Symptômes et traitement de la prééclampsie précoce des femmes enceintes. Formes sévères de la maladie

(toxicose tardive de la femme enceinte, PTH) - états pathologiques de la seconde moitié de la grossesse, caractérisés par une triade de symptômes principaux : œdème (caché et visible), protéinurie (présence de protéines dans l'urine), hypertension (augmentation persistante de pression artérielle). Accompagné de troubles des fonctions des systèmes vitaux : cardiovasculaire, nerveux, endocrinien, hémostase. Selon la gravité des violations, on distingue la prétoxicose, l'hydropisie des femmes enceintes, la néphropathie des femmes enceintes, la prééclampsie et l'éclampsie. Peut causer la mortalité maternelle et infantile.

informations générales

La prééclampsie ou toxicose tardive de la femme enceinte est une évolution compliquée du troisième trimestre de la grossesse, caractérisée par le développement de troubles profonds des organes et systèmes vitaux, en particulier du lit vasculaire et de la circulation sanguine. La prééclampsie commence à se développer après 18 à 20 semaines de grossesse et est le plus souvent détectée après 26 à 28 semaines. La prééclampsie accompagne 20 à 30 % des grossesses et est l'une des causes les plus fréquentes d'accouchements compliqués (dans 13 à 16 % des cas), y compris la mortalité maternelle et la mort fœtale. Selon les formes cliniques de gestose, on distingue l'hydropisie, la néphropathie, la prééclampsie et l'éclampsie de la femme enceinte. Les formes cliniques de prééclampsie peuvent également être des étapes successives d'un processus pathologique unique, commençant par un œdème lors de l'hydropisie des femmes enceintes et évoluant progressivement vers la forme la plus sévère - l'éclampsie.

La toxicose tardive des femmes enceintes est divisée en gestoses pures et combinées. La gestose pure se développe dans le contexte de la grossesse chez les femmes qui ne souffrent pas de maladies concomitantes, et combinées - chez les femmes ayant des antécédents de diverses maladies. Une évolution défavorable de la prééclampsie est observée chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension, de pathologie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), de maladies des voies biliaires et du foie (dyskénésie, hépatite précédemment transférée), des glandes endocrines (glandes surrénales, thyroïde, pancréas), du métabolisme lipidique troubles.

Causes de la prééclampsie

Complications de la prééclampsie

Le développement de complications de la prééclampsie est toujours associé au décès de la femme enceinte et du fœtus. L'évolution de la prééclampsie peut être compliquée par le développement d'une insuffisance rénale et cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'hémorragies dans le foie, les glandes surrénales, les reins, les intestins, la rate, le pancréas.

Les complications caractéristiques de la prééclampsie sont le décollement prématuré d'un placenta normalement localisé, l'insuffisance placentaire, entraînant un retard de développement, une hypoxie et une hypotrophie fœtale. Dans la gestose sévère, le syndrome HELLP peut se développer, dont le nom est une abréviation des symptômes: H - hémolyse, EL - augmentation des taux d'enzymes hépatiques, LP - diminution des taux de plaquettes.

Traitement de la prééclampsie

Les grands principes de traitement de la gestose qui sont apparus sont les suivants: hospitalisation et respect des mesures médicales et de protection, élimination des violations du fonctionnement des organes et systèmes vitaux, accouchement soigneux et rapide. Le traitement ambulatoire de la prééclampsie n'est autorisé qu'au premier stade de l'hydropisie. Les femmes enceintes atteintes de gestose sévère (néphropathie, prééclampsie, éclampsie) sont hospitalisées dans des hôpitaux disposant d'une unité de soins intensifs et d'un service pour bébés prématurés. Dans les cas particulièrement graves de prééclampsie, une interruption précoce de la grossesse est indiquée.

Les mesures thérapeutiques de la gestose visent à prévenir et à traiter les grossesses compliquées et les troubles fœtaux intra-utérins (hypoxie, dénutrition et retard de développement) en normalisant :

• activité du système nerveux central;
• circulation, coagulabilité, viscosité du sang ;
• processus métaboliques;
• l'état de la paroi vasculaire ;
• indicateurs de tension artérielle;
• échange eau-sel.

La durée du traitement de la prééclampsie dépend de la sévérité de ses manifestations. Avec un degré léger de néphropathie, l'hospitalisation est effectuée pendant au moins 2 semaines, avec un degré moyen - pendant 2 à 4 semaines, en tenant compte de l'état du fœtus et de la femme enceinte, suivie d'une sortie sous surveillance dans la clinique prénatale . Les formes sévères de gestose (néphropathie, prééclampsie et éclampsie) sont traitées en milieu hospitalier sous la surveillance de réanimateurs jusqu'à l'accouchement.

Un accouchement précoce avec gestose est indiqué en cas de néphropathie modérée persistante, si l'effet du traitement est absent dans les 7 à 10 jours; formes sévères de gestose en cas d'échec des mesures de soins intensifs pendant 2-3 heures; néphropathie, accompagnée d'un retard dans le développement et la croissance du fœtus pendant le traitement; l'éclampsie et ses complications.

L'accouchement indépendant avec gestose des femmes enceintes est autorisé avec un état satisfaisant de la femme en travail, l'efficacité de la thérapie, l'absence de troubles du développement intra-utérin du fœtus selon les résultats des études de cardiosurveillance et d'échographie. La dynamique négative dans l'état d'une femme enceinte atteinte de prééclampsie (augmentation de la pression artérielle, présence de symptômes cérébraux, augmentation de l'hypoxie fœtale) est une indication d'accouchement opératoire.

Prévention de la prééclampsie

Les facteurs prédisposant au développement de la prééclampsie sont : prédisposition héréditaire, pathologie chronique des organes internes d'une femme enceinte (reins, cœur, foie, vaisseaux sanguins), conflit Rh, grossesse multiple, gros fœtus, grossesse chez une femme de plus de 35 ans . La prévention de la prééclampsie chez les femmes présentant des facteurs de risque doit être effectuée dès le début du deuxième trimestre de la grossesse.

Afin de prévenir le développement de la prééclampsie chez les femmes enceintes, il est recommandé d'organiser un régime rationnel de repos, de nutrition, d'activité physique et d'exposition à l'air frais. Même avec le développement normal de la grossesse, il est nécessaire de limiter la consommation de liquides et de sel, surtout au second semestre. Un élément important de la prévention de la prééclampsie est la gestion de la grossesse tout au long de la période: enregistrement précoce, visites régulières, contrôle du poids corporel, de la tension artérielle, tests d'urine en laboratoire, etc. La nomination d'une prophylaxie médicamenteuse pour la prééclampsie dépend des maladies concomitantes et est effectué selon les indications individuelles.

N'importe laquelle des maladies anciennes peut se faire sentir exacerbation. Même quelque chose qui ne vous a jamais dérangé auparavant pourrait bien montrer son visage maintenant. De nombreuses affections "s'évanouissent" au cours du premier trimestre. Mais dans la seconde moitié de la grossesse, l'une des complications les plus dangereuses peut se développer - la prééclampsie.

La prééclampsie des femmes enceintes s'accompagne d'un trouble des fonctions des organes vitaux, dans une plus large mesure - du système vasculaire et de la circulation sanguine.

