Hypoxie fœtale intra-utérine : signes, causes, traitement et prévention. Mesures efficaces pour prévenir l'hypoxie fœtale chez les femmes enceintes

La prévention de la privation d'oxygène du fœtus et d'autres pathologies au cours de la grossesse est sa bonne planification.

Comment éviter? Si vous subissez un examen avant la conception et traitez toutes les maladies existantes, le risque d'hypoxie diminuera considérablement.

Un autre point important dans la prévention de l'hypoxie est maintenir un mode de vie sain des parents avant la conception et pendant la gestation.

Une femme enceinte doit définitivement arrêter de fumer, de boire de l'alcool, de bien manger, de bien se reposer, de maintenir une activité physique, mais pas de surmenage. Le stress et l'anxiété doivent être évités. La santé de l'enfant à naître dépend directement de la santé de la mère.

Si une femme souffre de maladies chroniques incurables, elle doit en informer le médecin afin qu'il soit au courant des problèmes éventuels pendant la grossesse et puisse prendre les mesures nécessaires pour les éliminer à temps.

Bien aider à la prévention de l'hypoxie longues promenades à l'air frais, exercices de respiration, aération de la pièce où se trouve la femme. Après tout, pour que l'enfant dans l'utérus reçoive suffisamment d'oxygène, une femme doit inhaler davantage de ce gaz.

Dans des conditions urbaines, ce n'est pas toujours possible, car l'air des villes est saturé de dioxyde de carbone, un antagoniste de l'oxygène. Par conséquent, il est préférable de se promener dans les parcs de la ville, près des plans d'eau et de sortir de la ville.

L'aquagym a fait ses preuves positivement. C'est le sport le plus sûr pour les femmes enceintes. L'eau aidera à se détendre et à soulager le stress, tonifie et améliore l'humeur. Les exercices dans l'eau aideront à améliorer la circulation sanguine, le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps et à améliorer le métabolisme.

Les cours en piscine entraînent les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, saturent le sang en oxygène, ce qui constitue une bonne prévention de l'hypoxie. De plus, les exercices aideront à soulager la charge de la colonne vertébrale, ce qui est très important pendant la grossesse, à entraîner de nombreux muscles, notamment le dos, les abdominaux et les hanches.

Pour la détection rapide de l'hypoxie, il est important de passer tous les tests prescrits à temps, de surveiller la santé d'une femme enceinte et de consulter un médecin.

Conséquences

À quoi cela mène-t-il dans le futur ?

En l'absence d'un diagnostic rapide et d'un traitement adéquat, une privation prolongée d'oxygène peut entraîner les conséquences suivantes :

• Au premier trimestre, le ralentissement et la décoloration de la grossesse;
• Formation incorrecte des systèmes et des organes de l'enfant;
• Retard fœtal dans le développement et la croissance ;
• lésions du SNC ;
• Diminution de la fonction d'adaptation du nouveau-né à l'environnement.

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forme aiguë

L'apparition d'une forme aiguë de privation d'oxygène survient soudainement et se développe rapidement. Le développement se déroule sur plusieurs heures.

Vous pouvez suspecter une hypoxie survenue lors de l'accouchement:

• Si le liquide amniotique a une couleur verdâtre, il est trouble avec un mélange des matières fécales du bébé - méconium.

Avec une grave carence en oxygène dans le sang du fœtus, le système circulatoire de l'enfant redistribue l'oxygène afin qu'il pénètre dans les organes les plus importants. Dans ce cas, la fonction de l'intestin diminue et les selles passent dans le liquide amniotique. Dans le cours normal, l'enfant défèque pour la première fois après la naissance.

• Si la fréquence cardiaque de l'enfant augmente d'abord fortement (jusqu'à 170 battements par minute et plus), puis diminue (jusqu'à 120 battements par minute et moins).

Le rythme devient faible, le rythme cardiaque est étouffé, arythmique.

causes

Les causes les plus fréquentes de carence aiguë en oxygène chez le fœtus pendant le travail peuvent être :

• Décollement placentaire prématuré

Survient le plus souvent avec la prééclampsie - hypertension artérielle prolongée chez une femme

• L'utérus se rompt pendant l'accouchement

Avec des changements pathologiques dans les parois de l'utérus ou par des dommages mécaniques). Dans ce cas, le fœtus, avec le placenta, pénètre dans la cavité abdominale de la mère et meurt en quelques minutes.

• Accouchement difficile avec sortie difficile de l'enfant

La tête du bébé est pressée pendant longtemps, surtout si le bébé est en surpoids

• Clampage du cordon ombilical

Elle est le plus souvent causée par des enchevêtrements répétés du cordon ombilical, notamment autour du cou du bébé. Dans ce cas, une asphyxie peut se développer.

• Travail prolongé, faible activité de travail.

Traitement

Le traitement de l'hypoxie aiguë dépend des causes de son apparition. Dans tous les cas, une intervention médicale urgente, généralement chirurgicale, est nécessaire.

