Protocole échographique de dépistage 20 semaines. Utérus normal

L'échographie (examen échographique) du fœtus est la principale méthode de diagnostic pendant la grossesse. Le nombre de fois qu'une femme enceinte doit faire une échographie du fœtus est déterminé par le gynécologue qui la surveille. Les objectifs de l'échographie fœtale sont différents selon la période de grossesse à laquelle elle est effectuée.

Habituellement, le nombre d'échographies prévues (obligatoires) ne dépasse pas 5 fois:

1. Déterminer la grossesse elle-même - environ à une période de 5 à 7 semaines;

2. Évaluer le développement du fœtus dans l'utérus, ainsi que l'état du placenta de la mère et l'exclusion des malformations. Une échographie du cœur fœtal est réalisée - pendant une période de 11 à 13 semaines;

3. Pour exclure les malformations, évaluez l'état du placenta et du liquide amniotique qu'il contient, ainsi que pour déterminer le sexe de l'enfant. Assurez-vous de déterminer la taille du fœtus par échographie et échographie du cœur fœtal - pour une période de 19 à 21 semaines;

4. Déterminer le poids approximatif de l'enfant et l'état du cordon ombilical, ainsi que la proportionnalité de la taille de sa tête et du canal de naissance de la mère. La taille du fœtus est déterminée par échographie - pour une période de 32 à 34 semaines;

5. Pour se préparer à l'accouchement, afin d'anticiper d'éventuelles complications - juste avant l'accouchement, avec les premières contractions ou lors de la rupture du liquide amniotique.

Les principaux types d'échographie fœtale et leur mode de réalisation

Il existe des méthodes de base d'échographie fœtale telles que:

1. Transabdominal (le capteur est situé sur le ventre de la femme) ;

2. Transvaginal (le capteur est inséré dans le vagin).

Les deux types de procédure sont totalement indolores pour une femme et l'échographie n'est pas nocive pour le fœtus.

L'échographie transvaginale est plus précise. Récemment, l'échographie fœtale tridimensionnelle et quadridimensionnelle est considérée comme un moyen très courant d'obtenir des informations supplémentaires sur la grossesse.

L'échographie tridimensionnelle ou 3D utilise un programme informatique sophistiqué qui fournit une image tridimensionnelle du fœtus, basée sur des images bidimensionnelles (plates). En fait, l'échographie 3D permet d'obtenir une photographie précise du fœtus. Actuellement, cette méthode de diagnostic est utilisée pour la détection précoce des malformations fœtales qui pourraient passer inaperçues lors d'une échographie conventionnelle. Par exemple, à l'aide de l'échographie du cœur fœtal, des malformations dans le développement de l'organe peuvent être détectées.

L'échographie en quatre dimensions ou 4D du fœtus vous permet de voir une image en trois dimensions de l'enfant en temps réel, tandis que ses mouvements et le travail de tous les organes internes sont visibles.

Les femmes enceintes sont souvent préoccupées par la question de savoir si l'échographie est nocive pour le fœtus. Ainsi, les échographes modernes sont totalement inoffensifs pour la mère et le bébé à naître. De plus, ils permettent non seulement de déterminer la taille du fœtus par échographie, de faire une échographie du cœur fœtal, mais aussi d'imprimer des photos et d'enregistrer des vidéos.

L'échographie Doppler est utilisée pour effectuer une échographie du cœur du fœtus. Cet appareil permet d'étudier la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins, dans le cœur de l'enfant et dans le cordon ombilical, ainsi que dans les vaisseaux du placenta de la mère. Les données de l'échographie Doppler sont importantes pour identifier les problèmes de santé potentiels chez un enfant à un stade précoce :

• malformations du cœur ;
• anomalies des vaisseaux sanguins;
• Problèmes avec le placenta.

Un gynécologue échographiste non programmé peut prescrire dans les cas suivants :

1. Écoulement sanglant du tractus génital;

2. Douleur dans le bas-ventre.

La répétition fréquente de l'échographie pour le fœtus n'est pas nocive et ne nuit absolument pas au développement normal de l'enfant.

Afin de déterminer correctement la taille du fœtus par échographie, d'évaluer de manière fiable les résultats de l'échographie en déchiffrant l'échographie du fœtus, une femme enceinte doit connaître les règles de base pour se préparer à cette procédure. Tout d'abord, vous devez savoir quel type d'échographie est prescrit (par le vagin ou par l'abdomen). La façon de se préparer à une échographie dépend de ceci:

1. Lors d'une échographie transabdominale, vous devez boire au moins 1 litre d'eau environ 2 heures à l'avance et ne pas aller aux toilettes avant l'intervention ;

2. Lors d'une échographie transvaginale, la vessie devait être vide, par conséquent, avant la procédure, vous devez aller aux toilettes.

De plus, une femme avant la procédure n'a pas besoin d'être nerveuse et de se demander si l'échographie est nocive pour le fœtus.

