Calendrier hebdomadaire des grossesses gémellaires : caractéristiques du développement des grossesses multiples. Une attente angoissante

La grossesse joue un rôle important dans la vie de chaque femme. Il est impossible de décrire pleinement les sentiments d'une femme qui découvre qu'elle est enceinte de jumeaux. Peut-être, il semble à quelqu'un qu'elle devrait certainement se réjouir de cet événement. Cependant, le plus souvent, les parents de jumeaux ou de jumeaux éprouvent de la peur, de la confusion et du découragement. Vous ne devez en aucun cas avoir peur ou honte de tels sentiments. Cette réaction est normale pour toute personne. Après tout, les parents de deux petits enfants ont une double responsabilité pour la santé et la vie des miettes. Bientôt, vous vous habituerez à cette pensée et accepterez ce fait. Après cela, les gens ont tendance à vivre des expériences complètement différentes,

Chaque semaine a ses particularités. C'est ce qui le rend différent de l'habituel. En outre, l'article décrira les raisons de ce phénomène, les caractéristiques du développement des bébés dans une situation similaire. Plus les parents sont informés sur la grossesse gémellaire, plus il sera facile pour la future mère de supporter sa situation.

Pour commencer, il convient d'expliquer ce qu'est une grossesse multiple. La plupart des gens ont entendu parler de la naissance de jumeaux ou de jumeaux au moins une fois dans leur vie. Comment diffèrent-ils les uns des autres? Tout le monde sait que la fécondation n'a lieu qu'après la fécondation de l'ovule par le sperme. Ainsi, chez certaines femmes, deux, voire trois, ovules mûrissent simultanément. Ils peuvent également être fécondés simultanément par des spermatozoïdes. Dans ce cas, chaque œuf est fécondé par l'un d'eux. Ces œufs fécondés ont un code génétique complètement différent. Dans une situation similaire, des jumeaux naissent. Ils peuvent différer les uns des autres par la couleur des yeux, la taille et le physique. Le sexe peut être identique ou différent. Une telle grossesse est appelée dizygote par les experts.

Deuxième cas. Un seul œuf mature a été fécondé. Dans ce cas, un seul enfant devrait naître. Mais parfois, un certain échec se produit dans le corps d'une femme. En conséquence, l'œuf est simplement divisé en deux moitiés identiques. Ils continuent à se développer normalement. Puisqu'il n'y avait qu'un seul spermatozoïde qui a fécondé un ovule, le code génétique des bébés sera exactement le même. Ainsi, les parents ont des jumeaux. Ils ne peuvent pas être hétérogènes. Les bébés souffrent le plus souvent des mêmes maladies, ils ont des grains de beauté aux mêmes endroits, etc. Ce type de grossesse est considéré comme monozygote. Il est facile pour les spécialistes de reconnaître les enfants di et monozygotes.

Grossesse avec des jumeaux par semaines.

Dans le premier, chaque embryon mesure deux à trois centimètres de long. Le poids de chaque fruit est légèrement inférieur à cinq grammes. Au cours de ces semaines, leurs reins, leur cerveau, leur urètre, leurs bras et leurs jambes commencent à se développer. Lorsque les embryons ont six semaines, ils peuvent déjà être vus lors d'une échographie.

De la huitième à la douzième semaine, les symptômes d'une grossesse multiple et normale sont très similaires. Cependant, une mère peut tout ressentir beaucoup plus fortement. souffre le plus souvent à ce stade de toxicose, de fatigue accrue, de douleurs dans les glandes mammaires.

À partir de la douzième semaine, les enfants se développent encore plus rapidement. Ils ont finalement atteint le stade fœtal où les mamans commencent à les appeler bébés. Les reins des enfants pendant cette période commencent à bien fonctionner. De plus, l'eau dans l'estomac ou l'urine dans la vessie de chaque bébé à la seizième semaine de développement peut déjà être détectée lors d'un examen échographique.

Il convient de noter qu'à la fin de la seizième semaine, les parents découvrent assez souvent le sexe de leurs futurs enfants. Vous pouvez le déterminer directement sur l'échographie. Si les enfants n'ont pas très bien tourné, il ne sera pas possible de le faire à ce stade.

La vingt-quatrième à la vingt-huitième semaine de grossesse est décisive pour les bébés. C'est ce mois qui est considéré comme important pour les jumeaux ou les jumeaux, car ils sont sur le point de devenir viables. Même si soudainement la mère accouche prématurément, les médecins pourront sauver et laisser ces enfants. À ce stade, des canaux alvéolaires et des alvéoles se forment dans les poumons de chaque fœtus. Maintenant, à travers les parois les plus minces des alvéoles, il y a un échange de ce qu'on appelle le dioxyde de carbone et l'oxygène. Entre la vingt-quatrième et la vingt-huitième semaine de développement, le poids des bébés va au moins doubler. Maintenant, ils pèsent de huit cents à mille grammes. La longueur de chaque fruit est de trente-cinq centimètres. La graisse s'accumule sous la peau des enfants, leurs paupières sont fusionnées et leurs cheveux continuent de pousser. En plus de tout cela, chaque bébé dort à un certain moment de la journée.

Le troisième trimestre commence à la vingt-huitième semaine de grossesse. C'est la dernière étape. Les bébés ouvrent déjà leurs paupières, battant leurs cils en même temps. La peau est plus lisse, car les bébés ont pris suffisamment de graisse. Les bébés peuvent avoir le hoquet et sucer leurs orteils et leurs orteils.

Le développement d'une grossesse multiple est similaire à une grossesse normale. Cependant, comme mentionné ci-dessus, des changements significatifs dans le premier cas se produisent lorsque survient la 28e semaine de grossesse gémellaire. À cette époque, les enfants peuvent exister sans mère à l'aide d'appareils spéciaux.

Les jumeaux à ce stade sont déjà prêts pour la naissance. À ce moment, la probabilité d'accouchement prématuré est élevée, car les bébés n'ont plus assez de place dans le ventre de la future mère. Par conséquent, assez souvent, les femmes enceintes dans une telle situation se voient prescrire une césarienne.

La grossesse avec des jumeaux par semaines est discutée dans certains forums sur Internet. Sur de tels sites, une femme enceinte peut apprendre beaucoup d'informations utiles. Les mères qui ont déjà donné naissance à deux bébés, jumeaux ou jumeaux, peuvent conseiller quelque chose. Cependant, la grossesse avec des jumeaux par semaines nécessite une surveillance médicale. Ne vous soignez pas si vous avez des problèmes de santé dans une situation similaire. La grossesse gémellaire est une grossesse plus complexe qui nécessite un suivi par un spécialiste.

Dans le même temps, un œuf et plusieurs peuvent devenir la source d'une grossesse multiple. Par conséquent, une grossesse multiple est divisée en un seul œuf (avec un œuf pour le développement du fœtus) et deux œufs, respectivement.

Les fœtus jumeaux ou dizygotes se développent à la suite de la fusion de deux œufs différents avec deux spermatozoïdes différents et sont appelés jumeaux.

Les jumeaux identiques ou monozygotes se développent à partir d'un seul ovule fécondé par un seul spermatozoïde. Malgré le fait que les jumeaux donnent vie à un ovule et à un spermatozoïde, la suite du développement peut différer sur certains points. Après la fécondation, le zygote est broyé et divisé en moitiés symétriques génétiquement égales. Les embryons continuent à se développer en tant qu'organismes indépendants, mais les membranes qui les entourent peuvent être jointes ou séparées. Cela est dû à la période à laquelle la division du zygote s'est produite : si pendant les cinq premiers jours, alors chacun des embryons forme une membrane embryonnaire séparée ; si le 5-7ème jour à partir du moment de la fécondation, les jumeaux ont un placenta, cependant, ils sont séparés les uns des autres par des membranes amniotiques. Dans certains cas, la séparation se produit après le septième jour, moment auquel les fruits se développent également dans une membrane fœtale. Si la séparation se produit après le 13e jour de développement, les jumeaux peuvent fusionner.

