Comment le VIH affecte-t-il la grossesse ? Méthodes de transmission de l'infection par le VIH

Entretien: Olga Strakhovskaïa

NAISSANCE D'UN ENFANT ET MATERNITÉ cesse progressivement d’être perçue comme un point obligatoire du « programme femme » et le marqueur le plus important de la viabilité d’une femme. Les attitudes sociales sont remplacées par des choix personnels et conscients et, grâce aux progrès de la médecine, il est désormais possible d'avoir un enfant à presque n'importe quel âge et dans toutes les circonstances. Néanmoins, la peur de ne pas avoir d’enfant reste très forte et un certain nombre de situations sont entourées d’un nuage de préjugés et d’opinions fondés sur l’analphabétisme médical. L'un des exemples les plus frappants est la relation de couples discordants, où l'un des partenaires (qu'il s'agisse d'une femme ou d'un homme) est porteur du VIH.

Le manque d'informations accessibles sur la prévention et l'éducation sexuelle a conduit au fait que le trafic sexuel a été diagnostiqué dans le pays, et le diagnostic lui-même continue de provoquer l'horreur et sonne comme une condamnation à mort pour beaucoup. La panique (contrairement aux mesures de bon sens) est inappropriée : méthodes modernes les thérapies permettent aux personnes séropositives de vivre la vie pleinement- y compris avoir des enfants.

Nous avons posé des questions sur l'expérience de la grossesse et de l'accouchement dans un couple discordant de deux héroïnes qui ont eu la chance de bénéficier du soutien et de la compréhension de leurs amis et de leur famille - mais qui ont été victimes de discrimination là où elles ne s'y attendaient pas du tout. Et spécifique recommandations médicales les couples discordants qui ont décidé d'avoir un enfant ont été donnés par Anna Valentinovna Samarina - Docteur en sciences médicales, chef du département de maternité et d'enfance du Centre de lutte contre le sida de Saint-Pétersbourg, professeur agrégé du département de sciences sociales infections importantes PSPbSMU nommé d'après. acad. I.P. Pavlova.

Nathalie

séronégatif, mari séropositif

mère d'un fils de cinq ans

À propos de ce qui est à moi futur mari infecté, je l'ai découvert presque immédiatement - dès notre première nuit, lorsqu'il s'agissait de relations sexuelles. Nous n’avions pas de préservatifs et il a dit que nous ne pouvions en aucun cas vivre sans eux, car il était séropositif et devait m’en parler. Je l'ai en quelque sorte accepté très facilement : sa franchise et son honnêteté m'ont rassuré et mis à l'aise, voire m'ont attiré d'une certaine manière.

Il n'y avait aucune crainte. Il m'a raconté son histoire en détail : comment il a tout découvert par hasard lors d'examens, et tout au long de la chaîne, il s'est avéré qu'il avait été infecté par sa petite amie, et elle, à son tour, par son ancien partenaire. Ils avaient relation serieuse, pas certains connexions aléatoires, ils allaient même se marier, mais la relation s'est effondrée pour une raison sans rapport avec le diagnostic. Quoi qu'il en soit, ayant tout appris, ils se sont immédiatement inscrits. C'est une pratique officielle : si, par exemple, vous vous rendez dans un hôpital public pour une intervention chirurgicale, vous devez passer un test de dépistage du VIH, et s'il est positif, vous êtes automatiquement inscrit à l'hôpital des maladies infectieuses de Sokolinaya Gora, au centre de lutte contre le SIDA.

Aux futurs parents, Pour celles vivant dans un couple sérodifférent, la grossesse doit être planifiée. Il est préférable de contacter au préalable votre infectiologue et votre obstétricien-gynécologue du centre SIDA. Selon les recommandations modernes, le partenaire infecté par le VIH dans un couple discordant se voit prescrire des médicaments antirétroviraux hautement actifs pour empêcher la transmission du VIH à un partenaire non infecté par contact sexuel.

Déjà là-bas, mon mari a passé tous les tests sur son statut immunitaire et sa charge virale. Si tout est en ordre, alors les personnes séropositives n'ont rien à faire, il suffit de mener une vie normale. image saine vie et soyez observé, faites-vous régulièrement tester et vérifiez si le virus progresse. Si l'immunité commence à décliner, un traitement est prescrit. Tous les indicateurs de mon mari se sont révélés être dans les limites normales, il a donc vécu et vit maintenant une vie bien remplie, dans laquelle presque rien n'a changé depuis le diagnostic. Cela nous a seulement appris à être attentifs à notre santé et à ne pas négliger les examens de routine, à bien manger, à faire plus d'exercice et à prendre soin de nous. La seule limitation que le diagnostic a apporté dans nos vies est la sexualité protégée, toujours, quelle que soit notre condition. Dans un accès de passion, fatigués, après une fête, nous ne perdions jamais le contrôle et il y avait toujours une réserve de préservatifs dans l'appartement.

Naturellement, après un certain temps de vie commune, j'ai été envahie par une vague d'inquiétudes : ce qui nous attend dans le futur, je me suis précipité sur Google, j'avais peur pour lui, peur pour moi et pour la possibilité d'avoir des enfants. En fait, le plus effrayant, c'est que c'est un sujet très tabou dont on ne peut pas parler calmement. Par conséquent, pendant longtemps, je n'ai pas parlé de ces sujets avec mes proches, mais avec des connaissances dont j'avais confiance, c'était plus facile. La réaction était le plus souvent normale, mais j'ai eu de la chance avec mon environnement.

Le fait que les gens soient mal informés est un euphémisme. Par conséquent, lorsque nous avons décidé d'avoir un enfant, nous sommes d'abord allés au centre de lutte contre le SIDA, où ils m'ont parlé des statistiques officielles : que la probabilité d'infection par en bonne condition le corps et les rapports sexuels uniques les jours de l'ovulation sont minimes. Je me souviens même d'un morceau de papier qui était scotché sur la table : la probabilité de votre infection est de 0,01 %. Oui, ça existe toujours, oui, c’est un peu la roulette russe, surtout si on n’arrive pas à tomber enceinte d’un coup. Vous pouvez vous forcer et faire une FIV pour vous protéger complètement, mais c'est un fardeau pour le corps associé à l'hormonothérapie, qui peut être complètement évité.

J'ai planifié ma grossesse très clairement, préparée comme toute femme : j'ai complètement éliminé l'alcool, j'ai commencé à faire du yoga, à bien manger, à prendre des vitamines et des micro-éléments. Le mari, de son côté, a subi tous les tests au centre de lutte contre le SIDA, où aucune contre-indication n'a été trouvée non plus pour lui.

Si un couple où seul l'homme est infecté, envisage une grossesse, un traitement antirétroviral est alors obligatoire. DANS dans ce cas Pour prévenir l'infection d'un partenaire, vous pouvez recourir à des méthodes de technologies de procréation assistée : insémination avec du sperme purifié d'un partenaire ou la fécondation in vitro(si l'un des couples a des problèmes de santé reproductive). Si la charge virale dans le sang d'un partenaire infecté par le VIH est indétectable pendant le traitement, les risques de transmission du virus par contact sexuel sans utilisation de préservatif sont bien moindres, mais la possibilité d'infection dans ce cas ne peut être exclue.

Je suis tombée enceinte immédiatement après la première tentative, et quand j'ai découvert que j'étais enceinte, je suis immédiatement allée faire un test de dépistage du VIH. La seule chose qui me faisait peur, c'était la responsabilité que j'avais envers mon enfant et lui. vie future- si je suis soudainement infecté et que je lui transmets le virus. Le test était négatif.

