Symptômes d'une grossesse extra-utérine et conséquences possibles. Grossesse extra-utérine : signes, symptômes, traitement

La grossesse extra-utérine, dont les causes ne sont pas toujours divulguées par les médecins, est une pathologie très dangereuse qui ne surgit pas de nulle part. Certains prérequis sont nécessaires. Examinons brièvement le phénomène de grossesse extra-utérine, ses types et ses causes, ainsi que plusieurs moyens efficaces pour éviter cette pathologie.

Informations générales sur le développement de la grossesse en dehors de l'utérus

Une grossesse extra-utérine diffère de la localisation utérine de l'ovule fécondé. Normalement, il se développe dans l'utérus et ce n'est que dans cet organe qu'il est possible de porter un enfant. Mais parfois, le mécanisme tombe en panne et l'ovule fécondé est implanté dans la paroi d'un autre organe : l'ovaire, le col de l'utérus, la cavité abdominale ou la trompe de Fallope - les causes de la grossesse extra-utérine sont variées et nombreuses. Cette dernière évolution est la plus courante.

Pourquoi le fœtus ne peut-il pas se développer dans un autre organe ? Le fait est que seul l'utérus a la capacité de s'étirer très fortement (le poids moyen d'un enfant avant la naissance est de 3 à 3,5 kilogrammes, sa taille est de 50 à 55 cm). Les tissus des autres organes ne sont pas adaptés pour porter un fœtus et à un certain moment (et cela se produit approximativement au milieu du premier trimestre), ils se rompent, provoquant ainsi une douleur intense chez la femme et des saignements abondants, qui dans presque tous les cas de le développement menace la santé de la femme.

Le traitement est le plus souvent chirurgical. Et plus cela sera réalisé tôt, plus l’issue sera favorable. Lorsqu’une trompe de Fallope se rompt, elle est généralement amputée. Si une grossesse en dehors de l'utérus a été reconnue avant l'apparition de telles conséquences et que l'ovule fœtal est localisé de la manière la plus favorable et est de petite taille, la laparoscopie est possible et il est parfois possible de se passer d'intervention chirurgicale. À l'aide d'un médicament spécial, il est possible d'arrêter la croissance de l'œuf fécondé. Mais ce médicament est assez toxique et présente des contre-indications et des effets secondaires. Le type de traitement est choisi par le médecin.

Causes de grossesse en dehors de l'utérus et facteurs de risque

Si vous prenez soin de votre santé dès votre plus jeune âge, vous pouvez éviter de nombreux problèmes de santé, notamment gynécologiques et très dangereux. Voyons pourquoi une grossesse extra-utérine se produit : les causes possibles peuvent être éliminées par la femme elle-même ou non.

1. Maladies et pathologies des trompes de Fallope.

a) Salpingite chronique. C'est le même processus de formation d'adhérences dans les trompes de Fallope, qui est la principale cause de grossesse extra-utérine. Cette maladie désagréable est due à diverses infections sexuellement transmissibles. Les facteurs aggravants comprennent les avortements, les interventions chirurgicales dans ce domaine, bien que uniquement à des fins de diagnostic, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur. Les adhérences peuvent être coupées par laparoscopie.

b) Diverses anomalies du développement. Trompes de Fallope accessoires, trous supplémentaires, aplasie, etc. À propos, ces pathologies surviennent in utero, dans la plupart des cas, par la faute de la mère, qui a pris des drogues illégales pendant la grossesse, a été exposée à des radiations, dues à des maladies sexuellement transmissibles. infections, etc. etc. Par conséquent, chères femmes, assurez-vous de planifier votre grossesse et d’écouter attentivement les recommandations du médecin.

2. Quelques méthodes de contraception.

À savoir, les causes d'une grossesse extra-utérine peuvent être l'utilisation d'un dispositif intra-utérin ou de pilules contraceptives telles que des « mini-pilules » (ainsi que des injections de médroxyprogestérone) qui ne contiennent pas d'œstrogènes. Le fait est que le dispositif intra-utérin protège contre la grossesse intra-utérine, mais pas contre la grossesse extra-utérine... Après tout, son effet est purement mécanique - il ne permet pas à l'ovule fécondé de pénétrer dans la paroi de l'utérus. Pendant ce temps, il (l'ovule) peut commencer à se développer sans atteindre l'utérus... La situation est compliquée par le fait que le DIU n'est pas retiré à temps (après 5 ans d'utilisation, en règle générale). Quoi qu'il en soit, avec une utilisation appropriée et l'absence de contre-indications, la spirale est l'un des moyens de contraception les plus populaires et les plus fiables. N'oubliez pas que chaque méthode efficace pour prévenir les grossesses non désirées a ses propres effets secondaires...

Les contraceptifs qui ne contiennent pas l'hormone œstrogène ne sont pas capables de bloquer complètement l'ovulation et la probabilité d'une grossesse intra-utérine et extra-utérine est donc assez élevée. De tels contraceptifs ne sont recommandés que pour un certain groupe de femmes : âge supérieur à 35 ans + tabagisme actif supérieur à 10 cigarettes par jour, allaitement jusqu'à l'âge de 6 mois et quelques autres. Cela ne vaut tout simplement pas la peine de prendre des mini-pilules à la place des contraceptifs oraux combinés. N'oubliez pas que lors de leur utilisation, une grossesse extra-utérine peut survenir, dont les raisons résident également dans la prise de ces pilules.

3. Fécondation in vitro (FIV).

Oui, aussi paradoxal que cela puisse paraître, puisqu’un ovule fécondé dans des conditions artificielles est injecté directement dans l’utérus, il peut pénétrer plus loin que nécessaire. Si l'on en croit les livres d'obstétrique et de gynécologie, cette pathologie est observée chez une femme sur 20 ayant subi cette procédure. Le risque est donc assez élevé... C'est la véritable cause de la grossesse extra-utérine.

En attendant, la FIV reste le seul moyen possible de concevoir un enfant dans les cas complexes d'infertilité, en l'absence de trompes de Fallope, de maladies héréditaires graves, etc. Mais sans indications particulières, il ne faut pas se lancer dans cette procédure coûteuse. Curieusement, il existe des couples riches et en bonne santé qui décident de recourir à la fécondation in vitro uniquement pour pouvoir concevoir un enfant du sexe souhaité...

Pour éliminer autant que possible les causes de grossesse extra-utérine, suivez les recommandations ci-dessous.

1. Si vous n'avez pas de partenaire régulier ou si votre partenaire souffre d'une maladie sexuellement transmissible, veillez à utiliser une contraception fiable. Le préservatif est le seul moyen fiable à presque 100 % de se protéger contre les infections sexuellement transmissibles. Les spermicides, qui sont désormais à la mode, aident uniquement à éviter une grossesse (et même pas toujours), mais pas à vaincre les bactéries et virus dangereux.

2. Un remède efficace, sûr et correctement sélectionné contre la conception non désirée. Cela évitera l'avortement - une assez bonne raison de grossesse extra-utérine. N'oubliez pas que les avortements entraînent une inflammation du système reproducteur. En conséquence, des adhérences peuvent apparaître dans les trompes de Fallope.

Concernant le bon choix - comme nous l'avons déjà écrit ci-dessus, la méthode de contraception sera mieux choisie par un gynécologue expérimenté. Après tout, même les DIU et les mini-pilules que beaucoup connaissent peuvent s'avérer être des facteurs de risque accru de grossesse en dehors de l'utérus...

3. Planifier une grossesse. Combien d’entre nous envisagent une grossesse ? Probablement pas. Mais c'est une bonne garantie que l'enfant naîtra en bonne santé et que sa mère ne perdra pas la santé. Il est particulièrement important d'envisager un enfant chez les femmes de plus de 35 ans, lorsqu'une grossesse extra-utérine est beaucoup plus probable, ses causes ne s'ajoutant que chaque année... Le médecin pourra, si nécessaire, vous orienter vers laparoscopie pour exciser les adhérences dans les trompes de Fallope, et le risque de grossesse extra-utérine diminuera.

4. Ne refroidissez pas trop, ne portez pas de sous-vêtements synthétiques. Les jeunes y sont particulièrement attachés, sans penser aux conséquences... Le premier et le second provoquent des processus inflammatoires dans le système reproducteur, qui peuvent conduire à la formation d'adhérences dans les trompes de Fallope.

5. N'oubliez pas de consulter régulièrement votre gynécologue. Soit dit en passant, cela devrait également être fait par les filles et les femmes qui ne sont pas sexuellement actives. Le médecin sera en mesure d'identifier à temps les facteurs et causes probables d'une grossesse extra-utérine (qui, heureusement, n'a pas encore eu lieu...) et de prescrire un traitement préventif. N'oubliez pas que bon nombre des processus pathologiques dont nous avons parlé dans cet article sont asymptomatiques. Chaque représentante du beau sexe devrait consulter un gynécologue au moins une fois par an.

6. Si possible, ne tardez pas à planifier votre grossesse. Il est clair que pour beaucoup de femmes, le travail et la carrière passent désormais en premier, et les enfants... quoi qu'il arrive, peut-être vers 35-40 ans. Mais à cet âge, on observe une augmentation significative des maladies chroniques, dont beaucoup redeviennent des causes de grossesse extra-utérine. Votre carrière vaut-elle votre santé ? Tu décides!

Une grossesse extra-utérine est une condition anormale qui constitue une menace sérieuse pour la vie d’une femme. L'emplacement normal d'un ovule fécondé est l'utérus. Si la fixation se produit à un autre endroit, il s'agit d'une pathologie qui nécessite l'intervention immédiate des médecins. Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine, s'ils sont connus, doivent alerter une femme et l'inciter à prendre rendez-vous avec un spécialiste.

Pendant l’ovulation, un ovule mature et entièrement formé quitte l’ovaire. Il pénètre dans le tube, où se produit le processus de fécondation directe. Après la conception, le zygote migre dans la cavité utérine. Ce phénomène est facilité par des contractions péristaltiques mesurées des trompes de Fallope et un balancement ondulatoire des villosités de la membrane muqueuse.

Le voyage est long, la migration dure environ 3 jours. Ce temps est suffisant pour que l'embryon forme des cellules spéciales responsables de la sécrétion d'un certain nombre d'enzymes. Avec leur aide, le processus de fixation du zygote formé aux muqueuses se produit.

Si à l’une des étapes listées ci-dessus le zygote rencontre des obstacles mécaniques ou hormonaux, l’algorithme de fécondation sera perturbé. Les principales raisons du développement d'une grossesse extra-utérine à un stade précoce sont discutées dans le tableau ci-dessous.

