Vaisseaux du cordon ombilical et syndrome d'EAP : la structure est normale, que les déviations sur la dopplerométrie sont dangereuses. Quels sont les vaisseaux du cordon ombilical Que signifie le cordon ombilical 3 vaisseaux

De nombreuses femmes enceintes découvrent lors d'une échographie que le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Ils commencent à s'inquiéter et à se demander : "Est-ce normal ?" Dans cet article, nous allons y répondre et tout vous dire sur le cordon ombilical, y compris ses éventuelles pathologies. Nous espérons que vous trouvez cette information utile.

Pathologie du cordon ombilical. enchevêtrement

Anomalies dans la structure du cordon ombilical

Au lieu d'une conclusion

Le cordon ombilical a 3 vaisseaux

Normalement, le cordon ombilical comporte 3 vaisseaux : 1 veine et 2 artères. Dans le cas de l'EAP, la femme sera obligée de mener à plusieurs reprises une étude Doppler des vaisseaux du cordon ombilical. Les experts pensent que 2 vaisseaux dans le cordon ombilical sont le signe d'une grossesse pathologique. Dans près de 90% des cas, la grossesse, dans laquelle le cordon ombilical comporte deux vaisseaux, ne s'accompagne plus d'aucune autre anomalie et l'accouchement se déroule en mode standard.

À la 21e semaine de grossesse, la future mère doit subir une dopplerométrie des vaisseaux du cordon ombilical. Le cordon ombilical est une sorte de "corde" qui relie le corps de la mère et le fœtus, ou plutôt leurs systèmes circulatoires.

L'absence d'une artère est soit initiale, soit développée pendant la grossesse (c'est-à-dire qu'elle l'était, mais s'est atrophiée et a cessé de remplir sa fonction). Dans ce cas, il est nécessaire d'élargir l'examen prénatal afin d'identifier les malformations congénitales.

Dans la majorité (60 à 90 % des grossesses) des cas, l'EAP est un défaut isolé (non accompagné d'autres anomalies), et ce n'est pas dangereux. Bien sûr, la charge sur un seul vaisseau est supérieure à deux, mais une artère fait généralement bien son travail. Seulement dans 14 à 15 % des cas, la présence d'une seule artère augmente le risque d'avoir un enfant en bas âge. 3 navires n'ont pas été écrits. Les publications sur "baby.ru" et les conseils dans le calendrier hebdomadaire du développement du bébé ne doivent pas être considérés comme des recommandations médicales pour la gestion, le diagnostic et le traitement de la grossesse.

A environ une semaine de grossesse, une femme doit subir une analyse obligatoire : la doplérométrie des vaisseaux du cordon ombilical. Le cordon ombilical est le cordon ombilical qui relie le nombril fœtal et le placenta. Normalement, il a 3 vaisseaux : 2 artères et 1 veine. Le cordon ombilical assure la circulation sanguine fœtoplacentaire, grâce à laquelle l'enfant reçoit tous les nutriments nécessaires à son développement.

Il s'avère qu'avec un tel diagnostic, pas 3 vaisseaux, mais 2. L'EAP se produit initialement ou peut se développer au cours du développement de la grossesse. Si vous avez reçu un diagnostic de PAE et que le bébé ne présente pas de malformations ni d'anomalies chromosomiques, ne vous inquiétez pas. Lors de ma première échographie, ils ont écrit qu'il y avait 3 vaisseaux, je ne m'inquiétais pas ...

Vous devez faire une cordocentèse, c'est une procédure où ils percent l'estomac et prélèvent du sang du cordon ombilical et vérifient les anomalies chromosomiques. Pendant la grossesse, le fœtus est étroitement lié à la mère par une formation spéciale - le cordon ombilical.

De nombreuses femmes enceintes découvrent lors d'une échographie que le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Ils commencent à s'inquiéter et à se demander : « Est-ce normal ? Dans cet article, nous allons y répondre et tout vous dire sur le cordon ombilical, y compris ses éventuelles pathologies.

Le cordon ombilical (autrement - le cordon ombilical) est une formation spéciale qui relie le fœtus et la place de l'enfant et permet la circulation sanguine fœtoplacentaire. Il peut rejoindre la place des enfants à différents endroits, y compris au centre, sur le côté ou depuis le bord. Rarement, le cordon ombilical peut s'attacher aux membranes, à une certaine distance du bord du placenta.

Tout au long du cordon ombilical, il y a des coudes, des dépressions et des renflements dus à des caractéristiques structurelles. Normalement, le cordon ombilical a 3 vaisseaux, dont deux sont des artères ombilicales et un est une veine ombilicale à paroi mince et à lumière large. Les fibres nerveuses sont situées le long d'eux.

Après la naissance, le cordon ombilical chez un nouveau-né est serré avec une pince, puis croisé. Après un certain temps, l'agrafe est retirée et le reste du cordon ombilical est retiré en coupant, en se retirant à 2-3 cm du site du pansement. Un tampon de gaze est placé près de l'anneau ombilical. Ce mécanisme naturel sage prévient la possibilité de perte de sang pour un nouveau-né, au cas où son cordon ombilical serait dénoué. De manière générale, l'état du cordon ombilical et ses éventuelles pathologies sont difficilement détectables pendant la grossesse.

À l'aide de la phonocardiographie et de l'auscultation, non seulement les malformations cardiaques peuvent être détectées, mais également le bruit des vaisseaux du cordon ombilical, qui apparaît en relation avec l'enchevêtrement du corps ou du cou de l'enfant. L'examen vaginal révèle un prolapsus des boucles du cordon ombilical. Les pathologies les plus courantes en pratique clinique sont l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, du corps et des membres du fœtus et un raccourcissement important du cordon ombilical.

Lorsque le travail commence, les niveaux d'ocytocine augmentent et les vaisseaux du cordon ombilical se contractent et se ferment. Dans 0,5 % des grossesses uniques et 5 % des grossesses multiples, les médecins diagnostiquent "SAP" (artère ombilicale unique). Voici à quoi ressemble le cordon ombilical. Normalement, le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical n'est maintenu que pendant 5 à 20 minutes après la naissance de l'enfant.

