Nourrir les enfants avec une alimentation artificielle. Tout sur l'alimentation artificielle
L'alimentation artificielle est un remplacement complet (ou 2/3 de l'alimentation du bébé) du lait maternel par des mélanges de lait artificiel. La plupart des maternités de notre pays incluent la nutrition artificielle dans la liste des articles qu'une femme en travail doit emporter avec elle. Cela ne signifie pas que le personnel médical complétera le nouveau-né avec du lait maternisé dès le premier jour. Si la mère a commencé à allaiter, personne ne donnera de biberon au bébé. De plus, si nécessaire, ils aideront à concourir pour le lait. Mais tous les enfants, en particulier les prématurés, ne sont pas capables de téter complètement. Beaucoup d'entre eux sont si faibles qu'ils ont besoin de l'aide de médecins, finissent dans l'unité de soins intensifs et reçoivent de la nourriture par un tube. Dans de tels cas, une nutrition adaptée est indispensable.
Raisons de transférer un bébé vers une alimentation artificielle ou mixte.
- Circonstances médicales : cas de grossesse et d'accouchement graves, nécessitant la restauration des forces de la mère, prise de médicaments qui pénètrent dans le lait maternel, maladies infectieuses, etc.
- Production insuffisante de lait maternel (les pesées de contrôle montrent que le bébé ne prend pas assez de poids et les tentatives de stimulation de la lactation sont infructueuses).
- L'impossibilité d'allaiter constamment dans des situations où la mère est obligée de laisser l'enfant sous la surveillance de quelqu'un, et le lait exprimé ou congelé ne suffit pas.
Types de mélanges pour la nutrition artificielle des nourrissons. Comment choisir un mélange.
Le pédiatre prescrit la formule lactée la plus adaptée au bébé, mais les parents doivent également connaître quelques règles simples pour la choisir.
Jusqu'à 6 mois, seuls les substituts adaptés sont acceptables pour un bébé : dans leur composition en protéines, lipides et glucides, ils se rapprochent le plus possible du lait maternel et sont enrichis de toutes les vitamines et minéraux nécessaires à un bébé. Les mélanges peuvent être secs et liquides, frais et aigre-lait. La plupart des substituts du lait maternel sont divisés en initial– pour les enfants de moins de 4 à 6 mois et subséquent- Pour les enfants de plus de 6 mois. Sur l'emballage des mélanges initiaux, il devrait y avoir le numéro "1", les suivants - le numéro "2". La valeur énergétique des mélanges ultérieurs est plus élevée - ils contiennent une teneur accrue en protéines, en fer et en d'autres nutriments importants. Tous les mélanges initiaux sont adaptés. Il existe également des mélanges du deuxième degré d'adaptation - moins adapté("formule de caséine") et partiellement adapté- pour nourrir les enfants à partir de 2-3 mois. Un certain nombre de mélanges contenant une quantité moyenne de tous les nutriments nécessaires à un enfant au cours de sa première année de vie peuvent être appelés universel. Ils peuvent être utilisés pour nourrir les bébés de la naissance jusqu'à un an (l'emballage indique "0-12"). Pour les enfants ayant des besoins alimentaires particuliers, il existe mélanges thérapeutiques. Ils peuvent contenir dans le nom non seulement des chiffres, mais également diverses combinaisons de lettres ("PRE", "SOYA", "AR", "GA") caractérisant le but thérapeutique et prophylactique du mélange.
Comment choisir une formule lactée
Avant d'acheter un mélange, assurez-vous de vérifier auprès du pédiatre qui surveille votre bébé. La santé de l'enfant dépendra du bon choix du mélange. Pour l'alimentation artificielle au cours de la première année de vie vous devez utiliser uniquement des laits maternisés adaptés . Au cours des 2-3 premiers mois, il est préférable d'utiliser des mélanges sans levain, ceux au lait aigre peuvent augmenter la régurgitation. A l'avenir, le mélange pourra être combiné : 50% lait fermenté et 50% frais.
Si le bébé prend bien le mélange, il n'a pas besoin d'être changé. Si pour une raison quelconque, il est nécessaire d'introduire un nouveau mélange, faites-le progressivement. Lors du passage à une formule suivante à 6 mois, il est préférable de choisir une formule du même fabricant que la formule d'origine.
L'alimentation artificielle est une science exacte. Il est nécessaire d'observer le régime, de supporter les pauses entre les repas et de donner une portion de lait strictement allouée. Ainsi, il existe plusieurs formules pour calculer la quantité de mélange nécessaire au bébé.
Formule volumique
Quantité quotidienne de nourriture (sans boisson supplémentaire) et fréquence d'alimentation
en fonction de l'âge du bébé est donnée en Tableau 1.
| Âge | Le volume du mélange par rapport au poids corporel | Le volume du mélange en ml | Fréquence d'alimentation. |
| Jusqu'à 7-10 jours | Pour les enfants dix premiers jours vie, la quantité quotidienne requise de nourriture est calculée par la formule: (Nombre de jours de la vie d'un nouveau-né) x 70 (ou 80). coefficient 70 - pour les enfants nés pesant 3200 g ou moins, coefficient 80 - pour les enfants pesant plus de 3200 g. | 7 à 10 tétées ; | |
| de 10 jours à 2 mois | 1/5 du poids corporel | ou 600-850 ml | 7-8 tétées ; avec pause nocturne de 6 heures |
| 2 à 4 mois | 1/6 du poids corporel | ou 750-900 ml | 6-7 tétées ; 6h30 de pause nocturne |
| 4 à 6 mois | 1/7 du poids corporel | ou 850-1000 ml | 5-6 tétées ; |
| 6 à 12 mois | 1/8-1/9 poids corporel | ou 950-1100 ml | 4-5 tétées ; avec pause nocturne de 8h30 |
Le volume quotidien doit être divisé par le nombre de tétées, puis vous obtenez la quantité de nourriture que l'enfant doit manger en une seule tétée.
Il convient de noter qu'avec l'alimentation artificielle et mixte, il est permis de compléter en plus l'enfant avec de l'eau bouillie, et le volume d'eau n'est pas pris en compte dans le volume total de nourriture.
Formule d'ingrédients
Il existe donc une formule de calcul de la nutrition, basée sur les besoins quotidiens de l'enfant en principaux ingrédients alimentaires (cette formule est plus souvent utilisée pour corriger la nutrition).
Besoins nutritionnels et énergétiques des enfants de moins de 12 mois.
Le contenu des ingrédients dans les mélanges artificiels - grammes pour 100 ml (les données sont disponibles sur l'emballage)
Exemple. Enfant de 2 mois, poids de naissance 3600 g, 6 repas par jour (6h00, 9h30, 13h00, 16h30, 20h00, 23h30). L'enfant reçoit un mélange de "Nutrilon":
Poids corporel dû = 3600 g + 600 g + 800 g = 5000 g
Volume alimentaire quotidien \u003d 16 de poids corporel \u003d 5000 : 6 \u003d 833,3 (840 ml);
Volume de nourriture par tétée = 840 : 6 = 140 ml ;
La différence entre les besoins de l'enfant et la quantité d'ingrédients reçus ne doit pas dépasser 1 à 1,5 g et 50 kcal en énergie. Dans ce cas, l'enfant reçoit une quantité suffisante d'ingrédients. S'il y a une grande différence entre les besoins de l'enfant et la quantité reçue, une correction nutritionnelle est effectuée.
Formule Zaitseva
La formule de Zaitseva est utilisée pour un calcul approximatif de la quantité quotidienne de nourriture. Première 7-10 jours Au fur et à mesure qu'un enfant grandit, ses besoins en lait maternel ou en lait maternisé augmentent rapidement. Vous pouvez calculer le volume quotidien du mélange en utilisant la formule :
Volume de lait par jour (ml) = 2 % du poids corporel (g) à la naissance x N (nombre de jours de la vie d'un enfant).
Pour déterminer la quantité de lait maternisé nécessaire par repas, divisez le volume quotidien par le nombre de repas.
Après 7-10e jour de vie un enfant lors du calcul de la quantité de nourriture, vous pouvez utiliser la méthode des calories ou la formule de Shkarin.
méthode calorique.
Lors du calcul de la nutrition de manière calorique, les besoins énergétiques des enfants sont pris en compte, ce qui au premier semestre est de 115 kcal / kg et au second semestre - 110 kcal / kg. Connaissant le poids corporel de l'enfant et la teneur approximative en calories du lait maternisé (680 kcal pour 1 litre), il est possible de calculer son volume quotidien requis.
Ainsi, un enfant âgé de 2 mois avec un poids corporel de 4,6 kg (4600 g) a besoin de 115 kcal/kg x 4,6 kg = 529 kcal par jour.
Volume de lait = (529 x 1000) : 680 = 780 ml.
Formule Chkarine
L'utilisation de la formule de Shkarin suggère que
un enfant à l'âge de 8 semaines (2 mois) devrait recevoir 800 ml de lait par jour.
Lors du calcul de la nutrition de quelque manière que ce soit, il faut se rappeler que sa quantité quotidienne de nutrition chez les enfants dans la première moitié de la vie ne doit pas dépasser 1000 ml, dans la seconde moitié de l'année - 1000-1100 ml.
