Qu'est-ce que le dépistage pendant la grossesse ? Qu’est-ce que le dépistage échographique pendant la grossesse et pourquoi le fait-on ? Qu'est-ce qui influence les résultats

Dépistage prénatal est un examen combiné biochimique et échographique, composé d'une prise de sang pour déterminer le niveau des principales hormones de grossesse et d'une échographie conventionnelle du fœtus avec la mesure de plusieurs valeurs.

Premier dépistage ou « double test » (à 11-14 semaines)

Le dépistage comprend deux étapes : subir une échographie et prélever du sang pour analyse.

Lors d'une échographie, le diagnostiqueur détermine le nombre de fœtus, l'âge gestationnel et prend les dimensions de l'embryon : CTE, BPR, taille du sillon cervical, os nasal, etc.

Selon ces données, nous pouvons dire dans quelle mesure le bébé se développe correctement dans l'utérus.

Dépistage échographique et ses normes

Évaluation de la taille de l'embryon et de sa structure. Taille coccygienne-pariétale (CTR)- c'est l'un des indicateurs du développement embryonnaire dont la taille correspond à l'âge gestationnel.

KTR est la taille du coccyx à la couronne, à l'exclusion de la longueur des pattes.

Il existe un tableau des valeurs normatives du CTE selon la semaine de grossesse (voir tableau 1).

Tableau 1 - Norme KTE selon l'âge gestationnel

Un écart vers le haut de la taille du fœtus par rapport à la norme indique le développement rapide du bébé, ce qui est un signe avant-coureur de la gestation et de la naissance d'un gros fœtus.

La taille du corps fœtal est trop petite, indiquant :

• l'âge gestationnel a été initialement mal déterminé par le gynécologue local, avant même la visite chez le diagnostiqueur ;
• retard de développement dû à un déficit hormonal, à une maladie infectieuse ou à d’autres affections chez la mère de l’enfant ;
• pathologies génétiques du développement fœtal ;
• mort fœtale intra-utérine (mais seulement à condition que les battements cardiaques fœtaux ne soient pas audibles).

Taille bipariétale (BDS) de la tête fœtale est un indicateur du développement cérébral du bébé, mesuré de tempe à tempe. Cette valeur augmente également proportionnellement à la durée de la grossesse.

Tableau 2 - Norme de BDP de la tête fœtale à un certain stade de la grossesse

Un dépassement de la norme de BPR de la tête fœtale peut indiquer :

• un gros fruit, si les autres calibres sont également au-dessus de la normale pendant une semaine ou deux ;
• croissance brutale de l'embryon, si les dimensions restantes sont normales (dans une semaine ou deux, tous les paramètres devraient se stabiliser) ;
• la présence d'une tumeur cérébrale ou d'une hernie cérébrale (pathologies incompatibles avec la vie) ;
• hydrocéphalie (hydropisie) du cerveau due à une maladie infectieuse chez la femme enceinte (des antibiotiques sont prescrits et, avec un traitement réussi, la grossesse est maintenue).

La taille bipariétale est inférieure à la normale en cas de sous-développement du cerveau ou d'absence de certaines de ses parties.

L’épaisseur de l’espace du col (TVP) ou la taille du « pli du cou »- c'est le principal indicateur qui, s'il s'écarte de la norme, indique une maladie chromosomique (syndrome de Down, syndrome d'Edwards ou autre).

Chez un enfant en bonne santé, lors du premier dépistage, la TVP ne doit pas dépasser 3 mm (pour une échographie réalisée par l'abdomen) et plus de 2,5 mm (pour une échographie vaginale).

La valeur du TVP en soi ne veut rien dire, ce n’est pas une condamnation à mort, c’est simplement un risque. On ne peut parler d'une forte probabilité de développer une pathologie chromosomique chez le fœtus qu'en cas de mauvais résultats d'un test sanguin pour les hormones et lorsque la taille du sillon cervical est supérieure à 3 mm. Ensuite, pour clarifier le diagnostic, une biopsie des villosités choriales est prescrite pour confirmer ou infirmer la présence d'une pathologie chromosomique du fœtus.

Tableau 3 - Normes TVP par semaine de grossesse

Longueur de l'os du nez. Chez un fœtus présentant une anomalie chromosomique, l'ossification survient plus tard que chez un fœtus sain, donc, en cas d'anomalies du développement, l'os nasal est soit absent au premier dépistage (à 11 semaines), soit sa taille est trop petite (à partir de 12 semaines ).

La longueur de l'os nasal est comparée à la valeur standard à partir de la 12e semaine de grossesse, à 10-11 semaines le médecin ne peut qu'indiquer sa présence ou son absence.

Si la longueur de l'os nasal ne correspond pas à la période de grossesse, mais que d'autres indicateurs sont normaux, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.
Il s'agit très probablement d'une caractéristique individuelle du fœtus, par exemple, le nez d'un tel bébé sera petit et retroussé, comme celui de ses parents ou de l'un de ses proches, par exemple sa grand-mère ou son arrière-grand-père.

Tableau 4 - Longueur normale de l'os nasal

De plus, lors du premier examen échographique, le diagnosticien note si les os de la voûte crânienne, du papillon, de la colonne vertébrale, des os des membres, de la paroi abdominale antérieure, de l'estomac et de la vessie sont visualisés. A ce stade, les organes et parties du corps indiqués sont déjà clairement visibles.

Évaluation de l'activité vitale fœtale. Au premier trimestre de la grossesse, l'activité vitale de l'embryon est caractérisée par l'activité cardiaque et motrice.

Étant donné que les mouvements fœtaux sont généralement périodiques et à peine distinguables à ce stade, seule la fréquence cardiaque de l'embryon a une valeur diagnostique, et l'activité motrice est simplement notée comme « déterminée ».

Fréquence cardiaque (FC) le fœtus, quel que soit son sexe, à 9-10 semaines devrait être compris entre 170 et 190 battements par minute, à partir de la 11e semaine jusqu'à la fin de la grossesse - 140-160 battements par minute.

Une fréquence cardiaque fœtale inférieure à la normale (85-100 battements/min) ou supérieure à la normale (plus de 200 battements/min) est un signe alarmant, dans lequel un examen complémentaire et, si nécessaire, un traitement sont prescrits.

Etude des structures extraembryonnaires : sac vitellin, chorion et amnios. De plus, l'échographiste dans le protocole d'échographie de dépistage (c'est-à-dire dans le formulaire des résultats de l'échographie) note les données sur le sac vitellin et le chorion, sur les appendices et les parois de l'utérus.

Sac vitellin- il s'agit d'un organe de l'embryon qui jusqu'à la 6ème semaine est responsable de la production de protéines vitales, joue le rôle de foie primaire, de système circulatoire et de cellules germinales primaires.

En général, le sac vitellin remplit diverses fonctions importantes jusqu'à la 12-13e semaine de grossesse, après quoi il n'est plus nécessaire, car le fœtus développe déjà des organes distincts : foie, rate, etc., qui assumeront tous les responsabilités pour assurer les fonctions vitales.

À la fin du premier trimestre, le sac vitellin rétrécit et se transforme en une formation kystique (tige jaune), située près de la base du cordon ombilical. Par conséquent, à 6-10 semaines, le sac vitellin ne doit pas avoir plus de 6 mm de diamètre, et après 11-13 semaines, il n'est normalement plus visualisé du tout.

Mais tout est purement individuel, l'essentiel est qu'il ne remplisse pas ses fonctions plus tôt que prévu, donc d'ici 8 à 10 semaines, il devrait avoir au moins 2 mm (mais pas plus de 6,0 à 7,0 mm) de diamètre.

Si avant la 10e semaine le sac vitellin mesure moins de 2 mm, cela peut indiquer une grossesse non développée ou un manque de progestérone (alors Duphaston ou Utrozhestan sont prescrits), et si à tout moment au cours du premier trimestre le diamètre du le sac vitellin mesure plus de 6 à 7 mm, cela indique alors le risque de développer des pathologies chez le fœtus.

Chorion- Il s'agit de l'enveloppe externe de l'embryon, recouverte de nombreuses villosités qui se développent dans la paroi interne de l'utérus. Au premier trimestre de la grossesse, le chorion apporte :

• nourrir le fœtus avec les substances nécessaires et l'oxygène;
• élimination du dioxyde de carbone et d'autres déchets ;
• protection contre la pénétration de virus et d'infections (bien que cette fonction ne soit pas durable, mais avec un traitement rapide, le fœtus ne sera pas infecté).

Dans les limites normales, la localisation du chorion se situe « au fond » de la cavité utérine (sur la paroi supérieure), à ​​l'avant, à l'arrière ou sur l'une des parois latérales (gauche ou droite), et la structure du chorion doit ne soit pas modifié.

L'emplacement du chorion dans la zone du pharynx interne (la transition de l'utérus au col), sur la paroi inférieure (à une distance de 2-3 cm du pharynx) est appelé présentation du chorion.

Mais un tel diagnostic n'indique pas toujours un placenta praevia dans le futur : généralement le chorion « bouge » et est fermement fixé plus haut.

La présentation chorionique augmente le risque de fausse couche spontanée, donc avec ce diagnostic, restez au lit, bougez moins et ne vous surmenez pas. Il n'y a qu'un seul traitement : rester au lit pendant des jours (se lever uniquement pour aller aux toilettes), lever les jambes de temps en temps et rester dans cette position pendant 10 à 15 minutes.

À la fin du premier trimestre, le chorion deviendra le placenta, qui va progressivement « mûrir » ou, comme on dit aussi, « vieillir » jusqu'à la fin de la grossesse.

Jusqu'à 30 semaines de grossesse – degré de maturité 0.

Celui-ci évalue la capacité du placenta à fournir à l'enfant tout ce dont il a besoin à chaque étape de la grossesse. Il existe également la notion de « vieillissement prématuré du placenta », qui indique une complication de la grossesse.

Amnios- Il s'agit de la membrane aqueuse interne de l'embryon dans laquelle s'accumule le liquide amniotique (liquide amniotique).

La quantité de liquide amniotique à 10 semaines est d'environ 30 ml, à 12 semaines - 60 ml, puis elle augmente de 20 à 25 ml par semaine et à 13 à 14 semaines, elle contient déjà environ 100 ml d'eau.

