Facteurs affectant le fœtus pendant la grossesse. Violation de la position des organes génitaux féminins

Pendant la grossesse, de nombreux facteurs différents peuvent avoir un effet néfaste sur le développement de l'embryon, puis du fœtus. Dans ce cas, l'influence des facteurs nocifs sur la santé des parents doit être prise en compte à la fois lors de la formation des gamètes et à la veille de la conception. À cet égard, la grossesse doit être planifiée à un moment où les futurs parents sont en bonne santé, n'abusent pas de mauvaises habitudes, ne sont pas associés à des facteurs de production nocifs, mangent normalement et veulent mutuellement un enfant. Les facteurs préjudiciables au cours de la période d'embryogenèse sont les plus dangereux et peuvent entraîner la mort, une malformation ou une maladie du fœtus.

Il existe des facteurs qui ne provoquent pas de changements pathologiques chez le fœtus, mais contribuent à la fausse couche, ce qui entraîne finalement des complications chez le nouveau-né.

Certains facteurs sont dangereux à n'importe quel stade de la grossesse (rayonnements, infections, risques chimiques). Il est souhaitable qu'une femme qui planifie une grossesse ne travaille pas dans des industries dangereuses. Même dans les temps anciens, les jeunes mariés n'étaient pas autorisés à boire de l'alcool, il n'était pas permis de planifier une grossesse pendant le jeûne, pendant le jeûne, les femmes enceintes étaient autorisées à manger de la nourriture rapide.

Les facteurs nocifs peuvent être regroupés dans les groupes suivants :

1. Les risques professionnels, parmi lesquels le travail avec des substances radioactives, les rayons X, les produits chimiques, le contact avec des patients infectieux, les souches de micro-organismes, toute charge excessive sont particulièrement nocifs. Ainsi, les produits chimiques (par exemple, les organophosphorés) peuvent s'accumuler dans le corps et avoir un effet nocif même plusieurs années après que la femme a quitté son emploi.

2. Infections. Toutes les maladies infectieuses sont dangereuses, en particulier pendant l'embryogenèse. Par exemple, la rubéole, la cytomégalie provoquent des malformations fœtales. Les infections elles-mêmes sont dangereuses, à la fois évidentes avec des manifestations cliniques (syphilis, hépatite) et des infections latentes (toxoplasmose, mycoplasmose). Étant donné que les antibiotiques sont utilisés dans le traitement des maladies infectieuses, cela peut également avoir un effet néfaste sur le fœtus. Dans le cas d'une maladie infectieuse grave au cours de l'embryogenèse, dans laquelle une antibiothérapie massive est également réalisée, une interruption de grossesse est indiquée.

3. Facteurs environnementaux nocifs. Il peut s'agir d'une pollution environnementale due au fait que la femme vit dans une zone industrielle, dans des zones fortement irradiées ou polluées par des produits chimiques. Toutes les femmes enceintes doivent être évacuées des zones sinistrées. Certaines zones se caractérisent par une teneur insuffisante en minéraux essentiels dans l'eau (iode, calcium), avec une teneur élevée en sels, etc. Cela peut être corrigé en prescrivant un régime alimentaire spécial, des complexes de vitamines et de minéraux. Un changement brutal des conditions environnementales peut être un facteur de stress pour une femme enceinte (changements d'altitude, de conditions naturelles ou climatiques).

4. Une carence en oxygène peut être due à des perturbations environnementales, aux conditions d'une ville industrielle, à la production, à l'abus de mauvaises habitudes, au manque de nutrition, au fait d'être dans des pièces mal ventilées.

5. Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, drogues). Leur influence, en particulier les drogues et l'alcool, est totalement inacceptable pendant la grossesse, car elle entraîne une hypoxie et des malformations fœtales. Souvent, les femmes qui abusent de ces habitudes ne s'intéressent pas à la grossesse, violent les règles de préparation à l'accouchement. Selon les statistiques, malheureusement, ces dernières années, le nombre de femmes qui fument a augmenté. Si une femme enceinte arrête de fumer au début de la toxicose, vous ne devez pas reprendre cette habitude, car l'enfant d'une femme qui fume a un retard de développement et, en règle générale, un poids insuffisant. Si une femme ne peut pas complètement arrêter de fumer, elle doit réduire le nombre de cigarettes qu'elle fume.

6. Alimentation inadéquate. Pour lutter contre ce problème, il est nécessaire d'informer une femme sur une bonne nutrition et son importance, certaines femmes ont besoin d'un soutien social. Pendant la grossesse, une alimentation excessive et déséquilibrée est également nocive.

7. Maladies somatiques.

8. Complications de la grossesse (prééclampsie, anémie, fausse couche, etc.). L'influence des maladies somatiques et de la pathologie de la grossesse est discutée dans le chapitre suivant.

9. Prendre des médicaments. Il est catégoriquement inacceptable de prendre des médicaments pendant la grossesse sans la nomination d'un obstétricien. Il est particulièrement déconseillé de prendre des médicaments au cours du premier trimestre de la grossesse. Une femme enceinte en bonne santé n'a pas du tout besoin de prendre de médicaments. Certes, afin de prévenir les complications dans la région nord, où les femmes reçoivent peu de rayonnement ultraviolet, de vitamines, en particulier avec une alimentation déséquilibrée, il est recommandé de prendre de la vitamine E et de l'acide folique au cours du IIe trimestre; apport en calcium, vitamine D (ou huile de poisson), séances UVR - au troisième trimestre.

10. Situations stressantes. Il est nécessaire de protéger une femme pendant la grossesse des situations stressantes. Ce sont les devoirs de la famille, des proches, de la sage-femme et de la femme elle-même. Une femme doit éviter les conflits, un excès d'informations négatives et un excès de communication, choisir très soigneusement la littérature, les programmes télévisés, les contacts avec les autres et les sujets de conversation. Même dans les temps anciens, on disait qu'une femme enceinte devait regarder le beau, penser au sublime et agir noblement pour avoir un enfant beau et en bonne santé. Vous ne pouvez pas effrayer et offenser une femme enceinte. Autrefois, on disait que celui qui offensait ou refusait la demande d'une femme enceinte commettait un péché. Cependant, à notre époque intense, il est totalement impossible d'éviter les informations négatives. Il est nécessaire d'apprendre à une femme à faire face aux problèmes psychologiques et aux peurs, à concentrer son attention sur la réalisation d'une grossesse.

Un signe d'altération du développement fœtal peut être : un retard de développement fœtal,
détection d'anomalies du développement, détérioration des mouvements, rythme cardiaque fœtal, modifications pathologiques du sang du fœtus et du liquide amniotique.

Vous pouvez diagnostiquer la détérioration en utilisant les méthodes suivantes :

Contrôle dynamique des mouvements fœtaux (enquête auprès d'une femme enceinte, contrôle des mouvements lors de la palpation et de l'échographie).

Surveillance du rythme cardiaque fœtal (écoute avec un stéthoscope obstétrical, appareils à ultrasons, cardiographie fœtale à l'aide d'un électrocardiographe ou d'un cardiotocographe).

Surveillance de la dynamique de la croissance fœtale (mesure de la circonférence et de la hauteur du fond utérin en dynamique, identification de la dynamique de la croissance fœtale à l'aide d'ultrasons).

Examen du liquide amniotique par amniocentèse.

Test sanguin fœtal par cordocentèse (ponction du cordon ombilical).

Évaluation de la circulation utérine placentaire par placenographie échographique.

L'étude de certains indicateurs chez la mère (par exemple, l'étude des alpha-fœtoprotéines, l'étude de l'estriol).

Les méthodes de protection fœtale prénatale comprennent: l'isolement et l'élimination des facteurs nocifs, l'identification des anomalies dans le développement du fœtus, la nomination d'agents médicamenteux et non médicamenteux pour la prévention et le traitement de l'hypoxie fœtale intra-utérine.

Le professeur A.P. Nikolaev a proposé une méthode de prévention et de traitement de l'hypoxie fœtale intra-utérine, qui porte son nom par la triade du professeur A.P. Nikolaev. La triade classique comprend: inhalation d'oxygène, administration intraveineuse d'une solution de glucose à 40% (20-40 ml) et corazol analeptique respiratoire (10% - 2 ml). Ensuite, la cordiamine (25% - 2 ml) a été utilisée à la place du corazole.

Au cours des dernières années, les agents suivants ont été utilisés pour améliorer la circulation placentaire-utérine : sigetine 1 % - 2 ml par voie intramusculaire ou orale (un médicament de type œstrogène qui améliore la circulation placentaire-utérine) ; cur-rantil ; piracétam (nootropil). L'amélioration de l'activité vitale du fœtus intra-utérin est facilitée par : unitiol, vitamines C et E, acide folique, Essentiale, méthionine.

Problèmes d'une femme enceinte et aide à les résoudre

Problèmes physiques.

Au premier trimestre de la grossesse, les femmes sont le plus souvent préoccupées par des troubles dyspeptiques, des bizarreries gustatives et olfactives, de la somnolence, de l'apathie, de la léthargie ou, à l'inverse, de l'irritabilité, des larmoiements, c'est-à-dire des symptômes communément appelés signes douteux ou suspects de grossesse.

