Que signifie la présentation céphalique du fœtus. Quels sont les types de position longitudinale du fœtus

La complexité de l'accouchement dépend beaucoup de l'emplacement de l'enfant dans l'utérus.

Selon la localisation du fœtus dans l'utérus, il existe trois types de présentation :

Présentation par le siège - lorsque le fœtus dans l'utérus est situé avec le bassin et les jambes au pharynx de l'utérus. Avec cet arrangement, elles ont recours à une césarienne, mais il y a des moments où il est recommandé d'accoucher naturellement.

Présentation oblique ou transversale. Cette présentation est très dépendante de l'activité du bébé et de la structure du corps de la future maman. Il arrive souvent que ce type de position du bébé passe à la position de la tête au moment de la naissance, mais pour ne pas le risquer à nouveau, les médecins pratiquent une césarienne. Dans certains cas, les médecins essaient de retourner le bébé, mais le plus souvent, cela entraîne des blessures.

La présentation de la tête du fœtus est l'emplacement le plus courant pour le bébé. On la retrouve dans 95 cas sur 100. La présentation de la tête du fœtus est la position la plus optimale pour qu'un bébé naisse naturellement. Avec cette présentation, la tête du bébé est située au niveau du pharynx de l'utérus. La présentation de la tête du fœtus permet un accouchement sans complications importantes.

Afin de savoir comment se trouve le fœtus, il est nécessaire de subir un examen par un médecin. Les données les plus précises peuvent être obtenues si un examen est effectué à la semaine 35, avant cette période, le fœtus peut changer plusieurs fois d'emplacement. Par exemple, une présentation céphalique du fœtus à 21 semaines peut se transformer en une présentation par le siège à 35 semaines.

Types de présentation

Il existe différents types de présentation de la tête. Le type de présentation de la tête dépend de la position de la tête du bébé et est antérieur, occipital, facial et frontal. Parmi tous les types de présentation de la tête, la présentation occipitale est la plus optimale, donc dans ce cas, le fœtus se déplacera le long du canal génital avec la fontanelle vers l'avant. Dans le cas de la localisation occipitale du bébé, au moment du passage dans le canal génital, le cou du bébé se plie de sorte que l'arrière de la tête soit montré en premier. C'est ainsi que se produisent plus de quatre-vingt-dix pour cent de toutes les naissances naturelles. Cependant, la vue antérieure de la présentation de la tête offre une variété d'options pour l'emplacement de la tête :

la première variante de la présentation de la tête de la vue antérieure est appelée présentation pariétale antérieure. Dans une telle situation, la pointe du fil du bébé est une grande fontanelle. Ce type de position permet de réaliser un accouchement naturel, mais il existe un faible risque de blessures à la naissance pour la femme en travail et le bébé. Dans un tel accouchement, en règle générale, un cours prolongé, il est donc nécessaire de procéder à la prévention de l'hypoxie du bébé.

la deuxième variante de la présentation de la tête de la vue antérieure est la présentation frontale. Ce type se caractérise par le fait que le fil conducteur de l'enfant à travers le canal génital est le front, qui est abaissé sous le reste de la tête. Cette variante de la présentation de la tête du fœtus à 21 semaines se caractérise par l'impossibilité d'un accouchement naturel, par conséquent, une césarienne est utilisée.

la troisième option est la présentation faciale. Ce degré extrême, dans ce cas, le point directeur est le menton et l'enfant naît avec l'arrière de la tête en arrière. Dans ce cas, un accouchement indépendant est possible dans le cas d'un petit bébé et d'une largeur suffisante du bassin de la mère. Mais dans la plupart des cas, une telle présentation de la tête du fœtus à 21 semaines est une indication pour une césarienne.

Le diagnostic du type de présentation est effectué par un médecin. Un diagnostic précis peut être posé vers la fin de la grossesse. Pour déterminer le type de présentation, le médecin, à l'aide d'une paume ouverte, couvre la partie du fœtus située au niveau du pharynx de l'utérus, le plus souvent la tête est pelotonnée, ce qui signifie une présentation de la tête. Une autre façon de déterminer la position du fœtus est d'écouter le rythme cardiaque. S'il est entendu sous le nombril, l'enfant a la tête baissée. De plus, le type de présentation peut être déterminé à l'aide d'une échographie.

Exercices utiles pour la présentation de la tête

Il y a des exercices pour la présentation de la tête. Il est recommandé de les réaliser à partir de 32 semaines :

Le premier exercice pour la présentation de la tête Vous devez vous allonger sur le côté sur un canapé plat et vous allonger dans cette position pendant 10 minutes, puis vous allonger sur le deuxième côté pendant la même durée. Cet exercice simple ne demande aucun effort physique. Il doit être fait trois fois par jour. Il est préférable de dormir du côté vers lequel la tête fœtale est déplacée.

