Étapes de l'examen médical des enfants. La procédure d'organisation de l'examen clinique de la population infantile

La première année de vie est l’étape la plus importante dans la vie d’un bébé. Durant ces 12 mois, il apprendra à marcher, à prononcer ses premiers mots et à comprendre le sens du discours adulte. Cependant, la santé de l'enfant est d'une importance primordiale pour chaque parent.

Certains changements pathologiques constatés chez l'enfant de moins d'un an et corrigés à temps ne seront mémorisés que par une inscription au dossier médical. C'est l'examen médical planifié des enfants qui permet de surveiller leur croissance et leur développement, de surveiller les changements dans un petit corps et de prévenir les conséquences négatives des maladies.

En quoi consiste la visite médicale ?

L'examen médical des nourrissons est une visite mensuelle chez le médecin, nécessaire pour surveiller le développement de tous les systèmes du corps du bébé et recevoir des réponses aux questions sur les soins qui intéressent les parents.

L'observation au dispensaire s'effectue grâce à un acte de naissance - un document délivré à une femme pendant la grossesse. La certification est prévue par le projet étatique « Santé », qui oblige les parents et les médecins à procéder à une série d'examens sur un bébé jusqu'à un an.

Le plan d'examen médical prévoit un examen mensuel par un pédiatre, ainsi que par certains spécialistes spécialisés pendant une certaine période. Examinons tout plus en détail et considérons chaque étape du processus.

Première étape : observation à la maternité

Littéralement immédiatement après la naissance, l'enfant tombe entre les mains d'un néonatologiste qui examine les muqueuses, vérifie le rythme cardiaque, écoute la respiration et vérifie les réflexes de base. S'il n'y a pas de pathologies, le bébé est lavé, le traitement nécessaire est effectué et emmailloté.

Le quatrième jour de la vie des bébés nés à terme (et le septième pour les bébés prématurés) est marqué par la réalisation du premier test (sang du talon) pour un test de dépistage. Ce test vise à détecter précocement les maladies génétiques chez les nouveau-nés, telles que :

• fibrose kystique;
• la phénylcétonurie;
• hypothyroïdie congénitale;
• galactosémie;
• syndrome surrénogénital.

Si un enfant est suspecté d'être atteint de l'une de ces maladies, les parents sont informés de la nécessité de refaire le test pour réfuter ou confirmer le diagnostic.

Deuxième étape : suivi du développement d'un enfant jusqu'à un an dans une clinique pour enfants

Cette étape dure toute l'année et est divisée en deux périodes : observation jusqu'à six mois et de 6 à 12 mois. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez consulter le médecin seulement deux fois ; des examens sont effectués chaque mois.

Après la sortie de la maternité, une infirmière et un médecin de la clinique pour enfants se rendent au domicile du nouveau-né, l'examinent et expliquent à la mère les particularités des soins à apporter au bébé.

1 mois

A un mois, le bébé et sa maman vont seuls voir le pédiatre pour la première fois. Le médecin effectue :

• vérification de la posture ;
• palpation des organes internes;
• vérifier la fontanelle;
• évaluation du développement des organes sensoriels;
• examen du scrotum chez les garçons ;
• un ensemble d'interventions qui seront répétées mensuellement : examen de la peau, de la fontanelle, pesée et mesure de la taille, du tour de tête et du thorax, mesure de la température corporelle.

En plus du pédiatre, le bébé et la mère devront consulter des spécialistes :

• chirurgien;
• traumatologue-orthopédiste;
• neurologue;
• ophtalmologiste

Avant de consulter ces spécialistes, il est nécessaire de subir une échographie du cerveau, du cœur, du foie, des reins et des articulations de la hanche.

Le chirurgien réalise :

• évaluation des caractéristiques structurelles du squelette et du système musculo-squelettique ;
• identification des pathologies : hernies, blessures au cou, luxations, etc. ;
• examen des organes génitaux.

