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Préparation et conduite du CTG. Pourquoi et comment le CTG est-il effectué pendant la grossesse

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Valeurs et indicateurs du calendrier CTG, interprétation et évaluation des résultats

Dans des conditions normales pour KTG ( cardiotocographie) un certain nombre de paramètres sont enregistrés qui doivent être pris en compte lors de l'évaluation des résultats de l'étude.

Lorsque CTG est évalué :

rythme basal ;
variabilité du rythme;
accélération;

ralentissement;
le nombre de mouvements fœtaux;
contractions utérines.

rythme de base ( fréquence cardiaque fœtale)

Dans des conditions normales, la fréquence cardiaque ( rythme cardiaque) du fœtus fluctue constamment de contraction en contraction. Dans le même temps, la fréquence cardiaque moyenne sur une certaine période de temps devrait rester relativement constante. La valeur moyenne de la fréquence cardiaque, déterminée sur CTG pendant au moins 10 minutes, est appelée rythme basal. Chez un fœtus en bonne santé et se développant normalement, le rythme basal peut varier de 110 à 150 battements cardiaques par minute.

Variabilité de rythme faible et élevée ( fluctuations du rythme cardiaque)

Comme mentionné ci-dessus, le débit de base est une moyenne de la fréquence cardiaque fœtale. Normalement, la fréquence cardiaque diffère d'un battement à l'autre, en raison de l'influence du système autonome ( autonome) système nerveux sur le cœur. Ces différences ( déviations du rythme de base) sont appelées oscillations ( fluctuation).

Dans l'étude de CTG, il y a:

oscillations instantanées ;
oscillations lentes.

Oscillations instantanées
Les oscillations instantanées sont exprimées en intervalles de temps entre chaque battement cardiaque successif. Ainsi, par exemple, à chaque seconde de l'étude, le cœur peut se contracter à une fréquence différente ( par exemple 125, 113, 115, 130, 149, 128 bpm). Ces changements sont appelés oscillations instantanées et doivent normalement être enregistrés avec n'importe quel CTG.

Les oscillations instantanées peuvent être :

Faible ( faible variabilité) - dans ce cas, la fréquence cardiaque change de moins de 3 battements par minute ( par exemple 125 et 127).
Moyen ( variabilité moyenne) - dans ce cas, le rythme cardiaque fœtal change de 3 à 6 battements par minute ( par exemple 125 et 130).
Haut ( grande variabilité) - alors que le rythme cardiaque fœtal change de plus de 6 battements par minute ( par exemple 125 et 135).

Il est considéré comme normal si des oscillations instantanées élevées sont enregistrées pendant le CTG. Dans le même temps, la présence de faibles oscillations instantanées peut indiquer des dommages au fœtus, notamment la présence d'une privation d'oxygène ( hypoxie). Il convient de noter que visuellement ( oeil nu) il est impossible de déterminer des oscillations instantanées. Cela se fait automatiquement à l'aide de programmes informatiques spéciaux.

Oscillations lentes
Quant aux oscillations lentes, elles se caractérisent par des modifications du rythme cardiaque fœtal en une minute. Sur CTG, ils apparaissent comme de petites vagues avec des dents pointues.

Selon la nature des oscillations lentes, le CTG peut être :

Silencieux ( monotone) taper- dans ce cas, les fluctuations du rythme cardiaque pendant une minute ne dépassent pas 5 battements par minute.
légèrement ondulé ( de transition) taper- fluctuations du rythme cardiaque allant de 6 à 10 battements par minute.
Ondulant ( ondulant) taper- fluctuations de la fréquence cardiaque de 11 à 25 battements par minute.
Saltatoire ( galopant) taper- fluctuations du rythme cardiaque supérieures à 25 battements par minute.

Un cardiotocogramme de type ondulatoire est considéré comme normal, indiquant un bon état du fœtus. Avec d'autres types de CTG, une lésion fœtale est probable ( en particulier, avec un type galopant, la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du bébé est probable).

De plus, lors de l'évaluation des oscillations lentes, leur nombre est pris en compte, c'est-à-dire combien de fois la fréquence cardiaque a augmenté ou diminué ( ) dans une minute.

Accélérations et décélérations

Au cours de l'étude, des fluctuations plus prononcées de la fréquence cardiaque peuvent être enregistrées sur le cardiotocogramme, ce qui est également important à prendre en compte lors de l'évaluation des résultats.

Sur KTG peuvent être enregistrés :

Accélérations. Il s'agit d'augmentations du rythme cardiaque fœtal de 15 battements ou plus par minute ( par rapport au rythme de base) durant au moins 15 secondes ( sur CTG, ils ressemblent à des élévations de la ligne supérieure visibles à l'œil nu). La présence d'accélérations de différentes formes et durées est un phénomène normal qui devrait être présent sur le CTG d'un fœtus sain et se développant normalement ( normalement, au moins 2 accélérations doivent être enregistrées pendant 10 minutes de l'étude). Cela se produit également en raison de l'influence de la végétation ( autonome) système nerveux sur la fréquence cardiaque. Dans le même temps, il convient de noter que des accélérations de forme et de durée identiques peuvent indiquer des dommages au fœtus.
Décélérations. Ce terme fait référence à un ralentissement du rythme cardiaque fœtal de 15 battements ou plus par minute ( par rapport au rythme de base). Les décélérations peuvent être précoces ( commencer simultanément avec la contraction utérine et se terminer simultanément avec elle) ou plus tard ( commencer 30 secondes après le début des contractions utérines et se terminer beaucoup plus tard). Dans tous les cas, la présence de telles décélérations peut indiquer une violation de l'apport d'oxygène au fœtus. Il convient également de noter qu'il peut parfois y avoir des décélérations dites variables qui ne sont pas associées à des contractions utérines. S'ils sont peu profonds c'est-à-dire que la fréquence cardiaque en même temps ne diminue pas de plus de 25 à 30 battements par minute) et ne sont pas souvent observés, cela ne présente pas de danger pour le fœtus.

Le taux de mouvements fœtaux par heure ( pourquoi l'enfant ne bouge-t-il pas sur CTG?)

Au cours de la cardiotocographie, non seulement la fréquence et la variabilité du rythme cardiaque fœtal sont enregistrées, mais également leur relation avec les mouvements actifs ( mouvements) fœtus, qui devrait être d'au moins 6 par heure d'étude. Cependant, il convient de noter immédiatement qu'il n'existe pas de norme unique pour le nombre de mouvements fœtaux. Ses mouvements dans l'utérus peuvent être dus à de nombreux facteurs ( en particulier, la période de sommeil ou d'activité, la nutrition de la mère, son état émotionnel, son métabolisme, etc.). C'est pourquoi le nombre de mouvements n'est estimé qu'en conjonction avec d'autres données.

Les mouvements fœtaux sont déterminés sur la ligne inférieure du cardiotocogramme, qui enregistre les contractions utérines. Le fait est que la contraction utérine est enregistrée par un capteur qui mesure la circonférence de l'abdomen d'une femme. Lorsque l'utérus se contracte, la circonférence de son abdomen change quelque peu, ce qui est déterminé par un capteur spécial. En même temps, lors du déplacement ( mouvement) du fœtus dans l'utérus, la circonférence de l'abdomen peut également changer, ce qui sera également enregistré par le capteur.

Contrairement aux contractions utérines ( qui, sur la ligne inférieure du cardiotocogramme, ressemblent à des vagues qui augmentent et diminuent en douceur), les mouvements fœtaux sont déterminés sous la forme de montées ou de sauts brusques. Cela est dû au fait que lorsque l'utérus se contracte, ses fibres musculaires commencent à se contracter relativement lentement, tandis que les mouvements du fœtus se caractérisent par une vitesse et une netteté relatives.