Le deuxième exercice est pour la présentation de la tête. Allongez-vous sur le dos, tout en plaçant un oreiller sous le bas du dos et le bassin afin que vos jambes soient à trente centimètres au-dessus du niveau des épaules. Dans cette position, vous devez vous allonger pendant quinze minutes. Effectuez l'exercice 2 fois par jour.

Ces exercices ne doivent pas être effectués s'il y a des cicatrices sur l'utérus, un placenta praevia, une toxicose tardive ou une tumeur de l'utérus. Avant de commencer à le prendre, vous devez absolument consulter un gynécologue. Nager dans la piscine peut être très bénéfique. L'eau chaude détend parfaitement les muscles et augmente l'espace de mouvement de l'enfant. De plus, l'état suspendu de l'enfant pendant la natation a un effet positif sur sa santé. Les naissances correctes sont celles qui sont effectuées lorsque l'enfant est à l'arrière de la tête.

« Que signifie présentation céphalique ? » - tu demandes. Ainsi, cela aide à créer des rapports optimaux entre les paramètres du bassin et de la tête de l'enfant. Dans ce cas, en passant par le petit bassin, la tête se penche et le menton se rapproche de la poitrine du bébé. Plier la tête du bébé réduit considérablement la taille de la partie présentée du fœtus, de sorte que la tête traverse beaucoup plus facilement le bassin. En avançant, la tête effectue un tour et l'arrière de la tête se tourne vers le sein de l'articulation. A la sortie, la tête se déplie et les épaules se tournent et l'enfant ressort tourné vers la hanche de sa mère.

Chez les femmes à risque, chez qui le processus de gestation est associé à des manifestations de diverses anomalies, ce qui signifie que la présentation de la tête nécessite une intervention chirurgicale. Ces femmes doivent attendre l'accouchement à l'hôpital de la maternité et, après avoir consulté des spécialistes, développer les tactiques nécessaires à l'accouchement. Lors d'un diagnostic rapide d'un emplacement non standard de l'enfant, la décision la plus correcte est la nomination d'une intervention chirurgicale.

Présentation de la tête du fœtus - l'emplacement de l'enfant dans la cavité utérine, dans lequel il a tourné la tête vers la sortie vaginale. Cette présentation est la plus courante et est considérée comme la plus favorable à un accouchement naturel. Mais avec des complications, une intervention chirurgicale ou une extraction artificielle du bébé avec une pince obstétricale peut être nécessaire.

Sortes

La présentation de la tête du fœtus lors de l'accouchement physiologique est observée chez 95 à 96% des femmes en travail, les 4 à 5% restants sont en présentation par le siège, ce qui est considéré comme anormal et dangereux. Selon la zone de la tête du bébé qui est dirigée vers la sortie, il existe plusieurs types de présentation :

• Soin du visage. Le bébé avancera dans le canal de naissance. Le bébé est allongé avec le menton vers l'avant, la tête bascule et recule avec la partie occipitale. L'accouchement indépendant n'est autorisé qu'avec de petites tailles de fœtus, mais le plus souvent, cet arrangement est considéré comme une indication directe d'une intervention chirurgicale.
• Occipital. L'option la plus favorable, qui est notée dans 95% des naissances. En sortant, le cou du bébé est plié, le fœtus avance avec l'arrière de la tête. Cette position donne le meilleur pronostic lors de l'accouchement, elle permet d'accoucher sans ruptures et d'éliminer les risques de blessures diverses pour le bébé.
• Exécution. La variante la plus rare et la plus dangereuse, qui survient dans 5% des cas. Le principal point de mouvement à travers le canal de naissance est le front du bébé. Il est situé sous le reste de la tête de l'enfant. La femme accouche artificiellement par césarienne. L'accouchement naturel est interdit car il peut être dangereux pour la viabilité de l'enfant.
• Tête antérieure (antéropariétale). Avec une telle présentation de la tête du fœtus à 20 ou 30 semaines, la probabilité d'accouchement naturel est de 50% (uniquement en l'absence d'hypoxie et d'autres pathologies). Avec un accouchement indépendant, le risque de rupture augmente, car le fœtus sort du vagin avec la partie pariétale vers l'avant. Le diagnostic préliminaire est particulièrement important afin d'éviter d'éventuelles complications.

La localisation intra-utérine de l'enfant est également déterminée par les positions suivantes de la présentation de la tête :

• Position 1. Le bébé est allongé dos à la paroi utérine gauche. Cette situation est constatée dans 97 % des cas et est considérée comme la plus sécuritaire pour la mère et le bébé.
• Position 2. L'enfant est tourné dos à la paroi utérine droite.

