Différentes périodes de la vie d'une femme. Périodes d'âge de la vie humaine Périodes d'âge des femmes

PÉRIODES D'ÂGE DE LA VIE D'UNE FEMME. CLASSIFICATION DES TROUBLES DE LA FONCTION MENSTRUELLE. SAIGNEMENT UTÉRIN DYSFONCTIONNEL.

PÉRIODES D'ÂGE
LA VIE D'UNE FEMME.
CLASSIFICATION DES VIOLATIONS
FONCTION MENSTRUELLE.
DYSFONCTIONNEL
Professeur agrégé du département
obstétrique
et gynécologie Académie médicale d'État de Tioumen
UTÉRIN
SAIGNEMENT.
Candidat en sciences médicales
Karpova Irina Adamovna

PÉRIODES D'ÂGE DE LA VIE D'UNE FEMME

En fonction de l'état fonctionnel du système reproducteur
les femmes distinguent les tranches d'âge suivantes.
INTRA-utérin (prénatal) - 280 jours
NÉONATAL (nouveau-nés) - 30 jours
BÉBÉ - 1 an
ENFANTS – 2 - 7 ans
PUBERTÉ (puberté) – 8 - 18 ans
PÉRIODE DE PUBERTÉ (reproductrice) – 18 - 45 ans
(optimal – 20 à 35 ans)
CLIMACTÉRIQUE - 50 - 60 ans
SENIOR - plus de 60 - 70 ans
PÉRIODE DE LONGÉVITÉ - plus de 90 ans

PÉRIODE INTRA-utérine (ANTÉNATALE)

OVAIRES
Au cours du développement embryonnaire, la formation de
en premier (à partir de la 3e à la 4e semaine de la vie intra-utérine).
Au bout de 6 à 7 semaines, la phase indifférente se termine
formation des gonades. Commence entre 8 et 10 semaines
formation de gonades féminines.
A la 20ème semaine, les ovaires fœtaux se forment
follicules primordiaux.
A la 25ème semaine, apparaît la tunique albuginée de l'ovaire.
Entre 31 et 32 ​​semaines, les cellules granulaires se différencient
la paroi interne du follicule.
À 37-38 semaines, le nombre de cavités et
follicules en maturation.
Au moment de la naissance, les ovaires sont morphologiquement formés.

ORGANES GÉNITAUX INTERNES

Les trompes de Fallope, l'utérus et le tiers supérieur du vagin sont prélevés
origine des canaux paramésonéphriques.
À partir de la 5e et de la 6e semaine, le développement des trompes de Fallope commence.
À 13-14 semaines, l'utérus se forme par fusion
parties distales du paramésonéphrique
conduits
Entre 16 et 20 semaines, le col se différencie,
sa durée à la 40ème semaine est 2/3 de la durée totale
utérus
À 18 semaines, il apparaît
endomètre indifférencié, signets
les glandes tubulaires apparaissent à la 24e semaine.

ORGANES GÉNITAUX EXTERNES

De la 4ème à la 7ème semaine de la vie embryonnaire
sont de nature indifférente et ne changent pratiquement pas avant la 16e semaine.
A partir de la 17ème semaine, les lèvres se développent.
Vers 24 à 25 semaines, il est clairement défini
hymen.

SYSTÈME HYPOTHALAMIO-PITITUTAIRE

A partir de la 8ème-9ème semaine, le système sécrétoire est activé
activité de l'adénohypophyse (FSH et LH
déterminé dans l'hypophyse, le sang fœtal et dans des cas mineurs
quantité dans le liquide amniotique).
Durant la même période (8-9 semaines), GTRG est identifié.
À 10-13 semaines, ils sont détectés
neurotransmetteurs.
A partir de la 19ème semaine, la sécrétion de prolactine commence
adénocytes.

Dans les organes génitaux et les glandes mammaires d'un nouveau-né
des signes d'effets œstrogéniques sont détectés :
L'épithélium de la muqueuse vaginale est constitué de
30 à 40 couches et contient des cellules avec relativement
indice caryopycnotique élevé;
le canal cervical est rempli de mucus épais ;
dans l'endomètre prolifératif et
voire des transformations sécrétoires ;
3 % des nouveau-nés souffrent
desquamation de l'endomètre (écoulement sanglant),
dans 25 % - identifié dans les frottis vaginaux
globules rouges inchangés;
Il y a souvent une hypertrophie des glandes mammaires.

PÉRIODE DU NOUVEAU-NÉ (NÉONATALE)

Origine de l'influence œstrogénique durant cette période
s'explique ainsi :
à la fin du développement fœtal élevé
Les niveaux d'œstrogènes maternels sont inhibés
sécrétion de gonadotrophines par l'hypophyse fœtale ;
une forte diminution des niveaux d'œstrogènes maternels
stimule la libération de
Adénohypophyse FSH et LH d'une fille,
qui fournit une amélioration à court terme
les fonctions de ses ovaires.
Au 10e jour de la vie d’un nouveau-né, les manifestations
les effets œstrogéniques sont éliminés.

PÉRIODE DE L'ENFANCE (1-7 ans)

Caractérisé par une faible fonctionnalité
activité du système reproducteur :
la sécrétion d'estradiol est insignifiante,
maturation des follicules jusqu'à l'antre
cela arrive rarement et de manière non systématique,
la sortie de GT-RG est incohérente,
connexions de récepteur entre les sous-systèmes
non développé
la sécrétion de neurotransmetteurs est rare.

10. PUBERTÉ

De 7-8 à 17-18 ans. La maturation se produit
système reproducteur
Le développement physique des femmes est achevé
corps : croissance du corps en longueur, ossification des zones
la croissance des os tubulaires se forme
physique et répartition des graisses et
tissu musculaire selon le type féminin.
Selon le degré de maturité
les structures hypothalamiques sont divisées en trois périodes
maturation de l'hypothalamo-hypophyso-ovarien
systèmes.

11. PRÉPUBERTÉ (7 à 9 ans)

Sécrétion accrue de gonadotrophines sous forme
émissions acycliques individuelles.
La synthèse des œstrogènes est faible.
Un « saut » dans la croissance du corps en longueur.
Les premiers signes de féminisation du physique :
les hanches sont arrondies en raison de l'augmentation
quantité et redistribution du tissu adipeux,
La formation du bassin féminin commence.
Le nombre de couches d'épithélium dans le vagin augmente avec
l'apparition de cellules de type intermédiaire.

12. PUBERTÉ

La première phase (10-13 ans) - la formation de la cyclicité quotidienne
et augmentation de la sécrétion de GT-RG, FSH et LH, sous l'influence de laquelle
la synthèse des hormones ovariennes augmente.
Augmente la sensibilité de l'appareil récepteur de tous
parties du système reproducteur.
Lorsqu'un certain niveau élevé d'oestrogène est atteint
fournit une libération puissante de gonadotrophines, qui, en
à son tour, complète le processus de maturation folliculaire et
stimule l'ovulation.
Les glandes mammaires commencent à grossir - thelarche,
pousse des poils pubiens - pubarche, modifications de la flore vaginale -
des lactobacilles apparaissent.
Cette période se termine avec l'apparition des premières règles -
ménarche, qui coïncide dans le temps avec la fin
croissance rapide du corps en longueur.

13. PUBERTÉ

Deuxième phase (14-18 ans) – création d'une écurie
Rythme de sécrétion GT-RG, élevé (ovulatoire)
libération de FSH et de LH dans le contexte de leur basal
sécrétion monotone.
Le développement des glandes mammaires et des organes reproducteurs est terminé
croissance des cheveux, croissance de la longueur du corps, finale
le bassin féminin est formé.
Le cycle menstruel devient ovulatoire
personnage.
La première ovulation représente l'apogée
la période de puberté ne signifie cependant pas
la puberté, qui survient entre 17 et 18 ans.

