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Soins de la peau après transplantation. Dans quels cas une greffe de peau est-elle nécessaire ?

La greffe de peau est une opération de greffe de peau, elle a pour but de corriger ou masquer des défauts cutanés profonds. Pour la transplantation, les éléments suivants sont utilisés :

autogreffe - la propre peau du patient ;
allogreffe - tissu provenant d'une autre personne;
xénogreffe – tissu animal ;
explant - matériaux artificiels.

Dans la plupart des cas, la greffe de peau après brûlure est réalisée à partir de la propre peau du patient ; cette opération est appelée « autoplastie ».

Indications de la greffe de peau après une brûlure

Traitement chirurgical des plaies par autogreffe de peau. Il est indiqué en cas de brûlures de degré III B (les couches profondes de la peau sont touchées, une nécrose est observée), ainsi que de degré IV (la peau et les formations sous-jacentes sont touchées, y compris le tissu osseux) de n'importe quelle zone.
Une allogreffe est utilisée lorsqu'il est impossible de transplanter sa propre peau, lorsqu'il y a un manque de ressources du donneur, en cas d'hémorragie sévère après nécrectomie et en cas de brûlures de degré III A pour accélérer le processus de fermeture des plaies avec l'épithélium.
Si la brûlure est de taille limitée et présente des limites claires, l'ablation des tissus morts et une greffe de peau peuvent être effectuées dans les premiers jours après la brûlure, avant le développement de réactions inflammatoires dans la plaie. Ce type de traitement est appelé nécrectomie radicale retardée avec réparation primaire.
Pour les brûlures profondes qui s'étendent sur une large zone, la transplantation est effectuée après que la plaie soit complètement nettoyée du tissu nécrotique et après que la zone touchée soit recouverte de tissu de granulation.

Photos avant et après la greffe :

Types de chirurgie plastique cutanée

Il existe 2 options plastiques fondamentalement différentes :

gratuit (une greffe de peau découpée dans la zone donneuse est utilisée) ;
non libre (ou un lambeau pédiculaire est utilisé pour la transplantation, ou la plaie est fermée à l'aide de la peau de la zone adjacente avec (ou sans) incisions supplémentaires).

Lambeau pédiculé- une zone de peau avec de la graisse sous-cutanée, tellement séparée des tissus et de la base qu'elle n'y est reliée que dans une zone limitée. Cette zone est appelée pédicule nourricier ; c'est par elle que le lambeau reçoit l'apport sanguin.

Il existe des greffes primaires et secondaires. La transplantation primaire implique la fermeture de plaies fraîches accompagnées d'une importante perte de sang. Cette méthode est combinée avec d’autres types de chirurgie plastique. La greffe secondaire a pour but de corriger les pathologies résultant de l'excision des plaies granulantes. On l'utilise plus souvent pour la tête, notamment le cou et le visage.

Plaie granulante est une plaie dont la cavité est remplie de tissu de granulation (elle cicatrise par seconde intention).

Greffe de peau gratuite

Il existe deux types de greffe de peau gratuite :

vascularisé;
non vascularisé.

Vascularisé

Lors de la réalisation d'une telle opération, des instruments microchirurgicaux, un microscope chirurgical opératoire, du matériel de suture et un lambeau complexe pour la transplantation sont utilisés.

Le lambeau est complexe car il préserve le système vasculaire, qui est connecté lors de l'opération de greffe (anastomisée) avec les vaisseaux du membre atteint.

Vascularisation- formation de nouveaux vaisseaux à l'intérieur des tissus (généralement des capillaires).

Non vascularisé

Initialement, de petits morceaux d'épiderme étaient utilisés pour réaliser une telle chirurgie plastique, mais cette pratique devient désormais moins courante.

Actuellement, l'invention du dermatome - un instrument médical spécial - a permis de transplanter de grandes zones de peau (plastique Thirsch).

Il existe des lambeaux en couches (pour toute la profondeur du derme), ainsi que des lambeaux fendus (contenant les couches superficielles de l'épiderme). Après l'opération de transplantation, le site de prélèvement du lambeau couche par couche est soumis à une chirurgie plastique secondaire, mais après le prélèvement du lambeau fendu, cela n'est pas nécessaire, car le nouvel épithélium, grâce aux appendices cutanés préservés, se forme indépendamment.

