Dépistage et détection précoce du cancer. Méthodes de dépistage Types de diagnostics de dépistage

Pour que les patients tombent moins malades, soient en bonne santé et vivent en parfaite harmonie avec eux-mêmes et avec le monde extérieur, une surveillance constante de leur santé par un médecin est nécessaire. À cet égard, des mots aussi ennuyeux que « prévention » et « examen clinique » devraient à nouveau faire partie intégrante du travail d'un médecin, quelle que soit sa spécialité.

Il est rare qu’une personne tombe malade du jour au lendemain. Il ne se trouve pas qu’hier il était en très bonne santé et qu’aujourd’hui il soit plein de maladies. Quelque chose se passe entre ces états. Le problème est que tant qu’il n’y a pas de plaintes spécifiques, les patients vont rarement chez le médecin. Et ici, l’intervention d’un médecin expérimenté constitue un aspect très important dans la prévention d’une grande variété de maladies.

Pour identifier les incohérences et les écarts par rapport à la norme généralement acceptée en matière d'état de santé, il est nécessaire de relancer les examens préventifs et les examens médicaux, mais à un niveau plus moderne.

C'est pourquoi :

1) dans la médecine moderne, le rôle des diagnostics de dépistage et des mesures préventives a augmenté, aidant une personne à retrouver un mode de vie sain à temps, à reconnaître la maladie à temps et à éliminer le risque de complications précoces ;
2) dans le monde rationnel occidental, le système CHECK UP se développe activement - des examens annuels par un médecin, avec la réalisation simultanée de tests de diagnostic et de laboratoire afin d'identifier les écarts et les tendances négatives.

Etudes de dépistage : qu'est-ce que c'est ?

Une forme moderne de prévention est le dépistage (de l'anglais Screening) - un examen de masse des personnes. Le mot lui-même est traduit par « protection », « blindage », « protection contre les défavorables ».

La grande majorité de nos patients ne connaissent pas ce concept, et certains n’en ont même pas entendu parler. Mais pour beaucoup, un examen de dépistage du corps pourrait permettre d’éviter de graves problèmes de santé ! Et chaque médecin doit se rappeler qu'un examen médical complet du corps peut aider à « attraper » le passage d'une bonne santé à une mauvaise santé ou au début du développement d'une maladie, puis à prendre des mesures actives et efficaces pour la traiter et restaurer l'état du patient. Une santé « fragile ».

La définition officielle du concept de « sélection » est un ensemble d'activités dans le système santé réalisée dans le but de détecter précocement et de prévenir le développement de diverses maladies dans la population.

Il existe deux types de projections :

A – dépistage de masse (universel), qui implique toutes les personnes d'une certaine catégorie (par exemple, tous les enfants du même âge).

B – dépistage aléatoire (sélectif) utilisé chez les patients issus de groupes à risque (par exemple, dépistage des membres de la famille en cas de détection d'une maladie héréditaire). Ou une étude approfondie si les parents du patient souffraient d’une maladie « grave » et que le patient présente également un risque élevé.

Nous n'envisagerons pas l'option A - ce sont des questions de recherche épidémiologique. Concentrons-nous sur l'option B.

Les avantages des études de dépistage dans ces cas :

La capacité de naviguer rapidement dans la résolution de problèmes médicaux, à la fois en présence de symptômes et de plaintes chez les patients, et en leur absence, puis de prescrire une intervention adéquate ;
vous permet de sélectionner de manière ciblée et précise des soins médicaux spécialisés et des examens cliniques, qui ne sont pas toujours faciles à réaliser et ne sont pas sûrs ;
réduire le temps de récupération et de prise des médicaments, contrôler les doses, la compatibilité et la qualité des médicaments utilisés ;

Identifiez les processus sous-jacents et la cause des symptômes. Souvent, l'objectif principal de la pathologie est caché et ne « signale » pas, car des processus chroniques et des processus dégénératifs s'y déroulent.

Qui a besoin d’un diagnostic de dépistage ?

Tout adulte et tout enfant vivant dans une grande ville ou une ville industrielle devrait subir périodiquement un examen médical complet du corps. La situation écologique de ces lieux est elle-même un facteur de risque de diverses maladies - c'est le prix du « succès » de notre civilisation.

La tendance au « rajeunissement » de nombreuses maladies redoutables, apparues au cours du développement de l’industrie et de la technologie, s’intensifie. Des examens de dépistage préventifs doivent donc être réalisés dans toutes les tranches d’âge : enfants, adolescents, adultes et personnes âgées.

De plus en plus de jeunes, selon les normes généralement acceptées, reçoivent un diagnostic de cancer, résultat non seulement d'une situation environnementale défavorable, mais également d'un mode de vie malsain, de violations des horaires de travail et de repos, de l'inactivité physique et d'une alimentation déséquilibrée riche en aliments nocifs.

Mais les maladies cancéreuses ne sont pas les seules à devenir « plus jeunes » ! Les maladies du système cardiovasculaire, des poumons, du foie, de la glande thyroïde, du sein et d'autres organes sont devenues « plus jeunes ».

Et nous ne parlons pas du diabète, dont le risque de développer augmente chaque année.

Tests de dépistage en laboratoire

Les tests de laboratoire constituent un élément très important des activités de dépistage.

Important! Dans la réalité des laboratoires ukrainiens modernes, le rapport entre les tests et les études de dépistage prescrits pour les maladies déjà identifiées et pour le traitement « tardif » des patients est de 1:9. C'est-à-dire que seulement 10 % environ consultent un médecin AVANT l'apparition de problèmes graves, et non APRÈS !!!

Les tests de laboratoire lors du dépistage sont divisés en tests de routine et spéciaux.

Les examens de routine permettent de ne pas « passer à côté » des anomalies les plus courantes du corps. Ceux-ci incluent :

Prise de sang générale ;
analyse d'urine générale;
tests sanguins biochimiques - protéines totales, tests hépatiques, créatinine/urée, glycémie ;
analyse de sang occulte dans les selles.

Des études de dépistage spéciales visent à rechercher les maladies et affections que le patient risque de développer. Parmi eux, les plus courants et les plus importants sont :

Cholestérol et ses fractions – pour évaluer le risque de développer une athérosclérose ;
hémoglobine glyquée (HbA1c) + indice HOMA – pour évaluer le développement du prédiabète, de l'intolérance au glucose et de la résistance à l'insuline ;
TSH – pour exclure l’implication de la glande thyroïde dans les symptômes « masqués » ;
HbsAg – pour exclure les « masques » de l’hépatite B ;
cortisol - « l'hormone du stress » - il est particulièrement important d'évaluer l'augmentation chronique de cette hormone ;
l'antigène prostatique spécifique (PSA) chez l'homme, puisque son taux élevé dans le sérum sanguin laisse suspecter la présence d'un cancer de la prostate ;
Test PAP et HPV (virus du papillome humain) - pour éliminer le risque de développer un cancer du col de l'utérus.

Important! S'il existe le moindre doute et des motifs existants, il est nécessaire de prescrire des tests de dépistage en laboratoire en combinaison avec des méthodes instrumentales.

N'oubliez pas qu'il vaut mieux être trop prudent que mal habillé !!!

Dépistage (médecine)

Le but du dépistage est de détecter les maladies le plus tôt possible, ce qui permet de démarrer le traitement le plus tôt possible afin de soulager l'état des patients et de réduire la mortalité. Bien que le dépistage facilite un diagnostic précoce, toutes les méthodes de dépistage ne démontrent pas un bénéfice évident. Les effets indésirables du dépistage comprennent la possibilité d'un surdiagnostic ou d'un diagnostic erroné, ainsi que la création d'un faux sentiment de confiance en l'absence de maladie. Pour ces raisons, les tests de dépistage doivent avoir une sensibilité suffisante et un niveau de spécificité acceptable.

Il existe le dépistage de masse (universel), qui concerne toutes les personnes d'une certaine catégorie (par exemple, tous les enfants du même âge) et le dépistage sélectif, utilisé dans les groupes à risque (par exemple, le dépistage des membres de la famille en cas de maladie héréditaire). .

En URSS et dans les pays post-soviétiques, le terme est également utilisé pour désigner le dépistage examen clinique. À partir de 2013, l'examen médical de l'ensemble de la population de la Fédération de Russie sera inclus dans le système d'assurance maladie obligatoire.

Exemples de méthodes de dépistage

Divers tests de dépistage sont utilisés pour le diagnostic le plus précoce possible des tumeurs malignes. Parmi les tests de dépistage du cancer assez fiables :

• Test de Papanicolaou - pour identifier les changements potentiellement précancéreux et prévenir le cancer du col de l'utérus ;
• Mammographie - pour détecter les cas de cancer du sein ;
• Coloscopie - pour exclure le cancer colorectal ;
• Examen dermatologique pour exclure un mélanome.

Matériel de dépistage médical

L'équipement de dépistage médical diffère souvent de l'équipement utilisé pour le diagnostic clinique. Le but du dépistage est uniquement de détecter/exclure les maladies chez les individus cliniquement asymptomatiques, contrairement à l'examen des patients connus, visant à évaluer la nature et la gravité du processus pathologique. Pour cette raison, l’équipement de dépistage peut être moins précis que l’équipement de diagnostic.

Avantages et inconvénients du dépistage

Le dépistage présente à la fois des avantages et des inconvénients ; la décision quant à la nécessité d’un dépistage est prise en pesant ces facteurs.

Avantages

Le dépistage permet de détecter les maladies à leurs stades précoces et asymptomatiques, au cours desquels le traitement est plus efficace.

Défauts

Comme toute autre recherche médicale, les méthodes de dépistage ne sont pas parfaites. Les résultats du dépistage peuvent être soit des faux positifs, indiquant la présence d’une maladie qui n’est pas réellement présente, soit des faux négatifs, ne détectant pas une maladie existante.

• Le dépistage nécessite des dépenses en ressources médicales, étant donné que la majorité des individus examinés se révèlent sains ;
• Présence d'effets indésirables du dépistage (anxiété, inconfort, exposition à des rayonnements ionisants ou à des agents chimiques) ;
• Stress et anxiété causés par un résultat de dépistage faussement positif ;
• Recherches supplémentaires inutiles et traitement des personnes avec un résultat faussement positif ;
• Inconfort psychologique provoqué par une connaissance précoce de sa propre maladie, surtout si la guérison est impossible ;
• Un faux sentiment de sécurité provoqué par un résultat faussement négatif, qui peut retarder le diagnostic.

