Grossesse mais ça saigne. Saignement en fin de grossesse : causes possibles et diagnostic

Le saignement est l’une des complications assez courantes qui accompagnent la grossesse. Pour la plupart des femmes enceintes, les spottings suscitent de l'inquiétude, et parfois une véritable panique. En effet, même un écoulement mineur peut indiquer un risque pour le développement et la préservation du fœtus. Cependant, cette pathologie n’indique pas toujours une menace de fausse couche.

La nature du saignement peut varier. Pour certains, il s'agit d'un écoulement faible et sans douleur, pour d'autres, il est fort, parfois abondant, accompagné de crampes dans le bas-ventre, de frissons et de vertiges. Selon les statistiques, une telle pathologie survient chez 20 à 25 % des femmes enceintes.

La future maman doit le rappeler : quelles que soient les causes de l'état pathologique, elle doit en informer le gynécologue. Tout écoulement, même très peu abondant et ne provoquant pas de gêne, est considéré comme une pathologie et peut être dangereux pour le développement du fœtus. Les saignements sont le plus souvent diagnostiqués au cours du premier trimestre de la gestation.

Causes de pathologie aux premiers stades - jusqu'à 15 semaines

Parfois de petites taches de couleur brune ou foncée surviennent en tout début de grossesse, à 2 semaines. Certaines femmes peuvent les percevoir à tort comme le début des règles. En fait, c'est le résultat de la fixation de l'ovule fécondé à la paroi de l'utérus. Un saignement d'implantation peut survenir un peu plus tard, même après 5 semaines. Ce n'est pas dangereux et ne provoque pas d'inconfort.

En début de grossesse, des saignements après un rapport sexuel sont possibles. Si c’est mineur, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Mais s'ils deviennent réguliers et s'accompagnent d'autres sensations négatives, il existe un risque d'interruption de grossesse.

Examinons les principales causes de saignements pendant la grossesse :

1. Fausse-couche. Avortement spontané avant 28 semaines. Cela se produit pour diverses raisons. Parmi eux figurent les pathologies de la structure des organes génitaux, les maladies endocriniennes et infectieuses, les pathologies génétiques du fœtus, le stress, une activité physique excessive ou des blessures. Le risque de fausse couche est très élevé lorsque des saignements surviennent à 8 semaines de gestation.
2. . Cela se produit à la suite d'une obstruction des trompes, lorsque l'ovule fécondé ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine pour se développer davantage. Dans ce cas, le saignement survient souvent à 6 semaines de gestation, lorsque la trompe de Fallope ne peut plus s'étirer. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse pour une femme qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
3. . Se produit généralement dans les premiers stades. Lors d'une grossesse gelée, le saignement n'est pas grave et s'accompagne de douleurs mineures dans le bas-ventre. La femme doit subir une hospitalisation obligatoire pour curetage de la cavité utérine et retrait de l'ovule fécondé.
4. . Avec cette pathologie, l'écoulement sanglant s'accompagne de l'écoulement de petites bulles. Une aspiration sous vide et parfois une ablation de l'utérus sont indiquées.
5. , fibromes, polypes. Ces néoplasmes dans la cavité organique ne sont pas directement liés à la grossesse, mais peuvent provoquer des saignements après 3 à 4 semaines et plus.
6. Maladies infectieuses. Ils peuvent non seulement provoquer des saignements abondants, mais également nuire au développement du fœtus. Par conséquent, ces maladies nécessitent un traitement immédiat.
7. Niveaux de progestérone insuffisants.

Certaines procédures, comme le prélèvement de sang dans le cordon ombilical (cordocentèse) ou l'examen du liquide amniotique (amniocentèse), peuvent provoquer un petit écoulement mélangé à du sang.

Lors d'une fausse couche, des contractions se produisent dans l'utérus, qui tente de se débarrasser du fœtus. L'un des signes est un écoulement avec des caillots et parfois avec des fragments de tissu de l'œuf fécondé. Si la grossesse n'a pas pu être maintenue et qu'un avortement spontané a eu lieu, le curetage de la cavité utérine sera une procédure obligatoire, car même des restes mineurs de l'ovule fécondé peuvent provoquer un processus infectieux et d'autres complications. La présence de caillots peut également indiquer une grossesse manquée.

• À la semaine 10, un état pathologique peut survenir en raison de troubles du système de coagulation sanguine.
• À la 11e semaine, le risque de fausse couche diminue, mais cela ne veut pas dire que l'apparition de spottings ne doit pas alarmer une femme. Ils peuvent apparaître après un rapport sexuel violent, un traumatisme physique ou une surchauffe grave, par exemple après avoir visité un sauna.
• À 13-15 semaines, il est recommandé à une femme de subir des tests pour identifier d'éventuelles malformations fœtales. De tels tests permettront d'éviter les complications dans la seconde moitié de la grossesse.

Impact de l'échographie

Aujourd’hui, la procédure fait partie intégrante du dépistage obligatoire. Certaines femmes enceintes craignent que la procédure puisse nuire au bébé. On entend souvent dire qu'après une échographie, une femme a commencé à saigner.

Dans ce cas, l'écoulement est insignifiant, ne dure pas plus de deux jours et ne nuit ni à la mère ni au bébé à naître. Elles peuvent être causées par une hypersensibilité des organes génitaux internes ou une accumulation de sang.

Saignement dans la seconde moitié de la grossesse

Si les saignements au cours de la première moitié de la grossesse sont associés à une menace de fausse couche spontanée, dans les stades ultérieurs, ils sont le plus souvent associés à une pathologie du placenta.

• Placenta praevia

Survient chez 2 à 5 % des femmes enceintes lorsque le placenta n'est pas correctement positionné. Il existe des présentations complètes et partielles. Dans le premier cas, on observe un saignement écarlate sans douleur. En cas de présentation partielle, l'ouverture du sac amniotique est indiquée pour corriger l'état.

Cette pathologie est dangereuse pour la future maman, car elle peut provoquer un choc hémorragique. Cela affecte également négativement l'état de l'enfant à naître, augmentant le risque de naissance prématurée.

• Décollement placentaire prématuré

Toujours accompagné de saignements. Elle peut être causée par une toxicose tardive, une grossesse multiple ou un fœtus de grande taille, des malformations cardiaques, un traumatisme physique (chute) et un développement anormal de l'utérus. Les femmes ressentent de fortes douleurs dans le bas de l'abdomen et une augmentation du tonus de l'utérus. Le fœtus souffre d'hypoxie en raison d'un manque d'oxygène et d'autres éléments utiles au développement.

• Rupture utérine

Le sang est écarlate et de fortes douleurs abdominales indiquent un étirement excessif et un amincissement des parois de l'utérus, ainsi qu'une destruction de la couche musculaire. Survient lors d'un grain de beauté hydatiforme ou en présence de cicatrices sur l'utérus laissées après une grossesse précédente. Les médecins recommandent de ne pas tomber enceinte après une césarienne pendant au moins deux ans.

• Saignement des vaisseaux fœtaux

Une pathologie rare qui ne survient pas plus d’un cas pour 1000 naissances. La cause peut être des dommages au cordon ombilical ou aux vaisseaux sanguins de la membrane fœtale.

Les saignements dans la seconde moitié de la grossesse sont dangereux car ils peuvent provoquer un choc hémorragique chez la mère, une naissance prématurée et la naissance d'un enfant présentant des pathologies du développement.