Déchiffrer l'échographie fœtale

Les normes d'indicateurs et de paramètres utilisés pour déchiffrer l'échographie du fœtus peuvent varier en fonction de la durée de la grossesse. Le déchiffrement de l'échographie du fœtus est effectué par un médecin, à l'aide de tables spéciales.

La taille du fœtus par échographie est déterminée par les indicateurs suivants:

• Circonférence de la tête fœtale (HC);
• Diamètre bipariétal (DBP) ;
• Longueur du fœtus de la couronne au sacrum (CRL);
• Longueur du fémur (FL).

Lors du déchiffrement de l'échographie du fœtus, la quantité de liquide amniotique (liquide amniotique) est déterminée. Un écart par rapport à la norme de ce paramètre, vers le haut ou vers le bas, peut indiquer des troubles du développement du système nerveux ou des reins du fœtus, ainsi qu'un signal d'infection intra-utérine.

Une grande attention lors du déchiffrement de l'échographie du fœtus est accordée à l'état du placenta (place des enfants). L'échographie détermine les paramètres suivants du placenta :

1. Épaisseur ;

2. Degré de maturité ;

3. Caractéristiques de son attachement ;

4. L'état de son développement (par exemple, présentation).

La détermination du sexe de l'enfant par échographie se produit généralement lors de la troisième échographie prévue (après la 20e semaine de grossesse). Le degré de précision dans la détermination du sexe par cette méthode ne dépasse pas 90%.

Lors du déchiffrement de l'échographie du fœtus, il devient possible d'identifier les anomalies de développement suivantes:

• L'hydrocéphalie est une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne, qui menace le développement normal du cerveau ;
• Anencéphalie - l'absence complète du cerveau (diagnostic fatal);
• La myéloméningocèle est une hernie de la moelle épinière qui menace sérieusement le développement du cerveau et de la moelle épinière d'un enfant.
• Le spina bifida est un processus de spina bifida. Cela menace le développement normal de la moelle épinière chez un enfant;
• L'infection (atrésie) du duodénum est une anomalie qui nécessite une intervention chirurgicale urgente immédiatement après la naissance d'un enfant, grâce à laquelle il est possible de rétablir la perméabilité intestinale;
• Les malformations fœtales avec échographie du cœur sont des déviations de sa structure, ce qui perturbe la circulation sanguine dans le cœur de l'enfant. Il est important de l'identifier afin, en cas de défaut dangereux, d'effectuer une opération immédiatement après l'accouchement;
• Le syndrome de Down est une maladie chromosomique dans laquelle de multiples malformations et un retard mental de l'enfant sont observés.

Pendant toute la période de portage d'un enfant, une échographie du fœtus est effectuée trois fois selon les trimestres. C'est ce type d'examen des femmes enceintes que les médecins considèrent comme le meilleur choix. Tout d'abord, il n'y a pas besoin de formation spécifique. Deuxièmement, la procédure se déroule rapidement et dans un environnement calme, il n'y a pas d'émotions négatives et / ou de sensations douloureuses. Troisièmement, les résultats de l'étude sont immédiatement communiqués au patient.

Que montre l'échographie aux 2e et 3e trimestres de la grossesse

La femme la plus enceinte devrait passer pour une période de 10 semaines, c'est-à-dire au premier trimestre. Bien sûr, cette procédure peut être effectuée à une date antérieure - par exemple, il est déjà possible à 4-6 semaines de grossesse de confirmer le fait de la conception, de fixer le terme et même de déterminer la nature de la grossesse (en développement ou congelé). L'examen échographique, effectué au cours du premier trimestre de la grossesse, vous permet d'identifier les pathologies fœtales, ce qui permet aux parents de prendre une décision quant à l'opportunité de porter davantage le fœtus.

La deuxième fois, une femme sera envoyée pour une échographie à une période de 20 à 24 semaines, ce qui correspond au 2e trimestre de la grossesse. Avec cette procédure, le spécialiste pourra :

• déterminer l'emplacement du placenta;
• évaluer l'état du col de l'utérus;
• identifier les violations dans le développement du fœtus, y compris les anomalies anatomiques;
• déterminer l'état du canal cervical.

De plus, au deuxième trimestre, l'échographie vous permet déjà de mesurer le poids de l'enfant à naître et même (peut-être que les parents sont les plus préoccupés par cela!) De déterminer le sexe, mais seulement si l'embryon a pris une position telle que le médecin voit bien ses organes génitaux.

Au troisième trimestre de la grossesse, il est effectué afin que les médecins puissent se préparer et préparer la femme à l'accouchement à venir. Sur la base des résultats de l'étude envisagée, un spécialiste évaluera l'état du liquide amniotique, pourra identifier la présence d'une infection intra-utérine et d'une pathologie fœtale héréditaire. Plus important encore, c'est l'échographie qui vous permet de déterminer la vitesse du flux sanguin dans le cordon ombilical au cours du troisième trimestre de la grossesse. S'il y a des violations de cet indicateur, le médecin diagnostiquera une «hypoxie fœtale», ce qui signifie un apport insuffisant d'oxygène à l'enfant à naître. Une telle situation comporte un certain danger et, dans les cas particulièrement graves, les experts jugent approprié de procéder à un accouchement précoce.

