Bébés prématurés après 2 ans. Nouveau-né prématuré: caractéristiques des soins et des soins infirmiers

Cela se produit lorsque même une grossesse normale se termine prématurément par un accouchement. Si le bébé est né avant 37 semaines avec un poids inférieur à 2,5 kg, il est prématuré. Ces enfants ont besoin de soins particuliers.

Au cours des premiers mois de la vie, le développement des bébés prématurés diffère de celui des bébés normaux nés à terme. Néanmoins, avec des soins appropriés, à l'âge d'un an, ces enfants sont presque impossibles à distinguer des enfants nés conformément aux normes.

Qu'est-ce qu'un "bébé prématuré", le degré de prématurité

Selon la durée et le poids du bébé, on distingue les degrés de prématurité suivants.

• Bébés extrêmement prématurés- Ce sont des bébés nés avant 28 semaines, pesant moins de 1 kg. Ces enfants ne sont pas prêts pour la vie en dehors de l'utérus, de sorte que le travail de tous ses systèmes nécessite un soutien artificiel. Pour sa vie future, vous devez vous battre obstinément et longtemps. Cependant, il existe des cas où des bébés prématurés nés avec un poids corporel extrêmement faible (environ 500 g) ont été allaités. Le risque de complications est élevé, une invalidité est possible.
• Bébés profondément prématurés naissent avec un poids de 1 kg à 1,5 kg pendant une période de 28 à 31 semaines. Ces enfants ont une forte probabilité de développement normal. Ils ont besoin d'une ventilation artificielle des poumons, ils ne peuvent pas se nourrir (la nourriture est fournie par un tube gastrique ou par une veine). La nutrition est enrichie d'acides aminés, d'enzymes, de glucose et d'autres substances qui accélèrent la croissance et le développement du bébé.
• Bébés prématurés nécessitant des conditions particulières de détention. Ce sont des enfants nés à 32-35 semaines avec un poids de 1,5 kg à 2 kg. Les enfants pesant jusqu'à 1,7 kg sont placés dans des incubateurs spéciaux pour nouveau-nés prématurés (incubateurs), où ils bénéficient d'une température et d'une humidité optimales et où les études nécessaires sont effectuées. Pour les bébés pesant de 1,7 kg à 2 kg, des lits chauffants spéciaux sont utilisés.

Lorsque le poids de l'enfant atteint 2 kg, il n'est pas nécessaire de prévoir un régime de température spécial. Les bébés nés à 34 semaines sont à risque d'apnée du sommeil (arrêt respiratoire soudain). Les raisons de ce phénomène ne sont pas connues, elles sont liées à l'imperfection des systèmes respiratoire et nerveux.

• Bébés nés à 36 semaines. En règle générale, ils peuvent respirer et téter par eux-mêmes, mais à la naissance, ils subissent des examens supplémentaires obligatoires. À l'avenir, ils seront sous la surveillance d'un pédiatre.

Il convient de garder à l'esprit que la masse ne joue pas un rôle décisif. Lors de l'évaluation d'un bébé prématuré, la maturité des systèmes, des organes et des fonctions est prise en compte. Il peut arriver qu'un bébé pesant 2 kg soit supérieur en termes de développement et de pronostic à un bébé pesant 2,5 kg.

Signes d'un bébé prématuré

Un bébé prématuré est déterminé par de telles caractéristiques:

• petite taille et poids;
• corps disproportionné : la tête est d'environ un tiers de la hauteur totale ; la partie cérébrale de la tête est sensiblement plus grande que la partie faciale; le nombril est plus bas que chez les bébés normaux à terme; le cou, les bras, les jambes sont courts;
• , les os du crâne sont mous, mobiles ;
• les bébés très prématurés peuvent avoir un faible tonus musculaire, un manque de réflexe de succion et une sensation de faim, des yeux exorbités ;
• les oreillettes sont si molles qu'elles peuvent se coller et s'enrouler vers l'intérieur;
• les filles peuvent avoir un espace génital béant dû au sous-développement des grandes lèvres, et un garçon peut avoir un scrotum vide en raison de testicules non descendus ;
• tout le corps est couvert de poils doux;
• l'absence de couche de graisse sous la peau - la peau est si fine que les vaisseaux sanguins brillent à travers elle.

À quoi ressemblent les bébés prématurés, regardez la photo:

Bébés prématurés - développement par mois

• Au cours du premier mois de la vie, un bébé prématuré ne prend presque pas de poids. c, très sujet aux infections, peut nécessiter une ventilation mécanique et une alimentation par sonde.
• Si au cours du deuxième mois, l'enfant a commencé à bien prendre du poids, c'est le signe d'un bon développement et de soins appropriés. À cet âge, le réflexe de succion est peu développé, la mère doit donc compléter les miettes avec du lait exprimé à la cuillère.
• Au troisième mois, le poids par rapport au poids de naissance augmente de 1,5 fois. Le bébé dort beaucoup. Par conséquent, les conditions de température et l'humidité de l'air doivent être optimales.
• A 4 mois, lorsqu'il est allongé sur le ventre, le bébé essaie de tenir la tête et la retient un court instant.
• A 5 mois, les mamans auront leur premier sourire. L'intérêt pour les jouets augmente, le bébé essaie de les saisir et de les tenir.
• À six mois, ils réagissent bien aux adultes environnants, distinguent les leurs des étrangers, marchent, tiennent en toute confiance la tête en position verticale et en position sur le ventre. Le poids des miettes augmente de 2,5 à 3 fois.
• Un bébé prématuré à 7 mois maîtrise déjà parfaitement le retournement du dos au ventre et inversement, les jeux et jouets suscitent de plus en plus d'intérêt chez lui.
• À 8 mois, elle essaie de ramper, apprend à s'asseoir sans soutien, et vers 9 mois, avec ses pairs nés à temps, elle essaie de se tenir debout, moment auquel les premières dents apparaissent généralement.
• À 10-11 mois, les bébés prématurés rampent généralement déjà activement, réagissent à leur nom, prononcent des syllabes individuelles.

À l'âge d'un an, ils ne sont pas très différents de leurs pairs. Il convient de noter que le développement physique des bébés prématurés à cet âge correspond au développement d'enfants normalement nés à terme, mais les processus neuropsychiques sont un peu en retard et "rattrapent" leurs pairs normalement nés à terme à 2-3 ans.

Soins médicaux et soins à l'hôpital

La question de savoir si un bébé prématuré a besoin de soins médicaux spéciaux dépend du degré de prématurité du bébé.

• Si le bébé est né très prématuré, il est placé dans une unité de soins intensifs pour enfants, où il bénéficie d'une ventilation artificielle des poumons, et la nutrition est fournie par un tube gastrique. De plus, ils sont reliés à des moniteurs qui enregistrent les principaux paramètres vitaux ; en cas d'écart par rapport aux normes, le personnel médical réagit rapidement. Si nécessaire, le bébé reçoit un traitement et est également observé par des spécialistes étroits: un oculiste, un cardiologue, un neurologue, dont la tâche est de prévenir le développement de complications.
• Si les poumons du bébé sont prêts pour une respiration indépendante et que le bébé a un réflexe de succion, il reçoit des soins intensifs. Le bébé sera dans la couveuse jusqu'à ce que son corps apprenne à se réguler. À ce jour, il a été prouvé que le rythme de développement et de croissance du bébé augmente au contact de la mère. La méthode dite du kangourou est utilisée. Le bébé dans une couche et un bonnet est placé entre les seins de la mère et les vêtements sont attachés. La température corporelle de maman réchauffe parfaitement le bébé. En même temps, il inhale les odeurs indigènes, entend les battements de cœur de la mère familière, sa peau est peuplée de la microflore maternelle, ce qui augmente l'immunité du bébé et aide à un rétablissement rapide. La méthode donne d'excellents résultats lorsque le bébé a encore besoin de contrôler sa respiration et son rythme cardiaque.
• L'observation de suivi est effectuée par un médecin après la sortie de l'hôpital. Toutes les données sur la santé du bébé sont enregistrées et, compte tenu du degré de prématurité et de l'état actuel de l'enfant, un examen supplémentaire peut être recommandé.

Les bébés nés avant 33 semaines seront pris en charge en réanimation puis en réanimation. Si le bébé est né à 34 semaines et n'a pas souffert pendant l'accouchement, le 7-10e jour, il peut sortir de l'hôpital sous la supervision d'un pédiatre local.

Prendre soin d'un bébé prématuré à la maison

Différent des soins aux bébés nés à terme. Ce à quoi vous devez porter une attention particulière.

• Les vêtements pour bébés prématurés doivent être fabriqués uniquement à partir de tissus naturels. Toutes les coutures sont uniquement externes, il est souhaitable de prévoir des trous pour l'équipement médical.
• Les boutons et fermoirs doivent être en plastique. Aucun des vêtements ne doit endommager la peau délicate du bébé.
• Microclimat dans la chambre. L'humidité optimale dans la pièce est d'au moins 70%, le régime de température est de 25 °, autour du corps du bébé est de 28 °.
• . Température de l'eau 36°. Avant le bain, enveloppez le bébé dans une couche, après le bain, épongez son corps avec une serviette chaude.
• Achetez des produits de soins de la peau, pour les bébés prématurés, ils doivent être hypoallergéniques.
• Couches vous en avez également besoin de spéciaux, fabriqués en tenant compte du fait que la peau des bébés prématurés est très fine et délicate.
• des promenades. Dans le cas d'une naissance en été et si le poids du bébé a déjà atteint 2 kg, vous pouvez marcher immédiatement après la sortie de l'hôpital, mais les premières promenades ne durent pas plus de 15 minutes à une température de l'air extérieur d'au moins 25° .

Si le bébé est né en hiver, la première sortie dans la rue est possible lorsque le bébé atteint 3 kg de poids et que la température à l'extérieur de la fenêtre n'est pas inférieure à 10 degrés en dessous de zéro. Hors saison, vous pouvez marcher avec un poids d'au moins 2,5 kg et à partir de 1,5 mois.

• Le massage est également très nécessaire pour les bébés prématurés. Laissez les professionnels vous montrer les principes et techniques de base.
• Vaccination. Si le bébé est en bonne santé et que son poids à la naissance est supérieur à 2 kg, il est vacciné de la même manière que les bébés normaux à terme. Sinon, le médecin établit un plan de vaccination individuel pour les bébés prématurés.

Alimentation bébé

À sa sortie de l'hôpital, le bébé peut téter tout seul. Cependant, il est très faible et se fatigue rapidement, alors maman devrait le compléter avec du lait exprimé à la cuillère. Il est très important en cette période difficile et difficile de continuer à allaiter, car c'est le meilleur aliment pour un nouveau-né prématuré.

Si, pour une raison quelconque, l'alimentation naturelle n'est pas possible, le bébé est nourri. En aucun cas, ne choisissez pas un mélange pour nourrir seul un bébé prématuré, un médecin devrait le recommander.

L'alimentation des bébés prématurés au cours du premier mois de la vie s'effectue en portions fractionnées. Le nombre de tétées par jour peut atteindre 20 fois. Vers le troisième mois de vie, lorsque le gain de poids est stable, le nombre de tétées est réduit à 8.

Commencer à entrer à partir du 7ème mois de vie. La première nourriture est la bouillie, car le gain de poids pour un bébé prématuré est une priorité absolue. De plus, il faut veiller à ce que l'alimentation des bébés prématurés soit complète : ils ont vraiment besoin de vitamines et de minéraux.

Développement d'un bébé prématuré - vidéo

Lors de l'allaitement des bébés prématurés, il est important de surveiller non seulement la prise de poids, mais également l'amélioration des compétences du bébé à un âge donné. Vous apprendrez à calculer correctement l'âge du bébé, en tenant compte de sa prématurité, des réactions et des stades de développement auxquels vous devez faire attention. Sur les caractéristiques de la maturation psychomotrice des bébés prématurés, voir la vidéo.

Dans le monde moderne, les enfants nés prématurément ont de bonnes chances de mener une vie épanouie. Si vous traitez avec des bébés prématurés, développez leurs capacités psychomotrices, parlez-leur, entourez-les d'attention et d'amour, prodiguez-leur des soins appropriés, vous éviterez alors toutes les conséquences négatives et, à l'avenir, votre bébé ne sera pas différent des autres enfants. . Ce n'est pas une tâche facile, mais faisable.

- les enfants nés entre 28 et 37 semaines de développement intra-utérin et ayant un poids corporel inférieur à 2500 g, une longueur de 45 cm ou moins. En fonction du poids corporel à la naissance, on distingue 4 degrés de prématurité: I degré - prématuré, né avec un poids corporel de 2001-2500 g; II degré - avec une masse de 1501-2000 g; Degré III - avec une masse de 1001-1500 g, degré IV - 1000 g ou moins. Un bébé prématuré avec un poids à la naissance de plus de 500 g qui a pris au moins une respiration est considéré comme viable. La fréquence de naissance des bébés prématurés dans les différentes régions de notre pays varie de 6 à 14 %.

Étiologie. Les causes les plus fréquentes de prématurité sont l'insuffisance isthmo-cervicale, les malformations de l'utérus, la pathologie extragénitale, les maladies infectieuses chez une femme enceinte; pathologie fœtale (malformations, pathologie prénatale, maladies congénitales), pathologie de la grossesse et de l'accouchement (toxicose, incompatibilité immunologique entre la femme enceinte et le fœtus, décollement prématuré du placenta, rupture prématurée du liquide amniotique), ainsi que des facteurs tels que le travail aléas, l'âge de la femme enceinte est inférieur à 20 ans et supérieur à 35 ans, mauvaises habitudes (alcoolisme, toxicomanie, tabagisme).

Caractéristiques anatomiques et physiologiques. Caractéristiques morphologiques. Le physique d'un bébé prématuré est disproportionné, la tête est relativement grande (1/3 de la longueur du corps), le crâne cérébral prédomine en taille sur celui du visage. Les os du crâne sont souples, les sutures et la petite fontanelle sont plus souvent ouvertes, les oreillettes sont molles. L'anneau ombilical est situé plus près de la symphyse pubienne. La peau est fine, le tissu sous-cutané est pratiquement absent (Fig. 1), la peau est abondamment recouverte de duvet primordial - lanugo (Fig. 2), les plaques à ongles n'atteignent pas le bout des doigts. Chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites, et donc l'écart génital est béant ; chez les garçons, les testicules ne sont pas descendus dans le scrotum (Fig. 3).

Les signes fonctionnels d'un bébé prématuré sont une diminution du tonus musculaire, une léthargie, des cris ou des grincements faibles, un manque d'expression ou une absence de réflexes de déglutition et de succion. Le nombre de mouvements respiratoires varie de 36 à 82 par minute, la respiration est superficielle, de profondeur inégale, il y a un allongement des inspirations et expirations individuelles, des pauses respiratoires de différentes durées, des mouvements respiratoires convulsifs avec expiration difficile (les soi-disant halètements) .

Fréquence cardiaque 140-160 battements/min, tension artérielle 75/20 mm Hg. Art. Tout facteur irritant provoque une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle. Dans les premiers jours de la vie, on note la fermeture fonctionnelle des communications fœtales (canal artériel et foramen ovale), la fermeture anatomique de ces formations ne se produit qu'à la 2e-8e semaine de vie. Pendant cette période, il peut y avoir un écoulement de sang à la fois de gauche à droite (en règle générale) et de droite à gauche (moins souvent) - syndrome de circulation transitoire. Cliniquement, elle se manifeste par une cyanose des membres inférieurs chez certains nouveau-nés en parfaite santé. S.d. sujets à l'hypothermie, en raison d'une diminution de la production de chaleur et d'une augmentation du transfert de chaleur Un transfert de chaleur élevé est associé à une surface cutanée relativement grande (environ 0,15 m2 pour 1 kg de poids corporel, une fine couche de tissu sous-cutané.

