet polyvalent sur le corps est la raison du risque élevé de la même liste d'effets secondaires. L'effet du médicament sur le corps de la mère et du fœtus est différent.

Comment cela affecte-t-il la mère

Le danger d'utiliser "Dexamethasone" pour la mère est la manifestation d'effets secondaires du médicament, parmi lesquels il y a tout à fait mortelle:

• Troubles métaboliques- une augmentation de la concentration en ions potassium, sodium, calcium dans le sang, l'apparition d'œdèmes, y compris internes ;
• Troubles endocriniens– diminution de la production naturelle d'hormones, augmentation de la sensibilité au glucose ;
• troubles du système nerveux- se manifestent par un état dépressif, l'apparition d'hallucinations, d'insomnie, de migraine ;
• désordres digestifs- manque d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, pancréatite ;
• complications cardiovasculaires- caillots sanguins, bradycardie, insuffisance cardiaque ;
• autres effets indésirables- suppression complète de l'immunité, ostéoporose, ralentissement des processus de réparation, syndrome de sevrage médicamenteux, ulcération des muqueuses.

En règle générale, la grossesse, accompagnée d'une utilisation à long terme de la dexaméthasone, se caractérise par un polyhydramnios prononcé, une labilité émotionnelle de la mère. Selon les critiques, le médicament est bien toléré et la dermatite est l'effet secondaire le plus courant.

L'obésité du troisième degré, le diabète sucré sont considérés comme des contre-indications inconditionnelles à la nomination de "Dexamethasone" chez une femme enceinte. Dans ces cas, l'utilisation du médicament est exclue. En raison du risque accru d'effets secondaires graves, il n'est pas non plus prescrit pour le goitre. Avec des plaquettes élevées, le médecin peut prescrire de la Dexaméthasone, sous réserve d'une surveillance régulière et fréquente de la coagulation sanguine.

Comment cela affecte-t-il l'enfant

Le médicament pénètre facilement dans la barrière placentaire, ce qui signifie que dès le début de la prise jusqu'à son arrêt complet, il affecte non seulement le corps et les structures amniotiques de la mère, mais également le fœtus. Les conséquences de la prise de dexaméthasone pendant la grossesse pour un enfant sont difficiles à prévoir, car certaines d'entre elles peuvent déjà apparaître à l'âge adulte.

Selon le concept de "programmation", la "dexaméthasone" modifie radicalement l'état de l'environnement amniotique, provoquant un stress chez l'enfant. La préparation d'urgence à une naissance prématurée met à rude épreuve les systèmes d'organes sous-développés. L'épuisement précoce des réserves internes déclenche les processus de troubles fonctionnels du corps, qui se manifestent déjà chez un adulte. À l'étranger, l'utilisation de "dexaméthasone" pour maintenir la grossesse est associée au développement d'hypertension, d'insuffisance cardiaque et de diabète plus tard chez l'enfant. De plus, ces troubles se manifestent avec l'âge.

Parmi les conséquences rapportées par nos médecins, l'atrophie du cortex surrénalien est discutée à la suite de l'utilisation de « Dexamethasone » en fin de grossesse. La pathologie nécessite une thérapie de remplacement chez un nouveau-né. Son pire résultat peut être une crise d'adrénaline après l'accouchement, se terminant souvent par la mort de l'enfant.

De plus, les médecins n'excluent pas un ralentissement du développement intra-utérin du bébé. En conséquence, la naissance d'enfants de faible poids et de faibles niveaux d'endurance. Le retard de croissance intra-utérin est également chargé d'anomalies et de pathologies intra-utérines qui ne peuvent être traitées.

Nous comparons les risques et les avantages

Selon les médecins, les conséquences négatives alléguées de la dexaméthasone pour l'enfant sont bien moindres que les dangers pour la mère si elle souffre de maladies graves nécessitant une hormonothérapie. En outre, l'utilisation de "Dexaméthasone" joue souvent un rôle clé dans la suppression des processus de rejet fœtal, offre une chance de sauver une grossesse tant attendue et, dans certains cas, la seule grossesse possible.

