Signes probables et fiables de grossesse. Groupes à risque pour la pathologie obstétricale et périnatale

Diagnostic de grossesse
La grossesse est un processus dans le corps de la femme au cours duquel un fœtus se développe à partir d'un ovule fécondé. La conception a eu lieu ou non, une question qui préoccupe de nombreuses femmes. La suspicion d'une éventuelle grossesse survient chez la femme après l'apparition d'un certain nombre de signes spécifiques à cette affection.
Le diagnostic de grossesse est établi sur la base d'une enquête, d'un examen objectif d'une femme et de méthodes de recherche en laboratoire.

Les signes de grossesse selon leur valeur diagnostique sont divisés en:
Allégué les signes de grossesse sont les sensations subjectives d'une femme et les changements dans le corps qui ne sont pas liés aux changements dans les organes génitaux.

Probable signes de grossesse signes objectifs déterminés dans les organes génitaux, glandes mammaires, tests immunologiques biologiques positifs pour la grossesse. Apparaissent relativement tôt.

Crédible ou incontestable, les signes de grossesse sont des signes qui apparaissent dans la seconde moitié de la grossesse et indiquent la présence d'un fœtus dans la cavité utérine, son activité cardiaque, ses mouvements. Avec des signes fiables, le diagnostic de grossesse ne fait aucun doute.

Signes présumés de grossesse

Les symptômes apparaissent 2 à 8 semaines après la fécondation
Troubles fonctionnels du système nerveux et du psychisme : formation d'une dominante générique, irritabilité, labilité émotionnelle, fatigue, somnolence, instabilité de l'humeur, faiblesse, vertiges, larmoiement, isolement. Les signes sont associés à une modification du contenu des hormones, avec le début de la grossesse.

Modifications du métabolisme : dépôt de graisse sous-cutanée, en particulier sur l'abdomen, pigmentation, engorgement, hypertrophie et douleur des mamelons et de l'aréole, saillie des veines de la poitrine ; pigmentation de la ligne blanche, et parfois du visage ; l'apparition de rayures (cicatrices) de grossesse.
Modifications générales du bien-être: sensation de lourdeur dans la région épigastrique, salivation, nausées, vomissements, sensibilité aux odeurs, modification brutale des dépendances aux arômes et aux goûts, aggravation de l'odorat et de l'ouïe, goût "métallique" étrange dans la bouche, la constipation, une légère augmentation de la température. Ces signes peuvent être la conséquence d'un surmenage, d'une intoxication, d'une grippe, d'un coup de chaleur.
À 6-8 semaines après la fécondation, augmentation de l'envie d'uriner, augmentation des pertes vaginales. Une autre raison est l'inflammation des voies urinaires, les diurétiques, le diabète.

Signes probables

L'utérus augmente de taille, les formes deviennent plus molles et plus lâches. Bleuissement de la muqueuse vaginale et du col de l'utérus. L'élargissement des glandes mammaires, leur tension, l'apparition de colostrum des passages mammaires qui s'ouvrent sur le mamelon en appuyant sur les glandes mammaires (chez les primigestes). Les signes de grossesse, déterminés par le médecin, sont disponibles après un mois de grossesse (la première semaine de règles manquées). Avant cette période, la grossesse n'entraîne pas encore de changements tangibles dans l'utérus. Même avec une période plus longue, il arrive parfois qu'une confiance totale dans l'exactitude des données obtenues ne soit pas créée. Signes diagnostiqués à l'aide d'un examen bimanuel : apparition d'une saillie en forme de dôme dans l'un des coins de l'utérus (7-12 semaines de grossesse), épaississement de l'utérus mou de la femme enceinte à la palpation, en début de grossesse dû au ramollissement de l'isthme , le bout des doigts des deux mains se rapprochent facilement, une mobilité facile du col de l'utérus en début de grossesse, une inflexion antérieure de l'utérus et un épaississement en forme de crête sur la face antérieure de l'utérus. Une autre raison de ces phénomènes est l'apparition de fibromes.

Arrêt des menstruations chez une femme en bonne santé, sexuellement active et en âge de procréer (avec un cycle menstruel régulier, un retard de 4 à 6 jours est un signe de grossesse relativement fiable). Autres raisons de l'absence de règles : longs trajets, fatigue, peur panique de la grossesse, troubles hormonaux ou maladie grave, plénitude ou maigreur extrême, allaitement, surcharge émotionnelle et physique, changement brutal de climat, conséquence du stress. Cependant, si la menstruation n'est pas arrivée à l'heure, vous pouvez commencer à mesurer la température du matin dès le lendemain matin. Le thermomètre doit être inséré dans le rectum à une profondeur de 2 cm pendant 5 à 7 minutes. Si la température dépasse 37°C plusieurs jours de suite, cela peut indiquer une éventuelle grossesse.

De plus, avec un retard de menstruation, une femme doit faire un test de grossesse rapide. Après la fécondation de l'ovule, le corps de la femme commence à produire de manière intensive une hormone spéciale - la gonadotrophine chorionique (CG), qui contribue à la formation du fœtus et du placenta, qui est déterminée dans le sang de la femme dès 7 à 8 jours après la conception. . Dans les urines, l'hCG apparaît un peu plus tard et peut être déterminée à domicile le 1er jour du retard des menstruations (test rapide), et parfois même 3 à 5 jours plus tôt que le retard. La teneur en hCG augmente tous les deux jours consécutifs (par conséquent, pour des raisons de fiabilité, l'étude doit être effectuée 2 fois avec un intervalle de 48 heures, en utilisant des kits de test de différents fabricants). Après avoir traité le système de test avec de l'urine, si le résultat est positif, la deuxième bandelette est colorée. Le test peut donner un résultat incorrect si la fonction rénale est altérée, si le test est bu de manière excessive (dilution de la concentration hormonale), un stockage ou une utilisation inappropriés. HCG n'indique pas la localisation de la grossesse (position intra-utérine normale du fœtus ou grossesse extra-utérine). Il faut se rappeler qu'un test à domicile ne peut remplacer une consultation et un examen physique effectués par un spécialiste expérimenté. Avec des résultats d'examen douteux et dans des situations cliniques, des tests de grossesse en laboratoire sont effectués: une analyse d'urine en laboratoire, tout comme une analyse à domicile, détecte la gonadotrophine chorionique dans l'urine avec une précision proche de 100% dans la période de 7 à 10 jours après la fécondation (réalisée par un spécialiste); un test sanguin de laboratoire peut fournir des informations environ une semaine après une éventuelle fécondation, il est également basé sur la détection de l'hCG, et à l'aide d'un test sanguin répété, il est possible de faire la distinction entre une grossesse utérine ou extra-utérine, et si une grossesse se développe. Pour la détermination la plus précise du taux d'hCG dans le sang, les femmes effectuent un dosage immunoenzymatique.

