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Combien de temps faut-il pour se remettre d'un AVC. Aide psychologique après un AVC

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1 Réhabilitation psychologique après un AVC Psiholoăijas Pasaule 2004, 5 (Lpp) TRADUCTION EN RUSSE Karina Borodulina, Marina Kuznetsova, Liga Kalvane. Il est généralement admis que le public cible du travail des psychologues est les personnes en bonne santé (c'est-à-dire la santé mentale). Et la tâche principale dans le travail d'un psychologue est le soutien psychologique d'une personne, la recherche et la prise de conscience des causes de ses difficultés, la découverte de ressources internes et le développement de nouveaux comportements. Les psychologues travaillent également avec des personnes atteintes de maladies chroniques. Le cours de la guérison dépend souvent des caractéristiques personnelles de la personne et du contexte émotionnel de la personne. Étant donné que les causes de nombreuses maladies sont de nature psychologique. Cependant, que se passe-t-il si une personne a eu une maladie qui endommage son système nerveux central (SNC) ? Dans quelle mesure le travail d'un psychologue avec une telle personne peut-il être productif? Comment un psychologue peut-il l'aider ? L'incident tragique qui est arrivé à une femme énergique, jeune et joyeuse, Marina Pavlovna Kuznetsova, m'a fait me poser ces questions. C'était un accident vasculaire cérébral et une longue convalescence après une maladie. Le désir d'aider un ami est devenu la principale raison d'explorer les possibilités d'assistance psychologique aux personnes victimes d'un AVC. Et en peu de temps, un programme de réhabilitation psychologique et de soutien pour les personnes victimes d'un AVC et leurs proches a été créé. Actuellement, notre communauté a déjà le statut d'organisme public, et s'appelle « Vigor », qui en latin signifie « force vitale », « énergie vitale ». Dans cet article, nous vous présenterons les lois théoriques de l'AVC, l'évolution de la maladie, les conséquences et les possibilités de rééducation, et examinerons également la situation à travers les yeux d'une personne victime d'un AVC, Marina Pavlovna Kuznetsova. Il y a trois ans, elle a subi un grave accident vasculaire cérébral, qui a été localisé dans l'hémisphère gauche du cerveau et a provoqué une paralysie du côté droit du corps, la parole était altérée. Dans cette situation, la recherche d'opportunités de travail psychologique a commencé par une étude approfondie des aspects médicaux du problème, il était nécessaire de découvrir les causes et les caractéristiques du processus de la maladie. La base théorique permet de comprendre les mécanismes de récupération, et donne également une idée des modalités de rééducation, notamment psychologique. 1

2 Qu'est-ce qu'un AVC ? Statistiques. Manifestations. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'AVC est la troisième cause de décès dans le monde, après les maladies cardiaques, les vaisseaux sanguins et le cancer. A cet égard, cette maladie est devenue un problème médical et social important et nécessite une assistance médicale, sociale et psychologique organisée. Environ 500 patients sont admis au centre de réadaptation de l'État de Vaivari, où la réadaptation médicale des patients après un accident vasculaire cérébral est effectuée (selon des données non officielles). De plus, l'accident vasculaire cérébral est l'une des causes les plus courantes d'invalidité, qui se traduit dans la plupart des cas par une altération des mouvements. Selon les statistiques fournies par l'OMS, pendant la période d'exacerbation de l'AVC, 80 à 90 % des patients présentent une hémiparésie (paralysie, troubles du mouvement et de la sensibilité), dans 40 à 50 % des cas, il s'agit de sensations sensorielles (toucher, odorat et autres ). 2/3 des patients souffrent des conséquences d'un AVC, les ressentant au quotidien. Le risque de développer un accident vasculaire cérébral augmente l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée), le diabète sucré et d'autres facteurs dans le développement de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, le tabagisme, les taux élevés de cholestérol dans le sang, les troubles du mécanisme de coagulation sanguine, etc. L'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral (surtout lorsqu'elle est associée à l'hypertension). Il est à noter que l'athérosclérose, notamment l'athérosclérose du cerveau, survient chez des personnes de plus en plus jeunes, et les médecins ne s'étonnent plus des cas d'AVC chez les personnes âgées de 40 et même de 30 ans. Les vaisseaux cérébraux endommagés par l'athérosclérose deviennent fragiles et provoquent des conditions spasmodiques, le diamètre des vaisseaux diminue sensiblement, ce qui peut entraîner une violation de la circulation sanguine du cerveau, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral. Citons les principales manifestations d'un accident vasculaire cérébral : o troubles des fonctions importantes du corps de la conscience, respiration (rythme, profondeur, fréquence), activité du cœur et d'autres organes internes ; o symptômes neurologiques locaux (asymétrie faciale, troubles visuels, parole incompréhensible ou son infériorité, paralysie partielle ou complète des membres, convulsions) ; o Syndrome méningé (maux de tête aigus, vomissements, tension musculaire lors de la tentative d'exécution d'un mouvement). Marina Pavlovna se souvient de l'apparition de la maladie comme suit: «L'accident vasculaire cérébral a commencé de manière inattendue. C'était vendredi, samedi nous avions prévu d'aller cueillir des champignons. Je suis revenu du magasin avec des achats et, entre-temps, mon fils est sorti quelques minutes avec des amis. Je me souviens que je me suis assis et en un instant j'ai senti que quelque chose d'inhabituel, d'incompréhensible m'était arrivé. À ce moment-là, j'ai voulu appeler mon amie pour qu'elle vienne vers moi, car elle s'est rendu compte que je n'allais pas bien. Décroche le téléphone et ne sait plus comment composer le numéro. Je n'avais pas peur, probablement, que quelque chose s'était déjà mal passé dans le travail du cerveau. Il n'y a eu qu'un malentendu, j'ai voulu appeler, mais je ne savais pas comment faire. Puis il y a eu une pause dans mes souvenirs, je ne me souviens que des événements suivants, le fils est venu, puis le médecin, mais je n'ai pas compris le but de sa visite. Toujours à l'hôpital, pendant un certain temps, je n'ai pas compris où j'étais et ce qui s'était passé. 2

