Conséquences de la prééclampsie chez la femme enceinte. Traitement de la gestose précoce

Temps de lecture : 9 minutes

Beaucoup de femmes enceintes se demandent pourquoi elles doivent être pesées à chaque rendez-vous avec un spécialiste dans une clinique prénatale ? Les femmes enceintes pensent que les médecins sont surprotecteurs à leur égard, considérant la pesée comme une ingérence excessive dans leur vie personnelle, car le poids d'une femme ne fait aucune différence. Mais les médecins ont tout à fait raison: la pesée aide à identifier à temps une maladie dangereuse pour les femmes enceintes - la prééclampsie pendant la grossesse.

Qu'est-ce que la gestose

Une maladie telle que la prééclampsie est considérée comme une violation grave de l'activité vitale du corps de la mère et entraîne souvent de graves conséquences: décollement placentaire, convulsions, convulsions. Lancé la prééclampsie, l'automédication se heurte à un retard de développement fœtal ou à la mort. Le danger de la maladie réside dans le fait qu'elle ne se fait pas sentir pendant longtemps. Le moyen le plus simple de le détecter est la simple pesée : un excès de poids important chez une femme est l'un des signes de la prééclampsie.

Au cours du processus de portage d'un enfant, le placenta maternel commence à produire des substances qui endommagent les vaisseaux de la femme, à la suite de quoi les protéines plasmatiques commencent à pénétrer dans le tissu musculaire, provoquant un œdème. Poches et provoque un excès de poids. En raison de la perte rapide et constante de liquide, il est plus difficile pour le corps de pomper le sang dans les vaisseaux et la pression artérielle augmente pour normaliser la circulation sanguine.

L'hypertension artérielle, associée à un œdème qui touche les membres, le visage, le placenta et le cerveau, provoque une détérioration soudaine de la santé de la femme enceinte. Les poches altèrent l'apport d'oxygène au corps de la mère et du fœtus, ce qui entraîne des convulsions et, dans certains cas, une insuffisance cardiaque, des crises cardiaques, un œdème pulmonaire, des accidents vasculaires cérébraux, un décollement de la rétine, du placenta.

La prééclampsie est observée chez une femme sur cinq qui a accouché. Le plus souvent, la maladie se manifeste entre la 34e et la 35e semaine de grossesse, mais parfois même plus tôt - déjà à la 20e semaine. En raison du fait que la prééclampsie sévère est dangereuse pour la mère et le fœtus, dans de nombreux cas, les médecins recommandent une césarienne ou provoquent une naissance prématurée. Les symptômes de la maladie disparaissent immédiatement après l'accouchement.

Types de gestose chez les femmes enceintes

Il existe deux formes de prééclampsie - en début et en fin de grossesse. La prééclampsie (toxicose) à la 20e semaine est généralement appelée tôt et à la 28e - tardive. Selon les statistiques, si une femme enceinte montre des signes de toxicose précoce, elle souffrira de manifestations de prééclampsie aux stades ultérieurs.

tôt

Nausées, vomissements et autres symptômes de toxicose se retrouvent souvent chez une femme enceinte, de sorte que beaucoup ne les considèrent plus comme une pathologie. Mais ce n'est pas le cas: porter est un état normal du corps féminin, une femme enceinte ne devrait souffrir d'aucun mal. La manifestation des affections au début de la grossesse doit être alarmante, pour clarifier la situation et exclure le diagnostic de prééclampsie, il est préférable de consulter un médecin.

Il y a trois degrés :

• Léger - attaques de nausées et de vomissements pas plus de 5 fois par jour.
• Moyenne - pas plus de 10 fois par jour.
• Sévère - environ 20 fois par jour et plus souvent.

En retard

Cette forme est dangereuse en raison de complications. Il y a quatre stades de gestose tardive. La première étape, également appelée hydropisie pendant la grossesse, se caractérise par l'apparition d'un œdème. Les premiers signes d'œdème se traduisent par un engourdissement des membres et des doigts. Lorsque les doigts s'engourdissent, deviennent méchants, il est impossible de leur mettre des bagues, il est difficile de se plier et de se déplier. En plus de la prééclampsie, le coupable de l'œdème est une maladie rénale et cardiaque chronique. Une autre cause fréquente d'œdème pendant la grossesse est la progestérone, qui est produite de manière intensive par le corps d'une femme enceinte.

Pour confirmer le diagnostic de prééclampsie, un test de Maclure-Aldrich est prescrit : une petite dose de sérum physiologique est injectée sous la peau, par la résorption de cette substance, les experts jugent la présence d'œdèmes, qui sont cachés et visibles. S'il y a 3 litres de liquide ou plus dans le corps, l'œdème devient visible. Les poches se développent comme suit : d'abord les pieds gonflent, puis les jambes, les cuisses, l'abdomen et enfin la tête. Si un gonflement se produit, vous devez demander de l'aide de toute urgence.

La deuxième étape, la néphropathie, est une conséquence de la première étape, l'hydropisie. En raison de la faible quantité de liquide dans les vaisseaux, une complication de la maladie commence - une augmentation de la pression se produit. Les conséquences d'une telle augmentation de la pression pendant la grossesse sont des saignements soudains, un décollement placentaire, qui entraînent parfois la mort du fœtus.

La troisième étape, la prééclampsie, se caractérise par une augmentation de la pression de 160 à 110. En conséquence, un mal de tête sévère, des mouches dans les yeux, des vomissements, des nausées, des troubles mentaux et une perte de mémoire sont observés. Les protéines plasmatiques commencent à pénétrer dans l'urine, de sorte que la prééclampsie pendant la grossesse est facile à détecter avec un simple test d'urine.

La quatrième étape, l'éclampsie, est plus dangereuse que les autres. Parfois, l'éclampsie commence immédiatement après la néphropathie et se développe de manière inattendue chez une femme. L'éclampsie pendant la grossesse se manifeste par une forte traction ou de petites crampes. Les crises surviennent par crises qui durent plusieurs minutes. L'attaque se termine par une perte de conscience temporaire. Parfois, une femme enceinte tombe soudainement, sans convulsions, dans le coma.

Causes et symptômes de la prééclampsie pendant la grossesse

Malgré des recherches et des analyses en cours, les médecins n'ont pas encore été en mesure de déterminer avec précision la pathogenèse de la prééclampsie. Les chercheurs des pathologies chez les femmes enceintes sont en désaccord sur les causes de la toxicose tardive. Plusieurs causes possibles du développement de la maladie sont connues de manière fiable, notamment:

• Pathologie du cœur, des vaisseaux sanguins, du cerveau.
• Maladies des organes internes - foie, reins, organes endocriniens, voies biliaires.
• Tabagisme, toxicomanie, abus d'alcool - en particulier lorsque vous portez un enfant.
• Allergie.

La maladie survient plus souvent dans les catégories de femmes suivantes:

• Moins de 20 ans et plus de 35 ans.
• Souffrez de troubles rénaux.
• Surpoids, hypertension artérielle.
• Jumelles enceintes.
• Enceinte pour la première fois.
• Avec une mauvaise hérédité (la mère ou la grand-mère a souffert d'une toxicose tardive pendant la grossesse).

Les symptômes de la gestose précoce comprennent :

• salivation abondante;
• accès de vomissements;
• accès de nausées;
• vertiges;

Les symptômes de la gestose tardive comprennent :

• Œdème entraînant une prise de poids. Lorsque vous prenez plus de 12 kg de poids, vous devez faire attention à ce fait. Si un œdème accompagne la grossesse, vous devez en rechercher la cause. Il est possible de déterminer de manière fiable la maladie par la totalité de tous les signes.
• Hypertension artérielle. En raison du manque de liquide dans le système circulatoire, la pression monte à une valeur de 140 sur 90 et plus. Chez certaines filles, l'hypertension s'accompagne de maux de tête, d'étourdissements et de nausées. Pour d'autres, cela ne s'affiche pas du tout. En combinaison avec un gonflement, une pression accrue indique une prééclampsie.
• Protéine dans l'urine. Au fur et à mesure que la maladie se développe, la protéine commence à être excrétée dans l'urine: les parois des vaisseaux situés dans les reins commencent à laisser échapper des composants sanguins. Plus le sang contient de protéines, plus les manifestations de la prééclampsie seront graves. Un test d'urine de routine vous permet d'identifier la protéine.

