Examen clinique des enfants. Les méthodes de laboratoire comprennent les tests sanguins cliniques, immunologiques et biochimiques, l'urine, les matières fécales, les liquides céphalo-rachidien et pleural

La technique présentée implique l'examen de l'enfant selon les principales lignes de développement: social, physique, cognitif.

Le but de l'examen psychologique et pédagogique est d'identifier le niveau individuel de formation des principales lignes de développement de l'enfant de la troisième année de vie. L'enquête vise à identifier le niveau actuel de développement de l'enfant (exécution autonome de tâches) et la zone de son développement proximal (capacité de l'enfant à accomplir des tâches avec l'aide d'un adulte).

La principale méthode d'étude dans le cadre d'un examen individuel est l'observation des enfants au cours de leurs activités.

Développement social. L'étude du développement social comprend l'établissement de la nature de l'interaction et de la communication de l'enfant avec les adultes; détermination du niveau de formation des compétences en libre-service; caractéristiques du comportement et de la sphère émotionnelle-volontaire. Le développement social est déterminé au cours d'une conversation avec les parents de l'enfant.

Les moyens de communication de l'enfant: mimique expressive (sourire, regard, gestes, etc.); sujet efficace (tendre divers objets à un adulte, protester, etc.); moyens de communication de la parole (déclarations, questions).

Caractéristiques des contacts entre un enfant et un adulte :établit le contact facilement et rapidement; contact sélectif; contact formel; ne prend pas contact.

Caractéristiques du comportement et de la sphère émotionnelle-volontaire: actif Passif); actif (inerte); pas agressif (agressif) envers les autres enfants ; humeur dominante (gai, calme, irritable, instable, fortes sautes d'humeur).

Caractéristiques du caractère de l'enfant: calme, passif, gai, souriant, irritable, colérique, têtu, léthargique, pleurant souvent (rarement), conflit, etc.

Compétences dans la vie (à préciser en conversation avec les parents) : mange seul avec une cuillère; mange avec l'aide de quelqu'un; nourrit un adulte; suce un biberon; boit indépendamment d'une tasse; boit avec l'aide de quelqu'un; abreuvé par un adulte; s'habille indépendamment; un peu d'aide d'un adulte est nécessaire; habillé par un adulte; l'habileté de la propreté est formée (il utilise les toilettes seul); la compétence de propreté n'est pas formée (ne demande pas d'utiliser les toilettes en temps opportun).

Pour comprendre si le bébé est capable d'établir un contact avec un nouvel adulte et de coopérer avec lui, on lui propose la tâche «Attraper la balle» (vous aurez besoin d'une rainure et d'une balle).

Mener une enquête: l'enseignant pose la balle sur la rainure et demande à l'enfant : "Attrape la balle !" Ensuite, l'adulte tourne la rainure et demande au bébé de faire rouler la balle le long de la rainure : "Fais rouler la balle !" Faites rouler le ballon quatre fois.

Apprendre à un enfant à agir: si l'enfant n'attrape pas le ballon, l'adulte lui montre deux ou trois fois comment faire.

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à terminer la tâche ; comprend les instructions verbales; veut coopérer (jouer) avec un adulte; comment cela se rapporte au jeu ; résultat.

Si l'enfant ne parvient pas à faire face à la tâche "Attraper la balle", on lui propose une tâche plus facile, destinée aux enfants de la deuxième année de vie, "Apporter la balle".

Mener une enquête: un adulte fait rouler la balle sur le tapis devant l'enfant et lui demande : "Apporte la balle." Le jeu est répété deux ou trois fois.

Éducation: si l'enfant ne va pas au ballon, l'adulte prend lui-même le ballon et le donne à l'enfant. Après que l'enfant ait tenu le ballon dans ses mains, l'adulte demande de faire rouler le ballon : « Roule le ballon ».

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à terminer la tâche ; comprend les instructions verbales; comment cela se rapporte à la coopération (accepte le jeu ou refuse de jouer).

Développement physique. Afin d'étudier le niveau de formation des principaux mouvements, des séries d'exercices pour les enfants de 2 à 3 ans sont proposées, ainsi que des séries spéciales de tâches pour les jeunes enfants (1,5 à 2 ans). Chaque série se compose de 5 exercices de difficulté variable.

Lors de l'examen du développement physique, le niveau de formation de mouvements de base de l'enfant tels que la marche, la course, le saut, etc. est déterminé.

Étant donné que de nombreux enfants entrant dans le groupe de court séjour ne parlent pas ou parlent insuffisamment, toutes les tâches sont confiées à l'enfant sous forme verbale et non verbale: lors de l'examen, l'enseignant doit utiliser des gestes naturels.

Au début de l'examen, il est important de se rappeler que l'enfant peut être têtu, négativiste, refuser les tâches proposées. Par conséquent, la méthodologie prévoit l'utilisation de divers moyens pour encourager l'enfant à les réaliser. Si l'enfant commence à interagir avec un adulte, mais refuse d'effectuer une tâche spécifique, ne le forcez pas.

Si le bébé ne veut pas agir, une autre technique pédagogique doit être utilisée : vous devez effectuer la tâche avec un pair du groupe. L'enseignant invite un pair et invite les enfants à effectuer la tâche à tour de rôle. Dans une telle situation, en règle générale, ils attirent un enfant actif qui peut rapidement établir un contact avec les autres.

Il convient de souligner que le spécialiste ne commence l'examen que lorsqu'une relation amicale et de confiance s'établit entre lui et le bébé.

Si l'enfant entre facilement en contact avec un adulte et se concentre volontairement sur la tâche, mais ne peut pas l'accomplir seul ou ne le fait pas correctement, une formation est effectuée. La méthodologie prévoit l'utilisation de types d'assistance fixes - affichage, imitation, actions conjointes. Après avoir aidé le bébé, il a toujours la possibilité de terminer la tâche par lui-même.

Dans le processus d'examen du développement physique, l'attention est attirée sur le contact de l'enfant (le désir de coopérer avec un adulte), son activité. Il y a une réponse émotionnelle aux encouragements ou aux commentaires, la capacité de détecter l'erreur de ses propres actions et l'intérêt pour le résultat de l'activité.

Pour l'examen il vous faut : une bûche, trois quilles, deux cordes, une corde, un cerceau, une caisse de 10 cm de haut ; long bâton; une planche surélevée à une extrémité au-dessus du sol de 15 à 20 cm.

Exercices pour enfants 2 -2,5 ans :

• 1. Marcher dans une direction donnée.
• 2. Courir après un adulte dans une direction donnée.
• 3. Grimper sur une bûche.
• 4. Sauter sur place sur deux jambes.
• 5. Marcher sur une corde bien droite.

Exercices pour les enfants de 2,5 à 3 ans :

• 1. Marcher avec des obstacles.
• 2. Ramper à quatre pattes.
• 3. Sauter par dessus une corde posée au sol.
• 4. Courir entre deux lignes (vous ne pouvez pas marcher sur les lignes).
• 5. Marcher sur une corde posée en zigzag.

Exercices supplémentaires

Exercices pour enfants 1.5 -2 ans, et

pour les enfants 2 -2,5 ans qui ont échoué à des tâches correspondant à leur âge :

• 1. Marcher en ligne droite.
• 2. Ramper dans un cerceau.
• 3. Grimper avec l'aide d'un adulte sur une caisse de 10 cm de haut retournée.
• 4. Enjamber un bâton, une corde posée sur le sol.
• 5. Marcher sur la planche, une extrémité soulevée à 15-20 cm au-dessus du sol et en descendant.

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à effectuer la tâche, effectue des tâches avec l'aide d'un adulte (montrer, imitation, actions conjointes), la capacité de terminer la tâche après la formation, le résultat.

développement cognitif. L'examen psychologique et pédagogique du développement cognitif consiste à identifier le niveau de développement sensoriel : orientation pratique vers la forme, la taille, la couleur ; perception d'une image de sujet, une perception holistique d'une image de sujet ; développement de la pensée visuelle. Une direction importante dans l'examen de l'enfant est l'étude du niveau de développement chez l'enfant des actions objectives - corrélatives et instrumentales, ainsi que des conditions préalables à la conception et au dessin.

