Nourrir les bébés prématurés avec du lait ou du lait maternisé. Méthodes et caractéristiques de l'alimentation des bébés prématurés

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Kazakova Lilia 07.12.2011 à 18:33

Pédiatre, consultante en lactation

Il est particulièrement important de nourrir les bébés prématurés avec du lait maternel - il contient toutes les substances nécessaires qui répondent aux besoins de l'enfant. Nourrir un bébé prématuré a ses propres caractéristiques - le système digestif de ces enfants n'est pas encore suffisamment développé et le réflexe de succion peut être faible - ils doivent donc être nourris plus souvent, en petites portions. Vous devrez peut-être recourir à une alimentation complémentaire et à des méthodes d'alimentation spéciales. Si l'allaitement n'est pas possible pour une raison quelconque, le médecin recommandera une formule de lait spéciale pour les bébés prématurés.

Comment bien positionner bébé au sein ?

Il existe des poses pour l'alimentation, en tenant compte des caractéristiques des bébés prématurés. L'une des positions de fixation les plus efficaces est sous l'aisselle. Cette position offre un bon soutien pour les épaules et le cou du bébé, l'aidant à saisir le mamelon plus confortablement. En raison d'une régulation imparfaite de la respiration et de la déglutition, ainsi que d'un tonus musculaire réduit, les bébés prématurés avalent souvent trop d'air. Pour éviter cela, il est recommandé à la femme de se pencher en arrière pendant la tétée afin que le bébé soit allongé sur sa poitrine : cette position réduira la pression du lait et il sera plus facile pour le bébé de l'avaler.

Comment puis-je aider mon bébé à garder le mamelon dans sa bouche ?

Les bébés prématurés ont souvent du mal à garder le mamelon dans leur bouche car ils n'ont pas encore développé de crêtes dans le palais et les coussinets adipeux des joues. Dans de tels cas, la mère, en mettant le bébé sur la poitrine, peut soutenir ses joues avec son pouce et son index, mettre son majeur sous son menton et tenir sa poitrine avec son petit doigt et son annulaire.

Combien un bébé prématuré devrait-il manger par tétée ?

Si le bébé pèse plus de 2500 g, la quantité totale de nourriture par jour est déterminée à raison de 150 ml de lait ou de mélange par kilogramme de poids. Si l'enfant est nourri au biberon, la quantité résultante est divisée en huit tétées (toutes les trois heures). Un enfant pesant moins de 2500 g à la naissance doit recevoir 60 ml de lait le premier jour, puis le volume total est augmenté de 20 ml par kilogramme de poids quotidien jusqu'à ce que la portion journalière soit de 200 ml. Les formules suivantes sont également utilisées : volume d'alimentation quotidien = (n + 10) pour 100 g de poids corporel à la naissance (n jours de vie) ; ou un seul volume d'alimentation = 3 x m x n, (m est le poids à la naissance en kg). Il convient de garder à l'esprit qu'un ajustement est nécessaire pour les besoins individuels de l'enfant.

Combien de fois par jour un bébé prématuré doit-il être nourri ?

Le nombre de tétées du bébé dépend de son poids et de son état général, ainsi que du type d'allaitement (au sein ou artificiel). Avec l'alimentation artificielle, les bébés prématurés peuvent avoir jusqu'à sept à huit tétées par jour, avec une pause nocturne de six heures. Avec une prématurité profonde, le nombre de tétées peut être porté à dix. Lorsque l'enfant pèse 3,5 à 4 kg, il peut passer à six repas par jour. Les mères doivent se rappeler qu'il peut être difficile pour un tel bébé de téter, et pendant l'allaitement, il peut faire des pauses de quelques minutes pour se reposer. Si la mère allaite, elle doit combiner l'alimentation selon le régime et «à la demande», en évitant les longues pauses entre les tétées.

Comment choisir le lait maternisé ?

La plupart des fabricants ont dans leur arsenal des mélanges spéciaux pour les bébés prématurés et en insuffisance pondérale. Cependant, avant de s'installer sur l'un d'eux, vous devez consulter un pédiatre. Si l'enfant à la maternité a déjà été complété par un mélange et qu'il y a réagi positivement, cela vaut la peine de s'y arrêter.

Comment un bébé prématuré prend-il du poids ?

Toute dynamique positive indique que tout est en ordre avec l'enfant. Maman doit être vigilante en cas de perte de poids ou de stagnation prolongée (manque de gain).

Est-il nécessaire de compléter le bébé prématuré?

Si le bébé est entièrement allaité, il n'est pas nécessaire de le compléter. Si nous parlons d'alimentation artificielle ou mixte, vous pouvez lui donner de l'eau propre à l'aide d'une cuillère ou d'une pipette. De nombreux mélanges adaptés modernes peuvent ne pas nécessiter d'ajout de liquide supplémentaire.

L'enfant a-t-il besoin de vitamines et de minéraux supplémentaires?

On pense que les bébés prématurés ont besoin de vitamines supplémentaires, en particulier lorsqu'ils sont nourris au lait maternisé. Au cours des trois premiers jours de la vie, on prescrit de la vitamine K et de la vitamine C aux bébés prématurés. Deux à trois semaines après la naissance, de la vitamine D est également administrée pour prévenir le rachitisme. Pour prévenir l'anémie, un bébé prématuré a également besoin de fer (son apport se forme précisément à la fin de la grossesse, et plus l'enfant est prématuré, moins il a de fer).

Une mère qui allaite un bébé prématuré devrait-elle prendre des vitamines?

En plus du complexe de vitamines que le médecin vous prescrira, aucun autre médicament n'est requis. Une mère qui allaite est tout à fait satisfaite de l'alimentation équilibrée habituelle.

Quelles sont les caractéristiques des bébés prématurés allaités ?

Il est préférable d'attacher le bébé au sein alors qu'il est encore en salle d'accouchement et d'exprimer immédiatement les premières gouttes de colostrum dans sa bouche. Cependant, cela peut être difficile - les bébés prématurés ont souvent besoin de soins intensifs ou de réanimation immédiatement après la naissance. Mais même dans ce cas, il est conseillé d'essayer d'attacher le bébé au sein dès que possible ou de donner du colostrum par une sonde d'alimentation. Dès que le bébé devient plus fort et est transféré de l'unité de soins intensifs à un service ordinaire, il peut commencer à être appliqué régulièrement sur la poitrine - cela aidera à la formation précoce du réflexe de succion, qui est pire chez les bébés prématurés que chez ceux nés à temps. Les bébés prématurés sont faibles, ils peuvent ne pas avoir assez de force pour les mouvements de succion. Les bébés fragiles nés avec un faible poids à la naissance ou à moins de 32 semaines d'âge gestationnel sont nourris médicalement avec une sonde nasogastrique. Lorsque le bébé est assez fort, il peut être appliqué plus souvent sur le sein : de cette façon, il aura plus d'occasions d'apprendre à bien prendre le mamelon. Vous pouvez nourrir le bébé à partir d'un biberon, et si le réflexe de succion est faiblement exprimé - à partir d'une cuillère souple spéciale, d'une tasse, d'une seringue sans aiguille ou d'un buveur Haberman, ainsi qu'en utilisant le système SNS (un capillaire provenant d'un biberon avec du lait exprimé ou un mélange, il est mis dans la bouche du bébé avec le mamelon).

Faut-il nourrir un bébé prématuré « à la demande » ?

Il est important de se rappeler qu'il n'est généralement pas possible de nourrir un bébé prématuré «à la demande»: ces enfants n'expriment presque pas le désir de manger, ils dorment beaucoup. La mère d'un nouveau-né doit combiner l'alimentation selon un horaire et la réponse à une « demande », et s'assurer qu'il n'y a pas de longs intervalles entre les tétées. Très probablement, un pompage supplémentaire sera nécessaire : le bébé peut rarement s'attacher au sein et téter faiblement, donc même avec des attaches fréquentes, la production de lait ne sera pas suffisamment stimulée. Le pompage régulier augmentera la lactation et vous permettra de compléter votre bébé avec du lait maternel.

La prématurité s'accompagne toujours de nombreux problèmes pour les petites miettes. Pour que le bébé puisse rattraper ses pairs en développement, il est nécessaire de bien rééduquer le bébé, sa nutrition joue un rôle important à cet égard. Mais que faire si une mère, à cause du stress, des soucis, ou pour d'autres raisons, ne peut pas allaiter ? Parlons de toutes les nuances de la nutrition artificielle chez les bébés prématurés.

Indications pour l'alimentation artificielle chez les bébés prématurés

L'alimentation artificielle d'un bébé prématuré est illustrée:

• avec des maladies de la part de la mère (VIH, hépatite, cancer, conditions critiques, etc.);
• en l'absence totale de lait maternel ;
• avec intolérance au lait maternel.