Types de gestose des femmes enceintes

La gestose est également appelée toxicose tardive des femmes enceintes. Quelle est la cause du développement de la prééclampsie et quel est le mécanisme de ce processus ne peut être déterminé avec précision. Les médecins disent que tout un complexe est toujours impliqué dans le développement de la prééclampsie. Mais le plus souvent, son apparition est provoquée par des affections chroniques.

Si la prééclampsie se développe dans le contexte du bien-être apparent de la femme enceinte et en l'absence de toute maladie, les experts l'appellent "prééclampsie pure". Ce phénomène se produit chez 20 à 30 % des femmes enceintes. Dans le cas du développement de la prééclampsie dans le contexte d'une maladie existante (hypertension, maladies des reins, du foie, pathologie du système endocrinien, troubles du métabolisme des graisses), on parle de "prééclampsie combinée".

Selon la forme sous laquelle la gestose se manifeste et les symptômes qui l'accompagnent, il existe des types de gestose, qui sont en quelque sorte ses stades ou degrés de gravité:

• L'hydropisie des femmes enceintes est le stade le plus précoce auquel les jambes et les mains apparaissent, et d'abord cachées et ensuite seulement explicites. Cependant, un gonflement ne signifie pas l'apparition d'une gestose. Seul un spécialiste peut en juger. Par conséquent, ne sautez jamais aux conclusions et surtout n'entreprenez aucune action thérapeutique.
• La néphropathie se développe dans le contexte de l'hydropisie et s'accompagne d'une altération de la fonction rénale. Le premier signe est augmenté. La néphropathie peut rapidement se transformer en la forme la plus grave de prééclampsie - l'éclampsie, et nécessite donc un traitement immédiat. Les complications et les conséquences de la néphropathie peuvent être les plus terribles.
• La prééclampsie se caractérise par un gonflement, une hypertension artérielle et des protéines dans les urines. Il peut y avoir des perturbations dans l'apport sanguin au système nerveux central, ce qui provoque une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête ou, des nausées, des vomissements, une déficience visuelle et des troubles mentaux sont possibles.
• L'éclampsie est le stade le plus sévère de la prééclampsie. Des crises convulsives apparaissent, les fonctions des organes et des systèmes sont perturbées et même un accident vasculaire cérébral peut survenir. L'éclampsie est également dangereuse avec le risque d'un placenta prématuré normalement situé, d'une naissance prématurée, de saignements et de mort fœtale.

Méthodes de traitement de la prééclampsie pendant la grossesse

Quelle que soit la forme de prééclampsie qui se développe chez une femme, elle doit certainement en informer le médecin et commencer le traitement, car la prééclampsie dans toutes ses manifestations est très dangereuse pour l'enfant et la mère.

Il est impossible de guérir la gestose. Mais faciliter son cours dans la plupart des cas est bien réel et très nécessaire. Les formes légères de prééclampsie peuvent être traitées à domicile, les plus graves - dans des conditions stationnaires, et souvent à proximité obligatoire de l'unité de soins intensifs.

Si le médecin soupçonne que vous avez le développement d'une prééclampsie, la première chose que vous devrez faire est de passer de nombreux tests et de subir des examens obligatoires pour confirmer le diagnostic et établir sa forme. En outre, l'accumulation de liquide dans le corps d'une femme est surveillée et la dynamique du poids corporel est surveillée. Les femmes enceintes atteintes de prééclampsie suivent un régime avec restriction hydrique (800-1000 ml par jour) et sel, enrichi en protéines et. Il est nécessaire d'examiner un ophtalmologiste, de consulter un thérapeute, un néphrologue et un neuropathologiste. Assurez-vous de procéder à une échographie, y compris une dopplerométrie fœtale.

En règle générale, une femme se voit prescrire des médicaments pour calmer le système nerveux, par exemple, l'agripaume ou la valériane pour les manifestations bénignes et les sédatifs puissants en cas d'éclampsie. Si une violation des fonctions des organes nécessite un traitement médical, des médicaments appropriés sont prescrits: des diurétiques, ainsi que des médicaments qui abaissent la tension artérielle et améliorent le flux sanguin dans les petits vaisseaux, y compris le placenta. Dans le même temps, une prévention de l'insuffisance placentaire est réalisée (Actovegin, vitamines E, B6, B12, C).

En général, tout dépend des manifestations de la prééclampsie et de l'état de la femme enceinte. Cependant, il est extrêmement important de ne pas se soigner soi-même, car cela peut entraîner le développement rapide de complications et de tristes conséquences. Si les mesures thérapeutiques n'apportent pas de soulagement, ou si l'état de la mère ou de l'enfant s'aggrave, elles stimulent la naissance prématurée.

La prééclampsie peut être caractérisée à la fois par une évolution oligosymptomatique sans aucune plainte particulière ou par un développement rapide avec une forte détérioration de l'état. Par conséquent, retarder en cas de suspicion de prééclampsie peut être dangereux. Et le traitement ne peut être effectué que sous la supervision et la prescription de médecins professionnels.

Spécialement pour-Elena Kichak

De Invité

À 28 semaines, on m'a diagnostiqué une gestose, selon des tests d'urine, et j'ai été immédiatement admis à l'hôpital sans procès. Ils ont fait des échographies et des CTG, et tout dans le monde, j'ai dû rester allongé là pendant longtemps. Mais elle a accouché et a donné naissance à un bébé en bonne santé.

Ce que c'est? La prééclampsie pendant la grossesse est un état pathologique du corps dans lequel les fonctions des organes vitaux sont perturbées et qui est extrêmement difficile à contrôler si elle est entrée dans un stade avancé.

La maladie survient principalement au troisième trimestre et porte un autre nom - la toxicose tardive. Cependant, il diffère du malaise classique sous forme de nausées et de vomissements en ce qu'il entraîne un dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, des lésions du système nerveux central à la suite d'un spasme des vaisseaux sanguins.

Le degré de propagation atteint 30%, la situation est encore compliquée par le fait que la prééclampsie dans la première moitié de la grossesse est très difficile à détecter aux premiers stades de développement. Ainsi, par exemple, la toxicose tardive, qui a commencé à 20 semaines, n'est détectée qu'à 27-28 semaines.

Quel est le danger de la gestose ?

Jusqu'à présent, malgré le développement de la médecine, la prééclampsie reste l'une des principales causes de mortalité maternelle et infantile en période prénatale et postnatale. Il ne tue pas instantanément, mais contribue à l'extinction rapide du corps en quelques jours.

Le patient peut perdre la vue, la capacité de se déplacer indépendamment, l'un après l'autre, des organes importants cessent de fonctionner: le foie, les reins, le cœur, le cerveau. Plus le stade de la prééclampsie est grave, moins les médecins ont de chances de sauver la patiente et (ou) son enfant.

Seule une attention particulière à la détérioration de son bien-être et un examen rapide aideront à identifier la toxicose tardive aux premiers stades de son développement et à éviter le risque mortel.