Les enfants se voient proposer des tâches en tenant compte de leur âge: une série de tâches est conçue pour les enfants de deux ans à deux ans et six mois, l'autre - pour les enfants de deux ans et six mois à trois ans (tableau 1).

Examinons en détail la méthodologie d'examen du développement cognitif des enfants.

Insérez les chiffres dans les rainures (planche Seguin).

La tâche vise à identifier le niveau de formation de l'orientation de l'enfant vers la forme. Normalement, l'enfant agit par méthode d'essai.

Équipement: une planche en bois (ou en plastique) à trois fentes - ronde, triangulaire, carrée ou à six fentes - ronde, carrée, rectangulaire, semi-circulaire, triangulaire et hexagonale, avec six formes géométriques plates, dont les bases correspondent chacune à la forme de l'un des créneaux.

Mener une enquête: l'enseignant montre à l'enfant un tableau, attire son attention sur les figures et les sort à tour de rôle. Puis il invite l'enfant à insérer ces chiffres dans les fentes : « Insérez tous les chiffres dans vos fentes ».

Éducation: est effectué si l'enfant ne comprend pas ce qui doit être fait, essaie d'insérer la figure à l'aide de la force, c'est-à-dire ne tient pas compte de la forme de la fente. L'enseignant montre lentement comment insérer les figures dans les fentes, en utilisant la méthode d'essai : « Voici la figure. Nous allons essayer de l'insérer dans cette fente. Elle ne rentre pas ici. Essayons-en un autre. C'est là que ça se passe." Après l'explication, l'enfant a la possibilité d'agir de manière indépendante. S'il échoue, nous devons travailler avec lui. Ensuite, il a à nouveau la possibilité de terminer la tâche par lui-même.

Tableau 1

Tâches visant le développement cognitif

Nom	Âge deux à deux ans et six mois.	Âge à partir de deux ans et six mois. jusqu'à trois ans
Insérez les chiffres dans les rainures	Trois figurines	Six figurines
Cachez la balle dans la boîte	deux boites	quatre boîtes
Démonter et assembler la pyramide	Des trois anneaux	Des quatre anneaux
Ramassez les images jumelées
Ramassez les cubes de couleur	Deux couleurs	quatre couleurs
Assemblez une image entière à partir de parties	Deux pièces	De trois parties
Obtenir un chariot	glissement	Glissement et faux
Construire avec des bâtons
dessiner

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à accomplir la tâche, comprend les instructions verbales, agit de manière ciblée, exécute les tâches de manière indépendante ou après la formation ; la méthode pour accomplir la tâche - la méthode d'essai, les actions chaotiques, les actions conjointes avec un adulte; quelle est la capacité d'apprentissage lors de l'examen diagnostique; résultat.

Cachez la balle dans la boîte. La tâche vise à identifier l'orientation de l'enfant vers la valeur, la présence d'actions corrélatives. Normalement, l'enfant agit par méthode d'essai.

Équipement: 2 (3) boîtes carrées de tailles différentes de la même couleur avec couvercles correspondants ; 2 (3) balles, de taille différente, mais de même couleur.

Mener une enquête: 2 (3) boîtes, de tailles différentes, et leurs couvercles, situés à une certaine distance des boîtes, sont placés devant l'enfant. L'enseignant met une grosse balle dans une grande boîte et une petite balle dans une petite boîte et demande à l'enfant de couvrir les boîtes avec des couvercles, de cacher les balles. En même temps, l'enfant n'est pas expliqué quelle couverture prendre. La tâche consiste pour l'enfant à deviner quel couvercle fermer la boîte correspondante.

Éducation: si l'enfant choisit mal les couvercles, l'adulte montre et explique : on ferme la grande boîte avec un grand couvercle, et une petite boîte avec un petit couvercle. Après la formation, l'enfant est invité à effectuer la tâche par lui-même.

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à exécuter la tâche, comprend les instructions verbales ; méthodes d'exécution - méthode des essais, présence d'actions corrélatives, actions chaotiques, actions conjointes avec un adulte; quelle est la capacité d'apprentissage lors de l'examen diagnostique; résultat.

Démonter et assembler la pyramide. La tâche vise à identifier le niveau de développement de l'orientation pratique de l'enfant vers la valeur, la présence d'actions corrélatives, la définition de la main directrice, la cohérence des actions des deux mains, la finalité des actions.

Équipement: pyramide de 3 (4) anneaux.

Mener une enquête: l'enseignant propose à l'enfant de démonter la pyramide. Si l'enfant ne démarre pas la tâche, l'adulte démonte lui-même la pyramide et invite l'enfant à l'assembler.

Éducation: si l'enfant ne démarre pas la tâche, l'adulte commence à lui donner des bagues une par une, en montrant à chaque fois par un geste que les bagues doivent être posées sur la tige, puis il propose de terminer la tâche par lui-même.

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à accomplir la tâche, prend en compte la taille des anneaux; apprentissage, attitude face à l'activité, résultat.

Prenez des photos jumelées. La tâche vise à identifier le niveau de développement de la perception visuelle de l'enfant des images du sujet, en comprenant les instructions gestuelles.

Équipement: deux (quatre) paires d'images sujet.

Mener une enquête: deux images du sujet sont placées devant l'enfant. Exactement la même paire d'images est entre les mains d'un adulte. Le psychologue montre d'un geste du doigt que lui et l'enfant ont les mêmes images. Puis l'adulte ferme ses photos, en sort une et, la montrant à l'enfant, demande à lui montrer la même.

Éducation: si l'enfant ne termine pas la tâche, alors ils lui montrent comment corréler des images appariées : "J'ai la même que la tienne", tandis que l'enseignant utilise un geste de pointage.

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à accomplir la tâche, fait un choix, comprend les gestes de l'enseignant; apprentissage, attitude face à leur travail.

Ramassez les cubes de couleur. La tâche vise à mettre en évidence la couleur comme signe, à distinguer et nommer les couleurs.

Équipement: cubes colorés - 2 rouges, 2 jaunes (2 blancs), 2 verts, 2 bleus (quatre couleurs).

Mener une enquête: 2 (4) cubes de couleur sont placés devant l'enfant et on lui demande de montrer le même que dans la main de l'adulte : « Prends le même cube que le mien ». Ensuite, l'enseignant demande de montrer: "Montre-moi où

Éducation: si l'enfant ne distingue pas les couleurs, alors le professeur lui apprend. Dans les cas où un enfant distingue les couleurs, mais ne les distingue pas par leur nom, on lui apprend à distinguer deux couleurs par leur nom, tout en répétant le nom de la couleur deux ou trois fois. Après la formation, l'exécution indépendante de la tâche est à nouveau vérifiée.

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à terminer la tâche, l'enfant compare-t-il les couleurs, les reconnaît-il par leur nom, connaît-il le nom de la couleur ; l'enseignant fixe l'accompagnement verbal des actions ; attitude envers leurs activités; résultat.

Plier l'image coupée. La tâche vise à identifier le niveau de développement d'une perception holistique d'une image de sujet.

Équipement: images sujet (2 identiques), dont l'une est découpée en deux (trois) parties.

Mener une enquête: l'enseignant montre à l'enfant deux (trois) parties de l'image découpée et lui demande de plier l'image entière : "Faites l'image entière."

Éducation: dans les cas où l'enfant ne peut pas connecter correctement les parties de l'image, l'adulte montre l'image entière et demande de faire la même chose à partir des parties. Si après cela l'enfant ne fait pas face à la tâche, l'adulte lui-même superpose une partie de l'image divisée sur l'ensemble et demande à l'enfant d'en ajouter une autre. Ensuite, il invite l'enfant à terminer la tâche par lui-même.

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à accomplir la tâche, de quelle manière il s'exécute - seul, après la formation; rapport au résultat ; résultat.