Remplacer "Dexaméthasone" par des analogues n'est possible que sur recommandation d'un médecin. Parfois, au lieu de cela, ils utilisent la "méthylprednisolone" - un autre glucocorticostéroïde synthétique qui affecte doucement le corps d'une femme enceinte. Cependant, l'essence de la thérapie est inchangée, ce qui signifie que tous les risques existants demeurent. La "méthylprednisolone" est inférieure à la "dexaméthasone" dans sa force, elle nécessite donc l'utilisation de fortes doses. Les médecins pensent également que l'augmentation de la dose d'une hormone moins active est une alternative indésirable à la thérapie à faible dose de dexaméthasone.

L'hormonothérapie pendant la grossesse est un phénomène indésirable, mais dans certains cas, il est simplement nécessaire de sauver la vie de la future mère et de l'enfant. Si un traitement par Dexaméthasone est nécessaire, une femme enceinte doit se conformer strictement à toutes les prescriptions médicales. Dans ce cas, le risque de développer des conséquences indésirables sera minime. Les examens de "Dexaméthasone" pendant la grossesse indiquent une bonne tolérance du médicament, même avec un traitement à long terme à petites doses.

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Aucun médicament ne provoque une telle controverse parmi les obstétriciens et les gynécologues que le médicament prescrit "Dexamethasone" pendant la grossesse. Les discussions se poursuivent aujourd'hui, bien que l'utilisation de ce médicament dans d'autres pays ait depuis longtemps été abandonnée.

Description

Le médicament "Dexaméthasone" est un analogue synthétique des hormones du cortex surrénalien, dont le but principal est de maintenir la constance hormonale dans le corps humain. Les glucocorticostéroïdes ont été découverts au XXe siècle par des scientifiques américains. Dans le même temps, leur effet anti-inflammatoire a été révélé. Le médicament "Dexaméthasone" pendant la grossesse est souvent prescrit en cas de fausse couche en raison de la production d'androgènes (hormones mâles), qui entraînent des fausses couches. Ce médicament réduit leur nombre et les neutralise. En présence de maladies chroniques graves dans lesquelles l'utilisation de ce médicament devient vitale, il est toujours recommandé de remplacer la dexaméthasone pendant la grossesse par des analogues, car elle peut traverser le placenta et nuire à l'enfant à naître.

Indications pour l'utilisation

Les instructions du médicament contiennent de nombreuses informations sur les indications d'utilisation. Il est disponible en comprimés et en ampoules. Le médicament "Dexaméthasone" est prescrit lors de la planification d'une grossesse dans des conditions allergiques graves, dans le traitement desquelles les médicaments traditionnels n'apportent pas l'effet souhaité. La liste des maladies est assez longue, celles-ci comprennent:

Affections névralgiques sévères ;

Maladies respiratoires;

Oncologie (leucémies et lymphomes);

Conditions hématologiques ;

Maladies du tractus gastro-intestinal;

Maladies rhumatismales.

Prendre des médicaments

Le médicament "Dexaméthasone" pendant la grossesse peut pénétrer la barrière placentaire, mais une dose vérifiée, pratiquée depuis de nombreuses années en endocrinologie et en gynécologie, annule les effets secondaires pour le fœtus. S'il n'est pas possible d'éviter les complications exprimées dans l'atrophie du cortex surrénalien, elles seront corrigées à l'aide d'une thérapie de remplacement. Ne refusez pas le traitement, craignant des conséquences négatives. Le médicament est utilisé en médecine depuis assez longtemps, et les médecins sont conscients des effets indésirables possibles, et le rejet du médicament peut avoir des conséquences tragiques. Habituellement, le médicament "Dexaméthasone" est pris sous forme de comprimés, mais dans des situations graves et critiques, des injections intraveineuses ou intramusculaires sont utilisées. Ceci est principalement nécessaire pour les troubles endocriniens complexes, les maladies oncologiques et allergiques. Dans les affections rhumatismales sévères, les injections intra-articulaires sont indiquées pour soulager les symptômes douloureux. La dose du médicament est prescrite pour chaque patient individuellement. La posologie quotidienne est divisée en trois prises, la durée du traitement dépend de l'état du patient. Malgré le fait que le médicament "Dexaméthasone" pendant la grossesse est assez bien toléré, les effets secondaires tels que: