Dans son livre Notes on Care, F. Nightingale pour la première fois

Florence Nightingale, la première chercheuse et fondatrice des soins infirmiers modernes, a révolutionné l'esprit public et les opinions sur le rôle et la place de l'infirmière en santé publique. Il existe de nombreuses définitions des soins infirmiers, dont chacune a été influencée par les caractéristiques de l'époque historique et de la culture nationale, le niveau de développement socio-économique de la société, la situation démographique, les besoins de la population en matière de soins médicaux, l'état de la système de soins de santé et son personnel, ainsi que les idées et les opinions d'une personne, la formulation de ce concept.

Pour la première fois, elle a distingué deux domaines des soins infirmiers - les soins aux malades et les soins aux personnes en bonne santé - elle a défini les soins infirmiers comme « le maintien d'une personne dans un état où la maladie ne survient pas », tandis que les soins infirmiers comme « l'aide à une personne souffrant d'une maladie vivent le plus une vie épanouie et épanouissante." Nightingale a exprimé sa ferme conviction que "dans son essence, la profession infirmière est différente de la pratique médicale et nécessite des connaissances spéciales qui sont différentes des connaissances médicales". Pour la première fois dans l'histoire, elle a appliqué des méthodes scientifiques à la résolution de problèmes infirmiers. Les premières écoles créées sur son modèle en Europe, puis en Amérique, étaient autonomes et laïques. L'enseignement y était dispensé par les sœurs elles-mêmes, en accordant une attention particulière à la formation de connaissances, de compétences et de valeurs particulières en soins infirmiers. Les valeurs professionnelles étaient comprises comme le respect de la personnalité du patient, son honneur, sa dignité et sa liberté, l'attention, l'amour et les soins, le maintien de la confidentialité et le respect du devoir professionnel. Ce n'est pas un hasard si la devise de la première société sœur internationale honoraire était les mots : Amour, Courage, Honneur.

Biographie

F. Nightingale est né en 1820 dans une famille aristocratique. Elle a reçu une éducation complète, qui n'a alors reçu que des hommes. Les contemporains ont noté que Florence était une femme très talentueuse, elle pouvait réaliser ses capacités dans divers domaines d'activité. Elle a consacré toute sa vie au service des gens.

En 1853, la guerre de Crimée a commencé. Lorsque les faits horribles sur la situation des blessés dans les hôpitaux militaires situés en Turquie ont été connus, le gouvernement britannique a décidé d'organiser un service de sœurs de la miséricorde, dirigé par Miss Nightingale. Après avoir soigneusement sélectionné 20 femmes pour cette mission, Nightingale est arrivé à l'emplacement des troupes britanniques et a commencé à travailler dans les hôpitaux de Scutari. Il est à noter qu'au même moment (1854) à Saint-Pétersbourg, sous le patronage de la grande-duchesse Elena Pavlovna, a été fondée la communauté de l'Exaltation de la Croix des Sœurs de la Miséricorde, qui ont été les premières à se rendre au front pour aider le blessés. Leurs activités étaient dirigées par le grand chirurgien N.I. Pirogov. Ainsi, dans les deux camps belligérants, il y avait des gens qui ont sauvé de très nombreuses vies et soigné des blessés.

Au début, les activités de Florence rencontrent la méfiance des chirurgiens, mais sa position officielle lui offre la liberté nécessaire, grâce à laquelle elle peut montrer son remarquable talent d'organisation. Le principal avantage de Florence était que, contrairement aux médecins masculins à proximité, elle comprenait que les blessés avaient besoin de soins compétents constants après des interventions médicales.

Miss Nightingale et ses sœurs entreprennent un travail titanesque : elles nettoient la caserne, organisent des repas chauds, pansent les blessés et soignent les malades. Florence crée un système de soins : elle multiplie les salles pour éliminer l'entassement des blessés, organise les cuisines, les laveries. Elle croyait que le travail des sœurs de la miséricorde était de sauver les blessés non seulement physiquement, mais aussi spirituellement : prendre soin de leurs loisirs, organiser des salles de lecture et aider à établir la correspondance avec les proches. Le 24 juin 1860 à Londres, à l'hôpital Saint-Thomas, fut ouverte la première école mondiale des sœurs de la miséricorde sous la direction de Nightingale. Les élèves de cette école ont reçu une formation scientifique approfondie. Florence a souligné que "la profession infirmière en tant que profession est différente de la pratique médicale et nécessite des connaissances particulières", que "des infirmières spécialement formées devraient prendre en charge la gestion des hôpitaux". En utilisant une terminologie moderne, nous pouvons dire que F. Nightingale a jeté les bases de la gestion en soins infirmiers.

Elle a rehaussé le prestige du travail d'une infirmière. Le livre de F. Nightingale «Notes sur les soins infirmiers» était très apprécié des médecins de l'époque, le considérant comme un manuel exceptionnel. Jusqu'à présent, son idée sonne moderne : "Il faut suivre les bien-portants pour qu'ils ne tombent pas malades." Florence a été la première à montrer l'influence des facteurs environnementaux sur la santé humaine, jetant ainsi les bases de la prévention moderne.

notes de soins

Ses livres, en particulier les célèbres Notes sur les soins infirmiers, sont restés le principal manuel pour les infirmières pendant de nombreuses années. Maintenant, ils sont restés un autoportrait de Florence Nightingale - avec son regard attentif et pénétrant, son véritable humour anglais et son amour pour une personne malade.

Florence a exposé les principes de base de son système dans les déjà nommées « Notes sur les soins », qui ont été traduites dans différentes langues. La popularité de ce livre est également confirmée par le fait que la traduction russe de 1896 a été réalisée à partir de la 28e édition anglaise. Dans Notes, elle écrit sur des choses qui semblent maintenant élémentaires et même quelque peu dépassées, mais au XIXe siècle, ses déclarations ont fait sensation, car les informations les plus simples sur l'hygiène et la psychologie du patient se sont révélées être une révélation pour beaucoup. Les principes énoncés par Nightingale deviendront plus tard monnaie courante dans le système des soins infirmiers, par exemple, un livre similaire et tout aussi célèbre du chirurgien T. Billroth est largement basé sur ce que dit Florence.

Extrait du chapitre "Remarques générales"

« Chaque femme est infirmière par nature, c'est la conviction de la grande majorité des gens. En fait, la plupart des infirmières, même professionnelles, ne connaissent pas l'ABC des soins infirmiers. Quant aux grands-mères, tantes et mères, bien souvent même dans les familles instruites, elles créent les plus grandes incohérences dans la prise en charge des malades - bien au contraire de ce qu'il faudrait faire.

Il faut enquêter strictement sur ce qu'on appelle habituellement « prendre des mesures contre la maladie », c'est-à-dire être soigné avec des médicaments. Si un médecin prescrivait de l'air pur, de la propreté, etc., à un patient, ils le ridiculisaient et disaient : « Il ne prescrit rien. En fait, on ne peut jamais attendre le bon résultat de la prise de médicaments et des traitements artificiels en général... La prise de médicaments est une affaire secondaire ; l'essentiel est un environnement correct et hygiénique et des soins habiles et raisonnables pour les malades.

Extrait du chapitre "Sur le bruit et les perturbations"

« Le bruit le plus nocif pour le patient est celui qui l'inquiète pour une raison ou une autre ; tandis que la force des sons qu'il entend a relativement peu d'importance. Si, par exemple, un chantier de construction se déroule dans le voisinage, toujours accompagné de bruits forts, alors ce dernier dérangera beaucoup moins le patient que de parler ou de chuchoter dans la pièce voisine, lorsque le patient est conscient que des personnes proches de lui sont parler là.
C'est d'une cruauté outrageante que de parler à voix basse dans la chambre même du patient, puisque dans ce cas celui-ci essaie inévitablement d'entendre chaque mot, ce qui lui coûte des efforts incroyables. Pour les mêmes raisons, il ne faut en aucun cas entrer sur la pointe des pieds dans la chambre du patient, ou faire un travail tranquillement ; il faut marcher d'un pas ferme, mais le plus vite possible, et de la même façon ne pas chercher à réduire le bruit pendant le travail en cours, mais veiller seulement à ce qu'il soit terminé le plus vite possible : ceux qui pensent que la lenteur et le silence sont des signes de rationalité se trompent grandement. au contraire, la vitesse en est le signe, et il faut s'efforcer de faire en sorte que le patient puisse, sans le moindre effort, déterminer ce qu'il doit faire à partir du bruit produit.

Extrait du chapitre « Préoccupations concernant la diversité »

"Par expérience personnelle, chaque personne devrait savoir à quel point il est insupportable de rester allongé au même endroit et de voir le même mur devant lui, sans pouvoir regarder par la fenêtre dans la rue. A cet égard, le milieu hospitalier est particulièrement déprimant. Même les infirmières expérimentées ne s'en soucient pas du tout. Eux-mêmes ne s'ennuient pas, mais les patients qui leur sont confiés sont contraints de languir dans une angoisse sans espoir, comptant les mouches au plafond et étudiant les fissures du plâtre. Il ne leur vient jamais à l'esprit de réarranger, par exemple, le lit du patient pour qu'il voie au moins immédiatement ceux qui entrent et sortent de la chambre, de l'engager dans une courte conversation agréable, de lui faire plaisir avec quelque nouveauté.

Extrait du chapitre "Sur l'essence des soins infirmiers en général"

"L'art principal de l'infirmière est qu'elle sait deviner immédiatement les désirs du patient. Malheureusement, de très nombreuses infirmières confondent leurs devoirs avec des devoirs de domestiques, et le patient avec des meubles, ou en général avec une chose qu'il faut garder propre et rien d'autre. L'infirmière doit plutôt être une nounou qui aime l'enfant confié à ses soins et comprend toutes les nuances de sa voix, avertit toutes ses exigences, pour ainsi dire, légales, sait lui parler pour qu'il la comprenne, bien qu'il ne sait pas parler.

- Voudrais-tu quelque chose? - demande à l'infirmière déraisonnable, à laquelle dans la plupart des cas les personnes gravement malades répondent :

- Il n'y a rien.

Il convient de noter qu'une personne vraiment malade endurera toutes sortes d'épreuves plutôt que de prendre la peine de penser à ce qui lui manque réellement ou en quoi ses soins ne sont pas satisfaisants.

Pourquoi répéter les mêmes questions tous les jours : "Peut-être que tu voudrais du thé ?" ou : "Voulez-vous manger votre bouillon maintenant ?" et ainsi de suite. Après tout, les réponses à ces questions sont connues d'avance, mais en attendant, elles ne font qu'irriter le patient.

En général, l'infirmière doit se distinguer par le silence et la retenue ; les infirmières bavardes et les commères sont de peu d'utilité. Plus l'infirmière est solide, mieux c'est. La maladie est une affaire très sérieuse et, par conséquent, une attitude frivole à son égard est impardonnable. Mais avant tout, vous devez aimer le métier de soigner les malades, sinon il vaut mieux choisir un autre type d'activité.

À propos de la ventilation et de la lumière du soleil

Le patient, selon Nightingale, a d'abord besoin de chaleur et d'air pur : « Des fenêtres existent pour les ouvrir, et des portes pour les fermer », et l'infirmière ne doit pas ouvrir la porte du couloir pour aérer la chambre, où le gaz les brûleurs fument et l'air est saturé de l'odeur des slops et de la cuisine. Vous ne pouvez pas mettre un pot de chambre sous le lit - car les vapeurs nocives imbibent le matelas - et bien sûr, il ne suffit pas de le verser une fois par jour.

Que la chambre des malades soit inondée du soleil, qui purifie l'air : "Tous les malades tournent leur visage vers la lumière, comme les plantes, tournant toujours leurs feuilles et leurs fleurs vers la lumière." Une propreté idéale doit régner dans la pièce, pour laquelle les sols doivent être essuyés avec un chiffon humide plutôt que sec, frottés avec de la cire, et de plus, les tapis doivent être battus - véritables terrains fertiles pour la saleté. Le patient lui-même, bien sûr, doit être lavé périodiquement: il tremble parfois non pas à cause de la fièvre, mais à cause du linge non changé à temps. L'alimentation doit être strictement réglementée : même un retard de dix minutes peut retarder la digestion des aliments de plusieurs heures.

À propos de la diversité et de l'absence de bruit

Chaque personne malade a besoin de variété, dont le besoin est aussi fort que le besoin de nourriture d'une personne affamée. Ainsi, un ouvrier s'est blessé à la colonne vertébrale: la maladie était grave et prolongée - avant sa mort, il a exprimé le désir de regarder par la fenêtre pour la dernière fois. Deux sœurs ont répondu à sa demande, bien que l'une d'elles, tout en le tenant, se soit surmenée et soit tombée malade d'une maladie presque incurable.

Le bruit est nocif pour le malade, mais pas celui qui est fort, mais celui qui lui cause le plus d'angoisse, et la cruauté outrageante du médecin pour parler à demi-voix du malade dans sa propre chambre ; le malheureux s'efforcera de tout entendre et sera nerveux, et il n'y a rien de pire que l'inconnu. Le patient doit apprendre à combattre lui-même sa maladie, et beaucoup dépend de lui, comme l'a bien noté un médecin : « ... Quand mon patient commence à compter les voitures de son cortège funèbre, je rejette cinquante pour cent du pouvoir de guérison des médicaments. .”

A propos des conseils de proches et de patients imaginaires

Les visiteurs et les proches ne doivent pas tourmenter le patient avec divers conseils et instructions sur la manière d'être traité. "Si je les suivais", écrit l'un de ces malheureux, "alors je devrais parcourir toutes les stations balnéaires ... d'Europe, effectuer toutes sortes d'exercices de gymnastique, recourir aux massages et utiliser tous les toniques disponibles dans les pharmacies . Tandis que... les médecins m'ont interdit toutes sortes de mouvements renforcés, toutes sortes de déplacements et m'ont prescrit le régime le plus strict.

La période de récupération, comme une maladie, est un état particulier du corps, traversant des périodes particulières. Ceux qui se rétablissent et ceux qui sont encore malades doivent être traités comme des enfants. Il faut savoir distinguer entre imaginaire et vrai malade, puisque la prise en charge de l'un et de l'autre est diamétralement opposée. Par exemple, les imaginaires refusent résolument la nourriture quand on leur en propose, cependant, s'il reste quelque chose de comestible sur la table, alors ils mangent tout ce qu'ils trouvent la nuit, tandis qu'un vrai malade essaiera de se vanter auprès du médecin de la quantité qu'il a mangée .

À propos des qualités d'une infirmière professionnelle

Lorsqu'ils s'occupent des malades, ils tombent souvent dans deux extrêmes : soit ils se livrent à tous leurs caprices et ne les laissent pas seuls une minute, soit, au contraire, ils se limitent à des choses purement extérieures, ignorant l'état mental des salles. . Les mères et les épouses pèchent en premier, et les infirmières et les infirmières en second. Les soins doivent être raisonnables et, en substance, ils se résument à de petites choses extérieurement subtiles, mais extrêmement importantes. Une infirmière attentionnée sait lire dans les yeux du patient, comprenant chaque expression de son visage. Cela ne signifie pas que vous devez constamment le regarder: la participation personnelle de la sœur doit être peu perceptible de l'extérieur, mais doit être ressentie même dans les moments où elle est absente, mais tout se passe tout seul - c'est la difficulté de partir. Le patient doit être épargné par des questions étranges telles que « voulez-vous quelque chose ? » - après tout, la chose la plus pénible pour les patients est de réfléchir à ce qu'ils veulent réellement, alors dans la plupart des cas, ils répondent : « Non, rien ». Il est beaucoup plus difficile de donner des informations précises sur le patient selon ses propres déclarations qu'on ne le pense généralement. Dans sa bouche, les mots "j'ai bien dormi" peuvent signifier dix heures passées à dormir et deux heures à faire la sieste lors d'une nuit difficile. L'expérience est dans l'acquisition de l'observation, et non dans le nombre d'années de travail. On ne peut pas devenir compétent sur la base que « cela a toujours été fait de cette façon », et il est absurde que « chaque femme soit une infirmière naturelle », car même celles qui se considèrent comme des infirmières professionnelles ne connaissent parfois pas l'ABC élémentaire des soins infirmiers.

Médaille Florence Nightingale

Le 14 mai 1912, lors de la IX Conférence internationale de la Croix-Rouge, tenue à Washington, la médaille Florence Nightingale a été créée en mémoire des bonnes actions de la sœur anglaise de la miséricorde, qui a volontairement consacré toute sa vie à soigner les malades. et blessés et l'amélioration des conditions sanitaires dans les hôpitaux. Cette médaille est la plus haute distinction des sœurs de la miséricorde, décernée le jour de l'anniversaire de Florence Nightingale elle-même - le 12 mai, tous les deux ans.

Ainsi, le nom de Florence Nightingale est devenu un symbole de la charité internationale.

Florence Nightingale - la fondatrice des soins infirmiers, symbole de la charité internationale(fig.10) .