3 Conséquences d'un AVC Malgré le développement de la médecine moderne, la maladie nécessite un traitement et une rééducation à long terme. Et même dans les cas où des soins médicaux en temps opportun sont fournis, chez les patients victimes d'un AVC, il n'y a qu'une reprise partielle des fonctions du système nerveux central, qui s'exprime comme suit : o difficultés à effectuer des mouvements complexes (difficultés à coordonner les mouvements, à maintenir l'équilibre, etc.); o désorientation spatiale ; o violation de la sensibilité ; o violations des fonctions de la parole : o aphasie sensorimotrice, lorsque tous les aspects des fonctions de la parole souffrent - à la fois l'initiation de la parole et l'audition phonémique ; o l'aphasie motrice, lorsque la parole des patients est généralement mal articulée, elle peut ne pas être d'intonation colorée. Le patient parle en phrases courtes grammaticalement incorrectes, dans lesquelles il n'y a presque pas de verbes (style télégraphique), de longues pauses sont souvent notées; o aphasie sensorielle, lorsqu'il existe une perte de l'audition phonémique, une altération de la compréhension de la parole orale et écrite, une aliénation du sens des mots : le patient n'arrive pas à isoler la composante sémantique des sons de la parole qu'il entend ; o aphasie amnésique, lorsque la reconnaissance des noms en souffre majoritairement, ce qui conduit à l'aliénation du sens des noms. Le patient ne comprend pas parfaitement le discours qui lui est adressé et la compréhension du texte lu est également altérée. Son propre discours est pauvre en noms, qui sont généralement remplacés par des pronoms. De plus, il existe des difficultés importantes pour nommer les objets par affichage. En même temps, le patient, par son comportement, indique clairement qu'il connaît le sujet, peut expliquer son but, en provoquant les premiers sons, en règle générale, aide; o violation de l'articulation et de la compréhension du discours des autres et lecture tout en maintenant le discours interne ; o violation de l'écriture (agraphie) et de la lecture (alexie); o violation de la capacité de compter (acalculie); o affaiblissement de la mémoire, de l'intelligence et de la concentration de l'attention (troubles cognitifs) ; o violations dans la sphère émotionnelle-volontaire. 3

4 Tableau 1 Objectifs de réadaptation à différents stades de la maladie après un AVC Stade de la maladie Exacerbation (jusqu'à 4 semaines) Période de rétablissement précoce (jusqu'à 1 mois) Période de rétablissement tardif (jusqu'à 1 an) Période de rétablissement résiduel (après 1 an) Réadaptation objectif La restauration des fonctions perdues se produit (retour de la sensibilité et des mouvements, reprise de la circulation sanguine des organes endommagés) Amélioration des fonctions. Des habitudes adaptatives sont développées qui permettent de s'adapter à un défaut neurologique stable (le cas échéant) Amélioration de l'adaptation sociale et quotidienne du patient. Prévention des AVC récurrents. L'histoire de Marina Pavlovna sur son rétablissement caractérise vivement ces conséquences: «Je ne pouvais pas parler. J'étais allongé à l'hôpital clinique «Gailezers», les premiers jours, un physiothérapeute est venu me voir et moi, allongé dans mon lit, j'ai fait des exercices, car je ne pouvais pas me lever. Après mon transfert à l'hôpital de Bikernieki, un orthophoniste est venu vers moi et a commencé à m'apprendre à parler en montrant des images. Je me souviens que la première photo montrait une maison, j'ai regardé, je savais ce que c'était, mais je ne pouvais rien dire. Puis, pour la première fois, j'ai été pris de peur, j'ai commencé à réaliser que quelque chose de vraiment grave m'était arrivé. La peur était renforcée par l'ignorance de mon diagnostic, de ce qui s'était passé, de l'état des choses en général, et tout cela était complété par l'impuissance à parler. Peut-être que ça aurait été mieux si j'avais été inconscient, mais c'est là que j'ai pris conscience de ce qui se passait. L'inconnu est terrifiant. Ce n'est qu'après une telle expérience que l'on peut vraiment comprendre un patient victime d'un AVC si désespéré qu'il envisage de se suicider. Je n'ai commencé à parler que deux mois après l'AVC. Le premier mot était « maman ». Les changements dans le comportement du patient, qui sont associés à une violation des émotions et de la volonté, dépendent de la localisation de l'AVC : o Si le dommage se situe dans la partie frontale, le patient présente le syndrome dit apato-abulique (diminution de l'activité mentale ), qui se traduit par un manque d'intérêt pour la vie (apathie) , une activité et une activité réduites, une volonté faible, ainsi que par un affaiblissement de l'intellect et une attitude critique. o Des dommages importants à l'hémisphère gauche du cerveau sont appelés syndrome de labilité émotionnelle (diminution de l'activité de la psyché et des mouvements, sous-estimation des violations de ses mouvements et refus de les éliminer, manque de sens des proportions et de tact, excès de émotions, adaptation sociale difficile). quatre

5 Dispositions de base de la réadaptation psychologique Bien entendu, la réadaptation des patients doit avoir lieu tout au long de l'évolution de la maladie, comme indiqué dans le tableau 1. Habituellement, le programme de réadaptation des patients après un AVC comprend la pharmacothérapie, la physiothérapie, la nutrition rationnelle, l'orthophonie correction, kinésithérapie (thérapie utilisant divers mouvements), psychothérapie et psychocorrection (développement psychologique). On pense que le travail psychologique peut commencer dans la période résiduelle, mais dans une interview, Marina Pavlovna déclare ce qui suit: «Les services d'un orthophoniste et d'un physiothérapeute étaient disponibles à l'hôpital Bikernieki. Mais imaginez que vous êtes à l'hôpital, vous ne pouvez pas vous lever, d'autres mouvements sont également limités, vous ne savez pas ce qui vous est arrivé, vous prévoyez quelque chose de mauvais, vous ne pouvez pas parler, même si vous comprenez la parole. Des proches viennent vous parler, mais ils ne savent pas grand-chose non plus. Dans une telle situation, à mon avis, l'aide d'un psychologue est nécessaire - un spécialiste qui, sans se plonger dans les subtilités de la maladie, parlerait de sa gravité, de la durée des dommages et du fait que ces blessures sont curables , et comment je peux m'aider moi-même et les médecins que je suis traité. Quelques visites aideraient à réduire l'anxiété et la peur, favoriseraient la foi dans le rétablissement. Pour un patient victime d'un AVC, chaque minute de contact avec le monde extérieur est importante, et la parole d'un spécialiste est d'une grande importance. Marina Pavlovna raconte son expérience de rééducation à Vaivari : « La rééducation médicale à Vaivari (cours avec un orthophoniste, massage, réitothérapie, etc.) m'a beaucoup aidée, j'ai amélioré mes fonctions physiques et je continue à le faire. J'y suis allé six fois, mais une seule fois j'ai participé à un cours de psychologie. Je dois dire qu'il y avait des barrières, par exemple l'âge. J'ai l'impression d'avoir vécu si longtemps qu'il me semblait étrange de demander quelque chose à des psychologues, des jeunes filles. Mais il y avait un besoin de parler et de consulter. Nous pensons également qu'un psychologue peut rejoindre le programme de rééducation dès le début de la période de récupération, en apportant un soutien psychologique au patient et en le préparant à la récupération. En travaillant avec un patient victime d'un AVC, un psychologue peut influencer le discours et d'autres activités d'une personne. Tout d'abord, cela implique l'activité des mouvements. En psychophysiologie moderne, on considère que la reprise des fonctions neurologiques dépend : o du facteur temps (la soi-disant « fenêtre thérapeutique » où la récupération est possible et efficace) ; o la neuroplasticité de la capacité du cerveau à compenser les troubles structurels et fonctionnels en cas de troubles organiques. cinq