J'ai immédiatement décidé de gérer ma grossesse dans un service rémunéré, et tout allait bien jusqu'à ce que je commence à avoir une terrible toxicose. Alors je suis sur oeil bleu Elle m'a dit que mon mari était infecté par le VIH. Je me souviens comment le médecin a arrêté d'écrire et a dit que "nous pouvons bien sûr recommander de mentir avec nous, mais il vaut mieux ne pas le faire". Je leur ai rendu visite plusieurs fois et au deuxième trimestre, alors que j'avais un contrat rémunéré en main, ils m'ont directement dit : « Nous ne pouvons pas vous emmener ». Anticipant quelques questions, j'ai fait un test au préalable dans un laboratoire indépendant et je l'ai apporté avec moi - il s'est avéré négatif et ils n'avaient aucune raison de me refuser. Quand je leur ai proposé de refaire le test s'ils en doutaient, ils se sont agités et ont dit : « Non, non, on n'est pas obligé de prendre quoi que ce soit, va dans ton centre de lutte contre le SIDA et prends tout là-bas, et puis, si tout va bien, tu peux revenir. » Le centre de lutte contre le SIDA nous a beaucoup soutenus, ils ont dit que c'était une violation absolue de mes droits et ils m'ont même proposé l'aide de leur service juridique si nous voulions intenter une action en justice.

Tout s'est déroulé dans le calme, même s'il a fallu relever la tête du médecin-chef, qui a été très dur et même cruel avec moi - et à ce moment-là j'étais également dans le troisième mois de toxicose. Alors ils m'ont parlé, à moi, un homme épuisé, avec beaucoup de dédain, comme si j'étais une sorte de lie de la société. Je me souviens de ses paroles : "Eh bien, pourquoi t'es-tu impliqué avec quelqu'un comme ça." Bien sûr, j’étais hystérique, j’ai pleuré, j’ai dit qu’on ne pouvait pas humilier une personne comme ça. En fait, si je n'avais rien dit sur le statut de mon mari, ils ne l'auraient même pas demandé. En conséquence, ils se sont excusés auprès de moi et se sont comportés beaucoup plus correctement - les problèmes sont survenus seulement avant l'accouchement, lorsqu'il s'est avéré que le partenaire infecté par le VIH ne pouvait pas y assister. D’ailleurs, il me semble qu’après avoir vu notre relation avec mon mari, vu comment nous sommes, les médecins ont réalisé quelque chose. Et cela démontre très bien attitude du public aux personnes infectées par le VIH : tout le monde pense qu’il s’agit de « personnes différentes », mais en fait n’importe qui peut être porteur du virus. Il ne vous viendrait même pas à l’esprit qu’une personne puisse être séropositive si elle a l’air « normale ».

Femmes enceintes non infectées par le VIH Il est également recommandé aux personnes vivant avec un partenaire infecté par le VIH de s'adresser à un obstétricien-gynécologue du Centre SIDA pour une consultation et éventuellement un examen complémentaire. Dans certains cas, une femme enceinte vivant dans un couple discordant peut avoir besoin de se voir prescrire une prophylaxie pendant la grossesse, lors de l'accouchement, et un nouveau-né aura également besoin d'un traitement prophylactique.

Pendant toute la grossesse, j'ai fait le test sept fois, et tout était toujours en ordre : nous avons eu un bébé en parfaite santé, et j'en ai parlé à ma mère au troisième mois lorsque toute cette crise a éclaté. Elle-même est atteinte de l’hépatite C – elle a été infectée accidentellement lors d’une opération chirurgicale il y a de nombreuses années et elle sait ce que c’est que de vivre avec une maladie taboue. Par conséquent, ma mère m’a parfaitement compris et m’a beaucoup soutenu. Il s'est avéré qu'à un moment donné, elle a vécu une histoire très similaire, lorsqu'on lui a dit : "Bébé, je suis vraiment désolé pour toi, tu es encore si jeune et si belle, mais prépare-toi au pire." Bien sûr, tous les médecins sont différents, tout dépend en grande partie de la conscience et de la sensibilité de la personne, mais malheureusement, il existe de nombreuses insensibilités.

Hélène

Séropositif, mari séronégatif

mère de deux enfants

J'ai appris mon diagnostic de VIH en 2010. C'était tellement inattendu pour moi que je n'ai pas pu comparer immédiatement la similitude des concepts « VIH » et « SIDA ». Pensant frivolement que j'avais seulement le VIH et non le SIDA, je me suis rendu au centre de lutte contre le SIDA pour confirmer le diagnostic. Là, ils m'ont expliqué en détail que le SIDA est quelque chose qui peut ou non m'arriver, puisqu'il existe une thérapie ARV. Pour moi, ce n’était pas encore clair du tout, mais cela m’a donné de l’espoir. Je suis devenue encore moins anxieuse après que le psychologue du centre de lutte contre le SIDA ait parlé de la possibilité d'avoir des enfants en bonne santé - c'était très important pour moi.

Je suis une personne chanceuse, je suis donc entourée de personnes qui ne jugent pas nécessaire d'arrêter de communiquer avec moi à cause du diagnostic. Ce sont des gens qui s'efforcent de connaître la vérité et ne vivent pas dans des mythes et des fables. Dès le début, j'ai parlé honnêtement de mon diagnostic à mes parents, à mes amis proches, et plus tard à la télévision - ouvertement à la société. Pour moi, c'était effrayant et excitant, mais mentir est pire pour moi. En conséquence, aucune condamnation n’a été prononcée.

Dans le même temps, le diagnostic du VIH a d’abord radicalement affecté ma vie personnelle. Pendant que j'étais séropositive, j'ai immédiatement informé tous mes partenaires du diagnostic. Le plus souvent sur Internet, pour être plus audacieux et pour qu'une personne ait la possibilité de rechercher sur Google ce qu'est le VIH. En conséquence, la réaction a été différente, mais c'est tout à fait naturel. Certains ont arrêté de communiquer, certains ont continué, mais uniquement dans un format amical, et certains m'ont invité à un rendez-vous. À un moment donné, j'ai décidé de nouer des relations uniquement avec un partenaire séropositif, pour ne pas être rejeté. J'entendais constamment diverses personnes séropositives dire que quelqu'un les avait abandonnées à cause de leur diagnostic.

Si une femme en couple est infectée, alors le problème de la conception est résolu beaucoup plus facilement : le sperme du partenaire est transféré dans le vagin au moment de l'ovulation. Si une femme infectée par le VIH a reçu un traitement antirétroviral avant sa grossesse, elle doit continuer à le prendre sans interruption pendant le premier trimestre. Si aucun traitement n’a été prescrit avant la grossesse, l’obstétricien-gynécologue et l’infectiologue décident du moment où commencer le traitement, en se concentrant sur les paramètres cliniques et de laboratoire de la patiente. Une femme infectée par le VIH doit informer son médecin qu'elle envisage une grossesse afin que son schéma thérapeutique puisse être ajusté.

Pour toutes ces raisons, décider d'essayer une relation avec un partenaire séronégatif n'a pas été facile : en outre, j'étais inquiet pour la santé de mon partenaire, même si je savais que le traitement ARV (que je prenais à cette époque depuis longtemps) , et avec beaucoup de succès) réduit le risque d'infection au minimum. Son premier test négatif Le test du VIH a montré que les craintes étaient infondées. Le risque d’infection demeure bien sûr, mais l’expérience montre qu’il est vraiment minime.

En général, dans mon cas, tout se passait bien jusqu'à ce que j'apprenne que j'étais enceinte. C’est alors que j’ai compris que le diagnostic du VIH n’est pas seulement un diagnostic médical, mais une raison pour laquelle certains travailleurs médicaux montrez pleinement votre inhumanité et votre analphabétisme professionnel. En plus des inquiétudes concernant la santé, la peur et l’anxiété de se voir refuser soins médicaux au moment le plus inopportun. Bien sûr, avec le temps et l’expérience, ces sentiments sont devenus moins aigus, mais ils restent quelque part profonds et très calmes. Après cela, le diagnostic est devenu beaucoup plus difficile pour moi.