Les vrais jumeaux ont une membrane capsulaire et laineuse commune, un placenta commun; les vaisseaux sanguins des deux jumeaux communiquent entre eux par le placenta avec la participation de nombreux enchevêtrements. Mais en même temps, chaque jumeau a sa propre coquille d'eau, la cloison entre les sacs fœtaux est représentée par deux coquilles d'eau (jumeaux biamniotiques). Beaucoup moins fréquents sont les cas où les jumeaux sont dans la même coquille d'eau (jumeaux monoamniotiques).

Les vrais jumeaux sont nécessairement formés du même sexe, c'est-à-dire soit les deux garçons, soit les deux filles. Ils se caractérisent par des traits du visage et un physique presque identiques, un groupe sanguin.

L'origine des jumeaux fraternels (multi-œufs) est ambiguë et se produit de plusieurs manières.

Maturation de deux ou plusieurs follicules et ovulation dans les deux ovaires à la fois. Il est devenu possible de parler de variantes similaires de l'origine des jumeaux fraternels ou multi-ovariens après la découverte d'un cours d'activité similaire de l'appareil folliculaire dans les ovaires lors de divers types d'interventions chirurgicales.

Les jumeaux multi-œufs se caractérisent par un développement indépendant les uns des autres, leurs propres membranes aqueuses et laineuses et un appareil placentaire individuel. Dans le cas où les œufs fécondés sont renforcés dans la cavité utérine suffisamment loin les uns des autres, les placentas de ces fœtus se forment complètement séparément.

Dans le cas de l'introduction et du renforcement d'œufs fécondés dans la cavité utérine à une distance rapprochée, les deux œufs fœtaux ont leur propre amnios et chorion, mais sont entourés d'une coquille commune aux deux. Dans ce cas, les bords des deux placentas d'œufs fœtaux sont en contact ou très proches l'un de l'autre, de sorte qu'une sorte de placenta unique se forme. Malgré une disposition aussi étroite des placentas, chacun d'eux est représenté par sa propre circulation sanguine entre le corps de la mère et le fœtus, c'est-à-dire qu'il possède un réseau vasculaire séparé. Très rarement, il existe des cas où certaines connexions se forment entre les vaisseaux de placentas indépendants, ce qui a le plus souvent un effet négatif sur le développement normal de la grossesse. L'indépendance ou la fusion du placenta est déterminée par l'obstétricien après la naissance du fœtus.

L'image complète finale est donnée par un examen du placenta et de toutes les membranes, effectué après l'accouchement.

Pour les jumeaux, la disposition suivante des membranes dans le septum est caractéristique: amnios - chorion, chorion - amnios, tandis que pour les jumeaux identiques - amnios - amnios.

Pour les jumeaux dizygotes, la formation de fœtus de sexe opposé et de même sexe est possible. Leur groupe sanguin peut être identique ou différent.

Actuellement, les raisons du développement de la grossesse multiple ne sont pas entièrement comprises. De nombreux gynécologues-obstétriciens témoignent de l'apparition de grossesses multiples chez des femmes ayant un appareil folliculaire trop actif. On sait également que les grossesses multiples surviennent souvent après une stimulation artificielle de l'ovulation. L'âge de la mère est considéré comme l'une des causes des grossesses multiples - le plus souvent, les grossesses multiples surviennent chez les femmes plus âgées. Certains médecins notent un impact important des anomalies dans le développement de l'utérus dans les grossesses multiples, caractérisées par sa bifurcation, sa forme irrégulière. En situation de bifurcation utérine, la fréquence de maturation simultanée de plusieurs ovules pouvant être fécondés est plus élevée que dans les cas de structure normale de l'appareil reproducteur.

Pour les grossesses multiples, les symptômes caractéristiques de toute grossesse sont caractéristiques. À l'avenir, la grossesse se développe comme d'habitude, la taille de l'utérus augmente et, du fait que plus d'un fœtus se développe, la taille de l'utérus est plus grande pour une période de grossesse donnée. Avec des grossesses multiples, il y a de fortes charges sur tous les organes. Ainsi, le système cardiovasculaire, les poumons, le foie, les reins et d'autres organes sont impliqués très rapidement dans un travail plus actif. Sur la base de telles charges, la grossesse multiple est plus souvent plus difficile, avec des complications ou des exacerbations possibles de maladies chroniques des organes internes.

Les femmes ayant des grossesses multiples signalent souvent une fatigue intense et un essoufflement, qui augmente considérablement au cours des dernières semaines de grossesse. La cause de l'essoufflement est une difficulté dans le travail du cœur due à un déplacement important du diaphragme en raison de la position élevée du bas de l'utérus élargi. Avec une grossesse unique, la taille de l'utérus n'est pas exprimée au maximum, de sorte que les mécanismes compensatoires font face à l'augmentation de la charge. La charge sur les branches vasculaires de l'approvisionnement en sang augmente considérablement et les vaisseaux veineux ne font souvent pas face à ce travail, ce qui augmente le risque de développer des varices des membres inférieurs - le risque de thrombose et de thromboembolie lors de l'accouchement. À la fin de la grossesse, il y a une augmentation de l'envie d'uriner, conséquence de la pression d'un gros fœtus sur la vessie. Les brûlures d'estomac et la constipation sont très souvent perturbées, ce qui s'explique également par une diminution du volume d'espace pour les organes du tractus gastro-intestinal, raison pour laquelle leur travail normal est perturbé.

En cas de grossesse multiple, la toxicose de la grossesse à ses différents stades est plus fréquente. La prééclampsie de la seconde moitié de la grossesse se développe souvent - œdème, apparition de protéines dans l'urine due à un stress accru.

Chez les jumeaux, on rencontre souvent le développement de polyhydramnios de l'un des fœtus, ce qui entraîne un étirement excessif de l'utérus, un essoufflement, une augmentation de la fréquence cardiaque et d'autres troubles du fonctionnement des organes et des systèmes de la mère. Polyhydramnios accompagne assez souvent l'un des jumeaux identiques, ce qui affecte également négativement le déroulement de la grossesse à l'avenir. C'est le polyhydramnios de l'un des jumeaux qui affecte souvent la formation d'oligohydramnios chez l'autre fœtus.

Dans les derniers stades de la grossesse multiple, on note très souvent une interruption prématurée et une rupture prénatale du liquide amniotique.

Le stade moderne de développement de la médecine permet de diagnostiquer les jumeaux assez tôt, ceci est en grande partie dû à la diffusion de méthodes de diagnostic supplémentaires.

Dans le diagnostic des jumeaux, une place importante est accordée à un examen obstétrical d'une femme enceinte, qui permet de juger des jumeaux ou de l'origine identique des jumeaux. À l'aide de l'écoute, le rythme cardiaque de deux fœtus ou plus dans différentes zones est déterminé. Ce signe est considéré comme fiable s'il existe une zone entre ces points où les sons cardiaques ne sont pas audibles ou si les battements cardiaques ont une fréquence inégale. Le rythme des battements cardiaques à deux endroits avec une différence de 10 bpm indique des jumeaux.

L'échographie peut être considérée comme la méthode la plus précise pour diagnostiquer les grossesses multiples. De plus, l'examen échographique est plus fiable dans la seconde moitié, vers la fin de la grossesse.

En faveur de la présence d'une grossesse multiple, les signes probables suivants peuvent être attribués :

• la présence d'un renfoncement dans la zone du bas de l'utérus (cette forme de l'utérus est également appelée selle);
• la présence d'une rainure verticale sur la paroi antérieure de l'utérus avec la position longitudinale de deux fœtus adjacents;
• la petite taille de la tête de présentation avec un volume important de la taille de l'utérus et la haute tenue de son fond lors de l'examen ;
• sensations excessives de mouvement fœtal à différents endroits, et ce processus est possible en même temps.

L'obstétricien peut sentir des parties du corps du fœtus dans diverses parties de l'abdomen (par exemple, les jambes ou le dos, à droite et à gauche), ce qui, par conséquent, indique également des grossesses multiples.

Afin de diagnostiquer une grossesse multiple, la phonoélectrocardiographie trouve son application.

Lors d'un examen obstétrique, il peut être établi que la position du fœtus dans la cavité utérine peut être différente. À son tour, avec une position longitudinale, il est nécessaire de caractériser la variante de la présentation des fœtus disponible dans ce cas. En particulier, les deux fœtus peuvent être présentés avec la tête, l'extrémité pelvienne, ou l'un est présenté avec la tête et l'autre avec l'extrémité pelvienne.