Récupérez le chariot (ruban coulissant). La tâche vise à identifier le niveau de développement de la pensée visuelle efficace, la capacité à utiliser un outil auxiliaire (ruban).

Équipement: pour un enfant de 2 ans à 2 ans 6 mois. - un chariot avec un anneau, un ruban à travers l'anneau de prose; pour un enfant de 2 ans 6 mois. jusqu'à 3 ans - à côté du ruban coulissant - faux.

Mener une enquête: devant l'enfant à l'autre bout de la table se trouve une charrette qu'il ne peut atteindre avec sa main. À portée de sa main se trouvent deux extrémités du ruban, séparées de 50 cm.L'enfant est invité à prendre le chariot. Si l'enfant tire sur une seule extrémité de la ficelle, le chariot reste en place. La tâche consiste pour l'enfant à deviner de tirer le chariot par les deux extrémités du ruban (connectez les deux extrémités ou tirez les deux extrémités du ruban avec les deux mains).

Éducation: l'enfant lui-même, par essais et erreurs, accomplit la tâche.

Évaluation des actions de l'enfant: si l'enfant tire aux deux extrémités, alors un haut niveau de performance est noté. Si l'enfant tire en premier à une extrémité du ruban, il devrait alors avoir la possibilité de réessayer, mais il s'agit déjà d'un niveau de performance inférieur. Un adulte derrière l'écran enfile le ruban dans l'anneau et, après avoir retiré l'écran, propose à l'enfant de prendre le chariot. Si l'enfant ne devine pas comment utiliser le ruban, cela est considéré comme un échec à accomplir la tâche ; l'attitude de l'enfant face au résultat est également enregistrée, le résultat lui-même est évalué.

Construire avec des bâtons("marteau" ou "maison"). La tâche vise à identifier le niveau de développement d'une perception holistique, la capacité de l'enfant à agir par imitation, affichage.

Équipement: quatre ou six bâtonnets plats de la même couleur.

Mener une enquête: devant l'enfant, ils construisent une figure de «marteau» ou de «maison» à partir de bâtons et lui demandent de faire de même: «Construisez le même marteau».

Éducation: si l'enfant ne peut pas terminer la tâche d'affichage, on lui demande de terminer la tâche d'imitation : « Regarde et fais comme moi. Après la formation, l'enfant se voit à nouveau proposer de construire un "marteau".

Évaluation des actions de l'enfant: prêt à accomplir la tâche, la nature de l'action est notée - par imitation, affichage; la capacité d'apprentissage, l'attitude face au résultat est évaluée; résultat.

dessiner(chemin ou maison). La tâche vise à comprendre l'instruction de la parole, à identifier la volonté de l'enfant de créer un dessin de sujet, ainsi qu'à déterminer la main directrice, la cohérence des actions des mains, les attitudes envers le résultat, le résultat.

Équipement: crayon, papier.

Mener une enquête: on donne à l'enfant une feuille de papier, un crayon et on lui demande de dessiner: "Dessine un chemin (maison)."

La formation n'est pas dispensée.

Évaluation des actions de l'enfant: L'enfant comprend-il les instructions verbales? s'il effectue des actions spécifiques avec un crayon; analyse de dessin - gribouillage, gribouillage délibéré, dessin de sujet ; attitude envers le dessin; résultat.

Le développement de la parole. L'examen de la parole comprend l'étude de la compréhension par l'enfant du discours oral qui lui est adressé et la détermination de l'état de son discours actif. A ces fins, tout d'abord, des observations sont faites sur les enfants pendant toute la durée de l'enquête. Des missions spéciales sont également proposées.

Au cours d'un examen individuel, on découvre combien de mots désignant des objets et des actions l'enfant connaît, c'est-à-dire le vocabulaire, le niveau d'audition phonémique formée ™, la capacité de suivre des instructions verbales de complexité variable.

Afficher l'image. La tâche vise à étudier le vocabulaire de l'enfant (noms, verbes).

Équipement: images représentant des objets bien connus de l'enfant : une poupée, un ballon, un ours, une toupie ; assiette, théière, tasse, cuillère ; voiture, train, bus, avion; pomme, orange, tomate, concombre. Images montrant l'action : la fille s'habille, le garçon se lave ; le garçon patine, la mère donne le bain au bébé ; les enfants construisent un garage, les enfants jouent au ballon ; la fille boit, le médecin donne des médicaments au garçon.

Mener une enquête: 2 à 4 images sont disposées devant l'enfant et on leur propose d'en montrer une. Par exemple : "Montre-moi où se trouve le haut (poupée, ours)". Si l'enfant choisit la bonne image, l'enseignant

demande de dire ce qui y est représenté. Si l'enfant ne peut pas choisir correctement l'image, l'adulte le fait lui-même, nomme l'objet et demande à l'enfant de répéter.

Un autre exemple. L'enseignant demande à l'enfant: «Montre-moi où la fille s'habille. Que fait la fille ? Si l'enfant ne répond pas, l'enseignant dit lui-même : « La fille s'habille » et demande à l'enfant de répéter la phrase.

En même temps, l'enseignant fixe la capacité de l'enfant à nommer des objets (actions) avec un son, une syllabe, une onomatopée, un mot ou un geste; la présence d'un discours phrasal (compréhensible ou obscur pour les autres) est notée.

Finissez la tâche. La tâche vise à identifier la capacité de l'enfant à exécuter des instructions verbales de complexité variable, ainsi qu'à comprendre des prépositions simples. (sur dans sous) le niveau de formation du discours phrasal.

Équipement: boîte; jouets - poupée gigogne, chien, voiture, poupée, cubes rouges et jaunes, ballon.

Mener une enquête: l'enfant se voit proposer d'effectuer les actions suivantes: taper dans les mains; lever la main ; mettre une matriochka sur le boîte; cacher la balle en dessous de table; prenez une poupée pour vous et donnez au professeur un cube rouge.

Après chaque action réalisée, l'enseignant demande à l'enfant de dire ce qu'il a fait : « Dis-moi, où as-tu caché la poupée gigogne ? », « Qu'est-ce que tu m'as donné ? Qu'avez-vous pris ?" etc.

Si l'enfant ne suit pas les instructions, l'adulte doit les répéter. Les tâches répétées ne doivent pas être plus de trois fois.

fixé effectuer des actions conformément aux instructions verbales.

Au cours de l'examen, l'état du discours de l'enfant est clarifié, tout en notant s'il utilise des phrases composées de trois mots, s'il utilise des adjectifs et des pronoms, s'il utilise des phrases composées d'un ou de deux mots; utilise-t-il des mots faciles (bip) ou complet, prononce correctement certains mots (par exemple, auto), s'il nomme des objets et des actions au moment d'un fort intérêt ; s'il utilise des mots facilités au moment de l'activité physique, de la surprise, de la joie.

Évaluation du développement de la parole de l'enfant: prêt à accomplir la tâche, comment cela se rapporte à la tâche - s'il comprend l'instruction verbale, s'il y a un discours indépendant, s'il peut répéter la phrase, les mots, les babillages, les sons, le manque de parole active après un adulte.

Les résultats de l'examen psychologique et pédagogique des enfants atteints de lésions organiques du système nerveux central

De nombreuses années d'expérience dans la conduite d'un examen psychologique et pédagogique de jeunes enfants à l'aide des méthodes présentées nous permettent de déterminer les principaux paramètres (indicateurs) des principales lignes de développement: la volonté de l'enfant d'interagir et de coopérer avec un adulte; formation de mouvements de base; acceptation de la tâche, manières d'accomplir (seul ou avec l'aide d'un adulte), capacité d'apprentissage dans le processus d'examen psychologique et pédagogique, présence d'une capacité d'imitation, intérêt pour le résultat. Conformément à ces paramètres, les enfants de la troisième année de vie présentant des lésions organiques du système nerveux central peuvent être divisés en trois groupes.