Principes de dépistage

La faisabilité de l’introduction du dépistage de la population est liée à un certain nombre de questions décrites ci-dessus. Même si certains tests de dépistage ne sont pas rentables, les dépistages de masse améliorent en général la santé publique. L'Organisation mondiale de la santé a élaboré en 1968 des lignes directrices sur les principes de dépistage, qui sont toujours d'actualité aujourd'hui. Points clés :

1. La maladie doit représenter un problème médical important
2. Il doit y avoir un traitement pour la maladie
3. Des opportunités de diagnostic et de traitement de la maladie doivent être disponibles
4. La maladie doit avoir une période de latence
5. Il doit y avoir une méthode de recherche pour la maladie
6. La méthode de recherche doit être acceptable pour une utilisation dans la population
7. Il est nécessaire de bien comprendre l’histoire naturelle de la maladie
8. Il doit y avoir une politique cohérente sur la nécessité d'un traitement
9. Les coûts économiques de la détection des cas doivent être mis en balance avec les coûts globaux
10. Le dépistage doit être continu et non « une fois pour toutes »

Remarques

Links

• Le grand et terrible dépistage, ou comment fonctionne le triage prénatal Article dans la revue « VOTRE Gynécologue » n°8/2010

Fondation Wikimédia.

2010.

Voyez ce qu'est « Dépistage (médecine) » dans d'autres dictionnaires :

- (de l'anglais dépistage « sélection, tri ») peut signifier : Dépistage (médecine) un système d'examen primaire de groupes d'individus cliniquement asymptomatiques afin d'identifier les cas de la maladie ; Dépistage prénatal Dépistage... ... Wikipédia

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La grossesse est un état biologique des femelles, caractéristique des mammifères. Cette condition est causée par la conception de nouveaux individus et correspond au processus de mise au monde des petits à l’intérieur du corps de la femelle. La période de grossesse se termine avec l'accouchement... Wikipédia

Enfant 1,5 mois (6 semaines) ... Wikipédia

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Nesterenko Vladimir Georgievich Lieu de naissance : Dnepropetrovsk, Ukraine Domaine scientifique : immunologie Lieu de travail : Institution budgétaire de l'État fédéral Institut de recherche d'épidémiologie et de microbiologie nommé d'après. N.F. Gamaleya Ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie Nesterenko Vladimir Georgievich Docteur en médecine ... Wikipedia

Comme déjà indiqué, le psychodiagnostic des troubles du développement doit être réalisé en trois étapes :

1) diagnostics de dépistage ;

2) diagnostic différentiel ;

3) étude psychologique et pédagogique approfondie de l'enfant dans le but d'élaborer un programme de correction individuel.

Chaque étape a ses propres tâches spécifiques et chaque étape est associée à un certain nombre de problèmes qui caractérisent l'état du psychodiagnostic moderne.

Les principaux objectifs du diagnostic de dépistage sont l'identification rapide des enfants présentant diverses déviations et troubles du développement mental dans la population, y compris dans le contexte des établissements d'enseignement de masse, et une détermination approximative de l'éventail des problèmes psychologiques et pédagogiques du développement de l'enfant.

De plus, les diagnostics de dépistage permettent de résoudre les problèmes liés à l'évaluation de la qualité de l'enseignement et de l'éducation des enfants dans un établissement d'enseignement : identifier les lacunes du processus éducatif dans un établissement d'enseignement particulier, ainsi que les lacunes d'un programme particulier d'enseignement et d'éducation des enfants.

Le problème de l'organisation et de la réalisation des diagnostics de dépistage est actuellement résolu de différentes manières. En pratique, il existe plusieurs options. Par exemple, les enseignants, confrontés à des difficultés d'enseignement et d'éducation d'un enfant dans leur travail, causées par certaines de ses caractéristiques, demandent au psychologue de l'établissement d'enseignement d'évaluer ces caractéristiques et d'élaborer des recommandations appropriées pour travailler avec un tel enfant.

Dans un autre cas, les parents se tournent vers un psychologue avec une demande : donner une évaluation des caractéristiques comportementales ou des difficultés à élever un enfant et des recommandations pour mener des activités éducatives. Il convient de souligner qu'il y a beaucoup plus de demandes de ce type concernant les enfants d'âge préscolaire supérieur, puisque cet âge est considéré comme « préparatoire » à l'école, et les parents commencent à remarquer que l'enfant a certains problèmes psychologiques.

Et enfin, l'identification des enfants ayant des problèmes de développement peut être réalisée sur la base des résultats d'un examen de dépistage spécialement organisé. La forme de l'examen de dépistage peut être individuelle ou collective. Cette approche répond le mieux aux exigences modernes d'identification des enfants atteints de troubles du développement, mais elle est malheureusement rarement utilisée.

L'ensemble des techniques utilisées pour le dépistage ne répond pas toujours aux objectifs de l'étude de dépistage ; la formation professionnelle des psychologues scolaires est généralement insuffisante pour qualifier un trouble du développement. Aujourd'hui, le diagnostic de dépistage « à la demande » reste la méthode phare, qui ne permet pas de réaliser une étude approfondie des caractéristiques de chaque enfant et d'apporter une assistance psychologique et pédagogique aux enfants qui en ont besoin. Ainsi, un certain nombre de problèmes caractérisent l'état actuel des diagnostics de dépistage.

Malgré le grand nombre de méthodes différentes utilisées pour examiner les enfants, il existe un manque évident d’outils de diagnostic scientifiquement fondés et testés pouvant être utilisés dans les examens de dépistage. Cela est particulièrement vrai pour les examens de dépistage des enfants au cours des trois premières années de leur vie.

Lors de l'élaboration de diagnostics de dépistage, il est très difficile d'élaborer un système de critères permettant de distinguer les enfants d'âge précoce et préscolaire ayant un taux de développement mental normal et ceux ayant besoin d'une assistance psychologique, pédagogique et médico-sociale.

Un problème important lors de la réalisation d'un examen de dépistage est l'état émotionnel et les caractéristiques personnelles des sujets. Motivation à la coopération, réactions au succès et à l'échec, bien-être, expériences passées négatives, etc. affectent considérablement la qualité de l’exécution des tâches. Cela crée des difficultés importantes, car les limitations de temps lors d'une étude de dépistage peuvent ne pas permettre d'obtenir les informations nécessaires.

Le diagnostic différentiel vise à déterminer le type de trouble du développement ; c'est à partir de ses résultats que sont déterminées l'orientation de l'éducation de l'enfant et ses formes organisationnelles.

Les tâches du diagnostic différentiel sont les suivantes :

Distinguer le degré et la nature des troubles du développement mental, de la parole et des émotions de l'enfant ;

Identification des violations primaires et secondaires et analyse systémique de la structure de la violation ;

Évaluation des caractéristiques des troubles du développement mental en cas de déficiences visuelles, auditives et musculo-squelettiques ;

Définition et justification d'une prospective pédagogique.

Sur la base de ces données, le type d'établissement d'enseignement, le programme de formation et l'organisation du processus pédagogique correctionnel sont déterminés. Le diagnostic différentiel est réalisé par une commission psychologique, médicale et pédagogique. Un groupe de spécialistes effectuant des diagnostics adopte une approche globale pour étudier un enfant ayant des problèmes de développement. La décision basée sur les résultats du diagnostic est prise collectivement. Le travail est structuré selon un dispositif spécifique, prenant en compte les caractéristiques individuelles de l'enfant (l'organisation et le contenu des activités PMPC sont présentés en détail au chapitre 8).

Actuellement, il existe toute une série de problèmes associés au diagnostic différentiel des troubles du développement.

On sait que des caractéristiques psychologiques similaires sont observées chez les enfants présentant différents types (catégories) de troubles du développement. Par exemple, des déficiences dans le développement de la parole ou une capacité d’apprentissage réduite caractérisent presque tous les enfants atteints de troubles du développement. On en sait beaucoup moins sur les caractéristiques spécifiques qui définissent chaque type de trouble du développement, qui peuvent servir de critères de diagnostic différentiel (V.I. Lubovsky). Cela est dû à la fois aux schémas de développement anormal et au fait qu'aujourd'hui, en psychologie spécialisée, il n'y a pas suffisamment de recherches scientifiques à caractère comparatif. La mise en œuvre de tels développements scientifiques élargirait considérablement les possibilités de diagnostic différentiel.

Un autre problème est lié aux activités pratiques du PMPK. Aujourd'hui, de nombreux problèmes d'organisation ne sont pas résolus, notamment la création d'un réseau d'institutions permanentes de diagnostic, les problèmes de personnel et un certain nombre de problèmes méthodologiques et terminologiques.

Parmi les problèmes méthodologiques, il convient de souligner particulièrement le problème du développement de méthodes efficaces et fiables permettant de réaliser une analyse qualitative et quantitative des résultats d'une étude psychodiagnostique d'un enfant à des fins de diagnostic différentiel.

Parmi les problèmes terminologiques, le plus important est le problème d'une distinction claire entre la terminologie psychopédagogique et médicale, déterminant la place du diagnostic médical et psychopédagogique dans les activités du PMPK.

Une étude psychologique et pédagogique approfondie des enfants atteints de troubles du développement vise à développer des programmes de correction basés sur les résultats du diagnostic. Une telle étude prend du temps et s'effectue principalement dans un établissement d'enseignement et parfois dans un établissement de conseil. En règle générale, les tâches spécifiques d'une telle étude sont diverses et spécifiques aux différentes tranches d'âge. Parmi eux figurent les suivants :

Identification des caractéristiques psychologiques et pédagogiques individuelles de l'enfant ;

Élaboration de programmes individuels de développement correctionnel et de formation ;

Déterminer les conditions d'éducation d'un enfant, les spécificités des relations intrafamiliales ;

Aide dans les situations de difficultés d'apprentissage;

Conseils professionnels et orientation professionnelle pour adolescents ;

Résoudre les problèmes socio-émotionnels.