Prise en charge des grossesses multiples et des accouchements

La gestion de la grossesse chez les femmes ayant des grossesses multiples a ses propres caractéristiques et prend en compte les difficultés causées par un stress excessif sur les organes et les systèmes du corps de la mère.

Au premier trimestre, les symptômes d'une menace de fausse couche sont notés, à cet égard, des mesures thérapeutiques appropriées doivent être prises pour maintenir la grossesse et faciliter le fonctionnement de tous les organes et systèmes d'une femme enceinte. La grossesse multiple est lourde de risques de développement inégal du fœtus en raison d'un apport moindre de nutriments et d'oxygène à l'un des fœtus. Cette situation est dangereuse avec un retard de développement et le décès d'un des jumeaux. Des situations similaires sont plus souvent observées chez les vrais jumeaux. C'est pourquoi les médicaments qui augmentent la circulation sanguine et l'apport en nutriments sont essentiels dans de tels cas.

Une thérapie adéquate pour les polyhydramnios est importante. Avec un polyhydramnios sévère, il y a souvent une violation du développement du fœtus qui se développe dans une quantité excessive de liquide amniotique.

Après la mort de l'un des fœtus atteints de polyhydramnios, une compression progressive de celui-ci par le deuxième fœtus sain se produit, le liquide amniotique est absorbé, le placenta subit une résorption et plus tard un fœtus se développe. Le fœtus mort est dans l'utérus pendant toute la grossesse, puis le fœtus déjà momifié naît avec le placenta après la naissance d'un deuxième fœtus vivant. Il est important de noter que la mort de l'un des fœtus affecte négativement le développement du fœtus restant et, en général, la santé de la femme enceinte. Une division spontanée des tissus du fœtus décédé se produit, tandis que les produits de désintégration pénètrent dans la circulation sanguine du corps de la mère et, par conséquent, dans le corps du deuxième fœtus sain. Ils perturbent le fonctionnement normal des organes et des systèmes, principalement les organes excréteurs - les reins et le foie. Dans le cas où la mort du fœtus s'est produite avant 28 semaines de grossesse, elle doit être interrompue et après 28 semaines, un accouchement précoce est nécessaire.

Une complication fréquente des 2e et 3e trimestres d'une grossesse multiple est la menace d'accouchement prématuré. Très souvent, les femmes enceintes avec plusieurs fœtus se caractérisent par une anémie de la femme enceinte, une gestose et un polyhydramnios. Avec les grossesses multiples, l'insuffisance placentaire et le retard de croissance intra-utérin se développent suffisamment. Ces troubles résultent d'une déplétion plus rapide de l'appareil placentaire et d'un vieillissement prématuré du placenta.

Déterminer la date exacte de naissance chez les femmes ayant des grossesses multiples est quelque peu difficile.

L'auto-accouchement est facilité par la présence de naissances antérieures. Pendant l'acte de naissance et avant celui-ci, il est très important d'effectuer une surveillance obligatoire de l'état intra-utérin du fœtus - contrôle du rythme cardiaque.

L'accouchement avec des grossesses multiples peut être tout à fait normal. Le processus de naissance des fruits est séquentiel. Mais avec une activité de travail normale, le travail est un peu plus long que le travail normal. Le déroulement du processus d'ouverture du pharynx utérin est identique, puis il y a rupture d'une vessie fœtale et naissance du premier fœtus. Après la naissance du premier fœtus en travail, il y a une courte pause (de 15 minutes à 1 heure), qui est nécessaire pour restaurer les forces de la femme en travail et la contraction normale des muscles utérins à l'avenir. À ce moment, la rétraction des muscles est considérablement améliorée - l'adaptation de l'utérus à sa taille réduite. Après la période de repos, l'activité de travail reprend, la deuxième rupture de la vessie fœtale et le deuxième fœtus est né. Entre la naissance du premier et du deuxième fœtus, il s'écoule en moyenne 20 à 30 minutes. Immédiatement après la naissance du deuxième fœtus, les deux naissances se séparent de la paroi utérine, après quoi elles naissent d'elles-mêmes. Lors de l'acte de naissance avec grossesse multiple, il existe certaines caractéristiques.

À la suite d'un étirement excessif des muscles de l'utérus, une activité de travail inadéquate de l'utérus se produit - faiblesse de la main-d'œuvre. On sait que pendant les contractions, le site de fixation du placenta (placenta) est réduit un peu plus faible, de sorte que l'activité de travail existante peut parfois ne pas être suffisante pour la naissance des deux fœtus. Souvent, la raison de la violation de l'activité contractile appropriée de l'utérus est la formation insuffisante de protéines contractiles, de glycogène et d'autres substances qui déterminent l'activité des contractions des muscles utérins. Cette situation s'explique par une charge excessive sur le foie, où se déroulent tous les processus de synthèse des substances nécessaires. Dans le contexte de la faiblesse des forces génériques, la période de divulgation peut être considérablement retardée, les forces de la femme en travail diminuent, ce qui affaiblit considérablement l'activité de travail. En conséquence, la période de naissance du fœtus est également retardée.

C'est en raison de la possibilité de telles complications qu'il est extrêmement important pour une femme enceinte d'être à la maternité pour une assistance en temps opportun et pour résoudre le problème de la voie d'accouchement. L'application de mesures médicales modernes et le traitement rapide de la faiblesse des forces patrimoniales empêchent un accouchement prolongé et permettent un accouchement naturel.

Une complication très dangereuse est le possible détachement prématuré du placenta lors de la naissance du deuxième fœtus du jumeau né et du jumeau à naître, ou du placenta commun. Cette complication provoque une hémorragie sévère qui menace la vie de la mère et du fœtus. Il y a souvent un retard important dans la rupture de la vessie fœtale du deuxième fœtus. Dans une telle situation, la vessie fœtale est ouverte artificiellement, mais seulement après un certain temps, de sorte que la naissance du deuxième fœtus peut être retardée de plusieurs heures.

Une complication dangereuse est très rare - l'entrée simultanée des têtes des deux jumeaux dans le bassin. Dans ce cas, il y a une couvée de jumeaux, qui est considérée comme une indication d'intervention chirurgicale.

Les données statistiques montrent que les cas de mort fœtale à la naissance de jumeaux sont beaucoup plus fréquents. Cette situation est associée non seulement à des complications lors de l'accouchement, mais également à des naissances prématurées fréquentes, à l'immaturité fonctionnelle des fœtus prématurés.

Le risque de complications dans la période post-partum à la naissance de plusieurs fœtus est également augmenté. Ainsi, dans la période postnatale, des saignements surviennent souvent en raison d'un rejet incomplet du placenta ou de sa rétention dans l'utérus. Dans ce cas, une violation du processus de rejet du placenta et de la naissance du placenta se produit à la suite d'une activité contractile réduite des muscles de l'utérus. C'est la diminution du tonus de l'utérus qui préoccupe particulièrement les gynécologues dans la période post-partum avec des naissances multiples. En relation avec de telles préoccupations, la prévention d'une diminution du tonus de l'utérus dans la période post-partum commence avant même l'accouchement.

Dans la période post-partum après la naissance du deuxième fœtus, il y a naturellement un certain ralentissement du retour de l'utérus à son état d'avant la grossesse. Dans ce contexte, il existe un risque plus élevé de développer des complications infectieuses inflammatoires du post-partum (endométrite, colpite). Ces complications sont fournies non seulement par un processus de récupération plus lent, mais également par une plus grande fréquence d'interventions chirurgicales lors de l'accouchement (dissection du périnée, retrait manuel du placenta de la cavité utérine).

La possibilité de diverses complications lors de l'accouchement conduit souvent à la décision d'accouchement opératoire des femmes ayant des grossesses multiples. Lors d'un accouchement avec grossesses multiples, il est souvent nécessaire d'avoir recours à des aides obstétricales, des opérations (dissection du périnée, élimination manuelle du placenta et massage utérin) et des médicaments.

Si la faiblesse des tentatives est notée, alors très soigneusement, sous le contrôle de l'état intra-utérin du fœtus, des moyens sont utilisés pour améliorer l'activité de travail tout en prévenant simultanément l'insuffisance respiratoire du fœtus.