Qu'est-ce qui est dangereux et comment traiter la gestose - 1 et 2 degrés

Une maladie telle que la prééclampsie est dangereuse pour la mère et le fœtus. La maladie provoque toute une série de complications et de maladies de nombreux organes internes : foie, reins, poumons. Une violation de la circulation sanguine et une augmentation de la pression artérielle sont particulièrement dangereuses - cela se traduit par l'apparition de microthrombus dans les vaisseaux.

Le blocage des vaisseaux sanguins provoque une hémorragie, due à un gonflement du cerveau, des interruptions de l'activité de nombreux organes internes - reins, foie, cœur, sont possibles, il existe un risque de tomber dans le coma. Un symptôme aussi inoffensif en apparence qu'une attaque de vomissements est dangereux. Les vomissements sont la cause de la déshydratation. Le manque de liquide entraîne un décollement placentaire. De plus, le manque de liquide provoque une asphyxie fœtale.

Selon les statistiques, les degrés légers et modérés de la maladie dans un cas sur dix sont considérés comme les causes d'une naissance prématurée. S'il y a un degré sévère de la maladie, la probabilité d'une naissance prématurée est déjà de 20%. Le dernier stade de la maladie, l'éclampsie, est la cause d'une naissance prématurée dans un cas sur trois de prééclampsie. On sait que l'hypoxie est observée pendant l'éclampsie, en conséquence, un fœtus sur trois meurt. De nombreux enfants dont les mères ont souffert de prééclampsie au dernier stade grandissent malades et affaiblis, ils connaissent souvent un retard de développement.

L'éclampsie est également dangereuse pour la mère. Par conséquent, les médecins ont parfois recours à un accouchement urgent - c'est le seul moyen de sauver la vie de l'enfant et de la mère. Si une femme présente un œdème léger à modéré, le traitement a lieu dans le service de pathologie. Si la grossesse s'accompagne d'un œdème sévère et que des symptômes de prééclampsie sont observés, le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Pour reconstituer le liquide dans le corps, les médecins prescrivent un traitement par perfusion - au moyen de compte-gouttes, certains symptômes de la gestose sont éliminés. De plus, les médecins prennent les mesures suivantes - l'élimination du liquide accumulé dans les tissus. Il est également nécessaire de reconstituer de toute urgence les réserves de protéines dans le corps et de prendre des mesures pour réduire la pression.

Si en trois jours, il n'est pas possible d'améliorer l'état du patient, il est nécessaire d'interrompre la grossesse par accouchement artificiel - césarienne. Si le patient ne peut pas être retiré de l'état de prééclampsie dans les trois heures, les médecins jugent également nécessaire de pratiquer une césarienne.

Comment prévenir la maladie - méthodes de prévention

Une cause fréquente de prééclampsie est une prédisposition héréditaire, d'autres facteurs mortels. Par conséquent, il est souvent impossible de prévenir la maladie, bien qu'il existe des mesures préventives efficaces qui peuvent atténuer l'évolution de la maladie. Ces mesures doivent être observées dès les premiers mois de grossesse - à 38 semaines, elles sont déjà inutiles, à une date aussi tardive, vous devez vous préparer à l'accouchement. Que faire pour réduire la manifestation de la gestose tardive?

• Surveillez votre propre poids avant et pendant la grossesse. Contrôlez le gain de poids, si les kilogrammes gagnent rapidement, ajustez immédiatement le régime alimentaire. L'alarme doit être déclenchée si la prise de poids pendant la grossesse est supérieure à 0,5 kg par semaine. Le taux autorisé ne dépasse pas 0,3 kg par semaine. Le gain de poids maximal à la fin de la 38e semaine de grossesse est de 12 kg.
• Limiter la consommation de salinité, de gras, de féculents, d'eau. Au lieu de viande grasse, mangez ses variétés diététiques, au lieu de féculents, sucrés, mangez plus de fruits et légumes qui contiennent des fibres.
• Même pendant la grossesse, essayez de réserver du temps pour le yoga modéré, le Pilates, la natation. Alternez les exercices debout et couchés pour éviter de comprimer la vessie et l'uretère.
• Marchez à l'extérieur.
• Faites des exercices de respiration.
• Observez le régime de la journée, le sommeil doit durer au moins 8 heures.
• À titre préventif, utilisez des décoctions de rose sauvage, de busserole et d'autres teintures qui aident à réduire l'enflure.

Prééclampsie pendant la grossesse: avis

Lena, 29 ans : A la 20ème semaine de grossesse, lors d'un examen au LCD, il a été constaté que j'avais pris 10 kilos. Une semaine avant la naissance, à la 40e semaine de grossesse, elle a ressenti un léger vertige, des nausées, des convulsions ont soudainement commencé - c'était une prééclampsie. Les médecins ont pris des mesures, baissé la pression, qui est passée de 190 à 120. Ils ont mis des compte-gouttes, pris des médicaments. Les filles, la toxicose tardive est une maladie dangereuse, assurez-vous de consulter un médecin.

Anna, 25 ans: On m'a diagnostiqué une gestose de manière inattendue - à la 38e semaine de grossesse. Après avoir lu le forum, j'avais très peur de devoir avorter. Mais ma mère m'a dit de ne pas lire les forums, mais de commencer un traitement. J'ai été envoyé à l'hôpital. Là, ils m'ont expliqué qu'il ne peut y avoir d'avortement, mais seulement en dernier recours, une césarienne. Si vous avez reçu un diagnostic de prééclampsie légère, vous n'avez pas à vous inquiéter, obéissez simplement aux médecins et tout ira bien !

Ira, 32 ans : Vers la 22e semaine de grossesse, j'ai commencé à ressentir des engourdissements dans les orteils. Après 3 semaines, à la réception au LC, il a été constaté qu'en plus de l'œdème, j'avais une pression artérielle élevée jusqu'à 140/100, j'ai été envoyé d'urgence pour un traitement à l'hôpital. Elle a passé deux semaines à l'hôpital pour se faire soigner. La pression est revenue à la normale, j'ai repris du poil de la bête. Jusqu'à l'anniversaire du bébé, elle surveillait son poids, mangeait correctement et buvait de l'eau avec modération. Le bébé est né tout seul, sans césarienne, en parfaite santé.

Vidéo: prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse

La prééclampsie est une maladie dangereuse, en particulier sa forme tardive. Pour que la gestation se termine en toute sécurité, faites attention aux signes de malaise. Au moindre soupçon de toxicose tardive, assurez-vous de consulter un médecin, sinon il y a un risque pour la santé. Vous pouvez en savoir plus sur une maladie aussi dangereuse que la prééclampsie en regardant une vidéo sur le sujet.

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Même si une femme prend au sérieux la planification de la grossesse, essaie de prendre soin de sa santé, suit les instructions du médecin tout au long de la période, même une maladie chronique oubliée depuis longtemps peut se faire sentir avec des complications. La prééclampsie pendant la grossesse apparaît souvent dans le contexte de telles situations, et le traitement, surtout si les principaux symptômes ont été remarqués à une date ultérieure, n'est pas toujours efficace. Quel est le danger de cette pathologie et comment l'éviter ?

Qu'est-ce que la gestose pendant la grossesse

Certains médecins appellent cette affection toxicose tardive, car son apparition n'est diagnostiquée que dans la seconde moitié de la grossesse et les symptômes généraux sont les mêmes que ceux du premier trimestre avec toxicose. Souvent, il se développera avec des grossesses multiples, une maladie rénale. Selon les statistiques médicales, la prééclampsie au cours de la seconde moitié de la grossesse est la principale cause de décès du fœtus et de la mère, car la plupart des systèmes internes sont touchés :

• digestif;
• nerveux;
• cardiovasculaire;
• endocrine.

Les symptômes

Si, confrontée à une toxicose précoce, une femme ne ressent principalement qu'un inconfort général dû à des vomissements fréquents, une perte d'appétit, des étourdissements, la prééclampsie entraîne déjà des complications plus graves pour elle et le fœtus. La prééclampsie se déroule de différentes manières, mais les médecins sont guidés par 3 caractéristiques clés qui aident à la déterminer :

• gonflement;
• hypertension;
• protéinurie.