Alimentation artificielle gratuite
L'idée de l'alimentation artificielle gratuite est basée sur le fait qu'un enfant mange différentes quantités de nourriture à différents moments de la journée et que son besoin de nourriture n'est pas le même. Les bébés nourris librement prennent mieux du poids que les bébés nourris au lait maternisé.
Cependant, avec l'alimentation artificielle, les médecins conseillent d'utiliser une alimentation partiellement gratuite - une méthode dans laquelle il y a certaines heures d'alimentation, la quantité de nourriture est donnée à la demande de l'enfant, mais dans certaines limites.
Le biberon est versé dans le biberon à chaque tétée, généralement 20 à 30 ml de plus, mais la nourriture est donnée à heures fixes (un écart de 30 minutes est acceptable). Cela vous permet de déterminer plus correctement le besoin optimal du bébé en nourriture. Si l'enfant ne mange pas complètement la quantité de nourriture qui lui est offerte, il ne doit pas être nourri de force.
Après un an, le lait adapté n'est pas complètement exclu du régime alimentaire de l'enfant, mais passe à une formule différente du mélange et à un régime alimentaire - environ deux fois par jour. Le menu enfant sera composé principalement d'aliments complémentaires.
Préparation du mélange.
Pour préparer le mélange, il est recommandé de n'utiliser que de l'eau de haute qualité, idéalement - de l'eau spéciale bébé, à raison d'un biberon par jour, l'eau sera alors toujours fraîche. Il n'est pas conseillé de le faire bouillir, car cela détruit toutes les propriétés bénéfiques. L'eau du robinet filtrée, l'eau d'un puits, d'un puits ou d'une salle des pompes doit être bouillie.
La plupart des formules artificielles se présentent sous forme sèche, mais il existe également des formules liquides prêtes à l'emploi après chauffage. Il existe des mélanges solubles (ne nécessitant pas de cuisson) - "Detolact"; et les mélanges nécessitant une cuisson (ébullition), par exemple, "Baby".
Avant de préparer le mélange, lisez attentivement les instructions sur l'emballage !
Respectez scrupuleusement le dosage du mélange ! En cas de surdosage de la poudre, l'enfant recevra une quantité excessive de nutriments, à cause desquels il pourra éprouver des troubles digestifs (crachats excessifs, vomissements, instabilité des selles, allergies alimentaires, prise de poids excessive). En cas d'utilisation d'une quantité insuffisante de mélange sec, le bébé, au contraire, ne recevra pas la quantité requise de protéines, de graisses et de glucides, ce qui peut affecter son développement (le bébé, restant affamé, sera méchant, dormira moins bien, gagnera moins lester).
La plupart des mélanges sont préparés comme suit: refroidir l'eau bouillie à une température de 50 à 60 ° C (une température plus élevée ne peut pas être utilisée, les bifidobactéries vivantes meurent et certaines vitamines sont détruites). Versez-le dans une bouteille, ajoutez-y la quantité exacte de mélange sec. Fermez le flacon et mélangez soigneusement le mélange en agitant le contenu du flacon. Regardez la lumière pour qu'il n'y ait pas de grumeaux, le lait doit être homogène. Pour vérifier la température des aliments, mettez quelques gouttes sur le pli de votre poignet ou de votre coude (l'endroit le plus sensible). Le mélange doit être légèrement plus chaud que la température corporelle - c'est-à-dire pratiquement pas ressenti.
Pour préparer un mélange qui nécessite une cuisson, vous devrez diluer la quantité de poudre requise dans une certaine quantité d'eau et faire bouillir pendant 3 à 5 minutes (pour plus d'informations, voir l'emballage). Refroidissez le mélange à 37-38 degrés et vous pouvez le donner à l'enfant.
La température idéale du mélange de lait est de 36-37°C.
Pour vous assurer que le mélange a la bonne consistance, renversez la bouteille sans la secouer. Le mélange doit d'abord couler en un mince filet, puis passer à travers la tétine à une vitesse de 1 goutte par seconde. Actuellement en vente sont des tétines avec des trous correspondant au mois de la vie d'un enfant.
Les aliments doivent être préparés immédiatement avant le repas. Des informations indiquant s'il est possible de préparer des aliments pour le bébé "pour l'avenir" figurent toujours sur l'emballage du mélange.
Est-il possible de préparer le mélange à l'avance et comment conserver le mélange préparé?
Dans des cas particuliers, le mélange peut être dilué pour plusieurs tétées à la fois, mis en bouteille et conservé au réfrigérateur (pas plus de 24 heures) ou dans un thermos spécial (pas plus de 4 heures). Si le mélange a été conservé au réfrigérateur, avant de l'offrir au bébé, il doit bien sûr être chauffé à 36-38 ° C. Pour cela, un appareil de chauffage spécial convient, ou un bol d'eau chaude (l'écoulement convient également). L'utilisation d'un four à micro-ondes est déconseillée (les aliments sont chauffés de manière inégale) et le réchauffage est généralement contre-indiqué.
S'il le faut partir en voyage avec bébé, le mélange peut être préparé à l'avance et la bouteille avec le mélange fini placé dans un sac thermique. Mais dans de telles conditions, le lait peut être stocké pas plus de 2-4 heures. Une autre option est de prendre un thermos d'eau chaude avec vous et de préparer des repas sur la route. Si vous devez manger au restaurant plus d'une fois ou deux, vous devez avoir une réserve de biberons et de tétines propres (il devrait y avoir des plats différents pour le lait, l'eau ou le thé). En règle générale, 3-4 grandes bouteilles de 250-260 ml et 2-3 petites bouteilles de 120-150 ml sont nécessaires. Un abreuvoir ne sera pas superflu (pour un enfant plus âgé).
N'oubliez pas les mesures de sécurité : lavez-vous soigneusement les mains ou désinfectez-les avec des lingettes humides et un outil spécial.
Technique d'alimentation
Si le bébé est privé d'allaitement, essayez de faire en sorte que le processus d'allaitement au biberon devienne pour lui ce moment agréable où il peut sentir la proximité physique de la mère, ressentir sa tendresse et son affection. Afin de le rendre confortable non seulement pour le bébé, qui doit être en position semi-verticale, mais aussi pour la mère pendant l'allaitement, vous pouvez utiliser des oreillers supplémentaires en les plaçant sous votre dos. La position des jambes de la mère peut être différente : vous pouvez croiser les jambes, vous pouvez mettre un banc bas sous vos pieds, vous pouvez nourrir le bébé en position couchée, tout en le tenant doucement. Étant donné que le mélange persiste plus longtemps dans l'estomac, l'alimentation artificielle est effectuée conformément au régime, mais si l'enfant s'inquiète 15 à 20 minutes avant l'alimentation prévue, vous pouvez modifier légèrement l'heure de l'alimentation. Pour réduire la déglutition d'air, inclinez le biberon afin que le lait remplisse la tétine et que l'air monte au fond du biberon. Tenez votre bébé debout pendant quelques minutes après la tétée pour réduire les risques de régurgitation.
Il est inacceptable de laisser seul un enfant avec une corne, car il peut roter et s'étouffer avec du lait. Et plus encore, vous ne pouvez pas nourrir un bébé qui dort.
Après la tétée : règles d'hygiène
Si le bébé s'endort profondément à la fin de la tétée, sans avoir tout aspiré du biberon, jetez le contenu. En aucun cas, le reste du mélange ne doit être laissé jusqu'à la prochaine tétée, il est préférable de le verser - après tout, divers micro-organismes s'y multiplient rapidement. Tous les articles nécessaires à l'alimentation artificielle, ainsi que la vaisselle pour bébé, doivent être lavés immédiatement après l'alimentation sous l'eau courante chaude, en éliminant les restes du mélange avec une brosse pour le biberon et la tétine. Après cela, les plats doivent être stérilisés (soit en les faisant bouillir pendant 10-15 minutes, soit en utilisant un stérilisateur électrique). Ensuite, tous les accessoires d'alimentation sont refroidis à température ambiante et mis sur une serviette propre. Cela devrait être fait dans le 1er mois de la vie de l'enfant, puis il suffit de rincer le biberon avec de l'eau bouillie.
Ne tardez pas à nettoyer vos biberons : En plus d'être un terrain fertile pour les bactéries, les biberons sont plus faciles à nettoyer juste après la tétée que lorsque la formule est sèche.
Règles pour passer à un autre mélange.
La nutrition artificielle doit répondre aux besoins de l'enfant. Tout nouveau mélange (régulier ou thérapeutique) doit être démarré en très petites quantités, en augmentant son volume en raison du volume d'aliments progressivement remplacés.
Situations dans lesquelles vous devez changer le mélange :
- intolérance individuelle au mélange, se manifestant souvent par une réaction allergique;
- atteindre l'âge auquel on peut passer du premier stade au second (5-6 mois) ; de plus, si l'enfant a bien toléré tel ou tel mélange, il est souhaitable que le mélange suivant soit de la même série du même fabricant;
- la nécessité d'introduire des mélanges thérapeutiques (en cas d'allergie, de régurgitation, etc.), les mélanges thérapeutiques ne doivent être administrés que selon les directives d'un médecin;
- transition de mélanges thérapeutiques à des mélanges adaptés, après l'élimination de la condition, dont la correction a été introduite par le mélange thérapeutique.