Au deuxième stade du travail, le périnée est nécessairement coupé - cela accélère le déroulement de cette période.

Lors d'une grossesse avec triplés, dans le choix du mode d'accouchement pour une durée supérieure à 34 semaines, dans 90% des cas, la préférence est donnée à la césarienne.

Après la naissance, le développement des jumeaux à terme ne diffère pas de celui des autres nouveau-nés. Seule une masse légèrement plus petite de leur corps attire l'attention.

Il y a une certaine romance chez les jumeaux. Nous imaginons généralement une double voiture poussée dans la rue et attirant l'attention sur elle-même; les mêmes vêtements, soulignant leur similitude; et l'admiration universelle pour avoir surmonté de si terribles difficultés de naissance. Il y a dans les jumeaux et une splendeur incontestable. Et tout est juste, car les jumeaux sont spéciaux. Ils sont doublement bénis. Prenez le cadeau le plus important que vous puissiez obtenir, doublez-le et ce sont des jumeaux.

Mais des jumeaux signifient une grossesse à haut risque, et votre obstétricien doit la surveiller de très près, car dans ce cas, une naissance prématurée est très probable. Si une femme portant un enfant, répondant à la question sur la durée de la grossesse, appelle le numéro 8 mois, alors une femme enceinte de jumeaux aura la même apparence sur une période de 6 mois. Si vous sentez que vous n'avez pas assez d'espace lors d'une grossesse unique, alors avec une grossesse gémellaire, le look est tout simplement ridicule. Votre corps pensera de la même manière et essaiera d'accoucher prématurément de ce qu'il pense être un gros bébé prêt - des semaines voire des mois avant que vos jumeaux ne soient réellement prêts. La vigilance associée à l'accouchement prématuré comprend les médicaments pour arrêter le travail prématuré, l'hospitalisation, les semaines d'alitement et l'accouchement encore prématuré.

Une autre préoccupation est de s'assurer qu'un jumeau n'obtienne pas plus d'oxygène et de nutriments aux dépens de l'autre. C'est ce qu'on appelle la discordance, lorsqu'un jumeau grandit trop vite, et l'autre, au contraire, lentement. Ironiquement, cette situation met les deux en danger de mort, car surcharger l'un peut être tout aussi dangereux que d'affamer l'autre. De nombreuses échographies doivent être effectuées pendant une grossesse gémellaire pour s'assurer que les deux bébés grandissent à peu près au même rythme.

Les soins prénatals modernes ont un record incroyablement réussi de production de bébés en bonne santé dans le cadre de grossesses gémellaires.

Si les jumeaux sont identiques, il y a de fortes chances qu'ils puissent tenir dans le même sac au lieu d'être séparés par une membrane. Cela rend l'enchevêtrement du cordon ombilical bien réel, ce qui crée un danger mortel pour eux deux. Et encore une fois, l'échographie viendra à la rescousse, montrant une membrane qui soulagera cette anxiété.

Toutes les complications des grossesses uniques peuvent commencer plus tôt dans le cas de jumeaux, car il y a une nette augmentation des arbitrages physiologiques entre la mère et l'enfant. L'hypertension gravidique survient plus fréquemment (et plus tôt) dans les grossesses gémellaires. Les problèmes avec le placenta sont également plus probables. Le placenta praevia est très possible car dans ce cas il y a plus de placenta, et il y a moins d'espace pour lui. Le détachement du placenta, sa séparation prématurée, se produit également plus souvent qu'avec une grossesse unique. Cela peut entraîner des pertes de sang importantes et un risque de transfusion pour vous et un danger mortel pour vos enfants.

L'accouchement est également dangereux. Mélanger deux enfants contribue à la mauvaise position de l'un d'eux ou des deux. Les positions fessières sont courantes, tout comme les présentations d'épaule ou transversales qui excluent l'accouchement spontané. Cette proportion plus élevée de mal-présentations fait de la césarienne le moyen le plus sûr d'accoucher.

Maintenant, la bonne nouvelle est que les soins de sage-femme modernes et la surveillance attentive de deux bébés produisent généralement de bons résultats. Même s'il s'agit assurément d'une situation dangereuse, nous avons à notre disposition des méthodes pour surveiller de près et intervenir - un autre argument fort en faveur de bons soins prénatals. Le cadeau spécial des jumeaux se produit un peu plus d'une grossesse sur cent, mais le nombre augmente à mesure que de plus en plus de médicaments et de procédures sont utilisés dans des traitements de fertilité plus agressifs.

Puisse l'extraordinaire histoire des jumeaux continuer; Nous sommes prêts.

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La grossesse avec des jumeaux porte non seulement de la joie, mais aussi une énorme responsabilité, car porter deux bébés à la fois, jumeaux ou jumeaux, est un lourd fardeau pour le corps d'une future mère. Aujourd'hui, cette situation n'est pas si rare. Dans environ 0,7 à 1,5% des cas, une grossesse gémellaire est notée. Avec une grossesse multiple, une femme a besoin d'une attention particulière de la part du personnel médical en raison d'éventuelles complications. Seuls les médecins peuvent prendre en compte les particularités de la grossesse gémellaire et un suivi adéquat de l'état du patient.

Qu'est-ce qu'une grossesse gémellaire

C'est le nom de l'une des variétés de grossesses multiples (MB), lorsque non pas un, mais deux fœtus se développent chez le fœtus d'une femme. Il peut y en avoir plus - triplés, quadruplés, etc. Lors du port de deux fœtus, un diagnostic précoce est très important afin qu'à l'avenir l'état de la femme soit sous la stricte surveillance d'un médecin. Par le nombre d'ovules fécondés, les grossesses multiples peuvent être monozygotes ou fraternelles. Dans le premier cas, les enfants sont appelés jumeaux et dans le second, jumeaux.

Jumeaux fraternels

Ce type de grossesse gémellaire est plus fréquent, dans environ 70 % des cas. Elle se produit lorsque 2 ovules (dans l'ovaire ou les ovaires) mûrissent simultanément dans le corps d'une femme, qui sont ensuite fécondés par des spermatozoïdes différents au cours d'un ou deux rapports sexuels, à condition qu'il ne se soit pas écoulé plus d'une semaine entre eux. Dans ce cas, deux noyaux isolés sont formés. Ces jumeaux sont appelés dizygotes ou fraternels, et chez le peuple - jumeaux. Ils n'ont qu'une ressemblance générale, comme entre frères et sœurs. Les enfants ont rarement le même sexe, plus souvent ils naissent différents.

Une telle grossesse gémellaire ne peut être que bichorionique biamniotique (sinon - dichoriale diamniotique). Il se caractérise par :

• chaque bébé a son propre sac contenant du liquide amniotique (vessie fœtale);
• chaque fœtus a son propre chorion (ci-après - le placenta);
• les jumeaux dizygotes ont 2 ensembles de membranes qui entourent le sac amniotique (la couche interne de l'amnios et la couche externe du chorion).

jumeaux identiques

Si une grossesse gémellaire fraternelle ne peut être que biamniotique bichoriale, alors une grossesse identique (monozygote) a plusieurs types selon le moment où l'ovule a été divisé. Cela se produit après la fécondation. On distingue les types suivants de MB monozygotes :

1. Biamniotique bichorionique monozygote. Survient dans environ 1/3 des cas. La séparation de l'œuf se produit lors de son mouvement à travers le tube vers l'utérus. C'est la période pendant les trois premiers jours après la fécondation.
2. Biamniotique monochorionique monozygote. Se produit lorsque l'œuf se divise de 3 à 8 jours après la conception. Dans ce cas, 2 embryons se forment : chacun a son propre amnios (vessie fœtale), mais ils ont un chorion commun. Ce type de connexion est typique pour 360 cas. En raison du même placenta pour deux, ces jumeaux sont à risque.
3. Monoamniotique monochorionique monozygote. Se produit dans tous les 2400 cas. La séparation se produit 8 à 13 jours après la conception. Dans cette situation, les embryons ont une vessie fœtale commune (amnios) et un placenta commun (chorion). Une telle grossesse gémellaire est considérée comme la plus défavorable. Les jumeaux monoamniotiques risquent de mourir en raison de l'enchevêtrement possible des cordons ombilicaux pendant la croissance des bébés.
4. Jumeaux siamois. Apparaissent lorsque la séparation se produit plus de 13 jours après la conception. Les enfants peuvent grandir ensemble dans le coccyx, les os du crâne, la colonne lombaire ou la poitrine.