Le fœtus peut être allongé dos à l'arrière ou aux parois avant, cette position est également considérée comme normale.

L'embryon est situé dans l'utérus longitudinalement ou transversalement (c'est-à-dire le long ou à travers l'axe utérin). La présentation céphalique longitudinale du fœtus est la seule condition normale dans laquelle le bébé est tourné la tête vers le bas (la position des jambes vers le bas est considérée comme incorrecte et dangereuse pour le bébé). Dans ce cas, l'embryon se trouve le long de l'axe de l'utérus et il n'y a aucune contre-indication à un accouchement indépendant.

La présentation céphalique transversale est considérée comme pathologique après la 30ème semaine de gestation, et dans cet état une césarienne est toujours indiquée.

Jusqu'à la 20e semaine, l'embryon peut changer de position dans la cavité utérine plusieurs fois par jour, mais après 30 semaines, dans 90% des cas, l'enfant prend une position longitudinale normale avec la tête en avant.

Une position intermédiaire est une présentation oblique, dans laquelle l'axe longitudinal fait un angle avec l'axe utérin. Cette condition ne peut pas être considérée comme une pathologie, car le fœtus se retrouve presque toujours dans la bonne position.

Pour une grossesse réussie, il importe également de savoir à quel point le fœtus est proche de la sortie du canal de naissance. Avec le développement normal de la grossesse, le fœtus descend à la 38e semaine. Chez certains patients, un prolapsus est observé de la 20e à la 36e semaine. Cette condition pathologique est appelée présentation de la tête basse. Dans ce cas, il existe un risque élevé de saignement, de décollement placentaire et d'accouchement prématuré. Si l'enfant est descendu dans l'utérus plus tôt que prévu, un bandage spécial est prescrit au patient, le rejet de l'activité physique et un repos approprié.

Les causes de tout type de position incorrecte de l'embryon peuvent être les facteurs suivants :

• bassin étroit ou trop large d'une femme;
• anomalies dans la structure de l'utérus;
• augmentation de l'activité fœtale due au polyhydramnios ;
• mobilité réduite due à l'oligohydramnios ;
• myome;
• faible contractilité de l'utérus, muscles faibles de la paroi antérieure du péritoine;
• placenta praevia complet ou partiel ;
• prédisposition héréditaire.

Diagnostique

La présentation de la tête peut être détectée à la maison. Pour ce faire, une femme doit prendre une position horizontale et plier les genoux. Si vous posez votre paume sur le bas-ventre, en appuyant légèrement, et sentez la tête de l'enfant, nous pouvons parler de la position longitudinale de la tête. Mais le type de présentation (frontale, faciale, etc.) ne peut être déterminé que par un médecin.

Note! Après 36 semaines de gestation, la taille de l'embryon atteint presque son maximum et l'utérus cesse de croître. Il y a très peu d'espace pour les mouvements actifs, l'emplacement instable de l'enfant se transforme en un emplacement permanent. Le fœtus prend la position finale dans l'utérus et y reste jusqu'à la naissance.

Le médecin commence à observer la présentation de la tête à partir de la 28e semaine de grossesse, examine l'enfant à l'aide d'une main droite ouverte au-dessus de la symphyse (connexion de transition entre les os du squelette), palpant la zone de présentation. Dans un cours normal avec présentation de la tête, le gynécologue cherche à tâtons la tête du bébé, située au-dessus de l'entrée du vagin. La tête du bébé est mobile dans les eaux intra-utérines, de sorte que les médecins effectuent en outre un examen vaginal.

L'échographie à ce moment vous permet de connaître la position exacte de l'embryon dans l'utérus et l'articulation. Il est révélé quelle partie de l'enfant se déplacera le long du canal de naissance et le scénario de naissance est déterminé.

Lors de l'examen d'un patient, non seulement la présentation est importante, mais également l'emplacement du placenta, qui assure la viabilité de l'enfant dans l'utérus. Dans un cours normal, le placenta est situé près du fond de l'utérus. Dans de rares cas, il se forme sur la paroi antérieure, fermant complètement ou partiellement l'entrée de l'utérus.

Caractéristiques de l'accouchement

L'option la plus optimale pour l'accouchement naturel est la position occipitale de la tête avec une position antérieure. Cette position du fœtus offre un rapport idéal entre la taille du corps, la forme de la tête et du bassin de la femme. Lors du déplacement dans le canal de naissance, la tête du bébé se penche vers la poitrine, réduisant ainsi la taille de la zone de présentation et facilitant la sortie du fœtus. Lors du passage dans le vagin, le fœtus est tourné face au coccyx. Après la sortie du canal génital, la tête se déplie, les épaules se déploient dans l'utérus de telle manière que le visage se tourne vers l'intérieur de la cuisse de la femme en travail. Après la libération de la partie épaule, le corps et les jambes du bébé passent sans problème.