Vaisseaux du cordon ombilical et syndrome EAP: la structure est normale, quels sont les dangers des déviations en dopplerométrie

Le cordon ombilical est un organe spécial par lequel l'embryon en développement, plus tard le fœtus, est relié au corps de la mère. Normalement, les vaisseaux du cordon ombilical sont représentés par deux artères et une veine, à travers lesquelles s'effectue l'échange de sang, d'oxygène et de nutriments.

Jusqu'à récemment, il était possible de savoir comment le cordon ombilical est construit, combien de vaisseaux s'y trouvent et s'il existe d'autres anomalies uniquement après la naissance du bébé par examen visuel et examen histologique. Avec l'introduction et la généralisation des techniques d'échographie, la dopplerométrie, il est devenu possible de "regarder" à l'intérieur de l'utérus avant même l'accouchement, de retracer la nature du flux sanguin et les caractéristiques anatomiques de cet organe.

Pour évaluer l'état de la circulation sanguine dans le système "mère-fœtus", il est très important de déterminer le nombre de vaisseaux du cordon ombilical et les caractéristiques du flux sanguin à travers eux. Normalement, le médecin diagnostique la présence de trois vaisseaux, mais dans de rares cas, il peut en manquer un, puis la future mère commence à s'inquiéter sérieusement. Essayons de comprendre pourquoi le manque d'une des artères est dangereux, comment cela affectera le bébé et ce que devrait faire une femme qui a cette anomalie.

Formation et structure du cordon ombilical

Le cordon ombilical est un cordon qui relie la surface fœtale du placenta à la paroi abdominale du fœtus. Ses principaux composants sont les vaisseaux. À l'extérieur, le cordon ombilical est recouvert d'une seule couche de cellules épithéliales et les vaisseaux sont entourés d'une substance ressemblant à de la gelée (gelée de Wharton), qui joue un rôle protecteur en les enveloppant de tous les côtés.

L'épaisseur du cordon ombilical à la fin de la grossesse atteint un centimètre et demi à deux centimètres, la longueur est de cm, ce qui permet au fœtus de se déplacer librement dans la cavité utérine avant même la naissance, et la future mère ressent des chocs et des agitations particuliers. Un cordon ombilical excessivement long et court est un signe de pathologie.

Comme mentionné ci-dessus, le cordon ombilical doit avoir deux artères et une veine. Il est généralement admis que le sang veineux contenant du dioxyde de carbone se déplace dans les veines et que le sang artériel riche en oxygène et en nutriments se déplace dans les artères. Avec le cordon ombilical, la situation est quelque peu différente : la veine transporte le sang oxygéné vers les tissus du fœtus et les artères évacuent le sang veineux du bébé à naître.

Les artères ombilicales n'existent que pendant le développement fœtal. Partant de l'iliaque interne, ils passent le long de la surface interne de la paroi abdominale, sur les côtés de la vessie en forme de triangle, se dirigeant vers l'anneau ombilical, où ils sont inclus dans le cordon ombilical. Après la naissance, ces vaisseaux se vident et seuls de minces plis du péritoine à l'arrière de la paroi abdominale les rappellent.

Il n'y a qu'une seule veine ombilicale, bien qu'au départ il y en ait deux (celle de gauche est réduite). La nature prévoit qu'un seul vaisseau suffit pour assurer un flux sanguin adéquat, par conséquent, ni le fœtus ni la mère ne subissent de "désagréments" dus à la veine non appariée. La veine ombilicale délivre environ 80% du sang à la veine cave inférieure du bébé en développement, tandis que les 20% restants sont utilisés pour le flux sanguin vers le foie.

Système de circulation sanguine utéroplacentaire

La quantité de sang qui circule dans les vaisseaux du cordon ombilical pendant la grossesse est énorme. À la fin de la gestation, le fœtus reçoit environ 240 ml de sang artériel par minute dans la veine, le même volume passe par les artères jusqu'au placenta. Environ 5 à 20 minutes après la naissance d'un enfant, le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical est préservé et, à ce stade, il peut être utilisé à des fins de recherche et à d'autres fins (préparation de médicaments, par exemple), mais déjà au cours de l'accouchement, sous l'influence de la libération de l'hormone ocytocine, les vaisseaux du cordon ombilical commencent à se vider et l'organe s'atrophie rapidement comme inutile.

Vidéo : Série de conférences sur la circulation fœtale

Diagnostic de l'état du cordon ombilical

Les informations les plus fiables sur l'état du cordon ombilical et de ses vaisseaux peuvent être obtenues par échographie avec cartographie Doppler couleur. Une "section" transversale du cordon ombilical montre la présence d'un plus gros vaisseau - une veine, et d'un plus petit - une artère. Le nombre de navires est estimé à partir de l'image longitudinale. Les données sur le nombre de vaisseaux peuvent être obtenues dès la fin du premier trimestre, à environ 12 semaines, lorsque la femme est envoyée pour la première étude de dépistage.

Divers facteurs peuvent affecter la précision du diagnostic du nombre de vaisseaux du cordon ombilical : l'impossibilité d'une bonne visualisation de l'organe trop tôt ou à la veille de l'accouchement, une petite quantité de liquide amniotique, plus d'un fœtus dans l'utérus, un surpoids dans un femme enceinte. La qualification du médecin qui mène l'étude joue également un rôle important.

Où est la norme et où est la pathologie ?

À environ 21 semaines de gestation, toutes les femmes enceintes sont envoyées pour une étude Doppler, qui vous permet d'évaluer non seulement les caractéristiques anatomiques du fœtus, du placenta, du cordon ombilical, mais également les caractéristiques du flux sanguin (vitesse, nombre de vaisseaux, anomalies). Souvent, les médecins ne prennent pas la peine d'expliquer au patient au moins brièvement les résultats de l'analyse, de sorte que les futures mères étudient la littérature et Internet à la recherche de réponses.

Normalement, à n'importe quel stade de la grossesse, le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Ayant reçu une telle conclusion entre ses mains, une femme peut se calmer - le flux sanguin est en ordre (bien sûr, si aucune autre anomalie n'est trouvée). Dans certains cas, le médecin du diagnostic par ultrasons ne détecte pas une artère dans le cordon ombilical, puis dans la conclusion, il sera indiqué qu'il n'y a que deux vaisseaux - une veine et une artère.