Les raisons d'une grossesse multiple

Les principales raisons de la naissance de jumeaux sont la maturation de plusieurs œufs à la fois dans un utérus ou la division du zygote en deux parties après la fécondation. Les facteurs particuliers de survenue d'une grossesse multiple sont les suivants :

1. prédisposition génétique. L'hérédité a un haut degré d'influence. Lorsque les conjoints dans une relation ont eu un cas de naissance de jumeaux, la probabilité d'avoir des jumeaux apparaît également en eux.
2. Âge. Dans la période de préménopause (jusqu'à 35 ans), tous les cycles menstruels ne produisent pas d'ovulation. Ils alternent avec l'ovulatoire lorsqu'il y a une poussée d'hormones. Si l'ovulation se produit après cela, alors 2 ovules ou plus mûrissent.
3. Contraception hormonale. L'abolition de ces médicaments conduit à l'activation de la synthèse de leurs propres hormones, ce qui conduit à la maturation de plusieurs ovules.
4. Fécondation in vitro (FIV). Grâce aux technologies modernes de reproduction, en cas d'infertilité, la conception peut être stimulée artificiellement. Une femme est implantée avec jusqu'à 4 ovules, ce qui augmente la probabilité de jumeaux.
5. Naissance de jumeaux d'une grossesse précédente. Si une femme est à nouveau enceinte, elle est plus susceptible d'avoir des jumeaux.

signes de grossesse gémellaire

Une femme peut soupçonner qu'elle est enceinte de jumeaux à un stade précoce. Le test montre un résultat positif la première fois. Une telle condition inhabituelle est également déterminée par les signes suivants:

1. Toxicose avec des jumeaux. Il commence plus tôt et dure plus longtemps, jusqu'à environ 16-17 semaines. La santé de la femme est plus grave. La toxicose s'accompagne de vomissements, d'une fatigue accrue.
2. Prise de poids rapide pour la future maman. Le poids corporel augmente beaucoup plus rapidement dès les premières semaines, c'est pourquoi une femme doit surveiller strictement son alimentation.
3. Ventre avec des jumeaux. En raison de la croissance de deux bébés à la fois, il commence à augmenter plus tôt. La taille de l'utérus à la 12e semaine atteint déjà presque le nombril (avec un singleton, il ne dépasse que légèrement au-dessus du sein). En raison de la présentation rapprochée des fœtus, la femme ressent un mouvement plus tôt.
4. Gestose et anémie. Avec une grossesse multiple, ces conditions sont diagnostiquées dans la moitié des cas. Cela est dû à une augmentation du volume de sang et de plasma circulant. Pour la prévention de l'anémie, des médicaments contenant du fer sont prescrits.
5. Gonflement et essoufflement. En raison de la charge élevée sur tous les organes, il est difficile de porter des jumeaux sans complications. Le déplacement du diaphragme perturbe le fonctionnement des poumons, provoque un essoufflement, un gonflement et de la fatigue. En raison de la lourde charge, le risque de varices est élevé.

Comment diagnostique-t-on une grossesse gémellaire ?

Il existe plusieurs méthodes et signes qui aident à identifier une grossesse multiple. Un médecin peut déjà le déterminer lors d'un examen gynécologique, mais en plus, plusieurs procédures sont prescrites pour une femme:

1. Analyse de sang. Il est nécessaire de déterminer la présence de gonadotrophine chorionique. Cette hormone est sécrétée par le placenta.
2. Procédure d'échographie. Cette méthode n'est plus informative qu'à partir de la 8e semaine de gestation. L'échographie précoce ne détecte pas toujours les jumeaux, car un fœtus peut se cacher derrière un autre.

Lorsqu'il est examiné par un gynécologue dans les premiers stades

Lors de l'examen initial, le médecin peut noter plusieurs signes de grossesse multiple. Le gynécologue palpe l'utérus mou - dans ce cas, il note l'écart entre sa taille et le retard des menstruations. Autres signes que le médecin note si vous soupçonnez des grossesses multiples :

• battement de 2 cœurs lors du diagnostic Doppler ;
• résultats de tests sanguins AFP élevés ;
• décalage entre la taille de la tête et le volume de l'abdomen;
• prise de poids trop rapide ;
• constipation persistante;
• gonflement sévère des jambes;
• fatigue excessive d'une femme;
• toxicose sévère et prééclampsie à un stade précoce;
• hypertension artérielle.

Indicateurs HCG dans un test sanguin

L'analyse de l'hCG peut confirmer l'hypothèse du médecin. Cet indicateur a des valeurs spécifiques pour chaque semaine. Si, après l'analyse, il s'avère que le niveau d'hCG est trop élevé pour une certaine période de grossesse, cela peut indiquer une grossesse multiple. Mais ce signe est indirect. Un taux élevé d'hCG est caractéristique de certaines anomalies du développement du fœtus et de la grossesse extra-utérine. De plus, cette méthode ne permet pas de déterminer combien de fœtus se trouvent dans l'utérus, s'ils ont une vessie fœtale et un placenta ou plusieurs.

Diagnostic échographique

La première échographie est possible pendant une période de 4 à 5 semaines littéralement immédiatement après le retard des menstruations. Cela ne garantit pas la confirmation d'une grossesse multiple, car un enfant peut se cacher derrière un autre, mais dans la plupart des cas, cela confirme les hypothèses du médecin. D'autres échographies programmées aident le médecin à déterminer le nombre de placentas, la présence d'un septum (un ou deux amnios), l'emplacement et le rythme cardiaque du fœtus, les signes de retard de développement et la fusion entre jumeaux.

Développement des jumeaux par semaine de grossesse

Les femmes enceintes de jumeaux courent un risque accru, elles ont donc besoin d'une surveillance médicale particulière. Pour ce faire, vous devez vous rendre plus souvent à la clinique prénatale : tous les 14 jours jusqu'à 28 semaines, puis tous les 7 à 10 jours. Le gynécologue à chaque examen porte une attention particulière au poids de la femme. Au moment de l'accouchement, la femme en travail ne devrait pas prendre plus de 15 kg. Chaque kilogramme supplémentaire augmente le risque de complications dans le développement du fœtus. À chaque trimestre de grossesse gémellaire, on distingue des traits caractéristiques que le médecin note toujours.

1-10 semaines

À un stade précoce, le corps de la femme commence à réagir à la grossesse de jumeaux. Cela se manifeste par un gonflement des glandes mammaires, une augmentation du taux d'hCG. À la semaine 8, les embryons peuvent déjà être détectés à l'échographie - leur taille atteint 3 cm.Les symptômes sont les mêmes que ceux caractéristiques des grossesses multiples, mais la toxicose se manifeste plus tôt. À 10-11 semaines, les futurs bébés arrivent à la fin du développement embryonnaire :

• leur longueur est d'environ 4,5 cm ;
• les coeurs se forment
• le poids des embryons est d'environ 5 g ;
• l'appareil de formation de la voix commence à se former ;
• les visages se distinguent, les têtes sont très grandes.

10-20 semaine

Pendant cette période, il y a une croissance rapide des deux fœtus, en raison de laquelle l'utérus augmente considérablement en taille et quitte la région pelvienne. Cette condition oblige une femme à porter des vêtements spéciaux pour les femmes enceintes. À la semaine 16, lors d'une échographie, vous pouvez déjà distinguer le sexe des bébés, calculer approximativement leur poids. Autres caractéristiques du développement des jumeaux à ce stade :

• les bébés peuvent serrer les poings, ils ont des expressions faciales, mais ils dorment presque tout le temps;
• les enfants réagissent aux sons;
• les rudiments des organes du système digestif et excréteur apparaissent, les intestins commencent à fonctionner;
• le bébé peut avaler une certaine quantité de liquide amniotique et éliminer les produits de décomposition par la vessie ;
• à partir de la 16e semaine, les bébés bougent, à partir de la 20e cela se ressent déjà très nettement ;
• la longueur corporelle des bébés est d'environ 17 cm et le poids corporel est de 200 g.

