Incontinence urinaire après grossesse. Traitement conservateur de l'incontinence urinaire après l'accouchement

L'incontinence urinaire est l'une des conséquences les plus désagréables de l'accouchement, sur laquelle elles préfèrent se taire. Selon les statistiques officielles, la pathologie survient chez 15% des femmes qui ont accouché pour la première fois et plus de 40% chez les mères de deux et trois enfants. De nombreux patients sont gênés d'adresser ce problème au médecin, ce qui rend difficile l'accès aux informations sur la pathologie et les méthodes de traitement.

Un problème délicat : pourquoi l'incontinence urinaire survient-elle après l'accouchement ?

La principale cause de l'incontinence urinaire, ainsi que l'envie fréquente de vider la vessie, est une diminution de l'élasticité des muscles pelviens après l'accouchement. Pendant la gestation, le système excréteur subit une pression qui augmente à mesure que le fœtus se développe. Lorsque l'enfant passe par le canal génital, les muscles sont comprimés, le tonus de l'utérus diminue et la tension familière depuis de nombreux mois disparaît.

Lors de la naissance du bébé, les muscles du petit bassin subissent la plus grande charge pendant toute la période de gestation. Soutenant le fœtus et formant un «couloir» permettant à l'enfant de quitter l'utérus, les muscles sont surmenés et souffrent d'une circulation sanguine et d'une innervation altérées - connexions avec le système nerveux central, en raison desquelles le cerveau ne reçoit pas de signal à temps pour se vider la vessie.

Le risque d'incontinence urinaire augmente après un accouchement compliqué avec des ruptures périnéales, la naissance d'un gros fœtus et une deuxième naissance. Malgré le bon déroulement de la grossesse, les muscles pelviens subissent toujours un stress énorme, ce qui entraîne souvent des problèmes de miction.

Pourquoi l'urine ne retient-elle pas après une césarienne ? On croit à tort que l'incontinence urinaire ne survient qu'après un accouchement naturel. Une femme qui a subi une césarienne porte également un fœtus pendant 9 mois qui appuie sur les organes pelviens. Bien sûr, le degré d'atonie de la vessie dans ce cas est moindre, mais il nécessite un traitement similaire.

Procédures de physiothérapie

La kinésithérapie est indiquée en cas d'incontinence après un accouchement difficile, avec des muscles trop relâchés. Pour renforcer les muscles du plancher pelvien, ils ont recours à la stimulation électromagnétique et à la stimulation électrique. La tâche des procédures de physiothérapie est de restaurer le processus de transmission des impulsions signalant la nécessité de vider la vessie du système excréteur au cerveau.

Exercices du plancher pelvien et régime urinaire

Les exercices de Kegel sont le moyen le plus simple de renforcer vos muscles pelviens. Il est nécessaire de comprimer et décomprimer rapidement les muscles vaginaux au moins 100 fois. Plus les exercices sont faciles, plus les répétitions doivent être nombreuses. En cas de violation, il est nécessaire pendant la miction de retarder l'écoulement de l'urine pendant quelques secondes et de poursuivre le processus.

Les exercices avec des poids aident à améliorer le contrôle des muscles pelviens. Au stade initial, des barres ne pesant pas plus de 50 g sont utilisées. Le poids est placé dans le vagin, puis vous devez marcher dans la pièce pendant 1520 minutes en essayant de le garder à l'intérieur. L'exercice est répété 4 fois par jour. Au fur et à mesure que l'effet thérapeutique est atteint, le poids du poids est augmenté.

L'incontinence urinaire passera plus rapidement si vous faites des exercices quotidiens le matin. La réalisation d'exercices ne prend pas plus de 20 minutes par jour et permet au patient de ressentir une augmentation du flux sanguin dans la région pelvienne.

L'entraînement musculaire comprend :

• Squats. Après avoir redressé votre dos et écarté vos pieds de la largeur des épaules, vous devez faire des squats lents (pas au sol), en serrant fortement les muscles vaginaux. Ayant atteint le point bas, ils s'attardent pendant 15 secondes et reviennent à leur position d'origine. Répétez 15 fois.
• Séparation des fesses du sol. Vous devez vous allonger sur le dos, appuyer le bas du dos et les fesses contre la surface, fixer vos talons au sol, mettre vos mains le long du corps. Ensuite, soulevez lentement le bassin en essayant de solliciter au maximum les muscles vaginaux. Répétez 20 fois.
• Description des cercles. Après avoir pris une position similaire, mais en redressant les jambes, vous devez lever les membres et les faire pivoter dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pendant plusieurs minutes, décrivant une figure imaginaire. Répétez 3 fois.
• Étirez vos jambes contre le mur. Après avoir pris la même position, mais à une distance de 0,5 m du mur (tête vers celui-ci), vous devez soigneusement, pas brusquement, jeter vos membres derrière votre tête, en essayant de toucher le support. Répétez 10 fois.

La chirurgie est un dernier recours

Si le traitement conservateur échoue, qu'une femme est diagnostiquée avec une forme grave de pathologie ou que la maladie progresse rapidement, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour éliminer l'incontinence urinaire, les opérations suivantes sont effectuées:

1. L'introduction du gel de mise en forme. Un moyen efficace et le moins douloureux de traiter la pathologie. Elle se caractérise par l'introduction du médicament dans l'urètre, grâce à laquelle se forme un sphincter synthétique qui empêche le canal urinaire de fuir. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. L'effet thérapeutique durera jusqu'à 2 ans.
2. Fonctionnement en élingue (boucle). L'option la plus efficace et la plus sûre pour le traitement chirurgical. Elle se caractérise par l'introduction dans l'urètre, entre l'urètre et la paroi vaginale, supportant les anses. Dans les 2 jours, la patiente est sous la surveillance d'un médecin, après quoi elle peut reprendre une vie normale.
3. Implantation d'un sphincter artificiel. La pose d'une prothèse à la place d'une valve naturelle s'effectue principalement avec l'incontinence urinaire d'effort. L'appareil est installé à travers les grandes lèvres et activé 1,5 mois après l'opération. Pendant ce temps, le sphincter artificiel doit s'enraciner dans les tissus, et le patient doit s'adapter à la présence d'un corps étranger dans le bassin.
4. Urétrocystocervicopexie. Le type de chirurgie le plus complexe, associé au risque de complications et nécessitant une longue convalescence. Il s'agit de « remonter » les ligaments qui maintiennent la vessie, l'urètre et l'utérus. Elle est réalisée par voie ouverte ou laparoscopique à travers l'abdomen sous anesthésie générale.

Prévention des problèmes urinaires avant l'accouchement

Pour prévenir le développement de l'atonie de la vessie, vous avez besoin de:

• ne tolère pas l'envie d'uriner;
• abandonnez l'habitude de croiser les jambes en position assise;
• ne portez pas de vêtements serrés;
• ne soulevez pas de poids pesant plus de 5 kg;
• contrôler le poids corporel, en particulier pour les femmes ayant une prédisposition héréditaire à l'atonie de la vessie;
• adhérer à un mode de vie actif, y compris des promenades quotidiennes, des sports ou au moins des exercices matinaux ;
• porter un pansement après le quatrième mois de grossesse.

