Quel est le jour optimal pour le transfert d’embryons lors d’une FIV ? La vie après le transfert d'embryons.

Le jour du transfert d'embryon lors d'une FIV est déterminé par l'embryologiste. De quoi cela dépend ? Du nombre d'embryons de bonne qualité. S’il y a plus de 3 ou 4 embryons, les médecins décident de les cultiver jusqu’au stade blastocyste. S’il n’y a pas plus de deux embryons de haute qualité, ils sont transférés le plus tôt possible : le corps de la mère est le meilleur environnement pour eux. Dans des conditions de culture in vitro (éprouvette), la moitié des embryons survivent jusqu'au stade blastocyste. Lors du transfert d'embryons, il faut tenir compte du nombre de tentatives de FIV antérieures chez une femme et des jours où elles ont été réalisées.

Étapes de développement d'un ovule fécondé en dehors du corps

Le jour de récupération des œufs est considéré comme nul. Ce jour-là, les ovules sont fécondés par les spermatozoïdes. Au 1er jour de développement, le résultat de la fécondation est évalué. Si l’œuf possède deux noyaux (pronoyaux), la fécondation a réussi. Le transfert au stade pronoyau est extrêmement rare. Le 2ème jour, les premières divisions cellulaires se produisent - il s'agit déjà d'un embryon et non d'un ovule fécondé. Les cellules en division sont appelées blastomères. Le deuxième jour, l’embryon peut être constitué de deux à quatre blastomères. La forme et la taille des blastomères sont évaluées.

Au 3ème jour de développement, l'embryon est constitué de 6 à 8 blastomères. Au début du troisième jour de développement, le génome de l'embryon, formé par la fusion des noyaux du spermatozoïde et de l'ovule, est activé. Le développement ultérieur de l'embryon dépend de ce génome. S'il y a des erreurs dans le génome, de nombreux embryons au stade de 4 à 8 blastomères cessent de se développer. Au 4ème jour de développement, l'embryon est constitué de 10 à 16 cellules, les espaces intercellulaires sont compactés et la surface de l'embryon est lissée - c'est le stade morula. À ce stade du corps de la mère, l'embryon pénètre dans la cavité utérine par la trompe de Fallope.

Au 5-6ème jour de développement, l’embryon est appelé blastocyste. La formation d'un blastocyste est autorisée à partir de la fin du 4ème jour de développement, mais elle se produit le plus souvent au 5ème jour. À ce stade, le blastocyste possède un trophoblaste, responsable de l'implantation dans l'épithélium utérin. Plus la cavité à l’intérieur du blastocyste est grande et plus le trophoblaste est développé, plus la capacité d’implantation de l’embryon est grande. Maintenant, sachant ce qui arrive à l'embryon chaque jour, nous pouvons conclure quel jour de transfert d'embryon est optimal.

Jours de transfert d'embryons dans la cavité utérine

Comme déjà mentionné, le transfert d'embryons dans la cavité utérine dès le premier jour est extrêmement rare. Parce que ce ne sera pas physiologique - dans le corps d'une femme, l'embryon à ce stade se trouve dans la trompe de Fallope. De plus, la sélection d'un embryon de haute qualité est difficile en raison du manque de critères de qualité généralement acceptés. Du côté positif, les effets néfastes des conditions de culture sont minimisés.

Le deuxième jour présente plusieurs aspects positifs : minimiser le séjour de l'embryon hors du corps et la possibilité de sélectionner des embryons de la plus haute qualité, puisqu'ils ont commencé à se fragmenter. Cependant, ce jour de transfert d'embryons n'est pas le meilleur car le génome de l'embryon n'est pas encore activé, il n'est donc pas possible d'écarter les embryons s'ils présentent de graves anomalies génomiques. À ce stade également, il est impossible de réaliser un diagnostic génétique préimplantatoire. Cependant, le transfert d'embryons est effectué le deuxième jour si seulement 1 à 2 embryons de haute qualité sont obtenus.

Le transfert d’embryon le plus courant a lieu au troisième jour. À l’heure actuelle, il est possible de sélectionner un embryon de haute qualité, car certains embryons ont arrêté ou ralenti leur développement. Le transfert d'embryons au jour 3 est effectué lorsque 3 à 5 embryons de haute qualité sont obtenus. Mais pendant cette période, notre propre génome ne s’est pas encore activé et il n’existe aucun moyen de rejeter les embryons présentant des troubles du génome.

Le transfert d'embryons au jour 4 est caractérisé par une physiologie maximale - c'est au stade morula que l'embryon pénètre dans l'utérus lors de la fécondation naturelle. À cette époque, tous les embryons qui avaient cessé de se développer étaient rejetés et, si nécessaire, un diagnostic génétique préimplantatoire était réalisé.

Cependant, le transfert d'embryons au jour 4 présente un aspect négatif : un arrêt possible du développement de tous les embryons, qui peut également être causé par l'influence négative des conditions de culture. Le manque d’embryons à transférer constitue un stress important pour la patiente.

Le transfert d'embryons au cinquième jour (stade blastocyste) est optimal du point de vue de la possibilité d'implantation dans l'utérus. Le taux d'implantation d'un embryon au stade blastocyste est supérieur à celui des embryons âgés de 2 à 3 jours. À ce stade, les embryons les plus forts ont survécu et se développent, et il est possible d'effectuer des diagnostics génétiques. Il existe une évaluation efficace de la qualité des blastocystes. Lors du transfert d'un embryon au stade blastocyste, il suffit de transférer un ou deux embryons ; lors d'un transfert à des stades antérieurs, beaucoup plus d'embryons sont transférés.