Florence est née le 12 mai 1820 dans une famille aristocratique anglaise, William Edward Nightingale et Francis Smith.

Les filles ont été éduquées par leur père, il a enseigné le grec, le latin, le français, l'allemand et l'italien, a beaucoup étudié l'histoire, la philosophie et les mathématiques avec elles. À l'âge de 16 ans, le passe-temps favori de Florence était la lecture de livres dans la bibliothèque familiale et les conversations philosophiques sur ce qu'elle lisait avec son père.

L'idée du service à l'hôpital est venue de manière assez inattendue, comme une révélation. Florence a compris que sa famille s'opposerait catégoriquement à ses nobles intentions, car la perspective de devenir infirmière hospitalière pour un représentant de la société laïque signifiait à l'époque, du moins, la folie. Seules les femmes au comportement douteux travaillaient dans les hôpitaux, qui n'étaient amenées à aucun autre travail. À l'hôpital, les patients se sont aggravés, pas mieux. Seuls les sans-abri et les pauvres seuls y sont arrivés. Les patients riches étaient soignés et soignés à domicile, où les tâches étaient partagées entre les membres de la famille et les domestiques.

Elle passait toutes ses journées à travailler, à étudier et à prier, et ce n'est que la nuit qu'elle se rendait au refuge pour un court repos. Après avoir brillamment réussi tous les examens, la jeune fille rentre chez elle, mais en février 1853. se rendit à Paris pour se familiariser avec les hôpitaux monastiques et se faire former par les sœurs des moniales.

L'affaire d'une sœur de miséricorde, croyait Miss Nightingale, était de sauver non seulement physiquement, mais aussi spirituellement. L'état du patient peut être amélioré en influençant son environnement. Les infirmières ont commencé à prendre l'initiative et à essayer d'influencer activement l'évolution de la maladie.

En mars 1854 L'Angleterre et la France déclarent la guerre à la Russie. En septembre, les troupes alliées débarquent en Crimée.

5 novembre 1854 . 38 infirmières, conduites par Miss Florence Nightingale, arrivent à Constantinople à la disposition des armées alliées.

Une image terrible est apparue devant les yeux des infirmières. L'hôpital était surpeuplé, des soldats blessés et malades infestés de poux gisaient dans les couloirs sur de la paille parmi les égouts, des rats couraient sur le sol. L'hôpital manquait du plus nécessaire - médicaments, linge, combustible et nourriture. La mort a réclamé jusqu'à la moitié de tous les candidats.

L'apparition des femmes à l'hôpital a été perçue par les médecins avec une grande hostilité, au début, il était même interdit aux infirmières d'entrer dans les salles. Dans l'espoir que les infirmières ne le supporteraient pas et partiraient, les médecins leur ont confié le travail le plus sale et les patients les plus désespérés. Mais Miss Nightingale et ses infirmières entreprennent un travail de titan : elles nettoient la caserne, rangent les poêles, organisent les repas chauds, lavent et pansent les blessés, soignent les malades. Grâce à ses capacités d'organisation uniques, elle a réussi à rétablir rapidement l'ordre dans l'hôpital. Chaque nuit, Nightingale faisait sa propre tournée, vérifiant la qualité des soins pour les plus gravement malades. Ainsi est née l'image d'une femme avec une lampe à la main - symbole de la miséricorde des soins infirmiers.

Grâce à l'introduction d'un complexe de mesures sanitaires dans les hôpitaux, elle a réussi à réduire le taux de mortalité des soldats de 49% à 2% ( 1854-1855).

Début mai 1855, Florence tomba malade de la fièvre de Crimée. Son état met sa vie en danger, mais elle arrête résolument toute persuasion de retourner en Angleterre.

Fin 1856, Florence retourne en Angleterre et organise une collecte de dons pour fonder une école de formation des sœurs de la miséricorde.

Depuis 1857, Miss Nightingale est de nouveau tombée malade, et cette fois la maladie l'a alitée en permanence. En 1859, son célèbre livre est publié "Notes d'entretien". Dans ce livre, elle a d'abord identifié deux domaines des soins infirmiers - les soins infirmiers et les soins infirmiers.

Le 26 juin 1860 à Londres dans l'hôpital Saint-Thomas fut ouverte la première école au monde pour la formation des sœurs de la miséricorde. Le système d'enseignement infirmier qu'elle a créé a servi de base à l'enseignement moderne des soins infirmiers dans le monde entier.

En 1907, Florence était presque complètement aveugle, mais avec une aide extérieure, elle a continué à communiquer et à correspondre. . En 1907, le roi Édouard VII l'a honorée de la plus haute distinction britannique, l'Ordre du mérite. Cet événement était véritablement historique, puisque pour la première fois cette plus haute distinction était décernée à une femme.

6843 09.12.2001

Ne pensez pas que n'importe qui peut s'occuper des malades : c'est une tâche difficile, qui demande de l'habileté, de l'habileté, des connaissances, de l'amour du travail et un tempérament particulier. Par conséquent, si vous ne possédez pas vous-même ces qualités, il vaut mieux confier cette affaire à d'autres; essayez seulement que votre choix tombe sur une personne qui sait au moins ce que vous avez lu dans ce livre