Si vous retardez le traitement de l'incontinence urinaire après l'accouchement, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Une maladie inflammatoire progressive du système excréteur réduit le tonus des parois de la vessie. Pour prévenir l'incontinence urinaire après l'accouchement, vous devez passer strictement tous les examens prescrits par votre médecin qui vous permettent de diagnostiquer l'inflammation au stade initial.

L'incontinence urinaire après l'accouchement est un problème auquel de nombreuses femmes sont confrontées, surtout si elles s'accompagnent de certaines complications, par exemple la naissance d'un gros bébé, etc. Beaucoup de jeunes mères ne prêtent pas l'attention voulue à cette pathologie, croyant que tout passera tout seul. Mais ce n'est pas toujours le cas. Comment identifier la maladie, quels sont les moyens les plus efficaces pour faire face à l'incontinence après l'accouchement ?

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Causes de l'apparition de la pathologie

Des moments prédisposant au développement de l'incontinence urinaire peuvent se former chez les femmes avant même la grossesse. Ceux-ci inclus:

• antécédents de blessure à la colonne vertébrale;
• maladies inflammatoires fréquentes des voies urinaires;
• constipation chronique;
• les autres.

En soi, l'accouchement peut devenir un point de départ dans le développement du tableau clinique de la maladie, surtout s'il se déroule avec des complications. En général, il existe environ cinq causes d'incontinence urinaire chez les femmes au cours de cette période.

Modifications de la régulation nerveuse de la vessie et de ses structures

Au cours du passage du bébé dans le canal de naissance, tous les tissus voisins sont comprimés. En particulier, la vessie et le rectum subissent une charge particulière. C'est pour réduire la traumatisation de ces organes qu'il est constamment recommandé à une femme d'uriner, et c'est mis à la veille.

Le groupe à risque comprend les filles avec un gros fœtus présumé et d'autres complications lors de l'accouchement, à la suite desquelles le bébé passe très lentement, l'ensemble du processus dure plus longtemps que prévu. La compression des plexus nerveux de la vessie entraîne une perturbation de son travail.

Un tableau clinique similaire peut se développer après une césarienne. La différence ici n'est que dans le mécanisme. Pendant la chirurgie, surtout s'il s'agit d'une césarienne répétée, même avec l'exécution la plus minutieuse, l'intersection des terminaisons nerveuses se produit. Leur récupération prend un certain temps, en moyenne - plusieurs semaines, au cours desquelles des troubles de la miction peuvent survenir.

En conséquence, après l'accouchement, on peut observer ce qui suit:

• La femme ne ressent pas le besoin d'uriner. En conséquence, la vessie s'étire autant que possible, augmente et comprime l'utérus. Dans le même temps, de légères douleurs tiraillantes dans le bas-ventre apparaissent, ce qui oblige la femme à consulter un médecin. Après l'excrétion d'urine avec un cathéter, la condition revient à la normale. Pendant un certain temps, une jeune mère devrait essayer de vider sa vessie même sans se sentir rassasiée.
• Avec la même fréquence, l'inverse peut se produire - l'incontinence urinaire après l'accouchement en éternuant ou en toussant. Il arrive que l'urine fuie un peu, et cela se constate lorsque le linge est mouillé. En règle générale, tout disparaît en un mois ou deux, mais dans certains cas, un traitement sérieux est nécessaire.

Mobilité anormale de l'urètre

Cette pathologie est due à une perte de tonus des muscles du plancher pelvien, à des modifications de la position de l'urètre dues à diverses blessures et maladies. En conséquence, son virage physiologique est redressé et la femme ne peut plus contrôler sa miction. Si la raison réside précisément dans cela, la situation peut être corrigée par exemple en introduisant un gel sous l'urètre, en effectuant des opérations TVT, etc.

Ceci est observé dans le cas de blessures graves lors d'un accouchement compliqué. Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes après l'apparition du deuxième bébé et des suivants, car à chaque fois les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent, s'étirent, surtout si leur «usure» n'est pas empêchée.

Insuffisance du sphincter urétral et vésical

Ces conditions peuvent se développer après un traumatisme, comme lors de l'accouchement. De plus, si l'innervation des sphincters est perturbée, une image similaire est observée: ils ne se contractent tout simplement pas complètement et l'urine s'écoule spontanément ou apparaît avec un léger effort, des éternuements, etc.

Pathologie de la vessie

Cela comprend diverses maladies de l'organe, ainsi que ses blessures, ses caractéristiques fonctionnelles, y compris une position instable dans la cavité pelvienne.

Les filles à risque

Il est parfois difficile de trouver les causes exactes de l'incontinence urinaire après l'accouchement, bien souvent elles sont associées, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement. Il est possible d'identifier sans ambiguïté les groupes à risque pour le développement de cette pathologie. Ceux-ci inclus:

• les femmes en surpoids ou qui prennent du poids rapidement et fortement pendant la grossesse ;
• ceux qui ont un bébé de plus de 4 kg ;
• si la taille du bassin est petite (étroite, plate, rachitique, etc.) ;
• si la famille a une prédisposition à cette pathologie, probablement due à la particularité du tissu conjonctif dans le corps;
• avec un travail prolongé complexe et de nombreuses ruptures ;
• s'il y avait des antécédents de maladies neurologiques de la région sacro-lombaire de la colonne vertébrale, y compris des traumatismes.

Les symptômes

Malgré le fait que les causes de la pathologie peuvent être différentes, les symptômes sont communs à tous les cas cliniques. Les principaux griefs sont :

• excrétion de gouttelettes d'urine ou même d'une quantité décente lors d'éternuements, de toux, d'exercice, de contacts sexuels, etc.;
• ces épisodes sont souvent provoqués par l'alcool ;
• incontinence même en position horizontale;
• au moment d'uriner, il est difficile d'interrompre ou de réduire la collecte du jet par la force des muscles du périnée.

Types de pathologie

Le plus souvent, il faut faire face à l'incontinence urinaire d'effort, qui survient immédiatement avec même un léger stress d'une femme. Mais il existe d'autres types, notamment:

• incontinence par impériosité, lorsqu'une personne ne peut pas contrôler le processus de miction lorsque la vessie est pleine;
• réflexe, dans ce cas, la libération d'urine est provoquée par le bruit de verser de l'eau, en criant, etc.;
• l'énurésie nocturne, mais il s'agit plutôt d'un problème d'enfance et est très rare chez les femmes adultes ;
• miction involontaire immédiatement après avoir vidé la vessie;
• incontinence paradoxale, lorsqu'il existe une sorte d'obstruction à l'écoulement de l'urine, à la suite de quoi elle est constamment séparée en petites portions (par exemple, pendant, etc.).