Formules pour prématurés et petits bébés : comment choisir la bonne

Aujourd'hui, l'industrie des aliments pour bébés a développé des formules spéciales pour les bébés prématurés, où tous les nutriments et minéraux sont sélectionnés et équilibrés. Il est facile de se perdre dans cette diversité. La sélection du mélange requis s'effectue en fonction de:

• degré de prématurité;
• poids corporel à la naissance;
• état général du nouveau-né.

La composition du lait maternel des femmes ayant accouché à terme et prématurément, ainsi que la composition des mélanges adaptés pour les bébés nés à terme et prématurés, est clairement présentée dans le tableau suivant :

Composé	Lait maternel		Formule pour bébés nés à terme	Mélange spécialisé pour bébés prématurés
	terme	prématuré	Formules adaptées aux bébés nés à terme	détracteurs	Prépilé
calories	67	73	67	75	81
calcium	41	40	62-75	60	90
phosphore	21	18	40-58	35	50
écureuils	1,5	2,3	2.2	2,0	2,4
rapport protéine:caséine	60:40	60:40	18:82	50:50	60:40
sodium	0,8	1,5	1,0	1,5	1,7
Vit D	4	4	72	70	72
Acide folique	7,0	5,0	6-15	20	15

Le choix d'une formule adaptée pour un nourrisson né prématurément n'appartient qu'à un spécialiste qualifié. Seul un médecin pourra choisir le bon mélange pour le bébé en fonction de tous ses besoins et écarts.

Le choix ou le remplacement du mélange sans le consentement du médecin est interdit, car cela peut entraîner le développement de complications graves chez un bébé prématuré.

En cas d'anomalies de l'état général du bébé liées à l'utilisation d'un mélange particulier, y compris si l'enfant consulte un médecin pour identifier la cause et remplacer le mélange.

Le passage des mélanges spécialisés pour bébés prématurés à la nutrition adaptée habituelle est effectué sous la supervision d'un médecin en fonction de l'état général du bébé.

Quelle quantité de mélange un bébé prématuré doit-il manger par jour et par tétée ?

Lorsque le bébé est nourri au biberon, le volume doit être calculé avec précision afin d'éviter le développement de complications liées à l'état général de l'enfant, telles que régurgitations, ballonnements, etc.

Le volume est calculé selon la formule suivante :

V = k + 10, où

V est la quantité de lait requise en ml. pour 100 grammes de poids corporel d'un enfant;

k est le nombre de jours que vit le bébé.

Ainsi, pour 100 grammes de poids corporel d'un nouveau-né, il y a 10 ml. mélange + le nombre de jours de la vie de l'enfant.

Par exemple, si un enfant est né avec un poids de 1500 grammes et qu'il a 10 jours, alors selon la formule pour 100 grammes de poids, il a besoin de la quantité de nourriture :

10 jours +10 ml.=20 ml. pour 100 grammes de poids;

20 ml * 15 (1500 gr.: 100) \u003d 300 ml. (alimentation totale).

Est-il nécessaire de compléter le bébé prématuré avec une alimentation artificielle? Dans le cas d'une alimentation naturelle, un apport hydrique supplémentaire n'est pas recommandé, car le lait maternel comble tous les besoins. Mais qu'en est-il d'un mélange spécialisé? La supplémentation des bébés prématurés est effectuée le 3-4ème jour de la vie à la maternité avec du glucose à 5% et une solution de Ringer à parts égales, puis il est recommandé au bébé de boire de l'eau bouillie.

Le régime alimentaire d'un bébé prématuré sous alimentation artificielle

Lors de l'alimentation d'un bébé prématuré avec une préparation pour nourrissons, trois règles de base doivent être respectées:

• traitement soigneux des plats pour l'alimentation. Plus à propos;
• l'intervalle entre les tétées ne doit pas dépasser plus de 2,5 heures;
• en moyenne, l'alimentation se fait au moins 8 fois par jour, mais si le bébé a besoin d'un repas supplémentaire, vous n'avez pas besoin de le refuser.

Nourrir les prématurés « à la demande » : bénéfice ou mal ?

À ce jour, la question des bénéfices de l'alimentation d'un nouveau-né "à la demande" est résolue de manière ambiguë, les médecins sont divisés en deux camps : les opposants au régime et les opposants à la nutrition à la demande. En pratique, je vois rarement des mères qui réussissent à habituer leur bébé à une routine quotidienne claire. Je ne pense pas que le cri de faim d'un bébé, surtout prématuré, lui fera du bien.

Vitamines pour les bébés prématurés sous alimentation artificielle

De nombreuses mères dans divers forums posent la même question: les vitamines sont-elles nécessaires pour nourrir artificiellement un bébé prématuré. Le calcul de la carence en vitamines et minéraux est basé sur :

• la composition du mélange résultant;
• degré d'immaturité à la naissance;
• poids corporel du bébé; saisonnalité (pour la vitamine D3);
• recevoir des aliments complémentaires ;
• l'état général du bébé.

La pharmacie moderne a développé des complexes vitaminiques pour bébés, qui prennent en compte tous les besoins en vitamines et minéraux selon l'âge. La nomination de complexes vitaminiques ne doit être effectuée que par un pédiatre qui prendra en compte toutes les nuances des indications d'utilisation. Une consommation incontrôlée peut nuire à la santé d'un bébé prématuré.

Alla Pasenko, néonatologiste pédiatrique, spécialement pour le site

Vidéo utile sur la façon de nourrir correctement un bébé prématuré

La période normale de grossesse est de neuf mois et l'heure estimée de la naissance du bébé est de 37 à 42 semaines. Mais tout le monde ne naît pas à temps. Il y a plusieurs raisons à cela, y compris des facteurs environnementaux défavorables. Un bébé né avant la 37e semaine de grossesse est considéré comme prématuré. Le souci de sa santé, de son développement, de sa croissance et de sa nutrition nécessite une attention accrue de la part des parents et du personnel médical.

Les bébés prématurés ont un poids insuffisant. Mais, en règle générale, avec le temps, ils entrent dans une phase de croissance active et rattrapent leurs pairs. Ce processus nécessite un apport intensif d'énergie au corps. Cependant, le système digestif des prématurés n'est pas complètement développé, certaines de ses capacités sont limitées et les réflexes associés à la prise alimentaire, comme la succion ou la déglutition, sont souvent faiblement exprimés.

Le mode et la composition de la nutrition de chaque bébé prématuré sont attribués strictement individuellement. Celui-ci prend en compte le poids initial du nouveau-né. Un bébé pesant jusqu'à 1,5 kg en développement est très différent d'un bébé de deux kilogrammes, ce qui affectera également la nutrition. Dans un premier temps, ce sera par voie parentérale (les nutriments sont administrés par voie intraveineuse), car le bébé ne sait toujours pas s'alimenter tout seul.

Première tétée importante

Le bébé est né prématuré. Quand est-il nourri ? Ici, vous devez vous concentrer sur l'état général des miettes. Si l'état est évalué par des experts comme normal, la première alimentation commence après quelques heures. Tant que le bébé est capable de téter. Ici, le temps peut varier, mais, selon les recommandations des médecins, il ne doit pas dépasser un jour à partir du moment de la naissance.

Mais si l'enfant souffre d'hypoxie, il est nécessaire de prolonger la période de "faim". Les bébés prématurés reçoivent aussi souvent une solution intraveineuse de glucose (une forme de nutrition parentérale).

Fréquence d'alimentation

En ce qui concerne l'alimentation des bébés prématurés, plusieurs facteurs influencent la fréquence des tétées :

• l'état général du bébé;
• poids corporel immédiatement après la naissance;
• degré d'immaturité.

Si le bébé a des pathologies, vous devez le nourrir souvent - jusqu'à 10 fois par jour. La norme est de 7 ou 8 repas par jour avec des pauses de 3 heures.

Les bébés qui ne peuvent pas avaler et téter sont nourris avec des sondes spéciales - elles sont insérées dans le ventricule par le nez. Au fur et à mesure que le bébé grandit, il est transféré au biberon ou au sein.

Lait maternel

Ce n'est un secret pour personne que la meilleure option nutritionnelle pour tout bébé jusqu'à un an (y compris les prématurés) est le lait maternel. La composition protéique du colostrum, qui est produit dans les 3 à 5 premiers jours après l'accouchement, ainsi que du lait de transition et surtout mature d'une mère qui allaite, est optimale pour un bébé prématuré.

Ces aliments sont riches en lactose, qui est rapidement décomposé, absorbé et absorbé par le corps de l'enfant. Le lait maternel a un certain nombre de fonctions importantes, notamment :

• assure une protection fiable de la muqueuse intestinale;
• empêche l'attaque des virus et des bactéries;
• minimise l'impact négatif des allergènes.