Chapitre 13
Quand on s'occupe des malades, l'essentiel est de pouvoir les observer. C'est une compétence particulière : il faut savoir quoi observer et comment observer ; il faut pouvoir juger si le malade va mieux ou moins bien ; faire la distinction entre essentiel et non essentiel; savoir à l'avance quelles conséquences peuvent survenir en cas de telle ou telle omission de la part des soignants. Parmi ces dernières, sans exclure les infirmières et les infirmières professionnelles, il y en a très peu qui se distinguent par l'observation en ce sens ; dans la plupart des cas, ils ne peuvent même pas donner une bonne réponse à la question de savoir si le patient va mieux ou moins bien, et souvent les observations qu'ils font sont carrément erronées, incorrectes, inexactes.
Ci-dessous, nous donnerons quelques rapports faits par des infirmières au médecin sur l'état des patients - des rapports qui étaient complètement incorrects ; bien qu'elles soient faites au chevet même des malades, et que ces derniers puissent les réfuter, elles ne le font pas par apathie ou indifférence.
Ainsi, lorsqu'on leur demande combien de fois le patient a été affaibli, ils répondent : 1 fois. En fait, cela signifie souvent seulement que le vaisseau nocturne a été vidé une fois par jour et que le patient s'est en fait affaibli 7 à 8 fois pendant la nuit. « Ne trouvez-vous pas, demande le médecin à l'infirmière, que la faiblesse du patient a augmenté par rapport à ce qu'elle était il y a quelques semaines ?
- Non, monsieur le docteur, - répond l'infirmière, - alors il ne pouvait que se lever sur le lit, et maintenant il se promène déjà dans la pièce.
En même temps, cependant, l'infirmière a perdu de vue le fait qu'il y a quelques semaines, le patient, "se levant sur le lit", pouvait faire des affaires, mais maintenant il est assis immobile et, bien qu'il puisse vraiment marcher dans la pièce , il ne peut même pas rester assis tranquillement pendant longtemps - combien de secondes.
Un patient qui se remet d'une fièvre prolongée, dont l'appétit s'améliore nettement, mais qui a encore des difficultés à se tenir debout ou à marcher, est décrit au médecin comme étant « toujours dans la même position ».
En général, il est beaucoup plus difficile de donner des informations précises sur l'état du patient qu'on ne le pense habituellement ; pour cela, un seul bon désir ne suffit pas. Les changements dans l'état des patients se font progressivement et insensiblement; donc, la personne soignant le malade, le voyant constamment devant lui. ne remarque pas ces changements par manque d'observation et, à la demande du médecin, donne des informations incorrectes ou répond: "Je ne sais pas". On les retrouve chez les soignants et se distinguent par l'inattention aux malades et la distraction ; interrogés par le médecin sur l'état du malade, ils disent simplement ce qu'ils ne peuvent que se mettre dans la tête, et, de plus, ils fournissent à ce mensonge de tels détails qu'il acquiert le caractère d'une entière certitude.
Nous connaissons le cas suivant. La malade, s'apercevant que sa nourrice parlait au médecin de son état de fables parfaites, la réprimanda.
« Je sais que je mens », dit l'infirmière, « mais quand je parle, je ne le remarque pas.
Ce n'est peut-être pas du tout un cas exceptionnel. Y a-t-il beaucoup de gens dans le monde en général qui disent toujours une seule vérité - ce qu'ils savent et dont ils se souviennent avec certitude ?
Parfois, l'inexactitude et l'inexactitude des informations rapportées au médecin par les patients environnants et ceux qui les soignent sont dues à un manque de mémoire, à des oublis et parfois à une manière insatisfaisante de poser des questions. Les questions trop générales sont particulièrement regrettables : parfois l'infirmier le plus consciencieux et le plus observateur ne peut pas toujours y répondre, encore moins le patient lui-même. Telle est, par exemple, la question du médecin : « Le patient a-t-il passé une bonne nuit ? Un patient par "une nuit bien passée" signifie un quand il a dormi 10 heures de sommeil profond, et si c'est le cas, il répondra : "Génial". L'autre est déjà satisfait du fait que pendant la nuit, il a réussi à s'oublier dans une somnolence 2 fois, et dans de telles circonstances, il donnera également la réponse: "Bien". Par conséquent, dans deux cas complètement opposés, le médecin recevra la même réponse. Compte tenu de cela, il est beaucoup plus correct de l'exprimer de manière très nette : "Combien d'heures le patient a-t-il dormi et à quelles heures ?" Ceci est d'une grande importance pour l'ensemble du traitement. Si, par exemple, le patient dort plusieurs heures jusqu'à minuit, puis ne peut plus fermer les yeux, dans la plupart des cas, il est nécessaire de recourir non pas aux somnifères, mais au contraire à des stimulants ou à une soirée collation, ou tout simplement à un meilleur wrap. Si, au contraire, le patient passe toute la nuit anxieux et ne s'endort que le matin, il faut lui donner un sédatif, la nourriture doit être très légère et la température ambiante doit être basse. Ainsi, le médecin doit disposer d'informations précises sur les heures auxquelles le patient s'est endormi et s'est réveillé, combien d'heures il a passées sans dormir, etc. Ceci est très important dans le traitement. Très peu peuvent se limiter à 5 ou 6 questions pour tout savoir sur l'état du patient. Un médecin hospitalier bien connu a toujours, au lieu d'écouter les histoires interminables de patients et d'infirmières, dit aux malades: "Montrez-moi avec votre main où ça fait mal." Il est tout à fait inutile d'entrer dans trop de détails lorsqu'on s'enquiert de l'état du patient, car dans ce cas il est rarement possible d'obtenir des informations précises.
Une autre question est toujours posée sous une forme trop générale et donc la réponse n'est jamais exacte. C'est la question: "Quel est l'appétit?" Si la maladie est bénigne, alors la question est vaine; si c'est grave, alors dans le même état, comme dans le cas d'une question sur le sommeil, le médecin risque d'entendre les réponses les plus contradictoires, et inversement - dans des états complètement différents, la même réponse suivra. Ainsi, au lieu de demander : "Quel est votre appétit ?" il est beaucoup plus correct de poser la question "Qu'est-ce que la digestion?" Parfois, le patient a un appétit de loup, mange 5 à 6 fois par jour, mais il ne s'ensuit pas qu'il mange bien, que cela lui ajoute force et santé. Une masse de nutriments peut traverser son canal intestinal sans être digérée et ne faire qu'augmenter l'envie de descendre. Une personne mange bien quand ce qu'elle mange passe dans le sang et n'éclate pas vers l'extérieur. Le patient peut manger une triple portion par jour et en même temps perdre du poids, car tout ce qu'il mange est jeté sans aucun bénéfice pour l'organisme si ses organes digestifs (estomac et intestins) ne sont pas en ordre.
Par contre, il y a des malades qui n'ont pas de mauvais appétit, mais la nourriture qu'on leur propose n'est pas à leur goût. Cela dépend aussi beaucoup de la méthode de préparation des aliments, de leur goût et de leur degré de digestibilité. La cuisson des aliments doit avoir deux objectifs : 1) les rendre appétissants et 2) les rendre digestes, afin de faciliter au maximum le travail de l'estomac et des intestins.
Donc, s'ils disent : « Le malade n'a pas d'appétit », c'est loin de tout dire ; les raisons pour lesquelles c'est effectivement le cas doivent être examinées plus attentivement. Il peut y avoir 4 raisons : 1) mauvaise cuisson ; 2) mauvais choix de nourriture; 3) apport alimentaire intempestif et 4) manque réel d'appétit dû à la maladie. En identifiant avec précision ces causes, des centaines de vies peuvent être sauvées dans de nombreux cas.
Dans le premier cas, il faut veiller à préparer une meilleure cuisson, ou à changer la température et le type d'aliments ; Ainsi, de nombreuses personnes en bonne santé et malades ne supportent pas le lait chaud, mais elles boivent du lait froid avec plaisir, mais en attendant, elles essaient toujours de donner au lait malade "chaud", à la suite de quoi elles refusent ce merveilleux produit nutritif. Ensuite, beaucoup n'aiment pas que la nourriture soit trop molle, pâteuse - cela leur cause du dégoût et même des nausées ; ces patients devraient, par exemple, recevoir de la viande coupée en tranches régulières, mais non émiettée ou hachée. Ils mangeront une telle viande, mais ils refuseront la « galette » la plus tendre. Dans le second cas, il faut, en s'adaptant au goût du patient, choisir d'autres plats ; dans le troisième - pour remarquer les heures auxquelles le patient est plus disposé à prendre de la nourriture; enfin, dans le quatrième, parfois cela aide si le patient se voit offrir à l'improviste un plat qu'il a particulièrement aimé en bonne santé. Bref, chaque cas nécessite des mesures particulières.
Nous avons répété à maintes reprises que les patients, dans la plupart des cas, même en sachant ce qui leur manque, n'expriment pas leurs désirs par apathie ou par timidité, parfois simplement par caprice ; cependant, vous ne devez pas porter l'affaire. jusqu'à ce que le patient s'use. La question est de savoir pourquoi les médecins, les infirmières, les infirmières, les parents et les amis existent, sinon pour épargner au patient des soucis pour lui-même.
Habituellement, ils disent que la tâche principale de l'infirmière est de sauver le patient du stress physique, du travail. Mais ce n'est pas tout à fait vrai : en même temps, elle doit le sauver du travail mental, du besoin de penser. Il vaut mieux laisser le malade faire tel ou tel travail insignifiant, mais qu'il soit complètement délivré du travail de la pensée.
Dans la pratique privée, malheureusement, c'est presque toujours le contraire et, à cet égard, les patients se sentent mieux dans les établissements médicaux, où personne ne les embête avec des questions et ne les fait pas penser à eux-mêmes.
"Voudrais-tu quelque chose? demande l'insensée infirmière. Dans la plupart des cas, les patients répondent sérieusement à ceci:
- Il n'y a rien. Il convient de noter qu'une personne vraiment malade endurera toutes sortes d'épreuves plutôt que de prendre la peine de penser à ce qui lui manque réellement ou en quoi ses soins sont insatisfaisants. C'est l'affaire du soignant, pas la sienne. Dès lors, toute question à cet égard témoigne d'une vaine pensée, d'une paresse et d'une inexpérience de la part des soignants.
Tant que les soins et l'observation des malades seront dans un état aussi primitif qu'ils le sont actuellement, le médecin agira avec la plus grande prudence s'il ne se fie qu'à ses propres yeux et ne demande à personne qui soigne les malades et ceux qui l'entourent. de quoi que ce soit, car leurs réponses et leurs élucubrations ne peuvent que l'induire en erreur : l'état du malade se présentera à lui sous une forme meilleure ou pire, mais nullement dans le présent.
Lors de la prise en charge d'enfants malades, bien sûr, tout dépend de leur bonne surveillance par la mère, la nounou ou l'infirmière. Mais combien rarement cette condition essentielle est-elle remplie ! La pierre de touche pour l'infirmière est précisément la façon dont elle traite les petits enfants malades, car elle ne peut pas leur poser la question : « Avez-vous besoin de quelque chose ?
Un vieil homme vénérable, qui possédait cependant quelques bizarreries, nous a dit qu'en élevant son jeune fils, il accordait une attention particulière à développer en lui des facultés d'observation et "une rapidité de saisie des yeux". Pour cela, il passe entre autres avec lui à pas rapides devant la vitrine d'un magasin de jouets et lui fait regarder au passage. Ensuite, tous les deux s'assoient et notent tous les jouets qu'ils ont réussi à remarquer. Il s'est avéré que le fils a rapidement laissé son père derrière lui: si ce dernier ne pouvait pas remarquer plus de 30 objets, le garçon portait leur nombre à 40. Chaque fois, ils retournaient à la fenêtre et effectuaient une vérification.
Cela ne ferait pas de mal de passer par une semblable école d'observation à tous ceux qui se sont consacrés aux soins des malades, car pour eux c'est d'une importance primordiale. En l'absence d'observation, aucune diligence n'aidera et tous les efforts pour apporter le soulagement souhaité au patient seront vains. Il y a des infirmières hospitalières qui se souviennent non seulement par cœur de la nourriture prescrite pour chaque patient dans le service, mais aussi de la quantité de nourriture que chaque patient a mangée et de quoi exactement. Cela ne ferait pas de mal aux infirmières à domicile qui s'occupent d'une personne malade d'apprendre de telles infirmières hospitalières, sinon elles ne se souviennent parfois même pas qu'elles ont sorti la nourriture de la chambre de malade sans y toucher.
Bien sûr, il est utile d'écrire de telles choses ; il faut cependant noter que l'écriture en général affaiblit la mémoire. Les femmes qui n'ont pas une bonne mémoire et des capacités d'observation agiront plus consciencieusement si elles entreprennent d'autres affaires, car les soins appropriés aux malades sont impensables en l'absence de ces qualités. C'est très bien si l'infirmière peut tout mesurer à l'œil nu, sans poids ni mesures. Dans les hôpitaux, on peut rencontrer des sœurs qui versent des médicaments, du vin, etc. dans les yeux des malades. et donc ne se trompent jamais dans une dose (portion). Nous ne voulons pas du tout dire par là que tous ceux qui s'occupent des malades doivent certainement avoir une telle habileté et une telle dextérité, mais il est hautement souhaitable que chaque sœur et infirmière développe une certaine habileté à mesurer et à peser sans l'aide d'instruments. , car cela permet d'économiser du temps et du travail. .
De très nombreux patients refusent obstinément tout ce qu'on leur propose ; ils ne veulent pas guérir; s'ils mangent, ce n'est que pour le spectacle, afin qu'ils ne soient pas harcelés, mais l'infirmière ne remarque souvent pas du tout que la nourriture est seulement étalée sur l'assiette, et non mangée, et signale au médecin que "le patient mangé avec appétit."
L'attitude négligente envers les affaires est due à deux raisons : 1) le manque d'attention, de sorte que la moitié des prescriptions sont ignorées ; 2) manque de compétence et d'observation.
L'infirmière doit toujours mettre chaque chose à un certain endroit, de sorte que si nécessaire, elle ne fouille pas et ne tripote pas, ce qui est très ennuyeux non seulement pour les malades, mais parfois pour les bien-portants. Ensuite, vous devez étudier attentivement ces petites caractéristiques qui caractérisent tous les patients en général et chacun en particulier. Il y a des gens qui sont capables d'influencer les autres, de les subordonner à leur volonté, tandis que d'autres, avec tout leur désir et avec toutes leurs vertus, ne savent pas s'inspirer le respect, l'obéissance, ils ne savent pas « imposer eux-mêmes », comme on dit. Posséder cet art est extrêmement important pour l'infirmière, mais pour cela elle doit d'abord étudier dans les moindres détails tous les traits, toutes les faiblesses, les caprices, le caractère du patient, ainsi que tout ce qui est déterminé par le déroulement de sa maladie.
La compétence la plus requise de l'infirmière concerne l'alimentation du patient. Dans une infirmière, il est proche de la famine, dans une autre, il se remet rapidement. Pourquoi est-ce? Ce n'est que parce que la seconde s'est habilement mise au travail qu'elle s'est immédiatement mise en place, faisant plaisir au patient, comprenant ses besoins et ses faiblesses. Certains patients aiment manger allongés - il leur est plus facile d'avaler avec la tête renversée ; d'autres aiment avoir une fenêtre ouverte ; il y a aussi ceux qui veulent certainement se laver les mains et le visage avant de manger ; enfin, les mélancoliques aiment être divertis par la conversation pendant le repas, car des pensées autrement lourdes les privent d'appétit.
Tout cela est des bagatelles, cependant, le succès du traitement et l'état du patient pendant le traitement dépendent souvent de ces bagatelles. Même si le patient est inconscient, les plus grandes précautions doivent être prises ; ainsi, s'il appelle l'infirmière, malgré le fait qu'elle soit dans la chambre, vous ne devez absolument pas répondre ni faire de bruit pour signaler votre présence. Malheureusement, toutes les infirmières ne comprennent pas cela.
De plus, il n'y a rien de plus douloureux pour le patient que d'assurer à l'infirmier qu'il ne peut plus faire ce qu'il faisait il y a quelques semaines ou quelques mois ; l'infirmière doit en tout cas le savoir elle-même, sinon elle ne comprend pas la chose. Le patient, il y a une semaine en sortant lui-même du bain, n'en est plus capable, vient à la porte et appelle quelqu'un, ne peut plus monter ou appeler. Tous ces changements pour le pire doivent être surveillés de près. Dans la plupart des cas, le changement qui s'est produit chez le patient échappe à l'attention de l'infirmière, qui est complètement perdue lorsque le patient "de manière totalement inattendue" (c'est-à-dire pour elle) a une sorte de crise, qui est en fait due à un surmenage progressif, effort excessif lors de l'exécution d'actions qui ne sont réalisables que pour des personnes en bonne santé.
Il arrive également qu'un patient qui a déjà quitté le lit commence soudainement à souffrir de diarrhée, de vomissements, etc. Cela dure plusieurs jours et il doit se recoucher. Se relevant, il parcourt toutes les pièces, et l'infirmier ne prête pas la moindre attention à ce qu'il y fait et à ce qu'il ressent. Il ne lui vient même pas à l'esprit qu'il pourrait s'évanouir, avoir froid, en avoir envie, et lorsqu'on lui reproche un oubli, elle se justifie généralement en disant que les malades n'aiment pas qu'ils soient suivis d'une ombre. Et c'est vrai, mais maintenant les circonstances ont complètement changé, et l'infirmière devrait essayer de rendre sa "désobéissance" aussi moins douloureuse que possible pour le patient.
Parfois, il est nécessaire de recourir à la ruse pour soigner les malades, car tant de patients se mettent en colère lorsqu'ils sont considérés comme impuissants. Mais pour une infirmière expérimentée qui aime son travail, cette astuce ne présente pas de difficultés particulières, et en l'utilisant, elle peut rendre un énorme service au patient le plus capricieux et méfiant. Dans de nombreux cas, les patients qui se sont levés du lit sont retombés uniquement parce qu'ils ont été traités avec légèreté - ils ont été autorisés à avoir froid, à être trop fatigués, la nourriture a été servie au mauvais moment, etc.
On oublie souvent que les patients n'ont quasiment aucun pouvoir de résistance, qu'ils acceptent volontiers qu'on leur fasse tout, aussi désagréable que cela puisse être pour eux, tant qu'ils ne se disputent pas et ne s'objectent pas. De plus, ils sont très réticents à s'occuper d'eux-mêmes ; par conséquent, une bonne infirmière doit s'occuper de leur toilette, du changement de linge, de la lessive et des bains - en un mot, économiser leurs forces de toutes les manières possibles, en les habituant à la propreté et à l'exactitude.
En général, lorsqu'ils s'occupent des malades et des convalescents, ils pèchent à deux égards principaux : 1) ils traitent la question de manière unilatérale, c'est-à-dire qu'ils se concentrer uniquement sur l'état du patient pour le moment; 2) ne faites pas attention à ses caractéristiques individuelles, mais traitez-le comme une "personne moyenne".
Celui qui, comme de nombreux médecins spécialistes, a l'habitude de ne prêter attention qu'aux changements visibles et tangibles, et donc brusques et durables, du corps du patient, peut dans de nombreux cas se faire une idée complètement fausse de ce cas. Bien sûr, si le patient souffre d'un cancer ou d'un autre dommage organique, la reconnaissance de la maladie pour le médecin ne présente aucune difficulté et peu importe qu'il examine le patient le matin ou le soir. Parfois, il suffit à un médecin de sentir le pouls pour reconnaître une maladie, comme un anévrisme, et prédire son issue. Mais - nous le répétons - cela ne s'applique qu'aux maladies causées par des dommages organiques : fractures, entorses, dommages aux tissus corporels, etc.
Cependant, dans la grande majorité des cas, des phénomènes aussi prononcés ne se produisent pas du tout, et un jugement correct sur la maladie ne peut être obtenu qu'en connaissant toute son histoire et toutes les conditions de vie du patient donné. Tout le monde sait que les gens, surtout dans les villes, sont beaucoup moins susceptibles de mourir de vices organiques que de maladies acquises et progressivement développées.
C'est très étrange d'entendre quand ils disent: "Il n'a aucun défaut organique - il vivra jusqu'à un âge avancé." En même temps, cependant, ils ajoutent parfois : "Bien sûr, s'il mène une vie correcte et ne se permet aucun excès", mais ces mots sont généralement passés dans l'oreille d'un sourd.
On peut dire sans exagération que la reconnaissance par un médecin de maladies non causées et non accompagnées de dommages organiques, ou les maladies dites fonctionnelles, est une question de chance, surtout si le médecin est appelé pour la première fois, ne connaît pas le corps du patient, sa famille, ses traits ou lui rend visite une fois par semaine et toujours à la même heure. Ainsi, par exemple, si un médecin rend toujours visite à un patient à midi, lorsque le patient est mort et habillé, lorsqu'il est rafraîchi à l'air frais et au soleil, lorsqu'il s'est déjà rafraîchi avec du thé, du bouillon ou du porto et qu'il est réchauffé par une cruche chaude appliquée sur ses pieds, alors il recevra un concept complètement différent du patient que de lui rendre visite tôt le matin, quand son pouls fluctue, ses yeux sont fatigués, son souffle est court, ses pieds sont froids. Le devoir de l'infirmière dans ce cas n'est pas de se vanter, mais de dire au médecin l'amère vérité, de ne pas le flatter, de ne pas le tromper. Le médecin n'a pas besoin de l'avis de l'infirmière, mais a besoin qu'elle lui dise exactement ce qui s'est passé, ce qu'elle a remarqué. Ceci est particulièrement important dans les maladies qui se prolongent indéfiniment, n'ont pas une "image" clairement définie, comme disent les médecins.
Une infirmière, du moins une infirmière savante, doit pouvoir observer le pouls du patient et mesurer sa température corporelle. Ces observations doivent être faites 3 fois par jour : tôt le matin, l'après-midi, à 3-4 heures et le soir avant d'aller se coucher ; elles doivent être soigneusement enregistrées. Il est encore plus utile de prendre des mesures de température toutes les 2 heures. La nuit et tôt le matin, le pouls des patients est généralement accéléré - environ 130 battements par minute - et extrêmement faible. Vers midi elle ralentit à 80 et en même temps devient plus forte, plus claire. Le soir, le pouls est à peine perceptible à nouveau ; si le malade a passé une bonne journée, le pouls est plus fort et plus constant le soir, mais pas plus rapide qu'à midi. Dans les inflammations et la fièvre nerveuse, de tels changements brusques du pouls ne se produisent pas, mais d'autre part, des changements de température viennent au premier plan, dont la mesure est tout aussi importante que la mesure du pouls.
Dans de très nombreux cas, les résultats de ces mesures peuvent prédire le danger, par exemple en cas de perte de force excessive, et le prévenir par des mesures opportunes.
Beaucoup d'infirmiers, même très bons, ont la bizarrerie suivante : ils sont contrariés lorsque le médecin ne partage pas leur avis sur le danger qui menace le patient, ou lorsque le patient, lors d'une visite chez le médecin, essaie de montrer qu'il va mieux, ou, à l'inverse, pire qu'il ne l'est réellement. Bien qu'un tel désagrément ait un certain fondement, les infirmières elles-mêmes en sont principalement responsables, car elles ne savent pas comment exprimer de manière sensée leurs observations sur le patient au médecin. Il arrive, bien sûr, qu'un médecin négligemment, sans attention, traite les messages de ceux qui s'occupent du patient, mais ces cas sont assez rares, car le médecin, qui traite consciencieusement son travail, écoute toujours avec la plus grande attention les messages des personnes qui passent des jours et des nuits avec le patient.
Si les compagnies d'assurance-vie, au lieu de soumettre leurs clients à un examen médical unique, enquêtaient sur leur domicile, leur mode de vie, leur vie privée, etc., elles recevraient des informations beaucoup plus précises sur leur espérance de vie possible, la probabilité de développer une maladie particulière .
Une attitude aveugle envers les patients est complètement déraisonnable en général. Si dans telle ou telle ville tant de gens meurent de telle ou telle maladie, alors il ne s'ensuit pas du tout que le malade N tombera certainement dans le nombre des victimes : cela dépend des conditions de sa vie antérieure, de son corps , le degré de prédisposition héréditaire à telle ou telle autre maladie, etc.
On sait depuis longtemps que dans les listes des maisons pauvres le même patronyme se répète de génération en génération. Cela se produit parce que les membres de la famille malheureuse naissent et grandissent dans les mêmes conditions, tout aussi désastreuses. La mort (bien sûr, la mort prématurée, bien sûr) et la maladie sont comme la pauvreté : elles se nichent et se transmettent de génération en génération dans la même famille, sous le même toit, c'est-à-dire dans les mêmes conditions d'insalubrité. Tous nos soins doivent tendre à les étudier et à les changer. Il est beaucoup plus facile de prévenir les maladies que de les guérir.
Un médecin expérimenté peut prédire avec certitude que telle ou telle famille est vouée à la dégénérescence, tant morale que physique, ou que dans telles ou telles conditions, le typhus fera toujours rage dans tel village, ville ou région. Mais combien de personnes prêtent attention à ces avertissements ?

Chapitre 14
Tout ce qui concerne les soins aux malades ne s'applique pas aux soins aux convalescents. Ainsi, par exemple, en matière d'alimentation, les indications des malades sont très précieuses et directrices, alors que les indications des convalescents sont pour la plupart diamétralement opposées à celles qu'il faut suivre. Pendant la période de récupération complète, une personne révèle souvent des dépendances particulières à divers aliments, et une satisfaction négligente de ces dépendances peut entraîner une forte fièvre et même un retour de la maladie. En ce qui concerne l'alimentation (choix des aliments), le vote décisif devrait bien sûr appartenir au médecin, mais les médecins visitent rarement les convalescents, 1 à 2 fois par semaine, de sorte que pendant cette période, la personne qui s'occupe du malade, willy- nilly assume des fonctions médicales.
Il est arrivé plus d'une fois que la soumission aux caprices d'un convalescent ait entraîné sa mort. Mais en même temps, il faut lutter non seulement avec les caprices du patient, mais aussi avec l'aide d'amis et de connaissances qui, dans un accès de zèle, lui présentent souvent du poison sous forme de friandises et de fruits divers. .
D'autre part, les convalescents n'ont souvent aucun appétit, ce qui, dans la plupart des cas, est dû à un apport insuffisant d'air frais dans la pièce (cela a été discuté en détail dans).
Par ailleurs, le convalescent requiert également la surveillance et les soins les plus vigilants : par exemple, lorsqu'il se découvre une tendance à des activités mentales immodérées, lorsqu'il commence à effectuer un travail physique excessif, s'expose à un courant d'air, etc. De bonnes connaissances le surmenent également. souvent avec des conversations interminables, et des proches - en lisant à haute voix, et en attendant, tout cela nécessite de la prudence et, surtout, de la modération, une compréhension que la force d'une personne convalescente ne peut être comparée à la force d'une personne en bonne santé, et qu'il devrait y avoir être des pauses dans les activités physiques et mentales. Il faut aussi faire attention à l'habillement - dans la grande majorité des cas, les convalescents doivent s'habiller chaudement.
Une personne en convalescence, comme une personne malade, doit être traitée comme un enfant (bien sûr, lui-même ne devrait pas le remarquer). Il faut toujours se rappeler que ni ses forces corporelles ni ses forces spirituelles ne sont encore équilibrées, et qu'en vue de cela, il a besoin de tutelle et de surveillance sur toutes ses actions. Le tuteur du convalescent est la personne qui en prend soin.
Tout d'abord, vous devez vous occuper du changement et du divertissement ; ils sont aussi nécessaires que le rafraîchissement de l'air. Tout le monde sait que les convalescents restent parfois dans la même position pendant des semaines sans qu'on puisse dire qu'ils ne manquent de rien. Parfois, un simple changement d'appartement ou un déménagement d'une ville à l'autre a un effet saisissant ; Bien sûr, cela n'est disponible que pour les riches. Un énorme avantage amène toujours à déménager dans le pays.
Beaucoup de gens (presque la majorité) ne comprennent pas que la guérison, comme une maladie, est un état spécial du corps, qui traverse également certaines périodes, ayant son propre cours défini. Par conséquent, si aucune mesure n'est prise, la guérison - comme une maladie si elle n'est pas traitée - sera retardée ; avec un soin prudent, il procède plus rapidement, c'est-à-dire la période de parfaite santé vient plus tôt. Les convalescents ont non seulement besoin de soins, mais de soins extrêmement attentifs et attentifs; sans cela, ils peuvent mourir complètement ou rester malades et faibles pour le reste de leur vie, ce qui est appelé «malade», et être un fardeau pour eux-mêmes et pour les autres. Rester en vie et se rétablir sont deux choses différentes. ce dernier dépend souvent entièrement non pas d'un traitement, mais de soins prudents et attentionnés, qui souvent ne justifient pas les mauvaises prédictions des médecins.
Dans les hôpitaux, ceux qui guérissent, par nécessité, restent avec les malades, ce qui est très nocif et provoque souvent le retour de la maladie. Il est hautement désirable que des chambres très spéciales soient aménagées dans les hôpitaux pour convalescents ; c'est encore mieux s'ils sont en dehors de la ville, comme les sanatoriums.
En un mot, la période de convalescence exige des soins très particuliers, et il ne faut donc confondre le convalescent ni avec le malade ni avec le bien-portant.