Signes fiables (indubitables) de grossesse

Battement de coeur fœtal. Elle est déterminée à 5-20 semaines (selon l'appareil utilisé). Le premier moyen d'entendre un petit cœur consiste à utiliser un capteur à ultrasons vaginal, le dernier en date - un stéthoscope obstétrical conventionnel - de la 16e à la 18e semaine.

Divers mouvements du fœtus, le mouvement du fœtus, déterminé par la main de l'examinateur.
Détermination des parties du fœtus par palpation de l'abdomen de la femme (techniques de Léopold), en palpant l'utérus, la paroi abdominale antérieure de l'abdomen de la femme enceinte. Ce qui n'est possible qu'à 4-6 mois de grossesse (avant cette période, la grossesse n'entraîne pas encore de changements tangibles dans l'utérus).

La méthode instrumentale la plus courante pour diagnostiquer la grossesse est l'échographie. L'échographie peut détecter une grossesse (y compris extra-utérine) environ 5 à 6 jours de menstruation retardée et lors de l'utilisation d'un capteur transvaginal (introduit dans le vagin) - 1 à 3 jours plus tôt. Déjà dans les premiers stades (à partir de 3-4 semaines environ) à l'échographie, vous pouvez voir un œuf fœtal. Au deuxième trimestre de la grossesse, à l'aide d'une échographie chez le fœtus, des malformations peuvent être diagnostiquées. Aux derniers stades de la grossesse, il est possible de déterminer l'emplacement du placenta et le volume de liquide amniotique.

Ainsi, nous pouvons conclure qu'il est possible de diagnostiquer avec précision la grossesse dans les premiers stades de la grossesse.

Organisation des soins obstétricaux

Questions pour la leçon

QUESTIONS POUR LA LEÇON :

Les principales tâches de la clinique prénatale

Législation sur la protection du travail pour les femmes enceintes et les mères

Assistance spécialisée en clinique prénatale

Examen clinique

Groupes à risque pour la pathologie périnatale et obstétricale

Consultation conjugale et familiale. Organisation du travail.

Soins médico-génétiques en clinique prénatale.

Quelles sont les méthodes couramment utilisées pour examiner les femmes enceintes

Quelles données d'antécédents obstétriques doivent être clarifiées chez les femmes enceintes

Pourquoi est-il important de découvrir dans l'anamnèse des questions sur la fonction de procréation

L'importance des maladies extragénitales passées pour le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

Signes douteux de grossesse.

Étude avec des miroirs.

Examen vaginal à deux mains.

Signes possibles de grossesse.

Méthodes biologiques pour diagnostiquer la grossesse.

Diagnostic de fin de grossesse.

La position du fœtus dans l'utérus.

Détermination de l'articulation, de la position, de la position, du type et de la présentation du fœtus.

Méthodes de palpation de l'abdomen d'une femme enceinte.

Évaluation de l'activité cardiaque fœtale.

Auscultation de l'abdomen de la femme enceinte.

Signes fiables de grossesse.

Détermination de la durée du congé prénatal.

La taille de l'utérus et la hauteur de son fond à différents stades de la grossesse.

Les principales tâches de la clinique prénatale.

Le travail de la clinique prénatale est basé sur le principe du district territorial.

Le but de la clinique prénatale est de protéger la santé de la mère et de l'enfant en fournissant des soins obstétriques et gynécologiques ambulatoires qualifiés avant, pendant la grossesse, dans la période post-partum, des services de planification familiale et de santé reproductive.

Les principales tâches de la clinique prénatale:

Fournir des soins obstétricaux aux femmes pendant la grossesse, pendant la période post-partum, la préparation à la grossesse et à l'accouchement ;

Fournir des soins obstétricaux et gynécologiques qualifiés aux femmes du territoire assigné atteintes de maladies gynécologiques ;

Fourniture de conseils et de services pour la planification familiale, la prévention des avortements, des infections sexuellement transmissibles, l'introduction de méthodes modernes de contraception ;

Introduction dans la pratique des technologies modernes de diagnostic et de traitement au stade ambulatoire ;

assurer aux femmes une protection médicale, sociale et juridique conformément à la législation en vigueur sur la protection de la maternité et de l'enfance;

Mise en œuvre de mesures sanitaires-hygiéniques et anti-épidémiques pour assurer la sécurité du personnel médical et des patients, prévenir la propagation des infections ;

Mener des activités pour améliorer la connaissance de la culture sanitaire de la population dans le domaine de la santé de la reproduction.

Selon les tâches principales, la consultation des femmes réalise :

Fournir des soins obstétriques et gynécologiques ambulatoires, identifier les femmes dans le groupe de réserve de naissance, les préparer à la grossesse et à l'accouchement ;

Observation au dispensaire des femmes enceintes;

Identification des femmes enceintes nécessitant une hospitalisation en temps opportun dans les hôpitaux de jour, les services de pathologie des maternités enceintes et d'autres unités ;

Préparation psychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement;

Patronage des femmes enceintes et puerperas;

Conseils et services de planification familiale ;

Organisation et conduite d'examens préventifs de la population féminine, à partir de l'adolescence, dans le but de détecter précocement la pathologie de l'appareil reproducteur et de prévenir secondairement les néoplasmes malins de l'appareil reproducteur ;

Examen clinique des patients gynécologiques ;

Effectuer des opérations gynécologiques mineures (hystéroscopie, etc.);

Examen de l'incapacité temporaire due à la grossesse et à l'accouchement, en rapport avec les maladies gynécologiques ;

Réaliser des activités dans le domaine de l'amélioration de la culture sanitaire de la population sur divers aspects d'un mode de vie sain;

Analyse des indicateurs de performance, d'efficacité et de qualité des soins médicaux.

Législation sur la protection du travail des femmes enceintes et des mères.

Législation sur la protection du travail des femmes enceintes et des mères.

L'État accorde une attention particulière aux conditions de travail des femmes, comme en témoigne le chapitre 19 du Code du travail de la République du Bélarus « Particularités de la réglementation du travail des femmes et des travailleurs ayant des responsabilités familiales ».

L'article 262 du Code du travail interdit l'emploi des femmes aux travaux pénibles; au travail lié au levage et au déplacement de poids à la main, dépassant les limites établies pour eux; dans les travaux avec des conditions de travail nuisibles, ainsi que dans les travaux souterrains, à l'exception des travaux souterrains non physiques ou des travaux sur les services sanitaires et domestiques.