Il est parfois difficile pour une femme enceinte de s'habituer aux changements de sa silhouette, en particulier dans les derniers stades, lorsque l'utérus comprime les vaisseaux principaux. Il est difficile pour une femme enceinte de marcher, car elle ne peut pas voir ses jambes à cause de son ventre et le centre de gravité change constamment. Il lui est difficile de trouver une position confortable pour dormir. Par conséquent, la sage-femme doit lui dire comment s'allonger plus confortablement, en utilisant de petits oreillers.

La constipation est un problème assez courant. Ceci est causé par de nombreux facteurs. Par exemple, la progestérone, qui domine dans les premier et deuxième trimestres de la grossesse, aide non seulement à détendre l'utérus, mais réduit également la motilité intestinale. La stagnation du système circulatoire, la compression intestinale et l'inactivité physique contribuent également à la constipation. Des exercices pour décharger le bas du corps (par exemple, la position genou-coude), des conseils nutritionnels peuvent aider à résoudre ce problème.
Il est également possible d'utiliser des laxatifs, qui doivent encore être traités avec prudence, car ils peuvent entraîner une excitabilité excessive de l'utérus s'ils sont utilisés de manière excessive. La constipation peut être l'une des raisons contribuant au développement des hémorroïdes. C'est un problème assez courant chez les femmes enceintes, que nous attribuons déjà à la pathologie, mais nous l'évoquons ici en termes de prévention des complications. Outre la constipation, le développement des hémorroïdes est favorisé par une augmentation de la viscosité du sang en fin de grossesse et une congestion veineuse dans cette zone.

Certaines femmes enceintes s'inquiètent des fuites de colostrum, dans ce cas, des compresses spéciales pour absorber le lait peuvent être recommandées. Le lait ne doit en aucun cas être exprimé. Il est possible que les fuites de lait soient dues à un manque d'oestrogènes.

Les problèmes psychologiques sont très individuels, mais certains assez typiques peuvent tout de même être distingués : peur des examens et de l'accouchement, peurs pour la santé de l'enfant et la sienne. Certaines femmes ont du mal à changer de métier et de mode de vie, elles ont peur de perdre l'harmonie, l'amour de leur mari. Les femmes célibataires endurent plus durement toutes les vicissitudes de la grossesse. Il est psychologiquement difficile d'abandonner certaines mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool, surtout de la bière, trop manger).

Problèmes sociaux.

Les problèmes sociaux peuvent également être assez individuels, mais certaines difficultés typiques peuvent être distinguées parmi eux. Le plus souvent, il s'agit de l'incapacité de continuer à travailler, d'étudier, de mener le style de vie auquel une femme est habituée, de problèmes financiers.

Il est très important qu'une femme en bonne santé ne se sente pas malade pendant la grossesse, mais mène si possible une vie active normale. Certaines limitations sont pleinement compensées par une préparation active à l'accouchement, la perspective d'avoir un enfant en bonne santé et de vivre la joie de la maternité.

De nombreux problèmes surviennent en raison du manque d'informations. Pour ce faire, des cours ont lieu au LCD. Ainsi, une femme peut recevoir des informations sur la grossesse, l'accouchement et la période post-partum en assistant à des conférences de groupe et à des cours spéciaux pour femmes enceintes (il est possible de suivre des cours avec son mari). Les cours magistraux peuvent être accompagnés de films vidéo, et certains exercices (respiration, postures, etc.) et méthodes de prise en charge d'un enfant peuvent être pratiqués en cours pratiques. Pendant la réception - conversations individuelles, conseils, réponses aux questions. Il est recommandé de lire la littérature spéciale pour les femmes enceintes.

Les principaux sujets de conversations et de cours pour une femme enceinte: changements dans le corps d'une femme enceinte, hygiène d'une femme enceinte, routine quotidienne, nutrition d'une femme enceinte, élever un enfant, comment se préparer à l'accouchement, comment se comporter dans l'accouchement, comment s'occuper d'un enfant, l'allaitement, etc. Des cours plus proches de l'accouchement peuvent être combinés avec une préparation psychoprophylactique à l'accouchement et une thérapie par l'exercice.

Une femme, sur les conseils d'une sage-femme, devrait choisir à l'avance une maternité. Elle doit savoir :

Quand entrer à la maternité (contractions régulières, écoulement d'eau, avec complications éventuelles).

Comment s'y rendre (par votre propre moyen de transport ou ambulance).

Que faut-il apporter à la maternité (carte de grossesse individuelle, passeport et police d'assurance, articles d'hygiène, chaussons neufs, et vous devez vous renseigner au préalable sur le reste à la maternité). Dans certaines maternités, rien d'autre n'est autorisé, la femme reçoit tout ce dont elle a besoin : sous-vêtements et médicaments ; mais dans certaines maternités, compte tenu des services individuels, il est permis d'utiliser le sien pour la mère et l'enfant).

La famille doit tout préparer à l'avance pour l'enfant (vêtements,). Certaines femmes, pour des raisons superstitieuses, ne veulent pas le faire à l'avance, il est alors nécessaire de confier la tâche aux membres de la famille, de commander ce qui doit être préparé pendant que la femme est à la maternité.

Facteurs nocifs pendant la grossesse
Chaque femme veut avoir un bébé en bonne santé. C'est pourquoi presque toutes les femmes enceintes s'inquiètent de la façon dont un verre de vin bu, un médicament pris ou un rhume transmis par ARVI affectera l'état de l'enfant. Ces questions ou des questions similaires sont souvent posées par les femmes enceintes au cabinet du médecin.

Le principal temps
La manière dont tel ou tel facteur nocif affectera le développement du bébé à naître ou du placenta dépend de nombreuses raisons, mais le temps d'exposition au facteur nocif est de la plus haute importance. Ainsi, par exemple, dans les 2 premières semaines après la conception, au cours desquelles l'œuf fécondé se déplace vers la cavité utérine, se divise et pénètre dans sa membrane muqueuse (c'est-à-dire lorsque la ponte des organes n'a pas encore eu lieu), l'œuf fœtal est les plus vulnérables à l'action des facteurs nuisibles. Par conséquent, pendant cette période, la loi du «tout ou rien» s'applique: soit l'œuf fœtal meurt, soit le facteur nocif n'affecte en rien le développement du bébé à naître.
La période allant de la 3e à la 12e semaine de grossesse s'appelle l'organogenèse : à ce moment, tous les organes et systèmes de l'enfant à naître sont pondus et formés. Par conséquent, l'action de l'un ou l'autre facteur nocif peut provoquer l'apparition de toute malformation.
De la 12e à la 40e semaine de grossesse, la période fœtale (fœtale) se poursuit, au cours de laquelle les organes et les systèmes de l'enfant à naître se développent et s'améliorent. Et l'impact d'un facteur dommageable sur n'importe quel organe ne causera très probablement qu'une violation de sa fonction (la seule exception étant les organes génitaux externes, qui se forment relativement tard à la 14e semaine de grossesse).

Ce qui est nocif

Tous les facteurs nocifs peuvent être conditionnellement divisés dans les groupes suivants:
- infections intra-utérines (rubéole, cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex, hépatite virale, chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, toxoplasmose, etc.) ;
- médicaments;
- alcool, nicotine, drogues ;
- facteurs environnementaux (exposition à fortes et faibles doses de rayonnement, sels de métaux lourds mercure et plomb, pesticides, insecticides, etc.).

Habituellement, les femmes enceintes surveillent attentivement leur santé, essaient de se débarrasser des mauvaises habitudes (par exemple, fumer), lisent attentivement les instructions d'utilisation de certains médicaments et, bien sûr, refusent de travailler avec des produits nocifs. Mais il est beaucoup plus difficile de se protéger des maladies infectieuses. L'infection la plus désagréable pour une future maman est la rubéole, car son virus provoque de multiples malformations. C'est pourquoi, si une femme n'a pas eu de rubéole, avant de planifier une grossesse, il est conseillé de se faire vacciner contre cette maladie. Le cytomégalovirus, le virus de l'herpès simplex et le toxoplasme peuvent également provoquer divers troubles du développement de l'enfant, mais uniquement si l'infection s'est d'abord produite pendant la grossesse. Si la future mère a déjà «rencontré» ces maladies, des anticorps protecteurs restent dans son corps qui ne permettront pas à la maladie de se développer. Autres infections courantes (ARVI, grippe, hépatite, chlamydia, mycoplasme), bien qu'elles affectent également le déroulement de la grossesse, elles agissent toujours plus favorablement - elles ne provoquent pas de malformations fœtales.
Bien sûr, personne ne veut entrer en contact avec des infections, et encore moins tomber malade, en particulier les femmes enceintes. Mais néanmoins, vous ne devez pas vous accorder au pire à l'avance, car la façon dont un virus ou une bactérie se manifeste et vous affecte dépend des défenses de l'organisme de la future mère. Et il n'est pas du tout nécessaire que l'infection présente dans le corps entraîne certainement des complications dans le corps d'une femme enceinte, il existe de nombreux facteurs de protection qui protègent l'enfant à naître.

