Réaction fortement alcaline de l'urine. Causes de l'urine acide

La réaction (pH) de l'urine est un indicateur de l'équilibre des alcalis et des acides. Normalement, la réaction de l'urine est généralement légèrement acide ou neutre (pH compris entre 5,0 et 7,0). Le changement dans la réaction de l'urine dépend en grande partie de la nutrition, de la quantité de liquide bu et de l'état du corps. Plus le pH est bas, plus l'environnement est acide. Un environnement alcalin a un pH élevé.

pH de l'urine

Chez un nouveau-né en bonne santé, le pH varie de 5,5 à 6,0. Le pH de l'urine chez les bébés prématurés varie de 4,8 à 5,5. Après la période néonatale (plus d'un mois) chez les enfants allaités, le pH de l'urine est neutre ou alcalin - 7,0-7,8. Après l'arrêt de l'allaitement (sevrage) - la réaction est la même que chez l'adulte - 6,0-7,0. La réaction urinaire chez les enfants nourris au lait maternisé varie de 5,5 à 7,0.

La réaction urinaire normale d'un adulte en bonne santé et d'un enfant plus âgé est comprise entre 5,5 et 7,0 (le plus souvent entre 6,0 et 6,5) et, en cas de pathologie, elle est d'environ ou inférieure à 5,0 et de 7,0 à 9 ,0. Le stockage de l'urine à température ambiante la rend alcaline (augmentation du pH).

Les principales raisons conduisant à une modification du pH urinaire

Augmentation du pH (pH > 7,0) Environnement alcalin	Diminution du pH (pH inférieur à 5,0) milieu acide
Lorsque vous mangez principalement des aliments végétaux et laitiers	Consommation excessive d'aliments à base de viande
Boire des eaux minérales alcalines	Diabète
	Fièvre
Avec acide gastrique élevé	famine
Vomissements prolongés (perte de chlore et d'eau)	Déshydratation (autre que vomissements) : diminution de l'apport hydrique, diarrhée prolongée
Maladies des reins et des voies urinaires : pyélonéphrite, cystite	Maladies rénales : insuffisance rénale, lithiase urinaire
Augmenter le niveau de potassium dans le sang	Violation de l'équilibre électrolytique du sang: diminution du taux de potassium dans le sang (hypokaliémie), diminution du taux de chlorure sanguin (hypochlorémie).

Pourquoi le pH urinaire est-il déterminé ?

L'autodétermination du pH de l'urine n'est pas d'une grande valeur, mais en combinaison avec les symptômes et d'autres paramètres de laboratoire, elle fournit des informations importantes sur la maladie ou la thérapie utilisée.

La détermination de la réaction de l'urine est importante dans la lithiase urinaire. Le déplacement du pH de l'urine dans un sens ou dans l'autre contribue à la précipitation de divers sels :

• à un pH inférieur à 5,5 ( environnement acide) plus souvent forme de calculs d'urate. Si le milieu est acide, cela contribue à la dissolution des phosphates ;
• à pH de 5,5 à 6,0 - pierres d'oxalate;
• au-dessus de pH 7,0 ( environnement alcalin) - des calculs de phosphate se forment. Le milieu alcalin favorise la dissolution des urates.

La réaction de l'urine affecte la reproduction et l'activité des bactéries, ainsi que l'efficacité du traitement antibiotique. Choisir le régime alimentaire et les médicaments appropriés peut modifier la réaction de l'urine. Cependant, vous devez savoir que l'environnement alcalin crée des conditions favorables à la reproduction des micro-organismes qui provoquent une inflammation des reins et des voies urinaires.

Il existe de nombreuses méthodes de diagnostic pour détecter des pathologies. Le degré d'acidité des fluides biologiques humains peut en dire long. Par exemple, selon la réaction de l'urine, la présence de certaines anomalies dans le corps est jugée.

Réaction urinaire acide - qu'est-ce que c'est

L'acidité de l'urine est déterminée à la suite d'une étude en laboratoire. Elle affiche le degré d'activité des ions hydrogène, qui sont des produits de la décomposition de substances inorganiques. Leur concentration montre le bon fonctionnement des glomérules rénaux qui filtrent le sang.

Ils parlent d'une réaction acide de l'urine lorsque le pH ne dépasse pas 4,6-5,0 . Un tel état est appelé acidurie. La réaction acide et acido-basique de l'urine est considérée comme la norme. Certaines personnes sont très acides. Cela n'indique pas nécessairement la présence d'une maladie. Tout dépend du régime alimentaire. Par exemple, les mangeurs de viande ont une urine acide, tandis que les végétariens ont une urine alcaline.

Quelles devraient être les règles

Chez un adulte et un adolescent en bonne santé, la réaction normale de l'urine ne doit pas dépasser 5,5-7,0 . L'indicateur optimal est de 6,0 à 6,5. Si le pH est à 7,0, alors la réaction sera neutre. Avec une augmentation de cet indicateur, l'urine passe du côté alcalin et avec une diminution - du côté acide.

Pour les nourrissons et les nouveau-nés, une réaction neutre ou légèrement alcaline est optimale. C'est-à-dire que le pH est 7,0-7,8 . Lorsqu'un enfant est transféré à l'alimentation artificielle, la réaction acide de l'urine commence à diminuer. Le taux tombe à 6,0-7,0 .

Pour les bébés prématurés, la réponse optimale à l'acidité varie dans la plage 4,8-5,5 . Des changements fréquents vers le côté acide ou alcalin sont observés pendant la grossesse. Cela est dû aux changements hormonaux. Pendant la gestation, le pH doit être compris entre 5,3 et 6,5.

Les raisons

Le niveau de pH est influencé par des facteurs naturels. Par exemple, si une personne consomme des suppléments biologiques pour promouvoir la santé, la réaction de l'urine change. Après tout, ces préparations contiennent généralement des substances qui contribuent à l'oxydation du liquide biologique.

Les médicaments à forte concentration de chlorure de sodium, d'acide ascorbique, de chlorhydrate d'arginine, de chlorure de calcium et de chlorure d'ammonium affectent également. De plus, la réaction change lorsque le régime est enrichi en protéines, lipides, acides. Ces substances conduisent à l'accumulation d'acide urique.

L'urine s'acidifie suite à :

1. fumeur.
2. Alcoolisme.
3. Abus de produits de boulangerie.
4. Forte activité physique.
5. Être dans un état dépressif.

Il arrive que la raison réside dans le processus pathologique. L'oxydation de l'urine est observée dans de telles maladies:

• Inflammation des organes urinaires et urinaires (par exemple, cystite ou pyélonéphrite).
• La présence d'anomalies congénitales des reins.
• Diminution des défenses du corps humain.
• Maladies respiratoires.
• Pathologies rénales dans lesquelles les tubules des reins ne fonctionnent pas correctement.
• Allergie.
• violation des échanges.
• Diabète sucré des premier et deuxième types.

Que faire

Si une analyse générale de l'urine a montré une réaction acide, la première chose à faire est consulter un médecin généraliste ou un urologue. Lorsque le niveau de pH augmente, les médecins demandent au patient quels médicaments il prend, quelle est sa routine quotidienne, comment il mange. Parfois, les médecins suggèrent de reprendre le test d'urine après quelques jours. En effet, certains médicaments et aliments acidifient (alcalinisent) l'urine. Par conséquent, le médecin élabore un plan nutritionnel de trois jours, puis envoie le liquide biochimique pour un réexamen.

Si la deuxième analyse montre également un excès du niveau normatif d'acide urique, certains des organes du corps ne fonctionnent pas correctement. Il est nécessaire de subir un examen supplémentaire pour établir la cause de l'écart par rapport à la norme. Pour cela, différentes méthodes sont utilisées.

Par exemple:

• Échographie des reins et de la vessie.
• Tests sanguins généraux et biochimiques.