20-30 semaines

À l'étape suivante, les femmes connaissent une accélération significative du métabolisme, en raison de la croissance rapide de l'utérus, des vergetures apparaissent. La lutte des bébés dans l'utérus pour la position correcte conduit à des tremblements constants. Le dos de la femme recommence à lui faire mal. L'inconvénient entraîne des mictions fréquentes, une fatigue accrue, des douleurs au bas du dos et un gonflement important. Autres caractéristiques du développement fœtal selon le calendrier de grossesse gémellaire :

• à la semaine 25, la croissance du fœtus est de 30 cm et son poids est d'environ 700 g;

• en apparence, les bébés ressemblent déjà plus à des nouveau-nés, l'échographie peut détecter que l'un est plus gros que l'autre;
• à la semaine 28, les bébés sont déjà viables et ont plus de chances de survivre avec des naissances prématurées que les bébés prématurés ;
• à la semaine 30, la croissance est d'environ 35 cm et la formation du corps est presque complètement terminée.

30-40 semaines

Cette étape est l'une des plus importantes. Au cours du dernier trimestre, un squelette osseux se forme chez les bébés, le pancréas se développe et le fer et le calcium s'accumulent. La tête et le corps deviennent à peu près de la même taille, de sorte que les enfants semblent proportionnels. En raison du gros ventre, il est inconfortable pour une femme de dormir. Il est recommandé dans ce cas de s'allonger sur le côté gauche, il est préférable d'acheter un oreiller pour les femmes enceintes pour cela.

Une femme pendant cette période devrait limiter l'activité physique, consacrer plus de temps au repos. À la semaine 36, une hospitalisation planifiée d'une femme en travail se produit. Les bébés pendant cette période sont considérés comme pleinement nés à terme :

• l'appareil d'aspiration est formé ;
• la croissance atteint 45-50 cm;
• le poids est d'environ 2,2 à 3 kg.

Caractéristiques des jumeaux porteurs

Le processus de portage de jumeaux dépend non seulement du type de grossesse multiple, mais également de l'histoire de la femme. De nombreux facteurs sont pris en compte ici - si le patient accouche pour la première fois ou déjà la deuxième fois, de quelle manière l'accouchement a eu lieu la dernière fois. Séparément, il convient de noter la grossesse après insémination artificielle, c'est-à-dire FIV lorsque le risque de grossesse multiple est élevé. Chaque cas a ses propres caractéristiques de porter des jumeaux.

Après césarienne

Si les naissances précédentes ont eu lieu par césarienne, les suivantes peuvent entraîner de graves complications. Il y a deux scénarios possibles ici :

1. Avec une cicatrice inférieure sur l'utérus, les médecins peuvent insister sur une interruption artificielle de la grossesse. Même si les jumeaux se développent normalement, cela reste dangereux.
2. Si, après une césarienne, une femme a une cicatrice sur l'utérus, la gestation est prolongée jusqu'à 30 semaines. Ensuite, il y a un accouchement opératoire. Cela est nécessaire pour exclure une éventuelle rupture utérine et d'autres conséquences négatives.

Grossesse de jumeaux après FIV

Dans ce cas, les jumeaux s'expliquent par le fait qu'à partir des embryons que le médecin implante dans la cavité utérine, deux peuvent être introduits dans la couche utérine à la fois, et non un. Ils sont attachés et poursuivent avec succès le développement. Dans de rares cas, et uniquement à la demande d'une femme, des spécialistes retirent artificiellement les embryons implantés. Dans certains cas, cela peut être nécessaire pour des raisons de santé. Selon les statistiques, des jumeaux naissent dans 30% des cas de FIV. Le pourcentage élevé s'explique par le fait que pour augmenter les chances de tomber enceinte, une femme se fait implanter plusieurs embryons.

Accouchement en cas de grossesse multiple

Le roulement des jumeaux diffère selon les termes et les caractéristiques du parcours. Dans ce cas, les médecins accordent une attention particulière à la santé de la femme, l'invitant le plus souvent à un rendez-vous. L'hôpital est hospitalisé pendant une certaine période avant la date prévue de l'accouchement. À ce stade, les bébés sont complètement formés, même si leur poids et leur taille sont légèrement inférieurs à la normale. Si nécessaire, ils sont immédiatement envoyés en soins intensifs.

Quand des jumeaux peuvent-ils naître

Une caractéristique des grossesses multiples est que les femmes atteignent rarement la période habituelle de 38 à 42 semaines. Les patientes porteuses de jumeaux accouchent plus souvent vers 36 semaines. Pour cette raison, les femmes sont hospitalisées au moins 14 jours avant la date prévue de l'accouchement. En général, une période favorable pour la naissance de jumeaux est de 36 à 38 semaines. La particularité est que les jumeaux ont un temps d'adaptation plus élevé qu'un seul bébé. Pour cette raison, même lorsqu'ils sont nés prématurément, ils peuvent respirer par eux-mêmes.

accouchement naturel

Les tactiques de livraison sont déterminées en tenant compte de plusieurs facteurs. Le médecin tient compte de la position et de la présentation du fœtus, en particulier du premier bébé. Tout aussi importants sont la régularité et l'intensité des contractions, la présence d'eau et d'hypoxie intra-utérine des jumeaux, l'âge de la femme en travail et les éventuelles maladies gynécologiques. On a recours à l'accouchement naturel si:

• les deux fœtus sont présentés avec des têtes ;
• l'état des bébés et de la mère est satisfaisant ;
• l'activité professionnelle est régulière.

L'accouchement naturel se déroule dans la plupart des cas normalement sans aucune ptologie, mais parfois il peut s'accompagner de quelques complications :

• faible activité professionnelle due à un utérus distendu;
• rupture prématurée du liquide amniotique ou décollement placentaire après la naissance du premier fœtus;
• hypoxie fœtale;
• saignement;
• prolapsus du cordon ombilical.

Indications pour l'accouchement abdominal

Les médecins ayant des grossesses multiples ne prennent souvent pas de risques et ont recours à l'accouchement abdominal, c'est-à-dire césarienne. Les indications incontestables d'une opération planifiée sont:

• maladies extragénitales;
• manque de préparation du canal de naissance pour l'accouchement après 38 semaines;
• âge de la primipare ;
• position pelvienne ou transversale du premier fœtus;
• complications pendant la grossesse avec des jumeaux;
• gestose sévère;
• étirement excessif de l'utérus;
• grands enfants;
• polyhydramnios.

Risques et complications possibles

Porter des jumeaux est une épreuve sérieuse pour une femme. Le risque de complications chez ces patientes est plus élevé que dans les grossesses uniques. Les conséquences possibles sont classées selon le moment de l'événement. Ils peuvent être:

• intra-utérin;
• périnatal;
• post-partum.

Complications intra-utérines spécifiques

• perfusion artérielle inversée ;
• la menace de fausse couche;
• fusion d'enfants (jumeaux siamois);
• maladie chromosomique chez l'un des bébés;
• syndrome de transfusion sanguine fœto-fœtale;
• "laideur" congénitale de l'un des bébés;
• anembryony - le phénomène de la mort de l'un des jumeaux;
• mort prénatale d'un fœtus.

Périnatal

Les complications d'une grossesse multiple peuvent survenir pendant l'accouchement. Les taux de mortalité sont élevés ici - environ 5 fois plus élevés par rapport au port d'un seul fœtus. Les autres complications graves de la période périnatale sont :

• hypoxie d'un ou deux fœtus;
• ouverture lente du col de l'utérus;
• anomalie de l'activité de travail;
• décollement prématuré du placenta (surtout pour le deuxième bébé);
• saignement lors de la séparation du placenta.

Risques post-partum pour la mère et les jumeaux

En raison du risque élevé de complications, la grossesse gémellaire est considérée comme un état limite entre la norme et la pathologie. Même après l'accouchement, la mère et les bébés sont à risque. Une femme présente un risque élevé de saignement, d'inflammation de la cavité utérine (endométrite) ou de ralentissement de sa contraction (sous-involution). La femme en travail est observée pendant encore 2 heures après l'accouchement. Si nécessaire, réduisez les moyens de l'utérus.