Lors de ma première grossesse, le médecin de la clinique prénatale m'a soignée à plusieurs reprises attitude négative, en posant des questions telles que : « À quoi pensais-tu en projetant un enfant avec un tel bouquet ? Après de tels incidents répétés, qui me conduisaient invariablement à l'hystérie, je me suis tourné vers le chef du service avec une demande de changement de médecin. Cela a été accepté, car les arguments se sont révélés convaincants, après quoi un autre médecin a continué à surveiller ma grossesse.

Lors de ma deuxième grossesse, un ambulancier ambulancier s'est permis une question similaire, qui a ouvertement posé la question : « Pourquoi es-tu tombée enceinte ? Vous en avez déjà un. A cette question, j'ai raisonnablement répondu que le risque d'infection est inférieur à 2 pour cent, selon les informations reçues lors de la participation à la Conférence sur le VIH et le SIDA en Russie (personnellement, j'ai choisi la méthode naturelle de fécondation dans les deux cas, car d'autres les méthodes ne sont pas suffisamment accessibles). Le médecin n’avait d’autre réponse à cet argument qu’un sombre et discret : « Désolé, mais je devais vous le dire. »

Femme séropositive Pendant la grossesse, elle doit être observée par un obstétricien-gynécologue de la clinique prénatale et par des spécialistes du centre de lutte contre le SIDA. Les obstétriciens-gynécologues et infectiologues du Centre SIDA préviennent la transmission du VIH de la mère à l'enfant : ils prescrivent des médicaments antirétroviraux, surveillent leur tolérance et l'efficacité de la prévention et donnent des recommandations sur le mode d'administration. Au centre anti-SIDA également, une femme peut bénéficier d'une aide psychologique et sociale si nécessaire, de consultations avec d'autres spécialistes et de conseils sur la surveillance du bébé.

Après ce dialogue, j'ai également rédigé une plainte écrite et l'ai envoyée par voie électronique à sa direction. La secrétaire m'a appelé et s'est renseignée très poliment sur mon état de santé et m'a envoyé chez en cours d'écriture, cependant, une réponse formelle sous la forme que « les mesures de soins médicaux nécessaires ont été fournies ». Cela me suffisait amplement, puisqu’à cette époque je n’avais ni le temps ni l’énergie d’écrire au parquet.

En fait, la chose la plus difficile pour moi pendant la grossesse a été la pression psychologique des médecins spécialistes. Il y a eu un cas où un médecin du cabinet a crié si fort qu'on pouvait l'entendre à l'extérieur de la porte : « Vous avez le SIDA ! À cause de situations similaires J'ai commencé à développer une insensibilité émotionnelle et une insensibilité - je me suis forcé à arrêter de réagir à de telles manifestations, repoussant toutes mes émotions à l'intérieur. C'est probablement pourquoi les cas opposés, où le médecin a fait preuve d'une attitude très bienveillante et humaine, ont suscité en moi l'étonnement, la perplexité et l'envie de pleurer.

Par rapport à cela, toutes les autres caractéristiques de la gestion de la grossesse - la nécessité de prendre des pilules pour empêcher la transmission du VIH de moi à l'enfant et de passer des tests pour le statut immunitaire et la charge virale - se sont révélées ne pas être du tout fastidieuses. Toutes les autres procédures étaient absolument les mêmes que pendant une grossesse sans infection par le VIH : les mêmes vitamines, les mêmes tests, les mêmes recommandations des médecins pour surveiller votre poids, etc. De plus, pendant le travail, on m'a prescrit une perfusion ART, ainsi que pour le bébé au cours des dix premiers jours. Toutes ces trois étapes d’action ont protégé mon enfant de l’infection. Je les ai fait et je me suis sentie assez sereine, surtout lors de ma deuxième grossesse, où j'ai bien vu que cela fonctionnait, en prenant l'exemple de mon premier bébé.

A toutes les femmes enceintes, Quel que soit le statut VIH, il est recommandé d'utiliser contraception barrièreà chaque rapport sexuel pendant la grossesse et l'allaitement. Cela peut protéger la mère et le bébé non seulement de l'infection par le VIH, mais également de nombreux problèmes causés par d'autres virus et bactéries.

J'ai décidé d'avoir un deuxième enfant trois ans après la naissance du premier, lorsque j'ai rencontré mon deuxième mari : nous avons décidé que deux enfants valaient encore mieux qu'un. Je me sentais toujours aussi bien et les médecins n’ont trouvé aucune « contre-indication ». Tout s'est passé de la même manière que la première fois, la seule différence était qu'il y avait beaucoup moins d'inquiétudes et de doutes.

La principale chose que mes deux grossesses m'ont apprise est que dans une situation de planification d'une grossesse avec le VIH, il faut faire un choix équilibré et la bonne décision l’accès à des informations fiables est nécessaire. Vous ne devez pas vous fier aux opinions d’autrui ou de médecins individuels, qui peuvent également commettre des erreurs, mais à des faits scientifiques basés sur des statistiques. Et ils montrent que le risque d'infection est minime lors d'un traitement ARV, et mon expérience personnelleça confirme.

C'est pourquoi, en 2013, après un cours de formation, j'ai commencé à travailler comme pair-consultant. Pour moi, il ne s'agissait pas tant d'un travail que d'une position et d'un désir personnels : je voulais aider les personnes diagnostiquées séropositives en leur apportant un soutien émotionnel, une assistance juridique et en leur fournissant des informations fiables. En même temps, je continue à donner des conseils, même si j'ai des enfants, le format a simplement changé, passant des rencontres personnelles aux rencontres en ligne. Je m'efforce toujours d'aider autant que je peux, mais de plus en plus de gens résolvent leurs difficultés par eux-mêmes, ils ont juste besoin d'aide avec un mot gentil et un exemple personnel.

Risque d'infection lors d'un rapport sexuel non protégé avec un partenaire infecté par le VIH ou non testé, le risque est comparable au risque de s'injecter des drogues avec une seringue sale et peut atteindre 0,7 % pour un seul contact. Le degré de risque dépend de nombreux facteurs : la charge virale dans le sang et les sécrétions sexuelles du partenaire infecté, les lésions des muqueuses du tractus génital, le jour du cycle de la femme, etc. Cependant, une femme est plus vulnérable à Infection au VIH par rapport à un homme.

Les virus actuellement identifiés avec certitude, VIH 1 et VIH 2, se transmettent sexuellement, par le sang et de la mère à l'enfant. En cas de séropositivité, l'allaitement est contre-indiqué, car le virus peut se transmettre par le lait maternel.

L'infection par le VIH est une maladie virale chronique évolutive qui se développe à certains stades et affecte les systèmes immunitaire, nerveux et autres systèmes humains.

Le principal et le plus une complication courante Pendant la grossesse, le bébé est infecté (30 à 60 % des cas). Si infecté par le VIH future maman gère la grossesse sous la stricte surveillance de médecins spécialistes, respecte tous les rendez-vous nécessaires, le risque d'infection de l'enfant est fortement réduit (jusqu'à 8%) !

Allaiter le bébé n'est pas autorisé dans ce cas.

L'infection par le VIH s'accompagne souvent de lésions cutanées. La grossesse n'affecte généralement pas les manifestations cutanées de la maladie, mais la capacité de les reconnaître à temps est extrêmement importante. Si une femme enceinte sait qu'elle est infectée, elle peut prendre des mesures pour réduire le risque d'infection pour le fœtus. Bien que le dépistage prénatal de l'infection par le VIH soit recommandé pour toutes les femmes enceintes, le diagnostic est parfois posé après l'apparition des symptômes de la maladie ou des données anamnestiques associées aux manifestations de la maladie.

Thérapie antirétrovirale prévue césarienne et l'abstinence d'allaitement réduisent le risque de transmission du VIH-1 de la mère au fœtus de 35 à 2 %.