Tableau 1. Comment introduire un nouveau mélange dans l'alimentation de l'enfant. Schéma approximatif pour l'introduction d'un nouveau mélange.
Souvent, la mère elle-même décide de changer le mélange en «un peu mieux» et l'introduit en une journée à la fois dans son intégralité. Après quelques jours, la situation se répète, et c'est bien si le bébé ne réagit en aucune façon, mais parfois l'enfant peut avoir une réaction allergique ou une sorte de trouble digestif. Et pas seulement parce que la nourriture n'a peut-être pas été choisie correctement, mais dans une plus large mesure - en raison de son introduction analphabète dans le régime alimentaire de l'enfant.
L'adaptation du corps à un régime alimentaire inconnu se produit en quelques jours. Par conséquent, le 2-3ème jour, une réaction du tractus gastro-intestinal peut survenir (douleur dans l'abdomen, modification de la consistance des selles). Habituellement, le 4-5ème jour, la condition revient à la normale. Si après 6-7 jours l'enfant a une éruption cutanée, des joues rugueuses, de la diarrhée ou de la constipation, laissez le médecin examiner le bébé. Ce mélange ne convient probablement pas au bébé.
Lors de la transition vers le mélange suivant, de nombreux changements se produisent dans la vie du bébé: il peut déjà s'asseoir, se tenir à quatre pattes et ramper un peu, ses dents éclatent, des aliments complémentaires sont introduits dans le menu du bébé. Il y a une grosse charge à la fois sur la sphère émotionnelle et sur la sphère physiologique. Tous les événements de la vie d'un enfant doivent être soigneusement planifiés et se dérouler dans un contexte généralement favorable. Par conséquent, vous ne devez pas introduire d'aliments complémentaires lorsque, par exemple, les dents font éruption. Non pas que l'indigestion causée par une mauvaise santé due à des douleurs dans les gencives puisse être considérée comme une intolérance à un produit particulier. Il n'est pas non plus souhaitable de passer simultanément d'un mélange à un autre et d'introduire des aliments complémentaires ou de se faire vacciner. Rien, si en même temps les délais sont légèrement décalés, vous vous rattraperez.
Mélanges médicinaux et spéciaux.
Si l'enfant ne correspond pas au régime alimentaire adapté habituel, un régime thérapeutique lui est prescrit. Le médecin qui observe l'enfant et détermine la nécessité et le moment de la prise du mélange de traitement. Un mois de nutrition épargnée suffit, tandis que l'autre a besoin de plus de temps. Les mélanges médicamenteux ne sont prescrits que pour des indications strictes :
- sans lactose - avec une carence en enzyme qui décompose le lactose;
- faible teneur en lactose ou soja - avec intolérance aux protéines de lait de vache;
- semi-élémentaire - avec de graves manifestations d'allergies alimentaires, violation des processus d'absorption et de digestion;
- mélange anti-reflux ou mélanges avec des épaississants - pour les régurgitations et les vomissements.
Le résultat d'une alimentation artificielle réussie devrait être un gain de poids adéquat pour le bébé (voir tableau).
| Mois | Gain de poids mensuel, g | Gain de poids sur toute la période | Augmentation mensuelle de la taille, cm | Hausse de la croissance sur toute la période écoulée |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Vérifiez auprès de votre pédiatre si :
- le bébé ne prend pas suffisamment de poids et ne grandit pas ;
- l'enfant crache souvent;
- les selles du bébé se produisent plus souvent 3 fois par jour, avec des grumeaux blancs non digérés;
- le bébé s'inquiète après avoir mangé ou, au contraire, se calme, puis a de nouveau besoin de nourriture et se calme après une alimentation supplémentaire.
Le médecin et la mère du bébé doivent aborder cette décision de manière très responsable. Il faut essayer le plus longtemps possible de garder du lait maternel, même une petite quantité, et d'appliquer des miettes sur le sein. Après tout, l'alimentation mixte est une option nutritionnelle plus acceptable que l'alimentation exclusivement artificielle. De plus, l'alimentation mixte laisse espérer qu'il sera peut-être possible de reprendre l'allaitement.
Lorsque l'enfant est transféré à l'alimentation artificielle?
Les raisons du transfert d'un enfant vers une alimentation artificielle exclusive sont principalement des contre-indications médicales à l'allaitement.
De la part de la mère, il s'agit notamment de: une forme ouverte de tuberculose, le VIH (virus de l'immunodéficience humaine), des infections particulièrement dangereuses (par exemple, l'anthrax, le tétanos), un état extrêmement grave de la mère avec des maladies chroniques du cœur, du foie , reins, etc.
Du côté de l'enfant, les contre-indications absolues à l'allaitement sont la phénylcétonurie, la galactosémie, la leucinose. Avec ces maladies héréditaires, le corps du bébé traite «à tort» certains composants du lait et ils se transforment en toxines. Actuellement, sans exception, tous les enfants sont examinés pour ces maladies immédiatement après la naissance (l'analyse est effectuée à la maternité).
Des mélanges artificiels seront également nécessaires dans les cas où le lait d'une mère qui allaite ne suffit pas.
Si la mère, en raison des circonstances, est obligée de se séparer du bébé pendant un certain temps et que le lait exprimé ou congelé ne suffit pas, vous devrez également utiliser un mélange artificiel.
Règles pour l'alimentation artificielle
Et maintenant, nous énumérons les règles de base à respecter lors de l'alimentation d'un enfant avec des mélanges artificiels. En les suivant, vous éviterez la plupart des "effets secondaires" d'une telle nutrition, et le bébé vous ravira par sa santé et sa bonne humeur.
1. Achetez des mélanges artificiels uniquement dans les grands centres commerciaux et les magasins spécialisés. Faites toujours attention à l'intégrité de l'emballage, à la date de péremption et aux conditions de stockage du produit.
2. Conservez le pot ou la boîte de préparation artificielle ouverte dans un endroit sec et frais, mais pas au réfrigérateur : le mélange deviendra humide et ne se dissoudra pas bien. Ne pas utiliser la poudre d'un emballage ouvert il y a plus de 3 semaines pour préparer les aliments pour bébé.
3. Suivez toujours le mode d'emploi sur l'emballage pour préparer le lait maternisé. L'eau pour la préparation du mélange doit être bouillie. Ceci s'applique également à l'eau en bouteille spéciale pour bébé. La température idéale pour le lait maternisé est de 36 à 37 °C. Pour obtenir une telle température, vous devez verser de l'eau bouillie et refroidie à 50–60 ° C dans une bouteille. À l'aide d'une cuillère doseuse, dosez la quantité de lait maternisé souhaitée en prenant soin d'enlever l'excédent. Verser la poudre dans l'eau et remuer rapidement jusqu'à dissolution complète. Vous pouvez préparer le mélange directement dans la bouteille. Ensuite, vous devez mettre quelques gouttes du mélange sur votre poignet: le contenu doit être proche de la température corporelle, c'est-à-dire pratiquement pas ressenti. Si le mélange est trop chaud, vous pouvez refroidir la bouteille dans de l'eau froide.
4. Tous les articles nécessaires à l'alimentation artificielle, ainsi que la vaisselle pour bébé, doivent être lavés immédiatement après l'alimentation sous l'eau courante chaude, en éliminant les restes du mélange avec une brosse pour biberons et tétines. Après cela, la vaisselle doit être stérilisée. Cela peut être fait dans des stérilisateurs spéciaux ou en faisant bouillir pendant 10 à 15 minutes. Ensuite, tous les accessoires d'alimentation sont refroidis à température ambiante et mis sur une serviette propre. Il est nécessaire d'utiliser des plats stériles pour nourrir un enfant aussi longtemps que possible, la période minimale allant jusqu'à 1 mois de la vie du bébé. Pour les enfants plus âgés, il est acceptable de simplement laver soigneusement tous les accessoires d'alimentation et de les rincer à l'eau bouillie.
5. Pendant la tétée, gardez le bébé en position semi-verticale. Pour réduire la déglutition d'air, inclinez le biberon afin que le lait remplisse la tétine et que l'air monte au fond du biberon. Après la tétée, maintenez le bébé dans une "colonne" jusqu'à ce que l'air s'échappe afin qu'il ne permette pas de cracher.
6. Soyez intelligent quant aux besoins nutritionnels de votre enfant. Il est très important. Votre pédiatre vous aidera à déterminer la quantité de préparation dont votre bébé a besoin. Si un enfant a perdu du poids, notamment en raison d'une maladie ou d'une prématurité, le médecin doit calculer la quantité de nourriture.
Méthode calorique de Maslov pour calculer la quantité de nutrition chez un bébé né à terme
Déterminez l'apport calorique quotidien. La teneur en calories de la quantité quotidienne de nourriture pour 1 kg de poids corporel de l'enfant doit être:
- 1 à 3 mois – 120 kcal/kg/jour ;
- 3 à 6 mois – 115 kcal/kg/jour ;
- 6–9 mois – 110 kcal/kg/jour ;
- 9–12 mois - 105 kcal/kg/jour.