Comment se protéger
De nombreux facteurs défavorables affectant le bébé à naître, une femme enceinte peut très bien se protéger. Tout d'abord, si elle fume (et encore plus si elle boit ou se drogue), cette dépendance doit être abandonnée immédiatement. De plus, vous ne devez pas prendre de médicaments par vous-même et certains d'entre eux nuisent au développement du bébé (même l'aspirine la plus simple, il s'avère, peut provoquer des saignements chez un enfant).
Pour prévenir les infections intra-utérines, même avant la grossesse, il est conseillé à une femme de se faire examiner (et, si nécessaire, traiter) pour certaines maladies. De plus, pendant la grossesse, il est nécessaire de respecter les règles sanitaires et hygiéniques élémentaires. Par exemple, pour prévenir la toxoplasmose (cette maladie se transmet par la nourriture ou par contact avec des chats), vous devez bien laver les fruits et légumes, ne boire que de l'eau bouillie. Une future mère (cependant, comme toute personne) ne devrait pas goûter de la viande hachée crue lors de la cuisson. Pendant la grossesse ou peu de temps avant, vous ne devez pas avoir de chats ni rendre visite aux familles où ils se trouvent.
Afin d'identifier l'effet secondaire d'un facteur nocif particulier, il est nécessaire d'être examiné à temps pour mener des études échographiques à 1112, 2224 et 30 semaines de grossesse. Toujours à la 16-18ème semaine de grossesse, vous pouvez faire le soi-disant dépistage prénatal une étude qui permet d'identifier certaines malformations. En fin de grossesse, la dopplerométrie et la surveillance cardiaque permettront d'évaluer l'état de l'enfant.

La question de l'influence des facteurs nocifs sur l'enfant à naître est brûlante et, pour des raisons évidentes, les femmes enceintes s'en préoccupent beaucoup. Mais même si l'on soupçonne l'impact d'un facteur nocif, sachez que des soins médicaux urgents corrigeront la situation et croyez que la chance sera du côté de la maman et du bébé. Après tout, il existe des histoires bien réelles sur l'immunité aux facteurs nocifs chez certaines femmes enceintes et sur la naissance d'enfants en parfaite santé dans des conditions défavorables.

Surpoids.

Grossesse après une fausse couche.

Grossesses trop fréquentes.

Grossesse immédiatement après l'accouchement.

Facteur Rh négatif.

J'ai quelques problèmes de surpoids.

Comment dois-je me comporter pendant la grossesse ?

Vous devez vous assurer d'en discuter avec votre médecin et de minimiser les risques que vous pouvez contrôler vous-même. Vous devez vous rappeler que vous :

Vous ne pouvez ni perdre du poids brusquement ni devenir trop gros;

Il est important de prendre soin de la quantité requise de minéraux et de vitamines ;

Consultez également un diététicien qui pourra vous aider à comprendre votre régime alimentaire global et à l'adapter à la grossesse.

Si une mère est en surpoids, le bébé est-il plus à risque pendant la grossesse ?

N'oubliez pas que les risques pour la santé de la mère et de l'enfant sont accrus par les kilos superflus maternels pendant et après la grossesse.

Vous pouvez vous attendre aux problèmes suivants :

Hypertension artérielle, entraînant des complications pendant la grossesse;

Diabète;

Difficultés à déterminer avec précision l'âge gestationnel, car les femmes en surpoids ovulent de manière irrégulière;

L'impossibilité de déterminer manuellement la taille du fœtus et son placement en raison de la couche de graisse sur l'abdomen ;

Problèmes lors de l'accouchement si le fœtus est plus gros que d'habitude

Un gros ventre peut rendre une césarienne plus difficile et compliquer la récupération après celle-ci.

Les avortements que j'ai eus dans le passé peuvent-ils affecter ma grossesse actuelle ?

Probablement pas si elles ont été faites au cours des trois premiers mois de grossesse. Cependant, les avortements multiples entre la 12e et la 26e semaine de grossesse augmentent le risque d'accouchement prématuré. Ce risque provoque des dommages lors de l'opération du col de l'utérus.

Vous devez absolument informer votre médecin des avortements qui ont eu lieu.

Comment ma grossesse peut-elle être affectée par le fait qu'elle est survenue après une fausse couche ?

Si votre grossesse précédente s'est terminée par une fausse couche, les premières semaines risquent d'être éprouvantes pour vous. Si vous avez fait plus de deux fausses couches, on vous proposera probablement des échographies supplémentaires et vous devrez consulter votre médecin plus souvent au cours du premier trimestre. Cela peut être un soutien inestimable et une source de confiance pour vous.

Afin d'éviter tout problème, vous devez :

Évitez les efforts physiques excessifs et les exercices épuisants, en vous limitant à des activités légères comme la marche ;

Abstenez-vous de relations sexuelles si vous souffrez ou si vous êtes simplement anxieux;

Reportez les longs trajets.

Quel impact les grossesses trop fréquentes peuvent-elles avoir sur la santé de la mère et de l'enfant à naître ?

Des grossesses trop fréquentes affaiblissent le corps d'une mère qui n'a pas retrouvé ses forces après les naissances précédentes. Bien que la plupart des femmes dans de tels cas donnent naissance à des enfants normaux et en bonne santé, cela demande beaucoup de force à la mère.

Je suis tombée enceinte juste après avoir accouché. Si je la quitte, quelles complications m'attendent ?

La grossesse, qui survient peu de temps après l'accouchement, est généralement non planifiée.

Cela se produit en raison d'une attention insuffisante à la contraception post-partum. De nombreuses femmes pensent que la méthode dite de «l'aménorrhée lactationnelle» fonctionne dans le contexte de l'allaitement. Cependant, il ne fonctionne qu'en l'absence d'aliments complémentaires et en remplacement d'une partie des tétées. Si vous ne mettez pas le bébé au sein à chaque tétée, la méthode perd son efficacité.

En l'absence d'allaitement, la capacité de concevoir peut être restaurée dès 6 à 8 semaines après la naissance. La reprise des menstruations indique le besoin de contraception. Parfois, la grossesse survient même en l'absence de menstruations (la première libération d'un ovule mature par l'ovaire entraîne une grossesse et les menstruations ne se produisent pas). Dans de telles circonstances, il se peut que vous ignoriez votre grossesse pendant longtemps, surtout en l'absence de signes de toxicose précoce ou de symptômes bénins de grossesse (nausées, vomissements, tension artérielle basse, malaise incompréhensible, exacerbation de l'odorat). En raison du court intervalle entre les grossesses, une nouvelle grossesse peut entraîner des complications telles qu'une naissance prématurée ou la naissance d'un bébé prématuré.

La grossesse, l'accouchement et l'allaitement sont un énorme fardeau pour le corps.

La principale cause de complications est que le corps de la mère ne s'est pas encore remis d'une grossesse et d'un accouchement antérieurs. La carence en vitamines, la perte de sang et le stress affectent.

Afin de minimiser le risque de complications possibles, vous devez vous inscrire auprès d'un gynécologue dès que possible lors d'une deuxième grossesse.

Avec le début d'une nouvelle grossesse, le premier enfant devra très probablement être transféré de l'allaitement à l'alimentation artificielle. Après tout, vous devez maintenant prendre soin du bébé à naître. Il a besoin de vitamines et de minéraux du corps de la mère.

Si au début de la grossesse se pose la question de sa préservation, il faut alors prendre en compte non seulement le désir et les conditions sociales, mais aussi nécessairement les indications médicales. Si une césarienne est pratiquée moins d'un an avant la deuxième grossesse, alors la réalisation de la grossesse est problématique. L'intervalle intergénétique recommandé par la plupart des experts dans ce cas est d'au moins 2 ans. L'endométrite (inflammation de l'utérus) dans la période post-partum, en particulier après une césarienne, peut entraîner la menace d'interruption d'une vraie grossesse, ainsi que former une cicatrice inférieure sur l'utérus. Une nouvelle grossesse dans ce cas peut avoir une évolution sévère. La présence de maladies telles que les maladies cardiaques, les maladies du sang dans le contexte d'une deuxième grossesse à apparition rapide peut entraîner une décompensation (perturbation des mécanismes d'adaptation de l'organisme et aggravation de l'évolution de la maladie). Dans ce cas, il est nécessaire de consulter non seulement un obstétricien-gynécologue, mais également un spécialiste de la maladie sous-jacente.

Complications possibles lors d'une telle grossesse lors de l'accouchement:

La faiblesse de l'activité du travail au deuxième stade du travail (lors des tentatives) peut être associée à un affaiblissement du tonus de la paroi abdominale antérieure ;

Saignements dans la période post-partum (chez les multipares, cette complication est plus fréquente que chez les nullipares);

Si une césarienne a été pratiquée lors du premier accouchement, une nouvelle césarienne planifiée sera nécessaire.

De plus, vous devez comprendre à quel point il est difficile d'élever deux bébés en même temps. Vous devriez certainement en discuter avec votre mari et votre famille. Vous devrez dépenser une force physique et émotionnelle énorme, car les deux enfants auront besoin d'une attention constante. Lorsque vous élevez de tels enfants, les premières années sont particulièrement difficiles. Mais ensuite, vous vous réjouirez plus d'une fois de la décision que vous avez prise à un moment difficile - vous regarderez vos enfants et serez surpris de vos doutes passés quant à l'opportunité de quitter la grossesse ou non.

J'ai entendu parler de l'existence du facteur sanguin Rh positif et Rh négatif. Si mon sang est Rh négatif, cela compliquera-t-il ma grossesse et affectera-t-il mon bébé d'une manière ou d'une autre ?

Le rhésus est déterminé par la présence de protéines spécifiques dans le sang. Ceux qui ont de telles protéines sont Rh positifs, la plupart des gens en ont, environ 85 %. Si de telles protéines ne se trouvent pas dans le sang, vous appartenez à une partie plus petite.