6 Des études montrent que la plasticité peut être affectée à la fois par des préparations pharmacologiques et par la participation à des programmes de rééducation spéciaux où l'activité motrice est stimulée. La restauration de l'activité est l'un des domaines les plus importants de la rééducation, car l'activité implique la restauration des mécanismes les plus importants des neurones d'adaptation biologique et l'activation des faisceaux de cellules nerveuses restants. Les résultats d'une série d'expériences montrent que les structures du cerveau dans lesquelles 10 à 20 % des éléments structuraux ont été préservés peuvent reprendre leur fonctionnement normal. Il a été prouvé que l'activation des parties du corps affectées par un AVC affecte la réorganisation fonctionnelle du cerveau. À cet égard, l'opinion selon laquelle un patient victime d'un AVC ne peut que compenser les fonctions perdues devient controversée. En développant constamment l'efficacité des organes affectés, un effet plus important peut être obtenu. L'état émotionnel d'un patient victime d'un AVC On sait que l'état émotionnel dans les premières semaines et les premiers mois après un AVC est instable, les traits de personnalité caractéristiques s'aggravent: apathie, pleurs sont possibles, d'autres ont de l'agressivité, de l'impulsivité, des problèmes dans les relations avec les proches ceux. Ces processus sont affectés par les lésions cérébrales mentionnées, et les longs traitements débilitants, la nécessité de rester à l'hôpital, d'être surveillés, ainsi que la douleur physique. Le patient se rend compte que sa vie a changé pour le pire et que ces changements affecteront sa famille. A cet égard, une personne victime d'un AVC éprouve une souffrance psychique, vit douloureusement la perte de son mode de vie habituel, a honte de son impuissance, a peur du handicap et de la dépendance aux autres. Ces sentiments peuvent provoquer une dépression. Le patient ne croit pas en la possibilité de guérison, perd tout intérêt pour la vie, cesse de participer activement aux activités de rééducation, fait souvent preuve d'impolitesse et d'irritation dans ses relations avec ses proches. La dépression causée par un accident vasculaire cérébral devient un obstacle sur la voie de la guérison, le patient lui-même ne fait pas d'efforts et rejette également l'aide de médecins et de proches. Un psychologue peut aider à sortir de ce cercle vicieux. Formes de réadaptation psychologique et méthodes de travail possibles Une condition obligatoire pour la réadaptation est la communication avec le patient. Les compétences professionnelles d'un psychologue permettent d'établir une relation avec le patient au bon niveau et de fournir un soutien constant. Il est important de maintenir le contact avec une personne, cela stimule l'activité de son discours. 6

8 Un public cible particulier pour le travail d'un psychologue est également constitué par les proches du patient, qui ont besoin d'être aidés à comprendre à la fois les expériences d'un proche après un AVC et les leurs, ainsi qu'à construire la bonne relation avec le patient. L'ONG Vigor offre aux proches des survivants d'un AVC à la fois des conseils psychologiques individuels et la possibilité de visiter des groupes de soutien. Lors de la recherche de nouvelles opportunités de réhabilitation psychologique après un AVC, il est nécessaire de prendre en compte l'importance de l'utilisation combinée et coordonnée des mesures médicales et socio-psychologiques qui contribuent à la restauration de l'activité physique, psychologique et sociale d'une personne. Ni l'âge du patient, ni les maladies neurologiques et somatiques, ni la profondeur du défaut post-AVC n'empêchent un processus de rééducation efficace. Quelques mots supplémentaires de l'expérience de Marina Pavlovna: «Après l'hôpital, mes fils et mon mari m'ont toujours encouragé à faire quelque chose. C'était très correct, car l'activité personnelle aide à récupérer. Un survivant d'un AVC n'a que deux options : travailler, chercher, utiliser de l'aide et progresser, ou abandonner une activité possible et rester coincé devant la télécommande du téléviseur, téléphoner et régresser. Il n'y a pas de troisième". Traduit par Evgenia Bronislavna Zabelskaya 8

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Le problème du soutien psychologique d'une personne pendant une période de maladie, qui conduit souvent à un handicap, à une inadaptation sociale, est multiforme et nécessite une recherche et un développement modernes. Les patients âgés et jeunes en âge de travailler (25 ans +/- 45 ans) qui ont besoin non seulement d'un traitement médical, mais également d'une aide psychologique sont hospitalisés dans les services d'accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral aigu) et de cardiologie d'urgence.

E. I. Gusev et A. S. Kadykov notent que la réadaptation des patients post-AVC, visant à restaurer les fonctions, les contacts sociaux, les compétences professionnelles altérés, à réintégrer le patient dans la société et à un travail réalisable, devient un problème médical et social urgent.

Mustafina L.V. écrit sur l'importance d'utiliser une approche multidisciplinaire pour le traitement des patients victimes d'AVC. le rôle du psychologue est important tant dans le diagnostic neuropsychologique que dans le processus psychothérapeutique. L'effet psychothérapeutique fait partie intégrante du traitement et de la prévention modernes des maladies cardiovasculaires.

Chez une partie importante des patients après un infarctus du myocarde, l'élimination de la pathologie des artères coronaires, une amélioration objective de l'hémodynamique et une augmentation de la tolérance à l'exercice, des troubles névrotiques persistants persistent.

Apparemment, chez certains patients, la «crise de personnalité» provoquée par la maladie n'est pas surmontée aux stades de la rééducation et s'intensifie parfois sous observation ambulatoire, ce qui nécessite sans aucun doute une assistance et un soutien psychologiques intensifs.

Le choix d'une méthode spécifique de psychothérapie est basé principalement sur la facilité d'utilisation, la rentabilité et l'accessibilité pour le patient. Ainsi, l'intervention psychothérapeutique doit répondre à l'exigence d'« adéquation subjective » et correspondre aux particularités du tableau interne de la maladie, aux attentes du patient, à sa capacité de compréhension, à son niveau intellectuel et éducatif. La correspondance de la méthode proposée avec les caractéristiques personnelles du patient est tout aussi importante. Le soutien psychologique des patients au stade de l'hospitalisation dans un hôpital est effectué afin de réduire l'intensité du stress aigu, de corriger les réactions névrotiques et hypocondriaques, afin de développer un programme individuel de réadaptation psychologique.

La prise en charge psychologique des patients victimes d'AVC et d'infarctus du myocarde comprend plusieurs étapes :

Étapes du soutien psychologique pour les patients ayant subi un AVC et une crise cardiaque

Au premier stade Lorsque vous travaillez avec un patient, des tests psychodiagnostiques ou neuropsychologiques sont effectués (pour évaluer les dommages au HMF lors d'un AVC) afin d'identifier la structure psychopathologique de la personnalité pendant la maladie, les caractéristiques prémorbides, les ressources et le degré de changements pathologiques dans le psychisme. . Il est important de déterminer le contenu de l'image interne de la maladie d'un patient particulier pour une évaluation efficace du potentiel de réhabilitation. La démarche diagnostique permet, sous la forme d'une conversation, d'un entretien formalisé, d'aider le patient à exprimer des expériences significatives dans les premières étapes de l'hospitalisation sous forme de messages verbaux.