Classement des greffes

La classification du matériel de transplantation s'effectue en fonction de son épaisseur :

mince - jusqu'à 0,3 millimètres. Il comprend les couches épidermiques et germinales de la peau et contient peu de fibres élastiques. La fine couche se plisse après la cicatrisation ;
épaisseur moyenne - 0,3 à 0,7 millimètres. Comprend la couche réticulaire de la peau (c'est la partie principale du derme).Une couche de cette épaisseur est riche en fibres élastiques ;
épaisseur - 0,8 à 1,1 millimètres. Comprend toutes les couches de peau.

Les rabats de moins de 0,2 millimètres d’épaisseur (trop fins) sont quasiment impossibles à utiliser.

Sites de collecte de greffes

Pour une transplantation ultérieure, des tissus sains sont prélevés :

intérieur de la cuisse ;
ventre;
surfaces latérales du sternum ;
épaule, etc.

Étape préparatoire

La victime, comme dans le cas de toute autre opération, doit passer tous les tests nécessaires, elle subit une série d'études diagnostiques. Cela est dû, entre autres, au fait que l'anesthésie générale est utilisée pendant la greffe, bien qu'une anesthésie locale puisse également être utilisée.

Avant la chirurgie, les intestins doivent être complètement nettoyés et vous ne devez ni manger ni boire (même de l'eau).

Comment se déroule la chirurgie de greffe de peau ?

Tout d’abord, une anesthésie est administrée. Ensuite, une fois l’effet effectué, le chirurgien applique de la cellophane sur la zone du corps de la victime où se trouve la surface de la plaie. A l'aide de cellophane, le chirurgien peut tracer les limites (forme, taille) de la zone touchée afin de tracer des lignes sur la zone donneuse selon ce motif ; Ainsi, le médecin excisera le lambeau pour la transplantation.

À l'aide d'un scalpel, le médecin pratique des incisions dans l'épiderme le long des lignes du site donneur et découpe un lambeau cutané de la forme et de la taille requises.

Le greffon obtenu est enduit de colle dermatomique et transféré dans un tambour spécial (a). Après cela, le tambour est mis en rotation, au cours de laquelle une partie de l'épiderme de l'épaisseur requise est retirée (b).

Le lambeau final est placé sur une compresse de gaze et placé sur la zone touchée. Ensuite, les bords de la plaie et l'autogreffe sont suturés à l'aide de fils de nylon.

Le chirurgien transfère le greffon sous forme pliée ; ceci est fait pour éviter la rupture des fibres de fibrine, ce qui constitue un risque lors de l'étirement.

Lors du traitement de la surface donneuse, arrêtez le saignement, appliquez un pansement avec une émulsion antimicrobienne et effectuez également des sutures. Parfois, la surface donneuse est fixée avec un plâtre ou une attelle.

Période postopératoire

La récupération après la chirurgie comprend trois périodes :

Période d'adaptation - elle dure pendant les deux premiers jours après la transplantation ;
La période de régénération s'étend du troisième jour après l'intervention chirurgicale à trois mois ;
La période de stabilisation se situe trois mois après la transplantation.

Il est nécessaire de faire des pansements, et pour accélérer la guérison et réduire la douleur, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

Complications possibles

La greffe de peau après une brûlure peut entraîner les complications suivantes :

infection de la plaie;
saignement dû à des points de suture frais ;
guérison médiocre ou lente ;
manque de croissance des cheveux sur le lambeau donneur transplanté ;
raideur des mouvements (si du tissu a été transplanté dans les membres);
rejet de greffe;
diminution de la sensibilité.

Contre-indications

les troubles mentaux;
inflammation ou infection de la plaie ;
état général insatisfaisant du patient (maladies virales, épuisement).

La greffe de peau après une brûlure est réalisée grâce à une opération appelée greffe de peau. Cette procédure est la méthode la plus efficace pour traiter les plaies ouvertes formées après le contact du corps avec un objet chaud, du feu ou de l'eau bouillante. L'opération vous permet de protéger complètement la peau des facteurs environnementaux négatifs et des infections.

Principes de restauration cutanée après brûlure

Les techniques de restauration cutanée suivantes sont utilisées dans la pratique médicale :

physiothérapie;
méthodes traditionnelles;
traitement médical.

Le choix de la technique dépend du degré et des caractéristiques de la brûlure. En cas de lésions cutanées graves, seule une intervention chirurgicale est efficace.