Avec un nombre insuffisant de vaisseaux du cordon ombilical, les spécialistes devront déterminer si l'anomalie est isolée ou associée à d'autres défauts, ce qui est souvent retrouvé dans ce type de pathologie. Certaines femmes notent que le nombre de vaisseaux lors de l'échographie à différents moments est différent, ce qui crée encore plus de questions, de malentendus et d'excitation inutile pour la future mère.

Notez que le nombre de vaisseaux ne devrait pas changer tout au long de la grossesse, il y a donc deux conclusions : soit l'une des artères a cessé de fonctionner pour une raison quelconque, soit une erreur a été commise dans certaines des études, et vous devez "compter" à nouveau les vaisseaux. , de préférence - avec un médecin compétent et expérimenté qui dissipera tous les doutes.

Deux vaisseaux dans le cordon ombilical : dois-je m'inquiéter ?

L'abréviation mystérieuse EAP dans la conclusion du médecin signifie la présence d'une seule artère, c'est-à-dire que 2 vaisseaux ont été trouvés dans le cordon ombilical. Une telle pathologie survient dans environ 0,5 à 1% des cas de grossesses normales, et avec des grossesses multiples, le taux atteint 5%. Environ un tiers des fœtus présentant un tel changement dans le cordon ombilical, combiné à d'autres anomalies de la structure, sont plus susceptibles d'avoir une pathologie chromosomique grave, de sorte que la femme a besoin d'un examen approfondi, y compris un généticien.

Les causes de la pathologie ne sont toujours pas claires, mais des études montrent que le manque de vaisseaux du cordon ombilical est plus fréquent chez les femmes atteintes de diabète, ainsi que chez les habitants à la peau foncée de la Terre. Peut-être l'influence de facteurs externes défavorables qui contribuent à toutes sortes de déviations dans la formation du fœtus, du placenta et du cordon ombilical.

Ce qui menace la présence de deux vaisseaux dans le cordon ombilical est le problème le plus important qui inquiète une femme enceinte, car toute mère veut donner naissance à un bébé en bonne santé. Dans une telle situation, il est important d'exclure d'autres malformations, qui déterminent le pronostic ultérieur et la gestion de la grossesse.

Si l'absence d'une des artères ombilicales est la seule anomalie que les médecins voient avec plusieurs échographies et que les anomalies chromosomiques ne sont pas confirmées par des études supplémentaires (cordocentèse, amniocentèse), alors il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Jusqu'à 90% des grossesses avec EAP sous une forme isolée se terminent en toute sécurité par la naissance d'un enfant en bonne santé.

Bien sûr, jusqu'à la fin de la gestation, vous devez surveiller régulièrement la circulation sanguine, mais, comme le montre la pratique, même un vaisseau suffit, car il est capable de supporter une double charge. Seule une femme sur dix présentant une anomalie des vaisseaux du cordon ombilical peut avoir un petit enfant, mais cela n'affectera probablement pas son développement ultérieur.

Il est recommandé aux femmes atteintes de PC isolées d'effectuer un examen Doppler et échographique supplémentaire du fœtus à 28 semaines de gestation pour exclure un éventuel retard de développement. Si le flux sanguin et le taux de croissance du bébé correspondent à la norme moyenne, la grossesse se déroule correctement et le retard de croissance intra-utérin est exclu.

Comme on dit, tout irait bien, mais isolé un défaut avec la présence d'un vaisseau dans le cordon ombilical de type artériel n'est enregistré que chez 7% des femmes, tandis que le reste des cas survient chez pathologie combinée par conséquent, un scénario beaucoup plus dangereux est considéré comme étant lorsque d'autres anomalies structurelles du fœtus sont détectées pendant la CAP à l'échographie. Particulièrement souvent dans ce cas, des malformations du cœur, des vaisseaux sanguins et du système génito-urinaire sont observées.

Il a également été constaté que l'absence de l'artère ombilicale gauche s'accompagne plus souvent d'autres malformations de la part de l'embryon que le sous-développement de l'artère droite, bien que les raisons exactes de ce phénomène ne soient pas connues.

Pathologie associée à une seule artère du cordon ombilical :

• malformations du cœur ;
• Anomalies du système génito-urinaire ;
• Sous-développement des os du squelette, crâne;
• Trisomie sur 21 paires de chromosomes (syndrome de Down);
• Fausses couches et mort fœtale in utero.

Que faire s'il n'y a pas assez de vaisseau dans le cordon ombilical ?

Ainsi, en résumant ce qui précède, nous notons qu'une anomalie du nombre de vaisseaux du cordon ombilical peut être isolée, sans autres troubles chez le fœtus en développement, et combinée avec d'autres défauts, dont la probabilité est assez élevée.

Avec un défaut isolé du cordon ombilical, la future mère doit se calmer et subir toutes les études en temps opportun, y compris un contrôle échographique supplémentaire. S'il n'y a pas d'autres déviations, le bébé se développe correctement, le flux sanguin est adéquat et des examens supplémentaires, y compris une cordocentèse et une consultation génétique, ne sont pas nécessaires.

Si des anomalies sont trouvées chez le fœtus dans le contexte de l'EAP, un examen approfondi est indiqué:

1. Échographie supplémentaire avec dopplerométrie à différents âges gestationnels ;
2. Cordocentèse et caryotypage pour rechercher les mutations chromosomiques ;
3. consultation génétique.

En cas de malformations graves, la question de l'interruption de grossesse est tranchée, mais il convient de rappeler la fréquence plus élevée des fausses couches spontanées et des mortinaissances avec une telle anomalie. La mortalité infantile due à de graves défauts anatomiques dans la structure des organes à un âge précoce, selon certaines données, atteint 10 à 14%.

Pour toute pathologie des vaisseaux du cordon ombilical, vous devez d'abord consulter un médecin et ne pas chercher de réponses sur des sites et forums d'enfants douteux sur Internet ou parmi des mères familières qui «savent tout» sur la grossesse. Bien sûr, dans la majorité, la PAC isolée se déroule favorablement, comme en témoigne la naissance d'un grand nombre de bébés en bonne santé, mais afin d'être sûr du bien-être de votre enfant, il vaut la peine de passer tous les examens nécessaires pour ce diagnostic.