A la deuxième étape soutien psychologique des patients, le psychologue est engagé dans la restauration des réactions névrotiques pathologiques, anxio-dépressives, apatho-dépressives, névrotiques, asthéniques, troubles du sommeil. Des éléments de la psychothérapie centrée sur le client par C. Rogers, de la thérapie cognitivo-comportementale par A. Beck sont utilisés. Pendant une période de stress, les patients ont besoin d'empathie, d'acceptation positive inconditionnelle, d'aide pour comprendre les sentiments, les émotions et la symbolisation de l'expérience. Le soutien psychologique des patients comprend une assistance pour élargir les moyens de répondre à la maladie, la décatastrophisation, la recherche de stratégies comportementales alternatives et la formation d'une motivation pour un traitement et une réadaptation ultérieurs. Avec les patients qui n'ont pas de troubles cognitifs ou qui ont un léger niveau de déficience qui n'empêche pas l'assimilation de nouvelles informations, des méthodes de modification des pensées négatives sont utilisées (méthode "Conscience des pensées négatives", technique de "mise à l'échelle" (Kulakov S.A., 2003 ), exercice "Réduction de l'importance de l'événement à venir "(selon P. Shimer, S. Ferguson, 1990)). Le psychologue discute avec le patient de la façon de planifier des objectifs et des actions pendant la période de traitement.

Les activités de relaxation jouent un rôle important dans le soutien psychologique. Des cours collectifs sur l'entraînement autogène ont lieu dans le département de cardiologie (des techniques sont utilisées: entraînement autogène n ° 1 "Relaxation et relaxation", n ° 2 "Équilibre et résistance au stress". Auteurs: prof. Vostrikov A.A., psychothérapeute., prof. Tabidze A.A., psychopédagogue) pour soulager les tensions, passer de la conscience aux images de la nature, écouter de la musique de relaxation (la série Healing Music est recommandée par le Centre de médecine réparatrice du ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour le soulagement du stress, la relaxation et la récupération. Exemples de compositions : Beethoven - Sonate au clair de lune, Grieg - Morning Mood de Peer Gynt, Tchaïkovski - Oveture Miniature to The Nutcracker Suite, Mozart - Clarinette Quintette K.581 Largetto & K.581 Allegre et autres).

Les patients se voient proposer les exercices «Lieu de repos» (selon M. Loscalzo, 1996), «Mémoires de sensations agréables associées à la couleur», qui aident à se détendre, à soulager les tensions dans le corps. Souvent, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques s'accompagnent de syndromes douloureux (maux de tête, douleurs au cœur, douleurs aux membres supérieurs ou inférieurs), à cet égard, le psychologue propose un exercice efficace "Respiration contre la douleur" (selon M. Sandomirsky, 2005 ).

Les contre-indications pour effectuer des exercices, les conversations psychothérapeutiques sont une déficience cognitive modérée et sévère, une déficience intellectuelle, des états psychotiques aigus, un comportement psychopathique.

Les patients qui, pour des raisons médicales, sont capables de se déplacer, assistent à des cours de groupe préventifs, où un psychologue parle des caractéristiques de la maladie, des facteurs de risque et des règles de comportement qui peuvent assurer la sécurité de la vie. Un bloc distinct de cours sur la prévention secondaire du tabagisme et de l'abus d'alcool est en cours.

Le groupe d'art-thérapie de découverte de soi "Couleurs de mon âme" est mis en place au sein du département ONMK. Dans le groupe, les patients apprennent à mieux comprendre leurs besoins, leurs sentiments, leurs émotions à l'aide de pâte à modeler, de peintures, de crayons. Le groupe aide à développer les capacités créatives, vous permet de réapprendre le monde qui vous entoure à travers la couleur, la forme, les nuances. Le groupe aborde des sujets : « Moi et mon monde », « Ma relation avec les autres (ma famille) », « Moi et la maladie », « Mon rêve », « La nature », « Sentiments et humeur » et bien plus encore.

Le psychologue utilise également les exercices "Mon portrait dans les rayons du soleil", qui aide au développement des compétences de communication, favorise le processus de révélation de soi. L'exercice "Tree of Feelings" favorise la libre expression des sentiments, les patients apprennent à comprendre leurs sentiments et leurs expériences, à les exprimer et à les contrôler adéquatement. La formation sur le développement des processus cognitifs chez les personnes âgées est réalisée conformément aux recommandations de M.A. Kraeva, T.O. Tarasova, E.A.

Des cours de formation, de relaxation et de prévention, des conseils individuels ne sont pas dispensés plus de 30 minutes 2 fois par semaine, car les patients sont sujets à un épuisement et à une fatigue rapides.

Troisième étape le soutien psychologique consiste à travailler avec les proches des patients. Les proches ont souvent besoin de soutien, d'aide dans l'interaction communicative avec le patient, de recommandations de soins. Pour mettre en œuvre ces tâches, l'école "La vie après un AVC" est organisée. Cette leçon est de nature magistrale sur les sujets suivants : « Mécanisme de développement de l'AVC », « Symptômes de l'AVC et premiers soins à la victime », « Particularités de la réadaptation en cas d'AVC », « Dépression post-AVC. Recommandations sur la façon de se débarrasser de la dépression.

Pour les proches des patients ayant subi un AVC, les recommandations suivantes ont été élaborées :

Utiliser le principe de visibilité, démonstration en communication avec le patient. Il est recommandé de communiquer avec les patients dans la période aiguë d'un AVC, comme avec les enfants âgés de 3 à 5 ans. Il est important d'expliquer quelque chose et de démontrer en même temps. Vous pouvez utiliser des images, des éléments de comportement non verbal.
Être patient. Un AVC n'est pas la grippe, la guérison peut prendre des mois voire des années ! Le comportement du patient ressemble souvent au comportement d'un enfant : caprices, attirer l'attention. Rappelez-vous qu'il s'agit d'une personne malade et essayez de traiter ses actions non pas comme celles d'une personne en bonne santé.
Respect de la routine quotidienne. Vous devez dormir au moins 7-8 heures. Assurez-vous de dormir la nuit, restez éveillé pendant la journée.
Le principe d'activité. Essayez d'activer le patient dès les premiers jours, s'il n'y a pas de contre-indications à cela. Peut-être vaut-il la peine de rappeler au patient que tout ne dépend pas uniquement des médicaments et du médecin traitant, cela vaut la peine de faire la restauration des mouvements, le développement de la mémoire tous les jours.
Le principe d'encouragement. Essayez d'encourager le patient même pour des changements mineurs.
Le principe d'indépendance. Essayez de laisser le patient agir de manière indépendante dans certaines situations. Ne soyez pas une baby-sitter. Ne pas à la place, mais avec le patient.
Le principe de la répartition des responsabilités : il n'est pas recommandé de faire reposer toute la charge de la prise en charge des malades sur un seul proche. Considérez avec qui vous pouvez partager la charge. Vous pouvez contacter les autorités de sécurité sociale pour une assistance supplémentaire.
Faites attention à vos besoins, laissez du temps pour vous, pour vos loisirs. En cas de suspicion d'un état dépressif, de problèmes dans les relations avec un proche malade, s'il y a des conflits fréquents dans la famille, des incompréhensions, en cas de crise, des sentiments de culpabilité et d'insolvabilité, demandez l'aide et le soutien d'un psychologue / psychothérapeute.