La difficulté à établir un diagnostic crée l'individualité du tableau clinique : les 3 symptômes peuvent ne pas coïncider. De plus, le rôle est joué par le fait que vous ne pouvez voir qu'un gain de poids pathologique dû à un œdème, ressentir un saut de pression ou, si les reins souffrent beaucoup, ressentir des changements dans leur travail. De tous les stades de la prééclampsie, seule l'éclampsie survient avec un grand nombre de symptômes prononcés.

Prééclampsie précoce

Au cours des 10 premières semaines, il est difficile d'identifier la prééclampsie, car elle se déguise en toxicose classique - le seul symptôme est la nausée, dont le degré détermine la gravité de la maladie. 3 à 5 fois par jour, principalement le matin - une forme bénigne, considérée comme la norme. Si la grossesse s'accompagne d'une perte de poids, de nausées fréquentes se terminant par des vomissements, de fièvre, de modifications du taux d'hémoglobine et de protéines dans les urines, les médecins parlent de forme sévère. À la 12e semaine de grossesse, les signes de prééclampsie devraient disparaître.

En retard

Les médecins appellent l'apparition d'une toxicose tardive plus dangereuse pour une femme et un fœtus. Une telle pathologie sera déjà accompagnée d'une violation des reins, ce qui provoque l'hydropisie des femmes enceintes - c'est la 1ère étape de la prééclampsie. Après cela, la pression augmente et peut fluctuer, ce qui est un signe de néphropathie et de l'étape suivante. Vient ensuite la croissance des protéines dans l'urine et la dernière étape de la gestose présente des symptômes caractéristiques sous la forme de :

• convulsions;
• perte de conscience;
• crise cardiaque;
• coma.

Les raisons

Les médecins continuent de rechercher les conditions préalables à une toxicose tardive, car les théories avancées n'expliquent toujours pas tous les symptômes, ce qui ne permet pas de dériver la seule formule correcte qui aiderait à éviter cette complication. En médecine, on distingue les théories suivantes sur l'apparition de la gestose:

• Le placenta commence à synthétiser des substances qui entrent en conflit avec les lymphocytes T maternels et bloquent leur activité. Cela provoque une sensibilisation du corps d'une femme enceinte et des dommages ultérieurs aux reins et au foie en raison de la structure similaire entre les tissus de ces organes et le placenta.
• La carence en acide folique et en vitamines B en fin de grossesse (3ème trimestre) est particulièrement dangereuse et peut affecter les niveaux d'homocystéine. Il a également un effet toxique sur l'endothélium, qui provoque un œdème, se heurte à l'hypertension artérielle et à la protéinurie.
• Le conflit entre le cortex et la structure sous-corticale du cerveau provoque des perturbations hémodynamiques, ce qui provoque une augmentation de la pression, l'éclampsie. La théorie est confirmée par l'augmentation de la prééclampsie des femmes enceintes souffrant de stress chronique et les résultats de l'encéphalogramme.

Il existe également une hypothèse sur la transmission héréditaire de la gestose le long d'une voie autosomique récessive. Cependant, toutes les théories médicales convergent au point de pathogenèse : elle est fortement associée au vasospasme, qui entraîne une altération de la circulation sanguine. Toutes les manifestations de la pathologie viennent d'ici - les vaisseaux du placenta, les cellules cérébrales, l'état du sang (sa fluidité et son taux de coagulation) sont progressivement affectés.

Classification

Les médecins utilisent plusieurs options pour diviser les formes de cette pathologie, mais la plus courante est la classification internationale des gestoses OPG (selon la CIM-10), selon laquelle les options suivantes sont autorisées :

• Hypertension chronique affectant la grossesse, l'accouchement et la période qui les suit.
• Hypertension dans l'histoire, qui s'accompagne d'une protéinurie (les vaisseaux des reins s'amincissent, ce qui provoque l'apparition de protéines dans l'urine).
• La prééclampsie se caractérise par un gonflement des extrémités, une protéinurie est observée, mais il n'y a pas d'augmentation de la pression.
• Pendant la grossesse, l'hypertension est apparue, mais les tests d'urine montrent des écarts minimes en protéines.
• La combinaison de l'hypertension avec la protéinurie, qui ne s'est manifestée que pendant la grossesse.
• Éclampsie sévère pendant et après la grossesse.

Complications

La prééclampsie est une cause majeure d'œdème, d'augmentation de la pression, de maux de tête et de naissance prématurée. Il affecte négativement à la fois le développement du fœtus et la santé de la femme enceinte, en particulier s'il survient chez les femmes atteintes de pathologies rénales, dans le contexte d'une hypertension artérielle chronique, d'une insuffisance hépatique ou cardiaque. Complications de la prééclampsie - modifications dystrophiques des organes internes, c'est-à-dire ça provoque :

• hypoxie chronique;
• déshydratation (due à des vomissements fréquents);
• hémorragie dans le cerveau;
• thrombose vasculaire;
• violations dans le fonctionnement des poumons;
• insuffisance rénale.

De plus, les médecins n'excluent pas que la prééclampsie puisse entraîner un gonflement du cerveau de la mère et même le coma, mais il existe également des complications qui se manifestent après la fin de la période de grossesse - ce sont :

• saignements abondants prolongés après l'accouchement;
• développement de l'insuffisance cardiaque.

Les conséquences de la gestose pour un enfant

Il y a des chances de donner naissance à un bébé en bonne santé chez une femme dont la grossesse a été caractérisée par une prééclampsie, mais seulement s'il y a une légère manifestation de cette pathologie. Si elle se déroule sous une forme aiguë, il existe une possibilité de mort fœtale à n'importe quel stade de la grossesse. Avec toutes les manifestations de la gestose, les médecins n'excluent pas:

• naissance prématurée;
• retard de croissance intra-utérin;
• insuffisance pondérale chez le nouveau-né;
• problèmes de développement mental de l'enfant;
• mort d'un nouveau-né.

Gestion de la grossesse avec gestose

Si la pathologie a été diagnostiquée jusqu'à 36 semaines et qu'elle ne se caractérise pas par une violation du développement du fœtus (y compris l'hypoxie chronique due à des problèmes d'approvisionnement en sang du placenta), le médecin ne surveillera que le corps du femme enceinte à l'hôpital. Cependant, en cas d'éclampsie, l'issue naturelle de la grossesse n'est pas attendue - elles cherchent à accoucher par césarienne.

Diagnostique

Les femmes qui croient souffrir de prééclampsie doivent faire un test d'urine et de sang (le niveau de globules rouges, de plaquettes, de protéines, d'électrolytes est important), passer le contrôle de la diurèse et observer une prise de poids normale. Parmi les examens complémentaires pour le diagnostic seront demandés :

• vérification du fond d'œil ;
• examen par un néphrologue.

Traitement de la prééclampsie pendant la grossesse

Il est impossible de se débarrasser complètement de cette pathologie, même avec les capacités de la médecine moderne: les médecins dirigent leurs efforts pour prévenir l'avortement, ils contrôlent donc principalement l'état de la future mère et:

• travailler sur la restauration du fonctionnement normal des organes internes à l'aide de médicaments;
• renforcer le système nerveux d'une femme enceinte en utilisant des sédatifs.

Le traitement de la prééclampsie est effectué en ambulatoire uniquement au stade initial de l'hydropisie et, dans d'autres situations, une hospitalisation est nécessaire. En plus pratiqué:

• régime pauvre en sel;
• prendre des décoctions à base d'herbes sédatives.

Traitement médical

Parmi les médicaments que les médecins prescrivent aux femmes enceintes pour améliorer le bien-être et rétablir le fonctionnement de tout l'organisme, figurent :

• sédatifs;
• antihypertenseur;
• anticoagulants;
• agents antiplaquettaires (prévention de la thrombose).

Les diurétiques sont interdits sauf en cas d'œdème pulmonaire. De plus, les vitamines (B, C), Actovegin peuvent être utilisées pour prévenir l'insuffisance placentaire, et les médicaments eux-mêmes pour la prééclampsie sont utilisés sous forme de perfusions et par voie orale. Les médecins conseillent également :

• Magne-B6 est une source sûre de magnésium qui renforce le cœur.
• Curantil est un médicament qui aide à prévenir l'insuffisance placentaire et la thrombose.
• Hofitol est un médicament à base de plantes destiné à restaurer la fonction hépatique.