Si une forme aiguë du trouble survient pendant la grossesse, il est urgent d'emmener la femme enceinte à l'hôpital.

Pour améliorer son état, l'administration intraveineuse de glucose, de vitamines et de moyens pour stimuler la fonction respiratoire peut être utilisée.

Dans l'hypoxie fœtale aiguë qui survient pendant l'accouchement, il est nécessaire:

• Si possible, éliminez la cause qui a causé cette condition

Par exemple, pour stimuler l'accouchement avec leur nature prolongée, ou pour effectuer une opération d'urgence.

• Fournir la réanimation nécessaire au nouveau-né immédiatement après la naissance.

Chez un nourrisson souffrant d'hypoxie aiguë, une asphyxie se produit généralement - manque de respiration. La privation d'oxygène provoque l'accumulation de dioxyde de carbone dans les organes et les tissus du nouveau-né, ralentissant la respiration et le rythme cardiaque jusqu'à ce qu'ils s'arrêtent.

À l'avenir, l'enfant est placé sous le contrôle de spécialistes, des examens sont prescrits pour détecter les organes, les systèmes et les tissus affectés en raison d'un manque d'oxygène.

Conséquences

Le développement aigu de l'hypoxie en l'absence d'assistance urgente peut entraîner la mort de l'enfant.

Les conséquences de la privation aiguë d'oxygène qui survient pendant l'accouchement sont évaluées à l'aide de l'échelle d'Apgar. Plus les scores sont bas sur cette échelle, plus la probabilité de pathologies et de troubles de santé chez le nouveau-né est grande.

Les conséquences de la privation d'oxygène peuvent être exprimées par les pathologies suivantes:

• Lésions du SNC chez un enfant

Le manque d'oxygène entraîne la mort des cellules nerveuses qui, comme vous le savez, ne sont pas restaurées.

• Maladies ischémiques des organes et des tissus

Qui ont souffert d'un manque d'oxygène ;

• Hémorragies dans divers organes
• Risque accru de mort subite du nourrisson

La prévention

Il est impossible de prédire la survenue d'une forme aiguë d'hypoxie. Cependant, des mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer cette pathologie.

La prévention de la carence aiguë en oxygène est la bonne préparation à la grossesse et à l'accouchement, la prévention de l'hypoxie chronique. Une activité physique modérée et un mode de vie sain réduisent le risque de complications lors de l'accouchement et, par conséquent, la survenue d'une hypoxie.

Il est important de choisir un obstétricien expérimenté qui s'occupera de l'accouchement. Informez-le du déroulement de la grossesse, des problèmes pendant sa période, des maladies existantes pouvant entraîner des complications lors de l'accouchement.

Le médecin vous aidera à prendre la bonne décision concernant la méthode de résolution de l'accouchement ou vous fournira une assistance rapide en cas de problème.

La paix, seulement la paix ! Mécanismes de défense fœtaux

Bien que l'hypoxie fœtale soit un diagnostic assez courant, ne vous inquiétez pas à l'avance. Bien sûr, la privation d'oxygène est très nocive pour l'enfant, mais il n'est pas nécessaire de paniquer à l'avance. Après tout, la nature prévoit des réactions adaptatives compensatoires du fœtus. Ils sont exprimés par de telles caractéristiques physiologiques:

• Augmentation de la fréquence cardiaque à 130-160 battements par minute,
• Le sang contient beaucoup d'hémoglobine fœtale, jusqu'à 70% du volume total,
• Il existe une importante capacité en oxygène du sang,
• le système cardiovasculaire du fœtus est conçu pour que presque tous les organes reçoivent du sang mélangé

Cela garantit une diminution plus lente du niveau d'oxygène dans le sang pendant l'hypoxie.

En cas de manque d'oxygène, le volume d'éjection systolique du cœur augmente, la fréquence cardiaque et le volume sanguin circulant augmentent, l'apport sanguin change de sorte que le volume principal de sang pénètre dans les organes vitaux - le cerveau, le cœur, les poumons - et la circulation sanguine dans le la peau, les muscles et les intestins diminuent.

Le stress qui se produit chez le fœtus pendant l'hypoxie active les systèmes de l'organisme, provoque la libération de glucocorticostéroïdes, qui augmentent la stabilité des membranes cellulaires.

Ainsi, au premier stade de l'hypoxie, le fœtus est tout à fait capable de maintenir le niveau d'oxygène requis dans les tissus. Et seulement avec une carence prolongée en oxygène, les mécanismes adaptatifs du fœtus sont épuisés et une décompensation se développe, ce qui signifie qu'une privation d'oxygène des cellules se produit.

L'essentiel pour une femme enceinte est de rester calme, de ne pas succomber aux émotions. Après tout, la santé de la mère et de l'enfant dépend de l'état émotionnel.

Il est important d'étudier toutes les informations disponibles sur l'hypoxie pendant la grossesse, de connaître ses symptômes et de se préparer à l'apparition de ce problème. Il sera alors possible d'identifier la violation à temps et de l'éliminer avant même l'apparition de conséquences graves.