Chez les femmes qui ont donné naissance à un enfant plus tôt que prévu, la composition du lait est quelque peu différente de la norme. La teneur en matières grasses est bien inférieure à la normale, mais le pourcentage de protéines, au contraire, est augmenté. Mais c'est exactement ce dont un bébé prématuré a besoin.

Attache à la poitrine

Dès que le réflexe de succion se forme chez le bébé prématuré et que les médecins déclarent qu'il se sent bien, le bébé commence à téter.

Pour économiser la force d'un bébé pesant plus de 2 kg, l'attachement au sein de la mère n'est effectué qu'une à deux fois par jour. Le reste de l'alimentation se fait à l'aide d'une tétine.

Avec l'apparition de signes de fatigue, qui se manifestent par une léthargie de la succion, ainsi qu'une zone bleue autour de la bouche, l'allaitement est temporairement suspendu et un biberon de lait préalablement exprimé est utilisé. À ce stade, le médecin doit surveiller la quantité de lait consommée par le bébé en pesant le bébé avant et après la tétée.

Normes quantitatives

Le premier jour de la vie d'un bébé, le volume de chaque tétée suivante doit dépasser de 5 ml le volume de la précédente. Idéalement, le 3ème jour, la quantité de lait maternel bue à la fois atteint 15-20 ml. Mais ce ne sont que des données moyennes.

Les portions autorisées sont fixées par le pédiatre sur une base individuelle. Pour calculer si un enfant a reçu la norme des nutriments de base, les médecins utilisent la méthode de calcul dite "calorique".

Selon les données, lorsqu'un bébé prématuré atteint le 1er mois, la valeur énergétique des aliments par jour devrait être de 130 à 140 kcal pour 1 kg de poids. Alors que pour un bébé né à temps, seulement 115 kcal suffiront.

Au bout de 2 mois, les bébés qui pesaient plus de 1,5 kg à la naissance peuvent réduire leur apport calorique de 5 kcal par kg de poids et par jour. Les miettes, qui à la naissance ne pesaient que 1 à 1,5 kg, ne sont pas recommandées pour réduire les calories jusqu'à l'âge de 3 mois.

La quantité de nourriture nécessaire spécifiquement pour votre bébé est prescrite par un pédiatre lors d'un examen général.

Boire

En ce qui concerne la consommation d'alcool dans l'alimentation des nourrissons, les pédiatres s'appuient entièrement sur le lait maternel, le considérant à la fois comme un aliment et une boisson. En effet, le lait maternel suffit amplement à étancher la soif d'un nourrisson.

Mais il faut tenir compte de la prématurité. Les bébés nés prématurément ont besoin d'être régulièrement désaltérés non seulement par le lait maternel, mais aussi par de l'eau bouillie, légèrement sucrée et propre.

vitamines

Il existe une opinion selon laquelle le lait maternel contient un ensemble complet de toutes les substances nécessaires à la croissance et au développement. Même si le bébé n'a pas besoin de recevoir directement des préparations vitaminées spéciales, une mère qui allaite peut avoir besoin d'y penser, surtout si son bébé est né prématurément.

Mais! La prise de vitamines par une femme qui allaite est associée à des risques élevés et nécessite une surveillance médicale. Ne négligez pas la consultation avec votre médecin !

À propos de la carence en fer

Les bébés prématurés souffrent souvent d'une carence en fer dans le corps. De plus, ce minéral n'est pas présent en quantité suffisante ni dans le lait maternel ni dans la plupart des types d'aliments spéciaux pour bébés.

Par conséquent, il faut compter sur des médicaments sous forme de sirops et de gouttes, mais avec un cours d'administration limité. Ici aussi, vous ne pouvez pas vous passer d'une consultation médicale, sinon vous pouvez nuire au bébé.

Alimentation maternisée

L'alimentation artificielle des bébés prématurés implique l'utilisation de préparations spéciales pour nourrissons. Mais cela ne peut être fait qu'après l'approbation du médecin.

De grandes entreprises d'aliments pour bébés ont lancé des formules pour les bébés de faible poids à la naissance qui se sont précipités pour naître plus tôt que prévu. Les marques les plus célèbres pour les enfants jusqu'à un an:

• "Human O" ;
• "Pré-Nan" ;
• "Pré Piltti" ;
• "Frisopre" ;
• Novalak-MM.

Il est nécessaire de diluer le mélange avec de l'eau en bouteille spéciale pour bébé, car l'eau bouillie simple est "lourde" pour l'estomac du bébé.

Même au siècle dernier, il était recommandé de nourrir les bébés prématurés avec du kéfir, mais aujourd'hui, les pédiatres ne recommandent pas de donner ce produit aux bébés nés prématurément. Le lait maternel ou le lait maternisé est un choix beaucoup plus sûr.

Tactiques d'alimentation complémentaire

Les bébés prématurés, faibles et en insuffisance pondérale doivent introduire les aliments complémentaires avec le plus de soin possible et en même temps prendre en compte tous les paramètres physiologiques des miettes.

En cas de prématurité (gruau, riz ou sarrasin) avec l'ajout d'une petite quantité de lait maternel ou d'un mélange adapté.

Il est très important de suivre clairement les étapes pour augmenter la concentration de bouillie, qui est introduite dans le régime alimentaire des enfants:

• Au départ, seuls 5% sont administrés (100 ml d'eau pour 1 cuillère à café de céréales concassées).
• De plus, le bébé a droit à 7-8% (100 ml d'eau pour 1,5 cuillère à café).
• L'étape finale est de 10% (100 ml d'eau pour 2 cuillères à café).

Plus près de l'année, vous pouvez ajouter une goutte d'huile d'olive ou de tournesol à ce plat pour enfants, et ensuite seulement - du beurre (3-4 g par portion). Mais l'huile ne devrait pas être incluse du tout dans les céréales instantanées emballées prêtes à l'emploi.

Jus

En règle générale, les pédiatres recommandent à leurs patients de commencer les aliments complémentaires avec des jus de légumes et de fruits à l'âge de 3 mois avec une ou deux gouttes, en augmentant progressivement la quantité. Cependant, aujourd'hui, certains experts remettent en question cette technique et ne conseillent pas du tout de donner des jus jusqu'à six mois.

Si vous êtes favorable à l'idée d'un sevrage précoce, apprenez par vous-même quelques règles simples qui vous permettront d'éviter les problèmes.

1. Les bébés de moins de 6 mois ne doivent pas recevoir de jus non dilués. Cela peut être mauvais pour un estomac fragile. Habituellement, le jus est dilué avec de l'eau bouillie tiède dans un rapport de 1:1.
2. Le principal type de jus utilisé pour l'alimentation précoce est le jus de pomme.
3. Pour les miettes sujettes à la constipation, il est conseillé d'essayer le jus de cassis ou de betterave.
4. Avec l'introduction des boissons à la carotte et au raisin, il ne faut pas se précipiter. Leur enfant essaiera après un an et la tomate - après 3 ans.
5. Les enfants allergiques doivent s'abstenir de jus rouges (fraise, framboise, fraise, etc.).

Purée

La purée de fruits ou de légumes n'est introduite qu'après que le bébé s'est habitué aux jus. Ils commencent généralement avec 1/4 c.

À partir de 3-4 mois, un quart de jaune bouilli haché peut être ajouté à la purée de légumes. Quelques jours plus tard, il est nécessaire d'observer la réaction du corps de l'enfant au nouveau produit.

Il n'est pas souhaitable d'introduire simultanément deux ou plusieurs nouveaux produits dans l'alimentation. Sinon, si une réaction allergique se produit, vous ne pourrez pas déterminer sa source.

Vers le même âge, un bébé prématuré est initié au cottage cheese : environ 10 g le premier mois, puis jusqu'à 20 g, et ainsi de suite, jusqu'à une seule portion de 50 g.

Des légumes à la viande

La purée de viande pour la prévention de l'anémie est incluse à l'âge de 5 mois. Les portions ne doivent pas dépasser 10 g, elles n'ont pas besoin d'être données plus de 2-3 fois au cours de la semaine.

Chez un bébé prématuré, assurez-vous de manger de la viande en purée. A ce moment, une seule portion augmente et atteint 50 g en un an.

Déjà à 8 mois, il est tout à fait logique de compléter le menu des miettes avec des biscuits ou du pain non sucrés. Dans le même temps, des soupes de légumes sont introduites, qui sont remplacées chaque année par des bouillons de viande.

Lors de la planification de la nutrition des bébés prématurés, il convient de prêter attention aux paramètres physiques de l'enfant, sans oublier de surveiller sa prise de poids sur une base mensuelle. La croissance et le développement des bébés prématurés sont souvent plus intensifs. Et donc, à 2 ans, ces bébés «rattrapent» souvent et même «dépassent» leurs pairs.