Avantages et inconvénients de la greffe de peau après une brûlure

Malgré sa grande efficacité, la greffe de peau a aussi ses inconvénients :

risques possibles de complications;
coût élevé de l'opération;
risques de rejet de greffe ;

Cependant, en présence de brûlures graves, la transplantation est une mesure nécessaire, qui n'offre aucune solution alternative au problème.

La greffe de peau protège les plaies ouvertes des infections et d'autres facteurs environnementaux négatifs, prévient la perte de liquide et atteint un haut niveau d'esthétique après la procédure.

Quels types de greffes de peau sont pratiqués en médecine ?

Aujourd'hui, la greffe de peau primaire et secondaire est utilisée. Dans le premier cas, l'intervention chirurgicale est réalisée immédiatement après la blessure. La chirurgie plastique secondaire est réalisée après la formation de granulations (tissu temporaire formé avant la maturation de la cicatrice) à la surface de la plaie.

Transplantation de tissu autologue de peau

L’opération de transplantation implique l’utilisation d’une greffe de peau gratuite provenant du patient. Cette transplantation est la plus sûre en termes de risques de rejet matériel. Il est indiqué uniquement pour les patients qui ne souffrent pas de maladies cutanées graves. Si de telles maladies sont présentes, le médecin envisage d’autres options de transplantation.

Greffe de peau d'allotissu

L’opération implique l’utilisation de peau de donneur. Avant l'intervention chirurgicale, une série d'études sont réalisées pour sélectionner le matériel biologique le plus adapté au patient. Une approche sérieuse de cette question peut réduire au minimum le risque de rejet.

Transplantation cellulaire

La transplantation cellulaire comprend un ensemble de méthodes visant à transplanter des cellules cutanées saines dans le corps du patient. Souvent, cette thérapie utilise le placenta, qui contient des cellules souches uniques dans sa structure. Le matériel est transplanté en trois étapes. Premièrement, les cellules sont isolées des tissus. Ensuite, le matériel biologique subit une purification complète. Lors de la troisième étape, le matériel cellulaire du donneur est introduit.

Indications et contre-indications à la transplantation cutanée

Avant la chirurgie, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués. L'opération n'est prescrite que si les résultats des tests sont positifs.

Une greffe est nécessaire dans les cas suivants :

défauts cutanés graves;
grande zone de peau affectée;
cicatrices graves;
la présence de grosses plaies et d'ulcères trophiques ;
Brûlures du 4e et 3e degré.

Il est interdit de procéder à une transplantation cutanée en présence d'hématomes et d'hémorragies étendues. La procédure est contre-indiquée pour les patients qui se trouvent dans un état physique grave ou en état de choc. Parfois la situation est compliquée par la présence d’infections et de nombreuses inflammations

Préparation à la greffe de peau

Avant la chirurgie, il est stratégiquement important de préparer la zone affectée du corps. Pour cela, un nettoyage mécanique des tissus endommagés et nécrotiques est effectué. Les chirurgiens enlèvent tous les tissus et cellules non viables. Sinon, le patient pourrait subir le rejet de la peau greffée.

La préparation à la chirurgie comprend également l'utilisation de techniques visant à améliorer la fonction des tissus. Diverses procédures sont effectuées pour améliorer la circulation sanguine et la plasticité des tissus. Au stade préparatoire, le choix du matériau est également effectué, qui sera optimal dans une situation particulière.

Technique et déroulement de l'opération

L'opération est réalisée avec la participation de deux équipes de spécialistes. Un groupe de médecins prépare la zone touchée. Le second prépare le greffon à la transplantation.

Dans un premier temps, les tissus morts sont éliminés. Après cela, la zone affectée est traitée avec du chlorure de sodium, nettoyée et soigneusement séchée. Ensuite, un greffon est appliqué, le lambeau est redressé et fixé à l'endroit souhaité. Pour ce faire, utilisez un bandage serré ou appliquez plusieurs points de suture.

Le drainage est utilisé pour empêcher le sang de s’accumuler. Le premier pansement ne peut être effectué qu'au bout de quatre jours. Dans certaines situations, la récupération initiale prend jusqu'à sept jours.

Comment prendre soin de votre peau après une greffe et quelles complications peuvent survenir

La situation peut être compliquée par la présence de sang et de pus à proximité du transplant. L'absence de température élevée et de gonflement permet de parler de pronostic positif.