Il est difficile de comprendre chacun des formulaires, non seulement par vous-même, mais parfois le spécialiste ne détermine pas immédiatement le bon. Par conséquent, si un problème survient, vous devez consulter un médecin qui, après un examen approfondi, établira la cause et vous prescrira le traitement le plus efficace contre l'incontinence urinaire après l'accouchement.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes de la femme, de l'examen général et de l'examen détaillé.. Ainsi, dès la première visite, le médecin peut demander à la patiente de faire des efforts lorsqu'elle est sur la chaise gynécologique. En cas d'incontinence, quelques gouttes voire une portion entière d'urine ressortent de l'urètre. Ceci est un test de toux.

Pour une évaluation plus détaillée de la situation clinique, il est parfois proposé de remplir des questionnaires - des questionnaires avec des détails sur les plaintes. La technique consistant à tenir un journal des mictions pendant au moins une semaine est également utilisée. Il enregistre la quantité de liquide bu et excrété, et note également toutes les nuances et les facteurs provoquants en détail. Dans certains cas, le tableau clinique est si vif et clair que cela n'est pas nécessaire.

En outre, la cystoscopie est souvent utilisée pour diagnostiquer diverses maladies - visualisation de l'urètre et de la vessie avec un outil spécial. De cette façon, l'inflammation, les formations herniaires, les diverticules, etc. peuvent être détectés.

Il est également nécessaire d'effectuer un examen général: analyse d'urine, son ensemencement sur la flore et la sensibilité, examen échographique des reins et autres à la discrétion du médecin.

Beaucoup moins souvent, des méthodes de recherche spéciales sont utilisées, telles que l'uroflurométrie et la cystométrie pour contrôler le remplissage de la vessie et la vitesse du mouvement de l'urine.

Options de traitement

Seul un spécialiste après un examen peut dire comment traiter le plus efficacement l'incontinence urinaire après l'accouchement. Dans certains cas, un traitement conservateur sera suffisant, dans d'autres, une intervention chirurgicale est indispensable.

conservateur

Il n'existe aucun médicament qui améliorerait le fonctionnement de la vessie du jour au lendemain. Parfois, des médicaments sont utilisés pour stimuler son activité contractile, mais le plus souvent, cela aide en l'absence d'envie d'uriner après l'accouchement qu'en cas d'incontinence. Tout le reste est une variété d'entraînements visant à renforcer les muscles du plancher pelvien.

En règle générale, après l'accouchement, ces méthodes sont assez efficaces. Premièrement, le corps est jeune et réagit rapidement à diverses influences. Deuxièmement, dans la plupart des cas d'incontinence après l'accouchement, on parle de la faiblesse des muscles du périnée. Et s'ils sont entraînés, tous les symptômes de la pathologie disparaissent ou diminuent considérablement.

Les principaux exercices de formation comprennent les éléments suivants :

• Exercices de Kegel. Ils comprennent une alternance de compression et de tension des muscles du périnée. Certaines femmes le comparent à quelque chose comme aspirer de l'eau dans le vagin, d'autres à des contractions similaires au fait de soulever un ascenseur. Mais le sens est le même : il faut comprimer les muscles du périnée en deux étapes - d'abord un peu, puis de toutes ses forces.

Après cela, il est nécessaire de relier les tissus situés autour de l'anus aux contractions. Il devrait y avoir autant de répétitions que possible, il est conseillé de faire des exercices non seulement à la maison, mais aussi dans les transports en commun, au travail, car ils sont absolument invisibles pour les autres. Pour vérifier si les muscles sont bien entraînés, vous pouvez essayer de presser le jet d'urine pendant que vous urinez. Si cela peut se faire sans difficulté tant au début qu'à la fin, les tissus sont de ton normal.

• Manutention du fret. Il existe des systèmes spéciaux conçus pour entraîner les muscles du périnée. Ils aident au prolapsus des parois du vagin, l'incontinence pouvant également être efficace. De tels poids peuvent être achetés et pratiqués par vous-même, mais maintenant cela se fait même dans des centres de fitness appelés «wumbling».
• L'électromyostimulation des muscles du périnée et d'autres physiothérapies sont également utilisées.

Dans la plupart des cas, les méthodes conservatrices sont assez efficaces pour l'incontinence chez les femmes après l'accouchement. Le résultat doit être évalué au plus tôt après une année de formation intensive. Si une femme ressent une amélioration pendant cette période, vous pouvez continuer à le faire.

Méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire après l'accouchement, qui survient lors de la toux, des éternuements, de l'effort physique, n'est utilisé que lorsque les mesures conservatrices sont inefficaces. Les types d'intervention suivants sont utilisés :

• L'introduction du gel dans l'espace sous l'urètre. Ainsi, vous pouvez corriger la position de l'urètre. L'avantage de la méthode est sa faible invasivité, elle peut être réalisée même en ambulatoire. Cependant, le risque de récidive de la pathologie étant assez important, cette opération n'est pas toujours utilisée.
• Opérations Sling ou TVT. Il en existe une grande variété, y compris avec la pose d'une alloprothèse (maille de soutien spéciale) et sans celle-ci. Les complications de ces opérations sont rares, mais si le nerf sciatique est blessé, les conséquences sont si désagréables que de nombreux médecins refusent ces techniques.

Le fait est que certaines étapes de l'intervention sont réalisées "à l'aveugle", ce qui augmente le risque de dommages. Aussi, souvent les mailles installées sont rejetées, et elles doivent être retirées par une seconde opération. Tout cela a réduit la popularité de cette technique ces dernières années.

• Il existe également rarement d'autres options pour fixer la vessie et l'urètre. Mais aujourd'hui c'est déjà plus une référence historique que des techniques populaires.

La prévention

Bien entendu, pour comprendre pourquoi l'incontinence urinaire se développe après l'accouchement, la prévention de cette pathologie doit être effectuée. Les principales recommandations comprennent ce qui suit :

• il est nécessaire de contrôler son poids, surtout s'il y a eu des cas d'incontinence urinaire similaires dans la famille ;
• lors de l'accouchement, il faut essayer de suivre toutes les recommandations des médecins et des sages-femmes, car d'autres blessures en dépendent largement;
• même si la fille n'a pas de problèmes de miction ou de faiblesse des muscles du plancher pelvien, des exercices de Kegel et autres peuvent être effectués régulièrement à titre préventif;
• doit être évité, car dans ce cas, il y a une surcharge des muscles du périnée, ce qui peut finalement conduire non seulement à, mais aussi à l'incontinence urinaire;
• la détection et le traitement rapides d'autres maladies du tractus urogénital sont recommandés.

Si une femme souffre d'incontinence urinaire après l'accouchement, par exemple en éternuant, en toussant ou en faisant de l'exercice, une visite chez le médecin ne doit pas être reportée. La pathologie détectée en temps opportun peut être complètement éliminée dans les premiers stades sans intervention chirurgicale. Mais cela nécessitera un exercice régulier et un strict respect de toutes les autres recommandations. Ne soyez pas timide et ne cachez pas votre incontinence. Il s'agit d'un problème courant que de nombreuses femmes éprouvent.