Pour les proches des patients victimes d'une crise cardiaque, les recommandations suivantes ont été élaborées :

Répartition de la charge adéquate : protégez un parent malade des efforts physiques intenses.
Régime quotidien. Vous devez dormir au moins 7-8 heures. Assurez-vous de dormir la nuit, restez éveillé pendant la journée.
Stress. Essayez de minimiser l'impact du stress dans la vie du patient. Un psychologue vous aidera à apprendre à changer votre attitude face à ce qui se passe.
Les patients ne doivent pas changer de zone climatique de résidence.
La nutrition. Lisez les recommandations nutritionnelles dont le patient a besoin. Des informations peuvent être obtenues en contactant un médecin pour obtenir des conseils.
Si le patient est préoccupé par la cardiophobie, la peur de la mort, l'anxiété, il est alors nécessaire de contacter un psychologue / psychothérapeute.
Si vous avez des difficultés à communiquer avec un proche ou que celui-ci éprouve du stress, il est recommandé de consulter un psychologue.

Surveiller la tension artérielle d'un parent malade.
Suivre la prise régulière et opportune de médicaments et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin traitant, observation à la clinique du lieu de résidence.
Exprimez votre attention et votre compréhension.

Ainsi, le soutien psychologique est construit en tenant compte des caractéristiques individuelles et des besoins des patients. Il s'agit d'une assistance psychologique complète visant à réguler l'état mental pendant l'hospitalisation, en optimisant le fonctionnement ultérieur dans la famille et la société.

Bibliographie:

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Tarasova Ekaterina Vladimirovna- Psychologue médical, établissement de santé budgétaire de la ville de la région de Nizhny Novgorod "Hôpital clinique de la ville n ° 39".

Le contenu de l'article :

La dépression post-AVC est une condition à cause de laquelle une personne peut complètement perdre le goût de la vie, arrêter de se battre pour elle-même. Il y a un problème exprimé dû au fait que le patient est blessé non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Sur la base de la pertinence du facteur exprimé, il convient de comprendre certains aspects de son développement.

Qu'est-ce que la dépression post-AVC

La dépression post-AVC (DIP) est une complication courante après de tels dommages corporels et troubles circulatoires dans le cerveau. Plus d'un tiers des personnes ayant subi un AVC connaîtront cette pathologie mentale à l'avenir. Le développement de cette maladie dépend de nombreuses raisons, parmi lesquelles les facteurs sociaux et cognitifs sont en tête.

Le trouble émotionnel sous forme de PID survient après l'impact du foyer de l'AVC sur les neurotransmetteurs situés dans le cerveau. De plus, en raison du manque de médiateurs des émotions sous forme de noradrénaline et de sérotonine, l'apparition de la dépression post-AVC commence.

Chez certaines personnes, il s'exprime exclusivement par une instabilité émotionnelle mineure, facilement corrigeable. Cependant, après la tragédie qui leur est arrivée, la plupart des victimes sont très conscientes de toutes les manifestations de PID.

Les causes de la dépression post-AVC

Comme le montre la pratique de la vie, pas un seul problème ne surgit à l'improviste. Les spécialistes après de longues études et observations ont identifié les provocateurs de la dépression post-AVC comme suit :

État émotionnel instable dans le passé. Il existe un type spécifique de personnes qui sont déjà initialement prédisposées à être constamment stressées. Par conséquent, une situation aussi grave qu'un accident vasculaire cérébral ne fait qu'exacerber l'instabilité émotionnelle du patient.
Réaction aiguë à l'incident. Après une perte partielle ou totale des compétences professionnelles et quotidiennes, la probabilité de dépression post-AVC augmente. Le patient a le sentiment de sa propre impuissance, ce qui a un effet extrêmement négatif sur son état psychologique.
Conséquences graves d'un AVC. Si le foyer de la maladie a couvert le côté gauche du corps humain, la probabilité de PID augmente. En outre, il convient de noter la localisation du centre de la lésion dans le thalamus et les ganglions de la base, ce qui entraîne également la probabilité de développer un état de stress chez le patient.
Manque d'oxygène du cerveau. Comme déjà mentionné, le foyer d'un accident vasculaire cérébral a un effet extrêmement négatif sur l'apport sanguin à cet organe humain. Par conséquent, l'accès de l'oxygène au cerveau devient problématique, ce qui conduit à un état émotionnel déprimé.
Manque de soutien des proches. Il est plus facile d'endurer les ennuis uniquement lorsqu'il y a des personnes dévouées et attentives à proximité. Dans certains cas, les proches perçoivent un membre de la famille après un AVC comme un fardeau, ce qui a un effet extrêmement négatif sur son psychisme.

Les causes énumérées de PID ont à la fois des sources physiques d'éducation et des facteurs émotionnels provocateurs du problème. Dans la plupart des cas, la survenue d'une dépression post-AVC est complexe, il ne faut donc pas ignorer les premières sonnettes d'alarme, annonciatrices d'une catastrophe imminente.

Les principaux signes de la présence de dépression post-AVC chez l'homme

Dans ce cas, il est très difficile de donner une définition claire du problème actuel, car il a parfois une image plutôt cachée de la dynamique pathologique. Cependant, selon certains signes, on peut facilement identifier une personne qui fait une dépression post-AVC :

Instabilité émotionnelle. Une violation similaire est exprimée chez une personne ayant un problème exprimé sous la forme d'un sentiment constant de dépression et de refus de percevoir les plaisirs de la vie. A cet état s'ajoute une prémonition systématique d'un désastre imminent et un malaise général dans la perception de la réalité.
Changements de comportement. Avec la dépression post-AVC, l'écart par rapport à la norme commence par le manque d'initiative de la personne affectée avec une réticence prononcée à poursuivre sa rééducation. En conséquence, le patient devient parfois irritable au point d'agressivité envers l'environnement proche. Elle se traduit par une anxiété motrice, en fonction du degré d'endommagement de l'organisme.
Déformations somatiques. Les patients diagnostiqués avec une "dépression post-AVC" ressentent assez souvent les symptômes dits "errants" dans tout le corps, ce qui provoque des douleurs. Tout cela peut s'accompagner d'un syndrome asthénique et d'une gêne thoracique due au manque d'oxygène.
La dissonance cognitive. La pensée lente et difficile est souvent le résultat d'un facteur exprimé. Dans le même temps, après un accident vasculaire cérébral, la concentration d'attention d'une personne diminue et une attitude négative envers la société apparaît.

Caractéristiques du traitement de la dépression après un AVC

Cette condition doit être éliminée sans équivoque, car elle a des conséquences assez graves. Il est strictement interdit de prescrire un traitement basé sur les données d'Internet et les conseils d'amis, car il s'agit d'un trouble psychologique grave.

