Grossesse 4 ans après césarienne. Grossesse après césarienne

Selon les statistiques obstétriques, environ 15 % de toutes les grossesses se terminent. Ce taux est plus élevé dans les cliniques axées sur les accouchements difficiles, car une grossesse compliquée augmente la probabilité que la future mère ne puisse pas accoucher seule.

Une césarienne est pratiquée pour plusieurs raisons :

1. Bassin trop étroit de la femme en travail.
2. Prééclampsie sévère au dernier trimestre de la grossesse.
3. L'activité de travail d'une femme est réduite.
4. Présentation placentaire.
5. Si l'échographie montre des malformations dans le développement du fœtus.
6. Infection génitale progressive.
7. Maladies nerveuses-psychiques de la mère.

Selon la raison pour laquelle la décision a été prise de pratiquer une césarienne, le gynécologue détermine si une femme est capable de tomber enceinte et de porter un enfant en bonne santé pour la deuxième fois. Si l'opération a été réalisée en raison d'une présentation incorrecte du fœtus ou, par exemple, d'infections génitales, il n'y a aucun obstacle à une autre grossesse.

L'essence de la procédure de césarienne (CS) est la dissection de la partie inférieure de la paroi utérine, d'où le nouveau-né est ensuite retiré. Après cela, des points de suture sont appliqués, la plaie guérit et il reste une cicatrice. Une plaie postopératoire fraîche cicatrise pendant environ trois mois, et il faudra environ 6 mois pour le rétablissement complet de l'utérus.

Plus le temps est accordé à la guérison de l'organe, plus il est probable que lors de la prochaine grossesse, il sera possible d'éviter de tels problèmes:

• décollement du placenta au troisième trimestre;
• problèmes avec la cicatrice lors de l'accouchement vaginal;
• la cicatrice provoque une localisation basse du placenta.

Si un an après le CS, vous décidez de concevoir à nouveau, cette grossesse et cet accouchement ne seront pas significativement différents de la normale s'il n'y a pas eu de problèmes de cicatrisation sur l'utérus. Que ne peut-on pas dire d'une grossesse précoce, qui est lourde de rupture utérine, car une cicatrice relativement fraîche n'est pas capable de résister à la charge sous l'influence d'un bébé en pleine croissance.

Si, néanmoins, une grossesse survient immédiatement après une césarienne, le gynécologue proposera très probablement de l'interrompre afin d'éviter les complications. Cependant, dans des cas exceptionnels, les femmes réussissent à porter un enfant et tombent enceintes même un mois après l'accouchement artificiel.

Planifier une grossesse après une césarienne

La préparation à la deuxième grossesse après l'opération d'accouchement artificiel consiste en une protection complète et l'utilisation de contraceptifs. L'utérus doit être au repos pour que les plaies guérissent et que le tissu conjonctif se renforce.

La période la plus optimale pour le début d'une nouvelle grossesse est de 2-3 ans. Outre le fait que la future mère devrait acquérir une nouvelle force, il est également nécessaire que les fibres musculaires de l'utérus se rétablissent et qu'une forte cicatrice se forme. La planification d'une nouvelle conception doit se dérouler selon le plan général et la femme doit respecter les conditions suivantes :

• promenades fréquentes au grand air;
• respect du régime de sommeil;
• pour augmenter le tonus des muscles du dos et de l'abdomen après une césarienne, il est nécessaire de faire du fitness;
• le régime alimentaire quotidien doit comprendre des fruits, des légumes, des aliments riches en calcium, en phosphore et en fer;
• les consultations et examens par un gynécologue doivent devenir réguliers.

Avant de reconcevoir un enfant après une césarienne, les partenaires doivent être entièrement examinés par un gynécologue et un urologue, passer les tests nécessaires, qui peuvent théoriquement interférer avec le développement intra-utérin normal du fœtus.

Étant donné que, dans certains cas, une nouvelle grossesse après CS peut présenter un certain danger pour la mère et l'enfant, une femme doit en outre examiner l'état de la cicatrice sur l'utérus à l'aide d'une hystérographie, d'une hystéroscopie et d'une échographie avec un capteur intravaginal.

L'hystérographie est une procédure d'examen radiographique de la couture et elle est effectuée au plus tôt 6 mois après l'opération d'accouchement. L'hystéroscopie, à son tour, vous permet d'inspecter visuellement la couture à l'aide d'un endoscope. Cette manipulation ne doit être effectuée qu'après un an.

Lors de l'examen, le médecin doit s'assurer que la cicatrice sur la paroi de l'utérus est suffisamment épaisse pour résister à la pression et ne pas se rompre.

Grossesse après césarienne

Pendant la période de portage d'un enfant, il est particulièrement nécessaire de surveiller attentivement l'état de la couture et, en cas de suspicion de divergence tissulaire, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour un traitement. Vous devez être prudent avec votre corps, car si vous allez accoucher par vous-même, la cicatrice doit être en bon état.

Après une césarienne, une grossesse ultérieure n'exclut pas la survenue de complications et une femme sur trois risque d'avorter. La complication la plus fréquente dans ce cas est la localisation basse du placenta.

L'une des caractéristiques d'une telle grossesse est la position incorrecte du fœtus, et chez les femmes après CS, l'enfant est généralement placé dans une position transversale.

Voici les dangers qui attendent une femme pendant la grossesse :

• échec cicatriciel. Manifesté par des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos;
• rupture utérine. Il est généralement observé lorsque les incisions n'ont pas été faites correctement pendant l'opération.