14. PUBERTÉ

La puberté signifie l'achèvement
formation non seulement du système reproducteur,
mais aussi tout le corps de la femme, préparé pour
conception, grossesse, accouchement et
nourrir un nouveau-né.
De 18 à 45 ans.
De 18 à 25 ans - période de reproduction précoce.
A partir de 36 ans - période de reproduction tardive.
Cycle menstruel biphasique, maturation
œufs et préparation du corps féminin pour
grossesse.

15.

CYCLE MENSTRUEL

16. PÉRIODE CLIMACTÉRIQUE

La période de préménopause dure de 45 ans à
le début de la ménopause - la dernière
menstruation dans la vie d'une femme qui est
En moyenne, elle survient à l'âge de 50,8 ans.
Il y a une baisse de l'activité sexuelle
fer Les connexions des récepteurs dans le système sont perturbées
hypothalamus–hypophyse–ovaires.
Les menstruations deviennent moins abondantes
(hypoménorrhée), leur durée diminue
(oligoménorrhée), les intervalles augmentent
entre eux (opsomenorea).

17. PHASES DE LA PÉRIODE PRÉMÉNOPAUSE

Hypolutéal - symptômes cliniques
aucun, légère diminution
production de lutropine (LH) par l'adénohypophyse et
ovaires - progestérone.
Hyperestrogénique - manque de cyclicité
sécrétion de FSH et de LH, ovulation (anovulatoire
cycle menstruel), atrésie folliculaire,
une augmentation des niveaux d’œstrogènes.
La conséquence de ces processus est des retards
menstruations pendant 2 à 3 mois, souvent suivies de
saignement, puisque sans le corps jaune -
la concentration de gestagènes est minime.

18. PHASES DE LA PÉRIODE PRÉMÉNOPAUSE

Hypoestrogène - aménorrhée (manque de
menstruations depuis 6 mois ou plus),
diminution significative des niveaux d'œstrogènes -
le follicule ne mûrit pas et s'atrophie précocement,
la sécrétion de gonadotrophines (FSH, LH) augmente.
Ahormonal - fonctionnel
l'activité ovarienne s'arrête
les œstrogènes sont synthétisés en petites quantités
seulement le cortex surrénalien
(hypertrophie compensatoire de la corticale
substances), production de gonadotrophines
s'intensifie, caractérisé cliniquement
aménorrhée persistante.

19. PÉRIODE POST-MÉNOPAUSE

La phase ahormonale coïncide avec le début.
Caractérisé par une atrophie des organes génitaux internes
organes (le poids utérin diminue, les muscles
ses éléments sont remplacés
tissu conjonctif, épithélium vaginal
s'amincit en raison d'une diminution de sa stratification),
urètre, vessie, muscles du plancher pelvien.
Le métabolisme est perturbé, la formation
conditions pathologiques du système cardiovasculaire,
systèmes squelettiques et autres.

20.

CRITÈRES POUR LES MENSTRUELLES NORMALES
FAIRE DU VÉLO:
biphasé;
durée pas moins de 21 et pas plus de 35
jours
(28±7 jours ; 60 % des femmes - 28 jours) ;
cyclicité;
durée des règles - 2 à 7 jours
(4±2 jours) ;
perte de sang menstruel - jusqu'à 80 ml;
absence de douleur et de troubles généraux
condition.

21. CLASSIFICATION DES TROUBLES DE LA FONCTION MENSTRUELLE

I. PAR FRÉQUENCE DES SAIGNEMENTS MENSTRUELS
PROYOMÉNORRHÉE (pollakiménorrhée) – raccourcissement
durée du cycle menstruel (moins de 21 jours)
SPANIOMÉNORRHÉE – cycle long (plus de 35 jours)
ANISOMÉNORRHÉE – cycle irrégulier
OPSOMÉNORRHÉE - menstruations peu fréquentes avec des intervalles de
36 jours à 3 mois durée 3-5 jours à partir de
quantité modérée de sang
AMénorrhée – absence de menstruation pendant plus de 6 mois
Primaire – absence de menstruation à l’âge de 16 ans et plus
Secondaire - absence de menstruation pendant 6 mois et
plus après une période d'activité régulière ou irrégulière
menstruations (en dehors de la grossesse et de l'allaitement)

22. CLASSIFICATION DES TROUBLES DE LA FONCTION MENSTRUELLE

II. PAR LA QUANTITÉ DE SANG PERDU
HYPOMENorrhée – menstruations rares,
arriver à temps (moins de 30 ml)
HYPERMENorrhée – augmentation de la quantité
sang dans la menstruation ponctuelle lorsque
sa durée normale (2-7 jours)

23. CLASSIFICATION DES TROUBLES DE LA FONCTION MENSTRUELLE

III. PAR DURÉE DES MENSTRUELLES
SAIGNEMENT
OLIGOMÉNORRHÉE – courte (1-2 jours),
menstruations régulières
quantité modérée de sang
POLYMÉNORRHÉE – menstruation durable
plus de 7 jours avec des quantités modérées de sang

24. CLASSIFICATION DES TROUBLES DE LA FONCTION MENSTRUELLE

IV. PAR ÂGE
DANS LA PÉRIODE JUVÉNILE
PENDANT LA PÉRIODE DE REPRODUCTION
EN PÉRIODE CLIMACTÉRIQUE

25. CLASSIFICATION DES TROUBLES DE LA FONCTION MENSTRUELLE

(métrorragie, >7 jours)
Cyclique (au milieu de la période menstruelle)
faire du vélo)
Acyclique (dysfonctionnel, après 1,5
mois ou plus de délai)
Ovulatoire et anovulatoire
V. SAIGNEMENT UTÉRIN
-
VI. ALGOMÉNORRHÉE –
VII. DYSMÉNORHÉE –
règles douloureuses
règles douloureuses,
accompagné de troubles névrotiques autonomes généraux
(instabilité de l'humeur, des émotions,
rythme cardiaque rapide, transpiration,
nausées et/ou vomissements, manque d'appétit et
etc.)

26. SAIGNEMENT UTÉRIN DYSFONCTIONNEL

Ce sont des utérins acycliques
saignement durant plus de
7 jours après le délai,
causée par une violation
état fonctionnel
systèmes hypothalamus - glande pituitaire -
ovaires - glandes surrénales.
DIAGNOSTIC D'EXCEPTION
PATHOLOGIE ORGANIQUE

27. SAIGNEMENT UTÉRIN DYSFONCTIONNEL

Selon la tranche d'âge
1. Saignements utérins juvéniles
(moins de 18 ans) (UMK)
1. Saignement dysfonctionnel en répétition
période productive
(DMK)
(18-45 ans)
3. Saignements ménopausiques
(DUB en période de périménopause)
(45-55 ans)

28. DMK

Selon disponibilité ou absence
l'ovulation est divisée en
- ovulatoire et
- anovulatoire, 80 % des cas.
DMK anovulatoire
Se produisent de manière acyclique
- à intervalles de 11/2 à 6 mois,
- durent généralement plus de 10 jours.

29. MMC ANOVULATOIRE

Observé principalement dans
périodes de formation et de déclin
système reproducteur :
- pendant la puberté (juvénile
saignement) lorsqu'il est circhoral (avec
intervalle horaire) libération
la lulibérine ne s'est pas encore formée ;
- et en préménopause (ménopause),
quand libération circhorale de lulibérine
altéré en raison de l'âge
changements dans les structures neurosécrétoires
hypothalamus.

30. MMC ANOVULATOIRE

- également pendant la période de reproduction
peut survenir en conséquence
troubles fonctionnels
zone hypophysiotrope de l'hypothalamus
pour le stress, les infections,
les ivresses.

31. SAIGNEMENT JUVÉNILE

Il s'agit d'un saignement utérin acyclique,
survenant chez les filles de la puberté
âge (10-18 ans).
Représentent jusqu'à 10 à 12 % de tous
maladies gynécologiques
observé à l'âge de 12-18 ans.