Dans la résolution de ces problèmes, un rôle important est joué par la combinaison de méthodes de diagnostic psychologique (expériences, tests, techniques projectives) avec une observation et une analyse spécialement organisées des produits de l'activité éducative et de la créativité des enfants et des adolescents. Il convient de souligner que jusqu'à présent, la plupart des spécialistes dans le domaine du psychodiagnostic se concentrent principalement sur l'évaluation du niveau de développement intellectuel et de la parole de l'enfant et sur la différenciation des troubles. Les experts constatent avec succès le sous-développement ou l’absence d’une fonction particulière, mais ne se concentrent pas suffisamment sur l’identification du potentiel positif, en particulier des caractéristiques personnelles positives, sur la base desquelles il est possible de résoudre les problèmes cognitifs, verbaux, sociaux et personnels de l’enfant. Mais l'efficacité du processus pédagogique correctionnel est déterminée non seulement par l'identification de facteurs négatifs, mais avant tout par l'identification du potentiel intellectuel et personnel, sur la base duquel il est possible de construire un système de soutien psychologique et pédagogique individuel pour le enfant. Il convient de noter que certains des problèmes posés commencent tout juste à être étudiés, par exemple les questions de diagnostic professionnel et de conseil professionnel pour les adolescents présentant des troubles du développement.

Ainsi, les tâches les plus importantes du diagnostic psychologique et pédagogique des troubles du développement sont :

Détection précoce des troubles du développement chez les enfants ;

Déterminer les causes et la nature des violations ;

Déterminer le parcours pédagogique optimal pour l'enfant ;

Identification des caractéristiques psychologiques individuelles d'un enfant atteint de troubles du développement ;

Développement de programmes de développement individuel et de formation

Principes du PPD.

L'un des principaux est principe d'humanité qui consiste à créer à temps pour chaque enfant les conditions nécessaires dans lesquelles il peut développer au maximum ses capacités. Ce principe nous oblige à étudier l'enfant de manière approfondie et attentive, à rechercher les voies et moyens pour surmonter les difficultés rencontrées sur son chemin. Ce n'est que si toutes les mesures d'assistance nécessaires et possibles apportées aux enfants dans les établissements d'enseignement général ne donnent pas de résultats positifs que la question de leur envoi dans des établissements spéciaux se pose.

Le principe du déterminisme. Selon ce principe, les conditions externes ne déterminent pas de manière stricte et sans ambiguïté l'essence d'un objet et le résultat de l'influence sur celui-ci, mais sont réfractées par les conditions internes. Toute influence d'un phénomène sur un autre, selon S.L. Rubinstein, se réfracte à travers les propriétés internes du phénomène sur lequel s'exerce cette influence. Le résultat de cette influence sur un phénomène ou un objet dépend non seulement du phénomène ou de l'organisme qui l'influence, mais aussi de la nature, des propriétés internes propres de l'objet ou du phénomène sur lequel s'exerce cette influence. En scrutant la vie humaine, nous voyons comment les phénomènes mentaux sont tissés dans son tissu, à la fois comme conditionnés et comme conditionnements, comme dépendants des conditions de vie et comme conditionnant le comportement des personnes à travers lequel ces conditions changent.

Le principe de l'unité de la conscience et de l'activité signifie la relation et l'influence mutuelle de la conscience et de l'activité. La conscience guide l'activité, mais c'est dans l'activité qu'elle se forme. La conscience peut être étudiée indirectement à travers les activités de l’enfant. Le principe d'une approche individuelle et personnelle fait que les lois générales du développement mental se manifestent chez chaque enfant de manière unique et unique.

Principes du PPD : impartialité, complexité, approches systémiques et dynamiques

Principe d'impartialité. Évidemment, un psychodiagnosticien doit bien connaître et bien comprendre les syndromes qui surviennent dans divers troubles de la parole. Il doit prendre en compte les capacités du sujet. Ce qui peut être facilement accompli par un bègue en bonne santé physique peut constituer un fardeau insupportable pour un patient souffrant d'aphasie. Ces circonstances et d'autres encore favorisent l'utilisation d'un certain système d'examen, dont de nombreux experts sont convaincus. Le schéma permet de parvenir à une certaine unification de l'examen et de le rendre le plus adapté aux capacités du sujet.

Obligatoire principe de complexitéétudier les enfants. Ce principe nous oblige à prendre en compte, lors d'une discussion commune, les données obtenues lors de l'examen de l'enfant par tous les spécialistes : médecins, défectologues, psychologues. Dans les cas où les avis des spécialistes diffèrent, un réexamen de l'enfant est prescrit. Lors de la résolution des problèmes les plus difficiles, l’intérêt de l’enfant doit primer. Il convient de noter que le respect de ce principe lors de l'étude des enfants permet, avant même la commission, de déterminer plus précisément leur état et d'identifier les causes des écarts de développement existants. Ainsi, l’enseignant peut être le premier à attirer l’attention sur la distraction croissante, la fatigue, les pleurs, etc. À son tour, le médecin aidera à déterminer les causes de ces changements et recommandera les remèdes nécessaires pour les éliminer.

Étude approfondie Le développement du psychisme d'un enfant implique la découverte des causes internes profondes et des mécanismes d'apparition de l'une ou l'autre déviation, réalisée par un groupe de spécialistes (médecins, orthophonistes, orthophoniste, psychologue, éducateur social). Non seulement l'étude psychologique clinique et expérimentale de l'enfant est utilisée, mais également d'autres méthodes : analyse de la documentation médicale et pédagogique, observation de l'enfant, examen socio-pédagogique et, dans les cas les plus difficiles, examens neurophysiologiques, neuropsychologiques et autres.

Approche systématique Le diagnostic du développement mental d'un enfant repose sur l'idée de la structure systémique du psychisme et implique une analyse des résultats de l'activité mentale de l'enfant à chacune de ses étapes. L'analyse du système dans le processus de diagnostic psychologique et pédagogique implique non seulement d'identifier les troubles individuels, mais également d'établir des relations entre eux et leur hiérarchie. Il est très important d'identifier non seulement les phénomènes négatifs, mais également les fonctions préservées et les aspects positifs de la personnalité, qui constitueront la base de mesures correctives.

Approche dynamique L'étude d'un enfant implique de suivre les changements qui se produisent au cours de son développement, ainsi que de prendre en compte ses caractéristiques liées à l'âge. Ceci est important lors de l'organisation d'une enquête, du choix des outils de diagnostic et de l'analyse des résultats de l'étude. Il est nécessaire de prendre en compte l'état actuel de l'enfant, de prendre en compte les nouvelles formations qualitatives liées à l'âge et leur mise en œuvre en temps opportun dans divers types d'activités de l'enfant. Il est très important de prendre en compte le facteur âge lors de la réalisation d'une formation au diagnostic, qui n'est organisée que dans les limites des tâches accessibles aux enfants d'un âge donné. Identifier et prendre en compte les capacités potentielles de l’enfant- ce principe repose sur la position théorique de L.S. Vygotsky sur les zones de développement réel et proximal d'un enfant. Les capacités potentielles d'un enfant sous la forme d'une zone de développement proximal déterminent les possibilités et le rythme d'assimilation de nouvelles connaissances et compétences. Ces possibilités se révèlent dans le processus de coopération entre l'enfant et l'adulte à mesure que l'enfant apprend de nouvelles façons d'agir.

Analyse qualitative des résultats L'étude psychodiagnostique d'un enfant comprend les paramètres suivants :

Attitude envers la situation et les tâches d'examen ;

Méthodes d'orientation dans les conditions de tâche et méthodes d'exécution des tâches ;

Conformité des actions de l'enfant avec les conditions de la tâche, la nature du matériel expérimental et des consignes ;

Utilisation productive de l’assistance des adultes ;

Capacité à effectuer une tâche par analogie ;

Attitude envers les résultats de ses activités, criticité dans l’évaluation de ses réalisations.

Analyse qualitative les résultats du psychodiagnostic n'excluent pas une évaluation quantitative des résultats de l'exécution de tâches de diagnostic individuelles.

Unité du diagnostic et du correctionnel aider les enfants souffrant de troubles du développement. Les tâches du travail pédagogique correctionnel ne peuvent être résolues que sur la base de diagnostics, de détermination de pronostics de développement mental et d’évaluation des capacités potentielles de l’enfant.

Lorsqu'une femme attend un enfant, elle doit subir plusieurs tests et subir les examens prescrits. Chaque future maman peut recevoir des recommandations différentes. Le test de dépistage est le même pour tout le monde. C’est ce qui sera abordé dans cet article.

Étude de dépistage

Cette analyse est prescrite à toutes les femmes enceintes, quels que soient leur âge et leur statut social. Un test de dépistage est réalisé trois fois tout au long de la grossesse. Dans ce cas, il est nécessaire de respecter certains délais pour passer les tests.

La médecine connaît les méthodes de recherche sur le dépistage, qui se divisent en deux types. Le premier d’entre eux est l’analyse. Elle détermine la possibilité de diverses pathologies chez le fœtus. Le deuxième test est un test de dépistage par échographie. L'évaluation doit prendre en compte les résultats des deux méthodes.

Quelles maladies le test détecte-t-il ?

Le dépistage de la grossesse n'est pas un moyen précis de poser un diagnostic. Cette analyse ne peut qu'identifier la prédisposition et établir le pourcentage de risque. Pour obtenir un résultat plus détaillé, il est nécessaire de réaliser une étude de dépistage du fœtus. Il n'est prescrit que lorsque les risques d'éventuelles pathologies sont très élevés. Ainsi, cette analyse peut révéler la possibilité des maladies suivantes :

Lors de l'examen, le médecin mesure la croissance du fœtus et note la localisation du placenta. Le médecin doit également s'assurer que l'enfant a tous les membres. L'un des points importants est la présence de l'os nasal et ce sont ces points sur lesquels le médecin s'appuiera par la suite pour décrypter le résultat.

Deuxième examen

Dans ce cas, un test de dépistage pendant la grossesse est également réalisé de deux manières. Tout d'abord, une femme doit faire un test sanguin dans une veine et ensuite seulement subir une échographie. Il convient de noter que les délais établis pour ce diagnostic sont quelque peu différents.

Prise de sang pour un deuxième dépistage

Dans certaines régions du pays, ces recherches ne sont pas menées du tout. Les seules exceptions sont les femmes dont la première analyse a donné des résultats décevants. Dans ce cas, la période la plus favorable pour donner du sang se situe entre 16 et 18 semaines de développement fœtal.