Avantages de l'allaitement pour un bébé prématuré
La plupart des parents sont bien conscients des avantages de l'allaitement pour les bébés nés à terme. Tout aussi important, sinon plus, est le lait maternel pour les bébés prématurés. À ce jour, on sait que le lait des mères qui ont accouché prématurément a une composition particulière et diffère du lait des femmes qui ont mené la grossesse à terme, car il contient en grande quantité des substances appelées enzymes qui contribuent au développement de l'estomac et des intestins immatures de l'enfant. De plus, ces enzymes décomposent les nutriments contenus dans le lait et réduisent le risque qu'un enfant développe une intolérance alimentaire.

Un avantage important du lait maternel est qu'il offre une protection contre les infections.

Ceci est important car les bébés prématurés ont une capacité limitée à combattre seuls les bactéries et les virus.

Le lait maternel contient de nombreux facteurs de protection spécialisés, notamment des anticorps, qui protègent les bébés prématurés contre les infections.

Certaines substances présentes dans le lait maternel forment une couche protectrice à la surface de l'intestin et empêchent les bactéries et les virus de pénétrer dans la circulation sanguine.

D'autres composés détruisent directement les micro-organismes ou empêchent leur croissance. Certains des nutriments présents dans le lait peuvent effectuer ces deux tâches en même temps.

Ces substances peuvent continuer à protéger le bébé contre les infections même lorsqu'il ne reçoit plus de lait maternel.

Le lait maternel contient des agents anti-inflammatoires qui aident à protéger les tissus intestinaux délicats de votre bébé contre l'enflure et l'irritation. On pense que ces composés préviennent le développement de l'entérocolite nécrosante chez les enfants, une pathologie intestinale grave.

Le lait maternel est la principale source de nutrition des bébés prématurés. Le lait d'une mère qui a accouché prématurément contient beaucoup plus de protéines, dont le besoin chez un bébé prématuré est beaucoup plus élevé que chez un bébé né à terme. Le type de matières grasses contenues dans le lait maternel revêt une importance particulière.

Au cours des dernières semaines d'une grossesse à terme, des types particuliers de graisse traversent le placenta du corps de la mère au fœtus. Si le bébé est né prématurément, il ne reçoit pas ces graisses pénétrant dans le placenta. Cependant, ils sont présents à des concentrations plus élevées dans le lait maternel après une naissance prématurée, ce qui permet à l'enfant d'avoir un niveau de métabolisme et de consommation d'énergie plus élevé pour s'adapter à un environnement inattendu et inhabituel pour lui.

Des études montrent que les substances qui composent les graisses du lait maternel d'une femme qui a accouché avant terme jouent un rôle important dans le développement du cerveau et des organes sensoriels (principalement la vision) d'un bébé prématuré.

Le premier ou le deuxième jour, il y a très peu de lait, seulement quelques gouttes de couleur jaunâtre. Ce lait "précoce" est appelé colostrum. Même une petite dose contient une grande quantité de substances qui aident à protéger l'enfant contre les infections. Par conséquent, pour l'alimentation, toutes les quantités de lait, même très petites, doivent être collectées. Au cours des prochains jours, le lait commencera progressivement à augmenter de volume, et sa couleur et sa consistance changeront.

Étant donné que même une petite quantité de lait maternel peut avoir un impact significatif sur la santé d'un bébé prématuré, il est important de commencer à tirer son lait le plus tôt possible après l'accouchement.

À ce moment, le corps de la mère est naturellement programmé pour produire un excès de lait. Discutez de vos plans d'alimentation avec votre famille et avec les soignants de votre enfant. Vous pouvez décider de continuer à exprimer votre lait avec un tire-lait et de passer progressivement à l'allaitement, ou vous pouvez décider de nourrir votre bébé avec du lait tiré d'un biberon.

Si, pour une raison quelconque, après une semaine ou un mois, vous décidez d'arrêter de pomper et de collecter du lait, ce sera facile à faire. Cependant, il peut ne pas être facile de reprendre la lactation plus tard.

Expression du lait maternel

Le réflexe de succion apparaît chez un enfant après la 32e semaine de vie intra-utérine. Un bébé prématuré né avant ce terme ne peut pas téter, le lait doit donc être exprimé à l'aide d'un tire-lait. Le lait maternel est introduit dans le nouveau-né à l'aide d'un tube fin. Ce type d'alimentation est appelé alimentation par sonde; l'alimentation est effectuée à intervalles réguliers tout au long de la journée. Même si le bébé n'est pas tout à fait prêt pour l'alimentation par sonde, il est nécessaire de commencer à exprimer le lait le plus tôt possible et de le faire souvent et pleinement afin que le corps de la mère reçoive le signal qu'il doit produire suffisamment de lait. Il est préférable de donner à votre bébé du lait fraîchement exprimé (natif). Cependant, le lait peut être réfrigéré ou congelé jusqu'à ce qu'il soit nécessaire pour nourrir le bébé.

Il est très important d'exprimer le lait dans les 2 à 4 semaines suivant l'accouchement. Au cours de cette période, le niveau d'hormones responsables de la production de lait change, les glandes mammaires subissent des modifications qui permettront d'assurer une production suffisante de lait au cours des semaines et des mois suivants. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser un tire-lait efficace qui aidera à exprimer correctement le lait.

Comment utiliser un tire-lait

Pour exprimer le lait, il est préférable d'utiliser une aspiration électrique stationnaire avec un double jeu de réservoirs afin que les deux glandes mammaires puissent être exprimées en même temps. Ces tire-lait sont entièrement automatisés, ils sont simples et faciles à utiliser. Ils offrent la possibilité d'une stimulation adéquate des glandes mammaires, ce qui contribue à la production de lait en excès. Ces tire-lait électriques sont généralement équipés de salles d'expression du lait maternel, qui se trouvent dans chaque maternité.

De petits tire-lait électriques ou à piles peuvent être utilisés à la maison si la mère n'est pas constamment à l'hôpital avec le bébé, mais vient seulement pendant la journée et apporte du lait de la maison. Cependant, de tels tire-lait fournissent rarement une stimulation suffisante des glandes mammaires pour établir et maintenir une production de lait adéquate pour un bébé prématuré. Ces petits tire-lait sont utiles pour exprimer l'excès de lait.

L'infirmière travaillant dans la salle d'expression ou le médecin traitant doit expliquer à la mère non seulement comment utiliser correctement le tire-lait, à quelle fréquence exprimer le lait, mais également comment se comporter pendant l'expression. Chaque jour, au moment de la tétée, les mères reçoivent des peignoirs propres, qui peuvent être rangés dans la salle d'expression du lait (dans un sac en plastique) entre les tétées. En entrant dans le service, il est nécessaire de se laver les mains à l'eau et au savon, puis de les traiter avec un antiseptique et de les sécher simplement à l'air. Vous ne devez pas utiliser votre téléphone portable pendant que vous tirez votre lait, car vos mains doivent être propres et le téléphone n'est généralement pas manipulé.

Pendant les 2 à 4 premières semaines après l'accouchement, il est nécessaire d'exprimer du lait 6 à 8 fois par jour. Le pompage fréquent est le seul signal qui indique au corps de produire du lait. Lors du pompage, une grande quantité de prolactine, une hormone qui stimule la production de lait, est libérée dans la circulation sanguine.

Au cours des 2,5 à 3 heures suivantes, le niveau de prolactine revient progressivement à son niveau d'origine et, pour que cette substance soit à nouveau synthétisée, le corps a besoin d'un nouveau signal (c'est-à-dire de pompage). La libération de prolactine en réponse à un pompage régulier est le mécanisme qui assure l'initiation et le maintien de la production de lait chez les mères qui ont accouché prématurément.

Au cours de la première semaine après la naissance d'un enfant, il y aura peu de lait, mais cela ne signifie pas que l'enfant en manquera à l'avenir. La pompe doit être utilisée toutes les 2 à 3 heures pendant la journée et chaque séance de pompage doit durer environ 15 minutes. Vous n'avez pas besoin de régler une alarme pour vous réveiller la nuit.

Lorsqu'une femme commence à pouvoir exprimer environ 30 ml de lait par séance, elle peut à l'avenir ajuster elle-même le temps de pompage.

Pour certaines femmes, les gouttes de lait cessent de couler au bout de 10 minutes, tandis que pour d'autres, leur écoulement peut durer jusqu'à 30 minutes. Il est conseillé de continuer à pomper pendant encore 2 minutes après que les gouttes de lait cessent de se détacher.

La vidange maximale des glandes mammaires à chaque pompage est un signal pour le corps que tout le lait qu'il produit est utilisé aux fins prévues et qu'il est nécessaire de synthétiser la portion suivante.