Le Code du travail de la République du Bélarus réglemente les garanties suivantes pour les femmes en rapport avec la maternité :

l'interdiction d'effectuer du travail de nuit, des heures supplémentaires, du travail les jours fériés, fériés et chômés et d'envoyer les femmes enceintes et les femmes avec des enfants de moins de trois ans en voyage d'affaires ; les femmes ayant des enfants âgés de trois à quatorze ans (enfants handicapés jusqu'à dix-huit ans) ne peuvent effectuer de travail de nuit, d'heures supplémentaires, de travail les jours fériés et fériés, travailler le week-end et être envoyées en voyage d'affaires qu'avec leur accord ;

réduction du taux de rendement, du taux de service pour les femmes enceintes conformément à un rapport médical ou à un transfert vers un autre emploi plus facile et excluant l'impact de facteurs de production défavorables, tout en maintenant le salaire moyen de l'emploi précédent ; jusqu'à la question de fournir à une femme enceinte, conformément à un rapport médical, un autre travail plus facile et excluant l'impact de facteurs de production défavorables, elle est soumise à la libération du travail avec la préservation du salaire moyen pour tous les jours de travail manqués comme en conséquence aux frais de l'employeur ;

s'il est impossible d'effectuer le travail précédent, les femmes ayant des enfants de moins d'un an et demi sont transférées à un autre emploi en conservant le revenu moyen de l'emploi précédent jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge d'un an et demi ;

une mère élevant un enfant handicapé de moins de dix-huit ans, à sa demande, bénéficie d'un jour de congé par mois avec paiement du montant du salaire journalier moyen aux frais des caisses d'assurance sociale de l'État et d'un jour de congé sans travail par semaine avec paiement du montant du salaire journalier moyen de la manière et aux conditions déterminées par le gouvernement de la République du Bélarus ;

une mère élevant deux ou plusieurs enfants de moins de seize ans, à sa demande, bénéficie chaque mois d'un jour de congé de travail rémunéré au montant et aux conditions prévus par la convention collective;

une mère élevant trois enfants ou plus de moins de seize ans, une mère célibataire élevant deux enfants ou plus de moins de seize ans, bénéficie d'un jour de congé par semaine avec paiement du montant du salaire journalier moyen selon les modalités et aux conditions déterminées par le gouvernement La République du Bélarus;

les femmes qui ont adopté (adopté) un enfant de moins de trois mois bénéficient d'un congé d'une durée de 70 jours calendaires à compter de la date d'adoption (adoption) avec le paiement des prestations d'assurance sociale de l'État pour cette période; à la demande de la femme qui a adopté (adopté) un enfant, elle bénéficie d'un congé parental dans les formes et dans les conditions prévues à l'article 185 du présent code ;

les femmes ayant des enfants de moins d'un an et demi bénéficient, en plus de la pause générale pour le repos et la nutrition, de pauses supplémentaires pour nourrir l'enfant au moins toutes les trois heures, d'une durée d'au moins 30 minutes chacune; en présence de deux ou plusieurs enfants de moins d'un an et demi, la durée de la pause est fixée à au moins une heure ; à la demande d'une femme, les pauses pour nourrir un enfant peuvent être associées à une pause pour se reposer et manger, ou sous une forme résumée transférées à la fois au début et à la fin de la journée de travail (poste de travail) avec une réduction correspondante; ils sont inclus dans les heures de travail et sont rémunérés en fonction des gains moyens ;

il est interdit de refuser aux femmes de conclure un contrat de travail et de réduire leur salaire pour des raisons liées à la grossesse ou à la présence d'enfants de moins de trois ans, et pour les mères célibataires - en présence d'un enfant de moins de quatorze ans (un handicapé enfant - jusqu'à dix-huit ans).

pour les femmes enceintes, les activités liées au mouillage des vêtements et des chaussures sont exclues ; travailler dans un courant d'air, dans des conditions de brusques changements de pression barométrique - cela s'applique aux équipages de conduite, aux hôtesses de l'air, etc.

les processus de travail appliqués et l'équipement utilisé par une femme enceinte ne doivent pas être une source de niveaux élevés de facteurs physiques, chimiques, biologiques et psychophysiques.

les femmes enceintes ne devraient pas être exposées à des produits chimiques nocifs sur le lieu de travail ; aérosols industriels; vibrations ; ultrason.

une femme ne doit pas rester constamment dans une position; la distance totale qu'elle parcourt par quart de travail ne doit pas dépasser 2 km. Le travail permanent en position assise, debout ou associé à un mouvement continu (marche) est exclu. De plus, les femmes enceintes ne doivent pas se voir confier des travaux effectués en position accroupie, à genoux, penchées en avant, en insistant sur le ventre et la poitrine.

pour les femmes enceintes, des lieux de travail spéciaux doivent être équipés, qui permettent l'exécution des tâches de travail en mode libre, permettant un changement de posture à volonté.

les femmes ne doivent pas effectuer d'opérations de production liées au levage d'objets de travail du sol ; au-dessus du niveau de la ceinture scapulaire; avec une prédominance de tension dans les muscles abdominaux.

Charges autorisées pour les femmes enceintes :

lors du levage et du déplacement de poids en alternance avec d'autres travaux (jusqu'à 2 fois par heure) - pas plus de 2,5 kg;

avec levage et déplacement continus de poids pendant le quart de travail - pas plus de 1,25 kg;

la masse totale des marchandises déplacées pendant chaque heure d'un poste de travail à une distance maximale de 5 m - pas plus de 60 kg;

la masse totale des marchandises déplacées au cours d'un quart de travail de 8 heures ne dépasse pas 480 kg.

Ainsi, la législation actuelle du pays permet de fournir un système fiable de protection sociale pour la mère, qui comprend des garanties et des droits économiques, sociaux et du travail et crée des conditions spécifiques pour leur mise en œuvre.

Assistance spécialisée en clinique prénatale. Examen médical.

Assistance spécialisée en clinique prénatale. Examen médical.

Dans les grandes cliniques prénatales desservant un territoire de 40 000 habitants ou plus (avec un nombre de 8 sites obstétricaux et gynécologiques ou plus), des salles de soins obstétriques et gynécologiques spécialisées sont organisées:

salle de diagnostic prénatal;

salle de prévention du cancer (pathologie cervicale);

cabinet des troubles endocriniens et pathologie de la ménopause ;

bureau de planification familiale;

salle de fausse couche.

S'il y a des conditions dans les cliniques prénatales, un hôpital de jour pour les femmes enceintes et les patients gynécologiques sera organisé conformément aux documents réglementaires en vigueur.

Groupes à risque pour la pathologie obstétricale et périnatale.

Groupes à risque pour la pathologie obstétricale et périnatale.

La détermination du risque de pathologie périnatale dans la clinique prénatale est effectuée selon le système développé par O.G. Frolova et E.I. Nikolaeva (1980). Les facteurs de risque de pathologie périnatale sont répartis en cinq groupes :

sociobiologique;

anamnestique (données d'antécédents obstétricaux et gynécologiques);

pathologie extragénitale;

complications de cette grossesse;

état fœtal.

Chaque facteur est évalué en points, les points sont additionnés et avec une somme de 10 ou plus - il existe un risque élevé de pathologie périnatale; 5 à 9 points indiquent une moyenne, 4 ou moins - un faible degré de risque.

Consultation conjugale et familiale.

Consultation conjugale et familiale.

La tâche principale est de fournir une assistance médicale, préventive et consultative spécialisée sur les aspects médicaux des relations familiales.