Folliculite

L'infection par le VIH s'accompagne de dommages aux follicules pileux. La folliculite à éosinophiles, qui a essentiellement une valeur diagnostique, est la plus caractéristique de l'infection par le VIH. Elle se manifeste par des démangeaisons, des excoriations, des papules et pustules folliculaires sur le visage, le tronc et les bras. Le traitement comprend des antibiotiques systémiques, une photothérapie et de l'acide 13-cisrétinoïque. D'autres lésions comprennent la folliculite causée par Staphylococcus aureus et Pityrosporum ovale. Chez les personnes avec couleur sombre peau après résolution processus inflammatoire la pigmentation est préservée.

le sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi est généralement observé chez les hommes homosexuels, mais peut également survenir chez les femmes, en particulier dans les régions où l'infection par le VIH est importante. Dans l'étiologie du sarcome de Kaposi, l'herpèsvirus de type 8 joue un rôle important. La tumeur se développe généralement avec une infection par le VIH avancée, dans le contexte d'une immunosuppression sévère, mais cela est également possible à un stade précoce de la maladie. Sur la peau, il apparaît sous forme de taches, de nodules ou de plaques violet-brun. Le sarcome de Kaposi peut également se développer dans la cavité buccale et peut également affecter les poumons avec un mauvais pronostic. L'examen histologique permet de confirmer le diagnostic et de différencier le sarcome de Kaposi de l'angiomatose bactérienne. Le traitement comprend la radiothérapie et la chimiothérapie (locale ou systémique), ainsi qu'un traitement antirétroviral hautement actif (HAART).

Infection par le VZV

Chez les patients atteints de zona, l'infection par le VIH doit être exclue. Le zona peut apparaître aux premiers stades de l’infection par le VIH, lorsqu’il n’y a aucun autre symptôme. En cas d'immunodéficience sévère, plusieurs zones de la peau sont souvent touchées. Les manifestations atypiques de l'infection par le VZV comprennent des excroissances verruqueuses et des ulcères indolores. En cas d'évolution récurrente ou prolongée du zona, un traitement à long terme par l'acyclovir peut être nécessaire.

Dommages aux organes génitaux externes

L'apparition de verrues génitales peut être associée à une immunosuppression. Par conséquent, en cas de verrues génitales multiples, difficiles à traiter, et de néoplasie intraépithéliale multifocale du col de l'utérus, l'infection par le VIH doit être exclue. En cas d'immunodéficience sévère, les lésions sont étendues.

Autres maladies

D'autres maladies courantes chez les personnes infectées par le VIH comprennent le molluscum contagiosum, dermatite séborrhéique, l'ichtyose, la gale et le psoriasis. Relativement récemment, des cas de cryptococcose et d'histoplasmose sont également devenus plus fréquemment signalés.

Transmission de la mère au fœtus

Le virus VIH peut être transmis au fœtus par une mère infectée tard dans la grossesse ou pendant l'accouchement. Avec absence traitement médical le risque est de 20 à 30 % et varie selon le stade de la maladie. Offert diverses méthodes un traitement pour réduire le risque d'infection fœtale; ils se sont révélés efficaces, mais n'éliminent pas complètement le risque (3 %).

Après la naissance

Un enfant né d’une mère infectée (porteuse du virus) est toujours séropositif, mais n’est pas nécessairement lui-même porteur du virus. En effet, il reçoit tous les anticorps de sa mère, y compris ceux dirigés contre le VIH, mais il est toujours séropositif depuis la naissance jusqu'à l'âge de 6 mois environ. L'enfant sera régulièrement examiné et, si nécessaire, soigné dans des centres spécialisés.

Lorsque la mère est séropositive, dès la naissance l'enfant est soumis à des tests (détection de la présence d'une culture du virus ou de son génome) pour déterminer s'il a été infecté et, si nécessaire, commencer immédiatement un traitement antiviral.

VIH et allaitement

Le virus peut être transmis par le lait maternel, l’allaitement n’est donc pas recommandé.

Prévention du VIH pendant la grossesse

La seule façon de lutter contre l'épidémie provoquée par ce virus est la prévention (entre autres, l'utilisation de préservatifs), car aujourd'hui il n'existe pas traitement efficace, ce qui permettrait de guérir une personne infectée. Actuellement, les médecins de notre pays peuvent affirmer avec certitude que nous commençons une épidémie du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), responsable de la maladie du SIDA. Le tableau est triste, car le VIH sévit désormais non seulement parmi les groupes à haut risque (homosexuels, toxicomanes, prostituées), mais aussi parmi les personnes assez aisées appartenant à des couches aisées de la population. Si au début des années 1990. le nombre de personnes infectées et de porteurs du VIH était représenté principalement par la population masculine du pays, alors dans la situation moderne plus de 80% des porteurs du VIH sont des femmes jeunes et d'âge moyen capables de donner naissance à des enfants, d'où la question de la grossesse et l'infection par le VIH apparaît. Le SIDA est le stade terminal d'une maladie dans laquelle naissent de nombreuses autres maladies qui entraînent la mort ; c'est avec le SIDA que la grossesse et la capacité de porter un enfant pleinement développé sont presque impossibles. L'infection par le VIH est une maladie qui se propage régulièrement dans le corps, causée par un virus spécial, le VIH-1 et le VIH-2, qui attaque le système immunitaire humain, ce qui fait que le corps perd la capacité de combattre d'autres maladies et meurt. d'eux.

L'espérance de vie moyenne en cas d'infection par le VIH, même avec un traitement adéquat, est en moyenne de quinze ans. La personne elle-même ne meurt pas du VIH, mais d'autres maladies auxquelles le système immunitaire affaibli ne peut pas faire face. Le virus VIH-1 est courant parmi la population des continents européen et américain, et le VIH-2 est courant parmi la population africaine. Le VIH est un virus assez complexe qui contient des substances spéciales qui lui permettent de pénétrer dans le corps humain, de s'installer dans les cellules du système immunitaire et de les détruire progressivement lors de la reproduction. Un virus est un micro-organisme spécial, mais pas une cellule, mais une partie de cellule qui ne peut exister que dans le corps de l’hôte, utiliser les cellules de l’hôte pour sa vie et sa reproduction, car le virus n’a pas beaucoup de structures importantes.

L'infection par le VIH ne touche que les humains. La source de la maladie est une personne malade à n'importe quel stade de la maladie. Le plus souvent, la maladie survient lors de rapports sexuels non protégés, de transfusions de composants sanguins et de sang de donneur, de diverses procédures médicales utilisant des instruments, de transplantation d'organes, d'insémination artificielle, d'injections intraveineuses, de tatouage, de manucure et de pédicure, au cours desquels se produisent des microdommages cutanés et le virus. pénètre à travers des instruments contaminés, etc. Les femmes enceintes infectées par le VIH peuvent être infectées par l'enfant à la fois de manière interne (à travers le placenta) et pendant l'allaitement. En conséquence, les femmes enceintes, ainsi que les femmes non enceintes, doivent éviter tout risque d’infection dans ces contextes. Les choses les plus importantes sont l'hygiène des relations sexuelles et la présence d'un seul partenaire. Les femmes doivent se rappeler que le partenaire sexuel n'est pas obligé de parler à la femme de son infection par le VIH, car c'est son droit personnel et aucun des médecins ne vous parlera de sa maladie.

Pénétration et impact du virus sur l'homme

Le virus dans le corps d'une femme est détecté par des cellules spéciales du système immunitaire chargées d'éliminer les « étrangers » - les macrophages qui le mangent. Ces cellules le transportent dans tout le corps et dans tous les organes. Le virus les quitte et se déplace vers les lymphocytes (là où il est le plus à l'aise), ici il vit et se multiplie, s'étant multiplié, lui et sa progéniture pénètrent dans de nouvelles cellules et les hôtes précédents meurent. Ainsi, presque toutes les cellules meurent progressivement et de nouvelles n'apparaissent pas, puisqu'elles sont initialement infectées et anormales.