Normes et interprétation de l'échographie 2-3 trimestres de grossesse

L'échographie obstétricale, c'est-à-dire réalisée aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, permet non seulement d'établir le terme de la naissance prévue et d'estimer la taille du fœtus. C'est précisément avec un tel examen que les femmes peuvent diagnostiquer un retard de croissance intra-utérin et évaluer l'ampleur du problème, car dans certains cas, les parents décident de refuser de procréer (par exemple, un retard de développement entraîne des processus irréversibles et le nouveau-né ne sera pas viable) . Pour qu'un tel diagnostic de retard de croissance intra-utérin soit réalisé, le spécialiste doit prendre certaines mesures:

Noter:une mesure très importante en fin de grossesse est la circonférence de l'abdomen de la femme, qui donnera une idée à la fois de la taille du fœtus et de son poids. Cet indicateur ne peut pas informer les spécialistes de l'âge gestationnel, mais joue toujours un rôle important dans l'étude du patient.

Les possibilités de l'échographie au 2-3 trimestre de la grossesse

Le type de recherche considéré permet au médecin d'obtenir un maximum d'informations sur le déroulement de la grossesse, sur l'état du fœtus. Que peut déterminer un médecin à partir des résultats d'une échographie au cours du deuxième / troisième trimestre de la grossesse:

Les normes pour la quantité de liquide amniotique sont données dans le tableau:

De plus, le type d'étude considérée, menée aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, est utilisée pour déterminer d'autres paramètres :

• anomalies dans le développement de l'utérus;
• présentation fœtale - peut être l'une ou l'autre tête ;
• évaluation de l'activité motrice du foyer.

Si les médecins soupçonnent une grossesse manquée, c'est l'échographie qui vous permet de confirmer ou d'infirmer la mort intra-utérine du fœtus.

Après chaque échographie, la femme enceinte reçoit un protocole spécial contenant des données importantes sur le développement du fœtus. Les principaux indicateurs comprennent la taille bipariétale de la tête fœtale (en abrégé BDP), qui, contrairement à d'autres indices, peut «dire» la période de gestation aussi précisément que possible. Vous apprendrez ce qu'est le BPR à l'échographie pendant la grossesse à partir du matériel d'aujourd'hui.

Le concept de BDP

Au cours de la procédure d'échographie, les médecins accordent une attention particulière à la tête du bébé. Et ce n'est pas surprenant, car le cerveau est l'un des organes les plus importants du corps et son développement (cerveau) a un impact direct sur l'état de l'embryon. Et le BDP détermine simplement la taille de la tête et, par conséquent, le degré de développement du cerveau.

Cet indice désigne la "largeur" ​​du crâne, pour ainsi dire, qui est mesurée entre les tempes, c'est-à-dire le long du petit axe.

Noter! Avec le BPR, LZR est généralement également mesuré - la distance entre le front et l'arrière de la tête, c'est-à-dire que la mesure est effectuée le long de l'axe principal. Notez que les valeurs des deux indices avec une précision maximale ne peuvent être obtenues qu'entre la 12e et la 28e semaine de grossesse.

L'indice BDP est important pour déterminer la possibilité d'un accouchement naturel. Si la circonférence du canal de naissance est inférieure à la circonférence de la tête du bébé, les médecins décident de recourir à une césarienne.

Qu'est-ce que la norme BPR ?

Pour évaluer cet indice par semaine, un tableau spécial a été créé, qui indique les normes du BDP de l'embryon, ainsi que les écarts admissibles.

BRGP (BPR) - taille de la tête bipariétale. DB - longueur de la cuisse. DHRK - diamètre de la poitrine. Poids - en grammes, taille - en centimètres, autres indicateurs en millimètres

Le BDP du fœtus dépasse la norme - qu'est-ce que cela signifie?

Dans certains cas, l'indice dépasse les normes autorisées. Dans ce cas, le médecin traitant est obligé de déterminer d'autres paramètres du fœtus (tels que la circonférence de l'abdomen, la longueur des hanches, etc.) afin de s'assurer qu'il n'y a pas de pathologies. Et si le reste des paramètres dépasse la norme pendant au moins une ou deux semaines, la future mère a un gros fœtus. Mais si ces indicateurs se situent dans la plage acceptable, il est probable que l'enfant se développe simplement à pas de géant, et tous les paramètres se stabiliseront bientôt.