Malgré cela, le transfert d’embryons au cinquième jour est rare, en raison de l’incapacité des milieux de culture à soutenir la croissance de l’embryon jusqu’au stade blastocyste. Le transfert d'embryons au jour 5 est effectué lorsque 6 embryons de qualité ou plus sont obtenus. Des systèmes plus avancés apparaissent, comprenant plusieurs milieux de culture avec différentes compositions pour répondre aux besoins changeants de l'embryon.

Si peu d’ovules sont initialement sélectionnés, il existe un risque de ne pas recevoir d’embryons à transférer du tout. Comme vous pouvez le constater, chaque option présente des avantages et des inconvénients. L'expérience de l'embryologiste et l'équipement de la clinique sont d'une grande importance. Dans chaque situation spécifique, le problème est résolu individuellement.

S'il n'est pas possible de concevoir un enfant naturellement pendant un an ou plus, les médecins posent un diagnostic décevant : l'infertilité. Pour résoudre ce problème, de nombreux couples se tournent vers la fécondation in vitro. Pour que le protocole réussisse, une femme doit savoir comment se comporter après le transfert d'embryons dans la cavité utérine, ainsi que quoi faire et quoi refuser.

Bien entendu, les principales recommandations sont toujours données par des spécialistes de la reproduction, ainsi que par les spécialistes qui effectuent la procédure et guident la femme du premier au stade final. Mais avec tout cela, il est toujours utile de lire en plus sur la façon de se comporter pendant la FIV : les conseils des médecins et les avis des femmes qui ont subi une telle fécondation seront certainement utiles.

Dans un premier temps, les spécialistes effectuent une hyperstimulation des ovaires, après quoi des cellules germinales matures sont collectées, à l'aide desquelles une FIV sera réalisée. Ensuite, la jeune fille aura plusieurs jours pour se préparer à l'implantation effective des ovules fécondés dans la cavité utérine. En moyenne, 5 jours sont alloués à la préparation, et pendant ce temps les ovocytes ont déjà le temps de mûrir jusqu'au stade requis.

Pendant le processus de préparation, vous devez suivre toutes les recommandations médicales. Immédiatement la veille de la FIV, vous devez vous abstenir d'avoir des relations sexuelles et également passer du temps au repos.

Examinons de plus près le jour du transfert d'embryons lui-même et comment une fille doit se comporter. Avant de vous rendre au centre de fertilité, vous devez prendre une douche chaude et vous ne devez utiliser aucun produit d'hygiène. Les odeurs fortes et les produits chimiques peuvent être gênants. Il est également déconseillé d'utiliser des produits cosmétiques décoratifs le jour du transfert d'embryons.

La jeune fille doit également aller aux toilettes pour vider sa vessie environ deux heures avant la greffe. Avant de faire cela, il est recommandé de boire autant de liquide que possible, mais de préférence de l'eau.

De plus, beaucoup s'intéressent au premier jour du transfert d'embryons, à la manière de se comporter en termes de nutrition. Le dernier repas doit avoir lieu environ trois heures avant l’heure prévue de l’intervention. Il est préférable de manger des aliments légers et rapidement digérés. De cette façon, vous pouvez vous protéger des problèmes du tractus gastro-intestinal.

Après le transfert

Chaque fille doit comprendre qu'après le transfert d'embryons, elle ne peut pas être considérée comme enceinte immédiatement. Pour atteindre l’objectif souhaité, il est nécessaire que les cellules se fixent aux parois utérines. Un spécialiste de premier plan expliquera comment maintenir une grossesse par FIV.

Selon la période de vie à laquelle les cellules prélevées ont été fécondées (5 ou 3 jours), les résultats sanguins de l'hCG seront donnés à des moments différents. Ils aideront à déterminer si le protocole a réussi ou s’il doit être répété.

Chaque femme doit comprendre comment se comporter après le transfert d'embryons afin qu'ils s'enracinent dans la cavité utérine. Le mode de vie après le transfert d'embryons sera légèrement différent du rythme habituel. Il convient donc d’examiner cette question plus en détail.

Comportement

Dans la plupart des cas, un spécialiste de la fertilité vous indiquera comment vous comporter après le transfert d'embryons.

L’une des questions les plus posées est : « Combien de temps devez-vous vous allonger après le transfert d’embryons ? La réponse sera la suivante. Pas du tout. Habituellement, après le transfert, la femme reste à la clinique pendant un certain temps. Cela dépend du règlement intérieur de l'établissement. Si vous le souhaitez, vous pouvez demander au médecin de vous délivrer une attestation d'arrêt de travail ou une attestation vous dispensant de travailler le jour du transfert.

La tâche principale est de maintenir une attitude positive. Et ici, tous les moyens sont bons. Certaines personnes préfèrent s’allonger, recouvertes d’une couverture chaude. Certaines personnes ont besoin de proches et d’amis. Et pour certains, il est encore plus facile de se détendre et de passer toute la journée en mouvement. De plus, le mouvement est préférable, car il permet d’éviter la stagnation du sang dans le bassin.