Traitement de la dépression post-AVC avec des médicaments

Au premier signe d'un problème exprimé, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Le traitement des troubles émotionnels post-AVC n'est pas une tâche facile, ce qui peut impliquer la prise des médicaments suivants :

Antidépresseurs. Comme déjà mentionné, la lésion affecte négativement l'accumulation de noradrénaline et de sérotonine dans le corps de la victime. Il faut donc à tout prix suppléer au manque de substances sonores. Cela aidera les médicaments tels que Cipramil, Sertraline et Paroxetine. Ces fonds appartiennent au groupe des antidépresseurs équilibrés. Moclobemide, Fluoxetine et Nortriptyline seront également un salut pour le problème exprimé. Ces médicaments sont classés comme des antidépresseurs activateurs. La mirtazapine, la févarine et l'agomélatine réduisent significativement la déficience intellectuelle (cognitive) après un AVC. Ils appartiennent au groupe des antidépresseurs sédatifs et doivent être pris uniquement selon les directives d'un spécialiste.
Antipsychotiques atypiques. Les troubles émotionnels après un accident vasculaire cérébral sont éradiqués à l'aide de médicaments vocaux. Un sous-ensemble typique de ces médicaments peut entraîner des complications parkinsoniennes. En conséquence, les possibilités de l'appareil moteur humain sont considérablement limitées. La quétiapine, la clozapine, la ziprasidone, la périciazine et l'olanzapine aideront à résoudre le problème de la dépression post-AVC sans aucune complication. Le terme habituel pour la prise de ces médicaments est de 6 mois.
Psychostimulants. Ils peuvent être prescrits par un médecin en association avec des antidépresseurs. La vigilance sociale, l'apathie et la perte d'intérêt pour la vie sont parfaitement traitées dans ce cas avec Deoxinate, Ritalin, Focalin et Provigil. Ils doivent être utilisés avec beaucoup de précaution et uniquement sur prescription médicale, car ils peuvent entraîner une dépendance mentale et même provoquer une psychose stimulante.

Traitement de la dépression après un AVC sans médicament

Dans le traitement de la dépression post-AVC, vous pouvez vous passer complètement de l'utilisation de médicaments. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les méthodes de psychothérapie, les remèdes populaires, les exercices thérapeutiques et les massages.

Considérez les moyens populaires pour vous aider à vous débarrasser de la dépression :

Psychothérapie. Il peut être effectué à la fois en groupe et en contact personnel avec un spécialiste. Cette méthode de traitement de la maladie mentale ne remplacera certainement pas la pharmacothérapie. Cependant, en accompagnement du désir d'avoir une vie sans stress, cela ira très bien. Les parents et amis de la victime doivent aborder le choix d'un spécialiste avec une grande responsabilité. Il devrait avoir une expérience de travail avec de tels patients qui ont ensuite trouvé une dynamique positive après des séances avec un psychothérapeute.
Remèdes populaires. En plus des antidépresseurs, vous pouvez essayer de soulager le stress après un AVC en utilisant des recettes testées depuis des siècles. Une infusion d'angélique s'est avérée excellente, dans laquelle les racines sont les plus cicatrisantes. Deux cuillères à soupe de matières premières broyées par 0,5 litre d'eau bouillante doivent être infusées pendant une heure. Ensuite, vous devez boire l'élixir de vigueur obtenu toutes les 6 heures (4 doses par jour). La menthe, la mélisse, la bourrache, le houblon, la camomille et la racine de valériane sont également utiles dans le traitement de la dépression post-AVC à la maison.
Massage du patient. Un moyen naturel de tonifier tout l'organisme a toujours été un remède vocal. De nombreux centres de réadaptation offrent ce plan. Vous pouvez recourir à l'aide d'un massothérapeute qui viendra au domicile du patient. Cependant, dans ce cas, vous devez d'abord vous renseigner sur l'expérience d'un spécialiste et ses recommandations.
Technique de stimulation transcrânienne. La science ne s'arrête pas là, c'est pourquoi cette méthode progressive de traitement de la dépression post-AVC est devenue très populaire. La procédure sonore consiste dans le fait qu'un faible courant est dirigé vers le cerveau de la victime. Une telle manipulation provoque une irritation du cortex moteur du cerveau, déclenchant les émotions du patient à l'avenir.
Physiothérapie. Le chemin du rétablissement après un AVC n'est jamais un processus facile et indolore. Cependant, même à la maison, il est réaliste d'effectuer quotidiennement des exercices spéciaux, ce que le spécialiste a conseillé. En conséquence, le patient aura une incitation qui ne permettra pas au mécanisme de la maladie mentale décrite de démarrer.

Note! Ces méthodes de traitement de la maladie après un AVC sont assez simples et ne nécessitent pas de coûts matériels importants. Cependant, dans la plupart des cas, l'utilisation d'antidépresseurs et d'antipsychotiques reste indispensable.

Règles de comportement avec une personne souffrant de dépression après un AVC

Nous présentons à votre attention des recommandations pour faire face à une personne souffrant de dépression post-AVC :

Microclimat sain dans la famille. La clarification des relations dans le cercle des proches pendant cette période est tout simplement inappropriée, car elle ne peut qu'aggraver la dépression post-AVC du patient. Il faut enterrer la "hache de guerre" une fois pour toutes lorsqu'il y a un blessé dans la famille. S'il est urgent d'entrer en conflit avec des proches, cela doit être fait en dehors des murs d'origine et non en présence d'un patient après un accident vasculaire cérébral.
Comportement selon le schéma "tu n'es pas un fardeau". Bien sûr, un accident vasculaire cérébral et un micro-accident vasculaire cérébral modifient considérablement la vie de la famille de la victime. Il commence à ressentir douloureusement ses limites dans de nombreux domaines, se considérant comme une personne inférieure. Il est nécessaire de coordonner la vie de la victime afin qu'elle puisse faire des choses réalisables et non contraignantes pour elle.
Organisation de la communication complète. Vous ne pouvez pas vous enfermer entre quatre murs lorsqu'un être cher a un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas lieu d'avoir peur des visiteurs qui veulent communiquer avec la victime. La communication avec des personnes familières aidera à éviter le développement d'une dépression post-AVC.
Soins maximaux. En organisant la vie du patient, il convient de rappeler qu'il a été gravement blessé physiquement et moralement. Un AVC n'est pas la grippe, pour laquelle il suffit de prendre des antibiotiques et de rester au lit. Par conséquent, sans aller à l'extrême sous la forme d'une tutelle excessive, il est nécessaire d'entourer la victime d'un maximum d'attention.

Comment se débarrasser de la dépression post-AVC - regardez la vidéo :

La dépression post-AVC est un facteur qui devrait alarmer tous les membres de la famille de la victime. Un environnement proche est capable de se débarrasser du problème exprimé, si vous faites tout votre possible pour le faire. Il est nécessaire de prendre soin de vos proches, car leur état psychologique après un coup infligé par le destin peut compliquer considérablement la rééducation après un AVC.

Dans les services d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu) et de cardiologie d'urgence, les personnes âgées et les jeunes en âge de travailler (+- 25-45 ans) qui ont besoin non seulement d'un traitement médical, mais également d'une aide psychologique sont hospitalisés.

E.I. Gusev et A.S. Kadykov note que la réadaptation des patients post-AVC, visant à restaurer les fonctions altérées, les contacts sociaux, les compétences professionnelles, à réintégrer le patient dans la société et à un travail réalisable, devient un problème médical et social urgent.

L.V. écrit sur l'importance d'utiliser une approche multidisciplinaire dans le traitement des patients victimes d'un AVC. Mustafin, notamment le rôle important du psychologue tant dans le diagnostic neuropsychologique que dans le processus psychothérapeutique.

L'effet psychothérapeutique fait partie intégrante du traitement et de la prévention modernes des maladies cardiovasculaires.