Comprend les armoires :

salle de gynécologie adolescente

bureau du mariage stérile

bureau de planning familial

cabinet d'accompagnement psycho-somatique et psychologique

cabinet d'endocrinologie gynécologique

salle de fausse couche

salle de pathologie climatérique

consultation génétique médicale

Soins médico-génétiques en clinique prénatale.

Soins médico-génétiques en clinique prénatale.

Des consultations de génétique médicale sont organisées dans des centres régionaux. Leurs activités visent la prévention, la détection rapide et le traitement des maladies héréditaires, la prévention des fausses couches et des complications connexes pour la mère et l'enfant.

Les femmes enceintes sont soumises à une consultation obligatoire au Centre de Génétique Médicale si elles présentent les indications suivantes :

L'âge de la femme enceinte est de 35 ans ou plus.

La présence d'un réarrangement chromosomique ou d'une malformation chez l'un des conjoints.

Une histoire d'enfants atteints de maladies héréditaires, de malformations congénitales, de retard mental.

La présence de la pathologie ci-dessus chez les parents.

Mariage consanguin.

Fausse couche habituelle d'origine inconnue.

Effets indésirables en début de grossesse (maladies, actes diagnostiques ou thérapeutiques, médicaments).

Évolution compliquée de la grossesse (menace d'avortement à une date précoce, ne se prêtant pas à la thérapie, polyhydramnios).

Pathologie fœtale détectée par échographie.

Modifications des indicateurs des facteurs de dépistage : alpha-fœtoprotéine, gonadotrophine chorionique humaine, estriol, 17-hydroxyprogestérone.

La présence des conjoints des aléas liés à la profession.

Aménorrhée primaire, irrégularités menstruelles d'origine inconnue.

Il est préférable d'envoyer les patientes pour un conseil génétique médical avant la grossesse ou à ses débuts (6-8 semaines) avec une déclaration détaillée sur le déroulement des grossesses précédentes, l'accouchement, l'état de santé du nouveau-né et les résultats de son examen .

Méthodes courantes d'examen des femmes enceintes.

Quelles sont les méthodes couramment utilisées pour examiner les femmes enceintes. Quelles données d'anamnèse obstétricale doivent être clarifiées chez les femmes enceintes. Pourquoi est-il important de découvrir dans l'anamnèse les questions de la fonction de procréer. L'importance des maladies extragénitales passées pour le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

INTERVIEW- l'objectif principal de l'enquête est d'identifier les facteurs qui peuvent affecter négativement le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. Au cours de l'enquête, les informations suivantes sont obtenues:

Âge. Pour les primipares, le groupe d'âge est déterminé: jeune primipare - jusqu'à 18 ans, âge primipare - plus de 30 ans.

Conditions de travail et de vie, profession, présence de risques professionnels.

conditions de vie: le nombre de personnes vivant avec une femme enceinte, la sécurité matérielle, les conditions de logement, la présence d'animaux dans l'appartement.

Maladies somatiques et infectieuses reportées : infections infantiles, maladies des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, génito-urinaire, respiratoire, gastro-intestinal, hépatite virale, IST, maladies oncologiques, etc.

Transfusions transférées de produits sanguins, réactions allergiques, opérations, blessures.

historique épidémiologique.

Mauvaises habitudes(fumer du tabac, boire de l'alcool, des drogues).

Fonction menstruelle et sexuelle. Fonction reproductive : nombre de grossesses antérieures (durée, évolution, grossesses multiples), nombre de naissances et d'avortements, intervalles entre les grossesses, complications à l'accouchement, complications après l'accouchement et l'avortement, poids des nouveau-nés.

Les antécédents obstétricaux fournissent des informations précieuses pour prédire les complications obstétricales, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Complications de grossesses et d'accouchements antérieurs, un court intervalle entre les naissances augmente le risque de complications. S'il y a cicatrice sur l'utérus après CS, énucléation du ganglion myomateux, suture de la perforation, il faut préciser la date de l'opération, le type de césarienne (corporelle ou dans le segment utérin inférieur), la nature du déroulement de la période postopératoire.

Maladies transmises des organes génitaux : processus inflammatoires, infertilité, dysfonctionnement menstruel, opérations sur l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires; MST.

Histoire de famille: l'état de santé des membres de la famille vivant avec la femme enceinte (tuberculose, alcoolisme, maladies sexuellement transmissibles, tabagisme, etc.) ; hérédité (grossesse multiple, diabète, maladies oncologiques et mentales, hypertension, présence d'enfants dans la famille atteints de maladies congénitales et héréditaires, etc.); l'âge et l'état de santé du mari, le groupe et Rh appartenant à son sang, ainsi que la présence de risques professionnels et de mauvaises habitudes.

EXAMEN OBJECTIF

L'examen d'une femme enceinte est effectué par un obstétricien-gynécologue, dentiste, oto-rhino-laryngologiste, oculiste, si nécessaire - endocrinologue, urologue, chirurgien, cardiologue. Si indiqué, un conseil génétique médical est réalisé.

Un examen objectif d'une femme enceinte comprend:

thermométrie;

anthropométrie (mesure de la taille, détermination du poids corporel);

mesure de la tension artérielle pour le diagnostic de l'hypertension;

détermination du physique et de la pelvimétrie ;

examen de la peau;

examen et palpation des glandes mammaires;

examen et palpation de l'abdomen;

palpation de l'articulation pubienne;

étude des organes de la circulation sanguine, de la respiration, de la digestion, de l'excrétion, des systèmes nerveux et endocrinien;

examens de routine effectués par des médecins d'autres spécialités.

• Signes de grossesse douteux, probables et fiables.

Signes de grossesse douteux, probables et fiables. Méthodes biologiques pour diagnostiquer la grossesse. Diagnostic de fin de grossesse.

Signes douteux : modification du goût et des sensations olfactives, modification de l'appétit, ainsi que des signes objectifs sous forme de modifications du système nerveux (irritabilité, somnolence, réactions végétatives), apparition d'une pigmentation sur le visage, le long de la ligne blanche de l'abdomen, sur les mamelons et dans l'aréole, nausées, vomissements le matin, etc.

Signes probables : arrêt des menstruations; une augmentation des glandes mammaires et la libération de colostrum lorsqu'elles sont pressées, un relâchement et une cyanose du vestibule du vagin et du col de l'utérus (signe de Skrobansky); l'élargissement et les changements dans l'utérus.

Avec le début de la grossesse, à mesure qu'elle progresse, la taille de l'utérus change. Le changement de forme de l'utérus est déterminé par une étude à deux mains (bimanuelle). L'utérus chez les femmes non enceintes a une forme en forme de poire, quelque peu compacté dans la taille antéropostérieure. Avec le début de la grossesse, la forme de l'utérus change. Conditionnellement, vous pouvez utiliser la règle suivante : à 8 semaines, le corps de l'utérus double par rapport à sa taille d'origine, à 10 semaines - 3 fois, à 12 semaines - 4 fois.