Élimination des saignements

Que faire si la grossesse s'accompagne de saignements importants ou peu abondants ? Tout d’abord, une femme doit rester calme et ne pas paniquer. Dans tous les cas, une telle violation n'entraîne pas la mort du fœtus.

Bien sûr, oui, à condition de vous inscrire à temps à la clinique prénatale et de consulter immédiatement un médecin. Même si l'écoulement est mineur et que votre état de santé général est bon, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Pour savoir comment arrêter le saignement, vous devez déterminer la cause de son apparition. Pour ce faire, la femme est envoyée subir des tests et subir les procédures de diagnostic suivantes :

• analyses générales d'urine et de sang;
• test sanguin pour le VIH et la syphilis;
• Échographie des organes pelviens ;
• test sanguin pour les niveaux d'hCG;
• examen vaginal.

En cas de suspicion de grossesse extra-utérine, un test diagnostique est effectué.

L'objectif principal du traitement aux premiers stades de la gestation est d'arrêter les saignements et de prévenir les fausses couches.

Le traitement comprend les éléments suivants :

• médicaments hémostatiques – Dicynon ;
• antispasmodiques qui réduisent le tonus utérin - No-shpa ;
• médicaments hormonaux qui fournissent le niveau de progestérone nécessaire au maintien de la grossesse - Duphaston, Utrozhestan ;
• sédatifs (teintures d'agripaume, valériane);
• thérapie vitaminique – Magne B6, vitamine E, acide folique.

En cas de grossesse gelée, c'est obligatoire. Après la procédure, un traitement hormonal et des médicaments visant à restaurer les fonctions du système circulatoire sont prescrits. Si une femme reçoit un diagnostic de facteur Rh négatif, après curetage, elle reçoit des immunoglobulines anti-Rh pour prévenir les conflits Rh.

Le traitement de la grossesse extra-utérine est uniquement chirurgical. Au cours de l’intervention chirurgicale, l’ovule fécondé incrusté dans la trompe ou la trompe de Fallope elle-même est retiré.

Après les premiers résultats positifs du traitement, lorsque la grossesse peut être maintenue, la femme bénéficie d'un repos complet. Dans certains cas, le repos au lit est recommandé. La vie intime lorsqu'il existe un risque de fausse couche doit être complètement arrêtée. Tous les médicaments prescrits doivent être pris pendant une longue période, même en l'absence de saignement et d'un état de santé satisfaisant. La posologie exacte et la durée d'administration sont déterminées par le médecin traitant.

Les mesures thérapeutiques contre le placenta praevia dépendent de l'intensité de l'écoulement. S'ils sont abondants, une césarienne immédiate est prescrite, même si le fœtus est prématuré. Par la suite, la femme subit un traitement visant à restaurer la perte de sang.

En cas d'écoulement peu abondant, ils se limitent à ouvrir le sac amniotique. Cependant, si cette mesure est inefficace et que l'écoulement ne s'arrête pas, une césarienne est également indiquée.

Les saignements provoqués par un décollement placentaire sont plus difficiles à diagnostiquer, car cette pathologie implique une hémorragie interne associée à une hémorragie externe. Dans 25 % des cas, il n’y a aucune décharge externe. Pour arrêter le saignement, une césarienne est réalisée avec un traitement supplémentaire pour compenser la perte de sang.

Clexane peut-il provoquer des saignements pendant la grossesse ?

Ce médicament est utilisé pour traiter la thrombose, l'angine de poitrine et l'insuffisance rénale. Les avis à ce sujet peuvent être contradictoires. En effet, la prise de Clexane augmente le risque de fausse couche, son utilisation n'est donc autorisée que sous étroite surveillance médicale.

Le médicament "Clexan"

En plus d'augmenter les pertes, le médicament peut provoquer des effets secondaires tels que des hémorroïdes et des allergies locales. Il est prescrit dans les cas où l'efficacité de son utilisation l'emporte sur les risques possibles.

Clexane est contre-indiqué pour :

• menace d'avortement spontané;
• diabète sucré;
• certaines maladies des voies respiratoires supérieures ;
• tuberculose.

Application de Duphaston

Le médicament est prescrit pour reconstituer la progestérone. C'est une hormone nécessaire au succès de la grossesse. En cas de saignement pendant la grossesse, Duphaston est prescrit au cours du premier trimestre.

Le médicament "Duphaston"

La posologie est calculée individuellement, en tenant compte des troubles hormonaux de la patiente, de la nature de l'écoulement et de son bien-être général. La posologie la plus courante est de 40 mg d'une dose unique du médicament et de doses supplémentaires de 10 mg trois fois par jour.

Duphaston est pris jusqu'à ce que les symptômes de menace de fausse couche disparaissent complètement. À l'avenir, il sera possible de modifier la posologie pour maintenir le déroulement normal de la grossesse.

Comme la plupart des médicaments, Duphaston peut provoquer des effets secondaires. Il peut s'agir de processus inflammatoires au niveau des reins, de constipation, d'hémorroïdes. Dans certains cas, des réactions négatives du foie (signes de jaunisse) peuvent survenir. En cas de tels effets secondaires, le médicament est arrêté. Il peut être remplacé par d'autres médicaments, par exemple l'Utrojestan. Duphaston n'a pas d'effet négatif sur le développement du fœtus.

L'automédication à domicile en utilisant une médecine traditionnelle non testée est inacceptable ! Seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments hémostatiques et autres médicaments !

La prévention

Chaque femme enceinte doit surveiller attentivement sa santé. Les femmes enceintes qui font partie des groupes dits à risque doivent être particulièrement prudentes.

Parmi les mesures préventives visant à éviter les pertes pathologiques pendant la grossesse, on peut identifier les suivantes :

1. Limitation maximale de l'activité physique et du stress émotionnel.
2. Évitez le vélo, le levage de charges lourdes, la course rapide, les sports de force et la marche dans les escaliers.
3. Si certains indicateurs sont présents, minimiser et, dans certains cas, éliminer complètement l'activité sexuelle.
4. N'utilisez pas de tampons ni de douches douches, car cela pourrait entraîner une augmentation des pertes.
5. Buvez suffisamment de liquide (au moins 8 à 10 verres par jour).

Les conditions importantes de prévention sont la prévention des avortements, une contraception appropriée, le traitement des maladies gynécologiques avant la conception et la naissance d'enfants de moins de 35 ans.

Les saignements en début de grossesse, ainsi qu'au troisième trimestre, sont tout à fait traitables. Le respect de toutes les instructions du médecin traitant permettra à la femme d'éviter des conséquences négatives et de donner naissance à un enfant fort et en bonne santé.

La grossesse devient une période particulière et joyeuse qui remplit la vie de couleurs et de moments agréables. Et toutes les femmes qui attendent un enfant ne veulent pas que cette période soit éclipsée par quoi que ce soit. Mais parfois, des événements désagréables et des circonstances imprévues surviennent. L’un d’eux est la survenue de saignements.

Apparaissant de manière totalement inattendue, un tel symptôme amène une femme à s'inquiéter avant tout de l'état du bébé à naître. Et cela est tout à fait raisonnable, puisque cela peut indiquer une perturbation du déroulement normal de la grossesse. Certes, il existe d'autres raisons qui ne sont pas liées à la pathologie. Mais seul un médecin peut le comprendre, une femme doit donc s'adresser à un spécialiste.