Causes de la gestose

Les scientifiques n'ont pas encore découvert avec certitude quelle est exactement la cause du développement de la toxicose tardive. Il n'y a que quelques hypothèses à ce sujet :

• Modifications pathologiques du système nerveux central. La relation entre le cortex cérébral et les structures sous-corticales est perturbée, ce qui conduit à une pathologie. Le mécanisme déclencheur est le stress psychologique auquel une femme pourrait être exposée lorsqu'elle porte un enfant.
• Troubles immunitaires, en particulier, échecs dans la reconnaissance des tissus maternels et fœtaux. Ce processus implique des cellules T spéciales qui sont des régulateurs de la réponse immunitaire.
• Perturbations du système endocrinien. La grossesse implique des changements cardinaux dans le statut hormonal, à la suite desquels des dysfonctionnements dans le fonctionnement de tout le corps d'une femme peuvent commencer.
• Carence en acide folique. Cela provoque une augmentation du niveau d'acides aminés non protéinogènes, extrêmement toxiques pour l'organisme.

Une complication de la grossesse avec prééclampsie implique un spasme de tous les vaisseaux - c'est la raison de la défaillance des organes vitaux.

Symptômes de la prééclampsie pendant la grossesse par étapes

Il existe plusieurs classifications de la toxicose tardive, mais les médecins russes distinguent 4 étapes principales dans le développement de la maladie, chacune caractérisée par certaines manifestations cliniques.

Hydropisie

Elle se caractérise par une excrétion insuffisante de liquide du corps, entraînant un œdème. Cette étape est divisée en 4 étapes, qui se caractérisent par une direction ascendante de la localisation de l'œdème :

1. Les pieds gonflent, on observe un léger gonflement des jambes.
2. Les jambes gonflent complètement, le tiers inférieur de l'abdomen gonfle.
3. Le gonflement monte plus haut et affecte le visage, en plus des jambes et du corps.
4. L'œdème affecte tout le corps, observé sur les organes internes.

Signes caractéristiques de l'œdème

• Lorsqu'il est pressé avec un doigt sur la surface de la peau, une bosse reste. Plus il disparaît longtemps, plus le gonflement est important.
• Dans le membre oedémateux, des picotements, un engourdissement se font sentir.
• Un gonflement sévère provoque une sensation de fatigue chez une femme enceinte.

Ce sont les premiers symptômes de la prééclampsie pendant la grossesse - si les médecins prescrivent le traitement nécessaire à une femme, la toxicose tardive ne se développera pas davantage.

Néphropathie

Si aucune mesure thérapeutique n'a été prise lors de l'apparition de l'œdème, la maladie progresse et passe au stade de la néphropathie. En plus de la rétention d'eau, l'hypertension apparaît dans le corps et les tests d'urine indiquent une augmentation des protéines.

Tous ces symptômes seront perceptibles par le médecin si le patient se rend à la clinique prénatale au moins une fois toutes les 2 semaines et passe régulièrement les tests nécessaires. La néphropathie a plusieurs degrés qui présentent certains symptômes:

1. Je degré - la pression ne dépasse pas 150/90 et la distance entre le bord supérieur et le bord inférieur doit être normale. L'analyse d'urine révèle des protéines pas plus de 1 g / l. Il y a un gonflement des membres inférieurs.
2. II degré - la pression ne dépasse pas 170/100, la protéine dans l'urine augmente et commence à atteindre 3 g / l. L'œdème s'étend non seulement aux membres inférieurs, mais également au tiers inférieur de la paroi abdominale.
3. III degré - pression supérieure à 170/110, les protéines dans l'urine dépassent 3 g / l, l'œdème se propage dans tout le corps, un œdème des organes internes est détecté.

La néphropathie, en particulier son degré sévère, ne peut passer inaperçue et la femme enceinte sera obligée d'aller à l'hôpital en raison de la détérioration de son état.

Prééclampsie

Dans certains cas, le degré III de néphropathie, malgré le traitement, passe à la prééclampsie. La principale différence entre cette affection et la néphropathie est qu'une femme enceinte a une violation de la circulation sanguine dans le cerveau.

Il existe une réelle menace pour la vie de la mère et du fœtus, qui nécessite une hospitalisation immédiate. Parmi les signes de prééclampsie sévère au cours de la grossesse, on distingue :

• Confusion
• Mal de tête
• Perte de vision et/ou d'ouïe
• Sensation de lourdeur à l'arrière de la tête
• Manifestations de la sclérose
• Hémorragies dans les parois des organes vitaux
• Vomir

Si une femme dans cet état est sans soins médicaux, elle mourra. La prééclampsie implique le placement de la patiente dans l'unité de soins intensifs, car son bien-être doit être surveillé 24 heures sur 24.

Éclampsie

Il est considéré comme le degré le plus grave de prééclampsie de la grossesse, dans lequel même des soins d'urgence et hautement qualifiés ne garantissent pas la survie d'une femme. Certains médecins ont tendance à considérer la prééclampsie comme le stade initial de l'éclampsie.

L'éclampsie implique une aggravation des manifestations de la néphropathie et une réponse plutôt faible de l'organisme aux mesures en cours pour sauver la vie du patient.

Signes caractéristiques de l'éclampsie

• Perte de conscience
• convulsions toniques
• Clonus
• faiblesse grave
• Forts maux de tête
• Gonflement étendu des organes internes (le plus souvent le cerveau)
• Tension artérielle supérieure à 170/110

L'éclampsie ne survient pas soudainement, donc si vous réagissez à temps à une détérioration du bien-être et des résultats des tests, vous pouvez prévenir avec succès cette condition.

Traitement de la prééclampsie par étapes - médicaments, schémas

Pour chaque étape de la prééclampsie au troisième trimestre de la grossesse, le médecin sélectionne le traitement approprié. Pour le diagnostic, les résultats des analyses d'urine et de sang, les indicateurs de pression artérielle, les indicateurs de poids corporel (en dynamique sur plusieurs semaines) et les examens du fond d'œil sont utilisés.

Traitement de la prééclampsie de stade I (œdème)

La principale raison de l'apparition de l'œdème est le retard dans l'élimination du liquide du corps. Traditionnellement, les obstétriciens-gynécologues russes pratiquent un contrôle strict de l'apport hydrique et une limitation significative de son volume.

• Les résultats d'un tel «régime» ne sont pas toujours perceptibles: la femme enceinte a constamment soif et le gonflement déjà existant disparaît trop lentement. Cependant, aucun nouveau n'est formé.

Peu à peu, nos médecins ont commencé à adopter l'expérience des experts occidentaux: une femme enceinte est autorisée à boire autant qu'elle le souhaite, mais à une condition: tout le liquide consommé doit avoir un effet diurétique prononcé. Il peut s'agir de jus de canneberge ou de feuilles d'airelles infusées. Cette méthode de traitement de la prééclampsie est beaucoup plus facile à tolérer et soulage l'œdème beaucoup plus rapidement.

En plus des remèdes naturels, le médecin peut prescrire des diurétiques :

• Kanefron - est disponible sous forme de gouttes, ainsi que sous forme de dragées. Développe les vaisseaux rénaux, empêche l'absorption excessive de liquide. Réduit l'excrétion de protéines dans l'urine.
• Cyston - améliore l'apport sanguin au tissu épithélial du système urinaire, a un effet antibactérien et diurétique. Produit sous forme de comprimés.
• Phytolysine - favorise la relaxation des muscles lisses, a des effets anti-inflammatoires et diurétiques. Produit sous la forme d'une pâte spéciale à partir de laquelle vous devez faire une suspension.

Avec un œdème sévère pour une femme enceinte, une hospitalisation et un traitement à l'hôpital sont indiqués.

