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Le développement du cœur de l'enfant. Lorsqu'un rythme cardiaque fœtal apparaît, des troubles possibles

Chaque partie du corps dépend de la capacité du cœur à pomper le sang chaque seconde, chaque minute, chaque jour, à partir du moment où une personne est née dans le ventre d'une femme. En même temps, le système cardiovasculaire est le premier et le plus grand système qui commence à fonctionner dans l'embryon.

Le système cardiovasculaire fœtal commence à former le tout premier, car l'embryon a besoin d'une circulation sanguine indépendante. Cela permet aux autres organes de se développer pleinement. Le processus de développement et de formation du système cardiovasculaire embryonnaire prend environ 5 semaines, commençant à la troisième et se terminant à la huitième.

Aujourd'hui, on dit que la vie d'un enfant ne commence pas dès sa naissance, mais dès sa conception. Il existe des preuves solides de cela, car le 22e jour après la fécondation de l'œuf, la première pulsation du futur cœur est notée, et le 26e jour chez le fœtus, qui ne mesure que 3 mm, le sang commence à circuler par lui-même.

Depuis des milliers d'années, le cœur est considéré comme l'un des organes les plus importants du corps. Aristote croyait même qu'il y avait d'autres organes pour le "refroidir", y compris le cerveau et les poumons (qui sont maintenant connus pour remplir leurs propres fonctions vitales). Bien qu'il ne soit pas comme Aristote le pensait autrefois, le cœur remplit en effet le rôle essentiel à la survie.

Vidéo : 1-9 semaines de grossesse

Tube cardiaque et vaisseaux embryonnaires

Le développement du cœur commence au cours de la troisième semaine avec la formation de deux tubes endothéliaux appelés cordages d'angioblastes.

Deux tubes cardiaques se développent à partir de ces formations, qui fusionnent en un seul à la fin de la troisième semaine en raison de la flexion embryonnaire latérale.

À la quatrième semaine, le cœur en développement reçoit du sang de trois paires de veines :

Nervures jaunes.
veines ombilicales.
Veines cardinales communes.

Les veines vitellines transportent le sang oxygéné du sac vitellin et pénètrent dans le sinus veineux. Les veines ombilicales transportent le sang oxygéné du chorion, le placenta d'origine. Les veines cardinales communes transportent le sang oxygéné du reste de l'embryon.

Parce que le foie primaire se développe en association étroite avec le septum transverse, les canaux hépatiques rejoignent et entourent les membranes épithéliales pour former les sinusoïdes hépatiques primaires. Ces sinusoïdes primaires se connectent aux veines vitellines, qui traversent le septum transverse et pénètrent dans le sinus veineux, également appelé extrémité veineuse du cœur. Les veines vitellines gauches régressent et les veines vitellines droites forment les veines hépatiques, le réseau de veines vitellines autour du duodénum formant la veine porte.

Au fur et à mesure que le foie se développe, les veines ombilicales perdent le contact avec le cœur et régressent. La veine ombilicale droite et la partie crânienne de la veine ombilicale gauche dégénèrent à la septième semaine de grossesse, ne laissant que la partie caudale de la veine ombilicale gauche. Sa partie caudale transporte le sang oxygéné vers l'embryon depuis le placenta. La veine ombilicale est reliée à la veine cave inférieure (VCI) par un canal veineux qui se développe dans le foie. Ce pontage dirige la majeure partie du sang directement vers le cœur à partir du placenta, en contournant le foie.

Veine ombilicale - vue ventrale

La sortie de sang de l'embryon se produit principalement par les veines cardinales, tandis que la veine cardinale antérieure recueille le sang de la partie crânienne de l'embryon et la veine cardinale postérieure draine la partie caudale. Ces deux connexions forment la veine cardinale commune, qui pénètre dans le sinus veineux.

À la huitième semaine, les veines cardinales antérieures sont reliées par un vaisseau qui passe obliquement entre elles. Cette formation permet au sang de s'écouler de la veine cardinale antérieure gauche vers la droite. Une fois la partie caudale de la veine cardinale antérieure gauche dégénérée, cette anastomose devient la veine brachiocéphalique gauche. La veine cardinale antérieure droite et la veine cardinale commune droite finissent par devenir la veine cave supérieure (SVC), et les veines cardinales postérieures font partie des veines iliaques communes et de la veine azygos (v. azygos).

Dès que les veines sous-cardinales et supracardinales se forment, elles commencent à compléter et bientôt remplacer les veines cardinales postérieures. Les veines sous-cardinales apparaissent en premier et finissent par faire partie de la veine rénale gauche, de la veine surrénalienne, de la veine gonadique et de la veine cave inférieure (VCI). Au-dessus des reins, les anastomoses rejoignent les veines supracardinales pour former les veines impaires et semi-impairs. Sous les reins, la veine supracardinale droite pénètre dans la VCI, tandis que la veine supracardinale gauche dégénère.

Au cours des quatrième et cinquième semaines de développement, les arcs pharyngés se forment. Ils sont alimentés par les artères de l'arc pharyngé, qui relient le sac aortique aux deux parties dorsales de l'aorte. L'aorte dorsale court le long de l'embryon, fusionnant finalement à la queue pour former l'aorte thoracique et abdominale inférieure. L'aorte dorsale droite restante dégénère et le reste de l'aorte dorsale gauche devient l'aorte d'origine.

