Prendre soin d’un nouveau-né de faible poids à la naissance. Nourrir les bébés prématurés et de faible poids de naissance

Un bébé né avant 37 semaines et pesant moins de 2 500 grammes est considéré comme prématuré. Un tel bébé naît faible et nécessite une attention et des soins particuliers. En Russie, un bébé sur dix naît prématurément.

Les chances de survie de ces enfants sont élevées, car les capacités de la médecine moderne permettent de soigner des nouveau-nés pesant moins de 500 grammes. Dans cet article, nous parlerons de la façon de mettre en œuvre soins aux nouveau-nés prématurésà l'hôpital et à la maison .

Causes de naissance prématurée

• Infections.
• Problèmes hormonaux.
• Maladies virales et autres contractées pendant la grossesse.
• Consommation d'alcool, de nicotine.
• Prédisposition génétique.
• Impact mécanique sur l'abdomen.
• Avortements fréquents et autres opérations sur l'organe reproducteur.
• Âge à risque (moins de 18 ans et plus de 35 ans), etc.

RÉFÉRENCE! Pour évaluer le développement d’un nourrisson né prématurément, il est nécessaire de connaître deux dates : la date réelle de naissance et la date prévue. Par exemple, si votre enfant a déjà 7 mois, alors son développement correspondra approximativement à l'âge de 4 mois.

Caractéristiques physiologiques des bébés prématurés

Les bébés prématurés sont différents des bébés nés à terme et ont les caractéristiques suivantes.

• La peau est très fine, ridée et de couleur rouge foncé.
• Il y a très peu ou presque pas de couche de graisse.
• Mauvaise thermorégulation.
• Membres courts.
• Les fontanelles (petites et latérales) sont de grande taille.
• Les os du crâne sont malléables.
• Les oreilles sont pressées contre la tête.
• Les organes génitaux sont sous-développés (chez les garçons, les testicules ne descendent pas dans le scrotum ; chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites lèvres).
• La respiration est superficielle.
• Risque accru d'apnée.
• Pouls faible et pression artérielle basse.
• Ictère prolongé dû à des taux élevés de bilirubine.
• Dysbactériose.
• Présence de poils de vellus sur le corps et le visage.
• Tremblements possibles des bras et du menton.
• Réflexes peu développés ou leur absence totale.
• Anémie.
• Faible système immunitaire et ainsi de suite.

Les organes de ces bébés sont immatures et les systèmes corporels sont peu développés. Après tout, le bébé n'a pas traversé toutes les étapes du développement intra-utérin, comme le prévoit une grossesse à terme. Prendre soin des nouveau-nés de faible poids à la naissance tant à l'hôpital qu'à la maison, doivent correspondre aux caractéristiques physiologiques de ces bébés.

Soins hospitaliers pour les nouveau-nés prématurés

Le département vers lequel ira le petit dépend de son état et de son âge gestationnel. S'il n'est pas né pendant une période dangereuse et a un poids légèrement inférieur à la normale, ses tests sont bons, les médecins peuvent alors renvoyer un tel enfant une fois qu'il a atteint le niveau requis. poids corporel (2500 grammes) et procéder aux examens nécessaires.

Un nouveau-né est prêt à quitter l'hôpital s'il peut maintenir de manière autonome sa température corporelle, si ses réflexes de succion et de déglutition sont pleinement développés et s'il n'y a pas d'arrêt respiratoire ou d'autres pathologies nécessitant une observation. Dans les autres cas, il est soigné dans les services suivants avant d'être libéré.

Réanimation

RÉFÉRENCE! Si la maternité ne dispose pas d'unité de soins intensifs, le bébé est emmené dans une voiture spéciale jusqu'à un hôpital doté du matériel nécessaire. Alors placé dans un incubateur, qui crée les conditions nécessaires au maintien et au développement du fonctionnement des systèmes corporels.

Utiliser des dispositifs médicaux surveillé 24 heures sur 24 fréquence cardiaque et autres signes vitaux. L'unité de soins intensifs est équipée d'appareils pour la rééducation de ces nourrissons, dont un ventilateur. Attaché au corps du bébé capteurs Un signal sonore spécial avertit de la nécessité d'une assistance médicale d'urgence.

Les visites en unité de soins intensifs sont autorisées à certaines heures. Maman peut surveiller le bébé grâce à l'incubateur. Pour nourrir ces enfants, on l'utilise, qui est introduit dans l'estomac par les ouvertures nasales. Les nourrissons très faibles reçoivent des nutriments grâce à l'utilisation.

Le nouveau-né se voit prescrire des médicaments antiviraux, ainsi que des médicaments pour prévenir la dysbiose, les infections et autres complications. De plus, afin de prendre des mesures à temps lorsque des pathologies sont détectées, examen par des spécialistes hautement spécialisés(neurologue, cardiologue et autres) et les examens nécessaires sont effectués.

IMPORTANT! Après la sortie, pour surveiller le rythme cardiaque à la maison, vous pouvez utiliser des capteurs spéciaux qui signalent la nécessité de premiers secours.

Thérapie intensive

À ce stade, de nombreux hôpitaux autorisent la mère et l’enfant à rester ensemble, mais dans certains, il n’est possible de rendre visite au bébé que temporairement.

Dès que les poumons du bébé sont capables de fonctionner de manière autonome, il est envoyé à l'unité de soins intensifs. Le nouveau-né est à nouveau placé dans l'incubateur pour maintenir la température souhaitée et un apport supplémentaire d'oxygène. La communication entre le bébé et la mère est autorisée dans le département. Durant cette période, sa voix et son toucher sont particulièrement importants pour le bébé, ils l'aideront à récupérer plus rapidement et à améliorer son bien-être. Maman peut apporter du lait exprimé au bébé pour le nourrir.

Prendre soin d'un nouveau-né prématuré à la maison

Après la sortie, les soins au nouveau-né prématuré sont effectués à domicile. Ces enfants nécessitent une attention accrue, c'est pourquoi les mères doivent connaître toutes les caractéristiques des soins aux nouveau-nés prématurés. recommandations.