Sur la base des données d'examen, le médecin sélectionne une thérapie efficace. Il consiste à :

• Traitement de la pathologie sous-jacente qui a provoqué une augmentation de la teneur en acide urique dans l'urine.
• Prendre des médicaments pour réduire l'acidité. Le plus souvent prescrit Oestrogène, Azathioprine, Allopurinol. Si nécessaire, des suppléments nutritionnels spéciaux sont également ajoutés.
• Faire de la physiothérapie. Par exemple, la plasmaphorèse nettoie le sang des sels d'acide urique.

Pour que le traitement réussisse, vous devez suivre un régime strict. Du menu doit être complètement exclu:

• Déchets.
• Bouillons de viande.
• Rakov.
• Crevette.
• Viandes grasses.
• Marinades.
• Cornichons.
• Plats fumés.
• Les produits laitiers.
• Pâtisserie.
• Épices et épices.
• Chocolat.
• Kvas.
• Boissons énergétiques.
• Eau gazéifiée douce ou minérale.

La nutrition doit être rationnelle et correcte. Il est interdit de mourir de faim : si vous ne mangez pas pendant une longue période, le niveau d'acide urique ne fera qu'augmenter. Mais les médecins disent que les jours de jeûne sont utiles. Il est conseillé au patient d'augmenter la quantité de liquide consommée par jour. Il est préférable de boire de l'eau alcaline minérale sans gaz. Il aide à réduire l'acidité du corps.

La réaction, l'acidité ou le pH de l'urine est un indicateur de pH spécifique qui permet d'évaluer les caractéristiques physiques du liquide biologique, l'équilibre acido-basique par le nombre d'ions hydrogène dans l'urine. L'HTP est un point important pour établir un diagnostic, qui est utilisé en médecine pratique depuis 1909. Mathématiquement, le poids des ions hydrogène en solution est représenté par la formule : pH = – lg (H+).

L'essence de la méthode est basée sur le fait que les composés inorganiques (acides et alcalis) en solution se décomposent en leurs ions constitutifs. H+ crée un milieu acide, OH− forme un milieu alcalin. Les ions acides et alcalins sont liés ensemble et dans l'eau pure à une température de 25 ° C, leur concentration est la même, 10−7 mol/litre, ce qui découle du produit ionique de l'eau et dans les solutions concentrées suggère une plage de pH allant de 0 à 14. Dans le corps humain, l'acidité ne peut pas être inférieure à 0,86.

Toutes les solutions, liquides, milieux sont divisés en:

Acide : 0 à 7,0.
Neutre : 7,0.
Alcalin : 7,0 à 14,0.

L'urine ne fait pas exception.

Propriétés de l'urine

Les produits de décomposition sont excrétés du corps avec l'urine. La synthèse, la filtration, l'excrétion de l'urine sont réalisées par les néphrons du rein : 97 % de l'urine résultante est constituée d'eau et seulement 3 % de sels et de composés azotés. L'acidité de l'urine et des autres liquides est garantie par les reins en raison de la rétention des nutriments dans le sang et de l'élimination des toxines. Ainsi, le métabolisme est maintenu à un niveau approprié.

Les composés sortant du corps ont des propriétés acido-basiques. Puisqu'ils sont excrétés dans l'urine, une concentration élevée de substances avec H + rend l'urine acide (pH inférieur à 5), si les composés avec OH- prédominent, un environnement alcalin se forme (pH environ 8). Un pH de 7 est l'équilibre neutre de l'urine, et la réaction de l'urine est normalement une solution légèrement acide et varie de 5 à 7.

Dans tous les cas, l'équilibre acide ou alcalin indique le degré d'efficacité du métabolisme minéral. À des niveaux de pH élevés, ils sont neutralisés par les minéraux des os et des organes. Il doit être corrigé avec des aliments sains, en ajoutant des légumes et en réduisant le régime carné. Un pH bas peut, au contraire, indiquer l'abus de légumes et d'eau minérale alcaline.

La réaction urinaire est normale

Le pH normal de l'urine est considéré comme légèrement acide = 6,0. Elle dépend de nombreux facteurs physiologiques : âge, poids, alimentation du patient. Des fluctuations de pH de 5 à 7 unités sont autorisées, et même des baisses à court terme de 4,6 à 8,0 (la nuit, l'acidité peut être de 4,9 à 5,2, ce qui est associé au manque de vidange rapide de la vessie, à la rétention urinaire, à l'accumulation de l'urine, augmentation de l'acidité).

Un niveau de pH inférieur est considéré comme normal à jeun, et une augmentation après un repas. Dans le même temps, des valeurs d'urine normales le matin et le soir (de 6,0 à 7,0) confirment le fonctionnement normal des reins d'une personne en bonne santé. Les indicateurs optimaux sont de 6,4 à 6,5.

Ne confondez pas un environnement acide avec une urine acide. Un déplacement de la réaction de l'urine en dessous de 7 unités, vers le côté acide, est appelé acidification. De même, un déplacement vers le côté alcalin est une alcalinisation. Tous ces processus sont liés aux mêmes ions H+ et OH–. L'activité des ions hydrogène est déterminée par la nourriture ou le métabolisme. Avec la prédominance des processus cataboliques, les reins sécrètent une grande quantité d'acides, d'origine organique et inorganique.

Lorsque vous mangez trop d'aliments protéinés, presque la même chose se produit, mais cela est dû à l'excrétion élevée d'un acide urique très spécifique. Dans le même temps, une grande quantité de phosphates et de sulfates (jusqu'à 60 mmol par jour) est déterminée dans l'urine. Si une grande quantité de fromage et d'œufs est consommée, un indice d'acidité accru est également enregistré. Aujourd'hui, en urologie moderne, une méthode spéciale de calcul de la PRAL (charge acide potentielle des reins) est utilisée, qui estime la quantité de protéines entrant dans le corps. Ceci est très utile dans la préparation d'un régime alimentaire individuel pour les patients souffrant de problèmes rénaux. Le parmesan a la valeur PRAL la plus élevée (34 mEq).
pH urinaire chez les enfants.

La réaction normale de l'urine est déterminée par l'âge du patient. Le nourrisson et l'adulte présentent des niveaux de pH différents. Les nouveau-nés donnent généralement une réaction urinaire comprise entre 5,4 et 5,9 (chez les bébés prématurés, elle est inférieure à 4,8 et 5,4). Après quelques jours, l'urine acquiert les indicateurs habituels et est de 6,9 ​​à 7,8 pour les nourrissons et de 5,4 à 6,9 pour les artificiers.

La période d'accouchement (tous les 9 mois) s'accompagne de changements dans le pH de l'urine, car le corps de la femme est reconstruit à la fois physiologiquement et hormonalement. La grossesse modifie toutes les caractéristiques physico-chimiques des fluides biologiques, de sorte que les fluctuations d'acidité pendant la gestation sont considérées comme normales, mais ne dépassent pas la plage de 5,3 à 6,5.

Analyse d'urine

Les tests de laboratoire sur l'urine, à la fois généraux et biochimiques (ou tests de stress), sont un outil de diagnostic précieux. L'analyse d'urine pour le pH n'est pas remplaçable dans le cas d'une étude de la fonction rénale altérée, d'une infection passée, de problèmes avec le système endocrinien. Dans le cas de la CIM, cela aide à différencier la composition des calculs: les formations d'acide urique se forment sur un fond de pH inférieur à 5,5, les oxalates - suggèrent un pH compris entre 5,5 et 6,0. Les phosphates se forment à un pH supérieur à 7 unités.

Le pH est déterminé dans l'étude de l'OAM (analyse d'urine générale), qui donne des caractéristiques précises de l'urine et des impuretés qu'elle contient. L'image la plus complète de la préservation de la fonction rénale peut être obtenue après analyse de l'acidité de titrage (titrable) de l'urine. La méthode de titrage est l'une des méthodes les plus fiables et les plus simples pour l'étude en laboratoire des fluides biologiques. Le médecin fait le décodage.