Lors de l'examen de l'utérus par un ophtalmologiste, une augmentation du tonus du myomètre utérin (ou une hypertonie de l'utérus) peut être détectée. Normalement, l’utérus ne devrait pas être en bon état.

Souvent, dans les résultats de l'échographie, on peut voir l'inscription «épaississement local du myomètre le long de la paroi postérieure/antérieure», ce qui signifie à la fois une modification à court terme de la couche musculaire de l'utérus due à la sensation d'agitation de la femme enceinte pendant l'échographie. et une augmentation du tonus utérin, ce qui constitue une menace de fausse couche spontanée.

Le col est également examiné, son orifice doit être fermé. La longueur du col à 10-14 semaines de grossesse doit être d'environ 35 à 40 mm (mais pas moins de 30 mm pour les femmes primipares et 25 mm pour les femmes multipares). S'il est plus court, cela indique un risque d'accouchement prématuré à l'avenir. À l'approche du jour de l'accouchement prévu, le col de l'utérus se raccourcira (mais devrait mesurer au moins 30 mm d'ici la fin de la grossesse) et avant l'accouchement lui-même, son pharynx s'ouvrira.

L'écart par rapport à la norme de certains paramètres lors du premier dépistage n'est pas préoccupant, c'est juste que les grossesses futures doivent être surveillées de plus près, et ce n'est qu'après le deuxième dépistage que l'on peut parler du risque de développer des malformations chez le fœtus.

Protocole échographique standard au premier trimestre

Dépistage biochimique (« double test ») et son interprétation

Le dépistage biochimique du premier trimestre consiste à déterminer deux éléments contenus dans le sang d'une femme : le taux de b-hCG libre et de protéine plasmatique A - PAPP-A. Ce sont deux hormones de grossesse et, avec le développement normal du bébé, elles devraient correspondre à la norme.

Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) se compose de deux sous-unités - alpha et bêta. La bêta-hCG libre est unique à sa manière, sa valeur est donc considérée comme le principal marqueur biochimique utilisé pour évaluer le risque de pathologie chromosomique chez le fœtus.

Tableau 5 - Norme de b-hCG pendant la grossesse par semaine

Une augmentation de la valeur de la b-hCG libre indique :

• le risque de syndrome de Down chez le fœtus (si la norme est deux fois plus élevée) ;
• grossesse multiple (le niveau d'hCG augmente proportionnellement au nombre de fœtus) ;
• la femme enceinte souffre de diabète sucré ;
• gestose (c'est-à-dire avec augmentation de la pression artérielle + œdème + détection de protéines dans les urines) ;
• malformations fœtales;
• môle hydatiforme, choriocarcinome (un type rare de tumeur)

Une diminution de la valeur bêta-hCG indique :

• le risque de développer le syndrome d'Edwards (trisomie 18) ou le syndrome de Patau (trisomie 13) chez le fœtus ;
• menace de fausse couche;
• retard de développement fœtal ;
• insuffisance placentaire chronique.

PAPP-A– protéine plasmatique A associée à la grossesse.

Tableau 6 - Norme PAPP-A pendant la grossesse par semaine

Un taux réduit de PAPP-A dans le sang d'une femme enceinte donne de bonnes raisons de supposer qu'il existe un risque :

• développement d'une pathologie chromosomique : syndrome de Down (trisomie 21), syndrome d'Edwards (trisomie 18), syndrome de Patai (trisomie 13) ou syndrome de Cornelia de Lange ;
• fausse couche spontanée ou mort fœtale intra-utérine ;
• insuffisance fœtoplacentaire ou malnutrition fœtale (c'est-à-dire poids corporel insuffisant dû à la malnutrition du bébé) ;
• développement de la prééclampsie (évalué en même temps que le niveau de facteur de croissance placentaire (PLGF). Un risque élevé de développer une prééclampsie est indiqué par une diminution du PAPP-A ainsi qu'une diminution du facteur de croissance placentaire.

Une augmentation de la PAPP-A peut survenir si :

• une femme porte des jumeaux/triplés ;
• le fœtus est gros et la masse placentaire est augmentée ;
• le placenta est situé bas.

À des fins de diagnostic, les deux indicateurs sont importants et sont donc généralement considérés en combinaison. Ainsi, si la PAPP-A est réduite et la bêta-hCG est augmentée, il existe un risque que le fœtus soit atteint du syndrome de Down, et si les deux indicateurs sont réduits, il existe un risque de syndrome d'Edwards ou de Patau (trisomie 13).

Après la 14ème semaine de grossesse, un test de PAPP-A est considéré comme non informatif.

Deuxième dépistage du deuxième trimestre (à 16-20 semaines)

En règle générale, le dépistage II est prescrit en cas d'écarts par rapport au dépistage I, moins souvent en cas de risque de fausse couche. S'il n'y a pas d'écarts, un deuxième dépistage complet peut être omis, mais seule une échographie du fœtus peut être réalisée.

Dépistage échographique : normes et écarts

L'échographie de dépistage à ce stade vise à déterminer la structure « squelettique » du fœtus et le développement de ses organes internes.
Fœtométrie. Le diagnostiqueur note la présentation du fœtus (siège ou céphalique) et prend d'autres indicateurs du développement fœtal (voir tableaux 7 et 8).

Tableau 7 - Tailles fœtales standards selon l'échographie

Comme lors du premier dépistage, la longueur de l’os nasal est mesurée lors du second. Si d'autres indicateurs sont normaux, l'écart de la longueur de l'os nasal par rapport à la norme n'est pas considéré comme un signe de pathologies chromosomiques chez le fœtus.

Tableau 8 - Longueur normale de l'os nasal

D'après les mesures prises, on peut juger du véritable âge gestationnel.

Anatomie fœtale. Un échographiste examine les organes internes du bébé.

Tableau 9 - Valeurs normatives du cervelet fœtal par semaine

Les dimensions des ventricules latéraux du cerveau et de la grande citerne du fœtus ne doivent pas dépasser 10-11 mm.

Habituellement, d'autres indicateurs, tels que : Triangle nasolabial, Orbites oculaires, Colonne vertébrale, section à 4 chambres du cœur, Section à travers 3 vaisseaux, Estomac, Intestins, Reins, Vessie, Poumons - en l'absence de pathologies visibles, sont marqués comme « normaux » ».

Le lieu de fixation du cordon ombilical à la paroi abdominale antérieure et au centre du placenta est considéré comme normal.

L'attachement anormal du cordon ombilical comprend les marginaux, les coquilles et les fentes, ce qui entraîne des difficultés dans le processus d'accouchement, une hypoxie fœtale et même sa mort lors de l'accouchement, si un CS planifié n'est pas prescrit ou en cas d'accouchement prématuré.

Par conséquent, afin d'éviter la mort fœtale et la perte de sang chez une femme lors de l'accouchement, une césarienne planifiée (CS) est prescrite.

Il existe également un risque de retard de développement, mais avec des indicateurs normaux de développement du bébé et une surveillance attentive de la femme en travail, tout se passera bien pour les deux.

Placenta, cordon ombilical, liquide amniotique. Le placenta est le plus souvent situé sur la paroi arrière de l'utérus (le formulaire peut en préciser davantage à droite ou à gauche), ce qui est considéré comme l'attachement le plus réussi, car cette partie de l'utérus est la mieux approvisionnée en sang.

La zone la plus proche du bas dispose également d’un bon apport sanguin.

Mais il arrive que le placenta soit localisé sur la paroi antérieure de l'utérus, ce qui n'est pas considéré comme quelque chose de pathologique, mais cette zone est sujette à des étirements à mesure que le bébé grandit dans l'utérus, ainsi qu'à des mouvements actifs du bébé - tout cela peut conduire à rupture du placenta. De plus, le placenta praevia est plus fréquent chez les femmes ayant un placenta antérieur.

Ce n'est pas critique, seules ces informations sont importantes pour prendre une décision concernant le mode d'accouchement (si une césarienne est nécessaire et quelles difficultés peuvent survenir lors de l'accouchement).

Normalement, le bord du placenta doit être 6 à 7 cm (ou plus) au-dessus de l’orifice interne. Sa localisation dans la partie inférieure de l'utérus au niveau du pharynx interne, le bloquant partiellement ou totalement, est considérée comme anormale. Ce phénomène est appelé « placenta praevia » (ou placentation basse).

Il est plus informatif de mesurer l'épaisseur du placenta après la 20e semaine de grossesse. Jusqu'à présent, seule sa structure est notée : homogène ou hétérogène.

De 16 à 27-30 semaines de grossesse, la structure du placenta doit être inchangée et homogène.

Une structure avec une expansion de l'espace intervilleux (ISV), des formations écho-négatives et d'autres types d'anomalies affecte négativement la nutrition du fœtus, provoquant une hypoxie et un retard de développement. Par conséquent, un traitement par Curantil (normalise la circulation sanguine dans le placenta) et Actovegin (améliore l'apport d'oxygène au fœtus) est prescrit. Avec un traitement rapide, les bébés naissent en bonne santé et à temps.

Après 30 semaines, il y a une modification du placenta, son vieillissement et, par conséquent, une hétérogénéité. Aux stades ultérieurs, il s'agit déjà d'un phénomène normal et ne nécessite aucun examen ni traitement supplémentaire.

Normalement, jusqu'à la 30ème semaine, le degré de maturité du placenta est « nul ».

La quantité de liquide amniotique. Pour déterminer leur quantité, le diagnostiqueur calcule l'indice de liquide amniotique (AFI) en fonction de mesures réalisées lors d'une échographie.

Tableau 10 - Normes d'indice de liquide amniotique par semaine

Trouvez votre semaine de grossesse dans la première colonne. La deuxième colonne indique la plage normale pour une période donnée. Si l'AFI indiqué par l'échographiste dans les résultats du dépistage se situe dans cette plage, alors la quantité de liquide amniotique correspond à la norme ; moins que la norme signifie un oligoamnios précoce, et plus - un polyhydramnios.

Il existe deux degrés de gravité : l’oligoamnios modéré (mineur) et sévère (critique).

Un oligoamnios sévère menace le développement anormal des membres du fœtus, une déformation de la colonne vertébrale et le système nerveux du bébé en souffre également. En règle générale, les enfants qui ont souffert d'oligoamnios dans l'utérus ont un retard de développement et de poids.