La capacité de l'estomac dans les 10 premiers jours chez un bébé prématuré est de 3 ml/kg multiplié par le nombre de jours. Ainsi, chez un enfant de 3 jours de vie, né avec un poids de 1500 g, la capacité de l'estomac est de 3x1, 5x3 = 13,5 ml. Cela détermine la petite quantité de nutrition prescrite dans les premiers jours de la vie. Le volume de suc gastrique sécrété en eux est presque 3 fois inférieur à celui des pairs à terme, le pH au plus fort de la digestion atteint 4,4-5,6. La fonction excrétrice enzymatique de l'intestin est réduite, comme en témoigne la faible concentration d'entérokinase, de phosphatase alcaline, de lactase, jusqu'à 2 mois et demi. il n'y a pas d'enzymes pancréatiques (amylase, lipase, trypsine) ou leur contenu est fortement réduit.

Les glandes endocrines sont structurellement différenciées au moment de la naissance d'un bébé prématuré, mais leur fonctionnalité pendant la période d'adaptation aux nouvelles conditions environnementales est limitée.

Caractéristiques fonctionnelles des reins chez N.d. sont un faible volume de filtration glomérulaire (19,4 ml/min m2), une réabsorption d'eau tubulaire réduite (95,9–96,4 %), une réabsorption presque complète du sodium, une mauvaise réponse aux osmodiurétiques, une osmorégulation rénale imparfaite et un maintien de l'équilibre acido-basique. La diurèse quotidienne à la fin de la première semaine de vie varie de 58 à 145 ml, la fréquence des mictions est de 8 à 13 fois par jour.

La sévérité des réactions réflexes congénitales dépend du degré de prématurité. La prédominance de l'activité sous-corticale se manifeste par une tendance aux mouvements chaotiques et aux frissons généraux. Cela est dû à l'immaturité morphologique et fonctionnelle du système nerveux central. Ainsi, à la naissance, on observe un lissé des sillons du cortex cérébral, une faible différenciation de la matière grise et blanche, et une vascularisation relativement faible des zones sous-corticales. L'épuisement rapide des processus d'activité nerveuse supérieure est également caractéristique. Dans le liquide céphalo-rachidien N.d. - xanthochromie prononcée, cytose élevée (jusqu'à 80 cellules dans 1 μl) de nature à prédominance lymphocytaire.

Caractéristiques d'adaptation aux nouvelles conditions environnementales. Le raccourcissement de la période de développement intra-utérin et l'immaturité morphologique et fonctionnelle associée de nombreux organes et systèmes vitaux déterminent les caractéristiques du déroulement de la période d'adaptation aux conditions de la vie extra-utérine, ont un impact significatif sur le niveau de morbidité périnatale et mortalité. Le concept de «maturité» est étroitement lié au concept d '«âge gestationnel» - l'âge réel de l'enfant de la conception à la naissance. Connaître l'âge gestationnel vous permet d'évaluer la nature du développement intra-utérin du fœtus. Il peut être installé aussi bien en période prénatale qu'en période postnatale. Au cours de la période prénatale, des informations sur l'âge gestationnel sont obtenues en examinant le liquide amniotique, dont la composition reflète le degré de développement des systèmes individuels du corps fœtal. Le degré de maturité du système respiratoire revêt une importance particulière; elle est établie en fonction de la teneur en tensioactif dans les alvéoles. Sa réduction conduit au développement d'un syndrome de détresse respiratoire (voir Syndrome de détresse respiratoire néonatale). La taille du fœtus est également déterminée à l'aide d'une échographie, suivie d'un calcul selon des tableaux spéciaux.

Dans la période postnatale, l'âge gestationnel est calculé à l'aide de l'échelle de Dubovich, qui comprend une évaluation de l'état du nouveau-né basée sur 11 signes somatiques (tableau 1). Chacun des signes est évalué en points de 0 à 4. Le nombre de points qui en résulte correspond à un certain âge gestationnel. La connaissance précise de l'âge gestationnel permet de diviser les prématurés en deux groupes : correspondant en développement à l'âge gestationnel et en retard de développement (par rapport à l'âge gestationnel) ; adopter une approche différenciée pour résoudre la question des méthodes d'allaitement, de prévention et de traitement des conditions pathologiques chez les bébés prématurés.

La mortalité et la morbidité périnatales et néonatales chez les nouveau-nés "petits à terme" sont 3 à 8 fois plus élevées que chez les enfants nés à terme avec un poids corporel normal. Plus l'âge gestationnel de l'enfant est bas, plus le processus d'adaptation aux conditions de la vie extra-utérine est intense et long. Cliniquement, il se caractérise par des syndromes d'accident vasculaire cérébral de degré I-II-III, respiratoire, ictérique et oedémateux ; la fréquence de détection de ces syndromes varie de 67 à 100 %. Le plus souvent, il existe une combinaison de syndromes, chacun exacerbant le cours de l'autre. À la fin du premier - le deuxième jour de la vie, une jaunisse apparaît, dont l'intensité augmente au 5-8ème jour de la vie et dure jusqu'à 2-3 semaines. L'augmentation horaire de la bilirubine chez un bébé prématuré ne doit pas dépasser 1,7 µmol/l. Il n'y a pas de corrélations entre l'intensité de l'ictère et le degré d'hyperbilirubinémie, ainsi qu'entre ce dernier et la probabilité d'atteinte des noyaux cérébraux par la bilirubine indirecte. S.d. sujets à l'œdème du tissu sous-cutané et dans le contexte du développement de conditions pathologiques (par exemple, l'hypothermie), un sclérème et (ou) un sclérœdème peuvent survenir. Peut-être l'apparition d'un érythème physiologique, caractérisé par l'intensité de la couleur de la peau; un érythème toxique (voir Érythème toxique néonatal) est rarement retrouvé. La fièvre transitoire n'est pas observée, mais si le régime d'allaitement est violé, une hyperthermie due à une surchauffe est possible. Crise sexuelle, infarctus urique sont beaucoup moins fréquents qu'à terme et leur sévérité est plus faible. Une dysbactériose transitoire est notée chez les bébés prématurés qui ne reçoivent pas de lait maternel, ainsi que chez ceux sous antibiothérapie. En raison de l'immaturité du système tensioactif des poumons, N.d. il existe une incidence élevée de pneumopathie-atélectasie, de maladie des membranes hyalines, de syndrome œdémateux-hémorragique (voir Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né). L'évolution défavorable de la période prénatale, entraînant une hypoxie intra-utérine, des complications lors de l'accouchement, une carence en vitamine K chez les prématurés contribue à la survenue d'hémorragies intracrâniennes chez eux et leur fréquence augmente proportionnellement à la diminution de l'âge gestationnel. En raison de la fonctionnalité limitée du système endocrinien chez N.d. une insuffisance surrénalienne, une hypothyroïdie transitoire et une hypoparathyroïdie sont plus souvent notées. Pour N.d. acidose métabolique physiologique caractéristique, avec 4-5 jours. Au cours de la vie, des réactions multidirectionnelles d'équilibre acido-basique apparaissent : acidose extracellulaire et alcalose intracellulaire. La normalisation de l'équilibre acido-basique est lente et, avec tout effet néfaste, une acidose métabolique se produit facilement. Pour N.d. changements caractéristiques dans la composition électrolytique du sérum sanguin - hypocalcémie, hypo- ou hypermagnésémie, le taux de sodium est plus élevé que chez les enfants à terme et est de 140-155 mmol / l. Au cours des 3 à 4 premiers jours de vie, l'hypoglycémie persiste à moins de 2 à 2,5 mmol/l. Ce n'est qu'à l'âge de 2 semaines que le taux de glucose se stabilise à 3 mmol / l.

Caractéristiques du développement physique et neuropsychique. La perte de poids corporel chez les prématurés au cours des premiers jours de la vie est de 5 à 12% par rapport au poids à la naissance, le poids corporel est restauré entre le 12e et le 14e jour de la vie. Gain de poids moyen en N.d. avec un déroulement relativement favorable de la période d'adaptation pour le premier mois de la vie, cela dépend du degré de prématurité (avec degré de prématurité I-II - 250-350 g, avec degré III-IV - 180-200 g). À l'avenir, l'intensité de la prise de poids augmente : de 3 mois. il double; à 5 mois - triple, d'ici 1 an - augmente de 4 à 10 fois. Circonférence de la tête dans les 3 premiers mois. la vie augmente de 11/2-3 cm par mois, puis de 1-11/2 cm en 1 mois. et à l'âge de 1 an, il grossit de 12 à 19 cm. Au cours de la première année de vie, N.d. grandissent plus intensément que les enfants nés à terme (l'augmentation mensuelle de la croissance est de 2,5 à 4 cm). Cependant, au cours de la première année de vie, la croissance augmente de 25 à 44 cm et atteint en moyenne 73 cm à l'âge de 1 an, c'est-à-dire qu'elle est quelque peu en retard par rapport à la croissance des enfants nés à terme. Ce n'est qu'environ à l'âge de 2-3 ans que presque tous les enfants nés prématurément rattrapent leurs pairs à terme en ce qui concerne les principaux paramètres du développement physique (poids et taille) et à l'âge de 8-10 ans, les différences dans les indicateurs de développement physique indiqués entre ces groupes d'enfants, comme généralement pas du tout. Chez les enfants avec un degré de prématurité I-II, les dents éclatent de 6 à 9 mois et avec un degré de prématurité III-IV - de 8 à 10 mois.

Caractéristiques du développement neuropsychique N.d. sont déterminés par la nature de l'évolution des périodes prénatale et postnatale, la quantité de thérapie corrective effectuée pendant cette période. En raison du polymorphisme des facteurs qui ont un effet pathologique dans les périodes prénatales et postnatales du développement du fœtus et du nouveau-né, N.d. des changements neurologiques de sévérité variable peuvent être observés. Les principaux syndromes comprennent; troubles végétatifs-vasculaires, états asthénonévrotiques, syndromes hypertensifs-hydrocéphaliques et convulsifs (Fig. 4), paralysie cérébrale.

Développement intellectuel S.d. n'est pas toujours corrélé à la gravité de la pathologie neurologique. Cela indique la nécessité d'une approche plus prudente et différenciée de ces enfants par les neurologues et les pédopsychiatres. La correction médicale et pédagogique doit être effectuée sur la base d'indicateurs moyens du développement neuropsychique. Pour N.d. un retard important, par rapport aux pairs à terme, dans la formation des fonctions statiques et motrices est caractéristique: essaie de garder la tête couchée sur le ventre à 2-4 mois, tient bien la tête verticalement à 4-6 mois, se retourne sur le ventre, se tient debout avec soutien à 6, 5-7 mois, se retourne du ventre sur le dos à 7-8 mois 1/2, s'assoit et se couche tout seul, se lève en se tenant à la barrière à 9-12 mois , se situe indépendamment à 11-13 mois. Chez les bébés prématurés, il y a aussi un retard dans le développement de la parole, à la fois du babillage et du phrasé : le début du roucoulement - à 31/2-5 mois, pendant une longue période de roucoulement de 51/2 à 71/2 mois ; le babillage commence à 61/2-8 mois, babille longtemps à 8-10 mois, prononce des syllabes à voix haute à 91/2-12 mois, répète diverses syllabes après les adultes de 10-121/2 mois, prononce les premiers mots à 11-141/2 mois. Souvent, il peut n'y avoir aucun appétit, des régurgitations et des vomissements répétés sont notés, le rythme du sommeil et de l'éveil est perturbé.

Le retard dans le développement mental d'un enfant né prématurément peut être aggravé par une violation de la fonction des organes sensoriels. Ainsi, la pathologie de l'organe de la vision (myopie de gravité variable, astigmatisme, strabisme, glaucome) survient chez 21 à 33% des bébés prématurés; à 3—4 % N. on découvre la perte auditive d'un divers degré; la perte auditive peut augmenter en raison d'infections virales respiratoires aiguës répétées fréquentes et d'autres maladies (par exemple, otite moyenne, végétations adénoïdes de grade II-III). Avec l'âge, les manifestations cliniques des symptômes neuropsychiatriques peuvent disparaître ou subir une réduction, ne restant de 4 à 7 ans que sous la forme de légers signes organiques résiduels de lésions du système nerveux central. Cependant, leur évolution défavorable est également possible avec la formation de syndromes psychopathologiques persistants et complexes.

Caractéristiques des soins. La température de l'air dans la salle où se trouvent les N.d. doit être de 25 °, l'humidité de 55 à 60%. Si nécessaire, des incubateurs fermés sont utilisés pour l'allaitement (Fig. 5). La température dans l'incubateur dépend du poids corporel de l'enfant et est de 34,8 à 32°. Dans les premiers jours de la vie, l'humidité est maintenue à 90-95%, à partir du 3ème-4ème jour, elle est progressivement réduite, la portant à 50-60% à la fin de la 1ère semaine. Le niveau d'oxygénation est sélectionné individuellement. Le transfert d'un bébé prématuré vers d'autres hôpitaux doit être effectué par une machine spéciale équipée d'un incubateur avec alimentation en oxygène et de tout le matériel nécessaire à la réanimation. Les enfants sortent de l'hôpital lorsqu'ils atteignent un poids corporel de 2500 g. Il est conseillé de transférer les enfants atteints d'encéphalopathie vers un service de rééducation spécialisé.

alimentation. Le moment de la première tétée dépend de l'état de l'enfant, de son âge gestationnel; elle est effectuée après 6-9 heures si l'enfant est né entre 32 et 37 semaines, et après 12-36 heures si l'enfant est né en moins de 32 semaines. Dans ce dernier cas, dès les premières heures de vie, les enfants reçoivent une injection parentérale d'une solution de glucose à 10 %. Les enfants pesant plus de 1800 g peuvent être appliqués au sein, les enfants pesant moins de 1800 g sont nourris par le mamelon et en l'absence de réflexes de succion et de déglutition par le tube. La fréquence physiologique de l'alimentation est de 7 à 8 fois par jour, et pour les degrés de prématurité III et IV très prématurés - 10 fois. La quantité de lait nécessaire à l'alimentation au cours des 10 premiers jours de vie est calculée par la formule : 10 kcal x poids corporel (kg) x jour de vie. Jusqu'à 14 jours vie l'enfant reçoit 100-120 kcal/kg, par le 1er mois et plus (jusqu'à 1 an) - 135-140 kcal/kg. Le besoin en protéines avec une alimentation naturelle est de 2,5 g / kg, avec une alimentation mixte et artificielle de 3,5 à 4 g / kg. Les jus sont introduits à partir du 14ème jour de vie. L'aube quotidienne dans le liquide est déterminée par l'âge de l'enfant, s'élevant à 30 ml / kg les deux premiers jours, 60 ml / kg le troisième jour, jusqu'à 80 ml / kg les jours 4 à 6, 100 -200 ml / kg, à l'âge de 2 semaines - 140-160 ml / kg. Dokorm N.d. avec une alimentation mixte et artificielle, ils sont réalisés avec des mélanges de lait adaptés "Semilak", "Detolact", "Linolact" et lait fermenté - "Baby", "Baby". Les mélanges "Biolakt", "Narine" sont également utilisés. La correction de la carence en protéines est effectuée en ajoutant la quantité requise de kéfir entier et après 4 mois. la vie est caillé. Le passage à l'alimentation mixte s'effectue progressivement à partir de 3-31/2-4 mois. La séquence d'introduction de l'un ou l'autre type d'aliments complémentaires est la même que chez les enfants nés à terme - purée de légumes, bouillie, viande hachée, etc. (voir Nourrisson).

Caractéristiques de l'évolution de diverses maladies. Plus souvent à N.d. la pneumonie, le rachitisme, l'anémie, la septicémie sont notés. La pneumonie se développe, en règle générale, dans le contexte de la pneumopathie, et il est donc nécessaire d'identifier les facteurs de risque qui indiquent une infection intra-utérine. La pneumonie n'est pas caractérisée par une hyperthermie, les données physiques sont rares, les symptômes d'insuffisance respiratoire et de toxicose augmentent progressivement et sont particulièrement prononcés dans la nature bactérienne-virale de la maladie.