La raison de l'absence ou des légers mouvements fœtaux peut être :

phase de repos. C'est normal, car pendant la période prénatale, l'enfant passe la plupart du temps dans un état ressemblant au sommeil. En même temps, il peut ne pas avoir de mouvements actifs.
Dommages graves au fœtus. En cas d'hypoxie sévère, les mouvements fœtaux peuvent également être absents.

Est-il possible de voir le tonus de l'utérus avec CTG?

Théoriquement, pendant le CTG, le tonus de l'utérus est également évalué. En même temps, il est un peu plus difficile de le faire dans la pratique.

La mesure du tonus et de l'activité contractile de l'utérus s'appelle la tocographie. La tokographie peut être externe ( fait partie du CTG et est réalisée à l'aide d'une jauge de contrainte installée à la surface de l'abdomen de la mère) et interne ( Pour ce faire, un capteur spécial doit être inséré dans la cavité utérine.). Il est possible de mesurer avec précision le tonus de l'utérus uniquement à l'aide de la tocographie interne. Cependant, effectuez-le pendant la grossesse ou l'accouchement ( c'est-à-dire avant la naissance du bébé) impossible. C'est pourquoi, lors de l'analyse du CTG, le ton de l'utérus est automatiquement réglé sur 8 à 10 millimètres de mercure. À l'avenir, lors de l'enregistrement de l'activité contractile de l'utérus, les indicateurs qui dépassent ce niveau sont évalués.

Que signifient les pourcentages sur le moniteur CTG ?

Sur la plupart des moniteurs CTG, le tonus de l'utérus est affiché en pourcentage, calculé à l'aide d'une jauge de contrainte. Comme mentionné ci-dessus, il est impossible de mesurer directement le tonus de l'utérus pendant la grossesse, il est donc considéré par défaut comme étant de 8 à 10 millimètres de mercure. À chaque contraction utérine, le tonus des fibres musculaires de l'utérus augmente et la gravité de cette augmentation est exprimée en pourcentage ( par rapport au tonus basal préalablement établi). Par conséquent, plus le pourcentage sur le moniteur est élevé, plus le tonus de l'utérus est élevé et plus la contraction utérine est forte.

A quoi ressemblent les contractions ? contractions utérines) sur CTG ?

Comme mentionné ci-dessus, le ton de l'utérus est défini à l'avance dans le programme. La ligne inférieure du tokogramme se situe à un niveau donné à un moment où il n'y a pas de contractions utérines. Les contractions musculaires de l'utérus commencent toujours dans la zone de son fond, c'est-à-dire là où le capteur est installé. Dans ce cas, les fibres musculaires se déplacent progressivement vers la zone du fond de l'utérus, à la suite de quoi sa taille augmente légèrement. Dans le même temps, une montée en douceur de la ligne inférieure est notée sur le CTG. Après la fin de la contraction, l'utérus se détend en douceur, ce qui est défini sur CTG comme la même descente en douceur.

CTG montrera-t-il la formation ( FAUX) contractions ?

Sur le cardiotocogramme, les contractions réelles et d'entraînement peuvent être affichées. Les contractions d'entraînement peuvent survenir au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont des contractions à court terme et irrégulières des muscles utérins qui n'entraînent pas l'ouverture du col de l'utérus et le début du travail. C'est un phénomène normal qui caractérise l'activité normale de l'utérus. Certaines femmes ne les ressentent pas du tout, tandis que d'autres peuvent se plaindre d'un léger inconfort dans le haut de l'abdomen, où lors d'une contraction d'entraînement, vous pouvez sentir le fond de l'utérus compacté.

Pendant le combat d'entraînement, il y a aussi une légère contraction de l'utérus et une augmentation de sa taille dans la zone inférieure, qui est capturée par une jauge de contrainte sensible. Dans le même temps, les mêmes changements seront notés sur CTG que dans les contractions normales, mais moins prononcés ( c'est-à-dire que la hauteur et la durée de la courbure de la ligne de fond seront plus petites). En termes de durée, le combat d'entraînement ne prend pas plus d'une minute, ce qui peut également être déterminé sur le graphique.

Que signifie rythme sinusoïdal sur CTG ?

Le type sinusoïdal de cardiotocogramme est observé lorsque l'état fœtal est perturbé, en particulier lors du développement d'une privation d'oxygène ou pour d'autres raisons.

Le rythme sinusoïdal est caractérisé par :

oscillations rares et lentes ( moins de 6 par minute);
faible amplitude d'oscillation ( Le rythme cardiaque fœtal ne change pas de plus de 10 battements par minute par rapport au rythme de base).

Pour que le rythme soit considéré comme sinusoïdal, ces changements doivent être enregistrés sur CTG pendant au moins 20 minutes. Le risque de lésions intra-utérines ou même de mort du fœtus augmente considérablement. C'est pourquoi la question de la livraison urgente se pose immédiatement ( par césarienne).

Que signifie STV ? variation à court terme)?

Il s'agit d'un indicateur mathématique qui est calculé uniquement avec le traitement informatique du CTG. En gros, il affiche des fluctuations momentanées de la fréquence cardiaque fœtale sur de courtes périodes de temps ( c'est-à-dire similaire aux oscillations instantanées). Le principe d'évaluation et de calcul de cet indicateur n'est clair que pour les spécialistes, cependant, son niveau peut également indiquer des dommages au fœtus dans l'utérus.

Normalement, STV doit être supérieur à 3 millisecondes ( SP). Avec une diminution de cet indicateur à 2,6 ms, le risque de lésions intra-utérines et de mort fœtale augmente à 4%, et avec une diminution de STV inférieure à 2,6 ms, jusqu'à 25%.

Évaluation CTG par points ( selon l'échelle de Fisher, Krebs)

Pour une étude simplifiée et plus précise du cardiotocogramme, un système de notation a été proposé. L'essence de la méthode réside dans le fait que chacune des caractéristiques considérées est évaluée par un certain nombre de points ( en fonction de ses caractéristiques). De plus, tous les points sont résumés, sur la base desquels des conclusions sont tirées sur l'état général du fœtus à l'heure actuelle.

De nombreuses échelles différentes ont été proposées, mais la plus courante aujourd'hui est l'échelle de Fisher, considérée comme la plus fiable et la plus précise.

L'évaluation du CTG sur l'échelle de Fisher comprend :

rythme basal ;
variabilité du rythme ( oscillations lentes);
accélération;
ralentissement.

À ce jour, l'échelle de Fisher dans la modification de Krebs est le plus souvent utilisée, dans laquelle, en plus des paramètres énumérés, le nombre de mouvements fœtaux pendant 30 minutes de l'étude est également pris en compte.

Échelle de Fisher dans la modification de Krebs lors de l'évaluation du CTG

Paramètre estimé	Nombre de points
Paramètre estimé	1 points	2 points	3 pointes
*Rythme de base*	Moins de 100 battements par minute.	100 à 120 battements par minute.	121 - 159 battements par minute.
*Rythme de base*	Plus de 100 battements par minute.	160 - 180 battements par minute.	121 - 159 battements par minute.
*Amplitude des oscillations lentes*	Moins de 3 battements par minute.	3 à 5 battements par minute.	6 à 25 battements par minute.
*Nombre d'oscillations lentes*
*Nombre d'accélérations*	Il n'y a pas d'accélérations.	1 à 4 sporadiques ( aléatoire) accélérations en 30 minutes.	Plus de 5 accélérations sporadiques en 30 minutes.
*Décélérations*	tardive ou variable.	tardive ou variable.	Manquant ou en avance.
*Nombre de mouvements fœtaux*	Aucun.	1 à 2 mouvements en 30 minutes.	Plus de 3 mouvements en 30 minutes.