Grossesse multiple - photo

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Maria Sokolova

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UNE UNE

La grossesse multiple est toujours un stress sérieux pour la future mère et le déroulement difficile de la grossesse et de l'accouchement lui-même. fait référence à un état à haut risque et l'aggravation de son évolution est due au développement de deux embryons à la fois. Bien sûr, l'attente de jumeaux est toujours un bonheur pour les parents, mais la future maman ne sera pas dépaysée pour connaître les caractéristiques d'un tel « double bonheur » pendant neuf mois.

Au tout début de la grossesse, il est très important que la future mère et son obstétricien-gynécologue choisissent une tactique spéciale pour gérer la grossesse et un régime spécial pour la future mère.

Grossesse avec des jumeaux - 10 caractéristiques

1. Sept semaines, c'est le plus dangereux pour maman et enfants. C'est à ce moment que les jumeaux sont le plus menacés - il existe un risque de développer des pathologies et des fausses couches. Il convient de noter qu'une grossesse manquée, constatée lors du diagnostic, ne signifie pas nécessairement la mort des deux embryons. La grossesse avec des jumeaux, qui entraîne des complications, nécessite une attention particulière à l'état jusqu'à 12 semaines, lorsque le risque de danger diminue et que la voie du développement et de la croissance intensifs commence pour les miettes.
2. Plus fréquente dans les grossesses gémellaires que dans les grossesses normales présentation et position anormales du bébé dans l'utérus(position transversale, présentation du siège, etc.), ce qui conduit finalement à un tel choix de la méthode d'accouchement qu'une césarienne.
3. Quant au moment de l'accouchement - ils ont généralement lieu pendant la grossesse avec des jumeaux commencer plus tôt, à 36-37 semaines. Les limites de la distension utérine ne sont pas illimitées, les bébés naissent donc prématurément. Mais, en règle générale, après la 35e semaine, les jumeaux n'ont plus besoin de soutien médical, car les enfants naissent déjà matures.
4. Une autre caractéristique est maturation pulmonaire plus précoce chez les jumeaux ce qui leur permet de respirer par eux-mêmes lorsqu'ils sont nés prématurément. De plus, les jumeaux fraternels s'adaptent mieux.
5. Triple test dans la liste, implique une étude de la présence d'anomalies et de malformations dans le développement et ne doit pas embarrasser une femme enceinte. Ses déviations par rapport à la norme, l'AFP et l'hCG élevées - c'est naturel pendant la grossesse avec des jumeaux. L'augmentation de l'hCG est due à la présence de deux placentas ou d'un, mais de taille beaucoup plus grande, et en plus de cela, elle fournit également les deux bébés à la fois. Cela ne vaut la peine de s'inquiéter qu'avec une faible hCG.
6. Ce n'est pas rare et une telle caractéristique pendant la grossesse avec des jumeaux, comme polyhydramnios chez l'un des deux fœtus. En présence d'un shunt (vaisseau) de liaison entre les placentas, il est possible de déverser du sang en grande quantité sur l'un des fœtus. Ce qui, à son tour, entraîne une miction et une croissance plus fréquentes de l'enfant. Cela finit par former une différence de poids entre les bébés, ce qui ne devrait pas être une source d'inquiétude, car le deuxième enfant aura le temps de prendre du poids après la naissance.
7. Emplacement des bébés dans l'utérus- un facteur clé pour la nature du déroulement de la grossesse. En règle générale, plus près de l'accouchement, les deux enfants sont déjà dans une position longitudinale. Dans 50% des cas - tête en bas, "jack" - dans 44%, présentation du siège - dans 6% des cas (ils ne sont que les plus difficiles pour le processus d'accouchement).
8. Dans la moitié des cas, la naissance de deux bébés commence par écoulement précoce de l'eau avec l'immaturité restante du col de l'utérus. La situation est souvent aggravée par une faible activité de travail et une tension excessive de l'utérus. Compte tenu de ce fait, la future mère devrait recevoir des médicaments spéciaux pour améliorer l'activité du travail.
9. La période des tentatives est également prolongéeà la naissance de jumeaux. Par conséquent, avec la méthode naturelle d'accouchement, tous les risques doivent être prévus afin d'éviter l'hypoxie fœtale et l'infection de la mère et des bébés. Pour cela, le travail est stimulé avant la naissance du deuxième bébé, et après la naissance du premier, son cordon ombilical et celui de la mère sont ligotés afin que le deuxième bébé ne manque pas d'oxygène et de nutriments. La prévention du décollement placentaire précoce est également effectuée pour prévenir les saignements.
10. Avec des miettes pesant moins de 1800 g il y a un risque de blessure à la naissance pendant l'accouchement naturel. Pour éviter de tels risques, césarienne.

Double joie et double soucis - c'est une grossesse avec deux enfants à la fois. D'un côté, c'est bien qu'il y ait deux enfants à la fois, mais d'un autre côté, c'est plus dangereux, plus risqué et plus dur. Ainsi, nous apprenons les signes de la grossesse gémellaire, ses complications et d'autres nuances.

signes de grossesse gémellaire

Vous pouvez établir le fait d'une grossesse avec des jumeaux lors d'un rendez-vous chez le gynécologue. En effet, déjà au premier trimestre, la taille de l'utérus dépasse celles qui sont caractéristiques de la même période dans une grossesse unique. Ce signe devient perceptible à la fin du premier trimestre de la grossesse.

Un signe de grossesse multiple est l'écoute de différentes fréquences de tonalités cardiaques à différents endroits, c'est-à-dire l'audibilité de deux cœurs. Un tel signe dans les premiers stades est une toxicose accrue, qui se traduit par des vomissements.

Une échographie d'une durée de 6 à 12 semaines peut indiquer avec certitude une grossesse multiple. Il arrive aussi que lors de la première étude, deux ovules fœtaux soient trouvés, et lors de la seconde, au fil du temps, un seul embryon soit déterminé après la mort de l'autre.

Grossesse de jumeaux après césarienne

Les jumeaux après une césarienne ne sont pas un phénomène très courant, et pourtant, une femme a immédiatement des inquiétudes : qu'en est-il de la cicatrice sur l'utérus ? Survivra-t-il à l'augmentation de la taille de l'utérus ? De nombreuses femmes accouchent avec succès après une césarienne de deux bébés. Mais dans ce cas, une surveillance plus attentive par le médecin traitant, des examens complémentaires sont nécessaires pour réduire tous les risques et complications possibles.

Grossesse gémellaire après FIV

C'est un phénomène très courant. Les statistiques indiquent que les grossesses multiples surviennent dans 30% des cas de fécondation in vitro.

Et cela est lié à la procédure de FIV. Après tout, pour augmenter les chances de grossesse, plusieurs embryons (deux ou trois) sont généralement plantés dans l'utérus d'une future mère. Tous ne prennent pas racine, mais les chances de devenir mère de nombreux enfants avec cette méthode de fécondation augmentent considérablement. Et lorsque tous les embryons sont implantés, des jumeaux ou des triplés naissent. Habituellement, les femmes sont satisfaites de cela. Après tout, avoir deux bébés à la fois après de longues tentatives de grossesse est un bonheur incroyable pour les deux parents.

Grossesse gémellaire : complications et dangers

Avant le début de la double joie, une femme a une double responsabilité de porter des enfants. Et il y a toujours des risques et des dangers. Lorsque vous êtes enceinte de jumeaux, les complications suivantes peuvent survenir :

1. Déficience en fer. Elle est due au double des besoins en fer. Pour éviter cette complication, on prescrit aux femmes enceintes des suppléments de fer dès les premiers jours de grossesse.
2. Prééclampsie. Des protéines apparaissent dans l'urine d'une femme enceinte, les indicateurs de pression augmentent.
3. Placenta praevia. Il s'agit d'une complication assez courante de la grossesse gémellaire. Elle se caractérise par l'emplacement du placenta de sorte que l'entrée de l'utérus est bloquée.
4. Insuffisance fœtoplacentaire. Le placenta remplit une double fonction et vieillit donc plus rapidement. En conséquence, les enfants souffrent d'un manque d'oxygène, de nutriments et de vitamines.
5. Présentation des fruits. Les fœtus sont tellement placés dans l'utérus que l'accouchement naturel devient impossible.
6. retard de développement. Comme l'apport sanguin au placenta est insuffisant, l'apport de nutriments aussi, le développement des enfants ralentit. Parfois, cela peut arriver avec un seul fœtus. Si en même temps commencer à traiter la future mère en temps opportun, rien de mal n'arrivera aux enfants.
7. Le risque de développer des malformations chez les enfants et le risque de naissance prématurée.