Manifestations cliniques du rachitisme chez N.d. peut être observé dès 11/2-2 mois; dans ce cas, les modifications osseuses sont caractéristiques - la sévérité des tubercules frontaux et pariétaux, l'épaississement des extrémités des côtes (chapelet), l'élargissement de l'ouverture inférieure de la poitrine, à l'âge de 2-3 mois. Le sillon de Garison apparaît, l'heure et l'ordre de la dentition sont perturbés. Un peu plus tard qu'à terme, il y a une déformation grossière des os tubulaires, une bosse rachitique. Pour les bébés très prématurés, une évolution aiguë du rachitisme est caractéristique, dans laquelle la période initiale passe très rapidement à la période du pic de la maladie. Les symptômes de dommages au système nerveux central augmentent rapidement. et d'autres systèmes. L'évolution subaiguë du rachitisme est caractérisée par un développement lent et progressif de la maladie avec une prédominance des symptômes d'hyperplasie ostéoïde. Il existe souvent une évolution récurrente du rachitisme, qui peut être associée à des maladies fréquentes, à une mauvaise nutrition, à une violation des soins et du régime.

Anémie à N.d. dans les 2-3 premiers mois. la vie (anémie précoce) est due à une hémolyse accrue des érythrocytes, à une insuffisance fonctionnelle de l'appareil hématopoïétique. Le développement de l'anémie chez N.d. plus de 3 mois (anémie tardive) est presque toujours de nature ferriprive. La carence en protéines, vitamines, microéléments est également importante. Les manifestations cliniques de l'anémie sont déterminées par sa gravité.

Pour N.d. une fréquence élevée de maladies purulentes-septiques est caractéristique et, avec une diminution de l'âge gestationnel, la probabilité de développer une septicémie augmente; tandis que le principal facteur étiologique est la microflore opportuniste gram-négative; processus lent. Parallèlement à la septicémie, une septicopyémie (méningite purulente, ostéomyélite, entérocolite ulcéreuse nécrosante) est souvent détectée.

Prévention du rachitisme à N.d. commencer à partir de 8-10 jours. la vie. Attribuez une solution alcoolique de vitamine D (solution à 0,5% d'ergocalciférol dans de l'alcool); 1 ml de solution contient 200 000 UI, 1 goutte - environ 4 000 UI de vitamine D. Attribuez 1 goutte 2 fois par jour. La dose prophylactique du cours est de 250 000 à 300 000 UI. Le contrôle de la teneur en calcium dans le corps est effectué à l'aide du test de Sulkovich 1 fois en 10 jours. La prévention de l'anémie n'est pas différente de celle des nourrissons nés à terme.

Dans le complexe des mesures préventives, une place particulière appartient aux exercices de physiothérapie, aux procédures de durcissement. Mères de tous N.d. doivent être informés de la nécessité d'exercices de physiothérapie constants (5 à 7 fois par jour) avant de se nourrir pendant 5 à 10 minutes, qui, en l'absence de contre-indications, doivent être commencés à l'âge de 3 à 4 semaines. À l'âge de 4-6 semaines. commencer à masser la paroi abdominale antérieure. Bain sain N.d. commencer à 2 semaines d'âge; température de l'eau 36°, suivie d'une baisse progressive jusqu'à 32°. Marche avec N.d. dans la période chaude printemps-automne et en été, ils sont effectués à partir de 2-3 semaines et avec des bébés très prématurés - à partir de 2 mois. En hiver, les balades sont autorisées dès l'âge de 3 mois minimum. à une température non inférieure à 7-10 °.

Soins médicaux pour les bébés prématurés dans la polyclinique. Le pédiatre du district examine N.d. 1 fois en 2 semaines. dans la première moitié de l'année et une fois par mois dans la seconde moitié de la vie. Un neuropathologiste examine un enfant né prématurément après sa sortie de l'hôpital, et dans le futur, selon la nature des manifestations cliniques de la part du c.n.s. 1 à 3 fois par trimestre pendant la première année de vie. Dans chaque cas, la question de l'opportunité d'hospitaliser l'enfant dans un service spécialisé de rééducation est tranchée. Les examens consultatifs d'un ophtalmologiste sont effectués une fois tous les 3 mois, un oto-rhino-laryngologiste - une fois tous les 6 mois, un chirurgien et un orthopédiste examinent tous les N.d. à l'âge de 1 et 3 mois. Dans la seconde moitié de la vie, une consultation avec un orthophoniste et un pédopsychiatre est nécessaire.

Il est conseillé d'effectuer des vaccinations préventives au cours de la deuxième année de vie après avoir consulté un pédiatre et un neuropathologiste; des vaccins affaiblis sont utilisés pour les vaccinations.

Si, lors de l'évaluation du développement physique d'un enfant né prématurément, un retard de croissance est détecté, une consultation avec un endocrinologue est nécessaire et un déficit de poids corporel est diagnostiqué avec un gastro-entérologue. À toutes les tranches d'âge (1-3 ans, 4-5 ans, 6-8 ans), une évaluation des indicateurs de santé psychophysique est nécessaire, ce qui permet de résoudre la question du développement harmonieux de l'enfant, de l'adéquation des correction médicale, psychologique et socio-pédagogique continue. Il est très important d'évaluer les possibilités de l'enfant lorsqu'il entre à l'école. S'il existe des contre-indications pour étudier dans une école d'enseignement général, une conclusion est donnée pour l'envoyer dans une école spécialisée.

Habituellement, la grossesse dure de 38 à 42 semaines. Les enfants nés à ce moment-là sont appelés nés à terme et les naissances sont dites opportunes ou urgentes. Cependant, environ 25% des naissances commencent prématurément (avant 38 semaines de gestation).

Ces enfants sont considérés comme prématurés et l'accouchement est considéré comme prématuré.

Pendant la grossesse, qui dure 9 mois pour une personne (apparemment, la sage Nature a fixé une telle période pour une raison !), le bébé parvient à se former et à se développer tellement qu'il naît prêt pour une vie physiologiquement autonome.

Comparé aux enfants nés à terme, le potentiel de vie initial au moment de la naissance chez les bébés prématurés est beaucoup plus faible et, par conséquent, la période néonatale (du moment de la naissance à 28 jours) est beaucoup plus difficile pour eux. Ces bébés doivent d'abord, pour ainsi dire, "achever" le développement intra-utérin, ses systèmes et organes doivent atteindre un niveau correspondant au terme normal de l'accouchement.

Pour que le «développement» se déroule normalement, les bébés prématurés doivent rester pendant un certain temps dans des conditions similaires à celles dans lesquelles le fœtus a grandi dans le ventre de la mère, de sorte que tous les bébés immédiatement après la naissance sont placés dans des unités de soins intensifs équipées des maternités et centres médicaux pour enfants, où les soins sont suivis par des néonatologistes expérimentés (pédiatres traitant des pathologies du nouveau-né), des médecins et des infirmières.

Un bébé prématuré nécessite des conditions particulières d'allaitement et une surveillance constante par des médecins, dont dépend sa vie.

Un bébé né à terme avec un faible poids diffère d'un bébé prématuré en ce que les organes internes de ce dernier sont sous-développés. Il lui faudra encore deux mois pour que tous ses organes et systèmes atteignent la maturité fonctionnelle. Il sera en retard en poids et en taille par rapport aux enfants nés à terme pendant longtemps encore. Un bébé né avant la 35e semaine pèse moins de 2 kg.

Qu'est-ce qu'il est, un bébé prématuré ?

La naissance d'un bébé plus tôt que prévu s'accompagne toujours de sentiments et d'anxiété des parents. Et cela est tout à fait compréhensible - à la fois pour eux et pour les médecins, une lutte sérieuse commence pour la vie du nouveau-né.

Changements physiologiques du poids corporel après la naissance

Presque tous les nouveau-nés dès la naissance commencent à perdre du poids corporel: les bébés nés à terme d'environ 5 à 6% et les bébés prématurés - jusqu'à 12 à 14% du poids corporel à la naissance. C'est un phénomène normal, physiologiquement justifié.

Chez un bébé prématuré, la période de perte de la masse initiale dure environ 4 à 7 jours, et la "rapidité" de sa diminution (intensité) n'est pas la même : d'abord elle grossit, puis elle est maximale pendant 2 ou 3 jours , puis il diminue progressivement.

La perte de poids est principalement due à la malnutrition d'un bébé prématuré dans les premiers jours de sa vie, ainsi qu'à d'importantes pertes de liquide par les poumons et la peau. La récupération dépend de si le fœtus était en bonne santé au moment de la naissance ou s'il avait des troubles.

Chez un bébé prématuré en bonne santé, le taux de récupération du poids initial dépend du degré de prématurité et plus le poids était élevé chez l'enfant à la naissance. Mais si le bébé s'est développé in utero avec une maturation altérée, le taux de récupération est difficile à prévoir.

Dès que le poids corporel initial (à la naissance) est pris, le corps d'un prématuré passe à l'étape suivante: il doit s'adapter à la vie extra-utérine, et il commence à grandir et à prendre du poids de toutes ses forces.

Apparence

L'apparence d'un tel enfant est très caractéristique. La peau est de couleur rougeâtre, le corps retient la racine des cheveux qui recouvre le fœtus dans l'utérus. De gros vaisseaux sanguins apparaissent à travers une peau très fine.

Un nouveau-né prématuré diffère considérablement d'un nouveau-né à terme par des signes externes, qui dépendent directement du moment du développement intra-utérin du bébé. Plus il est petit, plus ces signes sont prononcés.

Tout d'abord, un physique disproportionné est frappant : une tête et un torse relativement gros, des jambes et un cou courts et un nombril bas. Cela est dû au fait que le taux de croissance des membres augmente dans la seconde moitié de la grossesse.

Beaucoup d'enfants n'ont pas tout à fait normal traits du visage- le front est raide et haut, les yeux anormalement exorbités (ces traits peuvent disparaître avec l'âge des enfants), parfois un strabisme peut être observé.
Cage thoracique et les muscles abdominaux d'un bébé prématuré sont mous. La respiration est superficielle, son rythme est instable. Les côtes sont perpendiculaires au sternum. Le petit ventre est continuellement rentré et sorti. Lors de l'expiration, les côtes et le sternum s'enfoncent. Les mamelons et les aréoles des glandes mammaires sont faiblement exprimés.

Des os excessivement mous, souples (ils ont encore peu de calcium).

Clous mince et souvent n'atteignant pas le bord du lit de l'ongle; avec un degré important de prématurité, on observe un sous-développement des ongles.

Garçons testicules souvent non tombante et le scrotum n'a pas l'apparence inégale et pliée d'un bébé né à terme; il y a souvent une augmentation de la taille du scrotum (hydrocèle) et de la hernie inguinale-scrotale.

Lorsque le bébé pleure, un gonflement des muscles apparaît dans l'anneau ombilical.

Important caractéristique de la peau bébés prématurés - développement intensif de lanugo - cheveux vellus - non seulement sur les épaules et le dos, comme un bébé né à terme, mais aussi sur les joues et les fesses.

La peau est sèche et fine. Malgré l'élasticité réduite, il peut être considéré comme tendre. Apparaît froissé car il se plie facilement. Normalement, la peau est rouge ou rose vif, mais très souvent elle a une teinte ictérique ou bleutée. La couche de graisse sous-cutanée est peu développée ou presque totalement absente.

Afin d'évaluer correctement la conformité de la maturité de l'enfant avec la période de son développement intra-utérin (âge gestationnel), outre les caractéristiques morphologiques, l'état de son système neuromusculaire est également pris en compte.

Tonus musculaire un bébé prématuré est sensiblement réduit, donc, au repos (en décubitus dorsal), ses bras et ses jambes sont "lents", légèrement fléchis au niveau des articulations et écartés.

Plus la période de vie intra-utérine de l'enfant est longue, mieux ses jambes sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Un bébé profondément prématuré dans une position normale se trouve simplement avec les bras et les jambes tendus.

Le sternum est un os plat oblong situé au milieu de la poitrine humaine et relié aux côtes à l'aide de cartilage, formant la poitrine.

L'état des systèmes et des organes

Chez les bébés prématurés, les violations sont souvent enregistrées dans plusieurs paramètres à la fois, par exemple dans l'état du tonus musculaire et des réflexes innés, dans la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, etc. Ce n'est pas surprenant, car dans le corps de même un adulte, tous les organes et systèmes physiologiques travaillent en étroite collaboration. Les violations dans le travail de l'un d'eux provoquent des changements dans le fonctionnement de tout l'organisme. Par conséquent, il serait déraisonnable de s'attendre à ce que les organes ou les systèmes physiologiques d'un bébé prématuré fonctionnent « parfaitement ».

Notez qu'il n'y a pratiquement pas de nouveau-nés prématurés sans perturbation de l'activité du système nerveux. Les différences ne peuvent être que dans le degré de pathologie. Les troubles les plus couramment observés causés par l'immaturité du système nerveux central (SNC) sont l'absence de réflexes de succion et de déglutition, ainsi qu'une croissance lente des muscles masticateurs. Par conséquent, au début, ces bébés sont nourris par un tube, les transférant progressivement à l'allaitement ou à l'alimentation au biberon ou à la cuillère. Les bébés prématurés avalent généralement mal la nourriture - ils la gardent longtemps dans leur bouche, comme s'ils se rappelaient quoi en faire ensuite.

Ces signes inquiétants de prématurité pour les parents sont clairement visibles jusqu'à environ six mois. Ensuite, si les parents ont mené une thérapie d'entretien approfondie, les bébés «tardifs» à l'âge de 1 à 1,5 ans deviennent pratiquement impossibles à distinguer de leurs pairs nés à terme. Mais dans les cas avancés graves, certains enfants jusqu'à deux ou trois ans ne mangent que des aliments liquides.En règle générale, ils sont en retard de développement par rapport à leurs pairs «à terme» d'autres manières - plus tard, ils commencent à marcher, à se retourner, debout, prends un jouet.

Violation de la thermorégulation- un phénomène courant chez les bébés prématurés, résultant de l'immaturité du corps dans son ensemble et de certains centres de régulation nerveuse en particulier. Cela conduit au fait que le corps du bébé dans la période initiale de la vie maintient encore assez mal sa température corporelle normale. Sans conditions extérieures particulières, un tel bébé peut rapidement mourir de surchauffe ou d'hypothermie.

réflexes innés chez les bébés prématurés, en règle générale, ils se manifestent trop faiblement ou même sont absents. Naturellement, les réflexes conditionnés chez ces bébés seront développés beaucoup plus tard que chez ceux à terme.

Dans les premiers jours et semaines de vie, l'activité motrice d'un nouveau-né prématuré est limitée : une somnolence ou une léthargie sévère succède à des mouvements spontanés occasionnels.

Système respiratoire

Les poumons de votre bébé se développent progressivement, se préparant à la première respiration immédiatement après la naissance. À l'intérieur de la mère, ils ne fonctionnent toujours pas pleinement.

Si un enfant est né avant cette heure, la quantité de surfactant mûri est si petite qu'elle ne suffit pas pour le travail indépendant des poumons. La respiration du bébé devient difficile, il devient bleu, suffoque. Par conséquent, la première chose dont un tel enfant a besoin est un ventilateur. Malheureusement, de fortes doses d'oxygène peuvent "brûler" les poumons du bébé. Une telle "brûlure" entraîne un bronchospasme, une hyperproduction de mucus (dysplasie broncho-pulmonaire).

Mais le bébé est vivant ! De deux maux, comme on dit...

Les parents de ces enfants doivent se rappeler que les bronches du bébé après une telle "brûlure" restent vulnérables et prédisposées aux spasmes pendant longtemps - même avec un rhume, un arrêt respiratoire à court terme peut survenir. Par conséquent, vous devez avertir le médecin local que l'enfant était sous respiration artificielle. Les produits pharmaceutiques modernes offrent suffisamment de fonds pour la prévention et l'élimination rapide des spasmes pulmonaires.

Le système cardiovasculaire

Après la naissance, le bébé subit une restructuration du système circulatoire - le flux sanguin arrête sa course à travers le placenta, le cœur devient à quatre chambres (chez le fœtus, il est à trois chambres), les grands et petits cercles de circulation sanguine sont inclus dans le travail; le système cardiovasculaire du bébé commence sa vie extra-utérine. Chez un enfant né prématurément, une telle restructuration se produit beaucoup plus lentement.