La raison principale	Aspects physiopathologiques du problème
Processus inflammatoires des appendices utérins	Si un tube ou les deux appendices ont déjà été soumis à des processus inflammatoires, leurs qualités fonctionnelles seront altérées. Dans la lumière des organes creux se forment des adhérences, des cordons fibreux et des cicatrices qui agissent comme des barrières spécifiques lors du passage d'un ovule fécondé vers l'utérus. Les tubes ne sont pas capables d'assurer pleinement le péristaltisme pour l'avancement du zygote. En conséquence, des cellules dotées d’enzymes de fixation se forment et l’œuf est obligé de s’attacher à un autre endroit.
Processus inflammatoires des trompes de Fallope	La raison est similaire aux processus inflammatoires des appendices. Le zygote ne peut pas se déplacer vers l'utérus, car les terminaisons nerveuses sont perdues et le tissu villosité est partiellement détruit. La fonction de transport est altérée, ce qui signifie que l'ovule ne pourra pas se déplacer vers l'utérus.
Anomalies de l'anatomie et développement des organes, tissus, structures	Des problèmes d'anatomie ou de potentiel fonctionnel peuvent survenir même au stade du développement intra-utérin. La forme de déviation la plus courante concerne les tuyaux « supplémentaires », c'est-à-dire les trous supplémentaires dans les appendices. Le développement d'anomalies est dû à l'impact négatif sur le fœtus pendant la grossesse - tabagisme et alcoolisme de la mère, prise de drogues illégales, dommages causés par les rayonnements ionisants.
Interventions chirurgicales	Toute intervention chirurgicale, ainsi que les processus inflammatoires, conduisent à l'apparition d'adhérences. Si une femme a subi une intervention chirurgicale à plusieurs reprises, la perméabilité des trompes peut être complètement perturbée.
Dysfonctionnement hormonal	Des niveaux hormonaux défavorables ont un effet néfaste sur le fonctionnement de toutes les structures. Le cycle menstruel fonctionne mal, les muscles s'immobilisent et la capacité de l'ovule lui-même à subir le processus d'implantation en souffre. Cette pathologie est considérée comme la plus courante chez les jeunes femmes capables de concevoir et de procréer normalement.
Il manque un des tuyaux	Si l’ovulation se produit du côté où l’épididyme est absent, le zygote doit parcourir un chemin plus long jusqu’à l’utérus. Le principal type de complication chez les femmes ayant subi une procédure d’ablation d’une seule trompe est le risque de grossesse extra-utérine.
Tumeurs	S'il existe une tumeur maligne ou bénigne dans l'utérus ou dans l'un de ses appendices, cela ne permettra pas non plus au zygote de migrer normalement dans l'utérus. De plus, les tumeurs hormono-dépendantes peuvent provoquer un déséquilibre hormonal important dans tout le corps, aggravant encore le problème. Souvent, de petites tumeurs n'étaient détectées qu'au moment de la grossesse extra-utérine elle-même.

Le développement d'une grossesse extra-utérine peut être provoqué par une tuberculose locale ou une endométriose externe. De plus, le traitement à long terme de l’infertilité avec des médicaments hormonaux peut également être à l’origine de ce problème spécifique.

Classification des affections ectopiques

La grossesse extra-utérine, compte tenu de ses signes et symptômes, est divisée en plusieurs catégories. La classification est conditionnelle, mais assez complexe.

Types de conditions pathologiques selon la localisation de l'ovule :

• tuyau;
• ovarien (intrafolliculaire et se développant à la surface de l'organe glandulaire) ;
• abdominal (primaire et secondaire);
• interligamentaire;
• cervical;
• implantation dans la corne utérine rudimentaire ;
• grossesse interstitielle.

Selon les étapes de l'évolution et comment se manifeste exactement une grossesse extra-utérine :

• grossesse progressive;
• grossesse interrompue;
• grossesse interrompue.

Signes d'une grossesse extra-utérine

Les premières règles (5 à 6 semaines) ne permettent pas à une femme de déterminer de manière indépendante si la grossesse est extra-utérine.

Les signes primaires sont typiques pour tout le monde :

• grossesse retardée;
• hypertrophie des glandes mammaires, douleurs;
• toxicose du premier trimestre (nausées accompagnées de vomissements).

Le plus souvent, le diagnostic de grossesse extra-utérine est posé lorsque les symptômes indiquent déjà le développement d'un avortement tubaire ou d'autres scénarios d'interruption de grossesse. Une grossesse extra-utérine progressive, dans laquelle le fœtus se développe relativement normalement dans les premiers stades, est établie lors d'une échographie.

En même temps, la tâche du diagnostiqueur n’était pas toujours de rechercher des « traces de grossesse ». La localisation anormale de l'ovule est le plus souvent découverte lors de mesures de diagnostic visant à identifier des conditions pathologiques complètement différentes.

Si la grossesse ne s'est pas produite dans l'utérus et a été interrompue de manière inattendue, les symptômes seront les suivants.

1. - le premier signe dangereux par lequel il est possible de reconnaître diverses formes de grossesse extra-utérine. Si la douleur est sourde et constante, une grossesse tubaire progressive peut être suspectée. Le fœtus grandit et, avec le temps, il deviendra trop encombré. Chaque jour, le risque de rupture de canalisation augmente. Des crampes constantes irradiant vers le bas du dos indiquent qu'une rupture s'est produite.
2. Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine progressive, qui a déjà été interrompue, est souvent associée à une douleur ou un inconfort spécifique au niveau de l'anus. Les femmes subissent une pression inhabituelle, comme au début des contractions ou avant la défécation ;
3. Problèmes sanglants apparaissent au moment où le sang du tuyau s'échappe. De petites taches de couleur écarlate, brune, beige, qui ne peuvent être qualifiées de menstruations, sont un symptôme redoutable. La femme doit consulter un médecin immédiatement ;
4. Signes indiquant une progression rapide hémorragie interne, – pâleur de la peau, hypotension pouvant aller jusqu'au collapsus, faiblesse sévère, vertiges sévères. Nous n'avons pas le temps de déterminer la cause exacte de cette maladie - vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Si, entre autres, le patient développe une hyperthermie sujette à la progression, il y a tout lieu de croire qu'un processus inflammatoire a commencé dans le corps. Il s'agit d'un cas particulièrement difficile qui nécessite un traitement immédiat et une rééducation à long terme.

Que montrera le test ?

Lorsque l'on considère la question de savoir quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine, quels signes aux premiers stades sont caractéristiques de cette maladie, il convient d'examiner séparément les nuances associées à l'utilisation du test. Ce type de fécondation entraîne un retard des menstruations. Au cours du premier cycle prévu, il peut encore y avoir une décharge. En règle générale, ils sont rares et d'une couleur spécifique. La « pseudo-menstruation » survient au mauvais moment et ne dure que quelques jours.

Cela inquiète la femme, car un cycle normal, de toute façon, ne peut pas ressembler à ceci. Méfiantes, les patientes achètent souvent un test de grossesse.

Le test sera positif. Cependant, avec la localisation ectopique de l'œuf fœtal, la deuxième bande est généralement indistincte et floue. Les experts attribuent cela au fait que le niveau d'hCG est inférieur si le zygote s'est attaché aux tissus du tube.

Cependant, il existe des tests qui permettent de reconnaître une grossesse anormale, ainsi que d'évaluer le risque de rupture de canalisation. Cependant, pour acheter et réaliser un test aussi spécifique, une femme doit être en alerte, en distinguant les variantes normales et anormales du déroulement de la grossesse.

Tristes conséquences

Les conséquences d'une grossesse extra-utérine comprennent :

• rupture du tube avec migration ultérieure de l'ovule fécondé dans la cavité péritonéale ;
• interruption d'une grossesse anormale par tout autre moyen ;
• saignement massif dû au détachement du fœtus des parois de l'appendice ;
• saignement dû à des dommages réels au tuyau, qui peuvent être mortels pour la femme ;
• le développement d'une péritonite si le sang pénètre dans la cavité abdominale avec le développement ultérieur de processus inflammatoires.

Traitement des patients

Le traitement des grossesses anormales interrompues est réalisé exclusivement par salpingectomie. Le tube déformé est retiré si la période de gestation est relativement précoce. Il y a deux raisons à cela :

• arrêter les saignements massifs qui ne peuvent être contrôlés autrement ;
• se débarrasser d'un organe qui a complètement perdu son potentiel fonctionnel.

Il existe des interventions chirurgicales laparoscopiques et laparotomiques. L'intervention elle-même est assez traumatisante et nécessite les qualifications appropriées d'un médecin.

Si la trompe a conservé son intégrité, le traitement d'une grossesse extra-utérine progressive est effectué par d'autres moyens. Une substance chimique est injectée dans l’ovule fécondé en vue d’une sclérose médicale ultérieure des tissus. Ensuite, les parois du tube sont excisées, puis le fœtus est retiré.

Les tissus sont soigneusement cousus. Aucun spécialiste ne peut garantir que le tuyau conservera à terme une perméabilité au moins minimale. Quant aux cicatrices et bandes fibreuses, elles se forment comme une réaction naturelle du corps aux interventions chirurgicales.

Rééducation et préparation ultérieure à la grossesse

Toutes les mesures de réhabilitation sont présentées ci-dessous.

1. Immédiatement après l'opération, une thérapie par perfusion intensive est prescrite afin de corriger l'équilibre hydrique et électrolytique.
2. Antibiothérapie pour prévenir un certain nombre de complications postopératoires.
3. Stabilisation des niveaux hormonaux.
4. Contraception de 6 à 12 mois après l'intervention chirurgicale.
5. Prévention des adhérences à l'aide de préparations enzymatiques.
6. Procédures physiothérapeutiques pour la santé générale.

À condition qu'il reste à une femme au moins une trompe avec une perméabilité optimale, la probabilité de tomber enceinte à l'avenir est assez élevée. La période optimale pour la reconception est de 1 an après la chirurgie. En général, le pronostic est favorable, mais à condition que la maladie soit identifiée assez rapidement et qu'une véritable assistance professionnelle soit apportée.

Une grossesse extra-utérine implique une pathologie de la grossesse dans laquelle un ovule fécondé se fixe à une zone située en dehors de la cavité utérine, où il se produit normalement. Une grossesse extra-utérine, dont les symptômes se manifestent de manière similaire au déroulement habituel de la grossesse, est une condition dans laquelle des soins médicaux doivent être prodigués à la patiente de toute urgence en raison du risque urgent de décès dû aux complications associées à cette pathologie. .

description générale

La grossesse normale consiste en la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde, qui se produit dans la trompe de Fallope, après quoi le zygote (c'est-à-dire une cellule diploïde qui comprend un double ensemble de chromosomes et est formé respectivement par la fusion d'un spermatozoïde et d'un œuf) est envoyé dans la cavité utérine. Son développement ultérieur a lieu dans l'utérus, c'est dans ses conditions que cela devient possible, notamment grâce au fait qu'il y a suffisamment d'espace pour cela. Mais si la grossesse est extra-utérine, le zygote ne pénètre pas dans la cavité utérine, soit il s'attache à la trompe, soit il est poussé hors de là, c'est pourquoi il se déplace dans la direction opposée. En conséquence, il s’attache soit à l’ovaire, soit à la zone péritonéale.