L'élargissement de l'utérus est perceptible à la 5-6e semaine de grossesse; l'utérus augmente initialement dans la direction antéro-postérieure (devient sphérique), puis sa taille transversale augmente également. Plus la période de gestation est longue, plus l'augmentation du volume utérin est nette. À la fin du deuxième mois de grossesse, l'utérus atteint la taille d'un œuf d'oie, à la fin du troisième mois de grossesse, le bas de l'utérus est au niveau de la symphyse ou légèrement au-dessus.

Une femme accouche une ou deux fois dans sa vie, moins souvent - plus. Mais elle s'inquiète de savoir si elle est en position ou non, probablement des dizaines de fois dans sa vie. Et je suis très surpris qu'à notre époque de progrès technologique, cette question ne soit toujours pas aussi simple.

Parfois, vous ne pouvez que deviner une situation intéressante, car il n'y a pas de signes clairs particuliers. Mais il est important de se renseigner tôt sur la grossesse afin de faire face à votre situation, d'établir une nutrition adéquate et de commencer à boire des vitamines. Un peu de compréhension de ce problème peut aider les signes de grossesse. Tous les signes de grossesse peuvent être classés en :

Signes douteux de grossesse :

1. Les habitudes alimentaires d'une femme changent, jusqu'à des perversions alimentaires. Elle peut refuser le poulet Kiev, les pommes de terre aux champignons et les soupes. Et devenez accro à la cuisine coréenne, mangez tous les cornichons et rêvez même d'un morceau de craie. Et souffrez de nausées le matin.

2. Une femme commence à souffrir de certaines des odeurs qu'elle aimait. Les parfums préférés commencent à agacer, les désodorisants sont jetés et la cuisine devient un problème.

3. Instabilité émotionnelle : parfois amusante, parfois triste, puis tout commence à agacer, puis indifférence absolue à ce qui se passe.

4. Des taches pigmentées peuvent apparaître sur le visage, les mamelons et les aréoles peuvent s'assombrir, une ligne sur l'abdomen s'étendant du nombril à l'aine.

Signes possibles de grossesse :

1. La menstruation n'est pas arrivée à temps.

2. La poitrine peut commencer à faire mal et, lorsqu'elle est pressée, du colostrum apparaît des mamelons.

3. Le gynécologue peut voir à l'examen que le col de l'utérus et le vagin sont devenus cyanosés et que la taille, la forme et la consistance de l'utérus ont augmenté.

4. Les tests de grossesse en pharmacie donnent des résultats positifs.

Signes fiables de grossesse :

1. À l'échographie, un ovule fœtal est détecté dans l'utérus.

2. La sage-femme peut distinguer les bruits cardiaques du fœtus.

3. Lors de l'examen du sang, l'hormone humaine choriogonine est détectée.Les premiers signes de grossesse apparaissent à 2-3 semaines d'absence de menstruation. Des menstruations retardées sans autres signes de grossesse ne signifient rien. Trop de raisons peuvent influencer leur absence : des maladies, du stress et de la fatigue au changement climatique. Si la menstruation n'est pas à l'heure, vous pouvez mesurer la température du matin. Pour ce faire, le thermomètre doit être inséré à une profondeur de 2 cm dans le rectum, maintenez jusqu'à 7 minutes. Si pendant plusieurs jours la température dépasse 37 ° C, cela peut être dû à une raison: si vous souhaitez connaître rapidement votre situation, il est préférable de demander un test sanguin pour l'hormone humaine. Si, en principe, vous n'êtes pas pressée, vous pouvez utiliser le test habituel, et 3 semaines après l'absence de menstruation, le gynécologue pourra vous dire exactement si vous êtes enceinte.

Premiers signes de grossesse avant retard

Les signes de grossesse peuvent être divisés en trois grands groupes, dont la valeur diagnostique est différente. Par ordre croissant, ils peuvent être classés comme suit - signes douteux, probables et fiables.

Signes de grossesse

Les signes douteux sont les symptômes qui peuvent indiquer la possibilité d'une grossesse (ce sont les premiers signes de grossesse avant une période manquée), le médecin détermine lui-même les signes probables et ils sont plus susceptibles de confirmer le diagnostic de grossesse. Les signes fiables ont la plus grande valeur diagnostique, car ils sont basés sur la sensation des mouvements fœtaux, son rythme cardiaque et la palpation de ses parties, c'est-à-dire qu'ils indiquent qu'un petit homme se développe à l'intérieur, mais ils apparaissent en fin de grossesse.

Base hormonale de la grossesse

Le développement de l'œuf fœtal est toujours associé à certains changements hormonaux dans le corps de la mère. Ce sont ces influences hormonales qui provoquent les signes douteux de grossesse observés avant le retard des menstruations. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'insuffisance hormonale peut également avoir des manifestations similaires (violation du cycle ovarien-menstruel par le type de persistance du corps jaune), à ​​cet égard, il n'est pas possible d'établir un diagnostic final basé sur sur ces seuls signes.

Quels sont ces changements ? Tout d'abord, ils concernent la progestérone, qui porte le nom commun "hormone de grossesse". Après la conception, la production de cette hormone augmente fortement dans le corps afin d'assurer le développement normal de l'embryon, de lui fournir un niveau optimal de nutrition et d'apport d'oxygène. Mais la progestérone peut affecter non seulement l'utérus, mais également d'autres organes.

C'est à son influence sur les autres organes qu'est associée l'apparition des premiers signes de grossesse. Ainsi, la progestérone affecte le système nerveux, les organes périphériques, etc. Après un certain temps, la production d'une autre hormone commence - la gonadotrophine chorionique, qui se forme dans le chorion (par la suite, le chorion donne naissance au placenta). Ce sont les deux principales hormones qui provoquent l'apparition de signes de grossesse avant même une période manquée.

Signes douteux de grossesse

Les premiers signes avant une période manquée comprennent un appétit perverti, un odorat perverti, des nausées, des vomissements, une somnolence, une fatigue accrue, une irritabilité, des maux de tête, des mictions fréquentes et indolores, une salivation accrue (production de salive), des sautes d'humeur fréquentes, une pigmentation accrue, une pression artérielle basse. .niveau régulier, etc.

Ces signes constituent la base d'une recherche diagnostique plus approfondie, dont le but est d'établir le fait de la grossesse et le lieu d'implantation (implantation) de l'ovule fœtal (dans l'utérus ou à l'extérieur, seule la grossesse utérine étant considérée comme la norme) .

En règle générale, les premiers signes de grossesse après un retard et les signes de grossesse dans les premiers jours d'un retard ne sont pas très différents les uns des autres. Parlons d'eux plus en détail.