S'il existe des indications appropriées, le chirurgien peut recommander au bébé de subir un massage thérapeutique, une thérapie par l'exercice ou de nager.

Un traumatologue orthopédiste, après s'être familiarisé avec une échographie des articulations de la hanche et procédé à un examen, enregistre les modifications de la structure et vérifie la présence d'une dysplasie, dont le traitement rapide permet d'éviter des problèmes à l'avenir. En l’absence de traitement approprié, l’âge entraîne des douleurs et des troubles de la marche dus à des mouvements articulaires limités, pouvant entraîner un handicap.

Un neurologue effectue un examen mensuel pour :

• évaluation du développement neuropsychique du bébé;
• recueillir des informations auprès des parents et évaluer le comportement de l’enfant en fonction de celles-ci ;
• identifier un groupe à risque en présence d'écarts.

Il est préférable de consulter un ophtalmologiste au bout de 1 à 2 mois. Le médecin évaluera :

• l'acuité visuelle, à quel point le bébé fixe son regard sur un objet ;
• état des muscles, des canaux lacrymaux, des paupières et du fond d'œil.

2 mois

• A deux mois, seul un examen médical standard par un pédiatre est réalisé.

3 mois

A trois mois, le pédiatre prend les mesures nécessaires pour évaluer le développement du bébé, et donne également des indications pour un certain nombre d'examens :

• analyse de sang générale;
• analyse d'urine générale;
• examen par un neurologue.

Une formule sanguine complète consiste à prélever du sang sur le doigt d’un enfant. Pour obtenir des résultats objectifs, il vaut mieux ne pas nourrir le bébé pendant une heure ou deux avant de faire le test.

Un test d'urine est généralement effectué dans un laboratoire tôt le matin. Vous pouvez collecter l'urine dans un bol propre, puis la verser dans un pot spécial ou utiliser une poche à urine pour bébé.

Un neurologue examine l'enfant pour déterminer le niveau de son développement psychomoteur.

4 à 5 mois

• A 4 et 5 mois, le bébé consulte le pédiatre pour un examen standard.

6 mois

Six mois est la prochaine étape pour subir un examen complet par des spécialistes spécialisés, comprenant :

• neurologue;
• ophtalmologiste;
• oto-rhino-laryngologiste;
• cardiologue.

Le neurologue compare encore une fois les indicateurs du développement psychomoteur avec la norme d'âge.

L'ophtalmologiste prend des mesures répétées de la réfraction des yeux et les compare avec les indicateurs d'il y a cinq mois pour évaluer la dynamique, et identifie également la présence ou l'absence de strabisme.

L'ENT réalise les actions suivantes :

• examine les muqueuses et donne des recommandations pour leur entretien ;
• teste l'audition ;
• examine les oreilles pour prévenir l’otite moyenne.

Un cardiologue, sur la base d'un ECG et de son propre examen du bébé, exclut ou confirme la présence de malformations cardiaques et d'autres maladies cardiaques. L'examen est également effectué dans le but de détecter en temps opportun les rhumatismes, les maladies diffuses du tissu conjonctif, l'arthrite et d'autres pathologies du système cardiovasculaire chez l'enfant.

7 et 8 mois

A 7 et 8 mois, les examens par des spécialistes ne sont pas réalisés, sauf bien entendu indications et référence d'un pédiatre.

9 mois

Après un examen standard, le pédiatre envoie le bébé chez le dentiste. Le médecin examine la cavité buccale pour :

• détection de pathologies sur la langue, les gencives, la luette, le frein de la langue ;
• identifier une éruption dentaire irrégulière ou retardée.

Le dentiste informe également les parents sur les soins dentaires et bucco-dentaires appropriés et donne des recommandations sur la façon de réduire l’inconfort du bébé lors de la poussée dentaire.

10 et 11 mois

10 et 11 mois sont le moment des visites régulières chez le pédiatre pour suivre la dynamique de croissance et de développement du bébé.