Si le fœtus est situé la tête en bas, a une position occipitale postérieure, alors pendant l'accouchement, il se déplace avec l'arrière de la tête vers la partie sacrée de la mère. La progression de l'enfant dans ce cas peut être retardée, dans certains cas cela conduit à un affaiblissement de la contractilité de l'utérus ou à une privation d'oxygène du nourrisson. En cas de complications, le travail est stimulé ou des pinces obstétricales sont utilisées.

Avec la présentation frontale, l'accouchement naturel n'est pas indiqué, car la sortie de l'enfant prend beaucoup de temps. Si la patiente accouche seule, il y a un risque de complications. Des lésions du périnée et des organes génitaux se produisent souvent, des fistules vaginales se forment et le risque d'asphyxie et de mort fœtale augmente.

Si une présentation frontale est suspectée, l'obstétricien peut effectuer une rotation de l'enfant. Si cela n'est pas possible, un accouchement artificiel par césarienne est pratiqué. Si, lors de l'accouchement naturel, des complications graves mettant en danger la vie de la femme se sont produites, une craniotomie (opération de destruction du fœtus) est pratiquée.

Avec la présentation de la vue faciale, l'accouchement indépendant n'est possible que dans les cas suivants:

• large bassin de la femme en travail;
• petits fruits;
• bonne parentalité.

L'accouchement doit être dans l'expectative et accompagné d'une surveillance constante du travail et de la santé de la patiente. La fréquence cardiaque de l'enfant est vérifiée sur un cardiotocographe ou un phonocardiographe. La présentation du visage en position postérieure (menton vers le haut) est considérée comme une indication sans ambiguïté pour une césarienne.

Le déroulement du travail dans la position antérieure de la tête de l'enfant est retardé, ce qui augmente le risque de troubles hypoxiques du fœtus et de traumatisme des organes génitaux.

Prévention des complications

La présentation de la tête du fœtus pendant la grossesse avec une position pathologique détectée après la 32e semaine nécessite une hospitalisation immédiate de la femme pour constituer un scénario d'accouchement.

Avec le mauvais emplacement du bébé dans l'utérus, les complications suivantes sont possibles:

• traumatisme à la naissance d'une femme en travail (ruptures, hématomes des organes génitaux, vagin);
• blessures infantiles mettant en danger sa vie et sa santé (hématomes, traumatismes crâniens, hypoxie, asphyxie);
• anomalies de l'activité de travail (faiblesse de la femme en travail, troubles de la coordination des mouvements).

Si le médecin a déterminé que le fœtus est mal allongé, une césarienne est le plus souvent prescrite. Une telle opération donne un pronostic favorable pour la mère et le nouveau-né.

Un processus de naissance naturel n'est possible qu'en l'absence d'autres pathologies. L'accouchement dure longtemps, ils nécessitent donc une activité de travail intensive. Si des signes d'hypoxie apparaissent, une extraction sous vide est prescrite (extraction du fœtus par la tête).

Les spécialistes ont mis au point un ensemble d'exercices qui doivent être effectués à partir de la 32e semaine. Ils stimulent l'activité du nourrisson et augmentent les chances de position correcte du fœtus avec une présentation occipitale de la tête.

• Allongez-vous sur le côté sur une surface plane et restez dans cette position pendant au moins 10 minutes, puis allongez-vous de l'autre côté. Il est recommandé d'effectuer cette procédure trois fois par jour.
• Mettez-vous à genoux et appuyez-vous sur vos coudes. Dans cette position, vous devez rester debout 15 minutes au moins 2 fois par jour.
• Les médecins recommandent également la natation pour stimuler la rotation tête en bas du fœtus et pour améliorer la santé globale de la mère.

Résumé

La présentation de la tête de l'enfant dans l'espace intra-utérin est l'option la plus courante et la plus souhaitable pour l'emplacement du fœtus.

Pour une gestation réussie et un accouchement naturel ultérieur, il importe de savoir quelle partie de la tête le bébé quitte le canal de naissance. Avec la position occipitale, le pronostic est le plus favorable. Avec la position frontale, frontale et antérieure de la tête, dans la plupart des cas, une césarienne est prescrite.

La présentation du fœtus détermine le mode et le mode d'accouchement. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de procéder à une échographie. Un médecin expérimenté peut déterminer la présentation du fœtus dès la vingt-deuxième semaine. Mais avant le début du travail, cette situation peut changer. La position intra-utérine définitive du fœtus est établie à la trente-sixième semaine.