Compte tenu du fait que dans aucun des environnements énumérés, à l'exception de l'utérus, il n'existe aucune condition pour le développement ultérieur de l'embryon, on peut alors dire que la grossesse est vouée à l'échec. Dans ce cas, les villosités choriales (villosités qui entourent complètement l'œuf fécondé) se transforment en tissus organiques qui ne sont pas adaptés à cela, ce qui provoque leurs dommages et leur saignement ultérieur (cela se produit dans la cavité abdominale).

La grossesse extra-utérine est une pathologie diagnostiquée dans 2% du nombre total de grossesses. En fonction de l'endroit où se concentre exactement la grossesse extra-utérine, ses variétés sont déterminées, telles que la grossesse tubaire, la grossesse abdominale ou ovarienne, ainsi que la grossesse survenant au niveau de la corne utérine rudimentaire. Les grossesses dans la corne utérine rudimentaire se produisent extrêmement rarement, mais la grossesse tubaire est diagnostiquée dans la grande majorité des cas - elle représente environ 98 % des grossesses extra-utérines. Une variante de la grossesse extra-utérine est également autorisée, comme une grossesse hétérotopique, dans laquelle se trouvent deux ovules fécondés, dont l'un est localisé dans l'utérus et l'autre à l'extérieur.

Si nous examinons les données statistiques sur la pathologie considérée, nous pouvons constater qu'au cours de la dernière décennie, la fréquence de son apparition a augmenté de deux, voire trois fois. Selon les données de pays positionnés comme industriellement développés, par exemple, il est possible de déterminer la pertinence de ce phénomène sur la base de 1000 grossesses pour 12 à 14 d'entre eux. Si cette pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, elle entraînera non seulement une affection « abdominale aiguë », mais peut également être mortelle.

La grossesse extra-utérine tubaire déjà notée, si l'on la considère un peu plus en détail, est concentrée dans environ 60 à 95 % des cas dans la section ampullaire de la trompe de Fallope, dans environ 15 % - dans la section isthmique et dans 1- 3% - dans la section interstitielle (ou autrement - dans le service intra-muros). Les grossesses ovariennes représentent environ 0,4 % des cas de grossesse extra-utérine et les grossesses survenant au niveau du col de l'utérus représentent 0,01 % des cas.

Causes de pathologie

Dans environ 30 à 50 % des cas, les raisons qui ont provoqué une grossesse extra-utérine ne peuvent être déterminées. En attendant, certains facteurs de risque peuvent conduire à un résultat similaire, en bref, ils sont les suivants :

• intervention chirurgicale dans la cavité abdominale avant la grossesse ;
• caractéristiques de la contraception (effets hormonaux notamment) ;
• pathologies tumorales de l'utérus et des appendices ;
• déficit hormonal, déséquilibre hormonal ;
• un trouble de la fonction de transport lié aux trompes de Fallope ;
• certaines formes d'anomalies affectant les organes génitaux ;
• caractéristiques du mode de vie (mauvaises habitudes, addictions, surcharges diverses).

La principale cause de la grossesse extra-utérine est considérée comme la lente progression de l'ovule fécondé ou de l'ovule dans la trompe de Fallope, ainsi que par un degré accru d'activité du trophoblaste (la couche externe de cellules embryonnaires au sein de l'un des stades de développement, plus plus précisément, le stade blastocyste).

La perturbation du processus normal de migration des ovules le long de la trompe de Fallope peut être causée par des processus inflammatoires liés à la zone des appendices, ainsi que par les opérations antérieures déjà notées effectuées dans les organes abdominaux, surtout s'il s'agit d'opérations sur les trompes de Fallope. . Dans ce dernier cas, la conséquence de l'intervention chirurgicale est des formations structurelles caractéristiques (probablement connues du lecteur sous le nom d'adhérences), ainsi que des changements fonctionnels qui perturbent les fonctions des trompes de Fallope en raison de modifications de leur contractilité.

De plus, la grossesse extra-utérine est assez souvent diagnostiquée chez les patientes ayant déjà subi une procédure de FIV (fécondation in vitro), ce qui permet de supposer l'importance du rôle des troubles hormonaux lorsque l'on considère les raisons qui provoquent le développement d'une grossesse extra-utérine. Lors de l'administration de médicaments à base de progestérone, il existe un effet ralentissant sur le péristaltisme des trompes de Fallope, ce qui provoque une prédisposition ultérieure de l'ovule fécondé à l'implantation jusqu'à ce qu'il pénètre dans la cavité utérine. Les facteurs suivants sont considérés comme provoquant des troubles du péristaltisme tubaire : contraceptifs intra-utérins, maladies actuelles du système endocrinien (glandes surrénales, glande thyroïde), lactation prolongée, .

L'infantilisme génital est également l'une des principales causes du développement d'une grossesse extra-utérine. L'infantilisme génital se réfère en particulier à une caractéristique des trompes de Fallope telle que leur allongement et leur tortuosité en combinaison avec le facteur prédisposant mentionné ci-dessus sous la forme d'un péristaltisme lent.

La grossesse extra-utérine, qui, selon cette définition, résume à la fois la grossesse extra-utérine et la grossesse utérine, mais survenant dans des conditions d'implantation atypique de l'ovule fécondé, se développe particulièrement souvent dans le contexte de tumeurs et de formations ressemblant à des tumeurs concentrées dans la région pelvienne. Dans ce cas, nous parlons de pathologies telles que les tumeurs ovariennes, etc. Dans ce contexte, il se produit une compression des trompes de Fallope, ce qui entraîne un risque de grossesse extra-utérine. En pratique, on a constaté des cas dans lesquels le gamète femelle (cellule reproductrice) de l'ovaire est dirigé vers la trompe de Fallope du côté opposé, ce qui l'oblige à parcourir une plus grande distance ; la preuve de ce processus est l'apparition du corps jaune dans l'ovaire du côté opposé pendant la grossesse tubaire.

Lorsque des villosités choriales sont introduites dans la trompe de Fallope, ce qui s'accompagne de la production d'enzymes protéolytiques, sa fusion ultérieure est provoquée, elle s'amincit progressivement, puis s'effondre, ce qui s'accompagne de l'ouverture des vaisseaux sanguins (c'est-à-dire leurs parois). En raison du développement et de la croissance progressive de l'ovule fécondé dans la trompe, la grossesse tubaire, en raison de sa progression, s'interrompt généralement spontanément entre 6 et 8 semaines. Ainsi, un avortement des trompes se produit, dans lequel le processus de détachement de l'ovule fœtal de la paroi des trompes devient pertinent. Les ruptures de canalisations se produisent un peu moins fréquemment.

Un résultat encore plus rare lors d'une grossesse extra-utérine tubaire est la mort de l'embryon et sa résorption ultérieure (résorption), qui s'accompagne de la formation ultérieure d'hématosalpinx. Si nous parlons d'une version complète de l'avortement tubaire, accompagnée, par conséquent, de la libération complète de l'ovule fécondé dans la cavité abdominale, alors dans ce cas, il est généralement sujet à la mort ultérieure, après quoi il se calcifie puis momifié dans cet environnement.

Quant à la grossesse abdominale ou ovarienne, ces variantes se développent après la fécondation de l'ovule, suite à sa libération par l'ovaire. Pendant ce temps, ces deux variantes de grossesse extra-utérine sont principalement comparées au processus secondaire d'implantation d'un embryon viable, qui est entré dans la surface de l'omentum, du foie ou du péritoine du petit bassin à la suite d'un avortement des trompes.

La grossesse cervicale s'accompagne de l'implantation primaire de l'ovule fécondé dans le canal cervical ou après qu'il soit hors de l'utérus avec des villosités choriales.

Les cas décrits dans la pratique sont perçus à la limite de la casuistique, dans lesquels une grossesse extra-utérine a été menée à terme (dans ce cas, elle est généralement abdominale), après quoi le fœtus a été retiré par la méthode de la section abdominale. Dans ce cas, le placenta était attaché soit au foie, soit à l'omentum et, comme le lecteur peut le comprendre, la grossesse elle-même dans de tels cas peut être acceptable, malgré les conditions de son déroulement.

Un « abdomen aigu » se développe en raison de l'interruption spontanée d'une grossesse tubaire, qui se produit de la même manière qu'un avortement tubaire, et également, comme indiqué précédemment, en raison d'une rupture de la trompe.

Grossesse extra-utérine interrompue

La grossesse tubaire peut être progressive ou interrompue. Pour commencer, nous nous concentrerons sur la dernière option, c'est-à-dire sur une grossesse extra-utérine interrompue, qui, à son tour, peut se dérouler comme un avortement tubaire ou comme une rupture de la trompe.

Grossesse extra-utérine due à un avortement tubaire

L'évolution du tableau clinique de l'avortement tubaire se produit sur une longue période, elle est déterminée par des signes probables et douteux, indiquant généralement une grossesse. Ainsi, des manifestations telles que des nausées et des vomissements, une faiblesse et une somnolence ainsi qu'un état altéré des sensations gustatives et olfactives sont considérées comme des signes douteux. Quant aux signes probables de grossesse, ils désignent des manifestations telles qu'un retard des menstruations et une altération de l'état des glandes mammaires (leur engorgement notamment). Ces deux groupes de signes se conjuguent parallèlement à des symptômes indiquant une interruption de grossesse.

Un retard des menstruations (noté principalement pendant une période de 2 à 3 semaines) peut s'accompagner de plaintes chez les patientes concernant des douleurs dans le bas de l'abdomen, ces douleurs étant de nature crampes. De plus, une telle douleur se propage également au rectum: un écoulement sanglant sombre apparaît du tractus génital, peu volumineux. Ces pertes sont causées par des modifications de la muqueuse utérine survenues lors d'une interruption de grossesse. Dans certains cas, le retard de menstruation indiqué n'est pas constaté par la femme, tandis que les jours de menstruation s'accompagnent de l'apparition de rares saignements. Quant aux douleurs qui surviennent, elles s'expliquent par le fait qu'il y a une contraction intense de la trompe de Fallope, dans le contexte de laquelle, à son tour, il y a un détachement partiel ou complet de l'ovule fécondé. Dans ce cas, le sang circule dans la cavité abdominale à partir de la trompe de Fallope.

Avec une petite perte de sang intra-abdominale, l'état du patient ne change pratiquement pas; la douleur, si elle survient, est insignifiante et douloureuse. De plus, dans certains cas, les symptômes apparaissent si mal qu'il peut être assez difficile de diagnostiquer la pathologie uniquement sur leur base.

L'image de la pathologie change si 500 millilitres ou plus de sang pénètrent dans la cavité abdominale. Ceci s'accompagne de l'apparition d'une douleur, exprimée dans la nature de sa propre manifestation, se propageant à la zone de l'hypocondre droit, au côté droit de la clavicule et à la région interscapulaire. Les étourdissements, la faiblesse, les vomissements et les étourdissements sont autorisés comme symptômes supplémentaires.