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter pour l'œuf. Dès le transfert, il se trouve dans un endroit sûr. Les villosités de l'endomètre, comme celles des trompes de Fallope, sont en mouvement. Ils capturent l'ovule et le déplacent dans la cavité utérine. Ce mouvement empêche l'ovule fécondé de tomber et aide à trouver l'endroit le plus approprié pour l'implantation.

Dans la vidéo, vous pouvez voir comment se déplace une microbulle avec un embryon (microgoutte d'embryons).

Malgré le fait que l'embryon se déplace dans toute la cavité utérine, il est solidement retenu par les villosités endométriales et est complètement protégé contre la perte. Même en allant aux toilettes.

Drogues

Tout médicament pris pendant la période post-transfert doit être prescrit par un médecin. En règle générale, ce sont des dérivés de la progestérone. Ils sont prescrits pour créer des conditions optimales pour la grossesse.

Constipation

La vie après la FIV et avant la procédure est divisée en deux moitiés. Cela est dû en partie à l'état émotionnel d'une femme qui n'a pas pu tomber enceinte pendant longtemps et qui s'est soudainement rapprochée le plus possible de la réalisation de son projet. Il est très important de savoir après un traitement de FIV comment gérer la constipation.

Nourriture

Si vous mangez les mauvais aliments, vous pourriez avoir des problèmes de selles. Les recommandations standard pour une alimentation saine aideront à résoudre le problème. Des quantités adéquates de protéines, de fibres et de liquides. Abondance de légumes. Limitation raisonnable des sucreries, des aliments frits, fumés, raffinés et transformés.

Dans tous les cas, l'amélioration de l'alimentation profitera à la fois à la femme elle-même et à l'enfant à naître.

Intimité

De nombreuses filles s'intéressent à la façon de se comporter après la FIV en termes de vie sexuelle. Il n'y a pas de recommandations particulières à cet égard. Si vous avez des relations sexuelles dans votre vie qui apportent du plaisir et renforcent la relation entre partenaires, cela sera bénéfique.

Enquêtes

Après le transfert d'embryons par FIV, le comportement à adopter au cours des premiers jours et heures est relativement clair. Cela vaut la peine de prêter une petite attention aux examens médicaux nécessaires.

Durant les trois premières semaines, la jeune fille sera soumise aux procédures de diagnostic nécessaires. Pour s’assurer que le processus va dans la bonne direction.

Après environ deux semaines, on vous prescrira certainement un test sanguin pour déterminer votre taux d'hCG. Lorsque 21 jours se seront écoulés après le transfert, la FIV sera surveillée par échographie.

Règles de sommeil

Il n'est pas surprenant que la plupart des femmes recherchent une réponse à la question de savoir comment se comporter après le transfert d'embryons lors d'une FIV. C’est vraiment important, mais l’essentiel est de ne pas concentrer votre attention psychologique sur la même chose.

Cette approche amènera la fille à penser qu’elle effectue certaines actions de manière incorrecte. C'est pourquoi les médecins recommandent souvent de lire les critiques d'autres couples sur la façon de se comporter après le transfert d'embryons. Nous fournirons des recommandations générales.

Presque tout le monde s'intéresse à la façon de dormir après le transfert d'embryons. Vous pouvez choisir n'importe quelle position, l'essentiel est que la future mère soit à l'aise et à l'aise. Certaines personnes pensent qu'il est inacceptable de s'allonger sur le ventre, mais cela n'a aucune preuve scientifique, c'est donc considéré comme un préjugé.

Souvent, le comportement après le transfert d'embryons se résume à un désir fréquent de dormir. C'est pourquoi, si possible, il est nécessaire d'y consacrer moins de temps le soir, afin de pouvoir ensuite faire une sieste pendant la journée.

En fait, est-il nécessaire de s'allonger après un transfert d'embryon, est-il possible de dormir sur le ventre et combien de temps vous devez vous allonger après un transfert d'embryon est déjà clair. Vous pouvez passer à d'autres questions qui n'intéressent pas moins les filles.

"Je suis enceinte!" - plus de six millions de femmes souffrant d'infertilité ont pu prononcer cette phrase grâce à la FIV. Le succès de cette opération dépend à la fois de la compétence des médecins et du comportement de la patiente ayant subi un transfert d'embryon lors d'une FIV. Vous trouverez dans cet article des recommandations sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire après un transfert d’embryon.

Aujourd’hui, la fécondation in vitro est largement connue. Les indications de la FIV sont l'absence de trompes de Fallope ou leur obstruction et tout type d'infertilité. En bref, tout se passe ainsi : l’ovule de la mère est prélevé de l’utérus et fécondé avec le sperme de son mari (ou donneur) « in vitro ». Les embryons sont cultivés pendant plusieurs jours dans un incubateur, après quoi ils sont implantés dans l'utérus à l'aide d'un cathéter spécial équipé d'une seringue. Cette dernière étape est appelée transfert d’embryon.

Congeler ou utiliser frais : y a-t-il des avantages à la cryoconservation ?

Tous les transferts d'embryons ne se terminent pas par une grossesse : un résultat positif peut être obtenu dans 30 à 65 % des cas. Si la tentative échoue, la femme doit alors subir à nouveau la procédure désagréable et traumatisante de stimulation ovarienne, prendre des hormones et subir une ponction folliculaire.