Dans l'aorte dorsale, des artères intersegmentaires sont isolées, qui irriguent les somites (segments primaires) et leurs dérivés. Ces artères intersegmentaires deviennent :

les artères vertébrales du cou ;
les artères intercostales dans la poitrine ;
les artères lombaires et les artères iliaques communes dans la cavité abdominale ;
artères sacrées latérales dans la région sacrée. L'aorte dorsale caudale passe dans l'artère sacrée médiale, tandis que toutes les autres artères intersegmentaires régressent.

Le sac vitellin, l'allantoïde et le chorion sont alimentés par des branches non appariées de l'aorte dorsale. Le sac vitellin est alimenté par les artères biliaires, et une fois qu'une certaine partie de celui-ci forme l'intestin primaire, cette zone est également alimentée par les artères biliaires.

Les artères biliaires conduisent au développement des artères coeliaques, l'artère mésentérique supérieure alimente en sang l'intestin moyen; et l'artère mésentérique inférieure délivre le sang à l'intestin postérieur.

Deux artères ombilicales situées dans le cordon ombilical transportent le sang privé d'oxygène dans le sens embryon → placenta. La partie proximale de ces artères devient les artères iliaques internes et vésicales supérieures, tandis que la partie distale régresse pour devenir les ligaments ombilicaux médiaux.

Développement des couches du cœur

Lorsque les deux tubes endothéliaux fusionnent, le myocarde primaire commence à se former à partir du mésoderme tribal autour de la cavité péricardique. Cette couche originelle du cœur devient plus tard sa couche médiane, le myocarde. Le tube endothélial forme l'endocarde, la couche interne du cœur. L'épicarde, la couche externe, est dérivé des cellules mésothéliales de la couche externe du sinus veineux.

Histologie du tissu cardiaque

Croissance et pliage du tube cardiaque

Lorsque la partie crânienne du pli embryonnaire est formée, le tube cardiaque s'allonge. Lorsque cela se produit, le tube cardiaque développe des contractions et des expansions alternées. En conséquence, le bulbe du cœur (bulbus cordis), le ventricule, l'oreillette et le sinus veineux se forment. Le bulbe du cœur contient plusieurs composants, dont le tronc artériel (tronc artériel), le cône artériel (conus arteriosus) et le cône cardiaque.

Le tronc artériel est situé crânial par rapport au sac aortique avec lequel il est connecté, et les artères de l'arc pharyngé en partent. C'est à travers eux que le sang quitte le cœur, tout en retournant au sinus veineux du cœur par les veines ombilicale, jaune et cardinale commune.

Le bulbe du cœur et les ventricules se développent plus rapidement que les autres parties du cœur en développement, ce qui oblige l'organe à se plier et à se plier tout seul pour former le circuit oignon-ventriculaire. Au fur et à mesure que le coude se développe, les oreillettes et le sinus veineux se déplacent de sorte qu'ils sont dorsaux au tronc artériel, au bulbe cordis et aux ventricules. Pendant ce temps, le sinus veineux occupe une position latérale, ses cornes gauche et droite sont déterminées.

Le cœur est initialement attaché par le mésentère à la paroi dorsale de la cavité péricardique, appelée mésocarde dorsal, mais à mesure que le cœur grandit, il commence à remplir la cavité péricardique et la partie centrale du mésocarde dorsal dégénère. La perte d'une partie de ce mésentère permet la formation d'une connexion entre les côtés gauche et droit de la cavité péricardique en raison de la formation d'un sinus péricardique transverse.

Le mouvement du sang à travers le cœur primitif

Le sinus veineux reçoit le sang des veines cardinales communes, des veines ombilicales et des veines vitellines.

Les veines cardinales communes transportent le sang de l'embryon.
Les veines ombilicales évacuent le sang du placenta.
Les veines vitellines transportent le sang de la vessie ombilicale.

Après avoir pénétré dans le sinus veineux, le sang circule à travers la valve sinusale dans l'oreillette primaire. Il s'écoule ensuite de l'oreillette dans le ventricule primaire par le canal auriculo-ventriculaire (AV). Lorsque le ventricule primaire se contracte, il pompe le sang dans le cordon ombilical et à travers le tronc artériel dans le sac aortique. De là, le sang s'écoule dans les artères de l'arc pharyngé puis dans l'aorte dorsale. Ensuite, le sang retourne à l'embryon, au placenta et à la vessie ombilicale.

Vidéo : Développement du cœur

Séparation du cœur en développement

Au milieu de la quatrième semaine de développement fœtal, le canal auriculo-ventriculaire, l'oreillette primaire et le ventricule commencent à se séparer. Ce processus est terminé à la fin de la huitième semaine. Cela commence par la formation de coussins endocardiques, tissu matriciel extracellulaire spécialisé associé au tissu myocardique. À la fin de la quatrième semaine, ces coussins apparaissent sur les parois ventrale et dorsale du canal AV et commencent à se développer l'un vers l'autre. Ils finissent par fusionner, divisant le canal AV en composants gauche et droit, séparant partiellement l'oreillette et le ventricule et agissant comme des valves AV.