La méthode de diagnostic la plus précise pour ce cas de grossesse pathologique est la laparoscopie, qui détermine la possibilité d'une évaluation visuelle de l'état général des organes pelviens, y compris la possibilité d'évaluer l'état des trompes de Fallope.

Grossesse extra-utérine due à une rupture de trompe

Fondamentalement, une telle grossesse se développe entre 6 et 10 semaines de grossesse. Les manifestations des symptômes sont assez intenses, dues à une forme aiguë d’hémorragie intra-abdominale, dans le contexte de laquelle aucune difficulté ne se pose pour diagnostiquer l’état du patient.

Avec un état général relativement bon, des douleurs apparaissent dans le bas-ventre, principalement du côté de la trompe auquel se rapporte directement la grossesse. Une telle douleur a tendance à se propager à la clavicule droite, au rectum, dans certains cas, il y a des selles molles et une fausse envie de déféquer (également définie comme ténesme) apparaît.

De plus, il y a une faiblesse soudaine, suivie d'une perte de conscience, et si la perte de sang est importante, le patient développe un choc hémorragique. L'état des patients est caractérisé par leur léthargie générale et leur apathie, la peau est pâle, une pâleur est également observée derrière les muqueuses, un essoufflement et des sueurs froides apparaissent. La pression diminue, le pouls s'accélère, il y a des ballonnements et une tension prononcée dans les parties inférieures de l'abdomen ; la palpation de la zone révèle une douleur aiguë, ainsi que des symptômes indiquant une irritation générale du péritoine. En tapotant les zones inclinées de l'abdomen, on note un assourdissement du son, qui a une certaine signification dans le diagnostic ; la limite de l'étouffement se déplace en fonction du changement de position du corps. Lors d'un examen gynécologique, une cyanose de la muqueuse vaginale est notée, tandis que les écoulements sanguins du canal cervical n'apparaissent souvent pas.

Un examen supplémentaire (bimanuel) révèle une mobilité excessive d'un utérus élargi et ramolli (qui est défini comme un symptôme d'un « utérus flottant »), tandis que le déplacement du col s'accompagne de douleur, la douleur survient sous une forme prononcée et sur le côté du cul-de-sac vaginal postérieur. Sur la base de la clarté de l'image de l'état pathologique en question, des mesures de recherche supplémentaires pour diagnostiquer la pathologie de la grossesse ne sont pas nécessaires dans ce cas.

Grossesse extra-utérine progressive

La prévention du développement de l'avortement ou de la rupture des trompes repose dans la plus grande mesure sur la mise en œuvre des principes d'un diagnostic rapide, ainsi que d'une thérapie visant à faire progresser la grossesse. Cette condition n'est pas accompagnée d'une clinique pertinente pour un « abdomen aigu ». À la base, une grossesse progressive est une grossesse extra-utérine à un stade précoce, se déroulant de la même manière qu’une grossesse normale. En d’autres termes, les symptômes d’une grossesse extra-utérine correspondent à une grossesse intra-utérine ; nous soulignerons ci-dessous les symptômes d’options similaires.

Tout d'abord, notons que les signes probables et douteux de grossesse sont également pertinents ici, nous en avons parlé plus haut, il s'agit d'un engorgement des glandes mammaires, d'un état altéré de l'odorat, d'un retard des règles, etc.

La méthode d'examen vaginal-abdominal à deux mains, quant à elle, permet de déterminer l'écart entre la taille de l'utérus et le moment de la grossesse ; dans certains cas, on détecte une formation fusiforme de consistance élastique ou molle, concentrée dans la zone des appendices ; à la palpation, sa douleur est notée. La trompe de Fallope en début de grossesse est légèrement hypertrophiée, c'est pourquoi il n'est pas possible de déterminer son état.

En ce qui concerne les caractéristiques diagnostiques, en cas de grossesse tubaire progressive, l'échographie, la laparoscopie et les analyses de sang jouent un rôle particulièrement important pour détecter le niveau d'hCG.

Test de grossesse extra-utérine

La question de savoir si le test révèle une grossesse extra-utérine est naturellement intéressante pour les femmes intéressées par les questions liées à la grossesse extra-utérine. La réponse à cette question est non seulement positive, mais aussi quelque peu sans issue.

Le fait est qu’avec une grossesse extra-utérine, le test, bien sûr, peut le montrer comme il est habituellement affiché dans les tests, mais c’est tout l’intérêt, car il le fait exactement de la même manière que s’il s’agissait d’une grossesse normale. De plus, les tests permettant de déterminer la grossesse sont développés de manière à permettre de déterminer la grossesse à un stade précoce. Cependant, si le développement du fœtus se produit en dehors de l'utérus, l'effet de leur procédure peut alors être négatif en termes de détecter une grossesse, quelle que soit la période et le tableau pathologique global. Autrement dit, lors de l'utilisation du test, une femme peut ne pas voir de résultat (une bandelette supplémentaire) indiquant une grossesse. Il est donc important de prendre en compte qu'en présence de symptômes et en l'absence de résultat positif au test de grossesse, on ne peut pas dire sans équivoque qu'il n'existe pas, ni, en fait, qu'il existe.

Compte tenu de cela, la différence ne peut être déterminée, au minimum, qu’en réalisant une échographie. Une échographie en cas de grossesse extra-utérine, mais avec un test positif et des symptômes caractéristiques de la grossesse, ne révélera rien d'autre que l'absence d'ovule fécondé dans l'utérus. Déjà sur cette base, des manipulations supplémentaires peuvent être effectuées en termes de diagnostic de l'état actuel du patient, grâce auxquelles la pathologie peut être identifiée dès les premiers stades de son évolution.

Une grossesse extra-utérine est déterminée à partir de la deuxième semaine de la grossesse attendue, ce qui est autorisé par l'insertion d'un capteur à ultrasons dans le vagin. Suite à cela, la laparoscopie (la méthode la plus fiable et la plus informative) ou hCG est prescrite - en cas de grossesse extra-utérine, ce test sanguin hormonal à un niveau élevé de concentration hormonale et en l'absence d'ovule fécondé lors de l'échographie nous permet donc de diagnostiquer la pathologie que nous envisageons.

Diagnostique

Lorsque l'on examine les principales méthodes utilisées pour diagnostiquer la grossesse extra-utérine, il devient clair comment elles fonctionnent et quel est le principe d'identification de l'évolution pathologique de la grossesse. L'autodiagnostic dans ce cas est une question très passionnante pour une femme, sous réserve de la survenue possible d'une grossesse en tant que telle, et en particulier lorsque des symptômes approximatifs apparaissent, laissant supposer sa pertinence. Compte tenu de cela, une question logique concerne l'identification d'une éventuelle pathologie de la grossesse avant de consulter un médecin, dont les méthodes de diagnostic aideront à l'avenir à déterminer de manière fiable « ce qui est quoi ».

Bien sûr, il peut être assez difficile de se diagnostiquer dans cette situation, mais étant donné certains aspects accompagnant la prétendue grossesse, on peut supposer que quelque chose ne va pas. En principe, nous ne définirons rien de nouveau pour vous dans ce paragraphe, mais nous soulignerons uniquement les symptômes de grossesse extra-utérine auxquels il faut prêter attention et prendre des mesures appropriées.

Ainsi, conformément à la similitude déclarée des symptômes d'une grossesse extra-utérine avec les symptômes d'une grossesse se développant normalement, la femme connaîtra toujours un retard de menstruation. Pendant ce temps, périodiquement, en dehors du cycle, lors d'une grossesse extra-utérine, des saignements du tractus génital apparaissent. Ce symptôme peut indiquer non seulement que la pathologie de grossesse qui nous intéresse est pertinente pour la femme, mais également que la grossesse a pris fin en tant que telle.

Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine peuvent dans certains cas différer de ceux qui accompagnent le déroulement d'une grossesse normale. Ainsi, par exemple, dans le cas d'une pathologie de grossesse, la possibilité de menstruations accompagnées de faibles pertes est autorisée, ce qui la distingue du volume habituel de pertes pendant cette période. Des douleurs déjà constatées au niveau du bas-ventre peuvent également apparaître. La combinaison de ces deux signes, même dans une image insignifiante, à première vue, de leur manifestation, nécessite une consultation immédiate avec un médecin. Si une grossesse extra-utérine est suspectée, un suivi est effectué en milieu hospitalier. Il est important de noter que vous ne devez pas refuser cette condition, car c'est ici que vous pouvez déterminer où l'embryon a été implanté, ainsi que prendre des mesures sur place en temps opportun pour interrompre en douceur une grossesse pathologique.

Traitement

Il n'y a pas si longtemps, le traitement de la grossesse extra-utérine n'était possible que par une intervention chirurgicale radicale, ce qui impliquait la nécessité de retirer la trompe de Fallope dans laquelle l'ovule fécondé était implanté et la grossesse commençait à se développer. Dans ce cas, la cavité abdominale était nécessairement ouverte (laparotomie) pour des manipulations ultérieures dans cette direction.

Aujourd’hui, en raison du développement rapide de la médecine, la laparoscopie est réduite à une intervention chirurgicale plus douce. Sur la base de l'influence appliquée dans son cadre, l'accès aux organes internes nécessitant dans ce cas une intervention est assuré par des points situés dans la paroi abdominale. Conformément à l'intervention possible dans cette option, la laparoscopie permet de retirer la trompe de Fallope ou l'ovule fécondé, mais de telle manière que cette procédure ne causera pas de dommages ultérieurs aux trompes de Fallope. En conséquence, leur intégrité sera préservée, ce qui détermine des pronostics beaucoup plus positifs pour de nouvelles chances de conception et une grossesse normale. Si une grossesse extra-utérine est détectée à un stade précoce, la nécessité d'une intervention chirurgicale peut être éliminée, en se limitant à une chimiothérapie. Lorsqu'il est utilisé, le développement de l'œuf fécondé s'arrête et, par la suite, il se dissout simplement.

Grossesse après une grossesse extra-utérine

Après une libération appropriée d'une grossesse pathologique, une surveillance en combinaison avec ce qu'on appelle la « prise en charge en attente » suit. Dans une situation où une seule des trompes est endommagée ou retirée, les chances d'une future grossesse sont jugées assez élevées. Pendant ce temps, la réduction des risques est obtenue en raison de la cause non résolue qui a initialement provoqué la pathologie (par exemple, une inflammation ou un processus infectieux), il est donc impératif d'y remédier. Avec une trompe de Fallope saine, la possibilité d'une grossesse et d'avoir un enfant est tout à fait possible. Six femmes sur dix tombent à nouveau enceintes après 18 mois.