Nous multiplions le chiffre correspondant à l'âge de l'enfant par le poids mesuré en kilogrammes.
Nous déterminons la quantité quotidienne de nourriture. Pour ce faire, la teneur en calories de la quantité quotidienne de nourriture est divisée par la teneur en calories de 1 litre de mélange, prêt à l'emploi. La teneur en calories du mélange est toujours indiquée sur son emballage. En moyenne, ce chiffre est de 800 kcal/l.
Nous déterminons le volume d'une alimentation. Pour ce faire, vous devez diviser la quantité quotidienne de nourriture par le nombre total de tétées.
Exemple. Si un enfant à l'âge d'un mois pèse 4 kg, alors pour lui la teneur en calories de la quantité quotidienne de nourriture sera de 120x4 \u003d 480 kcal / jour. Ensuite, nous déterminons la quantité quotidienne de nourriture 480/800 = 0,6 l (600 ml) du mélange par jour. Si le bébé mange 8 fois par jour, il devrait recevoir environ 75 ml de lait maternisé en une seule tétée. Gardez à l'esprit qu'un enfant au cours de la première année de sa vie ne doit pas recevoir plus de 1 000 à 1 100 ml de nourriture par jour (y compris les aliments complémentaires au cours de la seconde moitié de l'année). Si vous donnez de l'eau à votre enfant entre les tétées, son volume n'est pas pris en compte dans la quantité totale de nourriture.
La méthode calorique pour calculer la nutrition est très simple et précise. Cependant, n'oubliez pas que le recalcul de la quantité de mélange doit être effectué tous les 3-4 jours, car le poids de l'enfant augmente constamment. Si vous n'avez pas de balance à domicile, suivez simplement les recommandations de votre médecin concernant la quantité de nourriture à manger.
Erreurs dans l'alimentation artificielle
L'erreur la plus courante est suralimenter un enfant. Pour la plupart des femmes, un bébé en bonne santé apparaît comme un bébé dodu avec de jolis plis. Le désir de bien nourrir un enfant est très naturel. Cependant, avec l'alimentation artificielle, l'excès de nutrition se heurte à de nombreux problèmes. Gardez à l'esprit que "l'alimentation gratuite" n'est acceptable que pour les bébés allaités. Si l'enfant reçoit du lait maternisé, un excès de nutriments entraîne des troubles métaboliques et une surcharge pondérale.
Une autre erreur courante est substitution injustifiée d'un mélange à un autre. Chaque mère veut donner à son enfant le meilleur. Cependant, il ne faut pas modifier l'alimentation habituelle de votre enfant simplement parce que le nouveau mélange semble plus utile, moderne, etc. Changer de mélange peut être un véritable stress pour l'organisme du bébé. Et rien ne garantit qu'un nouveau régime ne provoquera aucun signe d'intolérance.
Le point suivant concerne en utilisant un mélange artificiel déjà préparé. De nombreuses mères préparent du lait maternisé à l'avance (par exemple, pour les tétées nocturnes). Il est absolument impossible de le faire, car le mélange est un excellent terreau pour les microbes. Pour la même raison, il est inacceptable de conserver le mélange artificiel laissé après l'alimentation jusqu'à la prochaine fois. Ainsi, préparez toujours une portion fraîche juste avant de nourrir et jetez immédiatement les restes.
La plus grosse erreur - nourrir un bébé avec du lait d'animaux domestiques (vache, chèvre). La composition du lait animal est si différente de celle des femmes que son utilisation à cet âge peut entraîner des allergies, des troubles métaboliques, contribuer au développement de l'obésité, du diabète, de l'anémie, etc.
Comment choisir une formule pour l'alimentation artificielle?
Bien sûr, toutes les formules lactées, même les plus modernes, sont inférieures au lait féminin. Mais si le bébé ne peut pas recevoir de nutrition naturelle, il est nécessaire de lui fournir une alimentation artificielle adéquate. La plupart des formules artificielles sont à base de lait de vache, mais il existe également des formules à base de lait de chèvre et à base de protéines de soja. De tels mélanges sont thérapeutiques. Les mélanges peuvent être secs et liquides, prêts à consommer, ainsi que du lait frais et aigre. Le principal problème auquel sont confrontés les parents à ce stade est de choisir le bon mélange. Un pédiatre qui observe le bébé vous y aidera. Si le lait maternisé ne convenait pas à l'enfant et qu'il présentait des signes d'intolérance au produit (anxiété et pleurs après la tétée, régurgitations persistantes, constipation, réactions allergiques cutanées), alors il faut absolument consulter à nouveau un médecin. Rappelez-vous qu'un changement incontrôlé d'un mélange à un autre est inacceptable. Dans la grande majorité des cas, un changement fréquent de régime alimentaire aggrave la situation et entraîne une augmentation des signes d'intolérance et l'apparition de nouveaux symptômes.
Mélanges médicinaux
Outre les laits maternisés traditionnels pour nourrir les bébés en bonne santé, il existe des produits pour les enfants présentant une intolérance aux protéines de lait de vache, un déficit en lactase, une mauvaise absorption des graisses, une tendance aux régurgitations, pour les bébés prématurés. N'oubliez pas que seul un médecin peut prescrire un mélange thérapeutique après avoir posé un diagnostic approprié.
Le choix d'un régime alimentaire maternisé pour votre bébé ne consiste pas seulement à choisir votre marque préférée de préparation pour nourrissons. De la fréquence des tétées à la couleur du contenu de leur couche, les choses sont différentes pour les bébés nourris au biberon. Que doivent savoir les jeunes parents pour formuler correctement le régime d'un enfant nourri au lait maternisé ?
Le régime du bébé nourri au lait maternisé diffère du régime du nourrisson
sur l'allaitement. A proprement parler, le quotidien d'un « artiste » est plus
les diplômes sont soumis à un horaire horaire, tandis que les jours du vrai
les bébés se forment davantage au gré de ses instincts et de sa nature
le désir de sa mère de mettre le bébé au sein...
Les bébés digèrent différemment le lait maternel et le lait maternisé
Les différences dans le régime des bébés artificiels et des nourrissons allaités sont principalement dues à la façon dont les nouveau-nés et les bébés plus âgés absorbent le lait maternel et le lait maternisé.
Une question que les jeunes mères se posent souvent lorsqu'elles planifient le régime de leur bébé nourri au lait maternisé est la suivante : est-il vrai que les nourrissons habitués au lait maternisé peuvent être nourris moins souvent que les bébés allaités ? La réponse courte et précise est oui.
Si une allergie présumée au lait maternisé est confirmée, votre médecin peut vous recommander une formule à base de soja. Alternativement, passer à un mélange extra-hydrolysé, dans lequel la protéine de caséine est décomposée en une forme plus digeste, peut être la solution.
Un autre "problème" majeur est la colique infantile. Ils surviennent chez les enfants sous alimentation artificielle au moins aussi souvent, voire plus souvent, que chez les enfants allaités. Bien sûr, les pleurs constants d'un enfant ne signifient pas qu'il a des coliques - tout parent expérimenté vous le confirmera. Mais si vous voyez que l'enfant ressent constamment une gêne après avoir été nourri, il est probable que la cause réside précisément dans les coliques.
Malheureusement ou heureusement, mais en changeant de quelque manière que ce soit le mode d'alimentation artificielle de l'enfant, il est peu probable que vous vous débarrassiez des coliques douloureuses de l'enfance. Ce "fléau" dont vous avez juste besoin pour survivre - dans la plupart des cas, les coliques infantiles disparaissent d'elles-mêmes à l'âge de 3-4 mois du bébé.
Certains bébés mangent plus, d'autres moins.
Un jour, alors que vous rendez visite à votre amie, vous remarquez soudain que son enfant, qui est également sous alimentation artificielle, boit à peine 100 millilitres de lait maternisé à la fois. Et votre bébé dans le même temps peut très bien faire face à une double portion. Y a-t-il un glouton dans votre famille ?
Pas du tout. L'alimentation des enfants est une affaire purement individuelle. Différents nourrissons qui suivent un régime de lait maternisé ont besoin d'une quantité différente de calories, et si un bébé est suffisant pour 100 millilitres de lait maternisé, l'autre restera affamé dans ce cas.
En mode d'alimentation artificielle, il y a un avantage inconditionnel -
prendre pleinement soin d'un nouveau-né
Non seulement maman, mais papa aussi...
De plus, la consommation de lait maternisé peut varier d'un repas à l'autre. Tout comme vous : le matin, vous pouvez manger une salade de légumes et l'après-midi, vous voulez quelque chose de plus sérieux. En général, ne soyez pas surpris si votre enfant mange 120 millilitres de lait maternisé et après trois heures - déjà 200.
Règles générales pour le régime de l'enfant sur l'alimentation artificielle
Quelle quantité de nourriture devrait être? Dans le cas général, les enfants "artificiels" qui ne reçoivent pas encore leurs premiers aliments complémentaires devraient manger environ 150 à 155 millilitres du mélange fini par kilogramme de poids pendant la journée. Donc, si votre bébé pèse, disons, 3,7 kilogrammes, comptez sur environ 550 millilitres de nutrition artificielle. Si l'enfant pèse 6 kg, il doit recevoir jusqu'à 900 millilitres du mélange par jour.