En cas d'oligoamnios sévère, un traitement médicamenteux doit être prescrit.

L'oligoamnios modéré ne nécessite généralement pas de traitement, il vous suffit d'ajuster votre alimentation, de minimiser l'activité physique et de prendre un complexe vitaminique (il doit contenir de la vitamine E).

S'il n'y a pas d'infections, de prééclampsie ou de diabète sucré chez la mère de l'enfant et si le bébé se développe dans les limites normales, il n'y a aucune raison de s'inquiéter ; il s'agit très probablement d'une caractéristique du déroulement de cette grossesse.

Normalement, le cordon ombilical comporte 3 vaisseaux: 2 artères et 1 veine. L'absence d'une artère peut entraîner diverses pathologies dans le développement du fœtus (malformations cardiaques, atrésie et fistule de l'œsophage, hypoxie fœtale, perturbation du système génito-urinaire ou nerveux central).

Mais on peut parler du déroulement normal de la grossesse, lorsque le travail de l'artère manquante est compensé par celle existante :

• résultats normaux des tests sanguins pour l'hCG, l'estriol libre et l'AFP, c'est-à-dire en l'absence de pathologies chromosomiques ;
• bons indicateurs du développement fœtal (selon l'échographie);
• l'absence de défauts dans la structure du cœur fœtal (si une fenêtre ovale fonctionnelle ouverte est détectée chez le fœtus, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, elle se ferme généralement jusqu'à un an, mais elle doit être observée une fois par un cardiologue tous les 3-4 mois);
• circulation sanguine non perturbée dans le placenta.

Les bébés présentant une anomalie telle qu'une « artère ombilicale unique » (en abrégé EAP) naissent généralement avec un faible poids et peuvent souvent tomber malades.

Jusqu'à un an, il est important de surveiller les évolutions du corps de l'enfant ; après un an de la vie du bébé, il est recommandé de bien prendre soin de sa santé : organiser une alimentation équilibrée, prendre des vitamines et des minéraux, renforcer l'immunité procédures - tout cela peut mettre de l'ordre dans l'état du petit corps.

Col de l'utérus et parois de l'utérus. S’il n’y a pas d’écarts, le rapport d’échographie indiquera « Col et parois de l’utérus sans caractéristiques » (ou en abrégé sans).

La longueur du col au cours de ce trimestre doit être de 40 à 45 mm, 35 à 40 mm sont acceptables, mais pas moins de 30 mm. En cas d'ouverture et/ou de raccourcissement par rapport à la mesure échographique précédente ou de ramollissement de ses tissus, ce que l'on appelle généralement « insuffisance isthmo-cervicale » (ICI), alors la pose d'un pessaire de déchargement obstétrical ou d'une suture est prescrite pour maintenir la grossesse et atteindre le terme souhaité.

Visualisation. Normalement, cela devrait être « satisfaisant ». La visualisation est difficile lorsque :

• position inconfortable du fœtus pour l'examen (le bébé est simplement positionné de telle manière que tout ne peut pas être vu et mesuré, ou il tournait constamment pendant l'échographie) ;
• surpoids (dans la colonne de visualisation, la raison est indiquée - en raison du tissu adipeux sous-cutané (AFS)) ;
• œdème chez la future mère
• hypertonie de l'utérus lors de l'échographie.

Protocole échographique standard au deuxième trimestre

Dépistage biochimique ou « triple test »

Le dépistage biochimique du sang au cours du deuxième trimestre vise à déterminer trois indicateurs : le niveau de b-hCG libre, d'estriol libre et d'AFP.

Taux de bêta-hCG gratuit regardez le tableau ci-dessous, et vous trouverez une transcription, elle est similaire à chaque étape de la grossesse.

Tableau 11 – Taux de b-hCG libre au deuxième trimestre

Estriol gratuit est l'une des hormones de grossesse qui reflète le fonctionnement et le développement du placenta. Au cours du déroulement normal de la grossesse, elle croît progressivement dès les premiers jours de la formation du placenta.

Tableau 12 – Norme d'estriol libre par semaine

Une augmentation de la quantité d'estriol libre dans le sang d'une femme enceinte est observée lors de grossesses multiples ou d'un poids fœtal élevé.

Une diminution des taux d'estriol est observée en cas d'insuffisance fœtoplacentaire, de menace de fausse couche, de môle hydatiforme, d'infection intra-utérine, d'hypoplasie surrénale ou d'anencéphalie (anomalie du développement du tube neural) du fœtus, syndrome de Down.

Une diminution de l'estriol libre de 40 % ou plus par rapport à la valeur normative est considérée comme critique.

La prise d’antibiotiques pendant la période de test peut également affecter la diminution de l’estriol dans le sang d’une femme.

Alpha foetoprotéine (AFP) est une protéine produite dans le foie et le tractus gastro-intestinal du bébé, à partir de la 5ème semaine de grossesse dès la conception.

Cette protéine pénètre dans le sang de la mère par le placenta et le liquide amniotique et commence à y augmenter à partir de la 10e semaine de grossesse.

Tableau 13 - Norme AFP par semaine de grossesse

Si pendant la grossesse une femme a souffert d’une infection virale et que le bébé a souffert d’une nécrose hépatique, on observe également une augmentation de l’AFP dans le sérum sanguin de la femme enceinte.

Troisième dépistage (à 30-34 semaines)

Au total, deux dépistages sont réalisés pendant la grossesse : au premier et au deuxième trimestre. Au troisième trimestre de la grossesse, un contrôle final de la santé du fœtus est effectué, sa position est examinée, la fonctionnalité du placenta est évaluée et une décision est prise quant au mode d'accouchement.

A cet effet, vers 30-36 semaines, une échographie fœtale est prescrite, et à partir de 30-32 semaines, une cardiotocographie (en abrégé CTG - enregistrement des modifications de l'activité cardiaque du fœtus en fonction de son activité motrice ou des contractions du utérus).

Une échographie Doppler peut également être prescrite, ce qui permet d'évaluer la force du flux sanguin dans les vaisseaux utérins, placentaires et gros du fœtus. Avec l'aide de cette étude, le médecin découvrira si le bébé a suffisamment de nutriments et d'oxygène, car il est préférable de prévenir l'apparition d'une hypoxie fœtale que de résoudre les problèmes de santé du bébé après la naissance.

C'est l'épaisseur du placenta, ainsi que son degré de maturité, qui montrent sa capacité à fournir au fœtus tout ce dont il a besoin.

Tableau 14 - Épaisseur du placenta (normale)

Si l'épaisseur diminue, un diagnostic d'hypoplasie placentaire est posé. Ce phénomène est généralement causé par une toxicose tardive, une hypertension, une athérosclérose ou des maladies infectieuses dont souffre une femme pendant la grossesse. Dans tous les cas, un traitement ou une thérapie d'entretien est prescrit.

Le plus souvent, une hypoplasie placentaire est observée chez les femmes miniatures fragiles, car l'un des facteurs réduisant l'épaisseur du placenta est le poids et le physique de la femme enceinte. Ce n'est pas effrayant, ce qui est plus dangereux, c'est l'augmentation de l'épaisseur du placenta et, par conséquent, son vieillissement, ce qui indique une pathologie pouvant conduire à une interruption de grossesse.

L'épaisseur du placenta augmente avec l'anémie ferriprive, la prééclampsie, le diabète sucré, le conflit Rh et les maladies virales ou infectieuses (antécédentes ou existantes) chez une femme enceinte.

Normalement, un épaississement progressif du placenta se produit au cours du troisième trimestre, appelé vieillissement ou maturité.

Degré de maturité placentaire (normal) :

• 0 degré – jusqu'à 27-30 semaines ;
• 1er degré – 30-35 semaines ;
• 2ème degré – 35-39 semaines ;
• Étape 3 – après 39 semaines.

Le vieillissement précoce du placenta se heurte à une carence en nutriments et en oxygène, ce qui menace l'hypoxie fœtale et les retards de développement.

La quantité de liquide amniotique joue également un rôle important au cours du troisième trimestre. Vous trouverez ci-dessous un tableau standard de l'indice de liquide amniotique - un paramètre caractérisant la quantité d'eau.

Vous trouverez ci-dessous un tableau des tailles fœtales standard par semaine de grossesse. Le bébé peut ne pas correspondre légèrement aux paramètres spécifiés, car tous les enfants sont individuels : certains seront grands, d'autres seront petits et fragiles.

Tableau 16 - Tailles fœtales standards selon l'échographie pour toute la période de grossesse

Se préparer à une échographie de dépistage

Échographie transabdominale - le capteur est déplacé le long de la paroi abdominale de la femme, échographie transvaginale - le capteur est inséré dans le vagin.

Lors d'une échographie transabdominale, une femme enceinte de moins de 12 semaines doit se présenter pour le diagnostic avec la vessie pleine, en buvant 1 à 1,5 litre d'eau une demi-heure à une heure avant la visite chez l'échographiste. Ceci est nécessaire pour qu'une vessie pleine « presse » l'utérus hors de la cavité pelvienne, ce qui permettra de mieux l'examiner.

À partir du deuxième trimestre, l’utérus grossit et est clairement visualisé sans aucune préparation, il n’est donc pas nécessaire d’avoir une vessie pleine.

Apportez un mouchoir avec vous pour essuyer tout gel spécial restant de votre estomac.

Lors d’une échographie transvaginale, il faut d’abord procéder à une hygiène des organes génitaux externes (sans douches vaginales).

Le médecin peut vous demander d'acheter à l'avance un préservatif à la pharmacie, qui sera placé sur le capteur pour des raisons d'hygiène, et d'aller aux toilettes pour uriner si la dernière miction remonte à plus d'une heure. Pour maintenir une hygiène intime, emportez avec vous des lingettes humides spéciales, que vous pouvez également acheter à l'avance en pharmacie ou dans le rayon approprié du magasin.

L'échographie transvaginale n'est généralement réalisée qu'au cours du premier trimestre de la grossesse. Grâce à lui, vous pouvez détecter un ovule fécondé dans la cavité utérine avant même la 5ème semaine de grossesse ; une échographie abdominale n'est pas toujours possible à un stade aussi précoce.