Quant aux écarts importants du BDP par rapport à la norme, ils indiquent souvent de graves problèmes de développement. Par exemple, un indice accru peut être associé à une tumeur des os crâniens ou du cerveau lui-même, ainsi qu'à une hydrocéphalie et une hernie cérébrale. Dans chacun des cas énumérés (la seule exception étant l'hydrocéphalie), il est conseillé aux femmes d'interrompre immédiatement la grossesse, car ces pathologies sont malheureusement incompatibles avec la vie. Mais l'hydrocéphalie est traitée avec des antibiotiques ou (si le traitement n'a donné aucun résultat) un avortement est pratiqué.

Noter! Avec un BDP trop bas dans l'embryon, il ne faut rien attendre de bon non plus - cela indique souvent un sous-développement du cerveau ou l'absence de certains de ses composants (hémisphères droit, gauche, ou les deux à la fois, cervelet, etc.). Dans de tels cas, le fœtus est avorté quel que soit l'âge gestationnel.

Au dernier trimestre de la grossesse, une taille bipariétale faible indique un retard du développement fœtal. Ce syndrome est traité avec des médicaments spéciaux (tels que l'actovegin, les carillons, etc.), qui stimulent le flux sanguin dans la cavité utérine et le placenta.

Valeurs moyennes de la fœtométrie du fœtus

semaine de grossesse	Hauteur, mm (KTR - taille coccyx-pariétale)	Poids, grammes	Diamètre de la poitrine, mm
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

échographie pendant la grossesse- Il s'agit d'une étude de l'état du fœtus à l'aide d'une irradiation spéciale par ultrasons. Sur l'écran de l'échographe, le spécialiste voit comment se situe votre bébé dans l'utérus, dans quelle mesure son développement correspond à l'âge gestationnel et juge l'état de santé de l'enfant à naître selon des indications particulières. L'échographie moderne pendant la grossesse vous permet non seulement de voir votre bébé, mais aussi de le prendre en photo comme souvenir.

Le diagnostic par ultrasons est très informatif pour évaluer le développement du fœtus et est inoffensif pour la mère et l'enfant.

Le développement intra-utérin du fœtus est un processus dynamique, de sorte que l'échographie pendant la grossesse est effectuée à des moments qui donnent un maximum d'informations sur l'anatomie du fœtus. Pendant la grossesse, 3 examens échographiques obligatoires sont effectués. Aux premiers stades (jusqu'à 12 semaines), le diagnostic échographique est effectué selon les indications:

- diagnostic du fait de la grossesse avec infertilité, fausses couches spontanées dans l'histoire;

- clarification du délai ;

- la présence de signes d'une menace d'avortement (douleur, spotting) ;

- Formations volumétriques du corps de l'utérus, des ovaires.

La première étude de dépistage est réalisée dans la période de 12 à 14 semaines. Au cours de ces périodes, une évaluation est faite de la correspondance de la taille du fœtus avec l'âge gestationnel, des signes de pathologie chromosomique chez le fœtus (syndrome de Down, etc.) sont détectés.L'échographie pendant la grossesse vous permet d'étudier l'anatomie du fœtus: la structure du cerveau, la présence d'un estomac, d'une vessie. Le rythme cardiaque fœtal est évalué. La localisation du chorion, la particularité de la structure de l'utérus et la présence d'une pathologie ovarienne sont déterminées.

Diagnostic échographique au premier trimestre joue un rôle important dans le diagnostic précoce de la pathologie congénitale, la détection des signes d'anomalies chromosomiques (extension de TVP), dans la détection de l'évolution pathologique de la grossesse et sa correction rapide. En présence d'un espace de col élargi chez le fœtus, les femmes enceintes sont référées pour une consultation avec un généticien pour un examen complet et des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Deuxième examen de dépistage effectué dans la période de 22 à 24 semaines. L'objectif principal du diagnostic par ultrasons est d'identifier les malformations fœtales et les signes de pathologie chromosomique, le développement de tous les organes et systèmes du fœtus est évalué. De plus, une évaluation de la croissance fœtale, une évaluation de la quantité de liquide amniotique et de l'état du placenta sont effectuées. Pendant ces périodes, le sexe du fœtus est déterminé.

Troisième étude de dépistage effectué dans la période de 32-34 semaines. L'anatomie de tous les organes et systèmes est évaluée pour identifier d'éventuelles anomalies, la position du fœtus et du placenta, la quantité de liquide amniotique, les signes de retard de croissance fœtale et d'insuffisance placentaire sont déterminés.

Doppler- Il s'agit d'une évaluation du flux sanguin dans les vaisseaux utérins et les vaisseaux fœtaux (artère du cordon ombilical). Les principales indications de la dopplerométrie sont: les maladies de la femme enceinte (hypertension, pathologie rénale, maladies vasculaires), le retard de croissance fœtale, les modifications de la quantité de liquide amniotique, la prééclampsie de la femme enceinte, les signes de maturation prématurée du placenta.