Traitement de la prééclampsie de stade II (néphropathie)

La néphropathie implique une combinaison d'œdème et d'augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, la thérapie s'ajoute au traitement de la rétention d'eau dans le corps, contribuant à la normalisation de la pression artérielle.

Étant donné que la poussée de pression peut se produire à plusieurs reprises et en peu de temps, la femme enceinte doit être admise à l'hôpital pour surveiller les indicateurs de pression artérielle 24 heures sur 24, ainsi que pour surveiller la fonction rénale. Pour stabiliser l'état, on écrira :

• Paix totale. L'effort physique provoque une augmentation de la pression, de sorte qu'une femme doit rester au lit pendant plusieurs jours.
• Prendre des sédatifs. Ils aident à abaisser la tension artérielle, mais pendant la grossesse, certains d'entre eux peuvent avoir un effet abortif, vous ne devez donc pas choisir vous-même un sédatif.
• Régime alimentaire, dont le but est de réduire l'apport de sel et de liquide, ainsi que la normalisation du rapport protéines, lipides et glucides dans l'alimentation.
• Prendre des antispasmodiques. La toxicose tardive étant basée sur le vasospasme, il est important de la prévenir. Sinon, les symptômes de la prééclampsie placentaire s'aggravent. Pendant la grossesse, des médicaments tels que le No-shpa et la papavérine sont autorisés.
• Prendre des suppléments de protéines. La néphropathie implique une lixiviation accrue des protéines du corps, la tâche du médecin est donc d'augmenter ses performances.

Le traitement rapide et complexe de la prééclampsie pendant la grossesse au stade de la néphropathie a, dans la plupart des cas, un effet positif et arrête la progression de la toxicose tardive.

Traitement des stades III et IV de la prééclampsie (prééclampsie et éclampsie)

Ces deux maladies impliquent de graves violations du fonctionnement des reins, du foie, du cœur, du cerveau et des gros vaisseaux sanguins du placenta, de sorte que ce stade de la prééclampsie a le plus souvent des conséquences pour l'enfant.

Si la grossesse a atteint la période à laquelle le fœtus peut naître viable, les mères pratiquent une césarienne d'urgence.

Pour stabiliser l'état du patient, les mesures suivantes sont prises:

• Administration intraveineuse goutte à goutte de préparations de magnésium, de rhéopolyglucine, de glucose et de diurétiques, ce qui devrait sauver la femme de l'œdème.
• Repos complet et alitement strict. En règle générale, avec l'éclampsie, la patiente ressent une faiblesse si forte qu'elle ne peut pas sortir du lit elle-même.
• L'introduction d'anticonvulsivants, si le patient a des convulsions toniques.
• Surveillance horaire des protéines dans les urines. Comme la femme n'est pas en mesure de passer le test elle-même, un cathéter est inséré dans l'urètre.
• Connexion au système de ventilation pulmonaire artificielle.
• Prendre des sédatifs puissants pour normaliser la pression et prévenir de nouvelles crises.

L'accouchement d'urgence ne doit être effectué que lorsqu'il est possible d'arrêter les contractions convulsives et d'obtenir une stabilisation relative de la pression artérielle.

La grossesse après des formes bénignes de gestose doit se dérouler sous surveillance médicale renforcée. Les causes exactes de la toxicose tardive étant inconnues, il est difficile de déterminer des mesures préventives spécifiques qui éviteraient à une femme enceinte de développer cette maladie.

• Le moyen le plus sûr de vous protéger de la prééclampsie et de l'éclampsie est une thérapie opportune dans les premiers stades de la prééclampsie.

L'une des complications de la grossesse est la prééclampsie, qui se caractérise par un dysfonctionnement des organes vitaux. Un autre nom pour la prééclampsie est la toxicose tardive.

La prééclampsie est diagnostiquée après 20 semaines de grossesse, mais plus souvent entre 25 et 28 semaines, bien que des signes de cette complication puissent survenir quelques jours avant l'accouchement.

La prééclampsie tardive est diagnostiquée chez environ 10 à 15 % de toutes les femmes enceintes.

Degrés

Selon la gravité de l'évolution de la gestose, on distingue 4 degrés:

• Je degré - œdème (hydropisie des femmes enceintes);
• II degré (néphropathie);
• degré III (prééclampsie);
• Degré IV (éclampsie).

Il existe également la prééclampsie pure et la prééclampsie combinée.

• Ils parlent de gestose pure si une femme n'a pas de maladies extragénitales chroniques (non liées à la région génitale)
• La prééclampsie combinée, au contraire, survient dans le contexte de maladies générales chroniques (hypertension artérielle, maladie rénale, obésité et autres).

Les raisons

À l'heure actuelle, les causes de la gestose n'ont pas encore été identifiées, mais une chose est certaine: cette complication de la grossesse provoque un fœtus qui entre en conflit avec le corps de la mère.

Le mécanisme de développement de la prééclampsie chez la femme enceinte est un vasospasme généralisé, qui conduit à l'hypertension (augmentation de la pression artérielle).

Facteurs menaçants pour le développement de la prééclampsie:

• âge (moins de 18 ans et plus de 30 ans);
• grossesse avec plus d'un fœtus;
• hérédité (femmes dont les mères souffraient de prééclampsie);
• première grossesse;
• prééclampsie lors de grossesses antérieures;
• la présence de pathologie extragénitale (obésité, hypertension artérielle, pathologie rénale et hépatique, etc.).

Symptômes de la prééclampsie

Tout d'abord, le stade préclinique de la gestose est diagnostiqué - la prégestose (les signes évidents sont absents). Le diagnostic de prégestose est posé en évaluant des méthodes de laboratoire et de recherche supplémentaires :

• mesure de la pression artérielle trois fois avec une pause de 5 minutes dans différentes positions (augmentation de la diastolique, c'est-à-dire baisse des valeurs de 20 mm Hg ou plus);
• augmentation de la thrombocytopénie (diminution des plaquettes);
• diminution des lymphocytes (lymphopénie);
• augmentation de l'agrégation plaquettaire (augmentation de la coagulation sanguine).

La prééclampsie elle-même se manifeste par la triade classique des symptômes (la triade Zangemeister) :

• gonflement,
• protéinurie (protéine dans l'urine)
• augmentation de la tension artérielle.

Symptômes par degré

Je degré de prééclampsie
Oedème (hydropisie de la grossesse)

Il y a 4 degrés d'œdème chez les femmes enceintes.

Le premier degré est caractérisé par un gonflement des pieds et des jambes, dans le deuxième gonflement des jambes et remontant jusqu'à la paroi abdominale antérieure, le troisième degré est un gonflement des jambes, des mains, de la paroi antérieure de l'abdomen et du visage. Et le dernier degré est un œdème généralisé ou anasarque.

En plus du fait que le gonflement peut être visible, n'oubliez pas le gonflement caché. La pensée d'œdème latent est évoquée par une prise de poids pathologique (plus de 300 grammes par semaine). En outre, l'oligurie parle d'œdème latent (diminution de la quantité d'urine excrétée à 600-800 ml par jour).

Un signe indirect est le rapport entre le bu et le liquide alloué (alloué moins de 2/3). En outre, un signe caractéristique de l'œdème chez les femmes enceintes est le "symptôme de l'anneau" (il est difficile d'enlever ou de mettre l'anneau sur le doigt habituel) et l'étanchéité des chaussures de tous les jours.