Le cordon ombilical a 3 vaisseaux

À la 21e semaine de grossesse, la future mère doit subir une dopplerométrie des vaisseaux du cordon ombilical. Cette étude est réalisée afin d'identifier le nombre de vaisseaux du cordon ombilical et d'obtenir des indicateurs mathématiques du flux sanguin à travers eux. Il est nécessaire d'identifier les pathologies possibles du déroulement de la grossesse et du développement fœtal.

Il arrive souvent que le passage de cet examen s'accompagne de sentiments forts de la part de la future mère. Malheureusement, les médecins ont tendance à remettre tacitement au patient (dans notre cas, le patient) une conclusion avec des chiffres secs, sans rien expliquer. Une femme doit chercher de manière indépendante des réponses aux questions: combien de vaisseaux, en fait, le cordon ombilical devrait-il avoir et comment devraient-ils fonctionner, ces vaisseaux du cordon ombilical. Essayons d'expliquer le plus clairement possible.

Le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical

Le cordon ombilical est une sorte de "corde" qui relie le corps de la mère et le fœtus, ou plutôt leurs systèmes circulatoires. Normalement, le cordon ombilical comporte 3 vaisseaux : 1 veine et 2 artères. Par la veine, le sang enrichi en oxygène avec des nutriments du corps de la mère à travers le placenta pénètre dans le système circulatoire de l'enfant, et à travers les artères, le sang avec les déchets du bébé à naître est envoyé au placenta puis au corps de la mère .

Quels sont les écarts par rapport à la norme ?

Dans 0,5 % des grossesses uniques et 5 % des grossesses multiples, les médecins diagnostiquent "SAP" (artère ombilicale unique). Cela signifie que dans ce cas, le cordon ombilical a 2 vaisseaux au lieu de 3.

L'absence d'une artère est soit initiale, soit développée pendant la grossesse (c'est-à-dire qu'elle l'était, mais s'est atrophiée et a cessé de remplir sa fonction). Le diabète chez une femme enceinte augmente considérablement la possibilité de développer une PAE.

La plupart des médecins pensent que la PAC peut être un marqueur (signe) d'anomalies chromosomiques. Dans ce cas, il est nécessaire d'élargir l'examen prénatal afin d'identifier les malformations congénitales. Cela signifie que si, en plus de l'EAP, l'examen échographique a montré la présence de malformations congénitales ou d'anomalies dans le développement du fœtus, il existe une probabilité (environ 30%) que le fœtus présente une anomalie chromosomique. Si une anomalie chromosomique est suspectée, il est important de mener à plusieurs reprises une étude Doppler du flux sanguin dans l'artère ombilicale pendant la grossesse. La mesure de la vitesse du flux sanguin dans l'artère ombilicale avec une précision de% vous permet de prédire la présence ou l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus.

Dans la majorité (60 à 90 % des grossesses) des cas, l'EAP est un défaut isolé (non accompagné d'autres anomalies), et ce n'est pas dangereux. Bien sûr, la charge sur un seul vaisseau est supérieure à deux, mais une artère fait généralement bien son travail. Seulement dans 14 à 15 % des cas, la présence d'une seule artère augmente le risque d'avoir un enfant en bas âge.

L'EAP n'a pas d'impact significatif sur le processus de naissance. Si le médecin chargé de l'accouchement et la sage-femme sont informés du défaut existant, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Vous pouvez être sûr qu'un médecin qualifié choisira la bonne tactique pour mener à bien l'accouchement, ce qui garantira la sécurité de la mère et du bébé et le succès de l'accouchement.

C'est ce qu'ils ont trouvé en moi... Nous sommes très inquiets ! Tout semble aller bien avec l'enfant, il n'y a pas d'écarts.

Bonjour! Dites-moi, s'il vous plaît, de tels indicateurs de ... L'examen Doppler est-il considéré comme la norme? Durée 33,5 semaines. Merci d'avance!

dans l'artère ombilicale RI 0,72 PI 1,2 S/D 2,97

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Le cordon ombilical a 3 vaisseaux : qu'est-ce que cela signifie ? Combien de vaisseaux doit avoir le cordon ombilical ?

Pendant la grossesse, le fœtus est étroitement lié à la mère par une formation spéciale - le cordon ombilical. Grâce à elle, il reçoit tout ce qui est nécessaire à la vie et au développement - oxygène et nutriments.

De nombreuses femmes enceintes découvrent lors d'une échographie que le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Ils commencent à s'inquiéter et à se demander : « Est-ce normal ? Dans cet article, nous allons y répondre et tout vous dire sur le cordon ombilical, y compris ses éventuelles pathologies. Nous espérons que vous trouvez cette information utile.

Qu'est-ce qu'un cordon ombilical ? Quelle est sa structure ?

Le cordon ombilical (autrement - le cordon ombilical) est une formation spéciale qui relie le fœtus et la place de l'enfant et permet la circulation sanguine fœtoplacentaire. Extérieurement, il ressemble à un garrot ou à un cordon torsadé en spirale et a une couleur gris bleuâtre. À la fin du troisième trimestre, le cordon ombilical atteint une longueur de cm et son diamètre au niveau de l'anneau ombilical est de 1 à 2 cm, bien qu'il puisse y avoir des écarts importants par rapport aux valeurs moyennes dans un sens ou dans l'autre. Voici à quoi ressemble le cordon ombilical. La photo le démontre.

Une extrémité du cordon ombilical est attachée au placenta et l'autre à l'enfant dans l'anneau ombilical. Il peut rejoindre la place des enfants à différents endroits, y compris au centre, sur le côté ou depuis le bord. Rarement, le cordon ombilical peut s'attacher aux membranes, à une certaine distance du bord du placenta. Dans ce cas, ses vaisseaux atteignent la place de l'enfant en passant entre les coquilles. Tout au long du cordon ombilical, il y a des coudes, des dépressions et des renflements dus à des caractéristiques structurelles. Normalement, le cordon ombilical a 3 vaisseaux, dont deux sont des artères ombilicales et un est une veine ombilicale à paroi mince et à lumière large. Les fibres nerveuses sont situées le long d'eux. Les nerfs et les vaisseaux du cordon ombilical sont entourés d'un tissu conjonctif spécial semblable à de la gelée appelé gelée de Wharton. Il remplit une fonction protectrice, empêchant la compression des artères. Le cordon ombilical est recouvert à l'extérieur d'un amnios qui, n'atteignant pas 0,5 à 1 cm du nombril, se transforme en peau du fœtus.