• Maintenez la température requise dans la pièce (pas inférieure à 25 °C).
• Aérez fréquemment la pièce.
• Prenez le temps avec les bains d'air. Un tel enfant doit être changé rapidement pour éviter toute exposition aux changements de température.
• Ne laissez pas le bébé geler. Après tout, ses mécanismes de thermorégulation sont peu développés.
• Stérilisez soigneusement les bouteilles avant utilisation.

IMPORTANT! Pour de nombreux bébés nés prématurément, un régime alimentaire mixte est utilisé. Progressivement, vous pouvez passer à l'exclusivité. Utilisez-en des spécialisés pour les bébés de faible poids à la naissance et les bébés prématurés.

• Si nécessaire, placez un coussin chauffant. Afin de ne pas brûler le petit, placez-le à une distance d’une paume du bébé, après l’avoir préalablement enveloppé dans une couche.
• Soutien niveau d'humidité optimal (70-80%).De plus, il ne devrait y avoir aucun courant d’air dans la pièce.
• Essayez de maintenir la lactation, parce que le lait maternel est le meilleur aliment pour un bébé. Allaiter à la demande. Ne vous précipitez pas pour vous nourrir, le bébé met beaucoup de temps à manger en raison de réflexes immatures.
• Pour améliorer et développer davantage le tonus musculaire recourir aux services d’un massothérapeute professionnel.

• Prendre soin d'un nouveau-né prématuré doit inclure des promenades au grand air. Marchez avec votre bébé par temps confortable, sans vent, pluie ou chute de neige. La température extérieure ne doit pas être inférieure à 10°C ni supérieure à 25°C. Habituellement pour les bébés de faible poids à la naissance les promenades sont autorisées 2 semaines après la sortie, après accord du médecin. Les premières promenades devraient être de courte durée. Augmentez progressivement votre temps de séjour jusqu'à 2 heures par jour. Il est préférable de reporter à plus tard les visites dans les endroits très fréquentés.
• Établissez plus souvent des contacts physiques avec votre bébé.
• effectuer 2-3 semaines après la sortie.

ATTENTION! Ouvrez la porte de la salle de bain pendant les procédures d'eau. Évitez les changements brusques de température lorsque vous passez d’une pièce à une autre !

• Se baigner dans de l'eau bouillie.
• Chaque jour devrait inclure l’examen de la peau du nouveau-né à la recherche d’érythèmes fessiers, d’éruptions cutanées et d’autres éléments suspects.
• Consultez votre pédiatre pour créer un calendrier de vaccination personnalisé.
• Commencez à introduire des aliments complémentaires après 7 mois.

Les bébés nés prématurément sont considérés comme des enfants spéciaux. Avec des soins appropriés et l'absence de pathologies congénitales, à l'âge d'un an, un bébé prématuré n'est pas différent de ses pairs.

Prendre soin d'un nouveau-né prématuré : vidéo utile

Après avoir regardé cette vidéo, vous découvrirez les difficultés que les parents de bébés prématurés peuvent rencontrer et comment prendre soin correctement de ces bébés.

À la communauté malyshi , ils m'ont conseillé d'écrire ici (il y a trop de lettres, voici juste l'essentiel).