Le saignement peut commencer par un écoulement mineur, signe de problèmes graves au cours de la grossesse.

Causes

Des pertes de sang peuvent apparaître à différents stades de la grossesse et sont le résultat de nombreuses raisons. Bien qu'il s'agisse d'un signe plutôt dangereux, dans certaines situations, il ne constitue pas une menace pour la future mère et l'enfant. Mais néanmoins, il existe des raisons de s'inquiéter bien plus réelles, c'est pourquoi une femme, dans n'importe quelle situation, doit être vigilante et consulter un médecin en temps opportun.

Des pertes sanglantes en début de grossesse peuvent survenir à la suite de :

• Changements physiologiques.
• Érosions cervicales.
• Formations tumorales (polypes, fibromes).
• Infections.
• Blessure
• Varices du vagin.

Cela s'applique principalement aux périodes allant jusqu'à 4 semaines. Au cours du premier trimestre, sous l'influence de changements hormonaux dans le corps, apparaissent parfois des maladies et des pathologies jusqu'alors non détectées qui restent sans traitement approprié. Cependant, le plus grand danger à toute période de grossesse est représenté par les conditions suivantes :

• Fausse couche (avortement spontané, naissance prématurée).
• Grossesse extra-utérine.
• Pathologie du placenta (décollement et présentation).
• Môle hydatiforme (chorionépitelthéliome).

Étant donné que dans de nombreux cas, la vie du fœtus est menacée, dès la première apparition d'un écoulement sanglant, vous devez consulter un médecin et, si nécessaire, subir un examen complémentaire.

Symptômes

Si une femme est gênée par des spottings, elle doit d’abord en comprendre les causes. Les facteurs les plus probables provoquant l'apparition d'un tel symptôme peuvent être identifiés sur la base d'un examen clinique avec une évaluation de toutes les manifestations associées.

L'écoulement est l'un des signes possibles qui cachent à la fois des changements physiologiques dans les premiers stades de la grossesse et des troubles graves pendant la période de procréation. Par conséquent, un tel symptôme ne doit pas être ignoré et un examen médical ne sera jamais superflu, surtout si la santé et la vie du bébé à naître en dépendent.

Changements physiologiques

Le début de la grossesse s'accompagne d'une restructuration métabolique et endocrinienne du corps féminin, visant la portance favorable de l'enfant et son bon développement dans l'utérus. En raison d'une augmentation de la production de progestérone, un changement dans le cycle menstruel se produit - la menstruation s'arrête, la muqueuse utérine se prépare à recevoir l'ovule fécondé.

Immédiatement après la fécondation, il peut y avoir un léger écoulement rougeâtre, mais il ne doit pas devenir abondant et s'accompagner d'autres sensations désagréables.

Cela est dû à la réaction de l’endomètre à l’implantation de l’embryon.

Parfois, les femmes remarquent que des pertes brunâtres apparaissent lors de leurs prochaines règles et les considèrent comme le signe d’un échec de grossesse. Cependant, cela peut être le résultat d'un détachement de sections individuelles de la membrane muqueuse situées sous l'œuf fécondé attaché.

Tout écoulement pendant la grossesse doit alerter la femme, surtout s'il est assez abondant et a un caractère sanglant prononcé.

Fausse-couche

La situation la plus désagréable pour une femme en début de grossesse est l'avortement spontané, qui peut conduire à une fausse couche. Mais en prêtant attention à tous les symptômes à temps, il est possible de la prévenir. Ainsi, au cours des 22 premières semaines, un avortement peut survenir en plusieurs étapes :

• Menaçant.
• Début.
• L'avortement est en cours.
• Incomplet et complet.

Un écoulement sanglant apparaît déjà au stade d'une menace de fausse couche. En même temps, ils ne seront pas abondants, auront une couleur foncée et pourront apparaître même pendant la période prévue. De plus, l’avortement se caractérise par l’apparition d’autres symptômes auxquels il faut prêter une attention particulière :

• Douleur douloureuse dans le bas de l'abdomen qui, à mesure que le processus progresse, devient plus forte et devient de nature crampe.
• Sensation de pression sur la vessie et le rectum.
• Augmentation de la fréquence des mictions et des selles.
• Augmentation du tonus utérin.
• Ramollissement du col et ouverture de l'orifice utérin.

Lorsqu'un avortement commence, il est encore possible de maintenir la grossesse, mais si le détachement de l'ovule fécondé a commencé, cela ne sera pas possible. Dans certains cas, un embryon non viable est retenu dans la cavité utérine. La température corporelle de la femme augmente alors et il existe un risque de saignement abondant.

L'accouchement prématuré s'accompagne de signes cliniques similaires, compte tenu du fait que des contractions apparaissent, que du liquide amniotique s'écoule et que le bébé se déplace dans le canal génital de la mère.

La fausse couche est un problème grave qu'il convient de garder à l'esprit en cas de spotting.

Grossesse extra-utérine

Si l’ovule fécondé n’est pas fixé là où il devrait être, une grossesse dite extra-utérine se développe. Elle peut être soit extra-utérine (tubaire, abdominale ou ovarienne), soit cervicale. Un écoulement sanglant apparaît lorsque l'œuf fécondé commence à se développer, pénétrant dans les tissus environnants et les étirant. Cela devient souvent le signe d'une interruption d'une grossesse extra-utérine.

Le plus souvent, l'embryon est implanté dans la lumière du tube.

Dans ce cas, tous les signes de grossesse sont observés, cependant, à mesure que la taille de l'ovule fécondé augmente, des taches apparaissent et, plus tard, la femme remarque une douleur dans le bas de l'abdomen d'un côté. Dans ce cas, il existe un risque de rupture de la trompe de Fallope, en cas d'apparition de saignements intenses et de symptômes d'un « abdomen aigu » :

• La douleur devient diffuse.
• Les muscles abdominaux sont tendus.
• Des symptômes d'irritation péritonéale sont notés.
• La palpation de l'abdomen et l'examen gynécologique sont douloureux.

La grossesse cervicale n'est pas moins dangereuse lorsque l'ovule fécondé commence à pénétrer dans les vaisseaux sanguins. Étant donné que cette partie de l'utérus n'est pas destinée à l'implantation d'embryons, des écoulements écarlates apparaissent, associés à un risque de saignement grave.

La détection précoce d’une grossesse extra-utérine permettra une intervention chirurgicale rapide, seul moyen de préserver la santé de la femme.

Pathologie du placenta

Les écoulements sanglants pendant la grossesse peuvent être le résultat de complications placentaires - présentation ou décollement placentaire. Ces conditions sont classées comme pathologies obstétricales complexes nécessitant une intervention médicale rapide.

La localisation du placenta au niveau du pharynx utérin s'accompagne toujours de saignements dont l'intensité dépend du type de présentation : complète, partielle ou marginale. En règle générale, les pertes écarlates apparaissent en cas de bien-être complet ou après une activité physique (défécation, rapports sexuels). La récidive des saignements est typique.

En cas de décollement prématuré, le saignement ne se produit pas toujours.