Le test s'effectue de la même manière que dans le premier cas. L'ordinateur traite les données et produit le résultat.

Examen échographique

Cet examen est recommandé entre 20 et 22 semaines. Il est à noter que, contrairement à une prise de sang, cette étude est réalisée dans tous les établissements médicaux du pays. A ce stade, la taille et le poids du fœtus sont mesurés. Le médecin examine également les organes : le cœur, le cerveau et l’estomac du bébé à naître. Le spécialiste compte les doigts et les orteils du bébé. Il est également très important de noter l’état du placenta et du col de l’utérus. De plus, une échographie Doppler peut être réalisée. Lors de cet examen, le médecin surveille le flux sanguin et constate d'éventuels défauts.

Lors de la deuxième échographie, il est nécessaire d’examiner les eaux. Il devrait y en avoir un nombre normal pour une période donnée. Il ne doit y avoir aucune suspension ni impureté à l’intérieur des membranes.

Troisième examen

Ce type de diagnostic est réalisé après la période la plus appropriée, soit 32 à 34 semaines. Il convient de noter qu'à ce stade, le sang n'est plus examiné à la recherche de défauts, mais seuls des diagnostics échographiques sont effectués.

Lors de la manipulation, le médecin examine attentivement les organes du bébé à naître et note leurs caractéristiques. La taille et le poids du bébé sont également mesurés. Un point important est l'activité physique normale pendant l'étude. Le spécialiste note la quantité de liquide amniotique et sa pureté. Le protocole doit indiquer l'état, la localisation et la maturité du placenta.

Cette échographie est dans la plupart des cas la dernière. Dans certains cas seulement, un nouveau diagnostic est prescrit avant la naissance. C'est pourquoi il est si important de noter la position du fœtus (tête ou bassin) et l'absence d'enchevêtrement du cordon ombilical.

Écarts par rapport aux normes

Si lors de l'examen divers écarts et erreurs ont été identifiés, le médecin recommande de consulter un généticien. Lors du rendez-vous, le spécialiste doit prendre en compte toutes les données (échographie, caractéristiques sanguines et grossesse) pour poser un diagnostic précis.

Dans la plupart des cas, les risques possibles ne garantissent pas que l'enfant naîtra malade. Ces études sont souvent erronées, mais malgré cela, les médecins peuvent recommander des études supplémentaires.

Une analyse plus détaillée est une étude de dépistage de la microflore du liquide amniotique ou du sang du cordon ombilical. Il convient de noter que cette analyse entraîne des conséquences négatives. Bien souvent, après une telle étude, chaque femme a le droit de refuser un tel diagnostic, mais dans ce cas, toute la responsabilité lui incombe. Si de mauvais résultats sont confirmés, les médecins proposent une interruption artificielle de grossesse et donnent à la femme le temps de prendre une décision.

Conclusion

Un test de dépistage pendant la grossesse est un test très important. Cependant, il ne faut pas oublier que ce n’est pas toujours exact.

Après la naissance, l'enfant subira un dépistage néonatal, qui montrera avec une précision absolue la présence ou l'absence de toute maladie.

Il y a quelque temps, les femmes enceintes ne connaissaient même pas une procédure telle que prénatal ou périnatal . Désormais, toutes les femmes enceintes subissent un tel examen.

Qu'est-ce que le dépistage pendant la grossesse, pourquoi est-il réalisé et pourquoi ses résultats sont-ils si importants ? Les réponses à ces questions et à d'autres qui préoccupent de nombreuses femmes enceintes concernant dépistage périnatal Nous avons essayé de céder ce matériel.

Pour éliminer tout autre malentendu sur les informations présentées, avant de passer directement à l'examen des sujets ci-dessus, il convient de définir certains termes médicaux.

Dépistage prénatal est une variante spéciale de ce qui est en réalité une procédure standard, telle que dépistage. Donné un examen complet consiste à Diagnostic échographique et la recherche en laboratoire, dans ce cas particulier biochimie du sérum maternel. Détection précoce de certains anomalies génétiques - c'est la tâche principale d'une telle analyse pendant la grossesse comme le dépistage.

Prénatal ou périnatal signifie prénatal, et par le terme dépistage en médecine, nous entendons une série d'études sur un large segment de la population, qui sont réalisées afin de former ce qu'on appelle un « groupe à risque » sensible à certaines maladies.

Peut être universel ou sélectif dépistage .

Cela signifie que études de dépistage Ils sont pratiqués non seulement sur les femmes enceintes, mais également sur d'autres catégories de personnes, par exemple les enfants du même âge, pour établir des maladies caractéristiques d'une période de vie donnée.

Avec l'aide dépistage génétique Les médecins peuvent non seulement découvrir les problèmes de développement du bébé, mais également réagir à temps aux complications de la grossesse, qu'une femme ne soupçonne même pas.

Souvent, les femmes enceintes, ayant entendu dire qu'elles devront subir cette procédure plusieurs fois, commencent à paniquer et à s'inquiéter à l'avance. Cependant, il n'y a rien à craindre, il vous suffit de demander à l'avance à votre gynécologue pourquoi vous en avez besoin. dépistage pour les femmes enceintes, quand et, surtout, comment se déroule cette procédure.

Alors commençons par ce qui est standard dépistage effectué trois fois pendant toute la grossesse, c'est-à-dire dans chaque trimestre . Rappelons que trimestre est une période de trois mois.

Qu'est-ce que c'est Dépistage du 1er trimestre ? Tout d’abord, répondons à une question courante sur le nombre de semaines. premier trimestre de grossesse . En gynécologie, il n'existe que deux façons de déterminer de manière fiable la date d'accouchement pendant la grossesse : calendaire et obstétricale.

Le premier est basé sur le jour de la conception et le second dépend du cycle menstruel , précédant fertilisation . C'est pourquoi je trimestre - c'est la période qui, selon la méthode du calendrier, commence à partir de la première semaine depuis la conception et se termine à la quatorzième semaine.

Selon la deuxième méthode, je trimestre – c'est 12 semaines d'obstétrique. De plus, dans ce cas, les règles sont comptées à partir du début de la dernière menstruation. Relativement récemment dépistage non prescrit aux femmes enceintes.

Cependant, de nombreuses femmes enceintes elles-mêmes souhaitent désormais se soumettre à un tel examen.

Par ailleurs, le ministère de la Santé recommande vivement que des études soient prescrites à toutes les femmes enceintes sans exception.

C'est vrai, cela se fait volontairement, car personne ne peut obliger une femme à subir une quelconque analyse.

Il convient de noter qu'il existe des catégories de femmes qui sont simplement obligées, pour une raison ou une autre, de subir dépistage, Par exemple:

• les femmes enceintes à partir de trente-cinq ans ;
• les femmes enceintes dont les antécédents médicaux contiennent des informations sur la présence d'une menace spontané ;
• les femmes qui, au cours du premier trimestre, avaient maladies infectieuses ;
• les femmes enceintes qui sont contraintes, pour des raisons de santé, de prendre à un stade précoce des médicaments interdits par leur situation ;
• les femmes qui ont eu diverses anomalies génétiques ou anomalies du développement fœtal ;
• les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants atteints de écarts ou défauts de développement ;
• les femmes qui ont été diagnostiquées congelé ou grossesse en régression (arrêt du développement fœtal) ;
• souffrant de narcotique ou des femmes;
• les femmes enceintes dans la famille desquelles ou dans la famille du père de l'enfant à naître il y a eu des cas de troubles génétiques héréditaires .

Combien de temps faut-il pour le faire ? dépistage prénatal 1er trimestre ? Pour le premier dépistage pendant la grossesse, la période est fixée dans l'intervalle de 11 semaines à 13 semaines obstétricales de grossesse et 6 jours. Il ne sert à rien de procéder à cet examen avant le délai imparti, car ses résultats seront peu informatifs et absolument inutiles.

Ce n’est pas un hasard si la première échographie d’une femme est réalisée à 12 semaines de grossesse. Puisque c'est là que ça se termine embryonnaire et ça commence fœtal ou fœtal période de développement de la future personne.

Cela signifie que l'embryon se transforme en fœtus, c'est-à-dire des changements évidents se produisent qui indiquent le développement d'un organisme humain vivant à part entière. Comme nous l'avons dit plus tôt, études de dépistage est un ensemble de mesures comprenant le diagnostic échographique et la biochimie du sang d’une femme.

Il est important de comprendre que mener échographie de dépistage au 1er trimestre de la grossesse, il joue le même rôle important que les analyses de sang en laboratoire. En effet, pour que les généticiens puissent tirer les bonnes conclusions sur la base des résultats de l’examen, ils doivent étudier à la fois les résultats de l’échographie et la biochimie du sang du patient.

Nous avons parlé du nombre de semaines pendant lesquelles le premier dépistage est effectué, passons maintenant au décryptage des résultats d'une étude approfondie. Il est vraiment important d’examiner de plus près les normes établies par les médecins concernant les résultats du premier dépistage pendant la grossesse. Bien entendu, seul un spécialiste dans ce domaine possédant les connaissances nécessaires et, surtout, l'expérience peut donner une évaluation qualifiée des résultats de l'analyse.

Nous pensons qu'il est conseillé à toute femme enceinte de connaître au moins des informations générales sur les principaux indicateurs. dépistage prénatal et leurs valeurs normatives. Après tout, il est courant que la plupart des femmes enceintes se méfient excessivement de tout ce qui concerne la santé de leur futur enfant. Par conséquent, ils seront beaucoup plus à l’aise s’ils savent à l’avance à quoi s’attendre de l’étude.

Interprétation du dépistage échographique du 1er trimestre, normes et écarts possibles

Toutes les femmes savent que pendant la grossesse, elles devront subir plusieurs échographies (ci-après dénommées échographies), ce qui aide le médecin à surveiller le développement intra-utérin de l'enfant à naître. Pour échographie de dépistage a donné des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'avance pour cette procédure.

Nous sommes sûrs que la grande majorité des femmes enceintes savent comment effectuer cette procédure. Cependant, il convient de répéter qu'il existe deux types de recherche : transvaginale et transabdominale . Dans le premier cas, le capteur de l'appareil est inséré directement dans le vagin et dans le second, il est en contact avec la surface de la paroi abdominale antérieure.