Nausées et vomissements pendant la grossesse

Quels sont les premiers signes de grossesse avant un retard ? Ainsi, une femme se plaint de nausées le matin, des vomissements peuvent survenir. Si des vomissements apparaissent jusqu'à 2 fois par jour, cela est considéré comme une variante de la norme, sinon cela doit être considéré comme un symptôme de toxicose précoce nécessitant un traitement. Le développement de ces symptômes a un mécanisme central, qui est associé à une irritation du centre du vomissement dans le bulbe rachidien.

Diverses odeurs piquantes, un état pathologique du tractus gastro-intestinal (gastrite chronique, entérite, colite) peuvent agir comme des irritants. Ils affectent le centre des vomissements, qui devient plus sensible pendant la grossesse en raison de l'influence de la progestérone.

Cependant, des nausées et des vomissements peuvent survenir non seulement chez les femmes enceintes, mais également en dehors de la grossesse. La raison de leur apparition peut être une infection intestinale, une gastrite, un ulcère peptique, une intoxication alimentaire, etc. Par conséquent, dans de tels cas, un diagnostic différentiel est nécessaire. Pour cela, un test de grossesse urinaire, une détermination quantitative du taux de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang et une échographie peuvent être utilisés.

Odorat et goût pervertis

Les principaux signes de grossesse avant un retard comprennent également un changement des préférences de goût et d'odeur. Tout le monde sait que les femmes enceintes ressentent des fringales pour certains types d'aliments. Le plus souvent, il s'agit de hareng, de concombres marinés et de tomates, c'est-à-dire d'un engagement envers les aliments aigre-salés. Certaines femmes pendant la grossesse ont vraiment envie de sucreries, bien qu'elles ne l'aient pas remarqué par elles-mêmes auparavant. La raison de tout est le même effet des hormones sur la moelle allongée. Ils réarrangent son travail habituel.

La sensibilité accrue des femmes enceintes à diverses odeurs entraîne l'apparition ou l'intensification de nausées chez elles.Par conséquent, les femmes enceintes, en règle générale, n'utilisent pas de parfums et ventilent souvent la pièce dans laquelle elles se trouvent.

Hypotension artérielle

L'hypotension artérielle, ou pression artérielle basse, est un signe de grossesse après et avant une période manquée. Une baisse de la pression artérielle en dessous des niveaux normaux est associée à l'effet antispasmodique de la progestérone. Tout d'abord, il se manifeste par rapport à l'utérus, cependant, les muscles lisses des vaisseaux sont également sensibles à une telle influence de cette hormone. Dans le contexte de la progestérone, le calcium ne peut pas se lier à la calmoduline, ce qui entraîne l'absence de contraction de l'actomyosine des cellules musculaires lisses vasculaires.

En conséquence, ils sont constamment dans un état détendu. Ce phénomène a une orientation purement physiologique, car il assure le développement normal du fœtus. Les vaisseaux du corps d'une femme enceinte, en particulier les vaisseaux du système fœtoplacentaire (système mère-placenta-fœtus) perdent leur capacité à réagir par contraction à divers facteurs dommageables.

Cependant, certaines femmes enceintes ne connaissent pas de tels changements adaptatifs. Cela entraîne le développement de complications graves de la grossesse, notamment la prééclampsie et l'insuffisance placentaire. La dernière complication est due au fait que le placenta n'est pas capable de remplir pleinement toutes ses fonctions, ce qui entraîne le développement du syndrome de rétention fœtale et de son hypoxie intra-utérine. La prééclampsie est une complication de la grossesse dans laquelle un spasme vasculaire généralisé et d'autres changements se développent dans le corps, entraînant l'apparition d'un œdème, de protéines dans l'urine (protéinurie) et d'une augmentation de la pression artérielle. En l'absence de traitement, les conséquences peuvent être désastreuses tant pour la mère que pour le fœtus (mort fœtale, décès d'une femme, hémorragie cérébrale, hémorragie massive, etc.).

Urination fréquente

La miction fréquente est l'un des premiers signes de grossesse dans les premiers jours de retard. Il est important que cette miction soit absolument indolore, car elle n'est pas associée à des changements pathologiques, mais à des changements hormonaux. Pendant la grossesse, l'apport sanguin aux organes urinaires augmente, la micro et la macrocirculation y augmentent, ce qui entraîne une augmentation de la filtration de l'urine dans les reins.

La quantité accrue d'urine pénètre dans la vessie et la fait se dilater, ce qui entraîne une miction plus fréquente. Même la nuit, une femme enceinte doit se réveiller une ou deux fois pour aller aux toilettes.

Mais! Il est important de savoir qu'une miction fréquente et indolore peut être un symptôme du diabète, qui se caractérise également par l'apparition de la soif, notamment après avoir mangé des sucreries. La grossesse peut s'accumuler sur le diabète sucré, aggravant son évolution, surtout s'il n'a pas été diagnostiqué auparavant, de sorte que les femmes à risque de pathologie du métabolisme des glucides (obésité, hérédité aggravée, maladies auto-immunes) doivent se voir prescrire un test de glycémie et un test de tolérance au glucose qui détecte une altération de la tolérance au glucose (c'est le stade du pré-diabète).

La nature de la décharge pendant la grossesse

Habituellement, chez les femmes enceintes, les sécrétions des voies génitales ont un aspect blanc, elles sont plus épaisses qu'avant la grossesse. Cette nature de la décharge est associée à l'effet de la progestérone sur les glandes vaginales. Les premiers signes de grossesse avant le retard et la sortie, qui sont décrits ci-dessus, indiquent en règle générale le développement normal de la grossesse, tandis que le contenu des hormones dans le corps est également équilibré. Cependant, les femmes enceintes, en plus des blancs, peuvent également avoir des saignements. Le plus souvent, ils sont associés à une augmentation du tonus de l'utérus et peuvent entraîner une fausse couche, ce qui nécessite un traitement rapide. Le traitement consiste en la nomination de médicaments antispasmodiques, hémostatiques (hémostatiques) et d'un soutien hormonal sous la forme de la nomination de duphaston, d'utrogestan ou de progestérone.

Ces médicaments, en plus de réduire le tonus utérin, ont la capacité de réguler les troubles immunitaires, que l'on retrouve très souvent dans les grossesses compliquées. Ainsi, la présence de saignotements et les premiers signes de grossesse avant un retard de menstruation nécessitent nécessairement un diagnostic approfondi afin de confirmer le fait de la grossesse et de commencer une thérapie visant à maintenir la grossesse.

Cependant, il peut y avoir une telle situation lorsqu'il y a de légères taches provenant du tractus génital et pendant le cours normal de la grossesse. Ceci est observé lorsque l'œuf fœtal (implantation) est introduit dans l'endomètre (muqueuse utérine). Le plus souvent, l'implantation a lieu le 6ème jour après la fécondation. Ces sécrétions ne nécessitent pas de traitement.

Pendant les périodes de pénétration maximale de l'œuf fœtal, les saignotements peuvent reprendre, alors qu'ils sont de courte durée et associés à une activité enzymatique accrue du produit de conception. Le plus souvent, c'est le signe d'une deuxième grossesse avant une période manquée.