L'évolution de la maladie dans le temps s'exprime différemment : dans certains cas, le VIH se transforme en SIDA au bout de 2-3 ans, mais il existe aussi une variante lente (sans traitement, l'espérance de vie est de dix à douze ans). DANS corps normal Les cellules du système immunitaire humain sont au nombre d'environ 1 000. Dans les premiers stades infection virale Il reste 800 cellules, ce qui est encore suffisant pour protéger l'organisme et l'infection ne se manifeste pas : la personne se sent en parfaite santé. Ensuite, chaque année, 50 à 60 cellules supplémentaires meurent et lorsque leur nombre tombe à 300, la personne commence à mourir d'autres maladies. Il faudra environ 10 ans avant une telle finale.

Actuellement, la classification suivante des stades de la maladie est acceptée en médecine : la période de pénétration du virus dans l'organisme (plusieurs mois) ; période de manifestations primaires : une femme infectée peut se plaindre d'une élévation de la température, qui n'est réduite par aucun médicament, et de l'apparition d'une éruption cutanée qui passe rapidement ; une femme peut remarquer une augmentation des ganglions lymphatiques, saillants sous la forme de pois sous la mâchoire inférieure, sous les aisselles, etc. troubles des selles (lâches et fréquentes); maux d'estomac; apparitions fréquentes herpès sur les lèvres ou à d'autres endroits. Bref, les plaintes peuvent être diverses, mais les femmes n'y prêtent pas toujours attention. Attention particulière et n'allez pas chez le médecin. Cette période dure plusieurs semaines, puis tous les phénomènes disparaissent. Vient ensuite la phase cachée, ou latente, où il n’y a aucune manifestation de la maladie ; sa durée dépend du taux de reproduction du virus dans l’organisme et de la mort des cellules du système immunitaire. Les derniers stades de la maladie sont considérés comme les stades 4A, 4B et 4C. Toutes les plaintes caractéristiques de cette période de la maladie sont associées à une très faible teneur en cellules immunitaires, par exemple, au stade 4A, il n'y a que 350 à 500 cellules, au stade 4B - jusqu'à 350 et au stade 4B - moins de 200. (parfois on distingue également un cinquième stade, lorsqu'il n'y a plus de cellules inférieures à 50).

Clinique d'infection par le VIH et le SIDA pendant la grossesse

Le stade primaire de la maladie se déroule sans plaintes particulières, ou il y a des plaintes, mais elles sont caractéristiques non seulement de l'infection par le VIH, mais également d'autres maladies. Certaines femmes se plaindront d'une légère augmentation de la température, de manifestations d'un mal de gorge, de douleurs à la déglutition et de l'apparition d'une petite éruption cutanée qui disparaît rapidement. La femme elle-même peut ressentir une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, les aisselles et à d'autres endroits. Ils se manifestent sous la peau sous la forme de formations rondes, mobiles, indolores, mesurant environ 1 cm. Durant cette période de la maladie, les femmes se sentent en assez bonne santé et image active vie sans connaître leur maladie. Les manifestations du stade 4A incluent une diminution du poids corporel jusqu'à 10 kg, ce qui peut plaire à une femme. Les femmes souffrent souvent d'ARVI, de maux de gorge et d'autres maladies respiratoires. Lorsque la maladie (non traitée) progresse lentement jusqu'au stade 4B, les femmes commencent à contacter de nombreux spécialistes concernant la survenue de diverses maladies. Les maladies suivantes apparaissent immédiatement.

Dermatite séborrhéique - plaintes concernant démangeaisons sévères et des brûlures du cuir chevelu, l'apparition de pellicules abondantes et une sensation de cheveux secs.

La pyodermite est une maladie qui se manifeste par l'apparition grande quantité pustules sur la peau du visage et du corps. Malgré le traitement, des pustules apparaissent encore et encore.

Candidose des muqueuses - causée par le développement du champignon Candida, se manifestant par des lésions de la muqueuse vaginale (muguet), des lésions de la membrane muqueuse cavité buccale Et système digestif. Les femmes se plaindront de démangeaisons et de brûlures au site de croissance fongique, d'écoulements abondants sous la forme de petites masses de fromage émiettées, dont la séparation révèle une surface enflammée. Avec la candidose vaginale, les femmes se plaignent de douleurs lors des rapports sexuels, désagréables odeur spécifique. Très souvent, chez les femmes au stade 4A de la maladie, le virus de l'herpès simplex est activé, ce qui se manifeste éruptions cutanées fréquentes non seulement sur les lèvres, mais aussi sur d'autres parties du corps qui en étaient auparavant exemptes. Le virus de l'herpès zoster, membre de la famille des virus de l'herpès, est également activé. Des éruptions cutanées ressemblant à l'herpès apparaissent le long des branches des terminaisons nerveuses, accompagnées de démangeaisons, de brûlures et de douleurs. Une femme perd du poids de plus de 10 kg. Des taches blanchâtres apparaissent sur la langue, d'apparence « hirsute » - une leucoplasie « poilue » de la langue se développe. Très souvent, les femmes développent toutes sortes de les infections fongiques, Par exemple infection fongique ongles des mains et des pieds, peau des pieds et du cuir chevelu. Caractéristique de l'infection par le VIH et des maladies respiratoires : la pneumonie, assez grave et difficile à traiter. Les dernières étapes 4B et 5 sont caractérisées par le développement de maladies opportunistes (maladies qui ne peuvent pas se développer chez les personnes en bonne santé) causées par nos propres bactéries. Ces infections comprennent la pneumonie à Pneumocystis, le sarcome de Kaposi et d'autres maladies dont le développement entraîne la mort des personnes malades. Troubles très caractéristiques de l'infection par le VIH système nerveux: de nombreuses personnes présentent des troubles de la sensibilité de la peau à divers irritants, une augmentation de l'activité motrice (hyperkinésie) de certains groupes musculaires ou, à l'inverse, une diminution ou une inhibition de l'activité musculaire (parésie). L'organe de la vision peut être affecté, conduisant à la cécité.

Le sarcome de Kaposi est une tumeur maligne des vaisseaux sanguins, généralement des bras, du torse ou du visage. L'infection par le VIH représente un grave danger pour les femmes enceintes et leurs enfants. Il est très important pour diagnostiquer la possibilité de porter un fœtus et son développement normal moment de l’infection de la mère. Par exemple, si une femme est infectée par le VIH bien avant sa grossesse (1 à 4 ans), elle reçoit bon traitement le plus médicaments modernes, puis la possibilité d'accoucher enfant en bonne santé le sien est très grand. Cette grossesse doit être planifiée, la mère de l'enfant ne doit pas avoir de mauvaises habitudes, mener une vie saine et recevoir schéma moderne traitement, la probabilité d'avoir un enfant en bonne santé et en bonne santé est d'environ 98 à 99 %. Un enfant né d'une telle mère est strictement surveillé par les médecins des centres de lutte contre le SIDA pendant un an et demi ; s'il ne possède pas d'anticorps contre la maladie, il est retiré de la liste à risque et déclaré sain. Toutes les mères infectées par le VIH ne peuvent pas allaiter leur bébé en raison du risque d'infection. Si une femme est enceinte et est infectée par le VIH pendant la grossesse, la question du traitement se pose alors. Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent ne pas affecter l'enfant, mais celui-ci peut être infecté. Dans de tels cas, l'enfant naît apparemment en bonne santé, mais déjà infecté par le VIH, ou la grossesse est interrompue. Si elle n’est pas traitée, la grossesse ne fait qu’aggraver l’état de la femme et l’infection progresse rapidement. La femme elle-même peut mourir assez rapidement et devra très probablement interrompre sa grossesse. Pour l'enfant lui-même (ainsi que pour la mère), le plus grand danger n'est pas le virus VIH lui-même, mais d'autres micro-organismes qui s'activent lorsque le système immunitaire est supprimé. Par exemple, les agents pathogènes du complexe de maladies TORCH. Pour toutes les futures mamans, un environnement sain et image correcte vie, visite régulière cliniques prénatales, la santé de leurs bébés en dépend. Les femmes infectées par le VIH ne doivent pas désespérer : si elles suivent toutes les recommandations des médecins, la naissance d'un enfant en bonne santé est tout à fait possible.