Au premier groupe inclure les enfants qui sont en retard par rapport à la norme d'âge dans certaines grandes lignes de développement. L'enfant de ce groupe est intéressé par la coopération avec un adulte ; il est prêt à entrer en contact avec un nouvel adulte, il prend l'initiative de la communication ; mange tout seul, s'habille avec l'aide d'un adulte, il a le sens de la propreté. Dans la plupart des cas, les exercices physiques sont effectués par imitation conformément à la norme d'âge. Tâches liées au développement cognitif, effectuées après l'entraînement. En même temps, il apprend bien, s'intéresse à la coopération avec un adulte, s'intéresse au résultat de son activité; il y a un intérêt pour le gribouillage délibéré, il y a une capacité d'imitation. Il comprend les instructions élémentaires qui lui sont adressées, utilise un geste de pointage, utilise des mots séparés dans le discours actif.

Au deuxième groupe inclure les enfants en retard par rapport à la norme d'âge dans toutes les grandes lignes de développement. L'enfant est inactif et a peu d'initiative pour communiquer avec un nouvel adulte ; lors de l'exécution de tâches ménagères, il a besoin de l'aide d'un adulte, la compétence de propreté n'est pas formée. Développement physique inférieur à la norme d'âge : n'effectue que la partie des tâches conçues pour les jeunes enfants, n'imite pas les actions d'un adulte. Il ne peut pas faire face seul aux tâches liées au développement cognitif et, après l'entraînement, il n'en exécute généralement que certaines avec un adulte. Lorsqu'il essaie d'accomplir des tâches par lui-même, il a des mouvements chaotiques, il n'y a pas de capacité d'imitation. L'enfant n'a aucun intérêt à dessiner sur papier, il n'utilise pas de crayon aux fins prévues, il ne peut pas construire indépendamment une figure avec des bâtons même après une formation. La compréhension du discours qui lui est adressé est limitée, il n'agit que sur les instructions données par le geste, dans le discours actif, des mots de babillage ou des sons individuels sont notés.

Au troisième groupe inclure les enfants qui accusent un retard important par rapport à la norme d'âge dans toutes les grandes lignes de développement. L'enfant ne montre pas d'intérêt pour un adulte, n'est pas proactif dans la communication avec un nouvel adulte ; lors de l'exécution de tâches ménagères, il a toujours besoin de l'aide d'un adulte, la compétence de propreté n'est pas formée. Il n'effectue pas de tâches visant le développement physique, car le plus souvent il ne comprend pas la tâche qui lui est assignée ; ses mouvements généraux sont maladroits, tendus, il passe à peine à de nouveaux mouvements, son équilibre est mal maintenu. Les tâches visant les capacités cognitives ne sont pas exécutées de manière indépendante. Lorsqu'il essaie de les remplir de manière indépendante, il agit de manière chaotique et inadéquate avec des objets: il prend des jouets dans sa bouche, frappe, jette, c'est-à-dire que l'enfant ne comprend pas quoi faire. Il n'a aucune orientation sur les conditions de la tâche, il n'y a pas d'actions délibérées. L'enfant n'agit adéquatement qu'en conjonction avec un adulte (la main d'un adulte tient la main d'un bébé), il n'a aucune capacité d'imitation. Ne montre aucun intérêt pour les activités productives (tracer sur du papier, construire avec des bâtons). La compréhension de la parole est très limitée, dans la parole active, il n'y a que des sons individuels.

Diagnostic précoce et correction des problèmes de développement. La première année de la vie d'un enfant Arkhipova Elena Filippovna

Examen des enfants de la première année de vie

Dans le processus de travail avec les enfants de la première année de vie, une attention particulière doit être accordée à la prévention des déviations dans leur développement. À cette fin, lors de l'examen des enfants dès les premières semaines de la vie, les méthodes et techniques suivantes sont utilisées: observation des bébés pendant la période d'éveil, conversations avec le personnel médical, étude des dossiers médicaux, observation psychologique et pédagogique des enfants en pré- période de parole, une analyse comparative de leur développement psychomoteur et de la parole.

Un tel examen, de nature complexe, permet d'identifier les caractéristiques pathologiques du développement pré-langagier des enfants, y compris les enfants ayant des conséquences de lésions périnatales du système nerveux central (PPC du SNC), d'identifier la structure du trouble et déterminer les moyens de correction.

Un tel travail avec les enfants est effectué dès le plus jeune âge, car les caractéristiques pathologiques de leur développement apparaissent dès la naissance et empêchent la formation correcte de la parole et de l'activité mentale.

Lors du processus d'examen des enfants de la première année de vie, une attention particulière est accordée aux domaines de travail suivants.

L'étude des données anamnestiques. Lors de l'analyse des données anamnestiques, les éléments suivants sont pris en compte: le déroulement de la grossesse, l'état de l'enfant à la naissance, les caractéristiques des pleurs, la présence et la nature de l'asphyxie (score d'Apgar). Une attention particulière est portée sur les réflexes oraux congénitaux inconditionnés qui offrent la possibilité de sucer et de déglutir. Le moment d'apparition des réactions d'orientation aux stimuli visuels et sonores, le moment d'apparition et la nature d'un sourire sont pris en compte.

L'étude du développement moteur de l'enfant. En collaboration avec un neuropathologiste, les capacités motrices de l'enfant sont examinées: la présence de réflexes toniques pathologiques et leur distribution aux muscles de la langue et des yeux; la capacité de tenir la tête, nécessaire au développement de l'activité cognitive d'orientation; la capacité de tourner, de s'asseoir, qui élargit également les possibilités de connaître le monde qui l'entoure, contribue au développement de l'activité objective et du contact.

Une attention particulière est portée au développement des muscles de la main, à la position du premier doigt, à la possibilité de coordination visuo-motrice, à l'activité manipulatrice et objective (qui affecte le développement de la parole). En collaboration avec le médecin, le tonus musculaire général de l'enfant, la nature de l'hyperkinésie (mouvements involontaires pathologiques et soudains dans divers groupes musculaires), les crises sont déterminées et la capacité de l'enfant à s'appuyer sur ses jambes et à marcher est également révélée.

L'étude de l'état de l'appareil de la parole. La présence de pathologie dans la structure de l'appareil articulatoire est notée. En collaboration avec le médecin, l'état du tonus des muscles de l'appareil d'articulation, la répartition de la tension lors d'un stress émotionnel, les caractéristiques du mouvement des lèvres et de la langue sont examinées. L'état des réflexes oraux, la synkinésie orale (mouvements d'accompagnement involontaires qui ne se produisent qu'avec des mouvements volontaires), la nature de l'hyperkinésie sont déterminées. En regardant l'enfant en train de se nourrir, les caractéristiques de l'alimentation sont notées: succion et déglutition. La nature de la voix, du cri et de la respiration est prise en compte.

L'étude de la voix et de l'activité pré-parole de l'enfant. Lors de l'examen du niveau de développement pré-oral, l'orthophoniste note la nature du cri de l'enfant, sa coloration intonation-expressive et sa fonction communicative. Il établit la présence, la nature et le moment de l'apparition d'une voix entonnée utilisée par l'enfant comme moyen de communication. En regardant l'enfant, il faut noter l'heure d'apparition roucoulement, caractéristiques de son évolution de la vocalisation spontanée à l'auto-imitation et au roucoulement réciproque.

Donnons des exemples de méthodes pour identifier les réactions vocales possibles d'un enfant.

Technique de détection

La situation est provocatrice ou naturelle. L'enfant est allongé sur le dos, calme.

1) Un adulte se penche sur l'enfant en gardant une distance de 25 à 30 cm de ses yeux. Concentre l'attention de l'enfant sur son visage, prononce doucement des mots et des sons pendant 2-3 minutes.

2) Seule l'observation est effectuée, sans recours à des moyens d'influence.

3) Les observations alternent avec la prononciation répétée des voyelles pendant 8 à 10 minutes.

Si l'enfant a babiller il est nécessaire de déterminer le stade de son développement (stades I, II, III selon V. I. Beltyukov - voir p. 65).

Technique de détection

La situation est naturelle. L'enfant est éveillé. Un adulte le regarde pendant 30 minutes.

