Faible emplacement du placenta pendant la grossesse. Placenta praevia faible pendant la grossesse : pourquoi c'est dangereux

Le placenta est l'un des nombreux organes temporaires qui se développent dans le corps d'une femme pendant la grossesse. L'importance du placenta dans le développement du fœtus est difficile à surestimer : il est un intermédiaire entre l'enfant et sa mère, transfère les nutriments et l'oxygène du sang de la mère au bébé, élimine les toxines et les déchets du fœtus, filtre le le sang de la mère contre les substances nocives et les infections, protégeant ainsi le bébé, dont l'immunité n'est pas encore capable de résister à l'influence de l'environnement extérieur.

Compte tenu de tout cela, il est facile de comprendre pourquoi les médecins surveillent de si près l'état du placenta, son emplacement, etc.

Le placenta ne se forme qu’au 4ème mois de grossesse. Avant cela, ses fonctions sont réparties entre d'autres organes temporaires : la membrane fœtale et le corps jaune, formés à l'endroit du follicule éclaté. Pour le développement du bébé, il est très important que le placenta se forme correctement, et même son emplacement est d'une grande importance pour le bon déroulement de la grossesse.

Quelles sont les caractéristiques de la localisation du placenta et comment affecte-t-elle le déroulement de la grossesse ?

L'option la plus idéale pour placer le placenta dans la cavité utérine est de le fixer le long de la paroi arrière dans la partie supérieure de l'utérus, plus près du bas. Le fait est que les parois de l'utérus sont conçues de telle manière qu'elles s'étirent beaucoup à mesure que le fœtus grandit. Cependant, ils ne s’étirent pas uniformément.

L'utérus est conçu de telle manière que les étirements se produisent principalement le long du paroi antérieure. Elle devient plus fine et plus extensible, tandis que la paroi arrière reste dense et est beaucoup moins susceptible de s'étirer.

C'est pourquoi la nature prescrit la fixation de l'ovule fécondé à la paroi postérieure, car le placenta, contrairement au tissu musculaire, n'a pas la capacité de s'étirer. Ainsi, le placenta, fixé à la paroi postérieure, subit nettement moins de stress, ce qui ne lui est pas du tout bénéfique.

Il s'avère donc que la paroi arrière est une option idéale pour la fixation du fœtus, puis le développement du placenta.

Options de localisation du placenta

Pour diverses raisons, l’ovule fécondé peut se fixer non seulement à la partie supérieure de la paroi postérieure de l’utérus, mais également à d’autres parties de celui-ci. Assez souvent, il y a un support latéral : à droite ou à gauche du mur du fond. Dans certains cas, pas très rares non plus, le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus.

Toutes ces options pour l'emplacement du placenta ne sont pas considérées comme une pathologie, bien que dans de tels cas, il existe un écart par rapport à l'emplacement idéal prévu par la nature. Les femmes avec un placenta latéral, ainsi qu'avec un placenta attaché à la paroi antérieure, portent et accouchent le plus souvent naturellement sans complications. Bien sûr, parmi eux, il y a aussi ceux qui sont confrontés à diverses pathologies, mais, en règle générale, ils ont d'autres raisons de complications.

Certainement, placenta situé sur la paroi antérieure est exposé à des charges un peu plus importantes en raison de l'étirement constant des parois de l'utérus, des mouvements fœtaux et des actions maternelles. Dans une certaine mesure, cela augmente le risque de dommages au placenta, de décollement prématuré, etc. La direction de la migration placentaire peut également changer.

En raison de l'étirement constant des muscles de l'utérus, le placenta peut progressivement descendre trop près de l'orifice utérin et parfois même bloquer la sortie de l'utérus vers le canal génital. S'il y a 6 centimètres ou moins entre le bord du placenta et l'orifice cervical, on en parle, mais si le placenta bloque partiellement ou totalement la sortie de l'utérus, cette pathologie est appelée placenta praevia.

Cependant, une faible placentation et un placenta praevia peuvent être causés par un certain nombre d'autres raisons, qui seront discutées plus tard. Présentation sur le mur postérieur se produit beaucoup moins fréquemment que le long de la paroi antérieure. Nous avons déjà expliqué ci-dessus pourquoi cela se produit.

Causes du placenta praevia antérieur

Quelles sont les causes du placenta praevia le long de la paroi antérieure ? Malheureusement, ces raisons ne sont pas entièrement comprises. Cependant, certains d’entre eux ont déjà été établis de manière fiable. Il s'agit notamment de divers dommages à l'endomètre- couche interne de l'utérus. Il peut s'agir de processus inflammatoires, de cicatrices d'opérations, par exemple de césarienne, de conséquences d'un curetage après une fausse couche ou un avortement.

Fibromes utérins, ainsi que ses autres pathologies, peuvent provoquer un placenta praevia le long de la paroi antérieure. Il a été noté que chez les femmes qui accouchent pour la première fois, cette pathologie survient beaucoup moins fréquemment que lors des deuxièmes grossesses et des grossesses ultérieures. Cela est probablement également dû à l'état de la muqueuse utérine.

Cependant, les raisons de cette pathologie peuvent provenir non seulement du côté de la mère. Dans certains cas, ils se trouvent sous-développementœuf fécondé. En raison de ce décalage, l’ovule fécondé n’a pas le temps de s’implanter à temps dans l’endomètre. L'implantation a lieu dans ce cas dans la partie inférieure de l'utérus.