Il n’existe pas de règles particulières de préparation à l’échographie transvaginale.

Si vous subissez un examen transabdominal, alors avant l'intervention (environ 4 heures avant l'échographie), vous ne devez pas aller aux toilettes « petites », et il est recommandé de boire jusqu'à 600 ml d'eau claire une demi-heure avant l'intervention. .

Le fait est que l'examen doit être effectué sur des surfaces remplies de liquide. vessie .

Pour que le médecin obtienne un résultat fiable Dépistage échographique, Les conditions suivantes doivent être remplies :

• la période d'examen est de 11 à 13 semaines obstétricales ;
• la position du fœtus doit permettre au spécialiste d'effectuer les manipulations nécessaires, sinon la mère devra « influencer » le bébé pour qu'il se retourne ;
• taille coccyx-pariétale (ci-après KTR) ne doit pas être inférieur à 45 mm.

Qu'est-ce que le CTE pendant la grossesse à l'échographie

Lors d'une échographie, un spécialiste doit examiner divers paramètres ou tailles du fœtus. Ces informations vous permettent de déterminer dans quelle mesure le bébé est formé et s'il se développe correctement. Les normes de ces indicateurs dépendent du stade de la grossesse.

Si la valeur de l'un ou l'autre paramètre obtenu à la suite d'une échographie s'écarte de la norme à la hausse ou à la baisse, cela est alors considéré comme un signal de la présence de certaines pathologies. Taille coccyx-pariétale - C'est l'un des indicateurs initiaux les plus importants du bon développement intra-utérin du fœtus.

La valeur CTE est comparée au poids du fœtus et à l'âge gestationnel. Cet indicateur est déterminé en mesurant la distance entre la couronne de l’enfant et son coccyx. En règle générale, plus l'indice CTE est élevé, plus l'âge gestationnel est long.

Lorsque cet indicateur est légèrement supérieur ou, au contraire, légèrement inférieur à la norme, il n'y a alors aucune raison de paniquer. Cela ne parle que des caractéristiques de développement de cet enfant en particulier.

Si la valeur CTE s'écarte vers le haut des normes, cela signale le développement d'un fœtus de grande taille, c'est-à-dire Vraisemblablement, le poids du bébé à la naissance dépassera la norme moyenne de 3 à 3,5 kg. Dans les cas où le CTE est nettement inférieur aux valeurs standard, cela peut être le signe que :

• grossesse ne se développe pas comme prévu, dans de tels cas, le médecin doit vérifier soigneusement le rythme cardiaque fœtal. S'il est mort dans l'utérus, la femme a besoin de soins médicaux urgents ( curetage de la cavité utérine ) pour prévenir d'éventuels risques pour la santé ( développement de l'infertilité ) et la vie ( infection, saignement );
• Le corps de la femme enceinte en produit généralement une quantité insuffisante, ce qui peut conduire à une fausse couche spontanée. Dans de tels cas, le médecin prescrit au patient un examen complémentaire et prescrit des médicaments contenant des hormones ( , Dufston );
• la mère est malade maladies infectieuses , y compris les maladies sexuellement transmissibles ;
• le fœtus présente des anomalies génétiques. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des tests supplémentaires, qui font partie du premier test de dépistage.

Il convient également de souligner qu'il arrive souvent qu'un faible CTE indique un âge gestationnel mal déterminé. Il s'agit de la variante normale. Dans une telle situation, tout ce dont une femme a besoin est de subir une deuxième échographie après un certain temps (généralement après 7 à 10 jours).

BDP fœtal (taille bipariétale)

Qu'est-ce que le trouble borderline à l'échographie pendant la grossesse ? Lors d'une échographie du fœtus au cours du premier trimestre, les médecins s'intéressent à toutes les caractéristiques possibles de l'enfant à naître. Puisque leur étude donne aux spécialistes un maximum d'informations sur la manière dont se déroule le développement intra-utérin d'un petit homme et si tout est en ordre pour sa santé.

Qu'est-ce que c'est? MB fœtale ? Tout d'abord, déchiffrons l'abréviation médicale. BPR - Ce taille de la tête fœtale bipariétale , c'est-à-dire distance entre les murs os pariétaux du crâne , simplement la taille de la tête. Cet indicateur est considéré comme l'un des principaux indicateurs permettant de déterminer le développement normal d'un enfant.

Il est important de noter que le BDP montre non seulement dans quelle mesure le bébé se développe correctement, mais aide également les médecins à se préparer à l'accouchement à venir. Parce que si la taille de la tête de l’enfant à naître s’écarte de la norme, elle ne pourra tout simplement pas passer par le canal génital de la mère. Dans de tels cas, une césarienne planifiée est prescrite.

Lorsque le BPR s’écarte des normes établies, cela peut indiquer :

• sur la présence de pathologies incompatibles avec la vie du fœtus, telles que hernie cérébrale ou tumeur ;
• sur la taille assez grande de l'enfant à naître, si d'autres paramètres de base du fœtus sont en avance de plusieurs semaines sur les normes de développement établies ;
• sur le développement spasmodique, qui reviendra à la normale après un certain temps, à condition que d'autres paramètres de base du fœtus correspondent à la norme ;
• sur le développement fœtal cerveau résultant de la présence de maladies infectieuses chez la mère.

Un écart à la baisse de cet indicateur indique que le cerveau du bébé ne se développe pas correctement.

Épaisseur du col (TCT)

TVP fœtale - qu'est-ce que c'est? Espace col chez le fœtus ou la taille pli du cou - il s'agit d'un endroit (plus précisément d'une formation oblongue) situé entre le cou et la membrane cutanée supérieure du corps du bébé, dans lequel se trouve une accumulation de liquide. Une étude de cette valeur est réalisée lors du dépistage au premier trimestre de la grossesse, puisque c'est durant cette période qu'il est possible de mesurer pour la première fois la TVP puis de l'analyser.

À partir de la 14e semaine de grossesse, cette formation diminue progressivement de taille et à la 16e semaine elle disparaît pratiquement de la visibilité. Certaines normes ont également été établies pour le TVP, qui dépendent directement de la durée de la grossesse.

Par exemple, la norme épaisseur de l'espace du col à 12 semaines, elle ne devrait pas dépasser la plage de 0,8 à 2,2 mm. Épaisseur du collier à 13 semaines, elle devrait être comprise entre 0,7 et 2,5 mm.

Il est important de noter que pour cet indicateur, les experts fixent des valeurs minimales moyennes, dont l'écart indique un amincissement de l'espace du col, qui, comme l'expansion du TVP, est considéré comme une anomalie.

Si cet indicateur ne correspond pas aux normes TVP indiquées dans le tableau ci-dessus à 12 semaines et à d'autres stades de la grossesse, alors ce résultat indique très probablement la présence des anomalies chromosomiques suivantes :

• trisomie 13 , une maladie connue sous le nom de syndrome de Patau, caractérisé par la présence dans les cellules humaines d'un 13ème chromosome supplémentaire ;
• chromosome de la trisomie 21, connu de tous comme Syndrome de Down , une maladie génétique humaine dans laquelle caryotype (c'est-à-dire un ensemble complet de chromosomes) est représenté par 47 chromosomes au lieu de 46 ;
• monosomie sur le chromosome X , une maladie génomique nommée d'après les scientifiques qui l'ont découverte syndrome de Shereshevsky-Turner, elle se caractérise par des anomalies du développement physique telles qu'une petite taille, ainsi que par un infantilisme sexuel (immaturité) ;
• trisomie 18 est une maladie chromosomique. Pour syndrome d'Edwards (le deuxième nom de cette maladie) se caractérise par une multiplicité de défauts de développement incompatibles avec la vie.

Trisomie est une option aneuploïdie , c'est-à-dire changements caryotype , dans lequel il y a un tiers supplémentaire dans la cellule humaine chromosome au lieu de la normale diploïde ensemble.

Monosomie est une option aneuploïdie (anomalie chromosomique) , dans lequel il n'y a pas de chromosomes dans l'ensemble de chromosomes.

Quelles sont les normes pour trisomie 13, 18, 21 installé pendant la grossesse ? Il arrive que pendant le processus de division cellulaire, il y ait un échec. Ce phénomène est appelé en science aneuploïdie. Trisomie - C'est l'un des types d'aneuploïdie dans lequel, au lieu d'une paire de chromosomes, un troisième chromosome supplémentaire est présent dans la cellule.

En d’autres termes, l’enfant hérite de ses parents 13, 18 ou 21 chromosomes supplémentaires, ce qui entraîne des anomalies génétiques qui interfèrent avec le développement physique et mental normal. Syndrome de Down Selon les statistiques, il s'agit de la maladie la plus courante causée par la présence du chromosome 21.

Les enfants nés avec syndrome d'Edwards, le même que dans le cas de Syndrome de Patau , ne vivent généralement pas un an, contrairement à ceux qui ont la malchance de naître avec Syndrome de Down . Ces personnes peuvent vivre jusqu’à un âge avancé. Cependant, une telle vie peut plutôt être qualifiée d'existence, en particulier dans les pays de l'espace post-soviétique, où ces personnes sont considérées comme des parias et essaient de les éviter et de ne pas les remarquer.

Afin d'exclure de telles anomalies, les femmes enceintes, notamment celles à risque, doivent subir un examen de dépistage. Les chercheurs affirment que le développement d'anomalies génétiques dépend directement de l'âge de la future mère. Plus la femme est jeune, moins il est probable que son enfant présente des anomalies.

Pour établir la trisomie au premier trimestre de la grossesse, une étude est réalisée espace nucal fœtal utilisant les ultrasons. À l'avenir, les femmes enceintes subiront périodiquement des tests sanguins, dans lesquels les indicateurs les plus importants pour les généticiens sont le niveau alpha-fœtoprotéine (AFP), inhibine-A, gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et estriol .

Comme mentionné précédemment, le risque qu'un enfant soit atteint de troubles génétiques dépend principalement de l'âge de la mère. Cependant, il existe des cas où la trisomie est également détectée chez les jeunes femmes. Ainsi, lors du dépistage, les médecins étudient tous les signes possibles d'anomalies. On pense qu'un spécialiste en échographie expérimenté peut identifier les problèmes lors du premier examen de dépistage.