12 mois

A un an, le bébé devra passer la dernière étape de l'examen médical. Il comprend le passage de spécialistes tels que :

• neurologue;
• chirurgien;
• orthopédiste;
• ophtalmologiste;
• dentiste;

En outre, des analyses générales d'urine et de sang sont effectuées chaque année et, si nécessaire, une échographie est effectuée.

Il n'est pas nécessaire de garder en tête toutes les informations décrites ci-dessus sur les périodes d'examen par des spécialistes restreints, si nécessaire, un tel tableau vous sera utile ;

L'examen médical des enfants au cours de la première année de vie est un processus très important pour la santé du bébé et ne doit donc pas être négligé. Même si c'est l'été et que vous souhaitez partir en vacances avec votre bébé, calculez l'heure pour pouvoir consulter les spécialistes à temps. N'oubliez pas qu'un traitement rapide des maladies identifiées pendant la petite enfance peut sauver l'enfant de problèmes de santé futurs. Que vos enfants soient toujours heureux et en bonne santé.

Examen clinique- une méthode d'observation dynamique active d'individus sains unis par des caractéristiques physiologiques ou des conditions de travail communes ; les patients souffrant de maladies chroniques, entraînant le plus souvent une incapacité temporaire, une invalidité, une mortalité, ou ayant souffert de certaines maladies aiguës ; personnes présentant des facteurs de risque.

Cette méthode vise à prévenir les maladies, à les identifier activement dès les premiers stades et à mettre en œuvre en temps opportun des mesures thérapeutiques et sanitaires. L'examen médical de la population est désormais passé d'une méthode de fonctionnement d'institutions individuelles à un système de fonctionnement de toutes les institutions de traitement et de prévention du pays. Chacun d'eux, conformément au profil de son travail, procède à l'examen clinique de divers groupes de la population et de certains groupes de patients.
L'objectif principal de l'examen médical consiste à préserver et à renforcer la santé des enfants, à augmenter l'espérance de vie grâce à un suivi systématique de leur santé, à étudier et à améliorer la vie quotidienne et à mettre en œuvre un large éventail de mesures socio-économiques, sanitaires et hygiéniques, préventives et thérapeutiques.
Les méthodes utilisées pour procéder aux examens médicaux des personnes en bonne santé et des personnes malades sont fondamentalement les mêmes.

Examen clinique de personnes en bonne santé devrait assurer un bon développement physique, améliorer la santé, identifier et éliminer les facteurs de risque de diverses maladies grâce à de vastes activités sociales et médicales publiques et individuelles.

Examen clinique des patients doit identifier et traiter activement les formes initiales de maladies, étudier et éliminer les causes qui contribuent à leur apparition, prévenir l'exacerbation du processus et sa progression sur la base d'une surveillance dynamique constante et de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques, d'amélioration de la santé et de réadaptation.

Les principaux objectifs de l'examen médical de la population sont :

1. détermination de l'état de santé de chaque individu par un examen et une évaluation de santé annuels, tenant compte de l'âge, du sexe et des caractéristiques professionnelles ;

2. observation dynamique active différenciée de personnes en bonne santé ; les personnes présentant des facteurs de risque et les patients ; un passage progressif de l'observation des individus à l'observation des familles ;

3. identifier et éliminer les causes des maladies ; promouvoir l'élimination des mauvaises habitudes et assurer un mode de vie sain ;

4. mise en œuvre en temps opportun d'activités thérapeutiques et récréatives ;

5. améliorer la qualité et l'efficacité des soins médicaux prodigués à la population grâce à l'interconnexion et à la continuité du travail de tous types d'institutions, à une large participation de médecins de diverses spécialités, à l'introduction de nouvelles formes d'organisation, à un soutien technique supplémentaire et à l'utilisation d'ordinateurs.