La fiabilité des résultats d'un test urinaire dépend de la mise en place de règles simples de collecte de matériel biologique :

• Quelques jours avant l'étude, en accord avec le médecin, les médicaments, les décoctions d'herbes, les boissons alcoolisées, tout ce qui touche à la composition de l'urine, sont arrêtés.
• La veille de l'analyse, les baies, les légumes, les fruits qui peuvent colorer les urines sont exclus du menu. Aucun régime particulier n'est requis.
• Les menstruations chez les femmes sont une raison pour reporter le test.
• L'urine est collectée le matin, de 8h00 à 10h00, dans un récipient propre et stérile (il vaut mieux l'acheter en pharmacie). Le matériel collecté est hermétiquement fermé avec un couvercle.
• Avant de collecter le biomatériau, il est nécessaire de procéder à une toilette approfondie des organes génitaux.
• L'analyse doit être livrée au laboratoire dans les deux heures. Si nous parlons d'urine quotidienne, l'urine est conservée au réfrigérateur à une température de 5 * C à 8 * C.
• La collecte de l'urine de l'enfant est de la responsabilité des parents, parfois un cathéter est utilisé pour cela avec l'aide d'une infirmière ou d'un médecin.

Déterminer le pH de l'urine à la maison

Le moyen le plus simple aujourd'hui est de faire un test d'urine à la maison en utilisant une bandelette de test de ph ou d'autres méthodes :

Test décisif.
Méthode Magarshak.
Indicateur de bromthymol bleu.

L'option la plus simple est le papier de tournesol. En changeant sa couleur, vous pouvez juger si votre urine est acide ou alcaline, cette technique ne donne pas de chiffres précis. La méthode Magarshak consiste à déterminer le pH à l'aide d'un indicateur spécial composé de deux parties d'alcool neutre rouge à une concentration de 0,1% avec l'ajout de 0,1% de bleu de méthylène. 2 ml d'urine et 1 goutte de l'indicateur sont combinés et la couleur du mélange donne approximativement une idée de l'acidité de l'urine.

L'indicateur bleu à base de bromothymol est un mélange de 0,1 g de la substance avec de l'alcool éthylique chaud (20 ml). Le mélange est refroidi et dilué avec de l'eau jusqu'à un volume de 100 ml. Ensuite, une goutte de cet indicateur est mélangée à 3 ml d'urine et comparée à une échelle de couleurs. Tout cela prend du temps, de plus, la mesure de l'indicateur ne garantit pas la précision. Les bandelettes de test aident à accélérer le processus. Aujourd'hui, ils sont utilisés à la fois par les patients eux-mêmes et par les laboratoires des organisations médicales. L'utilisation de bandelettes ne nécessite pas de compétences particulières, il vous suffit d'abaisser l'extrémité de l'indicateur dans de l'urine fraîchement collectée. Le changement de couleur déterminera le pH. Ces tests fixent la réaction à un niveau de 5 à 9 unités. Cependant, la précision de la mesure ne peut être garantie que par un appareil spécial (dispositif) - un compteur d'ions.

Causes de l'urine acide

Si nous combinons toutes les causes d'acidification de l'urine en plusieurs grands groupes, il s'avère que l'urine acide est le résultat de 5 états pathologiques : acidose, déshydratation, dyspepsie, famine et acidocétose diabétique. L'acidurie (augmentation de l'acidité de l'urine) est fixée à partir d'un niveau de pH inférieur à 5 unités. Un tel environnement est la substance nutritive optimale pour la reproduction des microbes pathogènes et crée les conditions pour le développement de nombreuses pathologies rénales. Les raisons pour lesquelles l'urine acide provoque le développement d'une bactériurie sont les suivantes :

• Mono-régime protéiné qui peut abaisser considérablement le pH de l'urine. Soit une variante d'un régime à prédominance de protéines et de graisses, qui provoque la formation d'un précipité acide dans les urines en raison de troubles métaboliques dus à une suralimentation.
• Famine avec une forte restriction des glucides: cela déclenche le processus de dégradation accélérée des réserves d'énergie dans le corps (graisses et protéines).
• Maladies métaboliques somatiques (goutte, diathèse d'acide urique), se développant dans le contexte de l'acidose.
• Leucémie (modifications de la composition du sang).
• L'activité physique, qui est particulièrement typique pour les hommes dont la profession est associée à l'haltérophilie régulière ou au travail dans un hot shop ou pour les sportifs (déshydratation corporelle).
• Climat sec et chaud.
• Abus d'éthanol et de ses substituts.
• Médicaments qui augmentent l'acidité (vitamines, chlorure de calcium).
• Diabète sucré décompensé.
• CKD (maladie rénale chronique) et CKD (insuffisance rénale chronique) avec un symptôme prononcé de douleur.
• Allergies, surtout chez les enfants.
• Inflammation du système urinaire, y compris d'étiologie tuberculeuse et causée par Escherichia coli.
• Septicémie et intoxication.
• Maladies du système digestif, passages fistuleux, adhérences, saignements, diarrhée abondante.

Raisons de la chute du ph

Si l'échantillon d'urine est déplacé vers le côté alcalin (alcalurie), c'est une conséquence de ces raisons principales :

• Production incorrecte de suc gastrique.
• CKD avec PN.
• acidose tubulaire.
• bloc du sphincter pylorique.
• Alcalose respiratoire.
• Infections du système génito-urinaire (les micro-organismes sont capables d'hydrolyser l'urée).

De plus, certains produits ou troubles du fonctionnement des organes internes sont capables de réduire l'acidité (augmentation du pH). L'alcalinisation de l'urine provoque:

• Un régime basé sur l'utilisation d'eau minérale alcaline et d'aliments végétaux.
• Symptômes d'intoxication avec vomissements (perte d'ions chlorure).
• Pathologies endocriniennes (pancréas et glandes surrénales), rachitisme.
• Augmentation de l'équilibre alcalin dans la période postopératoire.
• Excrétion rénale du phénobarbital.

L'urine alcaline se manifeste cliniquement par des signes de problèmes de santé : faiblesse générale, maux de tête sévères, nausées. S'il n'est pas possible de rétablir l'équilibre acido-basique avec l'alimentation, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Un diagnostic rapide rendra le traitement prescrit efficace. La condition est également corrigée par le régime alimentaire: les conserves, les saucisses, la viande grasse, le sucre, la semoule sont exclus. Un métabolisme de récupération garantit une quantité suffisante d'acides et d'alcalis. La combinaison de produits dans les bonnes proportions est la clé du succès (80% de l'alimentation doit être constituée d'aliments alcalinisants et seulement 20% d'aliments acidifiants).

Comment normaliser l'équilibre acido-basique ?

Un équilibre acido-basique normal implique un pH de 6-7 unités. Si ce n'est pas le cas, vous devez consulter un spécialiste. L'acidité de l'urine peut signifier que dans le corps d'une personne en bonne santé, les conditions sont créées pour l'apparition d'un processus infectieux. Le pH active la flore pathogène ou inhibe son développement, tout dépend du taux d'ions hydrogène dans les urines. De plus, l'acidité affecte l'efficacité de l'antibiothérapie. Par exemple, lors de la prise d'antibiotiques, un environnement acide réduit considérablement leur efficacité, provoque le dépôt de leurs métabolites sur les parois des vaisseaux du rein et des tubules rénaux, ce qui contribue à la formation de calculs. Une telle image ne peut pas être observée si l'équilibre acido-basique est équilibré et que la réaction urinaire est légèrement acide.