Pendant le pansement, le liquide est éliminé du système de drainage. En général, la rééducation dure au mieux 2 mois. Les changements de couleur de la peau pendant la récupération ne sont pas préoccupants. Au fil du temps, le ton s'uniformisera et la zone opérée deviendra presque invisible. Greffe de peau après brûlure : des photos avant et après permettent d'évaluer l'efficacité de l'intervention.

Greffe de peau chez les enfants

La transplantation cutanée chez les enfants est compliquée par une sensibilité accrue à diverses infections. Le système immunitaire d'un petit patient ne peut pas encore faire face à toutes les menaces, le risque de complications augmente donc considérablement. Lorsqu’ils travaillent avec des enfants, les médecins doivent tout mettre en œuvre pour créer des conditions stériles. Cette règle doit être respectée aussi bien pendant l'intervention chirurgicale que pendant la période de rééducation. La greffe de peau après une brûlure chez les enfants réussit souvent. Les méthodes de médecine moderne nous permettent de réduire tous les risques au minimum.

Greffe de peau

Description

La chirurgie de greffe de peau consiste à retirer et à transplanter de la peau saine d’une partie du corps à une autre. La chirurgie consiste à remplacer la peau dans les zones où elle a été endommagée. Les greffes de peau les plus couramment utilisées proviennent de l’intérieur des cuisses, des fesses, des zones situées sous la clavicule, de l’avant et de l’arrière de l’oreille et de la peau du haut du bras.

L’utilisation de la propre peau du patient comme greffe s’appelle une autogreffe. S’il n’y a pas suffisamment de peau disponible pour une greffe sur le corps, de la peau provenant d’autres sources peut être utilisée. Ces sources alternatives sont destinées à un usage temporaire uniquement, le temps que la peau du patient repousse. Les sources de cuir suivantes sont utilisées :

Allogreffe de peau - peau d'une autre personne ;
Xénogreffe cutanée - peau d'origine animale ;
Tissus synthétiques.

Raisons de la greffe de peau

La greffe de peau permet de guérir diverses blessures :

Brûlures importantes ;
Blessures;
Ulcères trophiques ;
Escarres;
Ulcères diabétiques.

Les greffes de peau sont également utilisées pour restaurer la peau retirée lors d'une intervention chirurgicale (par exemple, après une chirurgie du cancer du sein).

La peau greffée avec succès adhère à la zone greffée. Les résultats cosmétiques dépendent de facteurs tels que le type de peau, la taille du greffon et l'état de santé du patient.

Complications possibles de la greffe de peau

Si vous envisagez une greffe de peau, vous devez être conscient des complications possibles, qui peuvent inclure :

Saignement;
Rejet de greffe ;
Infection des plaies chirurgicales du donneur ou du receveur ;
Mauvaise cicatrisation cutanée ;
Modifications de la sensibilité de la peau transplantée ;
Manque de croissance des poils sur la zone cutanée transplantée ;
Le tissu greffé interfère avec le mouvement du membre.

Facteurs pouvant augmenter le risque de complications :

Âge : nouveau-nés et nourrissons, ainsi que personnes de 60 ans et plus ;
Fumeur;
Diabète;
Mauvaise santé générale ;
Utilisation de certains médicaments.

Comment se déroule une greffe de peau ?

Préparation à la procédure

La plaie sera nettoyée avec un antiseptique.

Anesthésie

Les types d’anesthésie suivants peuvent être utilisés :

Anesthésie locale - engourdit une partie du corps, le patient est conscient pendant l'opération. Peut être administré par injection, souvent avec un sédatif ;
Anesthésie régionale - bloque la douleur dans une zone spécifique du corps, le patient est conscient. Administré par injection ;
L'anesthésie générale bloque toute douleur et maintient le patient endormi pendant l'intervention chirurgicale. Injecté par voie intraveineuse dans le bras ou la main.

Description de la procédure de greffe de peau

La blessure sera mesurée. Le tissu du donneur correspondant à la taille de la zone affectée sera sélectionné à l'aide d'un scalpel ou d'un appareil spécial.