Pour prévenir les fausses couches pendant une grossesse multiple, une femme se voit prescrire des médicaments qui détendent les muscles de l'utérus. Si leur réception ne donne pas d'effet, la femme est hospitalisée dans un hôpital. Elle devrait y rester jusqu'à ce que son état se stabilise.

Souvent, pendant la grossesse de jumeaux, une femme se plaint d'un cœur et ce n'est pas surprenant. Après tout, la charge sur le système cardiovasculaire pendant les grossesses multiples augmente. Les échecs dans le travail du cœur menacent également des conséquences négatives pour les bébés en croissance. Par conséquent, avec des douleurs au cœur des femmes enceintes de jumeaux, les médecins vous demandent immédiatement de consulter un médecin.

Les grossesses multiples sont toujours un groupe à risque, donc les gynécologues surveillent attentivement ces femmes enceintes, leur prescrivent des visites plus fréquentes à la clinique prénatale.

Grossesse avec des jumeaux par semaine

Une grossesse multiple se déroule quelque peu différemment d'une grossesse unique, et le développement des bébés dans l'utérus ne coïncide pas avec une grossesse unique. Ainsi, nous découvrirons les moments les plus caractéristiques du développement des enfants par semaine.

6 semaines . La grossesse avec des jumeaux est déjà visible à l'échographie. Le médecin peut dire si vous portez des jumeaux ou des jumeaux.

7-8 semaines . Les bébés mesurent un centimètre de long, les têtes occupent la moitié de la longueur du corps, le rudiment du cerveau s'est formé. À ce moment, une fausse couche ou la formation de malformations des embryons est tout à fait possible. L'un d'eux peut mourir. L'utérus grossit rapidement. Des cœurs se sont formés et se sont cachés dans la poitrine. Les doigts des mains ont été séparés et aux pieds, ils sont toujours reliés par des membranes. Le cordon ombilical s'est formé, le placenta est encore en formation.

9-10 semaines . Il est conseillé aux mères de jumeaux d'abandonner toute activité sexuelle pendant cette période. L'utérus quitte la région pelvienne, ce qui évite à la femme des mictions fréquentes ou une tendance à la constipation. La taille des bébés atteint environ 4,5 cm, ils sont complètement formés. Les corps ne sont pas encore proportionnels, mais tous les organes sont déjà là. Les visages des bébés sont assez reconnaissables, la tête reste trop grosse.

11-12 semaines . La toxicose s'affaiblit, le ventre grossit. Les mentons des enfants se sont séparés de la poitrine. Les cœurs sont formés, ils sont à quatre chambres. Les malformations importantes des enfants ne le seront plus. Le risque de fausse couche est réduit au minimum.

13-14 semaines . Le développement de la grossesse crée une charge sur tout le corps d'une femme enceinte. L'utérus se développe rapidement et la femme peut donc ressentir de la douleur. Les enfants bougent beaucoup, leur poids est de 35 grammes, la peau est translucide. Les bébés sont entièrement recouverts de peluches douces. Ils développent un réflexe de succion et les bébés peuvent déjà serrer leurs petites mains en poings.

15-16 semaines . Les bébés prennent une position fœtale dans l'utérus, ils ont l'air très minces. Les enfants ont des expressions faciales, ils froncent les sourcils et froncent les sourcils. Leurs jambes et leurs bras sont proportionnels. Les enfants dorment presque tout le temps, se réveillant une fois par heure. La période de la triple épreuve approche. Il s'agit d'un dépistage des anomalies chromosomiques et de la présence de malformations chez les enfants. La deuxième échographie pour grossesse multiple se fait de 16 à 22 semaines. Souvent, les futures mères ressentent les premiers remous à ce moment-là.

17-18 semaines . L'estomac commence à gêner, il est difficile de choisir une position pour un sommeil confortable. Le bas de l'utérus se situe au niveau du nombril. La peau s'étire rapidement, il faut donc faire attention à prévenir les vergetures. Essayez de ne pas trop manger, car l'appétit à ce moment est excellent. Vous pouvez chanter des chansons aux enfants, leur parler. Portez un pansement prénatal tous les jours.

19-20 semaines . La sensibilité de la peau des enfants est déjà bien développée. Les cheveux apparaissent sur la tête, il y a des sourcils et des cils. Les intestins des enfants fonctionnent déjà, les bébés urinent et pendant la journée, le liquide amniotique change plusieurs fois de composition.

21-22 semaines . Des os renforcés et un système nerveux en maturation vous permettent de coordonner les mouvements. Les tout-petits entendent bien, leurs yeux s'ouvrent déjà. Le poids des enfants est de 400 grammes chacun et la longueur est de 27 centimètres. L'échographie détecte parfois une différence de poids et de taille, mais c'est tout à fait normal. L'estomac commence à restreindre la respiration et la femme prend du poids rapidement.

23-24 semaines . Une femme peut être gênée par son dos et ses jambes enflées. L'anémie est souvent diagnostiquée pendant cette période. Les médecins recommandent de manger plus de produits laitiers, car les dents peuvent être détruites - les enfants en retirent du calcium. Le poids des bébés atteint 600 grammes. Leurs poumons mûrissent. Pendant cette période, les femmes s'inquiètent souvent de la pyélonéphrite et des varices, de l'anémie et de la prééclampsie. Les futures mamans ont de plus en plus de mal à respirer et à bouger.

25-26 semaines . Les enfants accumulent déjà de la graisse, des connexions neuronales se forment et leur système nerveux se développe. Les organes sensoriels se forment. Les enfants commencent à produire leurs propres anticorps. Le cœur d'une femme travaille dur. Les jumeaux pèsent entre 800 et 850 grammes chacun.

27-28 semaines . Il peut y avoir un caractère régulier de ceinture de douleur. Les médecins déconseillent de sortir de chez soi sans carte d'échange, évitant ainsi d'être seul. Les enfants sont déjà vivants. Ils pèsent plus d'un kilogramme chacun.

29-30 semaines . Pendant son congé de maternité, une femme devrait se reposer davantage même si elle est en bonne santé. Les jumeaux prennent rapidement du poids. Les enfants sont complètement formés. Leur poids est de 1400 grammes et la quantité de liquide amniotique est d'un litre pour chaque enfant. Le cerveau des bébés est développé afin d'assurer une respiration indépendante en cas de naissance prématurée probable. Le tractus gastro-intestinal est prêt à digérer les aliments par lui-même.

31-32 semaines . Les jumeaux ont choisi une position pour l'accouchement. L'abdomen a atteint sa taille maximale. Bien sûr, cela interfère grandement avec une femme enceinte. C'est l'heure de l'échographie prénatale. Les enfants à cette époque pèsent déjà 1600 grammes.

33-34 semaines . Vous devriez consulter le médecin chaque semaine. L'accouchement à ce moment peut commencer de façon inattendue. Le risque de gestose était élevé. La taille des enfants est de 43 cm chacun, ils ressemblent à des nouveau-nés ordinaires, les ongles poussent sur les doigts et les cheveux sur la tête. Ils réagissent à la lumière, sont effrayés par les sons aigus. Parfois, les bébés ont le hoquet et bougent de moins en moins - ils n'ont tout simplement pas assez d'espace pour cela. Le poids de chacun des bébés a atteint 2 kg.

35-36 semaines . Il reste à attendre la naissance. Le poids d'une femme ayant une grossesse multiple augmente en moyenne de 17 kg à la fin du terme. Ce sont les semaines les plus difficiles de ces dernières semaines. Tout devrait déjà être récupéré à l'hôpital. Très probablement, pendant cette période, la future mère devrait déjà être à l'hôpital sous la supervision de médecins. Dans 70 % des grossesses multiples, l'accouchement se termine par une césarienne.

Surtout pour - Diana Rudenko