Vidéo sur les méthodes de prévention

Dans la vidéo suivante, vous apprendrez comment vous pouvez augmenter le flux d'oxygène vers votre bébé.

Lorsqu'une femme apprend qu'elle est enceinte, sa vie commence à se dérouler selon de nouvelles règles. Elle s'interdit strictement d'abuser des goodies achetés saturés de "chimie", elle est sensible à sa santé.

Les parents et amis de sa compagnie ne sont pas autorisés non seulement à fumer - même à élever la voix, sinon "le petit a peur". Et, bien que cela puisse parfois exaspérer l'un des proches, tout cela est correct - l'instinct maternel est activé.

Une femme doit endurer et accoucher sans difficulté - et pour cela, il est important que les processus dans leur corps et le bébé se déroulent sans heurts. Si quelque chose ne va pas, cela frappe d'abord le petit, se terminant, disons, par une hypoxie. Avez-vous été diagnostiqué avec cela? Sérieusement, agissez !

Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale ?

Avec l'hypoxie, le bébé suffoque, c'est-à-dire qu'il y a des problèmes avec "l'approvisionnement" en oxygène du corps de la mère. Les médecins appellent cette condition de la privation d'oxygène du bébé. Elle est de deux types : aiguë (survient lors de l'accouchement) et chronique (si elle débute dans le ventre de la mère).

Il n'y a donc pas assez d'oxygène. Les violations apparaissent dans un corps minuscule. Si l'hypoxie est vue et traitée à temps, alors ce n'est pas effrayant, mais sinon, les changements seront irréversibles.

L'hypoxie au début de la grossesse, lorsque tous les systèmes et organes de l'embryon commencent à peine à se former, menace de se transformer en développement anormal (moins souvent, en mutilation). Apparaissant vers la fin de la grossesse, le manque d'oxygène affecte le développement physique du tout-petit (retard de croissance, déviations mentales et physiques), ainsi que le système nerveux central.

Si la privation d'oxygène a commencé pendant l'accouchement, les muscles du bébé seront hypertoniques, il aura des problèmes de sommeil, d'appétit, de mauvaise "humeur" constante - en général, des troubles du système nerveux autonome. Un tel bébé est un patient typique d'un médecin neurologue.

Comment ça se passe?

Tous les systèmes et organes du bébé "affamé" incluent un mode d'alerte élevée, essayant d'obtenir plus d'oxygène. Mais comme l'enfant ne peut pas regarder hors de l'estomac et respirer profondément, il doit activer les possibilités de compensation (c'est-à-dire, en gros, ce qui est entièrement reçu par un organe est complètement ou partiellement retiré à un autre). De côté, il semble que le bébé soit juste «nerveux» ou «jouant», c'est-à-dire qu'il tourne tout le temps - mais c'est pour le moment, pour le moment.

Au fil du temps, l'oppression s'installe dans un petit corps - puisque le bébé «affamé» n'est plus capable de bouger, il s'atténue. C'est un mauvais signe, suivi de conséquences plus graves. C'est pourquoi de nombreux gynécologues préviennent les futures mères: si le "bubbler" a poussé longtemps et souvent, puis s'est soudainement calmé de manière suspecte (3 mouvements en une heure, voire moins) - allez chez le gynécologue, et vite! Il peut vous référer à la dopplerométrie ou - et ne sautez pas ces examens, ils sont meilleurs que d'autres pour détecter la privation d'oxygène du fœtus.

Qu'est-ce qui cause l'hypoxie?

Oui, la liste des maladies publiée ci-dessus montre clairement qu'un air pur et une alimentation riche en fer ne suffisent pas à eux seuls - mais un mode de vie sain augmente considérablement vos chances de ne jamais entendre parler d'hypoxie dans votre "position intéressante".

Enfin, ne manquez pas les visites à l'écran LCD - si vous êtes déjà destiné à combattre une sorte de maladie, plus tôt elle sera détectée, plus il sera facile de la vaincre.

Hypoxie fœtale aiguë

Les problèmes survenant lors de l'accouchement sont un cas distinct, qui devrait être discuté plus en détail. Les raisons de l'hypoxie dans ce cas sont également suffisantes:

• enchevêtrement du cou du bébé avec le cordon ombilical;
• travail prolongé ou très rapide, lorsque le bébé est pincé dans le canal de naissance et ne peut pas respirer;
• décollement prématuré du placenta.

Chacun de ces cas provoque une suffocation (scientifiquement - asphyxie).

Voyant que le bébé a commencé à manquer d'oxygène, votre obstétricien surveillera intensivement le bébé (par exemple, effectuera une surveillance cardiaque, écoutera son cœur). Même la couleur des eaux peut alerter le médecin: si elles sont vertes, troubles, la matière est «sale» - beaucoup de méconium y a pénétré. De plus, les médecins n'apprécieront pas le «mauvais» niveau de pH dans le sang et les eaux fœtales du bébé.

Si l'accouchement se poursuit et que l'hypoxie ne fait que croître, le médecin vous arrêtera et vous aurez de la chance d'avoir une césarienne urgente.