L'avantage de l'échographie vaginale est qu'elle permet de détecter une grossesse extra-utérine, le risque de fausse couche due à une pathologie du placenta, des maladies des ovaires, des trompes de Fallope, de l'utérus et de son col de l'utérus. Aussi, un toucher vaginal permet d'évaluer plus précisément le développement du fœtus, ce qui peut être difficile à faire chez les femmes en surpoids (avec des replis de graisse sur le ventre).

Pour l'échographie, il est important que les gaz ne gênent pas l'examen, c'est pourquoi, en cas de flatulences (ballonnements), il est nécessaire de prendre 2 comprimés d'Espumisan après chaque repas la veille de l'échographie, et le matin le Le jour de l'examen, boire 2 comprimés d'Espumisan ou un sachet de Smecta, en le diluant dans un demi-verre d'eau.

Préparation au dépistage biochimique

Le sang est prélevé dans une veine, de préférence le matin et toujours à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu 8 à 12 heures avant le prélèvement. Le matin du prélèvement sanguin, vous ne pouvez boire que de l'eau minérale sans gaz. N'oubliez pas que le thé, les jus et autres liquides similaires sont également des aliments.

Coût d’un dépistage complet

Si les examens échographiques de routine dans les cliniques prénatales de la ville sont le plus souvent effectués pour une somme modique ou entièrement gratuits, le dépistage prénatal constitue alors un ensemble de procédures coûteuses.

Le dépistage biochimique coûte à lui seul entre 800 et 1 600 roubles. (de 200 à 400 UAH) selon la ville et le laboratoire « plus », vous devez également payer entre 880 et 1 060 roubles pour une échographie fœtale régulière. (220-265 UAH). Au total, un dépistage complet coûtera au moins 1 600 à 2 660 roubles. (420-665 UAH).

Cela n'a aucun sens d'effectuer un dépistage prénatal à n'importe quel stade de la grossesse si vous n'êtes pas prête à avorter si les médecins confirment que le fœtus présente un retard mental (syndrome de Down, syndrome d'Edwards, etc.) ou des anomalies d'un organe.

Le dépistage complet vise au diagnostic précoce des pathologies du développement intra-utérin du fœtus, afin de ne pouvoir produire que des descendants en bonne santé.

Tous les couples qui envisagent de devenir parents veulent croire qu’ils auront un bébé en bonne santé. Pour leur donner une telle confiance, les médecins proposent des procédures qui leur permettent de constater les normes et les écarts dans le développement de l’enfant.

Il s'agit notamment du premier dépistage prénatal pendant la grossesse - c'est le nom de toute une gamme de tests de laboratoire médical et d'ultrasons visant à identifier les pathologies du fœtus et du placenta. Ce n’est pas obligatoire, mais recommandé à tous.

L'objectif principal du premier dépistage est d'identifier les malformations du fœtus et du placenta au plus tôt, jusqu'à la 13e semaine de grossesse. 1 dépistage est effectué à 10-13 semaines. Les médecins préfèrent la semaine 12, parce que... cette période est la plus informative. Après 13 semaines, le dépistage est hautement indésirable.

Il permet de détecter :

• degré de risque de changements pathologiques;
• déviations génétiques non corrigibles : , de Lange, Smith-Opitz ;
• , omphalocèle ;
• pathologies du tube neural : méningocèle, encéphalocèle, méningomyélocèle ;
• au lieu d'un double ensemble - un triple ensemble de chromosomes, c'est-à-dire une triploïdie ;
• défauts physiologiques dans la formation des organes et des systèmes d'un petit organisme.

Le premier dépistage n'identifie pas une maladie spécifique chez le fœtus, mais en indique les marqueurs typiques, le cas échéant. Sur la base de ses résultats, un diagnostic pendant la grossesse ne peut être posé sans études complémentaires. Les médecins peuvent avoir uniquement des soupçons qui devront être confirmés ou infirmés à l'aide de techniques de laboratoire invasives. Cette procédure est obligatoire pour les femmes à risque.

Terminologie. Le concept médical de « screening » est dérivé du mot anglais « screening », qui se traduit par « sélection, élimination, tri ».

Tout d'abord, pour que la grossesse se déroule en toute sécurité et sans complications, il convient de rappeler l'hygiène personnelle.

Les futures mamans doivent être très prudentes lors du choix des produits cosmétiques lavants et veiller à faire attention à la composition du produit. Si parmi les composants vous remarquez des substances telles que : Lauryl/Laureth Sulfate de Sodium, CocoSulfate ou les abréviations DEA, MEA, TEA, vous ne devez pas acheter de tels produits. Ces composants chimiques sont très dangereux tant pour la santé du bébé à naître que pour celle de la mère. Ils pénètrent par les pores dans le sang et se déposent sur les organes internes, provoquant un affaiblissement de l'immunité et des empoisonnements.

La plupart des médecins recommandent d'utiliser des produits cosmétiques pour l'hygiène intime uniquement sur une base naturelle, sans impuretés nocives. Selon des enquêtes menées auprès de professionnels dans le domaine de la cosmétologie naturelle, le choix le plus réussi est celui des produits cosmétiques de la société Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Le fabricant n'utilise pas d'ingrédients nocifs, de colorants ou de conservateurs dans les produits, privilégiant uniquement les produits naturels et les vitamines.

Dépistage du 1er trimestre de grossesse

Les indications

Le premier dépistage est une procédure obligatoire pour tout le monde. Elle est désormais pratiquée sur chaque femme enceinte afin d'exclure les pathologies incompatibles avec la vie du bébé à naître.

Avec une attention particulière, il est prescrit aux femmes enceintes qui risquent de développer :

• âge après 35 ans;
• présence de maladies héréditaires;
• maladies virales subies en début de grossesse ;
• mort fœtale antérieure, mortinatalité ;
• mariage consanguin;
• consommation de drogues et de médicaments interdits pendant la grossesse ;
• alcoolisme;
• la naissance des premiers enfants atteints de maladies génétiques ;
• conditions de travail néfastes;
• fausses couches, interruptions de grossesse dans le passé.

La procédure implique 2 études de grossesse - une échographie et une prise de sang (dans ce cas, elle est prélevée dans une veine).

Selon la lettre de la loi. Il existe l'arrêté n° 457 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie de 2000. Il précise que le dépistage prénatal est recommandé à toutes les femmes enceintes. Cependant, chacun a le droit de le refuser.

Recherche

Les résultats du premier dépistage sont dérivés de l'échographie et des données obtenues grâce à la biochimie sanguine.

Les deux études se complètent et fournissent une plus grande précision dans les taux de grossesse qui en résultent.

Échographie

Sur la base des résultats de la première échographie de dépistage, les éléments suivants sont déterminés :

• le physique du bébé : toutes les pièces sont-elles en place, sont-elles correctement positionnées ;
• Circonférence de la tête;
• longueur du tibia, de l'avant-bras, de l'humérus, du fémur, des os tubulaires ;
• la croissance des embryons, qui doit répondre à des normes ;
• vitesse du flux sanguin fœtal, travail et taille du cœur ;
• volume d'eau;
• symétrie des hémisphères cérébraux et de leur structure ;
• KTR (c'est ainsi que l'on désigne la taille coccygienne-pariétale) ;
• LZR (lu comme taille fronto-occipitale) ;
• TVP (c'est l'épaisseur de l'espace du col) ;
• FC (fréquence cardiaque) ;
• BDP (signifie taille bipariétale) - l'écart entre les tubercules pariétaux ;
• structure, emplacement, taille du placenta ;
• nombre de vaisseaux ombilicaux ;
• état du col utérin;
• son hypertonie.

Chacun de ces indicateurs est comparé à la norme pour la période de grossesse au cours de laquelle les études sont menées. Les moindres écarts sont analysés par les médecins, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme, préalablement identifiées grâce à un questionnaire. En plus de l'échographie, le premier dépistage implique une analyse de la biochimie du sang veineux.

Analyse de sang

La biochimie du sang d'une veine lors du premier dépistage est appelée double test, car elle permet de déterminer 2 paramètres très importants pour la grossesse :

• taux de protéines plasmatiques (désigné PAPP-A) ;
• la teneur en gonadotrophine chorionique humaine (la conclusion doit contenir la colonne « β-hCG libre »).

Ces deux indicateurs peuvent indiquer des pathologies graves, des écarts mineurs et d'autres informations sur le déroulement de la grossesse.

Décoder les résultats de ce que le test montrera.

Rendez-vous

Le premier dépistage pendant la grossesse est effectué au plus tôt la 10ème et au plus tard la 13ème semaine incluse. Pour être plus précis, à partir du premier jour de la 10e semaine et en terminant par le cinquième jour de la 13e.

Le moment le plus optimal pour réaliser les premières études de dépistage est le milieu de la période spécifiée, c'est-à-dire approximativement le sixième jour de la 11e semaine. La date est calculée plus précisément par le médecin qui prescrit les tests et gère la grossesse.

Dans certains cas, la période du premier dépistage peut être légèrement augmentée jusqu'au 6ème jour de la 14ème semaine, mais l'erreur dans les données obtenues sera alors plus visible et les résultats ne seront pas entièrement précis.

Pourquoi de tels délais ? Avant la semaine 11, la TVP est si petite qu’elle ne peut pas être mesurée. Après la 14ème semaine, cet espace peut se remplir de lymphe, ce qui fausserait les résultats de l'étude. Mais cet indicateur est un marqueur pour beaucoup pendant la grossesse.

Comment préparer

Le médecin doit expliquer en détail au patient ce que comprend la préparation au premier dépistage.

1. Vous ne devriez pas être nerveux avant la procédure, car les soucis peuvent affecter l'exactitude des résultats. Vous devez croire que tout va bien pour le bébé.
2. Les tests réalisés dans le cadre du premier dépistage sont absolument indolores, il ne faut donc pas en avoir peur.
3. Une première échographie transvaginale de grossesse n’est pas nécessaire.
4. Le sang pour analyse biochimique est prélevé à jeun. Par conséquent, vous ne devez pas manger 4 heures avant le test.
5. 2-3 jours avant la double prise de sang, vous devrez suivre un régime pour que l'analyse donne des résultats plus précis. Vous ne pouvez pas manger de chocolat, de fruits de mer, de viande, de noix, d'aliments gras et fumés.
6. 2 à 3 jours avant le premier dépistage, les médecins recommandent de s'abstenir de tout rapport sexuel.