Il existe trois méthodes principales de greffe de peau :

Transplantation de lambeaux cutanés fins- élimination de la couche supérieure de la peau et d'une partie de la couche intermédiaire. Ce type de greffe s’enracine le plus rapidement, mais il est aussi le plus vulnérable. Parfois, le greffon peut également être anormalement pigmenté (différences de couleur de peau). Ce type de greffon peut se présenter sous la forme d'un maillage, c'est à dire que plusieurs trous sont pratiqués dans le lambeau greffé. Le maillage permet au liquide de s'écouler des couches tissulaires sous-jacentes.
Greffe de peau complète- Bien que ce type de greffe nécessite des sutures, le résultat final est généralement meilleur que la méthode précédente. Une greffe de peau en profondeur est généralement recommandée pour les zones où l’aspect esthétique est important, comme le visage. Cette méthode de greffe de peau ne peut être utilisée que sur des zones du corps présentant une vascularisation importante (présence de vaisseaux sanguins). Dans d’autres cas, son utilisation est quelque peu limitée.
Greffe composite- une combinaison de peau et de graisse, de peau et de cartilage, ou une couche intermédiaire de peau et de graisse. Il est utilisé dans les zones nécessitant une reconstruction 3D, comme le nez.

Le greffon est appliqué sur la zone endommagée puis fixé avec des sutures ou des agrafes.

Un bandage compressif est appliqué sur la zone de peau greffée. Au cours des 3 à 5 premiers jours, il peut être nécessaire d'installer un dispositif spécial pour évacuer le liquide accumulé. Initialement, le greffon prélève l’oxygène et les nutriments du tissu sous-jacent. Dans les 36 heures suivant la greffe, de nouveaux vaisseaux sanguins et cellules commencent à se développer.

Combien de temps dure une greffe de peau ?

La durée de la procédure dépend de la taille de la zone touchée et de la gravité de la blessure.

Greffe de peau : est-ce que ça fera mal ?

Le prélèvement de greffe de peau peut être douloureux. L'anesthésie devrait éviter la douleur pendant la procédure. Pour soulager la douleur après l'intervention, le médecin prescrit des analgésiques.

Durée moyenne d'hospitalisation après greffe de peau

Le temps dépend de la raison de l’intervention chirurgicale, de la taille du greffon et des autres procédures nécessaires. Par exemple, la récupération après une brûlure ou un accident peut prendre beaucoup de temps.

Prise en charge postopératoire après greffe de peau

Gardez les zones de prélèvement de peau et de greffe propres et sèches ;
Éviter de blesser le site d'échantillonnage cutané ;
Ne pas exposer le lambeau transplanté à une exposition prolongée au soleil ;
Vérifiez la zone chirurgicale pour la guérison - après un certain temps, elle devrait acquérir une couleur rose saine ;
Suivez les instructions de votre médecin pour panser la zone de greffe. Cela permettra d’accélérer le processus de cicatrisation et de prévenir les contractures (limitation de la mobilité articulaire), même après la cicatrisation.

Contacter votre médecin après une greffe de peau

Après avoir quitté l'hôpital, vous devez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent :

Signes d’infection, notamment fièvre et frissons ;
Rougeur, gonflement, douleur intense, saignement ou écoulement de la plaie chirurgicale ;
Maux de tête, douleurs musculaires, étourdissements ou malaise général ;
toux, essoufflement, douleurs thoraciques, nausées ou vomissements sévères ;
Autres symptômes douloureux.

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La greffe de peau (transplantation) après une brûlure au visage, à la jambe et à d'autres parties du corps est réalisée dans des hôpitaux chirurgicaux. Cette opération a ses propres indications et contre-indications. Ce traitement est indiqué pour les défauts esthétiques étendus. Le chirurgien nécessite des qualifications élevées et un travail minutieux.

Quand la dermoplastie est-elle nécessaire ?

La dermoplastie (greffe de peau) est réalisée dans des cas exceptionnels, lorsqu'une restauration indépendante de la peau par d'autres méthodes de traitement n'est pas possible. Les indications absolues de la greffe de peau sont ::

Brûlures de grande surface de gravité 2 et 3A. Si les brûlures ne sont pas très profondes, mais étendues, alors la chirurgie plastique est prescrite quelques jours après la blessure, à condition que la plaie ne s'envenime pas ;
Brûlures de degrés 3B et 4 de gravité, qui occupent une superficie de plus de 2 centimètres. Pour des brûlures aussi profondes, la transplantation n'est réalisée qu'après que la plaie ait été nettoyée et remplie de jeunes cellules de granulation. Autrement dit, la chirurgie est généralement programmée 1 mois après la blessure ;
Formation d'ulcères trophiques sur le site d'une brûlure cicatrisée ou cicatrisée. Ces ulcères sont douloureux et ne guérissent pas ;
Cicatrices colloïdales rugueuses au niveau du site de brûlure, qui perturbent le trophisme et la circulation sanguine dans la zone endommagée.