Diagnostic de grossesse par des méthodes folkloriques

Les signes populaires de grossesse avant un retard sont utopiques et manquent de preuves. Auparavant, les ancêtres croyaient qu'un goût métallique dans la bouche, des "araignées vasculaires" dans le décolleté, des ronflements dans un rêve, etc. témoignaient d'une grossesse. Maintenant, sur leur base, le diagnostic de grossesse, bien sûr, n'est pas effectué.

Ainsi, dans les premiers jours à partir du moment de la fécondation, il est extrêmement difficile de diagnostiquer une grossesse. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas de signes exacts de grossesse avant le retard des menstruations. Il n'est possible qu'avec un certain degré de probabilité d'affirmer qu'une femme est enceinte. Le diagnostic peut être clarifié après une à deux semaines en utilisant des méthodes de diagnostic modernes.

Accueil » Articles » Grossesse » Premiers signes de grossesseSignes de grossesse : douteux, probables, fiables

Dans les conditions modernes, la détermination des signes cliniques caractéristiques de la grossesse est de nature auxiliaire et constitue la base de la désignation de «l'étalon-or» pour le diagnostic de la grossesse. Selon la valeur diagnostique, les signes caractéristiques de la grossesse peuvent être divisés en trois groupes :

Signes douteux (suggestifs) de grossesse - associés aux sentiments subjectifs de la femme enceinte et aux changements somatiques de son corps;
signes probables de grossesse - signes déterminés par un examen objectif des organes du système reproducteur et des tests immunologiques positifs pour la grossesse;
Signes fiables (incontestables) de grossesse - signes objectifs associés à la présence du fœtus lui-même (déterminés dans la seconde moitié de la grossesse).

Signes douteux de grossesse :

Modifications de l'appétit (aversion pour la viande, le poisson, etc.), caprices (gravitation des plats épicés, des substances inhabituelles - craie, argile, etc.), nausées, vomissements le matin ;
modification des sensations olfactives (aversion pour le parfum, la fumée de tabac, etc.) ;
Modifications du système nerveux : irritabilité, somnolence, instabilité de l'humeur, etc.
Pigmentation de la peau sur le visage, le long de la ligne blanche de l'abdomen, des mamelons et de l'aréole ;
sensation d'engorgement des glandes mammaires ;
augmentation de la fréquence des mictions;
Une augmentation du volume de l'abdomen.

Signes possibles de grossesse :

arrêt des menstruations;
L'apparition de colostrum provenant des passages de lait qui s'ouvrent sur le mamelon en appuyant sur les glandes mammaires;
cyanose (cyanose) de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus;
modification de la taille, de la forme et de la consistance de l'utérus ;
tests de laboratoire (détermination de l'hormone chorionique dans l'urine et le sang).

L'identification des signes probables de grossesse est réalisée par: une enquête; examen et palpation des glandes mammaires; examen des organes génitaux externes et de l'entrée du vagin; recherche à l'aide de miroirs; examen vaginal et vaginal-abdominal à deux mains d'une femme.

Les menstruations retardées sont un symptôme important, en particulier chez les femmes ayant des cycles réguliers. L'importance de ce symptôme augmente s'il est associé à un engorgement des glandes mammaires et à l'apparition de colostrum dans celles-ci, avec l'apparition d'une cyanose du vagin et surtout de la partie vaginale du col de l'utérus, avec une modification de la taille et de la consistance de l'utérus.

Avec le début de la grossesse, à mesure qu'elle progresse, la taille de l'utérus change. Le changement de forme de l'utérus est déterminé par une étude à deux mains (bimanuelle). L'utérus chez les femmes non enceintes a une forme en forme de poire, quelque peu compacté dans la taille antéropostérieure. Avec le début de la grossesse, la forme de l'utérus change. À partir de 5-6 semaines, l'utérus acquiert une forme sphérique. À partir de 7 à 8 semaines, l'utérus devient asymétrique, l'un de ses coins peut dépasser. Vers 10 semaines environ, l'utérus redevient sphérique et, au troisième trimestre de la grossesse, il acquiert une forme ovoïde. Conditionnellement, vous pouvez utiliser la règle suivante : à 8 semaines, le corps de l'utérus double par rapport à sa taille d'origine, à 10 semaines - 3 fois, à 12 semaines - 4 fois.

Les signes énumérés ci-dessous indiquent la présence d'une grossesse.

Agrandissement de l'utérus. Il est perceptible à la 5-6e semaine de grossesse; l'utérus augmente d'abord dans le sens antéropostérieur (devient sphérique), puis sa taille transversale augmente également. Plus la période de gestation est longue, plus l'augmentation du volume utérin est nette. À la fin du deuxième mois de grossesse, l'utérus atteint la taille d'un œuf d'oie, à la fin du troisième mois de grossesse, le bas de l'utérus est au niveau de la symphyse ou légèrement au-dessus.

Signe Horvitz-Hegar. La consistance de l'utérus enceinte est douce et le ramollissement est particulièrement prononcé dans l'isthme. Les doigts des deux mains dans une étude à deux mains se rencontrent dans l'isthme presque sans résistance.

Signe de Snegiryov. La grossesse se caractérise par une légère modification de la consistance de l'utérus. Un utérus enceinte ramolli lors d'un examen à deux mains sous l'influence d'une irritation mécanique devient plus dense et rétrécit. Après la cessation de l'irritation, l'utérus acquiert à nouveau une texture douce.

Signe de Piskacek. Aux premiers stades de la grossesse, une asymétrie de l'utérus se produit souvent, en fonction de la saillie en forme de dôme de son coin droit ou gauche de 7 à 8 semaines. La saillie correspond au site d'implantation de l'œuf fœtal. Au fur et à mesure que l'œuf fœtal grandit, la saillie disparaît progressivement (à 10 semaines).

Gubarev et Gaus ont attiré l'attention sur la légère mobilité du col de l'utérus en début de grossesse. Le déplacement facile du col de l'utérus est associé à un ramollissement important de l'isthme.

Signe de Gentler. Aux premiers stades de la grossesse, il y a une inflexion accrue de l'utérus vers l'avant, résultant d'un fort ramollissement de l'isthme, ainsi qu'un épaississement en forme de crête (protrusion) sur la surface antérieure de l'utérus le long de la ligne médiane. Cet épaississement n'est pas toujours déterminé.

Signes fiables de grossesse :

Identification (palpation) des parties du fœtus. Dans la seconde moitié de la grossesse, la palpation de l'abdomen révèle la tête, le dos et les petites parties (membres) du fœtus ;
Bruits cardiaques fœtaux clairement audibles. Avec une simple auscultation (avec un stéthoscope obstétrical), le cœur fœtal peut être entendu après 18 à 20 semaines;
Les mouvements du fœtus ressentis par le médecin lors de l'examen de la femme enceinte.

Le diagnostic de grossesse est précis même s'il n'y a qu'un seul signe fiable.