Signes du syndrome de Down, ainsi que des syndromes d'Edwards et de Patau

La trisomie 13 se caractérise par une forte diminution du niveau PAPP-A , associé à la grossesse protéine (protéine) A-plasma ). C'est également un marqueur de cette déviation génétique. Les mêmes paramètres jouent un rôle important pour déterminer si le fœtus a syndrome d'Edwards .

Lorsqu'il n'y a pas de risque de trisomie 18, les valeurs normales PAPP-A et b-hCG (sous-unité bêta de hCG libre) sont enregistrés dans un test sanguin biochimique. Si ces valeurs s'écartent des normes établies pour chaque étape spécifique de la grossesse, il est fort probable que l'enfant aura des malformations génétiques.

Il est important de noter que dans le cas où, lors du premier dépistage, un spécialiste enregistre des signes indiquant un risque trisomie , la femme est référée pour un examen plus approfondi et une consultation avec des généticiens. Pour poser un diagnostic définitif, la future maman devra se soumettre à des procédures telles que :

• biopsie des villosités choriales , c'est-à-dire obtenir un échantillon de tissu chorial pour diagnostiquer des anomalies ;
• amniocentèse- Ce ponction amniotique recevoir un échantillon liquide amniotique en vue de leur étude ultérieure en laboratoire ;
• placentocentèse (biopsie du placenta) , donné méthode de diagnostic invasive les spécialistes sélectionnent un échantillon tissu placentaire à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale qui perce paroi abdominale antérieure ;
• cordocentèse , une méthode de diagnostic des anomalies génétiques pendant la grossesse, dans laquelle le sang du cordon ombilical du fœtus est analysé.

Malheureusement, si une femme enceinte a subi l'une des études ci-dessus et reçoit un diagnostic de biodépistage et échographie le diagnostic de présence d'anomalies génétiques chez le fœtus est confirmé, les médecins proposeront d'interrompre la grossesse. De plus, contrairement aux études de dépistage standards, les données méthodes d'examen invasives peuvent provoquer un certain nombre de complications graves, notamment une fausse couche spontanée, c'est pourquoi les médecins y ont recours dans un nombre assez rare de cas.

Os de nez - Il s'agit d'une paire d'os antérieurs légèrement allongés, quadrangulaires et convexes du visage humain. Lors du premier examen échographique, le spécialiste détermine la longueur de l’os nasal du bébé. On pense qu'en présence d'anomalies génétiques, cet os ne se développe pas correctement, c'est-à-dire son ossification se produit plus tard.

Ainsi, si l’os nasal est manquant ou si sa taille est trop petite lors du premier dépistage, cela indique la présence possible de diverses anomalies. Il est important de souligner que la longueur de l’os nasal est mesurée à 13 ou 12 semaines. Lors du dépistage à 11 semaines, le spécialiste vérifie uniquement sa présence.

Il convient de souligner que si la taille de l'os nasal ne correspond pas aux normes établies, mais que d'autres indicateurs de base sont cohérents, il n'y a vraiment aucune raison de s'inquiéter. Cet état de fait peut être dû aux caractéristiques individuelles du développement de cet enfant en particulier.

Fréquence cardiaque (FC)

Un paramètre comme Fréquence cardiaque joue un rôle important non seulement au début, mais tout au long de la grossesse. Mesurer et surveiller en permanence fréquence cardiaque fœtale Cela n’est nécessaire que pour constater les écarts à temps et, si nécessaire, sauver la vie du bébé.

Ce qui est intéressant, c'est que même si myocarde (muscle cardiaque) commence à se contracter dès la troisième semaine après la conception ; vous n'entendez les battements de cœur qu'à partir de la sixième semaine d'obstétrique. On pense qu'au stade initial du développement fœtal, le rythme de son rythme cardiaque devrait correspondre au pouls de la mère (en moyenne 83 battements par minute).

Cependant, dès le premier mois de la vie intra-utérine, la fréquence cardiaque du bébé augmentera progressivement (d'environ 3 battements par minute chaque jour) et à la neuvième semaine de grossesse, elle atteindra 175 battements par minute. La fréquence cardiaque fœtale est déterminée par échographie.

Lors de la première échographie, les spécialistes prêtent attention non seulement à la fréquence cardiaque, mais examinent également le développement du cœur du bébé. Pour cela, ils utilisent ce qu'on appelle tranche à quatre chambres , c'est-à-dire méthode de diagnostic instrumental des malformations cardiaques.

Il est important de souligner qu'un écart par rapport aux normes d'un indicateur tel que la fréquence cardiaque indique la présence de défauts dans le développement du cœur . Par conséquent, les médecins étudient attentivement la structure de la section oreillettes Et ventricules cardiaques fœtaux . Si des anomalies sont détectées, les spécialistes orientent la femme enceinte vers des études supplémentaires, par exemple : échocardiographie (ECG) avec Dopplerographie.

À partir de la vingtième semaine, le gynécologue de la clinique prénatale écoutera le cœur du bébé à l'aide d'un tube spécial à chaque visite programmée chez la femme enceinte. Une procédure comme auscultation du coeur n'est pas utilisé aux premiers stades en raison de son inefficacité, car Le médecin ne peut tout simplement pas entendre les battements du cœur.

Cependant, à mesure que le bébé se développe, son cœur se fera entendre de plus en plus clairement à chaque fois. L'auscultation aide le gynécologue à déterminer la position du fœtus dans l'utérus. Par exemple, si le cœur est mieux entendu au niveau du nombril de la mère, alors l'enfant est en position transversale, s'il est à gauche du nombril ou en dessous, alors le fœtus est en position transversale ; présentation céphalique , et si au-dessus du nombril, alors dans pelvien .

A partir de 32 semaines de grossesse, il est utilisé pour contrôler le rythme cardiaque. cardiotocographie (abrégé KTR ). Lors de la réalisation des types d'examens ci-dessus, un spécialiste peut enregistrer chez le fœtus :

• bradycardie , c'est-à-dire anormalement bas fréquence cardiaque , qui est généralement temporaire. Cette déviation peut être un symptôme du fait que la mère a maladies auto-immunes, anémie, , ainsi que le clampage du cordon ombilical lorsque l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. La bradycardie peut également être causée par malformations cardiaques congénitales Afin d'exclure ou de confirmer ce diagnostic, la femme doit être envoyée pour des examens complémentaires ;
• , c'est-à-dire fréquence cardiaque élevée. Les experts enregistrent rarement un tel écart. Cependant, si la fréquence cardiaque est beaucoup plus élevée que celle prescrite par les normes, cela indique que la mère ou hypoxie , développement infections intra-utérines, anémie et anomalies génétiques chez le fœtus. De plus, les médicaments qu’une femme prend peuvent affecter la fréquence cardiaque.

En plus des caractéristiques évoquées ci-dessus, lors de la première échographie de dépistage, les spécialistes analysent également les données :

• à propos de la symétrie hémisphères cérébraux fœtus;
• environ la taille de son tour de tête ;
• environ la distance entre l'os occipital et l'os frontal ;
• environ la longueur des os des épaules, des hanches et des avant-bras ;
• sur la structure du cœur ;
• sur l'emplacement et l'épaisseur du chorion (placenta ou « baby place ») ;
• sur la quantité d'eau (liquide amniotique) ;
• sur l'état du pharynx col de l'utérus les mères;
• sur le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical ;
• sur l'absence ou la présence hypertonie de l'utérus .

À la suite de l'échographie, en plus des anomalies génétiques déjà évoquées ci-dessus ( monosomie ou syndrome de Shereshevsky-Turner, trisomie de 13, 18 et 21 chromosomes , à savoir Syndromes de Down, Patau et Edwards ) les pathologies du développement suivantes peuvent être identifiées :

• tube neural , Par exemple, malformation de la colonne vertébrale (méningomyélocèle et méningocèle) ou hernie crânienne (encéphalocèle) ;
• Syndrome de Corne de Lange , une anomalie dans laquelle de multiples défauts de développement sont enregistrés, entraînant à la fois des anomalies physiques et un retard mental ;
• triploïdie , une malformation génétique dans laquelle un dysfonctionnement se produit dans l'ensemble des chromosomes, en règle générale, le fœtus ne survit pas en présence d'une telle pathologie ;
• omphalocèle , hernie embryonnaire ou ombilicale, pathologie de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle certains organes (foie, intestins et autres) se développent dans le sac herniaire en dehors de la cavité abdominale ;
• Syndrome de Smith-Opitz , une maladie génétique qui affecte les processus qui conduisent ensuite au développement de nombreuses pathologies graves, par exemple, ou un retard mental.

Dépistage biochimique 1er trimestre

Parlons plus en détail de la deuxième étape d'un examen de dépistage complet des femmes enceintes. Qu'est-ce que c'est dépistage biochimique 1er trimestre, et quelles normes sont établies pour ses principaux indicateurs ? En fait, dépistage biochimique - ce n'est rien de plus que analyse biochimique sang de la future mère.

Cette étude est réalisée uniquement après une échographie. Cela est dû au fait que, grâce à une échographie, le médecin détermine la durée exacte de la grossesse, dont dépendent directement les valeurs normatives des principaux indicateurs de la biochimie sanguine. N'oubliez donc pas que vous devez procéder à un dépistage biochimique uniquement avec les résultats de l'échographie.

Comment se préparer à votre premier dépistage de grossesse

Nous avons parlé plus haut de la manière dont ils effectuent une échographie de dépistage et, surtout, lorsqu'ils le font, il convient maintenant de prêter attention à la préparation de l'analyse biochimique. Comme pour toute autre analyse de sang, vous devez vous préparer à l’avance pour cette étude.

Si vous souhaitez obtenir un résultat fiable de dépistage biochimique, vous devrez suivre strictement les recommandations suivantes :

• le sang pour le dépistage biochimique est prélevé strictement à jeun ; les médecins ne recommandent même pas de boire de l'eau claire, encore moins de nourriture ;
• quelques jours avant le dépistage, vous devez modifier votre alimentation habituelle et commencer à suivre un régime doux, dans lequel vous ne devez pas manger d'aliments trop gras et épicés (afin de ne pas en augmenter le niveau), ainsi que des fruits de mer, des noix, du chocolat, des agrumes les fruits et autres aliments allergènes, même si vous n’avez jamais eu de réaction allergique à quoi que ce soit.