Le cœur du bébé est relativement gros - environ 0,8% du poids corporel (chez les adultes 0,4-0,5%); sa forme est proche de sphérique.

Le volume du cœur d'un enfant par rapport au volume de sa poitrine est beaucoup plus important que celui d'un adulte. Plus tard, jusqu'à l'adolescence, le cœur bougera et tournera dans la poitrine ; sa masse commencera à augmenter ; la forme et le dispositif subiront également des modifications.

Le muscle cardiaque (myocarde) d'un enfant prématuré se caractérise par des fibres musculaires trop fines et un développement insuffisant du tissu conjonctif.

Le pouls est faible, mais fréquent - de 90 à 160 battements par minute ; avec les pleurs et les états d'anxiété, d'anxiété et d'inconfort, il peut atteindre 200 battements par minute ou plus.

Les nouveau-nés prématurés sont plus susceptibles d'avoir un souffle cardiaque. Ils peuvent survenir pour diverses raisons: soit à la suite d'une restructuration prématurée de la physiologie du système cardiovasculaire, d'une charge excessive sur celui-ci, soit en raison d'autres troubles de gravité variable. Les souffles cardiaques nécessitent un examen détaillé.

Sans exception, tous les tests et procédures doivent être convenus avec le cardiologue qui observe le bébé. Les violations de l'activité du système cardiovasculaire sont très insidieuses et peuvent être "masquées", c'est-à-dire ne se manifester par aucun symptôme perceptible par les parents.

Les parents d'un bébé prématuré doivent surveiller régulièrement l'état de son sang : globules rouges, hémoglobine, hématocrite.

Le corps d'un bébé prématuré se bat de toutes ses forces pour sauver la vie, de sorte que l'enfant a le meilleur apport sanguin au cerveau et au foie, ainsi qu'à ses bras, ses jambes, etc. reçoivent beaucoup moins de sang. Au fur et à mesure que le bébé grandit et se développe, l'apport sanguin à tous les organes et tissus augmente progressivement.

Parois vasculaires du cerveau d'un bébé prématuré ont une perméabilité accrue, à la suite de quoi non seulement des accidents vasculaires cérébraux sont possibles, mais aussi des hémorragies locales.

Système digestif

La maturité fonctionnelle des organes individuels et de l'ensemble du système digestif dans son ensemble dépend beaucoup du degré de prématurité du nouveau-né. Dans le même temps, son travail est largement lié à l'état et à l'activité d'autres systèmes corporels.

Par exemple, l'immaturité du système nerveux central de l'enfant conduit à une "non préparation" importante de ses centres nerveux pour "diriger" la régulation de la digestion et des réflexes de succion-déglutition. Ainsi, malgré le fait que les sucs digestifs peuvent contenir toutes les enzymes nécessaires à la digestion du lait maternel, leur activité peut être très faible.

Bien que la production de salive soit déjà au premier repas, les glandes salivaires sont peu développées, le volume de salive est faible. Par conséquent, dans la digestion d'un prématuré, le rôle de la salive est très insignifiant.

Œsophage court chez les bébés prématurés. Sa fonction contractile peut être pratiquement absente ou peu développée.

Estomac chez un nouveau-né prématuré, il est rond et petit - de 10 à 30 ml. Différentes parties de l'estomac sont sous-développées. La production de suc gastrique et son activité enzymatique sont réduites. Le péristaltisme est faiblement exprimé et l'activité motrice se caractérise par un rythme trop lent. Tout cela est la cause de régurgitations abondantes de nourriture.

Pancréas chez les bébés prématurés, il fonctionne, bien qu'il y ait très peu d'enzymes dans les cellules de ses tissus.

Foie fœtus et nouveau-né - l'un des principaux organes de son support de vie.

Le poids du foie à la naissance peut représenter jusqu'à 4,4 % du poids corporel du bébé. Chez un bébé prématuré, les fonctions immunitaires et hématopoïétiques du foie sont particulièrement actives ; moins matures sont les fonctions de "liaison" de la bilirubine (lors de la dégradation de l'hémoglobine fœtale) et d'antitoxique (protectrice). La maturation de toutes les autres fonctions se produit progressivement avec la croissance et le développement de tout le corps du bébé.

Général longueur de l'intestin peut être de 3,3 à 3,6 M. Habituellement, chez ces bébés, les tissus musculaires et élastiques de l'intestin ne sont pas suffisamment formés.

Pour les nouveau-nés, tout d'abord, vous avez besoin d'une nutrition adéquate à part entière, correspondant au degré de sa prématurité. C'est lui qui est capable de soutenir le déroulement favorable de tous les processus métaboliques, «d'améliorer» la microflore intestinale et de créer ainsi les conditions d'un développement réussi de l'enfant.

En règle générale, une alimentation suffisante et raisonnablement équilibrée contribue à augmenter la vitalité d'un bébé prématuré, améliore l'état de ses systèmes sanguin, immunitaire, osseux et autres. Cela assure la croissance et le développement progressifs de tout son corps.

système excréteur

Chez les bébés prématurés, les organes du système excréteur sont également fonctionnellement immatures.

Les reins sont l'organe principal du système excréteur. Ils commencent à se former à partir de la troisième semaine de développement fœtal et commencent à fonctionner normalement dès la neuvième semaine. Il a été établi que dans les premiers jours de la vie des bébés prématurés, les reins travaillent plus intensément que chez les bébés nés à terme. En même temps, ils éliminent plus de liquide du corps. Un certain nombre de caractéristiques des reins chez les bébés prématurés sont notées: faible capacité de concentration, faible niveau de filtration, filtration réduite des phosphates, etc. L'urine est faiblement concentrée et la fréquence des mictions est plus élevée que chez les enfants nés à terme (en raison de le taux élevé de processus métaboliques dans le corps).

Système squelettique et articulations

L'une des conséquences graves des soins inappropriés du bébé avec l'immaturité de son système musculo-squelettique peut être une luxation des articulations de la hanche. La consultation d'un orthopédiste est obligatoire pour tous les nouveau-nés, mais pour les petits prématurés, elle est particulièrement pertinente.

Caractéristiques du système immunitaire

Chez les nouveau-nés, l'immunité acquise principalement innée et passive fonctionne (l'enfant n'est partiellement protégé que contre les infections que la mère a rencontrées pendant la grossesse).
Un bébé prématuré dans cette situation est particulièrement difficile. La période la plus dangereuse pour lui est les 20 premiers jours de la vie, lorsque la résistance aux infections est très limitée.

Se soucier

Les soins obstétricaux pour les bébés prématurés sont un art complexe, avec de grands risques. Ils prennent un tel enfant dans des couches stériles chauffées, en les recouvrant d'une couverture. Ensuite, ils sont transférés sur une table à langer chauffée, sous les rayons d'un réflecteur électrique. Les jambes du bébé (et avec un très petit poids, ainsi que la tête) sont enveloppées de coton. Après cela, le bébé est placé dans un service pour enfants séparé et spécialement équipé.

Les enfants de très faible poids sont placés dans des incubateurs - des conteneurs avec alimentation automatique en oxygène et maintenant une température et une humidité optimales. Les plus simples d'entre eux ressemblent à une baignoire à double paroi, ouverte vers le haut. L'eau chaude circule entre les murs (50-60 °C).

La durée du séjour dans l'incubateur est déterminée individuellement et dépend du poids et de l'état général de l'enfant. En moyenne, il est de 2-4 à 8-14 jours.

La température de l'air dans le service pour bébés prématurés doit être suffisamment élevée: 22-24 ° C, et encore plus élevée dans le berceau du bébé: 26-30 "C. Pour le contrôle, un thermomètre est placé à côté du bébé (au-dessus de la couverture) .

L'immunité des bébés prématurés étant très faible, une attention particulière est portée à la prévention et à la prévention des maladies infectieuses dans le département où ils se trouvent. Stérilisation soigneuse du linge, hygiène personnelle du personnel (travail avec masques, gants, etc.) et de la mère - tout cela doit être strictement observé.

Un bébé prématuré a vraiment besoin du sentiment que "la mère est à proximité". Dans de nombreuses maternités, la "méthode kangourou" est désormais pratiquée - le bébé est placé sur le ventre de la mère pendant plusieurs minutes, puis replacé dans l'incubateur. Avec une procédure de communication régulière, la respiration et le pouls du bébé s'améliorent.

Les bébés prématurés nécessitent des soins particuliers car :

• les poils de vellus empêchent la transpiration normale, il est donc nécessaire de maintenir une humidité de l'air constante;
• l'air doit être saturé d'oxygène car la capacité des poumons est insuffisante ;
• il est nécessaire de maintenir une température de l'air constante (36 ° C), car il n'y a pas d'autorégulation de la température corporelle;
• le système musculaire est sous-développé (muscles flasques);
• les parois des vaisseaux sanguins sont faibles, il n'y a pas assez de globules rouges dans le sang, en plus, une mauvaise coagulation du sang;
• faible résistance aux maladies infectieuses;
• système nerveux immature. Le développement du cerveau nécessite une stimulation des organes sensoriels. Malgré la prématurité, il les a déjà. En particulier, l'enfant réagit aux sons. Par conséquent, il est très important de le traiter comme un bébé né à terme, tout en faisant preuve d'une attention accrue. Pour combler l'écart entre le jour de la naissance et le jour de la sortie de l'enfant, le contact le plus tôt possible de l'enfant avec les parents est nécessaire. Il est souhaitable que le père vienne tous les jours à la maternité pour l'enfant, ainsi que pour la mère après sa sortie.

Un bébé prématuré est nourri au biberon dès le premier jour de sa naissance. Cependant, son estomac a une capacité trop faible, de 5 à 6 cm3, les réflexes de succion et de déglutition sont encore peu développés. Par conséquent, il est nourri avec des mélanges de lait par un tube passant dans l'estomac par l'ouverture nasale. De plus, le glucose est administré à l'enfant par la veine de la tête. Lorsque les réflexes atteignent le niveau de développement requis, ils sont transférés à l'allaitement par le mamelon. La mère tire son lait à la maison et l'apporte à l'hôpital. Le lait maternel est vital pour un bébé prématuré. De plus, cela aide à établir une sorte de lien affectif entre la mère et l'enfant. Si la mère n'a pas de lait, il est livré de la lactaria (une institution qui recueille et conserve le lait des femmes pour l'alimentation des nouveau-nés).

Dès que cela devient possible, l'enfant est transféré de l'incubateur pour bébés gravement prématurés vers un appareil plus simple - un incubateur. Les parents reçoivent un enfant qui a pris du poids d'au moins 2,5 kg.

La plupart des nouveau-nés prématurés nés à 26 semaines ou moins ont besoin de soins spéciaux. Afin d'éviter le développement de complications post-partum aussi graves que la perte auditive, la démence et autres, immédiatement après la naissance, l'enfant est placé dans l'unité de soins intensifs néonatals, où il se trouve dans un incubateur spécial. L'incubateur est une boîte en plastique en plastique polymère, dans laquelle une température de l'air constante et la plus acceptable pour le bébé (22-25 ° C) est maintenue. La constance de la température ambiante contribue à la préservation du liquide. De plus, les incubateurs empêchent la pénétration d'agents infectieux chez un enfant dont le système immunitaire est absolument faible.

En plus du régime de température spécial, les enfants nés prématurément ont besoin d'une nutrition spéciale, car le système digestif n'a pas mûri et les réflexes de succion et de déglutition ne se sont pas développés. À cette fin, la nutrition par tube ou intraveineuse de l'enfant est effectuée jusqu'au moment du développement des principaux réflexes du nouveau-né. Parfois (lorsque le bébé est né entre 28 et 35 semaines), vous pouvez nourrir le bébé via un tube, mais avec du lait maternel, ce qui accélérera considérablement la croissance et le développement du bébé et le protégera également des maladies infectieuses.

Le maintien du régime de température à la maison est réalisé par une ventilation régulière (toutes les 2-3 heures) de la chambre des enfants, où la température de l'air ne doit pas être inférieure à 22 ° C. À côté de l'enfant (dans son berceau), la température de l'air ne doit pas être inférieure à 28 ° C, ce qui est obtenu en enveloppant l'enfant de coussins chauffants remplis d'eau (température de l'eau 60-65 ° C), surtout en hiver . Des coussins chauffants sont placés aux pieds et sur les côtés de l'enfant, et un thermomètre peut être placé dans le berceau pour surveiller régulièrement la température. Les réchauds doivent être enveloppés dans un tissu doux au toucher et placés à distance de la paume de l'enfant. Le changement des coussins chauffants doit être effectué toutes les 2 heures, à tour de rôle. En aucun cas, le visage de l'enfant ne doit être recouvert d'une couverture, il doit toujours être ouvert. Il est également strictement interdit de mettre des coussins chauffants sous l'enfant (pour éviter les brûlures) et de les mettre dessus, car cela complique grandement la respiration et gêne les excursions thoraciques.

Laver les bébés prématurés

Dans le cas où un enfant est né avec un poids corporel inférieur à 2 kg, il est nécessaire de refuser le bain pendant au moins une semaine et demie. 10-12 jours après la naissance de l'enfant, ils commencent à se baigner dans de l'eau bouillie (la température de l'eau est d'environ 38 ° C).

Caractéristiques de la prise en charge d'un bébé prématuré à la maison

Il est nécessaire de réduire le nombre de contacts de l'enfant avec des étrangers, car avec des visites fréquentes, l'enfant peut être infecté par une maladie infectieuse ou le SRAS, ce qui affectera négativement sa santé. Il est conseillé de ne pas confier un nouveau-né prématuré à une pouponnière durant la première année de vie et de s'abstenir de marcher, surtout en hiver, jusqu'à l'âge de trois mois.

Un bébé prématuré a besoin d'être nourri plus fréquemment, car son corps doit grandir plusieurs fois plus vite pour rattraper ses pairs. L'intervalle entre les tétées ne doit pas dépasser 4 heures, sinon une déshydratation peut se développer. Vous devez nourrir l'enfant au moins 8 à 10 fois par jour, lentement, en veillant à ce qu'il ne crache pas (car si l'enfant crache souvent et abondamment, il lui sera difficile de prendre le poids corporel nécessaire). Les bébés prématurés ont besoin de plus de sommeil que les bébés nés à terme. L'enfant ne doit pas dormir sur un matelas mou, mais sur un matelas dur en position couchée, car lorsqu'il est placé sur le ventre, une mort subite pendant le sommeil due à des difficultés respiratoires peut survenir.

A domicile, la garde des enfants est assurée dans une pièce très chauffée (25-30 °C), selon les indications du médecin, avec un taux d'humidité de 60 %. L'humidité est nécessaire pour que les muqueuses de l'enfant ne se dessèchent pas et pour faciliter la respiration. L'humidité nécessaire est obtenue en suspendant des serviettes et des couches humides dans la pièce. Des seaux, des bassines et de grands pots d'eau spécialement placés sur le sol dans les coins de la pièce aideront également. En s'évaporant, l'eau humidifiera suffisamment l'air.

Un berceau chaud pour un bébé à la maison peut être fabriqué en mettant des housses de couette et des couvertures chaudes sur le dessus et le dessous du bébé, et des coussins chauffants avec de l'eau chaude sur les côtés et les jambes. Enveloppez-les dans plusieurs couches ou un grand morceau de flanelle. Ceci est nécessaire pour ne pas brûler le bébé. Vous pouvez fabriquer des coussins chauffants à partir de bouteilles d'eau hermétiquement fermées. La température de l'eau doit être de 50 °C. L'eau doit être changée toutes les heures 24 heures sur 24 afin qu'elle n'ait pas le temps de refroidir. Les bouteilles doivent également être enveloppées dans de la flanelle et les bouchons doivent être bien fermés. Sinon, vous pouvez ébouillanter l'enfant. Ne placez pas le berceau du bébé près d'une fenêtre et ne l'ouvrez pas lorsque le bébé est dans la chambre. Si la pièce maintient la température et l'humidité requises, vous pouvez vous passer des coussins chauffants et des bouteilles.