La prévention

La surveillance de la santé avant la grossesse et la vérification de la compatibilité avec un partenaire (pour éviter les conflits Rh) sont les points clés responsables du port calme d'un bébé. De plus, les médecins conseillent:

• Normaliser la nutrition - sans viandes fumées, épices, aliments frits, abondance de farine.
• Observez le régime hydrique - à partir de 1,2 litre d'eau par jour.
• Menez une vie active.
• Contrôle du poids.
• Faites des échographies régulières.

Vidéo

Durant les 9 mois de grossesse, de nombreux dangers attendent la future maman. Toute maladie de longue date peut se faire sentir avec une exacerbation inattendue. Des problèmes de santé qui ne vous ont jamais dérangé auparavant peuvent même apparaître. De nombreux maux «s'échappent» déjà au cours du premier trimestre. Mais pendant la seconde moitié de la grossesse, une femme est confrontée à l'une des complications les plus dangereuses - - accompagné d'un trouble des fonctions de la plupart des organes vitaux, en particulier de la circulation sanguine et du système vasculaire. La gestose de grossesse pendant la grossesse est dangereuse pour la vie et la santé des deux, et elle doit être traitée sans tarder, et mieux encore, tout doit être fait pour éviter le développement et les conséquences de la gestose dans la seconde moitié de la grossesse.

· Traitement de la prééclampsie pendant la grossesse : méthodes, approches, analyses

Quelle que soit celle qui se développe chez une femme, elle doit être examinée par un spécialiste et commencer le traitement, car la prééclampsie dans l'une de ses manifestations est très dangereuse pour le bébé et la mère. Nous vous décevrons tout de suite : il est impossible de guérir la prééclampsie. Il disparaît généralement de lui-même quelques jours après l'accouchement. Mais il est tout à fait possible d'atténuer l'évolution de la maladie dans la plupart des cas et c'est nécessaire ! Le traitement d'un léger degré de gestose est effectué à domicile, les stades graves de la maladie nécessitent des conditions stationnaires et souvent à proximité de l'unité de soins intensifs.

Si le médecin soupçonne que vous souffrez de prééclampsie, vous devez tout d'abord passer de nombreux tests différents et subir des examens détaillés afin de confirmer le diagnostic et d'établir sa forme. Il est obligatoire de contrôler l'accumulation de liquide dans le corps d'une femme enceinte et de surveiller la dynamique de la prise de poids. Avec la prééclampsie, un régime est indiqué qui limite l'apport de sel et de liquide (pas plus de 800-1000 ml par jour), enrichi en protéines et, bien sûr, en vitamines. Entre autres, un examen par un ophtalmologiste, des consultations d'un thérapeute, d'un neuropathologiste et d'un néphrologue seront requis. Assurez-vous de procéder à une échographie, ainsi qu'à une dopplerométrie du fœtus ( un sous-type de diagnostic par ultrasons qui vous permet d'évaluer les caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux du bébé, de l'utérus et du placenta).

· Comment et comment traiter la gestose pendant la grossesse?

En règle générale, une femme se voit prescrire des médicaments qui calment le système nerveux, par exemple l'agripaume ou la valériane ou des médicaments plus puissants dans le traitement d'un léger degré de gestose. sédatifs avec le développement de la prééclampsie et de l'éclampsie. Si les dysfonctionnements d'organes sont graves et nécessitent un traitement médical, des médicaments appropriés sont prescrits : diurétiques, aussi bien que médicaments pour abaisser la tension artérielle et améliorer le flux sanguin dans les petits vaisseaux, dans le placenta y compris. Parallèlement à cela, prévention de l'insuffisance placentaire(préparations "Actovegin", vitamines E, C, B6, B12).

Le traitement de la prééclampsie pendant la grossesse dépend directement de ses manifestations et de l'état de la femme enceinte. En cas de progression de la gestose dans le contexte d'une maladie chronique ou autre de la mère (maladie du foie, maladie rénale, pathologie du système endocrinien, hypertension, troubles du métabolisme des lipides), un traitement approprié est effectué, selon le diagnostic concomitant.

Si le traitement de la prééclampsie n'apporte pas de soulagement ou si l'état de la femme ou de l'enfant s'aggrave, les médecins ont recours à la stimulation du travail prématuré. La gestose de grossesse pendant la grossesse peut se dérouler de manière oligosymptomatique sans aucune plainte particulière, ou avoir un développement rapide avec une forte exacerbation, une détérioration de l'état de la femme enceinte et du fœtus. Par conséquent, retarder le traitement en cas de suspicion de gestose dans la seconde moitié de la grossesse peut être dangereux. Il ne serait pas superflu de rappeler une fois de plus que le traitement de la prééclampsie pendant la grossesse, même légère, peut être effectué exclusivement sous le contrôle d'un médecin professionnel, dans le strict respect de ses prescriptions. L'automédication est inacceptable, car cela peut entraîner le développement rapide de complications de la grossesse et de tristes conséquences, voire mortelles.

· Comment résister à la gestose : prévention de la gestose chez la femme enceinte

COMBATTEZ LE SURPOIDS !

Bien sûr, une femme enceinte doit bien manger. Cependant, de nombreuses femmes interprètent cette vérité de manière perverse : "Vous pouvez et devez manger ce que vous voulez." Parfois, même les «gardiens de la figure» les plus persistants commencent à manger sans discernement et en quantité illimitée, avec une sincérité naïve, croyant qu'ils sacrifient l'harmonie des formes pour le bien de l'enfant, il, disent-ils, s'en portera mieux. Mais le résultat est l'obésité et la prééclampsie.

La chose la plus importante dont un bébé en pleine croissance a vraiment besoin est la protéine, qui est nécessaire à la construction des cellules et, par conséquent, des organes de son corps. Par conséquent, la base du régime alimentaire de la future mère doit être constituée d'aliments riches en protéines, à savoir: viandes maigres (bœuf, veau et poulet), poisson, œufs, fromage cottage.

Si la prééclampsie est déjà apparue pendant la grossesse, le besoin d'aliments protéiques pour pénétrer dans l'organisme augmente et devient encore plus important, car, à travers les "micro-trous" dans les vaisseaux résultant de la maladie, la protéine quitte le sang dans les tissus, et est également excrété dans l'urine.

Ce qui devrait être limité, ce sont les sucreries - il est conseillé de ne pas utiliser de muffins, de sucreries, de glaces du tout. Il vaut la peine de privilégier les fruits - le meilleur substitut aux sucreries, un entrepôt de vitamines. N'oubliez pas les bienfaits des fibres. C'est elle qui va procurer une sensation de satiété et assurer une digestion normale. Et, en plus, l'apport en fibres est une excellente prévention de la constipation, ce qui est particulièrement précieux pour une femme en seconde moitié de grossesse. La plupart des fibres se trouvent dans les légumes (carottes, betteraves), les fruits et les fruits secs, le chou frisé, les champignons, le son, les légumes verts. En plus de cette liste, il existe des préparations pharmaceutiques, par exemple, la microcellulose.

En général, une alimentation variée normale à part entière, avec un maximum de protéines et de vitamines, et un minimum de graisses, de glucides et de conservateurs, est la meilleure prévention de la gestose chez la femme enceinte.

COMBIEN DE POIDS POUVEZ-VOUS ATTEINDRE UNE FUTURE MÈRE ?

A partir de la 28ème semaine de grossesse, en commençant, la future maman devrait récupérer en moyenne 350 grammes. par semaine, mais pas plus de 500 gr.

Le gain de poids total à la fin de la grossesse ne doit pas dépasser 12 kg.

L'exception concerne les femmes qui avaient un déficit de poids initial, par exemple, qui pesaient 53 kg avec une taille de 170 cm.Ces mères peuvent être sans danger pour la santé et devraient ajouter 2 à 3 kilogrammes de plus que la normale.

Les femmes ayant un poids corporel initial en surpoids, au contraire, doivent sous-estimer la norme, ne pas ajouter plus de 10 kg de poids pendant la grossesse.

NE DEVENEZ PAS BON AVEC DU SEL ET DU LIQUIDE !