Le strict respect de ces recommandations vous permettra d’obtenir des résultats fiables de dépistage biochimique. Croyez-moi, il vaut mieux être patient un moment et renoncer à vos friandises préférées, pour ne pas vous soucier des résultats de l'analyse plus tard. Après tout, les médecins interpréteront tout écart par rapport aux normes établies comme une pathologie du développement du bébé.

Assez souvent, sur divers forums dédiés à la grossesse et à l'accouchement, les femmes racontent que les résultats du premier dépistage, attendus avec tant d'enthousiasme, se sont révélés mauvais et qu'elles ont été obligées de refaire toutes les procédures. Heureusement, les femmes enceintes ont finalement reçu de bonnes nouvelles concernant la santé de leur bébé, puisque les résultats ajustés ont indiqué l'absence de toute anomalie du développement.

Le problème était que les femmes enceintes n'étaient pas correctement préparées au dépistage, ce qui a finalement conduit à la réception de données peu fiables.

Imaginez combien de nerfs ont été dépensés et combien de larmes amères ont coulé pendant que les femmes attendaient les nouveaux résultats de l'examen.

Un stress aussi colossal ne laisse aucune trace sur la santé de qui que ce soit, surtout pour une femme enceinte.

Dépistage biochimique 1er trimestre, interprétation des résultats

Lors de la première analyse de dépistage biochimique, le rôle principal dans le diagnostic de toute anomalie du développement fœtal est joué par des indicateurs tels que sous-unité β libre de la gonadotrophine chorionique humaine (plus loin hCG ), et aussi PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse) . Examinons chacun d'eux en détail.

PAPP-A - qu'est-ce que c'est ?

Comme mentionné ci-dessus, PAPP-A est un indicateur d’une analyse biochimique du sang d’une femme enceinte, qui aide les spécialistes à établir à un stade précoce la présence de pathologies génétiques du développement fœtal. Le nom complet de cette quantité ressemble à protéine plasmatique A associée à la grossesse , qui se traduit littéralement en russe signifie – protéine plasmatique A associée à la grossesse .

C'est la protéine A, produite par le placenta pendant la grossesse, qui est responsable du développement harmonieux de l'enfant à naître. Ainsi, un indicateur tel que le niveau de PAPP-A, calculé à 12 ou 13 semaines de grossesse, est considéré comme un marqueur caractéristique pour déterminer les anomalies génétiques.

Il est obligatoire de passer un test pour vérifier votre niveau PAPP-A :

• les femmes enceintes de plus de 35 ans ;
• les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants atteints de troubles génétiques du développement ;
• les futures mères dont la famille a des proches atteints de troubles génétiques du développement ;
• les femmes qui ont souffert de maladies telles que , ou peu avant la grossesse ;
• les femmes enceintes qui ont déjà eu des complications ou des fausses couches spontanées.

Valeurs standard d'un indicateur tel que PAPP-A dépendent du stade de la grossesse. Par exemple, la norme PAPP-A à 12 semaines est de 0,79 à 4,76 mU/ml et à 13 semaines – de 1,03 à 6,01 mU/ml. Dans les cas où, à la suite du test, cet indicateur s'écarte de la norme, le médecin prescrit des études complémentaires.

Si l'analyse révèle un faible niveau de PAPP-A, cela peut alors indiquer la présence anomalies chromosomiques dans le développement de l'enfant, par exemple, Le syndrome de Down, Aussi cela signale le risque de spontanéité fausse couche et grossesse en régression . Lorsque cet indicateur est élevé, cela est probablement dû au fait que le médecin n'a pas pu calculer correctement l'âge gestationnel.

C'est pourquoi la biochimie sanguine n'est donnée qu'après une échographie. Cependant, élevé PAPP-A peut également indiquer la probabilité de développer des anomalies génétiques dans le développement fœtal. Par conséquent, s'il y a un écart par rapport à la norme, le médecin orientera la femme vers un examen complémentaire.

Ce n'est pas un hasard si les scientifiques ont donné ce nom à cette hormone, car c'est grâce à elle que l'on peut être informé de manière fiable de la grossesse déjà 6 à 8 jours après la fécondation. œufs. Il est à noter que hCG commence à se développer chorion déjà dans les premières heures de la grossesse.

De plus, son niveau augmente rapidement et à la 11-12e semaine de grossesse dépasse les valeurs initiales des milliers de fois. Alors perd progressivement du terrain, et ses indicateurs restent inchangés (à partir du deuxième trimestre) jusqu'à l'accouchement. Toutes les bandelettes de test permettant de déterminer une grossesse contiennent de l'hCG.

Si le niveau gonadotrophine chorionique humaine élevé, cela peut indiquer :

• sur la présence du fœtus Syndrome de Down ;
• Ô grossesse multiple ;
• sur le développement de la mère ;

Lorsque le niveau d'hCG est inférieur aux normes prescrites, il est indiqué :

• sur les possibles syndrome d'Edwards chez le fœtus ;
• sur le risque fausse-couche ;
• Ô insuffisance placentaire .

Après qu'une femme enceinte a subi une échographie et une biochimie sanguine, le spécialiste doit déchiffrer les résultats de l'examen, ainsi que calculer les risques possibles de développer des anomalies génétiques ou d'autres pathologies à l'aide d'un programme informatique spécial PRISCA (Prisca).

Le formulaire de résumé de sélection contiendra les informations suivantes :

• sur les risques liés à l'âge anomalies du développement (selon l'âge de la femme enceinte, les écarts possibles varient) ;
• sur les valeurs des indicateurs biochimiques du test sanguin d'une femme ;
• sur le risque d'éventuelles maladies ;
• Coefficient mensuel .

Afin de calculer de la manière la plus fiable possible les risques possibles de développer certaines anomalies chez le fœtus, les experts calculent ce qu'on appelle Coefficient MoM (multiple de la médiane). Pour ce faire, toutes les données de dépistage obtenues sont saisies dans un programme qui trace l'écart de chaque indicateur de l'analyse d'une femme particulière par rapport à la norme moyenne établie pour la majorité des femmes enceintes.

Un MoM qui ne dépasse pas la plage de valeurs de 0,5 à 2,5 est considéré comme normal. Dans un deuxième temps, ce coefficient est ajusté en tenant compte de l'âge, de la race, de la présence de maladies (par exemple, diabète sucré ), mauvaises habitudes (par exemple fumer), nombre de grossesses précédentes, ÉCO et d'autres facteurs importants.

Au stade final, le spécialiste tire une conclusion définitive. N'oubliez pas que seul un médecin peut interpréter correctement les résultats du dépistage. Dans la vidéo ci-dessous, le médecin explique tous les points clés associés au premier dépistage.

Coût du dépistage du 1er trimestre

La question de savoir combien coûte cette étude et où il est préférable de la réaliser inquiète de nombreuses femmes. Le fait est que toutes les cliniques publiques ne peuvent pas effectuer gratuitement un examen aussi spécifique. D'après les avis laissés sur les forums, de nombreuses femmes enceintes ne font pas du tout confiance à la médecine gratuite.

Par conséquent, on peut souvent se poser la question de savoir où effectuer le dépistage à Moscou ou dans d'autres villes. Si nous parlons d'institutions privées, alors dans le laboratoire INVITRO, assez connu et bien établi, le dépistage biochimique peut être effectué pour 1 600 roubles.

Ce prix ne comprend cependant pas l’échographie, que le spécialiste vous demandera impérativement de présenter avant de procéder à une analyse biochimique. Par conséquent, vous devrez subir une échographie distincte dans un autre endroit, puis vous rendre au laboratoire pour donner du sang. De plus, cela doit être fait le même jour.

Deuxième dépistage pendant la grossesse, quand le faire et ce qui est inclus dans l'étude

Selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé (ci-après dénommée OMS), chaque femme doit subir trois dépistages tout au long de sa grossesse. Bien qu'aujourd'hui les gynécologues orientent toutes les femmes enceintes vers cet examen, certaines, pour une raison quelconque, évitent le dépistage.

Toutefois, pour certaines catégories de femmes, ces recherches devraient être obligatoires. Cela s'applique principalement à celles qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des anomalies génétiques ou des défauts de développement. De plus, il est obligatoire de se soumettre à un dépistage :

• les femmes de plus de 35 ans, puisque le risque de développer diverses pathologies chez le fœtus dépend de l'âge de la mère ;
• les femmes qui ont pris des médicaments ou d'autres drogues interdites aux femmes enceintes au cours du premier trimestre ;
• les femmes qui ont déjà subi deux fausses couches ou plus ;
• les femmes qui souffrent de l'une des maladies suivantes héritées de l'enfant - diabète sucré, maladies du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire, et aussi oncopathologie;
• les femmes qui risquent de faire une fausse couche spontanée.

En outre, les femmes enceintes doivent impérativement se soumettre à un dépistage si elles ou leur conjoint ont été exposés à des radiations avant la conception, ou immédiatement avant ou pendant la grossesse. maladies bactériennes et infectieuses . Comme pour le premier dépistage, la deuxième fois, la future maman doit également faire une échographie et passer un test sanguin biochimique, souvent appelé triple test.

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Alors, répondons à la question de savoir combien de semaines dure le deuxième dépistage pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà déterminé, la première étude est réalisée dès les premiers stades de la grossesse, soit entre 11 et 13 semaines du premier trimestre. L'étude de dépistage suivante est réalisée pendant la période dite « dorée » de la grossesse, c'est-à-dire au deuxième trimestre, qui commence à 14 semaines et se termine à 27 semaines.

Le deuxième trimestre est appelé le trimestre d'or, car c'est durant cette période que surviennent tous les premiers maux associés à la grossesse ( nausées, faiblesse, et autres) reculent, et la femme peut pleinement profiter de son nouvel état, car elle ressent un puissant élan de force.

Une femme devrait consulter son gynécologue toutes les deux semaines afin de pouvoir suivre l'évolution de sa grossesse.

Le médecin donne à la future mère des recommandations concernant sa situation intéressante et informe également la femme des examens et à quelle heure elle doit se soumettre. Généralement, une femme enceinte subit un test d'urine et un test sanguin général avant chaque visite chez le gynécologue, et le deuxième dépistage a lieu de la 16e à la 20e semaine de grossesse.