Le facteur Rh du sang est important pour déterminer la relation entre la femme et le fœtus, et après la naissance - pour la poursuite de l'existence du bébé. Si les deux parents ont le même facteur Rh, la conception et la croissance de l'enfant seront les plus favorables. Le facteur Rh négatif du sang du père n'apportera pas non plus de danger, car il n'y a pas d'antagonisme entre le corps de la mère et le fœtus. Si vous avez du sang Rh négatif, le bébé ne sera en danger que s'il reçoit le sang Rh positif du père.

Un conflit rhésus peut ne pas se produire si vous êtes enceinte pour la première fois, si vous n'avez pas eu d'avortement ou de fausse couche. Tant qu'il n'y a pas eu de naissances ou de fausses couches, le sang qui n'a pas rencontré de globules rouges étrangers n'a pas encore commencé à produire des anticorps pouvant nuire au fœtus. Par conséquent, s'il s'agit de votre première grossesse, l'union avec le bébé sera idéale.

Les naissances répétées seront compliquées par la présence d'antigènes dans votre sang qui ont été conservés dans la mémoire du corps d'une grossesse précédente. Dans ce cas, le développement d'une maladie hémolytique du fœtus est possible. Que ce soit ou non dépend de la quantité et de la classe d'anticorps produits dans votre corps. Certains d'entre eux peuvent traverser le placenta et nuire au fœtus, d'autres non. Votre médecin doit vous surveiller très attentivement. La prévention des anticorps est le principal moyen de protéger le fœtus. Le sang de la mère doit être contrôlé régulièrement et elle-même doit être sous étroite surveillance médicale (voir le chapitre 9 pour plus de détails).

Très souvent, les femmes en âge de procréer posent une question élémentaire: "Que faut-il pour qu'une grossesse planifiée se produise?". Récemment, la responsabilité interne de la future mère vis-à-vis de sa grossesse et de sa future progéniture s'est généralement accrue. Quels facteurs contribuent à la conception? Qu'est-ce qui interfère ? Quelle est la cause de l'infertilité? Et qui est à blâmer : lui ou elle ?

Au début de notre ère, il y avait environ 300 millions de personnes sur terre. Actuellement, selon diverses sources, il y a plus de 6 milliards de personnes sur la planète Terre. Cela est devenu possible grâce à l'une des principales fonctions d'une personne - reproduire son propre genre, qui est le principal facteur garantissant l'existence d'une espèce biologique.

Commençons par l'essentiel, plus précisément, avec la définition du concept de "santé reproductive", qui est donnée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) : "La santé reproductive est un état de complet bien-être physique, mental et social dans toutes les questions relatives au système reproducteur, à ses fonctions et processus, y compris la reproduction de la progéniture et l'harmonie des relations psychosexuelles au sein de la famille. Sur la base de ce concept, les facteurs contribuant à la conception peuvent être divisés comme suit :

physique;

psychologique;

social.

Facteurs physiques

Ce concept comprend le fonctionnement des systèmes reproducteurs féminin et masculin de telle manière qu'il devient possible la rencontre de l'ovule avec le sperme, l'avancement de l'ovule fécondé à travers la trompe de Fallope, l'implantation de l'embryon dans la cavité, son développement et sa naissance.

Malheureusement, en Russie, la fréquence des mariages infertiles dépasse le niveau critique défini par l'OMS (15-17%) et est d'environ 20%, c'est-à-dire environ 4,5 à 5 millions de la population au cours de l'année de la vie sexuelle régulière ne peuvent pas concevoir et reproduire une progéniture.

C'est toujours un problème complexe, et il est presque également lié aux facteurs d'infertilité féminins et masculins. Une femme est la cause de l'infertilité dans 45% des cas, un homme - dans 40%, les deux conjoints - dans 15%. Ainsi, la proportion d'infertilité masculine et féminine dans ce problème est presque la même.

L'OMS a identifié 22 facteurs d'infertilité féminine et 18 masculins. Les principaux facteurs d'infertilité féminine comprennent les adhérences dans le bassin, l'endométriose, la pathologie acquise de l'utérus et du col de l'utérus (par exemple, les fibromes utérins), les anomalies congénitales des organes génitaux, etc. Des "causes iatrogènes" ont également été identifiées, c'est-à-dire ceux associés à un traitement antérieur. Ces conditions incluent, par exemple, une situation dans laquelle les deux trompes de Fallope sont retirées d'une femme après des grossesses extra-utérines précédentes. Dans ce cas, la conception de manière naturelle devient absolument impossible.

Facteurs d'infertilité féminine

Les organes reproducteurs internes d'une femme comprennent les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin. Pour une conception normale, une femme doit avoir une ovulation, qui se produit au milieu du cycle, la présence de trompes de Fallope passables, un état satisfaisant de la cavité utérine et de l'utérus pour une éventuelle implantation de l'embryon. Une qualité normale de sperme est exigée d'un homme, qui pénètre par le col de l'utérus, puis dans la trompe de Fallope, où la fécondation a lieu. Une condition importante est également la possibilité de pénétration du sperme à travers le col de l'utérus. Dans certains cas, le mucus produit par une femme nuit aux spermatozoïdes, les inactive et les immobilise. Cette forme d'infertilité se réfère à immunologique.

Irrégularités menstruelles

Au cours des premières années après le début de la première menstruation (ménarche), il peut normalement y avoir de légers retards dans le début de la menstruation suivante. En règle générale, un cycle normal est établi dans les six mois - un an après la première menstruation (ménarche). La première menstruation peut aussi être sans ovulation.

Si la ménarche ne survient pas avant l'âge de 16 ans, cela indique une pathologie de l'appareil reproducteur.

L'absence de règles pendant plus de 6 mois est appelée aménorrhée. Elle est primaire, lorsque la menstruation ne se produit pas du tout, et secondaire, lorsque la menstruation s'est arrêtée pour une raison quelconque.

La pathologie du cycle menstruel peut également être indiquée par l'apparition de menstruations peu abondantes ou de menstruations abondantes, courtes (1-2 jours) ou longues (plus de 5-7 jours), rares (avec un intervalle de plus de 35 jours) ou règles fréquentes (avec un intervalle de moins de 24 jours) .

Divers dysfonctionnements du système reproducteur peuvent entraîner des cycles menstruels anovulatoires (pas d'ovulation). Dans ce cas, un ou plusieurs follicules fonctionnent longtemps, l'ovulation et le corps jaune sont absents. À la suite de cela, des saignements utérins peuvent survenir.

Les causes des irrégularités menstruelles sont variées. Ce sont les infections, les maladies des organes internes et génitaux, les avortements, les maladies mentales, les maladies du cerveau, le stress, le surmenage, la malnutrition.

Il est important d'identifier la cause des irrégularités menstruelles le plus tôt possible afin de mener rapidement un traitement approprié, car les irrégularités menstruelles sont l'une des causes courantes de l'infertilité féminine et des fausses couches.

Anomalies dans le développement des organes génitaux féminins

Le sous-développement des organes génitaux est appelé infantilisme génital. L'infantilisme génital peut survenir avec une maladie grave dans l'enfance, la malnutrition ou la fonction des glandes endocrines.

L'infantilisme se caractérise par un sous-développement de l'utérus: le corps de l'utérus est petit et le col de l'utérus est long par rapport à son corps. Les trompes de Fallope sont fines, allongées et tortueuses. Il est clair que dans certains cas d'une telle pathologie, la grossesse peut ne pas être possible. Avec un infantilisme génital légèrement prononcé, une grossesse peut survenir, mais s'accompagnera d'une menace d'avortement et de fausse couche.

Dans certains cas, une telle pathologie peut être corrigée par un traitement hormonal, l'organisation d'une nutrition adéquate et nutritive et la physiothérapie. Il est important d'identifier l'infantilisme le plus tôt possible et de le corriger.

Parmi les défauts de l'utérus et du vagin, on distingue un doublement de l'utérus et du vagin, un utérus bicorne ou en selle. Avec cette pathologie, une infertilité ou une fausse couche peut survenir. Mais il est également possible de poursuivre et de mener à bien une grossesse avec une surveillance médicale attentive du déroulement de la grossesse et de l'absence d'autres facteurs de risque.

Atrésie de l'hymen - infection de l'hymen, qui est détectée au début de la menstruation. Le sang qui est normalement expulsé de l'utérus par le vagin s'y accumule, provoquant une douleur intense, des difficultés à uriner et de la constipation. Traitement - chirurgical. À l'avenir, cette pathologie n'affecte pas la grossesse et l'accouchement.

L'aplasie vaginale est l'absence de vagin. Accompagné d'aménorrhée et d'impossibilité d'activité sexuelle. Traitement chirurgical.

Relativement souvent, une pathologie telle que l'hermaphrodisme est observée - une pathologie congénitale du développement sexuel, dans laquelle des caractéristiques à la fois masculines et féminines sont observées dans la structure des organes génitaux externes.

Le véritable hermaphrodisme est une malformation dans laquelle une personne a à la fois des gonades mâles et femelles. La structure des organes génitaux externes peut être soit plus proche du sexe masculin, soit plus proche du sexe féminin.