Il arrive également que l'ovule fécondé soit fixé à la paroi antérieure dans la partie supérieure de l'utérus, mais que par la suite le placenta migre en raison de l'étirement de l'utérus vers la partie inférieure.

Degrés de présentation antérieure

Il existe des présentations complètes et partielles. Ce n'est pas difficile à comprendre présentation complète Il s’agit d’une situation dans laquelle le placenta recouvre complètement l’orifice cervical.

Présentation partielleégalement divisé en 2 types différents : latéral et marginal. Marginal - lorsque le placenta passe le long du bord même de l'orifice utérin. On parle de présentation latérale lorsque le placenta bloque toujours la sortie de l'utérus, mais pas complètement.

Symptômes de présentation antérieure et pourquoi c'est dangereux

Malheureusement, très souvent, le placenta praevia antérieur se déroule complètement asymptomatique. Bien entendu, cela ne signifie pas qu'il sera impossible de diagnostiquer une pathologie. Comment identifier le problème sera discuté plus tard. L'essentiel en l'absence de symptômes est qu'il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la présentation à temps.

Dans certains cas, le placenta praevia se fait sentir saignement. Cela signifie qu'il est apparu. En fait, c’est précisément le principal danger de la présentation, mais pas le seul.

Comme vous vous en souvenez, le placenta fournit au fœtus des nutriments et de l'oxygène. Lorsque le placenta est situé bas, et plus encore bloque la sortie de l'utérus, il s'avère que l'enfant appuie dessus de tout son poids. Il peut comprimer les vaisseaux sanguins du placenta. Ceci, à son tour, peut provoquer un manque d'oxygène - hypoxie.

À mesure que le fœtus grandit, la pression sur le placenta augmente et les mouvements du bébé deviennent plus actifs, il touche le placenta. En conséquence, prématuré décollement placentaire. Dans ce cas, les conséquences peuvent être désastreuses non seulement pour l'enfant, mais aussi pour la mère. Surtout si elle a des problèmes de coagulation sanguine.

Des saignements lors de la présentation peuvent survenir dès le deuxième trimestre, immédiatement après la formation du placenta. Cependant, elle survient le plus souvent à un stade ultérieur, parfois juste avant l'accouchement, voire pendant l'accouchement.

Par conséquent, si un symptôme de placenta praevia devient saignement vaginal, vous devez immédiatement consulter un médecin pour en déterminer la cause et commencer le traitement.

Il faudrait aussi parler de l'accouchement par le siège. La présentation complète, une condition dans laquelle le placenta bloque la sortie de l'utérus, élimine complètement la possibilité d'un accouchement naturel.

Le tissu placentaire ne libère tout simplement pas le fœtus dans le canal génital. Mais en cas de présentation partielle, un accouchement naturel est en principe possible. L'essentiel est que les médecins qui accouchent surveillent de près la femme en travail. En cas de saignement, il est toujours judicieux de pratiquer une césarienne d'urgence.

Diagnostic de présentation antérieure

Le placenta praevia peut être diagnostiqué de plusieurs manières. Y compris quand examen gynécologique. Les présentations complètes et partielles sont ressenties différemment à la palpation. En présentation complète, on sent au toucher que l'orifice utérin est complètement bloqué par le placenta.

En cas de présentation partielle, le tissu placentaire et les membranes sont ressentis. D'ailleurs, à l'examen, les présentations latérales et marginales sont perçues de la même manière. Ainsi, un gynécologue sans appareils supplémentaires ne sera pas en mesure de déterminer de quel type de présentation partielle nous parlons.

Si une femme a initialement reçu un diagnostic de placentation basse, par exemple lors de la première échographie de routine, elle sera ensuite régulièrement examinée, y compris par échographie. Ensuite, en cas de migration placentaire et d’évolution de la présentation, cela sera rapidement identifié lors de la prochaine étude. Une échographie montrera la présence d’une pathologie même si elle est asymptomatique. C'est pourquoi il est recommandé aux femmes d'assister à tous les examens de routine et aux échographies.

Traitement des femmes présentant une présentation antérieure

Malheureusement, la médecine moderne n'est pas en mesure d'influencer la localisation du placenta. Le traitement du placenta praevia se résume à une surveillance constante par des médecins et à des examens opportuns. Dans ce cas, non seulement l'état du fœtus et du placenta est surveillé, mais également l'état de la femme enceinte. Des analyses de sang doivent être effectuées régulièrement. Le taux d'hémoglobine et la capacité du sang à coaguler sont vérifiés. Le fait est que l'anémie ou l'incoagulabilité aiguë du sang peuvent faire une mauvaise blague à la future maman en cas de saignement.

Si une femme diagnostiquée avec un placenta praevia antérieur commence à avoir des saignements vaginaux au-delà de 24 semaines, quelle que soit leur gravité, elle sera hospitalisée. Et assurez-vous d'aller à l'hôpital où se trouve une unité de soins intensifs spéciale. En cas de perte de sang importante. La principale et première prescription pour toutes les femmes présentant des saignements pendant la grossesse est paix absolue.