Le bébé est né à 37 semaines, faible poids - 2390 (taille 47), poids minimum 2245, poids à la sortie (11 jours après la naissance) - 2440. L'accouchement a été compliqué, le bébé n'a pas été allaité en salle d'accouchement (J'étais sous anesthésie), L'enfant n'a été amené au séjour commun que le deuxième jour, sans moi ils l'ont nourri avec du lait maternisé
Le colostrum était là tout de suite, mais le bébé ne voulait pas prendre le sein, personne ne pouvait me montrer ou m'aider comment bien attacher le bébé au sein, que faire pour téter (sauf des conseils généraux - saisir l'aréole et tirer la joue pour ne pas s'endormir). Tout ce que je pouvais faire, c'était d'exprimer quelques gouttes dans sa bouche.
Le lait n'a commencé à arriver que le troisième ou le quatrième jour, mais le bébé était affaibli et dormait presque tout le temps, pleurait à peine, j'ai essayé d'allaiter au moindre grincement et j'ai réussi à téter d'une manière ou d'une autre. Je prenais très mal du poids, les choses étaient encore compliquées par les conditions (la maternité était fermée pour rénovation, ces 5 derniers jours j'étais généralement la seule patiente dans tout le bâtiment), plus chaque jour une nouvelle équipe de néonétologues, avec de nouvelles exigences, avec de nouveaux diagnostics (IUGR hypoplasique de type 2, kystes dans le cerveau, puis la jaunisse a commencé), et des histoires sur mon infériorité et celle de l'enfant.
Certains disent - donnez un sein à chaque couinement, d'autres - il devrait maintenir un intervalle de 3 heures entre les tétées. Certains disent de le réveiller et de le nourrir, de le tirer et de le forcer à téter, d'autres disent de ne pas forcer l'enfant à manger. Ils l'ont torturé pendant une semaine avec des tétées de contrôle, à en juger par lesquelles l'enfant tétait de 10 à 25 ml une fois par heure - une demi-heure. lait (selon leurs normes, vous avez besoin de 60 à 70 ml à la fois au cours de la première semaine de vie, encore une fois l'un dit - il n'a pas assez de force pour l'aspirer, alors il s'endort, l'autre - vous n'en avez pas Je n'ai pas de lait et il n'en a pas assez), ils ont exigé d'augmenter les intervalles - j'ai obéi, j'ai augmenté, mais ce sont ces 10-20 ml. J'ai commencé à téter une fois toutes les 3 heures, et l'augmentation auparavant mauvaise s'est complètement arrêtée, j'ai craché et j'ai continué à pousser mes seins à chaque mouvement avec les éponges.
Les médecins ont commencé à insister sur une alimentation complémentaire, et en aucun cas avec leur propre lait, uniquement avec du lait maternisé comme prévu. J'ai accepté, à condition que le bébé prenne du poids. Le 12ème jour, lorsque les réparations sont arrivées dans ma chambre, ils ont finalement décidé de nous renvoyer. À la maison, elle l'a allaité, lui a permis de téter autant qu'il le voulait, quand il s'est endormi, a exprimé avec un tire-lait et l'a nourri en plus, sans compter combien le bébé mangeait, mon mari et moi l'avons pesé plusieurs fois sur un une balance de cuisine pour être sûr qu'il prenait du poids.
Après avoir lu sur Internet, j'ai regardé si l'enfant avait un frein semi-lingual normal (la langue sort, j'ai décidé que c'était normal), vérifié à partir des photos si le sein était correctement pris (cela semblait être correct , la lèvre inférieure était retroussée, la bouche était grande ouverte, même si elle secouait périodiquement la tête et « sortait », ai-je corrigé ). J'ai compté le nombre de mictions (il s'est avéré être 12-14). A 3 semaines, le pédiatre, lors d'une visite de santé, constate que la jaunisse du bébé n'a pas disparu, prescrit du smecta (un sachet de 100 ml d'eau, réparti en 3 prises à boire entre les tétées) et une supplémentation (au moins 120 ml d'eau par jour), elle a obéi, j'ai commencé à le donner, mais j'ai senti que l'enfant commençait à manger beaucoup moins à cause d'un si grand volume de liquide supplémentaire.
Lors d'un examen de routine un mois plus tard, il s'est avéré que la jaunisse n'avait pas disparu (bilitest montrait 150 unités), le bébé a commencé à peser 2945 (taille 52, c'est-à-dire qu'il avait grandi jusqu'à 5 cm), ce qui notre pédiatre local n'aimait pas terriblement (jaunisse par mois et insuffisance pondérale, pris 500 grammes de poids à la naissance, mais selon leurs normes, il aurait dû être d'au moins 600, et de préférence environ un kilogramme), au début, je voulais mettre l'enfant dans le à l'hôpital sous perfusion pour la jaunisse et l'engraissement, je l'ai persuadé de donner une semaine de temps, puis une alimentation complémentaire avec la formule NAS a été prescrite (3 fois par jour, 70 ml.) et on lui a dit de continuer à donner de l'eau et du smecta.
Procurez-vous des balances. J'avais peur de donner le lait maternisé en telles quantités d'un coup, je ne l'ai pas donné à la place, mais après le repas, en commençant par 30 grammes. une fois par jour, j'ai décidé d'oublier complètement le smecta et l'eau (encore une fois, après avoir beaucoup lu sur Internet). Après avoir entendu parler de l'ictère du lait maternel, j'ai décidé d'essayer la méthode extrême décrite par Komarovsky (annulation de l'allaitement pendant plusieurs jours, au cours desquels le niveau de bilirubine chute fortement), j'ai souffert pendant une journée en nourrissant l'enfant avec du NAN et en pompant, littéralement un jour après cela, l'enfant est devenu plus léger, le bilitest répété deux jours plus tard a déjà montré 50 unités (j'ai commencé tout cela uniquement parce que j'avais peur de l'hôpital, à ce moment-là l'hystérie de la maternité n'était pas encore passée, je ne l'avais vraiment pas fait je veux une répétition). Je n'ai pas donné de lait maternisé dans les quantités prescrites ; d'abord, je l'ai complété avec mon lait exprimé, comme avant, et ensuite seulement, s'il n'y avait pas assez de lait exprimé, j'ai ajouté du lait maternisé.
Après la pesée de contrôle et le bilitest répété, l'hôpital ne m'a plus fait peur, mais un test sanguin a montré une augmentation de l'hémoglobine (je ne connais pas le chiffre précis), j'ai dû refaire le test une semaine plus tard. Le pédiatre dit qu'il s'agit d'un épaississement du sang et peut être dû à une déshydratation, elle a dit de peser le bébé avant et après les tétées et de compter la quantité consommée par jour (tenir un journal d'alimentation, avec lequel venir la voir dans une semaine) , mais j'ai du mal à imaginer que la balance puisse afficher une différence de 20 grammes si l'enfant est simplement placé dessus avec la tête dans l'autre sens. Jusqu'à présent, sur la base des résultats de la pesée, il s'avère qu'il n'aspire pas plus de 20 à 25 ml. à la fois.
Jusqu'au mois et demi de bébé, toute ma vie est une tétée continue - 1,5 heures d'allaitement, 30 minutes d'expression du lait, 30 minutes de tétée supplémentaire, puis je lave et stérilise le tire-lait et les biberons et je peux tout recommencer. La pause de sommeil la plus longue allait de midi à 3h30 ou 4h du matin, parfois une demi-heure ou une heure pendant la journée. Je suis terriblement fatiguée et épuisée, mon mari ne m'aide plus (il travaille dur de 9h à 22h-23h).
En général, je ne sais plus si mon bébé et moi avons besoin d'allaiter à un tel prix, d'autant plus que je ne sais pas du tout si le bébé a assez de lait, s'il s'endort au sein de fatigue, ou s'il est rassasié (parfois il s'endort et refuse le biberon).
Ces derniers jours, les pauses entre les tétées se sont multipliées ; parfois il peut dormir 4 heures par jour en suçant 60 ml. d'un biberon (je ne sais pas combien avant cela du sein, la balance indique parfois -10 grammes après la tétée), si vous vous réveillez et poussez - que ce soit le sein ou le biberon - il ne montre pas l'envie de téter , en 3 jours il a à peine pris 30 grammes. (pesée matinale avant la tétée après avoir changé la couche de nuit).
À l'heure actuelle, le bébé a exactement 7 semaines et pèse 3365, ce qui est encore en deçà de la normale. Pendant ces 1,5 mois, il semble qu'il n'ait mangé que ses joues, il reste lui-même très maigre, et à côté de ses pairs il ressemble à un avorton (même les filles sont deux fois plus grosses que lui). Hier soir, peut-être à cause de la fatigue, je me suis évanoui et je n'ai pas entendu l'alarme (j'ai réglé l'alarme pour qu'elle se nourrisse deux fois la nuit, car parfois il ne se réveille pas), donc l'enfant a dormi 8 heures sans nourriture ! Le matin, après 80 minutes de succion peu active, elle m'a donné un biberon de lait exprimé, en a mangé 60 ml, j'en ai immédiatement exprimé 80.
Après avoir mangé, il ne s'endort pas tout de suite (ou pas toujours tout de suite), il peut « marcher » pendant environ 40 minutes, grogner, secouer ses membres s'il est placé sur le ventre, essayer de relever la tête (mais pas pour longtemps). ) et ramper.