Pendant neuf longs mois, une femme porte un enfant, il semble que la naissance va passer et tout est derrière. Mais parfois, des surprises désagréables attendent une jeune mère après sa sortie de l'hôpital. C'est la fuite d'urine après l'accouchement. Beaucoup de femmes sont gênées par cette situation et n'essayent pas de la résoudre avec l'aide d'un médecin, croyant qu'avec le temps, le problème se résoudra de lui-même.

Les fuites d'urine après l'accouchement éclipsent le merveilleux moment de la maternité. Elle survient chez environ 12 % des femmes nullipares, chez 20 % des femmes multipares. Se produit lors d'un accouchement naturel avec une plus grande probabilité que lors d'un accouchement par césarienne. Pourquoi l'urine ne tient-elle pas après la naissance d'un enfant et que faire dans ce cas?

Un peu sur l'anatomie des muscles du plancher pelvien

Le plancher pelvien est une sorte de couche qui comprend trois couches musculaires. Il existe deux types de plancher pelvien. Le périnée antérieur (avant du plancher pelvien) est situé entre le sphincter anal et l'arrière des lèvres, et le périnée postérieur se situe entre le coccyx et l'anus. Le rôle principal des muscles du périnée est de soutenir les organes situés dans la cavité pelvienne (y compris la vessie et l'urètre), de contrôler l'acte de défécation et la mise en œuvre de la naissance du fœtus. Les muscles circulaires du bassin recouvrent étroitement la dernière section du gros intestin et de l'urètre, formant ainsi des sphincters.

Organes qui maintiennent les muscles pelviens

Comment l'urine est-elle retenue dans un corps sain ?

La rétention d'urine dans l'état normal du corps est due à l'interaction de quatre mécanismes principaux:

• emplacement stable dans la cavité pelvienne de la vessie;
• fixation fixe de l'urètre;
• innervation normale du corset musculaire du périnée et de la vessie ;
• bon fonctionnement des sphincters de la vessie et de l'urètre.

La principale cause de la maladie est la faiblesse des muscles situés à l'entrée de la vessie, ces muscles sont appelés sphincters. À l'état normal, ils sont fermés et lorsqu'ils urinent, ils sont dans un état de relaxation. La faiblesse résulte du fait que lors du portage d'un enfant, la pression sur les muscles du périnée augmente. Ils constituent un excellent support pour l'utérus, qui grandit avec l'enfant à l'intérieur.

De plus, lors de l'accouchement, principalement lors des tentatives, un étirement excessif des tissus se produit, surtout si l'enfant est grand. L'étirement excessif et la compression des muscles provoquent des perturbations de l'innervation et de l'apport sanguin dans cette zone. De plus, un traumatisme du plancher pelvien fait que la vessie n'a pas une position stable, c'est-à-dire changements.

Les principaux facteurs de risque d'incontinence urinaire sont :

• augmentation du poids corporel;
• deuxième naissance et suivantes ;
• maladies infectieuses du système génito-urinaire;
• déséquilibre hormonal (faible taux d'œstrogènes);
• interventions chirurgicales sur les muscles pelviens;
• hérédité;
• épisiotomie (dissection du périnée et de la paroi postérieure du vagin lors de l'accouchement afin d'éviter les complications de la mère et de l'enfant) ;
• maladies de nature neurologique;
• présentation atypique du fœtus (siège);
• grossesse multiple;
• bassin étroit à la fois anatomiquement et cliniquement.

Types d'incontinence urinaire

La médecine distingue sept types de la pathologie ci-dessus:

• incontinence urinaire liée au stress. Dans le même temps, l'urine coule inconsciemment lorsqu'une femme tousse, rit, éternue. Ce type survient après la naissance d'un enfant;
• impératif - fuite d'urine lors d'une très forte envie d'uriner.
• incontinence réflexe - l'urine coule lorsqu'elle est déclenchée, comme le bruit de l'eau qui coule ;
• fuite involontaire d'urine - fuite incontrôlée d'urine sous forme de gouttes pendant la journée;
• incontinence urinaire pleine - fuites d'urine sous forme de gouttes lorsque la vessie est pleine. Cette espèce peut être trouvée en présence de fibromes dans l'utérus;
• fuite d'urine la nuit;
• fuite après la fin de la miction.

Il existe également trois degrés d'incontinence, ils ont été identifiés pour faciliter le choix de la méthode de traitement.

• lumière (se manifeste par un effort physique puissant);
• moyen (les symptômes surviennent avec un léger effort - toux, rire, éternuement);
• sévère (l'incontinence peut se manifester même pendant le sommeil).

Comment se manifeste cette maladie ?

Une femme note une incontinence urinaire après l'accouchement dans certaines situations. Tousser, rire, forcer un peu, marcher d'un bon pas : tout cela mène à l'embarras. Il est également possible d'incontinence pendant les rapports sexuels, en position couchée. La consommation d'alcool aggrave ces symptômes. Ces manifestations ne représentent aucune menace pour la santé de la patiente, mais affectent négativement la qualité de sa vie, provoquant un inconfort psychologique, la peur du sexe et le doute de soi.

Lorsque l'incontinence urinaire post-partum survient, le sphincter n'est pas assez fermé, c'est la principale cause de la maladie

que-faire dans cette situation? Et comment un médecin peut-il aider?

Tout d'abord, vous devez savoir à quel médecin vous adresser. Un urologue vous aidera dans cette situation. Lors de la première visite, il proposera un questionnaire visant à rechercher la cause de la maladie. Il donnera également un journal dans lequel il convient de noter la quantité de liquide bue par jour, le nombre de fois où la miction s'est produite et la quantité d'urine excrétée, s'il y avait des envies incontrôlables. Un tel journal doit être tenu pendant trois jours.

Pour établir le diagnostic final, un test de toux est effectué, dans lequel la femme est invitée à tousser. Si pendant cela il y a eu une libération d'urine, l'échantillon est considéré comme positif.

Parmi les procédures diagnostiques instrumentales, la cystoscopie (examen de la vessie) est prescrite afin d'exclure les processus inflammatoires et tumoraux.

Il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires généraux. Selon le témoignage d'une femme, l'urine est cultivée pour la microflore.

Il est généralement nécessaire de prescrire une échographie de la vessie et des reins, afin d'examiner la présence d'urine résiduelle.

En milieu hospitalier, si nécessaire, faire une débitmétrie urinaire, une cystométrie et une profilométrie.

Comment traiter?

Si les causes infectieuses, neurologiques et autres sont exclues, l'urologue prescrit une méthode de traitement non invasive. Il consiste à effectuer des exercices pour restaurer les muscles du périnée. Cette technique porte le nom de son auteur, Kegel. L'effet d'une telle mesure thérapeutique est évalué après un an.