L'oreillette d'origine est divisée en oreillettes droite et gauche par deux septa, le septum primum et secundum (primum et secundum). Le septum primaire apparaît d'abord comme une fine membrane se développant du toit de l'oreillette d'origine vers les coussins endocardiques, laissant une ouverture entre son bord et le coussin endocardique. Cette formation s'appelle le foramen primum et permet au sang de continuer à circuler de l'oreillette droite vers la gauche. Il se contracte progressivement et finit par se fermer à mesure que le septum primum s'allonge et fusionne avec les coussins endocardiques pour former le septum AV d'origine.

Avant que le foramen primum ne soit complètement fermé, l'apoptose des cellules au milieu du septum forme des perforations. Ces perforations forment une nouvelle deuxième ouverture, un compartiment interne, qui permet au sang oxygéné de s'écouler de l'oreillette droite vers la gauche, même après la fermeture de l'ouverture primaire.

Le septum musculaire, septum secundum, se développe avec le septum primum, à sa droite. Il pousse vers le bas à partir de la paroi ventro-crânienne de l'oreillette au cours des cinquième et sixième semaines de développement, recouvrant progressivement la gaine interne du septum primum. En bloquant l'ouverture interne sans fusionner avec le primum, une barrière incomplète entre les oreillettes se forme. À ce stade de développement, l'ouverture entre les oreillettes s'appelle le foramen ovale et permet au sang oxygéné de continuer à s'écouler de l'oreillette droite vers la gauche.

En raison de la présence d'une sorte de valve en forme de volet, le flux sanguin dans le sens opposé, de l'oreillette gauche vers l'oreillette droite, est empêché : le mince septum primum est pressé contre le septum septum plus rigide et inflexible, bloquant le retour du sang par le foramen ovale. Bien que la partie crânienne du septum primum régresse lentement, certaines parties de celle-ci restent attachées aux coussins endocardiques. Ces parties résiduelles du septum primaire forment une valve de forme ovale.

Après la naissance d'un enfant, la pression dans l'oreillette gauche augmente considérablement, devenant beaucoup plus élevée que la pression dans l'oreillette droite. Cela conduit au fait que le septum primum est pressé contre le septum septum et que les valves de l'ouverture primum fusionnent avec le septum en une seconde, fermant fonctionnellement le foramen ovale. Lorsque cela se produit, le foramen ovale devient la fosse ovale et les deux septa forment une barrière complète entre les oreillettes.

Sinus veineux, ses dérivés et développement de l'oreillette droite

L'ouverture sino-auriculaire, c'est-à-dire l'ouverture du sinus veineux dans l'oreillette primaire, est située à l'origine sur la paroi arrière de l'oreillette d'origine. Cette situation change à la fin de la quatrième semaine, lorsque la corne sinusale droite devient plus grosse que celle de gauche. Cette croissance inégale déplace l'ouverture du sinus vers la droite, de sorte qu'elle sera ensuite dans l'oreillette droite. Au fur et à mesure que la corne du sinus droit continue de croître, le sang de la région de la tête et du cou de l'embryon s'y écoule par le SVC, et le sang du placenta et du reste de l'embryon s'y écoule par l'IVC. Par la suite, le sinus veineux s'intègre dans la paroi de l'oreillette droite sous la forme d'une zone lisse, le sinus venarum (sinus venarum). Le reste de la surface interne de l'oreillette droite et de l'oreille a un aspect trabéculaire plus épais. Ces parties de l'oreillette adulte proviennent de l'oreillette primaire.

La transition de la surface interne lisse à la surface interne rugueuse de l'oreillette droite est définie à l'intérieur par une crête auriculaire appelée crista terminalis, qui provient de la partie crânienne de la valve sino-auriculaire droite, et à l'extérieur par une rainure appelée sulcus terminalis. La partie caudale de la valve sino-auriculaire droite forme les valves de la VCI et du sinus coronaire.

La corne sinusale gauche se développe dans le sinus coronaire; et la valve sino-auriculaire gauche finit par fusionner avec le septum secundum, devenant une partie du septum auriculaire.

Septum interauriculaire - vue latérale

Veine pulmonaire primaire, ses dérivés et développement de l'oreillette gauche

La majeure partie de la paroi interne de l'oreillette gauche est lisse et dérive de la veine pulmonaire primaire, qui se développe à partir de la paroi auriculaire dorsale à gauche du septum primum. Au fur et à mesure que l'oreillette gauche se développe, la veine pulmonaire primaire, ainsi que ses principales branches, s'intègre dans la paroi auriculaire. Il en résulte quatre veines pulmonaires pénétrant dans l'oreillette gauche. L'oreillette gauche a la même origine que l'oreillette droite - l'oreillette primaire. Ainsi, sa surface interne a une structure trabéculaire.

Développement des ventricules

Le ventricule primaire commence à se diviser en deux ventricules avec la croissance de la crête médiane, un septum musculaire interventriculaire (VH) avec une marge libre supérieure qui découle de la base du ventricule primaire près de l'apex du cœur. L'expansion des ventricules en développement de part et d'autre de ce septum est responsable de l'augmentation initiale de la hauteur du septum. Une croissance supplémentaire de ce dernier se produit en raison des myocytes ventriculaires situés des deux côtés du cœur.

Entre le bord libre supérieur de ce septum et les coussins endocardiques, il y a une ouverture appelée trou IV. À travers celui-ci, le sang continue de circuler du ventricule droit vers la gauche jusqu'à la fermeture complète à la fin de la septième semaine, lorsque les crêtes bulbaires gauche et droite fusionnent avec le coussin endocardique, formant la partie membranaire du septum IV. Au cours de la cinquième semaine, les crêtes bulbaires sont formées par la division des cellules mésenchymateuses de la crête neurale dans les parois du bulbe (bulbe cardiaque).