Pendant la seconde moitié de la grossesse, surtout si vous êtes en surpoids, limitez l'utilisation des cornichons, harengs, choucroute et autres cornichons. Pour de nombreuses femmes enceintes, ces produits deviennent littéralement convoités - on comprend, mais on vous prévient : mieux vaut s'abstenir, dans tous les cas, d'en abuser ! Un concombre ou un morceau de hareng par semaine compensera pleinement la «chasse», davantage causera des dommages et un gonflement. Dans le même temps, le liquide des dernières étapes doit être strictement limité: jusqu'à 1 à 1,5 litre par jour, en tenant compte des soupes, des fruits juteux, etc.

MENEZ UN MODE DE VIE SAIN ET ACTIF !

Aujourd'hui, compte tenu de l'étude et de l'exhaustivité des informations, l'accouchement ne peut plus servir d'excuse : « J'ai grossi parce que j'ai accouché ». Maintenant, cette excuse a disparu. Toute femme sait que pour rester en forme, tout ce dont vous avez besoin est votre propre désir, une alimentation équilibrée et une activité physique modérée. Pour une femme enceinte, les meilleurs types d'activité physique sont les longues marches, la natation, le yoga et le Pilates.

QU'EST-CE QUE LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DES OEDÈMES DANS LES PRÉCAUTIONS DE GROSSESSE ?

En médecine, il est généralement admis que le développement de la gestose chez les femmes enceintes est facilité par une violation de l'écoulement de l'urine. Le fait est que l'utérus en position debout comprime les uretères, ce qui perturbe l'écoulement de l'urine. Pour éviter cela, les médecins recommandent aux mères de pratiquer la position genou-coude 3 à 4 fois par jour, pendant 10 minutes chacune.Pour plus de commodité, vous pouvez mettre un oreiller sous votre poitrine et lire un magazine ou un livre dans cette position. L'écoulement de l'urine des reins est amélioré.

En ce qui concerne la prévention de l'œdème, il est préférable ici de privilégier le thé aux reins, le bouillon d'églantier, les feuilles d'airelle, la busserole, le jus de canneberge. Ces médicaments ont un faible effet diurétique. Lors de l'achat d'une collection de reins en pharmacie, nous vous recommandons de faire attention à ce qu'elle contienne de la demi-chute (Erva laineux). Il détruit les calculs dans les reins, le foie et en même temps les dents. Par conséquent, vous devez boire une telle collection avec une paille, puis vous rincer la bouche.

Une bonne alternative aux tisanes sont les plantes médicinales, telles que : Canephron, Cystenal, Cyston. Pour la prévention de la prééclampsie et le traitement de l'œdème, le médecin de la clinique prénatale peut prescrire, par exemple, des préparations de magnésium (magnerot, Magne-B6), de l'acide lipoïque et de la vitamine E, de l'hofitol (aidant le foie à inactiver les substances qui détruisent le sang vaisseaux), carillons (améliore la circulation sanguine dans le placenta) .

· Traitement de la prééclampsie pendant la grossesse à l'hôpital

Le traitement de la gestose de gravité légère et modérée est effectué dans le département de pathologie des femmes enceintes. En cas de gestose sévère dans la seconde moitié de la grossesse, et plus encore s'il existe des signes de prééclampsie (état préconvulsif) ou de crise éclamptique (convulsive), le traitement est effectué en réanimation, en unité de soins intensifs. Un plan d'examen pour la gestose comprend généralement :

1. tests sanguins (généraux, biochimiques, coagulogrammes - détermination de la coagulation sanguine);
2. tests d'urine (perte totale de protéines quotidiennes, test de Zimnitsky);
3. évaluation de l'état du fœtus (échographie, cardiotocographie et dopplerométrie).

Il est obligatoire de consulter un thérapeute, un ophtalmologiste, en cas de formes graves de gestose - un neurologue.

Le traitement de la prééclampsie pendant la grossesse dans un hôpital consiste en l'utilisation d'une thérapie par perfusion (compte-gouttes) pour compenser le manque de liquide dans le lit vasculaire, l'éliminer des tissus et reconstituer la perte de protéines dans le corps. Si la pression est augmentée, les médicaments antihypertenseurs sont sélectionnés pour la situation et la condition appropriées.

Quant à la durée du traitement hospitalier, elle dépend directement de la sévérité de la prééclampsie. Si nous ne parlons que d'œdème, le traitement de la gestose dure environ une semaine, le traitement d'un léger degré de gestose dure environ deux semaines.

Le meilleur traitement, et sans aucun doute efficace, de la prééclampsie chez la femme enceinte est l'accouchement, car c'est la grossesse d'une femme, ou plutôt le placenta, qui est à l'origine de son développement. À cet égard, en cas d'inefficacité du traitement en cas de degré sévère de la maladie dans les 3 jours et de prééclampsie dans les 3 heures, la future mère reçoit pendant la grossesse, vidéo :

La prééclampsie de la seconde moitié de la grossesse est une pathologie plus grave et complexe aux manifestations variées. La toxicose tardive, ou gestose, est une complication du déroulement de la seconde moitié de la grossesse, caractérisée par une violation du fonctionnement normal de nombreux organes et systèmes du corps d'une femme enceinte. La caractéristique de la prééclampsie est un ensemble de principaux symptômes de manifestation (allégations, détection de protéines dans l'urine au cours de l'étude, augmentation de la pression artérielle. La prévalence de la prééclampsie est en moyenne de 10%. Actuellement, le développement plus fréquent de la prééclampsie au deuxième la moitié de la grossesse est observée chez les femmes atteintes de diverses maladies des organes internes, de plus, chez les primigestes, la fréquence de la prééclampsie est plus élevée. On note également que l'âge joue un rôle dans la survenue de complications dans la seconde moitié de la grossesse. Ainsi, chez les jeunes filles (moins de 18 ans) et, à l'inverse, chez les femmes enceintes de plus de 30 ans, la probabilité de développer une prééclampsie est beaucoup plus élevée.

Certains groupes de femmes présentent un risque accru de développer une prééclampsie au cours de la seconde moitié de la grossesse :

1. femmes enceintes avec conflit Rh entre la mère et le fœtus: la mère a un facteur Rh négatif, et le fœtus et, par conséquent, le père génétique de l'enfant est positif;
2. les femmes atteintes d'une maladie redoutable - le syndrome des antiphospholipides;
3. les femmes souffrant d'hypotension artérielle pré-grossesse (diminution persistante de la pression) associée à une dérive kystique (propagation du tissu des membranes dans la paroi de l'utérus);
4. les femmes en surpoids (obèses), etc.

À l'heure actuelle, un schéma a été identifié - la survenue d'une prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse est déterminée par une prédisposition héréditaire.

Dans la pratique médicale et obstétricale, il est d'usage de subdiviser la prééclampsie en formes pures et mixtes. Dans le même temps, diverses maladies des organes internes contribuent à l'émergence de formes mixtes ou compliquées: hypertension - augmentation persistante de la pression artérielle, maladies des reins, du foie, du cœur.

À leur tour, les formes pures de prééclampsie se déroulent en quatre étapes :

1. gonflement;
2. altération de la fonction rénale de gravité légère, modérée ou sévère ;
3. prééclampsie - augmentation de la pression artérielle associée à une violation des reins;
4. éclampsie - perte de conscience, convulsions des membres, bleuissement, insuffisance respiratoire.

L'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) présente la classification suivante :

1. hypertension artérielle de la femme enceinte sans protéinurie (pas de protéine dans les urines) ;
2. protéinurie des femmes enceintes (détection de protéines dans l'urine);
3. prééclampsie - une combinaison d'hypertension artérielle chez les femmes enceintes atteintes de protéinurie;
4. éclampsie;
5. hypertension artérielle latente (augmentation de la pression artérielle), maladie rénale latente et autres maladies qui n'apparaissent que pendant la grossesse;
6. maladies précédemment connues accompagnées d'hypotension artérielle (baisse de la pression artérielle);
7. pré-éclampsie et éclampsie, compliquant des maladies antérieurement connues : a) hypertension artérielle ; b) maladie rénale.

Grâce à cette classification, chaque espèce indiquée, selon le moment de l'occurrence, peut être subdivisée selon le début de l'occurrence :

1. pendant la grossesse;
2. pendant l'accouchement;
3. pendant les 48 premières heures de la période post-partum.

Les scientifiques-pathophysiologistes ainsi que les obstétriciens-gynécologues s'accordent actuellement sur le fait que la cause de la prééclampsie comprend plusieurs composants, des troubles à des degrés divers de gravité.