32. PATHOGÉNÈSE DU JUMK

Le rôle principal appartient à l'effet toxique infectieux sur ceux qui n'ont pas atteint
maturité fonctionnelle
structures hypothalamiques qui
réguler la fonction ovarienne.

33. PATHOGÉNÈSE DU JUMK

Effet particulièrement défavorable
infection amygdalienne, définition
le traumatisme mental joue un rôle
surcharge physique, incorrecte
nutrition (en particulier hypovitaminose).

34. PATHOGÉNÈSE DU DUB JUVÉNILE

La fonction gonadotrope de l'hypophyse n'est pas encore
formés, émissions de FSH et LH
sont chaotiques.
Les processus de folliculogenèse et
Un type particulier d'anovulation est observé :
atrésie des follicules qui n'ont pas atteint
stade ovulatoire de maturité.
Pas d'ovulation, pas de corps jaune,
le niveau de progestérone est minime.

35. PATHOGÉNÈSE DU DUB JUVÉNILE

Relatif continu monotone
hyperestrogénie.
L'endomètre n'est pas sécrétoire
se transforme, ce qui l'empêche
rejet et causes à long terme
saignement (bien que prononcé
changements hyperplasiques dans
l'endométriose ne se produit pas).

36. PATHOGÉNÈSE DU DUB JUVÉNILE

Un saignement prolongé contribue
également une contractilité insuffisante
activité de l'utérus, qui n'a pas encore atteint
développement final.
Des saignements utérins surviennent
en raison de l'expansion des capillaires,
développement de zones de nécrose et
excrétion endométriale inégale.

37. TRAITEMENT DU DUB JUVÉNILE

Comprend deux étapes :
arrêter le saignement (hémostase)
prévention des rechutes
saignement.
Le choix de la méthode d'hémostase dépend
gravité de l'anémie.

38. TRAITEMENT DU DUB JUVÉNILE

Dans un état grave, anémie sévère
degré et hypovolémie (Hb inférieure à 80 g/l, Ht
inférieur à 25 %) et le saignement continue,
montré
hémostase chirurgicale -
curetage de la muqueuse utérine
suivi d'histologique
examen de grattage.
Une thérapie est également proposée à
pour éliminer l'anémie et restaurer
hémodynamique.

39. TRAITEMENT DU DUB JUVÉNILE

Si l'état du patient est modéré ou
satisfaisant lorsque les symptômes d’anémie et
l'hypovolémie est légèrement exprimée (Hb 80-90 g/l, Ht
au-dessus de 25 %)
hémostase conservatrice
médicaments hormonaux : COC (30-40 mcg EE)
ou des œstrogènes purs suivis de
prendre des gestagènes.
Utérotoniques (méthylergométril, ocytocine)
Hémostatiques (dicinone, vikasol, tranexamic
acide)
Thérapie antianémique

40. TRAITEMENT DU DUB JUVÉNILE

Hémostase hormonale
COC (Femoden, Zhanin, Yarina, etc.)
4 à 5 comprimés par jour jusqu'à l'arrêt
saignement.
Ensuite, la dose est réduite d'un comprimé par jour,
porter jusqu'à 1 comprimé par jour, après quoi
poursuivre le traitement jusqu'à 21 jours de prise de COC.
Après avoir arrêté de prendre des COC après 2 à 5
jours - semblables aux règles
saignement.
Prévention du DMK

41. TRAITEMENT DU DUB JUVÉNILE

Hémostase hormonale
Œstrogènes.
Proginova (valérate d'estradiol) 1 comprimé. (2 mg)
après 4 à 6 heures pendant la journée, jusqu'à ce qu'elle s'arrête complètement
saignement avec une réduction progressive de la dose de 1
tableau par jour jusqu'à 10-12 jours à compter du début de l'hémostase ; alors
progynova est administré avec un gestagène (duphaston 10
mg par jour) 10-12 jours.
Solution de folliculline ou de sinestrol 0,01% 1 chacun
ml (10 000 unités) par voie intramusculaire 1 heure avant l'arrêt
saignement (6-8 injections) avec progression progressive
réduire la dose de 1 injection par jour à 1 injection
par jour, cours 14-15 jours avec rendez-vous ultérieur
gestagènes pendant 10 à 12 jours (duphaston, utrozhestan).
Prévention du DMC.

42. PRÉVENTION DES MMC JUVÉNILE

Formation d'ovulatoires réguliers
cycle menstruel
Réalisé en ambulatoire
Pour les plans de reproduction - gestagènes (duphaston,
utrozhestan) - 10/100 mg 2 fois par jour du 16 au
25ème jour du cycle menstruel pendant 6-12 mois
ou COC pendant 3 mois, après leur annulation il y a un effet rebond.
Si une contraception est nécessaire, COC 1 comprimé
du 5ème au 25ème jour après le début des règles
réactions 3-6-12 mois ou plus

43. PRÉVENTION DES MMC JUVÉNILE

PRÉVENTION DES MMC JUVÉNILE
Thérapie vitaminique 3 cycles : acide folique 1
tableau par jour de 5 à 15 jours du cycle, acide ascorbique
acide 1,0 g par jour de 16 à 25 jours du cycle.
Vitamine E 1 gélules (100 mg) 2 fois par jour pendant 1 mois
Physiothérapie (IRT, stimulation électrique du col de l'utérus
utérus selon Davydov, intranasal
électrophorèse de vitamine B1 ou de novocaïne,
massage vibratoire des zones paravertébrales)
Cure thermale
DISTRIBUTION
Échographie du bassin après 1-3-6-12 mois.
Désinscription au plus tôt 1 an après

44. PRÉVENTION DES MMC JUVÉNILE

Des mesures visant à
guérison du corps :
assainissement des foyers d'infection (caries dentaires,
amygdalite, etc.),
durcissement et entraînement physique
(jeux de plein air, gymnastique, ski, patinage,
natation),
régime nutritif avec une teneur limitée en matières grasses et
aliments sucrés, thérapie vitaminique au printemps et en hiver (aevit, vitamines B1 et C).

45. DMK EN PÉRIODE DE REPRODUCTION (18-45 ans)

Raisons
Maladies du système endocrinien
Stress émotionnel et mental
Infections, intoxications
Prendre certains médicaments
Perturbations de l'homéostasie hormonale (avortements,
fausses couches, grossesses en régression)
Diagnostic différentiel
Polype placentaire et polypes fibreux glandulaires
endomètre
Interruption utérine ou extra-utérine
grossesse
Fibromes utérins, localisation sous-muqueuse des ganglions
Adénomyose
Tumeurs ovariennes
Hyperplasie endométriale atypique

46. ​​​​​​PATHOGÉNÈSE DU DUB EN PÉRIODE DE REPRODUCTION

La persistance se produit dans les ovaires
follicules avec production excessive
les œstrogènes.
L'ovulation ne se produit pas, le corps jaune ne se produit pas
se forme, un déficit en progestérone se produit
état, hyperestrogénie absolue.
Des changements hyperplasiques se développent
endomètre.
Zones d'endomètre hyperplasique avec
les foyers de nécrose sont le substrat
saignement.

47. PATHOGÉNÈSE DU DUB EN PÉRIODE DE REPRODUCTION

Peut être ovulatoire en raison d'un déficit lutéal
phases du cycle.
Dans le même temps, en raison d'une stimulation gonadotrope insuffisante, le processus
la maturation folliculaire est retardée.
Après l’ovulation, un corps jaune incomplet se forme.
La progestérone est produite en quantité insuffisante.
Il existe un état de carence en progestérone, défectueux
transformation sécrétoire, hyperestrogénie relative.
Des changements hyperplasiques se développent dans l'endomètre.
Zones d'endomètre hyperplasique avec foyers de nécrose
sont un substrat pour le saignement.