Auparavant, les bébés prématurés immédiatement après la naissance, après avoir été essuyés avec de l'huile chaude, étaient enveloppés dans plusieurs bandes de coton. Chaque membre du bébé était également enveloppé dans du coton pour éviter la perte de chaleur. Si nécessaire, le coton contaminé pourrait être changé sans ouvrir complètement le bébé. Une bande de coton séparée est appliquée sur l'anus et l'urètre pour faciliter le changement. D'en haut, une chemise et un chemisier en laine ont été mis sur l'enfant. La tête est également enveloppée de coton et un bonnet de laine doublé de tissu de coton a été placé sur le dessus. Parfois, ils mettaient 2 bonnets, et celui du bas était en coton, pas en laine, car la laine irrite la peau.

En règle générale, lorsqu'un bébé prend du poids en 2000, vous serez renvoyé à la maison. Cela sera signalé à la polyclinique des enfants pour patronage urgent. Le médecin et l'infirmière locaux prendront le bébé sous leur contrôle et vous apprendront comment prendre soin de lui.

Les bébés prématurés doivent être protégés des stimuli douloureux, y compris les injections de médicaments et les prélèvements sanguins - ces procédures doivent être strictement justifiées.

Pour maintenir la température corporelle un bébé prématuré à la maison, vous pouvez utiliser des coussins chauffants ordinaires avec une température de l'eau de 60 à 65 ° C. Enveloppez-les dans des couches ou des serviettes, enroulez-les autour du bébé sur les côtés et aux pieds, mais pas près de son corps - la distance entre les coussins chauffants et le corps de l'enfant doit être de 7 à 8 cm.Couvrez le bébé avec une couverture d'en haut.

Les coussins chauffants doivent être changés environ toutes les 1,5 à 2 heures, en maintenant la température sous la couverture entre 26 et 30 "C

Lorsque vous emmaillotez votre bébé, repassez d'abord les couches pour les garder au chaud. La température ambiante doit être maintenue à 22-24 °C.
Pour les signes de surchauffe(respiration fréquente, fièvre, rougeur de la peau) vous devez sortir le bébé du berceau, le détacher, lui donner de l'eau ou du lait maternel. Vous pouvez baigner le bébé dans le bain pendant 5 à 7 minutes à une température de 37 ° C.

Quand l'enfant a froid(peau froide, pâle, voire bleuâtre; léthargie) il est préférable de la réchauffer avec votre corps, Appuyez le bébé nu contre votre poitrine en le tournant de différents côtés. Dites-lui quelque chose de gentil. Vous pouvez réchauffer le bébé dans le bain à une température de l'eau de 38 à 39 ° C pendant 5 à 7 minutes. Ensuite, emmaillotez-le dans des couches chaudes, mettez-le dans un berceau et couvrez-le de coussins chauffants.

À propos strict mode d'alimentation les bébés prématurés n'ont pas besoin d'être dits - ils doivent être nourris autant de fois qu'ils le souhaitent. Tout le monde sait qu'il est préférable de nourrir les bébés prématurés avec du lait maternel. Le lait d'une femme qui a accouché prématurément se caractérise par une teneur élevée en protéines et une teneur réduite en matières grasses. Et c'est exactement ce dont un bébé prématuré a besoin: son corps ne peut toujours pas faire face à la décomposition et à l'absorption complètes des graisses alimentaires, mais il a besoin de beaucoup de «matériaux de construction» - des protéines. Mais si votre mère n'a pas assez de lait, le médecin vous prescrira de la nourriture.

Toilette quotidienne pour un bébé prématuré, y compris le bain, est très différente de la toilette et du bain d'un bébé né à terme. Il suffit d'effectuer un essuyage et un lavage réguliers. Les bébés avec un poids de naissance de 1500 g ou plus devraient commencer à se baigner après 7 à 10 jours. Pendant le bain, protégez soigneusement le bébé du refroidissement. Progressivement, les procédures de toilette deviennent les mêmes que chez les enfants normaux (à terme).

Pour des promenades les bébés prématurés sont enseignés progressivement.

En hiver, il est conseillé de commencer à marcher si la température de l'air n'est pas inférieure à moins 8 ° C et si le poids du bébé n'est pas inférieur à 3000 g.La durée de la marche est d'abord de 10 à 15 minutes.

Si, au cours d'une promenade, l'enfant commence à se comporter mal à l'aise, vous devez immédiatement rentrer chez vous et en découvrir la raison. Le plus souvent, le bébé a trop chaud.

Incubateur médical (kuvez)

Un incubateur est un appareil qui maintient les nourrissons prématurés ou de faible poids à la naissance jusqu'à ce qu'ils soient assez vieux et prennent du poids pour vivre avec leurs parents et être nourris normalement au sein ou au biberon.

L'appareil a l'apparence d'une grande boîte transparente en plexiglas, qui permet de maintenir la température du bébé et de le surveiller. L'air est chauffé en fonction des besoins du nouveau-né (le plus souvent la température est de 30°C), l'air est également humidifié. La température du bébé est prise avec un cathéter thermique attaché à la peau du bébé.

Si le bébé est né prématurément, il est placé dans un incubateur, car il est très sensible aux infections. Sa respiration et sa digestion, ainsi que la régulation de la température, ne peuvent pas encore fonctionner normalement. Cela explique la nécessité d'un apport forcé d'oxygène, alimenté par un compte-gouttes, ainsi que l'utilisation de la luminothérapie (lumière bleue directe vers l'enfant pour détruire la bilirubine, ce qui provoque la maladie de Botkin chez un nouveau-né).

Se nourrir à l'hôpital

Les bébés d'un poids initial d'environ 1500 g au début doivent le plus souvent être nourris au biberon ou même à travers un tube. Les enfants pesant moins de 1 kg sont alimentés uniquement par sonde.

Les bébés dont le poids initial est de 2 kg ou plus prennent généralement bien le sein de la mère, tètent activement et même aspirent la quantité de lait requise.

Conseils pour les mamans :

• Commencez à exprimer votre lait le plus tôt possible, même si votre bébé ne tète pas encore. Pompez toutes les 2-3 heures, de préférence même la nuit. Cependant, vous ne devez pas vous réveiller spécifiquement pour cela - vous devez vous reposer et reprendre des forces;
• si vous ne pouvez pas exprimer suffisamment de lait avec vos mains, essayez de trouver un tire-lait confortable ;
• le lait que vous avez exprimé peut être congelé pour une utilisation ultérieure. Écrivez la date de pompage sur la bouteille.

Massage et gymnastique pour bébés prématurés

La nature prend soin de ses enfants : elle a donné aux nouveau-nés un potentiel énorme pour la restauration d'organes et de systèmes endommagés ou retardés dans leur développement. Et si, en plus, vous commencez à stimuler les capacités naturelles avec diverses activités de développement et de renforcement, vous obtiendrez sans aucun doute de bons résultats.

Exigences de base pour le massage et la gymnastique

La méthodologie de massage et de gymnastique avec des bébés prématurés est réalisée en tenant compte de leurs caractéristiques physiologiques. Il est préférable de faire masser votre bébé par un spécialiste. Si ce n'est pas possible, vous pouvez apprendre les techniques de massage et le faire vous-même, mais au stade initial, toujours sous la supervision d'un médecin !

Alors respectez les règles suivantes :

• si possible, exclure la musique forte, les conversations d'étrangers et autres distractions dans la salle d'étude ;
• concentrez toute votre attention sur l'enfant, parlez calmement avec lui et encouragez la bonne exécution des exercices avec un sourire et des mots affectueux;
• la durée des premières leçons ne doit pas dépasser 5-6 minutes, tandis que seuls des exercices de respiration et de réflexes simples sont effectués, en les alternant. Chaque exercice est répété 3-4 fois;
• commencez les cours par des exercices de respiration (voir ci-dessous), en les répétant plusieurs fois pendant toute la procédure;
• progressivement (au fur et à mesure que l'enfant maîtrise ces exercices), introduisez des coups;
• gymnastique avec des enfants qui ont un poids de naissance de 1700 g ou plus, passent à partir d'un mois et demi et moins de 1700 g un mois plus tard. Les exercices au cours de cette période consistent principalement en des mouvements passifs (c'est-à-dire qu'ils ne sont pas effectués par l'enfant lui-même, mais par le parent, en pliant et en dépliant les membres du bébé);
• faire précéder chaque exercice de gymnastique d'un massage de la partie correspondante du corps;
• ne déshabillez pas complètement l'enfant pendant les premiers cours. Lorsque vous effectuez des exercices pour les muscles des bras, couvrez la moitié inférieure du corps du bébé avec une couche et ne retirez pas le gilet lorsque vous faites de la gymnastique pour les jambes; si vous remarquez que votre bébé se fatigue ou se refroidit rapidement, faites une série d'exercices en deux étapes (par exemple, deux exercices de respiration au début et à la fin et un réflexe entre les deux ; la prochaine fois que le bébé se réveillera, faites autres exercices du complexe);
• commencer les cours au plus tôt 45 à 60 minutes après le repas, et de préférence une demi-heure avant; avant une nuit de sommeil - nous pensons que vous en conviendrez - les massages et la gymnastique sont tout simplement déconseillés : ce serait bercer, pas revigorer !
• pour vraiment aider le bébé à surmonter le retard de développement physique, ne le faites pas seulement quotidiennement, mais répétez l'ensemble des exercices 2-3 fois par jour pendant 5-6 minutes, et dans certains cas plus souvent (jusqu'à 4-6 fois).

Prendre soin d'un bébé prématuré

Rappelez-vous : personne n'est responsable du fait que votre bébé est né prématurément. Ni vous ni vos proches. Par conséquent, il serait fondamentalement erroné de se reprocher des lacunes. Gardez à l'esprit - le passé est révolu. À partir de ce moment, seuls vous, votre famille et votre enfant existent. Il a particulièrement besoin de votre amour et de votre aide. Ne cédez pas au découragement, aux peurs et aux doutes, croyez en vous et en votre enfant, suivez attentivement les instructions du médecin et surveillez attentivement votre bébé. Seuls votre amour et votre patience peuvent l'aider maintenant !

Par conséquent, commencez à communiquer avec l'enfant dès la naissance. Les médecins limitent généralement les visites car un bébé prématuré a besoin de repos et de sommeil, mais vous pouvez le surveiller à travers le mur de verre de la pièce. Observez les expressions faciales du nouveau-né. Dès que le médecin vous le permet, emmaillotez et nourrissez le bébé, mettez des chaussettes pour le garder au chaud (si elles sont trop grandes, attachez-les avec un pansement). Même les bébés les plus petits et les plus faibles voient et entendent beaucoup plus que nous ne l'imaginons. Ils réagissent au son de la voix, de l'intonation, du toucher, même s'ils ne le montrent pas extérieurement. Aussi étrange que cela puisse vous sembler, parlez à l'enfant (vous l'avez déjà fait pendant la grossesse), chantez-lui ou écoutons de la musique, caressez-lui les mains et les pieds. Jusqu'à 3 à 5 semaines, l'enfant peut être extérieurement indifférent à une telle communication, mais ne vous inquiétez pas - il accumule simplement des impressions et est encore trop faible pour réagir activement physiquement. Mettez un beau hochet lumineux à côté du bébé. Cela l'aidera à commencer rapidement à distinguer les couleurs, la hauteur et le timbre du son. Les impressions vives stimulent le développement psycho-émotionnel actif de l'enfant.

Il ne faut pas, venant à l'enfant, abuser des cosmétiques décoratifs et des parfums, surtout fumer.

Dès les premières réponses du bébé à votre communication avec lui (réveil, contact visuel, sourire), faites-lui sentir par les mots et le toucher que vous êtes content et que vous l'aimez. Il serait utile de tenir un journal sur le comportement de l'enfant (journal de développement précoce). Il est intéressant et utile non seulement en tant qu'héritage familial, mais également pour présenter à l'avance les autres membres de la famille au bébé, afin de les préparer aux particularités de son développement. De plus, ce journal est l'occasion pour des spécialistes de vous aider, vous et votre enfant, s'il rencontre par la suite des difficultés de santé ou d'adaptation. Vous pouvez prendre des photos et des vidéos de votre bébé (pas de flash !). Gardez à l'esprit que le processus de développement est toujours individuel. Avant de demander si votre enfant est normalement développé, comparez son état de santé et ses traits de caractère avec celui-ci. Pour certains, c'est normal de lire à l'âge de 3 ans, pour certains c'est plus facile de courir vite et de sauter haut, et environ le troisième des parents dit : "Si seulement tu étais en bonne santé !". Et laissez-le étudier plutôt faiblement, mais il est gentil et accommodant. C'est vrai ce qu'on dit qu'il n'y a pas d'enfants sans talent. Observez donc les capacités de votre enfant, découvrez ses (et seulement lui !) talents et développez-les.

Les principaux signes et caractéristiques du développement des bébés prématurés

Si un bébé naît entre 28 et 37 semaines de gestation, il est considéré comme prématuré. En règle générale, le poids corporel dans ce cas est de 1 à 2,5 kg et la taille de 34 à 45 cm.Cependant, le principal signe de prématurité est précisément la date de naissance de l'enfant, car les enfants nés à terme peuvent également avoir un petit poids corporel ( par exemple, les enfants nés de jumeaux, ou en présence de toute maladie intra-utérine, tabagisme, alcoolisme d'une femme enceinte, etc.) - dans ce cas, ils parlent de retard de croissance intra-utérin et non de prématurité.

Les principaux signes de prématurité sont :

1. mauvais développement du tissu adipeux sous-cutané (il est pratiquement absent à la fois en raison de la nutrition réduite de l'enfant et en raison du sous-développement);
2. le rapport entre le poids corporel de l'enfant et sa taille est réduit à 30-50, alors que la norme est de 60-80;
3. violation de la proportionnalité du corps: les jambes sont généralement courtes et la ligne conditionnelle divisant le corps de l'enfant en deux est située au-dessus du nombril (à la norme - au niveau du nombril);
4. les cartilages des oreillettes ne sont pas suffisamment développés, c'est pourquoi les oreilles sont facilement enveloppées et étroitement pressées contre la tête;
5. chez les filles, les petites lèvres ne ferment pas complètement l'entrée du vagin, la fente génitale est ouverte et le clitoris est à la surface (on observe parfois son hypertrophie relative - une augmentation), et chez les garçons, les testicules n'ont pas le temps de descendre dans le scrotum ;
6. normalement, les poils de vellus ne sont conservés que sur les épaules et le dos, et chez les enfants nés avant terme, ils recouvrent tout le corps (poignées, visage, jambes) ;
7. la taille de la région cérébrale du crâne dépasse largement la taille de la région faciale, c'est pourquoi les fontanelles sont considérablement élargies et les sutures entre les os crâniens sont larges. Il y a assez souvent une ouverture d'une petite fontanelle. Au troisième mois de la vie d'un enfant, une forte augmentation des tubercules pariétaux devient tout à fait perceptible.

Caractéristiques du développement des organes internes et des systèmes fonctionnels des bébés prématurés

Parallèlement au sous-développement de tous les organes et systèmes vitaux, l'infériorité du système nerveux de l'enfant (à la fois central et périphérique) attire le plus l'attention. Le système nerveux est faible, la réaction à l'action des stimuli externes est ralentie. Les réflexes physiologiques s'estompent rapidement (si un enfant est né à une période de 28 à 30 semaines, alors, en règle générale, les réflexes de succion et de déglutition ne sont pas encore développés, ce qui entraîne de grandes difficultés pour nourrir l'enfant), la régulation de son la température corporelle (autothermorégulation) est perturbée, par conséquent, les bébés prématurés gèlent souvent rapidement à basse température et surchauffent à haute température. De plus, chez les bébés prématurés, la transpiration est altérée (qui est également une composante de la régulation de la température de l'environnement interne du corps). Il y a une forte diminution du tonus musculaire (les enfants sont inactifs, leurs mouvements sont chaotiques, de légers tremblements des mains et des spasmes cloniques des pieds peuvent être observés).

Le système respiratoire des enfants nés prématurément est également sous-développé. L'immaturité du système respiratoire est un très bon arrière-plan pour le développement de diverses maladies infectieuses, à la fois des voies respiratoires supérieures et de la pneumonie. Le diaphragme est situé au-dessus du niveau normal, la poitrine est assez souple et les côtes sont perpendiculaires au sternum. En raison des caractéristiques anatomiques de ces enfants, une respiration superficielle est observée avec une fréquence de 45 à 50 respirations par minute, la respiration est irrégulière, le volume d'air inhalé est réduit et des périodes d'arrêt respiratoire sont observées.