1) Appel avec l'enfant.

2) L'adulte répète les syllabes qui sont dans le babillage de l'enfant.

3) La situation est provocatrice. Un adulte, assis devant l'enfant, s'adresse à lui avec émotion et clairement, avec de courtes pauses, prononce les syllabes que l'enfant avait lui-même prononcées auparavant. L'exercice est effectué pendant 30 secondes.

4) L'adulte prononce clairement des syllabes avec de courtes pauses qui ne sont pas dans le babillage de l'enfant.

Si l'enfant a premiers mots déterminer le moment de leur apparition et la nature des mots-phrases amorphes.

Technique de détection

La situation est naturelle ou provocatrice.

1) Un adulte offre à l'enfant des jouets auxquels il a joué à plusieurs reprises et le regarde jouer.

2) Un adulte peut inviter l'enfant à nommer le jouet : "Qu'est-ce (qui) est-ce ?"

3) Un adulte est assis devant l'enfant et prononce des syllabes (dans diverses combinaisons) avec des intonations différentes que le bébé n'a pas prononcées auparavant.

4) Un adulte essaie d'intéresser l'enfant à un jouet et demande : "Qu'est-ce (qui) est-ce ?"

Examen psychologique et pédagogique vise à étudier l'état des réactions d'orientation chez les enfants au cours des premières semaines de la vie et l'activité cognitive d'orientation chez les enfants au cours des premiers mois de la vie. Au cours de l'examen, les fonctions sensorielles sont étudiées: perception visuelle et auditive, attention à la parole adulte et niveau de développement de la compréhension initiale de la parole.

Donnons un exemple de technique d'identification des réactions visuelles d'orientation.

Technique de détection

La situation est provoquante. L'enfant est allongé sur le dos.

1) Un adulte tient un jouet (un hochet avec une boule de 5 à 10 cm de diamètre) à une distance de 40 à 50 cm du visage de l'enfant et le déplace soit vers la droite soit vers la gauche de 20 à 30 cm (2 -3 fois).

2) Un adulte, attirant l'attention d'un enfant, balance le jouet, lui parle, puis se penche vers le bébé, puis s'éloigne de lui. Après avoir provoqué la concentration, l'adulte reste immobile ou tient le jouet à une hauteur de 40 à 50 cm des yeux de l'enfant.

3) Un adulte amène l'enfant à se concentrer sur un objet (jouet lumineux), en le déplaçant sur le côté de 20 cm, puis arrête l'objet à une hauteur de 50 à 70 cm des yeux du bébé.

4) Les adultes familiers et non familiers parlent à tour de rôle à l'enfant. L'exercice est effectué pendant 1,5 à 2 minutes.

Il existe de nombreuses méthodes de diagnostic conçues pour étudier les jeunes enfants, par exemple les méthodes de H. M. Aksarina, K.L. Pechora, G.V. Pantyukhina, E.L. Frucht, L.T. Zhurby, O.V. Timonina, E.M. Mastyukova, E.A. Strébeleva.

Comme méthodes de base pour diagnostiquer le développement psychomoteur des nourrissons souffrant de PPP du SNC, nous pouvons recommander les méthodes de G.V. Pantyukhina, G.L. Pechory, E.L. Frucht (1983), O.V. Bazhenova (1986), Yu.A. Lisichkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunaïkina (2001). Pour évaluer la nature, le degré des troubles, le pronostic de développement et déterminer l'orientation corrective des mesures, une analyse clinique qualitative des déviations du développement psychomoteur est requise. À cette fin, les méthodes de L. T. Zhurba, E. N. Mastyukova et E. D. Aingorn (1981) sont utilisées.

A titre d'exemple, nous donnons le test de développement psychomoteur de Griffiths (traduit par E. S. Keshishyan, 2000), qui est utilisé pour les examens de dépistage des enfants (voir tableau 2).

Tableau 2

Test de développement psychomoteur de Griffiths

L'évaluation du développement psychomoteur de l'enfant se fait en points, qui sont ensuite comparés aux points déterminés par les normes (voir tableau 3).

Tableau 3

Tableau récapitulatif des scores

Donnons un exemple d'analyse quantitative des résultats d'un examen d'un enfant à l'âge d'un an.

Selon les résultats d'un examen de dépistage, un enfant âgé d'un an a obtenu: motricité - 17 points; adaptation sociale - 16 points; audition et parole - 13 points; yeux et mains - 19 points; capacité à jouer - 20 points. Le montant total est de 85 points sur 150 à 155 possibles (voir tableau 3). Ainsi, un enfant d'un an en termes de développement moteur correspond à un enfant de sept mois ; par le niveau d'adaptation sociale - un enfant de six mois; sur le développement de l'ouïe et de la parole - un enfant de cinq mois; yeux et mains - un enfant de sept mois; capacité à jouer - un enfant de huit mois.

En conséquence, le graphique du niveau de développement psychomoteur d'un enfant à l'âge d'un an ressemblera à ceci.

Paramètres d'examen : 1. Habiletés motrices. 2. Adaptation sociale. 3. Audition et parole. 4. Yeux et mains. 5. Capacité à jouer.

En analysant les résultats obtenus lors de l'examen d'un enfant à l'âge d'un an et en les comparant à la norme conditionnelle, on peut noter un retard de développement psychomoteur pour toutes les fonctions pendant 6 mois. En effet, un enfant d'un an correspond à un enfant de six mois. Les caractéristiques révélées dans le développement psychomoteur de l'enfant sont des indications pour son étude plus approfondie sur le plan médical, psychologique et pédagogique.

Lors d'un tel examen, il est possible d'identifier les enfants du «groupe à risque» et de planifier un régime correctif visant à stimuler certaines fonctions, ainsi qu'à inclure un soutien psychologique et pédagogique. Si le retard augmente avec l'âge, par exemple, à 8 mois l'enfant ne gagne que 60 points au lieu de 100 points, ce qui correspond au niveau de développement d'un enfant de 6 mois, alors un examen plus approfondi et, éventuellement, correctif et des mesures de développement sont nécessaires. Il faut aussi étudier les conditions d'élevage d'un nourrisson, son état somatique, etc.

Pour un examen plus approfondi des enfants, les méthodes de O. V. Bazhenova (1986), M. L. Dunaykin (2001) et d'autres doivent être utilisées.

Extrait du livre de Ponce Pilate [Psychanalyse du mauvais meurtre] auteur Menyailov Alexeï Alexandrovitch

chapitre VII le second meurtre. les première et deuxième vies posthumes du premier cadavre vice-roi de l'Empire Pilate - comme sa femme, le fils du roi astrologue Ata et de la belle Pila, a raconté à son sujet, écrivant à son sujet, la combinaison de ces noms aurait donné son nom - vêtu d'une toge luxueuse avec un large

Extrait du livre Psychologie de l'enfant : de la naissance à l'école auteur Volkov Boris Stepanovitch

Chapitre 1 Développement mental des enfants de la naissance à

Extrait du livre Former la personnalité d'un enfant dans la communication auteur Lisina Maya Ivanovna

Chapitre 2 Développement mental des enfants de un à trois ans

Extrait du livre Lethal Marital Shootout. Comment sauver une relation et est-ce que ça vaut le coup auteur Tseluiko Valentina

Les principaux problèmes de l'étude de l'enfant de la première année de vie en psychologie étrangère I. Introduction. L'état actuel de la psychologie de la petite enfance La partie de la psychologie de l'enfant qui traite de l'étude des enfants au cours de la première année de la vie - la psychologie de la petite enfance - est

Extrait du livre Diagnostic précoce et correction des problèmes de développement. La première année de la vie d'un enfant auteur Arkhipova Elena Filippovna

MARIAGE AVEC UNE FEMME DIVORCÉE AVEC DES ENFANTS DU PREMIER MARIAGE Dans la plupart des cas, les deux partenaires sont divorcés et la différence d'âge est généralement faible. Tous deux étaient insatisfaits de leur premier mariage et en ont contracté un nouveau avec l'espoir que cette fois leur vie conjugale