Le faux hermaphrodisme féminin est une pathologie chez une femme dans laquelle les ovaires se développent correctement, les organes génitaux internes sont féminins et les organes génitaux externes sont plus proches du mâle. Cette pathologie comprend le syndrome surrénogénital (dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien). Traitement - chirurgical et hormonal. Parfois, une femme peut avoir une absence totale d'ovaires - une aplasie ovarienne. La conception est impossible.

Maladies inflammatoires des organes génitaux

Les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins occupent la première place parmi toutes les maladies gynécologiques - 65-70%.

Dans le développement de maladies inflammatoires chez une femme, une violation de la composition de la flore normale du vagin joue un rôle important. Normalement, le vagin d'une femme en bonne santé est dominé par les lactobacilles (jusqu'à 96%) - ils maintiennent un environnement acide dans le vagin et empêchent la reproduction de micro-organismes nuisibles. De plus, il existe des agents pathogènes opportunistes qui, dans des conditions défavorables, peuvent provoquer des maladies inflammatoires. Ceux-ci comprennent les cocci, les streptocoques, les entérocoques, E. coli, gardnerella, ureaplasmas.

La violation de l'environnement normal dans le vagin est causée par des changements hormonaux (y compris la grossesse), des troubles immunitaires, des changements fréquents de partenaires sexuels et de nombreux autres facteurs.

Sur le chemin de l'utérus, les microbes sont bloqués par le mucus du canal cervical, qui contient généralement des substances antimicrobiennes, des anticorps dirigés contre de nombreux organismes. Cette barrière est brisée lors des interventions intra-utérines (sondages utérins, avortements), lors des menstruations, ce qui entraîne la pénétration de microbes et autres micro-organismes dans l'utérus, provoquant une inflammation. Suite à cela, les trompes de Fallope et les ovaires sont touchés.

De plus, les spermatozoïdes et les Trichomonas jouent un rôle important dans le développement de maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices utérins, qui transportent des agents pathogènes du vagin vers les voies génitales supérieures. Dans certains cas, il est possible que l'infection pénètre dans les organes génitaux par le sang et la lymphe à partir de sources d'infection chronique (par exemple, l'amygdalite donique).

À la suite de dommages à l'utérus et à ses appendices, la grossesse n'est pas réalisée et parfois l'infertilité survient. L'exacerbation ou la survenue d'une infection des voies génitales pendant la grossesse peut entraîner le développement de malformations ou d'anomalies du développement chez le fœtus.

Les maladies inflammatoires et sexuellement transmissibles peuvent survenir sous des formes aiguës et chroniques. Parfois, une personne ne soupçonne même pas qu'elle est porteuse de l'infection.

Les infections sexuellement transmissibles pour les femmes et les hommes, telles que la gonorrhée, la syphilis et la trichomonase, sont particulièrement dangereuses.

Blennorragie. Appelé gonocoque. Il se transmet par voie sexuelle, mais peut également être transmis par les articles d'hygiène personnelle et les sous-vêtements. La maladie est précédée d'une période de latence de 3 à 6 jours, mais elle peut atteindre 1,5 à 2 semaines.

Chez les hommes, l'urètre est d'abord affecté, chez les femmes, il existe une lésion multiple des organes génitaux. La maladie commence par une brûlure et un écoulement de mucus du canal. Après quelques jours, un gonflement de l'ouverture externe de l'urètre commence, des rougeurs, des douleurs au toucher du pénis et en urinant, du pus est libéré et la température peut augmenter. Si le traitement n'est pas commencé, le gonocoque commence à affecter les organes génitaux internes d'un homme. L'inflammation de l'épididyme s'accompagne d'une douleur aiguë, d'une rougeur du scrotum. La maladie peut entraîner de graves complications - cicatrisation du canal déférent, infertilité. Avec le développement de la prostatite gonorrhéique (inflammation de la prostate), non seulement le liquide séminal devient stérile, mais une faiblesse sexuelle apparaît également (mauvaise érection, diminution de la libido, éjaculation rapide).

Chez les femmes, l'urètre, l'utérus, les trompes de Fallope sont touchés. Le développement de la maladie commence 3 à 5 jours après l'infection. Cependant, contrairement aux hommes, chez les femmes, la maladie se déroule souvent en secret (de manière latente) sans aucune manifestation et peut par la suite être la cause d'infertilité et de fausse couche.

Au stade chronique de la maladie, les hommes et les femmes sont touchés par des organes internes : inflammation des articulations, des yeux.

La combinaison de la gonorrhée et de la trichomonase est particulièrement dangereuse, car Trichomonas - les agents responsables de la trichomonase, qui ont un grand potentiel moteur en raison de la présence d'une sorte de flagelle en eux, peuvent fournir un mouvement plus rapide des gonocoques, les capturant à l'intérieur d'eux-mêmes.

Pour trichomonase l'apparition de la maladie est caractéristique 3-4 jours après l'infection, des pertes vaginales abondantes et moussantes, des douleurs lors de la miction et des démangeaisons. Les hommes peuvent ne pas montrer de signes d'infection, bien qu'ils puissent être porteurs de l'infection. Chez les hommes comme chez les femmes, l'urètre peut ensuite être affecté. L'infection par la trichomonase est plus souvent sexuelle, mais elle peut aussi se faire par des articles d'hygiène personnelle.

Un danger particulier lié à la défaite de nombreux organes est syphilis.

La syphilis est causée par une infection par le spirochète pallidum. L'infection peut être à la fois sexuelle et non sexuelle (lors de l'utilisation d'un plat). Au contact d'une personne en bonne santé avec une personne malade, le spirochète pénètre par le moindre dommage cutané dans l'organisme et se multiplie rapidement. Au début (1 à 1,5 mois), la maladie ne se manifeste généralement pas. Ensuite, sur le site d'introduction du spirochète, un ulcère (chancre dur) se forme - indolore, avec une surface lisse, avec un fond dense. La plaie sécrète un liquide contenant une énorme quantité de spirochètes. Ensuite, les ganglions lymphatiques commencent à s'enflammer. Pendant cette période, il est déjà possible de déterminer la présence de la maladie (lors de l'analyse du liquide d'un ulcère ou d'un test sanguin pour la réaction de Wasserman - EW).

Si elle n'est pas traitée, la maladie affecte davantage le système squelettique, le cerveau, le cœur et les vaisseaux sanguins.

Le risque d'infection du fœtus par une syphilis précoce non traitée est de 75 à 95%. Si la mère est atteinte de syphilis depuis plus de deux ans, le risque d'infection du fœtus est réduit à 35%, mais reste même en cas de syphilis latente tardive.

Le risque d'évolution défavorable de la grossesse et de l'accouchement existe également avec d'autres infections (toxoplasme, cytomégalovirus, herpès, chlamydia, mycoplasmose, etc.).

Par conséquent, au stade de la planification de la grossesse, il est nécessaire de subir un examen complet des infections qui affectent le déroulement de la grossesse et du développement du fœtus et, le cas échéant, de procéder à un traitement à part entière. Il est également nécessaire d'examiner et de traiter le conjoint.

Étant donné qu'une grossesse peut survenir pendant un traitement par des antibiotiques ou d'autres médicaments interdits aux premiers stades de la grossesse, des méthodes contraceptives doivent être utilisées pendant cette période.

Différentes méthodes de contraception Il a été prouvé de manière fiable que les pilules contraceptives conventionnelles (contraceptifs oraux), quelle que soit la durée de leur utilisation, n'affectent pas la fertilité (capacité à avoir des enfants) d'une femme. Après l'arrêt des contraceptifs oraux chez la plupart des femmes, la capacité de concevoir un enfant est rétablie assez rapidement. 2-3 mois avant la conception prévue, l'utilisation de contraceptifs hormonaux doit être arrêtée. Après l'utilisation de contraceptifs à action prolongée - injectables, implants sous-cutanés, etc., la restauration de la capacité de concevoir ne peut se produire qu'après quelques mois (jusqu'à 1,5 an). Par conséquent, ces contraceptifs ne sont recommandés qu'aux femmes qui ne prévoient pas de grossesse dans un avenir proche. Si une femme a utilisé un dispositif intra-utérin (DIU) comme moyen de protection, après son retrait, la capacité de concevoir un enfant est généralement restaurée très rapidement. Cependant, il est recommandé de s'abstenir de planifier un enfant pendant 2-3 cycles pour restaurer la fonction de l'utérus et des trompes de Fallope et réduire le risque de fausse couche spontanée ou de grossesse extra-utérine. Souvent, les contraceptifs à simple effet (crèmes, comprimés, gels, etc.) sont utilisés comme moyen de protection, à base de spermicides - substances qui provoquent la mort des spermatozoïdes. Ces contraceptifs fonctionnent pendant une très courte période de temps et n'affectent pas la capacité d'une femme à concevoir davantage. La conception d'un enfant peut se produire dès le prochain contact sexuel.