La partie membraneuse du septum IV se produit lorsque le tissu du côté droit du coussin endocardique s'étend jusqu'à la partie musculaire du septum IV, fusionnant finalement avec le septum aortopulmonaire et le septum musculaire IV. Dès que l'ouverture IV se ferme et que la partie membraneuse du septum IV est formée, l'aorte devient la seule sortie de sang du ventricule gauche et le tronc pulmonaire devient la seule sortie de sang du ventricule droit.

Au fur et à mesure que les ventricules se développent, la cavitation entraîne la formation de faisceaux musculaires. Alors que certains d'entre eux persistent sous forme de colonnes de muscles sur la surface interne des ventricules ( trabeculae carneae ), d'autres forment les muscles papillaires et les cordes tendineuses (cordes cardiaques) qui relient les muscles papillaires aux valves AV.

Muscle papillaire postérieur - image du côté gauche

Bulbe du cœur et tronc artériel

Les crêtes bulbaires sont formées à partir des cellules mésenchymateuses de la crête neurale. La migration de ces cellules est induite par la protéine morphogénique osseuse (BMP) et d'autres voies de signalisation. Ces crêtes bulbaires et de tige sont disposées en spirale à un angle de 180 degrés. Leur confluence forme un septum aorto-pulmonaire en spirale, qui divise le bulbe du cœur et le tronc artériel en aorte et tronc pulmonaire.

Au fur et à mesure que le cœur se développe, le bulbe cordis s'intègre aux parois ventriculaires dans leur partie lisse. Dans le ventricule droit, le bulbe du cœur devient un cône artériel, qui contribue au développement du tronc pulmonaire. Dans le ventricule gauche, le bulbe du cœur devient le vestibule de l'aorte, une partie du ventricule gauche juste en dessous de la valve aortique.

Formation de valves cardiaques

Les valves semi-lunaires aortique et pulmonaire se développent à partir de trois coussinets de tissu sous-endocardique présents autour de l'orifice aortique et du tronc pulmonaire. Ils se transforment en trois tubercules.

Les valves AV tricuspide et mitrale sont formées à partir de tissu prolifératif entourant les canaux AV. La structure de la valve tricuspide comprend trois tubercules et la valve mitrale (c'est-à-dire bicuspide) en a deux. À l'avenir, les soupapes auront respectivement trois et deux volets.

Protrusion antérieure de la valve mitrale - vue crânienne

Conduite de la formation du système

Initialement, l'oreillette primaire fonctionne comme un stimulateur cardiaque pour le cœur en développement ; mais le sinus veineux assume bientôt ce rôle. À la cinquième semaine, le nœud sino-auriculaire (SA) se développe dans l'oreillette droite près de l'entrée du SVC. Après l'intégration du sinus veineux dans le cœur, les cellules de sa paroi gauche se trouvent près de l'ouverture du sinus coronaire à la base du septum auriculaire. Avec l'ajout de certaines cellules de la région AV, le nœud AV et le faisceau se forment juste au-dessus des coussins endocardiques. Les voies provenant du faisceau AV s'étendent de l'oreillette au ventricule et se divisent en branches gauche et droite du faisceau, qui se trouvent dans tout le myocarde ventriculaire. En fin de compte, le nœud SA, le nœud AV et le faisceau AV reçoivent l'innervation nerveuse de l'extérieur du cœur. A ce stade, le développement du système conducteur primaire est terminé.

Points clés:

Le système cardiovasculaire commence à se développer le tout premier, car cela permet à tout le corps de se développer pleinement.
Le futur cœur commence à battre dès le 22e jour après la fécondation de l'œuf.
Le 26ème jour, une circulation indépendante du sang à travers le système circulatoire primitif est notée.
Le développement du cœur chez le fœtus passe par une série d'étapes complexes et strictement régulières. La violation de l'un d'eux peut entraîner la mort de l'embryon ou des malformations congénitales.
Chaque femme sexuellement active doit être extrêmement prudente et adopter une approche responsable face à une éventuelle conception, car à trois semaines, lorsqu'il n'y a aucun signe de grossesse, le cœur commence déjà à se former chez le fœtus. Si à ce moment il est exposé à des facteurs d'influence négatifs, il peut alors développer des malformations.

Vidéo : Embryologie du développement du cœur, malformations

Du moment où la fécondation de l'ovule se produit jusqu'au moment de la naissance, neuf mois s'écoulent. Il existe plusieurs périodes critiques dans le développement de l'embryon :

C'est son attachement à la paroi de l'utérus ;
Lorsque le cœur de l'embryon commence à battre, les premières contractions apparaissent ; la formation des principaux organes et systèmes.