Ceci est le plus souvent observé dans le type périphérique, lorsque les bords du placenta commencent à s'arracher. Si la partie centrale du placenta se détache, le sang s’accumule d’abord dans la poche formée puis imprègne la paroi de l’utérus. Dans tous les cas, les signes suivants seront caractéristiques :

• Douleur au site de décollement.
• Augmentation du tonus utérin.
• Violation du fœtus.
• Du sang dans le liquide amniotique.

En cas de perte de sang massive, des signes de choc hémorragique et de troubles du système de coagulation sont observés, et si plus de la moitié du placenta est décollé, une mort fœtale est observée.

Les complications placentaires peuvent entraîner des pathologies potentiellement mortelles pour la mère et le fœtus. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la pathologie à temps afin de prendre des mesures efficaces pour l'éliminer.

Les écoulements sanglants pendant la grossesse peuvent également être le résultat d'une autre pathologie - érosion cervicale, traumatisme, tumeurs ou maladies inflammatoires. La plupart d'entre eux existaient chez la femme avant même la conception de l'enfant, mais n'ont pas été guéris à temps.

Selon la maladie, on observe à la fois de légers écoulements brunâtres (avec érosion) et des saignements utérins (avec blessures, tumeurs).

Traitement

Lorsque des spottings apparaissent à n'importe quel stade de la grossesse, il faut tout d'abord en établir la cause.

Si une telle affection n'est pas associée à des facteurs physiologiques, il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement après le diagnostic, car la vie de l'enfant à naître et la santé de la femme peuvent en dépendre.

Compte tenu de la pathologie identifiée, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

Méthodes conservatrices

Les méthodes conservatrices impliquent principalement l'utilisation de médicaments. La prise de médicaments doit être basée sur les normes de traitement des pathologies obstétricales et gynécologiques, les caractéristiques individuelles du corps de la femme enceinte et l'opportunité clinique.

Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre en compte l'effet des médicaments sur l'état du fœtus. Selon la situation, l'utilisation de tels médicaments est justifiée :

• Antispasmodiques (No-spa).
• Agents hémostatiques (Étamsylate, Acide aminocaproïque).
• Médicaments à base de progestérone.
• Tocolytiques (Partusisten).
• Corticostéroïdes (Dexaméthasone).
• Vitamines (E, acide folique).

En cas de perte de sang importante, des substituts plasmatiques (Hemodez, Reopoliglyukin) sont administrés, et en cas d'anémie, des suppléments de fer (Ferrum-lek, Globiron). Si une femme reçoit un diagnostic d'infection des voies génitales, l'utilisation d'antibiotiques (amoxicilline, azithromycine) est nécessaire.

Certains médicaments pendant la grossesse sont mieux utilisés sous forme de suppositoires vaginaux ou rectaux.

Tout médicament ne peut être prescrit que par un médecin. L'auto-administration de médicaments pendant la grossesse est inacceptable.

En plus du traitement médicamenteux, certaines procédures physiques peuvent également être utilisées en cas de fausse couche :

• Électrophorèse au magnésium.
• Électro-relaxation.
• Acupuncture.
• Ozone et barothérapie.

Méthodes chirurgicales

Si les mesures conservatrices sont inefficaces ou peu pratiques, un traitement chirurgical est effectué. La décision quant à sa nécessité est prise en fonction de la situation clinique. Si un avortement est diagnostiqué, un curetage de la cavité utérine est effectué pour éliminer les restes de l'embryon.

En cas de grossesse extra-utérine, des opérations endoscopiques peuvent être réalisées pour retirer l'ovule fécondé de la cavité abdominale ou de la lumière du tube. Cependant, en cas d'hémorragie interne grave, l'intervention est réalisée en accès libre - par laparotomie inférieure.

Si une femme enceinte présente à un stade ultérieur des complications avec le placenta, notamment une présentation complète ou un décollement sévère, une césarienne doit être pratiquée, car dans ces cas, l'accouchement est naturellement impossible.

La grossesse cervicale est particulièrement dangereuse, dont le développement peut constituer une menace pour la vie de la mère en raison de saignements massifs et incontrôlés. Dans ce cas, malheureusement, il ne sera pas possible de sauver l'utérus.

Si des polypes utérins sont détectés au cours du premier trimestre, leur ablation endoscopique est possible sans nuire au fœtus. Si une femme est gênée par des saignements dus à l'érosion, vous pouvez utiliser les techniques mini-invasives suivantes :

• Cryothérapie.
• Traitement au laser.
• Électrocoagulation.
• Thérapie par ondes radio.

Dans de nombreux cas avancés, la chirurgie devient la seule méthode de traitement de la pathologie. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun, lorsqu'il est encore possible de réussir avec un traitement conservateur.

Un écoulement sanglant chez une femme enceinte est un signe insidieux qui nécessite un examen approfondi pour en déterminer la véritable cause. Des tactiques de traitement correctes et opportunes préserveront la santé de la mère et la vie du bébé à naître.

En essayant de tomber enceinte, chaque femme enceinte compte les jours jusqu'à ses règles prévues et espère qu'elles ne commenceront pas. C'est pourquoi la question est pertinente pour beaucoup : peut-il y avoir des saignements pendant la grossesse ?

Détermination de la deuxième semaine de grossesse

Il est très important que nous parlions spécifiquement de la deuxième semaine après la conception. C’est ainsi que l’âge gestationnel est généralement considéré parmi la population, mais pas dans la communauté médicale. Lorsqu'une femme enceinte consulte un gynécologue pour la première fois après la conception pour s'inscrire au dispensaire, le médecin calcule la durée de sa grossesse à partir du début de ses règles, qui était la dernière avant la fécondation. Chaque semaine avec ce calcul est appelée semaine obstétricale. Puisque les règles normales n’ont pas été observées, une femme en bonne santé ne devrait avoir aucun saignement lors de ses deuxièmes règles. Il se peut qu'elle n'éprouve que de légères taches sanglantes pendant l'ovulation, car pour que l'ovule quitte le follicule, il doit éclater. C'est pourquoi quelques gouttes de sang sont libérées.

C'est une autre affaire après la conception. Cette période peut être caractérisée par certains signes qui n'apparaissent pas au cours de la deuxième semaine d'obstétrique. Parmi ces signes, il peut y avoir des écoulements similaires à ceux observés lors des menstruations.

Pourquoi les pertes apparaissent-elles dans la deuxième semaine après la conception ?

Il peut y avoir trois raisons de saignement au cours de la deuxième semaine :

Implantation d'embryons ;

Manque d'hormones ;

Rejet d'embryon.

Chaque raison doit être examinée plus en détail. L'implantation d'embryons est l'introduction d'un ovule dans la paroi interne de l'utérus, dans sa couche superficielle, pour un développement ultérieur tout au long de la grossesse ultérieure.
Seul l’œuf fécondé est implanté dans la paroi. Dans ce cas, des dommages mineurs aux tissus superficiels se produisent, ce qui provoque des saignements. En principe, il est également difficile d'appeler ce saignement - plutôt quelques gouttes de sang apparaissant périodiquement. Parfois, le processus dure quelques jours, mais pas plus que cette période.

Le manque d’hormones fait précisément référence aux hormones sécrétées par le placenta en croissance. Ces hormones suppriment le cycle menstruel, ce qui fait qu'une femme l'oublie pendant longtemps. Cependant, pour beaucoup, au début de la grossesse, les menstruations surviennent à temps, mais se distinguent par leur rareté par rapport aux menstruations régulières. Cela est dû au phénomène selon lequel, à un stade aussi précoce, le placenta n'est pas encore capable de produire autant de substances.
hormones, au besoin, pour arrêter complètement le cycle menstruel.