Fréquence d'alimentation. La fréquence des repas, ainsi que la quantité de nourriture, changent à mesure que votre bébé grandit. Après les premiers jours, le nouveau-né mangera de 60 à 90 millilitres de lait maternisé par portion. Cependant, la fréquence des repas peut également varier, mais en moyenne, les nouveau-nés mangent toutes les trois à quatre heures pendant les premières semaines. On pense que si durant le premier mois votre bébé dort plus de quatre à cinq heures, commençant à sauter les tétées, il faut le réveiller (mais très doucement, doucement et délicatement !) et lui proposer un biberon de lait maternisé.
À la fin du premier mois, l'enfant est prêt à manger jusqu'à 120 millilitres par dose. À ce moment-là, l'horaire des repas est généralement déjà stabilisé, le bébé mange en moyenne toutes les quatre heures.
Toutes les familles sont individuelles, et tous les enfants qui les composent le sont aussi. Souvent, le régime parental du jour est soumis au mode de vie d'un nouveau-né pas moins que le mode de l'enfant est soumis à votre style de vie. Et quel que soit le type de nourriture que prend le bébé.
Et même si vous nourrissez votre bébé avec du lait maternisé, le régime d'un enfant sous nutrition artificielle n'est en aucun cas une réglementation médicale stricte - peu importe à quel point vous respectez strictement le programme de nutrition horaire. Il est beaucoup plus important que vous et votre bébé vous sentiez harmonieusement ensemble, afin que les moments de tétée apportent non seulement la satiété physiologique, mais aussi la joie de la communication émotionnelle commune.
De préférence artificiel, mais toutes les femmes n'ont pas la possibilité d'allaiter. Dans de telles situations, il est nécessaire de consulter un pédiatre afin de choisir la formule lactée la plus adaptée au bébé, correspondant à son âge et à son état de santé.
Avantages et inconvénients de la nutrition artificielle
De nombreux bébés dès les premiers jours de leur vie reçoivent une alimentation artificielle et chaque année leur nombre augmente. L'augmentation du pourcentage d'"artificiels" est directement liée à la détérioration de l'environnement, à la malnutrition de la population adulte, qui affecte l'état de santé, ainsi qu'à l'incapacité des mères à être constamment proches de leurs enfants. Il y a peut-être un seul avantage à nourrir un nouveau-né avec des mélanges de lait - un tel bébé n'aura pas à être transféré de l'allaitement maternel à l'artificiel et son corps n'aura pas besoin de s'adapter à une nouvelle composition nutritionnelle. Dans le cas où une mère a le choix entre une alimentation artificielle et naturelle, avant de commencer à nourrir son bébé avec des mélanges de lait, elle doit se familiariser avec leurs côtés positifs et négatifs :
avantages
- La possibilité de laisser l'enfant chez des parents ou une nounou en raison d'un emploi;
- Dans ce cas, il suffit simplement de remplacer la formule lactée par une autre plus adaptée, et de ne pas en rechercher la cause dans votre propre alimentation ;
- La possibilité de voir la quantité de préparation bue par l'enfant à partir du biberon. Une femme qui allaite ne peut connaître la quantité de lait manquante que si le bébé a un poids insuffisant;
- La fréquence d'alimentation est inférieure à celle de l'alimentation naturelle. Le fait est que le lait maternel est digéré par le corps du bébé beaucoup plus rapidement que le lait maternisé.
Les moins
- L'absence dans le mélange de lait d'enzymes spéciales contenues uniquement dans le lait maternel. Chez les enfants nourris au biberon, les réactions allergiques et les rhumes sont beaucoup plus fréquents que chez les nourrissons ;
- Régurgitations fréquentes et. Lorsqu'il mange au biberon, le bébé avale un excès d'air, ce qui provoque des ballonnements et de l'inconfort;
- Désinfection des biberons et préparation des formules. Il est de coutume de nourrir les enfants nourris au biberon selon un certain régime, mais chaque bébé a un besoin individuel en termes de nombre et de fréquence des repas, et cela dépend de nombreux facteurs. Un bébé soudainement affamé peut être nourri beaucoup plus rapidement ;
- Sélection du mélange. Il faut du temps pour choisir le bon mélange, et s'il ne convient pas, l'enfant en souffre ;
- Dépenses financières. Une formule de bonne qualité n'est pas bon marché et, à mesure que l'enfant grandit, il en faut plus.
Table d'alimentation mensuelle
Les données du tableau sont approximatives. Le pédiatre qui surveille la prise de poids de l'enfant vous aidera à déterminer les besoins quotidiens individuels du bébé en lait maternisé.
Début des aliments complémentaires
Les premiers aliments complémentaires d'un bébé nourri au lait maternisé peuvent être effectués lorsqu'il atteint 3 mois. Le meilleur produit pour commencer les aliments complémentaires est le jus de pomme. Vous devez commencer avec 0,5 cuillère à café par jour, en le diluant avec de l'eau à moitié bouillie. Si le bébé se sent bien, vous pouvez essayer d'autres jus naturels comme aliments complémentaires, mais pas de fruits exotiques.
Avec une digestibilité normale des jus naturels, la purée de fruits et de légumes peut être introduite dans les aliments complémentaires à 4-5 mois. Vous devez commencer avec 0,5 cuillère à café par jour, en augmentant progressivement la quantité.
3-4 semaines après que le bébé a rencontré la purée, vous pouvez introduire des céréales (maïs, sarrasin et riz) dans l'alimentation. Si vous n'êtes pas allergique au lactose, vous pouvez les faire cuire dans du lait. Après 6-7 mois, le système digestif du bébé devient assez fort, vous pouvez donc également utiliser des gruaux d'avoine, de semoule, de blé et d'orge pour faire de la bouillie.
Après 8 mois, vous pouvez introduire progressivement de la viande bouillie dans les aliments complémentaires du bébé, d'abord le poulet et la dinde, puis le bœuf.
Après 9 mois, le menu enfant peut être varié avec du poisson bouilli.
Régime d'alimentation complémentaire
Vidéo: Dr. Komarovsky à propos de l'alimentation artificielle
Menstruation avec alimentation artificielle
Les pertes post-partum de l'utérus sont naturelles pour toutes les femmes qui ont accouché et durent environ 6 semaines. Chez les femmes dont les enfants sont nourris au biberon dès les premiers jours de la vie, les menstruations peuvent commencer dès le troisième mois de la vie de l'enfant, mais elles ne deviendront pas régulières immédiatement. Si après 5 mois après l'accouchement, le cycle menstruel n'a pas commencé ou si les règles sont trop abondantes, consultez immédiatement un médecin pour obtenir de l'aide.
Une alimentation bien organisée des enfants au cours de la première année de vie garantit leur développement physique et mental harmonieux, la maturation rapide des structures morphologiques, la résistance de l'enfant aux infections et constitue un facteur important parmi les mesures préventives visant à améliorer la santé et à réduire la morbidité infantile.
Avec la naissance d'un enfant, le lien humoral étroit entre la mère et le fœtus est rompu. L'allaitement restaure l'unité du système mère-enfant, et plus tôt après la naissance le bébé est attaché au sein, plus cette connexion est rétablie rapidement et solidement. Ce sont les premières heures de la vie d'un nouveau-né qui sont la période critique où se produit l'intensité maximale de l'infection par les micro-organismes et les virus environnants.
De nombreuses études ont établi le rôle positif d'une prise précoce du sein dans l'élimination des éventuelles conséquences négatives de cette période. La nécessité d'une prise précoce du sein est reflétée dans des documents internationaux (déclaration de l'OMS et de l'UNICEF)1, ainsi que dans les directives « Sur la prise précoce des nouveau-nés au sein de la mère ».
L'attachement précoce au sein est l'alimentation d'un nouveau-né dans les 20 à 30 premières minutes, mais au plus tard 2 heures après sa naissance, avec du lait primaire - colostrum. Ce produit unique, libéré au cours des 2-3 premiers jours de lactation, contient tous les ingrédients nutritionnels et facteurs de protection immunologiques nécessaires.
La période entre la naissance d'un enfant et la première prise du sein est déterminée à partir du moment de la séparation du placenta et du temps nécessaire pour la toilette du nouveau-né, le traitement du cordon ombilical, la pesée et l'emmaillotage, ainsi qu'une évaluation objective de la condition de l'enfant et de la femme en travail. Conformément aux recommandations acceptées2, les bébés nés à terme et en bonne santé avec un score d'Apgar d'au moins 7 points sont appliqués sur le sein de la mère.
Voir : Déclaration et Programme de l'OMS/UNICEF 1994-1995 "Protection, promotion et soutien de l'allaitement maternel : le rôle particulier des services obstétriques"
2 Voir : Lettre d'information sur le soutien à l'allaitement maternel par le Ministère de l'éducation et des sciences de la Fédération de Russie n° 13-16/09 datée du 13 avril 1994.
Il existe des contre-indications à une prise précoce du sein tant du côté de la mère (accouchement opératoire, placenta praevia, pertes sanguines importantes lors de l'accouchement, incompatibilité Rh…) que du côté de l'enfant (asphyxie des nouveau-nés, naissance intracrânienne traumatisme, malformations, maladie hémolytique du nouveau-né et etc.).