échographie 3D (3 réultrason)- Obtenir une image 3D en temps réel du fœtus. Il est utilisé comme méthode complémentaire lors de l'échographie pendant la grossesse au moment du dépistage. La sécurité de la méthode a été testée à plusieurs reprises par des scientifiques du monde entier. Le diagnostic par ultrasons est reconnu comme une méthode sûre et fiable d'imagerie fœtale, l'intensité et la puissance de l'onde ultrasonore restent les mêmes - les mêmes que dans les diagnostics par ultrasons conventionnels.

L'échographie tridimensionnelle présente des avantages dans la détection des malformations du visage et des membres. L'échographie tridimensionnelle permet de voir plus clairement l'enfant à naître : comment il se situe, comment il bouge, quelles émotions il éprouve. Dès 26-28 semaines de grossesse, grâce à l'imagerie 3D temps réel, nous devenons témoins oculaires de toutes les réactions comportementales du fœtus. Vous pouvez clairement voir les mouvements des lèvres, la saillie de la langue, les mouvements de mastication, la large ouverture de la bouche. Lors d'une échographie pendant la grossesse, les parents peuvent voir le premier sourire de leur enfant, vous pouvez prendre une photo de l'enfant à naître. Avec l'aide du diagnostic par ultrasons, vous pouvez regarder dans la zone qui est cachée aux yeux des gens, c'est un soutien émotionnel pour le développement de la grossesse. Lors d'une échographie tridimensionnelle pendant la grossesse, il faut tenir compte du fait que la durée de l'examen peut être légèrement plus longue qu'avec une échographie bidimensionnelle standard. La qualité de l'image résultante lors de l'utilisation de diagnostics échographiques tridimensionnels dépend de la position du corps fœtal, de l'emplacement de ses membres, du cordon ombilical et du placenta. Les difficultés d'obtention d'images volumétriques peuvent être dues à la faible quantité de liquide amniotique, même dans les cas où leur quantité relativement faible n'est pas encore pathologique (oligohydramnios). Des problèmes importants de qualité de l'image surviennent généralement lorsque la femme enceinte est en surpoids ou si elle a des cicatrices sur la paroi abdominale antérieure après des opérations abdominales. Le succès de l'échographie 3D pendant la grossesse (obtention d'images de haute qualité du fœtus) dépend souvent de l'activité motrice - plus le fœtus est actif, plus il est susceptible de voir des images plus intéressantes de la vie intra-utérine.

Déchiffrer l'échographie pendant la grossesse

Vous obtenez la conclusion immédiatement après l'examen échographique. Étant donné que les médecins travaillent sur des équipements étrangers, dans la conclusion, vous pouvez voir de nombreuses abréviations incompréhensibles. Pour ceux que ça intéresse, voici la répartition :

UN V- la valve aortique;

JSC- aorte ;

AR- artère pulmonaire;

PV- veine pulmonaire;

BT- ventricule gauche

PV- valve pulmonaire;

LA- oreillette gauche

SVI- septum interventriculaire;

MV- valve mitrale (le sang la traverse de l'oreillette gauche au ventricule gauche);

IAS- septum interauriculaire;

SVI- la veine cave inférieure;

HT- veine hépatique ;

R.V.- ventricule droit

AR- oreillette droite ;

la télé- valve tricuspide (le sang la traverse de l'oreillette droite au ventricule droit);

AA- arc aortique;

aAO- aorte ascendante

aao- aorte abdominale;

LAM- feuillet antérieur de la valve mitrale ;

ATL- cuspide antérieure de la valve tricuspide ; AW - paroi antérieure du ventricule gauche;

CS- sinus coronaire ;

DAO- aorte thoracique descendante

ACV- artère coronaire gauche ;

ACV- artère carotide gauche ;

LCC- feuillet coronaire gauche ;

APL- la branche gauche de l'artère pulmonaire ;

LSA- artère sous-clavière gauche ;

LVOT- voie de sortie du ventricule gauche ;

CNC- feuillet de valve aortique non coronaire

FP- liquide péricardique ;

RM- muscle papillaire (régule les mouvements de la valve mitrale) ;

LMP- feuillet postérieur de la valve mitrale ;

TP- paroi postérieure du ventricule gauche ;

RCA- artère coronaire droite ;

RCC– feuillet coronaire droit de la valve aortique ;

RPA- la branche droite de l'artère pulmonaire ;

RSPV- Veine pulmonaire supérieure droite

RVOT- voie de sortie du ventricule droit ;

RVW- la paroi du ventricule droit ;

SVC- veine cave supérieure.

Selon l'appareil utilisé, les valeurs normales dans différents centres de diagnostic peuvent varier légèrement.

Tableau de taille fœtale moyenne par échographie

BRGP(BPR)- taille de la tête bipariétale. BD- longueur cuisse. DGRK est le diamètre de la poitrine. Poids - en grammes, taille - en centimètres, autres indicateurs en millimètres.