Selon le nombre de points marqués, l'état du fœtus peut être :

Satisfaisant ( 9 - 12 points). Dans ce cas, il est recommandé de continuer à surveiller la femme enceinte.
Rémunération insatisfaisante ( 6 - 8 points). Dans ce cas, il existe une forte probabilité de dommages intra-utérins au fœtus ( en raison d'un manque d'oxygène ou d'autres raisons), mais son existence n'est pas menacée dans l'immédiat. Il est donc recommandé de faire régulièrement 1 à 2 fois par jour) répéter CTG dans le but de détecter précocement d'éventuelles complications.
Insatisfaisant décompensé ( moins de 5 points). Dans ce cas, les dommages causés au fœtus sont si prononcés qu'il est fort probable qu'il mourra dans l'utérus dans un proche avenir. La seule solution raisonnable dans ce cas sera la livraison la plus rapide possible.

Évaluation CTG selon la FIGO ( FIGO)

Cette méthode d'évaluation du cardiotocogramme a été développée par la Fédération internationale des gynécologues et obstétriciens ( Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique - FIGO). Comme la méthode de Fisher, cette échelle vous permet d'identifier des anomalies pathologiques sur CTG.

Évaluation du CTG selon la méthode FIGO

Critère	Interprétation des résultats
	Norme	*Prépathologie ( GTC "suspect")*	Pathologie
*Rythme de base*	110 - 150 battements par minute.	100 - 109 battements par minute.	Moins de 100 ou plus de 170 battements par minute.
		151 - 170 battements par minute.
*Variabilité du rythme*	5 à 25 battements par minute.	5 à 10 battements par minute pendant 40 minutes.	Moins de 5 battements par minute.
			rythme sinusoïdal.
*Nombre d'accélérations*	Plus de 2 en 40 minutes.	Disparu pendant 40 minutes.	Absent du tout.
*Décélérations*	Variable absente ou unique.	Variable.	Variable ou tardive.

Critères de Dawes-Redman

Ces critères sont également utilisés pour évaluer l'état du fœtus pendant le CTG. Ils sont calculés par un appareil spécial en mode automatique.

Les critères de Dawes-Redman comprennent :

la présence d'au moins un mouvement fœtal ou 3 accélérations ;
la présence d'accélération ou de forte variabilité;
STV au moins 3 millisecondes ;
manque de décélérations ;
manque de rythme sinusoïdal;
aucune erreur à la fin de l'enregistrement.

Sujet à ( identifier) de tous ces critères, l'étude CTG peut être complétée en 10-15 minutes.

Pourquoi le CTG écrit-il "critères non remplis" ?

Certaines machines de tocographie cardiaque ont des ordinateurs intégrés qui analysent automatiquement les données enregistrées et les comparent aux critères Dawes-Redman mentionnés ci-dessus. Si tous ces critères sont remplis, l'état du fœtus est considéré comme satisfaisant ( c'est-à-dire qu'il n'est pas en danger pour le moment). Dans ce cas, l'inscription "critères remplis" s'allume sur le moniteur ou l'écran de l'appareil. Après l'apparition de cette inscription, l'étude peut être arrêtée.

Si le moniteur affiche l'inscription "critères non remplis", alors un ou plusieurs des indicateurs listés ne correspondent pas à la norme. Dans ce cas, l'étude doit se poursuivre pendant au moins 40 minutes. Si l'inscription «critères remplis» n'apparaît pas, il peut y avoir une violation de l'état du fœtus dans l'utérus. Dans le même temps, un examen plus détaillé de la femme est recommandé, ainsi que la répétition du CTG en dynamique ( le jour même ou le lendemain).

PSP ( indicateur de santé fœtale) sur CTG ( troubles initiaux et sévères)

L'indicateur d'état fœtal est également l'un des moyens d'évaluer les résultats du CTG. Le calcul de cet indicateur est effectué par l'appareil en mode automatique, et seuls les chiffres sont affichés sur le moniteur, qui caractérisent l'état du fœtus.

Le calcul de la PSP pendant la grossesse peut déterminer :

0 - 1,0 point- l'état du fœtus est satisfaisant.
1,1 - 2,0 points- peut-être y a-t-il des perturbations initiales dans l'état du fœtus.
2,1 - 3,0 points- il peut y avoir de graves perturbations dans l'état du fœtus.
3,1 - 4,0 points- dommages critiques au fœtus ( risque le plus élevé de mort intra-utérine).

Que signifient un test de non-stress positif et négatif en CTG ?

Lors de l'évaluation du CTG, un certain nombre de tests peuvent être utilisés pour vous permettre d'évaluer plus précisément l'état du fœtus et sa réponse aux influences externes. Le plus informatif est le soi-disant test de non-stress. Son essence réside dans l'enregistrement des accélérations ( augmentation de la fréquence cardiaque fœtale d'au moins 15 battements en au moins 15 secondes) survenant en réponse aux mouvements fœtaux enregistrés sur le tokogramme.

Un test de non-stress peut être :

Réactif ( négatif). Dans ce cas, au moins 2 mouvements fœtaux accompagnés d'accélérations doivent être enregistrés dans les 40 minutes suivant l'étude. Cela signifie que le système nerveux du fœtus fonctionne normalement et que son état général est satisfaisant.
Sont actifs ( positif). Dans ce cas, les mouvements fœtaux ne s'accompagnent pas d'accélérations. Cela indique une violation prononcée de l'état du fœtus et la défaite de son système nerveux autonome, responsable du développement de réactions compensatoires.

Il convient de noter que l'évaluation des résultats d'un non-stress test ne peut être effectuée qu'en tenant compte d'autres données. En cas de test positif, une opération de livraison urgente est indiquée ( césarienne).

Que montrera CTG si l'enfant dort ?

Pendant le sommeil ( phases de repos) l'enfant est relativement immobile. Parallèlement, le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines seront également enregistrés sur le cardiotocogramme, mais il n'y aura ni mouvements fœtaux, ni accélérations, ni variabilité suffisante du rythme. Il sera impossible de juger de l'état de l'enfant par de tels résultats, à la suite desquels l'étude devra être répétée ( le même jour ou tous les deux jours, selon la situation clinique spécifique et le statut de la mère).

Est-il possible de déterminer l'approche de l'accouchement par CTG?

Au cours de l'étude du CTG, des données indirectes peuvent être obtenues indiquant l'approche de l'accouchement. Ainsi, par exemple, pendant la procédure, les contractions utérines sont enregistrées ( leur fréquence et leur gravité). À mesure que le travail approche et commence, les contractions utérines deviendront plus fréquentes et plus fortes, ce qui sera perceptible dans la seconde ( bas) lignes sur CTG. Par conséquent, plus ces contractions sont enregistrées souvent, plus le moment de l'accouchement sera proche.

Est-il possible de déterminer le sexe de l'enfant par CTG?

Il est impossible de déterminer le sexe d'un enfant par CTG, car les capteurs utilisés n'évaluent ni les caractéristiques sexuelles externes ni le fond hormonal du fœtus. Dans le même temps, la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque chez les garçons et les filles pendant la période prénatale ne diffèrent pas. D'autres méthodes sont utilisées pour déterminer le sexe de l'enfant à naître, notamment l'échographie conventionnelle ( vous permet de déterminer le sexe du fœtus dès 15 semaines de développement fœtal).