Quelle que soit la rapidité avec laquelle le saignement peut être arrêté, la femme enceinte reste à l'hôpital jusqu'au début du travail. Une femme doit être constamment examinée. De plus, les femmes prennent rarement au sérieux la recommandation de rester calme. Eh bien, est-ce vraiment une violation du régime que de préparer le dîner pour votre mari ? Une violation, comme faire du jogging avec un balai ou une vadrouille. A l'hôpital, les médecins surveilleront notamment le respect du repos au lit.

Un traitement supplémentaire est prescrit en fonction de l'état du fœtus, de la femme, de la gravité du saignement, etc. Si le fœtus est prématuré et que la mère se sent bien et que les saignements ne sont pas abondants, tous les efforts pour maintenir la grossesse. Si une menace pour la vie de la mère est détectée, la grossesse sera interrompue.

Toutefois, de tels cas sont extrêmement rares. Il est généralement possible de prolonger la grossesse au moins jusqu'à ce que la vie du bébé puisse être sauvée. Bien sûr, ce n'est pas non plus la meilleure option, mais les bébés prématurés grandissent généralement de manière tout à fait normale. Le plus souvent, les femmes portent l'enfant jusqu'à un terme acceptable.

Nous espérons que vous savez maintenant ce qu’est le placenta praevia. Enfin, je voudrais quand même dire qu'en général, peu importe à quelle paroi le placenta est attaché : à l'arrière ou à l'avant. Cette circonstance ne rend pas la situation ni plus facile ni plus difficile. Cependant, lors de l'examen, il est encore d'usage d'indiquer à quelle paroi de l'utérus le placenta est attaché. En fin de compte, une femme peut utiliser ces informations.

Ainsi, si vous avez une présentation antérieure, vous savez avec certitude qu'il est particulièrement important pour vous de prendre soin de votre estomac, et il est logique de minimiser les impacts même légers sur celui-ci. Vous ne devriez donc pas permettre à tout le monde de toucher votre ventre. Surtout dans les stades ultérieurs, car cela peut provoquer des contractions à l'entraînement. Des contractions soudaines des muscles utérins peuvent provoquer un décollement et des saignements.

Réponses

Le placenta est un organe important dont l'état joue un rôle important dans le déroulement de la grossesse et son issue. Le point clé est l’emplacement de l’attachement. Après tout, plus l'emplacement est élevé, plus la grossesse sera favorable. L'option idéale est un placenta le long de la paroi postérieure. Dans ce cas, le fœtus se développe et grandit normalement. Cette disposition est bonne car l'apport sanguin est suffisant et le placenta est protégé des blessures. Dans ce cas, la grossesse se déroulera avec le moins de risques de complications possibles.

Il existe une autre opinion selon laquelle ce n'est pas important où le placenta est fixé, mais à quelle distance du pharynx interne se trouve ce qu'on appelle la « place du bébé ». Chaque cas doit être considéré individuellement.

Le placenta se forme pendant la grossesse pour nourrir le fœtus. Il s’agit d’un organe temporaire que l’on peut appeler un lien entre la mère et l’enfant. Grâce au placenta, le fœtus reçoit tous les nutriments nécessaires, ainsi que de l'oxygène. Les poumons du bébé ne fonctionnent pas encore et la nature a mis au point une méthode simple pour maintenir la vie.

La fixation du placenta est importante – il existe plusieurs options. Le plus optimal d'entre eux se trouve le long de la paroi arrière, au bas de l'utérus.

Plus la grossesse progresse, plus les parois s'étirent et le processus se déroule de manière inégale. Le devant est plus extensible, tandis que le dos est moins élastique. Grâce à cela, le fœtus est bien soutenu et protégé.

On ne sait toujours pas pourquoi le placenta s'attache le long de la paroi arrière et plus près du fond de l'utérus. Mais il y a plusieurs hypothèses :

• Cette zone est équipée d'un grand nombre de navires et la température y est plus élevée que partout ailleurs.
• A proximité se trouve la sortie des trompes de Fallope. L’ovule ne peut pas bouger tout seul, il reste donc là où les contractions des trompes de Fallope l’ont amené.
• À l'intérieur se trouvent les mécanismes chargés de choisir un emplacement pour la fixation.

Avantages de cet emplacement

Il est facile pour les obstétriciens de contrôler le processus de grossesse si le placenta est situé sur la paroi postérieure de l'utérus - le fœtus est accessible pour la palpation, l'échographie et un stéthoscope. Même s’il y a quelques impacts physiques sur cette zone, le liquide amniotique va les adoucir.

Il existe plusieurs points selon lesquels il est prouvé qu'un placenta le long de la paroi arrière de l'utérus est la meilleure option :

• L'immobilité du placenta est assurée. Le mur du fond peut rester dense pendant longtemps et est peu susceptible de changer. Sa taille augmente légèrement, ce qui réduit le niveau de stress sur le placenta.
• Le risque de blessure est réduit. Si le placenta est localisé le long de la paroi postérieure, on peut alors parler d'une moindre susceptibilité aux facteurs externes et aux poussées de l'enfant.
• Le risque de placenta praevia est réduit. Très souvent, au début de la grossesse, le placenta praevia postérieur est détecté par échographie. Elle se relève progressivement et reprend une position normale. Lorsque l’attachement se produit à la paroi antérieure, ce processus n’existe pas.
• Le risque de détachement prématuré est réduit.
• Le risque de placenta accreta et d’attachement serré est réduit. Ce point ne s'applique qu'aux cas où une femme a dû subir une intervention chirurgicale avec formation d'une cicatrice sur la paroi antérieure. Si pendant la grossesse on découvre que le placenta y est attaché, il existe un risque de véritable accreta.