Dans le même temps, la FIV laisse généralement des embryons inutilisés qui n’ont pas été utilisés pour le transfert. Ils sont conservés (congelés dans l'azote liquide), ce qui permet de les utiliser dans des procédures ultérieures.

Des études scientifiques ont prouvé que lors du transfert d'ovules fécondés « frais » et décongelés, la probabilité de tomber enceinte est presque la même. Mais la cryoconservation présente des avantages incontestables. Il n’est donc pas nécessaire de stimuler à nouveau la superovulation et de repercer les follicules pendant la FIV. De nombreux patients ont très peur d'elle. Bien que le médecin fournisse une anesthésie locale ou générale et que le processus ne prenne pas plus de 10 à 15 minutes, il est précédé d'une superovulation, qui nécessite un traitement hormonal pour se déclencher. Enfin, la « cryo » réduit le coût de la procédure de FIV.

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Mais quels sont les résultats du transfert d’embryons après cryoconservation ? Les critiques montrent que la replantation de cellules congelées donne un pourcentage de grossesses inférieur à celui obtenu avec l'utilisation d'un biomatériau frais pour la FIV. Le risque de conceptions multiples est également réduit.

Comment se comporter après le transfert ?

Le médecin indiquera certainement à la femme les règles de comportement qu'elle doit respecter après avoir effectué toutes les manipulations. Certains conseillent d'éliminer complètement l'activité physique, d'autres conseillent de s'allonger pendant 3 heures puis de faire une petite marche. D'une manière ou d'une autre, une femme doit prendre soin d'elle pour que le fœtus s'attache, et au bon endroit. S'il est « attrapé » bas, il peut y avoir des problèmes de gestation.

• Une heure ou deux après l'intervention, le patient doit être allongé dans la même position, sans faire aucun mouvement. Elle doit détendre tous ses muscles autant que possible ;
• Dans les 10 premiers jours suivant l’implantation de l’embryon, le repos au lit est recommandé. Vous pouvez sortir du lit (par exemple pour faire un test de progestérone), mais vous n'êtes pas autorisé à faire le ménage.
• Toute activité physique doit être évitée. Si une femme est engagée professionnellement dans le sport, elle devra renoncer à l'entraînement, même léger ;
• Vous ne devez en aucun cas soulever des objets lourds (on parle dans ce cas de poids supérieurs à 2 kg). Cela peut conduire au déplacement de l'embryon ;
• les relations intimes devront être reportées de 2 semaines à 3 mois. Le médecin vous indiquera la période exacte d'abstinence sexuelle, mais il faut garder à l'esprit qu'avant la 12ème semaine, il existe un risque de fausse couche ;
• Chaque jour, vous devez mesurer votre température basale (en position allongée) à la même heure et enregistrer ses lectures. Pendant 3 jours, la température ne doit pas descendre en dessous de 37˚ ;
• la nutrition doit être bien organisée. Le corps a besoin d'une quantité accrue de protéines, vous devez donc manger de la viande et du poisson - bouillis ou cuits à la vapeur. Le menu doit inclure des légumes, des céréales et des produits laitiers. Pas de sucreries, d'assaisonnements épicés ou d'aliments gras ;
• limiter le travail sur ordinateur ;
• Il ne faut absolument pas être nerveux : le stress peut nuire gravement à votre entreprise. Pour vous calmer, vous pouvez et devez prendre de la teinture de valériane ou d'agripaume (mais pas de tranquillisants !) ;
• si les règles commencent après l'implantation, seules les serviettes hygiéniques, et non les tampons, sont autorisées à être utilisées ;
• Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool.

Pour augmenter la probabilité d'une implantation favorable de l'embryon et éliminer le risque de fausse couche, un soutien médicamenteux sera prescrit à la femme. Le plus souvent, après une chirurgie de FIV, les patients se voient prescrire les médicaments suivants :

• Duphaston. Il s'agit d'un analogue artificiel de la progestérone. Disponible sous forme de comprimés pour administration orale. Ne nuit pas à la femme enceinte ni au fœtus. La posologie quotidienne varie de 30 à 60 mg ; vous devez prendre le médicament à la même heure chaque jour ;
• Utrojestan. Il contient de la progestérone naturelle (d'origine végétale). Dans les protocoles de FIV, il est utilisé sous forme de gélules, qui doivent être placées très profondément dans le vagin. Posologie standard - 1 capsule 200 mg trois fois par jour ;
• solution huileuse de progestérone pour injections sous-cutanées ou intramusculaires. Avant l'injection, l'ampoule doit être tenue dans les mains pour que le produit se réchauffe ;
• pour la douleur, une sensation de plénitude, de lourdeur, de tension dans l'abdomen - suppositoires rectaux à la papavérine de 3 à 4 r. par jour.

Le moment du transfert d’embryons pendant la FIV est déterminé par divers facteurs. Si 4 à 5 embryons ont été obtenus lors de la fécondation in vitro, les experts préfèrent attendre un certain temps pour sélectionner les plus viables. Vers le quatrième ou cinquième jour, certains d’entre eux peuvent ralentir ou s’arrêter complètement. Lorsqu’il y a peu d’embryons, un ou deux, le transfert dans l’utérus se fait plus tôt, car ils ont plus de chances de survivre dans le corps de la mère que dans un milieu nutritif, même le plus parfait.