Extrait du manuel de psychiatrie d'Oxford auteur Gelder Michael

Caractéristiques du développement psychomoteur des enfants au cours de la première année de vie Pour prévenir les troubles de la parole et construire rationnellement un système de travail correctionnel et orthophonique avec des enfants atteints de lésions du système nerveux central, une connaissance approfondie est nécessaire

Extrait du livre Les enfants russes ne crachent pas du tout auteur Pokusaeva Olesya Vladimirovna

Extrait du livre Comment élever un fils. Un livre pour les parents sains d'esprit auteur Surjenko Léonid Anatolievitch

Caractéristiques du développement psychomoteur des enfants au cours de la première année de vie avec les conséquences des lésions périnatales du système nerveux central L'examen des enfants atteints de PPP du SNC a montré qu'un retard dans leur développement commence dès les premières semaines de vie. Le plus souvent, les enfants ont

Extrait du livre Thérapie des troubles de l'attachement [De la théorie à la pratique] auteur Brisch Karl Heinz

Travail correctionnel et d'orthophonie avec les enfants de la première année

Du livre Un livre inhabituel pour les parents ordinaires. Des réponses simples aux questions les plus fréquemment posées auteur Milovanova Anna Viktorovna

Extrait du livre Comment sevrer un enfant pour qu'il soit capricieux auteur Vasilyeva Alexandra

Stades de développement des enfants et leurs capacités intellectuelles. Description des crises d'âge de 1 an, 3 ans et 6-7 ans. Comment survivre aux crises de l'âge de l'enfance. Comment développer les talents et les capacités des enfants Nous avons souvent laissé l'enfant à notre grand-mère. Elle travaillait dans

Du livre de l'auteur

Crise de la première année et aléas Quelque part autour du premier anniversaire - plus ou moins quelques mois - la première crise se produit. Cette fois n'est pas toujours une découverte agréable : me voilà, voilà ma mère (papa, grand-mère, grand-père, tante). Je suis un enfant, elle est une adulte. Nous sommes différents. Et pas tout à fait différent

Caractéristiques de l'examen en pédiatrie

Le corps d'un enfant, en particulier les premiers mois et les premières années de sa vie, diffère à bien des égards du corps d'un adulte. La connaissance des caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l'enfant est la base d'un examen, d'un diagnostic, d'une organisation de mesures thérapeutiques et de soins appropriés tout au long de l'enfance.

Examiner un enfant est toujours plus difficile qu'un adulte. Avant de commencer l'examen, il est nécessaire d'établir un contact avec l'enfant et ses parents, de rassurer le patient et de créer une atmosphère de confiance mutuelle. Les mots et actions tranchants, grossiers et irréfléchis doivent être évités. Une voix calme, un toucher léger apaisent un enfant enchaîné, aident à réduire la douleur et à réduire l'anxiété chez les parents bouleversés.

Habituellement, pendant la conversation, les jeunes enfants restent dans les bras de leurs parents. Un enfant d'âge scolaire se comporte calmement lors d'une conversation ; lors d'une enquête, il peut être impliqué dans une conversation en posant des questions. La pièce où l'enfant est examiné doit contribuer à créer une ambiance émotionnelle positive (couleurs vives, images, mobilier confortable, chaleur).

Le processus de diagnostic commence par la collecte d'une anamnèse, qui aide à découvrir les causes et le tableau clinique de la maladie.

Les caractéristiques de la collecte d'anamnèse en pédiatrie sont les suivantes:

Chez les jeunes enfants, il est impossible de recueillir une anamnèse, il faut donc se concentrer sur les plaintes des parents, basées uniquement sur les observations de l'enfant;

Les enfants plus âgés (qui savent déjà parler) peuvent exprimer des plaintes, mais ils ne peuvent pas analyser correctement les diverses sensations douloureuses, leur accorder l'importance qu'elles méritent, les associer à certains « autres facteurs ;

L'importance d'une clarification approfondie et détaillée (chez les jeunes enfants) des caractéristiques du déroulement de la grossesse et de l'accouchement chez la mère, de l'état de l'enfant en période néonatale, de l'alimentation, des soins à l'enfant, du développement physique et neuropsychique ;

En recueillant une anamnèse de la vie et de la maladie, il est nécessaire d'évaluer de manière critique les informations reçues de la mère ou de l'enfant, de mettre en évidence les symptômes les plus importants de la maladie., Déterminer la séquence de leur apparition;

Méthodologie de recherche sur les enfants

Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de l'âge et de l'état immunologique du corps de l'enfant.

Pour que l'étude de l'enfant soit complète, elle doit être réalisée selon un certain schéma. La méthodologie de recherche pour un enfant diffère de la méthodologie de recherche pour un adulte. Lorsqu'on se lance dans une étude objective, il faut se rappeler qu'il est très important d'aborder correctement l'enfant, de pouvoir le calmer, le distraire, l'occuper avec un jouet ou une conversation, car l'anxiété et l'excitation compliquent grandement, et parfois tout simplement impossible d'étudier. Ceux. les gestes désagréables pour l'enfant (par exemple : examen du pharynx) ou pouvant provoquer des douleurs doivent être réalisés à la fin.

L'étude de l'enfant consiste en un questionnement et une recherche objective.

Interrogé, il s'avère : 1) les données du passeport ;

2) histoire de vie;

3) l'histoire du développement de la maladie.

Données de passeport

Dans la partie inscription, vous devez indiquer l'âge de l'enfant, la date exacte de naissance, l'adresse du domicile, le numéro de l'institution pour enfants que l'enfant fréquente, le nom, le prénom, le patronyme des parents et le lieu de travail.

Anamnèse de la vie

L'histoire de la vie est extrêmement importante pour identifier les caractéristiques individuelles de l'enfant et pour reconnaître la maladie actuelle, évaluer la gravité et prédire l'évolution de la maladie. La procédure de collecte de l'anamnèse chez les enfants:

1. L'âge des parents, l'état de leur santé, la présence de maladies héréditaires, d'intoxication chronique, de maladies vénériennes de tuberculose, d'alcoolisme et d'autres maladies de la famille et des proches parents.

2. Combien de grossesses la mère a-t-elle eues, comment se sont-elles terminées. Combien de naissances. Combien d'enfants sont actuellement en vie, leur âge et leur état de santé, l'âge des enfants décédés, la cause du décès.

3. D'après quel compte de grossesse et d'accouchement cet enfant est. État

santé maternelle pendant la grossesse et l'accouchement. Date d'accouchement, leur durée, intervention obstétricale.

4. Caractéristiques de l'enfant pendant la période néonatale ; à terme ou non, si possible, recherchez la cause de la prématurité. Cri à la naissance (faible, fort). Poids et taille à la naissance. Quand ils l'ont mis sur le sein, comment il a pris le sein, après combien ils ont nourri l'enfant. Quel jour le reste du cordon ombilical est tombé, comment la plaie a-t-elle guéri avec le cordon ombilical.

5. Poids de l'enfant à la sortie de l'hôpital (si possible, préciser la perte physiologique). Ictère physiologique, moment de sa manifestation, degré de sa manifestation, durée. Quel jour est sorti de l'hôpital.

6. À quel âge a-t-il commencé à se tenir la tête, à se tourner sur le côté, à s'asseoir, à ramper, à marcher. Prise de poids la première année de vie et les années suivantes. Heure et moment de la dentition, l'ordre de la dentition.

7. Développement neuropsychique. Quand il a commencé à sourire, marcher, reconnaître sa mère, prononcer des syllabes individuelles, des mots, des phrases. A quel âge fréquente-t-elle une crèche ? Caractéristiques du comportement dans l'équipe des enfants, quelles habitudes individuelles. Performance scolaire. Charges supplémentaires (musique, langues étrangères, etc.) Sommeil, durée du sommeil (jour, nuit).