Valeurs et indicateurs de CTG, interprétation et évaluation des résultats dans diverses pathologies

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques qui peuvent être identifiées en utilisant le décodage correct du CTG. Plus tôt les changements pathologiques sont détectés, plus tôt le médecin prendra des mesures pour les éliminer, ce qui peut sauver la vie de l'enfant.

Rythme cardiaque fœtal élevé et rapide tachycardie)

La tachycardie est considérée comme une augmentation persistante de la fréquence cardiaque fœtale supérieure à 160 battements par minute, qui persiste pendant au moins dix minutes.

La tachycardie fœtale peut être :

Facile- La fréquence cardiaque varie de 160 à 179 battements par minute.
Exprimé- Fréquence cardiaque supérieure à 180 battements par minute.

La cause de la tachycardie fœtale peut être :

Le stade initial de l'hypoxie. Après 32 semaines de développement intra-utérin, le cœur fœtal réagit aux facteurs de stress de la même manière que le cœur d'un adulte, ce qui est dû à l'influence du système autonome ( autonome) système nerveux. Avec le développement de l'hypoxie ( manque d'oxygène) des réactions compensatoires sont activées, dont le but est de délivrer plus de sang ( et oxygène) aux tissus. L'une des premières réactions de ce type est la tachycardie, c'est-à-dire une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque.
Augmentation de la température corporelle. Une augmentation de la température s'accompagne d'une augmentation uniforme de la fréquence cardiaque ( à la fois chez un adulte et chez un fœtus au troisième trimestre de la grossesse). Par conséquent, même avec une augmentation de la température corporelle de la mère à 37 - 38 degrés ou plus, le fœtus connaîtra également une augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque.
Infection fœtale. Lorsque l'infection pénètre, le système immunitaire du fœtus est activé ( qui à la fin de la grossesse est déjà partiellement développé), à la suite de quoi des substances biologiquement actives commenceront à être libérées dans sa circulation sanguine. Ces substances stimuleront le centre de régulation de la température dans le cerveau de l'enfant, ce qui augmentera sa température corporelle et sa fréquence cardiaque.
Prendre certains médicaments. Les médicaments qui augmentent le rythme cardiaque de la mère peuvent traverser le placenta dans la circulation sanguine du fœtus, provoquant exactement les mêmes changements dans le corps.
Maladie thyroïdienne maternelle. Lorsque la glande thyroïde est hyperactive, les hormones produites par la glande sont libérées dans le sang de la mère ( thyroxine et triiodothyronine), dont l'un des effets est une augmentation de la température corporelle. Cela affecte l'état du fœtus, qui peut se manifester par une tachycardie légère ou sévère.

Bradycardie

Bradycardie ( diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute, enregistrée pendant au moins 10 minutes) peut indiquer de graves lésions fœtales.

La cause de la bradycardie fœtale peut être :

hypoxie sévère. Dans ce cas, les fonctions des cellules nerveuses qui régulent l'activité du muscle cardiaque sont perturbées, ce qui ralentit la fréquence cardiaque.
arythmie réflexe. Ce phénomène peut se développer lors du passage du fœtus dans le canal génital de la mère, lorsque le fait de lui serrer la tête entraîne un ralentissement réflexe du rythme cardiaque.
Prendre certains médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque.
Diminution prononcée de la température corporelle de la mère.

Rythme cardiaque foetal monotone

Monotone est considéré comme CTG, sur lequel les fluctuations de la fréquence cardiaque du fœtus ( oscillations lentes) ne dépassez pas 5 battements par minute. Cela indique des dommages au système nerveux, à la suite desquels le système autonome ( autonome) le système nerveux cesse d'influencer le rythme cardiaque. Cela peut être dû à une hypoxie sévère ( manque d'oxygène), infection, blessure, etc.

Signes d'hypoxie fœtale

Hypoxie ( manque d'oxygène) du fœtus peut se développer en cas de violation du processus d'apport d'oxygène du corps de la mère à travers le placenta. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela pendant la grossesse ( décollement placentaire, développement anormal du placenta, infection, etc.). De plus, lors de l'accouchement, une hypoxie peut survenir en raison d'un prolapsus du cordon ombilical, d'un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, d'une grossesse multiple.

Avec aigu ( se développe rapidement) hypoxie, il est extrêmement important de la diagnostiquer et de l'éliminer à temps, car sinon des dommages au système nerveux fœtal et la mort des cellules nerveuses du système nerveux central peuvent survenir ( système nerveux central), ce qui peut provoquer des troubles du développement voire la mort intra-utérine du fœtus. C'est pourquoi tout médecin effectuant un CTG devrait être capable de reconnaître les principaux signes d'hypoxie.

La présence d'hypoxie fœtale peut indiquer:

tachycardie ( au stade initial);
bradycardie ( stade tardif);
faible variabilité du rythme ;
accélérations uniformes ( identiques dans la forme et la durée);
décélérations tardives ;
décélérations variables atypiques ;
rythme sinusoïdal sur CTG ;
mouvements fœtaux prononcés accompagnée d'accélérations trop fréquentes).

L'identification de l'un de ces signes devrait être la raison d'un examen plus détaillé de la femme et, au moins, d'un réexamen du CTG. Si plusieurs signes d'hypoxie fœtale aiguë sont détectés à la fois, la possibilité d'un accouchement urgent doit être envisagée ( par césarienne).

Que montrera le CTG lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou du fœtus ?

Avec le CTG, des signes d'hypoxie fœtale, caractéristiques de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour de son cou, peuvent être détectés. L'essence de cette pathologie est que le cordon ombilical ( dans lequel passent les vaisseaux sanguins, fournissant du sang, de l'oxygène et des nutriments au fœtus) est enroulé plusieurs fois autour du cou de l'enfant et peut être resserré. Dans le même temps, lors des mouvements fœtaux, les vaisseaux sanguins du cordon ombilical peuvent être partiellement ou complètement pincés, à la suite de quoi le fœtus commencera à souffrir d'une privation aiguë d'oxygène.

Au CTG, cela peut se manifester par une alternance de fortes augmentations de la fréquence cardiaque ( caractéristique du stade initial de l'hypoxie), qui sont immédiatement suivies de fortes diminutions de la fréquence cardiaque ( caractéristique d'une hypoxie plus sévère). Ces changements sont associés aux mouvements fœtaux enregistrés sur le tokogramme. La détection de tels changements est une indication pour un accouchement urgent par césarienne, car des dommages autrement irréversibles au système nerveux du fœtus et sa mort sont possibles.

CTG avec oligohydramnios

La cardiotocographie ne permet pas d'identifier, de confirmer ou d'infirmer la présence d'oligohydramnios. L'oligohydramnios est un état pathologique dans lequel la quantité de liquide amniotique est inférieure à la normale. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela à la fois du côté de la mère et du gémissement du fœtus), mais dans la plupart des cas, l'oligohydramnios est associé à un risque accru de lésions intra-utérines et de mort fœtale.

Bien que le CTG ne puisse pas être utilisé pour diagnostiquer l'oligohydramnios, l'étude peut révéler des signes de lésions fœtales initiales ou graves ( en particulier, une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque, des signes d'hypoxie, etc.), ce qui peut justifier un examen plus approfondi de la femme. Si, dans le contexte d'un "mauvais" CTG, un oligohydramnios est détecté, la question de l'accouchement prématuré doit être soulevée. Dans le même temps, il convient de noter que même avec un oligohydramnios confirmé, une femme peut avoir un cardiotocogramme absolument normal.

Le CTG montrera-t-il une fuite de liquide amniotique ?