La césarienne transférée peut également provoquer de telles complications de grossesse:

• mauvaise fixation du placenta;

Avec une telle grossesse, vous devriez souvent subir un examen sur un appareil à ultrasons, en particulier dans les cas où une femme porte des jumeaux ou des triplés.

Une grossesse après une césarienne signifie toujours qu'il est interdit d'accoucher à domicile. De plus, tout obstétricien-gynécologue adéquat ne le permettra tout simplement pas, car un tel accouchement peut entraîner des complications imprévues.

Une femme enceinte avec un point de suture dans l'utérus devrait déjà être à l'hôpital à 35 semaines de gestation. Avant l'accouchement, il y a généralement une décharge prématurée de liquide amniotique et après l'accouchement - des difficultés avec la séparation du placenta.

Comme le disent les obstétriciens, une fille peut accoucher par voie vaginale si l'épaisseur de la suture sur l'utérus est d'au moins 4 mm. Dans le même temps, vous devez comprendre que si quelque chose ne va pas pendant l'accouchement, l'opération ne peut être évitée. pendant l'accouchement est contre-indiqué, car une surveillance constante du processus par la femme en travail est nécessaire.

Accouchement après césarienne

Pour dire exactement comment se déroulera le processus d'accouchement : naturellement ou chirurgicalement, seul un médecin peut le faire et uniquement dans la période de 33 à 35 semaines de grossesse. Selon les statistiques médicales, une femme sur quatre est capable d'accoucher seule après une césarienne.

L'activité de travail est effectuée sans stimulation, afin de ne pas violer l'intégrité de l'organe reproducteur. Dans certains cas, les indications de réintervention sont :

1. Trop, 6-12 mois après le CS, quand la couture n'a pas encore eu le temps de se resserrer.
2. Grossesse après deuxième césarienne.
3. CS d'entreprise.
4. L'âge de la femme en travail est supérieur à 30 ans.
5. Si la cicatrice sur l'utérus a provoqué une localisation basse du placenta.
6. Décollement ou accreta du placenta.

Ces signes ne peuvent pas être prédits avant la naissance elle-même. Avec de tels symptômes, les médecins n'ont d'autre choix que de pratiquer une opération au nom du sauvetage de l'enfant.

La principale raison de ne pas accoucher après une césarienne est la peur de la rupture utérine. En fait, le pourcentage de femmes qui ont un écart n'est que de 0,2 % du total. De plus, rien ne menace la vie et la santé d'une mère avec un nouveau-né. De plus, la menace d'une éventuelle rupture est détectée avec succès par ultrasons.

1. Une grossesse précoce (moins de 6 mois) nécessite un suivi gynécologique constant.
2. À la trentième semaine de grossesse, il est nécessaire de déterminer les risques éventuels pouvant survenir lors de l'accouchement.
3. À partir de la 35e semaine, vous devez consulter plus souvent le médecin et surveiller l'état de la cicatrice sur l'utérus.
4. Il est strictement interdit de soulever des objets lourds, y compris un enfant plus âgé ou.
5. Un bandage de soutien est nécessaire pour réduire la charge sur le bas du dos et soutenir l'estomac.
6. S'il y a une cicatrice sur l'utérus, il est hautement indésirable de prendre du poids. Surveillez votre alimentation.
7. Essayez d'éviter les longs voyages, les vols et le stress.

Prenez soin de votre santé, menez une vie mesurée et calme sans stress supplémentaire. MirSovetov recommande aux femmes qui envisagent une grossesse après une césarienne de prendre soin d'elles et d'écouter leur corps. Cela contribuera au déroulement normal de la grossesse et à un accouchement facile.

La fin de la grossesse ne se termine pas toujours par la naissance d'un enfant de manière naturelle. Parfois, lors de la naissance d'un bébé, des processus pathologiques se développent dans le corps de la future mère, ce qui provoque par la suite des complications lors de l'accouchement. Dans ce cas, une césarienne est pratiquée pour prévenir les conséquences déplorables d'un accouchement naturel et protéger la mère et le bébé.

Mais s'il y a eu une intervention chirurgicale lors de la première grossesse, est-il possible de concevoir à nouveau un bébé ? Selon les obstétriciens-gynécologues, si la césarienne a réussi sans complications, la fille peut alors retomber enceinte. Cependant, cela n'est autorisé qu'après que le corps a complètement récupéré du stress subi. Quand pouvez-vous envisager d'avoir à nouveau un bébé?

Caractéristiques de la grossesse après une césarienne

La re-grossesse après la chirurgie est une étape plutôt risquée pour chaque fille. Mais si une femme est constamment observée par un gynécologue, récupérant activement mentalement et physiquement, les risques sont minimes et la 2e ou 3e grossesse est tout à fait possible sans complications.

La décision de savoir s'il est possible de planifier une deuxième conception n'est prise que par le médecin traitant après une évaluation complète de l'état de la femme et de la cicatrice utérine.

Dans 3 mois

Trois mois après la dernière naissance est une période assez courte pour une nouvelle conception. Pendant cette période, le corps n'a pas encore eu le temps de récupérer et de s'éloigner du stress précédent. Après une césarienne, une cicatrice apparaît à la surface de l'utérus, qui doit cicatriser complètement avant qu'une nouvelle fécondation ne se produise. Et à cette période, il sera encore assez frais, ce qui peut entraîner la dispersion des parois de l'utérus et des saignements graves. Cette condition est mortelle pour une femme.