Diagramme polaire conçu par Florence Nightingale pour illustrer le nombre de décès qui auraient pu être évités dans les hôpitaux militaires anglais pendant la guerre de Crimée. La surface de chaque secteur est proportionnelle à la statistique affichée. Les secteurs bleus sont le nombre de décès dus à des « maladies contagieuses qui pourraient être évitées ou atténuées » (maladies infectieuses telles que le choléra ou la typhoïde), les secteurs roses sont le nombre de décès par blessures et les secteurs gris sont les décès d'autres causes. La mortalité dans les hôpitaux anglais a culminé en janvier 1855, lorsqu'un total de 3 168 soldats sont morts, dont 2 761 de maladies infectieuses, 83 de blessures et 324 d'autres causes. À partir de l'effectif moyen de l'armée anglaise en Crimée ce mois-ci, qui était de 32 393 hommes, Florence Nightingale a calculé que, sur une base annuelle, le taux de mortalité était de 1 174 pour mille. Le schéma est tiré des Notes on Health, Efficiency, and Hospital Management in the English Army de Florence Nightingale, publiées en 1858.

Chapitre 16
Une grande partie de ce qui a été dit sur les soins aux adultes dans ce livre s'applique également aux jeunes enfants. Les enfants ont aussi besoin d'air pur dans leur chambre ; si l'enfant passe des jours et des nuits dans une pièce mal aérée, il devient frêle, maladif, sensible à la rougeole et à la scarlatine et, de plus, ne porte presque aucune maladie.
Les enfants sont encore plus sensibles que les adultes au mauvais air, ils s'enrhument plus facilement et surtout ils ne supportent pas la malpropreté. Il vaut la peine de regarder l'enfant après le bain pour voir immédiatement quel effet bénéfique le nettoyage de la peau a sur lui. Ils ont également besoin de changements fréquents de sous-vêtements. Chaque enfant doit avoir un lit séparé; Il n'y a rien de plus nocif que de mettre des enfants dans le même lit que des adultes. Il ne faut pas trop les envelopper, les recouvrir de couvertures trop lourdes.
Les petits enfants ne doivent pas être effrayés par un bruit soudain, encore moins les réveiller de cette façon. Même un bruit qui semble insignifiant aux adultes peut effrayer les enfants, c'est pourquoi la plus grande prudence doit être apportée à cet égard.
L'alimentation de l'enfant mérite la plus grande attention. Il faut tout d'abord habituer l'enfant à la régularité dans l'alimentation, il ne doit jamais manger beaucoup à la fois. Le remplissage excessif de l'estomac est l'une des causes les plus courantes de malaise chez les enfants.
Les enfants ne doivent pas être laissés sans surveillance pendant une minute; il ne s'ensuit pas qu'ils doivent être constamment portés sur les mains - c'est même positivement nocif. Il est très utile d'apprendre aux enfants à ne pas s'ennuyer seuls ; mais, les laissant à eux-mêmes, ils ne peuvent pas encore être laissés sans surveillance : la différence doit être ceci, que dans ce cas la surveillance leur est imperceptible. A l'heure actuelle, il est d'usage d'occuper le plus possible les enfants, de les amuser, de les divertir, de bavarder sans cesse avec eux ; c'est une mode très nocive : moins l'enfant a besoin de s'amuser, mieux c'est.
L'attention de l'enfant ne doit jamais être détournée sur le côté si elle est concentrée sur un sujet.
La lumière, en particulier la lumière du soleil, a un effet sur les enfants aussi bénéfique que l'air pur. Avec un manque de lumière et d'air, les enfants, comme les plantes, se fanent, c'est-à-dire dépérir et dépérir. Les enfants malades ont encore plus besoin de lumière et d'air ; il est donc extrêmement imprudent pour ceux qui gardent un enfant malade dans une chambre aux rideaux épais, fermés, chauds et étouffants.
Ensuite, vous devez soigneusement protéger les enfants du vent traversant. Il y a une grande différence entre rafraîchir l'air d'une pièce et dessiner. Le plus pur préjugé, c'est qu'on ne peut ventiler une pièce sans exposer l'enfant au danger de s'enrhumer. Il est très facile d'attraper le rhume d'un enfant même sans ouvrir les fenêtres, par exemple lors du bain. Nul doute que plus un enfant est habitué à être dans un air pur et fréquemment renouvelé, moins il est sujet aux rhumes. L'art consiste à donner à l'enfant la possibilité de respirer de l'air pur à la fois dans la pièce et à l'extérieur de la maison, et non d'attraper un rhume. Parfois, la peau du bébé est froide même dans une pièce chaude. Dans de tels cas, ils ont généralement recours à un foyer renforcé, mais ce devrait être tout le contraire : pour ventiler la pièce, c'est-à-dire rafraîchissez l'air qu'il contient, mais en même temps donnez à l'enfant une boisson chaude et mettez une cruche d'eau chaude sur ses pieds. Les nounous bienveillantes ont l'habitude « d'étouffer » un enfant refroidi avec des couvertures et des oreillers, ce qui entraîne encore plus de refroidissement en raison de la transpiration. Avec de la fièvre, on peut directement détruire un enfant par cette méthode primitive de réchauffement.
Très souvent, les maladies qui ne sont pas du tout mortelles n'ont une issue fatale pour les enfants qu'à la suite de soins inappropriés. Parmi les causes de ce genre, et notamment le décès inopiné d'enfants malades, figurent principalement :
bruit fort soudain;
retour au calme;
réveil inattendu;
alimentation excessive et alimentation trop gourmande;
un changement brusque de posture et une commotion cérébrale;
la frayeur;
être en mauvais air, surtout la nuit, pendant le sommeil;
malpropreté.

L'air frais et la propreté sont les pierres angulaires des soins prodigués aux enfants sains et malades. Aucun pore de leur peau ne doit jamais être obstrué par de la saleté. Les sous-vêtements et les vêtements des enfants doivent être changés encore plus souvent que les adultes, car l'évaporation du corps des enfants est plus abondante. Dans le même temps, il faut veiller à ce que les vêtements soient légers, c'est-à-dire en ce sens que, tout en réchauffant le corps, en même temps il ne l'alourdit pas, ne resserre aucune de ses parties et ne laisse passer l'air. Une attention particulière doit être portée à la propreté du linge de lit et de la literie, qui doit être aéré chaque semaine. En comparant tout ce qui précède, nous voyons que lorsque vous vous occupez d'enfants en bonne santé et malades, vous devez prendre soin de tout ce qui est possible :
air frais et propre;
bonne température dans la pépinière;
la propreté, c'est-à-dire de garder le corps, les vêtements, le lit et la chambre propres ;
nutrition complète et régulière;
protéger l'enfant des tremblements corporels et de la peur ;
éclairage adéquat de la pièce;
vêtements de jour et de nuit adaptés.
Le maintien de la santé et sa restauration dépendent entièrement du respect de ces conditions. Le corps délicat d'un enfant est aussi facilement détruit par des soins inappropriés que par le fait de souffler une bougie.

CONCLUSION
Tout ce qui précède s'applique aux patients de toute sorte, âge et sexe. Notez qu'il s'applique encore plus aux patients chirurgicaux, qui se distinguent par le fait que leur maladie est due exclusivement à des causes externes, et donc leur état interne est meilleur que celui de ceux qui souffrent de maladies internes. Mais d'un autre côté, lorsque vous vous occupez de patients chirurgicaux, vous devez faire encore plus attention à la propreté, à l'air frais et à la lumière ; on peut dire sans équivoque que tout leur traitement consiste dans l'observation de ces conditions. Quant aux soins particuliers des patients chirurgicaux (pansements, lavage des plaies, etc.), sa description est une branche à part entière et n'est pas incluse dans notre tâche; notre objectif est de décrire uniquement les soins infirmiers d'hygiène générale.
Étant donné que les tâches de soins aux malades sont dans la plupart des cas confiées à des femmes, nous nous tournons vers nos lecteurs avec quelques bons conseils.
1. Si vous vivez dans une maison de campagne et que vous tombez malade, et que votre médecin est en ville et ne peut pas venir, ne le contactez pas avec une demande écrite «pour me prescrire le médicament qui a toujours si bien fonctionné pour moi» ou «ça a fonctionné tant mieux pour Nikolai ou Maria ". Le traitement à distance est totalement impensable et, de plus, le traitement de maladies similaires peut donner des résultats différents.
2. Vous ne devez pas "donner" vos médicaments à d'autres personnes qui ont "la même chose que moi". Un homme n'est pas une machine qu'il faut lubrifier avec de l'huile et inonder pour la faire fonctionner. Chaque organisme a ses propres caractéristiques et, par conséquent, le même médicament a parfois des effets complètement différents sur différentes personnes.
3. Si vous vivez dans un village et que vous souhaitez apporter une assistance médicale à vos voisins, ne leur donnez pas de médicaments, mais conseillez-leur de garder leur logement propre, d'ouvrir plus souvent les fenêtres, de se laver et d'aller plus souvent aux bains publics, d'enlever fumier et saupoudrez d'excréments et de chaux des ordures ménagères, ne mettez pas de mamelons aigres dans la bouche des jeunes enfants, ne les laissez pas reposer dans des chiffons contaminés, etc. Croyez que cela sera plus utile que des médicaments coûteux.
4. Mettez de l'ordre, réglez vous-même votre estomac ; ceci est principalement réalisé par la régularité de manger et de boire. Vous ne devez jamais vous écarter du mode de vie autrefois établi - c'est la condition principale d'une alimentation normale. En particulier, habituer les enfants dès le berceau à manger à des heures strictement définies. Ce n'est pas du tout aussi difficile qu'il y paraît.
5. Ne recourez jamais à des méthodes de traitement maison, sur les conseils de grands-mères, de tantes, etc. Ne croyez pas qu'à "leur" époque, les gens étaient en meilleure santé et se passaient de l'aide d'un médecin. Grâce aux progrès de l'hygiène et de la médecine, la mortalité et la morbidité diminuent chaque année et les gens sont désormais moins malades qu'auparavant. Autrefois, certaines maladies étaient considérées comme obligatoires, à tel point qu'elles étaient courantes (par exemple, la rougeole, la scarlatine, etc.).
6. N'attachez pas trop d'importance aux médicaments, mais portez une attention particulière aux conditions d'hygiène. Les médicaments pour les maladies internes sont les mêmes qu'un couteau pour les maladies chirurgicales : ils ne font qu'éliminer toutes les circonstances qui empêchent la guérison, mais n'ont aucun effet sur l'élimination de la cause même de la maladie et le rétablissement de la santé ; du moins jusqu'à présent, aucun autre médicament n'a été inventé. Un organisme brisé par une maladie se rétablit si toutes les circonstances qui entravent sa guérison sont éliminées. L'élimination de cela n'est obtenue par des médicaments que dans une moindre mesure; cela dépend principalement de soins d'hygiène appropriés.
7. N'oubliez pas un instant qu'il est toujours plus facile de prévenir les maladies que de les guérir, et essayez donc d'éviter tout ce qui peut nuire à la santé de la vôtre et de celles qui vous sont confiées.
8. Ne pensez pas que n'importe qui peut s'occuper des malades : c'est une tâche difficile, qui demande de l'habileté, de l'habileté, des connaissances, de l'amour du travail et un tempérament particulier. Par conséquent, si vous ne possédez pas vous-même ces qualités, il vaut mieux confier cette affaire à d'autres; essayez seulement que votre choix tombe sur une personne qui sait au moins ce que vous avez lu dans ce livre.

Pub. Citation de : F. Nightingale. Remarques sur les soins. Maison d'édition "Médecin russe". 2003

La Médaille Florence Nightingale, créée par la Ligue internationale de la Croix-Rouge en 1912, est destinée aux infirmières diplômées et aux infirmières volontaires qui sont des membres actifs et s'associent régulièrement aux Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge ou à d'autres organisations fournissant des soins médicaux. Cette médaille est décernée aux personnes indiquées qui se sont distinguées en temps de guerre et en temps de paix par un courage et un dévouement exceptionnel envers les blessés, les malades, les estropiés ou les personnes dont la santé était menacée. La médaille peut être décernée à titre posthume si le récipiendaire est décédé dans l'exercice de ses fonctions. La médaille est décernée le jour de l'anniversaire de Florence Nightingale elle-même - le 12 mai, tous les deux ans.

5427 15.12.2005

Un fait frappant est que les jardiniers consacrent beaucoup plus de soins aux plantes que les mères et les nourrices aux enfants et aux malades. Si les amateurs de fleurs et de plantes d'intérieur apportaient à ces dernières le même air que celui qui règne dans les pépinières, alors les plantes mourraient sans doute.