Le plus correct et optimal est considéré comme longitudinal. C'est le plus courant, et avec lui la tête du bébé se couche dans le sens de la sortie de l'utérus. Dans une telle présentation, avec des soins médicaux qualifiés, l'accouchement sera réussi et avec le moins de douleur.

L'accouchement avec présentation longitudinale de la tête se déroule dans la plupart des cas naturellement. Sauf dans les cas où le fœtus est trop gros (plus de 3600 g) ou la taille du bassin de la future maman ne permet pas le passage de la tête du bébé. De telles situations peuvent être une indication pour une césarienne.

Pour déterminer ce que signifie la présentation céphalique du fœtus, il est important de ne pas confondre ce concept avec la position du fœtus. La position longitudinale du fœtus en présentation de tête peut avoir deux positions :

• Présentation de la tête à 1 position - le dos du bébé repose contre la paroi utérine gauche ;
• Présentation de la tête en 2 positions - le dos du fœtus fait face à la paroi utérine droite.

Il existe également des types de positions: avant, dans laquelle le dos est tourné vers l'avant, et vue arrière de la présentation de la tête - dans laquelle le dos est tourné vers l'arrière.

Présentation céphalique basse du fœtus

Vous pouvez déterminer l'emplacement bas du fœtus de la vingtième à la trente-sixième semaine. Ensuite, comme l'abaissement du fœtus au cours du cours normal de la grossesse se produit à la trente-huitième semaine. Ce diagnostic ne doit pas faire paniquer. Cette situation peut provoquer une naissance prématurée, mais si vous suivez toutes les recommandations du médecin, la naissance aura lieu en toute sécurité et à temps.

Si une femme enceinte est diagnostiquée avec une présentation basse de la tête du fœtus, il est recommandé de porter un prénatal spécial, de limiter l'activité physique, de ne pas courir et de se reposer plus souvent.

Dans le cours normal de l'accouchement avec une présentation longitudinale de la tête du fœtus, le canal génital est le premier à traverser la tête, puis tout le corps glisse. Les femmes qui risquent d'accoucher avec des pathologies sont hospitalisées, où elles seront sous la surveillance de spécialistes.

Les mois passionnants de porter un petit sont presque derrière, et la femme se prépare pour l'événement principal - une rencontre avec son bébé.

La naissance d'un bébé est le résultat d'un travail minutieux non seulement d'une femme, mais aussi d'un enfant, il se prépare donc également à sa naissance. Lors de courts délais d'attente, le bébé est encore petit et peut donc se déplacer à l'intérieur de l'utérus en changeant librement de position. Par conséquent, ils ne parlent pas de présentation pour le moment. La situation change au troisième trimestre, lorsque la taille du bébé impose des restrictions à la liberté de mouvement. C'est à ce moment que le bébé baisse la tête.

Présentation de la tête du fœtus

Lors de l'examen lors du rendez-vous avec un gynécologue après la 30e semaine, une femme entend souvent parler de la présentation de la tête du fœtus. Cette formulation n'est pas toujours claire et la future maman ne sait pas si elle doit s'inquiéter en l'entendant. Que signifie la présentation de la tête du bébé et y a-t-il une raison de s'inquiéter dans cette position ? Parlant de la position des miettes, le médecin évalue le rapport de l'axe de l'utérus à la ligne de l'enfant. Ce dernier fait référence à la ligne allant de l'arrière de la tête au coccyx, en passant par le dos. Ainsi, la présentation de la tête implique la position longitudinale du bébé, tandis que sa tête se situe à la veille du petit bassin. Cette position des miettes est physiologique et survient chez 95 à 97 % des femmes. Le pourcentage restant comprend les mères dont les petits sont situés avec leurs fesses vers la "sortie" ou même allongés en travers. Dans ce cas, le processus de livraison sera pathologique. Comment déterminer la présentation de la tête de l'enfant pendant la grossesse?

Diagnostic de la présentation du bébé

La détermination de la position du bébé est un point important lors de l'observation d'une femme enceinte, car ses résultats peuvent affecter le déroulement du travail. Bien que la future mère doive se rappeler que les informations sur la présentation par le siège ou la présentation transversale reçues avant la 34e semaine ne sont pas alarmantes, car son petit peut se retourner plus d'une fois. Une femme peut connaître la position d'une cacahuète de plusieurs manières.

• Lors d'une visite chez le gynécologue. Le médecin examine la femme par examen externe et établit la position des miettes. Les résultats de l'étude par palpation sont dans la plupart des cas corrects, bien qu'il y ait des erreurs.
• Diagnostic échographique. Lors d'un tel examen, le médecin peut facilement savoir comment se situe le petit dans le ventre de sa mère. La méthode est très informative et plus fiable par rapport à la méthode précédente, et elle est également totalement sûre pour les deux participants à la procédure.