De plus, en raison d'une intervention chirurgicale, la jeune fille a perdu une quantité considérable de sang. Sans rééducation complète, il y aura un manque de sang dans le corps, si une nouvelle fécondation se produit, le risque de fausse couche ou de mort intra-utérine du fœtus augmentera.

Pour la même raison, un décollement placentaire se produit, ce qui est dangereux pour la mère et le bébé à naître. Par conséquent, les obstétriciens-gynécologues interdisent de planifier une nouvelle conception pendant cette période et recommandent de prendre soigneusement soin de la santé des femmes.

Dans 6 mois

Six mois après l'accouchement, c'est aussi très court. Pendant ce temps, le corps commence tout juste à récupérer et à guérir ses blessures. L'utérus après 6 mois n'est pas encore complètement guéri, et avec une nouvelle grossesse, la couture peut également se disperser.

De telles complications pendant la période de portage d'un bébé constituent une menace mortelle pour la future mère. Par conséquent, les gynécologues recommandent de planifier un deuxième enfant au plus tôt deux ans après la naissance précédente.

Après 12 mois

Lorsqu'un an s'est écoulé depuis la naissance, le corps féminin s'est déjà éloigné du stress vécu et le fond hormonal s'est stabilisé. Selon les médecins, 11 ou 12 mois après la naissance, vous pouvez planifier un bébé, mais uniquement si le médecin traitant en a donné l'autorisation.

Tout au long de l'année, la fille doit être systématiquement observée par un gynécologue. Le médecin surveille la rapidité avec laquelle le corps récupère et s'il y a des complications après les opérations. Si la cicatrice a guéri au bout d'un an et que le corps de la femme s'est rapidement réhabilité, le gynécologue peut autoriser une nouvelle fécondation.

Troisième grossesse après deux césariennes

Si les deux grossesses précédentes n'ont pas abouti d'elles-mêmes et qu'une césarienne a été prescrite, le médecin doit avertir que 3 naissances ne se feront que par césarienne.

Le troisième portage d'un enfant ne se passe le plus souvent pas sans complications, car les parois de l'utérus se relâchent et la peau perd de son élasticité. Par conséquent, les parois utérines peuvent ne pas supporter une telle charge. Dans de tels cas, le plus souvent, l'opération est effectuée plus tôt ou la femme a un travail spontané avec la découverte d'une hémorragie interne abondante.

Pourquoi vous ne pouvez pas accoucher immédiatement

Après une césarienne, une femme peut retomber enceinte, mais vous devez vous dépêcher, car le corps a subi un stress intense et n'est pas encore prêt pour un nouveau. Pour cette raison, les obstétriciens recommandent à la future mère de ne pas planifier une nouvelle conception pendant les deux premières années et d'utiliser des contraceptifs pendant les rapports sexuels.

Il est impossible de tomber enceinte immédiatement après l'opération pour les raisons suivantes :

1. La suture mince qui a été faite pendant l'opération prend beaucoup de temps à guérir. Il faudra 2 ans et demi pour qu'il guérisse complètement. Si la conception a eu lieu après 3 à 5 mois, la cicatrice ne pourra pas supporter une telle charge et il y aura des signes de sa divergence. En conséquence, l'utérus se brisera. Dans ce cas, la mort de la mère et du bébé est possible.
2. Le corps est affaibli après le stress vécu, il peut ne pas avoir assez de force pour une nouvelle restructuration. Pour cette raison, des fausses couches se produisent.
3. En raison de la faible quantité de nutriments et de sang, le placenta peut ne pas prendre racine dans l'utérus. En conséquence, le détachement de la place de l'enfant commencera et le fœtus mourra.

En raison des complications possibles et des conséquences déplorables, il est préférable de préserver votre santé et de reporter la fécondation jusqu'à ce que le corps soit complètement restauré.

Complications possibles

Si vous n'attendez pas le bon moment et tombez rapidement enceinte après une césarienne, les complications suivantes peuvent survenir :

1. Divergence de la couture (accompagnée de fortes douleurs dans le bas-ventre).
2. Le développement de processus inflammatoires (thromboembolie, péritonite, septicémie).
3. L'apparition d'adhérences (à la suite desquelles les organes internes se développent ensemble et fonctionnent mal).

En raison d'éventuels problèmes graves, les gynécologues vous conseillent de vous rendre immédiatement à l'hôpital si les sensations suivantes apparaissent :

• douleur aiguë dans l'abdomen ou le bas-ventre;
• la température corporelle augmente fortement;
• tire et pique la couture;
• il y avait une odeur désagréable du vagin;
• il y avait un écoulement d'une teinte rouge, brune avec des caillots purulents.

De tels symptômes indiquent des processus pathologiques graves à l'intérieur de la fille, qui nécessitent des soins médicaux immédiats.

Si vous n'avez pas besoin d'aide à temps, cela entraînera les conséquences suivantes:

• ablation chirurgicale des organes reproducteurs;
• invalidité;
• la mort d'une femme;
• stérilité.

Prévention de la re-grossesse

Parfois les gynécologues, après une interruption médicale de la mise bas ou une césarienne, interdisent catégoriquement de planifier une re-fécondation. En règle générale, cela est dû à la santé de la fille. S'il y a des problèmes et que le corps ne peut pas supporter une future grossesse, le médecin ne recommande pas de planifier un deuxième enfant.