Remarques générales
Dans la grande majorité des cas, les personnes chargées de soigner les malades, tant dans les maisons familiales que dans les hôpitaux, sont habituées à considérer toutes les plaintes et demandes du malade comme des traits inévitables de sa maladie ; en réalité, les plaintes et les caprices des patients sont souvent dus à des raisons complètement différentes : manque de lumière, d'air, de chaleur, de calme, de propreté, d'une alimentation appropriée, manger et boire intempestivement ; en général, l'insatisfaction du patient dépend très souvent de soins inappropriés pour lui. L'ignorance ou la frivolité de l'entourage du patient sont les principaux obstacles au bon déroulement du processus, qu'on appelle la maladie ; de ce fait, ce processus est interrompu ou compliqué par diverses particularités, toutes sortes de douleurs, etc. Ainsi, par exemple, si une personne convalescente se plaint de frissons ou de fièvre, si elle se sent mal après avoir mangé, si des escarres se trouvent chez lui, cela ne devrait pas du tout être attribué à la maladie, mais à des soins exceptionnellement inappropriés.
Le mot « soin » a un sens beaucoup plus profond qu'on ne le pense généralement ; dans l'auberge, les soins consistent à donner des médicaments, à corriger des oreillers, à préparer et à appliquer des pansements et des compresses à la moutarde, etc. En effet, les soins doivent être compris comme la régulation de toutes les conditions d'hygiène, l'observance de toutes les règles de santé publique, si importantes tant pour prévenir les maladies que pour les guérir ; les soins doivent être compris comme la régulation du flux d'air frais, de la lumière, de la chaleur, le souci de la propreté, de la tranquillité, le bon choix des aliments et des boissons, et nous ne devons pas perdre de vue que sauver la force d'un organisme affaibli par la maladie est d'une importance primordiale.
"Chaque femme est infirmière par nature" - telle est la croyance de la grande majorité des gens. En fait, la plupart des infirmières, même professionnelles, ne connaissent pas l'ABC des soins infirmiers. Quant aux grands-mères, tantes et mères, bien souvent même dans les familles instruites, elles créent les plus grandes incohérences dans la prise en charge des malades - bien au contraire de ce qu'il faudrait faire.
Il n'est cependant pas toujours nécessaire de rejeter tout le blâme sur les soignants ; parfois un logement insalubre ou la chambre du patient ne permet absolument pas la possibilité d'une prise en charge rationnelle ; donc, l'élimination de ces conditions défavorables appartient aussi à ce dernier, puisqu'il dépend de notre volonté. Mais la question est de savoir si cela dépend vraiment de notre volonté d'éliminer toute la souffrance du patient ? Cette question ne peut pas être résolue sans équivoque par l'affirmative. Une seule chose est certaine : si toutes les conditions compliquant la maladie sont éliminées grâce à des soins appropriés, alors la maladie suivra son cours naturel, et tout ce qui est artificiel, causé par des erreurs, la frivolité ou l'ignorance des autres sera éliminé.
Ensuite, il faut enquêter strictement sur ce qu'on appelle dans l'auberge "prendre des mesures contre la maladie" (c'est-à-dire un traitement avec des médicaments). Si un médecin prescrivait de l'air pur, de la propreté, etc., à un patient, ils le ridiculisaient et disaient : « Il ne prescrit rien. En fait, le résultat correct ne peut jamais être attendu de l'administration de médicaments et du traitement artificiel en général ; bien que corrects, c'est-à-dire hygiéniques, les soins ont toujours un effet positif incontestable sur la durée et l'évolution de la maladie. La prise de médicaments est une affaire secondaire; l'essentiel est un environnement hygiénique correct et des soins habiles et raisonnables pour les malades.
Cependant, cela s'applique aussi bien aux malades qu'aux bien-portants, à la seule différence que les soins irrationnels apportés aux seconds n'entraînent pas immédiatement des conséquences néfastes, comme c'est le cas pour les premiers.
Malheureusement, contre celui-ci on entend souvent des objections de ce genre : « Ce n'est pas notre affaire ! C'est le travail d'un médecin ! Pourquoi alors les médecins existent-ils ? Or (pour l'information de mamenok) en Europe "civilisée", sur 7 enfants nés, 1 meurt avant d'avoir atteint l'âge d'un an ( Nous parlons de l'Europe au milieu du XIXe siècle.). À Londres et dans d'autres grandes villes d'Angleterre, le taux de mortalité est encore plus élevé. Les hôpitaux pour enfants et toutes sortes de cours pour la formation de nounous et d'infirmières savantes sont sans aucun doute bénéfiques; mais le fond de la question n'est pas là : la cause principale de l'énorme mortalité des enfants est leur entretien désordonné, le manque d'air, des vêtements et une alimentation inadéquats, en un mot des soins à domicile malsains. Aucun hôpital et aucun cours ne peuvent soulager ce chagrin.
La grande majorité des mères n'ont aucune idée de la doctrine santé - hygiène, alors que pour elles, qui s'occupent de tout le ménage et de l'éducation, les règles d'hygiène sont plus importantes que pour n'importe qui d'autre. Par conséquent, il est impossible de ne pas être particulièrement sympathique à l'initiative de la Russie, où l'hygiène a récemment été incluse dans les programmes d'enseignement de presque tous les établissements d'enseignement secondaire pour femmes - gymnases, instituts et écoles diocésaines pour femmes. Elle a remplacé l'histoire naturelle, qui remplissait la tête des étudiantes d'informations totalement inapplicables à leurs futures activités de mères.
familles et soignants. Mais il est hautement souhaitable que non seulement les classes privilégiées aient la possibilité de se familiariser avec les règles d'hygiène, dont dépend la préservation de la vie de millions de personnes ; il serait bon que, même sous la forme la plus élémentaire, les règles de la santé publique puissent être apprises par les masses populaires ; par conséquent, il est nécessaire de faire un pas de plus en avant - d'introduire l'hygiène élémentaire dans le cours des écoles féminines inférieures, au moins sous la forme la plus courte, au moins en tant qu'articles inclus dans la composition. livres à lire.
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Chapitre 1. Air et chaleur
L'air que le malade respire doit être aussi frais et pur que l'air extérieur, et il suffit de veiller à ce que le malade ne s'enrhume pas. C'est la première loi des soins infirmiers, sans laquelle tout traitement restera sans but ; si on l'observe, on peut dire presque avec certitude que le malade peut être laissé à lui-même. Est-ce que l'on pense toujours à aérer la chambre du patient ? Extrêmement rare, et s'ils sont diffusés, alors dans la plupart des cas, c'est complètement irrationnel. On ne se demande jamais si l'air introduit dans la chambre du patient est bon. L'air est mauvais s'il entre par un couloir qui lui-même a besoin d'être ventilé, est saturé d'odeur de gaz d'éclairage, d'un insert de cheminée, d'une cuisine, ou s'il provient d'un sous-sol dans lequel se trouvent la cuisine, la buanderie, les latrines, etc. .. Cela signifie qu'il ne s'agit pas de ventiler, mais d'infecter la chambre de malade. Même l'air d'une cour étroite n'est pas bon quand il n'y a pas de vent - c'est aussi l'air du couloir. Le véritable air frais ne peut entrer dans la pièce que par les fenêtres situées du côté du vent.
Un autre mal, extrêmement répandu, surtout parmi les classes ignorantes de la population, c'est que sous la chambre à coucher on répartit des pièces fermées de tous côtés, jamais ventilées, et qui servent parfois en même temps de placards pour ranger diverses fournitures. Ces locaux sont de véritables foyers pour la variole, la scarlatine, la diphtérie et d'autres maladies contagieuses. Néanmoins, les enfants sont tranquillement autorisés à y dormir, malgré le fait que même les quartiers d'habitation voisins risquent d'être empoisonnés. Même dans les familles aisées, on trouve maintenant très souvent des alcôves sombres et des niches pour dormir, dépourvues de lumière et d'air.
Bien fermer les fenêtres est même considéré comme utile, car cela protège la pièce de la poussière de la rue. Beaucoup de gens demandent : quand ouvrir les fenêtres ? Mais il serait plus correct de se demander : quand les fermer ?
Le malade, couché dans son lit et soigneusement enveloppé dans des couvertures, ne risque pas de s'enrhumer ; donc aérer sa chambre en ouvrant les fenêtres ne présente aucun inconvénient. A la saison froide, par précaution, vous pouvez mettre une carafe d'eau chaude à vos pieds et nouer une écharpe autour du cou ;
avec de telles précautions, non seulement le malade ne s'enrhumera pas, mais il n'aura pas froid, même si toutes les fenêtres sont grandes ouvertes.
Les infirmières ignorantes - et elles sont nombreuses même dans les classes éduquées et supérieures de la société - commettent les erreurs les plus impardonnables concernant la ventilation de la chambre du patient et l'exposent simplement au danger d'un rhume : elles obstruent toutes les fissures et maintiennent un température tropicale dans la chambre; lorsque le patient quitte le lit, ils font preuve d'une frivolité impardonnable, oubliant qu'un rhume ne se manifeste pas toujours par un nez qui coule et une toux. La peau d'un malade resté plus ou moins longtemps alité devient flasque et donc particulièrement sensible au froid, de sorte que même l'acte de s'habiller lui est douloureux. Par conséquent, la température qui était agréable au patient pendant qu'il était au lit peut être trop basse lorsqu'il quitte le lit. Compte tenu de cela, pendant la période de récupération, l'air de la pièce où se trouve le patient doit être si chaud que le patient ne ressente pas le moindre frisson; bien sûr, la chaleur ne doit pas se faire au détriment de la ventilation.
Il va sans dire que si l'air de la chambre du patient doit être aussi pur que l'air extérieur, il ne s'ensuit pas qu'il doive être aussi froid.
C'est aussi une erreur de maintenir la même température dans la pièce toute la journée. Il arrive souvent que la température, qui le matin paraissait basse au malade, l'après-midi, lorsque l'activité vitale de l'organisme est augmentée, lui semble insupportablement chaude ; dans ce cas, il faut recourir à l'ouverture de la fenêtre.
Il est hautement souhaitable que les fenêtres de la chambre du patient soient disposées de telle sorte que le patient, s'il est seulement capable de faire des mouvements indépendants, puisse les ouvrir et les fermer lui-même. Sans cela, la pièce sera rarement correctement ventilée, car très peu de gens ont une idée précise de ce qu'on appelle l'air pur. Le patient est guidé par son bien-être et pourra donc bien mieux se servir que des étrangers, bien sûr, à moins qu'il ne soit un psychopathe et non un téméraire.
Dans de nombreux livres consacrés à l'hygiène des soins infirmiers, on peut trouver une indication selon laquelle il est nécessaire d'ouvrir les fenêtres de la chambre du patient au moins 2 fois par jour pour la ventilation. Nous sommes d'avis que deux fois par heure est à peine suffisant. Tant dans les hôpitaux que dans les maisons familiales, répétons-le, on prête trop peu d'attention à la fraîcheur de l'air, et pourtant c'est la condition la plus importante pour le maintien et la restauration de la santé.
C'est un fait bien connu qui peut être vérifié quotidiennement : dans n'importe quelle chambre à coucher - quelle que soit la classe à laquelle appartiennent les habitants de l'habitation, qu'ils soient en bonne santé ou malades - le matin, quand les fenêtres ne sont pas encore ouvertes, le l'air est vicié et donne l'impression d'être gâté. Mais il ne vient jamais à personne de se demander si c'est dans l'ordre des choses ou s'agit-il d'un gâchis total ? Pendant le sommeil, le corps humain, qu'il soit sain ou malade, souffre beaucoup plus de l'action de l'air vicié qu'à l'état de veille. Par conséquent, pour chaque personne, il est primordial de maintenir un air parfaitement pur dans la chambre toute la nuit. Pour ce faire, il est nécessaire que l'air gâché par la respiration et l'évaporation de notre corps soit évacué, et que le libre accès à de l'air pur soit autorisé, ce qui est aidé par un poêle à bon tirage, une fenêtre ouverte et bien agencé ventilation. Extrêmement nocifs, au contraire, sont les rideaux, les volets, les rideaux épais aux fenêtres et les dispositifs similaires.
Il est plus correct de disposer et d'ouvrir les évents dans les parties supérieures des cadres de fenêtre. Dans une pièce de taille moyenne pouvant accueillir deux personnes, il suffit d'ouvrir la fenêtre de 1 ou 2 pouces. Dans la crèche ou la chambre des enfants. il faut, selon le nombre d'enfants, ouvrir un peu plus légèrement la fenêtre. Par temps chaud, les fenêtres peuvent être ouvertes en grand. Le bon sens suggère que la ventilation ne doit en aucun cas consister à ouvrir toutes les fenêtres en alternance et à les obstruer complètement, car alors les sauts de température seront trop importants, ce qui est très dangereux, notamment pour les malades et les convalescents. L'air doit toujours être également propre et, si possible, à la même température.
Si vous voulez vous assurer que l'air ambiant est bon ou a besoin d'être aéré, vous devez sortir le matin puis revenir : si le moindre étouffement se fait sentir, c'est que la pièce n'est pas suffisamment aérée et ne convient ni aux malades ni aux le sain.
Un fait frappant est que les jardiniers consacrent beaucoup plus de soins aux plantes que les mères et les nourrices aux enfants et aux malades. Si les amateurs de fleurs et de plantes d'intérieur apportaient à ces dernières le même air que celui qui règne dans les pépinières, alors les plantes mourraient sans doute. Les enfants et les adultes, malades ou en bonne santé, ont besoin d'un air inconditionnellement propre et frais comme les plantes.
En particulier, il est nécessaire d'observer la ventilation de toutes les pièces des écoles, tant dans les salles de classe que dans les dortoirs. Ordinairement, les préoccupations des parents se limitent à l'étude et à la nourriture que les enfants apprécient à l'école ; mais si l'on accordait plus d'attention à la qualité de l'air, les enfants d'âge scolaire ne seraient pas si maladifs et les classes ne seraient pas fermées, comme cela se produit tout le temps, "à l'occasion de la propagation de l'épidémie de scarlatine".
Dans les écoles où l'on prête l'attention voulue au rafraîchissement de l'air, où les salles de classe et les autres pièces sont propres, spacieuses et lumineuses, de telles "épidémies" se produisent extrêmement rarement.
Les véritables foyers de maladies, d'épidémies et de décès sont les usines, les ateliers et les établissements commerciaux et industriels dans leur situation d'insalubrité moderne. Pour la ventilation, c'est-à-dire renouvellement de l'air, presque aucune attention n'y est portée. C'est pourquoi les maladies pulmonaires sont si répandues parmi les classes ouvrières et pourquoi les travailleurs sont si sujets aux rhumes et autres maladies. Il en va de même pour les artisans qui, avec un amour particulier, entretiennent la saleté et le moisi dans leurs ateliers ; regardez les visages pâles et émaciés des cordonniers, des tailleurs, etc. Malheureusement, tous ceux qui se trouvent dans un tel environnement sont tellement "reniflés" qu'ils ne prêtent aucune attention à l'air, de sorte que les enfants et les malades sont dans le même conditions, et les tristes résultats de la consommation, la maladie anglaise ( Le rachitisme était appelé une maladie anglaise), la scrofule et la mort prématurée sont attribuées à la volonté de Dieu.
Quant aux malades, pour eux, la ventilation de la pièce dans laquelle ils séjournent doit aller de pair avec le chauffage. Par conséquent, ceux qui soignent les malades doivent prendre toutes les précautions possibles pour éviter de gaspiller la chaleur du corps des patients eux-mêmes. Le corps humain peut être comparé à une fournaise dans laquelle la nourriture et les tissus du corps lui-même servent de combustible ; comme les malades prennent généralement très peu de nourriture, le maintien de la chaleur se fait aux dépens des tissus, ce qui entraîne l'émaciation habituelle du corps ; tout gaspillage excessif de chaleur, compte tenu de cela, entraîne inévitablement l'épuisement du corps. Dans de nombreuses maladies, ce dernier perd beaucoup plus de chaleur qu'à l'état normal, il existe donc un risque que des dépenses encore plus importantes dues à la basse température de la pièce puissent épuiser complètement le corps et même entraîner la mort.
Ces patients ont besoin des soins les plus vigilants : ils doivent être surveillés toutes les heures, voire, pourrait-on dire, toutes les minutes ; ils ont besoin de sentir constamment leurs mains et leurs pieds, et dès que l'un ou l'autre a froid, ils recourent immédiatement aux cruches chauffantes, aux bains chauds, aux foulards et aussi aux boissons chaudes; il est parfois utile de recourir à un foyer renforcé. Il arrive bien souvent que la triste issue de la maladie ne dépende que du fait que ces simples précautions n'ont pas été promptement prises ; lorsque ceux qui soignent les malades concentrent toute leur attention sur la nourriture et les médicaments, ils perdent souvent complètement de vue les exigences les plus élémentaires de l'hygiène, ce qui fait que, avec les soins les plus vigilants, le malade fond comme une bougie. Même pendant la chaude saison estivale, un épuisement complet du corps du patient peut survenir en raison de températures ambiantes trop basses ou, plus précisément, en raison d'un gaspillage excessif de chaleur par le corps lui-même. Ce dernier se refroidit surtout au petit matin, lorsque la température ambiante est généralement plus basse et lorsque l'apport de chaleur dans le corps lui-même, qui lui a été fourni par l'alimentation la veille, a été épuisé.
De manière générale, il convient de noter que les patients affaiblis ont bien plus souvent froid le matin que le soir. Si les mains et les pieds sont fébrilement chauds le soir, il est prudent de dire que le matin ils seront froids, comme un cadavre. Malheureusement, la plupart des infirmières ont l'habitude de mettre des cruches chauffantes sur les jambes des malades le soir, mais le matin, elles sont occupées par des choses complètement différentes, mais cela devrait être tout le contraire.
La verseuse chauffante ne doit pas être trop chaude pour pouvoir être touchée librement avec les mains. Il ne doit pas être conservé plus de huit heures. Les meilleures cruches sont en terre cuite, car celles en métal refroidissent trop vite.
Tout cela, bien sûr, est très simple et compréhensible, mais, malheureusement, lors de la prise en charge des malades, de telles incohérences sont commises et des choses si simples sont négligées que parfois on peut penser que les soignants essaient non pas de promouvoir, mais de s'opposer à la guérison .
À cet égard, tout d'abord, l'attention est attirée sur les fausses notions que même les personnes instruites ont sur la ventilation et le chauffage des pièces. Refroidir une pièce ne signifie pas la ventiler ; de même, il ne faut pas ventiler la pièce de manière à ce qu'elle devienne froide. Beaucoup sont profondément convaincus que pour aérer, il suffit d'inonder le poêle et de ne pas fermer les fenêtres, ou d'ouvrir la porte de la prochaine pièce non chauffée. La meilleure façon de ventiler les pièces est vraiment une chambre de combustion, mais uniquement avec une fenêtre ouverte, bien sûr, uniquement lorsqu'il n'y a pas de gel sévère. En même temps, il y a un danger, sinon par le vent, puis par le courant d'air, qui est plus difficile à éviter dans une petite pièce que dans une grande.
Quant au courant d'air, à cet égard les infirmières pèchent le plus souvent, bien qu'elles soient les premières à crier garde lorsqu'elles voient une fenêtre ouverte dans la chambre du patient. En fait, leur seule préoccupation devrait être que lorsque la fenêtre est ouverte, les portes ne doivent pas être ouvertes pour le passage des personnes ou le transport des choses ; seulement dans ce cas, le malade, parfois ouvert ou en sueur, risque de s'enrhumer à cause d'un courant d'air. Ce danger est encore plus grand lorsque le patient est nu, par exemple lorsqu'il se baigne.
L'air nocturne est également très important. Nous pouvons dire avec certitude qu'une bonne moitié de toutes les maladies proviennent du fait que les gens dorment dans une atmosphère gâtée. Dans les grandes villes, en particulier, l'air nocturne est incomparablement plus pur que le jour, et pourtant non seulement parmi les masses populaires, mais aussi dans les familles intelligentes, toutes les fenêtres sont soigneusement scellées et couvertes de rideaux. Si vous demandez à une personne ce qu'elle préfère respirer : de l'air frais ou de l'air gâté, elle sera probablement offensée. Pendant ce temps, la grande majorité des gens préfèrent rester jour et nuit, surtout la nuit, dans l'air corrompu. Lorsque l'on s'occupe des malades, il est plus logique de fermer les fenêtres le jour que la nuit lorsque la poussière de la rue s'est retombée et que le silence règne. A Londres, par exemple, où la circulation pendant la journée est incroyable, l'air est le plus propre après 22 heures.
La seule exception à cette règle inébranlable est le cas où, pour une raison ou une autre, l'air extérieur est pire que l'air intérieur, par exemple lorsque les fenêtres de la pièce donnent sur une cour exiguë et sale avec des poubelles et des puisards mal ventilés; de la même manière, il ne faut pas avoir recours à l'ouverture des fenêtres la nuit lorsque la différence entre les températures nocturnes et diurnes est importante, c'est-à-dire lorsque la température nocturne est trop basse par rapport à la journée.
En général, il faut retenir une fois pour toutes la règle suivante : les fenêtres existent pour les ouvrir, et les portes existent pour les fermer. Cette infirmière «attentionnée» a agi de manière extrêmement imprudente, qui, afin de ventiler la chambre du patient, a ouvert la porte du couloir, dans laquelle brûlaient deux jets de gaz (gâchant l'air ~ plus de 12 personnes), et à côté du couloir là-bas il y avait une cuisine et un couloir dont l'air était toujours saturé d'odeurs de slops. Il serait beaucoup plus rationnel de fermer la porte du couloir et d'ouvrir la fenêtre. Le rafraîchissement et la purification de l'air doivent toujours se faire à l'extérieur, pas à l'intérieur ; il est même hautement souhaitable que le nombre de pièces et de couloirs attenants à la chambre du patient soit le plus limité possible, car l'air vicié pénètre par des portes verrouillées.
S'ils veulent que l'air intérieur soit aussi pur que l'air extérieur, il va sans dire que le poêle ne doit pas fumer. Ceci est réalisé par une traction appropriée; donc le dispositif du four mérite la plus grande attention ; mais la méthode de chauffage est aussi d'une grande importance ; si vous mettez trop de bois de chauffage dans le poêle à la fois, en raison du manque d'air, ils s'embrasent lentement, à la suite de quoi le tirage est faible et des gaz nocifs pénètrent dans la pièce; au contraire, s'il y a trop peu de bois de chauffage, il y a peu de chaleur dans le poêle et le tirage sera également faible.
Ensuite, vous devez toujours vous rappeler que tout ce qui se trouve dans la chambre du patient et qui s'évapore contribue à la détérioration de l'air. Par conséquent, vous devez vous assurer soigneusement qu'il ne reste pas de linge sale dans la pièce et, si nous parlons d'une pépinière, que les couches mouillées n'y sèchent pas. Il semblerait que tout cela va de soi, mais néanmoins, dans la pratique, très souvent, ils pèchent contre ces règles élémentaires. Y a-t-il beaucoup d'infirmières et d'infirmières qui ne lavent pas les vêtements et ne font pas bouillir le lait ou l'eau dans la crèche ?
Une infirmière attentionnée doit, en outre, surveiller attentivement la bonne ventilation du lit. La literie humide doit être immédiatement retirée de la pièce et soigneusement séchée, sinon non seulement l'air ambiant, mais aussi le reste de la literie seront saturés de vapeurs nocives.
Même une personne en bonne santé ne peut pas rester longtemps impunément dans une pièce insuffisamment aérée, car elle-même gâte l'air avec le souffle et les vapeurs de son propre corps. Les fumées des malades sont dans de nombreux cas beaucoup plus nocives et même dangereuses, c'est pourquoi la ventilation constante de la pièce revêt une importance particulière. Il faut notamment veiller à ce que le contenu des pots de chambre ne reste pas une minute de plus dans la chambre. Les infirmières pèchent très souvent contre cette règle : elles considèrent leur devoir rempli si elles mettent le vase de nuit sous le lit, et pourtant cette méthode ne vaut absolument rien. C'est plus nocif que de laisser le vaisseau au milieu de la pièce, car les vapeurs imbibent le matelas et entourent le patient d'un miasme nocif. Pour s'en convaincre, il suffit de recouvrir le vase de nuit d'un couvercle et de l'examiner au bout de quelques heures : il y aura toujours un sédiment d'une très mauvaise odeur à l'intérieur. Force est de constater qu'en l'absence de couverture, des fumées nocives imprègnent la literie. Même en cas d'utilisation de récipients de nuit avec couvercles, il ne suffit pas de les vider une fois par jour, comme cela se pratique habituellement. Quant aux tabourets, même le plus court séjour dans une pièce est extrêmement dangereux. Les récipients de nuit et les couvercles doivent être soigneusement lavés en tout temps.
En conclusion, notons que pour purifier l'air, il ne faut en aucun cas recourir à du vinaigre à fumer, ni à des bougies ou du papier à fumer. Tout cela ne fait qu'éliminer la puanteur, c'est-à-dire au contraire, il le domine, mais ne détruit en aucun cas les gaz nocifs dont l'air est saturé. Pas étonnant qu'un médecin ait dit : « Le seul avantage des soi-disant fumigations, c'est qu'elles donnent mal à la tête et donc les gens ouvrent les fenêtres bon gré mal gré.