L'essence de ces exercices est d'alterner tension et relaxation des muscles pelviens à différentes vitesses. Cela les amène à un ton. La technique de Kegel doit être pratiquée pendant plusieurs mois chaque jour, ce n'est qu'alors que le succès peut être atteint. Pour sentir les muscles du périnée, il suffit de retenir le jet d'urine pendant la miction. La poussée est également un excellent exercice, dans lequel vous devez forcer le corset musculaire du périnée, comme pendant le travail. De nombreuses femmes remarquent une amélioration de leur état après 3-4 mois d'application régulière de la méthode Kegel. Plus les exercices sont effectués, plus la maladie passera rapidement.

En plus des exercices de Kegel, la stimulation musculaire électrique est excellente. Ainsi que la thérapie électromagnétique.

En cas de faible dynamique, un traitement chirurgical est possible, au cours duquel un support spécial est créé pour l'urètre, le fixant ainsi. Les principaux types d'intervention chirurgicale sont:

• l'utilisation d'un gel spécial injecté dans l'urètre;
• fixation de l'urètre, du col de l'utérus et de la vessie de diverses manières (urétrocystopexie);
• fixation de la seule partie médiane de l'urètre avec une anse en polypropylène (matériau synthétique).

Le plus souvent, des opérations de boucle peu invasives sont effectuées, qui présentent le moins de complications et une courte période de récupération.

En ce qui concerne la correction médicale, seuls les médicaments sédatifs (sédatifs) peuvent être notés ici. Il n'existe aucun médicament pour traiter l'incontinence urinaire.

Le yoga entraîne tous les groupes musculaires, y compris le corset musculaire du périnée

Parmi les méthodes générales, le médecin conseille généralement les mesures suivantes:

• prévenir la constipation;
• réduire le poids;
• boire suffisamment d'eau;
• ne consommez pas d'aliments épicés et salés, ainsi que d'alcool;
• vider la vessie en temps opportun.

La prévention

Les mesures préventives doivent être prises avant même la grossesse et se poursuivre pendant la naissance du bébé. Parmi les méthodes de « travail », il convient de noter les exercices de Kegel mentionnés ci-dessus, la natation dans la piscine et la marche à un rythme modéré. Récemment, les cours de fitball et de yoga se sont généralisés.

Conclusion

L'incontinence urinaire nécessite l'aide d'un spécialiste, vous ne devez pas vous soigner vous-même. À l'heure actuelle, cette condition est complètement guérissable. Ne vous privez pas d'une vie bien remplie et dynamique.

Souvent, une femme après l'accouchement constate que même avec une légère tension, son urine commence à fuir. Une question naturelle se pose : quelle est la cause de cette condition et nécessite-t-elle des soins médicaux ?

De nombreuses femmes croient que l'incontinence urinaire post-partum « disparaîtra d'elle-même » et ne sont pas pressées de consulter un médecin. Et même si cette condition ne fait qu'empirer avec le temps, le patient, en règle générale, préfère accepter la situation existante, gêné de se plaindre d'incontinence même lors d'un rendez-vous chez le médecin. Certaines femmes considèrent cette condition comme la norme et ne font rien à ce sujet. Pendant ce temps, nous parlons d'une complication de l'accouchement, appelée incontinence urinaire d'effort (SUI). Cette condition aggrave non seulement la santé du patient, mais réduit la qualité de sa vie. Essayons de répondre aux questions les plus pressantes concernant le SNM.

Qu'est-ce qui peut causer le SNM ?

L'incontinence urinaire est un état pathologique dans lequel il y a une libération involontaire d'urine à la suite de:

1. violations de l'innervation adéquate de la membrane musculaire de la vessie et des muscles du plancher pelvien (l'innervation est le contrôle d'un organe ou d'un muscle par certaines parties du système nerveux);
2. mobilité pathologique de l'urètre;
3. défaillance de l'appareil de fermeture de la vessie et de l'urètre;
4. position instable de la vessie - instabilité de la pression intravésicale.

Quels sont les types d'incontinence urinaire ?

Il existe sept types d'incontinence urinaire :

• incontinence urinaire d'effort- excrétion involontaire d'urine lors d'un effort physique, toux, éternuements, c'est-à-dire en cas d'augmentation brutale de la pression intra-abdominale.
• Incontinence urinaire urgente- libération involontaire d'urine avec une envie soudaine, forte et insupportable d'uriner.
• incontinence urinaire réflexe- fuite d'urine dans diverses situations "provoquantes", par exemple, au bruit de l'eau ou à un grand cri.
• Fuite involontaire d'urine.
• Pipi au lit(énurésie) - une maladie la plus courante dans l'enfance.
• Fuite d'urine après la miction.
• Incontinence par regorgement(paradoxe de l'ischurie). Dans ce cas, l'urine est séparée goutte à goutte, malgré la vessie trop remplie (une rétention aiguë d'urine survient, par exemple, chez les patientes présentant de gros fibromes utérins).

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'incontinence urinaire d'effort.

Quel est le mécanisme normal de la continence urinaire ? Normalement, la rétention urinaire se produit par l'interaction de quatre mécanismes principaux :

• position stable dans le corps de la vessie;
• immobilité de l'urètre;
• innervation adéquate des muscles du plancher pelvien et de la membrane musculaire de la vessie;
• intégrité anatomique et fonctionnelle de l'appareil de fermeture de la vessie et de l'urètre.

Le corps de la mère tout au long de la grossesse et surtout lors de l'accouchement est soumis à un stress accru. Les plus grandes surcharges sont subies par les muscles du plancher pelvien, qui pendant la grossesse servent de support fiable à l'utérus en croissance, et pendant l'accouchement sont des canaux de naissance naturels, se transformant en un "tunnel" à travers lequel le bébé sort. Lors du passage du fœtus dans le canal génital, une compression excessive des tissus mous se produit, ce qui peut entraîner une violation de l'innervation de ce dernier et, par conséquent, une perte de certaines fonctions. C'est pourquoi, après l'accouchement, le développement de SNM est possible à la suite d'une violation de l'interaction des mécanismes ci-dessus. De telles complications du déroulement de l'accouchement, telles que des ruptures des tissus mous du périnée, du vagin, augmentent le risque de développer une SUI. Il convient de noter que chaque naissance ultérieure augmente également le risque de développer la maladie.

Facteurs de risque

Le développement de SNM est facilité par :

• grossesse, accouchement;
• sexe (l'incontinence urinaire est plus fréquente chez les femmes);
• augmentation du poids;
• interventions chirurgicales - lésions des nerfs ou des muscles pelviens;
• facteur héréditaire (prédisposition génétique au développement de l'incontinence urinaire);
• facteur neurologique - la présence de diverses maladies du système nerveux (sclérose en plaques, maladie de Parkinson, lésions de la colonne vertébrale);
• facteur anatomique - violations de la structure des muscles du plancher pelvien et des organes pelviens.