L'attachement précoce au sein a un effet positif sur l'état psycho-émotionnel de la mère, la formation et la durée de toute la période de lactation.
Les bébés accrochés aux seins de leur mère dans la première heure après la naissance présentent moins de perte de poids physiologique, une diminution significative de l'incidence des maladies infectieuses et inflammatoires au cours de la première année de vie, le SRAS, et une diminution des manifestations allergiques.
Un taux élevé d'immunoglobulines de classe A dans le colostrum protège l'organisme des bactéries entéropathogènes ; les immunoglobulines des classes b et M créent une résistance aux staphylocoques et aux virus. Avec un attachement précoce au sein de la mère chez les nouveau-nés, une prédominance quantitative de la bifidoflore sur la microflore qui l'accompagne est déjà notée au 4ème jour de la vie.
Le secret des glandes mammaires, libéré le 3-4ème jour de lactation, est appelé lait de transition, qui passe progressivement dans le lait maternel.
Au cours de la 1ère année de vie, il existe trois types d'alimentation d'un enfant: naturel, mixte et artificiel.
L'alimentation naturelle consiste à nourrir l'enfant avec du lait maternel, l'introduction progressive de compléments nutritionnels et d'aliments complémentaires, le transfert au tableau général à la fin de la 1ère année.
Principes clés pour un allaitement réussi :
a) enseigner à la mère la bonne technique d'allaitement ; b) attachement de l'enfant au sein de la mère dans les 20 à 30 premières minutes après l'accouchement; c) séjour conjoint de la mère et de l'enfant dans une chambre ; d) la mise en place d'une alimentation gratuite - à la demande de l'enfant, et non à des heures strictement définies; e) nourrir jusqu'à 4,5 à 5 mois de vie uniquement avec du lait maternel ; f) exclusion des moyens imitant le sein de la mère (tétines).
À la fin de la 1ère semaine de vie, l'enfant reçoit du lait maternel, qui contient en quantité et dans des proportions optimales les ingrédients nécessaires à la croissance et au développement normaux de l'organisme. Ceux-ci comprennent les protéines, les lipides, les glucides, les vitamines, les minéraux, les enzymes, les hormones, les substances spécifiques et non spécifiques qui tuent les micro-organismes.
Contenus dans le lait maternel, les macrophages, anticorps immunitaires, le lysozyme augmentent la résistance des enfants à diverses maladies, notamment gastro-intestinales. En raison de la proximité biologique de la structure des protéines du lait maternel avec les protéines du sérum sanguin, certaines de ces protéines sont absorbées par la muqueuse gastrique et passent dans le sang à l'état inchangé. Le lait maternel contient des facteurs bifidogènes qui forment la microflore intestinale normale. Lors de l'allaitement, l'enfant reçoit du lait stérile à la température optimale et le contact avec la mère pendant l'allaitement contribue au développement physique et mental du bébé. L'allaitement maternel réduit considérablement la possibilité d'un certain nombre de maladies aiguës et chroniques (dyspepsie, SRAS), d'allergies alimentaires (dermatite atopique), de rachitisme.
1 litre de lait maternel contient de 11 à 15 g de protéines, 35-38 g de matières grasses, 70-75 g de glucides. La valeur énergétique d'un litre de lait est de 2717-2930 kJ (690-700 kcal). La composition du lait maternel et sa quantité dépendent de l'état de santé de la femme, de ses caractéristiques constitutionnelles, de la nature de la nutrition et du respect du régime.
L'insuffisance de lait maternel est reconstituée avec du lait de vache, sur la base duquel la grande majorité des aliments pour bébés est préparée. Le lait de vache a une composition très différente du lait maternel. Dans le lait maternel, les rapports quantitatifs entre protéines, lipides et glucides sont proches de 1 : 3 : 6, tandis que dans le lait de vache - 1 : 1 : 1. Ce rapport des principaux ingrédients alimentaires dans le lait maternel assure sa meilleure digestion et le plus absorption complète des composés organiques et inorganiques . Le lait maternel contient des protéines plus finement dispersées (albumine) et moins de caséinogène indigeste ; il est caillé en flocons plus petits et plus délicats, ce qui augmente la surface disponible pour l'exposition au suc gastrique et nécessite moins de stress sur les systèmes enzymatiques de l'enfant.
La teneur élevée en acides gras insaturés, qui fournissent un bas point de fusion des graisses, facilite la digestion et l'absorption de la composante grasse du lait maternel. Le principal glucide du lait maternel est le bêta-lactose. Contrairement à l'alpha-lactose du lait de vache, il favorise le développement de la microflore, ce qui a un effet bénéfique sur la digestion.
Dans le lait maternel, des éléments aussi importants pour l'hématopoïèse que le fer, le cuivre, le cobalt, etc., sont contenus en plus grande quantité que dans le lait de vache. Comparé au lait de vache, le lait maternel est beaucoup plus riche en enzymes telles que la catalase, la lipase, l'amylase, ce qui contribue également à son absorption plus rapide et meilleure.
Au cours de la première semaine après la naissance, le nombre de tétées du nouveau-né est de 8 à 20 fois par jour, y compris l'allaitement nocturne. Pendant cette période, l'alimentation s'effectue « à la demande », et non à des heures strictement définies avec une pause nocturne.
A l'heure actuelle, l'avantage de l'alimentation "gratuite", ou alimentation "à la demande de l'enfant", a été prouvé, contrairement aux années précédentes, où l'alimentation se faisait strictement à l'heure, en observant d'abord un 3- puis un Pause de 3,5 heures entre les tétées. L'alimentation "gratuite" augmente le volume de la lactation au cours des 3 premiers mois et sa durée de 1,5 fois (I.Ya. Kon).
La durée de l'attachement au sein ne doit pas être strictement limitée, car l'alimentation, en plus de saturer les aliments, doit satisfaire le besoin de contact de l'enfant avec sa mère. Avec la vidange complète d'un sein pendant la tétée, un deuxième devrait être offert, et la prochaine tétée devrait être commencée à partir de celle qui a terminé la précédente. Pendant l'alimentation, pour éviter les fissures, l'enfant doit couvrir non seulement le mamelon, mais également l'aréole avec sa bouche.
Lors de l'organisation de l'allaitement, il convient de tenir compte des besoins quotidiens en lait de l'enfant, qui dépendent de son poids corporel, de son état de santé et des besoins liés à l'âge en ingrédients alimentaires de base et en énergie (tableau 14).
Tableau 14
Quantité de lait maternel par tétée
La quantité approximative de lait maternel nécessaire à un nouveau-né peut être calculée à l'aide de la formule de Finkistein-Tour : la quantité de lait par jour est égale au jour de la vie de l'enfant multiplié par 70 ou 80. Si le poids corporel à la naissance ne dépasse pas 3200 g, alors le nombre de jours est multiplié par 70, si plus de 3200 g - alors 80.
Si le poids corporel de l'enfant correspond aux normes d'âge moyen, la quantité quotidienne de nourriture pour un enfant âgé de 10 jours à 2 mois est de 1/5 du poids corporel (600-900 ml), de 2 à 4 mois - 1/6 (900-1000 ml), plus de 6 mois - 1/8 (1000-1100 ml), à la fin de la première année - 1/8 ou 1/9 du poids corporel (1000-1200 ml).
Au fur et à mesure que le tractus gastro-intestinal se développe et que l'activité des glandes digestives augmente, la quantité de nourriture à un repas augmente progressivement et la fréquence d'alimentation est réduite.
La durée de l'alimentation ne doit pas dépasser 20 à 30 minutes. Si l'enfant tète peu de lait pendant cette période (déterminée par la pesée avant et après la tétée), il est alors nécessaire d'exprimer le reste du lait et de compléter l'enfant avec une cuillère1.
Il est permis d'utiliser un tire-lait, de préférence avec un mécanisme de type « levier ». Pour recueillir le lait sécrété spontanément entre les tétées, une "coquille" est appliquée sur la glande mammaire.
Si le poids corporel n'augmente pas suffisamment, l'enfant devient agité ou, au contraire, léthargique, vous devriez consulter un médecin qui, après avoir déterminé la composition chimique de l'alimentation, la quantité de protéines, de graisses et de glucides que l'enfant reçoit pour 1 kg de poids corporel, apportera les ajustements appropriés au régime alimentaire.
L'alimentation naturelle est la meilleure pour les nourrissons, mais à partir du 4ème mois de vie, les enfants ont besoin de vitamines supplémentaires, de certains sels minéraux (zinc, cuivre, fer), d'acides organiques, etc.
Tout d'abord, les jus sont introduits dans l'alimentation et, après 2-3 semaines, des purées de fruits contenant des vitamines A, B, C et D et des oligo-éléments. De plus, des jus, des purées de fruits et de légumes, puis du fromage cottage, des céréales, de la viande, du poisson, des produits laitiers sont donnés pour entraîner les systèmes enzymatiques intestinaux (pancréas, foie, etc.) et la motilité du tractus gastro-intestinal. Une telle formation est nécessaire pour transférer progressivement un enfant de plus d'un an vers une table «adulte». L'introduction précoce de jus peut s'accompagner de leur intolérance, de réactions allergiques et de troubles dyspeptiques.