Artères et veine du cordon ombilical. Quelles sont leurs fonctions ?

Ainsi, nous avons appris que normalement le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Les deux artères ombilicales proviennent des artères iliaques internes. Ils transportent le sang de l'enfant avec du dioxyde de carbone et des produits métaboliques jusqu'à la place de l'enfant. Dans le placenta, il est saturé d'oxygène et de nutriments nécessaires au fœtus. En outre, le sang est libéré du dioxyde de carbone et des produits métaboliques. Plus loin le long de la veine ombilicale, il revient vers l'enfant. Environ 80% de tout le sang est acheminé vers la circulation systémique du bébé par le canal d'Arantia, qui passe le long de la surface inférieure du foie et s'écoule dans la veine cave inférieure. Le reste du sang (environ 20 %) est envoyé dans la circulation porte entre les veines porte et ombilicale, par l'anastomose. Il fournit du sang au foie du bébé.

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Méthodes d'étude de l'état du cordon ombilical

De manière générale, l'état du cordon ombilical et ses éventuelles pathologies sont difficilement détectables pendant la grossesse. En règle générale, un diagnostic par ultrasons est effectué, ce qui vous permet d'identifier l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, des membres et du tronc du fœtus, ainsi que sa présentation. À l'aide de la phonocardiographie et de l'auscultation, non seulement les malformations cardiaques peuvent être détectées, mais également le bruit des vaisseaux du cordon ombilical, qui apparaît en relation avec l'enchevêtrement du corps ou du cou de l'enfant. De plus, les médecins peuvent utiliser la méthode de cartographie des couleurs, dans laquelle toutes les artères ombilicales, les veines et la dopplerométrie sont clairement visibles, ce qui permet d'évaluer, entre autres, l'état du flux sanguin utéroplacentaire. L'examen vaginal révèle un prolapsus des boucles du cordon ombilical. Après la naissance du placenta, le placenta et le cordon ombilical sont examinés et, si nécessaire, le matériel est envoyé pour examen histologique.

Pathologie du cordon ombilical. enchevêtrement

Les pathologies les plus courantes en pratique clinique sont l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, du corps et des membres du fœtus et un raccourcissement important du cordon ombilical. Un cordon ombilical absolument court (moins de 40 cm) ne permet pas au bébé de bouger normalement, ce qui entraîne sa mauvaise position dans l'utérus. Pendant l'accouchement, il s'étire excessivement, ce qui perturbe le flux sanguin dans les vaisseaux ombilicaux. Il empêche le fœtus de se déplacer le long du canal de naissance, ce qui peut entraîner son hypoxie. Parfois, il y a une rupture du cordon ombilical court ou de ses vaisseaux, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant. L'enchevêtrement peut se produire à n'importe quelle longueur du cordon ombilical. Il peut être différent - simple ou multiple, serré ou non serré, isolé ou combiné. Une circonférence serrée et répétée du cou ou du torse de l'enfant perturbe la circulation sanguine, conduit à un manque d'oxygène et menace un détachement prématuré de la place de l'enfant. Dans ce cas, la femme en travail se voit proposer une méthode d'accouchement par césarienne.

Anomalies dans la structure du cordon ombilical

Nous savons que le cordon ombilical comporte normalement 3 vaisseaux. Mais parfois, il y a des anomalies dans le nombre de veines et d'artères. 5% des grossesses multiples et environ 1% des grossesses uniques sont compliquées par la pathologie de la structure du cordon ombilical qui ne comporte que deux vaisseaux sanguins (une artère et une veine) au lieu de trois. La cause de cette anomalie dans la structure du cordon ombilical n'a pas encore été identifiée. L'absence d'une artère ombilicale aggrave la circulation fœtoplacentaire. Cela peut entraîner diverses malformations congénitales du fœtus, notamment des malformations cardiaques, une perturbation du système génito-urinaire et du système nerveux central du bébé. L'aplasie, c'est-à-dire l'absence complète du cordon ombilical, est extrêmement rare. Dans ce cas, le fœtus est directement relié au placenta et son développement est gravement altéré.

Parfois, dans la pratique clinique, il existe d'autres pathologies, notamment les anévrismes de la veine ombilicale, la hernie embryonnaire du cordon ombilical, les vrais, les faux nœuds, les kystes, etc.

Au lieu d'une conclusion

Nous avons donc considéré combien de vaisseaux le cordon ombilical devrait avoir. De plus, nous avons appris comment son état est examiné pendant la grossesse et après l'accouchement et comment les pathologies de sa structure sont détectées. Nous espérons que vous savez maintenant que le cordon ombilical a normalement 3 vaisseaux - deux artères et une veine. Ils remplissent la fonction importante de transporter le sang vers et depuis le bébé vers le placenta.

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À la 21e semaine de grossesse, la future mère doit subir une dopplerométrie des vaisseaux du cordon ombilical. Cette étude est réalisée afin d'identifier le nombre de vaisseaux du cordon ombilical et d'obtenir des indicateurs mathématiques du flux sanguin à travers eux. Il est nécessaire d'identifier les pathologies possibles du déroulement de la grossesse et du développement fœtal.

Il arrive souvent que le passage de cet examen s'accompagne de sentiments forts de la part de la future mère. Malheureusement, les médecins ont tendance à remettre tacitement au patient (dans notre cas, le patient) une conclusion avec des chiffres secs, sans rien expliquer. Une femme doit chercher de manière indépendante des réponses aux questions: combien de vaisseaux, en fait, le cordon ombilical devrait-il avoir et comment devraient-ils fonctionner, ces vaisseaux du cordon ombilical. Essayons d'expliquer le plus clairement possible.