À tous égards, la localisation du placenta le long de la paroi postérieure est meilleure que le long de la paroi antérieure. En effet, dans le second cas, il se peut qu'il n'ait pas le temps de réagir aux changements et des hématomes peuvent se former. Ces compactages de 2 à 3 cm interfèrent avec l'écoute du rythme cardiaque fœtal et la femme commence plus tard à ressentir des mouvements.

Caractéristiques de l'état

Il arrive qu'il soit situé sur le mur du fond. Le médecin comprend que son bord est en retard de moins de 6 cm par rapport au pharynx interne. Les raisons de cette affection sont les grossesses fréquentes, la présence d'avortements et les maladies inflammatoires de l'endomètre de nature infectieuse. Un diagnostic dangereux est celui du placenta praevia postérieur. Dans ce cas, la distance entre son bord et le pharynx interne est inférieure à 6 cm. Il existe donc un risque. En raison de cette condition, des saignements abondants se produisent.

Les femmes dont le placenta est bas doivent subir une échographie à certaines dates. Parfois, cela est nécessaire plus souvent que pendant une grossesse normale. Si le diagnostic est confirmé à 36 semaines, une hospitalisation et un accouchement chirurgical sont nécessaires. Cependant, la plupart des cas se terminent favorablement.

Il existe des facteurs qui empêchent le placenta de se fixer à l'emplacement optimal :

• Défauts au niveau de la coquille de l'œuf.
• La présence de fibromes, de phénomènes inflammatoires, purulents chez une femme, la présence de déformations physiques de l'utérus.
• Un facteur non prouvé est l’effet de la gravité pendant le sommeil.

Le plus souvent, un attachement anormal est observé chez les femmes qui ont accouché.

Il est important de rappeler que la localisation postérieure du placenta ne doit pas être évitée par toutes les recommandations d’experts. Une échographie une fois par trimestre permet de déterminer si une femme a un problème. Si une présentation est diagnostiquée, le médecin planifie soigneusement la surveillance de la femme enceinte.

À mesure que la taille de l’utérus augmente, la présentation peut disparaître d’elle-même, mais le comportement du placenta ne peut être ni prédit ni contrôlé. Il est important qu'il n'y ait pas de tonus dans la zone où le fœtus est attaché, car cela augmente le risque de décollement.

La principale cause des anomalies de l’attachement placentaire est changements dans la paroi interne de l'utérus, ce qui perturbe le processus de fixation de l'œuf fécondé.

Ces changements sont le plus souvent dus à processus inflammatoire de l'utérus survenant dans le contexte d'un curetage de la cavité utérine, avortement ou lié à infections maladies sexuellement transmissibles. De plus, cela prédispose au développement d'une telle pathologie du placenta déformation de la cavité utérine, causée soit par des anomalies congénitales du développement de cet organe, soit par des causes acquises - fibromes utérins (tumeur bénigne de l'utérus).

Le placenta praevia peut également survenir chez les femmes atteintes de maladies du cœur, du foie et des reins, en raison d'une congestion des organes pelviens, y compris de l'utérus. Autrement dit, à la suite de ces maladies, des zones de la paroi de l'utérus apparaissent avec des conditions d'approvisionnement en sang pires que d'autres zones.

Le placenta praevia chez les femmes multipares survient presque trois fois plus souvent que chez les femmes portant leur premier enfant. Cela peut s'expliquer par le « bagage de maladies », notamment gynécologiques, qu'une femme acquiert à l'âge de sa deuxième naissance.

Il existe une opinion selon laquelle cette pathologie de la localisation du placenta peut être associée à une violation de certaines fonctions de l'ovule fécondé lui-même, de sorte qu'il ne peut pas s'attacher à la zone la plus favorable de l'utérus pour le développement et commence se développer dans son segment inférieur.

Très souvent, le placenta praevia peut être associé à son attachement serré, ce qui rend difficile la séparation indépendante du placenta après l'accouchement.

Il convient de noter que le diagnostic de placenta praevia, à l'exception de sa variante centrale, ne sera tout à fait correct qu'à l'approche de l'accouchement, car la position du placenta peut changer. Tout cela est lié au même phénomène de « migration » du placenta, à cause duquel, lorsque le segment inférieur de l'utérus est étiré en fin de grossesse et lors de l'accouchement, le placenta peut s'éloigner de la zone du système d'exploitation interne et ne pas interférer avec l'accouchement normal.

Symptômes et complications possibles

Les principales complications et les seules manifestations du placenta praevia sont repérage. Selon le type de présentation, des saignements peuvent survenir pour la première fois au cours de diverses périodes de grossesse ou d'accouchement. Ainsi, avec le placenta praevia central (complet), les saignements commencent souvent tôt - au cours du deuxième trimestre de la grossesse ; avec variantes latérales et marginales - au troisième trimestre ou directement pendant l'accouchement. La gravité du saignement dépend également du type de présentation. En cas de présentation complète, le saignement est généralement plus abondant qu'en cas de présentation incomplète.