Comme dans le cas de l'oligohydramnios, le CTG ne permet pas de diagnostiquer une fuite de liquide amniotique. En même temps, cette procédure peut révéler des changements pathologiques ( troubles du rythme cardiaque, signes d'hypoxie), évoluant dans un contexte de fuite prolongée. Le fait est que le liquide amniotique joue un rôle important dans le développement du fœtus. Avec leur manque, les processus métaboliques peuvent être perturbés, le risque d'infection et d'autres complications augmente. Tout cela peut entraîner des dommages au système nerveux central du fœtus, qui seront perceptibles sur CTG.

Le CTG est-il nocif ( peut nuire à la mère ou au fœtus)?

Lorsqu'elle est effectuée correctement, la cardiotocographie ne nuit absolument pas au fœtus, elle peut donc être répétée autant de fois que nécessaire ( même plusieurs fois par jour). Des complications peuvent survenir si la technique d'exécution de la procédure est violée ( par exemple, des dommages mécaniques au fœtus peuvent survenir si les supports du transducteur sont trop serrés).

Est-il possible d'acheter louer) appareil CTG à domicile ?

Toute personne qui souhaite mener cette étude à domicile peut acheter un appareil de mesure du CTG. Dans le même temps, il convient de noter que les prix de ces appareils ( pour les particuliers) sont suffisamment élevés ( la facture s'élève à des centaines de milliers de roubles). De plus, si une personne n'a pas de connaissances particulières ( c'est à dire pas médecin), il ne sera pas en mesure d'interpréter et d'évaluer correctement les données obtenues au cours de l'étude. Des erreurs peuvent également être commises lors de l'installation des capteurs, ce qui peut également entraîner des résultats incorrects. C'est pourquoi l'achat de cet appareil par un particulier est considéré comme inapproprié. Il sera beaucoup plus facile de visiter régulièrement le gynécologue traitant ou la clinique prénatale, où, si nécessaire, une femme recevra un CTG ou d'autres études, ainsi que d'évaluer correctement les résultats et de prescrire un traitement ( si nécessaire).

Où ( dans quelle clinique, clinique prénatale) Puis-je faire un CTG ?

La plupart des cliniques modernes et des cliniques prénatales sont équipées d'appareils CTG. Dans de nombreuses villes de la Fédération de Russie, cette procédure n'est pas difficile à réaliser.

À Moscou

A Saint-Pétersbourg ( Saint-Pétersbourg)

Nom de la clinique	Adresse	Téléphone
*Clinique SM*	Prospect Udarnikov, maison 19.

La grossesse est un moment inoubliable pour une femme. Au cours de cette période merveilleuse et difficile, la future mère éprouve de nombreuses émotions et expériences différentes, y compris la peur pour la santé de son bébé.

Pendant la grossesse, une femme devra subir de nombreux examens dont le but est de fournir les informations les plus complètes sur l'état du fœtus. L'une de ces études est la cardiotocographie (CTG). Il s'agit d'une méthode assez informative pour évaluer l'état de l'activité cardiaque du bébé. Qu'est-ce que le CTG et quelles sont les indications pour sa mise en œuvre ? À quel âge gestationnel est-il le plus approprié de commencer cette étude ? Traitons tout dans l'ordre.

L'essentiel de la méthode

Sur la base de l'expérience historique, nous pouvons affirmer sans risque que le système cardiovasculaire d'un enfant dans l'utérus, fait depuis longtemps l’objet d’une étude détaillée des médecins :

À lui seul, l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal a permis de déterminer avec précision s'il était vivant ou non.
L'étude des principaux indicateurs de l'activité cardiaque de l'enfant pourrait donner, à un degré ou à un autre, une large idée des capacités fonctionnelles de son système cardiovasculaire.

Déjà au début du XIXe siècle, les obstétriciens pouvaient ausculter le ventre d'une femme enceinte, où les battements de cœur de son bébé étaient clairement audibles. Au cours des deux cents années suivantes, les médecins n'ont cessé de rechercher des méthodes de plus en plus perfectionnées d'examen d'une future mère et de son enfant, qui permettraient d'évaluer avec la plus grande précision l'état de son appareil cardiovasculaire. L'une de ces méthodes de diagnostic assez informatives est la cardiotocographie, ou CTG.

Le CTG est effectué sur une femme enceinte principalement pour une évaluation objective du fonctionnement du muscle cardiaque fœtal.

De plus, cette méthode de diagnostic instrumental vous permet de déterminer la fréquence des contractions du cœur de l'enfant, le niveau de son activité physique, ainsi que la dynamique des contractions utérines.

Habituellement, le CTG est effectué en association avec la doplérométrie(une sorte d'échographie, qui permet de fixer les principaux indicateurs du niveau de flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus, de l'utérus et du placenta) et des ultrasons. Cette approche permet la compréhension la plus complète de l'état du système cardiovasculaire de l'enfant, ainsi que la résolution des troubles structurels ou fonctionnels de son développement dans les premiers stades, ce qui détermine en grande partie le résultat d'un traitement ultérieur.

La cardiotocographie vous permet d'identifier les pathologies suivantes du développement intra-utérin chez un bébé:

hypoxie (manque d'oxygène);
infection intra-utérine;
volume insuffisant ou excessif de liquide amniotique;
insuffisance fœtoplacentaire (une combinaison de troubles structurels et fonctionnels du développement du fœtus ou du placenta, pouvant entraîner une naissance prématurée, la formation de diverses anomalies dans le développement du fœtus ou une privation d'oxygène);
violations du développement des organes du système cardiovasculaire du fœtus;
anomalies placentaires, etc.

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, qui consiste en une paire de capteurs qui transmettent les lectures obtenues à l'appareil d'enregistrement. Le premier capteur (échographie) enregistre l'activité cardiaque du fœtus et l'autre (tensométrique) - l'activité de l'utérus et la réaction correspondante du bébé. Les deux sont attachés avec des sangles spéciales à l'estomac de la femme.

Quand le CTG est-il effectué ?

Le moment le plus optimal pour le premier CTG est considéré comme 32 semaines de grossesse, à condition qu'il n'y ait pas d'indications particulières. Le ministère de la Santé au niveau législatif a consacré le droit de mener cette étude à une femme enceinte dès 28 semaines.

Pour des indications particulières, le médecin traitant peut prescrire un CTG avant la date officiellement fixée, cependant, dans un tel cas, l'étude n'enregistrera que le rythme cardiaque du bébé. Il ne sera pas possible de déterminer sa réaction à l'activité contractile de l'utérus, ainsi que les modifications des performances du muscle cardiaque, en fonction du changement de position du fœtus à ce stade de la grossesse. Cela est dû au fait que jusqu'à la 28e semaine de grossesse, il n'y a pas de connexion fonctionnelle bien établie entre le cœur et le système nerveux autonome du fœtus.

Pour chaque période de grossesse, il existe des indicateurs diagnostiques de la norme, indiquant le développement normal du système cardiovasculaire fœtal.

Tout écart par rapport aux critères acceptés, en fonction de la situation spécifique, peut être considéré par le médecin traitant comme une preuve de la présence d'une pathologie du développement intra-utérin.

La cardiotocographie n'est pas considérée comme le principal type d'étude instrumentale de la santé du fœtus, qui peut largement déterminer la tactique de la grossesse. Par conséquent, en l'absence d'indications particulières, la CTG n'est effectuée que deux fois au cours du troisième trimestre.

Il existe un certain nombre de pathologies de la grossesse et des complications associées, en présence desquelles un CTG plus fréquent est indiqué. Ceux-ci inclus:

grossesse post-terme - cette étude est réalisée une fois tous les 4 jours après la date de naissance prévue;
volume excessif de liquide amniotique, maladie cardiaque établie, insuffisance fœtoplacentaire, présence de thyrotoxicose chez une femme enceinte (production excessive d'hormones thyroïdiennes) - CTG est effectué au moins une fois par semaine;
grossesse multiple, hypertension, bassin cliniquement étroit, infection du système urogénital - 3 fois par mois.