Le rejet d'embryons peut survenir pour diverses raisons. Dans ce cas, la femme commence simplement ses règles plus tôt que prévu.

Le danger des menstruations la deuxième semaine

Si l'écoulement est associé à l'implantation ou à un manque d'hormones, ce n'est pas si effrayant : avec le temps, tous ces processus se normalisent. Cependant, des saignements plus graves indiquent une fausse couche ou une menace de fausse couche et nécessitent une hospitalisation immédiate - à condition que la femme soit au courant de sa grossesse.

La grossesse est une période durant laquelle une femme est particulièrement attentive à sa santé. Une restructuration globale a lieu dans tous les organes et systèmes, y compris des changements dans la nature, la couleur et la quantité des sécrétions du tractus génital, résultat de processus physiologiques. Cependant, tout écart devient préoccupant. Les symptômes sanglants peuvent apparaître normalement, mais ils nécessitent souvent une action urgente.

Écoulement normal pendant la grossesse

Après la fécondation de l'ovule, la production de progestérone augmente, ce qui modifie le cycle menstruel - la menstruation s'arrête. En l'absence de pathologie, une femme a un écoulement léger et translucide - le vagin sécrète du mucus normal et remplace la couche épithéliale. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, la viscosité, la structure et l'intensité des sécrétions du tractus génital changent, cela est dû à des processus physiologiques.

Au premier trimestre, la progestérone est responsable du fonctionnement des organes du système reproducteur ; aux deuxième et troisième, les œstrogènes sont responsables. Ce sont ces hormones qui sont responsables de la nature des sécrétions vaginales. Il existe des normes de sortie hebdomadaires :

• 1 semaine est une période conditionnelle, elle commence dès le premier jour de la dernière menstruation, le corps se prépare à la fécondation, l'écoulement est identique à la sécrétion menstruelle ;
• Semaine 2 - l'écoulement devient muqueux, des impuretés sanguines peuvent être détectées - la période de fixation de l'ovule aux parois de l'utérus ;
• Semaine 3 – un léger saignement est possible, indiquant une implantation, une autre variante de la norme est un écoulement rose, brun et jaune, durant plusieurs jours ;
• Semaine 4 – la fin de l'implantation s'accompagne d'une sécrétion épaisse, inodore et blanche, du sang peut être détecté ;
• 5 semaines – sécrétion transparente, inodore, tout changement est le signe d'un processus pathologique ;
• 6 semaines – écoulement clair ou blanc sans odeur ;
• Semaine 7 – décharge abondante ;
• Semaine 8 – léger écoulement de consistance et de couleur normales, éventuellement une odeur légèrement aigre ;
• 9 à 10 semaines – sécrétion liquide et aqueuse, inodore ;
• 11 semaines – écoulement de consistance normale, incolore ou clair ;
• Semaine 12 – une odeur aigre peut se développer ;
• 13-25 semaines – écoulement liquide transparent, le volume est plus grand que celui du premier trimestre ;
• 25-36 – la quantité de sécrétion est modérée ou abondante, la couleur est blanche, l'odeur est aigre ;
• 36-40 semaines – quantité modérée, couleur blanchâtre ;
• avant l'accouchement, du mucus est détecté, parfois avec des traînées de sang - le bouchon muqueux est libéré.

Tout écart doit être signalé à votre médecin. Surtout s'ils sont accompagnés de douleur, d'autres symptômes désagréables ou de détection de sang, cela peut être le signe de l'apparition d'un processus pathologique. Plus l’aide est rapide, plus le pronostic est favorable. Jusqu'à 70 % des femmes souffrent de spotting pendant la grossesse. Dans certains cas, elles sont observées dès les premiers stades de la grossesse, parfois avant l'accouchement. Les pertes peuvent être physiologiques ou pathologiques. Seul un spécialiste peut le déterminer.

Écoulement sanglant au premier trimestre

Les 12 premières semaines sont les plus importantes, puisque c'est durant cette période que se produit la formation de tous les organes et systèmes du fœtus. Le plus souvent, des saignements sont détectés au cours du premier trimestre. De tels processus peuvent être une variante de la norme :

• l'attachement du fœtus à la paroi de l'utérus une semaine après la conception peut se manifester par un léger saignement ;
• saignements les jours de menstruation attendus en raison d'un déséquilibre hormonal ou d'une prolifération du tissu placentaire.

Un tel saignement n'est pas dangereux, il est de courte durée, de faible volume et disparaît tout seul. C'est là que s'arrêtent les causes physiologiques des saignements. Dans d’autres cas, les spottings apparaissent comme le symptôme d’une pathologie ou d’un trouble survenu pendant la grossesse.

Grossesse extra-utérine

Lors d'une grossesse normale, l'ovule fécondé se fixe à la paroi utérine. Cependant, sous l'influence de facteurs pathologiques externes ou internes, une grossesse tubaire, abdominale, ovarienne ou cervicale peut se développer. De plus en plus gros, l'œuf fécondé pénètre dans les tissus, les étirant, entraînant des saignements. Cela se produit le plus souvent à 5 semaines.

En cas de saignement abondant, une femme doit immédiatement consulter un médecin. Il n'est pas possible de sauver le fœtus lors d'une telle grossesse ; les mesures thérapeutiques visent à préserver le système reproducteur féminin. Sans l’aide nécessaire, les trompes de Fallope peuvent se rompre puis être retirées.

Symptômes d'une rupture des trompes de Fallope :

• douleur diffuse;
• tensions musculaires abdominales;
• la palpation et les examens gynécologiques provoquent une gêne.

Risque de fausse couche

Les raisons de la menace de fausse couche sont différentes ; des processus similaires se produisent en présence d'une pathologie chez la mère ou le fœtus, ainsi que sous l'influence de facteurs externes. La cause la plus fréquente de fausse couche est la modification génétique causée par des troubles ou des mutations héréditaires. Les tactiques de traitement dépendent de la cause de la menace de fausse couche. Le patient est hospitalisé à l'hôpital, tous les médicaments sont prescrits par le médecin, l'automédication est exclue et un certain nombre de médicaments peuvent aggraver l'état.

Dans les premiers stades - jusqu'au milieu du deuxième trimestre environ, une fausse couche se produit en plusieurs étapes :

• menace;
• début de fausse couche ;
• avortement en cours ;
• fausse couche incomplète ou complète.

La détection de traces de sang est possible dès la première étape. Les signes d'une menace de fausse couche doivent être connus de chaque femme :

• saignements vaginaux d'intensité variable : spotting ou abondants, peuvent durer longtemps ou disparaître après apparition ;
• douleur lancinante dans le bas de l'abdomen;
• augmentation de la fréquence des mictions.

Blessures

Sous l'influence des hormones, la membrane muqueuse du col de l'utérus se relâche et gonfle. Tout impact sur celui-ci peut entraîner un microtraumatisme. Des saignements peuvent survenir après un rapport sexuel ou un examen médical. Cela ne constitue pas une menace et ne devrait pas provoquer d'alarme, car le facteur provoquant est clairement surveillé.