Le plus souvent, les saignements apparaissent pendant la grossesse de 28 à 32 semaines, lorsque l'activité préparatoire du segment inférieur de l'utérus est la plus prononcée. Mais une femme enceinte sur cinq diagnostiquée avec un placenta praevia constate l'apparition de saignements aux premiers stades (16 à 28 semaines de grossesse).

Quelle est la cause des saignements lors du placenta praevia ? Pendant la grossesse, la taille de l’utérus augmente constamment. Avant la grossesse, ils sont comparables à la taille d'une boîte d'allumettes et, à la fin de la grossesse, le poids de l'utérus atteint 1 000 g et ses dimensions correspondent à la taille du fœtus ainsi qu'au placenta, au liquide amniotique et aux membranes. Cette augmentation est obtenue principalement grâce à une augmentation du volume de chaque fibre qui forme la paroi de l'utérus. Mais le changement de taille maximal se produit dans le segment inférieur de l'utérus, qui s'étire davantage à mesure que la date d'accouchement approche. Par conséquent, si le placenta est situé dans cette zone, le processus de « migration » se déroule très rapidement, le tissu peu élastique du placenta n'a pas le temps de s'adapter à la taille changeante rapide de la paroi utérine sous-jacente et au décollement placentaire. se produit sur une étendue plus ou moins grande. Au site de détachement, des dommages aux vaisseaux sanguins se produisent et, par conséquent, des saignements.

Le saignement avec placenta praevia a ses propres caractéristiques. C'est toujours externe, c'est-à-dire le sang s'écoule par le canal cervical au lieu de s'accumuler entre la paroi de l'utérus et le placenta sous la forme d'un hématome.

De tels saignements commencent toujours soudainement, en règle générale, sans aucune cause extérieure visible et ne s'accompagnent d'aucune douleur. Cela les distingue des saignements associés à une interruption prématurée de la grossesse, lorsque, en plus des écoulements sanglants, il y a toujours des crampes douloureuses.

Souvent, les saignements commencent au repos, la nuit (on se réveille « dans une mare de sang »). Une fois survenus, les saignements reviennent toujours, avec une fréquence plus ou moins grande. De plus, on ne peut jamais prédire à l’avance quelle sera la prochaine hémorragie en termes d’intensité et de durée.

Après 26 à 28 semaines de grossesse, de tels saignements peuvent être provoqués par une activité physique, des rapports sexuels, toute augmentation de la pression intra-abdominale (même la toux, l'effort et parfois un examen par un gynécologue). A cet égard, l'examen sur chaise d'une femme présentant un placenta praevia doit être réalisé dans le respect de toutes les précautions en milieu hospitalier, où une assistance d'urgence peut être apportée en cas de saignement. Le saignement lui-même est dangereux pour la vie de la mère et du bébé.

Avec le placenta praevia, on observe assez souvent menace de fausse couche: augmentation du tonus de l'utérus, douleurs dans le bas-ventre et la région lombaire. Souvent, avec cette localisation du placenta, les femmes enceintes souffrent hypotension– Pression artérielle réduite de manière stable. Une diminution de la pression, à son tour, réduit les performances, provoque une faiblesse, une sensation de faiblesse et augmente le risque d'évanouissement et de maux de tête.

En présence de saignement, il est souvent détecté anémie- diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. L'anémie peut aggraver les symptômes de l'hypotension et le manque d'oxygène provoqué par une diminution des taux d'hémoglobine affecte négativement le développement du fœtus. Un retard de croissance et un syndrome de restriction de croissance fœtale (FGR) peuvent survenir. De plus, il a été prouvé que les enfants nés de mères ayant souffert d'anémie pendant la grossesse ont toujours un taux d'hémoglobine réduit au cours de la première année de vie. Et cela, à son tour, réduit les défenses du corps du bébé et conduit à de fréquentes maladies infectieuses.

Étant donné que le placenta est situé dans le segment inférieur de l'utérus, le fœtus est souvent dans la mauvaise position– transversal ou oblique. Souvent, il y a aussi une présentation du fœtus par le siège, lorsque ses fesses ou ses jambes sont tournées vers la sortie de l'utérus, et non vers la tête, comme d'habitude. Tout cela rend difficile, voire impossible, de donner naissance à un enfant naturellement, sans intervention chirurgicale.

Diagnostic

Le diagnostic de cette pathologie n'est le plus souvent pas difficile. Il est généralement installé au cours du deuxième trimestre de la grossesse en fonction plaintes de saignements récurrents sans douleur.

Lors d'un examen ou d'une échographie, un médecin peut révéler position anormale du fœtus dans l'utérus. De plus, en raison de la faible localisation du placenta, la partie sous-jacente de l'enfant ne peut pas descendre dans la partie inférieure de l'utérus. Un signe caractéristique est donc également position élevée de la partie de présentation de l'enfant au-dessus de l'entrée du bassin.