Poses

Il y a une opinion que pour augmenter la probabilité de conception, il est nécessaire d'utiliser certaines postures. Assez souvent, un médecin pratique est confronté à des histoires sur le "bouleau" et d'autres dispositions qui, selon le profane, peuvent augmenter les chances tant attendues, et les questions "comment est-ce mieux?". Pensez par vous-même: la taille du sperme est de 50 à 60 microns, les dimensions du canal sont d'environ 1 mm dans le pire des cas. Premièrement, les changements de position du corps n'affecteront en rien de manière significative l'angle entre le col de l'utérus et le corps de l'utérus, qui est fixé par des ligaments. Deuxièmement, il n'entraînera en aucun cas une augmentation de la lumière du col de l'utérus, dans laquelle le spermatozoïde pénètre "avec une marge" en termes de taille. Dans certains cas, l'efficacité de l'utilisation du "bouleau" peut s'expliquer simplement par le hasard ou certains moments psychologiques, et non par les phénomènes physiques qui se produisent dans ce cas. La chose la plus importante est la capacité du mucus cervical (cervical) à transporter les spermatozoïdes dans la cavité utérine. Cette fonction du mucus peut être affectée négativement par des infections et des troubles hormonaux.

Normalement, l'utérus peut être situé en avant et en arrière par rapport au col de l'utérus. Parfois - un peu à droite ou à gauche. Cependant, les caractéristiques anatomiques de la position de l'utérus n'affectent pas non plus l'efficacité de la conception. Les femmes avec un utérus incliné vers l'arrière tombent enceintes aussi souvent, toutes choses étant égales par ailleurs, que les femmes avec une position conditionnellement "normale" de l'utérus vers l'avant.

Malheureusement, le processus d'examen de l'infertilité en Russie est très long. Selon l'académicien Koulakov V.I. avant de s'adresser aux hôpitaux spécialisés traitant de l'infertilité, il s'écoule en moyenne 7 ± 2,5 ans. Et le facteur de l'âge, en particulier des femmes, dans cette situation joue un rôle important. Parfois, après un traitement chirurgical, par exemple pour les fibromes utérins, il faut attendre la guérison complète dans les 8 à 12 mois, ce qui n'est pas très positif pour les femmes d'âge moyen et avancé. Et ils sont opérés assez tard - parfois la laparoscopie pouvait être effectuée plusieurs années plus tôt, et les fibromes utérins à cette époque étaient plus petits.

L'âge de la femme

La possibilité maximale de conception chez une femme en bonne santé est atteinte vers 23-25 ​​ans, puis elle diminue légèrement et après 35 ans, elle diminue considérablement. Cela est dû au fait que vers l'âge de 40 ans, la "qualité" de l'ovulation diminue en raison des changements liés à l'âge dans les organes génitaux. De plus, l'utérus et les trompes de Fallope peuvent déjà être affectés par certaines maladies (par exemple, l'endométriose, les fibromes, etc.), ce qui n'a pas non plus d'effet positif sur la conception. Cependant, il y a des exceptions ici aussi. Ainsi, le record du monde pour la naissance d'un enfant est de 57 ans. En général, une grossesse peut survenir tant que les ovaires fonctionnent, mais d'année en année cette probabilité diminue de plus en plus.

avortement

Les avortements passés peuvent-ils affecter les futures grossesses ? Ils le peuvent certainement. Cela dépend de nombreuses raisons.

Lors d'un avortement, le canal cervical est dilaté avec des instruments spéciaux, ce qui peut ensuite entraîner des traumatismes et des modifications cicatricielles du canal, ce qui, à son tour, entraîne une interruption de grossesse dans sa seconde moitié (appelée insuffisance isthmo-cervicale, quand le canal cervical n'est pas assez fermé).

Lorsque la cavité utérine est grattée, des dommages à l'endomètre se produisent, ce qui peut ensuite perturber l'implantation normale de l'embryon, l'apparition d'un développement fœtal anormal, l'infertilité et une fausse couche. Les dommages à l'utérus sont d'autant plus prononcés que l'âge gestationnel est long lors d'un avortement. Un avortement pratiqué à une date ultérieure - après 12 semaines de grossesse, lorsque le placenta est formé et que la connexion de l'œuf fœtal avec l'utérus devient plus prononcée est particulièrement dangereux. Dans le même temps, pendant l'avortement, non seulement l'endomètre, mais également la couche musculaire de l'utérus (myomètre) peuvent être endommagés, les saignements postopératoires sont plus fréquents.

Quel que soit l'âge gestationnel auquel l'avortement est pratiqué, des maladies inflammatoires de l'utérus et de ses appendices peuvent se développer, ce qui peut également entraîner par la suite une fausse couche et l'infertilité.

L'impact négatif de l'avortement provoqué est le plus prononcé dans un délai de 1 à 1,5 ans après la chirurgie. Avec une nouvelle grossesse au cours de cette période, il y a une augmentation de la fréquence de la menace d'interruption de grossesse et d'accouchement prématuré, le développement d'autres complications de la grossesse (toxicose et gestose), des complications de l'accouchement (rupture prénatale du liquide amniotique, faiblesse travail, saignement).

L'effet de l'avortement artificiel lors de l'interruption de la première grossesse, en particulier à l'adolescence et chez les femmes de plus de 30 à 35 ans, est particulièrement défavorable. La fréquence des complications de la grossesse et de l'accouchement ultérieurs augmente de 4 à 6 fois.

L'utilisation de soi-disant avortements pharmaceutiques à l'aide de médicaments est également relativement dangereuse. Cela peut entraîner par la suite des irrégularités menstruelles persistantes, des fausses couches et l'infertilité.

Par conséquent, si vous envisagez une grossesse après un avortement, vous devez subir un examen complet avant la grossesse souhaitée et attendre la prochaine grossesse, au moins 1 an après l'avortement.

Infertilité masculine

Le facteur masculin de l'infertilité joue également un rôle important. Lors de la détection de spermatozoïdes pathologiques, vous devez faire attention aux points suivants:

Même une légère augmentation de la température affecte négativement la formation des spermatozoïdes, et les maladies accompagnées de fièvre peuvent également affecter le nombre et la motilité des spermatozoïdes. L'influence de ces maladies sur ces indicateurs peut persister même après 2-3 mois, car. il faut 70 à 74 jours pour la formation d'un spermatozoïde à partir de l'œuf germinal primaire. Le potentiel de conception chez un homme est également réduit lorsqu'il porte des pantalons serrés, des bains trop chauds, des visites fréquentes au sauna ou au hammam, après de nombreuses heures en position assise (pour les chauffeurs de camion ou les employés de bureau).

L'utilisation de médicaments tels que les nitrofuranes et la sulfasalazine (maintenant rarement utilisés) affecte également négativement les données du spermogramme.

Fréquence et moment des copulations. Des éjaculations quotidiennes ou plus fréquentes peuvent faire chuter votre nombre de spermatozoïdes en dessous de la normale. Cependant, l'abstinence pendant 5 à 7 jours ou plus pour "préserver le sperme" est également indésirable, car une augmentation du nombre de spermatozoïdes s'accompagne d'une diminution de leur mobilité (ils sont simplement "surpeuplés"). Pour la plupart des couples, la copulation toutes les 36 à 48 heures les jours pré-ovulatoires crée l'opportunité optimale de grossesse. 4. On pense que le tabagisme, l'alcool et le travail acharné affectent négativement l'état du sperme masculin. Cependant, parmi les facteurs énumérés, selon la littérature, seul le tabagisme affecte le nombre, la motilité et la structure des spermatozoïdes. Le rôle de la fatigue et de l'alcool comme causes d'infertilité peut s'expliquer par le fait qu'ils provoquent l'impuissance et une diminution de la libido.

L'un des principaux facteurs affectant la conception sont les infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chlamydia, trichomonas, etc.). L'augmentation de leur nombre ces dernières années est une grande préoccupation pour les médecins, tant gynécologues qu'andrologues. Selon les prévisions, cette situation devrait s'aggraver, car la population n'utilise pas de contraceptifs supplémentaires pouvant protéger contre les infections, ce qui entraînera par la suite des modifications irréversibles du système reproducteur.

Facteurs généraux

Mode de vie

Le mode de vie combine de nombreux facteurs environnementaux qui affectent constamment et quotidiennement une personne. Il est généralement admis dans les paramètres d'un mode de vie sain d'inclure l'alimentation rationnelle, la culture physique et sportive, l'absence de mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues), les risques professionnels, la surcharge émotionnelle et physique, les infections, les maladies héréditaires et somatiques graves, ainsi que la présence d'une situation écologique favorable.

Une nutrition rationnelle est la clé d'un déroulement favorable de la grossesse ultérieure. Il a été prouvé que le manque de protéines, certaines vitamines dans l'alimentation d'un ou des deux conjoints peuvent affecter la capacité à concevoir un enfant. Perte de poids excessive dangereuse chez une femme, pouvant entraîner des irrégularités menstruelles, l'arrêt des menstruations (aménorrhée) et l'infertilité. La suralimentation systématique et l'obésité qui y est associée sont également nocives. En présence d'obésité, surtout en combinaison avec un mode de vie sédentaire, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement est souvent compliqué.

Il a été prouvé que les femmes impliquées dans la culture physique et les sports légers s'adaptent plus facilement à la grossesse, elles souffrent rarement de toxicose et de gestose, l'accouchement est beaucoup plus facile grâce à l'entraînement musculaire. Mais les sports lourds associés à un surmenage physique peuvent nuire à la capacité de concevoir et de mener une grossesse normale.

Les mauvaises habitudes des conjoints méritent une attention particulière.

Alcool. Pourquoi ne devriez-vous pas boire d'alcool pendant la planification d'une grossesse? L'effet toxique de l'alcool sur l'œuf et son activité vitale avant même que la grossesse ne soit établie, ce qui affecte inévitablement le développement de l'embryon, du fœtus et de la progéniture à l'avenir.