Comment se déroule une greffe de peau après une brûlure ?

La greffe de peau après une brûlure peut être de 2 types:

Gratuit. Dans ce cas, un greffon séparé du site donneur est utilisé ;
Pas libre. Le greffon n'est pas complètement séparé du site donneur (sur le pédicule nourricier), ou la plaie est refermée par les tissus voisins.

Avant l'opération, le patient subit un examen complet. La transplantation est réalisée sous anesthésie générale, donc avant l'opération, l'anesthésiste doit parler avec le patient et découvrir la présence d'allergies et d'intolérances médicamenteuses.

Progrès de la chirurgie de greffe de peau:

Matériel de transplantation

Des matériaux naturels et synthétiques sont utilisés dans la greffe de peau. Types de matériel de greffe de peau par nature d'origine:

Peau automatique– c'est la propre peau d'une personne qui a besoin d'une chirurgie plastique. Ce matériau est le plus souvent utilisé. Le greffon est prélevé sur des zones du corps telles que l'intérieur de la cuisse, les fesses, l'abdomen et l'intérieur de l'épaule ;

Greffe de peau après brûlures chez l'enfant

La chirurgie de greffe de peau après brûlure chez l'enfant est indiquée en cas de brûlures étendues et profondes. Une attention particulière est portée aux brûlures du visage. Les enfants reçoivent pour la plupart leur propre peau ; dans de rares cas, le matériel d'un donneur est utilisé. Le traitement chirurgical des enfants est réalisé sous anesthésie générale. Il existe 2 types de techniques utilisées :

Greffe de peau fine. Cette méthode est utilisée pour les brûlures étendues mais superficielles, lorsque seule la couche supérieure de la peau doit être remplacée. De tels tissus s'enracinent assez bien chez les enfants et beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Qu’est-ce qui est associé aux meilleures capacités de régénération du corps de l’enfant ?

Transplantation de matériel épais(remplacement de la peau sur toute la profondeur). Cette méthode est utilisée lorsque le résultat cosmétique (esthétique) est extrêmement important. De telles opérations sont effectuées sur le visage et d'autres zones ouvertes du corps ;
Transplantation de peau, couche sous-cutanée et cartilage. Il s'agit d'une opération complexe qui est réalisée dans des cas extrêmement graves avec des brûlures profondes (lorsque les dommages atteignent le tissu osseux).

Rééducation et soins après chirurgie

La récupération après une greffe de peau est un long processus physiologique, qui se divise en 3 étapes :

Adaptation. Cette étape dure du moment de l’intervention chirurgicale jusqu’à 48 heures après celle-ci. Pendant cette période, le corps humain s'habitue à de nouvelles conditions modifiées ;
Régénération, c'est-à-dire la restauration de la peau. Elle commence 2 jours après l'opération et dure jusqu'à 90 jours. Pendant cette période, la fusion des tissus propres et ceux du donneur se produit. Dans certains cas, les tissus du donneur sont rejetés ;
Stabilisation commence 90 jours après l’opération.

En période postopératoire, un soin attentif de la plaie chirurgicale est nécessaire.

Au cours des 6 à 7 premiers jours, aucun pansement n'est effectué. Durant cette période, la cicatrisation des tissus a lieu.

La durée du premier pansement est prescrite individuellement par le médecin traitant. Pour cicatriser les tissus après une transplantation cutanée pour brûlures, diverses pommades sont utilisées, par exemple à base de dexpanthénol. La fréquence des pansements individuellement. Le plus souvent, le pansement est changé quotidiennement ou tous les deux jours.

La durée de la période de rééducation après une greffe de peau pour une brûlure dépend de plusieurs facteurs:

Gravité de la brûlure (profondeur et zone touchée) ;
Type de matériel de transplantation utilisé. Vos propres tissus s’enracinent plus rapidement ;

L'âge du patient. Chez les enfants et les jeunes, les processus de régénération se produisent plus rapidement que chez les personnes plus âgées ;
État général du corps et présence de pathologies chroniques. Pour les personnes affaiblies et les personnes immunodéprimées, la rééducation est difficile et longue.