Bien entendu, les médecins modernes sont dans une bien meilleure position que leurs collègues d’il y a 20 à 30 ans. A cette époque, les obstétriciens-gynécologues devaient s'orienter uniquement par ces signes. Après l'introduction du diagnostic échographique dans la pratique généralisée, la tâche a été considérablement simplifiée. Cette méthode est objective et sûre ; L'échographie vous permet d'obtenir un haut degré de précision sur l'emplacement et le mouvement du placenta. À ces fins, il est conseillé contrôle triple échographieà 16, 24--26 et à 34--36 semaines. Si l'échographie ne révèle pas de pathologie au niveau de la localisation du placenta, le médecin pourra, lors de l'examen, identifier d'autres causes de saignement. Il peut s'agir de divers processus pathologiques dans le vagin et le col de l'utérus.

Observation et traitement.

Une femme enceinte diagnostiquée avec un placenta praevia a besoin d'une surveillance médicale attentive. La réalisation en temps opportun des essais cliniques revêt une importance particulière. Si même un taux d'hémoglobine légèrement réduit ou des troubles du système de coagulation sanguine sont détectés, des suppléments de fer sont prescrits à la femme, car dans ce cas, il existe toujours un risque de développement rapide d'anémie et de saignements. Si des écarts de santé, même mineurs, sont détectés, une consultation avec des spécialistes compétents est nécessaire.

Le placenta praevia est une pathologie grave, l'une des principales causes d'hémorragie obstétricale grave. Par conséquent, si des saignements se développent, tous les problèmes de santé d'une femme, même mineurs, peuvent aggraver son état et entraîner des conséquences néfastes.

En présence d'écoulements sanglants, l'observation et le traitement des femmes enceintes présentant un placenta praevia pendant une grossesse de plus de 24 semaines sont effectués uniquement dans les hôpitaux obstétricaux disposant des conditions nécessaires pour prodiguer des soins d'urgence en unité de soins intensifs. Même si le saignement s'est arrêté, la femme enceinte reste sous la surveillance des médecins hospitaliers jusqu'à la date prévue.

Dans ce cas, le traitement est effectué en fonction de l'intensité et de la durée du saignement, de la durée de la grossesse et de l'état général de la femme et du fœtus. Si le saignement est mineur, que la grossesse est prématurée et que la femme se sent bien, un traitement conservateur est effectué. Un alitement strict et des médicaments pour réduire le tonus utérin et améliorer la circulation sanguine sont prescrits. En cas d'anémie, une femme prend des médicaments qui augmentent les taux d'hémoglobine et des médicaments généraux améliorant la santé. Les sédatifs sont utilisés pour réduire le stress émotionnel.

Mode plus régime

S'il n'y a pas de saignement, notamment en cas de placenta praevia partiel, la femme peut être observée en ambulatoire. Dans ce cas, il est recommandé de suivre un régime doux : le stress physique et émotionnel doit être évité et les contacts sexuels doivent être exclus. Vous devez dormir au moins 8 heures par jour et passer plus de temps au grand air.

L'alimentation doit contenir des aliments riches en fer : sarrasin, bœuf, pommes, etc. Il doit y avoir une teneur en protéines suffisante, car sans elle, même avec un apport important de fer dans l'organisme, l'hémoglobine restera faible : en l'absence de protéines, le fer est mal absorbé. Il est utile de manger régulièrement des légumes et des fruits riches en fibres, car... La rétention des selles peut provoquer l'apparition d'écoulements sanglants. Les laxatifs sont contre-indiqués en cas de placenta praevia. Comme toutes les femmes enceintes, les patientes présentant un placenta praevia se voient prescrire des préparations multivitaminées spéciales. Si toutes ces conditions sont remplies, les manifestations de tous les symptômes décrits ci-dessus, qui accompagnent le placenta praevia dans la plupart des cas, sont réduites, ce qui signifie que les conditions sont réunies pour la croissance et le développement normaux de l'enfant. De plus, en cas de saignement, les capacités d’adaptation du corps de la femme augmentent et la perte de sang est plus facilement tolérée.

Accouchement

À placenta praevia complet, même en l'absence de saignement, est réalisé opération de césarienneà 38 semaines de grossesse, parce que L'accouchement spontané est impossible dans ce cas. Le placenta est situé sur le chemin de sortie du bébé de l'utérus, et si l'on tente d'accoucher seul, son détachement complet se produira avec le développement de saignements très sévères, qui menacent la mort du fœtus et la mère.

L'opération est également utilisée à n'importe quel stade de la grossesse si les conditions suivantes sont présentes :

Placenta praevia, accompagné de saignements importants, mettant la vie en danger ;

Saignements récurrents avec anémie et hypotension sévère, qui ne sont pas éliminés par la prescription de médicaments spéciaux et sont associés à une altération de l'état fœtal.

Une césarienne est systématiquement pratiquée à 38 semaines lorsqu'un placenta praevia partiel est associé à une autre pathologie, même en l'absence de saignement.

Si vous êtes enceinte de placenta prævia partiel a mené la grossesse à terme sans saignement important Peut être, Quoi la naissance se fera naturellement. Lorsque le col est dilaté de 5 à 6 cm, le médecin déterminera enfin la variante du placenta praevia. Avec une petite présentation partielle et des saignements mineurs, le sac amniotique est ouvert. Après cette manipulation, la tête fœtale descend et comprime les vaisseaux saignants. Le saignement s'arrête. Dans ce cas, il est possible de mener à bien l’accouchement naturellement. Si les mesures prises s'avèrent inefficaces, l'accouchement est réalisé rapidement.