48. DMK DANS LA PÉRIODE DE REPRODUCTION

Le tableau clinique est caractérisé
saignements prolongés et abondants,
qui sont irréguliers.
Méthodes d'examen : collecte minutieuse
antécédents médicaux, examen général,
formule sanguine complète, hémostasiographie,
tests d'hormones sanguines,
Échographie des organes pelviens,
curetage séparé de l'utérus et
canal cervical avec histologie,
hystéroscopie.

49. TRAITEMENT DU DUB PENDANT LA PÉRIODE DE REPRODUCTION

Tout le monde subit un diagnostic et un traitement
curetage séparé (DV) de la cavité utérine
et canal cervical suivi de
examen histologique de la pièce de biopsie.
Hystéroscopie avant et après DV.
Hémostase médicamenteuse.
Agents contractiles utérins (ocytocine,
méthylergométril, extrait de poivre d'eau, décoction
bourse à berger).
Agents hémostatiques (dicinone, vikasol,
éthamsylate de sodium, tranexam)

50. TRAITEMENT DU DUB PENDANT LA PÉRIODE DE REPRODUCTION

Hémostase hormonale - uniquement avec
contre-indications ou refus du patient de DV et
hors pathologie organique.
ITT, reconstitution du volume sanguin.
Thérapie antianémique.
Thérapie métabolique.

51. PRÉVENTION DU DMK PENDANT LA PÉRIODE DE REPRODUCTION

Normaliser la fonction ovarienne.
Chez les femmes ayant une phase lutéale inadéquate, les progestatifs sont utilisés du 16ème au 25ème jour des règles.
cycle (duphaston 10 mg 2 fois par jour, utrozhestan
100 mg 2 fois par voie intravaginale) 6 mois ou
Phytothérapie cyclodinone (prutnyak) 1 table.
ou 40 gouttes 1 fois par jour pendant 3 mois.
En cas de déficit de la phase lutéale et
le désir de la femme d'utiliser des hormones
contraception - COC du 5ème au 25ème jour du cycle 6
mois ou plus ou le DIU MIRENA pendant 5 ans.

52. PRÉVENTION DU DMK PENDANT LA PÉRIODE DE REPRODUCTION

Avec hypofonction ovarienne et génitale
infantilisme - vitamine cyclique, hormonale,
physiothérapie 3-6 mois.
Pour l'anovulation et l'infertilité - clostilbegin
50-150 mg du 5e au 9e jour du cycle, suivi de
prescrire des gestagènes de 16 à 26 jours du cycle - 3
mois.
Affecter la cause du saignement
(maladies endocriniennes, stress, etc.).
DISTRIBUTION
Cytologie d'aspiration ou hystéroscopie via
6 mois.
Désinscription au plus tôt 1 an après
normalisation stable du cycle menstruel.

53. PATHOGÉNÈSE DU DUB CLIMATÉRIQUE

Chez les femmes de 45 à 55 ans, les plus fréquentes
pathologie gynécologique.
Se produit en raison de changements liés à l'âge
état fonctionnel (vieillissement)
structures hypothalamiques qui régulent
fonction ovarienne.
La libération cyclique de lulibérine est perturbée et
respectivement LH, FSH.
En conséquence, la période de croissance est prolongée et
maturation folliculaire, l'ovulation ne se produit pas,
une persistance ou une atrésie se développe
follicule
Le corps jaune soit ne se forme pas, soit
sécrète une quantité insuffisante
progestérone.

54. PATHOGÉNÈSE DU DUB CLIMATÉRIQUE

Un déficit en progestérone survient lorsque
contexte d'hyperestrogénie relative, qui
conduit à une hyperplasie de l’endomètre.
Des processus hyperplasiques tels que
hyperplasie atypique, adénomatose, en
les femmes préménopausées sont beaucoup plus fréquentes
qu’en âge de procréer.
Cela n'est pas seulement dû à des violations
fonction hormonale des ovaires, mais aussi
immunosuppression liée à l’âge, augmentant
risque de développer des tumeurs malignes
endomètre.

55. TRAITEMENT DES SAIGNEMENTS CLIMATÉRIQUES

Un curetage diagnostique et thérapeutique séparé de la membrane muqueuse est obligatoire.
membranes du canal cervical et du corps utérin avec
examen histologique ultérieur
grattage.
Utiliser l'hémostase hormonale pour
les saignements ménopausiques ne sont pas autorisés.
Risque élevé de cancer.
L'hormonothérapie avec des gestagènes est utilisée
pour prévenir les rechutes après
grattage.
Éliminer les causes extragénitales du DUB.

56. PRÉVENTION DES SAIGNEMENTS CLIMATÉRIQUES

PRÉVENTION DES CLIMATIQUES
SAIGNEMENT
Après curetage, des gestagènes (duphaston 1020 mg par jour ou utrozhestan 300 mg par jour) en
pendant 3 à 6 cycles du 5ème au 25ème jour jusqu'à 50 ans,
continuellement après 50 ans.
Ou DIU Mirena contenant du lévonorgestrel
Après 50 ans pour supprimer les menstruations
fonctions en DUB récurrent
– les agonistes de la GnRH (Zoladex,
diféréline, dépôt de lutrine, busériline) ​​​​–
castration pharmacologique;
- androgènes (sustanon, smnadren par voie intramusculaire une fois par mois)
2-3 mois ;
- traitement chirurgical conservateur –
(électro-, laser) ablation de l'endomètre,
cryodestruction, destruction chimique à l'iode.
Éliminez les autres causes de DMC.

57. DMC OVULATOIRE

représentent environ 20 % de tous les DMK,
trouvé chez les femmes en âge de procréer
âge.
Divisé par
intermenstruel et
causé par la persistance du jaune
corps.

58. DMC intermenstruel ovulatoire

Observé au milieu de la période menstruelle
cycle, les jours correspondant à l'ovulation,
dure 2-3 jours,
ne sont jamais intenses.
Le rôle principal dans leur pathogenèse est joué par
baisse des taux d'œstrogènes dans le sang après
pic d'hormone ovulatoire.
Le traitement est effectué uniquement avec des
écoulement qui dérange la femme.
Traitement et prévention - dans le but
suppression de l'ovulation - COC.

59. DUBs ovulatoires causés par la persistance du corps jaune

Ils sont une conséquence d'un dysfonctionnement gonadotrope
stimulation de la synthèse de progestérone.
Les raisons ne sont pas bien comprises.
Une augmentation des taux de progestérone dans le sang et
sa sécrétion à long terme est empêchée
excrétion endométriale normale pendant
règles.
L'épaisseur de l'endomètre augmente, parfois
macroscopiquement, il s'est plié ou
nature polypoïde, mais prolifération
aucun épithélium glandulaire n'est observé.

60. DUBs ovulatoires causés par la persistance du corps jaune

Un saignement prolongé contribue
excrétion endométriale difficile, ralentissement
processus réparateurs, ainsi qu'une diminution
tonus myométrial sous l'influence d'une augmentation
niveaux de progestérone dans le sang.
Un retard des règles de 4 à 6 semaines est typique. Avec
suivi d'une sanglante modérée
sécrétions.
L'examen bimanuel révèle
utérus quelque peu ramolli (effet
progestérone) et mineur unilatéral
hypertrophie ovarienne.

61. DUBs ovulatoires causés par la persistance du corps jaune

Examen échographique de l'ovaire
détecter un corps jaune persistant, parfois
kystique-modifié.
Un diagnostic définitif peut être posé
seulement après examen histologique
gratter la muqueuse de l'utérus (par opposition à
modifications de l'endomètre dans le DUB anovulatoire
changements typiques avec persistance du jaune
corps, il y a des changements sécrétoires prononcés

62. DUBs ovulatoires causés par la persistance du corps jaune

Traitement
consiste en un curetage séparé
membrane muqueuse du canal cervical et corporel
l'utérus à des fins d'hémostase.
Après curetage, une régulation est indiquée
fonction ovarienne COC 4-6 mois.
Le pronostic est favorable, rechutes
différence avec le DUB anovulatoire
sont rarement observés.