Grossesse gelée

Les fausses couches résultent de l'influence de divers facteurs : maladies, prédispositions héréditaires, troubles endocriniens. Au cours du premier trimestre, il y a 2 périodes critiques pendant lesquelles des complications peuvent survenir : les semaines 6 à 8 et les semaines 11 à 13. Durant ces périodes, vous devez être particulièrement attentif à votre santé et en cas d'inconfort, consulter immédiatement un médecin. Lorsque le développement de l'embryon s'arrête, une toxine commence à être libérée, ce qui déclenche le mécanisme de fausse couche. En conséquence, l'utérus rejette le placenta et l'épithélium et des saignements apparaissent.

Maladies utérines

Au stade de la planification de la grossesse, il est important de diagnostiquer et de traiter les pathologies, notamment les maladies de l'appareil reproducteur.

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de fibromes ou de fibromatose, l'embryon peut se fixer à côté des ganglions, sa croissance provoque un étirement des tissus, ce qui peut entraîner des saignements. Dans ce cas, la décharge est de nature sanguine et dure plusieurs heures.

Sécrétion insuffisante de progestérone

La progestérone est une hormone produite par les ovaires qui contrôle le déroulement de la grossesse. Sa source supplémentaire est le placenta ; une augmentation de son niveau favorise l'attachement du fœtus à la paroi utérine et sa croissance. Une quantité insuffisante de synthèse de progestérone peut être la conséquence d'une insuffisance ovarienne héréditaire (hypoplasie ou aplasie), de maladies inflammatoires, de blessures, de kystes postopératoires. Lorsque l’hormone est déficiente, l’endomètre s’amincit et saigne. Cela est possible non seulement au cours du premier trimestre, mais également aux stades ultérieurs : à mesure que la grossesse progresse, les niveaux de progestérone devraient augmenter.

Les femmes qui présentent des saignements en début de grossesse courent un risque élevé de praevia, de décollement placentaire, de toxicose tardive et d'accouchement prématuré.

Écoulement sanglant au deuxième trimestre

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la cause la plus fréquente de spotting est le décollement placentaire prématuré - rejet partiel ou complet. Des processus similaires devraient se produire à la fin de la période d'accouchement, mais parfois sous l'influence de facteurs pathogènes (maladies cardiaques et vasculaires, pathologie rénale, troubles endocriniens, modifications inflammatoires et dégénératives de l'utérus), ce processus peut commencer pendant la grossesse. Le placenta s'éloigne suite à l'accumulation de sang entre lui et la paroi de l'utérus. Le plus souvent, les femmes qui sont sur le point d'accoucher pour la première fois sont confrontées à cette pathologie - cela est dû à des modifications de l'endomètre.

Symptômes de décollement placentaire :

• des problèmes sanglants ;
• hypertonie de l'utérus;
• douleur.

Lorsque les bords se détachent, un écoulement brun est détecté, mais si le processus commence à partir du centre, du liquide s'accumule entre l'utérus et le placenta et un hématome se forme. Si le liquide ne parvient pas à s’échapper, le sang pénètre dans les tissus environnants.

Écoulement sanglant au troisième trimestre

La principale cause de saignement au cours du dernier trimestre est le décollement placentaire. Cette condition est plus dangereuse dans la seconde moitié de la grossesse. Aux premiers stades, le placenta dispose d’une réserve de croissance. De tels processus peuvent entraîner la mort du fœtus et de la mère. Les femmes présentant ce diagnostic sont donc hospitalisées.

Des écoulements sanglants pendant la grossesse surviennent en cas de placenta praevia. Dans certains cas, il est situé bas, bloquant l’orifice utérin. Cette situation crée un risque de prématurité et d'hypoxie fœtale, ainsi que d'accouchement prématuré. Le principal symptôme est un saignement répété, d’intensité variable selon le degré de présentation. Cela peut se produire à n’importe quel stade de la grossesse, mais plus souvent après 30 semaines. Cette condition diffère du décollement placentaire par l’absence de douleur.

De légères taches entre 37 et 40 semaines sont un signe que le col commence à se dilater. En règle générale, cela se produit un jour avant l'accouchement et le bouchon muqueux sort avec une petite quantité de sang.

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de placenta praevia ou de décollement placentaire à des stades ultérieurs, une césarienne est pratiquée - l'accouchement naturel est dangereux.

Traitement

La détection d'écoulements sanglants pendant la grossesse devrait être une raison pour consulter immédiatement un médecin. Tout d’abord, il est nécessaire d’identifier la cause de cette pathologie. Si le saignement n'est pas associé à des processus physiologiques dans le corps d'une femme enceinte, le traitement commence immédiatement après le diagnostic. Selon la nature de la pathologie identifiée, des méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées.

Thérapie conservatrice

Le plus souvent, les médicaments sont utilisés pour traiter des affections entraînant des saignements pendant la grossesse. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte du diagnostic, de l’état du patient et de ses antécédents médicaux. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin prend en compte l'effet du médicament sur le fœtus.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• antispasmodiques (No-shpa);
• hémostatiques (acide aminocaproïque);
• préparations à base de progestérone;
• tocolytiques (Partusisten);
• glucocorticostéroïdes (Dexaméthasone);
• vitamines;
• thérapie de remplacement du plasma en cas de perte de grandes quantités de sang (Reopoliglyukin) ;
• suppléments de fer (Ferrum-lek) pour l'anémie ;
• antibiotiques pour les infections des voies génitales (amoxicilline).

Dans la plupart des cas, avec la fourniture rapide d'une assistance qualifiée, il est possible de maintenir la grossesse. Le pronostic dépend de la cause du sang. Une large gamme de médicaments hormonaux peut remplacer le déficit en progestérone ; le traitement des pathologies concomitantes réduit le risque de fausse couche.

Outre les médicaments, les méthodes de physiothérapie sont largement utilisées. L'électrophorèse au magnésium réduit le tonus de l'utérus, l'électrorelaxation a un effet relaxant, la thérapie à l'ozone réduit l'hypoxie fœtale.

Chirurgie

L'opération est réalisée si un traitement conservateur ne peut pas avoir l'effet souhaité. La décision de réaliser une intervention chirurgicale est prise en fonction de la situation clinique. Lors d'un avortement, la cavité utérine est curée ; lors d'une grossesse extra-utérine, l'ovule fécondé est retiré par chirurgie endoscopique. Les polypes peuvent être retirés sans nuire à l'enfant ; il est également possible de cautériser l'érosion cervicale. Le traitement chirurgical chez les femmes enceintes est effectué dans les cas avancés; une consultation rapide avec un médecin permet d'utiliser avec succès les médicaments aux premiers stades de la maladie.

Premiers secours en cas de saignement

Pour maintenir la grossesse, un certain nombre de mesures doivent être prises en urgence :

• Appelez une ambulance;
• apporter la paix à la femme enceinte ;
• prendre une position horizontale avec les jambes relevées ;
• en cas de douleurs intenses, prendre un antispasmodique (No-spa) ;
• appliquer du froid sur le bas de l'abdomen;
• ne prenez pas de bain;
• N'insérez pas de tampon dans le vagin.