Le prochain critère pour déterminer le moment du transfert est la préparation de l'endomètre. Avant l'intervention, la femme se voit prescrire des médicaments contenant de la progestérone. Sous l’influence de cette hormone, la couche interne de la muqueuse utérine se prépare à recevoir un embryon. Ses cellules prolifèrent, le nombre de capillaires augmente et les nutriments s'accumulent dans l'endomètre. L'état de préparation de l'endomètre est vérifié par échographie. Dans des conditions naturelles, l'implantation de l'embryon dans les parois de l'utérus a lieu le septième jour après la conception. Ainsi, d’un point de vue physiologique, un transfert tardif lors d’une FIV serait plus naturel. À ce stade, l'embryon est au stade de 2 à 8 blastomères et est capable de s'implanter dans la paroi de l'utérus.

L’âge de la femme et la présence de tentatives antérieures de fécondation in vitro sont également importants. Lors du premier épisode, chez les femmes de moins de 35 ans, le transfert d'embryons pendant la FIV est effectué aux jours 2 et 3, dans les épisodes suivants et chez les patientes plus âgées, après quatre ou cinq jours. Le nombre d'embryons implantés dans l'utérus, selon les dernières recommandations de l'OMS, ne devrait pas dépasser trois ; après 40 ans, quatre peuvent être transplantés. La plupart des cas se limitent désormais au transfert d'un ou deux embryons pour éviter des grossesses multiples. Les embryons restants après la fécondation doivent être congelés. Si la tentative échoue, ils peuvent être utilisés pour une FIV ultérieure afin d’éviter une stimulation inutile des ovaires.

La procédure de transfert d'embryons pendant la FIV

Le transfert lors de la FIV s'effectue en clinique, dans une salle d'opération stérile, à l'aide d'instruments jetables. Avant l'intervention, la femme prend des sédatifs, aucune anesthésie ni aucun soulagement de la douleur ne sont administrés. Pour mieux visualiser l’utérus, il est recommandé de remplir la vessie. Toutes les manipulations sont réalisées sur fauteuil gynécologique. Le transfert d'embryons pendant la FIV est effectué à l'aide d'un cathéter en plastique spécial avec un guide métallique ou à l'aide d'un cathéter à double lumière, connecté à une seringue de 1 ml.

Les embryons sont collectés dans un cathéter à partir du récipient où ils ont été cultivés, avec 10 à 15 µl de milieu nutritif, limité par une bulle d'air, d'un volume de 3 à 7 µl. Si la culture a été réalisée « sous huile », le matériau est soigneusement lavé afin que l'huile ne pénètre pas dans le cathéter. La pointe du guide est insérée dans la cavité utérine sous guidage échographique à travers le canal cervical. Le cathéter doit être inséré le plus profondément possible, mais de manière à ce qu'il n'atteigne pas le fond de l'utérus, sinon la membrane muqueuse serait blessée. Les embryons sont poussés dans la cavité utérine par un léger mouvement du piston. L'ensemble de la procédure ne devrait pas prendre plus de 2 à 3 minutes, sinon la probabilité d'implantation d'embryons est considérablement réduite.

Le transfert pendant la FIV peut être difficile si le canal cervical est tortueux ou spasmodique. Dans de tels cas, avant la procédure, des antispasmodiques sont prescrits à la femme, par exemple no-shpu. Des cathéters spéciaux pour transferts compliqués sont également utilisés pour introduire des embryons dans l'utérus. Après l'intervention, la femme doit rester dans la même position pendant un certain temps, puis s'allonger sur le canapé pendant environ une heure.

Quelles sont les options de transfert d’embryons pendant la FIV ?

En règle générale, la procédure est effectuée une seule fois avec le transfert d'un, deux ou trois embryons dans l'utérus. Mais s’il existe déjà des antécédents de tentative de transfert infructueuse ou si l’âge de la femme dépasse 35 ans, des méthodes sont utilisées pour augmenter le risque de grossesse. L'un d'eux est le double transfert pendant la FIV. Les embryons sont placés dans l'utérus deux fois, d'abord les jours 2 et 3, puis le cinquième. Le nombre total d'embryons transférés ne doit pas dépasser trois. Les chances de succès avec cette technique augmentent de près de moitié. Mais cela a aussi ses inconvénients. Lors d'un nouveau transfert d'embryons, la membrane muqueuse peut être blessée et les embryons déjà implantés peuvent mourir. La solution nutritive, qui est injectée avec les cellules fécondées, peut entraîner les premiers embryons dans la trompe utérine, ce qui augmente le risque de grossesse extra-utérine. De plus, avec un double transfert, les grossesses multiples sont plus susceptibles de se produire, considérées comme non désirées.

Lors de tentatives répétées de FIV, une technique de transfert combinée est parfois utilisée. Le fait est que lorsqu'un grand nombre d'œufs fécondés sont reçus, certains d'entre eux sont cryoconservés. Si la première FIV échoue, des embryons congelés peuvent être utilisés lors de la deuxième tentative. Le transfert combiné d'embryons pendant la FIV implique l'utilisation simultanée de zygotes congelés et frais. Le nombre d’embryons plantés dans l’étiquette ne doit pas dépasser trois.