8. Alimentation. Sur quelle alimentation était l'enfant dans la première année de la vie. Temps de passage à l'alimentation mixte et artificielle. Le moment de l'introduction des aliments complémentaires. Suppléments alimentaires et aliments complémentaires que l'enfant a reçus. Temps de sevrage. Le régime a-t-il été suivi ? L'alimentation actuellement.

Appétit. Obtient-il suffisamment d'aliments protéinés (viande, poisson, fromage cottage, lait, œufs), de légumes, de fruits, de jus de fruits. Mode régime, obtenez des aliments chauds combien de fois par jour.

9. Conditions matérielles et de vie. Conditions de logement (appartement, maison privée). Caractéristiques de l'appartement (clair, sombre, froid, chaud, ensoleillé, sec, humide). À quelle fréquence le nettoyage humide, l'aération. L'enfant a-t-il un lit séparé, y a-t-il suffisamment de draps, de vêtements pour la saison. Baignade (régulière, peu importe la fréquence). Régime quotidien. Marcher dans les airs, combien de fois par jour, combien d'heures par jour, systématiquement, non. Dormez dans les airs.

10. Maladies transmises. Quoi, à quel âge, évolution, gravité, Présence de complications, traitement à l'hôpital, à domicile.

11. Vaccinations préventives. Contre quelles maladies l'enfant est-il vacciné ? Si les termes des vaccinations ont été observés, s'il y a eu une réaction à la vaccination, comment elle s'est manifestée.

12. Tests tuberculiniques (réaction de Mantoux), date et résultats.

13. Antécédents allergologiques. Réactions allergiques et maladies chez les parents, les proches, chez un enfant malade. Y avait-il des manifestations de diathèse allergique et en quoi consistaient-elles. Allergies alimentaires (à quels aliments). Tolérance aux médicaments.

14. Antécédents hématologiques. Transfusion de sang, plasma, gamma globuline et réaction à ceux-ci.

15. Antécédents épidémiologiques. Contact avec des patients atteints de maladies infectieuses: où (à domicile, dans une institution pour enfants), quand, mesures préventives en cas de contact.

Informations similaires.

Selon le prof. G. A. Zakharyina, une anamnèse correctement collectée est la moitié du diagnostic.

Habituellement, l'histoire de l'enfant est recueillie auprès des parents, de préférence auprès de la mère. Une mère observatrice, en interrogeant habilement un médecin, peut fournir de nombreuses informations précieuses sur le développement de la maladie chez un enfant. Cependant, la mère impose souvent au médecin son opinion subjective sur la cause et même le diagnostic de la maladie. Par conséquent, beaucoup de patience et de tact sont requis de la part du médecin, de sorte qu'après avoir écouté calmement l'histoire de la mère, il lui fait ensuite répondre avec précision et brève à des questions précises.

Il est également nécessaire de parler avec un enfant malade, surtout un plus âgé, mais il ne faut pas oublier qu'il ne peut pas toujours définir clairement ses sentiments, c'est très suggestible. De plus, les enfants peuvent délibérément induire le médecin en erreur.

L'âge de l'enfant détermine certaines spécificités de l'anamnèse. Ainsi, pour les enfants des premières années, en particulier la première année de vie, des données détaillées sur l'âge et la santé des parents, leurs habitudes et risques professionnels, ainsi que les antécédents obstétriques de la mère: informations sur le déroulement de la grossesse, nutrition pendant la grossesse , la durée de l'accouchement, les complications lors de l'accouchement. Le déroulement de la période du nouveau-né ™, la nature de l'alimentation (lorsque des aliments complémentaires sont introduits, lorsque l'enfant est sevré), les indicateurs de développement physique et mental, les schémas comportementaux, les maladies passées, les conditions de vie, les contacts avec des patients infectieux sont clarifiés en détail .

Pour les enfants plus âgés, les données sur toutes les maladies précédemment transférées, y compris les maladies infectieuses aiguës, indiquant l'âge auquel cette maladie a été transférée, la gravité de la maladie et les complications survenues revêtent une importance particulière. L'attention est attirée sur les vaccinations préventives antérieures et la présence de réactions pathologiques à celles-ci.

Compte tenu du rôle croissant des allergies dans le développement des maladies, il est nécessaire d'identifier la tendance de l'enfant aux réactions allergiques à divers facteurs de l'environnement externe et interne, les aliments, les médicaments, la fréquence des maladies respiratoires aiguës et leur relation avec les allergies.

Dans l'anamnèse de la maladie actuelle, il est nécessaire de refléter l'apparition de la maladie, ses premiers symptômes et ses symptômes ultérieurs, le développement de la maladie jusqu'au moment présent. L'évaluation de ces données a ses propres caractéristiques, déterminées par l'âge de l'enfant. Ainsi, la valeur diagnostique du même symptôme change considérablement à différentes périodes d'âge (par exemple, les éruptions cutanées, les convulsions, la jaunisse peuvent avoir une signification diagnostique différente à un âge précoce et plus avancé).

Dans un état grave de l'enfant et nécessitant des mesures urgentes, il est conseillé d'interroger d'abord la mère sur la cause et l'évolution de cette maladie, d'examiner l'enfant et de lui apporter l'assistance nécessaire, puis de recueillir un historique général et toutes les informations complémentaires . Si l'enfant est à un rendez-vous à la polyclinique ou entre à l'hôpital dans un état satisfaisant, la collecte de l'anamnèse peut se dérouler dans l'ordre habituel.

Une anamnèse détaillée occupe une grande place dans l'examen et permet de tirer une conclusion sur la maladie alléguée, la nature du déroulement du processus pathologique, ainsi que des facteurs négatifs dans la vie et les conditions familiales et de vie de l'enfant qui pourraient contribuer à le développement de cette maladie.

Lors d'une conversation avec une mère et un enfant, il est nécessaire d'observer le comportement du patient, la coordination de ses mouvements, les particularités de la pensée et de la parole, c'est-à-dire commencer un examen objectif. En pédiatrie, on utilise les mêmes évaluations de l'état du patient ("satisfaisant", "moyennement sévère", "sévère", "très sévère", "agonal") et les mêmes méthodes de recherche que chez l'adulte, mais dans l'ordre des résultats pour être correct, vous devez pouvoir approcher l'enfant, connaître certaines règles particulières pour l'examen.

L'examen est une place importante dans l'examen de l'enfant. Si l'enfant dort, il n'est pas recommandé de le réveiller. Au contraire, dans cet état, les données les plus précises compteront le pouls, la respiration. Progressivement, avec des mouvements prudents et toujours avec des mains chaudes, il est nécessaire de déshabiller complètement l'enfant. Seulement chez les patients de la puberté, épargnant la psyché, cela peut être fait partiellement.

Si l'enfant a une attitude négative à l'égard de l'inspection, sa peur et sa résistance doivent être surmontées en portant son attention sur les jouets, en se caressant, en racontant un conte de fées. De nombreux enfants s'habituent rapidement au médecin, le processus d'examen, s'il ne cause pas de douleur, attire leur attention, l'enfant se laisse volontiers examiner et imite même les méthodes du médecin. Mais il y a des enfants gâtés, trop excitables, qui ne sont pas touchés par les méthodes habituelles. Dans ces cas, l'ordre strict du médecin aide parfois, et ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'un examen forcé peut être utilisé.

L'examen s'effectue de préférence à la lumière du jour et, exceptionnellement, à la lumière électrique vive, dans laquelle il est difficile d'apprécier correctement la couleur de la peau et des muqueuses, notamment pour identifier un ictère. Les jeunes enfants sont placés sur la table, les enfants plus âgés peuvent être examinés dans les bras de la mère ou dans le berceau.

Il y a une certaine séquence d'inspection. Tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer la position de l'enfant (active, passive, forcée), sa posture, sa démarche, l'expression du visage, les yeux, la couleur de la peau, la présence et la nature de l'éruption cutanée, la gravité du syndrome catarrhal. L'enfant doit être examiné complètement, même si le diagnostic est clair, car il peut y avoir des résultats inattendus ou une maladie concomitante ou des anomalies du développement. L'état de nutrition, le développement physique sont évalués, le pouls, la fréquence respiratoire sont déterminés, puis les organes et les systèmes sont examinés selon le schéma généralement accepté.