Avec l'utilisation systématique même d'une petite quantité de boissons alcoolisées pendant la grossesse et son utilisation au moment de la conception d'un enfant («enfants de la fête» ou «enfants du dimanche»), le soi-disant syndrome d'alcoolisme fœtal peut survenir, qui se caractérise par de multiples anomalies du développement, ainsi qu'une altération du développement physique et mental de l'enfant à l'avenir.

Certains hommes qui boivent de l'alcool souffrent de dysfonction sexuelle, ce qui peut être un obstacle à la conception. L'alcool a également un effet néfaste sur la qualité du sperme, comme il le fait sur l'ovule chez les femmes.

L'alcoolisme n'est pas héréditaire, mais sa prédisposition familiale est avérée, surtout si les deux conjoints en souffrent. Drogues.

La consommation de drogues provoque une dépendance physique et mentale chez les personnes, des dommages aux organes internes (en particulier le cerveau et le cœur), une perturbation du fonctionnement normal des organes génitaux.

Les substances narcotiques nuisent à la qualité de l'ovule et du sperme. Lors de la prise de médicaments au moment de la conception et dans les premiers mois de la grossesse, l'enfant peut développer des malformations sévères, souvent incompatibles avec la vie.

Tabagisme.

Parmi les mauvaises habitudes, c'est peut-être la plus courante aujourd'hui. Outre les effets néfastes bien connus du tabagisme sur l'état du système respiratoire, la nicotine affecte la fertilité des hommes et les capacités de reproduction des femmes.

Chez les femmes, le tabagisme provoque des menstruations irrégulières, le risque de grossesse chez une femme qui fume est considérablement réduit et le tabagisme pendant la grossesse entraîne des complications. Chez les femmes, fumer réduit le désir sexuel, provoque un manque d'orgasme. En provoquant une vasoconstriction du placenta, la nicotine nuit au développement intra-utérin du fœtus.

La nicotine resserre les vaisseaux sanguins et altère le débit sanguin dans ceux-ci, ce qui peut affecter une érection à part entière chez un homme. Le tabagisme par le père plus de 10 cigarettes par jour, ainsi que le tabagisme par la mère, est un facteur de risque sérieux de retard de croissance intra-utérin du fœtus et du nouveau-né.

Fumer pendant la grossesse augmente le risque de mort fœtale et, à l'avenir, le développement du syndrome de mort subite du nourrisson. Ce risque est significativement augmenté en cas de grossesse aggravée par l'action d'autres facteurs de risque. Il est donc conseillé d'arrêter de fumer avant la grossesse.

La dépendance de la capacité de concevoir un enfant au poids est typique principalement pour les femmes. Essayez de ramener votre poids à la normale avant de tomber enceinte. On sait que les femmes en sous-poids (en particulier pesant moins de 50 kg) peuvent empêcher l'ovulation. L'excès de poids est souvent à l'origine d'une augmentation du taux d'oestrogène, ce qui entraîne des cycles irréguliers et une perturbation de l'ovulation. Un poids normal est une condition très importante pour la conception. Si le poids d'une femme qui ne parvient pas à tomber enceinte s'écarte de manière significative de la norme, il est logique qu'elle «se mette au régime». Il est préférable de prendre du poids à l'aide d'aliments riches en calories (mais pas de féculents) : viande, légumineuses, noix, fruits secs, et de perdre du poids sans mourir de faim, mais en combinant un régime hypocalorique avec de l'exercice. Il convient de noter que le surpoids affecte également négativement la fertilité masculine.

Facteurs psychologiques

Il convient de noter que certaines femmes présentant un facteur psychogène d'infertilité ont une ambivalence, c'est-à-dire dualité dans leurs désirs. Cela s'explique par le fait qu'ils lient le motif de la procréation non seulement au processus de reproduction, tel qu'il est prévu par la nature, mais aussi à la nécessité de prendre soin de l'enfant et au désir d'élever une «bonne personne», mais au fond elles ont des raisons complètement différentes, par exemple, « garder un mari », trouver du soutien, etc. Selon certains auteurs nationaux, 25% des femmes qui déclarent activement leur désir d'avoir des enfants, en fait, ne le veulent tout simplement pas.

Sont également intéressantes les données du scientifique allemand Knorre P., qui a observé des femmes sans enfant dont le diagnostic a changé au cours du traitement : après traitement pour l'absence d'ovulation, elles avaient une obstruction des trompes de Fallope, après correction chirurgicale des trompes, le cycle est devenu instable et a dû travailler à nouveau avec l'ovulation, etc.. À cet égard, l'auteur a conclu que le désir d'avoir un enfant chez ces femmes est douteux, de sorte qu'il n'y a absolument aucune différence entre l'infécondité volontaire et l'infertilité dans ce cas.

Du point de vue de la psychanalyse, la cause de l'infertilité réside dans la petite enfance. La restriction par le système tabou de la honte et, au contraire, le comportement sexuel débridé des parents peut avoir un effet « déformant » sur l'enfant. De nombreux auteurs soulignent également le rôle essentiel de la psychosomatique dans le développement de l'infertilité, i. l'influence des troubles mentaux sur la formation de symptômes gynécologiques ou andrologiques.

Récemment, beaucoup a également été écrit sur les causes karmiques de l'infertilité. Dans cette situation, il est nécessaire d'impliquer des psychologues qui possèdent la technique de l'analyse psycho-génétique pour aider à résoudre ces problèmes.

Les psychologues étrangers notent également l'importance de l'influence de l'état émotionnel de la femme sur l'efficacité du traitement de l'infertilité. Les femmes qui étaient incapables de faire face à leur dépression avaient un taux de grossesse qui était la moitié de celui de celles qui étaient capables de surmonter leur état émotionnel difficile.

Si un couple présente des facteurs psychologiques qui empêchent une conception normale, il est nécessaire d'effectuer un traitement psychothérapeutique, l'acupuncture, le yoga et le qigong sont également recommandés. Ces procédures et exercices aideront les couples à se comprendre (il est également nécessaire d'inclure les proches de la femme et du mari dans le travail), à déterminer les facteurs dominants, ce qui augmentera la probabilité de la grossesse souhaitée si elle est vraiment nécessaire .

Facteurs sociaux

L'infertilité est la cause de 25% des divorces, car le manque d'enfants désirés, l'échec des tentatives pour surmonter l'infertilité entraînent la déception, le désespoir et le développement d'un sentiment d'impuissance et de désespoir. En fin de compte, la destruction de la famille.

Des études médicales et sociales menées au Centre scientifique d'obstétrique et de gynécologie de Rosmedtekhnologii ont prouvé que chez 93% des femmes, l'infertilité entraîne une diminution de l'adaptation sociale, de l'activité professionnelle et augmente le nombre de divorces.

Les facteurs prédisposant à la réduction de la possibilité de conception, selon un certain nombre d'auteurs, sont les suivants :

Situations conflictuelles dans la famille parentale, au travail ;

• Absence de relation normale avec son mari ;

  Insatisfaction à l'égard de la vie sexuelle;

  Profession d'une religion qui affirme que la stérilité est un péché ;

  Désir pathologique persistant d'avoir un enfant;

  Peur de la grossesse.

Dans le milieu social, l'infécondité est considérée comme une pathologie dans la famille et, en règle générale, indique une défectuosité d'une femme ou une impuissance d'un homme. Il est bien sûr assez difficile pour un couple marié de faire face aux opinions des autres, ce qui, selon le principe du «cercle vicieux», conduit à la formation de troubles psychologiques et médicaux. Selon la théorie de Freud, la véritable santé sexuelle et mentale n'a lieu que lorsque les relations sexuelles se terminent par la grossesse et l'accouchement. C'est pourquoi l'infécondité peut avoir des effets néfastes sur la santé.

Les couples mariés doivent faire abstraction de ce problème, "fermer les yeux et les oreilles", pour ne pas écouter les opinions inintéressantes des autres, rappelez-vous que cela ne s'applique qu'à eux deux. Et surtout, décidez de vos sentiments, de vos projets et de vos désirs. Avec une interprétation correcte de nous-mêmes et de nos relations, les résultats en l'absence de problèmes médicaux ne tarderont pas à venir.

Ainsi, de nombreux facteurs contribuent à la conception. Ce sont des aspects de la santé et du bien-être psychologique et social. Une prise de conscience rapide du problème, une solution correcte et rapide, vous aidera à obtenir le résultat souhaité le plus rapidement possible, à maintenir votre santé et à reproduire une progéniture saine.

Factory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt Dernière modification : 13/09/2013 21:38 (édition externe)

L'habitat externe du fœtus au cours de son développement intra-utérin est le corps de la mère. Il sert de barrière protectrice pour l'enfant à naître contre les facteurs nocifs, qui à ce moment sont très dangereux pour lui.

Malheureusement, les capacités de protection du corps d'une femme enceinte sont très limitées, elles s'épuisent avec le temps et ne peuvent contrecarrer l'énorme pouvoir des facteurs nocifs, qui sont classiquement divisés en deux groupes :

1. Ceux qui proviennent d'une femme enceinte;
2. Facteurs externes affectant l'embryon ou le fœtus à travers le corps de la mère.