Sept jours après l'apparition d'un ovule fécondé dans le corps de la femme, l'embryon se fixe à la paroi muqueuse de l'utérus. Pour sa survie, c'est un processus vital et nécessaire. Tout d'abord, l'embryon est attaché à la muqueuse utérine, puis, pour ainsi dire, y est introduit. La fixation et la mise en œuvre prennent environ 48 heures ;
L'embryon à «l'âge» de quatre semaines est une miette, d'environ 1 mm seulement. Cependant, c'est pendant cette période que les cellules commencent à se diviser à l'intérieur. Ils forment trois couches germinales. La couche intermédiaire "se transforme" plus tard en système circulatoire, muscles, organes internes;
Au bout de cinq semaines d'obstétrique, un tube creux se forme dans l'embryon, qui joue le rôle du système circulatoire primaire. Plus tard, il deviendra le cœur ;
Cinq semaines de grossesse obstétrique représentent environ 25 jours de développement embryonnaire. C'est pendant cette période que le tube effectue la première contraction, jusqu'ici indépendante du système nerveux.
Dès la sixième pulsation deviendra audible et perceptible sur les échographes.
Il n'est pas encore possible de dire qu'il s'agit d'un cœur qui bat, il est toujours à chambre unique, et bien qu'il pompe le sang à travers le corps en croissance d'un enfant ;
À la septième semaine, il deviendra bicaméral, en raison de l'apparition d'un septum musculaire. Pendant cette période, le rythme cardiaque est très élevé, environ 150 battements par minute ;
La structure d'un petit cœur se complique vers la 10-11e semaine de grossesse. Deux ventricules, deux oreillettes sont formées, des valves de séparation et des vaisseaux sont déterminés. De plus, déjà à partir de cette période, une fenêtre ovale ouverte est perceptible à l'échographie - elle relie l'aorte et l'artère pulmonaire. C'est ainsi que l'oxygène du sang de la mère atteint le bébé. Le foramen ovale doit se fermer après la naissance.

Il est possible de déterminer si tout est normal avec le cœur de l'enfant, s'il s'est formé et fonctionne normalement, déjà à partir d'une période de 22 semaines.

Un embryon est appelé embryon au cours des deux premiers mois de son développement intra-utérin, et il est correct de l'appeler fœtus après le troisième mois de développement.

Nous avons déjà dit plus haut que les premiers chocs peuvent être déterminés à partir du 25ème jour de fécondation. Après 30 jours, une circulation sanguine indépendante a déjà lieu à l'intérieur de l'organisme en croissance.

Pour entendre ou voir les battements et les contractions, les obstétriciens utilisent les méthodes et outils suivants :

Étude échographique. Pendant une période de 5 à 6 semaines par voie transvaginale, pendant une période de plus de 6 à 7 par voie transabdominale, lorsque le cœur du fœtus commence à battre;
Stéthoscope - efficace après 18-20 semaines.

Pour déterminer l'état du flux sanguin et écouter la fréquence des contractions, une dopplerométrie est prescrite. Le fonctionnement de l'appareil consiste à mesurer la vitesse du flux sanguin.

Le Doppler aide également à entendre le rythme cardiaque, à déterminer l'état de l'organe principal et à évaluer le flux sanguin dans le cordon ombilical. Le Doppler est prescrit pour une période au plus tôt à 22-24 semaines de grossesse et à 30-34.

À une période de 22-23 semaines de grossesse, un CTG ou une cardiotocographie est également prescrit. La procédure vous permet de fixer les contractions pendant une certaine période. C'est un moyen facile de suivre une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque en fonction de l'activité du fœtus. L'étude montre la relation entre le système nerveux et le rythme cardiaque.

Après l'apparition du rythme cardiaque, plus précisément, immédiatement après les premiers battements, le processus n'est pas encore contrôlé par le système nerveux. Le système lui-même est formé le 12ème jour à partir du moment de la fécondation. Jusqu'à 23 jours, c'est un tube. Mais au 28e jour, le système est presque complètement formé.

Pendant une période de 20 à 25 jours, les premières fibres nerveuses se développent jusqu'au cœur. La fréquence cardiaque change à mesure que l'enfant grandit.

Les premiers chocs incontrôlés se produisent à une période de cinq semaines obstétricales. Les battements cardiaques contrôlés par le système nerveux surviennent à partir de 32 semaines.

Au cours du dernier trimestre, donc, la connexion entre le système nerveux et les battements du cœur est pleinement visible. Chez un enfant en bonne santé, le cœur bat en rythme, à intervalles réguliers. L'arythmie est un indicateur soit d'hypoxie (quand il n'y a pas assez d'oxygène, le rythme cardiaque augmente), soit de la présence de malformations ou de grossesse. Des contractions mal distinguables peuvent servir de signes indirects de polyhydramnios ou d'oligohydramnios.

Les méthodes de recherche modernes permettent de déterminer à un stade précoce, premièrement, si l'enfant est vivant, deuxièmement, si tout est en ordre avec lui, troisièmement, s'il existe des anomalies dans le développement et le déroulement de la grossesse susceptibles de menacer la vie de l'enfant. enfant ou mère. Par conséquent, il est important de subir une échographie planifiée, un CTG et un Doppler, comme prescrit par le médecin.

Ainsi, une nouvelle vie est née. Que vous le vouliez ou non, que le fruit de votre amour soit désirable ou non, peu importe. L'ovule, formé dans l'ovaire, a traversé les trompes, s'est installé dans la muqueuse utérine, a accepté et a fusionné avec le sperme. C'est déjà un ovule fécondé qui grandira et deviendra éventuellement votre enfant.

Cette vie, encore une seule cellule, porte toutes les informations contenues dans vos gènes, c'est-à-dire les plus petites molécules de protéines et dans les gènes de votre partenaire. Nous y reviendrons. Mais maintenant, les cellules ont fusionné, et dans les deux premières semaines après la conception, les processus de formation des systèmes cellulaires commencent, qui se transforment ensuite en tissus et organes.