L'inspection de l'oropharynx et des zones douloureuses du corps (par exemple, les articulations dans la polyarthrite) doit être effectuée en dernier, car cette étude provoquera certainement une gêne et une résistance chez l'enfant, après quoi un examen plus approfondi peut être impossible. Lors de l'examen de l'oropharynx d'un enfant, il est nécessaire de le fixer afin que le médecin puisse examiner attentivement la membrane muqueuse de la cavité buccale et du pharynx, les amygdales en pleine lumière. L'inspection est effectuée uniquement avec une spatule ou une cuillère.

Comportement calme, amical et confiant du médecin et du médecin

Le personnel, l'attitude humaine envers le patient et ses proches sont la clé du succès du traitement et de la prévention ultérieure des maladies de l'enfance. Le médecin doit toujours maintenir un contact étroit avec la mère de l'enfant, être un conseiller constant dans l'éducation de l'enfant et un conducteur des connaissances médicales nécessaires parmi les personnes qui l'entourent.

La méthode d'examen clinique de l'enfant prévoit un entretien séquentiel des parents et un examen de l'enfant, et la priorité des entretiens avec les parents ou de l'examen de l'enfant change avec l'âge.

L'examen clinique débute par un entretien avec les parents et comprend :

I. Histoire généalogique :

Désignations alphabétiques des maladies dentaires de la mère, du père et d'autres parents: K - carie; P - maladie parodontale; ARL - anomalies dans le développement du visage et des mâchoires; ATT - anomalies des tissus durs de la dent; AP - malocclusion; AM - anomalies de l'attachement des tissus mous ; MAIS - la présence de tumeurs. Conclusion : il existe une prédisposition héréditaire :
- aux caries
- aux maladies parodontales
- malocclusion
- aux tumeurs
- aux défauts héréditaires

II. Maladies chroniques de la mère :

A) endocrinopathies : diabète sucré, maladie de la thyroïde, maladie des surrénales,

B) cardiovasculaires : malformations cardiaques, hypertension, hypotension, etc.,

C) maladie rénale : néphrite, etc.,

D) maladies gastro-intestinales: gastrite, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​colite, etc.,

D) maladies du foie et de la vésicule biliaire : hépatite, cholécystite, etc.,

E) maladies du sang : anémie, etc.

III. Maladies infectieuses aiguës de la mère pendant la grossesse.

IV. Médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse (antibiotiques, hormones, sulfamides, barbituriques, acide salicylique, etc.).

V. Risques industriels chez la mère pendant la grossesse (production chimique, etc.).

VI. Mauvaises habitudes des parents (tabagisme, alcool, etc.).

VII. Antécédents obstétricaux et gynécologiques :

1, 2, 3 grossesse ; 1, 2, 3 naissances consécutives ; grossesse à terme, prématurée, post-terme ; résultat des grossesses précédentes.

VIII. Pathologie de la grossesse et de l'accouchement :

A) toxicose de la première moitié de la grossesse (vomissements, salivation, dermatoses, chorée des femmes enceintes, atrophie jaune aiguë du foie, asthme bronchique, ostéomalacie, etc.);

B) toxicose de la seconde moitié de la grossesse (hydropisie, néphropathie, prééclampsie, éclampsie, hypertension et hypotension des femmes enceintes, etc.);

B) saignement, anémie ;

E) complications lors de l'accouchement (anomalies du travail, placenta praevia, présentation faciale du fœtus, hypoxie fœtale, forceps obstétricaux, extraction par ventouse, césarienne).

IX. Développement de l'enfant (score d'Apgar):

A) longueur, poids à la naissance, a commencé à se tenir la tête à partir de ... mois, assis à partir de ... mois, marcher à partir de ... mois,

B) la nature de l'alimentation (allaitement à ... mois, artificiel à partir de ... mois, alimentation à la cuillère à partir de ... mois, boire à la tasse à partir de ... mois, passage à des aliments solides à partir de ... mois );

C) maladies subies par un enfant au cours de la première année de vie (traumatisme intracrânien à la naissance, maladie hémolytique, infection staphylococcique, pneumonie, SRAS, diathèse exsudative, dyspepsie, rachitisme);

D) groupe de santé : I, II, III, IV, V.

X. Statut dentaire :

A) examen externe : le visage est proportionnel, symétrique, asymétrique, présente des malformations (fente labiale, palatine, anomalie dans la structure des différentes parties du visage, fistules, néoplasmes (hémangiome, sans précision) ;

B) le vestibule de la cavité buccale (peu profond, moyen, profondeur suffisante), le frein de la lèvre supérieure (normal, anomalie de taille, attaches), le frein de la lèvre inférieure (normal, anomalies de taille, attaches), le frein de la langue (normal, anomalies de taille, attaches);

C) muqueuse buccale : couleur, humidité ;

D) langue (rose, humide, lisse, plissée, lignée, présence de foyers de desquamation) ;

E) la forme des processus alvéolaires (semi-circulaire, elliptique, trapézoïdal);

E) rapport des mâchoires: le long du sagittal (neutre, la mâchoire inférieure est située devant, derrière ou au même niveau que la mâchoire supérieure), verticalement (il y a un écart entre les crêtes gingivales de plus de 3 mm, serré contact entre les crêtes gingivales), le long
transversal (correction, diminution ou augmentation de la taille et de la largeur des mâchoires);

G) dentition (normale, prématurée, tardive, appariée, non appariée, séquence de dentition ;

H) l'état des tissus durs de la dent: couleur - blanc, jaune, gris, forme des dents - correcte, modifiée; hypoplasie, hypoplasie compliquée de caries, hypoplasie associée à des caries ; aplasie et autres malformations des dents;

I) fonctions : respiration (nasale, orale, mixte), déglutition (infantile, somatique), mastication (actif, paresseux) ;

K) mauvaises habitudes (sucer les doigts, la langue, les joues, les objets, se mordre les lèvres, les joues, mettre un poing sous la joue pendant le sommeil) ;

K) utilisation d'une tétine (n'utilise pas, utilise constamment, de manière limitée) jusqu'à quel âge...

Stage epicrisis (compilé tous les six mois)

1. Âge au moment de la rédaction de l'épicrisie

2. Le nombre de maladies que l'enfant a eues au cours de la période écoulée.

3. Malformations du visage (oui, non)

4. Déviations dans la formation de la morsure (oui, non, pas de changement, autorégulation, correction, aggravation)

5. Anomalie de l'attachement des tissus mous (oui, non, éliminé, l'élimination n'est pas montrée)

6. Tumeurs (oui, non). Hypoplasie (oui, non, aucun changement, stabilisation,
détérioration)

10. Mesures préventives pour prévenir : caries, malocclusion

11. Traitement chez le dentiste, chirurgien, orthodontiste, thérapeute

12. Traitement par un pédiatre d'un autre profil

Ce plan d'anamnèse et d'examen de l'enfant est assez volumineux. Cependant, de nombreuses parties peuvent être complétées par une infirmière ou par la mère elle-même avant, après ou pendant l'examen de l'enfant par un médecin.

Lors d'une conversation entre un médecin ou une infirmière et une mère, il est très important de surveiller attentivement l'enfant, car à partir de ce moment l'examen de l'enfant commence et dans une atmosphère détendue, il est facile d'identifier ses mauvaises habitudes (sucer un doigt , tétines, etc.), difficultés respiratoires, déglutition, etc.

L'examen d'un enfant de moins de 6 mois doit être effectué en position couchée et, après 6 mois, en position assise sur les genoux de la mère, assise sur une chaise ou dans un fauteuil dentaire.

Les résultats de l'examen clinique de l'enfant permettent de distinguer 3 groupes dispensaires :

Groupe I - enfants en bonne santé,

Groupe II - enfants en bonne santé présentant des facteurs de risque de maladies dentaires,

Groupe III - enfants atteints de maladies, de malformations, d'écarts de formation.