Le VIH est un virus qui, pénétrant dans le corps humain, entraîne une suppression de la fonction immunitaire. Un état d’immunodéficience s’exprime par l’incapacité de l’organisme à résister aux maladies les plus courantes qui personne en bonne santé passer sans laisser de trace.

Il existe 4 stades de la maladie :

1. Scène période d'incubation– le moment depuis l’entrée du virus dans le sang jusqu’à l’apparition des premiers symptômes.
2. Stade de manifestation primaire de la maladie - apparition signes typiques pathologie.
3. Modifications subcliniques secondaires.
4. Étape terminale (fin).

Le syndrome d'immunodéficience acquise se développe moins fréquemment à partir du stade 3, plus souvent à partir du stade 4 processus pathologique, et est brièvement appelé SIDA.

Le SIDA est une condition humaine dans laquelle, sur fond d'infection de la pathologie principale, d'infections, bactériennes et maladies virales. Le système immunitaire d'une personne en bonne santé fait face aux agents pathogènes entrants, inactivant leurs actions. Lorsque le VIH est au stade du SIDA, le système immunitaire n'est pas capable de résister à l'infection et de graves conséquences se développent.

Malheureusement, il n'existe aucun remède contre le VIH, mais un traitement d'entretien a été développé pour prévenir l'apparition du SIDA. Vous pouvez vivre avec l’infection par le VIH pendant des décennies, mais au stade terminal final, la mort survient en moins de six mois.

Auparavant, la pathologie concernée dans une plus grande mesure les personnes menant une vie antisociale. Actuellement, la maladie s’est répandue et peut toucher tout le monde, quels que soient son statut, son sexe et sa position. Même les femmes enceintes et les nouveau-nés sont à risque.

Voies de transmission

Le virus est extrêmement instable dans l'environnement et n'est pas capable d'exister en dehors d'un organisme vivant, les voies de transmission sont donc :

• La voie sexuelle est la principale voie d’infection. La source est une personne malade, quel que soit le stade de la maladie. Vous pouvez être infecté par tout type de contact sexuel (oral, vaginal et surtout anal). Lors d'un rapport oral, le risque ne diminue que s'il n'y a pas de plaies ouvertes et hémorragiques sur la muqueuse buccale de l'un des partenaires. Le virus se trouve dans le mucus vaginal et le sperme.
• Vertical - d'une mère infectée à un nouveau-né. Une infection possible est observée lors du passage du fœtus dans le canal génital, ainsi que lors de l'allaitement d'une mère malade.
• Hématogène - pénètre dans le sang humain. Cette voie de transmission est courante chez les consommateurs de drogues injectables. L’utilisation d’une seule seringue entraîne une infection massive. Vous pouvez contracter une infection chez le médecin, chez l’infirmière, salon de beauté, où les instruments n'ont pas passé les étapes nécessaires de stérilisation. Également sujet à l'infection le personnel médical en cas de non-respect des mesures de protection.
• Transplantation. Le VIH peut pénétrer dans le corps humain par transfusion sanguine ou dans le cas d’une transplantation d’organe provenant d’une personne infectée.

Par les articles ménagers, les articles d’hygiène, la vaisselle et les baisers, la transmission du virus est impossible, même dans une moindre mesure.

Diagnostic de la maladie chez la femme enceinte

Une patiente qui se trouve dans une situation « intéressante » peut ne pas être au courant de la présence d'un déficit immunitaire dans son corps et rencontrera ce problème après avoir passé des tests.

Chaque femme rêve de devenir mère, mais ce désir est souvent éclipsé par les inquiétudes et les peurs, car décider de tomber enceinte avec l'infection par le VIH n'est pas une tâche facile et nécessite une approche sérieuse. Dans ce cas, la femme risque non seulement sa santé, mais aussi celle de l'enfant à naître.

Dans de nombreux cas, la planification est le seul moyen d'accoucher bébé en bonne santé. Le processus de préparation à la conception nécessite un test sanguin qui aidera à déterminer la charge virale. À taux élevés Il faut veiller à ce que le nombre de lymphocytes revienne à la normale et que l'activité virale diminue.

Si aucune activité du VIH n'est observée et que la femme est sans traitement depuis un certain temps, il n'est pas recommandé de reprendre le traitement pendant la planification et au cours du premier trimestre de la grossesse.

Conception

À ce jour, il n'a pas été prouvé que la grossesse affecte négativement la santé d'une femme infectée, aggravant l'évolution de la maladie. Médecine, application techniques modernes, peut minimiser le risque d’infection fœtale. Mais aucune méthode ne donne une garantie à 100 %.

Les personnes séropositives qui rêvent d'avoir des enfants doivent prendre très au sérieux le processus de conception. Il arrive souvent que des couples n'aient qu'un seul des conjoints qui soit malade.

Plusieurs façons de concevoir :

• Si le porteur du virus est une femme : dans ce cas, il y a une forte probabilité qu'un homme soit infecté pendant le processus de conception, il vaut donc la peine de recourir à un kit conçu pour l'autofécondation. Pour ce faire, prenez un récipient stérile et placez-y le sperme, qui fécondera l'ovule femelle les jours fertiles du cycle.
• Le porteur est un homme : le fœtus ne peut pas être infecté directement par le sperme masculin, mais si la mère est infectée lors d'un rapport sexuel non protégé, il le sera par elle. Par conséquent, les médecins conseillent de commencer la conception uniquement les jours fertiles du cycle, à condition que la charge virale de l’homme soit maintenue au minimum. Il existe un autre moyen : nettoyer le sperme du partenaire du liquide séminal, ce qui réduira l'activité du VIH, puis l'injecter à la femme. Vous pouvez recourir à la procédure insémination artificielle, dans ce cas, matériel biologique extrait d'une banque de sperme.
• Les deux partenaires sont porteurs de l'infection par le VIH : le risque d'infection du fœtus augmente plusieurs fois. Les partenaires peuvent également se contaminer lors de rapports sexuels non protégés. maladies vénériennes compliquant l'évolution de la maladie, ou échanger des souches résistantes aux médicaments.

Grossesse

Les complications ne peuvent être causées que par des maladies chroniques avancées, le tabagisme et la consommation d'alcool. Si une femme infectée ne suit pas les recommandations du médecin et ne prend aucune mesure pour protéger le bébé du virus, le risque d'infection est de 30 à 40 %, mais actions préventives et la prise des médicaments nécessaires peut la réduire au minimum - 2%.

Pendant la grossesse, une femme infectée par le VIH est inscrite auprès de deux obstétriciens et gynécologues :

• La clinique prénatale, où est effectuée l'observation générale - les tests et examens nécessaires sont prescrits ;
• Centre de lutte contre le SIDA, où ils surveillent la charge virale et l'état du système immunitaire, élaborent des tactiques de traitement et sélectionnent les médicaments nécessaires à la thérapie antirétrovirale. Lors de la dernière visite (35 à 37 semaines), la patiente reçoit un certificat médical et des médicaments de chimioprophylaxie contre le VIH, qui contribuent à réduire le risque de transmission du virus lors de l'accouchement. Attaché à eux Instructions détaillées: mère - par voie intraveineuse et bébé sous forme de sirop.

Un enfant peut être infecté par une mère séropositive de trois manières :

• En cours développement intra-utérin;
• Lors de l'accouchement, l'infection se produit le plus souvent de cette manière - c'est le principal danger ;
• Lors de l'allaitement.

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque qu'un enfant soit infecté :

• diminution de l'immunité d'une femme enceinte;
• activité VIH élevée chez la mère ;
• partir plus tôt date d'échéance liquide amniotique;
• saignements utérins;
• grossesse avec des jumeaux;
• allaitement maternel;
• consommation de drogues pendant la grossesse.

Prévention des risques

Toute femme qui connaît sa séropositivité se pose la question : « Comment éviter de contaminer un enfant ?