Dépistage échographique 2ème trimestre – qu'est-ce que c'est ?

Lors de la conduite de la deuxième dépistage Tout d’abord, elles subissent une échographie pour déterminer le stade exact de la grossesse, afin que les spécialistes puissent ensuite interpréter correctement les résultats d’un test sanguin biochimique. Sur Ultrason le médecin étudie le développement et la taille des organes internes du fœtus : la longueur des os, le volume de la poitrine, de la tête et de l'abdomen, le développement du cervelet, des poumons, du cerveau, de la colonne vertébrale, du cœur, de la vessie, des intestins, de l'estomac , les yeux, le nez, ainsi que la symétrie de la structure du visage.

En général, tout ce qui est visualisé par échographie est analysé. En plus d’étudier les caractéristiques fondamentales du développement du bébé, les experts vérifient :

• comment se trouve le placenta ;
• épaisseur du placenta et son degré de maturité ;
• nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical ;
• état des parois, des appendices et du col de l'utérus ;
• quantité et qualité du liquide amniotique.

Normes de dépistage échographique au 2ème trimestre de la grossesse :

Décoder le triple test (prise de sang biochimique)

Au deuxième trimestre, les experts accordent une attention particulière à trois marqueurs d'anomalies génétiques tels que :

• gonadotrophine chorionique humaine – celui-ci est produit par le chorion fœtal ;
• alpha-fœtoprotéine ( plus loin AFP ) - Ce protéine plasmatique (protéine), produit à l'origine corps jaune puis produit foie et tractus gastro-intestinal du fœtus ;
• estriol gratuit ( prochaine hormone E3 ) est une hormone produite dans placenta , et aussi foie fœtal.

Dans certains cas, le niveau est également étudié inhibine (hormone, produit follicules) . Pour chaque semaine de grossesse, certaines normes sont établies. Il est considéré comme optimal d'effectuer un triple test à 17 semaines de grossesse.

Lorsque le taux d’hCG est trop élevé lors du deuxième dépistage, cela peut indiquer :

• à propos des naissances multiples grossesse ;
• Ô diabète sucré chez la mère ;
• sur le risque de développer Syndrome de Down , si deux autres indicateurs sont inférieurs à la normale.

Si l'hCG, au contraire, est abaissée, cela signifie :

• sur le risque syndrome d'Edwards ;
• Ô grossesse gelée;
• Ô insuffisance placentaire .

Lorsque les niveaux d’AFP sont élevés, il existe un risque de :

• présence d'anomalies du développement rein ;
• défauts tube neural ;
• troubles du développement paroi abdominale ;
• dommage cerveau ;
• oligohydramnios ;
• mort fœtale;
• fausse couche spontanée;
• émergence Conflit rhésus .

Une AFP réduite peut être un signal :

• syndrome d'Edwards ;
• diabète sucré les mères;
• position basse placenta .

À faible niveau, le risque est élevé :

• développement anémie chez le fœtus ;
• insuffisance surrénalienne et placentaire;
• spontané fausse-couche ;
• disponibilité Syndrome de Down ;
• développement infection intra-utérine ;
• retard du développement physique du fœtus.

Il est à noter qu'au niveau hormone E3 Certains médicaments (par exemple), ainsi qu'une alimentation inappropriée et déséquilibrée de la mère ont un effet. Lorsque l'E3 est élevé, les médecins diagnostiquent des maladies rein ou des grossesses multiples, et prédisent également une naissance prématurée lorsque les niveaux d'estriol augmentent fortement.

Une fois que la future mère a subi deux étapes de dépistage, les médecins analysent les informations reçues à l'aide d'un programme informatique spécial et calculent les mêmes. Coefficient mensuel , comme dans la première étude. La conclusion indiquera les risques de tel ou tel type de déviation.

Les valeurs sont rapportées sous forme de fraction, par exemple 1:1 500 (soit une grossesse sur 1 500). Il est considéré comme normal si le risque est inférieur à 1:380. La conclusion indiquera alors que le risque est inférieur au seuil de coupure. Si le risque est supérieur à 1 : 380, la femme sera alors référée à une consultation supplémentaire avec des généticiens ou proposée à un diagnostic invasif.

Il est à noter que dans les cas où, lors du premier dépistage, l'analyse biochimique répondait aux normes (les indicateurs ont été calculés HCG et PAPP-A ), puis la deuxième et la troisième fois, il suffit à la femme de faire une échographie.

La future maman subit son dernier examen de dépistage à troisième trimestre . Beaucoup de gens se demandent ce qu’ils regardent lors du troisième dépistage et quand ils devraient se soumettre à cette étude.

En règle générale, si une femme enceinte n'a reçu aucun diagnostic d'anomalies dans le développement du fœtus ou pendant la grossesse lors du premier ou du deuxième examen, elle ne peut alors subir qu'une échographie, qui permettra au spécialiste de tirer des conclusions définitives sur le l'état et le développement du fœtus, ainsi que sa position dans l'utérus.

Détermination de la position fœtale ( présentation céphalique ou par le siège ) est considérée comme une étape préparatoire importante avant l'accouchement.

Pour que l'accouchement réussisse et qu'une femme puisse accoucher seule sans intervention chirurgicale, le bébé doit être en position céphalique.

Sinon, les médecins prévoient une césarienne.

Le troisième dépistage comprend des procédures telles que :

• Ultrason que subissent toutes les femmes enceintes sans exception ;
• dopplerographie est une technique qui se concentre principalement sur l’état des vaisseaux sanguins placenta ;
• cardiotocographie – une étude qui permet de déterminer plus précisément la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus ;
• biochimie sanguine , au cours de laquelle l'attention est portée sur des marqueurs d'anomalies génétiques et autres tels que le niveau hCG, ɑ-fœtoprotéine et PAPP-A .

Moment du troisième dépistage pendant la grossesse

Il convient de noter que seul le médecin décide à quelle semaine 3 de dépistage une femme doit subir un dépistage, en fonction des caractéristiques individuelles de cette grossesse particulière. Cependant, il est considéré comme optimal lorsque la future mère subit une échographie de routine à 32 semaines, puis effectue immédiatement un test sanguin biochimique (si indiqué) et subit également d'autres procédures nécessaires.

Toutefois, pour des raisons médicales, effectuez dopplerographie ou CTG le fœtus est possible à partir de la 28ème semaine de grossesse. Troisième trimestre commence à 28 semaines et se termine par l'accouchement à 40-43 semaines. La dernière échographie de dépistage est généralement programmée entre 32 et 34 semaines.

Interprétation de l'échographie

Nous avons découvert à quelle heure une femme enceinte subit la troisième échographie de dépistage ; nous allons maintenant parler plus en détail du décryptage de l'étude. Lors de la réalisation d'une échographie au troisième trimestre, le médecin accorde une attention particulière à :

• pour le développement et la construction système cardiovasculaire enfant pour exclure d'éventuelles pathologies du développement, par exemple ;
• pour un bon développement cerveau , organes abdominaux, colonne vertébrale et système génito-urinaire ;
• situé dans la cavité crânienne veine de galène , qui joue un rôle important dans le bon fonctionnement du cerveau, pour exclure anévrisme ;
• sur la structure et le développement du visage de l’enfant.

De plus, l'échographie permet à un spécialiste d'évaluer l'état liquide amniotique, appendices et utérus mère, et aussi vérifier et épaisseur du placenta . Pour exclure hypoxie et pathologies dans le développement des systèmes nerveux et cardiovasculaire , ainsi que d'identifier les caractéristiques du flux sanguin dans vaisseaux de l'utérus et l'enfant, ainsi que dans le cordon ombilical, sont réalisés dopplerographie .

En règle générale, cette procédure n'est effectuée que lorsqu'elle est indiquée simultanément à l'échographie. Pour exclure hypoxie fœtale et déterminer la fréquence cardiaque, effectuer CTG . Ce type de recherche se concentre uniquement sur la fonction cardiaque du bébé. cardiotocographie prescrit dans les cas où le médecin a des inquiétudes concernant l'état cardiovasculaire système de l'enfant.

L'échographie au troisième trimestre de la grossesse permet de déterminer non seulement la présentation du bébé, mais également la maturité de ses poumons, dont dépend la préparation à l'accouchement. Dans certains cas, une hospitalisation en cas d’accouchement précoce peut être nécessaire pour sauver la vie de l’enfant et de la mère.

Indicateur	Norme moyenne pour 32-34 semaines de grossesse
Épaisseur du placenta	de 25 à 43mm
Indice amniotique (amniotique)	80-280 millimètres
Degré de maturité placentaire	1-2 degrés de maturation
Tonus utérin	absent
Système utérin	fermé, longueur d'au moins 3 cm
Croissance fœtale	en moyenne 45 cm
Poids fœtal	en moyenne 2 kg
Circonférence abdominale fœtale	266-285 millimètres
BPR	85-89 millimètres
Longueur de cuisse fœtale	62-66 millimètres
Tour de poitrine fœtal	309-323 millimètres
Taille de l'avant-bras fœtal	46-55mm
Taille de l'os du tibia fœtal	52-57mm
Longueur d'épaule fœtale	55-59 millimètres

Basé sur les résultats d'un test sanguin biochimique Coefficient mensuel ne doit pas s'écarter de la plage de 0,5 à 2,5. La valeur de risque pour tous les écarts possibles doit correspondre à 1:380.

Éducation: Diplômé de l'Université médicale d'État de Vitebsk avec un diplôme en chirurgie. À l'université, il a dirigé le Conseil de la Société scientifique étudiante. Formation avancée en 2010 - dans la spécialité « Oncologie » et en 2011 - dans la spécialité « Mammologie, formes visuelles de l'oncologie ».

Expérience: A travaillé dans un réseau de médecine générale pendant 3 ans en tant que chirurgien (hôpital d'urgence de Vitebsk, hôpital central du district de Liozno) et à temps partiel en tant qu'oncologue et traumatologue de district. A travaillé comme représentant pharmaceutique pendant un an chez Rubicon.

Présentation de 3 propositions de rationalisation sur le thème « Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition spécifique de la microflore », 2 ouvrages ont été primés au concours républicain-revue des travaux scientifiques des étudiants (catégories 1 et 3).