Point important! Très souvent, l'hypoxie aiguë est une conséquence de problèmes pendant la grossesse. Autrement dit, si vous prenez soin de tous les 9 mois avant d'accoucher, ou si vous êtes diagnostiquée et traitée à temps pour toutes les maladies, vous aurez de nombreuses chances d'accoucher normalement, sans privation d'oxygène ni césarienne.

L'hypoxie fœtale est un diagnostic assez courant chez les femmes enceintes. Heureusement, ce n'est pas toujours confirmé. Mais les médecins jouent souvent la carte de la sécurité et les femmes à risque de développer cette pathologie sont placées sous contrôle particulier. Pour comprendre quel est le danger d'un manque d'oxygène et comment l'éviter, nous analyserons quelles sont les causes de l'hypoxie fœtale, quelle est son essence, quels sont les symptômes, le traitement et la prévention.

Qu'est-ce que l'hypoxie

La vie d'un adulte est construite de telle manière que nous tirons nous-mêmes nos propres nutriments de la nourriture et l'oxygène de l'air que nous respirons. Nous avons un système digestif, un système respiratoire et divers organes fonctionnels qui remplissent une fonction excrétrice, libérant le corps des déchets en temps opportun. Chez un fœtus dans l'utérus, tous les organes et systèmes internes sont au stade de la formation et de la croissance, et le corps reçoit des nutriments et de l'oxygène par la circulation sanguine. Le sang de la mère, saturé de tout le nécessaire, fournit tous les besoins d'un organisme en croissance.

Si ce processus est perturbé pour une raison quelconque, la famine du fœtus commence, y compris l'oxygène. C'est cet arrêt ou ralentissement du transfert d'oxygène et de nutriments à l'enfant qui s'appelle l'hypoxie.

Le développement de l'hypoxie peut être associé à un grand nombre de raisons et se produit à la fois pendant la grossesse et pendant l'accouchement.

Causes et prévention du manque d'oxygène

Une femme peut entendre le diagnostic d'"hypoxie" vers la 28e semaine de grossesse, et parfois même plus tôt. Les facteurs en raison desquels l'hypoxie fœtale peut se développer pendant la grossesse comprennent l'état de santé de la mère et son mode de vie. Le risque de pathologie survient si la mère a des infections non traitées du système génito-urinaire, ainsi que des maladies chroniques exacerbées du système cardiovasculaire, des reins ou de la respiration. Les troubles hormonaux dans le corps d'une femme affectent également le développement de l'hypoxie.

Tous ces risques peuvent être nivelés en préparant à l'avance la naissance d'un enfant. Avant de planifier une grossesse, il est nécessaire de subir un examen complet, de traiter les maladies infectieuses et d'obtenir une rémission stable pour les maladies chroniques. Il est également hautement souhaitable de vérifier l'état du fond hormonal et de vérifier l'état de la glande thyroïde. C'est la prévention initiale de l'hypoxie fœtale et d'autres pathologies tout aussi graves.

S'il n'a pas été possible de le faire au bon moment, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible et de choisir les méthodes adaptées aux femmes enceintes et les modalités optimales de traitement. Le traitement de la plupart des infections est effectué après la 12e semaine de grossesse, lorsque la formation des principaux organes et systèmes du fœtus se termine. Après cette période, l'enfant ne fait que grandir et les dommages causés par les médicaments ne seront pas aussi globaux.

L'hypoxie chez les nouveau-nés, ainsi que chez ceux qui ne sont pas encore nés, peut se développer en raison d'un conflit immunologique dans le groupe sanguin et le facteur Rh. Si la mère est porteuse de sang Rh négatif et que l'enfant, par exemple, hérite d'un Rh positif du père, un conflit Rh peut survenir. Ce trouble survient rarement lors de la première grossesse. Si une femme a déjà accouché ou avorté, des anticorps pourraient rester dans son corps qui détruiraient le système immunitaire du fœtus en tant qu'étrangers. Ceci peut être évité en administrant des immunoglobulines anti-Rhésus immédiatement après l'accouchement (ou l'avortement). Ainsi, nous ne protégeons pas le bébé déjà né, mais sécurisons la prochaine grossesse.

La toxicose tardive et le développement de la prééclampsie sont des facteurs qui, avec un degré de probabilité très élevé, provoquent une hypoxie fœtale. C'est pourquoi, dans la seconde moitié de la grossesse, il est si important de consulter régulièrement un médecin et, si nécessaire, de ne pas refuser les hospitalisations. L'œdème est un terrible symptôme de la prééclampsie, c'est pourquoi les médecins surveillent attentivement la prise de poids chez les femmes enceintes. Avec la gestose, le flux sanguin est perturbé non seulement dans le corps de la mère, mais également dans le système mère-enfant. Les nutriments, et surtout l'oxygène, ne sont pas délivrés à l'enfant en quantité suffisante. On sait que les cellules nerveuses sont les premières à souffrir d'un manque d'oxygène. L'hypoxie cérébrale commence à se développer chez les nouveau-nés.