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Ces bébés fragiles sont des créatures spéciales

Ils sont déjà nés, mais ils ne sont pas encore assez matures pour mener la vie normale d’un nouveau-né. Par conséquent, ces bébés ont besoin de soins accrus pour devenir plus forts. Avec des soins appropriés, ils pourront grandir plus vite et rattraper leurs pairs.

Selon les statistiques, 15 à 20 % de tous les enfants naissent prématurément. La prématurité n’est pas toujours un problème terrible : le terme lui-même signifie que le bébé est né avant de passer les 38 semaines requises dans le ventre de sa mère.

Il arrive parfois qu'un bébé né après la 36e semaine ait une santé normale et un bon poids. Mais le plus souvent, cela se passe différemment : les bébés nés prématurément présentent des signes d'immaturité et nécessitent des soins particuliers.

Mais la principale préoccupation des médecins et des mères concerne les bébés ayant un faible poids à la naissance - moins de 2 500 g. Si le bébé pèse moins de 1 500 g, les médecins parlent d'un poids corporel extrêmement faible. Dès qu’un tel enfant naît, il se retrouve en soins intensifs. Hélas, il n’est pas toujours possible de produire de tels bébés. Mais ça marche toujours. Le plus petit enfant à avoir survécu à une naissance prématurée était Amilia Taylor, des États-Unis : elle est née à 22 semaines de grossesse et pesait 280 grammes.

Prendre soin tel quel

Dans un premier temps, les soins pour un bébé prématuré seront dispensés dans le service d’allaitement des prématurés, offrant les mêmes conditions de confort que dans le ventre de la mère.

Certaines subtilités des soins à donner à un bébé prématuré doivent être observées à la maison, après la sortie de l'hôpital, afin d'assurer le développement rapide de l'enfant.

1. "Méthode Kangourou".

Pour un bébé prématuré, la sensation de chaleur maternelle, qui lui manquait en raison d'une naissance prématurée, est d'une grande valeur. Le moyen le plus simple de fournir cette chaleur à un bébé prématuré est la « méthode kangourou ».

Les pédiatres conseillent d'utiliser la « méthode kangourou » lorsque le bébé est suffisamment fort et que son état est satisfaisant, mais qu'il doit encore contrôler sa respiration et son rythme cardiaque. La mère doit se déshabiller, s'allonger sur le lit et placer le bébé déshabillé sur sa poitrine. Bien entendu, vous devez immédiatement vous couvrir d’une couverture chaude. L'enfant se retrouve dans un nid confortable et se sent très à l'aise. Le bébé et la mère commencent à respirer de manière synchrone, sa peau est nourrie par la microflore maternelle et son sang est nourri d'oxygène. L’amour d’une mère est tout simplement inestimable pour un enfant, tant sur le plan émotionnel que sur le plan de la santé.

Des études médicales menées non seulement à l'étranger, mais également en Russie, ont confirmé que la « méthode kangourou » offre au bébé une protection maximale par rapport à toutes les méthodes possibles de soins pour un bébé de faible poids à la naissance.

En plus de l'absence de problèmes de santé significatifs, les critères suivants sont importants pour les soins kangourous : l'âge gestationnel est supérieur à 30 semaines ; poids à la naissance supérieur à 1 100 g ; capacité partielle à sucer. Si ces conditions sont remplies, le médecin aidera à organiser le contact peau à peau immédiatement après la naissance. Même les bébés pesant seulement 1 200 g, une fois sur le ventre de leur mère, respirent mieux. Les battements du cœur de la mère et le rythme de sa respiration ramènent le bébé aux conditions habituelles de l'existence intra-utérine. La chaleur du corps de la mère permet au bébé de ne pas dépenser d'énergie supplémentaire pour se réchauffer. Le bébé, pour ainsi dire, continue de faire partie de la mère, il lui est donc plus facile de maintenir un état stable du corps.

2. La valeur irremplaçable de l’allaitement.

Le lait maternel est la source nutritionnelle la plus précieuse pour les enfants. Et un bébé prématuré, avec sa sensibilité aux virus pathogènes, a surtout besoin du lait maternel pour renforcer ses défenses. Le lait maternel contient la meilleure combinaison de vitamines et de minéraux.

Une mère qui allaite aura besoin de beaucoup de patience, car nourrir un bébé dont les réflexes de succion et de déglutition ne sont pas encore développés est difficile.

La première tétée du bébé a lieu au plus tôt six heures après la naissance. L'alimentation s'effectue à l'aide d'une sonde spéciale, le bébé n'est pas mis au sein. Durant cette période, le bébé n’a pas besoin de beaucoup de lait. Maman doit tirer son lait toutes les trois heures.

Quand vient enfin le moment d’allaiter, ce n’est pas une tâche facile pour le bébé. Vous ne devez pas brusquer votre bébé pendant la tétée, il aura besoin d'aires de repos. Gardez votre bébé au sein aussi longtemps que nécessaire.

Vous pouvez réserver du temps à l'avance pour allaiter pendant une heure, et pendant tout ce temps garder le bébé au sein, lui donnant ainsi la possibilité de se reposer et de se remettre au travail qui est si important pour lui. Si la mère n'est pas sûre que le bébé soit rassasié, vous pouvez également lui proposer du lait exprimé à la cuillère. Si le bébé est rassasié, il ne boira pas de compléments alimentaires. Et même s'il semble difficile pour une mère de consacrer autant de temps à l'alimentation, il s'agit d'un investissement sérieux pour la santé future de son enfant.