La re-fécondation n'est pas autorisée si les femmes qui ont accouché par césarienne ont :

• pathologie cardiaque - hypertension, malformations cardiaques, rhumatismes (les maladies peuvent entraîner un retard dans le développement de l'embryon, un décollement placentaire, une grossesse manquée, une naissance prématurée);
• maladies du système génito-urinaire - pyélonéphrite, calculs vésicaux, cystite (entraîne une prééclampsie, une fausse couche, la mort fœtale);
• pathologie respiratoire - bronchite, asthme (conduit à une privation d'oxygène du fœtus);
• diabète de type 1-2 (provoque un retard de développement et des malformations);
• maladies de la glande thyroïde (naissance prématurée, syndrome de Down, malformations).

Si l'opération a été programmée en raison de ces indications, le gynécologue est obligé d'avertir la femme qu'il est préférable de ne pas planifier le prochain enfant, car cela peut être dangereux pour sa vie.

De plus, lors de tels diagnostics, souvent à la maternité, ils proposent de faire une stérilisation afin de se protéger des conséquences possibles. Si une femme accepte une méthode radicale, ses trompes sont coupées et attachées pendant l'opération. En conséquence, elle ne pourra plus avoir d'enfants.

Quel est le meilleur moment pour une nouvelle grossesse - planifier un enfant après la chirurgie

Quel est le meilleur moment pour planifier votre prochain bébé ? Si nous parlons de temps, les médecins recommandent la conception seulement 3-4 ans après la césarienne. Si la femme a récupéré rapidement et que le corps a été réhabilité, la fécondation est autorisée après 2 à 2,5 ans.

Une si longue période est nécessaire pour que le corps féminin se réhabilite et reconstitue pleinement les ressources pour le bébé à naître. Un corps affaibli d'une femme peut entraîner des complications lors d'accouchements répétés ou d'une fausse couche, ce qui nuira davantage à la fille.

Selon les médecins, après 4 ans, le tissu musculaire est complètement restauré et la cicatrice va guérir. Cela vous permettra de porter un bébé en bonne santé sans complications pendant la période de gestation et sans conséquences graves après la prochaine naissance.

Il convient de noter que si une femme a accouché naturellement, elle pourra à l'avenir se faire avorter sans conséquences globales. Le corps pourra récupérer et supporter le deuxième enfant.

Mais si la future mère a subi une césarienne, même les méthodes médicales pour interrompre le développement de l'embryon sont strictement interdites. L'amincissement de la suture conduira à la rupture de l'utérus.

Si le médecin n'a pas identifié de contre-indications et que la conception est autorisée, après la rééducation, les futurs parents peuvent penser au futur enfant. Mais avant de planifier un enfant, une femme doit contacter la clinique prénatale. Avant la fécondation, vous devez consulter un gynécologue et découvrir toutes les nuances de la préparation à la grossesse.

La préparation à la conception comprendra les éléments suivants :

1. Au cours des 10 à 12 premiers mois doivent être soigneusement protégés pendant les rapports sexuels (il est préférable d'utiliser des spirales ou des préservatifs).
2. Après 7-8 mois, vous devriez consulter un gynécologue et subir un examen médical. Le médecin doit examiner la couture et vérifier la santé de la future mère.
3. Pour éviter une intervention chirurgicale répétée, il est préférable de prendre des mesures préventives et de santé physique.

La re-conception doit être abordée avec une grande responsabilité. S'il est correctement préparé, l'enfant à naître naîtra en bonne santé et indemne. Et la période de gestation se passera sans problème.

Quand un médecin peut-il autoriser un accouchement naturel ?

Parfois, après une césarienne, les naissances suivantes peuvent avoir lieu naturellement. Mais cela ne peut se produire que si, après 9 à 12 mois, les examens médicaux déterminent des résultats positifs et que la fille est en voie de guérison.

Le fait qu'une fille soit autorisée à accoucher dépend naturellement des conditions suivantes :

• état des tissus épithéliaux dans la zone de suture;
• épaisseur de couture;
• fixation du placenta à l'extérieur de la plaie;
• sur l'opération précédente, les sutures étaient placées transversalement ;
• la césarienne précédente était due à des problèmes généraux ;
• le fœtus pèse au moins 3-4 kg;
• si la grossesse n'est pas multiple (la naissance naturelle de jumeaux après césarienne peut entraîner le décès de l'un des enfants).

Si plus de 17 à 18 mois se sont écoulés et qu'il n'y a aucun risque de complications, le médecin peut autoriser l'accouchement naturel.

Plus en détail sur la possibilité d'une grossesse après une césarienne et sur son déroulement, la vidéo le dira.

Conclusion

Aujourd'hui, la reconception d'un bébé après une opération est tout à fait normale. Si le médecin ne voit aucune menace pour la santé et autorise une autre fécondation, les futurs parents peuvent planifier en toute sécurité le futur enfant.

Mais n'oubliez pas qu'il est impossible de tomber enceinte immédiatement après un accouchement difficile ou infructueux ou des complications graves lors de la naissance d'un enfant. Le corps a besoin de temps pour récupérer. Par conséquent, il est nécessaire de résister à une certaine période de temps avant la prochaine conception. Pendant cette période, il est recommandé d'aller systématiquement chez le gynécologue et de vérifier. Si la suture guérit rapidement et qu'il n'y a pas de problèmes de santé, le médecin vous permettra peut-être très bientôt de commencer à planifier un deuxième enfant.

La césarienne ne doit être pratiquée que dans les cas où l'accouchement naturel est associé à un risque élevé pour la santé et la vie du fœtus ou de la mère. Cependant, ces dernières années, le nombre d'opérations planifiées est devenu plus fréquent. Le temps passe et beaucoup de femmes qui veulent retrouver le bonheur de la maternité commencent à se demander si l'accouchement naturel après une césarienne est possible.