Facteurs qui influencent l'efficacité du transfert d'embryons pendant la FIV

Un transfert d'embryon réussi pendant la FIV entraîne une grossesse et la naissance d'un enfant en bonne santé. De nombreux facteurs influencent l’efficacité de la procédure. Tout d'abord, il s'agit de la qualité et de la viabilité des embryons. Pour s’en assurer, il est conseillé d’obtenir plus d’œufs et de les féconder. La qualité des embryons augmente lorsqu'ils sont fécondés par la technique ICSI ; il est également préférable de la vérifier 4 à 5 jours après la fécondation ; à ce moment-là, les embryons non viables ont déjà cessé de se développer.

La méthode de réalisation de la procédure est également importante. Avant de commencer, vous devez nettoyer autant que possible le canal cervical du mucus et utiliser des cathéters souples moins traumatisants pour la muqueuse utérine. Pour éviter les blessures, vous ne devez pas non plus toucher le fond de l'utérus. S'il y a du sang ou une grande quantité de mucus à l'extrémité du cathéter après le retrait du cathéter, les chances de succès du transfert par FIV sont considérablement réduites. La même chose se produit lors d'un transfert compliqué, lorsque des pinces supplémentaires sont utilisées pour fixer le col, elles ne peuvent pas pénétrer dans la cavité utérine en une seule tentative et l'embryon reste dans un cathéter froid pendant plus d'une minute.

La préparation de l'utérus à accepter un embryon est également importante, c'est pourquoi il est si important de surveiller l'état de l'endomètre et de stimuler sa croissance avec de la progestérone. Des infections cachées ou évidentes peuvent devenir un obstacle à l'implantation de l'embryon dans l'utérus. La surveillance échographique appropriée de la procédure, le respect du repos au lit et la réalisation d'un transfert d'essai pendant la FIV sont moins importants.

De nombreuses années se sont écoulées depuis que la naissance d’un bébé éprouvette est devenue une procédure courante dans une clinique médicale. La FIV (fécondation in vitro) est une occasion unique de vivre la joie de donner naissance et d'élever un enfant pour un couple marié qui a rencontré des obstacles pour concevoir naturellement. Le transfert d'embryons pendant la FIV est la dernière étape de la procédure. En cas de succès, l'embryon est fixé en toute sécurité dans l'utérus et poursuit son développement.

Comment mûrissent les embryons ?

Afin de transférer des embryons, une femme produit des embryons qui, après fécondation, sont placés dans un tube à essai pour se développer. Le processus de récupération des ovules se déroule sous anesthésie générale. Les zygotes résultants sont cultivés pendant plusieurs jours. Lorsque les embryons atteignent un état dans lequel ils peuvent facilement s’implanter dans l’utérus, les médecins décident de les implanter dans le corps. Cette date est déterminée par unembryologiste et un spécialiste de la reproduction.

Habituellement, deux embryons sont sélectionnés pour une future grossesse ; pour les femmes de plus de 40 ans, trois embryons peuvent être sélectionnés. Si un couple marié envisage d'avoir d'autres enfants à l'avenir, la cryoconservation (congélation) des embryons restants est possible, ce qui leur permet de rester viables pendant longtemps. Les médecins confirment que le succès d'une grossesse après une FIV ne dépend pas directement de l'utilisation d'ovules ordinaires ou de matériel congelé.

Avant la procédure de fécondation, un couple marié doit suivre certaines règles. Une femme doit éviter les troubles psycho-émotionnels, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, éviter les aliments épicés et frits, ainsi que l'activité physique.

Un homme doit respecter certaines règles. Quelques jours avant de donner du sperme, vous devez surveiller attentivement votre alimentation et ne pas prendre de médicaments. Avant de donner du sperme, il est conseillé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 3 à 4 jours. En cas de maladies virales ou infectieuses, la procédure de don de sperme doit être reportée.

Préparation du transfert

Lors de la sélection des embryons les plus forts et les plus viables, le nombre de divisions, le taux de fragmentation et l'absence de déviations de développement sont pris en compte. Plusieurs facteurs déterminent le jour du transfert. Le degré de maturation de l'embryon, l'âge de la mère et les caractéristiques individuelles de son corps sont pris en compte. Si l’âge de la mère dépasse 35 ans et qu’elle a déjà eu des tentatives de fécondation infructueuses, le transfert est effectué le 5ème jour. Étant donné que plusieurs embryons sont transférés, le risque de grossesse multiple avec FIV augmente jusqu'à 25 %.

Les questions les plus fréquemment posées par les patients avant l'intervention sont : comment se préparer au transfert d'embryons ? faut-il boire de l'eau ? que prendre avec toi ? L'intervention est-elle douloureuse ? est-il possible de manger ?

Aucune formation particulière n'est requise, mais les règles suivantes doivent être respectées :

• prendre une douche sans produits cosmétiques agressifs ;
• 2-3 heures avant le transfert, buvez plusieurs verres d'eau pour remplir la vessie ;
• ne vous maquillez pas et n'utilisez pas de parfum le jour de l'intervention ;
• donner du sang pour la progestérone;
• prenez un petit-déjeuner léger.

Comment se déroule le transfert d’embryons pendant la FIV et que vit la patiente ?

La procédure de transfert elle-même est totalement indolore, aucune anesthésie n’est donc nécessaire. Habituellement, le transfert s'effectue le matin. La patiente est installée dans un fauteuil gynécologique. Le transfert d'embryons est effectué à l'aide d'un cathéter auquel est fixée une seringue à tuberculine. L'ensemble du processus se déroule sous contrôle échographique.