Apparemment, chez certains patients, la "crise de personnalité" provoquée par la maladie n'est pas surmontée aux stades de la rééducation, et s'intensifie parfois sous observation ambulatoire, ce qui nécessite sans aucun doute une assistance et un soutien psychologiques intensifs.

Le choix d'une méthode spécifique de psychothérapie repose principalement sur des considérations de facilité d'utilisation, de rentabilité et d'accessibilité pour le patient. Ainsi, l'intervention psychothérapeutique doit répondre à l'exigence d'« adéquation subjective » et correspondre aux particularités du tableau interne de la maladie, aux attentes du patient, à sa capacité de compréhension, à son niveau intellectuel et éducatif. La correspondance de la méthode proposée avec les caractéristiques personnelles du patient est tout aussi importante.

Le soutien psychologique des patients au stade de l'hospitalisation dans un hôpital est effectué afin de réduire l'intensité du stress aigu, de corriger les réactions névrotiques et hypocondriaques, afin de développer un programme individuel de réadaptation psychologique.

Lors de la première étape du travail avec le patient, des tests psychodiagnostiques ou neuropsychologiques sont effectués (pour évaluer les dommages au HMF lors d'un AVC) afin d'identifier la structure psychopathologique de la personnalité au cours de la maladie, les caractéristiques prémorbides, les ressources et le degré de pathologie changements dans le psychisme. Il est important de déterminer le contenu de l'image interne de la maladie d'un patient particulier pour une évaluation efficace du potentiel de réhabilitation. La démarche diagnostique permet, sous la forme d'une conversation, d'un entretien formalisé, d'aider le patient à exprimer des expériences significatives dans les premières étapes de l'hospitalisation sous forme de messages verbaux.

Au deuxième stade de l'accompagnement psychologique des patients, le psychologue est engagé dans la restauration des réactions névrotiques pathologiques, anxio-dépressives, apathiques-dépressives, névrotiques, asthéniques, troubles du sommeil. Des éléments de la psychothérapie centrée sur le client par C. Rogers, de la thérapie cognitivo-comportementale par A. Beck sont utilisés. Pendant une période de stress, les patients ont besoin d'empathie, d'acceptation positive inconditionnelle, d'aide pour comprendre les sentiments, les émotions et la symbolisation de l'expérience. Le soutien psychologique des patients comprend une assistance pour élargir les moyens de répondre à la maladie, la décatastrophisation, la recherche de stratégies comportementales alternatives et la formation d'une motivation pour un traitement et une réadaptation ultérieurs. Avec les patients qui n'ont pas de troubles cognitifs ou qui ont un léger niveau qui n'interfère pas avec l'assimilation de nouvelles informations, des méthodes de modification des pensées négatives sont utilisées (méthode "Conscience des pensées négatives", technique "Scaling" (S.A. Kulakov, 2003) , exercice "Réduction de l'importance de l'événement à venir" (selon P. Shimer, S. Ferguson, 1990)).

Le psychologue discute avec le patient de la façon de planifier des objectifs et des actions pendant la période de traitement.

Les activités de relaxation jouent un rôle important dans le soutien psychologique. Des cours collectifs sur l'entraînement autogène sont dispensés dans le service de cardiologie (des techniques sont utilisées : entraînement autogène n° 1 « Relaxation et relaxation », n° 2 « Équilibre et résistance au stress ». Auteurs : Prof. A.A. Vostrikov, psychothérapeute, Prof. A.A. . Tabidze, psychopédagogue) pour soulager le stress, passer de la conscience aux images de la nature, écouter de la musique de relaxation (la série "Healing Music" est recommandée par le Centre de médecine réparatrice du ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour le soulagement du stress, la relaxation et Exemples de compositions : Beethoven - Sonate au clair de lune, Grieg - Morning Mood de Peer Gynt, Tchaïkovski - Oveture Miniature to The Nutcracker Suite, Mozart - Clarinet Quintet K.581 Largetto & K.581 Allegre et autres).

Les patients se voient proposer des exercices "Lieu de repos" (selon M. Loscalzo, 1996), "Mémoires de sensations agréables associées à la couleur", qui aident à se détendre, à soulager les tensions dans le corps.

Souvent, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques s'accompagnent de syndromes douloureux (maux de tête, douleurs cardiaques, douleurs dans les membres supérieurs ou inférieurs), à cet égard, le psychologue propose un exercice efficace "Respiration contre la douleur" (selon M.E. Sandomirsky, 2005).

Le groupe d'art-thérapie de connaissance de soi "Couleurs de mon âme" est mis en place au sein du département ONMK. Dans le groupe, les patients apprennent à mieux comprendre leurs besoins, leurs sentiments, leurs émotions à l'aide de pâte à modeler, de peintures, de crayons. Le groupe aide à développer les capacités créatives, vous permet de réapprendre le monde qui vous entoure à travers la couleur, la forme, les nuances. Le groupe aborde des sujets : « Moi et mon monde », « Ma relation avec les autres (ma famille) », « Moi et la maladie », « Mon rêve », « La nature », « Sentiments et humeur » et bien plus encore.

Une formation est en cours sur le développement des processus cognitifs chez les personnes âgées selon les recommandations de M.A. Kraevoy, T. O. Tarasova, E.A. Chizhova, qui contribue à une adaptation efficace à domicile, augmente le niveau d'autorégulation et la qualité de vie après la sortie de l'hôpital.

La troisième étape du soutien psychologique consiste à travailler avec les proches des patients. Les proches ont souvent besoin de soutien, d'aide dans l'interaction communicative avec le patient, de recommandations de soins. Pour mettre en œuvre ces tâches, l'école "La vie après un AVC" est organisée. Cette leçon est de nature magistrale sur les sujets: "Le mécanisme de développement d'un AVC", "Symptômes d'un AVC et premiers secours à la victime", "Participalités de la rééducation lors d'un AVC", "Dépression post-AVC. Recommandations sur comment se débarrasser de la dépression."

Pour les proches des patients ayant subi un AVC, les recommandations suivantes ont été élaborées (Partie 1) :

Utiliser le principe de visibilité, démonstration en communication avec le patient. Il est recommandé de communiquer avec les patients dans la période aiguë d'un AVC, comme avec les enfants âgés de 3 à 5 ans. Il est important d'expliquer quelque chose et de démontrer en même temps. Vous pouvez utiliser des images, des éléments de comportement non verbal.
Être patient. Un accident vasculaire cérébral n'est pas la grippe - la guérison peut prendre des mois ou des années ! Le comportement du patient ressemble souvent au comportement d'un enfant : caprices, attirer l'attention. Rappelez-vous qu'il s'agit d'une personne malade et essayez de traiter ses actions non pas comme celles d'une personne en bonne santé.
Respect de la routine quotidienne. Vous devez dormir au moins 7-8 heures. Assurez-vous de dormir la nuit, restez éveillé pendant la journée.
Le principe d'activité. Essayez d'activer le patient dès les premiers jours, s'il n'y a pas de contre-indications à cela. Peut-être vaut-il la peine de rappeler au patient que tout ne dépend pas uniquement des médicaments et du médecin traitant, cela vaut la peine de faire la restauration des mouvements, le développement de la mémoire tous les jours.
Le principe d'encouragement. Essayez d'encourager le patient même pour des changements mineurs.
Le principe d'indépendance. Essayez de laisser le patient agir de manière indépendante dans certaines situations. Ne soyez pas une baby-sitter. Ne pas à la place, mais avec le patient.
Le principe de la répartition des responsabilités : il n'est pas recommandé de faire peser l'entière charge de la prise en charge des malades sur un seul proche. Considérez avec qui vous pouvez partager la charge. Vous pouvez contacter les autorités de sécurité sociale pour une assistance supplémentaire.
Faites attention à vos besoins, laissez du temps pour vous, pour vos loisirs. En cas de suspicion de dépression, s'il y a des problèmes dans les relations avec un proche malade, s'il y a des conflits fréquents dans la famille, des incompréhensions, en cas de crise, des sentiments de culpabilité et d'insolvabilité, demandez l'aide et le soutien d'un psychologue/psychothérapeute.