En fin de compte, le droit de déterminer le moment et la fréquence du CTG appartient au médecin traitant. Il sera basé sur les caractéristiques du déroulement de la grossesse, l'histoire de la femme, ainsi que les résultats d'autres études diagnostiques.

Tenir avant l'accouchement

Une cardiotocographie peut être prescrite au début du travail.

Si le gynécologue n'a pas finalement déterminé les principales tactiques d'accouchement, il peut alors recourir à cette procédure de diagnostic, sur la base des résultats de laquelle il peut choisir l'algorithme d'actions le plus approprié pour une situation particulière. Dans ce cas, le CTG est effectué plus souvent que les délais fixés par la loi (même quotidiennement).

Si le médecin décide de procéder à un accouchement vaginal en cas de retard de grossesse, alors la séquence de ses actions pendant le CTG est la suivante :

L'étude est réalisée le jour de l'accouchement prévu ou un jour plus tard.
Le prochain CTG est fait après 5 jours, si les résultats de l'étude précédente étaient satisfaisants.
Après la même période de temps, CTG est répété.

Si l'accouchement n'a pas lieu après 41 semaines de gestation, les tactiques d'accouchement prévues peuvent être revues par l'obstétricien-gynécologue traitant. Il peut décider de la stimulation du travail ou de l'accouchement opératoire.

D'une manière ou d'une autre, prendre une telle décision les résultats de la cardiotocographie réalisée ont un impact direct, car ils montrent l'état actuel de l'enfant de manière assez informative.

Indicateurs normaux de CTG

Quels que soient les résultats de la cardiotocographie, ils ne peuvent constituer une base absolue pour poser un diagnostic particulier. Les données CTG ne peuvent refléter que l'état actuel du fœtus. Par conséquent, afin de compiler un tableau clinique plus complet, il est nécessaire de répéter cette procédure de diagnostic plusieurs fois.

Les données CTG sont affichées sous la forme d'une courbe, grâce à laquelle un certain nombre d'incohérences avec des indicateurs normaux caractéristiques d'un âge gestationnel particulier peuvent être déterminées.

Lors du déchiffrement d'un cardiotocogramme, les spécialistes prennent en compte les paramètres suivants :

Le débit de base est le nombre moyen de battements cardiaques sur une certaine période de temps.
La variabilité du rythme est le niveau moyen d'écart par rapport au paramètre précédent.
Décélérations - une diminution du nombre de battements cardiaques sur un certain temps. Sur le cardiotocogramme, ils ressemblent à de fortes dépressions.
Accélération - une augmentation de la vitesse des contractions cardiaques. Sur un cardiotocogramme, ils ressemblent à des denticules.
Tokogram - montre le niveau d'activité de l'utérus.

Selon le mode de prise des indicateurs, il existe plusieurs types de CTG :

Test sans stress - l'enregistrement des données sur l'activité cardiaque de l'enfant est effectué dans les conditions les plus physiologiques pour lui.
Mouvement fœtal - ici, les mouvements fœtaux sont enregistrés lorsque le tonus utérin change.
Test à l'ocytocine - pour une telle manipulation diagnostique d'une femme enceinte, l'oxytacine (une substance qui stimule l'activité contractile de l'utérus) n'est pas injectée, tandis que le CTG note la réponse fœtale aux contractions.
Test mammaire - les contractions utérines sont causées par la stimulation des mamelons de la femme. Cette méthode est la plus préférable par rapport à la précédente, car elle présente moins de risques pour le fœtus.
Test acoustique - différents types de stimuli sonores sont utilisés, puis les réponses du fœtus sont enregistrées par l'appareil.

Mesures de préparation au CTG

Comme beaucoup d'autres méthodes de diagnostic instrumental, la cardiotocographie nécessite une certaine préparation.

Pour que ces études soient suffisamment informatives, il est nécessaire que le fœtus soit dans un état actif. Pour ce faire, vous pouvez immédiatement aller à la piscine ou marcher avant la procédure de diagnostic.

Le moyen le plus simple de "remuer" le bébé est de lui chatouiller l'estomac. L'essentiel pour essayer de provoquer l'activité du fœtus est de ne pas en faire trop, afin de ne pas lui faire de mal ni à vous-même.

Le moment le plus approprié pour la mise en œuvre de cette manipulation diagnostique est la période de 9h00 à 14h00 et de 19h00 à 00h00.

Le CTG ne doit pas être effectué à jeun ou dans l'heure qui suit un repas ou l'administration de glucose. Le non-respect de ces règles simples peut entraîner un grand nombre d'erreurs sur le cardiotocogramme, "brouillant" l'idée réelle de l'état du fœtus. Dans ce cas, très probablement, la procédure devra être effectuée à nouveau.

Cela peut-il faire du mal ?

La réalisation de CTG pendant la grossesse, quel que soit le nombre total de procédures, ne présente aucune menace pour l'état de la femme et de son bébé. Cette manipulation diagnostique n'a aucune contre-indication à la réalisation. Par conséquent, les craintes de certaines femmes enceintes associées à une éventuelle menace de CTG sont absolument sans fondement.

Il est important que chaque femme enceinte se souvienne que ce type de recherche est assez informatif et que, dans certaines situations, il est tout à fait nécessaire. Par conséquent, vous ne devriez pas vous laisser guider par vos propres peurs et préjugés déraisonnables basés sur rien. Utilisez votre bon sens et les conseils de votre médecin.

Un tableau clinique complet de l'état de santé du bébé est établi sur la base d'un ensemble de mesures diagnostiques instrumentales, dont le CTG fait partie.

Pour plus d'informations sur la réalisation de la cardiotocographie (CTG), voir la vidéo suivante.

La surveillance de l'état du fœtus est un objectif important de l'examen d'une femme enceinte. Elle peut être réalisée de différentes manières. La cardiotocographie est la méthode de surveillance instrumentale la plus courante, la plus indolore et la plus abordable.

La cardiotocographie est une technique d'évaluation de l'état du fœtus se développant dans l'utérus, qui consiste à analyser l'évolution de la fréquence de ses battements cardiaques au repos, lors des mouvements, mais aussi en réponse à des facteurs extérieurs.

Les appareils pour mener cette étude - les cardiotocographes - sont disponibles dans toutes les cliniques prénatales et les maternités.

La méthodologie de cette étude est basée sur l'effet Doppler bien connu. Le capteur matériel crée des ondes ultrasonores spéciales qui pénètrent à l'intérieur du corps et sont réfléchies par la surface des supports avec une conductivité sonore différente, après quoi elles sont à nouveau fixées par celui-ci. Lorsque l'interface entre les supports est décalée, par exemple lors d'un déplacement, la fréquence des ondes ultrasonores générées et reçues devient différente. L'intervalle de temps entre chaque battement cardiaque est la fréquence cardiaque (FC).

Le but du CTG est la détection rapide des anomalies de l'état fonctionnel du fœtus, ce qui permet au médecin, le cas échéant, de sélectionner le traitement nécessaire, ainsi que de choisir le moment et le mode d'administration appropriés.

Préparation

Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour cette étude.. Mais pour obtenir des résultats fiables lors de l'étude, la femme doit être détendue et dans une position confortable, ne pas bouger. Par conséquent, avant la procédure, vous devez vous rendre aux toilettes à l'avance.