Combien de temps faut-il pour que la peau guérisse ?

La durée de la greffe de tissu dépend des caractéristiques physiologiques de la personne, de l’état général du corps, des soins postopératoires et du respect de toutes les recommandations du médecin. Tous ces facteurs ont un impact énorme sur les processus de régénération et de récupération.

Normalement, la période de prise de greffe pour le matériel du donneur varie de 1 à 1,5 semaines.

Dans certains cas, ces périodes peuvent être quelque peu retardées (chez les personnes affaiblies et âgées) jusqu'à 30 à 60 jours. Pendant la première semaine après l’intervention chirurgicale, la plaie n’est pas touchée et le pansement n’est pas retiré. Cependant, s'il est mouillé (écoulement purulent, sang), il est alors nécessaire de retirer le pansement plus tôt et de décider de la question de la regreffe de peau.

La fusion de la peau du donneur et de sa propre peau a lieu 2 semaines après la chirurgie. Au début, la peau du donneur diffère de la vôtre, mais progressivement la frontière entre elles s'estompe.

Contre-indications à la dermoplastie

Sans aucun doute, comme tout type de chirurgie, la transplantation cutanée a ses propres contre-indications, parmi lesquelles :

La présence de tissu nécrotique dans la plaie. L'opération n'est effectuée qu'après que la plaie a été complètement nettoyée des tissus morts ;
Attachement d’une infection secondaire. S'il existe des signes d'infection et d'inflammation de la plaie (gonflement, écoulement purulent, rougeur, douleur, augmentation locale de la température corporelle), la chirurgie n'est pas conseillée. Dans ce cas, les tissus ne prendront pas racine et le risque de développer une septicémie est élevé ;
Perte de sang abondante dont une personne ne s'est pas encore remise ;
État de choc;
Résultats des études préopératoires présentez des anomalies (prise de sang, ECG, hypertension artérielle, etc.). Dans ce cas, une stabilisation des indicateurs est nécessaire ;
Plaie saignante.

Complications possibles

Diverses complications peuvent survenir après une greffe de peau, c'est pourquoi une surveillance médicale est nécessaire pendant les 2 à 3 premières semaines suivant l'opération. Les complications les plus courantes après une greffe de peau sont:

Rejet du tissu du donneur. L'Autoskin est rejeté moins souvent, mais il peut ne pas prendre racine s'il y a du pus, de la nécrose, du sang et des substances médicinales dans la plaie ;
Infection plaie postopératoire. L'infection peut survenir si les règles d'asepsie et d'antisepsie ne sont pas respectées lors d'une intervention chirurgicale ou de pansements ;
Saignement d'une plaie postopératoire. Se produit souvent en raison d'un impact accidentel ou d'un frottement de la zone touchée ;
État septique- Infection générale du sang. Elle est plus souvent observée chez les individus affaiblis, lorsqu'une infection provenant d'une plaie se propage par la circulation sanguine dans tout le corps.

La greffe de peau est une technique utilisée en traumatologie et en chirurgie plastique. Le plus souvent, on utilise de la peau obtenue à d'autres endroits du corps d'une personne malade. Temporairement, vous pouvez utiliser du matériel synthétique ou obtenu auprès de donneurs - humains ou animaux.

Guérison des plaies cutanées

Les blessures qui surviennent sur la peau guérissent en plusieurs étapes. Immédiatement après la blessure, le processus commence hémostase(dynamique du développement des saignements). Il participe plaquettes, qui sont transformés au sein de la plaie en agrégats, et en protéines - fibrine. Ensemble, ils recouvrent la plaie et forment un caillot. Ainsi, ils préviennent la perte de liquide et l’infection du site de la blessure.

L'inflammation se développe sur le site de la blessure. Il atteint une rougeur, un gonflement et une augmentation de la température locale, le patient ressent de la douleur. La fonction de l'organe est altérée.

Aux étapes ultérieures de la guérison, une granulation progressive du tissu se produit, remplissant les bords de la plaie de cellules épithéliales et cicatrisant. Si la plaie est profonde (y compris le derme), à sa place une cicatrice se forme ce qui peut resserrer la peau, limiter la mobilité et provoquer des contractures.