Les médecins disent que la cause physiologique de l'hypoxie est le travail défectueux du placenta. Le vieillissement précoce du placenta peut être associé non seulement à des facteurs médicaux, mais également au mode de vie d'une femme enceinte.

Le risque d'hypoxie est principalement causé par une surcharge physique et mentale pendant la grossesse, une quantité et une qualité insuffisantes de sommeil et de repos. Augmente le risque de fumer et de boire de l'alcool.

Mais un mode de vie sédentaire et une alimentation excessive ne sont pas moins dangereux que la surcharge. Si une femme bouge trop peu et que le fait d'être à l'extérieur se résume à s'asseoir sur un banc de parc, la circulation sanguine est ralentie. Seule une activité physique active peut saturer le sang en oxygène, si nécessaire pour l'enfant.

Diagnostic, symptômes et traitement de l'hypoxie

Pour diagnostiquer l'hypoxie, des méthodes telles que la CTG, l'échographie et la dopplerométrie sont utilisées. La procédure CTG est une étude montrant la dépendance de la fréquence cardiaque fœtale à son activité motrice. L'échographie donne une idée de l'état et de l'emplacement du fœtus, et montre également le degré de maturité du placenta et ses performances. Le Doppler aidera à évaluer la qualité et la force du flux sanguin qui fournit l'oxygène au bébé.

Mais la femme elle-même peut et doit surveiller l'état de son enfant, remarquer les premiers symptômes de l'hypoxie fœtale. Elle peut le faire dès 20 semaines de grossesse, voire plus tôt, lorsqu'elle commence à ressentir des mouvements. Si leur nombre a fortement diminué, moins de 10 par jour, il y a tout lieu de consulter un médecin et de faire une échographie inopinée de l'utérus.

De plus, le médecin lui-même surveille l'état de l'enfant. À chaque rendez-vous, il écoute le rythme cardiaque du bébé avec un tube spécial - un stéthoscope obstétrical. Il mesure également la longueur de l'utérus et le volume de l'abdomen avec un mètre ruban. Si leur croissance est insuffisante, une échographie est également prescrite afin de s'assurer de la présence ou non d'un retard de croissance intra-utérin du fœtus.

Lorsque l'hypoxie fœtale est détectée, le traitement est effectué immédiatement. S'il n'y a pas de carence aiguë en oxygène, le médecin essaie de déterminer la cause de la pathologie. Par exemple, si le problème est une insuffisance placentaire, des anticoagulants peuvent être prescrits, ainsi que des médicaments qui soulagent la tension dans l'utérus.

Le médecin décide comment traiter l'hypoxie fœtale. Chaque cas est individuel. Cependant, il est souvent impossible de découvrir ou d'éliminer la cause d'un manque d'oxygène, et il ne reste alors qu'à surveiller attentivement les mouvements du fœtus pour une femme, et les médecins effectuent périodiquement des études du flux sanguin dans le cordon ombilical et le cœur taux chez l'enfant. En cas de déficit aigu en oxygène, une femme est accouchée d'urgence par chirurgie.

L'hypoxie fœtale est un syndrome multi-organique associé à une privation d'oxygène du fœtus au cours du développement fœtal, caractérisé par un complexe de changements pathologiques dans de nombreux organes et systèmes.

L'hypoxie fœtale est enregistrée à différents stades du développement intra-utérin et est diagnostiquée tous les dix cas de grossesse. Le développement du fœtus dans son ensemble et le processus de formation des organes et systèmes individuels dépendent du degré et de la durée de la carence en oxygène. Une hypoxie sévère et prolongée peut entraîner la mort du fœtus ou la formation de diverses anomalies congénitales graves. Tout d'abord, le cerveau, le système nerveux central et les capacités d'adaptation du nouveau-né en souffrent, mais des changements peuvent affecter n'importe quel autre organe.

Jusqu'au moment de la naissance, le fœtus ne respire pas de manière indépendante, les poumons sont remplis de liquide jusqu'à la naissance. La seule source de nutrition et de respiration pour le fœtus est le placenta, qui reçoit les nutriments et l'oxygène du sang de la mère. Si le transport d'oxygène est perturbé à n'importe quel stade, une privation d'oxygène du fœtus se produit, une hypoxie se développe.

L'hypoxie fœtale est une condition dangereuse qui nécessite une intervention médicale immédiate et une correction de la santé de la femme enceinte afin de prévenir le développement de complications et de préserver la vie et la santé du fœtus.

causes

Le développement de l'hypoxie est provoqué par de nombreux facteurs, il n'est donc pas toujours possible d'indiquer sans ambiguïté la cause et de l'exclure à l'avance. Il existe des facteurs et des risques pour le développement de l'hypoxie, des causes relatives qui sont identifiées avant l'apparition d'une condition dangereuse. C'est pour les combattre que le travail préventif de l'obstétricien-gynécologue et de la femme enceinte elle-même est dirigé.