En général, si l'on s'attarde sur le temps qu'il faut attendre pour connaître le bon moment pour tomber à nouveau enceinte après une grossesse extra-utérine, on peut déterminer un délai minimum de trois mois pour une telle tentative. Si le résultat du déroulement d'une grossesse pathologique est une intervention chirurgicale grave, la tactique d'attente est alors portée à 6 mois. L'utilisation du méthotrexate dans le traitement nécessite une période de trois cycles pour la prochaine grossesse - c'est à ce moment-là que ce médicament est complètement éliminé du corps.

Quant aux chances de répétition du scénario qui provoque une grossesse extra-utérine, après une grossesse antérieure, elles sont presque similaires aux chances de développement primaire de cette pathologie. Le pronostic de la grossesse extra-utérine et notamment de ses conséquences est assez vague, tout dépend des caractéristiques corporelles de chaque patiente, ainsi que des circonstances accompagnant l'évolution de la pathologie.

Si vous tombez à nouveau enceinte, vous devez consulter un médecin dès que possible, qui, à son tour, vous prescrira une échographie pour s'assurer que cette fois l'embryon se développe correctement. Quelles que soient les circonstances et l'intensité des manifestations, il ne faut pas oublier qu'une grossesse extra-utérine peut non seulement entraîner de nombreux problèmes différents liés au système reproducteur (infertilité, etc.) et à la santé en général, mais également déterminer un risque de décès important. en raison du développement des complications correspondantes. Une rupture de la trompe de Fallope accompagnée d'un saignement nécessite une hospitalisation obligatoire.

L'œdème cérébral est une affection dangereuse caractérisée par une accumulation excessive d'exsudat dans les tissus de l'organe. En conséquence, son volume augmente progressivement et la pression intracrânienne augmente. Tout cela conduit à une perturbation de la circulation sanguine dans l'organe et à la mort de ses cellules.

Récemment, la grossesse extra-utérine est redevenue l'un des problèmes urgents en gynécologie. Pour expliquer cela, on constate actuellement une forte augmentation du nombre de patients souffrant de ce type de dysfonctionnement des organes féminins.

Causes de la grossesse extra-utérine

1. L'inflammation des organes génitaux internes est devenue beaucoup plus courante, le recours à des méthodes chirurgicales d'intervention chirurgicale sur les trompes de Fallope pour normaliser la fonction reproductrice féminine a augmenté et le nombre de femmes utilisant des contraceptifs intra-utérins a également augmenté de manière significative.
2. Le diagnostic de grossesse extra-utérine a été amélioré, ce qui a permis de la détecter à un stade précoce et pendant la période de régression.
3. Une autre raison fondamentale de la prévalence des grossesses extra-utérines est la forte augmentation du recours aux avortements et aux graves conséquences qui en découlent. Selon les données statistiques, au cours du dernier demi-siècle, le problème de la natalité a été réglé par la généralisation de l'avortement, alors que les méthodes de contraception actuelles étaient en réalité interdites. Dans de telles conditions, un modèle familial traditionnel s’est formé, basé sur le recours à l’avortement provoqué pour réguler la natalité.
4. Comme il s'est avéré plus tard, la fécondation in vitro peut être attribuée avec confiance aux raisons décrites ci-dessus.

Grossesse extra-utérine– la fécondation d’un ovule présentant un développement anormal en dehors de la cavité utérine, ce qui présente un grave danger pour la vie de la femme. L'implantation est la fixation d'un ovule fécondé à la muqueuse de l'utérus. À la suite de l'implantation dans d'autres organes et appendices, une grossesse extra-utérine se produit. Elle survient souvent dans l'ovaire, la trompe de Fallope ou l'abdomen, mais il existe d'autres cas de grossesse extra-utérine.

Mécanisme de grossesse extra-utérine

Un facteur de grossesse normale est la fécondation de l'ovule par les spermatozoïdes présents dans les trompes de Fallope, à travers lesquels le zygote est transporté vers l'utérus, destiné au développement de l'ovule fécondé. En cas de grossesse extra-utérine, le zygote ne pénètre pas dans la cavité utérine et s'attache à la trompe ou à l'ovaire. Et en raison du manque d'environnement approprié pour la maturation fœtale à ces endroits, les villosités choriales pénètrent dans les tissus et, par conséquent, provoquent des hémorragies internes.

Les causes de la grossesse extra-utérine ne sont pas encore entièrement comprises. Mais il existe un grand nombre de causes possibles et de facteurs de risque. Parmi les principales causes figurent les troubles des organes pelviens, entraînant un dysfonctionnement du transport de l'ovule à travers la trompe de Fallope. Une grossesse extra-utérine se développe lorsqu'elle est précédée de maladies inflammatoires des appendices utérins. Ces maladies résultent de troubles de la fonction contractile des trompes de Fallope ; des troubles endocriniens peuvent également les affecter.

Facteurs contribuant à la survenue et au développement d'une grossesse extra-utérine

1. Processus inflammatoires des organes génitaux internes et maladies des organes pelviens de nature infectieuse. Ce sont les causes profondes de la pathologie ectopique ; en pourcentage des autres facteurs, les maladies inflammatoires représentent 55 %. Parmi elles, la maladie des trompes provoque le plus souvent une salpingite chronique. Il s’agit d’une inflammation des appendices utérins ayant pour conséquence une obstruction sévère des trompes. La salpingite entraîne des lésions organiques et neuromusculaires des trompes de Fallope, qui assurent le développement normal de l'ovule.

   Les processus infectieux dans la membrane muqueuse des trompes de Fallope entraînent des cicatrices et une fibrose. Les conséquences comprennent : un rétrécissement de la trompe de Fallope, l'apparition d'un faux canal, un dysfonctionnement partiel du péristaltisme et des modifications de l'épithélium cilié. Ces caractéristiques sont les raisons fondamentales de la rétention d’un ovule fécondé et de sa fixation dans la trompe de Fallope. Souvent, les processus inflammatoires des organes pelviens impliquent deux trompes de Fallope et il existe une possibilité de pathologie ectopique secondaire.

2. Contraceptifs intra-utérins des designs qui sont aujourd’hui très demandés partout dans le monde. Le risque de grossesse extra-utérine augmente avec l'utilisation prolongée d'une contraception intra-utérine : jusqu'à deux ans - le risque est de 1 à 2 %. Avec une utilisation plus longue, la menace augmente considérablement, comme l'explique la disparition progressive de l'épithélium cilié dans les trompes de Fallope.
3. Interventions chirurgicales réalisées sur les trompes de Fallope. Le risque de grossesse extra-utérine augmente par la suite en fonction de la méthode chirurgicale et du type d'intervention. Les principales opérations qui contribuent à l'apparition d'une pathologie extra-utérine : stérilisation chirurgicale, traitement de l'infertilité, chirurgie pour préserver les organes lors d'une grossesse tubaire. Pour ces mesures, les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées : microchirurgie, laparotomie, laparoscopie. Fondamentalement, la grossesse tubaire apparaît après une fimbryoplastie (entraîne une obstruction de la trompe et un compactage des fimbriae) et une néosalpingostomie (entraîne des lésions de la partie distale et du sactosalpinx).
4. Médicaments pour stimuler l'ovulation et la fécondation in vitro. La maladie des trompes est très souvent observée lors de la FIV et de l'utilisation des inducteurs de l'ovulation nécessaires, tels que le clomifène, les agonistes de la GnRH, la ménopause et la gonadotrophine chorionique humaine. Ces médicaments hormonaux sont souvent utilisés pour traiter l’infertilité endocrinienne. Les statistiques montrent une incidence de 10 % de grossesse extra-utérine lorsque des inducteurs d'ovulation sont utilisés, et dans le cas d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne associé, le risque augmente plusieurs fois. L'origine d'une grossesse extra-utérine dans ce cas indique la raison principale non seulement des opérations chirurgicales et des processus infectieux, mais également des troubles physiologiques du péristaltisme des trompes de Fallope survenus après l'utilisation de médicaments hormonaux de ce type.
   Une autre conséquence de l’utilisation d’inducteurs d’ovulation est la grossesse multiple et hétérotopique. Cette dernière option implique la fixation des ovules fécondés dans différentes zones : dans l'utérus et l'ovaire, par exemple.
5. Modifications de la synthèse des régulateurs biologiques (prostaglandines). Les prostaglandines agissent principalement sur les processus contractiles des trompes de Fallope et sur la fonction de relaxation de la membrane musculaire de l'oviducte, grâce à quoi le mouvement de l'ovule fécondé et l'équivalent quantitatif du sang menstruel sont normalisés.
6. Contraceptifs hormonaux. Parmi les facteurs de risque évidents d'apparition d'une nidation extra-utérine, il convient de noter l'utilisation régulière de contraceptifs oraux, qui contiennent des progestatifs. Cela est dû à l'effet suppresseur des hormones sur les fibres de la muqueuse utérine et à la perturbation de la contraction des trompes de Fallope.
7. Hyperactivité biologique d'un œuf fécondé. Dans une moindre mesure par rapport à d'autres facteurs de risque, il existe une telle probabilité de grossesse extra-utérine. Au 8ème jour, l'œuf fécondé possède déjà un trophoblaste (membrane de l'ovule) provenant des couches interne et externe. Dans les cas où le trophoblaste se développe plus rapidement que la période physiologique normale, le blastocyste (stade de développement de l'œuf) se fixe à l'extérieur de la cavité utérine.
8. Migration externe, transabdominale et interne d'un ovule ou d'un spermatozoïde. Le mouvement externe de l'ovule est possible s'il traverse la cavité péritonéale dans la trompe de Fallope, située en face de l'ovaire, qui a ovulé la cellule sexuelle. Les mouvements transabdominaux concernent les cellules reproductrices mâles et ne se produisent qu'en cas de fistule utérine ou d'obstruction des trompes due à une défertilisation chirurgicale (privation de la capacité de procréer). Le mouvement interne de l'ovule, déjà au stade zygote, de l'utérus vers la trompe se produit avec une maturation défectueuse et une incapacité à l'implantation de l'embryon.

En conséquence, cette grossesse extra-utérine peut être causée par de nombreuses raisons, mais aucun des facteurs ne fournit une réponse complète à la question de l'origine et de la fréquence des grossesses extra-utérines.

La principale raison de l'implantation extra-utérine d'un ovule en dehors de la cavité utérine est perturbation du processus de transport des œufs. La forme la plus courante de grossesse extra-utérine est la grossesse tubaire, dans laquelle la pénétration de l'embryon à un stade précoce dans la membrane muqueuse de la trompe de Fallope se termine par le développement des conditions nécessaires à l'ovule fécondé et à sa mort ultérieure. Le résultat s'explique par le fait que les trompes de Fallope ne sont pas adaptées au développement de la grossesse, puisque leur muqueuse, par rapport à celle de l'utérus, ne possède pas de glandes tubulaires et ne différencie pas les couches.