Les femmes qui restent enceintes malgré des saignements doivent maintenir une paix émotionnelle totale et s'abstenir temporairement de toute activité sexuelle. Pendant la période de rééducation, des sédatifs, des méthodes physiothérapeutiques et d'autres méthodes de traitement non médicamenteuses sont prescrites. Si cela est indiqué, les médicaments utilisés pour le traitement dans un hôpital sont prescrits pour être utilisés après la sortie de la femme enceinte. Il est important d’éviter les situations stressantes, d’avoir une alimentation saine et de marcher au grand air.

Le corps féminin est conçu de telle manière que des sécrétions de structures et de quantités diverses sont constamment libérées du tractus génital. Dans de nombreux cas, ils permettent d’évaluer l’état de la patiente et la présence de processus pathologiques, notamment pendant la grossesse. La détection d'écoulements sanglants pendant la grossesse n'est pas une raison de paniquer, cependant, vous devriez consulter un médecin dès que possible. En suivant les recommandations thérapeutiques, vous pouvez éviter le développement de complications.

Parmi les jeunes filles qui n'ont rien à voir avec la médecine, des rumeurs effrayantes se répandent, comme des histoires d'horreur nocturnes, qui se transmettent de bouche en bouche dans des chuchotements inquiétants, selon lesquelles certaines femmes pourraient continuer à marcher même pendant la grossesse ! À ce moment-là, les jeunes filles écarquillent les yeux et s’exclament avec scepticisme : « Ce n’est pas possible !

Et en effet, si l'on se souvient des caractéristiques d'un cycle menstruel normal, alors cela ne peut tout simplement pas se produire pendant la grossesse ! Mais des saignements du tractus génital, comme pendant les règles, sont tout à fait possibles. Et vous devez clairement comprendre que cela n'apportera rien de bon.

Saignement au cours du premier trimestre de la grossesse

En début de grossesse, la cause des saignements est la menace de fausse couche ou la fausse couche elle-même.

• Fausse couche spontanée. Peut-être que la fille ne connaît toujours pas le fait de la grossesse, surtout si ses règles n'ont pas une cyclicité stricte et que le délai est court. Lorsque des saignements surviennent, elle les prend pour ses règles sans même y penser. C'est précisément le scénario dans lequel nos grands-mères et arrière-grands-mères souffraient de fausses couches précoces à l'époque où il n'y avait pas d'échographies ni de tests de grossesse dans toutes les pharmacies. Le corps d’une femme se débarrasse de manière indépendante de la grossesse, qui présente déjà des dommages au stade initial. Il peut s'agir de mutations chromosomiques, de malformations grossières du fœtus, d'une fixation éventuellement incorrecte de l'ovule fécondé à la paroi de l'utérus, et bien d'autres. La nature contrôle ce processus avec une grande sensibilité et ne permet pas à un bébé non viable de naître ni à une mère déjà malade de porter un enfant. Après tout, la grossesse pour une femme est un test global pour tous les systèmes et organes. Là où il est mince, il se déchirera et toutes les plaies qui n'ont pas été traitées et qui auraient dû se former dans le futur dans votre corps ressortiront. Et si une femme souffre d'une maladie - qu'il s'agisse de diabète, d'un processus infectieux-inflammatoire et bien d'autres, il existe un risque énorme que ces maladies ne permettent tout simplement pas à l'ovule fécondé de se développer à un stade précoce, c'est tout. Il s'agit d'une sorte de sélection naturelle au niveau de la reproduction.
• Grossesse extra-utérine. Normalement, l’ovule fécondé doit se fixer à la paroi de l’utérus. Son endomètre est comme un lit de plumes duveteux dans lequel le bébé à naître descend, germe avec ses propres vaisseaux et grandit et se développe lentement. Si l'endomètre ne ressemble pas à un lit de plumes, mais à un banc dans un parc froid, bien sûr, personne ne voudra s'asseoir dessus ! Et l'ovule fécondé cherche un meilleur endroit, descendant dans le col de l'utérus (c'est la pire option de toutes les grossesses extra-utérines, dans laquelle il existe une forte probabilité d'ablation chirurgicale de l'utérus). Mais le plus souvent, l'ovule fécondé n'atteint pas l'utérus et reste dans l'une des trompes de Fallope, pénétrant progressivement dans sa paroi. Cela se produit parce qu’il y avait un processus inflammatoire et/ou adhésif dans les trompes avant même la grossesse. Son épithélium cilié est endommagé et ne facilite plus le déplacement de l'œuf, et sa fonction de transport est altérée. Le danger d'une grossesse extra-utérine ne doit pas être sous-estimé. La trompe de Fallope n'est pas adaptée au développement d'un bébé, sa paroi est fine, fragile, et lorsqu'il essaie de la pénétrer avec ses vaisseaux, germe et grandit, elle se rompt et des saignements se produisent dans la cavité abdominale. Si la trompe ne se rompt même pas, elle rejette l'ovule fécondé et un saignement externe se produit (du vagin), ce scénario est appelé interruption d'une grossesse extra-utérine en tant qu'avortement tubaire. Ces conditions sont assez graves et menacent dans une certaine mesure la vie de la femme. C'est dans ce but qu'il ne faut pas négliger le diagnostic échographique si vous découvrez que vous êtes enceinte. Assurez-vous que l'ovule fécondé est attaché à l'utérus.
• Pathologie gynécologique. Si une femme enceinte souffre de quelque chose, cela est certainement lié à sa grossesse. Une absurdité totale ! Avant la conception, elle avait, comme tout le monde, son propre bouquet de maladies qui ne disparaissent nulle part avec l'apparition d'un ovule fécondé. Il existe d’autres causes possibles, mais la cause la plus fréquente de saignement est :
  • érosion cervicale (ectopie). Elle était peut-être là avant la grossesse, mais ils ne la connaissaient tout simplement pas. Le saignement peut être avec contact (pendant les rapports sexuels) ou sans contact. Ils ne constituent pas une menace particulière, mais ils peuvent ajouter des problèmes à une femme lors de l'accouchement, lorsqu'une dilatation du col de l'utérus est nécessaire et que ses tissus ont déjà été provoqués.
  • . Très probablement, ils ne le savaient pas avant la grossesse, sinon cela ne serait pas arrivé. Combinaison très sérieuse et difficile, la poursuite de la grossesse est une grande question.
• Dérive des bulles. Une pathologie plutôt ambiguë qui, en plus des saignements, ne donnera pratiquement aucun autre symptôme subjectif. Après avoir posé un tel diagnostic (généralement basé sur des données échographiques), on propose à la femme de subir une curetage de la cavité utérine (nettoyage, comme on l'appelle communément), car son prolongement ultérieur menace de dégénérer en un processus malin.
• Hématomes intra-utérins. Les rétroplacentaires, sous-chorioniques, transthécales ou autres créent d'une manière ou d'une autre une menace pour la grossesse. Ils représentent une section de tissu exfolié d'un œuf fécondé déjà incarné avec saignement. Autrement dit, derrière le placenta, par exemple, une cavité remplie de sang se forme et cette zone se développe progressivement, décollant de plus en plus la surface du placenta. Pour cette raison, le bébé à naître souffre, recevant de moins en moins de nutriments et d'oxygène. La grossesse peut être interrompue et une fausse couche peut survenir. Ou bien l’hématome se videra lentement, et la jeune femme aura des écoulements sanglants du vagin, souvent du sang foncé, voire friable. Une chose est sûre, un hématome au cours du premier trimestre est le signe de troubles du système fœtoplacentaire au cours des deuxième et troisième trimestres.
• D'autres scénarios de développement, par exemple en cas de grossesse multiple - jumeaux, réduction (décès) de l'un des fœtus.