De nombreuses femmes sont intéressées par la question, peuvent-elles déterminer indépendamment la présentation de la tête du fœtus pendant la grossesse? Ce n'est pas facile à faire, mais vous pouvez essayer d'utiliser les techniques utilisées par les obstétriciens-gynécologues :

• Placez vos paumes sur le haut de votre abdomen. Les fesses seront douces au toucher et immobiles, la tête sera plus dense et ballotante. En position longitudinale, la tête et les fesses seront déterminées dans les parties gauche et droite de l'abdomen.
• Avec votre main droite, saisissez le bas-ventre entre vos doigts (index et pouce). Si la tête est baissée, vous le ressentirez.

Si la future maman a des doutes ou des inquiétudes concernant le bébé, mieux vaut faire confiance aux spécialistes et procéder à des examens médicaux complémentaires.

Présentation de la tête : postes et types

La présentation en tête des miettes peut avoir plusieurs "variantes". Il existe les types de présentation de tête suivants :

• L'occipital est le plus naturel de la position de la physiologie de l'accouchement et donc la position optimale. En train de se déplacer le long du canal de naissance, le cou est plié, le menton est pressé contre la poitrine et le bébé va avec l'arrière de la tête vers l'avant. Dans ce cas, la probabilité de blessure pour la mère et le bébé est minime.
• Position de la tête antérieure (pariétale) - la tête des miettes est inclinée vers l'avant, mais pas autant que possible. Le point de fil dans le processus de naissance est une grande fontanelle. Avec cette position de l'enfant, l'accouchement naturel et opératoire est possible. Surveillance obligatoire de l'état du bébé et prévention de son hypoxie, car il y a un accouchement prolongé dans la majorité des cas. L'accouchement naturel s'accompagne souvent de traumatismes.
• La position frontale est un phénomène peu fréquent, mais assez dangereux. Dans ce cas, le cou est étendu, le bébé passe par le front du canal de naissance vers l'avant. L'accouchement de manière naturelle avec cette position des miettes est impossible, une intervention chirurgicale est effectuée - une césarienne.
• Position faciale. C'est la présentation de la tête longitudinale, dans laquelle il y a une forte déviation de la tête en arrière. Dans ce cas, le point directeur est le menton. Le bébé recule avec l'arrière de la tête. Le pronostic de l'accouchement, ainsi que la technique de sa mise en œuvre, dépendent de nombreux facteurs, dont les moindres ne sont pas la taille du bassin et du bébé, l'activité du travail. L'accouchement naturel et la césarienne sont possibles. La décision est prise dans chaque cas individuellement.

De plus, la "position" du bébé est également importante - l'emplacement de l'arrière des miettes par rapport aux parois utérines. Selon ce critère, avec la présentation de la tête, les postes sont distingués:

• 1 position - l'option la plus courante, dans laquelle le dos des miettes fait face à la paroi utérine gauche. Cette position est considérée comme physiologique et sécuritaire.
• 2 position - le dos du bébé est tourné vers la paroi droite de l'utérus.

Lorsque le dos des miettes est tourné vers la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus, on parle respectivement d'une présentation antérieure ou postérieure de la tête.

Présentation céphalique basse

Pour le déroulement naturel et prospère de la grossesse et de l'accouchement ultérieur, non seulement l'emplacement des miettes par rapport à l'axe de l'utérus est important, mais également la proximité de l'enfant avec la «sortie». A l'approche du moment de la naissance du bébé (environ à la 38ème semaine), il descend. Mais le fait que la présentation soit à la tête et que le bébé soit bas, une femme peut également le découvrir entre la 20e et la 36e semaine. Dans ce cas, il peut y avoir une menace d'accouchement prématuré. Si le médecin a dit que le bébé est faible, ne paniquez pas immédiatement. Le respect de toutes les recommandations aidera à amener la grossesse à la date prévue.

• La meilleure aide pour une femme est un bandage prénatal, qui soulagera la charge et "soutiendra" la future mère.
• Évitez l'activité physique.
• Ne cours pas.
• Essayez de vous reposer davantage.

Le déroulement de l'accouchement dans la plupart des cas est normal et aboutit à l'apparition d'une nouvelle personne.