La vidange complète et régulière des glandes mammaires est la seule façon pour le corps de la mère de savoir qu'il est nécessaire de continuer à produire du lait.

Conservation du lait maternel

• Si le lait n'est pas utilisé immédiatement pour l'alimentation, il doit être refroidi ou congelé après le pompage. Si le lait doit être conservé au congélateur, il doit être congelé dans les 24 heures suivant le pompage.
• En milieu hospitalier, le lait ne peut pas être conservé dans des réfrigérateurs où sont entreposés des aliments ou des médicaments. Dans le département, le lait doit être conservé dans un réfrigérateur spécial conçu uniquement pour le lait.
• Conservez votre lait maternel dans des récipients en verre ou en plastique rigide fabriqués à partir de plastique de qualité alimentaire, ou dans des sacs résistants spécialement conçus pour conserver le lait.
• Après le pompage, fermez le récipient et notez le nom, la date et l'heure.
• Conservez 60 à 120 ml de lait dans chaque contenant, ou autant de lait que votre bébé est susceptible de consommer en une seule tétée. Moins il y a de lait, plus il est facile à décongeler et moins il risque de laisser un excédent.
• Ne remplissez pas complètement le récipient. Laissez un espace d'environ 2,5 cm de haut sur le dessus, car le lait se dilate lorsqu'il est congelé.
• Essayez d'utiliser du lait maternel réfrigéré dans les 24 heures. Après 72 heures, le lait doit être versé.
• Le lait maternel préalablement congelé peut être conservé au réfrigérateur jusqu'à 24 heures.
• Ne jamais recongeler le lait maternel.

Durée et température de conservation du lait maternel

Décongeler et réchauffer le lait maternel

• Le lait maternel doit être décongelé et réchauffé lentement et avec précaution. La température élevée détruit les substances bénéfiques contenues dans le lait.
• Il est préférable de décongeler le lait maternel congelé au réfrigérateur ou sous l'eau chaude courante. Augmentez progressivement la température de l'eau pour amener le lait à la température de tétée. Vous ne pouvez pas chauffer le lait maternel directement sur la cuisinière. Il existe maintenant des dispositifs spéciaux pour chauffer le lait exprimé ou le lait maternisé.
• Pour amener le lait maternel réfrigéré à la température nécessaire à la tétée, maintenez le récipient sous l'eau courante tiède pendant quelques minutes ou plongez-le dans une casserole d'eau tiède.
• Afin d'éviter la contamination bactérienne du lait maternel lors du chauffage dans l'eau, il est nécessaire de bien fermer le couvercle du récipient et de s'assurer qu'il est au-dessus du niveau de l'eau.
• N'utilisez pas de four à micro-ondes pour réchauffer le lait maternel. Les fours à micro-ondes chauffent les liquides de manière inégale et peuvent également détruire les nutriments présents dans le lait.

Nourrir le lait maternel exprimé

• Si possible, il est recommandé d'utiliser du lait maternel fraîchement exprimé (natif).
• Lorsque vous utilisez du lait maternel réfrigéré ou congelé, donnez du lait qui a été exprimé avant les autres portions.
• Pendant le stockage, le lait maternel peut se séparer en plusieurs couches. Secouez doucement le biberon avant de le nourrir.
• S'il reste du lait dans le biberon après la tétée, il faut le vider. Vous ne pouvez pas utiliser le lait restant pour nourrir la prochaine fois.

Comment assurer suffisamment de lait

Pendant les premières semaines, le bébé a besoin de très peu de lait. Plus le poids du bébé à la naissance est faible, moins il a besoin de lait pendant la journée. De plus, certains enfants nés non seulement prématurément, mais aussi avec des problèmes de santé, peuvent recevoir des nutriments au cours des premiers jours par l'administration intraveineuse de solutions spéciales. Cependant, le lait doit être exprimé régulièrement, tous les jours, même si le bébé en reçoit une très petite quantité. Cela est nécessaire pour que la quantité de lait augmente progressivement et ce serait suffisant lorsque l'enfant est prêt à ne manger que du lait maternel.

Si une mère envisage d'exprimer son lait avec un tire-lait et de ne donner à son bébé que du lait provenant d'un biberon, vous devez vous efforcer d'exprimer au moins 600 à 750 ml de lait par jour. Bien que cette quantité de lait soit supérieure à ce que le bébé consommera pendant son séjour dans l'unité de soins intensifs néonatals, c'est la quantité dont il aura besoin au moment où il sortira de l'hôpital.

Pendant que le bébé est dans le service, la quantité quotidienne de lait exprimée peut être légèrement inférieure à ce niveau, ce qui est souvent observé lorsque les femmes sont obligées d'utiliser un tire-lait pendant plusieurs semaines.

Certaines mères sont incapables d'allaiter leur bébé pour diverses raisons. Certains prévoient d'allaiter le bébé pendant le premier mois seulement, puis d'alterner entre l'allaitement et l'alimentation au lait maternisé jusqu'à ce que le bébé sorte de l'unité de soins intensifs néonatals. Dans ce cas, les femmes peuvent souvent utiliser un tire-lait pendant le premier mois (c'est-à-dire 6 à 8 fois par jour) et ainsi parvenir à produire plus de lait que ce dont leur bébé a besoin. L'excès de lait peut être congelé pour une utilisation ultérieure, et vers la fin du premier mois, le pompage peut être arrêté.

D'autres mères, comme celles qui ont de jeunes enfants ou les femmes qui travaillent, ne peuvent pas exprimer leur lait plus de 4 à 5 fois par jour. En conséquence, elles sont susceptibles de produire moins de lait chaque jour.

Au fur et à mesure que le bébé grandit et a besoin de plus de lait, des suppléments sous forme de préparations lactées spéciales peuvent être administrés pour répondre aux besoins accrus.

Complications de la grossesse et de l'accouchement affectant la lactation

Dans certains cas, la mère d'un bébé prématuré développe des complications pendant la grossesse ou l'accouchement qui peuvent affecter la production de lait dans les premiers jours après la naissance.

Par exemple, un alitement prolongé, une pression artérielle élevée, une perte de sang ou certains médicaments peuvent entraîner un démarrage tardif de la production de lait, même si la pompe est utilisée fréquemment.

Habituellement, les mères avec ce début de lactation tardif ne produisent qu'une petite quantité de lait pendant les 4 à 5 premiers jours, peut-être juste quelques gouttes. Après cela, la quantité de lait augmente à un volume plus important.

Bien que les raisons de ce retard ne soient pas entièrement comprises, cela peut être dû à des modifications temporaires de l'apport sanguin aux glandes mammaires, qui se normalise dans les premiers jours après l'accouchement.

Exprimer tôt et souvent avec un tire-lait pendant plusieurs jours permet d'assurer une production de lait suffisante. Avec un début de lactation tardif, il est important de se rappeler : ne désespérez pas !

Stress, fatigue et douleur

Contrairement aux mères dont la lactation débute tardivement, de nombreuses femmes produisent suffisamment de lait après l'accouchement. Cependant, un événement, tel qu'un changement dans l'état de l'enfant ou un retour au travail, peut entraîner une forte diminution de la quantité de lait en 2-3 jours. Ceci est souvent le résultat d'un stress accru ou d'un sommeil insuffisant.

Le stress, la fatigue et la douleur provoquent la production de substances dans le corps qui, lorsqu'elles sont libérées dans la circulation sanguine, interfèrent avec la mise en œuvre des fonctions de l'hormone responsable de la production de lait - la prolactine.

Les tentatives d'augmentation de la prolactine en tirant plus souvent n'entraînent généralement pas une augmentation de la production de lait. En effet, si vous essayez de pomper plus souvent, cela augmente la charge et interfère avec le sommeil, aggravant encore le problème existant.

Une mère ne peut pas être complètement calme pendant que son bébé est dans l'unité de soins intensifs néonatals, mais il existe plusieurs façons de réduire le stress et l'anxiété et ainsi d'augmenter la production de lait.

Premièrement, une mère doit passer le plus de temps possible avec son enfant.

Presque toutes les mères rapportent qu'elles se sentent plus détendues et dorment mieux dans un fauteuil confortable à côté du lit de leur bébé. Il est conseillé d'utiliser un tire-lait près du lit du bébé afin de pouvoir le voir, le toucher et lui parler pendant l'expression. Si cela n'est pas possible en raison des particularités de l'organisation du service, il est nécessaire de prendre l'enfant dans vos bras avant de pomper et veillez à le nourrir dans vos bras.

La méthode kangourou est également très utile, ce qui est non seulement bon pour le bébé prématuré, mais calme également la mère, ce qui contribue à augmenter la production de lait.