L'hypoxie fœtale se développe avec l'apparition d'un certain nombre de facteurs liés à la santé de la mère, du fœtus ou des dommages au placenta.

Les causes les plus courantes d'hypoxie:

• anémie;
• hypertension artérielle;
• maladie cardiaque, insuffisance cardiaque et autres maladies du système cardiovasculaire;
• maladie rénale, insuffisance rénale chronique;
• maladies respiratoires - bronchite, tuberculose, emphysème pulmonaire, oncologie, etc.;
• l'asthme bronchique;
• maladies du système immunitaire, immunodéficience;
• diabète;
• maladies endocriniennes;
• grossesse multiple;
• MST ;
• toxicose;
• dystrophie alimentaire, épuisement dû au manque de nutrition de la mère, etc.

L'apport insuffisant d'oxygène au fœtus est provoqué par une intoxication chronique, y compris une intoxication industrielle (il est donc hautement déconseillé aux femmes enceintes de travailler dans des industries à forte émission de substances nocives dans l'atmosphère, dans l'industrie des peintures et vernis, dans de nombreux entreprises où il y a contact avec une grande quantité de substances nocives). D'autres sources d'intoxication chronique du corps de la mère et, par conséquent, du fœtus sont l'abus d'alcool, la nicotine et la toxicomanie.

De la part de l'état de santé du fœtus, les causes de l'hypoxie peuvent être:

• anomalies congénitales génétiquement déterminées;
• maladie hémolytique;
• infection intra-utérine;
• enchevêtrement du cordon ombilical;
• insuffisance fœtoplacentaire;
• compression de la tête ;
• traumatisme intra-utérin.

Un conflit Rh avec un facteur Rh différent chez la mère et l'enfant à naître se produit généralement lors de la deuxième grossesse et des grossesses suivantes, si la mère et le premier-né avaient déjà des facteurs Rh différents. Si les facteurs Rh de la mère et du premier enfant coïncidaient, la probabilité d'un conflit Rh au cours de la deuxième grossesse n'est pas si grande.

Après la 6-11e semaine de grossesse, l'hypoxie provoque des troubles de la formation du cerveau et du système nerveux central, des troubles de la structure des vaisseaux sanguins et de la barrière hémato-encéphalique. Des problèmes de maturation et de formation peuvent affecter les reins, le squelette, le cœur, les poumons, les intestins et d'autres organes.

L'hypoxie n'entraîne pas toujours de problèmes graves. La privation d'oxygène à court terme et insignifiante est compensée avec succès dans les semaines suivantes, mais si l'hypoxie devient chronique ou prolongée, le risque de complications augmente plusieurs fois.

Classification

Selon la durée de l'évolution et le rythme de développement, l'hypoxie est généralement divisée en aiguë et chronique.

L'hypoxie aiguë s'observe plus souvent dans les accouchements difficiles compliqués et est associée à un travail prolongé ou au contraire rapide, un prolapsus ou un pressage du cordon ombilical, une fixation prolongée et un pincement de la tête. L'hypoxie aiguë se développe avec un décollement placentaire et une rupture utérine.

L'hypoxie chronique est associée à une violation à long terme de l'apport d'oxygène au fœtus. Chacun de ces facteurs provoque une violation de l'apport sanguin au fœtus par le placenta ou un épuisement du sang en oxygène, une violation de l'absorption d'oxygène par le fœtus. Tout cela conduit au développement de l'hypoxie chronique et de ses complications.

Score d'Apgar

En 1952, la médecin américaine Virginia Apgar a proposé une échelle pour évaluer l'état d'un nouveau-né dans les premières minutes après la naissance.

Les scores d'Apgar bas ne sont pas toujours dus à l'hypoxie du fœtus ou du nouveau-né, mais très souvent le mauvais état du nouveau-né est dû à une privation d'oxygène.

Selon l'échelle d'Apgar, cinq critères objectifs font l'objet d'une évaluation de 1 à 3 points :

1. Coloration de la peau.
2. Rythme cardiaque.
3. activité réflexe.
4. Tonus musculaire.
5. Haleine.

Un score de 8 à 10 points est considéré comme excellent, c'est la norme à laquelle vous ne pouvez pas vous inquiéter de la santé du bébé. Un score de 4 à 7 points nécessite l'attention de l'obstétricien. Une réévaluation est faite cinq minutes après la naissance. Habituellement, il s'élève à 8-10 points, sinon, un examen attentif du bébé par un néonatologiste est nécessaire et une décision est prise sur des mesures supplémentaires. Il s'agit d'une hypoxie modérée, qui doit être compensée, mais n'entraîne généralement pas de conséquences graves. 0-3 points - asphyxie, hypoxie sévère, nécessitant des mesures d'urgence, réanimation.

Symptômes

Dans les premières semaines, il est très difficile de reconnaître l'hypoxie, elle ne se manifeste pratiquement d'aucune façon. La présence de facteurs de risque oblige une femme et un obstétricien-gynécologue à surveiller la santé de la future mère avec une attention accrue, à faire une évaluation indirecte de l'état du fœtus. Il est nécessaire de compenser une éventuelle anémie, de bien s'alimenter, de se reposer et de rester au grand air.