Le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical

Le cordon ombilical est une sorte de "corde" qui relie le corps de la mère et le fœtus, ou plutôt leurs systèmes circulatoires. Normalement, le cordon ombilical comporte 3 vaisseaux : 1 veine et 2 artères. Par la veine, le sang enrichi en oxygène avec des nutriments du corps de la mère à travers le placenta pénètre dans le système circulatoire de l'enfant, et à travers les artères, le sang avec les déchets du bébé à naître est envoyé au placenta puis au corps de la mère .

Dans 0,5 % des grossesses uniques et 5 % des grossesses multiples, les médecins diagnostiquent "SAP" (artère ombilicale unique). Cela signifie que dans ce cas, le cordon ombilical a 2 vaisseaux au lieu de 3.

L'absence d'une artère est soit initiale, soit développée pendant la grossesse (c'est-à-dire qu'elle l'était, mais s'est atrophiée et a cessé de remplir sa fonction). Le diabète chez une femme enceinte augmente considérablement la possibilité de développer une PAE.

La plupart des médecins pensent que la PAC peut être un marqueur (signe) d'anomalies chromosomiques. Dans ce cas, il est nécessaire d'élargir l'examen prénatal afin d'identifier les malformations congénitales. Cela signifie que si, en plus de l'EAP, l'examen échographique a montré la présence de malformations congénitales ou d'anomalies dans le développement du fœtus, il existe une probabilité (environ 30%) que le fœtus présente une anomalie chromosomique. Si une anomalie chromosomique est suspectée, il est important de mener à plusieurs reprises une étude Doppler du flux sanguin dans l'artère ombilicale pendant la grossesse. La mesure de la vitesse du flux sanguin dans l'artère ombilicale avec une précision de 76 à 100% permet de prédire la présence ou l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus.

Dans la majorité (60 à 90 % des grossesses) des cas, l'EAP est un défaut isolé (non accompagné d'autres anomalies), et ce n'est pas dangereux. Bien sûr, la charge sur un seul vaisseau est supérieure à deux, mais une artère fait généralement bien son travail. Seulement dans 14 à 15 % des cas, la présence d'une seule artère augmente le risque d'avoir un enfant en bas âge.

L'EAP n'a pas d'impact significatif sur le processus de naissance. Si le médecin chargé de l'accouchement et la sage-femme sont informés du défaut existant, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Vous pouvez être sûr qu'un médecin qualifié choisira la bonne tactique pour mener à bien l'accouchement, ce qui garantira la sécurité de la mère et du bébé et le succès de l'accouchement.

Le développement du fœtus dans l'utérus d'une femme se produit en raison des nutriments et de l'oxygène fournis au fœtus par le corps de la femme. Jusqu'à la naissance, le fœtus se nourrit à l'aide du cordon ombilical, avec lequel il est relié au corps de la mère. C'est à travers elle qu'il reçoit tout ce qui est nécessaire à sa croissance et à son développement, et à travers elle les déchets sont éliminés, qui sont ensuite excrétés par le système excréteur de la mère.

Dès la première échographie, obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le médecin évalue la formation du cordon ombilical et la qualité de son travail.

Le cordon ombilical commence à se former deux semaines après la formation de l'embryon et, au deuxième mois de grossesse, il remplit pleinement ses fonctions. La taille du cordon ombilical augmente avec la taille du fœtus. Le flux de substances passant dans les deux sens est très intense. Si vous pensez que le cordon ombilical ne fonctionne pas correctement, votre médecin peut vous prescrire une étude Doppler et, en fonction de ses résultats, des médicaments qui stimulent le cordon ombilical.

Combien de vaisseaux le cordon ombilical doit-il avoir

Dans le cours normal de la grossesse, le cordon ombilical comporte 3 vaisseaux et une longueur d'environ 60 cm, un diamètre d'environ 2 cm, une attache centrale ou latérale au cordon ombilical.

3 vaisseaux dans le cordon ombilical - deux artères et une veine - répondent pleinement à tous les besoins du fœtus et remplissent également la fonction du système excréteur. À travers la veine, le fœtus reçoit l'oxygène et la nutrition nécessaire, à travers les artères, le dioxyde de carbone et les déchets sont éliminés du corps du fœtus. Une longueur suffisamment grande du cordon ombilical permet au fœtus de se déplacer à l'intérieur de l'utérus. Dans le même temps, un cordon ombilical trop long (environ 1 mètre ou plus) est dangereux pour le fœtus par enchevêtrement lors de l'accouchement ou pendant la gestation.

Parfois, il manque l'un des vaisseaux, généralement une artère ou une absence complète du cordon ombilical. Et initialement, il peut y avoir trois vaisseaux, mais un peut s'atrophier en cours de développement ou ne pas se former initialement. Les médecins effectuant des échographies commettent fréquemment des erreurs - parfois, les vaisseaux sont si proches qu'ils se confondent en un seul sur le moniteur de l'échographe. L'échographie répétée par un autre spécialiste sur un appareil différent peut résoudre tous les doutes de la future mère.

L'absence réelle d'un vaisseau du cordon ombilical peut entraîner diverses malformations du fœtus : maladies cardiaques, anomalies du développement du cerveau. Mais certaines femmes parviennent à endurer et à donner naissance à un bébé en bonne santé avec seulement deux vaisseaux dans le cordon ombilical, qui fonctionnent avec une double charge. Dans la plupart des cas, ces enfants diffèrent de ceux dont le cordon ombilical avait trois vaisseaux, moins que le poids de naissance habituel. Le plus souvent, en l'absence de l'un des vaisseaux, les médecins suggèrent à une femme d'accoucher par césarienne. Cela se justifie par le fait que lors de l'accouchement, l'enfant peut éprouver une insuffisance placentaire.

A partir du moment du diagnostic d'une aplosie de l'un des vaisseaux, une femme est placée sous surveillance accrue, au cours de laquelle l'état du fœtus est étroitement surveillé.