Classification de la grossesse extra-utérine :

• forme abdominale (dans l'espace abdominal) ;
• forme tubaire (implantation dans la trompe de Fallope) ;
• forme ovarienne (fixation de l'ovule dans l'ovaire) ;
• autres formes de pathologie : cervicale, hétérotopique, mésentérique, intraligamentaire, dans la corne utérine.

Signes d'une grossesse extra-utérine

Le tableau clinique peut être si flou et si faiblement exprimé en termes de symptômes qu'une grossesse extra-utérine aux premiers stades est pratiquement indétectable.

Habituellement, lors de l'examen du patient, un tableau élargi de troubles gynécologiques et de modifications générales des organes pelviens est révélé. Un examen gynécologique ne peut être réalisé en cas de douleurs abdominales aiguës, dues à des douleurs intenses. L'utérus lors d'une grossesse extra-utérine n'est pratiquement pas différent de l'état pendant la menstruation. Dans ce cas, la palpation des organes internes ne fournit pas suffisamment d'informations pour établir un diagnostic précis. Les signes diagnostiques vous aideront à identifier une grossesse extra-utérine.

L'un des signes évidents d'une grossesse extra-utérine est un saignement dans la cavité abdominale, qui est déterminé par une douleur intense lors du déplacement du col de l'utérus. Un autre facteur révélateur de la maladie décrite ci-dessus est la douleur dans la voûte postérieure, également appelée « cri de Douglas ».

Les saignements intrapéritonéaux au cours d'une grossesse extra-utérine doivent être différenciés des autres maladies gynécologiques et extragénitales, telles que : l'apoplexie ovarienne, la perforation utérine, les hémorragies dues à des lésions des organes internes, la rupture de la rate ou du foie.

La douleur au cours d'une grossesse extra-utérine est généralement aiguë, aiguë ou douloureuse au niveau de l'abdomen et de l'aine, s'étendant jusqu'au fornix postérieur. L'examen thérapeutique révèle un pouls faible et une peau pâle. Lors d'une grossesse extra-utérine, l'abdomen au niveau de la rupture des trompes de Fallope est douloureux. Il existe également des signes de liquide dans la cavité abdominale.

L'examen du vagin montre le tableau clinique suivant : une légère augmentation de la taille de l'utérus, la palpation révèle la mobilité et la douceur de l'organe, le fornix postérieur a une forme convexe et compactée.
De plus, dès les premiers jours, la patiente peut souvent être gênée par des saignements et des pertes sanglantes lors d'une grossesse extra-utérine. Un signe d'implantation de l'ovule fécondé en dehors de la cavité utérine peut être la menstruation lors d'une grossesse extra-utérine avec un retard important. En mesurant cycliquement la température basale, due au fonctionnement de la progestérone, la maladie peut être déterminée à un stade précoce, ce qui est presque impossible même avec tous les signes combinés.

L'un des indicateurs aux premiers stades est la gonadotrophine chorionique humaine, une hormone produite lors de la fécondation d'un ovule. Le test montrera-t-il une grossesse extra-utérine ? Dans la plupart des cas, la présence de gonadotrophine chorionique humaine est si faible que ce test ne la détecte pas et donne un résultat négatif. Mais il existe d'autres cas. Pour prendre une décision, vous devez compter les semaines depuis la dernière menstruation et le faire plus tôt que la seconde.

Symptômes d'une grossesse extra-utérine

Il est souvent difficile de distinguer une grossesse extra-utérine par ses symptômes, car elle présente des symptômes similaires à ceux d'une grossesse physiologique normale, ou plus précisément : retard des règles, lourdeur dans la poitrine, hypertrophie modérée de l'utérus, douleurs douloureuses et tiraillantes dans le bas de l'abdomen, toxicose, diminution ou augmentation de l'appétit, innovations dans les préférences gustatives et autres. Mais il y a certains points auxquels vous devez prêter attention. Par exemple, avec une grossesse extra-utérine, et le plus souvent, dès le début, on observe la présence de taches sombres de nature sanglante. Certains cas ont montré que le cycle menstruel ne s'arrêtait pas, mais était plus faible en volume et en douleur.

En cas de grossesse extra-utérine, le principal symptôme est une douleur tenace dans le bas-ventre irradiant vers le rectum. Lorsqu'une rupture des trompes se produit, le patient ressent une douleur aiguë et intense, provoquant un choc, voire une perte de conscience, ainsi que des saignements abondants. Le dernier symptôme s'accompagne d'un réflexe nauséeux-vomissements et d'une hypotension. Dans ce cas, le patient doit être emmené d'urgence dans un établissement médical, car une opération vitale sera très probablement nécessaire.

Un autre signe qui fait soupçonner une grossesse extra-utérine est un avortement tubaire ou une fausse couche. Les symptômes de ces troubles graves sont des crampes, des écoulements sanglants et une perte de conscience.
Une grossesse extra-utérine, dont la durée peut aller jusqu'à trois mois, se manifeste principalement entre 4 et 8 semaines de manière symptomatique ou comme l'une des complications. Ayant pénétré dans les fibres de la trompe de Fallope, les villosités choriales l'affectent, formant une nécrose fibrineuse, ce qui conduit à un amincissement progressif de l'épithélium de la paroi et à l'ouverture ultérieure des vaisseaux du système circulatoire et à la destruction de la couche neuromusculaire.

Diagnostic de grossesse extra-utérine

Pour diagnostiquer une grossesse tubaire, des méthodes telles que la mesure de la quantité de sous-unité de gonadotrophine chorionique humaine, l'échographie des organes pelviens et l'échographie transvaginale des organes génitaux internes, la culdocentèse, les procédures laparoscopiques et la biopsie de l'endomètre sont utilisées.

Complications de la grossesse extra-utérine

Quel que soit le site d'implantation de l'ovule fécondé, les complications d'une grossesse extra-utérine peuvent être irréversibles en raison d'une combinaison de divers facteurs. Néanmoins, chacune des variétés présente les caractéristiques individuelles d’une évolution sévère.

La grossesse tubaire survient plus souvent que les autres types. Selon la zone, l'implantation de l'ovule dans la trompe de Fallope se produit vers 6 à 8 semaines. Ce type a deux conséquences graves : l’avortement des trompes et la rupture de la trompe de Fallope. Une rupture des trompes de Fallope présente un danger particulier pour la vie d'une femme et s'accompagne toujours de saignements abondants et d'une accumulation de caillots sanguins dans la cavité abdominale. Les plus dangereux sont les saignements qui coulent en interne, pour ainsi dire cachés. De telles conséquences peuvent entraîner la mort dans les plus brefs délais. Les saignements intra-abdominaux sont incapables de coaguler, de sorte que leur arrêt physiologique ne se produit pas, mais au contraire, une perte de sang encore plus importante se produit. En cas de rupture des trompes de Fallope, vous devez appeler d'urgence une ambulance, car dans ce cas, une opération urgente sera nécessaire.

L'une des rares complications de la grossesse tubaire est la réimplantation de l'embryon dans la cavité abdominale. Cette affaire entraîne des conséquences désastreuses.

La grossesse ovarienne se caractérise par la fixation d'une cellule déjà fécondée dans l'organe, sa durée moyenne et l'endommagement de l'ovaire ou sa rupture. La conséquence de cette pathologie peut être une perte de sang importante et l'impossibilité de restaurer les organes.

L'implantation de l'ovule fécondé sur le col de l'utérus est considérée comme extrêmement dangereuse pour la vie, nécessitant une interruption obligatoire de la grossesse. L'implantation de ce type se caractérise par une longue durée pouvant aller jusqu'à cinq mois et par des saignements abondants et abondants, pour arrêter lesquels l'utérus doit le plus souvent être retiré. La conséquence de ceci est que la femme devient incapable de porter et de donner naissance à un enfant.

La grossesse abdominale peut être primaire ou secondaire. Dans tous les cas, l'attachement dans la cavité abdominale entraîne de graves conséquences : perte de sang importante, lésions des organes et tissus internes.

Traitement de la grossesse extra-utérine

Actuellement, le traitement est effectué chirurgicalement, médicalement et en association. Le traitement médicamenteux n'est utilisé qu'à un stade précoce sous la surveillance étroite d'un médecin. Un facteur important dans lequel le traitement conservateur de la grossesse extra-utérine est autorisé est le développement de l'ovule fécondé. Dans ce cas, des médicaments sont utilisés pour empêcher la division cellulaire et, par conséquent, le développement de l'ovule fécondé. La conséquence en est sa résorption complète.

Le traitement médicamenteux est effectué avec les médicaments suivants : méthotrexate, mifépristone, trichosanthine, prostaglandine, antiprogestérone. Le méthotrexate est utilisé uniquement sous surveillance échographique transvaginale constante. Les indications d'utilisation d'un tel médicament sont considérées comme la taille de l'ovule ne dépassant pas 2 à 4 cm, l'absence de ruptures de la trompe de Fallope et d'hémorragie interne. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est recommandée.

Mais, malheureusement, les médicaments utilisés pour la nidation extra-utérine ont un certain nombre d'effets secondaires graves, à savoir : des lésions hépatiques et rénales, une alopécie. La méthode de traitement la plus efficace et la plus répandue est une combinaison de chirurgie, de médicaments et de procédures physiothérapeutiques.

Avec cette méthode, les activités suivantes sont réalisées :

• chirurgie pour grossesse extra-utérine;
• arrêter le saignement et ses conséquences ;
• rééducation après ablation d'une grossesse extra-utérine ;
• restauration de la fonction reproductive.

Chirurgie pendant la grossesse de la trompe de Fallope en phase régressive

Pour réaliser de telles interventions chirurgicales, des méthodes laparoscopiques et laparotomiques sont utilisées. Les opérations laparoscopiques présentent de nombreux avantages :

• l'ablation d'une grossesse extra-utérine a une durée plus courte ;
• récupération rapide après la chirurgie;
• séjour hospitalier plus court ;
• quantité minimale de cicatrices dans la cavité abdominale.

La salpingo-ovariectomie est une intervention chirurgicale laparoscopique au cours de laquelle l'ovaire et la trompe de Fallope sont retirés d'un côté. Ce type de traitement chirurgical en cas de rupture de grossesse tubaire était utilisé bien avant l'avènement de la fécondation in vitro. Afin de restaurer la fonction reproductive et de donner une chance à une grossesse normale après une salpingo-ovariectomie ectopique, elle n'est utilisée que dans les cas les plus graves d'implantation d'ovules dans les trompes de Fallope.

Salpingectomie - l'ablation d'une ou deux trompes de Fallope est réalisée à l'aide d'un laparoscope (instrument optique endoscopique). Lors de cette opération, des ponctions sont réalisées, un appareil doté d'un vidéoscope et d'un instrument chirurgical sont insérés. La salpingectomie est recommandée pour le traitement des ruptures de grossesse tubaire accompagnées de saignements sévères. Pendant l’opération, le saignement est stoppé en même temps. La salpingectomie est aujourd'hui considérée comme la méthode la plus optimale pour traiter ce type de pathologie.