II degré de prééclampsie
Néphropathie

La néphropathie (OPG-gestose) se déroule comme la triade de Zangheimester :

• œdème, à des degrés divers de gravité,
• protéinurie (protéine dans l'urine),

Lors de l'évaluation de l'augmentation de la pression artérielle, ils sont guidés par la pression initiale (avant la grossesse). L'hypertension artérielle correspond à une augmentation de la pression systolique (supérieure) de 30 mm Hg ou plus. Art., et diastolique augmente de 15 mm Hg ou plus. Art.

En moyenne (pression normale chez la femme enceinte, généralement 110/70). L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression jusqu'à 140/100 mm Hg. Art.

La protéinurie indique des dommages aux parois des vaisseaux des reins, à travers lesquels les protéines pénètrent dans l'urine.

Si des traces de protéines sont retrouvées dans les urines (0,033 g/l), il faut soit exclure une pyélonéphrite, soit il y a un non-respect des règles d'hygiène au moment d'uriner. On parle de protéinurie lorsque les protéines dans les urines atteignent 0,3 g/l ou plus.

III degré de prééclampsie
Prééclampsie

État antérieur à l'éclampsie

degré IV
Éclampsie

État grave, dernier degré de prééclampsie. Caractérisé par des convulsions.

Diagnostique

Outre les manifestations cliniques, des méthodes de recherche supplémentaires et de laboratoire sont utilisées pour diagnostiquer la prééclampsie:

• mesure de la pression trois fois par jour et après un effort physique mineur (accroupi, monter des escaliers) - une labilité de la pression artérielle est diagnostiquée;
• analyse d'urine générale (détection de protéines, augmentation de la densité de l'urine);
• numération globulaire complète (diminution des plaquettes, augmentation de l'hématocrite, ce qui signifie épaississement du sang);
• analyse d'urine selon Zimnitsky (oligurie et nycturie - augmentation du volume d'urine excrétée la nuit);
• contrôle quotidien des liquides ivres et excrétés ;
• mesure du poids hebdomadaire ;
• test sanguin biochimique (augmentation de la créatinine, de l'urée, des enzymes hépatiques, diminution des protéines totales);
• coagulation du sang (augmentation de tous les indicateurs).

Traitement de la prééclampsie pendant la grossesse

Gestose à la maison

Le traitement de la prééclampsie est prescrit et contrôlé par un obstétricien-gynécologue. Avec un œdème du premier degré, un traitement ambulatoire est autorisé. Tous les autres degrés de prééclampsie sont traités dans un hôpital.

Tout d'abord, une femme enceinte est créée la paix émotionnelle et physique. Il est recommandé de s'allonger davantage sur le côté gauche (position «repos au lit»), car cette position améliore l'apport sanguin à l'utérus et, par conséquent, au fœtus.

Deuxièmement, une nutrition thérapeutique est nécessaire (la table de traitement doit contenir une quantité suffisante de protéines, la quantité de liquide bue dépend de la diurèse et la nourriture elle-même doit être sous-salée).

En cas de prise de poids pathologique, des jours de jeûne sont prescrits 1 à 2 fois par semaine (fromage cottage, pomme, poisson).

Pour normaliser le travail du cerveau et prévenir les crises convulsives, des sédatifs sont prescrits (agripaume, valériane, novopassite). Dans certains cas, des tranquillisants légers (phénazépam) sont indiqués.

Traitement de la prééclampsie à l'hôpital

La place principale dans le traitement de la prééclampsie est occupée par l'administration goutte à goutte intraveineuse de sulfate de magnésium. La dose dépend du degré de gestose et de la gravité des manifestations. Le sulfate de magnésium a des effets antihypertenseurs, anticonvulsivants et antispasmodiques.

Avec l'hypertension artérielle, des médicaments qui réduisent la pression (aténolol, corinfar) sont prescrits.

Il est également montré pour effectuer une thérapie par perfusion avec des solutions salines (solution saline physiologique et solution de glucose), des colloïdes (rhéopolyglucine, infucol - amidon), des produits sanguins (masse fraîchement congelée, albumine).

Pour améliorer la rhéologie (fluidité) du sang, des agents antiplaquettaires (pentoxifylline) et des anticoagulants (héparine, énoxaparine) sont prescrits.

La normalisation du flux sanguin utéroplacentaire est réalisée par des stabilisateurs membranaires et des antioxydants (actovegin, vitamine E, acide glutamique).

Le traitement de la prééclampsie légère dure au moins 2 semaines, la sévérité modérée de 2 à 4 semaines et la prééclampsie sévère nécessite un séjour permanent de la femme enceinte à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

Complications et pronostic

Complications possibles de la prééclampsie :

• pathologie du foie, des reins, du cœur;
• œdème pulmonaire, hémorragies dans les organes vitaux;
• décollement prématuré du placenta;
• hypotrophie fœtale;
• coma;
• mort fœtale in utero.

Le pronostic dépend du degré de gestose, de ses manifestations et de la rapidité et de l'efficacité du traitement. Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable.

La prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de la gestose. Dans la clinique prénatale, lors de l'inscription, les antécédents de la femme sont soigneusement recueillis et un examen est effectué, après quoi le groupe à risque de développement de la prééclampsie (faible, moyen ou élevé) est déterminé.

Des cures préventives sont également réalisées (sédatifs, antioxydants, diurétiques honoraires).

Quelques recherches sur la grossesse

La prééclampsie est une toxicose tardive chez la femme, pendant la période de formation intra-utérine du bébé à naître.

Il apparaît plus près du milieu de la grossesse, ou plus tard, de tels symptômes et signes de prééclampsie :

• Gonflement caché ou visible;
• Pathologie dans laquelle la protéine est diagnostiquée dans l'urine - protéinurie;
• Un indice de pression artérielle en constante augmentation est une pathologie de l'hypertension.

Il y a des violations dans le travail de ces systèmes corporels:

• Systèmes vasculaires ;
• système nerveux;
• systèmes d'organes endocriniens;
• systèmes d'hémostase.

Qu'est-ce que la gestose ?

La prééclampsie est une grossesse compliquée qui commence à la fin du deuxième trimestre et le pic des charges tombe au troisième trimestre de la formation du bébé in utero.

La toxicose tardive perturbe les performances de nombreux organes, en particulier la fonctionnalité du système de circulation sanguine, ainsi que les déviations de l'état des systèmes vasculaire et nerveux.

Le développement de la gestose commence à partir de la 18e semaine de grossesse et cette pathologie n'est détectée qu'à la 26e semaine.

La prééclampsie se développe chez presque une femme enceinte sur trois et les complications pendant la grossesse, qui se terminent par la perte d'un enfant ou le décès de la femme enceinte elle-même, entraînent 16,0 % de tous les cas.

La forme clinique de la grossesse sévère peut avoir les pathologies suivantes :

• Bouffissure ou hydropisie ;
• Pathologie néphropathie ;
• Complication de la prééclampsie ;
• Eclampsie pendant la grossesse.

Toutes ces pathologies peuvent se former par étapes, avec un seul processus progressif, et se développer à partir d'un œdème et se terminer par une éclampsie, ce qui entraîne des conséquences dangereuses.