Étapes de l'examen clinique :

Première étape. Planification des travaux d'examen médical de la population : réalisation d'un recensement de la population sur le territoire, identification d'une liste des personnes soumises à une observation dynamique active dans un établissement médical, détermination de la priorité des convocations aux examens médicaux et d'un programme d'examen individuel.

Seconde phase. Examen en appel et lors des examens préventifs. Réaliser des mesures de diagnostic et de traitement, évaluer l'état de santé, déterminer le groupe de santé.

Troisième étape. Une invitation active à recevoir les patients sous observation en dispensaire, à réaliser des activités thérapeutiques, d'amélioration de la santé et de rééducation. Évaluation de la qualité de l'examen médical.

En fonction de leur état de santé, tous les résidents examinés sont divisés en trois groupes d'observation au dispensaire.

Dans notre pays, un examen médical de l'ensemble de la population infantile est effectué. La particularité de l'examen médical des enfants est que la lutte pour la santé de l'enfant commence pratiquement avant sa naissance (soins prénatals d'une femme enceinte).
Une observation plus approfondie des enfants est effectuée en fonction des tranches d'âge dans les groupes préscolaires, scolaires et autres (internats, jardins d'enfants et écoles spéciaux, etc.).
Le système de santé et d'éducation soviétique a développé des régimes spéciaux pour l'éducation et la santé des enfants visant à créer une génération soviétique en bonne santé.
Les enfants au cours du premier mois de leur vie sont examinés au moins 3 fois par une infirmière et 2 fois par un médecin (généralement à domicile). Cela vous permet d'identifier les signes de pathologie congénitale, de défauts et d'anomalies du développement, de consulter un spécialiste et de commencer à corriger les défauts et anomalies selon les indications.
Les enfants au cours de leur première année de vie sont examinés mensuellement par un pédiatre local. Les enfants sont reçus dans une chambre d'enfant saine, spécialement équipée de formes d'agitation visuelles qui permettent d'enseigner à la mère les règles d'hygiène, d'alimentation, d'endurcissement, etc. Au cours de la première année de vie, l'enfant reçoit de nombreuses vaccinations préventives.
À la fin de la première année, l'enfant avait déjà fait éruption de dents, dont la formation s'est produite pendant la période prénatale. Il existe des preuves convaincantes que les enfants nés de mères atteintes de maladies extragénitales (rhumatismes, tuberculose, hypertension, néphropathie, etc.) ou ayant souffert de toxicose pendant la grossesse, les enfants nés prématurément, ayant souffert de maladies purulentes-septiques pendant la période néonatale et ayant reçu des antibiotiques, etc. ., présentent un risque accru de développer des défauts des tissus dentaires durs sous forme d'hypoplasie et d'aplasie. Le diagnostic de ces défauts et anomalies du développement est possible dès la fin de la première année de vie.
Des mesures prises en temps opportun permettent de prévenir le développement de caries dans les zones de tissus mal développés, puis ses complications.
À la fin de la première année de vie, une épicrise est écrite dans l’histoire du développement de l’enfant à partir des données obtenues lors de recherches en laboratoire et de l’examen de l’enfant par d’autres spécialistes.
La fiche individuelle de l’enfant (formulaire n° 112) lors de la première épicrisie doit contenir une note du dentiste indiquant le nombre de dents sorties, leur position et l’état des tissus durs. Les parents doivent recevoir des conseils sur les soins individuels à apporter à la cavité buccale de leur enfant et sur le moment où contacter le dentiste pour prévenir les maladies dentaires. Si une pathologie est détectée, l'enfant doit être emmené pour traitement et observation clinique par un dentiste ; un plan de thérapie complexe et le recours à des mesures préventives doivent être approuvés avec le pédiatre (voir « Examen médical des enfants de la naissance à quatre ans). âge"). L'arrêté n° 770 du 20 août 1986 prévoit des examens annuels de l'enfant par un dentiste.