Dans la vie d’une femme, on peut distinguer des périodes caractérisées par certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques liées à l’âge : 1) l’enfance ; 2) période de puberté ; 3) période de puberté ; 4) la ménopause ; 5) ménopause et 6) période postménopausique. L'enfance est une période de la vie allant jusqu'à 8 ans, au cours de laquelle les fonctions spécifiques des ovaires n'apparaissent pas, bien que les œstrogènes soient synthétisés. L'utérus est petit. Le col est plus long et plus épais que la taille de l'utérus ; les trompes de Fallope sont tortueuses, minces, avec une lumière étroite ; le vagin est étroit, court, la muqueuse vaginale est fine jusqu'à 7 ans, l'épithélium est représenté par des cellules basales et parabasales. Les organes génitaux externes sont formés, mais il n'y a pas de poils. Au cours de la première année de vie, la taille de l'utérus diminue (à la fin de la 1ère année, le poids de l'utérus est de 2,3 g, sa longueur est de 2,5 cm). Par la suite, le poids de l'utérus augmente et à 6 ans, il pèse 4,0 g. Le rapport entre la longueur du col et le corps de l'utérus à la fin de la 1ère année est de 2:1, à 5 ans - 1,5 : 1, à 8 ans - 1, 4:1. L'hormone de libération des gonadotrophines (Gt-RH) est produite dans l'hypothalamus en très petites quantités. L'hypophyse produit et libère de la FSH et de la LH. La formation progressive du feedback commence. Cependant, le système hypothalamo-hypophyso-ovarien est caractérisé par l'immaturité. L'immaturité des noyaux hypothalamiques se manifeste par la grande sensibilité de l'hypophyse antérieure et des noyaux neurosécréteurs de l'hypothalamus médiobasal à l'estradiol. Il est 5 à 10 fois plus élevé que chez les femmes en âge de procréer et, par conséquent, de petites doses d'estradiol inhibent la libération de gonadotrophines par l'adénohypophyse. À l'âge de 8 ans (fin de l'enfance), la fille avait formé les 5 niveaux du système hypothalamo-hypophyso-ovarien (HPT), dont l'activité n'est régulée que par un mécanisme de rétroaction négative. L'estradiol est libéré en très petites quantités, la maturation folliculaire se produit rarement et de manière non systématique. La libération de GT-RG est épisodique, les connexions synaptiques entre les neurones adrénergiques et dopaminergiques ne sont pas développées et la sécrétion de neurotransmetteurs est insignifiante. La libération de LH et de FSH par l'adénohypophyse est de la nature d'émissions acycliques individuelles.

La période de puberté (puberté) dure de 8 à 17-18 ans. Pendant cette période, le système reproducteur mûrit et le développement physique du corps féminin se termine. L'hypertrophie utérine commence à l'âge de 8 ans. Vers l'âge de 12-13 ans, un angle apparaît entre le corps et le col, ouvert en avant (anteflexio), et l'utérus prend une position physiologique dans le bassin, s'écartant en avant de l'axe filaire du bassin (anteversio). Le rapport entre la longueur du corps et le col devient 3:1.

Dans la première phase de la puberté (10-13 ans), les glandes mammaires commencent à grossir (thelarche), qui se termine vers 14-17 ans. À cette époque, la croissance des poils (pubis, aisselles), qui a commencé à 11-12 ans, se termine. Dans l'épithélium vaginal, le nombre de couches augmente, des cellules de la couche superficielle apparaissent avec une pycnose des noyaux. La microflore vaginale change, des lactobacilles apparaissent. Le processus de maturation des structures hypothalamiques est en cours, une connexion synaptique étroite se forme entre les cellules sécrétant des libérines (GT-RG, somatolibérine, corticolibérine, thyrolibérine) et des neurotransmetteurs. Un rythme circadien (quotidien) de sécrétion de GT-RG s'établit, la synthèse des gonadotrophines est renforcée, leur libération devient rythmée. Une augmentation de la sécrétion de LH et de FSH stimule la synthèse d'œstrogènes dans les ovaires, le nombre de récepteurs sensibles à. les hormones stéroïdes sexuelles augmentent dans tous les organes du système reproducteur. Atteindre un taux élevé d’estradiol dans le sang stimule la libération de gonadotrophines. Cette dernière achève la maturation du follicule et le processus d'ovulation. Cette période se termine avec le début de la première menstruation - la ménarche.

Dans la phase II de la puberté (14-17 ans), la maturation des structures hypothalamiques qui régulent le fonctionnement du système reproducteur est achevée. Un rythme circhoral (horaire) de sécrétion de GT-RG s'établit, la sécrétion de LH et de FSH par l'adénohypophyse augmente et la synthèse d'estradiol dans les ovaires augmente. Un mécanisme de rétroaction positive se forme. Le cycle menstruel devient ovulatoire. Le moment et le déroulement de la puberté sont influencés par des facteurs internes et externes. Les facteurs internes comprennent les facteurs héréditaires et constitutionnels, l'état de santé, le poids corporel ; aux conditions externes - climatiques (éclairage, situation géographique, altitude), nutrition (teneur en protéines, vitamines, graisses, glucides, micro-éléments dans les aliments).

La période de puberté (période de reproduction) s'étend de 16-17 à 45 ans. La fonction du système reproducteur vise à réguler le cycle menstruel ovulatoire. À 45 ans, le système reproducteur disparaît et à 55 ans, l'activité hormonale du système reproducteur disparaît. Ainsi, la durée de l'activité fonctionnelle du système reproducteur est génétiquement codée pour l'âge optimal pour concevoir, porter et nourrir un enfant.

Période ménopausique (préménopause) - de 45 ans jusqu'au début de la ménopause. Selon l'hypothèse avancée en 1958 par V. M. Dilman et développée dans ses travaux ultérieurs (1968-1983), on observe durant cette période un vieillissement de l'hypothalamus, qui se manifeste par une augmentation du seuil de sa sensibilité aux œstrogènes, un arrêt progressif de la synthèse rythmique pulsée et libération de GT-RG. Le mécanisme de rétroaction négative est perturbé, la libération de gonadotrophines augmente (augmentation du taux de FSH dès 40 ans, de LH dès 25 ans). Les troubles du fonctionnement de l'hypothalamus aggravent les troubles de la fonction gonadotrope de l'hypophyse, de la folliculogenèse et de la stéroïdogenèse des ovaires. La formation de catécholamines dans le tissu cérébral augmente. Des changements liés à l'âge se produisent probablement dans l'appareil récepteur - une diminution des récepteurs d'estradiol dans l'hypothalamus, l'hypophyse et les tissus cibles. Les perturbations dans la transmission de l'influx nerveux sont associées à des modifications dégénératives liées à l'âge des terminaisons des neurones dopaminergiques et sérotoninergiques de l'hypothalamus et des structures suprahypothalamiques. Le processus de mort des ovocytes et d'atrésie des follicules primordiaux s'accélère, le nombre de couches de cellules de la granulosa et de cellules thèques diminue. Une diminution de la formation d'estradiol dans les ovaires perturbe la libération ovulatoire de LH et de FSH, l'ovulation ne se produit pas et le corps jaune ne se forme pas. La fonction hormonale des ovaires diminue progressivement et la ménopause survient.

La ménopause est la dernière période menstruelle, qui survient en moyenne à l'âge de 50,8 ans.

La période postménopausique commence après la ménopause et dure jusqu'au décès de la femme. Pendant la période postménopausique, le niveau de LH augmente de 3 fois et celui de FSH de 14 fois par rapport à la sécrétion pendant la période de reproduction. En postménopause profonde, la formation de dopamine, de sérotonine et de noradrénaline diminue. La principale voie de synthèse des œstrogènes devient extraovarienne (à partir des androgènes), et l'estrone devient l'œstrogène principal : 98 % de celui-ci est formé à partir de l'androstènedione, sécrétée dans le stroma ovarien. Par la suite, seulement 30 % des œstrogènes sont formés dans les ovaires, et 70 % dans les glandes surrénales. 5 ans après la ménopause, des follicules uniques sont retrouvés dans les ovaires ; le poids des ovaires et de l'utérus diminue. Vers 60 ans, le poids des ovaires diminue à 5,0 g et le volume à 3 cm3 (en âge de procréer, le volume des ovaires est en moyenne de 8,2 cm3).