L'équilibre acido-basique se normalise, notamment avec une alimentation équilibrée. Contenant de l'acide sont: la viande maigre, le poisson et le fromage. L'apport incontrôlé de ces produits dans l'organisme entraîne la formation de calculs (à pH 4,5 à 5,5), ils doivent donc être équilibrés avec une quantité suffisante de légumes et de fruits. On estime que le PRAL de 100 g de viande de porc, de bœuf et de volaille est compris entre 8,5 et 13 mEq. C'est un chiffre élevé, ce qui signifie que l'apport quotidien de ces produits doit être exclu, en organisant des journées de déchargement de fruits et légumes une ou deux fois par semaine. De plus, si vous avez des problèmes de surpoids, vous ne pouvez boire que de l'eau minérale alcaline un jour par semaine.

Il convient de rappeler que toute correction de pH nécessite un contrôle de l'acidité, qui s'effectue par des bandelettes réactives à domicile.

L'urine acide est un indicateur déterminé par des spécialistes lors de diagnostics en laboratoire. L'indicateur peut être considéré comme une caractéristique quantitative du liquide. La manifestation de cette caractéristique est associée à des perturbations du processus métabolique.

La caractéristique de l'acidité de l'urine dans la terminologie scientifique est appelée indicateur de pH. Il existe des indicateurs standard pour cette caractéristique et des écarts dans un sens ou dans l'autre. En général, l'indicateur de pH donne une idée du rapport de l'environnement acide et alcalin dans l'urine. En règle générale, les écarts par rapport à la norme indiquent des changements pathologiques dans un certain domaine de la vie humaine.

En ce qui concerne la définition généralement acceptée, on peut affirmer que l'acidité de l'urine est le rapport des ions hydroxyle et hydrogène qu'elle contient.

Le processus métabolique est inhérent aux gens tout au long de leur vie, au cours duquel des composés pénètrent dans le corps, au cours de la décomposition desquels certaines substances se forment qui peuvent déplacer le pH vers le côté acide ou alcalin. Cet indicateur ne peut être négligé, cela est dû au fait que lors de la recommandation de régimes et de la prescription de médicaments, dans de nombreux cas, l'acidité de l'urine est prise en compte. Si, au cours du processus de diagnostic, une réaction acide de l'urine a été établie, le médecin prescrira définitivement un examen supplémentaire, qui aidera à établir la cause de la déviation.

Il faut garder à l'esprit qu'un pH bas indique un dysfonctionnement des reins. Des niveaux élevés indiquent la soi-disant urine acide. Dans ce cas, le risque de cristallisation accélérée du sel est élevé. Un environnement acide peut entraîner la formation de calculs rénaux, ce qui aggravera les processus vitaux du corps du patient.

Si nous nous tournons vers le déchiffrement de l'acidité de l'indicateur, alors tout est très simple et clair:

• pH 5–7 - indique l'état et le fonctionnement normaux du système rénal;
• pH 4,5 et inférieur - indique une urine acide;
• Un pH de 7,5 et plus indique une urine alcaline.

Si une urine acide est détectée lors du diagnostic, le médecin doit exiger une analyse dans 2-3 jours. Dans ce cas, un certain régime doit être prescrit, qui doit être suivi pendant cette période. Cela est dû au fait que certains éléments alimentaires peuvent dévier considérablement l'indice d'acidité. Pour un diagnostic correct à 100%, il est nécessaire de comparer plusieurs indicateurs, en tenant compte de la nutrition quotidienne du patient.

Facteurs affectant les écarts

La cause de l'urine acide est souvent un trouble métabolique. Les changements peuvent être dus à l'utilisation de produits qui affectent négativement cet indicateur. Le problème peut être caché en violation du régime de l'eau. Le manque de liquide dans le corps peut entraîner une concentration élevée d'urine et provoquer une odeur aigre.

Aux premières étapes de la rééducation, les médecins prescrivent un régime spécial, qui devrait normaliser l'acidité de l'urine. Le régime alimentaire doit nécessairement inclure des produits qui, après la décomposition, fourniront à l'organisme des éléments alcalins et acides. Parlant du rapport protéines, graisses et glucides dans le processus de digestion, il faut comprendre que:

1. Une augmentation de la concentration de protéines et de graisses entraîne un déplacement des indicateurs vers le côté acide.
2. L'augmentation de l'apport en glucides entraînera des changements du côté alcalin.

Le symptôme le plus courant de l'urine acide survient chez les personnes atteintes de diabète. Cela est dû au fait qu'avec cette maladie dans l'urine du patient, en règle générale, il existe des corps cétoniques qui peuvent réduire le niveau de pH. En conséquence, en raison des taux de glucose élevés et du faible pH chez les personnes atteintes de diabète, des perturbations du système endocrinien sont constatées.

Le traitement de nombreuses affections repose sur un test d'urine. L'importance de cet indicateur ne peut être surestimée, car il vous permet de détecter un grand nombre de maladies à un stade précoce et ainsi d'éliminer le problème au tout début de son développement.

Raisons du déplacement de l'indicateur vers le côté acide

Il faut comprendre qu'en plus des causes pathologiques, il existe également des facteurs naturels qui affectent le changement de pH du côté acide. De nombreuses personnes utilisent divers suppléments biologiques pour améliorer leur santé. Cependant, souvent, ils ne sont tout simplement pas conscients du côté chimique de ces additifs. Souvent, ces préparations contiennent des composés qui peuvent provoquer des changements dans la direction de l'urine acide. Les causes naturelles du développement de la maladie comprennent la teneur en aliments de l'alimentation qui sont riches en acides, lipides et protéines.

Les causes suivantes du développement de la maladie peuvent également être distinguées:

1. Maladie rénale congénitale chez un enfant ou acquise par une personne au cours de sa vie.
2. L'utilisation de médicaments à haute teneur en chlorure de sodium dans le traitement de toute maladie.
3. Si des processus inflammatoires commencent dans le système urinaire, qui ont été provoqués par une infection d'origines diverses.
4. Diminution générale de l'immunité. En règle générale, la raison en est la manifestation fréquente de réactions allergiques et de maladies respiratoires, en particulier chez les enfants.
5. Utilisation excessive de drogues, au cours de la décomposition desquelles se forment des substances à forte acidité.

Les médecins disent que si l'urine a une odeur aigre, la présence de diathèse d'acide urique dans le corps peut en être la cause. Cela signifie que dans le processus de troubles métaboliques, des déviations se sont produites, entraînant un dysfonctionnement des tubules rénaux.

La teneur élevée en protéines dans les aliments est également mortelle. Avec un excès de cet élément dans l'alimentation, l'accumulation d'acide urique commence. Selon les experts, ce type de maladie se manifeste le plus souvent chez les personnes qui ont un régime alimentaire monotone.

Afin de prescrire le traitement correct, il est nécessaire de déterminer les causes de l'acidification de l'urine. Généralement, ces facteurs comprennent :

1. Les troubles métaboliques, qui sont causés par des changements dans le travail du système endocrinien.
2. Consommation excessive de boissons alcoolisées.
3. A reçu des blessures graves ou des brûlures qui conduisent à un stade de stress extrême.
4. Charge de travail excessive ou mode de vie trop actif.
5. Refus de manger des aliments d'origine animale.

Pour éliminer les facteurs ci-dessus, il suffit de réduire l'activité physique ou de modifier votre alimentation. En général, les écarts par rapport au mode de vie habituel pour le mieux peuvent surmonter un grand nombre de facteurs qui provoquent un changement de pH.

urine acide chez les enfants

L'analyse d'urine est une partie obligatoire d'un examen médical lorsqu'il s'agit d'enfants. En plus de l'acidité, une analyse de la couleur, des sédiments, de la densité, etc. est effectuée, car l'urine contient un grand nombre d'indicateurs pouvant indiquer de nombreux écarts dans la vie d'un enfant.