Les médecins ne donnent pas de réponse définitive à cette question. La deuxième naissance et les suivantes peuvent avoir lieu à la fois par voie vaginale et à l'aide d'une deuxième opération. Considérez quand une deuxième naissance après une césarienne est autorisée, dans quelles conditions une deuxième opération est obligatoire et quel est le niveau de risque d'un accouchement naturel quelques années après une césarienne.

Ce que vous devez savoir sur la césarienne

Malgré le fait que, selon les statistiques, le nombre d'enfants nés à la suite d'une intervention chirurgicale augmente régulièrement, de nombreuses femmes ne savent pas bien dans quelles indications la chirurgie est pratiquée et quels risques et complications elle entraîne. La première césarienne est pratiquée exclusivement pour des raisons médicales. Un désir d'une femme enceinte ne suffit pas.

On distingue les indications suivantes :

• la présence de maladies chroniques sévères (diabète sucré, hypertension, pathologies cardiovasculaires, maladies endocriniennes) ;
• malposition;
• grossesse multiple;
• faiblesse de l'activité de travail;
• sous forme sévère;
• décollement prématuré du placenta, risque élevé d'hypoxie fœtale;
• diverses infections des organes génitaux;
• défauts anatomiques de l'utérus et d'autres organes génitaux.

Avec une césarienne, l'enfant est retiré à travers la paroi antérieure disséquée de l'utérus. Dans ce cas, il reste non seulement la cicatrice externe sur la peau, mais également la cicatrice interne, sur l'utérus. C'est la présence d'une cicatrice qui peut devenir un obstacle à la poursuite de la gestation et à l'accouchement de manière naturelle.

La cicatrisation de la cicatrice externe se produit dans un délai assez court, environ une semaine ou deux après l'opération. Quant à la restauration de l'intégrité des tissus de l'utérus, il faut ici beaucoup plus de temps. La guérison complète devrait prendre de six mois à un an.

Le plus souvent, elle est planifiée, mais une décision peut être prise de la réaliser en urgence avec la menace d'une rupture utérine, d'un arrêt brutal des contractions et d'un décollement placentaire précoce.

Deux types d'incision sont possibles : classique (longitudinale) et transversale (incision le long de la ligne du maillot). Le deuxième type d'accès est plus préférable, car il est moins perceptible et permet la possibilité d'accoucher seul à l'avenir.

Planification des grossesses suivantes

La question la plus importante dans cette situation demeure : combien de temps pouvez-vous accoucher après une césarienne. Qu'une femme planifie un accouchement naturel ou par une deuxième opération, la période entre la naissance et la conception suivante ne doit pas être inférieure à deux ans. De tels termes sont tout à fait justifiés: pendant ce temps, la guérison complète de la cicatrice utérine et la restauration de l'intégrité des tissus de l'organe doivent passer.

La grossesse, survenue un an après la césarienne, est associée à une probabilité très élevée de ramollissement des cicatrices. Lors des contractions, une rupture de la cicatrice peut survenir et, par conséquent, la mort de l'enfant, et parfois la mort de la mère.

Au cours de la période de deux à trois ans entre les grossesses, une femme doit aborder la question de la protection de manière très responsable. Votre médecin vous aidera à choisir le meilleur contraceptif. L'application permet non seulement d'éviter une grossesse prématurée, mais également de restaurer le fond hormonal.

L'avortement à ce moment est également hautement indésirable. Une telle intervention affecte toujours négativement l'état de l'utérus, surtout s'il y a une cicatrice postopératoire dessus.

Lors de la planification d'une grossesse après 2 ans après une césarienne, la patiente doit consulter un médecin pour évaluer l'état de la cicatrice utérine. Pour cela, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

1. L'hystérographie est un examen de la cavité de l'organe à l'aide d'un agent radio-opaque spécial introduit.
2. L'hystéroscopie est l'étude de l'état du tissu cicatriciel à l'aide d'un endoscope.

Si la cicatrice est pratiquement invisible, cela nous permet de parler de sa guérison complète et de la récupération maximale du corps. Il est considéré comme riche sous réserve de la prédominance du tissu musculaire. Dans ce cas, une femme peut être autorisée à planifier une nouvelle grossesse. Si la cicatrice forme du tissu conjonctif, une nouvelle grossesse est contre-indiquée.

Quand l'auto-livraison est-elle possible ?

Comme déjà mentionné, la période la plus optimale est de 2 ans après l'opération. Cependant, le principe « le plus tard sera le mieux » ne fonctionne pas non plus dans cette situation. Si la période entre les naissances est importante et que la deuxième grossesse survient après 10 ans, il est peu probable que l'accouchement naturel soit acceptable. Compte tenu de l'âge de la mère, qui n'était plus jeune à cette époque, une deuxième opération sera probablement nécessaire.

Après l'opération, la femme doit prendre un extrait de l'historique du déroulement de l'accouchement, qui indiquera les raisons de l'accouchement opératoire, la méthode de suture de l'incision, le matériel de suture utilisé et d'autres caractéristiques de l'opération. À l'avenir, ces indications seront prises en compte pour décider de la possibilité d'un accouchement vaginal.