La durée de la manipulation est de 3 à 5 minutes. Ensuite, le cathéter est retiré et transféré à un embryologiste pour analyse. Le spécialiste doit s'assurer que tous les embryons ont été implantés dans l'utérus. Le succès de l'implantation dépend de plusieurs facteurs : le degré d'élimination de la glaire cervicale, la qualité des embryons, la douceur du cathéter et les compétences du médecin.

Le double transfert d’embryons augmente considérablement les chances de grossesse. Elle est réalisée aux deuxième et cinquième ou troisième et sixième jours du développement embryonnaire. La probabilité de réussite de l'implantation augmente de plus de 50 %. Mais c’est précisément après un double transfert qu’il se développe souvent. Si pour de nombreux couples, ce fait est considéré comme un avantage, pour d'autres, cela ne sera pas souhaitable, car certaines femmes peuvent être contre-indiquées à porter des jumeaux ou des triplés. Les médecins notent également un risque accru de développement.

Combien de temps faut-il s'allonger après le transfert d'embryon ?

Il est généralement conseillé au patient de rester à la clinique pendant un certain temps et de s'allonger pendant environ 30 minutes. Cependant, ce temps est davantage nécessaire à titre de libération psychologique, puisqu'il ne peut en aucun cas affecter l'efficacité de la FIV.

Le bien-être de la femme après la greffe

L'implantation a généralement lieu le septième jour. Selon les statistiques, la grossesse survient dans 40 % des cas. Le premier échec ne doit pas être décourageant, car des tentatives répétées augmentent considérablement les chances de succès.

Au cours des deux premières semaines, l’état de la femme peut rester le même qu’avant l’intervention. L'implantation de l'embryon lui-même n'est pas physiquement ressentie ; avant le 14ème jour, un test de grossesse n'est pas non plus informatif.

Certains se plaignent d'une détérioration générale de leur état de santé et de douleurs douloureuses dans le bas-ventre. Si vous avez mal au ventre ou si vous avez la nausée, cela peut être la réaction de votre corps au traitement médicamenteux prescrit. D'autres sensations peuvent également survenir, comme des étourdissements et une faiblesse. Ce ne sont pas des pathologies et sont une conséquence naturelle de l’intervention. Dans ces cas, une femme doit faire attention à une bonne alimentation et passer plus de temps au grand air. Un repos maximum, une activité physique limitée et un sommeil profond pendant au moins 8 heures contribueront à éliminer ces manifestations.

Les premiers signes fiables d'implantation, indiquant que la replantation a réussi, apparaissent au bout de deux semaines, mais certains d'entre eux, à un degré ou à un autre, peuvent être inquiétants encore plus tôt.

Symptômes après transfert d'embryons lors d'une FIV de jour :

• engorgement des glandes mammaires – 3-8 jours ;
• fatigue accrue, somnolence, apathie – 2-8 jours ;
• maux de tête, vertiges, nausées, parfois vomissements – 2 à 7 jours ;
• problèmes de selles, mictions fréquentes – après 2 semaines ;
• modification des préférences gustatives, constipation, flatulences – après 14 jours ;
• assombrissement des mamelons, légères pertes vaginales – après 2 semaines ;
• l'apparition d'une ligne allant du nombril au pubis - 1-3 mois.

La sensibilité douloureuse des seins résulte de la libération puissante de progestérone qui se produit au tout début de la grossesse. Ceci est particulièrement visible chez les femmes qui présentent les mêmes symptômes avant le début de leurs règles.

Les repérages après le transfert d'embryons effraient parfois une femme, mais en attendant, c'est l'un des signes du succès de la procédure. La fixation de l'embryon provoque la destruction des petits vaisseaux, ce qui provoque un écoulement. Ils doivent être inodores et accompagnés de fièvre et de démangeaisons. Si l'écoulement qui se produit est fort, nauséabond, de couleur verte ou grise, vous devriez consulter un médecin. Cela peut être le signe d’un ovule détaché.

Cependant, même la présence de plusieurs des signes énumérés ne peut pas indiquer de manière absolument précise une grossesse. Très souvent, ils peuvent n’être qu’un signe avant-coureur de la prochaine menstruation. La principale chose sur laquelle les femmes et leurs médecins se concentrent est un test sanguin pour l'hCG et les résultats de la première échographie.

De nombreuses femmes, éprouvant une impatience compréhensible, font un test de grossesse dès les premiers jours suivant l'apparition des symptômes. Cependant, la quantité de gonadotrophine chorionique humaine pendant cette période est si faible que même un test sensible ne donnera pas les résultats souhaités. Des données fiables peuvent être obtenues au plus tôt deux semaines plus tard.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser un test régulier en pharmacie, mais une analyse des taux d'hCG effectuée en laboratoire serait préférable. Des indicateurs de 100 à 150 UI/ml indiquent que l'implantation a réussi. Un taux d'hCG de 50 à 70 UI/ml justifie une observation plus approfondie et la poursuite du traitement à la progestérone. Des taux plus faibles indiquent que la grossesse n'a pas eu lieu et des résultats de 200 à 300 Med/ml indiquent une grossesse multiple.

Pourquoi les embryons ne prennent-ils pas racine après le transfert ?