Vous devez vous préparer mentalement et physiquement au premier dépistage afin que ses résultats soient plus précis. Pour plus de sérénité, vous pouvez vous renseigner au préalable en quoi consiste cette procédure et comment elle se déroule.

Comment ils font

En règle générale, le dépistage du premier trimestre est effectué en trois étapes.

Enquête exploratoire

Une semaine avant la date prévue du premier dépistage, des données sont collectées qui peuvent affecter de manière significative les résultats des études. Ils permettent d'identifier les caractéristiques de la grossesse et du corps féminin.

Pour l'exactitude des résultats, les indicateurs suivants sont importants :

• âge;
• maladies chroniques identifiées avant la grossesse ;
• mauvaises habitudes;
• fond hormonal de la future mère;
• méthode de conception (s'il y a eu FIV) ;
• tests déjà effectués jusqu'à présent.

Avant le premier dépistage de grossesse, le médecin s'entretient avec les parents du bébé à naître. S'ils sont à risque, il explique que cette procédure est obligatoire et les informe des caractéristiques des recherches menées.

Avant le 1er dépistage, les résultats des analyses d'urine extrêmes doivent être prêts, et les analyses de sang prescrites au début doivent être prêtes : pour le VIH, la syphilis et le groupe sanguin.

Échographie

Les examens échographiques et biochimiques sanguins sont réalisés dans le même laboratoire. Premièrement, une échographie qui déterminera avec précision la durée de la grossesse.

A partir de cet indicateur, les laborantins décrypteront ensuite le double test.

1. L'échographie transvaginale consiste à insérer une sonde dans le vagin, mais n'est le plus souvent pas réalisée.
2. Avec l'échographie transabdominale, le transducteur est en contact avec l'abdomen.
3. La zone examinée est lubrifiée avec du gel pour permettre aux ondes de passer sans entrave, puis le médecin déplace le capteur sur le corps. L'image sur l'écran de l'ordinateur vous permet de voir dans quel état se trouve le fœtus et de prendre les mesures appropriées.
4. Si la position de l'enfant ne permet pas au médecin de prendre des mesures, il pourra demander à la femme de tousser, de marcher et de bouger pour que le fœtus se retourne selon les besoins.

Avec le consentement de la future mère, une échographie Doppler peut être réalisée à ce stade de la grossesse - une étude qui mesure la direction et la vitesse du flux sanguin dans le cordon ombilical. Il vous permet d'évaluer correctement l'état du fœtus et du placenta. Après l'échographie, du sang est prélevé dans une veine pour une analyse biochimique.

Criblage biochimique

Pour que les résultats d'un test sanguin soient plus fiables, les médecins doivent connaître avec la plus grande précision l'âge gestationnel au moment où le dépistage biochimique est effectué. C'est pourquoi une échographie est effectuée en premier. Le sang est prélevé à l'aide d'un tube à vide spécial d'un volume de 5 ml.

Les résultats du premier dépistage doivent généralement attendre environ 2 à 3 semaines. Une période aussi longue est associée à la complexité et à la précision de la recherche. Si tout est en ordre, la femme n'est pas informée des résultats de l'étude. En cas de difficulté, ils vous appelleront et vous inviteront à l'hôpital où l'étude a été réalisée.

Conseil utile. Si vous avez peur de donner du sang provenant d'une veine, emmenez un membre de votre famille avec vous pour un dépistage. Les psychologues conseillent lors de l'analyse de discuter avec un proche d'un sujet abstrait et de ne jamais regarder la seringue.

Normes

Connaissant les normes du premier dépistage, les jeunes parents peuvent déchiffrer indépendamment les résultats de la recherche afin de confirmer les conclusions des médecins sur la grossesse et ne pas s'inquiéter pour la santé de l'enfant à naître.

Ultrason

Normalement, les résultats du premier dépistage de grossesse basé sur les données échographiques devraient être les suivants.

• A 10 semaines : la norme varie de 33 à 41 mm ;
• à 11h42-50 ;
• à 12 : 51-59 ;
• à 13:62-73.

• À 10 semaines : 1,5-2,2 mm ;
• à 11 ans : de 1,6 à 2,4 ;
• à 12 ans : pas moins de 1,6 et pas plus de 2,5 ;
• à 13 : 1,7-2,7.

Fréquence cardiaque (battements par minute) :

• À 10 semaines : 161-179 ;
• en 11 : de 153 à 177 ;
• à 12 : 150-174 ;
• à 13 : 147-171.

OS nasal:

• À 10 semaines : ne peut être déterminé ;
• à 11 heures : non mesuré ;
• à 12 ans : plus de 3 mm ;
• à 13 ans : plus de 3.

• A 10 semaines : 14 mm ;
• à 11h17 ;
• à 12h20 ;
• à 13h26.

Il s'agit de normes échographiques pour le premier dépistage, sur lesquelles il convient de se guider lors de l'évaluation des résultats des études pour le stade actuel de la grossesse.

Normes de divers indicateurs de 1 dépistage.

Analyse de sang

Les données obtenues à partir d’un test sanguin de biochimie doivent également se situer dans la plage normale.

HCG (généralement mesuré en mU/ml) :

• à 10-11 semaines de grossesse : limite inférieure 20 000, limite supérieure - 95 000 ;
• à 12 semaines : de 20 000 à 90 000 ;
• à 13-14 ans : pas moins de 15 000 et pas plus de 60 000.

Si l'hCG a été mesurée en ng/ml, les résultats seront différents :

• à 10 semaines : plage approximative de 25,8 à 181,6 ;
• à 11 heures : de 17,4 à 130,3 ;
• à 12 ans : pas moins de 13,4 et pas plus de 128,5 ;
• à 13 ans : minimum 14,2, maximum 114,8.

Protéine, PAPP-A (mesurée en mUI/ml) :

• à 10 semaines : 0,45-3,73 ;
• en 11 : 0,78-4,77 ;
• à 12 : 1,03-6,02 ;
• à 13h : 1h47-8h55.

Une prise de sang ne permet pas de poser un diagnostic à 100 %. Les données obtenues ne peuvent devenir qu'une raison pour commander des études supplémentaires.

Une interprétation complète des résultats du dépistage du premier trimestre n'est possible que par un spécialiste. Il comparera la norme avec le matériel réel et rédigera une conclusion sur la présence ou l'absence d'écarts et le degré de risque.

Secrets des résultats de décodage. Les laboratoires rapportent les niveaux d'hCG dans différentes unités : il peut s'agir de mUI/ml - qui signifie milli (unité internationale) par millilitre ; mUI/ml (en désignation internationale) - unités milli-internationales par millimètre (anglais) ; miel/ml est identique à mUI/ml, mais U sont des unités simples, non internationales ; ng/ml - nanogrammes par millilitre ; ng/ml - nanogrammes par millilitre (abréviation anglaise). UI/ml est égal à mUI/ml ; ng/ml multiplié par 21,28 est égal à mU/ml (mUI/ml).

Déviations

Quand les médecins tirent-ils des conclusions sur des anomalies sur la base des résultats du premier dépistage de grossesse ?

Cela se produit si les résultats diffèrent considérablement de la norme, ce qui indique la présence de pathologies intra-utérines.

Ultrason

Lors de la première échographie de dépistage, les handicaps physiques de l’enfant sont déterminés. Il se peut qu'il lui manque certaines parties du corps ou certains organes, ou qu'il se trouve à un endroit différent de celui d'habitude. Certains indicateurs peuvent être sous-estimés, ce qui l'indiquera. De plus, une échographie à ce stade de la grossesse peut confirmer les suspicions de certaines pathologies assez graves.

Hernie ombilicale, omphalocèle :

• les organes internes ne sont pas situés dans le péritoine, mais dans le sac herniaire.

Syndrome de Down :

• l'os nasal n'est pas visible ;
• contours du visage lissés;
• augmentation de la TVP ;
• troubles de la circulation sanguine;
• petite taille de l'os maxillaire;
• mégacystis - grande taille de vessie ;
• tachycardie.

Si des anomalies du développement du fœtus sont visibles à l'échographie à l'œil nu (absence de membres, déformation des traits du visage, mensurations sous-estimées), les médecins en informent les parents et donnent des recommandations. Le plus souvent, il s'agit d'une interruption de grossesse. Si les résultats de l’étude sont vagues et que le spécialiste n’en est pas sûr, un test de biochimie sanguine peut permettre de tirer des conclusions définitives.

Voir cette publication sur Instagram

Actions supplémentaires

Si le premier dépistage s'avère mauvais, c'est-à-dire que ses résultats montrent un risque élevé de développer des pathologies, la grossesse sera prise sous contrôle particulier.

La femme devra subir des diagnostics complémentaires :

• une consultation avec un généticien sera nécessaire ;
• - étude du liquide amniotique pour clarifier le diagnostic des pathologies chromosomiques et génétiques ;
• biopsie choriale - l'étude des villosités choriales confirme ou infirme la présence de maladies héréditaires ou congénitales du fœtus ;
• - analyse du sang de cordon ombilical ;
• deuxième dépistage obligatoire au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

Si le diagnostic est confirmé, en fonction de sa gravité et de la possibilité de correction, le médecin recommande un avortement ou prescrit un traitement pour éliminer le développement de pathologies. Si les parents ont des questions sur le premier dépistage déjà réalisé ou qui vient d'être programmé, ils doivent impérativement les poser au spécialiste qui suit la grossesse. Après tout, la tranquillité d'esprit de la future maman est la clé de la santé du bébé enceinte.

Tu dois savoir. L'amniocentèse, la biopsie des villosités choriales et la cordocentèse sont des techniques de tests de grossesse invasives qui peuvent constituer une menace pour la santé du fœtus. Ils ne sont donc pas obligatoires et ne sont pas inclus dans la première sélection.

Et d'autres fonctionnalités

Une femme qui attend un bébé ne doit pas être effrayée par le premier dépistage des femmes enceintes, et pour cela elle doit connaître le plus d'informations possible à ce sujet afin de ne pas s'inquiéter en vain. Aborder certaines des questions les plus urgentes concernant cette procédure aidera à dissiper les doutes et à comprendre que ces études ne causeront aucun dommage ni douleur, mais vous permettront d'être sûr que votre enfant naîtra en bonne santé.