Littérature

Obstétrique : manuel destiné aux facultés de médecine. 4e éd., ajouter./E. K. Aylamazian

Sur la base des caractéristiques biologiques du corps féminin, on distingue actuellement les périodes suivantes de la vie d'une femme :

• embryonnaire,
• période d'enfance,
• période de puberté,
• période de puberté,
• transitionnel (ménopause),
• postménopausique (ménopause),
• sénile (sénile).

Embryonnaire (prénatal ou fœtal) la période commence dès le moment de la conception jusqu'à la pleine maturation du fœtus et sa naissance. Une caractéristique essentielle du développement de la glande reproductrice femelle - l'ovaire - au cours de l'ontogenèse est la bisexualité de son rudiment. La glande acquiert des caractéristiques spécifiques au sexe à mesure que le centre sexuel du système nerveux se différencie. L'identité sexuelle acquise reste persistante et ne disparaît ni après la castration ni pendant la ménopause. À partir de la fin de la huitième semaine de développement embryonnaire, des follicules ovariens primaires apparaissent dans l'ovaire, après un certain temps ils se transforment en follicules ovariens vésiculaires et commencent à fonctionner. Le développement du système reproducteur fœtal est en partie associé à l’influence des hormones œstrogéniques maternelles, principalement placentaires. Les signes de leur influence se révèlent dès les premières semaines après la naissance.

Période d'enfance commence à la naissance et dure jusqu'à 10-11 ans. À cette période de la vie, il n’y a aucune différence fonctionnelle entre le corps féminin et masculin. La période de l'enfance est caractérisée par un repos relatif du système reproducteur féminin. Une exception bien connue est représentée uniquement par les premières semaines de la période néonatale, pendant lesquelles l'influence des œstrogènes maternels sur les organes génitaux et les glandes mammaires de la fille se poursuit. À cet égard, des signes d'une crise sexuelle peuvent apparaître - écoulement sanglant du vagin, kératinisation de l'épithélium pavimenteux stratifié de la muqueuse vaginale, hypertrophie de l'utérus, engorgement des glandes mammaires avec libération de colostrum. Au cours de la première semaine de vie, la saturation en œstrogènes diminue et les signes de crise sexuelle s’inversent. La fonction hormonale de l'ovaire des enfants est extrêmement faible. Cependant, une petite quantité d’œstrogènes (ainsi que d’androgènes) est déjà détectée dans le corps de la fille. La quantité d'androgènes sécrétées par une fille est presque la même que celle des garçons. Pendant cette période, les œstrogènes et les androgènes chez les filles se forment dans les ovaires et les glandes surrénales. À partir de 10 ans, la libération d'œstrogènes augmente considérablement et 1 à 1,5 ans avant le début des règles, leur libération devient cyclique. À ce stade, une libération accrue d’hormones gonadotropes commence. La libération d'androgènes après l'âge de dix ans augmente légèrement et sans grande cyclicité. Les filles grandissent plus rapidement que les garçons pendant l’enfance. Dans ce cas, les ovaires grossissent, mais leurs fonctions spécifiques n'apparaissent pas. L'utérus est relativement petit ; le col est plus long et plus épais que le corps de l'utérus. Les trompes de Fallope sont relativement longues, fines et tortueuses. Le vagin et ses voûtes sont courts, étroits, le pli de la muqueuse est bien exprimé, mais les plis sont mobiles, facilement lissés, et n'ont pas d'élasticité, comme chez l'adulte. Le vagin du petit bassin est situé presque verticalement et ce n'est qu'avec l'âge qu'il forme un angle aigu par rapport au plan horizontal de sortie du petit bassin. L'épithélium de la muqueuse vaginale ne contient pas suffisamment de glycogène, la réaction du contenu est légèrement alcaline, ce qui contribue souvent au développement d'une vaginite. Les organes génitaux externes et les glandes mammaires sont formés, mais ne sont pas développés et il n'y a pas de poils pubiens.

Puberté — puberté (de 10-11 à 16 ans), associé à la croissance et au développement des follicules ovariens primaires (primordiaux). Durant cette période, la fonction sécrétoire des ovaires commence par la formation d'hormones œstrogéniques. Sous l'influence des hormones œstrogéniques, des caractères sexuels secondaires se développent, l'utérus, les ovaires, le vagin, les organes génitaux externes et les glandes mammaires grandissent et se développent ; des poils apparaissent sur le pubis et dans les fosses axillaires. Une augmentation de la taille du bassin et sa formation selon le type féminin s'accompagne du développement de la couche adipeuse sous-cutanée. Le cycle menstruel s'accompagne de modifications mensuelles au niveau de l'ovaire (croissance et développement de follicules produisant des hormones œstrogènes, rupture du follicule vésiculaire ovarien (vésicule de Graaf) - ovulation et développement du corps jaune sécrétant de la progestérone) et de la muqueuse utérine (phase de régénération et prolifération de l'épithélium endométrial, phase de sécrétion et phase de desquamation de la couche fonctionnelle de l'endomètre). Le cycle menstruel est régulé par la libération d’hormones de la région sous-cutanée et d’hormones gonadotropes (FSH, LH et LTG) de l’hypophyse, dont la fonction est étroitement liée à toutes les glandes endocrines du corps de la femme. Durant la puberté, les menstruations apparaissent, c'est-à-dire que le cycle menstruel s'établit. Les heures de début et de fin de la puberté sont soumises à des fluctuations individuelles et dépendent également des conditions climatiques et de vie. Dans les républiques centrales de notre pays, la plupart des filles commencent leurs règles à l'âge de douze ou treize ans. Dans les régions du sud, la puberté commence et se termine plus tôt que dans les régions du nord, mais pas avant l'âge de dix ans. Les menstruations après 16-17 ans sont appelées retardées (menstruatio tarda). Le retard de la puberté est causé par des maladies chroniques débilitantes, une intoxication, un surmenage, une mauvaise alimentation, etc. Un retard de développement sexuel est souvent une manifestation d'un infantilisme général ou sexuel. Beaucoup moins souvent, les règles surviennent avant l'âge de 10 ans (6-8 ans). Ce phénomène est appelé menstruation prématurée (menstruatio praecox). La puberté prématurée est plus souvent observée en cas de dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire, des glandes surrénales et des ovaires (tumeurs), ainsi que dans d'autres processus pathologiques (maladies héréditaires, troubles métaboliques, etc.). Au cours de la 3ème période de la puberté, la différenciation sexuelle définitive se produit et un cycle menstruel normal en deux phases s'établit. Chez les filles de constitution asthénique, les menstruations commencent plus tôt, avec une constitution pique-nique - un peu plus tard. Le plus souvent, les premières règles surviennent pendant les mois d’hiver. Simultanément à la formation de la fonction ovarienne pendant la puberté, les influences stimulant la thyroïde et adrénocorticotropes sur le développement du système reproducteur féminin s'intensifient. Dans ce cas, il existe une influence amicale des hormones de la glande thyroïde et du cortex des glandes surrénales, qui ont des mécanismes communs de régulation centrale avec les ovaires. À la fin de cette période, tous les organes et systèmes du corps féminin atteignent leur maturité fonctionnelle et le corps de la femme est capable d’exercer une fonction reproductive.

Période de puberté commence à 18 ans et dure jusqu'à 45-47 ans. Pendant la puberté, toutes les fonctions spécifiques du corps féminin destinées à procréer atteignent leur activité maximale. La période de la puberté est une période de la vie active et procréatrice. La caractéristique la plus significative de l'état du système reproducteur est la présence d'un cycle menstruel en deux phases et le rythme correct des menstruations.