Une semaine 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Croissance 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Le poids 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Une semaine 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Croissance 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Le poids 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Une semaine 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Croissance 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Le poids 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Déchiffrer l'échographie pendant la grossesse

Alors, prenez le protocole de l'échographie, installez-vous confortablement - nous commençons le décodage. Tout en haut se trouve votre nom. Le deuxième élément est une indication du premier jour de la dernière menstruation et de l'âge gestationnel estimé. La troisième et plus grande partie du protocole est votre enfant, le protagoniste de l'étude. Vous pouvez découvrir ce qui suit à son sujet :

1 .Fœtus . Combien sont disponibles, son (leur) état.

2. présentation (tête, bassin, transverse, oblique, instable). Jusqu'à 30 semaines de grossesse, le fœtus peut tourner dans l'utérus à sa guise, notamment en se couchant en travers et en diagonale. Après 30 semaines, il est temps de se décider, et il devrait prendre son poste de présentateur. Cependant, il est souvent pelvien. Dans ce cas, vous avez la possibilité d'une césarienne, bien qu'il y ait toujours une chance que le bébé se retourne à la naissance.

3. Fœtométrie du fœtus : en standard, cette mesure de la tête - BPR (au lieu ou en plus) est mesurée par le LZR et OG, l'abdomen - J, ou OJ, la cuisse - DB (en plus, des indicateurs de la longueur du tibia, du péroné, du tibia longueur), la taille du cervelet et du cœur ;

poids et taille estimés du fœtus ;

la période à laquelle correspondent les indicateurs ;

croissance fœtale de l'étude précédente : adéquate, accélérée, ralentie, absente ;

les signes d'hypotrophie fœtale sont détectés / non détectés (par quel type).

Si vous constatez que les paramètres ne correspondent pas au délai prévu, ne vous précipitez pas pour paniquer.

L'âge gestationnel est mal réglé. L'ovulation ne se produit pas toujours le 14e jour du cycle, d'où la variation de la durée d'une grossesse normale - de 38 à 42 semaines. C'est encore plus difficile dans la situation météorologique, lorsqu'une femme découvre soudainement un test rayé au lieu de la menstruation. Dans ce cas, les données échographiques (en dynamique) servent de base pour ajuster le terme de la naissance attendue.

Caractéristiques constitutionnelles de la structure du fœtus. Une erreur dans les paramètres fœtométriques du fœtus est autorisée, compte tenu des particularités de son développement et de la structure individuelle des organismes des parents. Le médecin tire des conclusions sur les caractéristiques individuelles du développement sur la base des résultats d'une étude échographique en dynamique et sur la base des caractéristiques de la constitution des parents.

L'enfant se développe à pas de géant. Cela est vrai pour la fin du deuxième - le début du troisième trimestre.

Il existe une possibilité de retard de croissance intra-utérine - IUGR, ou syndrome de retard de croissance fœtale (RFG). IUGR est symétrique et asymétrique. Dans le premier cas, il y a un décalage proportionnel de tous les indicateurs (de 2 à 4 semaines). Avec une forme asymétrique, il y a un écart entre la taille de l'abdomen et la taille de la tête dans le temps. Si un RCIU est suspecté, une échographie dynamique, une dopplerographie et un examen cardiotocographique sont réalisés. En somme, cela vous permet de déterminer s'il y a des raisons de s'inquiéter.

Parfois, des échographistes inexpérimentés ou même des femmes elles-mêmes, analysant les résultats de l'échographie, établissent un diagnostic de retard de développement uniquement sur la base que, par exemple, la taille de la tête de l'enfant correspond à la période de développement du fœtus et que les jambes sont d'une semaine ou deux derrière. C'est une grosse erreur: le fœtus peut se développer de manière inégale, spasmodique. C'est pourquoi, si ZUVR est suspecté, il est très important d'observer l'enfant en dynamique (toutes les 1 à 2 semaines) afin de ne pas mener de traitement injustifié.

4. Dimensions de l'espace du collier. Normalement, pendant une période de 12 semaines, il ne doit pas dépasser 2,5-3 mm. Un espace de collier élargi peut indiquer des maladies chromosomiques. Cependant, le dépassement de la norme n'est pas un signe indiscutable, et quelque chose de plus précis ne peut être dit que s'il y a une histoire aggravée (parents malades, un enfant malade déjà existant) et les résultats d'un test d'alpha-foetoprotéine (AFP), qui se fait en 15-20 semaines. Enfin confirme ou réfute le diagnostic d'examen du sang du cordon ombilical du fœtus.

5. Malformations congénitales du fœtus – détecté/non détecté.

6. Est déterminé ou non l'enchevêtrement du cou avec le cordon ombilical. Ceci est important pour le choix des tactiques d'accouchement et est pertinent, respectivement, avant la naissance même. La chose la plus importante à retenir est que l'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas rare et non critique.

7. rythme cardiaque - fréquence cardiaque fœtale. Normalement, il devrait être compris entre 110 et 180 battements / min. Avec une augmentation de la durée de la grossesse, le rythme cardiaque devient moins fréquent - 120-160 battements / min.