Causes de la gestose pendant la grossesse

Il existe de nombreuses théories sur l'apparition de la prééclampsie, mais il n'y a pas encore de réponse exacte sur les causes de cette condition.

La principale cause de prééclampsie dans la seconde moitié est le spasme vasculaire systémique, entraînant une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale, une diminution du débit cardiaque, une diminution du débit sanguin et une filtration glomérulaire des reins. Cela détermine les signes de manifestation de la gestose. Un complexe caractéristique de symptômes de gestose - œdème, augmentation de la pression artérielle, présence de protéines dans l'urine - est dû à l'interconnexion d'un certain nombre de chaînes séquentielles du mécanisme déclenché à la suite d'un vasospasme. Le spasme vasculaire de la circulation artérielle entraîne une augmentation de la pression intravasculaire, la stagnation du flux sanguin dans les petits vaisseaux augmente la perméabilité des petits vaisseaux. Par conséquent, il y a une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale au flux sanguin, et à la suite de cela, il y a une augmentation de la pression et une violation de la circulation sanguine dans les organes vitaux (cerveau, foie, reins, cœur, etc.) . La gravité de ce processus dépend directement de la gravité de l'évolution de la prééclampsie dans chaque cas. D'autres perturbations sont associées à un vasospasme prolongé, ce qui entraîne une détérioration de l'activité myocardique (myocardiopathie ischémique), une ischémie de la couche corticale des reins et une augmentation encore plus importante de la pression artérielle, des spasmes des vaisseaux cérébraux, des spasmes des artères utérines et spiralées - il y a des violations du flux sanguin placentaire utéro-placentaire et fœtal. De tels changements sont très dangereux en réduisant les fonctions de neutralisation des toxines et la formation de protéines dans le foie. Dans un certain nombre d'études, il a été noté que dans la prééclampsie, malgré les modifications du système circulatoire, des mécanismes compensatoires-adaptatifs se forment, visant principalement le fonctionnement normal du système "mère - placenta - fœtus". Et seulement avec un épuisement significatif de ces mécanismes et du corps dans son ensemble, le développement de l'insuffisance fœtoplacentaire et du développement intra-utérin du fœtus se produit, de sorte que l'apparition de signes de prééclampsie indique une faible performance des mécanismes compensatoires individuels.

Symptômes et signes de prééclampsie pendant la grossesse

Avec la gestose, on distingue 3 symptômes:

• la présence d'œdème;
• l'apparition de protéines dans les urines.
• augmentation de la tension artérielle.

L'œdème est le premier symptôme de la prééclampsie, c'est pourquoi, à chaque rendez-vous, le médecin palpe attentivement les membres inférieurs de la femme et lui demande si elle remarque l'apparition d'un œdème au cours de la journée. Si une femme porte une alliance tout le temps, elle peut alors observer le soi-disant «symptôme de l'anneau» - avant qu'il ne bouge librement sur son doigt, mais maintenant il est retiré avec beaucoup de difficulté.

Le médecin apprend la présence de protéinurie (protéine dans l'urine) à partir de tests de laboratoire réguliers qu'il prescrit à une femme enceinte. Il ne faut pas négliger cette recherche et avoir la flemme de prendre un bocal. La protéinurie est un symptôme grave.

Une augmentation de la pression artérielle (TA) est également un signe important du développement de la prééclampsie. C'est pourquoi à chaque rendez-vous, le médecin mesure la pression sur les deux bras de la femme enceinte, note les lectures, les compare aux valeurs précédentes. En cas de suspicion, le médecin peut demander à la femme de mesurer indépendamment la pression à domicile. Il est conseillé de le faire le matin, l'après-midi et le soir. Mesurez la pression sur les deux mains. Le premier résultat correspond aux valeurs de pression artérielle obtenues lors de la mesure sur la main droite, le second - sur la gauche.

Les symptômes (manifestations) de la prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse sont connus depuis longtemps. Malgré cela, les variantes de l'évolution de la maladie sont un peu plus larges que ces symptômes. Chaque femme enceinte dont l'évolution de la grossesse est compliquée a sa propre variante spéciale de prééclampsie.

À un stade précoce de la maladie, une femme, en règle générale, ne se plaint pas de malaise; l'œdème peut être léger et les augmentations de la pression artérielle peuvent ne pas être ressenties ou être expliquées par la fatigue, et un léger mal de tête est rarement noté. Cependant, les médecins modernes distinguent un stade supplémentaire, dit préclinique, de la prééclampsie. Dans ce cas, il n'y a toujours aucun signe de la maladie, mais les données de laboratoire montrent déjà des changements dans le sang et l'urine. Les signes du stade préclinique de développement de la gestose sont une diminution progressive du nombre de plaquettes, une augmentation de la coagulation sanguine dans les liens cellulaires et plasmatiques de l'homéostasie, une diminution des facteurs sanguins qui empêchent une coagulation sanguine excessive, une fuite lymphatique dans les espaces interstitiels, en raison de laquelle un œdème latent se produit. Également au stade préclinique, il peut y avoir des perturbations dans le flux sanguin utéroplacentaire. Pour l'examen, les femmes effectuent également un test spécial pour identifier les manifestations de la prégestose. Pour ce faire, une triple mesure de la pression artérielle est effectuée avec un intervalle de 5 minutes dans la position d'une femme sur le côté, sur le dos et à nouveau sur le côté. La probabilité de prééclampsie est élevée s'il y a une augmentation de la pression diastolique (inférieure) de plus de 20 mm Hg. Art. En règle générale, les manifestations initiales de la prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse sont diagnostiquées en temps opportun dans la clinique prénatale, car il y a une surveillance constante du gain de poids de la femme à chaque visite à la consultation, la pression artérielle sur les deux mains est systématiquement mesuré, des analyses d'urine et de sang sont effectuées et une évaluation de l'état intra-utérin du fœtus.

La gravité de l'œdème peut être différente, il existe 3 degrés de gravité.

Je degré - localisation de l'œdème uniquement sur les membres inférieurs.
II degré - leur propagation à la paroi abdominale.
III degré - la propagation de l'œdème dans tout le corps jusqu'au gonflement des organes internes.

Les critères objectifs de la gravité des lésions rénales graves sont les suivants :

1. pression artérielle systolique (supérieure) 150 mm Hg. Art. et au-dessus, pression artérielle diastolique (inférieure) 100 mm Hg. Art. et plus haut;
2. oligurie - une petite quantité d'urine (diurèse quotidienne - débit urinaire par jour - moins de 400 ml);
3. protéinurie - teneur en protéines dans l'urine jusqu'à 5 g / l ou plus;
4. type hypoxique (faible teneur en oxygène dans le sang) d'hémodynamique maternelle centrale avec augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale ;
5. violations graves du flux sanguin dans les artères utérines, ainsi que dans les artères des reins;
6. troubles graves du flux sanguin cérébral (vertiges, faiblesse, déficience visuelle, maux de tête, etc.);
7. absence d'amélioration ou détérioration des indicateurs du système sanguin dans le corps de la mère dans le contexte d'une thérapie active complexe pour la prééclampsie;
8. une diminution du nombre de plaquettes, une diminution de la viscosité du sang, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang.

Traitement de la prééclampsie pendant la grossesse

Le traitement de la prééclampsie est très long et complexe. Il est important de se rappeler qu'en présence de symptômes de prééclampsie, il faut toujours surveiller l'état de la femme et les résultats du traitement. Avec toute forme de prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse, il est conseillé d'effectuer un traitement dans un hôpital spécialisé - la maternité. Dans les formes sévères, en plus d'un traitement intensif de la prééclampsie, une réanimation est nécessaire.

La thérapie de la gestose vise les éléments suivants:

1. livraison rapide et douce;
2. création d'un régime de repos thérapeutique et protecteur pour le patient;
3. restauration de la fonction des organes vitaux et des systèmes corporels d'une femme enceinte.