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles l'utérus considère l'embryon comme un corps étranger dont il faut se débarrasser. Parmi eux figurent la présence dans l'utérus, des avortements antérieurs, des perturbations de l'épaisseur de l'endomètre et des niveaux de progestérone insuffisants. L'implantation d'embryons n'aura pas lieu en cas d'anomalies génétiques.

Les obstacles à l'implantation peuvent inclure un excès de poids, un âge supérieur à 45 ans et des troubles du système immunitaire. Si l'embryon ne prend pas racine, la femme commence à avoir ses règles normales.

Thérapie à la progestérone

Une implantation réussie ne garantit pas que la grossesse sera menée à terme. Pour éviter, un soutien en progestérone est nécessaire après le transfert d'embryons pendant la FIV. Il est produit à partir du jour de la récupération des ovules et jusqu'à 12-14 semaines de grossesse. La posologie du médicament est calculée par le médecin sur une base individuelle. Cela dépend de l'épaisseur de l'endomètre, des taux de progestérone, du degré de développement fœtal et du risque de fausse couche.

En règle générale, la prise de médicaments à base de progestérone prend plus de 14 à 15 semaines, mais s'il existe un risque élevé de fausse couche et certains autres indicateurs médicaux, il est possible de prolonger la période d'utilisation à 20 semaines ou plus.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont :

• Duphaston – comprimés pour administration orale quotidienne ;
• Utrozhestan - capsules ou ampoules vaginales contenant de la progestérone extraite de matières premières naturelles ;
• Crinon – gel pour administration vaginale à l'aide d'un applicateur ;
• Lutéine - comprimés ou suppositoires vaginaux.

Parmi les inconvénients de la prise de médicaments à base de progestérone figurent des effets secondaires tels qu'une augmentation de l'appétit, des étourdissements, des nausées et une sensation de faiblesse.

Comment se comporter après un transfert d’embryon ?

La période après le transfert d'embryons est très responsable. Prendre soin de sa santé et suivre les recommandations médicales sont les principales règles de comportement après le transfert. Ils augmentent les chances de réussite de l'implantation de l'embryon et de la poursuite de la grossesse.

Le médecin consultera certainement la femme et lui donnera les recommandations suivantes :

1. Pendant les 10 premiers jours après l’implantation, il est nécessaire de limiter autant que possible toute activité physique, y compris les devoirs et la pratique d’un sport.
2. Soulever des objets lourds (objets pesant plus de 2 kg) est strictement interdit, car cela peut provoquer un rejet ou un déplacement de l'embryon.
3. Maintenez le repos sexuel pendant 2 semaines à 3 mois. La détermination de la période dépend de la réussite du développement du fœtus et du faible risque de fausse couche.
4. Assurez-vous qu'après le transfert d'embryons, la température basale ne dépasse pas 37°.
5. Assurer un état psycho-émotionnel positif, excluant les pensées anxieuses, les inquiétudes et le stress.
6. Limitez votre temps devant l'ordinateur et évitez de conduire.
7. Refus de toute boisson alcoolisée et de fumer.
8. Évitez tout contact étroit avec des personnes atteintes de maladies infectieuses ou virales.
9. Limitez la prise de bains chauds.
10. Promenez-vous au grand air dans des endroits calmes et peu fréquentés.

Nutrition adéquat

Comme dans le cas d’une grossesse naturelle, une alimentation équilibrée joue un rôle important après le transfert d’embryons. Les premiers jours, il n'y a aucune exigence concernant la sélection du menu. L'essentiel est que tous les produits soient frais et naturels, sans conservateurs ni additifs chimiques nocifs.

Ensuite, votre alimentation doit inclure une quantité suffisante de plats de viande riches en protéines. La préférence devrait être donnée à la viande de dinde, de poulet ou de lapin. Il est préférable de remplacer le bœuf et le porc par du poisson et des œufs faibles en gras. Il est impératif d'inclure des produits laitiers dans votre alimentation quotidienne - kéfir, lait fermenté cuit, fromage, fromage blanc, yaourts nature. Le régime alimentaire après le transfert d'embryons doit être riche en plats de légumes, d'herbes et de fruits secs. Mais il vaut mieux ne pas se laisser emporter par les fruits frais, car ils provoquent souvent des problèmes digestifs.

Une femme devrait boire au moins 2 litres d'eau par jour. Les boissons gazeuses sucrées ou les jus du commerce en emballages ne sont pas recommandés. La préférence doit être donnée aux eaux minérales plates, aux boissons aux fruits naturelles et aux compotes non sucrées.

• saucisses, saucisses, viande fumée;
• confiserie;
• chou, oignons (provoquent des flatulences);
• viande ou poisson en conserve;
• plats aux champignons;
• café ou thé fort (contient une grande quantité de caféine).

Lors du choix des produits alimentaires, la présence de maladies chroniques de la future mère est prise en compte. Il est conseillé à la femme de consulter un thérapeute et un nutritionniste.

Les méthodes de la médecine moderne ont redonné espoir à des millions de femmes qui rêvent de tenir leur bébé dans leurs bras. La croyance au résultat positif de la procédure de FIV et le respect de toutes les règles et recommandations prescrites par le médecin garantiront certainement des résultats positifs et seront la clé de la naissance d'un bébé fort et en bonne santé.