Le premier dépistage est-il important ??

C'est très important car cela permet de déterminer en temps opportun la pathologie de la grossesse et de prendre les mesures appropriées (avortement, traitement). Cela donne aux futurs parents l’assurance que leur bébé est en parfaite santé. Mais le confort psychologique d'une femme dans sa position joue un grand rôle.

Quel dépistage est le plus important : le premier ou le deuxième ??

Les deux sont importants, mais la plupart des médecins estiment que c'est le premier qui est le plus important pour le succès de la grossesse. Il donne une plus grande précision des résultats (jusqu'à 95 %) que le second (atteint à peine 90 %). Si les résultats du premier dépistage sont bons et qu’aucune anomalie n’est constatée, le second n’est pas prescrit.

Quelle est la différence entre la première projection et la seconde ??

1. Le premier dépistage est prescrit de la 11e à la 13e semaine, le second de la 20e à la 24e.
2. La première consiste à subir une échographie et des analyses de sang pour déterminer les niveaux de protéine PAPP et d'hCG. Le second est un test sanguin pour identifier les indicateurs de lactogène placentaire, d'hCG, d'estriol libre et d'alpha-fœtoprotéine. En pratique, elles nécessitent également une échographie.
3. La première, selon la loi, doit être réalisée gratuitement. La seconde est payée par les parents de l'enfant à naître.
4. Si les indicateurs du premier dépistage ne suscitent pas de doutes chez les médecins, le second n'est pas réalisé.

Que révèle le premier dépistage pendant la grossesse ??

Marqueurs de diverses anomalies du développement intra-utérin d'un enfant.

Combien de semaines dure le premier dépistage ??

De 10 à 13 semaines (exceptionnellement + 6 jours).

Le sexe de l’enfant est-il visible lors de la première projection ??

La taille du corps et des organes du bébé au cours du premier trimestre est encore très petite, de sorte que la précision de la détermination de son sexe est de 50 à 50. Le plus souvent, le sexe n'est même pas pris en compte lors du premier dépistage, car L’objectif principal est d’identifier les menaces.

Est-il possible de manger avant le dépistage du premier trimestre ??

Vous ne devez pas manger 4 heures avant une prise de sang veineux.

Ce qu'il ne faut pas manger avant votre première projection?

Avant le premier dépistage, vous ne devez pas manger de chocolat, de noix, de fruits de mer, de viande, d'aliments gras ou fumés.

Vous ne devez pas refuser le premier dépistage, même si vous ne présentez aucun risque. La grossesse est très souvent imprévisible, et plus tôt vous connaîtrez ses pathologies, moins vous aurez de dangers et de complications dans le futur. N'éclipsez pas les neuf mois d'attente de votre bébé avec des doutes sur la façon dont il naîtra : soyez assuré que tout va bien pour lui, d'après les résultats de la recherche.

Au cours de quelle semaine le dépistage est-il effectué au cours du 1er trimestre pour obtenir le plus d'informations possible sur l'enfant ?

Les futures mamans se précipitent en vain pour se faire examiner dès qu'elles découvrent leur situation intéressante. Le premier dépistage, composé d'une prise de sang et d'une échographie, est inutile à réaliser précocement.

Mais vous ne pouvez pas non plus le reporter, car cette procédure obligatoire évalue les processus de développement intra-utérin.

Dans les trois premiers mois de grossesse, il est nécessaire de se soumettre à un dépistage afin de détecter sans tarder les pathologies graves.

Il s'agit notamment d'une anomalie du rudiment du futur système nerveux, du syndrome de Patau, d'une hernie du cordon ombilical (les intestins et le foie sont situés à l'extérieur de la cavité abdominale - dans le sac herniaire), de la trisomie 21 (syndrome de Down) ou du chromosome 18 (Edwards syndrome).

Au cours du 1er trimestre, l'échographie mesure la croissance de l'embryon, déterminant sa taille coccygienne-pariétale, sa circonférence et la taille bipariétale de la tête.

Lors du premier examen, vous pouvez voir si les hémisphères droit et gauche sont symétriques l'un par rapport à l'autre. À ce moment-là, le médecin pourra voir quelles structures sont apparues dans le cerveau.

Le premier dépistage consiste à mesurer la longueur des quatre os principaux : le fémur, le tibia, le haut du bras et l’avant-bras.

Le médecin vérifie où se trouvent les organes internes (cœur et estomac), détermine la taille du muscle cardiaque et des veines et artères qui en découlent.

De plus, l'échographie au cours des trois premiers mois de la grossesse mesure la circonférence abdominale de l'embryon.

Le dépistage biochimique vise à déterminer la protéine plasmatique A et la gonadotrophine chorionique humaine.

Grâce à cette étude, le médecin prend connaissance de la présence d'anomalies chromosomiques, des risques possibles et des complications de la grossesse.

Au cours du premier trimestre, l'étude ne doit jamais être ignorée par les femmes mariées à un parent proche ou par celles qui ont fait plusieurs fausses couches.

Le premier dépistage est une procédure très importante pour les femmes ayant eu une infection virale ou bactérienne.

Les femmes qui ont :

• vous avez déjà eu une grossesse gelée ;
• avoir des proches atteints de maladies génétiques ;
• un enfant est déjà né avec le syndrome de Down ou d'Edwards ;
• l'âge a atteint 35 ans;
• Il y avait un traitement médical avec des médicaments interdits pendant la grossesse.

Dans tous les cas, n'oubliez pas de consulter un échographiste, car chaque parent doit s'assurer que son enfant est en bonne santé.

Délais et fonctionnalités

La future maman peut passer une échographie du fœtus et donner du sang pour analyse à la 10ème semaine de grossesse. Mais les médecins vous conseillent de le faire un peu plus tard, entre 11 et 13 semaines.

C'est à ce moment qu'il est possible d'effectuer des mesures précises du niveau d'hormones et de la zone du col du fœtus.

La date limite pour examiner les organes internes et les membres de l'enfant lors du 1er dépistage est la 14e semaine de grossesse.

Il est préférable de venir faire une échographie au moins à ce stade plutôt que plus tard, car les médecins doivent déterminer à temps l'heure de la naissance et le degré de développement de l'enfant en fonction de sa taille coccygienne-pariétale.

Le premier examen de la future maman débutera par une échographie. Il n'est pas nécessaire de se préparer à un examen transvaginal, mais pour une échographie transabdominale vous devrez boire une grande quantité d'eau (1 litre).

Il est indispensable de remplir la vessie avant l'examen entre 10 et 14 semaines, sinon l'échographie ne traversera pas la paroi abdominale.

L'échographie transabdominale est réalisée à travers la paroi abdominale. La femme doit s'allonger pendant un moment, exposant son ventre et son aine.

Le médecin déplacera un capteur spécial traité avec du gel sur la peau pour améliorer la glisse.

Pour effectuer un examen transvaginal entre 10 et 14 semaines de grossesse, une femme doit retirer complètement ses vêtements sous la taille, s'allonger et plier les jambes.

Le médecin insérera un fin capteur dans le vagin, sur lequel sera placé un préservatif spécial, et évaluera le développement du fœtus dans l'utérus.

Cela ne provoquera pas de douleur, mais vous pourriez ressentir des saignements après l'intervention.

La prochaine fois, pour le deuxième dépistage, aucune préparation ne sera nécessaire, car l’échographie permettra de pénétrer dans le liquide amniotique accumulé.

Vous devrez toujours vous préparer à un prélèvement sanguin pour déterminer le ratio d'hormones. Quelques jours avant le test, à 10-14 semaines, la femme enceinte doit renoncer aux sucreries, à la viande et au poisson.

En règle générale, le sang est prélevé dans une veine le matin. Vous ne devriez pas prendre de petit-déjeuner juste avant cela. Vous pouvez prendre votre dernier repas 4 heures avant l’intervention.

Indicateurs échographiques au 1er trimestre

Après une échographie du premier trimestre, une femme souhaite comprendre les informations inscrites dans le rapport d'examen.

Après tout, les mères elles-mêmes ne savent pas quelles devraient être les dimensions coccygiennes-pariétales et bipariétales, l'épaisseur de l'espace du col et la fréquence cardiaque.

L'épaisseur de la clarté nucale (TN) à la 10e semaine de grossesse est normalement comprise entre 1,5 et 2,2 mm. Aux semaines 11 et 12, ce chiffre augmente jusqu'à au moins 1,6 mm.

À la 13ème semaine du 1er trimestre, elle est déjà de 1,7 à 2,7 mm. Si la valeur TVP est supérieure à la norme établie, l'enfant peut alors présenter des anomalies génétiques.

Pour déterminer l'indicateur BPR, vous devez savoir exactement combien de jours se sont écoulés depuis le jour où l'enfant a été conçu.

Il est important d'évaluer l'épaisseur de la clarté nucale au cours du premier trimestre, car la mesure de cet indicateur ne sera alors pas disponible.

À 10-11 semaines, l’os nasal devrait être clairement visible sur l’écran de l’échographe. Un peu plus tard, le médecin a déjà la possibilité de le mesurer. La taille normale de l'os nasal est de 3 mm. Cet indicateur est observé dans près de 100 % des embryons.

Lors du premier dépistage, on détermine combien de fois par minute le cœur du bébé bat. À la semaine 10, l'organe fœtal devrait battre plus de 161 fois par minute.

La limite est de 179 frappes. Une semaine plus tard, le cœur du bébé devrait battre moins fréquemment, allant de 153 à 177 battements par minute.

Le rythme normal pour la 12e semaine est de 150 à 174 battements/min, et pour la 13e semaine, il est de 147 à 171 battements/min.

Un rythme cardiaque trop rapide chez un enfant peut indiquer la présence d'une anomalie de la 21e paire de chromosomes, c'est-à-dire le syndrome de Down.

Lors du premier dépistage, le médecin doit déterminer la taille de l’os maxillaire de l’embryon. Si cet indicateur est inférieur à la normale, il faut suspecter l'enfant d'avoir une maladie génétique - la trisomie.