Opérations pour développer une grossesse tubaire

1. L'une des procédures douces et les moins sévères est considérée comme la « traite » (pressage). Sa mise en œuvre se caractérise par l'exfoliation obligatoire de l'embryon, c'est pourquoi il est pour ainsi dire expulsé de la trompe de Fallope. L’avantage de la chirurgie de traite est la préservation des appendices utérins. Avec une issue favorable, la patiente a la possibilité et la capacité d'avoir et d'avoir des enfants. La méthode est utilisée lorsqu'il existe une forte probabilité qu'il n'y ait pas de nouvelle grossesse extra-utérine.
2. La tubotomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une incision est pratiquée sur la trompe de Fallope, retirant l'embryon et ses particules, puis suturée. Si l'œuf fécondé est trop gros, une partie du tube est également découpée. L'avantage de la tubotomie ou de la salpingotomie est la préservation de la trompe de Fallope et, par conséquent, de la fonction reproductrice.
3. La tubectomie est l'ablation chirurgicale de la trompe de Fallope et de l'ovule fécondé. La méthode est utilisée si d'autres interventions chirurgicales plus douces ne résolvent pas la situation. La tubectomie est également réalisée en cas de grossesse extra-utérine répétée. En cas d'urgence, il est également possible de retirer l'ovaire. Une telle opération n'est effectuée que si la probabilité d'un résultat positif est supérieure à celle d'un résultat négatif.

Thérapie médicamenteuse et magnétique après un traitement chirurgical et conservateur

Quelle que soit la manière dont une grossesse extra-utérine est traitée, après une intervention chirurgicale ou la prise de médicaments spécifiques, la physiothérapie et le traitement médicamenteux doivent être utilisés comme procédures de restauration.

Un traitement réparateur doit être effectué à toutes les étapes du traitement de la grossesse extra-utérine, y compris la période précédant l'intervention chirurgicale, pendant les procédures de réanimation et après l'intervention chirurgicale. Quelle que soit la manière dont débute une grossesse extra-utérine, les conséquences peuvent être extrêmement graves et mettre la vie en danger. Par conséquent, le traitement de réanimation est effectué en tenant compte des caractéristiques du corps et de l'évolution de la pathologie, du type et du danger pour la vie.

L'ensemble du traitement de réanimation comprend les mesures suivantes :

• intervention chirurgicale;
• manipulations douces pour retirer un ovule fécondé ;
• anesthésie;
• transfusion sanguine.

Si toutes ces mesures sont mises en œuvre de toute urgence et dans le bon ordre, la probabilité d'un résultat positif augmente considérablement.

La pratique moderne implique l'utilisation de la laparoscopie comme intervention chirurgicale. En cas de rupture de canalisation, la méthode laparoscopique permet de surveiller tous les organes situés dans la cavité abdominale.

La laparoscopie simplifie l'incision longitudinale inféro-médiale, qui est réalisée pour examiner les organes internes. Les avantages incluent également la possibilité d'étendre l'incision si des formations adhésives sont détectées. Si nécessaire, la technique permet de réaliser une incision transversale juste au-dessus du pubis. Mais une incision plus efficace dans des situations extrêmement difficiles, l'incertitude de la genèse, le degré d'obésité de la paroi intra-abdominale est considérée comme une incision longitudinale légèrement en dessous du milieu de l'abdomen.

Récupération après la chirurgie

La récupération après une intervention chirurgicale présente ses propres différences caractéristiques. Par exemple, un rôle particulier dans la rééducation est accordé à l'éducation physique thérapeutique et préventive et aux exercices pour normaliser la respiration. Il est conseillé d'effectuer toutes les mesures de restauration dans l'ordre suivant :

• physiothérapie, gymnastique;
• médicaments contraceptifs;
• répéter la laparoscopie ;
• injection de liquide médicinal dans les trompes de Fallope;
• physiothérapie;
• médicaments hormonaux.

Exigences relatives aux mesures de rééducation postopératoire visant à préserver la fonction reproductive :

• effectuer des mesures thérapeutiques après l'intervention chirurgicale le premier jour, car pendant cette période, il existe un risque élevé de formation de formations fibrineuses-adhésives dans la région pelvienne ;
• l'utilisation de techniques de rééducation pouvant agir par voie transvaginale, telles que : la magnétothérapie à basse fréquence et l'exposition au laser d'intensité modérée.

La technique de la cavité vaginale a un effet positif sur la fonction hypothalamo-hypophyso-ovarienne. Cette technique affecte également la zone réflexogène, située dans le cul-de-sac vaginal postérieur. Ces procédures doivent être effectuées quotidiennement, en tenant compte de l'intervalle quotidien. Si les règles nécessaires sont respectées, les procédures abdominales régulent les processus biorythmiques du corps et contribuent à réduire la durée de la période postopératoire.

Les contraceptifs hormonaux constituent l’élément fondamental du traitement de rééducation. Aujourd’hui, les progestatifs de troisième génération constituent un choix efficace parmi les médicaments à cette fin.
Il existe un ensemble de mesures visant à la réadaptation des femmes ayant subi une grossesse extra-utérine :

• traitement contre la carence en fer;
• mesures physiothérapeutiques qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme cellulaire ;
• thérapie hormonale;
• normalisation de la microflore du tractus génital;
• soutien immunitaire pendant une grossesse extra-utérine ;
• choisir la contraception et planifier une grossesse.

Une grossesse extra-utérine peut-elle se reproduire ?

Le risque d'une autre grossesse extra-utérine est d'environ 20 %. Il peut augmenter en fonction de la méthode de traitement et d'un ensemble de mesures de rééducation mal sélectionnées. Afin d'éviter une réimplantation en dehors de la cavité utérine, vous devez utiliser des contraceptifs pendant six mois après une grossesse extra-utérine. Après la procédure, le risque de nouvelle grossesse extra-utérine augmente considérablement, c'est pourquoi des méthodes combinées sont plus souvent utilisées pour retirer l'ovule fécondé en dehors de la cavité utérine.

Planifier une grossesse après une extra-utérine

Selon des statistiques décevantes, tomber enceinte et mener un enfant à terme après une grossesse extra-utérine est beaucoup plus difficile. La fécondation peut ne pas avoir lieu avant une longue période, mais cela n’exclut pas complètement cette possibilité. Il est très important de suivre une thérapie de rééducation après la chirurgie. Tout d’abord, respectez les règles de protection durant les six premiers mois. A cet effet, des contraceptifs oraux combinés sont prescrits en période postopératoire. Et comme vous le savez, après un long « répit », les ovaires commencent à fonctionner de manière intensive, ce qui peut même conduire à des grossesses multiples.

Un point obligatoire dans la planification d'une grossesse est un diagnostic complet de tout le corps, en particulier des organes reproducteurs. Avant la conception, tous les facteurs contribuant à une grossesse anormale doivent être éliminés.

La grossesse extra-utérine constitue une menace sérieuse pour la vie d'une femme ; ses conséquences peuvent être des grossesses extra-utérines répétées, l'infertilité, un dysfonctionnement du système reproducteur et la mort.

Pour prévenir une grossesse extra-utérine, les femmes doivent subir un examen en temps opportun, surtout si elles présentent au moins un des facteurs de risque.

Grossesse extra-utérine (ectopique) Elle est à juste titre considérée comme l'une des pathologies les plus dangereuses dans le domaine de la gynécologie. En effet, si le diagnostic n'est pas posé à temps, le diagnostic est mal établi et, par conséquent, sans traitement adéquat, une femme qui développe une grossesse extra-utérine peut mourir à cause d'une perte de sang et d'un choc douloureux. L'incidence des grossesses extra-utérines est d'environ 2 % de toutes.

Il existe deux stades de grossesse extra-utérine : progressive Et interrompu . Une fois que l’ovule fécondé lors d’une grossesse extra-utérine est implanté principalement dans la trompe de Fallope, des changements se produisent dans le corps de la femme enceinte, caractéristiques du déroulement normal de la grossesse. Ensuite, l'œuf grandit et la paroi du tuyau s'étire. Peu à peu, il est détruit et la grossesse est interrompue. Dans ce cas, le tube se rompt souvent et une hémorragie interne menace la vie de la femme.

Causes de la grossesse extra-utérine

Il est d'usage de distinguer trois types de grossesse extra-utérine : elle arrive abdominal , ovarien , tuyau . La principale différence dans ce cas réside dans l’emplacement exact de l’œuf fécondé. Avec le développement normal du processus de conception et d'implantation ultérieure, l'ovule fécondé pénètre finalement dans la paroi de l'utérus. Cependant, s’il y a des obstacles, il se peut qu’il n’atteigne pas la cible et que l’implantation se produise dans un organe voisin. La grossesse extra-utérine la plus courante est la grossesse tubaire. Mais chacun des types de grossesse extra-utérine ci-dessus survient pour les mêmes raisons. La raison la plus courante est qu'une femme a obstruction des trompes de Fallope ou un tuyau. En conséquence, il devient impossible pour l’ovule fécondé d’atteindre son objectif et il se développe en dehors de l’utérus.

L'obstruction des trompes de Fallope, à son tour, se produit chez les femmes à la suite de certaines maladies et pathologies. En particulier, les canalisations peuvent devenir impraticables en raison du développement salpingite chronique . Cette maladie se manifeste à la suite de maladies infectieuses sexuellement transmissibles, dont le traitement n'a pas été effectué en temps opportun. En outre, la cause de la maladie peut être une intervention chirurgicale sur les trompes, une inflammation provoquée par la pose ou une exposition prolongée du DIU à l'utérus.

Les pathologies des trompes de Fallope chez une femme peuvent également être congénitales. Parfois, les tuyaux sont initialement sous-développés, dans d'autres cas, des trous supplémentaires y apparaissent. De tels phénomènes peuvent être soit une conséquence de facteurs génétiquement déterminés, soit une conséquence de changements survenus en raison des effets néfastes de facteurs externes. Il est donc extrêmement important de planifier votre grossesse pour éviter de telles influences.

Il est d'usage d'identifier certaines catégories de femmes qui présentent un risque accru de développer une grossesse extra-utérine. Ce sont ces femmes qui ont conçu en utilisant ÉCO ; les femmes utilisant des systèmes intra-utérins comme moyen de contraception ; les femmes prennent comme moyen de contraception, ce qui réduit la motilité des trompes de Fallope. Une grossesse extra-utérine peut se développer chez les femmes qui souffrent de divers troubles des gonades, ainsi que chez celles qui présentent des signes d'un système reproducteur sous-développé. Un risque plus élevé de développer une grossesse extra-utérine est présent chez les femmes qui ont déjà vécu une grossesse extra-utérine et qui n'ont pas découvert quelle cause spécifique prédisposait à son développement. De plus, les grossesses extra-utérines surviennent plus souvent chez les femmes qui fument et mènent une vie malsaine. Les risques de grossesse extra-utérine augmentent chez les femmes ayant reçu un diagnostic de divers tumeurs dans le petit bassin. De telles formations peuvent comprimer mécaniquement les trompes de Fallope.