Les enfants âgés de trois ans et plus sont examinés une fois par an, le mois de leur naissance. Cela comprend des tests de laboratoire obligatoires pour le sang, l'urine et les selles. La participation du dentiste à l'examen des enfants de ces âges est décrite dans le chapitre « Examen médical des enfants d'âge préscolaire ».
Le pédiatre examine les enfants au cours de la cinquième année de vie une fois par an. En plus du pédiatre, l'enfant doit être examiné par d'autres spécialistes : oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste, dentiste,
chirurgien orthopédiste, orthophoniste et neuropsychiatre. L'enfant se prépare à aller à l'école. Un examen dentaire, s'il est réalisé pour la première fois, est retardé pour jusqu'à 70 % des enfants pendant cette période. De tels examens permettent uniquement d'identifier et, avant l'entrée à l'école, de traiter la forme la plus grave de carie dentaire : formes compliquées, retrait des dents endommagées et certaines corrections des écarts de développement des mâchoires.
Sur la base de l’examen de l’enfant, tous les pédiatres, y compris les dentistes pédiatriques, inscrivent des inscriptions dans le dossier de développement individuel de l’enfant et formulent des recommandations.
A l'école, un examen approfondi des enfants est effectué chaque année par le médecin scolaire avec la participation de spécialistes.
Au cours de ces examens, selon les indications cliniques, sont réalisées l'anthropométrie, la spirométrie, la dynamométrie, la mesure de la pression artérielle, la détermination de l'acuité visuelle et auditive - des tests fonctionnels du système cardiovasculaire, ainsi que les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. Le déroulement des examens est tel qu'ils sont effectués d'abord par des médecins spécialistes, puis par le médecin scolaire. Le médecin scolaire détermine le niveau de développement physique des écoliers et leur groupe de santé.
La participation des dentistes à la réalisation des examens préventifs est nécessaire. Les dentistes croient souvent qu'il est nécessaire de procéder en même temps à un assainissement de la cavité buccale, mais c'est faux. La tâche des examens médicaux est d'identifier la pathologie et de déterminer le niveau de développement physique des écoliers. Selon les recommandations de l'Institut d'hygiène de l'enfant et de l'adolescent, lors d'une évaluation globale, outre la longueur du corps, l'augmentation annuelle du poids corporel, l'ossification de la main et le développement de caractères sexuels secondaires, le nombre d'éruptions cutanées est exclu. dents permanentes [Stromskaya E. P. et al., 1974].
Sur la base de ce qui précède, la participation du dentiste aux examens médicaux doit inclure le remplissage du paragraphe 10 de la carte individuelle de l'enfant (formulaire n° 26) dans l'ordre suivant : le nombre de dents permanentes sorties, la présence de caries et le degré de son activité (degré I, II, III), l'état de la morsure, en présence de malocclusion, les causes actives et les facteurs de risque dans leur développement progressif doivent être indiqués, l'état du parodonte et l'indice d'hygiène doivent être évalués.
Ce sont ces données qui servent de base à la détermination du développement physique et du groupe de santé de l’enfant.
Le pédiatre classe les enfants atteints de carie dentaire au troisième degré d'activité dans le troisième groupe de santé, et les enfants présentant une malocclusion formée qui entraîne une altération de la morsure et de la mastication des aliments - dans le deuxième groupe de santé.
Étant donné que la prévalence des maladies dentaires chez les enfants est élevée, la quantité de travail d'assainissement de la cavité buccale est importante, le dentiste n'est pas obligé de participer aux examens, mais saisit ses données dans le formulaire n° 26 en tant qu'examen et assainissement spéciaux. de la cavité buccale est réalisée au cabinet dentaire.
Le dentiste doit examiner attentivement un enfant sur recommandation d'un pédiatre ou d'un autre pédiatre, prodiguer un traitement et enregistrer un diagnostic dentaire détaillé dans la fiche d'observation du dispensaire, indiquer l'activité de développement du processus, formuler un programme individuel de thérapeutique et préventif mesures, fréquence des examens répétés, etc. Contacter un pédiatre avec un dentiste lors de l'observation d'enfants chargés d'une pathologie générale doit être effectué dans l'ordre d'un double contrôle différencié.