Indications de la transplantation cutanée

Les indications de greffe de peau sont des situations dans lesquelles il existe un danger infection d'une plaie ou formation de tissu cicatriciel qui altère le fonctionnement d'un organe. Une greffe est également nécessaire si la zone de la plaie est étendue et peut entraîner un déséquilibre hydroélectrolytique, un choc hypovolémique ou une infection étendue.

Des cas particuliers sont par exemple blessures au visage(déchirés, mâchés), qui menacent de déformation et d'apparition de graves défauts esthétiques.

Un autre groupe de blessures de ce type sont les brûlures (résultant par exemple d'un incendie, d'un produit chimique ou d'un liquide chaud), qui constituent une menace sérieuse pour la santé et la vie.

Greffe de peau après brûlure

Les brûlures couvrant 25 à 30 % de la surface du corps sont considérées comme une menace immédiate pour la vie, quelle que soit leur profondeur. Puisqu'il y a une forte perturbation de l'équilibre eau-électrolyte. Un gonflement important apparaît et une grande quantité de liquide est perdue à la surface des plaies. Avec le liquide, les protéines plasmatiques sont perdues, dont la carence augmente les symptômes.

Le résultat peut être un choc avec une forte diminution de la pression artérielle, un accident vasculaire cérébral et même la mort du patient. Les blessures étendues sont également des portes d'entrée pour micro-organismes, qui peut pénétrer dans le sang et provoquer une septicémie.

La protection contre les brûlures avec les pansements conventionnels entraîne un processus de guérison très long et laissant des cicatrices. Par conséquent, les plaies profondes (couvrant toute l’épaisseur de la peau ou plus profondément) sont considérées comme une indication absolue de greffe de peau.

Greffe de peau - obtention du matériel

La source de matériel pour la transplantation est la peau provenant de zones saines. Il s’agit le plus souvent des cuisses, des fesses et de la zone située sous les omoplates. Le but est d'obtenir un seul morceau de peau d'une certaine épaisseur et structure. La peau est prélevée immédiatement avant la transplantation.

Dans le cas de lambeaux d'épaisseur intermédiaire, qui contiennent la couche épidermique et une partie de l'épaisseur du derme, cette procédure est réalisée à l'aide d'un appareil appelé dermatome. Les rabats pleine épaisseur sont découpés à la main. Leur avantage est qu'ils s'enracinent sans tendance à se resserrer et à former des cicatrices, et fournissent correction complète d'un défaut profond.

Des rabats d'épaisseur intermédiaire peuvent être découpés pour former un grillage. Ensuite, la guérison dans les « trous » du treillis se produit, comme dans le cas d’autres plaies, par granulation et épidermation progressives. Ce type de traitement augmente le risque de tiraillements cutanés et de cicatrices, mais peut être nécessaire si une grande surface du corps est endommagée.

Où peut-on pratiquer une greffe de peau ?

Le matériau obtenu peut être placé presque n'importe où sur le corps, notamment :

sur le visage
sur le cuir chevelu et le cou
sur les membres, en particulier sur les surfaces courbes

De cette manière, il est possible d’éviter la formation de défauts esthétiques, de contractures et d’une mobilité limitée des membres ou du cou. Sur d'autres surfaces du corps, compte tenu du fait que la transplantation est à bien des égards supérieure au pansement, la procédure accélère la cicatrisation et améliore l'effet final.

Greffe de peau – étapes de cicatrisation

La greffe de peau d'épaisseur partielle consiste à transférer avec précision le lambeau obtenu sur une surface de plaie bien nettoyée et préparée et à le fixer sous pression. Pour empêcher le lambeau de se déplacer le long de la surface de la plaie, il est souvent réparer. Le pétale sur toute l’épaisseur est fixé à l’aide de sutures cutanées.

Initialement, le pétale reçoit des nutriments uniquement des liquides de surface. En quelques jours, il est « fécondé » substrat avec fibrine, puis les tissus de granulation. Ensuite, les vaisseaux sanguins se développent dans le lambeau et commencent à lui fournir des nutriments.

Au cours des mois qui suivent la transplantation, des terminaisons nerveuses se forment, ce qui permet de restaurer la sensibilité au site de transplantation.

Complications de la greffe de peau

Les principales complications de la transplantation cutanée sont :

infections au site de prélèvement ou d'implantation du lambeau
nécrose du lambeau
hématome
la formation d'une bulle de liquide sous le lambeau, ce qui retarde la croissance du greffon et la cicatrisation définitive de la plaie.

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