Cette question doit faire l'objet d'une grande attention, car les enfants ne sont pas toujours en mesure de parler à leurs parents de leurs douleurs ou de leurs problèmes, en particulier lorsqu'il s'agit de nouveau-nés. Les mamans et les papas doivent être très attentifs à la santé de leur enfant, faire attention à tous les changements qui surviennent au cours de sa vie.

Les parents doivent faire attention à la couleur et à l'odeur de l'urine de l'enfant. S'il a une odeur désagréable, piquante et aigre, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour diagnostiquer et identifier la maladie. Une déviation vers le bas de la valeur du pH peut indiquer des maladies graves et dangereuses, telles qu'une insuffisance rénale, un diabète sucré ou un état fébrile. Souvent, la raison de la déviation peut être la famine, ce qui est inacceptable pour un enfant à un âge précoce.

Toutes ces maladies sont dangereuses pour la santé et leur traitement doit être commencé immédiatement. Il est strictement interdit de se soigner soi-même, cela ne peut qu'aggraver la situation.

Une odeur aigre d'urine chez les femmes peut être présente pendant la grossesse. Dans ce cas, vous ne devriez pas aller à l'extrême et vous inquiéter. Lors du portage d'un enfant, divers dysfonctionnements surviennent souvent dans le corps, l'un de ces facteurs pouvant être une modification de la valeur du pH.

Méthodes de traitement

Avec un pH bas, en fonction de la cause de l'événement, les médecins prescrivent un ensemble de médicaments qui non seulement affectent la normalisation de l'acidité, mais combattent également la principale cause de la manifestation de la maladie. Un régime spécial est également compilé, capable de normaliser le rapport entre l'environnement acide et alcalin et ainsi de normaliser les processus dans le système urinaire. Pour que cela se produise, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments alcalins et de réduire la consommation d'aliments susceptibles d'augmenter l'acidité.

Tout d'abord, tous les agrumes sont éliminés de l'alimentation. Et les produits suivants doivent être présents dans le menu du jour :

• légumes (pommes de terre, choux, carottes, betteraves, etc.);
• légumineuses (lentilles, pois, haricots, etc.);
• céréales diverses, principalement céréales;
• le riz est un élément nécessaire de l'alimentation.

Un facteur important est que les personnes en surpoids souffrent souvent du problème de l'urine acide. On leur prescrit un régime qui vise non seulement à normaliser l'indice de pH, mais également à une réduction générale du poids corporel. Un tel régime aura un effet positif sur le fonctionnement de tout l'organisme. N'oubliez pas de vous rappeler les avantages de l'eau ordinaire. Avec une utilisation régulière d'au moins 2 litres par jour, la plupart des maladies du système urinaire ne seront jamais dérangées.

Lorsque vous identifiez les premiers symptômes d'une violation, vous pouvez vous analyser. À la suite de l'examen, des indicateurs de diagnostic seront fournis. Cependant, il n'est en aucun cas permis de les déchiffrer. Seul un spécialiste qualifié peut analyser correctement la situation et prescrire un cours approprié de mesures de réadaptation. Et cela signifie qu'en cas de violation, il vaut la peine de contacter un urologue pour élaborer un traitement complet et ensuite respecter strictement les instructions du médecin.

En résumant tout ce qui précède, je voudrais noter que l'analyse du pH de l'urine est un facteur extrêmement important pour identifier des affections d'origines diverses. Même si la raison de l'écart ne réside pas dans une maladie, mais qu'elle est associée à un régime alimentaire inapproprié, le problème qui s'est posé doit être pris très au sérieux. Des violations régulières de l'acidité de l'urine peuvent entraîner des maladies plus graves associées à la fois aux reins et au système endocrinien. Si les premiers symptômes sont détectés, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi afin de bien comprendre pourquoi de tels écarts se sont produits et quelles méthodes doivent être utilisées pour y faire face.

Ces informations sont destinées aux professionnels de santé et pharmaceutiques. Les patients ne doivent pas utiliser ces informations comme des conseils médicaux ou des recommandations.

Analyse d'urine générale

Vanyukov Dmitri Anatolievitch
Chef du service thérapeutique. Dans le sanatorium militaire SibVO "Eltsovka"

"Le médecin doit observer si l'urine du patient est la même que celle d'un patient sain, et moins il y a de similitude, plus la maladie est grave"

Hippocrate "Aphorismes" (460-377 avant JC).

Avec KLA, les matières fécales pour les œufs de vers, la réaction de Wasserman, le test sanguin pour le VIH, la mesure de la pression artérielle et l'enregistrement ECG, la R-graphie des organes thoraciques, une analyse d'urine générale est incluse dans la liste des études obligatoires qui devraient être effectuées par tous initialement patients appliqués, quel que soit le diagnostic allégué.

Pour la recherche, la totalité de l'urine du matin est recueillie dans un plat complètement propre et sec après une toilette approfondie des organes génitaux. Sans changer sa composition cellulaire, l'urine peut rester dans un endroit froid pas plus de 1h30 !

A. Propriétés physiques

1. Quantité

La quantité d'urine du matin (généralement 150-200 ml) ne donne pas une idée de la diurèse quotidienne. Mesurer le volume d'urine du matin pour interpréter sa densité relative.

Normalement, la couleur de l'urine est jaune et dépend de la concentration des substances dissoutes dans l'urine. Avec la polyurie, la dilution est plus grande, donc l'urine est de couleur plus claire, avec une diminution de la diurèse - une riche teinte jaune.

La couleur change lors de la prise de médicaments (salicylates, etc.) ou de la consommation de certains aliments (betteraves, myrtilles).

La couleur de l'urine pathologiquement altérée se produit avec une hématurie (un type de bouillie de viande), une bilirubinémie (la couleur de la bière), avec une hémoglobine ou une myoglobinurie (noire), avec une leucocyturie (blanc laiteux).

3. Transparence

Normalement, l'urine fraîche est complètement transparente. Si, au moment de l'excrétion, l'urine s'avère trouble, cela est dû à la présence d'un grand nombre de formations cellulaires, de sels, de mucus, de bactéries et de graisses.

Une urine trouble peut indiquer une microhématurie, mais dans la plupart des cas, c'est un signe d'infection (c'est-à-dire une bactériurie). Un test d'imagerie peut servir de test préliminaire chez les patients asymptomatiques. Au cours des études, il s'est avéré que la sensibilité de l'examen visuel des échantillons d'urine est de 73% (c'est-à-dire uniquement dans les cas où il n'y avait pas de bactéries dans l'urine trouble).

Normalement, l'odeur de l'urine est floue, non spécifique. Lorsque l'urine est décomposée par des bactéries présentes dans l'air ou à l'intérieur de la vessie (dans le cas de la cystite, du cancer de la vessie), une odeur d'ammoniac apparaît. À la suite de la putréfaction de l'urine contenant des protéines, du sang ou du pus, par exemple, avec un cancer de la vessie, l'urine acquiert l'odeur de la viande pourrie. En présence de corps cétoniques dans l'urine, l'urine acquiert une odeur fruitée, rappelant l'odeur des pommes pourries.

5. Réaction urinaire

Les fluctuations du pH de l'urine sont dues à la composition de l'alimentation : un régime carné provoque une réaction acide de l'urine, une réaction végétale - alcaline. Avec un régime mixte, des produits métaboliques principalement acides se forment, donc Normalement, l'urine est acide.

En position debout, l'urine se décompose, l'ammoniac est libéré et le pH passe du côté alcalin. Par conséquent, la réaction de l'urine est approximativement déterminée avec un test décisif immédiatement après la livraison au laboratoire, car. en position debout, cela peut changer. La réaction alcaline de l'urine sous-estime les indicateurs de gravité spécifique; les leucocytes sont rapidement détruits dans l'urine alcaline.