Malheureusement, après la naissance d'un enfant, il reste risque de saignement. Cela est dû à une diminution de la contractilité des tissus du segment inférieur de l'utérus, où se trouvait le placenta, ainsi qu'à la présence d'hypotension et d'anémie, déjà mentionnées ci-dessus. De plus, on a déjà parlé de la combinaison fréquente de praevia et d'attachement serré du placenta. Dans ce cas, après l'accouchement, le placenta ne peut pas se séparer complètement des parois de l'utérus et un examen manuel de l'utérus et une séparation du placenta doivent être effectués (la manipulation est effectuée sous anesthésie générale). Ainsi, après l'accouchement, les femmes qui ont eu un placenta praevia restent sous la surveillance étroite des médecins hospitaliers et doivent suivre scrupuleusement toutes leurs recommandations.

Pas souvent, mais il y a encore des cas où, malgré tous les efforts des médecins et une césarienne, le saignement ne s'arrête pas. Dans ce cas, vous devez recourir à l'ablation de l'utérus. Parfois, c'est le seul moyen de sauver la vie d'une femme.

Précautions

Il convient également de noter que lorsque placenta prævia il faut toujours garder à l'esprit la possibilité de développement saignements abondants. Par conséquent, il est nécessaire de discuter à l'avance avec votre médecin de ce qu'il faut faire dans ce cas et à quel hôpital se rendre. Rester à la maison, même si le saignement est léger, est dangereux. A défaut d’accord préalable, vous devez vous rendre à la maternité la plus proche. De plus, en cas de placenta praevia, il est souvent nécessaire de recourir à transfusion sanguine, donc, si cela vous a été diagnostiqué, renseignez-vous à l'avance lequel de vos proches a le même groupe sanguin que vous, et obtenez son consentement, si nécessaire, pour donner du sang pour vous (le parent doit subir un test de dépistage du VIH, de la syphilis , et hépatite à l'avance).

Vous pouvez prendre des dispositions à l'hôpital où vous serez observé afin que vos proches donnent du sang pour vous à l'avance. Dans le même temps, il est nécessaire d'obtenir la garantie que le sang sera utilisé spécifiquement pour vous - et ce n'est que si vous n'en avez pas besoin qu'il sera transféré à une banque de sang générale. L'idéal serait que vous donniez du sang pour vous-même, mais cela n'est possible que si votre état n'est pas alarmant, si tous les indicateurs sont normaux et s'il n'y a pas de saignement. Il est possible de donner du sang pour le conserver plusieurs fois au cours de votre grossesse, mais vous devez également vous assurer que votre sang n'est pas utilisé à votre insu.

Bien que placenta prævia- diagnostic sérieux la médecine moderne permet de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé, mais uniquement sous réserve d’un diagnostic rapide de cette complication et du strict respect de toutes les prescriptions du médecin.

Lorsque tout est fini et que vous et votre bébé vous retrouvez à la maison, essayez de bien organiser votre vie. Essayez de vous reposer davantage, de bien manger et assurez-vous d'emmener votre bébé faire des promenades. N'oubliez pas les multivitamines et les médicaments pour traiter l'anémie. Si possible, n'abandonnez pas l'allaitement. Cela jettera non seulement les bases de la santé du bébé, mais accélérera également la récupération de votre corps, car... La stimulation du mamelon par la succion provoque la contraction de l'utérus, réduisant ainsi le risque de saignement post-partum et d'inflammation de l'utérus. Il est conseillé qu'au début vous ayez quelqu'un pour vous aider avec la garde des enfants et les tâches ménagères, car votre corps a subi une grossesse difficile et il a besoin de se rétablir.

Pendant la grossesse, le placenta protège le fœtus. Grâce à elle, il respire, mange et bénéficie d'une protection immunitaire. Le placenta est situé au sommet de l'utérus, en bordure de l'ovule fécondé. Au fil du temps, le placenta se développe et diverses anomalies peuvent survenir. L'un d'eux est une faible placentation pendant la grossesse.

Que signifie une faible placentation ?

Cette pathologie est détectée vers 30 semaines et touche généralement les mères de trente ans et plus. Dans ce cas, le placenta est situé 6 cm en dessous de l’orifice utérin interne. Cela se produit parce que l’ovule s’implante le long de la paroi de l’utérus. Et si le canal utérin est bloqué, le placenta est sous-jacent - une autre pathologie.

Causes d'une faible placentation

C’est pourquoi le placenta se retrouve au mauvais endroit :

• Après un avortement, une césarienne, des infections utérines et d'autres maladies inflammatoires, la couche muqueuse de l'endomètre est endommagée.
• Sous-développement de l'utérus ou des fibromes. Ils ne s'en débarrassent que s'il est malin.
• Grossesse multiple. Dans ce cas, des complications sont possibles : faible placentation, histose, anémie, toxicose.

Les saignements et les douleurs abdominales sévères sont les principaux signes d'une faible placentation pendant la grossesse. Ils peuvent apparaître à la suite d'un effort physique excessif, ainsi que de la toux, de la constipation et de la prise d'un bain.

Le saignement commence par un léger écoulement et devient rapidement abondant. À seulement 30 semaines, le tonus utérin augmente, ce qui provoque des saignements. Si cela devient constant, cela peut provoquer une anémie et une hypotension.

Pourquoi une faible placentation est-elle dangereuse ?