Il est recommandé de manger environ 2 heures avant le test et de ne pas le faire à jeun. En accord avec le médecin lors de la procédure, de petites collations avec quelque chose de sucré sont autorisées si le bébé est en phase de sommeil afin de l'activer. Pour ce faire, vous pouvez pré-acheter des aliments sucrés.

Vous ne devez pas prendre d'analgésiques ni de sédatifs 10 à 12 heures avant l'examen.

Méthodologie

Au cours de l'étude, la future mère prend position sur le canapé allongée sur le côté droit ou gauche du corps ou à moitié assise, appuyée sur un oreiller. Des compteurs spéciaux sont fixés sur son ventre - un gel est appliqué sur l'un et fixé à l'endroit où le rythme cardiaque fœtal est le mieux ressenti, l'autre capteur, qui enregistre les excitations et les contractions, est placé dans la zone de la projection de l'angle droit ou du bas de l'utérus. Le patient marque indépendamment les périodes de mouvement fœtal à l'aide d'un bouton pour enregistrer les mouvements fœtaux.

La surveillance est effectuée pendant au moins une demi-heure pour obtenir les informations les plus précises sur le bien-être. Cette durée de l'étude s'explique par l'alternance fréquente des phases de sommeil et d'éveil chez l'enfant.

Décryptage

Contrairement à de nombreuses autres méthodes de recherche, le décodage du CTG à 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 et 40 semaines ne présente aucune nuance significative liée à l'âge. Il y a une légère tendance à diminuer la fréquence cardiaque fœtale moyenne de 32, 33, 34 à 38 semaines.

Mouvements fœtaux sur un cardiotocogramme

L'un des composants de l'enregistrement CTG est actuellement l'actographie - l'enregistrement des mouvements fœtaux sous la forme d'un graphique. Il existe deux façons d'évaluer les mouvements d'un enfant. Maman peut compter indépendamment les mouvements du fœtus qu'elle ressent. Ou de nombreux appareils modernes sont capables d'enregistrer eux-mêmes les mouvements à l'aide d'un capteur. La deuxième méthode d'enregistrement est considérée comme plus fiable. Dans le même temps, les mouvements ressemblent à des pics élevés sur le graphique de l'actographie.

Le fœtus bouge presque constamment, sauf pendant les périodes de son sommeil. Selon les données CTG, pendant 32,34, ainsi que 35-40 semaines d'une grossesse se développant normalement, l'activité motrice fœtale augmente généralement. À 34 semaines, une moyenne de 50 à 70 mouvements par heure est notée. Après 34 semaines, une augmentation du nombre de mouvements est enregistrée. Ainsi, de 60 à 80 mouvements par heure sont enregistrés. La durée moyenne des épisodes de perturbations est de 3 à 4 secondes. Progressivement, avec la croissance du fœtus, il devient plus encombré dans la cavité utérine, donc plus près de lui, il devient plus calme.

Contractions sur cardiotocogramme

En plus du rythme cardiaque fœtal et de ses mouvements, le CTG peut enregistrer les mouvements contractiles de l'utérus, c'est-à-dire les contractions. L'enregistrement des contractions sur CTG s'appelle un tokogramme et est également affiché sous forme de graphique. Normalement, l'utérus réagit aux mouvements du fœtus avec ses contractions (contractions). Dans le même temps, une diminution de la fréquence cardiaque de l'enfant est enregistrée sur CTG en réponse à des spasmes utérins. Les contractions sont le principal signe du travail à venir. Sur la base du tokogramme, le médecin peut déterminer la force de la contraction de la couche musculaire de l'utérus et distinguer les fausses contractions des vraies.

Sur la base de ce qui précède, on peut voir que le CTG est un examen très important de l'état du fœtus en développement dans l'utérus, qui vous permet d'obtenir des informations sur l'état du rythme cardiaque, des mouvements et même d'évaluer les contractions. Tout écart dans CTG nécessite une analyse cumulative approfondie par un spécialiste compétent afin de prendre les mesures nécessaires qui peuvent sauver la vie d'un petit homme. Toutes ces propriétés font du CTG un type d'examen indispensable.

Au cours des neuf mois de grossesse, la future maman subit de nombreux examens différents : ce sont des prises de sang familières, des analyses d'urine, des échographies, des consultations de médecins spécialistes. Mais parmi eux, il y a une étude très spéciale - la cardiotocographie (CTG), qui est réalisée uniquement pour les femmes enceintes. De quel type d'étude s'agit-il, pourquoi est-elle réalisée et y a-t-il des caractéristiques dans sa conduite ?

À chaque fois, en examinant la future mère, l'obstétricien-gynécologue écoute avec un stéthoscope spécial: pour cela, le médecin le pose simplement sur le ventre de la femme. En fonction de la façon dont le cœur du bébé bat (les contractions du muscle cardiaque sont fréquentes, normales ou rares), le médecin conclut comment l'enfant se sent et s'il ressent une gêne.

Mais encore, cette étude ne donne pas une image complète de l'état du fœtus, car le médecin écoute le cœur pendant très peu de temps et peut donc manquer ou ne pas entendre quelque chose. Afin d'obtenir des informations plus précises sur le travail du cœur des miettes, il existe une cardiotocographie (CTG) - une étude avec laquelle vous pouvez surveiller avec précision l'activité cardiaque de l'enfant, ainsi que son activité motrice et la fréquence à laquelle elle se contracte et comment il réagit à ces contractions Bébé.

À quoi ressemble une machine CTG ?

Pour effectuer le CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé, composé de deux capteurs connectés à un appareil d'enregistrement. L'un des capteurs prend des lectures de l'activité cardiaque de l'enfant, tandis que le second enregistre l'activité utérine, ainsi que la réaction du bébé aux contractions utérines. Les capteurs sont attachés au ventre de la future mère, après les avoir préalablement lubrifiés avec un gel spécial (comme avec une échographie classique), dans ses mains la femme tient une télécommande avec un bouton qu'elle appuie lorsque le bébé bouge (cela permet vous permet d'enregistrer les changements de fréquence cardiaque pendant le mouvement de l'enfant). Tous les résultats CTG sont reflétés sur une bande de papier sous la forme d'une ligne courbe, qui est évaluée par le médecin. Les appareils CTG modernes analysent immédiatement les résultats et impriment les indicateurs et les scores déjà calculés.

A quel stade de la grossesse le CTG

Le CTG peut être effectué à partir de la 28e semaine de grossesse, mais les indicateurs les plus précis sont obtenus. Cela se produit parce que les impulsions nerveuses et musculaires de l'enfant mûrissent juste à ce moment. De plus, à ce moment-là, l'enfant a un cycle de périodes d'activité et de repos, ce qui affecte également les performances du CTG.

Le CTG peut-il également être fait? pendant l'accouchement, la technique de sa mise en œuvre sera la même que pendant la grossesse. Si la naissance se passe bien, cela n'a aucun sens de rester constamment connecté à l'appareil CTG, l'étude peut être effectuée périodiquement.

Mais si le travail est stimulé, alors le CTG devra être fait plus souvent, et cela est justifié, car le calendrier CTG montrera à quel point les moyens sont efficaces, accélérant le processus d'accouchement et comment l'enfant réagit aux contractions utérines. Et disposant de données précises sur le rythme cardiaque fœtal et l'activité contractile de l'utérus, le médecin peut calculer plus précisément la posologie des médicaments et déterminer plus correctement les tactiques d'accouchement.

Comment se préparer à l'étude

CTG ne nécessite pas de formation particulière. Cependant, étant donné que l'étude dure de 40 à 60 minutes, vous devez vous y connecter, emporter un livre ou un magazine avec vous (afin de passer le temps d'une manière ou d'une autre). Avant l'étude, vous ne devez pas trop manger ou, au contraire, mourir de faim, car cela peut affecter le comportement du bébé. L'idéal est de venir reposé, de bonne humeur et de manger un morceau. Et bien sûr, avant d'aller au CTG, vous devez absolument visiter les toilettes - sinon le temps de l'étude semblera une éternité.