Contrairement aux autres systèmes du corps, le système cardiovasculaire est assez bien développé, car sa formation et son développement ne se produisent pas au cours du dernier, mais du premier trimestre de la grossesse. Les bébés prématurés ont un pouls fréquent de remplissage faible, des tonalités cardiaques étouffées, un troisième ton se fait entendre, la pression artérielle est réduite (jusqu'à 50-80 et 30-35 mm Hg), la fréquence cardiaque est d'environ 120 par minute. L'électrocardiogramme est également caractérisé par un certain nombre de caractéristiques.

Le système digestif occupe la deuxième place après le système nerveux en termes de sous-développement, car il existe un sous-développement de tous ses départements. L'estomac des bébés prématurés a un petit volume, est situé presque verticalement. Le sphincter (sphincter obturateur) entre l'œsophage et l'estomac est peu développé, c'est pourquoi on observe souvent des régurgitations. La membrane muqueuse des parties supérieures du tube digestif est très bien irriguée en sang, elle est fine et malléable (le risque de blessure par corps étranger est élevé en cas d'ingestion). Toutes les enzymes digestives (estomac, pancréas et acides biliaires) sont produites en quantités insuffisantes, ce qui ralentit considérablement les processus de digestion des aliments et l'absorption des nutriments. Une diarrhée, des flatulences et une perturbation de la microflore intestinale (dysbactériose) se développent souvent.

Le sous-développement du système endocrinien d'un enfant est le plus souvent associé à une violation de la connexion entre l'hypophyse, la glande thyroïde et les glandes surrénales, car les mécanismes de direct et de rétroaction ne sont pas assez puissants. Assez souvent, l'hypothyroïdie se développe, car la glande thyroïde immature n'est pas capable de remplir pleinement ses fonctions de base. Dans la plupart des cas, l'hypothyroïdie disparaît dès que l'enfant rattrape ses pairs en développement. En raison de l'immaturité des glandes surrénales, elles s'épuisent très rapidement (ce processus est rarement irréversible, malin). Il y a une insuffisance relative des glandes sexuelles.

Les bébés prématurés sont sujets à la formation d'œdèmes et à une légère pastosité des tissus, car il existe un sous-développement des systèmes qui contrôlent le métabolisme eau-sel, mais cette condition est réversible. En plus de l'œdème, la condition opposée est moins souvent observée - déshydratation du corps due à l'excrétion d'une grande quantité de liquide (associée à une polyurie - miction fréquente et abondante).

En raison de troubles métaboliques, une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang et une diminution de la concentration de glucose sont souvent observées. En raison du sous-développement des reins, leur capacité de concentration est fortement réduite, ce qui entraîne une grande quantité d'azote résiduel dans le sang et une faible concentration d'urine.

Les taux de croissance et de développement les plus accélérés des bébés prématurés sont observés à l'âge de 3 à 5 mois (chez les bébés nés à terme de 1 à 2 mois) et à l'année. En règle générale, le poids corporel de l'enfant augmente de 7 à 8 fois et la taille moyenne à l'âge de 1 an est d'environ 75 cm.

À partir de l'âge de l'enfant de 3 à 4 semaines, il est recommandé de le coucher sur le ventre, car cela aide à renforcer les muscles du cou, de la ceinture scapulaire et du dos (pendant 2-3 minutes 2-3 fois par jour ). Caresser et caresser l'enfant, le massage élémentaire et la gymnastique sont également recommandés. A partir de l'âge de six mois, les exercices doivent être compliqués : s'accroupir, tourner du ventre vers le dos et inversement, ramper, etc.

Le développement mental des bébés prématurés présente également un certain nombre de caractéristiques. Un peu plus tard, les enfants commencent à parler des mots simplifiés ("donner", "bi-bi", "bow-wow", etc.), ils ne se souviennent pas bien des nouveaux mots et noms. Cependant, à un an, le développement mental de l'enfant atteint le niveau approprié.

Comment un bébé prématuré devrait-il naître?

Si le travail prématuré complique encore votre grossesse, votre médecin doit répondre aux questions suivantes :

Premièrement, où votre enfant est-il le plus en sécurité - à l'intérieur de vous ou à l'extérieur ?

Deuxièmement, si la réponse est à l'extérieur, vaut-il mieux que votre bébé soit accouché par voie basse ou par césarienne ?

Si votre cas d'accouchement prématuré est simple, il ne sera pas difficile de répondre à ces questions, mais cela peut aussi être difficile, c'est pourquoi votre médecin doit répondre à ces questions dès que possible. Habituellement, la réponse à la première question est "extérieure" si la cause du travail prématuré est connue - rupture, infection, etc. Ce ne sont que des naissances prématurées qui surviennent formellement pour une raison inconnue, répondent bien aux tocolytiques et autres mesures pour les combattre, car toutes les autres causes qui peuvent réellement interférer avec la poursuite de la grossesse ont déjà été exclues.

Si votre bébé est plus en sécurité à l'intérieur, passez à toute vitesse au traitement pour "retarder" la naissance. Si le bébé va mieux à l'extérieur, votre médecin verra si vous avez suffisamment de temps pour que les stéroïdes agissent - cela se produit généralement dans les 24 heures. Si c'est le cas, il tirera le temps qu'il faudra pour tirer le meilleur parti de leur application, tout en surveillant l'enfant de près. S'il ne reste plus de temps pour les stéroïdes et que l'accouchement doit être effectué immédiatement en tant que mesure d'urgence, la voie la plus rapide doit être choisie. Dans une situation instable, transfert ou césarienne si les choses vont de mal en pis, comme des saignements. Si votre état est stable, vous pouvez essayer d'accoucher par voie basse par induction.

Nourrir les bébés prématurés

Si une femme accouche prématurément, son lait est différent de la normale. Pendant des semaines, il contient plus de matières grasses, de calcium, de sodium et d'autres nutriments que la plupart. Ce lait est spécialement adapté aux besoins du bébé né prématurément.

Il est sage de commencer à exprimer le lait quelques heures après l'accouchement, dès que vous êtes physiquement capable de le faire. Il vaut mieux l'exprimer plusieurs fois par jour (de six à huit), mais en plus petites portions. Au bout de quelques jours, vous aurez même très probablement trop de lait, car les bébés prématurés tètent très peu. L'excédent de lait peut être congelé et stocké pour l'avenir.

Dans le passé, les bébés prématurés n'étaient pas autorisés à allaiter tant qu'ils n'étaient pas à l'aise de boire au biberon. Nous savons maintenant que c'était une erreur. L'allaitement est beaucoup plus facile qu'un biberon, et lorsqu'un bébé prématuré est allaité, son rythme cardiaque, sa respiration et son taux d'oxygène dans le sang se rapprochent de la normale, il est donc préférable de commencer à allaiter ces bébés le plus tôt possible. Dans de nombreux hôpitaux (j'espère qu'un jour ils commenceront à le faire partout) la «méthode kangourou» est pratiquée: le bébé est sorti de l'incubateur et mis à la mère - peau contre peau. Cette méthode a été utilisée avec succès même avec des bébés nés avant la 26e semaine et pesant moins de 600 grammes. Par contact cutané avec la mère, les bébés prématurés se réchauffent, ils respirent plus facilement, prennent du poids plus rapidement, sont moins sensibles aux infections et leur développement psychomoteur est meilleur. Les mères se sentent beaucoup plus confiantes et ont plus de lait.

Si cela n'est pas pratiqué dans votre hôpital, insistez et transmettez les informations nécessaires au personnel. Fixez-vous des objectifs réalisables à court terme : "Je ne vous suggère pas de commencer à prendre soin de tous les bébés prématurés d'une nouvelle manière, laissez-moi simplement tenir mon bébé pendant quelques heures aujourd'hui."

En Allemagne, le Dr Sontheimer et ses collègues ont réussi, en plaçant la peau de bébés prématurés sur la peau de leur mère, à les transporter sur des distances allant jusqu'à quatre cents kilomètres sans utiliser d'incubateurs - avec d'excellents résultats. L'un des avantages de ce mode de transport est que les mères peuvent voyager avec leurs bébés : sinon, trop souvent, elles devaient rester seules quelque part dans un hôpital rural et s'inquiéter de la façon dont leur bébé malade arriverait dans un hôpital d'une grande ville.

Même les bébés nés à terme rendent souvent leurs parents très inquiets pour leur santé. Que dire de ces petits "pressés" qui se sont dépêchés de "sortir" plus tôt que prévu. En effet, les parents de bébés prématurés sont confrontés à de graves maladies infantiles potentielles et à des complications dont ils devraient au moins être conscients. Comme dans ce beau et précis dicton : "Informé veut dire déjà armé"...

Souvent, les bébés prématurés sont placés dans des incubateurs spéciaux, où un régime spécial de température, d'humidité et d'oxygène est maintenu.

Caractéristiques des bébés prématurés

Les bébés nés avant la 37e semaine de grossesse sont considérés comme prématurés. Ces enfants traverseront une période très difficile au cours des premiers mois de leur «première» vie - après tout, ils devront non seulement rattraper intensément leurs pairs, mais aussi résister courageusement à de nombreuses pathologies potentiellement dangereuses. Parlons en détail des plus courantes d'entre elles.

Souvent, après la naissance, les bébés prématurés sont placés à l'hôpital pendant un certain temps, dans des unités de soins intensifs, où les néonatologistes surveillent de près leur santé et prennent également des mesures pour soigner les bébés prématurés.

Le temps qu'un bébé né prématurément passera à l'hôpital pour grandir et téter dépend directement de sa "petite" naissance. En moyenne, dans les cliniques russes, dans les unités de soins intensifs pour bébés prématurés, les bébés passent de 15 à 45 jours.

De nombreux bébés prématurés n'ont pas de réflexe de succion pendant un certain temps - ces bébés sont nourris à l'aide d'une sonde spéciale. Certains ne peuvent pas respirer par eux-mêmes - ils sont connectés à l'équipement approprié.

Au plus caractéristiques importantes des bébés prématurés relater:

• système nerveux central (SNC) immature, qui se traduit par la léthargie de l'enfant, des mouvements chaotiques des bras et des jambes et l'absence de réflexe de succion;
• système gastro-intestinal non formé, volume excessivement petit de l'estomac et muscles intestinaux sous-développés;
• capacité immature de thermorégulation (c'est pourquoi la plupart des bébés prématurés doivent rester dans des incubateurs chauds et humides);
• système respiratoire non développé (chez les bébés très prématurés, en règle générale, au moment de la naissance, les poumons ne sont pas capables de s'ouvrir et de se remplir d'air par eux-mêmes), ce qui se traduit par une respiration "déchirée" superficielle et par un arrêt respiratoire en cas de surcharge (par exemple, à cause des pleurs);
• peau immature très vulnérable aux germes et facilement blessée même avec un toucher normal.

Un bébé prématuré est sous la surveillance constante des néonatologistes de l'unité de soins intensifs jusqu'à ce que ses indicateurs vitaux et physiques se rapprochent des normes d'un enfant né à temps.

Et, bien sûr, en plus d'allaiter et d'élever des bébés prématurés dans les hôpitaux, ils subissent également un examen médical approfondi pour identifier les maladies graves. Ainsi, chez les bébés prématurés, les pathologies suivantes se manifestent le plus souvent :

Poumons sous-développés et pathologie respiratoire

Chez la plupart des bébés, les poumons se forment à 36 semaines de gestation. Bien qu'il y ait des exceptions, car le développement de chaque enfant est individuel. Si la mère sait déjà que le bébé naîtra prématurément, elle peut ordonner une procédure d'amniocentèse (prélèvement d'un échantillon de liquide amniotique pour des tests de laboratoire), qui peut être utilisée pour vérifier le niveau de maturité des poumons du fœtus. Dans certains cas, les mères peuvent recevoir des injections de stéroïdes avant l'accouchement pour accélérer la formation de poumons chez le fœtus. Un bébé prématuré dont les poumons ne sont pas encore formés risque les complications suivantes :

• Syndrome de détresse respiratoire, ce qui provoque chez l'enfant une respiration rapide et irrégulière. Dans ce cas, l'allaitement d'un bébé prématuré est effectué en apportant de l'oxygène supplémentaire aux poumons (par un appareil d'assistance respiratoire), ou en utilisant un respirateur, ou en créant une pression positive constante dans les voies respiratoires, ou par intubation trachéale. Dans les cas graves, le nourrisson reçoit des doses d'un surfactant dont les poumons manquent.
• Tachypnée transitoire du nouveau-né, c'est-à-dire une respiration rapide et peu profonde. Cette condition peut être observée chez les nourrissons prématurés et nés à terme. Dans ce cas, allaiter un bébé prématuré se passe généralement sans intervention médicale et prend plusieurs jours. Jusqu'à ce que la respiration du nouveau-né soit revenue à la normale, une alimentation intraveineuse est utilisée.
• Dysplasie broncho-pulmonaire des poumons survient lorsque les poumons d'un nouveau-né sont endommagés. Malheureusement, lorsque les prématurés sont traités avec un ventilateur, leurs poumons, en raison de leur faiblesse, ne peuvent pas toujours supporter la pression constante générée par le ventilateur. Les bébés prématurés qui ont été placés sous ventilateur pendant plus de vingt-huit jours présentent un risque élevé de développer un trouble borderline.

Pneumonie chez les bébés prématurés

Une autre conséquence grave à laquelle les bébés prématurés sont souvent confrontés est la pneumonie. Elle est causée par une infection dans la région des poumons qui est impliquée dans l'échange de dioxyde de carbone et d'oxygène. L'inflammation qui en résulte réduit la quantité d'espace disponible pour l'échange d'air. Cela peut conduire au fait que le corps de l'enfant ne recevra pas d'oxygène en quantité suffisante.

Dans ce cas, le traitement des bébés prématurés comprendra des antibiotiques, ainsi que l'apport d'oxygène supplémentaire au corps et l'intubation. Si la pneumonie n'est pas traitée à temps, elle peut évoluer en une infection mortelle ou entraîner une septicémie ou.

Apnée et bradycardie

L'apnée du sommeil et la bradycardie sont également des maladies très courantes chez les bébés prématurés. L'apnée est une courte pause dans la respiration. Dans les hôpitaux, les spécialistes sont toujours prêts à faire face à cette situation : si un bébé prématuré développe une respiration irrégulière et que les pauses atteignent 10 à 15 secondes, une alarme retentira dans l'unité de soins intensifs, où il allaite, appelant les médecins à l'aide.

La bradycardie est une diminution de la fréquence cardiaque. Le scénario est le même : si le pouls d'un bébé prématuré tombe en dessous de 100 battements par minute, une alarme se déclenche également.

Un équipement spécial dans les services d'allaitement des bébés prématurés 24 heures sur 24 surveille tous les signes vitaux des bébés.

Habituellement, une légère tape dans le dos d'un nouveau-né aide à lui « rappeler » de recommencer à respirer et augmente également le rythme cardiaque. Mais parfois, le bébé a besoin d'une aide spécialisée plus sérieuse.

Infections chez les bébés prématurés

Les bébés ordinaires nés à temps sont protégés de la plupart des infections non seulement par le lait maternel et l'immunité partielle de la mère, mais également par deux organes vitaux - la peau et le système respiratoire. Les deux empêchent normalement la pénétration de nombreux virus et bactéries dans l'organisme vulnérable. Mais un bébé prématuré a un certain sous-développement - à la fois le système respiratoire et la maturité de la peau.

Le risque élevé d'infections chez les bébés prématurés est la deuxième raison pour laquelle ces bébés sont gardés dans des couveuses pendant un certain temps. Ces lits d'incubateur créent non seulement un climat favorable autour des enfants, mais les protègent également des infections.