Après la 20e semaine, le fœtus déjà mûrissant commence une vie active, dont la gravité et l'intensité peuvent être utilisées pour juger de son état. Si le fœtus devient soudainement moins actif, bouge moins et «donne des coups de pied», cela peut indiquer le début du développement d'une privation d'oxygène, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic complet.

Les premières étapes du développement de l'hypoxie se manifestent par une tachycardie - une augmentation du rythme cardiaque. La progression de la privation d'oxygène se traduit par une bradycardie (diminution du rythme cardiaque) et une diminution de l'activité, les tonalités cardiaques sont étouffées. Dans le liquide amniotique, des impuretés des matières fécales d'origine, du méconium peuvent apparaître. Cela indique une hypoxie fœtale sévère et nécessite des mesures d'urgence pour sauver la vie de l'enfant à naître.

Diagnostique

Aux premiers signes d'hypoxie, le médecin procède à l'auscultation des tonalités cardiaques et du rythme cardiaque fœtal. En cas de symptômes graves de tachycardie ou de bradycardie, un examen ciblé supplémentaire est nécessaire.

La cardiotocographie et la phonocardiographie permettent de déterminer le rythme cardiaque fœtal, son activité. En utilisant la dopplerométrie du flux sanguin utéroplacentaire, il est possible d'évaluer l'état de l'apport sanguin fœtal en raison de la vitesse et des caractéristiques du flux sanguin dans le lit vasculaire du cordon ombilical et du placenta. Un examen échographique révèle un retard dans le développement et la croissance du fœtus, une inhibition de l'activité motrice. Les eaux nombreuses ou basses sont des preuves indirectes et des facteurs prédisposant au développement de la privation d'oxygène.

Grâce à l'amnioscopie et à l'amniocentèse, il est possible d'évaluer le liquide amniotique, sa couleur, sa transparence, la présence d'impuretés, et de faire des tests biochimiques.

Traitement

Lors du diagnostic de l'hypoxie fœtale, une femme doit être hospitalisée. La lutte contre les pathologies obstétrico-gynécologiques et somatiques de la femme enceinte et la correction de la circulation fœtoplacentaire sont réalisées de manière stationnaire. Vous avez besoin d'un repos complet, d'une bonne nutrition, de l'exclusion de tout stimulus externe.

Pour corriger l'hypertonicité utérine, la papavérine, l'eufillin, la drotavérine et d'autres médicaments antispasmodiques sont prescrits. Pour réduire la coagulation sanguine intravasculaire - dipyridamole, pentoxifylline, etc.

Préparations qui contribuent à la normalisation de la perméabilité intracellulaire - vitamines E, C, B6, glucose, acide glutamique, antioxydants, neuroprotecteurs.

Comme méthode de traitement supplémentaire et à des fins de prévention, les UVI, les exercices de respiration et l'inductothermie sont prescrits.

Après l'accouchement, tous les enfants sont soumis à une surveillance constante par un neurologue, un pédiatre et, selon les indications, un orthopédiste, un cardiologue pédiatre, un gynécologue pédiatre, un orthophoniste, un pédopsychiatre.

La prévention correcte et opportune de l'hypoxie fœtale consiste en la sélection préalable des soins obstétriques et la bonne gestion de l'accouchement, la surveillance constante de l'état de la femme enceinte et la prévention des traumatismes à la naissance et des infections intra-utérines, mais avant tout, il convient de prêter une attention particulière à la prise d'un l'histoire de la femme et l'examiner.

- syndrome intra-utérin, caractérisé par un ensemble de modifications du fœtus, dues à un apport insuffisant d'oxygène à ses tissus et organes. L'hypoxie fœtale se caractérise par des troubles des organes vitaux, principalement du système nerveux central. Le diagnostic de l'hypoxie fœtale comprend la cardiotocographie, la dopplerométrie de la circulation utéroplacentaire, l'échographie obstétricale, l'amnioscopie. Le traitement de l'hypoxie fœtale vise à normaliser le flux sanguin utéroplacentaire, à améliorer la rhéologie sanguine; parfois cette condition nécessite un accouchement précoce d'une femme.

Compte tenu des capacités compensatoires-adaptatives du fœtus, l'hypoxie peut acquérir des formes compensées, sous-compensées et décompensées. Étant donné que, dans des conditions défavorables, le fœtus subit non seulement une hypoxie, mais également tout un ensemble de troubles métaboliques complexes, dans la pratique mondiale, cette condition est définie comme un «syndrome de détresse», qui se divise en prénatal, développé pendant l'accouchement et respiratoire.

Manifestations de l'hypoxie fœtale

La gravité des changements qui se développent chez le fœtus sous l'influence de l'hypoxie est déterminée par l'intensité et la durée de la carence en oxygène subie. Les premières manifestations de l'hypoxie provoquent une accélération du rythme cardiaque chez le fœtus, puis son ralentissement et des bruits cardiaques étouffés. Du méconium peut apparaître dans le liquide amniotique. Avec une hypoxie légère, l'activité motrice du fœtus augmente, avec une hypoxie sévère, les mouvements ralentissent et ralentissent.