L'accouchement indépendant après césarienne est possible dans les cas suivants:

• la présence d'une incision transversale de l'utérus;
• l'opération précédente a été réalisée pour des indications liées aux caractéristiques de la première grossesse (par exemple, grossesse multiple, malposition du fœtus, décollement prématuré du placenta);
• la période postopératoire de récupération s'est passée sans complications;
• le déroulement d'une nouvelle grossesse sans pathologies graves ;
• état satisfaisant de la cicatrice utérine;
• présentation de la tête du fœtus;
• manque de fixation du placenta dans la zone du tissu cicatriciel;
• le poids de l'enfant ne dépasse pas 3,8 kg;
• préparation psychologique de la mère à l'accouchement naturel.

Assurez-vous de prendre en compte la viabilité de la cicatrice. Il est considéré comme tel avec une épaisseur d'au moins 3 mm.

Les accouchements indépendants répétés présentent un certain nombre d'avantages tant pour la mère que pour le bébé. Ils augmentent la possibilité d'un accouchement naturel à l'avenir, permettent à une femme de revenir à la normale beaucoup plus rapidement et, sans causer de difficultés d'allaitement, contribuent à une adaptation plus rapide du bébé au monde extérieur.

Lorsque l'auto-livraison n'est pas souhaitable

1. En présence d'un bassin étroit, de pathologies chroniques sévères, d'un risque accru d'hypoxie et de mort fœtale. Le matériel de suture qui a été utilisé lors de l'opération précédente est pris en compte. Un point positif est l'utilisation de matériaux synthétiques modernes (vicryl, polyamide).
2. Si le processus de récupération était difficile, avec une augmentation de la température corporelle, le développement d'un processus inflammatoire et une contraction prolongée de l'utérus.

Comment un accouchement indépendant possible après 2 césariennes?

Les médecins disent généralement que cela est peu probable. Dans ce cas, le risque de développer diverses complications est très élevé, notamment :

• privation d'oxygène du fœtus;
• rupture du corps de l'utérus;
• développement ultérieur du processus adhésif dans les trompes de Fallope ou les ovaires;
• l'apparition d'une hernie postopératoire.

S'il y a quelques décennies, il était interdit aux femmes de tomber enceintes après deux césariennes, aujourd'hui de telles restrictions n'existent plus, mais il est peu probable qu'il soit possible d'éviter une intervention chirurgicale lors de la troisième naissance et des suivantes. Chaque opération ultérieure augmente considérablement le risque de complications.

Se préparer à l'accouchement

Lors de la planification d'une deuxième grossesse et d'autres grossesses, la patiente doit réussir, ce qui permet de déterminer l'état de la cicatrice et l'état de préparation à la conception et à porter le fœtus. Il est nécessaire de traiter les maladies qui peuvent devenir un obstacle à l'auto-administration.

Une nouvelle grossesse après la chirurgie se déroule sans écart par rapport à la norme. Chez un tiers des femmes enceintes, il peut y avoir une menace de fausse couche en raison de l'amincissement des parois de l'utérus. Un examen régulier de la cicatrice utérine est nécessaire, surtout pendant les dernières semaines avant l'accouchement prévu. La décision finale sur l'état de préparation de la mère à l'accouchement conventionnel est prise par le médecin au plus tôt à la 35e semaine de gestation.

L'hospitalisation survient généralement à 37-38 semaines de gestation. Il n'y a pas de point de vue unique concernant la méthode d'initiation du travail. En règle générale, ils sont appelés artificiellement pendant la journée, de sorte qu'en cas de risque accru, une intervention chirurgicale d'urgence est toujours effectuée.

Mais cette pratique a de nombreux opposants. À leur avis, toute ingérence extérieure et artificielle ne peut que causer du tort. Le cours naturel de l'accouchement sans stimulation artificielle de leur apparition est généralement plus long, mais il est sans danger pour la mère et le bébé. La solution la plus optimale dans cette situation est une approche individuelle de chaque cas spécifique.

Le déroulement de l'accouchement

Selon les statistiques, seulement un tiers des femmes décident d'avoir une deuxième naissance sans chirurgie. Cela est dû à la peur des complications et à la réticence à risquer la santé de l'enfant. Pendant ce temps, en l'absence d'indications négatives, la deuxième naissance après césarienne, prise par un gynécologue expérimenté, est réussie.

Lors de la prise de décision finale, ils font attention au déroulement de la période prénatale, à la rapidité de l'évacuation de l'eau, à la dynamique normale de l'ouverture du col de l'utérus, à l'état positif du fœtus et de la mère.

Pendant la période de naissance, les règles suivantes sont suivies:

1. Ils ne sont autorisés que dans les établissements médicaux spécialisés.
2. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des stimulants utérins à base de prostaglandines (par exemple, Dinoprostone).
3. Il est interdit à une femme en travail de pousser prématurément.
4. Lorsque vous essayez, vous ne pouvez pas appuyer sur l'abdomen.
5. Les procédures de soulagement de la douleur sont exclues en raison du risque de manquer la sensation de douleur en tant que symptôme de destruction de la cicatrice.
6. Tenir compte de la nécessité d'une surveillance constante de l'état de la cicatrice utérine.
7. Un examen approfondi du corps de l'utérus après la naissance d'un enfant est nécessaire.

Il est nécessaire de sentir les parois de l'utérus et la suture cicatrisée après la libération du placenta pour finalement exclure les ruptures. Les symptômes d'une violation de l'intégrité de la couture peuvent être une forte faiblesse dans les douleurs du travail, l'apparition de vomissements et de nausées, ainsi que des douleurs au nombril. La palpation de la cavité utérine est réalisée sous anesthésie intraveineuse et dure environ cinq minutes.