La création d'un régime thérapeutique et protecteur implique non seulement d'être dans un hôpital et d'observer le repos au lit, mais également l'utilisation d'une thérapie sédative et psychotrope (affectant le système nerveux). La préférence chez les femmes atteintes de gestose de la seconde moitié de la grossesse est donnée aux préparations à base de plantes qui calment le système nerveux, comme la valériane, l'extrait d'agripaume, la novopassite, parfois associées à des tranquillisants : diazépam, élénium, chlorpromazine. Il y a eu des cas d'usage de substances narcotiques (phénozépam, etc.). Le point suivant du traitement est une thérapie obligatoire qui améliore le flux sanguin: thérapie par perfusion-transfusion, qui permet de normaliser le volume de sang en circulation, de normaliser les indicateurs de pression plasmatique, d'améliorer l'apport de nutriments aux tissus et la coagulation sanguine, etc. En conséquence , amidon hydroxylé (refortan, infucol), ainsi que sulfate de magnésium (magnésie), si nécessaire, transfusion de plasma et de sang total. Avec une augmentation de la pression, des médicaments normalisant la pression artérielle sont utilisés: dibazol, papavérine, aminophylline. Actuellement, d'autres groupes de médicaments sont également recommandés. Avec un degré léger, la monothérapie est assez efficace - l'utilisation d'un médicament, une gravité modérée nécessite souvent une sélection complexe de médicaments - deux médicaments ou plus ensemble. Pour normaliser l'apport de nutriments et d'oxygène au fœtus et améliorer les propriétés de coagulation du sang, des agents antiplaquettaires sont utilisés - trental, carillons, fraxiparine, aspirine.

À ce jour, les méthodes efférentes de traitement de la prééclampsie sont extrêmement pertinentes, notamment l'utilisation de méthodes extracorporelles de détoxification et de déshydratation : plasmaphérèse et ultrafiltration (exposition aux ondes ultraviolettes et électromagnétiques).

Avec des formes légères de prééclampsie, un effet positif du traitement, l'absence de troubles prononcés du flux sanguin utéroplacentaire et l'absence d'autres problèmes (tels qu'un bassin étroit, un gros fœtus, etc.), une femme peut accoucher seule . Parallèlement, afin de maximiser la préparation du canal génital, en particulier du col de l'utérus, une hormonothérapie est réalisée et des prostaglandines sont appliquées, de préférence localement. Avec le col de l'utérus préparé, la vessie fœtale est ouverte, suivie d'un déclenchement du travail avec des médicaments appropriés. Il est également obligatoire d'utiliser une anesthésie adéquate pour la femme en travail.

La prééclampsie de la seconde moitié sous forme sévère nécessite un accouchement opératoire - césarienne, et ce mode d'accouchement est également choisi pour développer des complications de cette maladie: avec une hémorragie cérébrale dans le contexte d'une augmentation de la pression qui s'est produite ou menace la rétine décollement, insuffisance rénale et hépatique aiguë. Dans les cas ci-dessus, ces organes et systèmes ne font pas face à leur travail et les produits métaboliques (métabolisme) s'accumulent dans le corps,
ce qui peut entraîner le développement d'un coma ou le décollement prématuré d'un placenta normalement situé.

En ce qui concerne les conséquences graves possibles, il est nécessaire de distinguer les formes graves de prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse - ce sont la prééclampsie et l'éclampsie.

La prééclampsie est une forme sévère de prééclampsie, pour laquelle, en plus de tous les symptômes ci-dessus de l'évolution de la prééclampsie, il existe des signes d'une perturbation profonde du fonctionnement du système nerveux et du cerveau en particulier, puisque l'impact d'une persistance augmentation de la pression artérielle et, par conséquent, une augmentation du gonflement des structures cérébrales. Le complexe de symptômes de la prééclampsie comprend l'apparition d'un mal de tête persistant sévère, des étourdissements, une vision altérée ("mouches volantes", bifurcation), une conscience inhibée de ce qui se passe autour, des acouphènes, une charge de travail.

Souvent, une femme enceinte atteinte de gestose est hospitalisée pour des soins hospitaliers, dont la tâche est de normaliser les fonctions des organes vitaux, de prévenir les convulsions et d'empêcher la transition de la gestose vers des conditions plus graves (critiques).

Prévention de la prééclampsie pendant la grossesse

Si l'on soupçonne qu'une telle condition est possible à de longs âges gestationnels, il est préférable de prendre des précautions à l'avance

• suivre un régime spécial recommandé par un médecin;
• observer le régime hydrique (devrait spécifier la quantité de liquide quotidienne);
• surveiller le gain de poids, en évitant les fortes augmentations de poids corporel ;
• reposez-vous pendant la journée pendant 2 à 3 heures en position horizontale (aide à améliorer le flux sanguin vers les reins et le placenta).

La prééclampsie survient dans la seconde moitié de la grossesse (dans la plupart des cas après 30 semaines, mais peut également être observée plus tôt - après la 20e semaine). Selon diverses sources, il se développe chez 3 à 20% des femmes enceintes. De plus, plus la période de gestation au cours de laquelle cette maladie apparaît est longue, meilleur est le pronostic, car avec des modifications vasculaires antérieures du placenta, le fœtus souffrira plus longtemps d'un manque d'oxygène et de nutrition.

Signes alarmants : diagnostic de prééclampsie pendant la grossesse

Les principaux signes de prééclampsie pendant la grossesse sont l'hypertension artérielle, l'enflure et l'apparition de protéines dans les urines. Pour préciser quelle condition doit alerter la future mère, arrêtons-nous plus en détail sur chacune d'elles.

Œdème

L'œdème peut être évident et caché. Ces derniers dans l'organisme sont détectés par une prise de poids excessive (plus de 300 g par semaine après 30 semaines de grossesse). C'est le premier signe de prééclampsie. Une femme, bien sûr, peut déjà remarquer elle-même un gonflement évident. Ils peuvent être légers, insignifiants - par exemple, la future mère fait attention au fait que ses chaussures préférées sont devenues à l'étroit ou qu'il y a une trace de la bague à son doigt. L'œdème peut être plus intense - lorsque les jambes et l'estomac gonflent complètement. La femme ne peut alors plus mettre ses chaussures habituelles. Et l'œdème est très fort lorsque les jambes, le ventre et le visage gonflent. Au dernier degré, le plus important, tout le corps gonfle. De plus, le gonflement est le plus visible le soir, lorsque le liquide s'accumule dans ses parties inférieures en raison de la position verticale du corps. Pendant la nuit, il est redistribué uniformément et le matin, le gonflement peut être presque invisible. Chez 9 femmes sur 10, l'œdème s'accompagne d'une augmentation de la pression et de l'excrétion de protéines dans les urines.

Protéine dans l'urine

Malheureusement, cela, comme le symptôme suivant, est presque invisible pour la future mère elle-même. C'est pourquoi la prééclampsie, contrairement à la toxicose, est plus facile à manquer et plus difficile à guérir. Pour cette raison, au cours du dernier trimestre, vous devez régulièrement faire un test d'urine pour vérifier si une protéine y est apparue, ce qui ne devrait pas être normal.

Augmentation de la pression

Chez une femme enceinte, une tension artérielle supérieure à 135/85 mm Hg est considérée comme élevée. Art. Mais les médecins se concentrent toujours sur les chiffres initiaux de cet indicateur, mesurés au premier trimestre. Par conséquent, si la pression systolique (le premier chiffre) augmente de 30 mm Hg. st par rapport à l'original et diastolique (deuxième chiffre) - de 15 mm Hg. Art., alors les médecins parlent déjà d'hypertension. La future mère elle-même peut ne pas ressentir l'augmentation de la pression. C'est pourquoi au troisième trimestre, les femmes enceintes le mesurent régulièrement lors des rendez-vous chez le médecin et il est conseillé de le faire quotidiennement à la maison (en cas de suspicion d'hypertension).

Causes de la gestose chez les femmes enceintes

Je dois dire que, malgré de nombreuses études, la cause exacte du développement de la prééclampsie a jusqu'à présent été identifiée. Cette complication est appelée la "maladie des théories" car il existe de nombreuses hypothèses sur les causes de son apparition.