Tout d'abord, il faut suivre tous les conseils et recommandations des spécialistes, passer les tests nécessaires dans les meilleurs délais et venir régulièrement aux rendez-vous. clinique prénatale. Il est généralement recommandé de commencer le traitement au troisième mois de grossesse, cela réduira le risque d'infection intra-utérine du fœtus. Les experts prescrivent des médicaments totalement inoffensifs pour le bébé - vous ne pouvez pas refuser de les prendre.

Une attention particulière doit être portée aux points suivants.

• Une bonne alimentation et l'abandon de toutes les mauvaises habitudes. Le bébé devrait recevoir la totalité du montant nécessaire pour développement complet vitamines et micro-éléments et prendre du poids - c'est la seule façon pour son corps de résister au virus ;
• Actions préventives visant à prévenir naissance prématurée. L'immunité d'un enfant né prématurément est réduite, ce qui augmente le risque de transmission de l'infection par le VIH ;
• Traitement des maladies chroniques ;
• Planification d'une césarienne entre 37 et 38 semaines. Le médecin, compte tenu de l'état de santé de la future mère, prend la décision finale sur la possibilité de réaliser l'opération. En l’absence d’activité virale, l’accouchement est possible naturellement ;
• Évitez d’allaiter votre bébé. DANS lait maternel les mères infectées par le VIH contiennent le virus, il est donc préférable de choisir une préparation pour alimentation artificielle ;
• Utilisation par le nourrisson de médicaments chimioprophylactiques à des fins préventives.

Le respect de ces instructions réduit le risque de transmission du VIH au nourrisson, mais il existe encore un faible pourcentage. Vous devez vous y préparer. L’essentiel est que l’enfant soit planifié et aimé, et tout le reste ne servira qu’à inciter à combattre la maladie et à défendre ses droits et ses intérêts.

Accouchement

Les jeunes enfants n’ont pas leurs propres anticorps : seuls les anticorps de la mère sont présents dans le corps du bébé. Par conséquent, après la naissance, le bébé sera également séropositif. Ce n’est qu’au bout d’un an et demi que les anticorps maternels disparaîtront du corps de l’enfant et il sera alors possible de savoir si l’infection par le VIH a été transmise ou non.

L'infection peut survenir avant la naissance, pendant le développement intra-utérin. La future maman doit surveiller attentivement sa santé et renforcer son système immunitaire. Bonne immunité a un effet bénéfique sur le placenta, qui protège le fœtus des virus contenus dans le sang maternel. Les dommages ou l'inflammation du placenta constituent une menace directe d'infection pour le bébé.

Dans la plupart des cas, l’infection survient lors de l’accouchement. Après tout, lorsque le bébé passe par le canal génital, il existe une forte probabilité de contact avec du sang. Il s’agit de la voie d’infection la plus rapide et la plus courte. Par conséquent, à partir du deuxième trimestre de la grossesse, la mère doit prendre des médicaments antiviraux, cela contribuera à réduire les risques.

Si les tests effectués avant l'accouchement montrent une activité VIH élevée, une césarienne planifiée est alors réalisée.

Des risques à ne pas oublier

La médecine moderne dispose de nombreux moyens pour minimiser le risque d’infection d’un nourrisson, mais le risque ne peut pas être complètement éliminé. Chaque femme rêve de donner naissance à un bébé en bonne santé, c'est pourquoi même au stade de la planification, vous devez analyser la situation, en pesant le pour et le contre. La principale difficulté est que vous ne pouvez savoir si le bébé est né en bonne santé ou infecté qu'après 1-1,5 ans.

Les personnes qui envisagent une grossesse avec une infection par le VIH devraient savoir ce qui attend le bébé s'il n'a pas de chance et se retrouve dans ces 2 % malheureux.

Les avis des médecins indiquent que l'évolution la plus grave de la maladie est observée lors d'une infection intra-utérine du fœtus. Dans la plupart des cas, ces enfants meurent avant l’âge d’un an. Seuls quelques-uns d’entre eux survivent jusqu’à l’adolescence. C'est la limite - la pratique médicale ne connaît pas de cas de transition vers l'âge adulte.

Lorsqu'on contracte le VIH pendant l'accouchement ou l'allaitement, les symptômes de la maladie sont plus légers car au moment de l'infection le système immunitaire a déjà réussi à se former. Pourtant, l’espérance de vie ne dépasse pas 20 ans.

L'infection par le VIH ne influence négative la grossesse n’est donc pas une contre-indication, mais nécessite une approche équilibrée et délibérée. Même la médecine moderne ne garantit pas la naissance d'un bébé en parfaite santé, mais les chances augmentent si toutes les recommandations sont suivies. Bien entendu, la grossesse d'une mère infectée par le VIH est associée à des difficultés, des inquiétudes et des risques, mais L'objectif principal Ces actions signifient la naissance d’un bébé en bonne santé, et ça vaut le coup !

Nous savons tous à quelle évolution alarmante la propagation de l’infection par le VIH prend à notre époque. Le trouble immunitaire provoqué par le virus menace souvent la vie de la personne infectée. Et malheureusement, le plus grand pourcentage de femmes infectées par le VIH sont des filles âgées de 18 à 30 ans.

Puisqu'il s'agit de l'âge le plus approprié pour la naissance d'un bébé, de nombreux patients rêvent de laisser leur marque dans l'histoire et de donner au monde nouvelle vie. La seule chose qui arrête les femmes enceintes est le risque d'infecter l'enfant. Alors, grossesse et infection par le VIH sont-elles compatibles, et une mère infectée peut-elle donner naissance à un enfant en bonne santé ?

VIH est l'abréviation de Virus de l'immunodéficience humaine. La maladie se transmet exclusivement par contact direct d'une personne infectée avec les tissus endommagés d'une personne en bonne santé, ainsi que par des rapports sexuels.

Autrement dit, il est impossible d’être infecté par le virus à travers un revêtement de la peau ou par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il ne pénètre qu’à travers les plaies et les muqueuses non protégées et vulnérables.

Virus et grossesse

Comme le prouvent les statistiques, le VIH et la grossesse ne s’excluent pas mutuellement. Cependant, la mère malade doit décider si elle est prête à risquer sa propre santé et celle de son bébé. Dans ce cas, la grossesse représente véritablement un risque énorme.

L'impact du virus modifie sérieusement le déroulement de la grossesse et oblige la mère à se soumettre à des examens toutes les 2 semaines ou plus souvent.

La naissance d'un enfant doit s'effectuer en toute responsabilité. En règle générale, les femmes séropositives, pour de nombreuses raisons, commencent à se préparer à une grossesse plusieurs mois avant la fécondation prévue. Et une fausse grossesse ouvre littéralement la porte à tous les agents pathogènes.

Étant donné que pour préserver le fœtus, le corps d'une femme réduit son immunité déjà endommagée, la future mère doit subir de nombreux tests, suivre un traitement antirétroviral et également contacter au préalable un gynécologue et un spécialiste du centre de lutte contre le SIDA.

Si une femme infectée est trouvée grossesse non planifiéeà l'aide d'un test express, il est nécessaire de prendre en urgence une décision concernant le nettoyage ou la naissance d'un bébé présentant un risque élevé de l'infecter.

Un autre écueil dans la question de la naissance d'un bébé pour ces femmes est une éventuelle divergence entre Rh et le groupe sanguin de la mère et du fœtus. En effet, suite à une forte différence, le corps de la femme se met à produire des anticorps qui rejettent le fœtus. Je crains qu'en cas de conflit Rh grave, le problème ne puisse être résolu que par l'avortement.

Les symptômes d’un conflit incluent généralement :

• Mauvais pressentiment
• Nausées Vomissements
• Vertiges, perte de conscience
• État général douloureux
• Maux d'estomac

Quels sont les dangers de la grossesse pour une femme ?

Pour éviter le rejet du fœtus corps étranger, l’immunité de la mère elle-même diminue jusqu’à un certain niveau. Il est clair que Femmes séropositives cette barre sera bien inférieure à celle des personnes en bonne santé.