Comme l'écrivit un jour l'incroyable poète Dmitry Kedrin :

"Encore des nausées et des boutons ne sont même pas en vue.
Et votre ceinture est tout aussi étroite, même si vous vous regardez dans le miroir.
Mais tu es insaisissable, selon des signes féminins secrets
Effrayé deviné ce que vous avez à l'intérieur ... "

Au début, la nouvelle vie prend la forme d'un disque. Parfois, un si petit disque de protéines peut être vu dans le jaune d'un œuf de poule cassé. C'est ce qu'on appelle un embryon et, au début, ce n'est qu'un ensemble de cellules sages qui savent exactement ce qu'elles doivent faire. À chaque heure suivante, les cellules deviennent de plus en plus nombreuses. Ils se connectent et se plient dans certaines formes, formant d'abord deux tubes, puis, fusionnant, un. Ce tube se plie et descend du disque primaire pour former une boucle appelée boucle cardiaque primaire. La boucle s'allonge rapidement, dépassant considérablement la croissance et l'augmentation du nombre de cellules qui l'entourent, se trouve à droite, sous la forme d'un anneau tel qu'un anneau de corde d'amarrage, qui est jeté sur la borne lorsqu'un bateau ou un navire est amarré . Cette boucle se trouve normalement uniquement à droite, sinon le futur cœur ne se trouvera pas à gauche, mais à droite du sternum. Et le 22e jour après la conception, la première contraction se produit dans la partie inférieure épaissie de la boucle. Le cœur s'est mis à battre. Vous pouvez essayer de vous souvenir de ce qui s'est passé ensuite avec la future mère. Dans quel état était-elle ? Ce qui lui est arrivé? Et, si vous, comme la grande majorité des couples mariés et célibataires, n'y avez pas prêté attention, je peux vous garantir que vous ne vous en souviendrez pas. Vous direz: "Et alors?", - et vous aurez raison. En règle générale, rien. Mais quand même, pensez-y. Les premiers jours ne résoudront peut-être rien. Mais la prochaine décidera beaucoup.

Le système cardiovasculaire du fœtus est le premier de tous ses systèmes à se former, car le fœtus a besoin de sa propre circulation sanguine pour le plein développement de ses autres organes. Le développement et la formation du système cardiovasculaire commencent à la troisième semaine et, en général, se terminent à la huitième semaine de la vie de l'embryon, c'est-à-dire se déroule sur cinq semaines.

Nous allons brièvement décrire ces étapes, mais maintenant nous nous posons la question : "Qu'est-ce que 4-5 semaines de grossesse aujourd'hui ?". Une femme n'est pas encore sûre d'être enceinte, surtout si elle n'attend pas trop cet événement. Elle ne change pas son mode de vie, ses habitudes, parfois néfastes. Elle peut travailler dans une production lourde et dangereuse ou faire un travail physique difficile à la maison. Elle peut être porteuse d'une infection virale sous forme de grippe aux pieds. Habituellement, un couple ne pense pas encore, essaie de ne pas penser à l'avenir, mais il - c'est l'avenir - n'est pas seulement vivant, mais aussi battant, rétrécissant, grandissant. Mais attendez de vous exécuter - il peut y avoir d'autres raisons. À leur sujet - plus tard. En attendant, rappelez-vous: aujourd'hui, dans le monde, ils croient que la vie d'un enfant ne commence pas à partir du moment de sa naissance, mais à partir du moment de la conception.

Ainsi, le 22e jour, le futur cœur commence à battre et le 26e jour, dans le corps du fœtus, dont la longueur est de 3 millimètres, une circulation sanguine indépendante commence. Ainsi, à la fin de la quatrième semaine, le fœtus a un cœur qui bat et une circulation. Jusqu'à présent, il s'agit d'un flux, d'un tube incurvé, dans le coude duquel se trouve le "moteur" - le cœur. Mais à chaque minute s'y déroulent des processus qui conduisent à la formation finale. Il est très important de comprendre que ces processus se déroulent simultanément dans un espace tridimensionnel et pour que "tout s'emboîte correctement et avec précision", leur synchronisation complète est nécessaire. De plus, si cela ne se produisait pas, c'est-à-dire à un moment donné, quelque chose ne s'est pas connecté là où il le fallait, la croissance et le développement du cœur ne s'arrêtent pas. Tout continue. Après tout, lorsqu'un musicien joue soudainement une fausse note dans l'orchestre, l'orchestre jouera toujours la symphonie. Mais le faux son s'envolera et sera oublié, et peu de gens y prêteront attention, mais le cœur en formation s'en souviendra. Et maintenant, la cloison en croissance n'a nulle part où se fixer, ou la valve n'a rien à quoi s'accrocher. C'est ainsi que se forment les malformations congénitales. Pour que le cœur devienne à quatre et non à deux chambres (comme à la troisième semaine), il faut que ses septa se développent (interauriculaire et interventriculaire), de sorte que le tronc artériel commun se divise en une aorte et une pulmonaire artère, de sorte qu'à l'intérieur du ventricule commun, il est divisé en droit et gauche afin que l'aorte se connecte au ventricule gauche afin que les valves cardiaques soient complètement formées. Tout cela se produit entre la 4e et la 8e semaine de grossesse (à ce moment, la longueur du fœtus n'atteint que 3,5 à 4 cm). À la fin du deuxième mois de grossesse, tout est déjà formé dans l'embryon "pouce" (3,5 cm). De toute évidence, plus tôt dans ce processus il y a eu une violation du développement normal, plus le cœur se déforme, c'est-à-dire plus son défaut congénital est grave. Plus cela s'est produit tard, plus le changement structurel sera petit et plus il sera facile de corriger le défaut à l'avenir.