Hémorragie intraventriculaire (HIV)

Les bébés nés avant la 34e semaine font face à un risque accru d'hémorragie intraventriculaire dans le cerveau. Le fait est que pendant l'accouchement, la pression dans les vaisseaux sanguins change si radicalement que les vaisseaux faibles ne peuvent pas y faire face. À l'avenir, l'IVH peut entraîner des complications telles que la paralysie cérébrale, un retard mental et des difficultés d'apprentissage.

Une hémorragie intracrânienne survient chez environ un enfant sur trois né entre 24 et 26 semaines de gestation. Si le travail prématuré est inévitable, le médecin peut prescrire des médicaments à la femme enceinte pour réduire le risque d'hémorragie intracrânienne grave chez les nouveau-nés.

Rétinopathie du prématuré

Il s'agit d'une maladie extrêmement dangereuse qui affecte les vaisseaux et les capillaires sous-développés dans les yeux des bébés prématurés. La rétinopathie du prématuré peut être légère sans anomalies visibles, ou elle peut être sévère avec de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation) et entraîner un décollement de la rétine et parfois même la cécité.

La rétinopathie, qui à l'avenir peut évoluer vers une forte myopie chez un enfant, est l'une des maladies les plus dangereuses et les plus courantes chez les bébés prématurés.

Lors du traitement d'une rétinopathie légère, le médecin peut prescrire une cure de gouttes spéciales (préparations vitaminées ou hormonales). Dans les cas difficiles, ils ont recours à une intervention chirurgicale dont le but est d'arrêter le décollement de la rétine. et .

Il n'y a aucune raison d'adoucir la réalité - dans la plupart des cas, un bébé prématuré et ses parents seront confrontés à de graves épreuves au cours de la première année de la vie d'un bébé. Mais cela ne signifie pas qu'un bébé prématuré est voué à une existence douloureuse, à une mauvaise santé chronique et à de nombreuses pathologies.

Avec des soins attentifs et respectueux, en présence de patience et d'amour, avec l'aide d'une intervention médicale adéquate et opportune, les bébés prématurés non seulement "rattrapent" rapidement le développement de leurs pairs, mais à l'avenir, ils ne diffèrent pas d'eux .

Jugez par vous-même : dans la Russie moderne, pour cent nouveau-nés, il y a 7 bébés prématurés. Et si vous rencontrez ces enfants de plus de deux ans, vous ne pourrez probablement pas déterminer lequel d'entre eux est né à temps et lequel s'est un peu précipité vers une nouvelle vie ...

L'allaitement des bébés prématurés est un processus complexe, il est réalisé par les meilleurs néonatologistes. Et après la sortie des bébés prématurés de la maternité, tous les soucis retombent sur les épaules des parents attentionnés. La chaleur et l'amour des êtres chers peuvent faire des merveilles : connaissant toutes les caractéristiques des soins aux bébés prématurés et suivant toutes les prescriptions des médecins, après quelques mois, les parents peuvent s'assurer que leurs bébés rattrapent leurs pairs en développement.

Pourquoi les bébés prématurés naissent-ils et quelles sont les caractéristiques de l'allaitement de ces bébés ?

Les raisons de la naissance des bébés prématurés sont très diverses et se divisent en plusieurs groupes :

• des facteurs socio-économiques les plus courants : bas niveau de vie, mauvaise nutrition des femmes enceintes, mauvaises conditions de vie, manque de soins médicaux, risques professionnels, toxicomanie, consommation d'alcool, tabagisme ;
• il existe également des raisons sociobiologiques à la naissance de bébés prématurés: l'âge de la mère est inférieur à 18 ans et supérieur à 35 ans, l'âge du père est inférieur à 18 ans et supérieur à 50 ans, trois avortements médicamenteux ou plus chez la mère, avortements spontanés, grossesse survenue plus d'un an après la naissance précédente ;
• la cause de la naissance de nouveau-nés prématurés peut être des facteurs cliniques: maladies chroniques de la mère, évolution pathologique de la grossesse, traumatisme physique, conflit immunologique entre la mère et le fœtus, maladies fœtales (infections intra-utérines, maladies chromosomiques).

Tout nouveau-né a besoin d'une attention vigilante et de soins touchants. Et si l'enfant est né prématurément, les parents et les médecins ont une responsabilité accrue pour son développement et sa santé.

La nature a déterminé le terme de porter une vie humaine à 280 jours (40 semaines), mais n'a pas pris soin de maintenir la grossesse pendant toute sa durée. Les naissances prématurées se produisent avec une constance enviable aussi bien dans les pays à faible niveau de vie que dans ceux très développés. De 8 à 12% des nouveau-nés naissent prématurément, et avec eux naît l'anxiété pour leur vie fragile et leur destin futur.

Un nouveau-né prématuré tombe automatiquement dans un groupe à haut risque. Il nécessite un traitement, une attention et des soins à toutes les étapes des soins infirmiers: à la maternité, dans le service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants, dans le service de rééducation et après le retour à domicile - examen médical approfondi en clinique.

Degrés de prématurité d'un nouveau-né

Il existe quatre degrés de prématurité chez les nouveau-nés selon le poids corporel en grammes :

• 1er degré 2001-2500 ;
• 2e degré 1501-2000 ;
• 3e degré 1001-1500 ;
• 4e degré 1000 ou moins.

A l'initiative de l'Organisation mondiale de la santé, un fœtus pesant au moins 500 grammes et ayant un rythme cardiaque est considéré comme une naissance vivante.

Même un nouveau-né en bonne santé ne s'adapte pas immédiatement aux nouvelles conditions de vie, mais qu'en est-il pour un enfant né prématurément avec ses systèmes immatures : respiratoire, digestif, thermorégulateur, etc. ?

Il suffit de parler seulement du changement brusque de température lors de la transition du ventre de la mère (37 ° C) au nouveau monde (20 ° C) pour montrer à quel point le bébé se sent mal à l'aise et anxieux.

L'incapacité du système nerveux central à coordonner l'activité des organes vitaux, l'immaturité du système digestif, la diminution des réflexes, principalement la succion (et souvent son absence), sont les principales barrières à la vie.

Il y a une trentaine d'années, un nouveau-né du quatrième degré de prématurité pesant un kilo et demi était condamné, aujourd'hui même un nourrisson profondément prématuré pesant 500 grammes a une chance de survivre.

Un bébé prématuré est un bébé né à 37 semaines ou plus tôt, pesant moins de 2 500 grammes et mesurant moins de 45 cm.

Ces photos montrent des bébés prématurés avec différents degrés de prématurité :

Cependant, le poids corporel seul n'est pas un déterminant de la prématurité. Souvent, un enfant né à terme a une masse inférieure à la limite, mais d'autres indicateurs de son développement indiquent que l'enfant est en bonne santé. Dans d'autres cas, le poids et la taille du nouveau-né correspondent aux valeurs moyennes, mais à d'autres égards, ils sont en retard par rapport à la norme. Elle est alors dite immature. Peut-être que sa mère a eu la grippe pendant sa grossesse ou a souffert d'hypertension artérielle. Parfois, le poids d'un bébé prématuré est de 300 à 600 grammes supérieur au poids d'un nouveau-né né à terme, en particulier chez les mères atteintes de diabète et d'obésité.

La gravité de l'état du nouveau-né est déterminée par le degré de prématurité et son immaturité fonctionnelle : est-il capable de maintenir une température corporelle constante, a-t-il des réflexes de succion et de déglutition, a-t-il des arrêts respiratoires de courte durée et des accès de cyanose (cyanose ), est l'hypotension musculaire exprimée, la pauvreté des réactions motrices et émotionnelles, la fréquence des régurgitations.

Méthodes d'allaitement pour les bébés prématurés : incubateur et « kangourou »

Il est clair que pour allaiter des bébés prématurés d'un si faible poids avec des réflexes déprimés ou absents à la maternité, un désir ne suffit pas. Il est nécessaire de disposer d'un service spécialisé équipé d'équipements modernes permettant de surveiller 24 heures sur 24 l'état de l'enfant, doté des derniers médicaments, y compris des antibactériens.

Mais même les progrès les plus modernes de la médecine ne peuvent remplacer les mains aimables et douces des néonatologistes et des infirmières qui prodiguent des soins doux et délicats aux bébés prématurés.

Dans les grandes villes, il existe des maternités spéciales pour les femmes ayant accouché prématurément et des centres périnatals, où toutes les conditions sont réunies pour aider les bébés prématurés.

L'incapacité d'un bébé prématuré à maintenir une température corporelle constante est prise en compte dès la naissance: toutes les manipulations avec le bébé sont effectuées sur une table avec chauffage supplémentaire, sur un matelas chaud, des couches chauffantes sont utilisées lors de l'habillage.

Dans les salles spécialement équipées pour les bébés prématurés, la température de l'air est de 25 ° C et l'humidité de 55 à 60%.

Le bébé est placé dans une couveuse ou un berceau avec un chauffage supplémentaire, en fonction de son poids et de son état. Les incubateurs sont utilisés pour les prématurés pesant moins de 2000 grammes.

Couveuse signifie "incubateur" en français. Cet appareil, qui a sauvé de nombreuses vies de nourrissons, possède son propre microclimat : température de l'air de 29 °C à 34 °C et humidité de 90-95 % les 3-4 premiers jours, suivie d'une diminution progressive jusqu'à 55-60 % , comme dans l' air ambiant .

La durée de séjour dans l'incubateur pour les nouveau-nés est individuelle. Un enfant pesant plus de 1500 grammes a généralement besoin de 3 à 4 jours d'entretien "incubateur". Avec un poids inférieur dans l'incubateur pour les nouveau-nés, les enfants peuvent rester de 7 à 8 jours à plusieurs semaines.

Un bébé prématuré doit créer des conditions qui imitent l'espace fermé de l'utérus, où il était en position fœtale. Pour cela, il existe un «nid» spécial fait de matériaux souples, dans lequel le bébé prématuré se sent très à l'aise.

À l'heure actuelle, il est possible de créer une «apesanteur» pour un bébé prématuré en le plaçant dans un bain d'eau tiède sur un film médical spécial qui enveloppe le bébé et crée les conditions dans lesquelles il était dans l'utérus.

Un matelas à eau chauffant peut être placé dans le berceau, sur lequel le bébé est confortablement allongé, et il est ainsi protégé de l'hypothermie.

Il existe d'autres méthodes d'allaitement des bébés prématurés à l'hôpital. Parfois, la méthode "kangourou" est utilisée, dans laquelle un bébé prématuré est placé sur la poitrine de la mère "peau à peau". Il est chaleureux et confortable, il sent sa mère, son rythme cardiaque et sa respiration rythmée. la méthode kangourou pour allaiter les bébés prématurés permet à l'enfant de grandir et de se développer.

Tous les nouveau-nés dans les premiers jours perdent du poids corporel (ce qu'on appelle la perte de poids physiologique). Mais chez les prématurés, ce processus est plus intense, et souvent la perte physiologique se transforme en une perte pathologique, si les pertes sont supérieures à 15 %. La récupération de l'indicateur initial est lente et ce n'est qu'à l'âge de trois semaines que le bébé prématuré acquiert son poids d'origine.

Par conséquent, au cours du premier mois de vie, la prise de poids chez les bébés prématurés est insignifiante - de 180 à 300 grammes. Mais à l'avenir, avec une alimentation et des soins appropriés, les bébés prématurés doubleront à l'âge de trois mois et, à 4 ou 5 mois, ils tripleront leur poids à la naissance. À son premier anniversaire, le bébé a un poids corporel 6 à 7 fois supérieur à l'original.

Allaitement et alimentation artificielle des nouveau-nés prématurés

Parmi toutes les activités d'allaitement des bébés prématurés, l'attention principale est accordée à une alimentation correctement organisée. La méthode d'alimentation des bébés prématurés est déterminée par l'état du bébé, son poids, la présence ou l'absence de réflexes de succion et de déglutition.

Un bébé très prématuré avec des réflexes absents recevra du lait par un tube inséré dans l'estomac. Et un enfant pesant plus de 2000 g, dans un état satisfaisant, avec une activité de succion active, peut être attaché au sein de la mère le premier jour, d'abord pour une tétée par jour, puis pour 2-3 tétées, puis pour chaque tétée .

Il est important de se rappeler que l'allaitement est une activité physique pour un nouveau-né et que tous les bébés prématurés ne peuvent pas y faire face. Par conséquent, lors de l'allaitement des bébés prématurés, il est nécessaire de surveiller l'état des bébés et, au moindre signe de fatigue, de les sevrer du sein et de les compléter avec un biberon ou une cuillère à café. Dans les premiers jours, l'allaitement des prématurés doit être alterné avec l'alimentation au biberon ou appliqué sur le sein, puis complété par un biberon. Il est recommandé avant et après la tétée de permettre au bébé de respirer de l'oxygène humidifié pendant 5 à 10 minutes.

Imperfection du système digestif: petit volume de l'estomac, faible activité des enzymes digestives - dictent les tactiques d'alimentation. Le premier jour de la vie, un bébé prématuré devrait recevoir 10-15 ml de lait par tétée, le deuxième jour - 15-20 ml, le troisième - 25-30 ml. À l'avenir, la quantité de lait par tétée est donnée à raison de 15 à 30 ml par kilogramme de poids. Par exemple, lors de l'alimentation de nouveau-nés prématurés, un bébé pesant 1800 g devrait recevoir de 27 à 54 ml par tétée (1,8 x 15 \u003d 27 ml, 1,8 x 30 \u003d 54 ml) selon l'état et le poids corporel.

Pour une telle quantité de lait, un biberon standard n'est pas nécessaire, vous pouvez vous débrouiller avec une petite bulle avec une tétine en caoutchouc ordinaire. Avec une aiguille recuite au feu, faites un trou pour que le lait de la bouteille renversée s'écoule en gouttes fréquentes, et non en ruisseau. S'étant habitué à l'écoulement facile du lait du mamelon, le bébé peut refuser le sein lorsque vient l'heureux moment des retrouvailles avec sa mère.

Il est facile de contrôler la quantité de lait chez les bébés prématurés nourris au lait maternisé, et si le bébé est allaité, vous devez le peser avant et après chaque tétée pour éviter la malnutrition.

La fréquence d'alimentation est définie individuellement. Mais si le bébé est nourri artificiellement dès le premier jour, les pauses entre les tétées doivent être d'au moins 3 heures, avec une pause nocturne de six heures.

Chez un nourrisson lent avec une faible prise de poids, l'alimentation est acceptable après 1,5 à 2 heures sans pause nocturne.

Si l'attachement au sein n'entraîne pas de conséquences négatives chez l'enfant, il tète activement et ne recrache pas, vous pouvez alors vous nourrir "à la demande". Ce mode d'alimentation renforce le lien entre la mère et l'enfant, a un effet bénéfique sur le bébé, qui a un besoin accru de soins et d'affection, et stimule la production de lait.

La clé du succès de l'allaitement d'un bébé prématuré est l'alimentation naturelle !

La nature sage s'est arrangée pour que le lait d'une femme qui a accouché prématurément contienne plus de protéines, d'acides gras polyinsaturés (AGPI), de sels minéraux et moins de lactose.

Une teneur accrue en protéines est nécessaire pour un bébé prématuré afin de fournir un processus rapide de construction de cellules et de tissus avec de la matière plastique. Le rythme accéléré de développement du système nerveux central nécessite une quantité accrue d'AGPI pour améliorer la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et la maturation de la rétine. La teneur limitée en sucre du lait est justifiée par la faible activité de l'enzyme lactase chez un bébé prématuré.

Les graisses laitières sont dominées par les acides gras à chaîne courte, qui se décomposent plus rapidement et fournissent plus d'énergie nécessaire pour assurer un taux de croissance élevé à l'enfant. La teneur accrue en minéraux aide à renforcer les os, les muscles et les autres systèmes du corps.

Le lait maternel est l'aliment le meilleur et le plus sain pour un bébé prématuré, ainsi que le meilleur moyen de se protéger contre diverses maladies et réactions allergiques. Si la mère a peu de lait, il faut essayer de maintenir la lactation le plus longtemps possible, en suivant toutes les recommandations pour le traitement de l'hypogalactie.