Risque de développement en fin de gestation

La toxicose tardive (gestose) pendant la période de naissance d'un enfant est divisée en:

• Type pur de toxicose;
• Type combiné de gestose.

Avec la toxicose pure, la prééclampsie survient pendant la grossesse, lorsqu'il n'y a pas de maladies concomitantes.

Les raisons du développement d'un type combiné de gestose surviennent chez les femmes chez qui les pathologies suivantes ont été révélées lors de l'examen:

• Indice de PA élevé - hypertension ;
• Inflammation des reins - pyélonéphrite;
• Maladie de l'organe rénal - glomérulonéphrite;
• Pathologies des voies biliaires ;
• Maladie de la dyskinésie hépatique ;
• Hépatite transférée ;
• Maladie de l'organe endocrinien des glandes surrénales ;
• Violation de la glande thyroïde;
• La défaite de l'organe du système endocrinien - le pancréas;
• Violation du métabolisme des lipides.

Code CIM-10

Lors du diagnostic de prééclampsie, les médecins utilisent la classification selon le système international ICD-10.

Selon ce système, il existe une distinction claire entre les causes de grossesse compliquée et les pathologies qui se développent avec la prééclampsie :

• O10.9 Hypertension préexistante compliquant la grossesse, le travail et le post-partum, sans précision
• O11.0 - hypertension qui existait auparavant, avec une maladie associée de protéinurie ;
• O12.0 - œdèmes provoqués par la période de grossesse sans maladie hypertension ;
• O12.1 - protéinurie causée par la période de grossesse ;
• O12.2 - œdème induit par la grossesse avec protéinurie ;
• O13.0 Hypertension induite par la grossesse et prééclampsie légère ;
• O14 - hypertension induite par la grossesse et protéinurie modérée ;
• O14.0 - prééclampsie modérée ;
• O14.1 - forme sévère de prééclampsie ;
• O15.0 - pathologie de l'éclampsie pendant la grossesse ;
• O15.1 - éclampsie du foyer;
• O15.2 - éclampsie dans la période après l'accouchement ;
• O16.0 Hypertension artérielle pendant la grossesse, sans précision.

Division de la pathologie par formes et degrés

La prééclampsie est divisée en degré de progression de la pathologie selon ses formes, et également en fonction des symptômes et des signes :

• Le premier degré de développement de la pathologie de la prééclampsie. Ce stade de la maladie peut être déterminé avec un degré léger et n'est noté que par les symptômes de gonflement. Le matin, l'hydropisie est moindre et le soir, les poches sont plus prononcées;
• Le deuxième degré de pathologie présente déjà des symptômes plus complexes et une hypertension artérielle est notée., y compris une augmentation de la pression diastolique et une protéinurie se développe ;
• La troisième étape de la progression de la gestose- c'est le stade de détérioration et de développement de la prééclampsie;
• Le quatrième degré de prééclampsie est l'éclampsie. Ce sont des formes sévères de grossesse compliquée ;
• Syndrome de stade HELLP. Il s'agit du degré de complications le plus grave pendant la période de formation intra-utérine du bébé.

Pendant la période d'apparition au deuxième degré de la maladie de la gestose, une augmentation de la pression se produit lorsque l'organe cardiaque est en état de diastole.

Le développement de ce type d'hypertension affecte la qualité du flux sanguin dans le petit cercle placentaire - plus la pression pendant la diastole est élevée, moins les molécules d'oxygène pénètrent dans le cercle placentaire du flux sanguin, ce qui conduit au fait que le fœtus en développement ne reçoit pas la quantité requise d'oxygène et d'hypoxie se développe.

Une forte augmentation, ainsi qu'une diminution de la pression, sont également dangereuses.

Au deuxième stade de la toxicose tardive, les complications suivantes sont caractéristiques:

• Décollement des cellules du placenta;
• Hypoxie de l'enfant en développement;
• saignement utérin;
• Interruption artificielle de grossesse par l'organisme.

La néphropathie au deuxième degré est diagnostiquée par une analyse générale des urines.

Forme compliquée de grossesse - prééclampsie

Au troisième stade de la progression de la gestose, l'état général de la femme enceinte s'améliore. Les manifestations de maux de tête indiquent que des complications se développent dans le corps - la prééclampsie.

Les symptômes suivants peuvent également apparaître :

• Violation du flux sanguin dans le cerveau;
• La mémoire est perturbée;
• Les pathologies de l'organe visuel se développent;
• état apathique;
• Nervosité et irritabilité;
• AVC du foie;
• La quantité de production d'urine est réduite à 400 millilitres;
• Indice BP - 160/100 mm. rt. Art.;
• Diagnostiqué avec des protéines dans l'urine;
• Violation dans le système d'hémostase;
• Le nombre de molécules plaquettaires diminue.

Forme compliquée de grossesse - prééclampsie

Degrés sévères de progression de la prééclampsie

Les degrés sévères de progression de la pathologie de la prééclampsie chez une femme enceinte comprennent l'éclampsie et le syndrome HELLP.

Avec la progression de l'éclampsie, des symptômes de prééclampsie apparaissent, mais des convulsions s'y ajoutent également.

Une crise d'éclampsie peut être provoquée par de tels irritants:

• Son fort et dur ;
• Un flash lumineux de lumière;
• état stressant;
• Douleur.

L'attaque ne dure pas plus de 2 minutes. La crise commence par la contraction des muscles faciaux, puis la contraction se propage aux membres, puis à tous les tissus musculaires du corps.

Il y a aussi une réaction de l'organe oculaire - le regard s'arrête et devient trouble, les pupilles s'enroulent rapidement. Les lèvres tombent, les doigts des mains sont serrés en un poing dur.

Après 30 à 35 secondes, un état convulsif de tout le corps se produit :

• Les muscles du corps deviennent très tendus ;
• La tête est rejetée en arrière ;
• Les mâchoires se serrent avec style ;
• La peau présente des signes de cyanose (coloration bleue);
• Il y a un arrêt de la respiration ;
• La femme enceinte s'évanouit.

Après encore 10-25 secondes, il y a un signe de convulsions cloniques :

• La femme se débat violemment dans un accès de convulsions ;
• Bouge les membres de façon continue et incontrôlable ;
• Rebondit sur le lit.

Les convulsions s'affaiblissent, au bout d'une minute et demie à deux minutes et s'arrêtent complètement.

Après une attaque, les symptômes suivants apparaissent :

• La respiration est rauque;
• De la mousse sort de la cavité buccale, s'il y a morsure du bout de la langue, alors la mousse est rouge.

Récupération après une attaque - la respiration devient régulière et calme, la peau acquiert une couleur naturelle, une constriction des pupilles visuelles se produit, la femme enceinte reprend pleinement conscience.

Après l'attaque, la femme ne se souvient pas de la crise et aucun stimulus n'est autorisé pour le moment, car il peut provoquer une nouvelle crise plus grave. Un signe résiduel d'attaque est une faiblesse du corps et une douleur intense à la tête.

Le danger de cette condition est qu'elle peut provoquer une hémorragie dans les vaisseaux cérébraux, ainsi qu'un gonflement du cerveau, ce qui provoque la mort.

L'éclampsie est similaire dans ses symptômes à l'épilepsie, mais il y a une différence.