Même si l'examen a montré l'absence de l'un des vaisseaux, la femme enceinte doit garder son sang-froid et se rappeler que parfois deux vaisseaux ne font pas pire que trois, et la nervosité de la mère nuit beaucoup plus à l'enfant que l'absence de l'un des ombilicaux artères. /ya-baby.net/

Le cordon ombilical est un organe spécial par lequel l'embryon en développement, plus tard le fœtus, est relié au corps de la mère. Normalement, les vaisseaux du cordon ombilical sont représentés par deux artères et une veine.à travers lequel se produit l'échange de sang, d'oxygène et de nutriments.

Jusqu'à récemment, il était possible de savoir comment le cordon ombilical est construit, combien de vaisseaux s'y trouvent et s'il existe d'autres anomalies uniquement après la naissance du bébé par examen visuel et examen histologique. Avec l'introduction et la généralisation des techniques d'échographie, la dopplerométrie, il est devenu possible de "regarder" à l'intérieur de l'utérus avant même l'accouchement, de retracer la nature du flux sanguin et les caractéristiques anatomiques de cet organe.

Pour évaluer l'état, il est très important de déterminer le nombre de vaisseaux du cordon ombilical et les caractéristiques du flux sanguin à travers eux. Normalement, le médecin diagnostique la présence de trois vaisseaux, mais dans de rares cas, il peut en manquer un, puis la future mère commence à s'inquiéter sérieusement. Essayons de comprendre pourquoi le manque d'une des artères est dangereux, comment cela affectera le bébé et ce que devrait faire une femme qui a cette anomalie.

Formation et structure du cordon ombilical

Cordon ombilical est un cordon reliant la surface fœtale du placenta à la paroi abdominale du fœtus. Ses principaux composants sont les vaisseaux. À l'extérieur, le cordon ombilical est recouvert d'une seule couche de cellules épithéliales et les vaisseaux sont entourés d'une substance ressemblant à de la gelée (gelée de Wharton), qui joue un rôle protecteur en les enveloppant de tous les côtés.

L'épaisseur du cordon ombilical à la fin de la grossesse atteint un centimètre et demi à deux centimètres, la longueur est de 50 à 70 cm, ce qui permet au fœtus de se déplacer librement dans la cavité utérine avant même la naissance, et la future mère ressent des chocs particuliers et agitation. Un cordon ombilical excessivement long et court est un signe de pathologie.

Comme mentionné ci-dessus, le cordon ombilical doit avoir deux artères et une veine. Il est généralement admis que le sang veineux contenant du dioxyde de carbone se déplace dans les veines et que le sang artériel riche en oxygène et en nutriments se déplace dans les artères. Avec le cordon ombilical, la situation est quelque peu différente : la veine transporte le sang oxygéné vers les tissus du fœtus et les artères évacuent le sang veineux du bébé à naître.

artères ombilicales n'existent que pendant le développement fœtal. Partant de l'iliaque interne, ils passent le long de la surface interne de la paroi abdominale, sur les côtés de la vessie en forme de triangle, se dirigeant vers l'anneau ombilical, où ils sont inclus dans le cordon ombilical. Après la naissance, ces vaisseaux se vident et seuls de minces plis du péritoine à l'arrière de la paroi abdominale les rappellent.

Il n'y a qu'une seule veine ombilicale, bien qu'au départ il y en ait deux (celle de gauche est réduite). La nature prévoit qu'un seul vaisseau suffit pour assurer un flux sanguin adéquat, par conséquent, ni le fœtus ni la mère ne subissent de "désagréments" dus à la veine non appariée. La veine ombilicale délivre environ 80% du sang à la veine cave inférieure du bébé en développement, tandis que les 20% restants sont utilisés pour le flux sanguin vers le foie.

Système de circulation sanguine utéroplacentaire

La quantité de sang qui circule dans les vaisseaux du cordon ombilical pendant la grossesse est énorme. À la fin de la gestation, le fœtus reçoit environ 240 ml de sang artériel par minute dans la veine, le même volume passe par les artères jusqu'au placenta. Environ 5 à 20 minutes après la naissance d'un enfant, le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical est préservé et, à ce stade, il peut être utilisé à des fins de recherche et à d'autres fins (préparation de médicaments, par exemple), mais déjà au cours de l'accouchement, sous l'influence de la libération de l'hormone ocytocine, les vaisseaux du cordon ombilical commencent à se vider et l'organe s'atrophie rapidement comme inutile.

Vidéo : Série de conférences sur la circulation fœtale

Diagnostic de l'état du cordon ombilical

Les informations les plus fiables sur l'état du cordon ombilical et de ses vaisseaux peuvent être obtenues par échographie avec cartographie Doppler couleur. Une "section" transversale du cordon ombilical montre la présence d'un plus gros vaisseau - une veine, et d'un plus petit - une artère. Le nombre de navires est estimé à partir de l'image longitudinale. Les données sur le nombre de navires peuvent être obtenues à la fin du premier trimestre, à environ 12 semaines, lorsqu'une femme est envoyée pour son premier test de dépistage.

Divers facteurs peuvent affecter la précision du diagnostic du nombre de vaisseaux du cordon ombilical : l'impossibilité d'une bonne visualisation de l'organe trop tôt ou à la veille de l'accouchement, une petite quantité de liquide amniotique, plus d'un fœtus dans l'utérus, un surpoids dans un femme enceinte. La qualification du médecin qui mène l'étude joue également un rôle important.

Où est la norme et où est la pathologie ?

À environ 21 semaines de gestation, toutes les femmes enceintes sont envoyées à, ce qui vous permet d'évaluer non seulement les caractéristiques anatomiques du fœtus, du placenta, du cordon ombilical, mais également les caractéristiques du flux sanguin (vitesse, nombre de vaisseaux, anomalies). Souvent, les médecins ne prennent pas la peine d'expliquer au patient au moins brièvement les résultats de l'analyse, de sorte que les futures mères étudient la littérature et Internet à la recherche de réponses.

Normalement, à n'importe quel stade de la grossesse, le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Ayant reçu une telle conclusion entre ses mains, une femme peut se calmer - le flux sanguin est en ordre (bien sûr, si aucune autre anomalie n'est trouvée). Dans certains cas, le médecin du diagnostic par ultrasons ne détecte pas une artère dans le cordon ombilical, puis dans la conclusion, il sera indiqué qu'il n'y a que deux vaisseaux - une veine et une artère.