Souvent, les bébés prématurés avalent beaucoup d’air puis toussent en raison d’une mauvaise régulation de la respiration et de la déglutition et d’une diminution du tonus musculaire. Une mère qui a remarqué ce problème chez son bébé doit se pencher en arrière lors de la tétée afin que le bébé soit plus susceptible de s'allonger sur sa poitrine. Cela réduira la pression du lait et permettra au bébé de mieux réguler son débit. Pour le confort de maman, vous pouvez utiliser plusieurs oreillers placés sous son dos et ses bras.

Ce système d'alimentation aidera l'enfant à reprendre rapidement des forces. En règle générale, les bébés prématurés prennent rapidement du poids et sont même en avance sur leurs pairs nés à terme.

3. Problèmes d'organisation.

Un bébé prématuré et fragile devra être traité avec une attention particulière. Cela ne signifie pas que l’enfant doit être trop habillé ou gardé à la maison. Ce bébé a aussi besoin de promenades, de massages et de gymnastique.

Vous devez baigner votre enfant dans une eau à une température d'au moins 37 °C. La température de l'air dans la salle de bain est de 25 °C. Avant de vous baigner, préparez des décoctions d'herbes pour le bain - elles aident le bébé à se détendre. Vous pouvez utiliser de l'origan, de la racine de valériane et de la sauge.

À partir de deux semaines, si le pédiatre le permet, des promenades sont indiquées. Partant de 10-15 minutes, la durée des promenades est augmentée de vingt minutes à chaque fois, les portant à une heure voire une heure et demie.

4. Conservation de la chaleur - conditions de température correctes.

Tous les nouveau-nés ont un système de thermorégulation imparfait. Mais les bébés prématurés n'ont presque pas de graisse, il leur est donc très difficile de rester au chaud. Et le danger d'hypothermie même dans une pièce chaude devient bien réel. Ce n’est pas un hasard si à la naissance d’un bébé prématuré, l’une des premières actions des médecins est de mesurer la température.

Lorsque la mère et le bébé rentrent chez eux, la température dans la pièce doit être légèrement supérieure aux 20 degrés habituels. Il est préférable de maintenir la température à environ 25 degrés - les bébés prématurés ont une thermorégulation très faible. Ces bébés peuvent dormir plus longtemps car il fait frais et, par conséquent, manger moins. Mais il ne faut pas oublier que tout enfant a besoin d'air frais et que la crèche doit donc être régulièrement ventilée.

5. Il est préférable de reporter les visites des invités.

Ces bébés ont un système immunitaire très faible. Il faudra, surtout dans les premiers mois de la vie, limiter strictement les visites à l'enfant. Reportez pour le moment les réceptions d’invités. Moins un enfant a de contacts avec des étrangers, plus il a de chances de le protéger des virus. Il est peu probable que les amis et les proches soient offensés par une mère qui souhaite protéger son enfant de la maladie. De plus, il s'agit d'une mesure forcée temporaire.

Et il va sans dire qu'en aucun cas même un proche, s'il est malade, ne doit s'approcher de l'enfant !

6. Observation par des spécialistes qualifiés.

Après avoir quitté l'hôpital, maman doit trouver un bon pédiatre. De plus, un tel enfant nécessite une surveillance constante par un neurologue dès la naissance. Vous devez suivre strictement toutes les instructions du médecin. Si un cours de massage vous est prescrit, vous devez le suivre auprès d'un bon massothérapeute.

Et le dernier conseil aux mères est de ne pas comparer le développement de votre enfant avec celui des autres enfants. Peu importe à quelle heure, qui a commencé à faire quoi, car tout bébé, y compris ceux qui sont nés plus tôt que prévu, grandit, prend du poids et se développe à son propre rythme.

Avec des soins appropriés, un bébé prématuré, en règle générale, à l'âge de trois ans, ne diffère pas dans son développement de celui de ses pairs.

Un enfant né pesant moins de 2,5 kg nécessite une attention et des soins particuliers. Selon l’OMS, environ 16 % des enfants naissent avec un faible poids à la naissance.

Peu importe que le bébé soit né à terme ou non, mais si son poids à la naissance est inférieur à 2,5 kg, il est diagnostiqué comme un « bébé de faible poids à la naissance ». Il existe d'autres termes : « faible poids pour l'âge gestationnel » ou « retard de croissance intra-utérin » (RCIU). Parfois, ces définitions sont imparfaites, car un enfant peut être petit simplement parce que c'est un trait caractéristique de sa famille.

Si un enfant pèse moins de 1 500 g, il est admis en soins intensifs. Aujourd'hui, au Kazakhstan, les nourrissons pesant à partir de 500 g sont soignés dans des maternités équipées.

Raisons principales

Facteurs héréditaires : petite taille des parents, maladie génétique.

Mauvaise fonction placentaire, par exemple à la suite d'une prééclampsie, qui réduit le flux sanguin vers le fœtus. Cela peut entraîner des retards de développement car le bébé ne recevra pas suffisamment d’oxygène et de nutriments.

Hypertension artérielle (hypertension) chez la mère.

Maladies chroniques d'une femme, telles que maladies cardiaques, pulmonaires ou rénales, diabète.

Infection aiguë ou chronique, par exemple infection des voies urinaires ou utérine (cytomégalovirus, rubéole, toxoplasmose).

Une alimentation maternelle gravement déficiente en nutriments et en calories.

Grossesse multiple. Les jumeaux ou les triplés sont plus susceptibles de naître petits parce qu’il n’y a pas assez d’espace pour grandir.

Situations stressantes à la maison ou difficultés financières graves.

Prendre de la drogue, de l'alcool, fumer.

Problèmes des bébés prématurés

Si le bébé est né avec un faible poids en raison de la prématurité, il devra littéralement être porté jusqu'au terme. À la maternité, il sera placé dans un incubateur - un appareil spécial qui reproduit les conditions du séjour d'un enfant dans le ventre de sa mère, aidant ainsi le bébé à respirer et à manger. Le bébé ne sera remis à la mère que lorsque les médecins seront sûrs que le danger pour la vie est écarté et que le bébé est prêt à exister de manière autonome dans l'environnement extérieur.