Il est important de noter que le risque de développer une incontinence urinaire augmente en proportion directe avec le nombre de naissances. Environ 54 % de toutes les femmes multipares connaissent des épisodes d'IUE.

Principaux symptômes

Les manifestations du SNM sont :

• excrétion involontaire d'urine pendant l'effort physique, la toux, les éternuements, etc.;
• épisodes d'incontinence urinaire pendant les rapports sexuels;
• épisodes d'incontinence urinaire en décubitus dorsal ;
• augmentation des épisodes d'incontinence urinaire avec l'alcool.

Que faire?

L'incontinence urinaire est une maladie qui n'entraîne jamais une altération grave de l'activité fonctionnelle de l'organisme et la mort. Cependant, comme déjà mentionné, ce problème, à mesure qu'il progresse, se heurte à une détérioration progressive de la qualité de vie, et parfois à un isolement complet du patient. C'est pourquoi il est important de savoir que l'incontinence urinaire peut être guérie. Pour ce faire, vous devez tout d'abord demander l'aide d'un spécialiste qualifié qui vous aidera à choisir la méthode de traitement la plus efficace et la plus appropriée pour un cas particulier.

Si vous présentez des symptômes d'incontinence urinaire d'effort (émission involontaire d'urine lors de la toux, des éternuements, de la marche rapide, de l'effort physique), vous devez consulter un urologue. Vous ne devriez rien cacher, et plus encore - honte de ce qui vous est arrivé. Rappelez-vous : même un détail insignifiant, à votre avis, peut avoir un impact significatif sur les tactiques de traitement.

Diagnostique

Lors de votre première visite dans un établissement médical, le médecin vous posera des questions sur les manifestations de la maladie et vous proposera de remplir plusieurs questionnaires. Ils peuvent sembler différents, comme ceci.

Avez-vous ressenti l'un des symptômes suivants? Si oui, à quelle fréquence (jamais - 0 ; rarement - 1 ; nombre moyen de fois - 2 ; souvent - 3) :

• urination fréquente;
• incontinence urinaire, accompagnée d'une envie insupportable;
• incontinence urinaire après l'effort, toux, éternuements ;
• perte d'une petite quantité (quelques gouttes) d'urine;
• difficulté à uriner;
• douleur ou inconfort dans le bas-ventre / dans la région génitale.

Bien que le nombre et la nature des questions puissent varier, elles visent toutes à une évaluation subjective de la maladie. Par conséquent, vous devez essayer de répondre aux questions aussi précisément que possible. Dans le même temps, vous ne devez être guidé par l'état de votre corps que pour le mois dernier - il n'est pas nécessaire de se souvenir de ce qui s'est passé il y a un mois ou deux.

Pour poser un diagnostic correct et sélectionner une thérapie adéquate, il est nécessaire de découvrir les problèmes qui vous dérangent actuellement.

Le médecin vous demandera également de remplir un "journal" de miction, ce qui vous permettra de donner une évaluation plus objective des symptômes du patient. Lors du remplissage du journal, la quantité de liquide bue, la fréquence et le volume des mictions, la présence d'envies impératives (insupportables) et les épisodes d'incontinence urinaire sont pris en compte. Le journal urinaire ne peut être évalué sans le patient. Ainsi, après avoir rempli le journal dans les 24 à 48 heures, vous reviendrez au rendez-vous avec le médecin, qui fera attention à la fréquence des mictions, à leur volume et à la manière dont vous décrivez vous-même l'acte d'uriner. Dans le journal de la miction, les facteurs suivants sont enregistrés toutes les 2 heures:

• quel liquide avez-vous pris et combien;
• combien de fois avez-vous uriné;
• combien d'urine a été excrétée (un peu, moyennement, beaucoup);
• éprouvé une envie insupportable d'uriner;
• Que faisiez-vous à ce moment-là ?
• avez-vous eu un épisode de miction involontaire ;
• combien d'urine a été excrétée pendant cet épisode ;
• que faisiez-vous pendant la libération involontaire d'urine.

Après la conversation et le remplissage des questionnaires, le médecin procédera à un examen dans la chaise gynécologique et à la cystoscopie. L'examen au fauteuil rappellera les examens que vous subissez lors des visites régulières programmées chez votre gynécologue. Cela comprendra un examen vaginal de routine pour exclure les troubles utérins et vaginaux qui peuvent également être la cause de l'IUE. De plus, le médecin effectuera plusieurs tests spécifiques (prélèvements) qui le rendent plus susceptible de diagnostiquer le SNM. Le principal est le soi-disant test de "toux", dans lequel le médecin vous demandera de tousser. Le test est positif si l'urine est libérée de l'ouverture externe de l'urètre lors de la toux. Il est important de noter que même une petite quantité d'urine excrétée de cette manière permet de poser le diagnostic de SNM.

La cystoscopie est une étude de la vessie, dans laquelle un dispositif spécial (cystoscope) est inséré dans sa cavité à travers l'urètre, avec lequel la vessie est examinée. Il est important de noter que la cystoscopie est une méthode d'investigation obligatoire, quels que soient les résultats des tests spécifiques. La cystoscopie permet d'identifier des maladies de la vessie telles que (inflammation de la muqueuse de la vessie), la diverticulose (protrusion de la paroi de la vessie, comme les sacs herniaires), etc., qui peuvent compliquer la SNM.

Ces deux études peuvent être réalisées aussi bien en ambulatoire qu'en milieu hospitalier, cependant, en cas de diagnostic difficile et s'il est nécessaire de préciser les tactiques de traitement, il est nécessaire de mener des études complémentaires en milieu hospitalier. Ces études comprennent :

• tests de laboratoire (sang, culture d'urine);
• Échographie des reins et de la vessie (détermination de l'urine résiduelle);
• étude urodynamique complexe (uroflowmétrie, cystométrie et profilométrie, au cours de laquelle l'acte de miction est reproduit dans des conditions artificielles avec l'emplacement de capteurs à l'intérieur de la vessie et du rectum pour une surveillance constante des changements d'indicateurs de pression).

Cette étude est invasive, le développement de complications infectieuses est possible, il est donc préférable de la réaliser en milieu hospitalier.

Tactiques de traitement

Sur la base des résultats d'un examen approfondi, les tactiques de traitement optimales seront sélectionnées. Dans le cas du développement de SNM en tant que complication post-partum, un traitement conservateur est préférable. La partie la plus importante et la plus importante d'un tel traitement est la mise en œuvre d'exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien. Ceux-ci incluent la soi-disant thérapie sans étapes; en même temps, vous devez tenir des "poids" spécialement conçus de poids croissant avec vos muscles dans le vagin.