Si la mère n'a pas de lait d'un bébé prématuré, il est nécessaire de fournir du lait de donneur, au moins pour la première fois. Ce problème est résolu sans aucun problème à la maternité ou dans le service de pathologie néonatale aux dépens d'autres mères "laitières", et après son retour à la maison, l'enfant est souvent transféré à l'alimentation artificielle.

L'événement est indésirable, mais forcé, et il doit être effectué avec précaution et progressivement. Le premier jour, l'enfant doit recevoir un mélange artificiel ne dépassant pas 1/8 du volume quotidien de nourriture et le reste - avec du lait de femme.

Le deuxième jour, la quantité du mélange augmente à 1/4 partie du volume, le troisième jour - jusqu'à 1/2 partie, et dans les 5 à 6 jours, ils passent complètement à l'alimentation artificielle.

Des mélanges spéciaux pour les enfants nés prématurément ont été développés et produits. Quelle préparation pour nourrissons est recommandée par les pédiatres ? Ce sont Prepiltti, Humana 0, Novolact MM, Bona. Vous pouvez également utiliser des mélanges adaptés pour les bébés prématurés, homologués pour une utilisation dès les premiers jours de la vie : Similak, Piltti, Detolact, Baby, etc. "Bifilin", "Bifilakt", "Atsi-Maileks", "Pelargon".

L'introduction de suppléments nutritionnels comme aliments complémentaires pour les bébés prématurés devrait commencer plus tôt que ceux nés à terme. Les jus de fruits et de légumes naturels peuvent être administrés aux enfants de 2 à 3 mois, à raison de 3 à 5 gouttes par jour, en augmentant cette quantité à 40 ml à quatre mois et à 60 ml à cinq mois (répartis en deux doses).

Le bébé commencera à recevoir de la purée de fruits à partir de 3,5 mois. Premièrement, une demi-cuillère à café une fois par jour, avec une augmentation progressive des portions jusqu'à 60 grammes d'ici six mois et jusqu'à 100 grammes d'ici l'année. Le fromage cottage en tant que source supplémentaire de protéines et de calcium est offert à un bébé prématuré au cours du troisième mois de la vie, le jaune d'œuf - à partir de trois mois.

Les premiers aliments complémentaires sont prescrits à quatre mois sous forme de bouillie (riz, flocons d'avoine, sarrasin, cuits dans du lait maternel dilué ou un mélange). A cinq mois, un deuxième aliment complémentaire est prescrit sous forme de purée de légumes. Il est recommandé d'utiliser des légumes variés : pommes de terre, carottes, betteraves, courgettes, potiron, pois verts, épinards, etc. Parallèlement, des aliments riches en fer sont introduits pour prévenir l'anémie : purée de foie, viande hachée comme additif à la soupe ou à la purée de pommes de terre. Au début, l'enfant reçoit des plats de viande 2 à 3 fois par semaine et à partir de 7 mois quotidiennement. À 8 mois, l'enfant reçoit une soupe de légumes avec des craquelins, une tranche de pain, des biscuits non sucrés et à 9 mois, vous pouvez donner du kéfir. Tous les nouveaux produits sont introduits progressivement, en tenant compte de leur tolérance individuelle.

Prendre soin d'un nouveau-né prématuré après sa sortie de l'hôpital à domicile

Les bébés prématurés sortent de la maternité si le bébé est capable de maintenir une température corporelle normale, tète activement, prend régulièrement du poids et a déjà atteint 2000 grammes, sa plaie ombilicale est guérie et le test sanguin correspond à la norme d'âge.

Les enfants malades, quel que soit leur poids corporel, et les bébés prématurés en bonne santé qui n'ont pas atteint les 2 000 grammes requis au cours des 2 premières semaines de vie sont transférés au service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants pour y être soignés et soignés.

La durée du séjour à l'hôpital de chaque enfant est individuelle et dépend de son état de santé. Les critères de sortie sont les mêmes que pour la sortie de la maternité: retient la chaleur, dispense d'oxygène supplémentaire, tète activement et prend du poids.

Les bébés prématurés ne sont pas vaccinés contre la tuberculose à la maternité, et cette circonstance doit être prise en compte lorsqu'un enfant est renvoyé dans des conditions de vie défavorables: vivre dans l'appartement d'un patient tuberculeux.

Vous aviez tellement hâte de rentrer à la maison et, restée seule avec le bébé, vous êtes soudainement devenue confuse et ne saviez plus quoi faire ni comment l'aborder. Les bébés prématurés sont encore faibles après la sortie. « Il est si petit, j'ai peur de le toucher. Du coup je vais casser quelque chose », crie la jeune maman.

Les larmes et les sanglots sont de mauvaises aides dans les affaires importantes. Les médecins et les infirmières ont rempli leur devoir, s'occupant d'un bébé prématuré après sa sortie, la responsabilité principale de la vie et de la santé du "pressé" incombe à sa mère. Cela dépend uniquement d'elle si le bébé fera face aux problèmes de la période néonatale, combien de temps il rattrapera ses pairs à terme, si la prématurité n'aura pas d'impact sur son destin futur.

Votre bébé est venu au monde prématurément. Sinon, il n'est pas différent des autres enfants. À moins de s'occuper d'un bébé prématuré, d'attention et de soins, un tel bébé a besoin d'un peu plus qu'un bébé né à temps.

Encore une fois, il convient de souligner l'importance de l'alimentation naturelle pour un bébé prématuré. Essayez de faire tout votre possible pour fournir au bébé du lait maternel. Lorsque vous vous occupez d'un bébé prématuré à la maison après l'allaitement, il doit être pesé quotidiennement pour prévenir la malnutrition.

Après avoir déshabillé votre bébé pour la première fois à la maison, vous pouvez être inquiète lorsque vous constatez la "marbrure" de la peau : des taches bleu-rose sur tout le corps, indiquant l'immaturité des réactions vasculaires et de la thermorégulation. En tournant le bébé sur le côté, vous constaterez que la moitié inférieure du corps est devenue d'une riche couleur rouge et que la partie supérieure est devenue pâle. Cette image peut aussi effrayer les jeunes parents. Ne vous inquiétez pas, c'est un symptôme d'Arlequin, indiquant l'immaturité du système nerveux autonome et du centre vasomoteur chez un bébé prématuré. Après quelques semaines, avec des soins appropriés pour un nouveau-né prématuré, votre bébé prendra du poids, acquerra de la graisse sous-cutanée et sa peau deviendra lisse et rose.

Bain, massage et gymnastique d'un nouveau-né prématuré (avec vidéo)

L'augmentation des soins pour un bébé né prématurément est justifiée, mais ne doit pas dépasser les limites acceptables. Gardant à l'esprit l'imperfection de la thermorégulation, lorsqu'elles s'occupent d'un bébé prématuré à la maison, les jeunes mères essaient d'envelopper leur trésor dans plusieurs couches, et même de le recouvrir d'une couverture en coton. Le tonus musculaire d'un bébé prématuré est abaissé, les muscles respiratoires travaillent avec effort et l'emmaillotement serré limite les mouvements respiratoires. De plus, pressé par une lourde couverture, il peut tout simplement suffoquer. Lors des soins à domicile d'un bébé prématuré, utilisez le châle duvet de la grand-mère pour réchauffer le bébé : chaud, léger et douillet.

Commencez à baigner votre bébé prématuré dès que la plaie ombilicale est cicatrisée. Le milieu aquatique est pour lui son élément natif. Tout d'abord, la température de l'eau doit être de 36-37 ° C, puis la réduire progressivement à 32-34 ° C. Le bain d'un nouveau-né prématuré doit être fait tous les deux jours ou tous les jours, surtout en cas d'érythème fessier.

Un bébé né pesant moins de 1 kg ne commencera à nager qu'à partir de la 4ème semaine. Jusque-là, il devra se contenter d'un lavage en douceur des zones à problèmes.

Une autre caractéristique des soins aux bébés prématurés est une exposition limitée à l'air. Les bains d'air pendant l'habillage et le changement des couches au cours du premier mois de la vie ne doivent pas dépasser 3 à 4 minutes. Soyez conscient de l'imperfection du système de thermorégulation chez un bébé prématuré. Vous pouvez avoir 3 à 4 séances de ce type par jour. En augmentant progressivement le temps de "patate nue", vous pouvez porter le bain d'air à 10-12 minutes.

Un enfant qui a atteint un poids de 1300 grammes à l'âge de 1 mois peut être allongé sur le ventre. D'abord pendant quelques minutes, en augmentant progressivement le temps jusqu'à 10 minutes 3 à 4 fois par jour 15 à 20 minutes avant la tétée.

Le massage léger pour les bébés prématurés commence à être fait lorsque le bébé atteint l'âge d'un mois, lorsqu'il atteint un poids de 1800 grammes.. Premièrement, ce sera un massage de la paroi abdominale antérieure. Avec les flatulences, caresser l'abdomen est montré au bébé même avec un poids de 900 g.

Le massage général pour les nouveau-nés prématurés peut commencer lorsqu'ils atteignent un poids de 3 kg. Il doit être effectué par un massothérapeute expérimenté. Les premières séances durent 3 à 5 minutes, car le système nerveux du bébé se fatigue rapidement.

À partir de 3-4 mois, ajoutez au massage des éléments de gymnastique pour bébés prématurés, en élargissant constamment l'ensemble des exercices. Il existe des complexes spéciaux conçus pour les bébés faibles et prématurés, que vous pouvez apprendre auprès d'un instructeur en physiothérapie. Au cours de la première année de vie, un bébé prématuré doit suivre trois cours de massage général et de gymnastique. C'est l'outil le plus efficace pour accélérer le développement psychomoteur, contribuant à l'atteinte du niveau d'âge.

Regardez une vidéo de massage pour bébés prématurés et des exercices de gymnastique simples :

Les promenades en plein air commencent pendant la saison chaude avec un poids de 2100 grammes à partir de 2-3 semaines. En hiver, la première promenade avec un bébé prématuré doit avoir lieu à une température de l'air d'au moins -5 ° C, sa durée ne doit pas dépasser 5 à 10 minutes. À l'avenir, il sera possible de marcher à une température de -10-12 ° C pendant 30 à 40 minutes 2 à 3 fois par jour.

Si l'hiver est glacial, organisez des promenades sur une véranda fermée ou dans une pièce avec une fenêtre ouverte. Assurez-vous que pendant la promenade, le bébé ne surchauffe pas et ne gèle pas, mais se sent à l'aise.

Caractéristiques de l'immunité chez les bébés prématurés

Dans l'utérus, l'enfant reçoit des anticorps de nombreuses maladies par le placenta, qui le protègent de manière fiable au cours des six premiers mois de sa vie. La plus grande quantité d'anticorps et d'immunoglobulines pénètre dans le corps de l'enfant à un âge gestationnel de 32 à 35 semaines. Par conséquent, un enfant né prématurément n'a pas reçu une quantité importante de corps protecteurs, ce qui affecte sans aucun doute l'état de son immunité.

La propre immunité des bébés prématurés fonctionne très mal : elle est presque incapable de produire des immunoglobulines, peu de lymphocytes B sont produits et l'activité fonctionnelle des lymphocytes T est faible. Les immunoglobulines sécrétoires, situées dans les muqueuses des voies respiratoires et du tube digestif et qui sont les premières à rencontrer l'invasion de "l'ennemi", sont quasiment absentes chez les prématurés. Par conséquent, les agents pathogènes des maladies respiratoires et intestinales pénètrent facilement à travers les muqueuses dans l'environnement interne du corps.

La production de macroglobulines, qui devraient être les premières à apparaître après la vaccination, est difficile chez les prématurés. Par conséquent, il est inutile de faire des vaccinations préventives au cours des six premiers mois de la vie.

La protection non spécifique est également imparfaite: le niveau de lysozyme est réduit, l'interféron est peu produit, l'activité du complément est insignifiante, les enzymes digestives sont inactives, la perméabilité de la paroi intestinale est augmentée et la fonction neutralisante du foie n'est presque pas exprimée.

Tous ces faits témoignent de l'imperfection de l'immunité chez un bébé prématuré et soulignent la nécessité de l'augmenter par tous les moyens.

Les vaccinations préventives pour les enfants nés avec un poids de 1500 ou moins sont effectuées après la première année de vie, en tenant compte de l'état de santé.

Les vaccinations prématurées de 1 à 2 degrés sont autorisées à partir de 5 à 6 mois, sous réserve d'une prise de poids stable et d'un bon développement physique. En raison de la forte incidence du rachitisme chez les prématurés en raison d'une carence en calcium et en phosphore dans le système squelettique, la prévention spécifique du rachitisme avec de la vitamine D commence à l'âge de 2 semaines.

Tous les bébés prématurés doivent être régulièrement observés par un pédiatre et, à l'âge de 2 mois, ils doivent consulter un neurologue, un chirurgien et un orthopédiste.

Problèmes psychologiques de développement des bébés prématurés

La naissance d'un bébé prématuré fait que la mère se sent coupable de lui et le désir de faire tout son possible pour élever le bébé en bonne santé et fort.

Mais les bonnes intentions s'effondrent souvent face à la réalité : la séparation à long terme de la mère et de l'enfant fait son sale boulot, et la formation d'un lien psychologique entre eux est beaucoup plus compliquée. La présence d'un bébé faible et fragile dans une couveuse, la présence d'une grande quantité de matériel médical, l'impossibilité de presser le bébé contre la poitrine rendent difficile l'établissement d'un contact physique entre la mère et l'enfant. Tout cela crée des problèmes dans le développement des bébés prématurés, qui sont de nature purement psychologique.

Ces circonstances peuvent entraîner une diminution du sentiment de maternité et de l'attachement à son propre enfant. Et les pensées anxieuses et le découragement contribuent au développement de la dépression post-partum. Malheureusement, il arrive parfois que les parents, après une longue séparation, abandonnent le bébé sans le voir et sans éprouver de tendres sentiments pour lui.

"Il n'y a pas de mal sans bien", dit la sagesse populaire. Examinez les problèmes des nouveau-nés prématurés sous un angle différent. Pendant que votre bébé est sous la garde de professionnels de la santé, prenez soin de vous. La période de récupération après l'accouchement sera plus rapide et plus efficace pour vous, car vous n'avez pas à vous lever plusieurs fois par nuit pour le bébé et à vous en occuper toute la journée sans repos. L'accouchement a eu lieu avant l'heure fixée, et vous n'avez pas eu le temps de préparer la dot ? Vous avez maintenant le temps de préparer calmement et sans tracas la chambre d'enfant et les vêtements du bébé. Et le jour où l'enfant sortira de l'hôpital, il sera accueilli par une mère forte, en bonne santé et sûre d'elle.

Récemment, une grande attention a été accordée à la présence et à la participation active constante des parents dans la prise en charge de l'enfant. Dans certaines maternités et hôpitaux, les parents sont autorisés à entrer dans les services des bébés prématurés. Cette photo ne surprend plus personne : près de la couveuse, dans laquelle le bébé est empêtré dans des fils et des tubes, sa mère se tient debout, caressant sa petite main et chuchotant des mots gentils.

Le bébé ressent la présence de la mère, ce qui a un effet bénéfique sur son système nerveux, stimule la croissance et le développement. La communication d'une mère avec un enfant forme en elle un sentiment d'affection et de responsabilité pour sa vie, stimule la production de lait.

De plus, c'est la meilleure école de la maternité: en surveillant constamment l'habileté des infirmières à gérer le bébé, la mère n'aura plus peur de lui et participera pleinement aux soins, et quand elle rentrera à la maison, elle ne restera pas à une perte devant le berceau, mais s'occupera calmement et en toute confiance du bébé .

Un bébé prématuré a grand besoin d'une attitude affectueuse et attentionnée. Prenez-le plus souvent dans vos bras, serrez-le contre vous, dites des mots doux et chantez des chansons. N'ayez pas peur de le prendre "à côté" dans votre lit. Sentant la présence de parents aimants, l'enfant devient plus calme et grandit mieux.

Vos soins et votre attention ne passeront pas inaperçus: les problèmes chez les bébés prématurés disparaîtront et dans quelques mois, le bébé rattrapera ses pairs, et vous oublierez qu'il tenait autrefois dans la paume de votre main.