Au cours de cette procédure, vous devez adopter une position confortable : allongée ou allongée sur le côté. Il n'est pas nécessaire de s'allonger sur le dos - cela est à la fois inconfortable et peut affecter les résultats de l'étude.

CTG : interprétation des résultats

Après avoir reçu les résultats du CTG sous la forme d'un graphique spécial, le médecin les déchiffre. Chaque critère reçoit une note de 0 à 2 points, puis tous les points sont calculés, et une note totale est obtenue. Son résultat est un médecin et informe la future mère.

9-12 points signifie que l'enfant va bien, aucune anomalie n'a été trouvée. La grossesse sera observée comme d'habitude.
6-8 points montrent que l'enfant développe une hypoxie modérée (privation d'oxygène). Pour clarifier le résultat, le médecin prescrit une deuxième étude - le lendemain ou tous les deux jours.
5 points ou moins dire que l'enfant souffre d'un manque d'oxygène important. Parfois, un traitement urgent est prescrit, dans certains cas même effectué.

Également pendant le CTG, la fréquence cardiaque de l'enfant est déterminée. Normalement, il devrait y avoir de 110 à 160 battements par minute.

Parfois, dans la conclusion du CTG, il y a une phrase : "Les critères ne sont pas remplis". Cela signifie que pour une raison quelconque, le capteur de l'appareil n'a pas pu détecter le rythme cardiaque du bébé. Peut-être que la mère était mal allongée pendant l'étude ou que le capteur n'était pas bien ajusté sur le ventre de la femme. Dans ce cas, CTG doit simplement être répété.

À quelle fréquence puis-je faire de la cardiotocographie

La cardiotocographie est un examen sûr, il n'affecte pas le développement de l'enfant. De plus, le CTG est totalement indolore ; lors de sa mise en œuvre, vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments ni de faire de manipulations médicales supplémentaires (injections, etc.). Par conséquent, il n'y a pas de contre-indications à la réalisation de CTG. Cette procédure peut être effectuée même quotidiennement et, si nécessaire, elle peut être répétée pendant une longue période.

Le CTG doit être effectué au moment où le bébé est éveillé. S'il dort pendant l'examen, vous ne devez pas le réveiller spécifiquement. C'est juste que le temps CTG va s'allonger un peu, ou il faudra revoir.

Le CTG est inclus dans la liste des études obligatoires pendant la grossesse et peut être effectué gratuitement dans n'importe quelle clinique prénatale ou dans les maternités à proximité. Et bien sûr, le CTG peut être effectué dans n'importe quel centre médical payant disposant d'un programme de suivi médical de la grossesse.

Discussion

J'ai fait CTG - le résultat est de huit balles. Mais nous évaluons sur un système en dix points. Une semaine plus tard, je suis toujours allé passer une échographie pour l'assurance - tout s'est bien passé!

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Ils ne font donc de CTG que si la mère se plaint de l'activité de l'enfant et doit être surveillée. Je serais plus calme si le CTG était effectué systématiquement au moins deux fois pendant la grossesse. 25/07/2016 15:25:11, De yukgerl. Oui, c'est l'appareil !

Grossesse et accouchement : conception, tests, échographie, toxicose, accouchement, césarienne, accouchement. assurez-vous de vous réveiller. vous pouvez piétiner fermement sur le CTG, et juste avant de commencer et en cours de douceur, eh bien, retournez-vous d'un côté à l'autre - laissez tout le monde se réveiller ...

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assurez-vous de vous réveiller. vous pouvez piétiner fermement le CTG, et juste avant de commencer et dans le processus de douceur, eh bien, roulez d'un côté à l'autre - laissez-le se réveiller et montrer à tout le monde que tout va bien là-bas!

Hourra ! KTG est excellent - une demi-barre de chocolat et un voyage au complexe résidentiel en transports en commun ont probablement aidé

S'il vous plaît dites-nous votre expérience, combien de fois avant d'accoucher vous avez eu CTG et doppler (sans indications), ils sont comme une échographie dont vous avez besoin et c'est tout. avec le deuxième enfant en 2005, il y avait des questions sur le rythme cardiaque - CTG a été fait plusieurs fois (environ 4) en fin de grossesse, échographes avec Doppler puis ...

Discussion

Tous mes enfants étaient différents.

avec le premier en 2000, il n'y avait rien de tel et approximativement - ni doppler ni ktg. Ce dernier l'était peut-être, mais je ne le savais pas. 2 échographies pour la grossesse, 3 avant l'accouchement))). Tous.

avec le deuxième enfant en 2005, il y avait des questions sur le rythme cardiaque - CTG a été fait plusieurs fois (environ 4) à la fin de la grossesse, puis soit il n'y avait pas d'échographes avec Doppler, soit ils ne m'ont pas traversé - peut-être qu'ils l'a fait une fois.

avec le troisième enfant, toute la grossesse était la question numéro 1 à informer - par conséquent, je ne suis allé nulle part de chez moi pour des études supplémentaires et personne ne m'a jamais envoyé au CTG. J'ai même fait des analyses de sang à la maison. vient d'aller à l'uzi. parce qu'il y avait la question numéro 2 - le placenta vieillissait à la limite inférieure de la norme - par conséquent, l'échographie était obligatoire toutes les 2-3 semaines avec Doppler. pour une raison quelconque, c'est le cas.

Ni CTG ni Doppler n'ont été utilisés dans aucune des livraisons. seulement le travail d'un médecin.

maintenant, mes médecins me disent que le doppler n'est pas informatif avant 30 semaines, et en général, le CTG est meilleur dans les stades ultérieurs, bien qu'ils soient censés explorer différentes choses. combien ils enverront - voyons voir.

et refuser telle ou telle recherche est votre droit. ou exiger qu'elle soit effectuée uniquement sur indications.

Le CTG peut être fait au moins tous les jours. Doppler - selon les indications, mais ils vous poursuivent à terme - pour vérifier le flux sanguin dans le placenta et le cordon ombilical.
Ils m'ont conduit à l'écran LCD 4 fois pour CTG et 2 fois pour doppler

A quel stade de la grossesse faire CTG. Dans le même cas, ils ont mesuré le CTG à la maternité (où je vais accoucher et où j'ai été envoyé à l'hôpital), en ce sens que je veux faire du CTG de manière indépendante. En général, peut-être que quelqu'un sait: dans un LCD ordinaire, ils font CTG gratuitement ou est-ce aussi un examen payant?

Comment se préparer au CTG .. Problèmes médicaux. Grossesse et accouchement. Soit ktg n'est pas informatif (et sur les anciens modèles de ces choses, et sur les nouveaux super duper). Ou, selon son résultat, le médecin a immédiatement essayé de me mettre à l'hôpital, car l'enfant était tellement furieux ...

J'ai eu un CTG à 37 semaines tous les deux jours, parce que ils ont trouvé, ou plutôt suspecté, un manque d'oxygène chez l'enfant, en conséquence, après sa naissance, il s'est avéré qu'elle l'était vraiment ... Mais ils n'ont pas eu le temps de nous soigner pendant la grossesse: quand je suis allé 1 fois . ..

Discussion

Si le médecin dit de le faire, alors il vaut mieux le faire, pour la réassurance. Ni pour vous ni pour l'enfant, le CTG n'est pas nocif, mais pour les médecins, il est très indicatif. Vous ne vous aggraverez certainement pas avec CTG.

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