La réaction alcaline de l'urine est caractéristique de l'infection chronique des voies urinaires et s'accompagne de diarrhée, de vomissements. Acidité augmentation de l'urine dans les états fébriles, le diabète sucré, la tuberculose rénale, l'insuffisance rénale.

6. Densité relative de l'urine (gravité spécifique)

La densité de l'urine est comparée à la densité de l'eau. La détermination de la densité relative reflète la capacité fonctionnelle des reins à se concentrer et à se diluer et est souvent utilisée comme test de dépistage pour les examens de masse de la population.

Normalement, la portion d'urine du matin devrait avoir une densité relative de 1,020-1,024.

Comment évaluer les chiffres de gravité spécifique

La fonction de concentration des reins lors de l'évaluation du test de Zimnitsky est considérée comme modérément réduite si les valeurs maximum les densités ne dépassent pas 1,020. Une baisse maximum densité relative de l'urine jusqu'à 1.015-1.016 considéré comme significatif.

Chiffres de densité relative Matin l'urine, égale ou supérieure à 1,018, indique la préservation de la capacité de concentration des reins et exclut la nécessité de son étude à l'aide de méthodes spéciales. Des nombres élevés ou faibles de densité urinaire matinale nécessitent une clarification des raisons de ces changements.

L'état dans lequel maximum densité relative de l'urine dans l'échantillon de Zimnitsky moins de 1.010 caractérisé comme hyposténurie . Violation complète de la fonction osmorégulatrice des reins, la concentration osmotique de l'urine est inférieure à la concentration osmotique du plasma sanguin, de graves dommages aux tubules des reins. L'hypostenurie est détectée dans les néphropathies tubulo-interstitielles sévères, l'IRC, le diabète insipide.

La densité relative des urines inférieure à 1,005 chez un patient atteint de polyurie signifie l'absence réelle de sécrétion d'ADH, qui est observée dans le diabète insipide neurogène ou chez les enfants atteints de diabète insipide néphrogénique congénital.

La densité relative de l'urine dépend du poids moléculaire des particules qui y sont dissoutes. Les protéines, le glucose augmentent la gravité spécifique de l'urine. Par exemple, le diabète sucré peut être suspecté avec des chiffres de densité relative de 1,030 et plus sur fond de polyurie.

Les principales raisons de la diminution de la densité de l'urine

Le processus de formation de l'urine est régulé par le mécanisme de concentration rénale et l'hormone antidiurétique (ADH) produite par l'hypophyse. En présence d'ADH, plus d'eau est absorbée et le résultat est un petit volume d'urine concentrée. En conséquence, en l'absence d'ADH, l'absorption d'eau ne se produit pas et de grands volumes d'urine diluée sont excrétés.

Trois principaux groupes de raisons pour une diminution de la gravité spécifique de l'urine:

surconsommation d'eau

diabète insipide neurogène

diabète insipide néphrogénique

1. Une consommation excessive d'eau (polydipsie) menace de réduire la concentration de sels dans le plasma sanguin. Pour se protéger, le corps excrète de grandes quantités d'urine diluée. Il existe une maladie appelée polydipsie involontaire, qui, en règle générale, affecte les femmes ayant une psyché instable. Les principaux signes de la maladie sont la polyurie et la polydipsie, une faible densité relative de l'urine.

2. Diabète insipide neurogène - sécrétion insuffisante d'une quantité adéquate d'ADH. Le mécanisme de la maladie est l'incapacité des reins à retenir l'eau par la concentration de l'urine. Si le patient est privé d'eau, la diurèse ne diminue presque pas et une déshydratation sévère se développe.

Les principales causes conduisant au diabète insipide neurogène :

Les plus courantes sont les lésions de la région hypothalamo-hypophysaire dues à un traumatisme crânien, une intervention neurochirurgicale dans l'hypophyse ou l'hypothalamus. Ou des dommages à la suite d'une tumeur au cerveau, d'une thrombose, d'une leucémie, d'une amylose, d'une sarcoïdose, d'une encéphalite après une infection aiguë, etc.

La prise d'alcool éthylique s'accompagne d'une suppression réversible de la sécrétion d'ADH et d'une polyurie de courte durée. La diurèse survient 30 à 60 minutes après la prise de 25 g d'alcool. Le volume d'urine dépend de la quantité d'alcool ingérée Célibataire dose. L'utilisation continue n'entraîne pas de miction soutenue malgré l'existence d'une alcoolémie constante.

La cause la plus fréquente est le diabète insipide neurogène idiopathique, le plus souvent retrouvé chez l'adulte à un jeune âge.

La plupart des troubles sous-jacents conduisant au diabète insipide neurogène peuvent être identifiés par des troubles neurologiques ou endocrinologiques associés (notamment céphalées et altération du champ visuel ou hypopituitarisme).

3. Diabète insipide néphrogénique - une diminution de la capacité de concentration des reins, malgré la teneur normale en ADH dans le sang. Les principales causes du diabète insipide néphrogénique peuvent également être divisées en trois grands groupes :

Rares cas de diabète insipide néphrogénique congénital.

Troubles métaboliques. Syndrome de Conn(association de polyurie avec hypertension artérielle, faiblesse musculaire et hypokaliémie). La capacité de concentration des reins diminue au début de la maladie de Conn (densité relative de 1003 à 1012). Hyperparathyroïdie(polyurie, faiblesse musculaire, hypercalcémie et néphrocalcinose, ostéoporose). La densité relative de l'urine chute à 1002. En raison de la teneur importante en sels de calcium, l'urine a souvent une couleur blanche.

Le sous-groupe le plus nombreux parmi les patients atteints de diabète insipide néphrogénique est celui des maladies rénales parenchymateuses (pyélonéphrite, divers types de néphropathie, néphrite interstitielle, glomérulonéphrite).

B. Examen chimique des urines

L'excrétion de protéines dans l'urine s'appelle protéinurie . Auparavant, le terme albuminurie était utilisé, mais il s'est avéré que non seulement l'albumine était libérée. L'urine normale ne contient pas de protéines. Bien qu'il existe en fait une protéinurie physiologique (protéines des voies urinaires, ou protéines de la prostate chez l'homme), mais celle-ci ne dépasse pas 150 mg/jour. Une si petite concentration n'est pas détectée en portions individuelles . Par conséquent, l'OAM normal ne doit pas contenir de protéines. La concentration de protéines dans une seule portion d'urine, exprimée en grammes pour 1 litre, ne donne pas une idée de la quantité absolue de protéines perdues, les pertes de protéines doivent être mesurées dans l'urine quotidienne (normalement pas plus de 150 mg / jour .)

Il existe des protéinuries organiques et fonctionnelles :

La protéinurie fonctionnelle est inconstant et se produit soit avec une augmentation de la perméabilité des membranes du filtre rénal, soit avec un ralentissement du flux sanguin dans les glomérules avec de forts stimuli externes (stress, fièvre, exercice). D'où les noms de protéinurie intermittente fonctionnelle - marche, émotionnelle, froide, palpation, orthostatique.

La protéinurie ne doit pas être considérée comme un phénomène pathologique après diverses crises végétatives, coliques, infarctus du myocarde, crise d'épilepsie, accident vasculaire cérébral ou agitation mentale des personnes ayant un système nerveux autonome instable. Lorsque vous mangez une grande quantité de protéines (par exemple, des œufs) avec de la nourriture, une protéinurie alimentaire peut survenir, qui ne peut pas non plus être attribuée à des phénomènes pathologiques.

Ces protéinuries fonctionnelles (bénignes) ne sont pas toujours anodines. Depuis que la biopsie rénale a été utilisée, il est devenu clair qu'avec une protéinurie fonctionnelle asymptomatique, des changements histologiques dans les reins peuvent être détectés, indiquant la présence d'une glomérulonéphrite avec des changements minimes. Chez certains patients, la protéinurie s'arrête spontanément, dans d'autres cas, la glomérulonéphrite se développe plus tard.