Dans notre pays, un examen médical de l'ensemble de la population infantile est effectué. La particularité de l'examen médical des enfants est que la lutte pour la santé de l'enfant commence pratiquement avant sa naissance. Les soins prénatals, qui ont été activement introduits dans la pratique des soins de santé soviétiques, ont conduit au fait que ces dernières années, les mères de 80 à 85 % des nouveau-nés bénéficiaient de soins prénatals (A. S. Boytsova, 1974).

Une observation plus approfondie des enfants est effectuée en fonction des tranches d'âge dans les groupes préscolaires, scolaires et autres (internats, jardins d'enfants et écoles spéciaux, etc.). Le système de santé et d'éducation soviétique a développé des régimes spéciaux pour le développement, l'éducation et la santé des enfants, visant à créer une génération soviétique en bonne santé.

Les enfants au cours du premier mois de leur vie sont examinés au moins 3 fois par une infirmière et 2 fois par un médecin (généralement à domicile). Cela vous permet d'identifier les signes de pathologie congénitale, de défauts et d'anomalies du développement, de consulter un spécialiste et de commencer à corriger les défauts et anomalies selon les indications.

Les enfants au cours de leur première année de vie sont examinés mensuellement par un pédiatre local. Les enfants sont reçus dans une chambre d'enfant saine, spécialement équipée de formulaires visuels permettant d'enseigner à la mère les règles d'hygiène, le régime alimentaire, le durcissement, etc. Au cours de la première année de vie, l'enfant reçoit de nombreuses vaccinations préventives.

À la fin de la première année, l'enfant avait déjà fait éruption de dents, dont la formation s'est produite pendant la période prénatale. Il existe des preuves convaincantes que les enfants nés de mères atteintes de maladies extragénitales (rhumatismes, tuberculose, hypertension, néphropathies, etc.) ou ayant souffert de toxicose pendant la grossesse, les enfants nés prématurément, ayant souffert de maladies purulentes-septiques pendant la période néonatale, ayant reçu des antibiotiques, etc., présentent un risque accru de développer des défauts des tissus durs sous forme d'hypoplasie et d'aplasie. Le diagnostic de ces défauts et anomalies du développement est possible dès la fin de la première année de vie.

Des mesures prises en temps opportun peuvent empêcher le développement de la carie, puis ses complications.

À la fin de la première année de vie, une épicrise est écrite dans l’histoire du développement de l’enfant à partir des données obtenues lors de recherches en laboratoire et de l’examen de l’enfant par d’autres spécialistes.

Dans l'histoire développementale de l'enfant (formulaire n° 112), la première épicrisie doit contenir une note du dentiste sur le nombre de dents sorties, leur position et l'état des tissus durs. Les parents doivent recevoir des conseils sur les soins individuels à apporter à la cavité buccale de leur enfant et sur le moment où contacter le dentiste pour prévenir les maladies dentaires. Si une pathologie est détectée, l'enfant doit être emmené pour traitement et observation clinique par un dentiste ; il est nécessaire d'approuver un plan de thérapie complexe et l'utilisation de mesures préventives avec le pédiatre (voir « Examen médical des enfants atteints de carie dentaire » ; ).

À partir de trois ans, les enfants sont examinés une fois par an, le mois de leur naissance. Parallèlement, des analyses de laboratoire obligatoires de sang, d'urine, etc. sont prévues.