Avec l'apparition de ces symptômes et une forte détérioration du bien-être de la femme en travail, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

La période de récupération physiologique dure de 6 à 8 semaines. Elle est plus facile et plus harmonieuse que la période de rééducation à la suite d'une césarienne. Le principal avantage est la capacité d'établir une lactation complète.

La situation environnementale difficile et le stress constant conduisent assez souvent à une situation où la grossesse d'une femme se termine par une opération. Par conséquent, à l'heure actuelle, les médecins des cliniques prénatales entendent souvent la question: "Combien de temps puis-je tomber enceinte après une césarienne?" Habituellement, la reconception et l'accouchement se déroulent plus facilement. Cependant, si une femme subit déjà une opération dans son anamnèse, elle est confrontée à un certain nombre de problèmes. Tout d'abord, la raison même de la césarienne chez le patient est importante.

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Quand pouvez-vous reprogrammer un bébé ?

La plupart des jeunes mères qui ont subi une intervention chirurgicale pendant l'accouchement sont préoccupées par la question : "Quand puis-je tomber enceinte après une césarienne ?" Le dernier mot dans ce cas revient toujours aux experts.

Si l'accouchement opératoire a été effectué pour une raison non liée à une pathologie chronique du corps féminin et que ses conditions préalables étaient une position incorrecte du fœtus, un décollement placentaire ou une prééclampsie modérée et sévère, la menace pour les grossesses ultérieures est presque minime.

Actuellement, le taux d'intervention chirurgicale lors de l'accouchement est en moyenne de 25 à 30 %. Cela indique qu'une telle opération est largement introduite dans la pratique des obstétriciens-gynécologues de différents niveaux, est suffisamment développée et ne constitue pas une menace pour la patiente et son bébé.

Cependant, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles, lorsqu'on leur demande combien de temps il faut pour accoucher après une césarienne, les experts parlent de 2 à 2,5 ans d'abstinence de re-grossesse :

• Cela est principalement dû à la fatigue du corps de la mère après la première mise au monde de l'enfant, la chirurgie et l'allaitement éventuel. Une jeune mère n'est tout simplement pas prête émotionnellement pour un tel exploit, les systèmes hormonal et endocrinien sont dans un état de restructuration, ce qui, avec une forte probabilité, peut conduire à un avortement au premier ou au deuxième trimestre.
• La cavité utérine, et surtout l'état du placenta, n'est pas en mesure d'assurer un niveau de séjour adéquat pour le nouveau fœtus, d'où le risque élevé de décollement placentaire et de saignement utérin, qui entraînera non seulement la mort de l'enfant à naître , mais représente également un grand danger pour la vie d'une femme.
• Et le plus important ! Après une césarienne, une cicatrice faite de tissu conjonctif reste sur la couche musculaire de l'utérus. Il faut au moins 12 à 16 mois de convalescence pour qu'elle supporte le stress d'une nouvelle grossesse.

Il convient de garder à l'esprit que le corps féminin est affaibli après l'opération, de sorte que les processus de régénération se déroulent plus lentement.

Si une deuxième tentative de porter un enfant se produit après 6 à 9 mois, le risque de rupture utérine et l'émergence d'une menace mortelle pour une jeune mère dépasseront 75%.

Compte tenu des complications possibles, il est extrêmement important pour une femme de planifier une future grossesse après une intervention chirurgicale lors de l'accouchement.

Règles de préparation à la grossesse après une césarienne

Si une femme décide d'accoucher après une opération, l'indépendance est lourde de conséquences désastreuses. Il est nécessaire de contacter la clinique prénatale, où des spécialistes vous donneront toutes les recommandations sur comment et quand vous pouvez accoucher après une césarienne.

Au début, une jeune mère doit subir un examen complet. Comme mentionné ci-dessus, toutes les patientes ne peuvent pas se permettre d'accoucher après une intervention chirurgicale pour des raisons de santé. S'il n'y a pas de déviations graves des organes internes, des systèmes endocrinien et hormonal, les médecins aideront d'abord la future mère à choisir la méthode de contraception appropriée et abordable.

Il est possible qu'un tel contingent de femmes commence à se préparer à une nouvelle grossesse seulement deux ans après une césarienne. De plus, pendant cette période, un traitement préventif de la pathologie qui a conduit à un accouchement compliqué et à une intervention chirurgicale la dernière fois sera effectué.

Avant le début d'une grossesse tant attendue, le médecin procédera certainement à une étude de l'état de la cicatrice sur l'utérus à l'aide d'un équipement médical moderne. Pour ce faire, l'arsenal des cliniques prénatales et des centres médicaux modernes est assez large: de l'échographie à l'IRM et à la tomodensitométrie.

Seule une planification claire d'une future grossesse, une surveillance constante de l'état de la patiente par le personnel médical et le respect scrupuleux de leurs exigences permettront à une jeune femme de concevoir et de porter un enfant sereinement.

Caractéristiques du roulement après la chirurgie

Si les spécialistes de la clinique prénatale ont permis à la femme de concevoir après une césarienne, il faut comprendre que la portée des examens et le niveau de surveillance du déroulement de la gestation dans ce cas différeront de la grossesse précédente. Lorsque les deux premières bandelettes apparaissent sur le test, une jeune femme doit être inscrite auprès d'un obstétricien-gynécologue du lieu de résidence. Là, elle recevra des instructions claires sur le régime de travail et de repos, le régime alimentaire et l'activité physique possible pendant toute la durée de la grossesse. S'il y a une cicatrice sur l'utérus, le niveau d'activité physique doit être deux fois inférieur à celui d'une grossesse normale.