Quantité et qualité du lait

Nous vous recommandons d'enregistrer la quantité de lait que vous obtenez après chaque expression. Ces registres vous aideront à déterminer votre volume de lait quotidien et l'augmentation ou les problèmes. Sur la base de ces dossiers, l'infirmière pédiatrique, le médecin traitant peut apporter les modifications nécessaires à la méthode d'alimentation de l'enfant.

De nombreuses mères aiment combiner les relevés de volume de lait avec des notes quotidiennes qui reflètent les améliorations de la condition, de la croissance et du développement de l'enfant. Pour les mères qui expriment du lait pour leurs bébés dans l'unité de soins intensifs néonatals, ces enregistrements les aident à se sentir impliquées dans les soins de leur bébé.

La plupart des bébés prématurés à l'hôpital sont d'abord nourris par un tube passé par le nez ou la bouche directement dans l'estomac. Les premiers repas sont très petits : souvent moins d'une cuillère à café toutes les 2 à 3 heures. La principale quantité de nutriments que l'enfant reçoit par voie intraveineuse à l'aide de solutions spéciales, cependant, de petites portions de lait sont très importantes, car elles habituent l'estomac et les intestins immatures du bébé au repas suivant. Une fois que l'enfant commence à bien tolérer ces petites portions, leur volume est progressivement augmenté. Au fil du temps, l'enfant commence à recevoir tous les aliments par le tube et les fluides intraveineux sont arrêtés.

La plupart des mères se sentent heureuses lorsque leurs enfants atteignent ce stade. Ils voient que leurs efforts de pompage aident le bébé à grandir et à se développer.

La quantité de matières grasses dans le lait maternel augmente vers la fin de chaque séance de pompage, comme en témoigne la consistance crémeuse que le lait acquiert au fur et à mesure qu'il est exprimé.

Dans certains cas, le lait obtenu lors des dernières étapes de la séance de pompage, le lait dit « de biche », peut être particulièrement bénéfique pour le bébé. La teneur en matières grasses et en calories y est plus élevée que dans le lait exprimé en début de séance (lait "avant"). Le lait maternel est particulièrement bénéfique pour les bébés qui ont besoin de beaucoup de calories mais qui ne tolèrent pas de grandes quantités de lait.

Sur la base d'un décompte minutieux des nutriments et des calories, le médecin traitant peut prescrire à l'enfant de ne nourrir que du lait "de biche". Dans ce cas, lors de chaque séance d'expression, vous pouvez diviser le lait en deux portions.

Si le bébé est né avant 32 semaines de gestation, un fortifiant du lait maternel doit être ajouté au lait maternel, car le lait maternel de la mère ne peut pas répondre à tous les besoins nutritionnels du bébé. Généralement, plus le bébé prématuré est petit, plus les fortifiants du lait maternel sont nécessaires pour soutenir la croissance. Ils sont riches en protéines, ainsi qu'en calcium, en phosphore et en d'autres nutriments importants qui, associés au lait maternel, contribuent à assurer la croissance rapide d'un nouveau-né prématuré.

Plusieurs études ont montré que ces fortifiants sont particulièrement importants pour la formation et le développement du tissu osseux de l'enfant.

Les bébés prématurés ont besoin de beaucoup de calories pour grandir, mais ils sont incapables d'absorber la quantité de lait requise en une seule tétée car leur estomac est petit et leur système digestif immature. Dans ce cas, l'enfant peut recevoir du lait en très petites portions toutes les 2-3 heures ou en continu (goutte à goutte) tout au long de la journée.

L'alimentation goutte à goutte par tube peut être administrée pendant le sommeil, ce qui permet d'économiser l'énergie dont l'enfant a besoin pour grandir.

Il existe plusieurs techniques sédatives qui peuvent être recommandées pour aider un nouveau-né prématuré à mieux tolérer l'alimentation par sonde. Il est important que le bébé soit à l'aise et détendu pendant l'allaitement.

La méthode kangourou est idéale pour cela. Une infirmière peut aider à mettre le bébé en position kangourou quelques minutes avant le début de la tétée. Maman doit s'asseoir en position allongée pour que le ventre du bébé repose sur sa poitrine. Grâce à cet angle, il sera plus facile pour le lait de pénétrer dans l'estomac du bébé. Si, pour une raison quelconque, maman ne peut pas utiliser la méthode kangourou, cette méthode peut être recommandée à papa. L'expérience montre que papa fait un excellent "kangourou".

Une fois la tétée terminée, essayez de garder votre bébé en position kangourou pendant au moins 20 minutes. Cela l'aidera à digérer le lait et sera agréable pour maman et bébé.

Vous pouvez également donner une tétine à votre bébé. De nombreuses études ont montré que la succion sans lait aide les bébés prématurés à se détendre et à se calmer pendant l'alimentation par sonde. Demandez à l'infirmière qui s'occupe du bébé d'humidifier la tétine avec du lait pour qu'il se sente bien en tétant.

Si l'état du nouveau-né ne permet pas de le placer en position « kangourou », la mère a d'autres moyens de s'assurer qu'il se sente à l'aise pendant la tétée.

Si le bébé est dans la couveuse, demandez à l'infirmière de vous montrer comment tenir ou soutenir le bébé avec vos bras. Cela lui permettra de se sentir en sécurité et de se détendre, stabilisant ainsi son rythme cardiaque et son rythme respiratoire.

Si le bébé se détend mieux avec une tétine, donnez-lui et continuez à la soutenir pendant environ 20 minutes après la fin de l'alimentation par sonde.

Nutrition et bien-être maternel

Presque toutes les mères se demandent si elles mangent les bons aliments pour fournir à leur bébé du lait complet. Les femmes avec des enfants aux soins intensifs signalent souvent qu'elles n'ont pas d'appétit et qu'elles mangent peu, surtout si elles doivent parcourir une longue distance entre leur domicile et l'hôpital.

Cependant, il convient de souligner que le lait produit dans le corps de la mère sera nutritif, même si son alimentation n'est pas idéale.

Mais lors du processus de production de lait dans le corps, les réserves de certains nutriments peuvent être épuisées et, pour répondre aux besoins du corps de la mère, vous devez continuer à prendre des vitamines spécialement conçues pour les femmes qui allaitent.

L'alimentation n'affecte pas la qualité du lait, mais elle peut entraîner une diminution de sa quantité, surtout si le manque d'appétit est principalement associé au stress et à l'anxiété.

Maman doit se souvenir de son régime alimentaire, en remplissant un journal tous les jours, où le volume de lait est noté.

De nombreuses mères dont les bébés sont dans l'unité de soins intensifs néonatals prennent leurs médicaments prescrits, dont la plupart sont sans danger lorsqu'ils tirent leur lait à un bébé prématuré.

Maman devrait consulter son médecin avant de prendre des médicaments ou des suppléments. Le néonatologiste recommandera des médicaments compatibles avec l'allaitement et, si nécessaire, consultera d'autres spécialistes à ce sujet.

Premier allaitement et allaitement

L'état de santé général du bébé déterminera quand l'allaitement peut commencer. Il n'y a pas de paramètres spécifiques pour le poids ou l'âge de l'enfant, ce qui vous permettra de dire quand le bébé peut être attaché au sein. La capacité de commencer à allaiter est déterminée par la capacité du nouveau-né à téter et à avaler.

Une bonne façon d'allaiter un bébé prématuré est d'exprimer la majeure partie du lait du sein avec un tire-lait juste avant la tétée. Cela réduira la quantité de lait que votre bébé peut téter. Ainsi, le bébé commencera par simplement goûter quelques gouttes de lait sur la tétine. Au fur et à mesure que le bébé grandit, vous pouvez exprimer (ou téter avec un tire-lait) avant de lui donner de moins en moins de lait. Cette transition progressive vers l'allaitement assurera le développement de la coordination de la succion, de la déglutition et de la respiration chez l'enfant.

Non seulement les mères, mais de nombreux professionnels de la santé croient également que l'allaitement est un «travail plus difficile» pour le bébé, qui «nécessite plus d'énergie» que l'alimentation au biberon. La recherche a montré que ce n'est pas le cas. Lorsque les mêmes nourrissons prématurés ont été examinés pendant l'allaitement et l'alimentation au biberon, ils avaient des niveaux d'oxygène sanguin plus élevés et une respiration plus stable au sein.

Positions de la mère et de l'enfant pendant l'allaitement, habillement de l'enfant

Les postures couramment utilisées lors de l'alimentation des bébés nés à terme ne conviennent pas à l'alimentation d'un bébé prématuré. La tête du bébé prématuré est trop lourde par rapport aux muscles faibles du cou et du dos, il a donc besoin d'un soutien supplémentaire pour la tête, les épaules et le dos. La mère peut fournir ce soutien si la tête du bébé est couverte par sa main et si les épaules et le dos sont sur le poignet et l'avant-bras. Il est nécessaire de garder la tête, les épaules et le torse de l'enfant en ligne droite et, à l'aide de la main qui tient la tête, de la rapprocher de la poitrine. Les bras du bébé doivent être séparés et placés autour de la poitrine de la mère, et son nez doit toucher la surface du sein. L'autre main doit tenir la poitrine.