L’immunité réduite semble dire : « Bienvenue ! » tout le monde microbes pathogènes et les bactéries présentes dans l'environnement. Toux courante comme si c'était un signal baguette magique se transforme en pneumonie, et toute égratignure devient un motif de panique.

Une attention particulière doit être accordée à une question aussi délicate que l'hépatite pendant la grossesse... Comprenez-vous à quel point c'est grave ? Si une femme infectée par le VIH souffre d'hépatite, la grossesse devient alors un fardeau insupportable et un risque injustifié.

Par conséquent, avant de décider d'avoir un enfant, une femme doit subir examen complet. Analyse spéciale le sang des femmes infectées aidera les médecins à évaluer la charge virale, l’état du système immunitaire et informations générales A propos du travail corps maternel. Ce n’est qu’après avoir reçu ces données que les médecins pourront décider dans quelle mesure la grossesse sera sûre.

Une mère infectée peut-elle donner naissance à un bébé en bonne santé ?

Oui, c’est certainement possible. À cours naturelévénements, l'enfant sera infecté par la mère avec une probabilité de 40 à 50 %. Trop, non ?

Mais avec l'aide de médecins et d'un traitement correctement sélectionné, ainsi que de spécialistes compétents dans la gestion de la grossesse, le risque est réduit à 2 % ou moins. C’est déjà une probabilité plus acceptable, n’est-ce pas ?

Comment un enfant peut-il être infecté ?

1. À cours normal Pendant la grossesse, le placenta empêche toute infection d’atteindre le bébé. Cependant, si quelque chose ne va pas, une infection peut survenir dans l’utérus.
2. De plus, lors du passage dans le canal génital, le bébé entre en contact étroit avec la membrane muqueuse de la mère. Tout dommage (écorchures, ulcères) sur le corps de l’enfant augmentera considérablement le risque d’infection.
3. De plus, il existe une forte probabilité que l’enfant ingère des sécrétions vaginales ou le sang de sa mère. Et par l’œsophage et l’estomac, le virus pénètre dans le sang du bébé.

D’accord, mais une infection peut-elle se produire sans écorchures ni ingestion ? Malheureusement, la réponse est "oui". Il est très probable que le virus pénètre dans le sang de l’enfant pendant une période prolongée. période sans eau. Qu'est-ce que ça veut dire?

Si la mère perd les eaux, 3 heures après cet événement, la probabilité d'infection est d'environ 25 %. Chaque heure suivante augmente le risque de 10 % supplémentaires.

Un bébé peut-il contracter le virus par le lait maternel ? Oui, cette possibilité est également présente. Normalement, les maladies maternelles ne passent pas dans le lait, mais l’infection par le VIH rend la situation loin d’être normale. Le lait peut contenir des virus.

Un facteur de risque supplémentaire est le saignement des fissures des mamelons, qui surviennent très souvent chez les nourrices. Le contact avec le sang de la mère entraînera presque inévitablement une infection du nouveau-né. Par conséquent, s’il y a des signes de dommages, l’allaitement est interrompu.

Pour résumer, on peut dire que l'infection d'un nourrisson peut survenir :

• Dans le ventre
• Pendant l'accouchement
• Pendant l'allaitement.

Comment protéger votre enfant du virus

1. Bien entendu, une supervision spécialisée est requise. Depuis le moment de la planification de la grossesse jusqu'au diagnostic complet de l'enfant en période post-partum. Même si une femme découvre une grossesse non planifiée, elle doit contacter d'urgence un gynécologue et un spécialiste du centre de lutte contre le SIDA. Le médecin vous prescrira un traitement antirétroviral, qui contribuera à renforcer le système immunitaire et à réduire le risque d'infection intra-utérine du fœtus.
2. Le plus souvent, les femmes diagnostiquées avec le SIDA se voient prescrire une césarienne planifiée. Cette méthode de résolution du travail minimise le contact du bébé avec les tissus de la mère.
3. Les femmes enceintes infectées par le VIH sont admises au service prénatal 2 semaines plus tôt que les autres femmes. Parce que passage prématuré le liquide amniotique sans intervention d'urgence est lourd d'infection du bébé.
4. Alimentation artificielle. Dans une situation aussi complexe et peu fiable, vous ne pouvez tout simplement pas compter sur les barrières naturelles du corps. Le risque que le virus pénètre dans le corps du nouveau-né par les fissures des mamelons est trop grand. Ou en raison de problèmes dans mécanisme de défense mère. C'est pourquoi nutrition artificielle dès les premiers jours de la vie est plus justifiée.

Problèmes de conception chez les parents séropositifs

Dans les familles où l'un ou les deux partenaires sont infectés, les relations sexuelles sont difficiles et point controversé. Même si tous deux sont infectés par le virus de l’immunodéficience, cela ne supprime pas les restrictions sur les contacts.

Le fait est que lorsque le VIH pénètre dans le corps humain, il change.

le contact sexuel contribue à la réinfection des deux par une version modifiée du virus.

Si les deux partenaires sont positifs

La conception doit avoir lieu sous la supervision de spécialistes du centre de lutte contre le SIDA. Chaque rapport sexuel augmente considérablement le risque de réinfection de la mère. C’est pourquoi les experts suggèrent souvent l’insémination artificielle.

Le sperme est collecté, débarrassé du liquide séminal contenant le virus, puis inséré dans le vagin de la femme le jour de l’ovulation. Ou bien l'ovule est également extrait, fécondé et implanté dans l'utérus.

Si la mère est infectée

Lorsqu'un homme est séronégatif, la fécondation a lieu le jour de l'ovulation en utilisant le sperme du père, prélevé au préalable, pour éviter de contaminer la partenaire.

Si le père est infecté

Dans ce cas, soit le sperme est nettoyé du liquide séminal et injecté dans le vagin le jour de l’ovulation, soit du matériel de donneur est utilisé (parfois même le liquide séminal des plus proches parents du père est utilisé).

Dans certains cas, les médecins autorisent les conjoints à avoir des rapports sexuels le jour de l'ovulation, mais tout doit se dérouler sous la stricte surveillance de spécialistes.

De quels soins la mère a-t-elle besoin pendant la grossesse ?

J'ai déjà mentionné à plusieurs reprises que le système immunitaire d'une mère malade est surchargé pendant la grossesse. C'est pourquoi elle doit prendre soin de sa santé mille fois plus attentivement que d'habitude. Existe-t-il des règles pour ces mères ?

• Traitement rapide et prévention de tout problème de santé possible.

Il n’y a même pas de place pour les manifestations du muguet dans le corps de la mère.

• Refus de visiter les lieux publics.

Une femme doit, si possible, éviter toute source d'infection. Le métro, les expositions, les concerts sont des lieux potentiellement dangereux, et tout éternuement envers une femme enceinte atteinte du SIDA peut conduire à une grossesse gelée, voire pire.

• Minimiser les blessures

La femme enceinte doit rester seule. Avant la naissance du bébé, il n'y a pas de réparations, de randonnées, de chantiers de construction ou autres dangers.

• Eau purifiée

Boire de l’eau brute dans une telle situation est tout simplement inacceptable ! Une femme enceinte peut boire de l’eau en bouteille ou bouillie.

• Uniquement des produits éprouvés

Pas d'achats d'occasion sur les marchés, pas de friandises de pays non testées, etc. Lorsqu'une femme infectée par le VIH porte un enfant, elle ne peut acheter des produits littéralement stériles que dans les magasins spécialisés.

Comme vous pouvez le constater, la grossesse pour une femme infectée par le VIH est C'est une grande responsabilité, mais en aucun cas une erreur. Rien n'est impossible! L’objectif principal de la mère est de suivre strictement toutes les instructions des spécialistes et de prendre soin de sa santé. Alors toute difficulté sera vaine, les efforts apporteront bons résultats, et le bébé naîtra sain et fort.