Les jus commencent à être administrés goutte à goutte afin de ne pas provoquer d'indigestion aiguë et, en augmentant progressivement leur volume, ils sont ajustés à 30-50 ml par jour (en 2-3 doses) pour les enfants des 6 premiers mois et jusqu'à 60-100 ml - pour les enfants de 6 mois à 1 an. Les fraises et les jus de fraises ne sont pas recommandés, car ils peuvent provoquer une diathèse catarrhale exsudative (dermatite atopique) chez les enfants. Cette disposition s'applique également aux jus de mangue, goyave, papaye, etc. jusqu'à 9 mois ne doivent pas être introduits dans l'alimentation et le jus de raisin, qui favorise une fermentation accrue des aliments dans les intestins.
Ils préparent des jus de légumes et de fruits frais juste avant leur utilisation, et utilisent également des conserves, qui sont produites industriellement. Les jus en conserve sont divisés en clarifiés (sans pulpe) et non clarifiés (contenant de la pulpe de fruit). Tout d'abord, les enfants reçoivent des jus clarifiés. Ils contiennent des sels minéraux, des oligo-éléments, des vitamines, mais il y en a un peu plus dans les jus non clarifiés. Les jus doivent être donnés après les repas, car ils contiennent un pourcentage élevé de glucides et les boire avant les repas réduit l'appétit. Il est recommandé de donner d'abord du jus de pomme aux enfants. Il se caractérise par une faible acidité et un faible potentiel allergène, contient de la vitamine C et est le plus riche en fer. Les jus de prune et de carotte ont un léger effet laxatif, tandis que les jus de grenade, de myrtille et de cassis ont un effet fixant.
Une source importante de vitamines A, D, B1 B2, PP et oligo-éléments est le jaune d'œuf. Initialement, à partir de 6-7 mois, 0,25 g est administré en petites portions, en frottant avec du lait maternel, et à 12 mois, l'enfant peut recevoir 0,5 g de jaune par jour. pour la moindre allergie du corps et la prévention des maladies virales, l'enfant reçoit le jaune d'un œuf de poule dur.
À partir de 5-6 mois, le fromage cottage est inclus dans l'alimentation qui, par rapport au lait, contient moins de sodium et de potassium (ils sont éliminés avec le lactosérum), mais beaucoup de fer et de calcium.
Leurre. pour un développement normal (prise de poids, croissance, dentition, etc.), un enfant de moins de 5 mois n'a besoin que de lait maternel (si l'alimentation de la mère est complète). Au 5ème mois de vie, la capacité de l'enfant à digérer et assimiler de nouveaux types d'aliments augmente. De plus, pendant cette période, le corps de l'enfant commence à éprouver un grand besoin de minéraux tels que les sels de fer, de cuivre, de cobalt, de calcium, de phosphore, de magnésium, ainsi que d'autres composants : en particulier, les glucides complexes (fibres), qui contribuent au bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
Le lait maternel ne peut plus répondre entièrement aux besoins nutritionnels du bébé. Par conséquent, quelle que soit la quantité de lait de la mère, un bébé en bonne santé de plus de 5 mois devrait recevoir des aliments complémentaires. Si l'alimentation de l'enfant n'est pas commencée à temps, il peut alors subir un retard de croissance et de développement, un trouble métabolique. Plus tôt (à partir de 4 mois), l'introduction d'aliments complémentaires est recommandée pour l'anémie, le rachitisme, les régurgitations persistantes, plus tard - pour les maladies aiguës, en particulier les troubles intestinaux, ainsi que pendant la saison chaude.
Le premier type d'aliment complémentaire peut être la purée de légumes, mieux préparée à partir de combinaisons de différents légumes. Il est particulièrement utile pour le rachitisme, la dermatite atopique, la malnutrition. pommes de terre, carottes, choux, tomates, betteraves servent à faire de la purée de pommes de terre. Les pommes de terre sont riches en amidon et pauvres en calcium ; avec les carottes, le carotène, les sels de potassium pénètrent dans le corps; le chou contient beaucoup de calcium, de magnésium, d'acide ascorbique; le chou-fleur contient du fer, du cobalt, du zinc; les tomates sont riches en carotène, acide ascorbique, sels de fer, cuivre, cobalt, manganèse; les betteraves contiennent du cobalt. La citrouille, le chou et les courgettes contiennent moins de glucides que les autres légumes. Ils sont donc utilisés pour nourrir les enfants en surpoids.
Le premier jour de l'introduction des aliments complémentaires, avant que l'enfant ne soit attaché au sein de la mère, on lui donne 5 à 10 g de purée de légumes. Si les selles de l'enfant restent normales et que l'état de santé général est bon, le lendemain, la quantité de nouveaux aliments est portée à 30-50 g. Au cours de la première semaine, l'un des tétées est progressivement remplacé complètement par de la purée de légumes. Plus tard, après 2-3 semaines, une bouillie de lait à base de céréales ou de farine de céréales (riz, sarrasin, maïs, flocons d'avoine, semoule) est incluse dans l'alimentation. Vous ne devez pas commencer à vous nourrir avec de la semoule et du porridge, car ces céréales contiennent du gluten (protéine végétale), qui peut provoquer une entéropathie au gluten chez les enfants, c'est-à-dire une intolérance aux protéines.
De 5 à 5,5 mois, 1 à 4 g de beurre sont introduits dans l'alimentation de l'enfant. Si le premier aliment complémentaire était de la bouillie, alors comme deuxième aliment complémentaire, l'enfant reçoit généralement de la purée de légumes, qui est complètement remplacée par un autre lait maternel en une semaine. Ainsi, vers l'âge de 6-6,5 mois, l'enfant reçoit deux tétées sous forme d'aliments complémentaires (purée de légumes et bouillie) et trois tétées avec du lait maternel.
Pour augmenter l'activité sécrétoire des glandes du tube digestif, dès l'âge de 7 mois, la soupe au bouillon de viande (pas plus de 50 ml par jour) et les toasts de pain blanc (2-3 g) sont introduits dans l'alimentation des enfants . A 7 mois, l'enfant reçoit un déjeuner sous forme d'un deuxième aliment complémentaire, composé d'une soupe, d'une purée de légumes et d'une purée de pomme fraîche. De 7,5 à 8 mois, un troisième aliment complémentaire est prescrit - du kéfir ou du lait entier avec des biscuits. Au même âge, ils commencent à donner de la viande (jusqu'à 30 g par jour) :
Au début, de la viande hachée (viande bouillie, à double tour), à partir de 10 mois - des boulettes de viande et à la fin de l'année - une escalope à la vapeur. Foie utile, cervelle, poisson.
Les baisers ne sont pas recommandés pour les enfants de la première année de vie, car ils enrichissent considérablement les aliments en glucides et leur valeur nutritionnelle est négligeable. Il est plus opportun de donner des fruits frais ou en conserve, des baies, des jus riches en vitamines et en sels minéraux.
Progressivement, les nouveaux aliments sont remplacés un par un par l'allaitement et, à 10-11 mois de vie, un enfant en bonne santé peut être sevré. En été, l'allaitement est souhaitable de garder. le fil jusqu'à ce que la chaleur diminue, cependant, il est déconseillé d'allaiter les enfants de plus d'un an.
Alimentation mixte et artificielle. Ces types d'alimentation ne sont prescrits que s'il existe des indications significatives. La base du passage à l'alimentation mixte ou artificielle est la quantité insuffisante de lait maternel chez la mère (hypogalactie), son absence complète, ainsi que certaines maladies de l'enfant. En cas de manque de lait maternel, il ne faut pas s'abstenir d'introduire une alimentation complémentaire rationnelle supplémentaire. Sa nomination en temps opportun empêche le développement de la malnutrition et contribue à la croissance et au développement normaux de l'enfant.
L'alimentation mixte est une alimentation dans laquelle les enfants reçoivent non seulement du lait maternel, mais également une nutrition supplémentaire (alimentation complémentaire). Le volume d'alimentation complémentaire par tétée doit être supérieur à 1/5 de la ration alimentaire journalière et correspondre à la quantité manquante de lait maternel. L'alimentation complémentaire doit être distinguée de la correction de la nutrition lors de l'alimentation naturelle, lorsque la quantité manquante d'ingrédients alimentaires individuels est compensée par l'introduction de fromage cottage, d'huile végétale, de sirop de sucre, etc.
Avec l'alimentation artificielle, le lait maternel est soit complètement absent, soit en volume, il représente moins de 1/5 de l'alimentation quotidienne. Actuellement, avec l'alimentation mixte et artificielle, on utilise des mélanges de lait dans lesquels, compte tenu des caractéristiques de la digestion et du métabolisme de l'enfant, la composition du lait de vache, qui est à la base des mélanges utilisés, a été modifiée.
Tous les mélanges de lait sont divisés en deux groupes - adaptés et non adaptés, ainsi que des produits spécialisés pour la nutrition médicale. Chacun de ces groupes comprend des produits laitiers sucrés et aigres. Il faut privilégier les laits maternisés adaptés, qui dans leur composition sont largement proches du lait maternel. L'adaptation du lait de vache au lait maternel consiste à réduire la concentration de protéines et de certains sels, ainsi que l'alignement des compositions en acides aminés, acides gras, vitamines et minéraux. La création de tels mélanges est devenue possible grâce au traitement spécial de la base de lait avec l'ajout de crème, de sels de fer, de vitamines, de bifidobactéries et d'autres ingrédients.