Pour établir une grossesse lors de l'examen, le médecin est aidé par la présence de signes distinctifs, qui peuvent être divisés en 3 groupes:

• Conjectural.
• Probable.
• Fiable.

Important Rappelons qu'un certain nombre de maladies (pathologie endocrinienne, prise de certains médicaments, etc.) peuvent mimer certains des symptômes de la grossesse.

Signes allégués et leur description

Les signes présumés incluent un changement dans les sentiments subjectifs d'une femme en rapport avec la grossesse :

1. Nausée et vomissements. Se produit principalement le matin à jeun. Passe généralement après une collation légère, sans sortir du lit. Dans le cas où les vomissements se répètent à plusieurs reprises dans la journée, ainsi qu'au jour le jour et perturbent le bien-être général, il est nécessaire de consulter un médecin, car cette affection est une pathologie et nécessite un traitement (parfois stationnaire, selon les gravité);
2. Changement d'appétit. Souvent pendant la grossesse, une femme a envie de manger certains aliments et de ne pas en manger d'autres. C'est l'état normal. Il faut rappeler qu'il existe des préférences gustatives pathologiques (envie de manger de la craie, etc.), qui peuvent indiquer indirectement certaines maladies ;
3. Modification des sensations olfactives(aversion pour la fumée de tabac, odeur d'alcool) ;
4. Violations des fonctions du système nerveux: somnolence, irritabilité, pleurs, insomnie, sautes d'humeur. Dans ce cas, le soutien des proches est nécessaire pour réduire la gravité de tels symptômes sans intervention médicale ;
5. Augmentation de la miction. Cela se produit en raison de la pression de l'utérus en croissance sur la vessie. Avec une augmentation de la durée de la grossesse, les symptômes augmentent quelque peu, il y a des envies nocturnes d'uriner. Il faut se rappeler que la miction ne doit pas être inconfortable et encore plus douloureuse (ce qui est le signe d'une infection des voies urinaires) ;
6. Apparence(sur, sur le visage, zone du mamelon). Souvent pendant la grossesse, il y a aussi stries(stries sur la peau). En règle générale, cela est dû à des modifications du fond hormonal et des caractéristiques de la peau, et se produit plus souvent avec un gros fœtus, polyhydramnios;
7. Augmentation du volume de l'abdomen en raison de la croissance de l'utérus.

Chez certaines femmes, aucun changement dans les sensations subjectives n'est observé, en particulier dans les premiers stades.

Informations Les signes ci-dessus ne sont pas strictement spécifiques à la grossesse, vous ne devez donc pas vous fier uniquement à eux pour établir un diagnostic.

Symptômes possibles et leur description

Les signes probables sont des changements dans le corps de la femme dus à la grossesse, qui sont déterminés principalement dans les organes génitaux et la glande mammaire. Il convient de noter que ces signes peuvent être le symptôme d'un certain nombre de maladies gynécologiques (par exemple, des tumeurs productrices d'hormones).

1. Arrêt des menstruations (aménorrhée) chez les femmes en bonne santé(maternité) âge. L'aménorrhée peut être un symptôme de maladies gynécologiques (irrégularités menstruelles dues à des modifications des niveaux hormonaux, etc.), ainsi qu'une forte surcharge psycho-émotionnelle, avec une perte de poids soudaine, après une maladie grave;
2. Augmentation mammaire, qui se produit en raison des changements hormonaux et de la préparation pour lactation(allaitement maternel). Parfois, plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse, une petite quantité de colostrum peut être libérée des mamelons ;
3. Cyanose(cyanose) muqueuse du vagin et du col de l'utérus, qui est déterminé en examinant le tractus génital dans les miroirs ;
4. Modification de la taille, de la forme et de la consistance de l'utérus. Une augmentation de la taille de l'utérus lors de l'examen peut être déterminée à partir de la 5-6e semaine de grossesse (plus tôt chez les patientes minces). Il se développe avec l'augmentation de l'âge gestationnel et se ramollit également (en particulier dans l'isthme). Une modification de la taille, de la forme et de la consistance de l'utérus peut également être observée dans diverses maladies gynécologiques (myome, adénomyose, etc.).

Lorsque vous retardez la menstruation, vous devez tout d'abord le faire, sur la base de la définition gonadotrophine chorionique(l'hCG est l'une des hormones de la grossesse) dans l'urine. Cette analyse peut être effectuée à la maison nécessairement avec la portion d'urine du matin. S'il y a un test positif (2 bandes lumineuses), une grossesse peut être supposée. Vous pouvez également utiliser la définition dans le sang d'une femme. La gonadotrophine chorionique est produite dès le début de la grossesse, atteint son maximum vers 11-13 semaines, puis diminue progressivement. Le manque de dynamique appropriée au niveau de l'hCG est alarmant, car il peut indiquer la présence ou la grossesse. Les normes de gonadotrophine chorionique dans le sang sont données dans le tableau.

* Les normes HCG sont différentes pour chaque laboratoire. Dans la seconde moitié de la grossesse, l'hCG n'a déjà, en règle générale, pas de signification clinique importante.

Établir la localisation et la dynamique du développement de la grossesse permet également procédure d'échographie() dans les premiers stades, ce qui est déjà possible à partir de 2,5 à 3 semaines de grossesse (à partir d'environ 5 à 7 jours de retard). Le diagnostic échographique est basé sur la détermination de l'œuf fœtal dans la cavité utérine aux premiers stades, la détermination de l'embryon avec la présence de son rythme cardiaque après 5 à 7 semaines. De plus, cette méthode vous permet de différencier une grossesse extra-utérine ou non en développement. Souvent, le contrôle des ultrasons en dynamique est également important.

Signes fiables - définitivement enceinte !

Les signes sont considérés comme fiables, déterminant lesquels, il est prudent de dire qu'il y a une grossesse. Le plus souvent détecté dans la seconde moitié de la grossesse. Ceux-ci inclus:

1. Parties palpables du fœtus. À l'examen, les grandes (tête, fesses) et les petites parties (membres) du fœtus sont clairement distinguées;
2. Battement de coeur fœtal ausculté dès le début de la seconde moitié de la grossesse (chez les femmes minces - à partir de 18-19 semaines) Le rythme cardiaque est normalement défini comme des battements répétitifs rythmiques avec une fréquence de 120-160 par minute. Il peut également être enregistré auprès de cardiotocographie(la méthode est utilisée à partir de 28 semaines et consiste à enregistrer un battement cardiaque sur une bande grâce à un capteur installé sur la paroi abdominale antérieure) ;
3. Mouvements fœtaux déterminé par le médecin lors de l'examen d'une femme enceinte.

Ainsi, la présence d'un signe fiable nous permet de parler avec 100% de certitude de la présence d'une grossesse. La présence de signes présomptifs et probables nécessite une surveillance en dynamique et souvent des examens complémentaires (échographie, dosage de l'hCG).