Une protéinurie persistante est toujours pathologique et indique généralement une maladie rénale.

Selon le lieu de survenance, il y a :

protéinurie prérénale associée à une dégradation accélérée des protéines tissulaires, hémolyse sévère

rénale, due à une pathologie rénale, qui peut être divisée en glomérulaire et tubulaire.

• Avec la glomérulonéphrite ou tout dommage aux glomérules, le composant principal de la protéine urinaire est l'albumine, en conséquence, un syndrome néphrotique se développe souvent (hypoalbuminémie, œdème, hyperlipidémie, dysprotéinémie).
• Dans la néphrite tubulo-interstitielle - idiopathique ou secondaire (infections, médicaments) - l'excrétion d'autres protéines, et non de l'albumine, prédomine. Les bandelettes de test heptaPHAN ne détectent que l'albumine.
• S'il n'y a pas d'atteinte rénale primaire, on peut alors parler de diabète sucré (glomérulosclérose de Kimmelstiel), de congestion d'origine cardiaque, de collagénoses avec atteinte rénale.

postrénale, associée à une pathologie des voies urinaires et le plus souvent due à une exsudation inflammatoire. Les protéines pénètrent dans l'urine à partir des voies urinaires et génitales. Une telle protéinurie ne dépasse pas 1 g/l

L'apparition du glucose dans les urines (glucosurie) dépend soit de sa concentration dans le sang, soit des processus de filtration et de réabsorption du glucose dans le néphron :

Une augmentation de la glycémie supérieure à 9,9 mmol/l provoque une glycosurie.

Avec une glycémie normale, la glucosurie apparaît en cas de violation des processus de réabsorption - glucosurie rénale (rénale). La glucosurie rénale peut être primaire (congénitale) ou secondaire (se produit dans la glomérulonéphrite chronique, le syndrome néphrotique, l'insuffisance rénale aiguë, etc.) Il est observé très rarement.

Il existe des méthodes qualitatives et quantitatives pour déterminer le sucre dans l'urine. Les réactions qualitatives sont basées sur les propriétés réductrices (réduction) du glucose. En attendant, vous devez savoir que toutes les substances qui donnent un test de réduction positif ne sont pas des sucres. S'il y avait des substances sucrées dans le récipient où l'urine est collectée (un pot de compote), alors le saccharose peut être détecté dans l'urine. Les simulateurs peuvent ajouter du sucre en poudre à l'urine. Avec une consommation excessive de fruits, une fructosurie, une pentosurie peuvent être observées; en fin de grossesse ou après l'arrêt de l'allaitement, on note une lactosurie; après avoir bu du lait, les personnes souffrant de fermentopathie ont une galactosurie et une hypoglycémie. Ces conditions peuvent être confondues avec la glucosurie par le laboratoire.

Il existe des glycosuries rénales physiologiques et pathologiques :

La glucosurie physiologique peut être observée lorsqu'une grande quantité de glucides est consommée avec de la nourriture, lorsque le corps perd temporairement la capacité d'absorber le sucre (alimentaire), après un stress émotionnel et un stress (émotionnel), la prise de certains médicaments (caféine, corticoïdes).

Les glucosuries pathologiques sont divisées en pancréatogènes (la plus importante des pancréatogènes est la glucosurie diabétique) et non pancréatogènes (observées avec irritation du SNC, thyrotoxicose, syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie, phéochromocytome, pathologie rénale , foie).

La variété des causes de la glycosurie complique la différenciation. Cependant, dans la pratique, il convient de procéder comme suit. Jusqu'à ce que des études appropriées excluent la possibilité d'un diabète sucré, tout cas de glucosurie doit être considéré comme une manifestation de cette maladie. Il y a une glycosurie, la glycémie est en cours d'examen; s'il est élevé, un diagnostic de diabète sucré peut pratiquement être posé. Si la glycémie est normale, un test de tolérance au glucose doit être effectué. Dès réception des résultats normaux de TSH, la nature de la substance qui a provoqué la diminution (glucose ou non ?) doit être établie. Si la substance détectée est le glucose, il existe alors une glucosurie rénale (congénitale ou secondaire).

Pour une évaluation correcte de la sévérité de la glycosurie (en particulier chez les patients diabétiques), il est nécessaire de calculer du quotidien perte de glucose dans les urines.

Il est possible d'utiliser des bandelettes de diagnostic, par exemple, heptaPHAN. Le test est spécifique du glucose, les autres sucres n'interagissent pas. La réaction est indépendante du pH, de l'acide ascorbique et des corps cétoniques.

Corps cétoniques

Corps cétoniques - acétone, acide acétoacétique, acide bêta-hydroxybutyrique, par jour 20 à 50 mg de corps cétoniques sont excrétés dans l'urine, qui ne sont pas détectés en portions individuelles. Normalement, il n'y a pas de cétonurie dans l'OAM.

Lorsque des corps cétoniques sont détectés dans les urines, deux options sont possibles :

Dans l'urine, avec les corps cétoniques, le sucre est détecté - il est sûr de diagnostiquer une acidose diabétique, un précoma ou un coma, en fonction des symptômes correspondants.

Seule l'acétone est détectée dans l'urine, mais il n'y a pas de sucre - la cause de la cétonurie n'est pas le diabète. Ceux-ci peuvent être : une acidose liée au jeûne (due à une réduction de la combustion du sucre et de la mobilisation des graisses) ; régime riche en graisses (régime cétogène); reflet d'une acidose associée à des troubles gastro-intestinaux (vomissements, diarrhées), à une toxicose sévère, à des intoxications et à des états fébriles.

Pigments biliaires (bilirubine)

À partir des pigments biliaires dans l'urine, la bilirubine et l'urobilinogène peuvent apparaître.

Bilirubine

L'urine des personnes en bonne santé contient une quantité minimale de bilirubine qui ne peut pas être détectée par les méthodes conventionnelles. qualité échantillons utilisés en médecine pratique. Par conséquent, on considère que Normalement, l'OAM ne doit pas contenir de pigments biliaires.

Seulement excrété dans l'urine droit la bilirubine, dont la concentration est normalement insignifiante dans le sang (de 0 à 6 µmol/l), car indirect bilirubine ne passe pas à travers le filtre rénal. Par conséquent, la bilirubinurie est observée principalement avec des lésions hépatiques (ictère hépatique) et des violations de l'écoulement de la bile (ictère sous-hépatique), lorsque la bilirubine directe (liée) augmente dans le sang. Pour l'ictère hémolytique (ictère préhépatique), la bilirubinémie n'est pas typique.

Urobilinogène

L'urobilinogène se forme de direct bilirubine dans l'intestin grêle de la bilirubine excrétée dans la bile.

En soi, une réaction positive à l'urobilinogène n'est pas très appropriée aux fins du diagnostic différentiel, car peut être observé dans une variété de lésions hépatiques (hépatite, cirrhose) et dans les maladies des organes adjacents au foie (avec une attaque de colique biliaire ou néphrétique, cholécystite, entérite, constipation, etc.). Mais l'absence totale d'urobilinogène est un signe fiable de l'arrêt du flux de bile vers l'intestin ! Ce qui confirme le diagnostic d'ictère sous-hépatique dans la lithiase biliaire.

B. Microscopie du sédiment urinaire

Le sédiment urinaire est divisé en organisé (éléments d'origine organique - érythrocytes, leucocytes, cellules épithéliales et cylindres) et non organisé (éléments d'origine inorganique - sels cristallins et amorphes).

Hématurie (sang dans les urines)

2 millions d'érythrocytes sont excrétés dans l'urine par jour , qui dans l'étude du sédiment urinaire est normalement moins de 3 érythrocytes dans le champ de vision pour les femmes et 1 érythrocyte dans le champ de vision pour les hommes. Tout ce qui précède est une hématurie.