Après la 11ème semaine de grossesse, il devient possible d'examiner la vessie fœtale. Une hypertrophie d’un organe est un signe clair qu’un enfant est atteint du syndrome de Down.

Résultats des analyses de sang au 1er trimestre

Le dépistage biochimique au cours des trois premiers mois de la grossesse révèle la quantité d'hCG et de PAPP-A contenue dans le sérum sanguin. Mais l'indicateur le plus informatif que l'hCG est la β-hCG.

Le fait est que les niveaux d’hCG peuvent changer non seulement en raison de la grossesse d’une femme. Parfois, sa valeur peut être affectée par des déséquilibres hormonaux et la prise de certains médicaments.

Le niveau de β-hCG dépend uniquement de la durée de la grossesse d’une femme. À la semaine 10, sa valeur devrait osciller entre 25,8 et 181,6 ng/ml, à la semaine 11 – entre 17,4 et 130,4 ng/ml.

Au cours de la 12ème semaine, ce chiffre est normalement de 13,4 à 128,5 ng/ml. À la fin de la 13e semaine de grossesse, le niveau de β-hCG peut atteindre 14,2 à 114,7 ng/ml.

La valeur β-hCG peut indiquer non seulement la présence d’anomalies dans le génome du fœtus, mais également le déroulement anormal de la grossesse et la détérioration de l’état de la femme.

Si le dépistage biochimique montre qu'une femme a des taux d'hormones élevés, cela peut indiquer :

• grossesse multiple;
• toxicose aiguë;
• Syndrome de Down ;
• diabète sucré;
• taupe hydatiforme.

La raison peut également être l’utilisation de certains médicaments et la présence d’un cancer chez la femme enceinte.

De faibles niveaux de β-hCG indiquent d’autres problèmes :

• Syndrome d'Edwards chez le fœtus ;
• grossesse dans la trompe de Fallope;
• grossesse gelée;
• risque d'avortement spontané.

Durant le 1er trimestre, il est très important de déterminer le taux de protéine PAPP chez une femme. Il est produit par le placenta et se développe progressivement tout au long de la grossesse.

Lorsque les niveaux de PAPP-A sont faibles, le médecin soupçonne des anomalies chromosomiques chez le fœtus. Les syndromes de Down et d'Edwards sont les plus courants.

Mais si le dépistage révèle un taux très élevé de PAPP-A, alors la grossesse est gelée ou peut être interrompue de manière inattendue.

Il est préférable de déterminer le niveau de PAPP-A avant la 14ème semaine. Il n'est pas conseillé de le faire plus tard, car il ne sera plus possible d'identifier le syndrome de Down sur la base du contenu de cette protéine.

Afin de connaître à temps les données importantes sur le processus de développement intra-utérin de l'enfant, de prendre en compte tous les risques et d'identifier les anomalies, il est nécessaire de procéder à temps à une échographie et à une prise de sang.

Selon les règles, une femme doit subir tous les examens du premier trimestre entre 10 et 14 semaines.

Ces tests sont réalisés en début de grossesse pour identifier d'éventuelles pathologies génétiques chez le fœtus. Le premier dépistage comprend une prise de sang et une échographie. Ce n'est qu'en combinaison qu'ils donnent un résultat précis. Comment se préparer à l'intervention, à qui est-elle indiquée et est-il possible de la refuser ?

Qu'est-ce que le dépistage de grossesse

Il s’agit d’un examen extrêmement important réalisé lors du port d’un enfant. Il vous permet d'évaluer l'état et le développement du bébé à naître. Lors de la prescription du dépistage, le médecin prend en compte les caractéristiques corporelles de la mère (poids, taille, mauvaises habitudes, maladies chroniques), qui peuvent influencer les résultats du test.

Grâce à l’échographie, le médecin étudie l’évolution physique du fœtus et détermine s’il existe des pathologies. Si des violations sont détectées, le traitement peut être commencé à temps.

Quand a lieu le premier dépistage ?

Les patients souhaitent savoir quand le premier dépistage est effectué et s’il existe un délai qui leur permet de retarder ou d’accélérer les tests. Le moment est déterminé par le gynécologue qui dirige la grossesse. Il est souvent prescrit de 10 à 13 semaines après la conception. Malgré la courte durée de la grossesse, les tests montrent avec précision la présence de troubles chromosomiques chez le fœtus.

Les femmes à risque doivent être dépistées à la semaine 13 :

• qui ont atteint l'âge de 35 ans ;
• moins de 18 ans ;
• avoir des antécédents familiaux de maladies génétiques ;
• celles qui ont déjà subi un avortement spontané ;
• qui a donné naissance à des enfants atteints de maladies génétiques ;
• malade d'une maladie infectieuse après la conception;
• avoir conçu un enfant d'un parent.

Le dépistage est prescrit aux femmes ayant eu des maladies virales au cours du premier trimestre. Souvent, ne sachant pas quelle est sa position, une femme enceinte est traitée avec des médicaments conventionnels qui affectent négativement le développement de l'embryon.

Que dois-je montrer ?

Grâce au premier dépistage, la future maman et le médecin sauront exactement comment se développe le bébé et s'il est en bonne santé.

L'analyse biochimique du 1er dépistage pendant la grossesse présente certains indicateurs :

1. Norme HCG– identifie le syndrome d'Edwards lorsque les indicateurs sont inférieurs aux valeurs établies. S'ils sont trop élevés, on soupçonne le développement du syndrome de Down.
2. Protéine plasmatique (PAPP-A), dont la valeur est inférieure aux normes établies, indique la propension du fœtus aux maladies à l’avenir.

Une échographie doit montrer :

• comment le fœtus est positionné pour éliminer le risque de grossesse extra-utérine ;
• quel type de grossesse : multiple ou unique ;
• si le rythme cardiaque fœtal correspond aux normes de développement ;
• longueur de l'embryon, tour de tête, longueur des membres ;
• la présence de défauts externes et de troubles des organes internes;
• épaisseur de l'espace du col. Avec un développement sain, cela correspond à 2 cm. Si un compactage est observé, alors une pathologie est probable ;
• état du placenta pour éliminer le risque de dysfonctionnement.

Diagnostique	Période de gestation	Indicateurs	Signification
Examen échographique du fœtus. En fonction de la localisation intra-utérine, on réalise : - à travers la peau ; - par voie transvaginale.	De 10 à 14 semaines	La taille coccygienne-pariétale montre la distance maximale entre l'arrière de la tête et le coccyx du fœtus.	Vous permet de déterminer avec précision la durée de la grossesse et de confirmer la présence d'une pathologie.
		L'épaisseur de l'espace du col (pli du cou dans lequel le liquide s'accumule).	Ce qui compte n’est pas la présence réelle de liquide (tous les embryons en ont), mais sa quantité.
		Détermination de la longueur de l'os nasal.	Si l'os nasal n'est pas visualisé et que l'épaisseur du pli du cou est augmentée, le risque de développer le syndrome de Down est élevé.
		Rythmes cardiaques.	147-171 battements par minute.
		La taille de la tête bipariétale est la distance entre les points extrêmes de la couronne dans le crâne fœtal.	Aide à déterminer la présence de pathologies fœtales et à confirmer les calculs du moment de la conception.
Analyse biochimique (hormonale), dans laquelle le sang veineux de la future mère est prélevé à raison de 10 ml	De 10 à 13 semaines	Gonadotrophine chorionique, qui détecte les pathologies du placenta, le syndrome d'Edwards et le syndrome de Down.	Une diminution du taux d'hCG dans le sang pendant la grossesse ou un ralentissement de sa croissance indique un risque de fausse couche spontanée ou le développement d'une grossesse extra-utérine.
		Protéine A, une protéine produite par le placenta.	L'interprétation du dépistage du 1er trimestre est indiquée en unités Mohm. Avec MoM de 0,5 à 2,5, les indicateurs sont considérés comme normaux.

Un examen complet, dont les résultats sont montrés par le premier dépistage réalisé, permet de détecter diverses pathologies génétiques. Si une maladie grave est confirmée et menace la qualité de vie et la santé de l'enfant à naître, il est alors proposé aux parents d'interrompre artificiellement la grossesse.

Pour confirmer avec précision le diagnostic, la femme subit une biopsie et une ponction de la membrane amniotique pour obtenir du liquide amniotique et l'examiner en laboratoire. Ce n'est qu'après cela que nous pourrons affirmer avec certitude que la pathologie existe et qu'une décision finale pourra être prise concernant la suite de la grossesse et le sort de l'enfant.

Préparation et réalisation du dépistage

Le gynécologue qui dirige la grossesse explique en détail à la femme les préparatifs à effectuer pour l'intervention. Il informe également sur les normes d'examen standard. Tous les points qui l'intéressent doivent être discutés sans cacher d'informations. Il existe plusieurs nuances obligatoires pour le dépistage au cours des premières semaines.

1. Les tests hormonaux sont effectués le même jour. Il est préférable de faire le premier dépistage dans un seul laboratoire. La future mère ne doit pas s'inquiéter et comprendre que le don de sang provenant d'une veine lui est extrêmement nécessaire. Les sensations désagréables lors du test passeront rapidement, l'essentiel est d'obtenir le résultat.
2. Le sang est donné à jeun. Vous pouvez boire de l'eau bouillie si vous avez très soif.
3. Pesée. Avant le dépistage, il est conseillé de se peser, car les données de poids et de taille sont importantes pour l'intervention.

Les résultats des tests sont reçus par le médecin ou par la femme enceinte elle-même.

Résultats et normes de l'étude

En règle générale, les laboratoires délivrent des formulaires indiquant les indicateurs standard de la norme et les résultats de la femme enceinte obtenus en laboratoire. La future maman pourra les comprendre sans difficulté.

Normes HCG lors du premier dépistage

Ces indicateurs sont normaux et n'indiquent pas la présence de troubles.

Indicateurs de diagnostic échographique

Sur la base des résultats, il est possible de déterminer la symétrie des hémisphères cérébraux fœtaux et de suivre le développement des organes internes. Mais la tâche principale de la procédure est d'identifier les pathologies chromosomiques et d'éliminer le risque de leur développement ultérieur.