L'oxygène, les oligo-éléments et les nutriments atteignent le fœtus en quantités insuffisantes, car il n'y a pas suffisamment de vaisseaux sanguins au fond de l'utérus.

Le fruit grandit et son activité augmente. En raison de la faible localisation du placenta, la pression sur l'utérus augmente. Cela peut provoquer le détachement du placenta ou provoquer des saignements abondants.

Du fait que le placenta est situé à proximité du pharynx, il peut être complètement bloqué, ce qui peut entraîner une fausse couche.

Les femmes ayant une faible placentation pendant la grossesse doivent rester au lit tout le temps et prendre des médicaments pour normaliser leur tonus. S'il est nécessaire de préparer les poumons du bébé à l'existence intra-utérine, des hormones glucocorticoïdes sont prescrites à la mère.

Traitement de la faible placentation

Il n’existe aucun médicament efficace contre une faible placentation. Il est cependant recommandé aux femmes présentant cette anomalie :

• Refus d'une activité physique accrue - sauter, courir, porter des objets lourds, mouvements brusques, etc.
• Abstinence sexuelle. Placer des oreillers sous vos pieds en position couchée.
• Visites régulières chez le gynécologue.
• Il est conseillé de s'allonger pour la conservation.

Comment accoucher avec une placentation basse ?

En règle générale, les femmes atteintes de cette maladie accouchent naturellement s’il n’y a pas de complications. Pendant l'accouchement, la patiente est strictement surveillée.

Il convient de noter que si avant la naissance le placenta a été soulevé, il revient à sa place d'origine au cours du dernier trimestre. Si la distance entre le col et le placenta est supérieure à 6 cm, c'est normal. S'il est inférieur, les médecins ouvrent le sac amniotique au préalable. Le placenta ne se détache pas car la tête du bébé appuie contre lui. Si à la fin de la grossesse le placenta se trouve encore à moins de 2 cm de l’orifice interne, alors une césarienne est inévitable. Il est également prescrit en cas de saignements abondants ou de complications.

Malgré tout, une placentation basse pendant la grossesse n'entraîne généralement pas de conséquences graves, à condition que la patiente bénéficie d'un suivi médical complet et qu'elle suive toutes les recommandations de base.

Le placenta est bas - ce diagnostic est entendu chez des centaines de femmes au cours du deuxième trimestre. Cette pathologie peut être très dangereuse dans certains cas, mais dans d’autres elle disparaît sans aucun traitement et ne pose aucun problème. Voyons ce qu'est le placenta, quel est son emplacement normal et pathologique, ce que menace la pathologie et comment éviter les problèmes.

Le placenta est un organe temporaire à l’aide duquel le corps de la mère transfère au corps de l’enfant les substances nécessaires à la vie, élimine tout ce qui est inutile et fournit de l’oxygène. De plus, le placenta produit les hormones nécessaires au déroulement de la grossesse et protège contre les infections. Normalement, le placenta commence à se développer à une distance d'au moins 6 cm de l'orifice interne de l'utérus (partie interne du col de l'utérus), sinon les médecins diagnostiquent une « placentation basse », ce qui menace un certain nombre de problèmes pendant la gestation, tels que saignements et présentations anormales du fœtus, qui conduisent souvent à un accouchement chirurgical et, dans les cas graves, même à la mort de la mère et de l'enfant.

Pourquoi un placenta praevia faible se produit-il chez une femme enceinte ? Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes de plus de 30 ans qui ont accouché et avorté à plusieurs reprises. Des processus inflammatoires répétés et des néoplasmes de l'utérus entraînent une dégradation des tissus, et l'ovule fécondé n'a d'autre choix que de rechercher l'endroit le plus favorable pour son développement, et cela peut être simplement l'orifice interne. La faible localisation du placenta a de nombreuses causes, et toute femme soucieuse de sa santé et souhaitant avoir des enfants à l'avenir doit comprendre que toute maladie gynécologique, toute intervention dans l'utérus peut entraîner des conséquences aussi dangereuses à l'avenir.

Mais tout n'est pas si mauvais, le placenta est souvent bas jusqu'au troisième trimestre, mais à 32 semaines il monte tout seul, cela est dû à la croissance de l'utérus. Selon les statistiques, seulement 5 pour cent des femmes souffrent de cette pathologie jusqu'à l'accouchement. De plus, toute localisation basse du placenta pendant la grossesse, même celle qui persiste jusqu'au dernier trimestre, n'est pas très dangereuse pour la femme et l'enfant et constitue une indication absolue pour une césarienne. La place du bébé peut ne pas recouvrir complètement le pharynx interne, mais seulement le toucher avec le bord ; dans de tels cas, un médecin expérimenté pourra entreprendre un accouchement naturel d'une femme.

La gestion d'une grossesse avec une placentation basse est toujours très prudente. La femme devra subir plusieurs échographies, limiter son activité physique et arrêter d'avoir des relations sexuelles. Sur une longue période, une augmentation du tonus utérin peut provoquer le décollement d'un placenta mal localisé, entraînant des saignements et une éventuelle mort fœtale due à une hypoxie aiguë, si le décollement placentaire est important. Même un examen gynécologique du col de l'utérus peut provoquer des saignements, c'est pourquoi les médecins essaient de ne pas procéder à des examens sur une chaise sans raison particulière.