* Plus les bébés sont prématurés, moins leurs réflexes respiratoires et de succion sont développés et il leur est difficile de survivre sans incubateur.

* Les bébés prématurés n'ont pratiquement pas de graisse, il leur est donc très difficile de rester au chaud. Et le danger d’hypothermie, même dans une pièce apparemment chaude, devient bien réel. Si la température est inférieure à 32°C, le bébé est immédiatement placé soit dans une couveuse, soit sur le ventre de sa mère. La température sera mesurée 3 à 4 fois par heure jusqu'à ce qu'elle atteigne des niveaux normaux.

*Une autre préoccupation est que l'insuffisance pondérale peut déclencher des épisodes d'hypoglycémie (cela survient chez 15 bébés prématurés sur 100). Si la glycémie d'un bébé descend en dessous du niveau requis, des symptômes désagréables tels que des convulsions, une respiration intermittente, une diminution du tonus général, des troubles du sommeil et même une léthargie peuvent apparaître. Traitez l'hypoglycémie avec du glucose intraveineux. La meilleure prévention de l'hypoglycémie consiste à nourrir le bébé le plus tôt et le plus souvent possible, de préférence par l'allaitement, mais si le bébé est encore trop petit, par sonde gastrique.

De manière générale, on peut dire que les enfants ayant un faible poids à la naissance, comme personne d’autre, ont besoin de chaleur, de nutrition et d’amour.

Prendre des kilos

Le principal problème des bébés de faible poids à la naissance est celui de l’alimentation.

Chez les grands prématurés (1 500 g ou moins) Les réflexes de succion et de déglutition peuvent être absents. Dans de tels cas, l’enfant est nourri par sonde pendant les 1 à 2 premières semaines. Lorsque le réflexe de succion apparaît, le bébé est appliqué au sein et, avec une succion active, il est nourri uniquement au sein.

Alimentation complémentaire

Étant donné que le bébé ne pourra pas téter pendant une longue période au début, il devra recevoir un supplément de lait exprimé. Une alimentation complémentaire est nécessaire pour que le bébé reprenne rapidement des forces et passe exclusivement à l'allaitement maternel. Les bébés sont nourris en plus toutes les 3 heures après l'allaitement. Le premier jour, les bébés de faible poids de naissance reçoivent 60 ml de lait. Ensuite, le volume total augmente de 20 ml pour 1 kg de poids chaque jour jusqu'à ce que l'enfant commence à recevoir 200 ml pour 1 kg de poids par jour. Par exemple, un bébé pesant 2 kg

le premier jour de sa vie, il devrait recevoir 60 ml de lait, le deuxième - 100 ml, le troisième - 140 ml, et ainsi de suite jusqu'à ce que le volume total de nutrition atteigne 400 ml. Cette quantité est divisée en 8 à 12 tétées, qui ont lieu toutes les 2 à 3 heures.

Si le bébé pèse encore plus de 2 500 g, puis la quantité totale de lait par jour est calculée à raison de 150 ml de lait par kilogramme de poids. La quantité obtenue est divisée en 8 tétées et administrée toutes les 3 heures.

Alimentation à l'heure

Le fait est que les bébés de faible poids de naissance et les bébés prématurés sont des bébés affaiblis : ils dorment beaucoup et se réveillent relativement rarement pour téter. Beaucoup d’entre eux sont indifférents à la nourriture et ne demandent pas eux-mêmes de nourriture. Il faut donc les réveiller au moment de manger, toutes les heures et demie. La nuit, vous pouvez nourrir votre bébé à la demande, mais si le bébé dort sans se réveiller toute la nuit, la première tétée du matin doit être effectuée entre 4 et 6 heures. Assurez-vous de donner à boire aux petits bébés de l’eau filtrée et bouillie.

Augmentation progressive du poids corporel

Prendre du poids rapidement peut avoir un effet néfaste sur la digestion de votre bébé, tandis qu’une prise de poids trop lente ralentira la récupération du corps. La prise de poids dépend de l’écart entre le poids corporel du bébé et la norme de son âge. Pendant les 2 premières semaines après la sortie, le bébé est pesé tous les deux jours, puis 1 à 2 fois par semaine. Enregistrez les données obtenues dans un journal spécial afin que le médecin puisse évaluer correctement l'état de l'enfant.

Le test des couches mouillées est effectué pour vérifier si le bébé mange suffisamment. Placez les couches jetables usagées dans un sac séparé, que vous fermez hermétiquement à chaque fois (afin que le liquide ne s'évapore pas). Après une journée, pesez le sac obtenu et comparez-le avec le poids de la même quantité de couches sèches. Si la différence est de 300 à 400 g (pour 1 à 2 mois), cela signifie que votre bébé a mangé suffisamment par jour. Pendant l'expérience, n'ajoutez pas trop d'alcool.

Méthode kangourou

La méthode kangourou est une méthode de prise en charge des bébés prématurés et de faible poids de naissance, qui repose sur un contact physique peau à peau constant entre le bébé et la mère. Cette méthode a été utilisée pour la première fois en 1979 en Colombie pour mener les bébés à terme sans couveuse. Cette méthode était encore plus efficace que de placer le bébé dans une couveuse prématurée. Les enfants maintenaient mieux une température corporelle constante, respiraient plus doucement, étaient plus calmes et avaient une fréquence cardiaque plus stable.

L'expérience colombienne a commencé à être largement utilisée dans les pays africains et asiatiques, dans les camps de réfugiés et dans les hôpitaux des zones de guerre, et en 1986 l'initiative colombienne a été reprise en Europe et aux États-Unis.

La mère doit porter, par exemple, une chemise déboutonnée et le bébé est attaché au corps de la mère avec une écharpe de portage. Les bras et les jambes du bébé doivent être fixés en position grenouille afin que la position soit similaire à celle dans le ventre de la mère et que la tête soit approximativement au niveau des oreilles, laissant le nez et les yeux ouverts pour un contact visuel. Le bébé est suffisamment attaché au corps de la mère pour que lorsque la mère respire, elle agisse sur la poitrine du bébé et stimule ainsi sa respiration. La position verticale empêche l'aspiration des voies respiratoires, l'une des causes les plus courantes de maladie et de décès chez les prématurés.