Les scientifiques et les médecins considèrent que le spasme (forte contraction) de tous les vaisseaux du corps de la mère est le principal mécanisme de développement de la maladie. C'est ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Les protéines dans l'urine apparaissent en raison d'un dysfonctionnement des reins et l'œdème est dû au fait que, en raison d'un spasme des vaisseaux, le liquide à travers leurs parois laisse le sang dans les tissus. De plus, la viscosité du sang augmente. Il devient visqueux, les cellules sanguines peuvent se coller les unes aux autres, formant des caillots sanguins. Ils obstruent la lumière des vaisseaux, provoquant une carence en oxygène des organes (placenta, reins), ce qui perturbe davantage leur travail et aggrave l'état du bébé. Pourquoi une telle violation se produit-elle ? Plusieurs théories tentent de répondre à cette importante question :

• Violation dans le travail du cerveau. Cette théorie est confirmée par le fait que la prééclampsie survient le plus souvent chez les femmes soumises à un stress sévère. Dans ce cas, l'équilibre dans les processus d'excitation et d'inhibition est perturbé, le cortex cérébral, qui est responsable du fonctionnement de tous les organes internes, des dysfonctionnements et un vasospasme général se produit.
• Perturbation endocrinienne. Pendant la grossesse, le niveau de la plupart des hormones augmente de 10 à 20 fois. Et si l'équilibre de ce système est perturbé, la prééclampsie survient.
• Réaction immunologique aux gènes étrangers du fœtus. Comme vous le savez, l'immunité doit se défendre et rejeter les tissus étrangers (qui, en fait, est le fœtus - après tout, 50% de ses gènes proviennent de son père). C'est la cause de la toxicose dans la première moitié de la grossesse, et de telles situations sont également possibles dans la seconde moitié. Les défenses de l'organisme commencent à produire des anticorps contre le fœtus, ce qui se reflète dans les vaisseaux - ils sont fortement réduits.

À l'heure actuelle, il est généralement admis que le vasospasme et la prééclampsie se produisent sous l'influence non pas d'un, mais de plusieurs facteurs décrits ci-dessus.

L'influence de la prééclampsie chez une femme enceinte sur l'état de l'enfant

Bien sûr, la maladie de la future mère se reflète dans le bébé. Après tout, les vaisseaux du placenta sont réduits de la même manière que tous les autres. En conséquence, la quantité de sang fournie à l'enfant diminue - le bébé commence à manquer d'oxygène et de nutriments, ce qui affecte négativement sa croissance et son développement. De plus, le travail des reins de la mère étant perturbé, ils ne peuvent plus excréter les déchets aussi bien qu'avant. Il y a intoxication d'abord du corps d'une femme, puis d'un enfant. Bien sûr, dans une telle situation, le traitement est indispensable. Mais les médecins ne peuvent appliquer qu'une thérapie qui soutient le travail des organes internes souffrants, car la maladie ne reculera qu'après l'accouchement.

L'hospitalisation est-elle nécessaire pour la gestose?

Malheureusement, la prééclampsie survient souvent sous une forme rapide et plutôt grave, lorsque le corps de la future mère ne peut pas faire face à la maladie elle-même. Et puis la femme a besoin de l'aide de médecins dans un hôpital.

Si la future mère n'a qu'un œdème du premier degré (gonflement des jambes), il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital et le médecin de la clinique prénatale la traitera. Le médecin prescrira un régime sans sel, donnera des recommandations sur la façon de contrôler la quantité de liquide bue et excrétée (la femme devra établir un programme - combien de liquide elle boit, y compris les premiers repas, et combien de fois elle urine ), et prescrira également des diurétiques, des médicaments qui renforcent la paroi vasculaire et améliorent l'irrigation sanguine des tissus. Mais si le gonflement des bras et de l'abdomen rejoint le gonflement des jambes, vous devrez vous rendre à l'hôpital - dans ce cas, la prééclampsie est une menace sérieuse pour la santé de la future mère et du bébé, car l'état peut rapidement s'aggraver.

Traitement de la prééclampsie chez une femme enceinte dans un hôpital

À la maternité, une femme subit les tests suivants:

• Analyse sanguine générale vous permettra d'estimer la quantité d'hémoglobine (transporteur d'oxygène), plaquettes responsables de la viscosité du sang.
• Analyse d'urine générale montrera la présence ou l'absence de protéines dans l'urine.
• Échographie Doppler du fœtus vous permet de comprendre l'état du fœtus et de savoir s'il est en retard de croissance, d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta et du cordon ombilical (cela indiquera une éventuelle carence en oxygène).
• CTG fœtal vous permettra de suivre le rythme des contractions cardiaques et de déterminer si le bébé souffre d'un manque d'oxygène.

De plus, la future mère mesurera régulièrement la tension artérielle et évaluera la quantité de liquide excrété et bue. Des spécialistes consulteront également : un ophtalmologiste, s'intéressant à l'état des vaisseaux du fond d'œil, donnera un avis sur l'état des vaisseaux cérébraux ; un neurologue évaluera le travail du système nerveux et surtout du cerveau; le néphrologue donnera un avis sur le travail des reins. Et enfin, le thérapeute et l'obstétricien-gynécologue évalueront la gravité de la maladie et décideront d'un traitement ultérieur. Prescrivent généralement des médicaments qui réduisent la pression artérielle, améliorent l'état des vaisseaux sanguins et préviennent l'augmentation de la coagulation du sang.

La future mère sort lorsqu'il n'y a pas de protéines dans l'urine, la pression se normalise, l'enflure diminue et le fœtus se sent bien. Cependant, il faut comprendre qu'à l'avenir, les symptômes de la prééclampsie peuvent réapparaître. Une femme enceinte doit donc mesurer sa pression tous les jours et surveiller attentivement si l'enflure augmente à nouveau.

Est-il possible d'éviter la prééclampsie pendant la grossesse ?

Heureusement, la future maman est capable de prévenir l'apparition de la prééclampsie. Pour ce faire, elle doit respecter les règles suivantes.

• Surveillez la quantité de liquide et de sel pénétrant dans le corps. Peu importe à quel point vous aimeriez manger beaucoup d'aliments salés et boire beaucoup d'eau, après 25 à 26 semaines, vous devez contrôler la quantité de liquide que vous buvez. La future maman doit boire environ 1,5 litre d'eau par jour (y compris soupe, thé, jus, etc.). Vous ne devez pas manger d'aliments trop salés - ils provoquent une rétention d'eau et vous donnent encore plus soif.
• Pour mener une vie active. Les veines des jambes déposent un grand volume de sang. S'y accumulant, il commence à s'épaissir, ce qui menace l'apparition de caillots sanguins et d'œdèmes (puisque le liquide commence à fuir dans les tissus) - tout cela prédispose au développement de la prééclampsie. Lorsque les muscles des jambes se contractent activement, ils ne permettent pas au sang de stagner dans les veines, le poussant dans la circulation générale. Par conséquent, les médecins conseillent à toutes les femmes enceintes des deuxième et troisième trimestres de mener une vie modérément active : marcher beaucoup au grand air, nager, faire du yoga, etc.
• Maintenez un fond émotionnel calme. Le cortex cérébral coordonne de nombreux processus qui se produisent dans le corps d'une future mère, y compris l'état et le fonctionnement du système cardiovasculaire. Si un foyer persistant d'excitation associé au stress se forme dans le cerveau, cela le « détourne » de la coordination des processus de la grossesse. Par conséquent, il vaut la peine de se protéger au maximum des éventuels stress et soucis.
• En présence de maladies chroniques(hypertension, inflammation chronique des reins) il est important d'observer toute la grossesse avec un médecin généraliste ou un spécialiste spécialisé afin de prévenir à temps l'aggravation des maladies et l'apparition d'une prééclampsie.
• Assurez-vous de suivre tous les conseils d'un gynécologue, venir au rendez-vous à l'heure et passer tous les tests prescrits, car la prééclampsie apparaît imperceptiblement.

Les degrés les plus sévères de prééclampsie pendant la grossesse

Si une femme enceinte a une lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête, des mouches devant les yeux, des nausées, des vomissements, de la léthargie ou de l'irritabilité, cela peut être le signe d'un degré sévère de gestose - prééclampsie, qui nécessite une hospitalisation immédiate. Après tout, cette condition indique la préparation convulsive du corps de la femme. Cela signifie que tout stimulus, qu'il s'agisse d'une lumière vive, d'un son fort ou d'un examen vaginal de routine, peut entraîner le développement d'une crise - l'éclampsie. C'est la forme la plus grave de prééclampsie et elle est très rare. La condition peut survenir pendant la grossesse, l'accouchement et même après la naissance du bébé. La principale manifestation de l'éclampsie est des convulsions de tout le corps avec perte de conscience et arrêt respiratoire, au cours desquelles le fœtus peut mourir par manque croissant d'oxygène.