Causes d'une présentation incorrecte

Malheureusement, le bébé n'est pas toujours localisé comme la nature l'a "prévu". Les raisons peuvent être très diverses :

• La femme a un bassin anatomiquement étroit.
• Il y a des anomalies dans la structure de l'utérus.
• Polyhydramnios - en conséquence, l'activité de l'enfant peut être augmentée.
• Basse eau - la mobilité des miettes diminue.
• Myome de l'utérus.
• Tonus utérin réduit, ce qui réduit la capacité de l'organe à se contracter.
• Placenta praevia.
• Facteurs externes - position incorrecte du corps pendant le sommeil, vêtements inconfortables.
• Hérédité.

En présence des facteurs ci-dessus, la probabilité que l'enfant ne soit pas localisé dans la présentation de la tête augmente considérablement.

Exercices pour corriger la position du bébé

Si la grossesse a "enjambé" la 34e semaine et que la tête du bébé n'est pas dans la partie inférieure de l'utérus, le médecin peut recommander d'aider le bébé à prendre une position physiologique. Si le bébé est gros, le médecin fera attention à ce facteur après la 30e semaine. Comment transformer le bébé en tête de présentation ? Un certain nombre d'exercices aideront les miettes à se positionner correctement :

• Une femme doit s'allonger sur le côté sur n'importe quelle surface dure - le sol, le canapé, le canapé. Passez 10 minutes dans cette position. Roulez de l'autre côté et attendez encore 10 minutes. Répétez l'exercice 3-4 fois. Pendant la journée, il est souhaitable de faire 2-3 approches.
• Prenez une position genou-coude et restez dans cette position pendant 15 à 20 minutes. Répétez 2-3 fois par jour.
• La natation est un excellent moyen de garder une femme en forme. De plus, les cours ont un autre "bonus" - ce sport est capable de stimuler le tour du petit avec la tête baissée.
• Allongez-vous sur le dos, après avoir placé un oreiller sous les fesses, et levez les jambes (les membres sont fléchis au niveau des genoux). Le bassin doit être à 30-40 cm au-dessus du niveau des épaules. Les fesses, les genoux et les épaules forment une ligne droite. Très souvent, après une approche, le bébé prend la bonne position. Sinon, l'exercice est effectué 1 à 2 fois par jour.
• Allongez-vous sur le côté, pliez les genoux et tirez-les légèrement vers le corps. Attendez 5 minutes, respirez profondément et roulez de l'autre côté pendant 5 minutes supplémentaires dans le dos. Si le bébé est situé avec ses fesses vers la "sortie", la position de départ est le côté vers lequel le dos du petit est tourné. Si la position est transversale, vous devez commencer par le côté vers lequel la tête est tournée. Redresse davantage le haut de la jambe (avec présentation du siège) et le bas (avec une position oblique). S'allonger. Pliez à nouveau votre jambe. Saisissez votre genou (supérieur) avec vos mains et décrivez un demi-cercle vers l'intérieur, en touchant la paroi de l'abdomen. Relâchez votre jambe et détendez-vous. Répétez l'exercice 5-6 fois.

Il convient de rappeler que tous les exercices sont effectués à un rythme calme et uniquement après consultation et approbation du médecin.

Autres types de présentation

Si, malgré tous les efforts, la présentation pelvienne de l'enfant est conservée, et non la présentation de la tête de l'enfant, ou s'il existe une disposition transversale, le médecin décide de la technique d'accouchement :

• Présentation par le siège (pelvien). Dans ce cas, l'accouchement naturel et la césarienne sont possibles. Parmi les facteurs déterminants figurent la taille du bassin de la femme en travail et le poids du bébé. Le plus souvent, la chirurgie est préférée.
• Disposition transversale (oblique). Dans cette position, le bébé est mis au monde par intervention chirurgicale. Les naissances naturelles sont exclues.

S'il n'est pas tout à fait clair pour la future mère comment, selon l'idée de la nature, le bébé doit être localisé, le médecin peut montrer à la femme les options de présentation de la tête sur la photo. Ainsi, la femme enceinte aura une compréhension plus claire et plus précise de la physiologie du processus d'accouchement, de nombreux soucis et doutes disparaîtront.

Même en cas de présentation de la tête, il existe des cas où l'accouchement naturel est impossible ou présente un danger pour la mère et le bébé. Ne désespérez pas si votre bébé se retournait d'une manière qui serait meilleure en termes de physiologie. Le médecin peut décider d'une intervention chirurgicale - une césarienne. L'opération permettra à votre bébé de naître en bonne santé, et c'est la chose la plus importante pour chaque mère !

Chaque future mère veut que la grossesse se passe bien et que le bébé se développe dans l'utérus conformément aux normes acceptées.

Mais toutes les femmes ne comprennent pas la terminologie que les médecins utilisent dans les documents. Par conséquent, les femmes enceintes ont souvent des questions sur les rapports médicaux. Souvent, ils sont également placés sur l'emplacement du fœtus dans l'utérus.