En cas de maladie épileptique, ces signes ne sont pas présents, comme dans l'éclampsie :

• Il n'y a aucun signe d'hypertension;
• Indicateurs dans l'urine dans les limites ;
• Avant le début d'une crise d'épilepsie, une aura de type épileptique a été détectée.

HELLP-syndrome - une forme compliquée de gestose

Le syndrome HELLP est la forme la plus dangereuse de grossesse compliquée, qui a de graves conséquences.

Symptôme clinique de la gestose tardive :

• Signes de jaunisse;
• Vomissements avec caillots sanglants ;
• Insuffisance de l'organe hépatique;
• Coma.

Le syndrome HELLP survient le plus souvent chez les femmes qui ont des grossesses fréquentes. Ce type de gestose se manifeste même après l'accouchement. Les complications du syndrome HELLP sont le décès de 80,0% des femmes enceintes et de leurs enfants à naître.

Types de gestose, qui ont une forme rare de manifestation:

• Eczéma cutané;
• dermatose de la maladie ;
• Asthme de type bronchique ;
• Démangeaisons de la peau et des muqueuses.

Ces types de gestose sont une forme compliquée de maladies existantes dans le corps d'une femme enceinte, qui sont exacerbées pendant cette période.

Types rares de prééclampsie chez les femmes enceintes

Les variétés pendant la gestose de la grossesse sont:

• La pathologie de l'ostéomalacie. Ce type de prééclampsie se caractérise par un ramollissement des cellules du tissu osseux. Assez brusquement, cette pathologie se manifeste par des symptômes graves. Le plus souvent, les dents sont détruites, des douleurs dans les os et les articulations apparaissent, une démarche boiteuse apparaît et des névralgies se développent. La cause de l'ostéomalacie est une carence en vitamines chez une femme enceinte et en calcium;
• Signes de ptyalisme. Souvent, la salivation se produit en conjonction avec des vomissements du corps. Avec un grand volume de salive sécrétée, une déshydratation des cellules du corps se produit, une violation se produit dans l'appareil de la parole et une irritation se produit sur la membrane muqueuse et sur la peau;
• Maladie de l'hépatose. Ce type de maladie présente des signes de jaunisse. La femme enceinte doit être isolée de toute urgence de son entourage. Des diagnostics sont en cours, qui visent à différencier l'hépatose de l'hépatite et à commencer le traitement approprié;
• Pathologie atrophie de l'organe hépatique. Si cette complication de la période de grossesse survient au début de la gestose de la maladie et qu'elle ne peut pas être guérie, il est alors nécessaire d'interrompre artificiellement le développement du fœtus.

Causes de la gestose chez les femmes enceintes

Jusqu'à aujourd'hui, les raisons de la formation de la prééclampsie pendant la période de portage d'un enfant par une femme enceinte n'ont pas été étudiées avec précision. Dans les études d'obstétrique, ainsi que de gynécologie, il n'y a que des théories sur l'étiologie de la prééclampsie.

La théorie du type cortico-viscéral implique son origine d'une violation de l'interconnexion des organes cérébraux. La connexion du cortex cérébral avec la substance de type sous-cortical disparaît, ce qui modifie radicalement les réflexes dans les membranes vasculaires, ainsi que dans le système de circulation sanguine lui-même.

Il existe également une théorie des violations de la sphère hormonale et de la régulation du fond hormonal des organes vitaux, conduisant à un conflit immunologique avec le fœtus.

L'une des raisons est la prédisposition de la femme à la prééclampsie. La prééclampsie a un caractère génétique héréditaire, et s'il y a des femmes en travail qui ont connu une prééclampsie pendant la grossesse, alors la femme enceinte a un risque élevé de développer cette pathologie.

Au cours de la première grossesse, la gestose est possible dans la première moitié de la grossesse, à partir de la deuxième grossesse et des suivantes - le développement se produit à partir de la 2ème moitié.

Le plus souvent, les médecins s'entendent pour dire que la prééclampsie ne se développe pas à partir d'une seule cause, la formation d'une pathologie se produit par une méthode combinée à partir de différents facteurs d'influence.

Pathogénie pathologique

Le mécanisme d'action de la prééclampsie provient du fait qu'un état spasmodique généralisé se forme dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des perturbations du système de circulation sanguine et de l'apport sanguin aux cellules des tissus des organes vitaux.

Ce trouble est particulièrement visible dans la sphère périphérique de l'approvisionnement en sang - ce sont des vaisseaux cérébraux, ainsi que des vaisseaux de petit diamètre des membres.

L'état spasmodique des vaisseaux augmente l'indice de pression artérielle, réduit le volume de sang en circulation dans le système sanguin.

Ce mécanisme ne conduit pas à la réception par les organes de nutriments et de molécules d'oxygène, et un ensemble gestotique de symptômes d'une crise au cours de la maladie se forme, ce qui peut nuire au fœtus au cours de son développement, ainsi qu'à la femme enceinte elle-même.

Si les cellules des membranes vasculaires sont endommagées, alors ce qui suit se produit :

• Haute perméabilité de la choroïde;
• La libération de liquide biologique des membranes des vaisseaux sanguins dans le tissu musculaire - des ecchymoses se produisent;
• Il y a un changement dans le système d'hémostase - les propriétés de la coagulation du plasma sanguin sont violées;
• La consistance du sang est perturbée, le liquide devient plus visqueux, ce qui menace l'apparition dans le corps d'une pathologie enceinte - thrombose artérielle.

Les organes suivants sont le plus souvent affectés par des modifications et des perturbations du système de circulation sanguine :

• Cellules de tous les organes du cerveau, en particulier les vaisseaux cérébraux ;
• Cellules de l'organe rénal;
• Cellules des tissus hépatiques ;
• Il existe un trouble dans le petit cercle placentaire de l'approvisionnement en sang et dans l'intégrité des cellules du placenta.

Qu'est-ce que la gestose dangereuse?

Avec la pathologie de la prééclampsie chez la femme enceinte, une violation commence dans les cellules structurelles, ainsi que dans les capacités fonctionnelles des cellules cérébrales:

• La microcirculation cérébrale est perturbée ;
• Formation de caillots sanguins dans les artères cérébrales ;
• Augmentation de l'indice de pression à l'intérieur du crâne ;
• Œdème cérébral et hémorragie, qui entraînent la mort ;
• Changements dans les cellules des fibres nerveuses de nature dystrophique;
• Hémorragies cérébrales de type petit foyer (micro AVC).

Avec une fonction rénale altérée, le développement est dangereux:

• Inflammation de l'organe rénal;
• Augmentation de la concentration de protéines dans l'urine ;
• Insuffisance de l'organe rénal dans la phase aiguë du développement.

Si des modifications gestotiques se sont produites dans les cellules hépatiques, il existe un risque de développement:

• Foyers de nécrose des tissus organiques;
• Epanchement de sang dans les tissus hépatiques.

Pendant la période de violation de l'apport sanguin au placenta, une hypoxie de l'enfant en développement se produit, provoquant:

• Pas le plein développement de l'enfant - physiquement et intellectuellement;
• Le développement de pathologies congénitales d'organes et de systèmes in utero;
• À la décoloration ou à la fausse couche d'un bébé à naître.

Fondamentaux du tableau clinique

Quelle pression est typique de la toxicose tardive?