Si la mère et le bébé sont couchés, le bébé est allongé sur la mère, recouvert d'une couverture supplémentaire. Le contact peau à peau est une stimulation tactile constante du bébé, lui rappelant qu'il a besoin de respirer et de téter ; ainsi le bébé, pour ainsi dire, continue de faire partie de la mère. Les battements du cœur de la mère, le rythme de la respiration de la mère, la sensation de l'odeur de la mère ramènent au moins partiellement le bébé aux conditions habituelles de l'existence intra-utérine, et la chaleur du corps de la mère permet au bébé de ne pas dépenser d'énergie supplémentaire pour réchauffer.

Autres méthodes de soins

Co-dodo

Un petit bébé peut dormir toute la nuit à côté de sa mère : la respiration, le rythme cardiaque et la chaleur de sa mère lui sont utiles non seulement le jour, mais aussi la nuit. De plus, la mère contrôle inconsciemment la respiration de son bébé, réduisant ainsi le risque de mort subite du nourrisson.

Le fait est que chez les bébés de faible poids à la naissance et les bébés prématurés (enfants immatures), le centre respiratoire ne fonctionne pas bien - des arrêts respiratoires spontanés (apnée) sont possibles.

Les enfants ayant un poids réduit courent beaucoup plus de risques de contracter des maladies infectieuses. Leur corps faible est incapable de s’en protéger, et les maladies durent plus longtemps et sont plus graves. Par conséquent, limitez les visites d’invités au cours des six premiers mois.

Si un enfant n'a aucune contre-indication médicale, il a besoin de toutes les vaccinations préventives, car elles le sauveront d'une éventuelle infection.

Massage et gymnastique

Tous les enfants en ont besoin, mais les enfants ayant un faible poids de naissance en ont tout simplement besoin. Ils souffrent souvent de flaccidité musculaire et tissulaire. On leur prescrit généralement des massages thérapeutiques, puis des exercices de gymnastique, qui doivent être pratiqués par des spécialistes. Ces enfants ont la peau très fine et sensible, vos mains doivent donc d'abord être lubrifiées avec de l'huile spéciale pour bébé.

Le temps d’éveil des nourrissons de faible poids à la naissance ne doit pas dépasser trois heures. Si le bébé est excité, vous devez le prendre dans vos bras, lui parler et jouer avec lui.

Le temps passe vite et dès la deuxième année de vie, votre bébé rattrapera définitivement ses pairs. Il suffit de lui donner la possibilité de le faire rapidement.

Consultant: Sergey Vasiliev, pédiatre, médecin de la plus haute catégorie

Au cours des premières semaines, le rythme de vie de la mère et du bébé sera subordonné à l'alimentation.

Un bébé né pesant moins de 3 kg, ou né avant 37-38 semaines de grossesse est un bébé qui nécessite une attention et des soins particuliers !

Selon une étude de l'OMS, environ 16 % des enfants naissent avec un faible poids à la naissance. Faible poids à la naissance ou est un bébé spécial, et il a particulièrement besoin d'allaitement et de lait maternel. Une fois que la mère et le bébé rentrent à la maison, beaucoup d’énergie et d’attention doivent être concentrées sur l’établissement d’une alimentation et de soins favorables. Vous devez connaître et respecter les conditions et actions absolument nécessaires qui contribueront à améliorer la santé globale du bébé.

Instaurer l'allaitement chez un bébé de faible poids à la naissance n'est pas une tâche facile et présente ses propres caractéristiques. Certaines mesures seront toutefois temporaires et pourront être progressivement abandonnées. Alors, quelles sont les caractéristiques des soins et de l’allaitement d’un bébé de faible poids à la naissance ?

1. Si un enfant a un réflexe de succion, il peut et doit être allaité. Pratiquement tous ces bébés peuvent être allaités avec succès et complétés avec du lait exprimé. Une alimentation complémentaire doit être donnée au bébé, en aucun cas au biberon. Pourquoi?

Sucer un sein demande moins de travail que sucer un biberon. Pendant que le bébé se développait dans le ventre de la mère, son appareil de succion se préparait à une alimentation naturelle - à la succion du sein et non du biberon. Lorsque vous sucez une bouteille, d'autres muscles du visage travaillent, la méthode de succion est fondamentalement différente. L'hormone ocytocine, produite par le bébé lorsqu'il tète le sein, aide le lait à s'échapper du sein, tandis que le pouls et la respiration du bébé sont stables. Il n'y a pas d'ocytocine dans le flacon. Lorsque vous sucez un biberon, le rythme respiratoire est interrompu. Par conséquent, après l’allaitement au biberon, un grand pourcentage de bébés peuvent avoir des difficultés à coordonner l’allaitement.

2. La mise au sein doit être réalisée à la demande de l'enfant, mais le plus souvent à la demande de la mère. Les bébés de faible poids de naissance ou prématurés sont des enfants affaiblis, ils dorment beaucoup et se réveillent relativement rarement pour téter. Ils sont peu suceurs et, le plus souvent, de manière inefficace. Pendant la journée, le sein est proposé à la demande de la mère toutes les heures. Il n'est pas nécessaire de les donner au bébé pour qu'il ne leur donne pas la préférence. Le bébé doit se calmer et dormir avec le sein.

3. Il est très important que le bébé tète le sein.. Le « sort » futur de l’allaitement maternel en dépendra. Une consultante en lactation vous aidera à contrôler la qualité de l'attachement et, si nécessaire, à la corriger.