Il existe une hématurie macroscopique (lorsque la couleur de l'urine est modifiée) et une microhématurie (lorsque la couleur de l'urine n'est pas modifiée et que les globules rouges ne se trouvent qu'au microscope).

Dans le sédiment urinaire, les érythrocytes peuvent être inchangés (contenant de l'hémoglobine) et altérés ( dépourvu d'hémoglobine, lessivé ). L'apparition d'érythrocytes lessivés dans l'urine a une grande valeur diagnostique, car ils sont le plus souvent d'origine rénale et se retrouvent dans la glomérulonéphrite, la tuberculose et d'autres maladies rénales. Les érythrocytes frais inchangés sont plus typiques des lésions des voies urinaires (ICD, cystite, urétrite).

Pour déterminer la source de l'hématurie, un test «à trois vaisseaux» est utilisé: le patient recueille l'urine séquentiellement dans trois vaisseaux. Avec les saignements de l'urètre, l'hématurie est la plus importante dans la première partie (érythrocytes inchangés), de la vessie - dans la dernière partie (érythrocytes inchangés), avec d'autres sources de saignement, les érythrocytes sont répartis uniformément sur les trois parties.

Les bandelettes de test heptaPHAN font la distinction entre l'hématurie et l'hémoglobinurie.

L'hémoglobinurie est due à une hémolyse intravasculaire. Elle se manifeste cliniquement par des urines noires, une dysurie et souvent des maux de dos. Contrairement à l'hématurie, avec l'hémoglobinurie, il n'y a pas d'érythrocytes dans le sédiment urinaire et le taux de bilirubine indirecte dans le sérum sanguin est augmenté.

Leucocytes

Les leucocytes dans l'urine d'une personne en bonne santé sont contenus en petite quantité. La norme pour les hommes est de 0 à 3, pour les femmes et les enfants de 0 à 6 leucocytes par champ de vision

Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie) indique des processus inflammatoires dans les reins (pyélonéphrite) ou les voies urinaires (cystite, urétrite). Pour déterminer la source de la leucocyturie, échantillon de trois verres : la prédominance des leucocytes dans la première partie indique une urétrite ou une prostatite, dans la troisième - la cystite, une répartition uniforme des leucocytes dans toutes les parties est susceptible d'indiquer des lésions rénales.

Leucocyturie stérile

ce présence de leucocyturie en l'absence de bactériurie et de dysurie . Par exemple, lors d'une exacerbation de glomérulonéphrite chronique, jusqu'à 30 à 40 leucocytes sont souvent trouvés dans le sédiment urinaire dans le champ de vision. Autres causes de leucocyturie stérile : contamination lors du recueil des urines, état après traitement antibiotique, tumeurs de la vessie, tuberculose rénale, néphrite antalgique interstitielle.

L'antibiothérapie n'est pas nécessaire.

syndrome urétral

Il s'agit de mictions fréquentes et douloureuses et de leucocyturie en l'absence de bactériurie. Il survient principalement chez les femmes. Dans 30 à 40 % des cas chez les femmes présentant des symptômes d'infection des voies urinaires, la bactériurie est indétectable. Les raisons du résultat négatif sont que le véritable agent causal de cette affection sont, en règle générale, les bactéries anaérobies, l'ureaplasma, la chlamydia, le gonocoque, les virus. Et ils ont tous besoin d'être semés spécial environnement.

Traitement : si l'agent pathogène n'est pas identifié, la doxycycline 100 mg 2 fois/jour pendant 7 jours, l'azithromycine 1 g 1 fois est proposée.

cellules épithéliales

Les cellules épithéliales se trouvent presque toujours dans le sédiment urinaire. Normalement, OAM n'a pas plus de 10 pièces dans le champ de vision.

Les cellules épithéliales ont une origine différente. Cellules appartement l'épithélium pénètre dans l'urine du vagin, de l'urètre et n'a aucune valeur diagnostique particulière. Cellules de transition l'épithélium tapisse la membrane muqueuse de la vessie, des uretères, du bassin, des gros conduits de la prostate. L'apparition dans l'urine d'un grand nombre de cellules de cet épithélium peut être observée avec une inflammation de ces organes, avec KSD et des néoplasmes des voies urinaires. Cellules rénal l'épithélium est détecté dans les lésions du parenchyme des reins, l'intoxication, les maladies fébriles, infectieuses, les troubles circulatoires.

cylindres

Un cylindre est une protéine enroulée dans la lumière des tubules rénaux et comprend tout contenu de la lumière des tubules dans sa matrice. Les cylindres prennent la forme des tubules eux-mêmes (impression cylindrique).

Dans l'urine d'une personne en bonne santé par jour des cylindres simples peuvent être détectés dans le champ de vision du microscope. Normalement, il n'y a pas de cylindres dans OAM.

La cylindrurie est un symptôme de lésions rénales. Type de cylindres spécial n'a aucune valeur diagnostique.

sédiment non organisé

Le sédiment urinaire non organisé est constitué de sels précipités sous forme de cristaux et de masses amorphes. La nature des sels dépend du pH de l'urine et d'autres propriétés. Par exemple, avec une réaction acide de l'urine, l'acide urique, les urates, les oxalates sont détectés. Avec une réaction alcaline de l'urine - calcium, phosphates. Les sédiments non organisés n'ont pas de valeur diagnostique particulière. Indirectement, on peut juger de la propension à l'ICD.

Méthodes quantitatives pour l'étude des sédiments urinaires

Les méthodes quantitatives de détermination du sédiment urinaire vous permettent de déterminer plus précisément la nature du sédiment urinaire, ce qui vous permet d'identifier les formes cachées de la maladie. En pratique clinique, largement répandu Test de Nechiporenko - dosage des éléments figurés (leucocytes, érythrocytes, cylindres) dans 1 ml d'urine prélevée au milieu de l'acte d'uriner de la portion matinale.

D. Bactériurie

Normalement, l'urine dans la vessie est stérile. En urinant, les microbes de l'urètre inférieur y pénètrent, mais leur nombre n'est pas > 10 000 pour 1 ml. En dessous de bactériurie fait référence à la détection de plus d'une bactérie par champ de vision (méthode qualitative), ce qui implique la croissance de colonies en culture dépassant 100 000 bactéries pour 1 ml (méthode quantitative).

De toute évidence, la culture d'urine est l'étalon-or pour le diagnostic des infections des voies urinaires. La sensibilité des bandelettes de diagnostic HeptaPHAN est d'environ 70% de tous les cas de bactériurie, donc un résultat négatif avec ces bandelettes n'exclut pas une bactériurie.

Bactériurie asymptomatique

La présence de bactéries dans les urines en l'absence de plaintes est considérée comme une bactériurie asymptomatique. Une condition similaire se produit souvent avec des changements organiques dans les voies urinaires; chez les femmes qui sont promiscuité; chez les personnes âgées. La bactériurie asymptomatique augmente le risque d'infection urinaire, notamment pendant la grossesse (l'infection se développe dans 40 % des cas).

Qui doit être traité pour une bactériurie asymptomatique ?

Hommes de moins de 60 ans - exclure la prostatite chronique, effectuer un traitement antimicrobien.

Femmes - une dose unique d'un médicament antimicrobien [triméthoprime 600 mg par voie orale ou gentamicine 120 mg IM]. L'examen est effectué uniquement avec une infection chronique.

Les écoliers, les personnes âgées (plus de 60 ans) en l'absence de modifications organiques des voies urinaires ne sont pas traités.

La thérapie antimicrobienne est effectuée pendant la grossesse, les changements organiques dans les voies urinaires, avant les études instrumentales et les opérations sur les voies urinaires et les organes génitaux, le cathétérisme répété de la vessie.