Les sauts dangereux et pathologiques de la pression artérielle pendant la grossesse, en particulier en cas de gestose tardive, ressemblent à une augmentation de la pression de type systolique de plus de 30 mm. rt. Art., et le type de pression diastolique - à partir de 15 unités.

Une augmentation brutale et spasmodique de la pression artérielle dans les artères pendant la diastole cardiaque est assez dangereuse. Cela conduit à une hypoxie fœtale, ainsi qu'à un séjour artificiel par le corps de la grossesse.

Pendant la grossesse, l'indicateur de tension artérielle est de 135/85 mm. rt. Art. - c'est un signe de néphropathie avec gestose.

Il est très important pour une femme, lors de la planification d'une grossesse, de surveiller systématiquement l'indice de pression artérielle afin de connaître la tendance de sa fluctuation.

La pression artérielle de base avant la grossesse et au cours du 1er trimestre de la grossesse peut devenir les principaux indicateurs individuels d'une femme enceinte.

Diagnostic de la prééclampsie

Lors de la planification de la grossesse, ainsi que pendant la grossesse, une femme doit procéder à un examen diagnostique du corps afin d'identifier les pathologies cachées pouvant être à l'origine de la prééclampsie.

Pendant la grossesse, les examens suivants doivent être systématiquement réalisés :

• Être constamment pesé et éviter le surpoids. Au 3ème trimestre, vous ne pouvez pas prendre plus de 350,0 grammes en 7 jours ;
• Observez l'équilibre hydrique et vérifiez constamment si le corps présente des signes de gonflement. S'il y a gonflement, buvez de l'eau - pas plus de 1000 millilitres par jour;
• Contrôle constant de la sortie du corps de l'urine;
• Surveillance continue de l'indice de pression artérielle. La pression est mesurée sur les deux mains. S'il y a une grande différence entre les indices de pression artérielle de la main droite et de la main gauche, c'est un signe de prééclampsie.

Les types de tests cliniques de laboratoire suivants sont également effectués systématiquement à chaque trimestre pour identifier les pathologies en développement dans le corps, ainsi que pour identifier la prééclampsie :

• Analyse générale et biochimique de l'urine. Cette étude permet d'identifier la concentration de protéines dans l'urine, ainsi que les corps cétoniques. Les leucocytes dans l'urine peuvent indiquer une possible entrée dans le corps d'une infection enceinte et de virus. Selon l'analyse de l'urine, on distingue la pathologie des reins - pyélonéphrite avec prééclampsie tardive;
• Analyse de la composition sanguine - général et biochimie ;
• La méthode de test sanguin - coagulogramme - montrera des changements dans le système d'hémostase et les propriétés de coagulation du plasma sanguin;
• Échographie de l'utérus, ainsi que du fœtus avec une méthode Doppler instrumentale. Détection rapide du retard dans la formation du bébé;
• Technique de cardiotocographie d'un fœtus en développement. Cette technique est réalisée après la 28e semaine civile pendant la grossesse. Cette méthode permet d'identifier les performances de l'organe cardiaque de l'enfant à naître, ainsi que sa mobilité et d'identifier une éventuelle hypoxie fœtale.

De plus, une femme enceinte est systématiquement examinée par un ophtalmologiste, un dentiste, un neurologue et un néphrologue.

Une femme enceinte, prédisposée à la gestose, est examinée chaque semaine par un thérapeute, ainsi que par un gynécologue.

Comment la prééclampsie est-elle traitée pendant la formation prénatale d'un bébé ?

En médecine moderne, les méthodes de guérison complète de la pathologie de la prééclampsie pendant la grossesse n'ont pas été développées.

Le traitement vise à :

• La direction principale du traitement, aide à sauver l'enfant et la santé de la femme en travail. La pharmacothérapie de soutien des organes vitaux est constamment effectuée;
• Grâce à l'action sédative des médicaments, les fibres du système nerveux sont renforcées.

Les premiers stades de la gestose, uniquement en présence d'un léger gonflement, sont traités en ambulatoire, les stades restants du développement et de la progression de la gestose ne sont traités que dans un hôpital clinique.

Il est également utilisé dans le traitement d'un régime sans sel et l'utilisation de tisanes et de décoctions dans le traitement.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments que le médecin prescrit à une femme enceinte dans le traitement de la gestose appartiennent aux groupes pharmacologiques de médicaments suivants :

• Médicaments sédatifs;
• Moyens pour réduire l'indice BP;
• Médicaments du groupe des anticoagulants ;
• Médicaments antiagrégants;
• Diurétiques pour gonflement.

Des complexes de vitamines du groupe B de vitamines, ainsi que de la vitamine C, sont également prescrits.

Utilisés dans le traitement de la prééclampsie, médicaments de 2 formes - sous forme de préparations orales en comprimés ou sous forme de solutions pour perfusions.

Utilisé dans le traitement des médicaments :

• Actovegin est prescrit aux 2e et 3e trimestres de la grossesse pour une meilleure circulation sanguine dans le placenta et la prévention de son insuffisance ;
• Pour reconstituer le magnésium dans le corps et renforcer le muscle cardiaque - Le magnésium B6 est utilisé dans le traitement de la prééclampsie ;
• Le médicament Curantil prévient l'hypoxie du placenta et son insuffisance, augmente le travail du cercle placentaire du système de circulation sanguine, et ce médicament prévient également la thrombose vasculaire;
• Le médicament Hofitol est une phytopréparation capable de restaurer les cellules et la fonctionnalité du foie.

Si la prééclampsie progresse et qu'il n'est pas possible de l'arrêter par toutes les méthodes disponibles, une césarienne est prescrite afin de sauver les nouveau-nés et la santé des femmes en travail.

Prévention de la prééclampsie

La principale prévention pendant la grossesse est la compatibilité des facteurs Rh chez les deux parents afin d'éviter un conflit Rh entre la mère et l'enfant à naître.

Vous devez également respecter les règles suivantes en cas de grossesse compliquée :

• Un régime dans lequel il y a un minimum de sel et exclure les plats fumés, marinés et à base de farine du régime;
• Buvez au moins 1200 millilitres d'eau par jour ;
• Mode de vie actif ;
• Éviter le stress;
• Abandonnez les mauvaises habitudes;
• Contrôler son poids pour prévenir l'obésité ;
• Se soumettre systématiquement à un examen diagnostique de l'état.

Vidéo : Toxicose tardive (prééclampsie), œdème.

Prévision pour la vie

Avec le diagnostic opportun de la pathologie de la prééclampsie au stade initial léger du gonflement, le traitement ambulatoire apporte des effets positifs - le pronostic est favorable.

Au stade de la prééclampsie, un traitement à l'hôpital est nécessaire. Le traitement médicamenteux peut corriger l'indice de pression artérielle et améliorer l'état de la femme enceinte - le pronostic est plus favorable.

Au stade de la prééclampsie de l'éclampsie, des changements se produisent non seulement dans le système de circulation sanguine, mais également dans les vaisseaux cérébraux. Une forte probabilité de fausse couche, ainsi qu'une probabilité non négligeable de décès par hémorragie cérébrale chez une femme enceinte, constituent un pronostic défavorable.

Le syndrome HELLP dans 80,0% des cas se termine par la mort d'une femme en travail, et dans près de 100,0% des cas, la décoloration fœtale au cours de son développement est un pronostic défavorable.