4. Il est nécessaire d'établir le pompage et l'alimentation du bébé avec du lait exprimé.Étant donné que votre bébé risque de téter de manière inefficace, il faudra peut-être lui donner du lait exprimé. Ici, un tire-lait manuel et une petite cuillère d'alimentation seront très utiles à maman. Mode expression : toutes les 1h30 pendant la journée : d'abord à 7h00 ; le dernier est à 23h30. Vous devez compléter l'alimentation de votre bébé lorsqu'il a tété le sein et s'est endormi, c'est-à-dire dans un état de sommeil. Ces bébés se réveillent relativement rarement pour téter et doivent être allaités au réveil. Dans les intervalles - alimentation à la demande de la mère et alimentation complémentaire. Le bébé doit recevoir du lait à des intervalles d'au moins 1 heure pendant la journée. Pour gagner du temps, vous pouvez exprimer le deuxième sein pendant 10 à 15 minutes tout en tétant, puis « échanger » le bébé et le tire-lait. Dans cette situation, le bébé est allongé dans la position « aisselle » et peut être tenu d’une main pendant que l’autre main est occupée à tirer son lait.

5. Pendant la journée, la mère doit se coucher avec le bébé 1 à 2 fois pendant 40 à 60 minutes.

6. Alimentation nocturne à la demande de l'enfant. Après le dernier pompage et l'alimentation complémentaire, la mère doit se coucher avec le bébé pour un long sommeil (4 à 5 heures). L'enfant doit dormir à côté de sa mère toute la nuit. Dormir uniquement sans être mis dans un berceau. La respiration, les battements de cœur et la chaleur de la mère rappellent au bébé qu'il a besoin de respirer, de vivre. Si le bébé dort sans se réveiller toute la nuit, réglez l'alarme sur 4 et 6 heures et commencez à le mettre au sein. Si au petit matin la succion est très mauvaise et improductive, pompez les deux seins en même temps à 6 heures du matin et complétez avec une cuillère.

7. Il est nécessaire d'enregistrer le nombre d'expressions, la quantité d'alimentation complémentaire reçue et le nombre de mictions. En fonction du nombre de mictions, privilégiez l’alimentation complémentaire. Si à la fin de la première semaine, il n'y a pas plus de 12 mictions et que la quantité de lait exprimé n'a pas augmenté, il est nécessaire de commencer une alimentation complémentaire avec du lait maternisé pour bébés de faible poids ; dans un délai de 1 à 2 jours, le nombre de mictions devrait avoir au moins 16 ans. Cela indiquera une alimentation complémentaire suffisante. Un consultant en lactation sélectionnera un autre plan pour augmenter la lactation et réduire l'alimentation supplémentaire.

8. Dans la vie d’une mère, les principaux éléments devraient être un tire-lait, une cuillère, un réveil et un cahier avec des notes de contrôle. Il ne devrait y avoir aucune déclaration du type : « Nous avons dormi jusqu'à 23 heures aujourd'hui. » Maman a le temps de dormir - la nuit de 24h à 4h-5 et plusieurs siestes dans la journée avec le bébé, après qu'il ait prêté, exprimé, nourri...

9. Le bébé a besoin d’un contact physique constant avec sa mère, peau à peau. Cela signifie que le bébé est constamment dans les bras de la mère et qu'il doit être sur la poitrine de la mère, entre les tétées, entre les glandes mammaires. Maman doit être habillée, par exemple, d'une chemise déboutonnée. Si la mère et le bébé sont couchés, le bébé est allongé sur la mère, recouvert d'une couverture supplémentaire. Si la mère a besoin de marcher, le bébé doit être « attaché » à la mère avec un support en patchwork (écharpe), ou la mère tiendra le bébé avec sa main. L'enfant doit être habillé de manière minimale afin que le contact avec sa peau soit maximal. Le bébé doit se blottir contre la mère « devant » - avec la poitrine, le ventre. Le dossier tourné vers l’extérieur doit être couvert. Un bébé né prématurément a des problèmes de thermorégulation, il a donc besoin de la chaleur du corps de sa mère. Il a besoin d'une stimulation tactile d'une personne vivante, pour lui rappeler qu'il a besoin de respirer et de sucer.

10. Le bébé ne doit pas être laissé seul, même pendant de courtes périodes. Vous ne pouvez pas transférer le bébé à d'autres membres de la famille pour un portage à long terme. Le bébé ne peut être transféré à une autre personne que pour de courtes périodes (plusieurs minutes) ; le contact peau à peau du bébé doit être maintenu.

11. Les procédures d'hygiène nécessaires doivent être réduites au minimum. Il faut éviter de « se laver » les yeux, les oreilles et le nez. Ce sont des systèmes autonettoyants et ne nécessitent aucun traitement. Le lavage doit être fait sans emmener l'enfant, par exemple, à la salle de bain, mais sur les genoux de la mère (l'enfant est allongé le long des jambes) avec de la crème - on enlève la principale saleté avec une couche, on presse la crème pour bébé sur le fond et retirez-le avec un coton-tige. Tout comme se démaquiller. Lavage très doux et non traumatisant. Le traitement du nombril doit également être effectué dans les bras de la mère. Il n'est pas du tout nécessaire de baigner un enfant dans cet état, à moins qu'il ne s'agisse d'un bain adaptatif dans une couche, qui aide l'enfant à « mener à terme » et à prendre du poids. S'il n'y a pas de bain de ce type, laissez le bébé « porter à terme » sur la mère en contact peau à peau. Un bébé affaibli n’a pas du tout besoin de sortir.

Il s'avère que la mère a une existence cyclique : elle s'attache au sein, exprime en même temps le deuxième sein (10-15 minutes), puis déplace le bébé vers l'autre sein, exprime le premier, complète avec le lait exprimé, dans l'intervalle entre le pompage et l'alimentation complémentaire, lave les fesses ou change la couche. J'ai appliqué le « cycle » principal - pompage - alimentation supplémentée, tout le reste doit être subordonné à ce rythme.

Si votre bébé commence à se réveiller fréquemment et à demander le sein en moyenne toutes les heures de la journée, à téter efficacement, à faire pipi plus de 12 à 15 fois par jour sans alimentation complémentaire et à prendre plus de 200 g par semaine, veuillez accepter nos félicitations - vous l'a fait!

Prugova Galina
consultante en lactation,
grand spécialiste de la maternité "Mama's House",
Formatrice pour l'Initiative OMS/UNICEF pour l'allaitement maternel Lilia Kazakova
pédiatre,
Responsable du Service Conseil
l'allaitement et la garde des enfants"