Avec un nombre insuffisant de vaisseaux du cordon ombilical, les spécialistes devront déterminer si l'anomalie est isolée ou associée à d'autres défauts, ce qui est souvent retrouvé dans ce type de pathologie. Certaines femmes notent que le nombre de vaisseaux lors de l'échographie à différents moments est différent, ce qui crée encore plus de questions, de malentendus et d'excitation inutile pour la future mère.

Notez que le nombre de vaisseaux ne doit pas changer tout au long de la grossesse., par conséquent, il y a deux conclusions: soit l'une des artères a cessé de fonctionner pour une raison quelconque, soit une erreur a été commise dans certaines des études, et vous devez «compter» à nouveau les vaisseaux, de préférence avec un médecin compétent et expérimenté qui vous dissiper tous les doutes.

Deux vaisseaux dans le cordon ombilical : dois-je m'inquiéter ?

O l'abréviation mystérieuse EAP dans la conclusion du médecin signifie la présence d'une seule artère, c'est-à-dire que 2 vaisseaux ont été trouvés dans le cordon ombilical. Une telle pathologie survient dans environ 0,5 à 1% des cas de grossesses normales, et avec des grossesses multiples, le taux atteint 5%. Environ un tiers des fœtus avec un tel changement dans le cordon ombilical, combiné à d'autres anomalies structurelles, sont plus susceptibles d'avoir une pathologie chromosomique sévère, par conséquent, une femme a besoin d'un examen approfondi, y compris un généticien.

Les causes de la pathologie ne sont toujours pas claires, mais des études montrent que le manque de vaisseaux du cordon ombilical est plus fréquent chez les femmes atteintes de diabète, ainsi que chez les habitants à la peau foncée de la Terre. Peut-être l'influence de facteurs externes défavorables qui contribuent à toutes sortes de déviations dans la formation du fœtus, du placenta et du cordon ombilical.

Ce qui menace la présence de deux vaisseaux dans le cordon ombilical est le problème le plus important qui inquiète une femme enceinte, car toute mère veut donner naissance à un bébé en bonne santé. Dans une telle situation, il est important d'exclure d'autres malformations, qui déterminent le pronostic ultérieur et la gestion de la grossesse.

Si l'absence d'une des artères ombilicales est la seule anomalie que les médecins voient avec plusieurs échographies et que les anomalies chromosomiques ne sont pas confirmées par des études supplémentaires (cordocentèse, amniocentèse), alors il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Jusqu'à 90% des grossesses avec EAP sous une forme isolée se terminent en toute sécurité par la naissance d'un enfant en bonne santé.

Bien sûr, jusqu'à la fin de la gestation, vous devez surveiller régulièrement la circulation sanguine, mais, comme le montre la pratique, même un vaisseau suffit, car il est capable de supporter une double charge. Seule une femme sur dix présentant une anomalie des vaisseaux du cordon ombilical peut avoir un petit enfant, mais cela n'affectera probablement pas son développement ultérieur.

Il est recommandé aux femmes atteintes de PC isolées d'effectuer un examen Doppler et échographique supplémentaire du fœtus à 28 semaines de gestation pour exclure un éventuel retard de développement. Si le flux sanguin et le taux de croissance du bébé correspondent à la norme moyenne, la grossesse se déroule correctement et le retard de croissance intra-utérin est exclu.

Comme on dit, tout irait bien, mais isolé un défaut avec la présence de 1 vaisseau dans le cordon ombilical de type artériel est enregistré chez seulement 7% des femmes, le reste des cas sont pathologie combinée par conséquent, un scénario beaucoup plus dangereux est considéré comme étant lorsque d'autres anomalies structurelles du fœtus sont détectées pendant la CAP à l'échographie. Surtout souvent en même temps, les vaisseaux et le système génito-urinaire sont observés.

Il a également été constaté que l'absence de l'artère ombilicale gauche s'accompagne plus souvent d'autres malformations de la part de l'embryon. que le sous-développement de l'artère droite, bien que les raisons de ce phénomène ne soient pas exactement connues.

Pathologie associée à une seule artère du cordon ombilical :

• malformations du cœur ;
• Anomalies du système génito-urinaire ;
• Sous-développement des os du squelette, crâne;
• Trisomie sur 21 paires de chromosomes (syndrome de Down);
• Fausses couches et mort fœtale in utero.

Que faire s'il n'y a pas assez de vaisseau dans le cordon ombilical ?

Ainsi, en résumant ce qui précède, nous notons qu'une anomalie du nombre de vaisseaux du cordon ombilical peut être isolée, sans autres troubles chez le fœtus en développement, et combinée avec d'autres défauts, dont la probabilité est assez élevée.

Avec un défaut isolé du cordon ombilical, la future mère devrait se calmer et subir en temps opportun toutes les études, y compris un contrôle échographique supplémentaire. S'il n'y a pas d'autres déviations, le bébé se développe correctement, le flux sanguin est adéquat et des examens supplémentaires, y compris une cordocentèse et une consultation génétique, ne sont pas nécessaires.

Si des anomalies sont trouvées chez le fœtus dans le contexte de l'EAP, un examen approfondi est indiqué:

1. Échographie supplémentaire avec dopplerométrie à différents âges gestationnels ;
2. Cordocentèse et caryotypage pour rechercher les mutations chromosomiques ;
3. consultation génétique.

En cas de malformations graves, la question de l'interruption de grossesse est tranchée, mais il convient de rappeler la fréquence plus élevée des fausses couches spontanées et des mortinaissances avec une telle anomalie. La mortalité infantile due à de graves défauts anatomiques dans la structure des organes à un âge précoce, selon certaines données, atteint 10 à 14%.

Pour toute pathologie des vaisseaux du cordon ombilical, vous devez d'abord consulter un médecin et ne pas chercher de réponses sur des sites et forums d'enfants douteux sur Internet ou parmi des mères familières qui «savent tout» sur la grossesse. Bien sûr, dans la majorité, la PAC isolée se déroule favorablement, comme en témoigne la naissance d'un grand nombre de bébés en bonne santé, mais afin d'être sûr du bien-être de votre enfant, il vaut la peine de passer tous les examens nécessaires pour ce diagnostic.