La procédure d'échographie est familière à toutes les femmes enceintes. Pendant la grossesse, une femme subit cet examen au moins trois fois, et ne pense pas. Après l'échographie, la femme enceinte reçoit un protocole avec une conclusion. L'abondance de chiffres et d'abréviations de lettres est vertigineuse. A cause de l'ignorance, seules les mauvaises pensées viennent à l'esprit. Et tandis que la future mère obtient un rendez-vous avec un gynécologue, souvent l'imagination dessine déjà des images sombres. Un décodage compétent de l'échographie pendant la grossesse aidera à prévenir cette situation.

A quoi sert une échographie pendant la grossesse ?

Effectuer une échographie pendant la période de portage d'un bébé:

• aide à analyser l'état du fœtus;
• identifier les malformations congénitales et les caractéristiques de développement de l'enfant;
• diagnostiquer les déviations et les complications du déroulement de la période de gestation.

La méthode de diagnostic par ultrasons est très populaire en raison de sa simplicité, de son accessibilité, de sa sécurité et de son contenu informatif élevé. Il fait partie de trois études de dépistage pendant la grossesse.

Les résultats de l'échographie ne sont évalués que par le médecin traitant. L'interprétation des données obtenues dans le contexte d'une femme particulière ayant des antécédents médicaux spécifiques et des antécédents de grossesse n'est possible que par une personne ayant une formation médicale supérieure. L'auto-décodage de l'échographie fœtale est inacceptable, mais la connaissance et la compréhension de ses principaux paramètres rassureront la femme et amélioreront la compréhension mutuelle entre elle et le médecin.

Que dira l'échographie précoce

L'échographie en début de grossesse est un examen complémentaire et n'est conseillée qu'en fonction des indications. L'impact négatif sur le fœtus lors de la mise en œuvre du diagnostic par ultrasons n'a pas été prouvé. Cependant, malgré la sécurité de la méthode, il vaut mieux ne pas l'utiliser inutilement au cours du premier trimestre. Aux premiers stades de la grossesse, la ponte des organes et des systèmes se produit et les effets sur ces processus n'ont pas été entièrement étudiés.

L'échographie à court terme est effectuée pour:

• clarification de son terme;
• évaluation de la viabilité des embryons ;
• diagnostic de localisation ectopique de l'œuf fœtal, menace d'interruption de grossesse.

En peu de temps, le diamètre interne de l'œuf fœtal est mesuré. Sa valeur augmente au fur et à mesure que la grossesse se poursuit. À partir de 5 semaines, la taille de l'œuf fœtal augmente de 1 à 2 mm. L'établissement de l'âge gestationnel par la taille de l'œuf fœtal n'est pertinent que lorsque l'embryon n'est pas encore visible. Dès qu'il est possible de mesurer le bébé, la valeur de la taille coccyx-pariétale est utilisée pour déterminer son âge. Cet indicateur au 1er trimestre est le plus conforme à la réalité. L'âge du fœtus qui en résulte peut ne pas coïncider avec la période calculée le premier jour de la dernière menstruation. Cela dit seulement que l'ovulation et la conception ont eu lieu un peu plus tôt ou plus tard.

Si l'œuf fœtal n'est pas trouvé dans la cavité utérine, une analyse est effectuée pour le niveau de gonadotrophine chorionique. Avec sa valeur de 1500 unités / l et plus, une grossesse extra-utérine est diagnostiquée.

La viabilité des embryons est évaluée. Pour ce faire, son activité motrice est enregistrée et la fréquence cardiaque est calculée. Si, avec un CTE d'un embryon de 6 mm ou plus, son rythme cardiaque n'est pas détecté, on parle d'une grossesse non en développement. Le sac vitellin doit être visible à côté du fœtus. Il remplit la fonction de nourrir le bébé jusqu'à ce que le placenta soit formé. Son absence ou une taille supérieure à 6 mm peut indiquer la mort de l'embryon.

Un corps jaune est décrit dans l'un des ovaires, il se forme à l'emplacement de l'ovule libéré. La taille moyenne du corps jaune est de 16 à 20 mm. Il produit de la progestérone jusqu'à 12 semaines, jusqu'à ce que le placenta prenne en charge cette fonction. Cette hormone contribue à la préservation de la grossesse. L'échographie peut également montrer des signes de décollement placentaire.

Première échographie

Le premier examen échographique programmé est effectué dans le cadre de 11 à 14 semaines et peut également être effectué. Son objectif principal est d'identifier les malformations congénitales et les caractéristiques du développement du fœtus, ainsi que les marqueurs de la pathologie chromosomique.

Le KTR à l'échographie est la taille coccyx-pariétale du fœtus, qui est mesurée de sa tête au coccyx. Sur la base de sa valeur, l'âge gestationnel est spécifié et la date de naissance prévue est déterminée. Les paramètres restants sont d'importance secondaire à ce stade.

La viabilité du fœtus est déterminée. Le bébé à ce moment est assez actif et le rythme de ses battements de cœur varie entre 140 et 160 battements par minute.