Chapitre 2
Pour une maison saine, vous avez besoin : 1) d'air pur ; 2) de l'eau propre ; 3) la disposition correcte des latrines ; 4) propreté ; 5) lumière. Si l'une ou l'autre de ces conditions n'est pas respectée, le logement ne pourra jamais être considéré comme sain. Considérons chacun d'eux un peu plus en détail.
1. Pour maintenir l'air pur dans les habitations, celles-ci doivent être aménagées de manière à ce que l'air extérieur ait libre accès partout et partout. La disposition des habitations modernes dans les grandes villes est extrêmement irrationnelle ; pour extraire un revenu important, ils essaient d'utiliser chaque recoin, en le transformant en logement ; les escaliers sont dans la plupart des cas étroits, les plafonds des chambres sont bas, les cuisines et les placards sont situés trop près des pièces à vivre. Tout cela pris ensemble conduit au fait que l'air des appartements, même avec une ventilation soigneuse, est mauvais et, dans ces conditions, l'incidence de la maladie devient extrêmement forte. De manière générale, il convient de noter que les immenses maisons peuplées de plusieurs centaines, voire de milliers de personnes, constituent le terrain le plus favorable au développement de toutes sortes de maladies, notamment contagieuses. Les cours exiguës y contribuent également beaucoup; les appartements des étages inférieurs, dont les fenêtres donnent sur de telles cours, sont comme immergés au fond d'un puits et ventilés extrêmement lentement.
2. La question de la fourniture d'eau potable saine aux citadins a récemment acquis une importance nationale et est devenue le sujet d'actualité ; mais très souvent les habitants des villages utilisent des eaux directement nocives. En plus de son importance directe pour le corps humain, l'eau est un distributeur de maladies épidémiques contagieuses telles que le choléra, la typhoïde, etc. nous limiter aux instructions les plus générales. Vous ne devez jamais boire d'eau qui a une odeur, une couleur ou un goût, ainsi que de l'eau brute, car vous ne pouvez jamais garantir la bonne qualité complète d'une eau ; Il est préférable de toujours utiliser de l'eau bouillie et refroidie pour boire. Une réserve d'eau ne doit jamais être laissée dans des récipients ouverts, en particulier dans les pièces à vivre et les chambres à coucher, car, d'une part, l'eau absorbe les gaz nocifs et, d'autre part, l'humidité se propage par évaporation.
3. En ce qui concerne l'évacuation des eaux usées, elle laisse également beaucoup à désirer, et tous les systèmes existants, sans exclure les égouts, qui coûtent des milliards de roubles, sont insatisfaisants.
Dans les villages, la proximité des granges avec les habitations est un grand danger, et là il ne peut être question d'évacuer les eaux usées, étant donné que le fumier est un engrais précieux. Dans les villes sans eau courante, les latrines propagent des miasmes nocifs. Le système de water-closet semble être plus satisfaisant, mais même avec ce système la pénétration de gaz malodorants dans l'habitation n'est pas complètement éliminée ; de plus, les écoutilles sont dans la plupart des cas insatisfaisantes et les éruptions qui pourrissent en elles, pénétrant dans le sol, infectent ce dernier ; du sol, des substances contagieuses, ainsi que l'humidité et l'air vicié, pénètrent également dans les habitations. La disposition des évacuations pour les déchets de cuisine, les soi-disant éviers, toujours ouverts, n'est pas plus satisfaisante ; à travers les ouvertures des éviers, les gaz nocifs pénètrent librement dans les appartements. L'habitat, dont les déchets humains et économiques sont mal évacués, est source de toutes sortes de maladies, y compris infectieuses.
Si, dans certaines maisons, des enfants tombent malades de la scarlatine, de la rougeole, de la variole, de la diphtérie, ils demandent immédiatement de qui ils pourraient être infectés, mais personne ne pense jamais à rechercher la source de l'infection dans son propre appartement. Une habitation insalubre est un terrain fertile pour toutes sortes de maladies, et les personnes qui y habitent ne peuvent jamais se considérer à l'abri de la maladie.
4. La ventilation en elle-même n'atteindra pas son but si elle ne va pas de pair avec la propreté, et il faut comprendre la propreté à l'intérieur et à l'extérieur de la maison ; il est clair que si le logement est situé dans une rue étroite et sale, l'ouverture des fenêtres est plus nuisible qu'utile. Mais, d'un autre côté, l'aération de la pièce n'atteindra pas son objectif même lorsque le logement lui-même est sale: vieux papiers peints délavés, plafonds jaunis, tapis sales, etc., empoisonnent l'air ambiant pas moins qu'une fosse à ordures. Malheureusement, personne n'en est conscient, et lorsque le problème est déjà survenu, il est plus facilement attribué à la volonté de Dieu. Parfois, les gens dépensent de l'argent pour des décorations complètement inutiles de maisons et d'appartements, et pourtant il est rare de rencontrer des gens qui oseraient dépenser au moins quelque chose pour améliorer leur maison, malgré le fait que ce dernier peut parfois être réalisé en achetant quelques livres de chaux.
5. Les habitations sombres sont tout aussi nocives pour la santé que les habitations mal aérées, sales et humides. Le manque de lumière lui-même retarde la croissance, exacerbe et provoque la scrofule, la maladie anglaise et d'autres maladies infantiles.
Les adultes tombent également malades dans des habitations sombres et, une fois malades, ne se rétablissent que lorsqu'ils sont transférés dans une autre pièce plus hygiénique. Nous devrons revenir sur cette question plus tard.
Ainsi, parmi la multitude innombrable des conditions par lesquelles les habitations habitées deviennent insalubres, on peut distinguer : 1) une propreté insuffisante au sens large ; 2) une ventilation insuffisante des locaux ; 3) manque de soleil ; 4) mauvais chauffage. Cela s'applique aussi bien aux locaux d'habitation qu'aux locaux non résidentiels. C'est en vain que l'on pense qu'il suffit de fermer une pièce pour la garder propre ; au contraire : c'est le moyen le plus sûr d'en faire un terreau fertile pour les maladies.
Quand on parle de la nécessité de maintenir la propreté dans les habitations au sens le plus large du terme, on ne veut pas du tout dire que la maîtresse de maison elle-même doit le faire de ses propres mains. Quelle que soit la façon dont les fenêtres sont ouvertes, il est important que l'air pur et la lumière pénètrent dans l'habitation.
Dans bien des cas, les maladies attribuées à un climat malsain, les accidents, etc., ne sont dus qu'à une disposition et à un entretien malsains des habitations.
C'est la cause des maladies aussi bien dans les maisons les plus luxueuses que dans les parties les plus sales de la ville. La racine du mal réside dans l'air corrompu. Ils sont surpris qu'un si grand nombre de personnes dans la maison soient tombées malades en même temps, ils se plaignent du climat terrible, du temps humide, etc. En fait, bien souvent, la raison en est la mauvaise disposition des puisards, à la suite de quoi l'air, saturé de gaz putréfiants, pénètre dans des locaux d'habitation mal ventilés. Souvent, même chez les gens aisés, on trouve une habitation où le papier peint n'a pas été changé depuis des décennies, les meubles n'ont pas été renversés et où très peu d'attention est portée à la propreté en général ; où les placards sont bourrés de détritus et de chiffons et sont sources d'un air vicié qui se répand dans toute l'habitation.
Dans la grande majorité des cas, les gens comptent sur l'aide de Dieu, oubliant complètement leurs propres responsabilités par rapport à la protection de leur propre santé et de la santé des autres. C'est impossible en toute impunité
violer les conditions dont dépend le maintien d'un état sain du corps humain. Si les gens font tout ce qui contribue à l'apparition de la maladie, il va sans dire que sa non-apparition ne peut être attribuée qu'à un miracle. La question est de savoir pourquoi compter sur des miracles, alors qu'il est en notre pouvoir de prendre à l'avance les mesures les plus simples, ne nécessitant aucune dépense, mais en même temps menant directement au but, c'est-à-dire. au maintien de la santé.
Il est maintenant hors de doute que la consommation pulmonaire est causée dans la plupart des cas par l'inhalation d'air pollué. On objectera que les personnes placées dans les meilleures conditions tombent malades de cette maladie. C'est parfaitement vrai, mais il s'agit dans ces cas d'organismes déjà trop prédisposés aux maladies par nature. Autrefois, où l'on prêtait encore moins d'attention aux conditions d'hygiène qu'aujourd'hui, la phtisie était la maladie la plus courante chez les jeunes filles élevées dans des établissements d'enseignement fermés et chez les soldats.
Cela était dû au fait que, tant dans les établissements d'enseignement que dans les casernes, ils ne prêtaient aucune attention à la ventilation des locaux et devaient respirer, surtout la nuit, un air complètement gâté. Pour les jeunes filles - bals et soldats - la station debout prolongée sur l'horloge présente également un grand danger de rhume, qui est le terrain le plus favorable au développement de la consommation pulmonaire. Une alimentation mauvaise et insuffisante contribue également beaucoup au développement de ces derniers.
Selon un préjugé répandu, la consomption est une maladie héréditaire et, une fois qu'elle est apparue dans une famille, tous les membres de celle-ci doivent certainement en tomber malades. En fait, la question est beaucoup plus compliquée. La consommation n'est que dans de très rares cas directement héritée, c'est-à-dire très rarement des parents phtisiques donnent naissance à des enfants infectés par un poison phtisique ; beaucoup plus souvent la consomption des parents se retrouve chez les enfants sous forme de scrofule, et plus souvent encore sous forme d'une prédisposition spéciale aux maladies pulmonaires. Mais il ne s'ensuit nullement que les personnes qui sont héréditairement prédisposées à la consommation doivent certainement en tomber malades : elles doivent seulement être beaucoup plus prudentes que les autres en ce qui concerne leur hygiène de vie. Si toutefois on tient compte du fait que cette maladie est la plus fréquente en Europe, qu'un tiers de la population européenne meurt de consommation pulmonaire, alors la question est de savoir s'il est possible de trouver une personne qui n'y serait pas disposée. Avec le respect des conditions d'hygiène, notamment en ce qui concerne la pureté et la fraîcheur de l'air, ainsi que le maintien d'une propreté stricte dans les habitations, cette maladie peut presque toujours être prévenue, même avec une prédisposition héréditaire, ou du moins l'affaiblir considérablement. . Vrai, un air pur, une bonne nourriture, une propreté irréprochable n'aideront pas lorsqu'une personne mène un mauvais style de vie, se livre à des excès ou lorsqu'elle subit divers bouleversements moraux pendant une longue période, qui minent la santé autant que l'air gâté. Dans les classes supérieures de la population européenne, la consommation a encore une autre cause, à savoir une mauvaise alimentation ; en raison du manque d'exercice musculaire et de soins, l'appétit se détériore et, en même temps, la digestion se détériore; la conséquence en est divers troubles intestinaux et gastriques, et par conséquent - une mauvaise nutrition du corps, malgré toute la sophistication des plats et la haute qualité des vins. Un énorme contingent de personnes qui affluent vers les centres de villégiature pour la saison de traitement souffrent de troubles gastro-intestinaux ou, plus simplement, d'indigestion. Une mauvaise nutrition du corps est, à son tour, la cause de sa susceptibilité à toutes les maladies, y compris les maladies pulmonaires; il n'est donc pas surprenant que la consommation soit également répandue dans les classes de la société qui sont apparemment d'une hygiène irréprochable.
Néanmoins, le respect de ces conditions est absolument nécessaire pour prévenir la maladie et la mort. Certaines maladies sont causées exclusivement par de mauvaises conditions d'hygiène, en particulier celles qui entourent les enfants, c'est-à-dire manque de lumière, d'air, de propreté, de bonne eau et de bonne nourriture. Ces maladies, en particulier la rougeole et la scarlatine, sont si courantes chez les enfants que beaucoup s'accrochent encore au vieux préjugé selon lequel toute personne dans l'enfance doit nécessairement les endurer. En attendant, ce préjugé ne repose absolument sur rien : ces maladies sont causées exclusivement par des soins hygiéniques inappropriés pour les enfants, mais en raison de leur extrême contagiosité, elles se propagent extrêmement facilement, notamment dans les écoles.
L'expression "conditions d'hygiène" doit être comprise comme un tel environnement dans lequel une personne se trouve dans un état de santé, c'est-à-dire celui dans lequel la possibilité de maladie due à des causes externes est éliminée, ou si une personne est malade pour des raisons internes, par exemple, en raison d'une maladie héréditaire, alors les conditions d'hygiène doivent être comprises comme celles en raison desquelles le développement de la maladie peut être largement retardé et affaibli. Peut-être y a-t-il des gens qui ne connaissent pas le mot "hygiène", mais il n'y a personne, même dans les classes les plus incultes, qui ignorerait complètement au moins ses principales exigences ; C'est une toute autre affaire que ces exigences ne soient pas remplies par eux, qu'elles soient traitées trop légèrement.
Lorsque, lors de l'épidémie de choléra en Russie en 1893, dans les zones défavorisées, l'évacuation obligatoire des eaux usées a été introduite dans les villages et qu'ils ont été contraints de les enterrer dans une fosse commune loin de la zone peuplée, dans de nombreux comtés, il est venu à une résistance ouverte à les autorités; mais cela n'est pas tant dû à l'ignorance de la population, mais à l'énorme importance économique que les matières fécales humaines ont en tant que principal engrais disponible pour la population rurale. Il est absolument vrai que de nombreuses exigences d'hygiène, c'est-à-dire science, qui étudie les règles de protection de la santé et de prévention des maladies, les classes inférieures n'en ont aucune idée, ce qui explique l'énorme mortalité des petits enfants. Mais on peut dire avec certitude qu'il n'y aura personne qui ne sache que la saleté dans la maison et la malpropreté sont nuisibles ; s'ils pèchent contre cette règle, ce n'est pas par ignorance, mais par frivolité, qui a parfois lieu même dans les hautes classes.
Qu'entend-on en fait par conditions d'hygiène? En substance, il y en a très peu: lumière, chaleur, air pur, nourriture saine, eau potable inoffensive, propreté, sans fioritures et, enfin, une condition de plus, dont le respect, malheureusement, ne dépend parfois pas de la volonté d'une personne - tranquillité d'esprit, sans laquelle une personne ne jouira jamais d'une bonne santé. Plus loin : il y a une grande différence entre une connaissance superficielle des conditions d'hygiène, comme par intuition, et une compréhension de leur véritable signification pour la protection de la santé et la prévention des maladies.
Mais surtout ils pèchent contre les règles d'hygiène lorsqu'ils soignent les malades. Entrez dans un appartement où se trouve un patient: déjà après 5 chambres, le moisi, une sorte d'air particulièrement désagréable saturé de quelque chose d'acide, se précipite dans votre nez; les gens qui savent parfaitement que l'air pur est nécessaire à la santé, cependant, pour une raison quelconque, pensent qu'il est nocif pour les malades et obstruent donc soigneusement toutes les fissures de peur d'un rhume. Les gens ont une idée tout à fait particulière de la soi-disant "infection", à la suite de laquelle ils agissent parfois de manière diamétralement opposée à ce qui est nécessaire pour protéger les personnes en bonne santé contre l'infection. Ainsi, jusqu'à récemment, les patients atteints de la variole étaient parfois enveloppés dans des vestes en duvet, toutes les fenêtres étaient bouchées et les poêles étaient chauffés à chaud. Autrefois cette méthode était pratiquée partout ; maintenant il est abandonné et, au contraire, dans les chambres des patients, ils maintiennent une température modérée, ne les enveloppent pas et aèrent la pièce aussi souvent que possible. Et quoi? Les épidémies modernes, comparées aux épidémies du bon vieux temps, ont une distribution extrêmement limitée.
Ce qui est vrai de la variole est également vrai d'autres maladies contagieuses, telles que la rougeole et la scarlatine. Sous réserve d'une propreté stricte et d'une éventuelle ouverture fréquente des fenêtres, le risque de transmission de l'infection du malade au sain est considérablement réduit: l'air pur est le pire ennemi d'un poison contagieux, qui se compose le plus souvent de minuscules corps invisibles à l'œil nu. , appelés microbes ; ces petits corps sont des êtres vivants de la constitution la plus simple ; avec une abondance de lumière et d'air frais, ils meurent; la saleté, la congestion et l'obscurité sont les conditions les plus propices à leur développement et à leur reproduction. Le temps n'est pas loin où les gens se débarrasseront du préjugé selon lequel les maladies sont quelque chose d'inévitable, qu'elles sont une sorte de compagnons inévitables de l'homme, comme les chats et les chiens.
De nombreuses maladies autrefois considérées comme les fléaux de l'humanité, comme la peste, ont complètement disparu uniquement grâce aux mesures sanitaires prises pour les combattre. Ce n'est que grâce aux mêmes mesures qu'une autre terrible maladie, la syphilis, est en train de disparaître en Europe ; les épidémies de variole et de choléra, bien qu'elles apparaissent, sont loin de faire rage avec une force aussi terrible qu'auparavant.
Néanmoins, une grande masse de personnes s'accrochent encore à la conviction que les maladies sont quelque chose d'inévitable, et beaucoup craignent même sérieusement de ne pas tomber malades pendant plusieurs années, pensant que ce n'est "pas bon" et que le corps humain a soi-disant besoin de quoi quelque chose de "nettoyant". Il y a des gens qui, comme des sauvages, considèrent les maladies comme des êtres vivants. Ainsi, par exemple, les vieilles commères, les grands-mères et les nounous sont toujours convaincues que la variole s'est produite de la manière suivante : au début, il n'y avait qu'une seule variole, qui s'est ensuite multipliée, a donné naissance à toute une masse d'autres varioles, qui se sont propagées dans le monde entier comme les chiens, issus d'un couple ancestral ; la variole ne peut donc pas se développer indépendamment dans le corps, de même que chaque chien naît non pas de lui-même, mais nécessairement d'un autre chien. Pendant ce temps, il ne fait aucun doute que le poison de la variole peut se développer dans le corps humain de manière totalement indépendante, dans des conditions néfastes: par exemple, dans une chambre fermée pour patients ou dans un hôpital mal organisé surpeuplé de patients, la variole commence à faire rage et, pendant ce temps, sur le transfert de l'infection de l'extérieur hors de question, car les précautions les plus strictes ont été prises contre cela. Dans les mêmes autres conditions, les maladies s'aggravent, prennent une forme plus grave, selon le degré d'encombrement de la chambre de malades, c'est-à-dire selon le degré de détérioration de l'air ; ainsi, s'il y a trop de malades dans la chambre d'hôpital, alors une fièvre simple passe très facilement à une fièvre nerveuse.
Les préjugés dominants interfèrent grandement avec la prévention de nombreuses maladies, ainsi qu'avec leur guérison plus complète et plus rapide. "John n'a pas encore eu la rougeole", dit la "mère sage" et attend avec impatience que John tombe malade - au moins s'en débarrasser une fois pour toutes. Mais la question est : John doit-il vraiment attraper la rougeole ? Bien sûr que non. Avec des soins appropriés pour les enfants, avec un entretien propre d'eux et de leur maison, avec une bonne ventilation (ventilation), ni la rougeole, ni la scarlatine, ni la variole, ni la coqueluche ne sont nécessaires.
Dans l'enfance, les berceaux, les poussettes et les berceaux méritent une attention particulière. En règle générale, les matelas et les oreillers sont saturés d'eaux usées, ce qui a un effet extrêmement désastreux sur le corps de l'enfant. Les berceaux sont souvent recouverts de rideaux épais et fermés, de sorte que l'enfant respire de l'air gâté par ses propres vapeurs et sa respiration pendant plusieurs heures d'affilée.
Éliminer toutes les influences nocives, laisser l'enfant respirer un air pur, le maintenir dans une propreté irréprochable, ne pas l'empoisonner avec de l'eau crue et du lait douteux.