Ainsi, le dépistage permet de détecter à temps :

• anomalies chromosomiques (triploïdie, caractérisée par un ensemble supplémentaire de chromosomes) ;
• défauts dans le développement du système nerveux;
• hernie ombilicale;
• présence possible du syndrome de Down;
• prédisposition au syndrome de Patau, se manifestant par le fait que l'embryon reçoit 3 treizième chromosomes au lieu de deux. La plupart des enfants nés avec cette maladie rare présentent de nombreuses anomalies physiques et meurent au cours des premières années ;
• syndrome de Lange, caractérisé par des mutations génétiques. Ces enfants ont un développement mental sévèrement retardé et présentent des défauts physiques importants ;
• Le syndrome d'Edwards est caractérisé par la présence d'un 18ème chromosome supplémentaire. Ces enfants sont gravement retardés physiquement et mentalement et naissent le plus souvent prématurément ;
• Syndrome de Lemli-Opitz, caractérisé par un retard mental et physique sévère.

Si une hernie ombilicale est détectée, que les organes internes sont endommagés et que la fréquence cardiaque est élevée, le syndrome de Patau est suspecté. S'il n'y a pas ou trop petit d'os nasal, une artère ombilicale existante et une fréquence cardiaque faible, on note la menace du syndrome d'Edwards.

Lorsque le moment de la grossesse est établi avec précision, mais que l'échographie ne détermine pas l'os nasal et que les contours du visage ne sont pas exprimés, cela indique le syndrome de Down. Seul un spécialiste expérimenté déchiffrera le 1er dépistage, car des résultats erronés peuvent entraîner de fortes inquiétudes pour les futurs parents

Quand une future maman doit-elle commencer à s’inquiéter ?

Comme vous le savez, le facteur humain est présent partout et même dans les laboratoires les plus graves, des erreurs peuvent survenir. Les résultats incorrects montrés par la biochimie sont confondus avec des défauts génétiques. Cela arrive:

• chez les mères diabétiques ;
• chez ceux qui portent des jumeaux ;
• avec un 1er dépistage précoce ou tardif ;
• avec une grossesse extra-utérine.

Les facteurs suivants accompagnent les faux résultats :

• obésité de la future mère;
• la conception par FIV, alors que les niveaux de protéine A seront faibles ;
• expériences et situations stressantes survenues à la veille de l'examen ;
• traitement avec des médicaments dont le composant actif est la progestérone.

Si un niveau élevé de PAPP-A vous incite à vous méfier uniquement lorsque les résultats de l'échographie sont défavorables, alors une faible teneur en protéines indique des troubles tels que :

• congélation fœtale;
• pathologies de la forme primaire du système nerveux fœtal ;
• forte probabilité d'avortement spontané;
• risque de déclenchement prématuré du travail;
• Conflit rhésus entre la mère et le bébé.

Le test sanguin est correct à 68 % et ce n'est qu'en combinaison avec une échographie que l'on peut être sûr du diagnostic. Si les normes du premier dépistage ne répondent pas aux exigences, il sera possible de dissiper les craintes lors du prochain test. Elle doit être réalisée au deuxième trimestre de la grossesse. Lorsque les résultats du 1er dépistage sont douteux, vous pouvez vous faire examiner dans un autre laboratoire indépendant. Il est important de répéter le premier dépistage avant la 13ème semaine de gestation.

Les parents devront consulter un généticien, qui recommandera des tests supplémentaires. Lorsqu'une étude répétée montre que l'enfant a une prédisposition au syndrome de Down, cela est indiqué par l'épaisseur de la clarté nucale et l'analyse de l'hCG et du PAPP-A. Si le PAPP-A est plus élevé que prévu et que tous les autres indicateurs correspondent à la norme, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. En médecine, il existe des cas où, malgré le mauvais pronostic du 1er et même du 2e dépistage, des enfants en bonne santé sont nés.

Continuons le sujet :

>> à propos du dépistage au 2ème trimestre

Vidéo sur le sujet

Après son inscription, toute femme qui attend un enfant doit se soumettre à une série de dépistages périnatals. Le dépistage chez les femmes enceintes est une série de procédures grâce auxquelles vous pouvez déterminer si le fœtus présente des anomalies.

Indications obligatoires pour le dépistage

Toutes les femmes enceintes sans exception subissent un dépistage prénatal, mais la gamme de tests peut être élargie en fonction du degré de prédisposition de la femme au développement d'une pathologie particulière chez l'enfant.

Le groupe à risque comprend :

• les femmes de plus de 35 ans ;
• s'il y a déjà eu des cas de naissance d'enfants présentant des anomalies chromosomiques ;
• si les grossesses précédentes se sont soldées par une fausse couche ;
• Au début, j'ai dû prendre des drogues dangereuses.

Dépistage du premier trimestre. Moment de la première projection

Les premiers examens fœtaux doivent idéalement être réalisés entre la 12e et la 13e semaine. Le dépistage est un examen utilisant une échographie et une prise de sang biochimique.

L’échographie à ce stade de la croissance et du développement de l’enfant peut montrer l’épaisseur de la clarté nucale (indiquant la présence ou l’absence d’une prédisposition à la maladie de Down), la présence de membres en développement, de naissances multiples et de certaines pathologies congénitales.
De plus, grâce à l'échographie, vous pouvez le remarquer à temps et prendre des mesures pour éviter une interruption involontaire de grossesse.
La biochimie sanguine reflète l'état de la femme enceinte et du fœtus par les indications des hormones hCG et PAPP-A.

Le marqueur hCG n'apparaît chez une femme que pendant la grossesse, et son niveau peut clairement refléter son évolution correcte.

Fonctions de l'hormone hCG :

• prévient les fausses couches précoces;
• stimule la croissance du corps jaune;
• lors d'une grossesse avec un garçon, elle est responsable de la production de testostérone ;

La gonadotrophine chorionique est produite dans les cellules du chorion et permet d'établir une grossesse à partir du sixième jour après la fécondation de l'ovule. Normalement, les niveaux d’hCG devraient augmenter tout au long du premier trimestre. Ayant atteint son niveau maximum entre 7 et 11 semaines, il commence à décliner.
Il existe deux parties de l'hormone alpha et bêta hCG ; lors du dépistage périnatal, le niveau d'hormone bêta peut indiquer de graves troubles du développement de l'enfant.

Norme HCG au premier dépistage
Les indicateurs normaux dépendent de la précision de la détermination de l'âge gestationnel et devraient normalement ressembler à ceci :
— Pour une durée de 9 à 10 semaines 200 000 -95 000 ;
— Pour une durée de 11 à 12 semaines 200 000 à 90 000 ;
— Pour une durée de 13 à 14 semaines 15 000-60 000.

Un niveau élevé d'homogénéité de l'hCG peut être causé par les facteurs suivants :

• la date de conception est mal fixée ;
• exacerbation de la toxicose;
• présence de mutations chromosomiques;
• grossesse avec des jumeaux;
• diabète gestationnel.

Un niveau réduit peut indiquer les écarts suivants :

• grossesse extra-utérine;
• syndrome de trisomie;
• hypoxie fœtale due à une insuffisance placentaire ;
• risque d’interruption involontaire.

Protéine PAPP-A et ses valeurs de dépistage

Cette protéine est responsable de la bonne formation et du bon fonctionnement de la membrane placentaire.

Un écart entre les niveaux de cette protéine et une diminution indiquent le développement de mutations génétiques et d'anomalies chromosomiques.

En outre, de faibles niveaux de PAPP-A peuvent indiquer une menace de fausse couche ou de mort fœtale.

Dépistage du deuxième trimestre

Le deuxième examen prénatal des femmes enceintes est réalisé entre 16 et 20 semaines de grossesse et comprend une échographie et une analyse biochimique sanguine.
Une prise de sang biochimique n'est réalisée que si l'anomalie suspectée est confirmée sur la base du premier dépistage. En règle générale, les indicateurs des hormones ACE, hCG et estyrol sont comparés. La précision des résultats de l'analyse biochimique au cours du deuxième trimestre est assez faible, de sorte que le diagnostic final ne peut être posé que sur la base d'un ensemble d'études.

L'échographie au deuxième trimestre vous permet d'évaluer des paramètres tels que :

• position fœtale;
• correspondance de la taille fœtale au terme en cours ;
• le déroulement du développement du tissu osseux ;
• état du placenta;
• la fréquence cardiaque de bébé.

Examen périnatal du troisième trimestre

Étant donné qu'au cours du dernier trimestre de la grossesse, la possibilité de complications de toutes sortes est assez élevée, le dernier dépistage est le plus important et doit être effectué entre 32 et 24 semaines. Le troisième dépistage comprend : une échographie, un examen Doppler et une cardiographie.
L'échographie Doppler est une procédure dans laquelle vous pouvez clairement voir l'image de l'apport sanguin dans les vaisseaux du bébé. Avec son aide, il est possible d'identifier des troubles tels que des malformations cardiaques, une insuffisance placentaire et un enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical.
Sur la base de données insatisfaisantes de l'échographie Doppler des vaisseaux sanguins, une femme enceinte peut se voir prescrire une échocardiographie Doppler, qui fournit des données plus précises sur le mouvement du sang dans le cœur fœtal.

Cardiographie ou cardiotocographie – vous permet de déterminer la fréquence cardiaque et le tonus utérin. L'état du muscle cardiaque donne une détermination précise de l'état fonctionnel général du fœtus ; sur la base des données obtenues par CTG, les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées (si des pathologies sont détectées) ou la méthode d'accouchement la plus appropriée.

Avantages et inconvénients de l'échographie

Comme toute intervention dans le processus de procréation, dans de nombreux pays et religions, on pense que l'échographie peut nuire au bébé. En plus des préjugés, il existe également des articles scientifiquement étayés sur ce sujet. Par exemple, des études menées dans les années 60 du siècle dernier montrent que les ondes d'écho intenses peuvent endommager la structure cellulaire et même provoquer des brûlures. De plus, les rayonnements ultrasonores augmentent le risque de développer des pathologies des organes internes et l'apparition de tumeurs.
Pour défendre l'échographie, on peut dire qu'elle aide à diagnostiquer les troubles et les risques de pathologies à un stade précoce avec une grande précision, et plus tôt les tactiques de traitement sont développées, plus grandes sont les chances de vaincre la maladie.

(Visité 276 fois, 1 visites aujourd'hui)