Lors de la première échographie, le développement des principaux organes et systèmes est évalué et une recherche de pathologie congénitale est effectuée. Pour déterminer les signes d'anomalies chromosomiques, une échographie de la zone du collier est réalisée. Les valeurs normatives de l'espace du collier dépendent de l'âge gestationnel établi. Cet indicateur est informatif lorsque le CTE est de 45 à 84 mm. Un risque accru de pathologie chromosomique est indiqué avec une épaisseur de l'espace du col de plus de 3 mm. Cette valeur est évaluée conjointement avec le résultat du dépistage biochimique.

L'absence ou l'hypoplasie de l'os nasal peut indiquer la présence d'une pathologie chromosomique. Il survient dans le syndrome de Down. Cependant, il ne faut pas tirer de conclusions uniquement sur la base du paramètre osseux nasal ; cette situation se produit avec un petit nez à l'âge adulte.

Deuxième échographie

L'échographie du deuxième trimestre est réalisée afin d'identifier les malformations congénitales et les caractéristiques de développement du fœtus, elle permet également de déterminer le sexe du bébé. Au cours de cette période, les complications du déroulement de la grossesse sont déjà facilement diagnostiquées.

Décrypter l'échographie du 2e trimestre comprend avant tout un bilan. Les résultats obtenus sont comparés aux valeurs standards. Le BDP à l'échographie est la taille bipariétale de la tête fœtale, elle est égale à la distance entre les points éloignés des os pariétaux. Par la valeur du BDP de 13 à 22 semaines, vous pouvez déterminer l'âge gestationnel avec une précision de 5 à 7 jours. En plus de cet indicateur, des mesures sont faites de la taille frontale-occipitale, de la circonférence de l'abdomen et de la tête et de la longueur du fémur du fœtus.

La description du placenta est importante. Au deuxième trimestre, la notion de "faible placentation" se retrouve souvent en conclusion du protocole échographique. Ce diagnostic est posé si le bord du placenta est situé à moins de 6 cm au-dessus du niveau de l'orifice interne. Cette condition peut être un phénomène temporaire, à mesure que l'âge gestationnel augmente et que l'utérus grandit, la place de l'enfant augmente. On dit que le placenta praevia se produit lorsqu'il atteint le bord de l'orifice interne ou le chevauche (présentation marginale/centrale). Les conditions décrites sont dangereuses en augmentant le risque de décollement prématuré du placenta et le développement de saignements abondants.

Lors de la deuxième échographie, l'état du col de l'utérus est évalué. Normalement, sa longueur doit être égale ou supérieure à 3 cm et le pharynx interne doit être fermé. Le raccourcissement du col de l'utérus et l'ouverture du canal cervical indiquent la présence d'une insuffisance isthmo-cervicale et nécessitent un traitement conservateur.

Troisième échographie

La troisième échographie est réalisée dans le cadre du 3e dépistage. Il résume les résultats des diagnostics précédents et fournit toutes les données pour l'accouchement.

Lors de l'échographie, la taille bipariétale et fronto-occipitale de la tête, la circonférence de l'abdomen et de la tête, la longueur des os tubulaires sont mesurées et le poids estimé du bébé est calculé. Ces valeurs sont comparées à des indicateurs standards. Si la taille est en retard de 2 semaines ou plus, on parle de retard de croissance intra-utérin du fœtus. Avec une forme symétrique de retard de développement du bébé, toutes ses dimensions sont réduites de manière uniforme.

L'apparition de la manifestation de cette pathologie est notée dès le 2ème trimestre de la grossesse. Ses causes sont dans la plupart des cas la présence de malformations congénitales, d'anomalies chromosomiques et d'infections intra-utérines congénitales du fœtus. Pour la forme asymétrique de retard de croissance du bébé, une diminution de la circonférence de l'abdomen par rapport aux autres tailles est caractéristique. Il se développe après 30 semaines et est une conséquence de l'insuffisance placentaire.

La position du bébé dans l'utérus et sa partie de présentation à la sortie du petit bassin sont déterminées. On pense que le fœtus peut se retourner avant 34 semaines de gestation. À une date ultérieure, il devrait être longitudinal dans la présentation de la tête.

L'épaisseur du placenta est mesurée, son emplacement et son état sont évalués. Normalement, l'épaisseur du placenta correspond à la valeur de la semaine de grossesse en cours. Il existe 4 degrés de maturité placentaire : zéro, premier, deuxième, troisième. Plus le degré de maturité est élevé, moins il peut remplir de fonctions :

• jusqu'à 30 semaines devrait être un degré zéro;
• de 30 à 34 semaines - la première;
• de 35 à 39 semaines - la seconde;
• avant l'accouchement - le troisième.

Avec le vieillissement prématuré du placenta, le fœtus peut souffrir d'un manque d'oxygène et de nutriments. Par conséquent, dans ce cas, il est obligatoire d'effectuer