Pour les proches des patients victimes d'une crise cardiaque, les recommandations suivantes ont été élaborées (partie 2) :

Répartition de la charge adéquate : protégez un parent malade des efforts physiques intenses.
Régime quotidien. Vous devez dormir au moins 7-8 heures. Assurez-vous de dormir la nuit, restez éveillé pendant la journée.
Stress. Essayez de minimiser l'impact du stress dans la vie du patient. Un psychologue vous aidera à apprendre à changer votre attitude face à ce qui se passe.
Les patients ne doivent pas changer de zone climatique de résidence.
La nutrition. Lisez les recommandations nutritionnelles dont le patient a besoin. Des informations peuvent être obtenues en contactant un médecin pour obtenir des conseils.
Si le patient est préoccupé par la cardiophobie, la peur de la mort, l'anxiété, il est alors nécessaire de contacter un psychologue / psychothérapeute.
Si vous avez des difficultés à communiquer avec un proche ou que le proche lui-même éprouve du stress, il est recommandé de consulter un psychologue.

Surveiller la tension artérielle d'un parent malade.
Suivez la prise régulière et opportune de médicaments et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin traitant, les observations à la clinique du lieu de résidence.
Exprimez votre attention et votre compréhension.

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La vie après un AVC. Une véritable expérience de récupération après un "coup", accessible à tous ! Sergueï Vikentievitch Kouznetsov

Conseils pour la famille et les amis

L'aide morale des parents et amis a un effet curatif incroyable. Une atmosphère amicale de compréhension mutuelle dans la famille et dans votre relation avec le patient contribuera à accélérer son rétablissement après un AVC. Votre tâche principale est d'aider un être cher à surmonter la première période la plus difficile de choc psychologique, de pessimisme, d'incrédulité quant au succès de la guérison. Évitez les disputes et les conflits, car la victime après un AVC est généralement irritée, aigrie, son psychisme est gravement endommagé. Essayez de remarquer constamment à haute voix les améliorations de son état, louez ses succès.

Trompons aussi ici. Je me souviens comment, dans les premiers jours après un AVC, je voulais vraiment bouger ma jambe ou mon bras pour m'assurer de pouvoir récupérer. Et ici, mes proches m'ont aidé. Ils m'ont fait poser mon pied sur leurs mains ou les serrer avec ma main. Rien n'a fonctionné pour moi, mais ils m'ont assuré qu'ils sentaient les mouvements de ma jambe ou de mon bras, et les jours suivants, ils m'ont dit que mes mouvements étaient devenus plus forts, bien que tout cela soit loin de la vérité. Mais cela m'a procuré une grande joie de mes "succès", la confiance dans mon rétablissement. Ils m'ont trompé d'une autre manière, en nommant les temps de récupération rapides prétendument entendus par les médecins et en embellissant considérablement la situation réelle. Une telle tromperie n'est que bénéfique, et à l'avenir il est fort possible que ce soient les périodes de récupération fictives, et non les périodes médicales pessimistes, qui deviennent une réalité.

Les commentaires positifs du médecin traitant et de l'entourage de la victime d'un AVC concernant son succès en physiothérapie sont d'une grande importance.

Un gros problème dans la rééducation après un AVC est la dépression de la victime, qui se développe chez plus de la moitié des personnes ayant subi un AVC. Cette condition complique grandement la prise en charge du patient et son contact avec les autres. Avec la dépression, des maux de tête et d'autres troubles neurologiques peuvent même parfois apparaître, qui sont parfois considérés à tort comme une progression de la pathologie vasculaire du cerveau chez une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral. Il est conseillé d'avoir une conversation avec la victime sur le fait que de nombreuses personnes qui ont subi un AVC ont pu restaurer leurs capacités perdues, leurs compétences quotidiennes et même retourner à leur travail antérieur. C'est très important pour l'efficacité de la réadaptation psychologique et le fait que le patient doit être disposé à rétablir sa santé. Il doit avoir une capacité mentale suffisante pour suivre même des instructions simples.

Le processus de rééducation le plus intensif après un accident vasculaire cérébral aigu se produit au cours de la première année, puis il ralentit de plus en plus et le processus d'adaptation (adaptation) aux défauts existants commence. Et si une personne qui a subi un coup a toujours un bras ou une jambe paralysé qui ne fonctionne pas bien, il est nécessaire de le convaincre de continuer à s'entraîner, en se concentrant sur le développement des compétences d'auto-soins. Continuez à insister sur le fait que nous ne pouvons pas nous reposer sur nos lauriers, en nous adaptant aux inconvénients persistants - les conséquences d'un accident vasculaire cérébral. Il est nécessaire de poursuivre l'entraînement et les exercices jusqu'à la récupération complète.

À un moment donné, j'ai aussi décidé que je marchais déjà bien et bougeais ma main droite, que ma condition était bien meilleure que celle de beaucoup d'autres personnes qui sont également passées par le creuset d'un AVC. Et j'ai commencé à être plutôt négligent en ce qui concerne les exercices de physiothérapie, je me suis allongé davantage, j'ai regardé la télévision ou je me suis assis devant l'ordinateur. Mais ensuite j'ai réalisé que je ne pouvais toujours pas courir, écrire vite et qu'il y avait beaucoup d'autres problèmes à résoudre. Et j'ai recommencé à rétablir ma santé, tout en me répétant constamment que c'est un travail quotidien si spécifique pour moi et que mes nouvelles tâches professionnelles doivent toujours être parfaitement exécutées.

Oui, c'est fastidieux, monotone, difficile non seulement moralement, mais parfois physiquement, par la douleur, le travail, mais ce n'est pas de l'héroïsme, mais un travail quotidien sur soi, si l'on veut revenir dans la société à l'avenir et en redevenir membre à part entière . Si on vous félicite pour votre réussite, on dit que vous êtes un héros, ne soyez pas fier de vous, c'est juste noté pour votre travail consciencieux, rien de plus. Vous pouvez vous considérer comme un héros lorsque vous vous remettez complètement des effets d'un AVC. C'est à ce moment-là que vous pouvez vous appeler le vainqueur du concours social, le batteur du plan quinquennal et le leader de la production.

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