En cas d'hypoxie sévère, le fœtus développe des troubles circulatoires: il y a une tachycardie à court terme et une augmentation de la pression artérielle, suivies d'une bradycardie et d'une diminution de la pression artérielle. Les troubles rhéologiques se manifestent par un épaississement du sang et la libération de plasma du lit vasculaire, qui s'accompagne d'un œdème intracellulaire et tissulaire. En raison de la fragilité et de la perméabilité accrues des parois vasculaires, des hémorragies se produisent. Une diminution du tonus vasculaire et un ralentissement de la circulation sanguine entraînent une ischémie des organes. Avec l'hypoxie, une acidose se développe dans le corps du fœtus, l'équilibre des électrolytes change et la respiration des tissus est perturbée. Des modifications des organes vitaux du fœtus peuvent provoquer la mort intra-utérine, l'asphyxie, un traumatisme intracrânien à la naissance.

Diagnostic de l'hypoxie fœtale

La suspicion que le fœtus souffre d'hypoxie peut survenir lorsque son activité motrice change - comportement agité, mouvements accrus et plus fréquents. L'hypoxie prolongée ou progressive entraîne un affaiblissement des mouvements fœtaux. Si une femme remarque de tels changements, elle doit immédiatement contacter le gynécologue qui gère la grossesse. Lors de l'écoute du rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope obstétrical, le médecin évalue la fréquence, la sonorité et le rythme des sons cardiaques, la présence de bruit. Pour détecter l'hypoxie fœtale, la gynécologie moderne utilise la cardiotocographie, la phonocardiographie fœtale, la dopplerométrie, l'échographie, l'amnioscopie et l'amniocentèse, ainsi que des tests de laboratoire.

Lors de la cardiotocographie, il est possible de suivre le rythme cardiaque fœtal et son activité motrice. En changeant le rythme cardiaque en fonction du repos et de l'activité du fœtus, son état est jugé. La cardiotocographie, avec la phonocardiographie, est largement utilisée lors de l'accouchement. La dopplerographie du flux sanguin utéroplacentaire étudie la vitesse et la nature du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta, dont la violation conduit à l'hypoxie fœtale. Une cordocentèse guidée par ultrasons est réalisée pour prélever du sang de cordon et étudier l'équilibre acido-basique. Un signe échoscopique d'hypoxie fœtale peut être un retard détectable de sa croissance. De plus, lors du processus d'échographie obstétricale, la composition, le volume et la couleur du liquide amniotique sont évalués. Un polyhydramnios ou un oligohydramnios sévère peut signaler un problème.

L'accouchement avec hypoxie fœtale chronique est effectué à l'aide d'une surveillance cardiaque, ce qui permet l'application en temps opportun de mesures supplémentaires. En cas d'hypoxie aiguë qui s'est développée pendant l'accouchement, l'enfant a besoin d'une aide à la réanimation. La correction rapide de l'hypoxie fœtale, la gestion rationnelle de la grossesse et de l'accouchement peuvent éviter le développement de violations flagrantes chez l'enfant. À l'avenir, tous les enfants qui se sont développés dans des conditions d'hypoxie seront observés par un neurologue; souvent ils ont besoin de l'aide d'un psychologue et d'un orthophoniste.

Complications de l'hypoxie fœtale

Un degré sévère d'hypoxie fœtale s'accompagne de graves dysfonctionnements d'organes multiples chez le nouveau-né. Avec des lésions hypoxiques du système nerveux central, une encéphalopathie périnatale, un œdème cérébral, une aréflexie et des convulsions peuvent se développer. Du côté du système respiratoire, on note une pneumopathie posthypoxique, une hypertension pulmonaire; les troubles cardiovasculaires comprennent les malformations du cœur et des vaisseaux sanguins, la nécrose ischémique de l'endocarde, etc.

L'effet de l'hypoxie fœtale sur les reins peut se manifester par une insuffisance rénale, une oligurie; sur le tractus gastro-intestinal - régurgitation, vomissements, entérocolite. Souvent, en raison d'une hypoxie périnatale sévère, un nouveau-né développe une DIC, une immunodéficience secondaire. L'asphyxie des nouveau-nés dans 75 à 80% des cas se développe dans le contexte d'une hypoxie fœtale antérieure.

Prévention de l'hypoxie fœtale

La prévention du développement de l'hypoxie fœtale nécessite une femme responsable de la préparation à la grossesse: traitement des pathologies extragénitales et des maladies de l'appareil reproducteur, rejet des habitudes malsaines, nutrition rationnelle. La gestion de la grossesse doit être effectuée en tenant compte des facteurs de risque et en surveillant en temps opportun l'état du fœtus et de la femme. La prévention du développement de l'hypoxie fœtale aiguë réside dans le choix correct de la méthode d'accouchement, la prévention des lésions à la naissance.