Deux postures sont particulièrement confortables : la tenue du ballon de foot et l'appui latéral. Les deux permettent à la mère de saisir la tête du bébé d'une main et de soutenir le sein de l'autre. Un oreiller sous son avant-bras l'aidera à détendre ses épaules et son dos et permettra éventuellement à son lait de s'écouler plus librement.

La première méthode vous permet de mieux contrôler la position de la tête du bébé et de vérifier s'il prend correctement le sein. Cela vaut la peine d'essayer cette position si la mère craint que le bébé soit très petit et que les seins soient gros, et aussi si la mère éprouve des douleurs abdominales après une césarienne.

Tenir comme un "ballon de foot"

1. Placez un oreiller à vos côtés pour soutenir votre coude et le bas du corps de bébé. Placez la tête du bébé dans la paume de votre main.
2. Soulevez la tête du bébé au niveau de la poitrine.
3. Soutenez la base de la tête du bébé avec votre pouce et votre index.
4. Si le bébé ne semble pas l'aimer, mettez une couverture douce entre votre main et la tête du bébé comme coussin.

Position de maintien croisé

La position côte à côte est une autre position confortable pour nourrir le bébé, tandis que la mère contrôle la position de la tête du bébé et peut mieux voir comment il prend le sein.

1. Tenez la tête du bébé sur votre avant-bras perpendiculaire à votre corps, à l'opposé du sein duquel il va téter.
2. La position de l'enfant sera la même que dans le mal des transports normal, mais vous pouvez utiliser l'autre main pour le tenir.
3. L'enfant doit être au niveau de la poitrine et tout son corps est pressé contre la mère.

La température ambiante ne doit pas être inférieure à 25°C. L'enfant ne doit pas être bien emmailloté - il suffit de mettre seulement une couche et un chapeau. Un sous-vêtement n'est pas nécessaire car la peau des seins de la mère est chaude, la température de la peau de la mère peut être d'environ 37 ° C, car la chaleur est générée lors de la production de lait. Pour protéger l'enfant de la perte de chaleur, vous pouvez le recouvrir d'une couverture par le haut.

Comment savoir si votre bébé reçoit suffisamment de lait maternel

Si le bébé commence à téter au sein à chaque tétée, la quantité de lait qu'il reçoit par le tube diminue.

Cependant, pour que le bébé reçoive suffisamment de lait pour prendre du poids, vous devez savoir exactement combien il tète du sein. La consommation de lait peut être déterminée à l'aide d'une procédure appelée pesée de contrôle. Le bébé est pesé sur une balance très précise juste avant et après l'allaitement. La différence entre le poids d'un bébé avant et après une tétée (mesuré en grammes) est la quantité de lait (mesurée en centimètres cubes ou millilitres) qu'il reçoit pendant une tétée. Par exemple, si la différence entre le poids de l'enfant avant et après la tétée est de 30 grammes, cela indique qu'il a sucé 30 ml de lait du sein. Cependant, il convient de rappeler que lors de la pesée avant et après l'allaitement, le bébé doit être dans les mêmes vêtements, ce qui permettra de mesurer avec précision la quantité de lait consommée. Changer la couche entre deux pesées entraînera des mesures imprécises.

En connaissant la quantité de lait que votre bébé boit à chaque tétée, votre médecin peut estimer votre apport calorique quotidien et décider si votre bébé a besoin de lait supplémentaire après ou entre les tétées.

Comment aider votre bébé à téter suffisamment de lait du sein

La quantité de lait qu'un bébé reçoit du sein n'est pas aussi importante au début de l'allaitement, mais à l'approche de la sortie de l'unité de soins intensifs néonatals, cet indicateur devient très significatif.

Afin de s'assurer que le bébé tète le maximum de lait, vous pouvez utiliser plusieurs méthodes.

• Donnez le sein lorsque le bébé est éveillé et actif.
• Ne changez pas la couche et ne baignez pas le bébé avant de le nourrir. Cela est dû au fait que la plupart des bébés prématurés ont de très courtes périodes d'éveil, parfois seulement environ 10 minutes, après quoi ils s'endorment à nouveau ; ce temps doit être utilisé pour l'alimentation.
• Essayez d'utiliser l'une des positions d'allaitement recommandées et assurez-vous que votre bébé prend le plus possible le sein sur l'aréole (cercle noir autour du mamelon). Le bout du nez du bébé doit toucher la poitrine. Cette position peut être obtenue en amenant la tête du bébé directement sur la poitrine avec votre main.

Pour que le bébé reste éveillé et tienne le mamelon suffisamment longtemps pour obtenir la quantité de lait requise, une aide supplémentaire sous la forme d'un protège-mamelon peut être nécessaire. Il s'agit d'un capuchon en silicone très fin qui s'adapte sur le mamelon et le façonne de manière à ce que le bébé puisse téter efficacement le lait.

Des études ont montré qu'une téterelle peut augmenter la consommation de lait.

Il est particulièrement utile pour les bébés qui ont des difficultés à saisir ou à tenir le mamelon de leur mère, ou qui s'endorment rapidement pendant l'allaitement.

Si le bébé tète mieux et tète plus de lait lors de l'utilisation du patch, vous pouvez continuer à l'utiliser jusqu'à la date de naissance prévue de l'enfant. À ce moment-là, il a développé une puissance d'aspiration suffisante pour changer la forme du mamelon et l'utilisation d'un tampon n'est plus nécessaire.

Comment s'assurer que votre bébé tète correctement

La façon dont un bébé prend le sein est l'un des facteurs les plus importants pour déterminer le succès de l'allaitement. Pour une bonne prise du sein, la bouche du bébé doit être positionnée au-dessus des sinus de lait, qui sont environ 2,5 à 4 cm plus profonds que le mamelon. Avec cet arrangement, le bébé recevra plus de lait, cela aidera à éviter les douleurs chez la mère pendant l'allaitement et à prévenir la formation de fissures au mamelon.

Soulevez et soutenez doucement votre poitrine de manière à ce que votre pouce soit au-dessus de votre poitrine et que vos doigts soient en dessous, bien en dessous de l'aréole. Cette position est appelée "C-capture".

Tapotez légèrement la lèvre inférieure du bébé avec le mamelon vers le bas à quelques reprises. Attendez qu'il ouvre la bouche. Répétez cette manœuvre jusqu'à ce que la bouche du bébé s'ouvre suffisamment.

Après cela, d'un mouvement rapide, appuyez l'enfant contre la poitrine afin que son menton, son nez et ses joues touchent légèrement la poitrine. Dans ce cas, le bébé doit capturer autant d'aréole que possible avec sa bouche.

Si ses narines semblent fermées, déplacez le bas du corps de l'enfant vers le haut et plus près de vous, cela lui donnera plus d'espace pour respirer. Vous pouvez soulever légèrement la poitrine avec la main qui la soutient.

Vérifiez si le bébé suce sa lèvre inférieure pendant la prise du sein. Si cela se produit, retirez-le avec précaution.

Les lèvres du bébé doivent se tourner vers l'extérieur et appuyer contre votre poitrine, et sa langue doit être sous le mamelon. Le bout de sa langue peut être vu entre la lèvre inférieure du bébé et vos seins. Si, après les premiers mouvements de succion, vous ressentez une gêne qui ne disparaît pas en une minute environ, arrêtez et attachez à nouveau le bébé.

S'il est nécessaire d'arrêter de téter, arrêtez de téter en insérant doucement votre doigt sur le côté de la bouche du bébé.

Nourrir un enfant à l'hôpital en l'absence de sa mère

Peu à peu, l'enfant commence à se réveiller s'il a faim. C'est un bon signe qui confirme que le comportement alimentaire du bébé devient plus mature. Le bébé se réveille suffisamment actif pour téter, reste éveillé plus longtemps pour terminer la tétée et aspire de plus en plus de lait.

Dans la plupart des départements, lorsque l'allaitement n'est pas disponible, les bébés prématurés reçoivent du lait maternel au biberon. Le bébé peut avoir des difficultés à passer du sein au biberon, mais des études ont montré qu'à un âge précoce, la plupart des bébés prématurés (par opposition aux bébés nés à terme, « matures ») sont capables de s'alimenter dans les deux sens.

L'alimentation au biberon est recommandée lorsque le bébé est suffisamment actif pour se nourrir et que la mère n'est pas là pour allaiter. Cependant, même dans ce cas, le bébé doit être nourri lorsqu'il est suffisamment éveillé et actif pour manger, et non selon un horaire qui ne correspond pas à sa volonté de manger.