L'efficacité du traitement conservateur est évaluée après un an de traitement. Le critère de guérison est la disparition complète des symptômes de SNM. Avec une faible dynamique positive ou négative, une opération vous sera proposée. Parallèlement à des exercices spéciaux, il est possible d'effectuer une stimulation électrique et une stimulation électromagnétique des muscles du plancher pelvien. Dans le cas du développement de SNM après l'accouchement, un traitement conservateur est effectué au cours de l'année suivante: dans ce cas, son efficacité est assez élevée.

Il convient de noter qu'il n'existe aucun traitement médical pour le SNM.

Le principal type de traitement de l'incontinence urinaire d'effort est les méthodes chirurgicales, dont le but est de créer un soutien supplémentaire pour l'urètre afin d'éliminer la mobilité pathologique de ce dernier. Le choix de l'une ou l'autre méthode dépend en grande partie du degré d'incontinence urinaire.

1. L'introduction d'un gel spécial dans l'espace du canal périurétral. L'opération peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, sous anesthésie générale et locale. La durée de l'opération, en règle générale, ne dépasse pas 30 minutes. Avec ce type de traitement, il existe une forte probabilité de récidive (récidive) de la maladie.
2. Urétrocystocervicopexie. Au cours de cette opération, l'urètre, la vessie, le col de l'utérus sont fixés de différentes manières. Dans diverses options (opération de Birch, opération de Raz, opération de Gittis, etc.), l'urétrocystocervicopexie est une intervention chirurgicale à part entière qui nécessite une longue récupération postopératoire. Cette méthode est peu utilisée actuellement.
3. Fonctionnement en élingue (boucle) dans diverses versions. C'est l'intervention chirurgicale la plus courante. Il existe de nombreuses options pour les opérations en boucle (fronde), au cours desquelles l'effet de rétention urinaire est obtenu en créant un support supplémentaire fiable pour l'urètre en plaçant des boucles de divers matériaux (lambeau vaginal, cuir, matériaux synthétiques, etc.) sous le milieu partie de l'urètre.

Récemment, les opérations de l'anse peu invasives - avec une intervention chirurgicale minimale - sont devenues de plus en plus populaires. Ils ont les avantages suivants :

• bonne tolérance (la méthode est utilisée pour n'importe quel degré d'incontinence urinaire);
• petites incisions dans la peau à travers lesquelles l'intervention est effectuée;
• l'utilisation d'un maillage synthétique en polypropylène comme matériau de boucle;
• la possibilité d'effectuer l'opération sous anesthésie locale;
• courte durée de l'opération (environ 30-40 minutes);
• courte période postopératoire (le patient peut être renvoyé chez lui le jour de l'intervention ou le lendemain);
• bons résultats fonctionnels - faible probabilité de récidive de la maladie.

En résumé, je voudrais souligner une fois de plus que le SNM est une pathologie, une maladie et non un état normal du corps féminin. Selon des études, seulement 4% des femmes en Russie parmi celles qui souffrent d'IUE ne considèrent pas leur condition comme naturelle. Cependant, l'incontinence urinaire est une maladie qui ne peut jamais être guérie par elle-même, sans l'aide d'un spécialiste qualifié. Vous ne devriez pas supporter ce problème, traumatisant le psychisme et refusant de vivre pleinement.

Konstantin Kolontarev, urogynécologue,
membre du département d'urologie
État de Moscou. université dentaire,
Ville de Moscou

Discussion

Article utile ! Ce serait formidable si les exercices de Kegel étaient décrits de la même manière littérale !

28/06/2016 20:25:31, LanaLen

Un article très utile. Il me semble que le problème de l'incontinence urinaire inquiète beaucoup de femmes, mais pour une raison quelconque, tout le monde cherche à le cacher au lieu de prendre le temps de le traiter.

29/06/2015 16:03:54, survolé

Commenter l'article "Incontinence urinaire : cacher ou soigner ?"

Incontinence urinaire - ce sont des cas de miction spontanée (l'enfant ne ressent pas l'envie d'uriner), d'incontinence urinaire... Énurésie chez un enfant : traiter ou essuyer les flaques d'eau et faire des exercices ? Complexe lit humide : énurésie chez les enfants.

Discussion

Mon aîné a également eu l'éneruz jusqu'à l'âge de 6 ans. Le chirurgien de la clinique m'a envoyé une photo, qui montrait une fusion incomplète de l'arc postérieur de S1. Il s'avère que la raison en était. La physiothérapie a beaucoup aidé. Presque tout a échoué

03.12.2017 17:23:08, yutta2

Dans quelle mesure n'y a-t-il pas de peurs ? Ne comprend pas les rangs ou les rangs ?
Sur fond d'hyperactivité, c'est à un neuropathologiste. Le neurologue ne ressemble plus à rien.
Un traitement à long terme par un neuropathologiste ne nous a pas aidés.
1) Situationnellement aidé - une décoction de millepertuis. Renforce le système nerveux. (ne peut pas être pris pendant l'activité solaire)
2) Rapidement comme une grand-mère le chuchotait dès la première visite - l'acupuncture ! (il faut aller vers ceux qui ont fait leurs preuves - il y a beaucoup de charlatans. Mais ceux qui ont les techniques peuvent aussi se reproduire pour de l'argent)
3) Un réveil pour énurésie m'a aidé, même si je n'ai jamais réagi. Mais juste au niveau mental.
4) Les chambres spéléologiques renforcent le système nerveux central. Conduisant à une respiration lente et profonde.

03.12.2017 04:48:27, Krokotyk

Que faire, que faire... Quelqu'un a-t-il déjà eu des situations similaires ? Qui a gagné l'énurésie ? mon deuxième cousin a souffert d'énurésie jusqu'à l'âge de 12-13 ans, personne n'a rien fait, à mon avis ils n'ont pas lavé le gygy dans la case Complexe du lit humide : incontinence urinaire nocturne chez les enfants.

Discussion

Je vous conseillerais d'interviewer des adultes qui ont déjà eu un problème similaire. Cela peut être ici ou dans la chambre des filles (elles sont prêtes à répondre). Découvrez par vous-même (si vous n'êtes pas personnellement dans le sujet) ce qu'un enfant ressent lorsqu'il se retrouve dans une situation aussi piquante au moins une fois dans sa vie.

05/03/2014 16:32:42, Akella

Qui a vaincu l'énurésie ? ... J'ai du mal à choisir une section. Adoption. Discussion sur les questions d'adoption, les formes de placement des enfants dans les familles, l'éducation des enfants en famille d'accueil, l'interaction avec la tutelle, l'enseignement des parents d'accueil à l'école.

Discussion

Essayez de trouver cela, peut-être avez-vous un système similaire à vendre, ou peut-être pouvez-vous commander directement auprès des fabricants, je n'ai aucune idée du prix ; nos amis ont utilisé un système similaire, la dernière fois que j'ai parlé à ma mère, elle a dit que sa fille ne s'était pas inscrite une seule fois depuis que nous avons mis le bracelet, puis nous avons déménagé, je ne sais pas comment tout s'est passé plus tard

mon deuxième cousin a souffert d'énurésie jusqu'à l'âge de 12-13 ans, personne n'a rien fait, à mon avis, ils n'ont pas lavé le gygy, il était impossible d'entrer dans la hutte, puis c'est parti

Incontinence fécale. Santé. Adolescents. Éducation et relations avec les adolescents : âge de transition, problèmes scolaires, orientation professionnelle, examens, olympiades, examen d'État unifié, préparation à l'université. L'énurésie est l'incontinence urinaire. L'encoprésie est l'incontinence fécale.