Que souhaitez-vous savoir : le développement du fœtus dépend en grande partie de la santé de la mère et de son environnement, qui à un degré ou à un autre affecte l'enfant à naître à travers le corps d'une femme enceinte.

Le développement du fœtus sera accéléré ou ralenti, qu'il y ait ou non un arrêt complet de celui-ci, dépend du mois de grossesse de la femme, de la dose, de la durée et de la force des effets nocifs.

Un développement fœtal anormal peut être causé par les agents tératogènes suivants :

• substances médicinales et chimiques;
• rayonnement radioactif;
• et etc.

Leur impact entraîne non seulement des défauts anatomiques, mais aussi des défauts génétiques.

Les facteurs nocifs qui ont un effet néfaste sur le fœtus comprennent:

Pourquoi vous ne devriez pas boire d'alcool pendant la grossesse

Les boissons alcoolisées consommées par une femme pendant la grossesse sont un poison biologique pour son enfant à naître, qu'il reçoit avec le sang de la mère.

Cela s'applique non seulement aux boissons fortes, mais aussi aux vins légers et à la bière. Même en petite quantité et une seule fois bue par la mère, une boisson alcoolisée peut être très nocive pour le fœtus, car elle ne possède pas d'enzyme (alcool déshydrogénase) qui détruirait l'éthanol. L'alcool traverse facilement la barrière placentaire, affectant le placenta. En conséquence, les conditions de développement du fœtus s'aggravent et sa nutrition est perturbée. L'alcool a également un effet néfaste sur une femme enceinte, réduisant la résistance de son corps et le rendant vulnérable à diverses infections.

En règle générale, les enfants nés de mères buveuses accusent un retard de développement physique, psychomoteur et souvent mental. Souvent, ils ont des malformations congénitales et des défauts qui apparaissent à mesure qu'ils vieillissent.

Ainsi, des troubles du système nerveux central (système nerveux central) peuvent se manifester :

• une diminution de la taille du crâne et du cerveau (microcéphalie) ;
• ataxie (coordination altérée des mouvements);
• diminution de l'intelligence;
• désinhibition motrice;
• démence.

Un tel enfant peut être en retard de croissance, avoir des anomalies dans les organes internes, le crâne facial et les membres. Avec le syndrome d'alcool, la mortalité fœtale pendant la période périnatale est très élevée.

Que souhaitez-vous savoir: il est strictement interdit de boire de l'alcool au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque les principaux organes et systèmes du corps de l'enfant sont pondus et formés.

Il y a des cas fréquents où l'alcool a provoqué le développement de maladies héréditaires, dont l'apparition au cours d'une grossesse normale et saine n'aurait peut-être pas eu lieu.

Comment la nicotine affecte-t-elle le fœtus ?

Fumer est nocif, surtout pendant la grossesse ! Tous les médecins du monde sont arrivés à cette conclusion. Le fait est qu'après qu'une femme enceinte ait fumé une seule cigarette, après environ une demi-heure, un spasme des vaisseaux de l'utérus se produit. La nicotine et d'autres substances toxiques, pénétrant dans le sang du fœtus, provoquent une oppression de ses mouvements respiratoires.

Les bébés de mères fumeuses naissent avec un faible poids corporel. Le risque de mort subite chez ces enfants en période périnatale et néonatale est très élevé. Souvent, les nouveau-nés éprouvent :

• développement d'une insuffisance pulmonaire,
• encéphalopathie,
• développement psychomoteur retardé.

Que souhaitez-vous savoir: la nicotine est présente dans le lait maternel, donc une mère fumeuse qui allaite son bébé empoisonne son bébé tous les jours. La nicotine affecte négativement le corps en croissance de l'enfant. Le bébé devient vulnérable à diverses maladies, s'affaiblit, prend souvent du retard dans son développement.

Comment les médicaments affectent le déroulement de la grossesse et le fœtus

L'utilisation de médicaments par une femme enceinte complique le déroulement de la grossesse, nuit au développement intra-utérin de l'enfant et entraîne un accouchement difficile.

Chez les femmes enceintes qui utilisent des stupéfiants, des fausses couches fréquentes, des saignements, des naissances prématurées, des avortements spontanés, un décollement prématuré du placenta, une mort fœtale intra-utérine sont enregistrés.

Il est à noter que le fœtus, comme la mère, développe une toxicomanie, qui menace le nouveau-né d'un syndrome de sevrage, conduisant dans 5% des cas au décès ou au développement d'un sevrage médicamenteux post-partum.

Cet état pathologique se manifeste par une hyperactivité, une irritabilité (l'enfant crie constamment), des éternuements fréquents, des bâillements, une diminution du tonus musculaire et de la fièvre.

L'hypoxie intra-utérine du fœtus, qui se développe lorsqu'une femme enceinte consomme de la drogue, entraîne le développement des anomalies suivantes chez l'enfant à naître:

• sous-développement de l'appareil respiratoire;
• violation de la respiration externe;
• défauts de développement des membres et du système génito-urinaire;
• retard de croissance intra-utérin.

Ces enfants naissent souvent avec des malformations des systèmes cardiovasculaire et nerveux, des troubles mentaux. Les accidents vasculaires cérébraux sont fréquents en période périnatale.

L'effet sur le fœtus des médicaments

Environ 80% des femmes pendant la grossesse utilisent certains médicaments, mais peu de gens savent que divers changements survenant dans l'état physiologique du corps à ce moment affectent la pharmacocinétique des médicaments utilisés par une femme enceinte.

Que souhaitez-vous savoir: les dommages causés par les médicaments dépendent du stade de développement intra-utérin du fœtus, de la dose utilisée et de l'action pharmacologique du médicament. installations.

Il y a cinq moments critiques où un médicament peut causer des dommages importants à un embryon/fœtus :

1. Temps avant la conception ;
2. Temps entre le moment de la conception et le onzième jour de grossesse ;
3. Du onzième jour à trois semaines ;
4. De la quatrième à la neuvième semaine ;
5. La période de la neuvième semaine à l'accouchement.

On pense que l'effet tératogène des médicaments est le plus élevé entre 31 et 81 jours après la dernière menstruation. Les plus vulnérables de l'embryon à ce moment sont le système nerveux central, le système cardiovasculaire, les oreilles, la plaque palatine.

Par conséquent, au premier trimestre de la grossesse, l'utilisation de médicaments est meilleure du tout. refuser. Eh bien, si un tel besoin se fait sentir, les avantages des médicaments prescrits à la femme enceinte devraient parfois dépasser les dommages possibles.

La force de l'effet tératogène des médicaments est déterminée par le degré de leur pénétration à travers la barrière placentaire, qui dépend du poids moléculaire du médicament, de sa solubilité dans les graisses et de ses autres propriétés.

Les médicaments de faible poids moléculaire traversent facilement la barrière placentaire et pénètrent dans la circulation sanguine de l'embryon/du fœtus.

Que souhaitez-vous savoir: aucun médicament pris par voie orale pendant la grossesse ne peut être considéré comme complètement inoffensif.

Les médicaments les plus dangereux avec un degré de pénétration élevé et un pouvoir tératogène comprennent:

• médicaments antiépileptiques (phénytoïne, difénine, finlepsine, acide valproïque, etc.);
• médicaments psychotropes (lithium, etc.);
• agents antithrombotiques (warfarine, etc.);
• rétinoïdes (adaklin, differin, etc.);
• agents antigonadotropes (danazol, danoval, etc.).

Selon les effets embryotoxiques et tératogènes, les médicaments sont divisés en trois groupes.

Le premier groupe comprend les médicaments les plus dangereux à haut risque :

• médicaments cytostatiques (méthotrexate, melphalan, vincristine, etc.);
• antibiotiques à action antitumorale et antimycosique (dactinomycine, daunorubicine, exifine, etc.);
• immunosuppresseurs (batriden, azathioprine, etc.).

Le deuxième groupe comprend les médicaments qui présentent un degré de risque important :

• (tétracyclines, rifamycines, etc.) ;
• antiprotozoaire (plaquenil, diloxanide, quinidine, etc.);
• anticonvulsivants (finlepsine, etc.);
• médicaments antipsychotiques;
• antiparkinsonien;
• antithyroïdien;
• antidiabétique;
• antipsychotiques (antidépresseurs, neuroleptiques);
• anticoagulants indirects.

Le troisième groupe comprend les médicaments à risque modéré :

• médicaments psychotropes (tranquillisants);
• sulfamides;
• médicaments antiprotozoaires (métronidazole, etc.);
• oestrogène.

Que souhaitez-vous savoir : les effets sur le fœtus et le nouveau-né des médicaments pris par une femme enceinte peuvent être très divers et se traduire par une anomalie du développement des organes et des systèmes, des malformations, des pathologies fonctionnelles et des conséquences à long terme.

Conclusion

Pour qu'un enfant naisse en bonne santé, se développe et grandisse normalement, vous devez renoncer à la cigarette, à l'alcool et à la drogue avant même la conception du bébé. Si le début de la grossesse n'était pas prévu, mais qu'une décision était prise - pour accoucher, il est nécessaire de dire adieu aux mauvaises habitudes non seulement pendant les neuf mois, mais également pendant la période d'allaitement.

Pendant la grossesse, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même. Tous les médicaments sont prescrits par un médecin selon certaines indications et dans les cas les plus nécessaires.

Informations vidéo sur les dangers du tabagisme pendant la grossesse