Ainsi, on peut formuler les principaux facteurs de risque de développement d'hémorragies dans la première moitié de la grossesse :

1. Facteur infectieux-inflammatoire.
2. Problèmes anatomiques (malformations de l'utérus - en forme de selle, avec un septum, bicorne, etc., ainsi qu'une altération du péristaltisme des trompes de Fallope et, par conséquent, une grossesse tubaire).
3. Troubles immunologiques.
4. Violation des processus de formation de l'œuf fécondé (dommages chromosomiques, génétiques).
5. Thrombophilies (syndromes congénitaux ou acquis de troubles de la coagulation sanguine).

Traitement des saignements dans la première moitié de la grossesse

Afin d'exclure la possibilité de développer toutes ces complications, il est nécessaire de procéder à un examen complet et à une préparation préconceptionnelle avant la grossesse. Les principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter les menaces de fausse couche :

• Antispasmodiques (Drotavérine par voie intramusculaire ou Papavérine en suppositoires rectaux).
• Médicaments hémostatiques (comprimés ou injections de Tranexam).
• Préparations à base de magnésium (Magne B6, Magne B6 forte, 2 à 4 comprimés par jour pendant 3 mois).
• Soutien hormonal (Duphaston).
• Une thérapie enzymatique systémique est possible (Wobenzym 5 comprimés 3 fois par jour)

Saignement dans la seconde moitié de la grossesse

Dans la seconde moitié de la grossesse, le placenta praevia peut provoquer des saignements.

Placenta praevia

Le placenta praevia est une pathologie dans laquelle le placenta est situé trop bas et recouvre l'orifice interne (l'endroit où l'utérus passe dans le canal cervical). La présentation peut être :

• complet, lorsque le placenta recouvre complètement la zone de l'orifice interne (la pire option) ;
• présentation incomplète – chevauchement partiel ;
• localisation basse du placenta (placentation), lorsque son bord inférieur est situé en dessous de 5 cm de l'orifice interne.

Symptomatiquement, cela peut se manifester comme suit : saignements des voies génitales avec du sang écarlate, survenant dans un contexte de bien-être complet, sans raison apparente, sans douleur. Souvent, ces femmes se retrouvent à l'hôpital en ambulance parce qu'elles se réveillent la nuit littéralement dans une mare de sang. Un tel saignement peut se reproduire. Mais si le diagnostic de placentation basse est posé au deuxième trimestre selon l'échographie, ne désespérez pas immédiatement, le placenta peut migrer jusqu'à 32 semaines.

En cas de saignements abondants et de grossesse à terme, un accouchement en urgence par césarienne est indiqué. Un traitement conservateur jusqu'à 24 semaines peut toujours être effectué en ambulatoire, dans une clinique prénatale, et après cette période, un traitement hospitalier obligatoire est requis. Principaux groupes de médicaments :

• Thérapie hémostatique (Tranexam, IM 1 g/jour).
• Thérapie tocolytique (indométacine, nifédipine).
• Prévention de l'immaturité du système pulmonaire fœtal de 26 à 34 semaines de grossesse (hormonothérapie).
• Une antibiothérapie est possible selon les indications.

Décollement prématuré d'un placenta normalement situé

Le décollement prématuré d'un placenta normalement localisé est une séparation intempestive du placenta. Le décollement est le même hématome rétroplacentaire, mais de plus grande taille et menaçant la vie non seulement de l'enfant, mais aussi de la mère. Avec un détachement important, un choc hémorragique se produit, une condition qui menace la vie de la femme. Il existe des critères très précis pour classer le détachement :

• degré léger, lorsque la surface totale du placenta détaché ne dépasse pas 1/6 de la surface totale du placenta, c'est-à-dire son volume est insignifiant. Dans ce cas, le saignement sera externe, provenant du tractus génital, ne dépassant pas 800 à 1 000 ml au total. Dans 80% des cas, l'état du fœtus n'est pas affecté.
• degré modéré, lorsque la surface totale du placenta détaché est comprise entre 1/6 et 1/3 de la surface totale du tissu placentaire. Dans ce cas, le saignement sera non seulement externe, mais aussi interne. Par conséquent, si une femme voit une petite quantité de sang écarlate sur le coussinet, il est fort probable que le sang restant soit simplement resté à l'intérieur de l'hématome et exfolie lentement le placenta de l'intérieur, saturant les parois de l'utérus. La zone de placenta non fonctionnel et non fonctionnel devient progressivement de plus en plus grande, ce qui signifie que de moins en moins de sang riche en oxygène arrive au bébé. La probabilité de décès d'un enfant peut atteindre 80 %. L’état de la femme s’aggrave, elle devient pâle, couverte de sueur froide et collante et éventuellement de vertiges et de confusion.
• degré sévère, lorsque la zone de détachement est déjà de 2/3 ou plus. La perte de sang augmente jusqu'à 1,5 litre, en raison de pertes internes. L'utérus est progressivement complètement saturé de sang. La probabilité de décès d'un enfant est proche de 100 %. Le plus souvent, la femme est déjà inconsciente, la tension artérielle chute et un choc hémorragique se produit. Il s'agit d'une situation extrêmement difficile, dans laquelle il est très important que les proches (!), c'est-à-dire qu'ils prendront les décisions nécessaires, comprennent que le combat n'est pas pour la vie de l'enfant, ni pour la possibilité d'une conception future, ni pour la mise en œuvre de fonction reproductrice à l'avenir (avec imprégnation massive de l'utérus dans la plupart des cas, il est éliminé avec du sang), mais pour la vie de la femme elle-même !

Pourquoi une complication aussi redoutable survient-elle ? Il n'y a pas de fumée sans feu ; très probablement, la grossesse elle-même n'a pas été aussi réussie qu'il y paraissait à première vue. Facteurs conduisant à un décollement prématuré d'un placenta normalement localisé :

• Prééclampsie, ou prééclampsie selon la nouvelle classification. C'est peut-être la raison la plus importante conduisant au décollement placentaire, car des changements structurels se produisent déjà dans les parois des vaisseaux sanguins à partir d'une courte période de temps.
• Maladies inflammatoires de la cavité utérine, y compris après des interventions chirurgicales antérieures (avortement, curetage).
• Malformations de l'utérus.
• Fixation du placenta à.
• Maladies du sang (thrombophilie, congénitales et acquises).
• Incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le groupe sanguin ou le facteur Rh.
• Troubles immunologiques dans le corps de la mère.
• Grossesse post-terme, c'est-à-dire période de gestation supérieure à 42 semaines.
• Gros fœtus, grossesses multiples (jumeaux, triplés), hydramnios, tout ce qui étire excessivement les parois de l'utérus de l'intérieur.
• Un traumatisme, qu'il s'agisse d'une chute de femme, d'un coup au ventre.

Ainsi, il existe de nombreux facteurs de risque, mais cela ne signifie pas que si une femme enceinte en présente, elle subira certainement un décollement. Il n’y a rien d’absolu en médecine ; tout est très, très individuel. Quelqu'un peut avoir une catastrophe même au milieu d'un bien-être complet, mais quelqu'un traverse les 9 mois avec un tas de facteurs prédisposants et accouche en toute sécurité.