À l'approche de la sortie, votre enfant passera progressivement aux repas à la demande. Manger à la demande est identifié par des signaux ou des comportements qui indiquent la faim. Pendant ce temps, vous devriez essayer d'allaiter votre bébé aussi souvent que possible afin de connaître ses habitudes alimentaires avant de quitter l'hôpital.

Bien que les biberons soient utilisés dans la plupart des unités néonatales, certaines mères souhaitent que leurs bébés ne s'habituent pas à être nourris avec des tétines artificielles. Dans ce cas, des tasses, des cuillères, etc. sont utilisées, mais ces méthodes n'ont pas été bien étudiées chez les prématurés.

Allaiter un enfant après sa sortie de l'hôpital

De nombreuses mères pensent qu'après le retour de leur bébé prématuré à la maison, elles pourront l'allaiter comme un bébé né à terme.

Habituellement, un nouveau-né est renvoyé à la maison si son état est satisfaisant, s'il peut téter son sein ou son biberon tout seul, prend du poids régulièrement, s'il n'a pas de problèmes de selles et d'urine. Le poids n'est pas un critère absolu pour la sortie d'un enfant de l'hôpital, mais, en règle générale, il survient lorsque l'enfant atteint 2000 grammes ou un peu moins. Le comportement de ces enfants vis-à-vis de l'allaitement n'est pas encore assez « mature ». Ils ont tendance à s'endormir tôt pendant les tétées, ne se réveillent pas toujours pour téter et peuvent avoir besoin d'une téterelle pour boire suffisamment de lait.

Ce comportement alimentaire immature est normal, et à mesure que l'enfant approche de la date de naissance prévue et s'adapte complètement au nouvel environnement à la maison, il revient progressivement à la normale. Il faudra de la persévérance et de la patience pour établir pleinement l'allaitement pendant les 2 à 4 premières semaines à la maison.

Maintenir une lactation normale

Presque toutes les mères s'inquiètent de devoir arrêter d'exprimer leur lait et d'allaiter uniquement.

Cependant, peu de bébés prématurés tètent assez vigoureusement, fréquemment ou pendant de longues périodes, pour vider régulièrement tous leurs seins. Afin de maintenir une bonne production de lait pendant cette période de transition, vous devrez toujours utiliser la pompe. Cela est également vrai si, au moment de la sortie, la mère produisait plus de lait que l'enfant n'en avait besoin. Le surplus de lait ne sera produit que s'il est régulièrement exprimé par les glandes mammaires : c'est un signal pour que le corps en produise plus.

Il n'y a pas de formule d'expression qui convient à toutes les mères. La règle générale est que les deux seins doivent être complètement vidés au moins 3 fois par jour. Pendant la première semaine à la maison, cela signifie exprimer votre lait au moins trois fois par jour.

Au fur et à mesure que le bébé commence à téter de plus en plus, vous pouvez réduire progressivement le nombre de pompes. Après quelques semaines, le pompage ne sera probablement plus nécessaire.

Si une mère produit plus de lait que le bébé n'en a besoin, un horaire d'expression aidera à maintenir la production de lait supplémentaire. S'il y a juste assez de lait pour le bébé, cela aidera à augmenter le volume de lait pour répondre aux besoins croissants du bébé.

La mère doit s'assurer que le bébé tète d'un sein assez longtemps pour obtenir du lait « secondaire ». La teneur élevée en matières grasses et en calories de ce lait est essentielle pour une prise de poids suffisante. Si un sein produit plus de lait que ce dont le bébé a besoin en une seule tétée, la solution la plus simple consiste à nourrir le bébé avec un sein à chaque fois et à tirer le second.

Vous pouvez alterner les seins dont vous allaitez et ceux que vous pompez. Souvent, les bébés prématurés préfèrent un sein plutôt qu'un autre pendant les premières semaines; cela est probablement dû au fait qu'ils sont plus à l'aise dans une position ou dans une autre, ou que le lait s'écoule plus facilement de ce sein. Dans ce cas, vous devez nourrir le bébé avec son sein préféré et pomper le second jusqu'à ce qu'il s'habitue à la maison et commence à prendre du poids. Petit à petit, il commencera à téter le lait des deux seins.

Suivi de la prise alimentaire et de la croissance du bébé

Les néonatologistes recommandent que, au cours des 2 premières semaines de séjour à la maison après la sortie de l'hôpital, contrôlez quotidiennement le poids de l'enfant, comme cela se faisait à l'hôpital. Pour ce faire, vous pouvez acheter un petit pèse-bébé électronique portable et l'utiliser à la maison pendant une à deux semaines après la sortie. Ces balances spéciales sont très précises : elles permettent généralement de mesurer le poids avec une précision de 2 à 5 grammes. Vous pouvez les utiliser pour surveiller quotidiennement la prise de poids de votre bébé ou mesurer la consommation de lait à chaque tétée. De nombreuses mères à la maison mesurent les deux au cours de la première semaine, puis, lorsque le bébé commence à grandir régulièrement, n'évaluent que le gain de poids quotidien.

Si cette augmentation est de 10 à 20 mg par jour ou plus, le contrôle du poids peut ensuite être effectué une fois par semaine, à la même heure, par exemple le lundi matin ou le soir. Si l'augmentation est d'au moins 100 grammes par semaine, l'enfant a suffisamment de lait, même si la mère semble avoir peu de lait.

Il est nécessaire de surveiller attentivement le volume d'urine chez l'enfant et la fréquence des selles. En règle générale, chaque repas chez un bébé s'accompagne d'un changement de couche et les selles doivent avoir lieu au moins une fois par jour, mais cela peut être après chaque tétée en petite quantité. Étant donné que les bébés prématurés sont plus petits et produisent moins d'urine que les bébés nés à terme, il n'est pas toujours facile de savoir si une couche est mouillée. L'urine doit être claire, alors faites attention à sa couleur. Une urine plus concentrée ou plus foncée indique généralement que le bébé a besoin de plus de lait.

La fréquence des selles à domicile ne devrait être pratiquement pas différente de la fréquence des selles dans l'unité de soins intensifs néonatals. Des selles rares peuvent également indiquer que le bébé a besoin de plus de lait.

Comment déterminer les habitudes alimentaires de votre enfant

Au moment de la sortie de l'hôpital, il est souhaitable que l'enfant mange «à la demande» et non selon un horaire rigide. Il est également recommandé de continuer à nourrir le bébé à la maison. Sachez que les bébés prématurés réagissent souvent aux environnements changeants en modifiant leurs horaires de sommeil et d'alimentation. Pendant les premières semaines à la maison, le bébé doit manger au moins huit fois par jour, mais les tétées ne doivent pas nécessairement avoir lieu à des intervalles de 3 heures. Par exemple, il peut manger toutes les 1 à 2 heures, puis dormir en continu pendant 4 à 5 heures. Si l'enfant mange au moins 8 fois en 24 heures et qu'au même moment de la journée il n'a pas plus d'une période de sommeil ininterrompu de 5 heures, un tel horaire peut être considéré comme acceptable.

Les études sur les bébés prématurés montrent que les mères ont souvent assez de lait, mais que le bébé ne le suce pas entièrement. Il s'endort trop tôt, ou lors de certaines tétées il tète irrégulièrement et lentement.

Il n'est pas recommandé de réveiller trop souvent les bébés prématurés (parfois toutes les 1 à 2 heures) afin d'augmenter la quantité de tétée en augmentant sa fréquence. En conséquence, l'enfant dort trop peu, ce qui ne lui permet pas de bien prendre du poids. Au lieu de cela, pendant les premières semaines de votre séjour à la maison, vous devriez régulièrement compléter votre bébé avec du lait de biberon exprimé pour vous assurer qu'il boit suffisamment de lait et qu'il dort suffisamment.

Conclusion

Presque toutes les mères de bébés prématurés ont des moments où elles ont de la difficulté à allaiter et se sentent confuses, surtout pendant de longues périodes d'expression.

En même temps, il est important de toujours se rappeler que le lait maternel est le meilleur aliment possible pour un enfant, et les efforts que la mère et toute la famille font pour s'assurer que l'enfant mange correctement, et donc grandissent et se développent bien, reviendront au centuple à la fois à la mère et au bébé, et à toute la famille.

Matériel publié sous la direction éditoriale de :
Je.Je. Ryumina, d.m.s., chef. Département de pathologie des nouveau-nés et des bébés prématurés NCAGiP eux. DANS ET. Kulakov du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie,
E.S. Keshishyan, MD, professeur, chef du département scientifique de néonatologie et pathologie des jeunes enfants, chef du Centre de correction du développement des enfants prématurés.