Citation du livre G.E. Falkovsky, S.M. Krupyanko. Coeur d'enfant. Un livre pour les parents sur les malformations cardiaques congénitales

"Le cœur est la source de nos sentiments, de nos loisirs, de notre amour. Il permet de goûter à la joie de vivre.
Oui, cet organe étonnant, c'est le cœur !
(de la série animée sur la structure du corps humain pour les enfants "Il était une fois une vie").

Le cœur est l'organe physique le plus important et le plus complexe d'une personne.
Cela est dû, d'une part, à ses fonctions principales pour l'ensemble du corps humain, d'autre part, il fournit une grande variété de malformations congénitales.

Du programme scolaire en biologie, nous rappelons que le cœur humain a 4 chambres (2 oreillettes et 2 ventricules), qui agit comme une fonction de pompage. La moitié droite (oreillette droite et ventricule droit) du cœur recueille le sang usé pauvre en oxygène et l'envoie aux poumons. La moitié gauche (oreillette gauche et ventricule gauche) reçoit le sang oxygéné des poumons et l'envoie aux tissus et organes humains. Ainsi, grâce au cœur, le « mouvement d'horlogerie » consistant à alimenter les organes en nourriture et à renvoyer le sang utilisé avec de l'oxygène des organes vers les poumons est maintenu. La formation du cœur commence déjà dès le début de la grossesse et, aux stades de l'embryogenèse, remplit sa fonction principale de circulation fœtale. L'embryogenèse cardiaque est la construction progressive des structures cardiaques de 2 à 6 semaines de gestation. C'est cette période qui est particulièrement sensible en termes de facteurs de risque de développement de malformations congénitales du système cardiovasculaire du bébé, que nous analyserons dans notre prochain article.

L'ébauche du cœur apparaît dans l'embryon à la fin de la 2ème semaine de développement à partir de 2 tubes cardiaques simples, qui, fusionnés, forment un tube cardiaque commun et le sang circule en un seul flux continu.
À la fin 3ème - début de la 4ème semaine l'embryon subit une croissance inégale du tube cardiaque, ce qui entraîne un changement et une complication de la forme. Un cœur sigmoïde ou en forme de S est formé, dans lequel on distingue un sinus veineux, suivi d'une section veineuse (ventricule primaire), d'une section artérielle (oreillette primaire) puis d'un tronc artériel commun. Le cœur à ce stade est à chambre unique et pendant cette période, il commence à se contracter.
Aux stades ultérieurs du développement, les parties veineuse et artérielle du cœur se développent et une constriction profonde se produit entre elles. Les deux genoux de la section artérielle se développent progressivement ensemble. C'est ainsi que se forme le cœur à deux chambres de l'embryon ( 4ème semaine de développement).
A ce stade, il n'y a qu'un grand cercle de circulation sanguine; le petit cercle se développe plus tard en relation avec le développement des poumons. Un autre stade de développement est la formation d'un septum interauriculaire (le stade d'un cœur à trois chambres ou 5-6 semaines de développement ).

Sur 6ème semaine de développement l'embryon, la chambre ventriculaire est divisée au moyen du septum interventriculaire, et des valves sont formées simultanément et le tronc artériel commun est divisé en aorte et artère pulmonaire (stade cardiaque à quatre chambres).

Sur sous 6-7 semaines , dans le cœur déjà pratiquement «prêt», la construction du septum interventriculaire, qui sépare les ventricules droit et gauche du cœur, se termine.
La circulation sanguine du fœtus a ses propres caractéristiques, contrairement aux adultes, puisque les systèmes respiratoire et digestif ne fonctionnent pratiquement pas in utero.
Alors, comment un bébé fait-il pour se passer de souffle, de biscuits et de délicieuses brioches ?

Tous les nutriments et l'oxygène sont fournis avec le sang de la mère par des dispositifs auxiliaires, qui comprennent le placenta, le cordon ombilical et les communications fœtales (canal veineux, foramen ovale et canal artériel).
Les communications fœtales sont les structures cardiaques du fœtus, à l'aide desquelles le sang se mélange (contrairement aux adultes) et la majeure partie pénètre dans les sections gauches, car les poumons n'effectuent pas d'échange de gaz. Analysons en détail comment cela se produit.