Le pédiatre examine les enfants au cours de la cinquième année de vie une fois par an. Outre le pédiatre, l'enfant doit être examiné par d'autres spécialistes : un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste, un dentiste, un chirurgien orthopédiste, un orthophoniste et un neuropsychiatre. Un examen dentaire, s'il est réalisé pour la première fois, est tardif pour 70 % des enfants durant cette période. De tels examens permettent de traiter les pathologies identifiées et de corriger les anomalies du développement identifiées avant l'entrée de l'enfant à l'école.

Au cours de la septième année de vie, l'enfant se prépare à entrer à l'école. Dans le dossier de développement individuel de l'enfant, tous les pédiatres prennent leurs notes sur la base de l'examen de l'enfant et formulent des recommandations (formulaire n° 26, approuvé par le ministère de la Santé de l'URSS 16/VII 1945).

A l'école, un examen approfondi des enfants est effectué chaque année par le médecin scolaire avec la participation de spécialistes.

Au cours de ces examens, selon les indications cliniques, sont réalisées l'anthropométrie, la spirométrie, la dynamométrie, la mesure de la pression artérielle, la détermination de l'acuité visuelle et auditive - des tests fonctionnels du système cardiovasculaire, ainsi que les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. Le déroulement des examens est tel qu'ils sont effectués d'abord par des médecins spécialistes, puis par le médecin scolaire. Le médecin scolaire détermine le niveau de développement physique des écoliers et leur groupe de santé.

La participation des dentistes à ces travaux est nécessaire. Les dentistes pensent souvent qu’il est nécessaire de désinfecter la cavité buccale en même temps. Cette approche du rôle du dentiste dans les examens préventifs est incorrecte. La tâche des examens médicaux est d'identifier la pathologie et de déterminer le niveau de développement physique de l'étudiant. Selon les recommandations de l'Institut d'hygiène des enfants et des adolescents du ministère de la Santé de l'URSS, comme critères de développement physique des enfants et des adolescents dans une évaluation globale, ainsi que la longueur du corps, la prise de poids annuelle, l'ossification de la main, et le développement des caractères sexuels secondaires, le nombre de dents permanentes en éruption est mis en avant (E. P. Stromskaya et al., 1974).

Sur la base de ce qui précède, la participation du dentiste aux examens médicaux doit inclure le remplissage du paragraphe 10 de la carte individuelle de l'enfant (formulaire n° 26) dans l'ordre suivant : le nombre de dents permanentes sorties, la présence de caries et le degré de son activité. (forme compensée, sous- et décompensée) ; l'état de la morsure, en présence d'une anomalie, indiquant les causes actives et les facteurs de risque, l'état du parodonte et l'indice d'hygiène.

Ce sont ces données qui servent de base à la détermination du développement physique et du groupe de santé de l’enfant. Les informations selon lesquelles un enfant a besoin d'un traitement pour une malocclusion ou un assainissement de la cavité buccale sont portées à l'attention du dentiste local au service des enfants de cette école.

Les dentistes participent à l'examen médical des enfants atteints d'un certain nombre de maladies chroniques, telles que les rhumatismes, les néphropathies, les maladies du tractus gastro-intestinal, l'amygdalite chronique, etc. Un enfant malade référé par un pédiatre ou un autre pédiatre est tenu de surveiller attentivement examiner, traiter et enregistrer un diagnostic dentaire détaillé sur la fiche d'observation du dispensaire, indiquant l'activité de développement du processus (caries, gingivite, maladie parodontale), la gravité de la pathologie (anomalies et malocclusions), le nombre de dents permanentes qui ont éclaté, et l'indice d'hygiène. Il faut également justifier la fréquence des examens dentaires chez le dentiste. Il convient de souligner que tous les enfants de la région sont sous observation au dispensaire par le dentiste ; ce groupe est observé avec une fréquence particulière, prise en compte lors de la sélection des enfants pour l'enregistrement au dispensaire. Un enfant référé par un pédiatre doit être examiné et désinfecté. Le contact entre un pédiatre et un dentiste lors de l'observation d'enfants chargés de pathologie générale doit s'effectuer selon un double contrôle différencié.