chapitre 3
Aussi expérimentée soit-elle, l'infirmière peut nuire considérablement au patient en ne s'occupant pas de ces petites choses qui sont parfois d'une grande importance dans les soins aux malades, surtout lorsqu'elle est absente. Il va de soi qu'il est impossible d'exiger même de l'infirmière la plus zélée et la plus consciencieuse qu'elle ne quitte pas une minute le malade ; de plus, sa présence constante près de lui serait également complètement inutile. La diligence dans ce cas ne peut en aucun cas remplacer la connaissance du dossier. Une infirmière expérimentée, qui a une connaissance suffisante des soins aux patients et est consciente de son travail, saura s'arranger pour que, même en son absence, le patient soit fourni conformément aux exigences des soins rationnels. Malheureusement, très peu d'aidants se demandent ce qui peut arriver lorsqu'ils sont absents. Le mardi, par exemple, je ne suis pas là, mais le patient a autant besoin d'air pur et de soins attentionnés le mardi que le lundi. Soit : à 22 heures, je laisse toujours le patient seul, mais à cette heure il a aussi besoin de soins, comme à toute autre heure du jour et de la nuit. Aussi étrange que cela puisse paraître, mais le fait est indiscutable : il y a extrêmement peu d'infirmières qui posent de telles questions, malgré le fait qu'elles se suggèrent elles-mêmes. Les soins des infirmières ne s'étendent jamais à s'assurer que le patient n'est pas laissé une seule minute sans soins appropriés.
Quelques exemples suffiront pour illustrer le propos. Un étranger entre par erreur dans la chambre du patient alors que celui-ci commence à s'endormir. Cela peut avoir des conséquences très néfastes, même si le patient lui-même rit ensuite de sa frayeur. Mais pourquoi est-ce arrivé ? Du fait qu'à ce moment-là l'infirmière est allée dîner et n'a pris aucune mesure pour qu'aucun étranger n'ait accès à la chambre du patient.
Plus loin : le patient reçoit une lettre qui l'inquiète beaucoup ou, à l'inverse, il ne reçoit pas une lettre qu'il attend avec impatience. Un visiteur qui lui déplaît lui est admis ; au contraire, une personne dont la visite lui serait très agréable n'y trouve pas accès ; et tout cela uniquement parce que l'infirmière ne se demandait pas ce qui pouvait arriver en son absence.
Bien sûr, l'infirmière ne peut pas accomplir seule toutes les tâches complexes liées aux soins aux malades. Mais, malheureusement, les infirmières ignorent précisément cette impossibilité : elles sont profondément convaincues qu'elles peuvent se débrouiller seules sans aucune aide extérieure, et elles oublient que leur irritabilité énerve au plus haut point les nerfs du patient. En voyant une infirmière difficile devant lui, le patient commence à se méfier d'elle, et une fois que la méfiance est apparue, l'anxiété est apparue - une condition qui aggrave complètement l'évolution de la maladie. Au contraire, le patient se sent complètement calme lorsqu'il voit que tout est en ordre et que tout se passe comme d'habitude, que l'infirmière soit avec lui ou non.
Chaque infirmière doit se faire une règle d'informer la patiente, et en même temps, quand elle part, pour combien de temps, quand elle reviendra, si elle sera absente une journée entière, plusieurs heures ou plusieurs minutes. Ces infirmières qui, de peur de contrarier le patient, ou pour une autre raison, cachent leur départ, agissent complètement mal.
Dans la pratique hospitalière et hospitalière, il y a des cas très fréquents de décès de patients, notamment à la suite d'un suicide, uniquement parce qu'à un certain moment, il n'y avait personne à proximité du patient. Ainsi, nous connaissons personnellement des cas de suicide lors d'une crise de delirium tremens dans les hôpitaux militaires de Londres, où les malades sont soignés par des infirmiers et des ambulanciers, alors que de tels cas sont extrêmement rares dans les hôpitaux civils, où les malades sont soignés par des ambulanciers et des infirmières. . Comme vous le savez, les femmes ont à la fois une grande patience et une grande compassion pour les malades ; ils sont plus altruistes dans leurs devoirs. Néanmoins, les cas de violation des soins rationnels pour les patients sont souvent autorisés par eux. Il ne faut jamais oublier que les malades et les enfants nécessitent la surveillance la plus vigilante et ne peuvent être laissés à eux-mêmes un seul instant. Dans les maisons privées, le traitement négligent des malades est beaucoup plus fréquent que dans les hôpitaux, où la prise en charge des malades est beaucoup mieux organisée. La même infirmière ou sœur de miséricorde se comporte tout à fait différemment dans une maison particulière qu'à l'hôpital où elle est au service.
Toute la difficulté de soigner les malades réside dans le fait que tout se fait comme de soi et que la participation personnelle de l'infirmière se fait le moins sentir possible, c'est-à-dire que sa présence se fait sentir même lorsqu'elle n'est pas à maison. L'excuse habituelle des infirmières en cas d'accident avec des personnes malades est qu'elles n'étaient pas là au moment de l'incident. Mais est-ce vraiment une excuse ? Une personne à qui est confiée une certaine tâche doit l'exécuter de manière à ce qu'aucun accident ne puisse se produire. En règle générale, les règles de soins sont plus ou moins strictement observées dans les asiles d'aliénés, où le danger d'un manque de surveillance constante n'est que trop évident. Comme pour les patients ordinaires, cette prise en charge se caractérise dans la grande majorité des cas par la négligence et encore plus souvent par la déraison.
Il y a une énorme différence entre une infirmière et une servante : une infirmière doit en grande partie avoir du tact pédagogique, ce qui n'est pas exigé d'une servante. En plus de connaître les exigences de l'hygiène, elle doit aussi savoir s'occuper des malades, condescendre à leurs caprices et toujours se rappeler que tout patient, quelle que soit sa maladie, est dans un état de surexcitation nerveuse et, en de toute façon, toutes les fonctions de son corps, et y compris les départs spirituels, ne sont pas normales. Qui ne sait pas que même des affections aussi bénignes qu'un nez qui coule changent complètement l'humeur d'une personne, la rendent irritable et capricieuse. L'infirmière doit être l'éducatrice du patient. Comme une maîtresse d'enfants, elle ne doit pas céder à tous ses caprices, mais elle ne doit pas se disputer avec lui, comme avec une personne en bonne santé. Si la maladie physique a un impact énorme sur les fonctions spirituelles d'une personne, alors vice versa - son état mental affecte très fortement l'état de son corps et, par conséquent, l'évolution de la maladie.
Lorsqu'ils s'occupent des malades, ils tombent généralement dans deux extrêmes : soit ils se livrent à tous leurs caprices, même les plus téméraires, et ne les laissent pas seuls une minute, ce qui ne fait qu'augmenter leur irritabilité et donc aggraver leur état général, soit, au contraire, ils se limitent à des soins purement extérieurs, ignorant complètement leur état d'esprit. Les mères et les épouses pèchent en premier, les infirmières et les infirmières en second.
La prise en charge des malades est une affaire très complexe, nécessitant, en plus de la patience, une observation et une compréhension subtiles des conditions d'hygiène, et en même temps une compréhension de l'état mental du patient. Essentiellement, tout se résume à de petites choses, qui sont cependant d'une grande importance. Passons maintenant à un examen plus détaillé des détails, puisque tout ce qui a été dit jusqu'ici ne se réfère qu'à des règles générales qui conviennent également à tous les cas.

Les soins infirmiers ont été définis pour la première fois par la légendaire Florence Nightingale dans ses Nursing Notes publiées en 1859.

En 1865, le terme a été adopté par le Comité international de la Croix-Rouge. Dans la seconde moitié du XIXe siècle, Florence Nightingale créa les premières écoles de médecine, qui servirent de modèle pour le développement de l'enseignement infirmier dans d'autres parties du monde.

Des monuments à Florence Nightingale ont été érigés en Angleterre et en France, un navire a été nommé d'après elle dans son pays natal et la reine Victoria lui a donné une broche en diamant avec l'inscription: "Heureux les miséricordieux".

Florence Nightingale (1820-1910) est l'auteur de nombreux ouvrages et articles sur le sens, le rôle, les activités, la formation des sœurs. Les sœurs de la miséricorde, sortant de l'école, ont prononcé un serment solennel composé par Florence Nightingale, dans lequel étaient ces mots : « De toutes mes forces, je m'efforcerai d'aider le médecin dans son travail et me consacrerai à assurer la santé de ceux qui se sont tournés vers moi pour de l'aide." La femme désintéressée est devenue un exemple de service aux personnes et un prototype de charité internationale. Florence Nightingale est considérée comme la fondatrice des Sœurs de la Miséricorde en Europe occidentale.

5. Organisation de la Croix-Rouge, son rôle dans la création des écoles des sœurs de la miséricorde

Après la révolution d'octobre 1917, presque tous les centres de formation des sœurs de la miséricorde étaient subordonnés à la direction principale de la Croix-Rouge russe.

Le 7 août 1918, le Conseil des commissaires du peuple de la RSFSR a publié un décret par lequel la Croix-Rouge soviétique a reçu les droits légaux d'une organisation publique.