La veine ombilicale du placenta recueille le sang oxygéné (artériel) riche en nutriments et le dirige vers le foie, où il se divise en 2 branches : la veine porte et le canal veineux. La veine porte alimente en sang les organes abdominaux (foie, intestins, etc.).
conduit veineux - 1- communication fœtale ou vaisseau reliant la veine ombilicale au cœur du fœtus. Le mélange de sang se produit au niveau de la veine cave inférieure, qui à son tour recueille le sang pauvre utilisé (veineux) de la partie inférieure du corps.
Ensuite, le sang mélangé est envoyé dans l'oreillette droite, où le sang veineux de la veine pudendale supérieure provient de la partie supérieure du corps.
Le flux sanguin de l'oreillette droite vers le ventricule droit est divisé en 2 voies associées au manque de respiration du bébé.
Première façon commence par le flux sanguin de l'oreillette droite dans le ventricule droit puis dans les poumons à l'aide du tronc pulmonaire, qui divise ses branches en poumons droit et gauche.
Étant donné que les alvéoles ne produisent pas d'échange de gaz et sont remplies de liquide (un spasme systémique de toutes les artérioles se produit), où 1/3 du sang retourne par les veines pulmonaires vers l'oreillette gauche.
Deuxième voie: les 2/3 restants du sang sont forcés de circuler à travers des communications fœtales telles que la fenêtre ovale et le conduit artériel.

fenêtre ovale - 2 - communication fœtale est une ouverture avec une valve entre les oreillettes. Le sang mélangé qui pénètre dans l'oreillette gauche s'écoule dans le ventricule gauche puis dans l'aorte, où il est transporté vers tous les organes du fœtus. De l'aorte abdominale, 2 artères ombilicales partent, redonnant du sang au placenta, du dioxyde de carbone et des déchets du fœtus. Il est important de noter que dans le placenta, le sang de la mère et du fœtus ne se mélange en aucune façon, les cellules sanguines de la mère dégagent de l'oxygène et reçoivent des "déchets" des cellules sanguines du bébé.

canal artériel - 3 - communication fœtale ou un vaisseau reliant le tronc pulmonaire (LS) à l'aorte, où le sang est évacué dans l'aorte.

Compte tenu d'un mécanisme aussi complexe et en plusieurs étapes pour le développement du système cardiovasculaire, divers types d'effets sur le corps d'une femme enceinte au cours des périodes embryonnaire et fœtale précoce peuvent entraîner un large éventail d'anomalies congénitales de ce système. Et nous en parlerons dans le prochain article.

Cœur a à l'origine une paire de signet, il apparaît chez une personne à ce stade de développement, lorsque l'embryon est encore prostré dans le plan. À ce moment, le cœur est un gros vaisseau apparié. Chez les animaux à faible teneur en jaune dans l'œuf (chez les amphibiens et les poissons inférieurs), le cœur est dès le début pondu sous la forme d'un seul tube endothélial.

Cependant, dans les cas où germe se développe à partir d'un bouclier germinal plat, la ponte du cœur due à la grande quantité de jaune dans l'œuf (chez les poissons supérieurs, les reptiles et, enfin, chez les mammifères) devrait être double, sa fusion en un seul tube cardiaque se produit une seconde fois .

base cœur humain est la zone de la plaque dite cardiogénique, qui est déjà observée chez les embryons faisant saillie dans le plan sous le crâne, tête du corps de l'embryon dans le mésoderme épaissi de la splanchnopleure. Tout d'abord, plusieurs fentes de forme irrégulière apparaissent dorsalement à cette plaque, qui finissent par se fondre en une seule cavité continue de la future cavité péricardique (péricardique).

C'est généralement la première partie de la mise en gage cavité du corps embryonnaire. La zone de la plaque cardiogénique et des ébauches de la cavité péricardique, situées des deux côtés du corps, après l'isolement de l'extrémité crânienne de l'embryon de l'environnement, se déplace, comme déjà décrit ci-dessus, vers sa face ventrale, puis étant situé ventral à l'intestin de la tête.

En même temps, le signet du coeur tourne de telle manière que ses sections, qui se trouvent d'abord crânialement, sont situées caudalement, et l'ébauche de la cavité péricardique se déplace ventralement à l'ébauche du cœur.

Première pose du tube cardiaque est une collection de cellules mésenchymateuses épaissies situées dans la région de la plaque cardiogénique. Ces alvéoles de part et d'autre du corps sont réparties en deux bandes passant longitudinalement, dans lesquelles apparaissent ensuite des interstices ; ainsi apparaissent deux tubes endothéliaux s'étendant longitudinalement et latéralement, situés de part et d'autre de l'intestin céphalique dans deux plis de mésenchyme, faisant saillie dans l'ébauche de la cavité péricardique.

Comme convergence des deux anlages entre eux, les deux tubes fusionnent progressivement le long de la ligne médiane, formant un seul tube cardiaque, et la fusion se produit d'abord dans une zone plus crânienne. Dans le même temps, leur membrane mésenchymateuse fusionne également en un seul tube dit myoépicardique, qui est le rudiment des muscles cardiaques et de l'épicarde. Au début, les sections caudales du tube cardiaque ne sont pas encore connectées.

Ils sont doubles et cadeau un signet des deux futures oreillettes. Au cours du processus de fusion, les deux ébauches de la cavité péricardique fusionnent en une seule cavité péricardique. Le tube cardiaque primaire de cette cavité est attaché à sa paroi postérieure par un double pli de mésenchyme, appelé mésentère cardiaque - mésocarde. Enfin, les sections caudales du tube cardiaque s'unissent également, grâce à quoi un tube cardiaque unique, généralement encore droit, apparaît.

Ce stade de développement se forme au cours quatrième semaine embryonnaire. Dès le début, il n'y a pas d'ébauche du mésentère cardiaque ventral, et le mésentère cardiaque dorsal disparaît ensuite presque complètement.