Que signifie la position longitudinale du fœtus

Lorsque la future mère reçoit les résultats entre ses mains, elle voit un diagnostic qui concerne l'emplacement de l'enfant dans l'utérus. Tout le monde ne comprend pas le sens des termes médicaux, des conclusions, et même si le médecin dit que tout va bien pour l'enfant, il est tourmenté par des doutes. Alors, comment la position du bébé dans le ventre de la mère affecte-t-elle la grossesse et les futures naissances ?

Cette question concerne surtout les femmes primipares. Que signifie la position longitudinale du fœtus ? Comment comprendre ce terme médical ? La position longitudinale du fœtus est la plus optimale et correcte pour un accouchement sain. Cela signifie que l'axe, c'est-à-dire une ligne droite longeant la colonne vertébrale fœtale, est strictement le long de l'axe de l'utérus.

Si le rapport médical indique que la position de l'enfant est longitudinale, alors tout va bien pour vous ! Votre bébé est allongé la tête vers la sortie de l'utérus, et l'accouchement sera réussi, moins douloureux. Il faut savoir que la position longitudinale de l'enfant dans l'utérus est la plus courante. Ce placement du fœtus se produit dans 95 à 97% des cas. Mais les 3 à 5% restants sont la présentation par le siège du fœtus. L'accouchement avec une telle présentation est considéré comme pathologique.

Si la position du fœtus est longitudinale, le bébé est de taille moyenne, la taille du bassin de la mère permet le passage de la tête du bébé, alors il naîtra naturellement. L'enfant descendra par le canal de naissance et les élargira progressivement. Après la naissance de la tête, le reste du corps sortira du ventre de la mère.

Et si la présentation est culasse ?

Une telle présentation complique toujours l'accouchement naturel, bien qu'elle soit rare. Les 3 à 5 % de femmes en travail qui ont une telle présentation tombent dans la zone à risque. Ce n'est que dans les cas extrêmes, avec cette position de l'enfant, que l'accouchement est possible de manière naturelle. Dans la plupart des cas, une césarienne est toujours prescrite. Dans des cas isolés, les femmes accouchent elles-mêmes, mais ce sont des accouchements assez difficiles. Premièrement, ils doivent être rapides afin d'éviter les complications. Une femme en aura vraiment besoin, et dans de telles situations, chaque seconde est littéralement précieuse. Les bébés nés avec une présentation du siège de moins d'un an doivent être régulièrement observés par un orthopédiste afin de contrôler l'état et le développement de la colonne vertébrale de la hanche.

Deuxièmement, la présentation du siège pendant l'accouchement peut entraîner des saignements. Et les saignements utérins sont très dangereux pour l'enfant et la mère.

Changement de position du fœtus avant la naissance

Il est impossible de déterminer exactement les raisons pour lesquelles l'enfant prend une certaine position dans l'utérus. Jusqu'à la fin du deuxième trimestre de porter un bébé, il est constamment en mouvement, changeant de position dix fois par jour. Cela suggère qu'il est très à l'aise dans le ventre de sa mère. Au fur et à mesure que le bébé grandit dans l'estomac de la mère, il devient déjà encombré et, par conséquent, plus près de l'accouchement, il occupe une certaine position.

Pourquoi la tête est-elle en position longitudinale exactement au bas de l'utérus ? Les médecins disent que la tête est déplacée par le poids du fœtus. Mais ce n'est qu'une hypothèse, et généralement la position du fœtus dépend directement de l'utérus, de ses contractions et de la taille du bassin de la femme enceinte.

Comment corriger la position de l'enfant dans l'utérus?

Si l'enfant avant l'accouchement s'est installé de manière incorrecte et qu'il reste encore du temps jusqu'à l'accouchement lui-même, tout peut être corrigé. Pour ce faire, la mère doit constamment changer de posture et être dans une position qui peut faciliter les mouvements de l'enfant. Si, par exemple, la tête est déplacée sur le côté et n'est pas sur un axe droit, alors la femme devrait plus souvent s'allonger sur le côté, là où se trouve le fœtus. Et dès que le bébé prend la bonne position, les médecins recommandent de fixer cette position en portant un pansement.

Les psychologues conseillent aux mères de ne pas s'inquiéter de la mauvaise posture de l'enfant. Ils recommandent de parler plus souvent au bébé, de caresser votre ventre et de demander le bébé. Il faut lui expliquer affectueusement et souvent que ce sera mieux pour lui ainsi. La voix de la mère a un grand effet sur l'enfant. Il peut très bien se retourner avant l'accouchement et prendre la bonne position.

En particulier pour Elena TOLOCHIK