Le risque de développer une telle pathologie augmente également chez les femmes qui ont déjà 35 ans et qui ont en même temps été diagnostiquées en même temps. Le fait est qu'avec l'âge, le nombre de adhérences dans les trompes de Fallope. Mais si vous abordez la planification de la grossesse avec un maximum de responsabilité, les conséquences désagréables peuvent être évitées.

Symptômes d'une grossesse extra-utérine

Afin d'avoir les informations les plus détaillées sur la façon de déterminer une grossesse extra-utérine, il est important de savoir exactement quels signes de cette maladie apparaissent au cours de son développement. Il est difficile de diagnostiquer une grossesse extra-utérine à un stade précoce, car les signes d'une grossesse extra-utérine ne sont pas toujours clairement exprimés. Cependant, les médecins identifient certains symptômes qui devraient alerter une femme et devenir une condition préalable pour contacter immédiatement un médecin.

Ainsi, les signes de grossesse extra-utérine aux premiers stades comprennent, tout d'abord, la présence de résultats négatifs ou faiblement positifs. test de grossesse . Parfois, une femme remarque des signes croissants d'une grossesse en développement : les règles ne surviennent pas, une grossesse précoce apparaît. Mais le test ne confirme toujours pas que la conception a eu lieu. Il est important que dans ce cas, d'autres causes d'un test négatif soient exclues : une grossesse trop courte, une exécution incorrecte du test, une copie du test de mauvaise qualité. Par conséquent, vous devez vous assurer que toutes les actions sont effectuées correctement et, si nécessaire, effectuer un nouveau test de grossesse extra-utérine.

Si, après plusieurs tests, des doutes subsistent, alors un test de grossesse vous aidera à obtenir des informations précises sur la présence ou l'absence de grossesse. Les signes de grossesse extra-utérine peuvent être déterminés à l'aide d'une telle analyse dès les premiers stades, car la concentration dans le sang de cette hormone augmente de 8 à 10 jours après la conception.

Vers la troisième semaine d'absence de règles, un spécialiste détermine déjà l'âge gestationnel lors d'un examen gynécologique. Si l'examen est effectué par un médecin possédant une vaste expérience, il détermine alors très précisément, en fonction de la taille de l'utérus, le moment de la conception. Mais si l'âge gestationnel attendu ne coïncide pas avec la taille de l'utérus, une échographie supplémentaire est alors nécessaire.

Si l'utérus d'une femme est petit et que l'analyse le révèle, des symptômes d'une grossesse extra-utérine, ainsi que des signes d'une grossesse gelée, peuvent apparaître dans ce cas. Si lors d'une échographie, l'ovule fécondé n'est pas détecté dans la cavité utérine, il est alors possible que cela se soit produit plus tôt ou que l'ovule fécondé soit attaché à un autre organe. Et ici, il est extrêmement important de fournir un traitement immédiat à la femme.

Dans le même temps, les symptômes d'une grossesse extra-utérine à long terme sont plus prononcés. Une femme s'inquiète constamment de l'apparition de pertes vaginales, sanglantes ou tachetées. Dans ce cas, il peut y avoir des sensations d'inconfort et, ainsi que l'endroit où se trouve l'organe dans lequel l'ovule fécondé a été implanté. Toutes les autres manifestations ne diffèrent pas des signes de la grossesse la plus ordinaire : les glandes mammaires peuvent s'engorger, une toxicose peut apparaître, etc. Une femme qui développe une grossesse extra-utérine peut périodiquement souffrir de crises soudaines d'étourdissements et d'évanouissements. Cependant, ces signes peuvent être absents lors d'une grossesse extra-utérine. Si vous ne déterminez pas qu'une grossesse extra-utérine se développe, alors à mesure que l'ovule fécondé continue de croître, une rupture de l'organe dans lequel il a été implanté peut survenir.

Si un tel phénomène se produit, la femme ressent à ce moment-là une douleur aiguë et très intense au niveau de cet organe. Il peut chuter brusquement, entraînant un évanouissement. Des douleurs dans le bas-ventre apparaissent soudainement. De plus, la femme devient très pâle, a des sueurs froides et se sent malade. Dans ce cas, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Des hémorragies vaginales et internes peuvent survenir. Ces deux conditions sont très dangereuses. Il est important d’arrêter le saignement à temps, ce qui ne peut être obtenu que par une intervention chirurgicale. Sinon, la mort est probable.

Méthodes de traitement de la grossesse extra-utérine

Si une femme développe une grossesse extra-utérine, le traitement n'est pas nécessaire uniquement si la grossesse a cessé de se développer d'elle-même. Cela arrive relativement rarement. Si une grossesse extra-utérine a été diagnostiquée et que l'ovule fécondé continue de croître, il est important de commencer immédiatement le traitement.

Il est aujourd’hui possible d’arrêter le développement de l’embryon en prenant un médicament. Une drogue méthotrexate , utilisé à cet effet, est un antagoniste . Il s'agit d'un médicament assez toxique, il ne peut donc être pris que si la femme est totalement sûre que la grossesse est extra-utérine. Après l'avoir pris, vous ne devriez pas tomber enceinte pendant les trois prochains mois. Il est important que la taille de l'ovule fécondé soit petite - pas plus de 3,5 cm. Le médicament est contre-indiqué chez les femmes souffrant de ulcère gastroduodénal , insuffisance rénale ou hépatique , leucopénie et d'autres maladies. Le médicament ne doit pas être utilisé par les mères qui allaitent.

Mais le traitement conservateur de la grossesse extra-utérine est relativement rarement utilisé aujourd'hui. Le plus souvent, cette pathologie est éliminée par chirurgie. La chirurgie peut nécessiter une approche différente du traitement de la grossesse extra-utérine selon les cas. Oui, il est possible de réaliser salpingectomie — ablation de la trompe de Fallope ; parfois approprié salpingostomie — retrait de l'œuf fécondé ; dans certains cas, l'opération consiste à retirer le segment du tube dans lequel l'ovule fécondé a été implanté.

En règle générale, une femme subit laparoscopie ou laparotomie . Lors de la laparoscopie, la paroi abdominale n'est pas ouverte, l'opération est donc moins traumatisante pour la femme. Cette opération est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux insérés à travers de petites perforations. La laparoscopie permet de préserver la trompe de Fallope, où s'est développé l'ovule fécondé. Mais il existe encore souvent un risque de formation ultérieure d'adhérences dans la trompe opérée. Par conséquent, le médecin décide parfois de retirer le tube. Après une intervention chirurgicale aux trompes de Fallope, une femme ne devrait pas être sexuellement active pendant deux mois. Au cours du processus de rééducation après une intervention chirurgicale, on suppose qu'un traitement antibactérien est prescrit afin de prévenir une éventuelle inflammation. Il est également tout à fait justifié de prescrire des procédures physiothérapeutiques qui permettent de prévenir l'apparition d'adhérences au niveau du bassin. Un traitement complexe comprend également la prise vitamines , suppléments de fer .

En fonction de l'endroit et de la localisation exacte du fœtus, une grossesse extra-utérine peut être menée à terme à différents moments. Dans de rares cas, avec une localisation ovarienne, cervicale ou abdominale, le fœtus apparaît ou est interrompu même au deuxième ou au troisième trimestre. Dans le cas d'une grossesse tubaire, qui survient le plus souvent, l'interruption se produit entre 6 et 8 semaines.

Il est important de comprendre que plus tôt une grossesse extra-utérine est diagnostiquée chez une femme, plus grandes sont les chances qu'un préjudice minime soit causé à l'organisme si elle est interrompue.

Conséquences de la grossesse extra-utérine

La conséquence la plus grave d'une grossesse extra-utérine est un risque accru de récidive d'une situation similaire à l'avenir. Ainsi, selon les statistiques médicales, les femmes ayant subi une ablation des trompes de Fallope peuvent à nouveau avoir une grossesse extra-utérine dans 5 % des cas. Si le tuyau a été préservé, ce risque augmente jusqu'à 20 %. Par conséquent, chaque femme ayant vécu une grossesse extra-utérine devrait, en collaboration avec son médecin, déterminer comment minimiser tous les facteurs de risque existants. Ce n’est qu’après cela qu’il sera possible de planifier la prochaine tentative de grossesse.

De plus, une inflammation du bassin et de la cavité abdominale peut survenir à la suite d'une grossesse extra-utérine. Il est également possible que des adhérences se développent. Parfois, une grossesse extra-utérine conduit la femme à développer une infertilité.

Prévention de la grossesse extra-utérine

Pour éviter une telle pathologie, une femme doit tout d'abord minimiser la possibilité de développer les facteurs provoquant une grossesse extra-utérine. Ainsi, l'obstruction des trompes de Fallope est la conséquence de maladies gynécologiques, ainsi que d'infections sexuellement transmissibles. Si vous envisagez de concevoir et qu'il existe un risque accru de développer une grossesse extra-utérine, vous devez subir un examen de perméabilité des trompes. Lors de l'exécution d'une telle procédure, appelée hystérosalpingographie , vous pouvez également identifier la présence d'adhérences dans les canalisations. Ils peuvent être retirés par une simple intervention chirurgicale.

Les mesures préventives générales visant à prévenir le développement d'une grossesse extra-utérine comprennent une attitude prudente envers la santé, un mode de vie sain, l'absence de changements fréquents de partenaires sexuels, la conception et la naissance d'un bébé en temps opportun.

Avant de planifier une grossesse, une femme doit être examinée pour détecter la présence de mycoplasmes , chlamydia , uréplasma et guérir rapidement toutes les maladies détectées. Le futur père est également examiné.

Une autre mesure préventive importante est l'approche correcte de la grossesse, car la grossesse extra-utérine est souvent la conséquence d'un avortement antérieur.

Si une femme a déjà subi une intervention chirurgicale pour une grossesse extra-utérine, il est très important après l'opération de se réadapter complètement avant de tenter de tomber enceinte la prochaine fois. Selon les médecins, il est optimal de planifier la conception un an après la chirurgie des trompes.

Liste des sources

• Grossesse extra-utérine / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova et autres - M. : Médecine, 2001 ;
• Manuel de gynécologie, éd. G.M. Savelyeva, V.G. Breusen-ko. - M. : GEOTAR-Média. - M., 2009 ;
• Koulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Gynécologie opératoire. - M. : Médecine, 1998 ;
• Strizhakov A.N., Davydov A.I. Laparoscopie opératoire en gynécologie - Moscou. 1995 ;
• Cours cliniques en obstétrique et gynécologie / Ed. A.N.Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M. : Médecine, 2000.