La SRRC a été créée pour atténuer les souffrances humaines, résoudre les problèmes sociaux, fournir une assistance aux victimes des conflits armés et aux personnes touchées par les situations d'urgence, coopérer à la mise en œuvre des tâches découlant des Conventions et des Protocoles, promouvoir le droit international humanitaire et les principes fondamentaux du droit international Croix-Rouge et Croissant-Rouge du Mouvement de la Croix-Rouge, ainsi que l'éducation à la santé publique.

ROCK effectue les tâches suivantes :

1. Fournit une assistance aux organes de l'État de la Fédération de Russie dans les activités humanitaires

2. Fournit une assistance aux organes de l'État de la Fédération de Russie dans le respect des obligations internationales découlant des conventions et des protocoles

3. Participe à l'exécution sur le territoire de la Fédération de Russie de la protection de la santé publique, y compris celles visant à soulager la souffrance humaine et à prendre soin de diverses catégories de la population, et assure également la mise en œuvre de ses programmes dans le domaine de l'éducation, santé et protection sociale

4. Organise sur le territoire de la Fédération de Russie la fourniture d'une assistance aux victimes de conflits armés, ainsi qu'aux personnes touchées par des situations d'urgence

Dans la plupart des pays étrangers, l'histoire des soins infirmiers remonte à plusieurs siècles, ayant suivi une certaine voie évolutive de développement et subi des changements importants.

«Soins infirmiers» vient du verbe «soigner» (lat. nutrix - nourrir), traduit par «soigner (de quelqu'un, quelque chose), soigner, encourager, soigner, inspirer, nourrir, protéger, éduquer et fournir soins médicaux en cas de maladie. » Il convient également de noter que le nom "infirmière" en anglais n'a pas de genre (comme, par exemple, un médecin), bien qu'il soit traduit en russe par un mot féminin "infirmière".

Le début du développement des opinions professionnelles sur le concept et la théorie des soins infirmiers est associé au nom de l'éminente Anglaise Florence Nightingale (Florence Nightingale) (1820-1910). Elle a d'abord défini les soins infirmiers dans son célèbre livre Nursing Notes: What It Is and What It Should Not Be (1860). Dans les Notes, elle écrit sur des choses qui semblent maintenant élémentaires et même quelque peu dépassées, mais au XIXe siècle, ses déclarations ont fait sensation, car les informations les plus simples sur l'hygiène et la psychologie du patient se sont révélées être une révélation pour beaucoup. Les principes énoncés par Nightingale deviendront plus tard monnaie courante dans le système des soins infirmiers, par exemple, un livre similaire et tout aussi célèbre du chirurgien T. Billroth est largement basé sur ce que dit Florence. Les devoirs de la sœur, selon F. Nightingale, ne se limitaient pas à l'usage de drogues et à la conduite d'actes médicaux. Elle considérait que la tâche la plus importante était la création pour le patient de telles conditions dans lesquelles la nature elle-même exercerait son effet curatif et assurerait les processus de récupération dans le corps.

La contribution de F. Nightingale à l'histoire des soins infirmiers est inestimable. Ses opinions et ses convictions ont été largement reconnues et diffusées dans de nombreux pays du monde. Les chercheurs modernes considèrent son travail comme le premier modèle conceptuel théorique des soins infirmiers.

Dans la même année 1860, F. Nightingale organisa sa propre école pour la formation des infirmières à l'hôpital St. Thomas de Londres avec une sélection stricte pour la discipline, la propreté et le comportement moral. Bientôt, des écoles d'infirmières aux États-Unis ont commencé à s'ouvrir sur son modèle et l'initiative du développement des soins infirmiers s'est progressivement déplacée de l'Europe vers l'Amérique.

Aux États-Unis, en 1886, la première société d'infirmières a été créée. En fait, elle est devenue la première organisation professionnelle d'infirmières au monde et en 1899. avec la participation active d'infirmières des États-Unis, du Canada, de Grande-Bretagne et d'Allemagne, le Conseil international des sœurs a été créé, qui détermine la philosophie et la politique dans le domaine des soins infirmiers dans le monde.

Le premier magazine professionnel de soins infirmiers a également été publié en Amérique (1900). L'American Journal of Nursing est devenu l'organe de la Society of Nurses, avec l'infirmière S. Palmer comme première rédactrice en chef. Il convient de noter qu'aujourd'hui encore, ce magazine est l'un des magazines sœurs les plus populaires au monde.

Histoire des soins infirmiers en Russie Le concept de «soins infirmiers» en Russie a été officiellement introduit en 1988, lorsque dans la nomenclature des spécialités éducatives dans le domaine de la santé, la place des «soins infirmiers» a été prise par la spécialité «soins infirmiers», et une nouvelle discipline académique est née dans le contenu de la formation de base des infirmières - Principes fondamentaux des soins infirmiers.

La première communauté de sœurs de la miséricorde en Russie a été ouverte en 1844. à Saint-Pétersbourg. Par la suite, plusieurs communautés ont été ouvertes dans lesquelles les sœurs ont été formées pour soigner les malades et les blessés.

En 1867 La Société pour le soin des soldats blessés et malades a été créée, qui en 1879 a été rebaptisée Société de la Croix-Rouge russe). Sous la direction de la Croix-Rouge russe, les premières équipes sanitaires ont commencé à être créées, des cours de formation ont été organisés et bientôt le concept de «sœur de la miséricorde» a été remplacé par un autre - «infirmière».

Depuis 1991, parallèlement aux écoles de médecine, les facultés de médecine et les premières facultés d'enseignement médical supérieur ont commencé à ouvrir dans notre pays. Un événement important dans l'histoire des soins infirmiers a été la création en 1992 de l'Association des infirmières russes. Il a été organisé à l'initiative des infirmières en tant qu'organisation professionnelle non gouvernementale.

Une fois tous les deux ans, le 12 mai (anniversaire de Florence Nightingale), une médaille est décernée aux sœurs de la miséricorde pour avoir secouru les blessés et blessés, soigné les malades en temps de guerre et en temps de paix, et aussi en reconnaissance de leurs qualités morales et professionnelles exceptionnelles.

Biographie de Florence Nightingale

Florence Nightingale est née le 12 mai 1820 dans une famille de riches aristocrates anglais dans une villa à Florence (Italie) et porte le nom de sa ville natale. Elle reçut une excellente éducation pour une femme de son temps : elle connaissait très bien la littérature, parlait cinq langues étrangères, étudia les mathématiques, l'histoire, la philosophie, la peinture et la musique.

Les biographes de Florence Nightingale affirment que dans sa jeunesse, elle a connu un certain état, qu'elle a défini plus tard comme "l'appel de Dieu" et dont elle s'est souvenue jusqu'à la fin de sa vie. Une fois, alors qu'elle se promenait dans le jardin, elle, comme dans l'oubli, entendit une voix venant de quelque part : « Tu dois faire quelque chose de très important. Personne d'autre que toi ne peut faire ça." En tant que croyante en Dieu, Florence attachait une grande importance à cette occasion.

Avec les belles manières inhérentes à la fille d'aristocrates et une réputation irréprochable, ainsi qu'une importante dot, Florence Nightingale pouvait compter sur une fête brillante. En 1847, le poète et politicien en herbe Richard Monckton Milnes lui a demandé de l'épouser, mais Florence a refusé son offre. Bientôt, elle a rencontré Sidney Herbert - un aristocrate, un politicien et juste une personne intelligente. Herbert et Nightingale se sont immédiatement aimés et sont devenus des amis pour la vie. Mais les choses ne pouvaient pas aller plus loin que l'amitié, puisque Herbert était déjà marié.

Une fois que Florence a visité l'un des refuges pour malades pauvres à la périphérie de Londres, le soi-disant "workhouse" et ce qu'elle a vu l'ont impressionnée pour le reste de sa vie. Des tas de corps puants sur des matelas de paille sale, infectieux et non infectieux - tous ensemble. Infirmières ivres, assises inutilement au lit du patient. Médecins qui utilisent des patients comme animaux de laboratoire pour la pratique médicale. Il n'y avait rien de pire pour un pauvre malade que d'arriver ici, car d'un tel "hôpital", les patients n'étaient envoyés qu'à un seul endroit - au cimetière.

Sous le choc, Florence annonce bientôt à ses parents qu'elle va devenir infirmière dans un hôpital pour pauvres. La mère de Florence a eu une crise cardiaque, son père n'a pas parlé à sa fille têtue pendant deux jours, mais Florence a insisté et a travaillé pendant quatre semaines à l'hôpital. La société aristocratique primitive de Londres recula devant elle. Elle n'était plus invitée à lui rendre visite et personne d'autre ne la courtisait. Mais Florence n'était plus touchée par les conventions séculières. Il semble qu'elle ait maintenant trouvé son chemin de vie et que rien ne puisse l'empêcher de le suivre.

Florence consacre les années suivantes à développer sa méthode de soin des malades. Cette méthode était d'une simplicité ingénieuse : respect de la propreté la plus stricte dans les salles, aération régulière des locaux, régime alimentaire, quarantaine complète pour une attitude contagieuse et attentive à toutes les plaintes des patients. Elle a étudié des livres et des atlas médicaux et a visité des refuges pour les sans-abri et les malades.

En 1951, elle se rend en Allemagne, au monastère de religieuses protestantes de Kaiserswerth, travaille dans leurs hôpitaux, mais les religieuses acceptent avec hostilité ses recommandations pour soigner les malades, ne lui permettent pas de changer quoi que ce soit, et bientôt, déçue, Florence partit pour la France, à Paris, où elle s'installa dans la communauté des sœurs catholiques du nom de Vincent de Paul. Là, elle a été autorisée à mettre en pratique ses idées de soins et, grâce à ses réformes, en un mois et demi, le taux de mortalité des patients à l'hôpital a été divisé par deux.

Ils ont appris son succès à Londres et ont offert à la brave dame le poste honorifique de gardien en chef de l'institution médicale de la capitale pour les femmes nobles pauvres, sous le patronage personnel de Sa Majesté la reine Victoria britannique.

Et en 1953, Nightingale est retournée dans son pays natal. Et en 1854, la guerre de Crimée a commencé et l'Angleterre y a participé. Les hôpitaux militaires britanniques en Turquie étaient dans un état déplorable. Les soldats blessés meurent par centaines par jour, privés des soins de base. Le ministre de la Guerre envoya à Nightingale une lettre lui demandant d'aider les malades et les blessés, et en novembre 1854, elle et 38 autres sœurs volontaires se rendirent sur le champ de bataille. Là, elle a constamment mis en pratique les principes de l'assainissement et des soins aux blessés. Résultat, en moins de six mois, le taux de mortalité dans les hôpitaux est passé de 42 % à 2,2 %.

En 1856, Florence, avec son propre argent, a placé une grande croix de marbre blanc sur une haute montagne de Crimée au-dessus de Balaklava à la mémoire des soldats, médecins et infirmières morts pendant la guerre de Crimée.

La guerre de Crimée a fait de Florence une héroïne nationale. Les soldats qui revenaient du front racontaient des légendes à son sujet, l'appelant «la dame à la lampe», car la nuit, une lampe à la main, comme un gentil ange brillant, elle faisait elle-même le tour des salles avec les malades.

De retour en Angleterre fin 1855, F. Nightingale organise une collecte de dons afin de créer une école de formation des sœurs de la miséricorde, qui s'ouvre à l'hôpital St. Thomas de Londres le 26 juin 1860.

De plus, au nom du gouvernement britannique, Nightingale a entrepris la réorganisation du service médical de l'armée. Elle a veillé à ce que les hôpitaux soient équipés de systèmes de ventilation et d'assainissement et que le personnel hospitalier reçoive la formation nécessaire ; dans les hôpitaux, un traitement statistique strict de toutes les informations a été effectué.

En 1856, peu après la fin de la guerre, Florence est victime d'un grave accident vasculaire cérébral qui la confine définitivement à un fauteuil roulant.

En 1858, Mlle Nightingale a écrit des notes sur les questions affectant la santé, l'efficacité et l'administration hospitalière de l'armée britannique, 1858.

En 1860, son deuxième livre a été publié, qui est devenu un bureau pour de nombreux médecins - Notes on Nursing: What It Is and What It Is Not, 1860. C'est là que Florence a exprimé le principe de base de son travail : « La maladie est une affaire sérieuse, et donc une attitude frivole à son égard est impardonnable. Il faut aimer le métier de s'occuper des malades, sinon il vaut mieux choisir un autre type d'activité. Il faut bien admettre que ces propos sont pertinents à notre époque.

Au début des années 60, Florence Nightingale, dans le cadre d'une commission d'experts sur les réformes sanitaires dans les hôpitaux locaux, part en voyage en Inde, où elle développe également une technique d'hygiène particulière. Le résultat de ce voyage fut un autre livre fascinant, How People Can Survive in India.

En 1872, Florence devient experte en chef de la Commission sur l'état sanitaire des infirmeries et hôpitaux militaires anglais. Il était inouï pour une femme de son époque de faire un tel jeûne, surtout compte tenu de son état de santé.

En 1883, Nightingale a reçu la Croix-Rouge royale et, en 1907, elle est devenue la première femme en Grande-Bretagne à recevoir l'Ordre du mérite de la patrie des mains du roi britannique George V.

À la fin de sa longue vie, presque centenaire, Florence s'est retrouvée sans êtres chers : elle a tout simplement survécu à tous ses proches. Au cours des 14 dernières années, elle ne s'est pas levée du lit et à l'âge de 80 ans, elle avait complètement perdu la vue, mais elle a continué à travailler avec l'aide d'une secrétaire et n'a cessé de travailler qu'à l'âge de 86 ans. Nightingale est décédée à Londres le 13 août 1910 à l'âge de 90 ans et a été enterrée dans un modeste cimetière rural à côté de sa famille, refusant par avance que ses funérailles aient le statut de deuil national. Elle a détruit toutes ses lettres et journaux personnels peu de temps avant sa mort, ne permettant à personne d'envahir ses pensées et son âme les plus intimes.

En 1912, la Ligue internationale de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (appelée depuis novembre 1991 la Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge) a créé la Médaille Florence Nightingale - la distinction la plus honorable et la plus élevée pour les sœurs de la miséricorde dans le monde. Désormais, tous les deux ans, le 12 mai, 50 médailles sont décernées aux "meilleurs des meilleurs". La médaille est en argent doré, sur la face avant il y a une inscription en latin « En mémoire de Florence Nightingale. 1820-1910". Au centre se trouve une image d'une femme avec une lampe comme symbole de bonté, de lumière, de miséricorde et d'espoir. Au revers de la médaille se trouve une inscription en latin: "Pour une vraie miséricorde et un soin des personnes, suscitant l'admiration pour toute l'humanité".

Sommaire : Le processus pour devenir une entreprise de soins infirmiers a été inégal. Les opérations militaires ont contribué au développement intensif des soins infirmiers. Au stade actuel, les soins infirmiers continuent d'évoluer pour répondre aux demandes des nouvelles technologies et des patients.

2. Littérature(principal, complémentaire)

1. Kuleshova L.I., Pustovetova E.V., Fundamentals of nursing, Phoenix, R.-on-D., 2015, p.7 - 66.

2. Obukhovets, T. P. Principes fondamentaux des soins infirmiers. Atelier; éd. B.V. Kabarukhin.-16e éd., ajouter. et révisé - Rostov n / a: Phoenix, 2015 - p.14 - 20

Ressources Internet

1. https://ru.wikipedia.org/ - données encyclopédiques ;

2. www.consultant.ru/ - documents réglementaires ;

3. www.med-pravo.ru/ - documents réglementaires.

4. ftp://ftp.medgum.ru/- Principes fondamentaux des soins infirmiers, éd. SI. Dvoinikova

Glossaire

Organisation Mondiale de la Santé(OMS, Organisation mondiale de la santé en anglais, OMS) - une agence spéciale des Nations Unies, composée de 193 États membres, dont la fonction principale consiste à résoudre les problèmes de santé internationaux et à protéger la santé de la population mondiale, fondée en 1948, siège - Genève (Suisse).

Comité international de la Croix-Rouge(CICR, eng. Comité international de la Croix-Rouge ; CICR, fr. Comité international de la Croix-Rouge) est une organisation humanitaire opérant dans le monde entier sur la base du principe de neutralité et d'impartialité. Il fournit protection et assistance aux victimes de conflits armés et de troubles internes, fait partie intégrante du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge. En 1864, la première conférence internationale du Comité international de la Croix-Rouge a eu lieu.

Questions pour améliorer l'activité cognitive des étudiants lors de l'étude de nouveaux matériaux

1. Quels sont les défis des soins de santé modernes pour une infirmière ?

2. Dites-nous ce que vous savez de la spécialisation et des profils de travail des infirmières ?

3. Que doit savoir un spécialiste qualifié sur l'enseignement médical secondaire ?

Questions pour consolider et systématiser les connaissances acquises

1. Quel événement dans l'histoire de la Russie a donné une impulsion au développement des soins médicaux?

2. Où et quand le premier hôpital a-t-il été construit en Russie ?

4. En quelle année le terme « soins infirmiers » a-t-il été adopté par le CICR ?

5. Tâches face à la RRCS ?

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