Période de transition (ménopause) survient entre 45 et 47 ans et dure 2 à 3 ans. Durant cette période, la maturation des follicules et la fonction intrasécrétoire des ovaires s'estompent progressivement : la femme entre dans une nouvelle période de la vie - la période d'arrêt physiologique de la fonction menstruelle. A cette époque, la durée moyenne du cycle menstruel augmente et la fréquence des cycles biphasiques et anovulatoires défectueux augmente. Il y a deux étapes dans la ménopause : l’étape des changements climatériques et l’étape de la ménopause. Le stade des changements ménopausiques dure de 2 à 3 ans. Les modifications de la fonction menstruelle à ce stade se produisent selon le type hypoestrogénique, avec des saignements rares et plus rares. Les principales caractéristiques de la fonction ovarienne sont une transition progressive vers un cycle monophasé et une perturbation du rythme menstruel. Par la suite, la fonction menstruelle cesse et la deuxième étape de la ménopause commence : la ménopause. Le moment d'apparition de la ménopause est individuel et varie dans une fourchette assez large (46-50 ans). L'identification du deuxième stade s'est basée sur de nombreuses observations indiquant la poursuite de la fonction hormonale des ovaires pendant plusieurs années après la ménopause.

Ménopause dure en moyenne de 2 à 5 ans après la cessation de la fonction menstruelle. Ainsi, la ménopause est une période caractérisée par le développement inverse du système reproducteur féminin - involution avec l'arrêt progressif de la fonction menstruelle puis productrice d'hormones des ovaires.

Ménopause peut survenir d’un point de vue physiologique et pathologique. La ménopause physiologique se déroule sans troubles douloureux, les menstruations deviennent rares et rares et finissent par s'arrêter complètement. La ménopause pathologique est souvent très difficile et se traduit par un trouble de la fonction menstruelle sous forme de saignements utérins acycliques et d'angionévrose, résultat d'un dysfonctionnement des systèmes endocrinien, nerveux et vasculaire. L'angionévrose ménopausique se manifeste par une excitabilité accrue, des vertiges, un afflux de sang vers les vaisseaux de la tête, une sensation soudaine de chaleur, des fluctuations de la pression artérielle, etc. Des troubles de la période de transition sous une forme légère sont généralement observés lors de la ménopause physiologique. Cela est dû à l'affaiblissement des processus nerveux (principalement inhibiteurs) et à la restructuration liée à l'âge de la fonction gonadotrope de la région sous-tuberculeuse et de l'hypophyse, conduisant à une perturbation des processus cycliques dans les ovaires, ainsi qu'à l'arrêt de la fonction menstruelle. Dans l'état normal du corps féminin, après l'arrêt des menstruations, le désir sexuel persiste longtemps en raison du fait que le corps contient une quantité suffisante d'œstrogènes et d'autres hormones. La capacité de travail n'est pas réduite. Le vieillissement survient bien plus tard que la ménopause. Dans le cas d’un état pathologique de l’appareil reproducteur d’une femme ou de toute maladie générale du corps, le début et la durée de la ménopause sont différents. Avec le fibromyome et l'adénomyose de l'utérus, la ménopause survient plus tard (après 55 ans). Cette condition est appelée ménopause tardive (climax tarda). Les cas de ménopause précoce (climax praecox) à l'âge de 40 ans et avant sont moins fréquents. La ménopause précoce est généralement associée à des maladies infectieuses graves, à l'infantilisme, à des traumatismes mentaux, à la malnutrition et à des tumeurs du système nerveux central. La période postménopausique (ménopause) dure de 47-50 à 57-59 ans. Des changements généraux et locaux apparaissent dans le corps. Des changements généraux se traduisent par le vieillissement visible du corps : une tendance à l'obésité, l'apparition de rides sur le visage, une diminution de la libido ; local - avec atrophie progressive de l'utérus et des glandes mammaires, arrêt des menstruations. La fonction ovarienne s'estompe progressivement. L'atrophie des organes génitaux est observée bien plus tard que l'arrêt des menstruations.

Période sénile (sénile)— la dernière période de la vie d’une femme s’étend de 59 à 60 ans jusqu’à la fin de sa vie. Cette période est caractérisée par des changements séniles généraux dans tout le corps et une diminution de la capacité de travail. Les organes génitaux s'atrophient : l'utérus et les trompes de Fallope deviennent nettement plus petits, les ovaires rétrécissent et s'épaississent, le vagin se rétrécit, sa muqueuse devient fine, facilement vulnérable et ses plis disparaissent. Une colpite sénile se développe souvent. L'atrophie s'étend également aux organes génitaux externes : la couche graisseuse sous-cutanée devient flasque, les poils pubiens s'amincit, deviennent courts et fins. Ainsi, la période sénile se caractérise par un repos physiologique de l'appareil reproducteur et une hypotrophie des organes génitaux liée à l'âge. Les signes d'influences œstrogéniques souvent constatés chez les femmes âgées sont évidemment le fait de la libération d'hormones stéroïdes par le cortex surrénalien ou le développement d'une tumeur ovarienne.

Il est d'usage de distinguer plusieurs étapes qui se remplacent successivement : la période intra-utérine, ou embryonnaire, l'enfance, la puberté, ou puberté, la période reproductive, ou puberté, la période ménopausique et la période de vieillesse.

Période prénatale

À ce stade du développement, tous les systèmes fœtaux sont formés, y compris les organes génitaux féminins. Dans les ovaires embryonnaires se forment des follicules primaires, à partir desquels des ovules se développeront ensuite.

Enfance

Cette période dure de la naissance d'une fille jusqu'à l'âge de 8-9 ans. Immédiatement après la naissance, sous l'influence des hormones libérées par le placenta, un engorgement des glandes mammaires et des écoulements sanglants du vagin sont possibles. À l'avenir, le fond hormonal reste assez stable, le corps et les organes du système reproducteur se développent.

Puberté

La puberté se situe entre 9-10 ans et 17-18 ans. A ce stade, la restructuration du système hormonal commence. Des caractères sexuels secondaires se forment : la pousse des poils se produit au niveau du pubis et des aisselles, le développement des glandes mammaires, des os pelviens et la répartition du tissu adipeux sous-cutané selon le type féminin.

Cette période se termine avec le début des règles mensuelles. Après les premières règles (ménarche), les règles sont le plus souvent irrégulières pendant un certain temps et des cycles anovulatoires sont possibles. Après 1 à 2 ans, les cycles menstruels se stabilisent et la femme entre dans la période suivante de son développement.

Période de puberté

C’est l’étape la plus longue de la vie d’une femme. Des changements hormonaux cycliques dans le corps se produisent régulièrement pendant cette période, ce qui conduit à la maturation mensuelle des follicules dans les ovaires et à la libération d'ovules (ovulation).

Au cours de chaque cycle, toutes les conditions nécessaires à une éventuelle grossesse sont créées dans le corps de la femme. Si la fécondation de l'ovule ne se produit pas, le cycle mensuel se termine avec le début des règles. En moyenne, le cycle menstruel dure 28 jours.

Ménopause

Le moment de la ménopause dépend de nombreux facteurs et est largement déterminé par l’hérédité. Normalement, cette période commence entre 45 et 50 ans.

Pendant la périménopause, les changements hormonaux entraînent une irrégularité des menstruations. Vient ensuite la ménopause - un arrêt complet de la fonction ovarienne et l'arrêt des menstruations.

La postménopause est la période allant d'une femme atteignant la ménopause (1 an après la dernière menstruation) à 65-69 ans.

La synthèse des hormones sexuelles féminines diminue pendant la ménopause. Au cours du déroulement normal de la ménopause, cela se produit progressivement, de sorte que le corps de la femme a le temps de s’adapter aux changements. S'il y a des perturbations au cours de ce processus, un syndrome climatérique apparaît, qui se manifeste par des troubles neuropsychiques, endocriniens et végétatifs-vasculaires.