La période de gestation ne différera de la période standard que par des examens plus fréquents, des tests de laboratoire et une échographie constante de l'état de la cicatrice.

L'apparition de douleurs tiraillantes dans l'abdomen ou d'une sensation d'inconfort est une indication directe de l'hospitalisation d'une femme enceinte dans le service de pathologie pour créer un régime sanitaire et protecteur.

La question d'un éventuel accouchement indépendant sera déjà tranchée avant le début des dernières semaines de gestation. S'il y a quelques années la présence d'une cicatrice sur l'utérus était une indication absolue pour une deuxième césarienne, maintenant la tendance a quelque peu changé. De plus en plus d'obstétriciens recommandent que ce contingent de patientes soit autorisé à accoucher naturellement.

Il existe de nombreuses preuves dans la littérature pour et contre de telles décisions audacieuses, mais toute femme peut choisir de ne pas avoir d'accouchement vaginal et nécessiter une réopération élective. Dans ce cas, le risque de rupture utérine et d'autres complications sera réduit à presque zéro.

Si soudainement, pour une raison quelconque, la conception a eu lieu dans les 6 premiers mois après la naissance du bébé, dans la plupart des cas, la femme se verra proposer un avortement pour des raisons médicales. Le risque d'avortement sera moindre que si vous quittez la grossesse et permettez la possibilité d'une rupture utérine.

Si plus de 5 ans se sont écoulés depuis la naissance, la gestion de ces femmes enceintes n'est pratiquement pas différente de toutes les autres femmes. Seule la question de l'accouchement indépendant restera ouverte jusqu'à la fin de la maternité.

Une césarienne est généralement pratiquée dans deux cas :

• une menace pour la santé de la future mère en raison de la présence de diverses pathologies chroniques des organes internes;
• une menace réelle pour la vie d'une femme en travail et du fœtus qui est apparue directement au cours des dernières semaines de grossesse ou lors de l'accouchement.

La liste des raisons obligeant les médecins à effectuer un accouchement opératoire dans le premier cas est assez longue. Cela inclut les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins chez les femmes. Les malformations cardiaques chroniques, les rhumatismes, la myocardite, l'insuffisance cardiaque chronique menacent non seulement la future mère de complications lors de l'accouchement, mais peuvent également entraîner la mort fœtale intra-utérine et un décollement placentaire avec des saignements utérins abondants.

Les problèmes du système respiratoire chez une femme en travail ne sont pas moins dangereux pour l'accouchement physiologique. L'asthme bronchique, la tuberculose et d'autres maladies pulmonaires chroniques lors des tentatives entraînent une hypoxie de la mère et de l'enfant, qui entraîne diverses complications après l'accouchement.

Il ne faut pas oublier la pathologie des reins, le système endocrinien et le diabète sévère.

La présence d'antécédents de telles maladies chez une femme n'est pas seulement une indication absolue pour une césarienne, mais interdit également les grossesses ultérieures. Habituellement, chaque patient résout ces problèmes avec les médecins de la clinique prénatale et de la maternité sur une base individuelle.

S'il existe des contre-indications à une nouvelle grossesse, une femme en travail peut se voir proposer une stérilisation chirurgicale ou une ligature des trompes. Si, pour des raisons de nature religieuse ou psychologique, une femme refuse une telle offre, après l'accouchement, elle sera reprise par une autre.

Et si vous voulez un troisième bébé ou plus ?

Un pourcentage suffisamment important de femmes, en raison de croyances religieuses ou de l'environnement familial, ne sont pas prêtes à limiter le nombre de grossesses. Une question naturelle se pose alors : "Combien de temps pouvez-vous accoucher après une césarienne ?"

Dans la pratique médicale, il arrive souvent que la patiente accouche d'elle-même après une opération précédente. Cependant, si une femme a déjà deux césariennes dans son anamnèse, pas un seul médecin n'optera pour un accouchement physiologique naturel.

Après chaque opération, la paroi de l'utérus et la zone cicatricielle s'amincissent d'environ 15 à 20%, ce qui constitue une menace lors du port d'un enfant et directement lors de l'accouchement. Habituellement, dans ce cas, les spécialistes n'attendent pas l'opération pendant une période de 40 semaines (35 à 36 semaines de grossesse sont considérées comme suffisantes pour allaiter un bébé). L'opération est le plus souvent réalisée de manière planifiée avec l'utilisation d'une surveillance complète de l'état de la femme et de l'enfant à naître.

Trois césariennes sont désormais considérées comme la limite physiologique de l'utérus, de sorte que la stérilisation est généralement recommandée pour une femme après une troisième opération.

La littérature médicale décrit des cas de grossesse et de chirurgie après trois opérations précédentes, mais la plupart des experts considèrent un tel risque comme hautement injustifié.

Lorsque, après un accouchement opératoire, une femme est diagnostiquée avec une grossesse multiple, la gestion de la période de gestation est effectuée de manière purement individuelle. Rester dans le service de pathologie pour un contrôle constant de la cicatrice est considéré comme obligatoire et l'accouchement est effectué exclusivement par chirurgie.

Si la première naissance d'un bébé chez une jeune mère s'est terminée par une césarienne, lors d'une grossesse ultérieure, une surveillance constante par un spécialiste est obligatoire. C'est le seul moyen d'éviter les gros et les petits problèmes pour une femme et son enfant pendant la gestation.