Les mélanges sucrés comprennent "Heinz", "Baby", "Semilak", "Tutteli", "Bona", "Pilti", "Enfamil 1", "Enfamil 2", "Nan", "Yum-yum" et un certain nombre de d'autres, qui sont bien absorbés même par les nouveau-nés et peuvent être recommandés comme alimentation complémentaire ou auto-alimentation des enfants dans les premiers mois de la vie. Ces mélanges contiennent toutes les protéines, lipides, glucides, vitamines et oligo-éléments nécessaires. Lors de l'utilisation de mélanges adaptés, tous les types d'aliments complémentaires sont prescrits en même temps qu'avec l'alimentation naturelle. Il faut également tenir compte de la présence ou de l'absence de vitamine D dans ces mélanges. Si, par exemple, la vitamine D est absente dans les mélanges de lait de Tutteli et Pre-Human, alors il faut prévoir l'administration supplémentaire de ce médicament afin de prévenir le rachitisme.
Les mélanges de lait aigre (acidophiles) ne diffèrent presque pas par leur composition des mélanges sucrés similaires, mais présentent un certain nombre d'avantages. Ils aident à augmenter l'activité sécrétoire de l'estomac, le développement d'une flore intestinale normale, à améliorer l'absorption des protéines et du calcium et à normaliser la motilité intestinale. En raison de la teneur élevée en acide lactique, qui se forme à partir du lactose lors de la fermentation du lait, la microflore intestinale pathogène, qui peut provoquer des maladies du tractus gastro-intestinal chez les enfants, est expulsée. La teneur accrue en vitamines C et groupe B par rapport aux mélanges sucrés augmente la valeur nutritionnelle des mélanges acides. Ces mélanges sont utilisés lors de l'alimentation des bébés prématurés, à la 1ère année de vie, ainsi que pour la prévention des maladies gastro-intestinales.
Les mélanges de lait fermenté adaptés produits par notre industrie comprennent "Biffilin" (basé sur des cultures starter avec des bifidobactéries), "Malyutka" (basé sur une culture starter avec acidophilus bacillus), "Agu-1" pour les enfants au premier semestre et "Agu-2" pour les enfants de la seconde moitié de la vie.
Les mélanges non adaptés comprennent ceux dans lesquels les protéines de lait de vache ne sont pas soumises à un traitement spécial. Il s'agit du kéfir et de ses dilutions, du lait acidophile, du Biolact, du Matsoni, de la Narine, etc. Cependant, malgré tous les avantages, les produits laitiers fermentés sont largement inférieurs dans leurs caractéristiques quantitatives et qualitatives aux mélanges de laits adaptés, qui doivent être utilisés lors de l'alimentation des enfants.
Le volume de l'alimentation complémentaire avec alimentation mixte est déterminé en tenant compte de la quantité de lait maternel que l'enfant reçoit. Pour ce faire, dans les établissements pour enfants pendant 1 à 2 jours, l'enfant est pesé avant et après chaque repas. La quantité manquante de lait maternel est reconstituée avec des mélanges. l'alimentation complémentaire est donnée soit immédiatement après l'allaitement (ce qui est le plus favorable pour l'enfant), soit sous la forme de tétées indépendantes séparées. En règle générale, le transfert d'un enfant d'une alimentation mixte à une alimentation artificielle est facilement toléré par lui, car le lait maternel est progressivement éliminé de l'alimentation. Si un enfant doit être transféré d'une alimentation naturelle à une alimentation artificielle en peu de temps, une telle transition doit être effectuée avec une extrême prudence, car l'adaptation du système digestif à un nouveau type de nutrition prend un certain temps.
Les aliments complémentaires avec alimentation mixte et artificielle à l'aide de formules lactées adaptées sont introduits en même temps qu'avec l'alimentation naturelle, avec l'utilisation de mélanges non adaptés - un mois plus tôt. L'une des conditions qui assurent le développement normal des nourrissons, en particulier avec l'alimentation mixte et artificielle, est l'alimentation selon l'appétit. Cela signifie que les heures d'alimentation et la quantité de nourriture à chaque tétée sont déterminées par l'appétit du bébé. Vous ne pouvez pas donner au bébé de force tous les aliments prescrits ou lui en refuser des quantités supplémentaires. Dans les cas où un enfant mange systématiquement moins que ce qui lui est prescrit, le médecin doit apporter les ajustements appropriés à son alimentation.
Il est souhaitable de donner des mélanges aux enfants à partir d'une cuillère. Si les mamelons sont utilisés pour donner de la nourriture liquide, ils ne doivent pas avoir un grand, mais plusieurs petits trous, car dans ce cas, les petits flux de nourriture qui pénètrent dans la cavité buccale sont mieux traités par la salive. Les mélanges sont préparés pendant une journée et conservés dans un endroit sombre et froid jusqu'à ce que l'enfant soit nourri. Les mélanges secs sont préparés selon les instructions qui sont placées sur chaque boîte avec des mélanges. Avant la tétée, le biberon avec le mélange est chauffé au bain-marie (température de l'eau +50 °C) pendant 5 minutes ou dans un radiateur électrique pour aliments pour bébés à une température de +37 °C.
Pendant l'alimentation, l'enfant est maintenu sur ses genoux, sa tête est placée sur l'avant-bras gauche légèrement surélevé de la mangeoire. Pour éviter les régurgitations abondantes (vomissements), il est nécessaire de s'assurer que lors de la réception de nourriture, l'enfant n'avale pas d'air. pour cela, le goulot de la bouteille doit être rempli du mélange à tout moment. Après avoir mangé, dont la durée ne doit pas être inférieure à 8 minutes, il est recommandé de maintenir l'enfant en position verticale pendant 2 à 3 minutes, afin que l'air qui est entré dans l'estomac avec les aliments soit mieux expulsé. Dès les premiers jours de la vie d'un enfant, il faut s'efforcer de faire en sorte que l'apport alimentaire évoque en lui des émotions agréables. Par conséquent, avant de se nourrir, on doit montrer au bébé un biberon, lui parler affectueusement, lui apprendre à saisir activement le mamelon avec ses lèvres et à tenir le biberon avec ses mains tout en tétant. Après que les enfants aient mangé, les mamelons sont lavés à l'eau courante et placés pendant 1 heure dans une solution de soude (une cuillère à café de bicarbonate de soude dans un verre d'eau bouillie). Ce n'est qu'après cela qu'ils sont transférés dans un plat sec spécialement conçu.
L'utilisation de concentrés et d'aliments en conserve dans l'alimentation des enfants de la première année de vie. Tous les produits en conserve fabriqués pour les enfants de la première année de vie peuvent être divisés en 2 groupes. Le premier comprend les produits laitiers utilisés dans l'alimentation mixte et artificielle (mélanges de lait adaptés et non adaptés). Le deuxième groupe est constitué d'aliments en conserve qui servent à corriger la nutrition ou d'aliments complémentaires pour tous les types d'alimentation. En plus des produits laitiers et céréaliers en conserve, l'industrie produit une vaste gamme de fruits, de baies et de légumes en conserve, ainsi que du bœuf, de la volaille et du poisson en conserve.
Les aliments en conserve pour aliments pour bébés sont produits à partir de matières premières de haute qualité. Dans les conditions modernes, compte tenu de la situation environnementale, des produits en conserve doivent être utilisés. Lors de leur fabrication, des exigences strictes sont respectées tant pour le processus de fabrication que pour la qualité du produit fini. Certains aliments en conserve ont une valeur nutritionnelle supérieure aux plats cuisinés à la maison et contiennent toutes les informations nécessaires sur la valeur énergétique (teneur calorique) du produit, la quantité de vitamines et de microéléments qu'il contient.
Parmi les aliments en conserve utilisés dans l'alimentation d'un enfant au cours des premiers mois de sa vie, on trouve une grande variété de jus de fruits et de baies, des purées homogénéisées à partir d'une combinaison de divers produits de départ (jus clarifiés, avec pulpe, purées de fruits et de légumes) . Ces produits fournissent au corps de l'enfant une quantité supplémentaire de vitamines, d'acides organiques, de micro-éléments, ainsi que de fibres, qui activent la fonction des intestins, affectent favorablement sa microflore.
Dans la seconde moitié de la vie, un enfant peut recevoir de la viande, de la volaille et du poisson en conserve (purée de viande, poulet, viande avec du fromage cottage, viande avec des légumes, viande avec des céréales, poisson et légumes, etc.). Pour les enfants âgés de 10 à 12 mois, des produits de type purée plus grossièrement hachés sont produits.
La viande en conserve est préparée à partir de bœuf, de veau, car elle contient peu de tissu conjonctif, qui est mal absorbé par les enfants. Dans la fabrication de volaille en conserve, on utilise de la viande de poulet et de dinde. Cette viande a une faible teneur en matières grasses et est facile à digérer. Le poisson en conserve est préparé à partir de filets de poisson maigres.