Les troubles végétatifs-vasculaires entraînent des bouffées de chaleur, des frissons, des maux de tête et des sueurs. Les troubles psycho-émotionnels se manifestent par de l'irritabilité, des troubles du sommeil, de la dépression et des troubles anxieux.

Les troubles métaboliques se caractérisent par des fluctuations du poids corporel, une instabilité de la pression artérielle et un risque accru de développer l'ostéoporose.

Période de vieillesse

Dure de 70 ans jusqu’à la fin de la vie d’une femme. Pendant cette période, la synthèse des hormones sexuelles féminines reste constamment faible, une atrophie des organes génitaux et un vieillissement général du corps féminin se produisent.

Tout a son heure. Une période spéciale, pas si longue, est réservée à la naissance des enfants dans nos vies. L’âge de procréer d’une femme est une période particulière pendant laquelle elle est capable de concevoir, de porter et de donner naissance à des enfants en bonne santé. Dans chaque pays, les limites de cet âge sont fixées différemment et, dans chaque cas individuel, elles fluctuent et dépendent de nombreux facteurs.

La capacité de reproduction est directement liée au cycle menstruel. Puisque l’âge fertile d’une femme est la période pendant laquelle elle est capable de concevoir et de porter un enfant, il se limite à la première et à la dernière maturation de l’ovule. En moyenne, cette période dure de 14-15 ans à 44-50 ans. Cependant, le moment est influencé par de nombreux facteurs, de l'hérédité aux conditions et au mode de vie.

L’âge fertile commence avec la maturation du premier ovule dans le corps de la fille. Aujourd'hui, le calendrier de ce processus a changé et la puberté survient souvent entre 11 et 12 ans. Et bien qu'en fait une fille de cet âge soit capable de concevoir un enfant, il ne sera pas facile pour son corps en pleine croissance de le supporter.

La fin de l’âge reproductif coïncide avec l’arrêt du cycle menstruel. Dès que le dernier ovule du corps d’une femme mûrit et est libéré, elle perd la capacité de concevoir un enfant, ce qui signifie que son âge de procréer passe. Cela est dû au fait que, contrairement au corps masculin, qui produit constamment de nouveaux spermatozoïdes, le corps féminin reçoit la totalité des ovules au cours du développement intra-utérin, puis l'utilise progressivement sans en créer de nouveaux.

Mais pour les hommes, l'âge de procréer est beaucoup plus long - il commence à 13-14 ans et se termine à 60-70 ans. Bien que les médecins ne conseillent pas de devenir père si tard : la qualité du sperme masculin diminue avec les années.

En général, l'âge auquel les femmes donnent naissance à des enfants augmente régulièrement partout dans le monde, y compris en Russie.

Comment augmenter votre âge de procréer

Le système hormonal féminin, responsable du fonctionnement des organes génitaux, est très sensible à la moindre influence extérieure. Par conséquent, l’âge de procréer d’une femme – sa durée, ses dates de début et de fin – est influencé par de nombreux facteurs :

• la présence ou l'absence de stress, de surmenage ;
• mode de vie sédentaire;
• alimentation saine ou malsaine, suffisance nutritionnelle ;
• faire du sport;
• présence ou absence de surpoids;
• mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues) ;
• maladies chroniques, présence de maladies gynécologiques, chirurgies abdominales antérieures ;
• déséquilibres hormonaux ;
• hérédité;
• région de résidence;
• race et nationalité.

On a remarqué depuis longtemps que les habitants des pays du sud entrent plus tôt dans l'âge fertile, mais le quittent également plus tôt que leurs sœurs du nord. Dans de nombreux pays asiatiques, il est considéré comme normal de se marier à 16 ans. Dans le même temps, une femme de 45 ans semble beaucoup plus âgée que son homologue européenne. Elles y accouchent également plus tôt.

Aux États-Unis, il est considéré comme normal de donner naissance à son premier enfant non pas entre 20 et 25 ans, comme en Russie, mais entre 30 et 40 ans. Parallèlement, grâce à l’hormonothérapie substitutive, les manifestations de la ménopause sont repoussées jusqu’à 55 ans et plus.

Et s'il n'est pas possible d'influencer le facteur hérédité et la nationalité, alors il est tout à fait possible d'éliminer toutes les habitudes nocives pour la santé afin de la prolonger. Après tout, ils influencent considérablement l’âge auquel une femme peut tomber enceinte. En éliminant les mauvaises habitudes, en améliorant votre alimentation et en commençant à faire de l'exercice, vous pouvez prolonger la jeunesse de votre corps et sa capacité à concevoir.

Quand peut-on accoucher ?

Dans la pratique médicale, il est d'usage de diviser l'âge de procréer en deux périodes :

1. précoce – dès la première menstruation jusqu’à 35 ans ;
2. tard – de 35 ans à la ménopause.

Période de reproduction précoce

La période précoce peut également être conditionnellement divisée en deux segments - de la première menstruation à 19-20 ans et de 20 à 35 ans. Malgré le fait que physiologiquement, le corps à 12-15 ans (après les premières règles) est prêt à concevoir, il sera très difficile pour une jeune mère de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé. Son corps lui-même est encore en croissance et en développement ; de nombreux systèmes ne sont pas prêts à affronter le stress provoqué par la grossesse. Tout d'abord, c'est dangereux pour la mère elle-même, car cela s'accompagne souvent de complications :

• travail rapide;
• contractions faibles;
• ruptures et saignements;
• écart entre la taille de la tête fœtale et le canal génital de la mère ;
• naissance prématurée.

De plus, il n'est pas nécessaire de parler de la préparation psychologique d'une jeune fille à assumer une responsabilité telle que la maternité, alors qu'elle n'est elle-même qu'une enfant.

Par conséquent, la plupart des médecins conviennent que le meilleur âge pour avoir un premier enfant est la période allant de 19-20 à 35 ans. A ce moment, le corps de la femme est complètement formé et prêt au stress :

• le système hormonal fonctionne de manière optimale et sans perturbations ;
• les muscles de l'utérus et du bassin sont élastiques et facilement étirables ;
• les articulations osseuses sont mobiles ;
• les maladies chroniques ne se sont pas encore accumulées ;

La grossesse à cet âge est généralement souhaitée et planifiée. Les futurs parents se sont déjà constitués en tant qu'individus, ont atteint un certain niveau de vie et sont prêts à donner naissance à un bébé. À cet âge, il est beaucoup plus facile pour une femme de récupérer après l'accouchement et il est plus facile d'établir l'allaitement.

Période de reproduction tardive

Après 35 ans, l’âge de procréation tardive commence. À ce stade, le corps de la femme commence à se préparer au début de la ménopause - le plus souvent, l'ovulation ne se produit pas par cycles et des perturbations hormonales sont possibles. Très souvent, la réceptivité de l’utérus diminue, c’est pourquoi l’ovule fécondé ne peut s’y implanter. pas facile. Les maladies chroniques, dont souffrent la plupart des femmes matures, interfèrent avec la conception.

Un retard de grossesse peut également s'accompagner d'un certain nombre de complications dangereuses tant pour le bébé que pour la maman :

• hypoxie;
• interruption spontanée de grossesse (fausse couche);
• naissance prématurée ou tardive;
• saignements utérins;
• rupture prématurée du liquide amniotique ou décollement placentaire ;
• anomalies du développement fœtal;
• faible activité de travail.

Cependant, une grossesse tardive a aussi ses avantages : après cela, le risque de cancer génital diminue et même l'espérance de vie augmente. Les psychologues sont convaincus qu'il existe encore plus d'avantages: à cette époque, la femme a déjà atteint certains sommets dans sa carrière, fondé une famille et accumulé une expérience de vie. De plus, selon eux, c'est à cet âge que l'instinct maternel s'éveille pleinement.

L'avis du psychologue