Environ un tiers de toutes les femmes ont des fuites urinaires après l'accouchement. Pour certains, seules quelques gouttes sont excrétées spontanément, pour certains, les volumes d'urine sont très importants. La plupart des femmes considèrent l'incontinence urinaire après l'accouchement comme une condition normale et ne consultent pas leur médecin à ce sujet. Certains considèrent même le problème comme délicat et préfèrent s'en débarrasser par des moyens folkloriques. Il est important de comprendre que cette condition post-partum est pathologique et nécessite une correction.

Incontinence urinaire : concept

Cette maladie se caractérise par une excrétion spontanée d'urine. Actuellement, la pathologie n'est pas rare, on la trouve le plus souvent dans la période post-partum et chez les femmes qui ont atteint l'âge de 40 ans.

La maladie ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé, mais réduit considérablement le degré de qualité de vie et affecte négativement l'état psycho-émotionnel. Beaucoup de femmes croient que l'incontinence urinaire après l'accouchement est une condition normale. Contrairement aux idées reçues, il faut la soigner.

Les symptômes

Il est important de comprendre que des cas isolés d'incontinence urinaire chez la femme après l'accouchement n'indiquent pas toujours une pathologie. Des épisodes ponctuels peuvent survenir chez une personne en parfaite santé.

Les symptômes suivants servent de base au diagnostic:

1. L'excrétion involontaire d'urine se produit régulièrement, y compris la nuit. Il est impossible de le contrôler.
2. La quantité d'urine qui s'écoule est généralement importante.
3. Les épisodes d'incontinence surviennent lors de sports, de rapports sexuels, de stress.
4. Après avoir vidé la vessie, les sécrétions résiduelles continuent de s'écouler.
5. Besoins fréquents et soudains.

Cependant, même si la libération involontaire d'urine n'est pas régulière, il est nécessaire de consulter un médecin afin de confirmer ou d'exclure la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Types d'incontinence

Il existe plusieurs types de la maladie, chacun ayant une symptomatologie caractéristique.

L'incontinence urinaire est des types suivants :

• Urgent. Il est impossible à contrôler, l'envie d'uriner est très forte et apparaît brutalement.
• stressant. Des fuites d'urine sont observées même avec une légère tension. Par exemple, l'incontinence urinaire apparaît après l'accouchement lors d'éternuements, de rires, de toux, lors d'une activité physique de faible comme de forte intensité, etc.
• Ischurie paradoxale. L'excrétion spontanée d'urine se produit lorsque la vessie est pleine. Dans ce cas, il est impossible de contrôler le processus.
• Réflexe. L'acte de miction involontaire est une conséquence de la peur. Cela peut également arriver si une personne entend le bruit de l'eau qui coule.

En règle générale, chez les femmes après l'accouchement, l'incontinence urinaire est stressante.

Les raisons

La survenue de complications est associée à des changements survenant dans le corps d'une femme pendant la grossesse et à son achèvement.

Les principales causes d'incontinence urinaire après l'accouchement sont :

1. Liens faibles. Pendant le portage d'un enfant, des changements se produisent dans les articulations pubiennes et iliaques-sacrées. Elles se caractérisent par un relâchement progressif des ligaments, ce qui est la norme pendant la grossesse.
2. Muscles pelviens faibles. Plus le processus d'accouchement est proche, plus la concentration de l'hormone relaxine dans le sang est élevée. Cette substance est nécessaire pour affaiblir les muscles et les ligaments du plancher pelvien. Cela est nécessaire pour augmenter le degré de dynamique osseuse.
3. Expansion des tissus du bassin. La divergence des os pendant le travail est nécessaire pour que l'enfant ne se blesse pas.
4. Pauses. Ils ne sont pas rares lors de l'accouchement. De plus, les médecins peuvent recourir à une épisiotomie, une méthode pour faciliter le passage de l'enfant, qui consiste à disséquer le périnée. Une conséquence naturelle des ruptures et de cette manipulation chirurgicale est l'incontinence urinaire après l'accouchement en toussant, en faisant du sport, en éternuant, etc.

Les facteurs suivants augmentent également la probabilité de complications :

• prédisposition héréditaire;
• excès de poids corporel;
• anomalies dans le développement des organes pelviens;
• troubles psycho-émotionnels;
• déséquilibre hormonal;
• pathologie du système nerveux;
• dans le passé, une personne était exposée à des radiations ;
• chirurgie antérieure des organes pelviens.

Ainsi, il existe de nombreuses raisons d'incontinence urinaire chez les femmes après l'accouchement et, par conséquent, un examen approfondi est présenté à chaque patient.

Quel médecin dois-je contacter ?

Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devez prendre rendez-vous avec un urologue. Il découvrira également les causes de l'incontinence urinaire après l'accouchement et le traitement prescrira le plus efficace.

Il est important de comprendre que la maladie est dangereuse car elle se développe progressivement. Plus tôt un appel à un spécialiste se produit, moins la période de traitement prendra de temps et la probabilité qu'il soit possible d'éviter une intervention chirurgicale augmentera plusieurs fois.

Diagnostique

Dans le processus de conversation avec le patient, le médecin doit établir le type de pathologie et déterminer le degré de sa manifestation.

Lors de la collecte d'une anamnèse, il devrait recevoir des réponses aux questions suivantes:

• combien de naissances la femme a-t-elle eues, s'il y a eu des complications;
• A-t-elle des maladies chroniques ?
• Avez-vous déjà eu un déséquilibre hormonal ?
• si une intervention chirurgicale a été pratiquée ;
• si le patient souffre de pathologies du système nerveux.

De plus, le médecin peut poser d'autres questions qu'une femme peut ne pas sembler tout à fait appropriées, car elles concernent sa vie personnelle. Il faut comprendre que ces informations sont requises par un spécialiste afin de poser un diagnostic précis, il est donc important de les fournir.

Le diagnostic de l'incontinence urinaire comprend plusieurs étapes :

1. Examen sur chaise gynécologique. Le médecin évalue l'emplacement des organes du système reproducteur, vérifie la présence ou l'absence de néoplasmes, examine la mobilité du col de la vessie, examine la membrane muqueuse et la peau du périnée. Après cela, il prend du biomatériau pour la recherche de l'urètre, du col de l'utérus et du vagin. Ces analyses sont nécessaires pour confirmer ou exclure la présence de processus inflammatoires. Une analyse d'urine générale et un bakposev sont également prescrits sans faute.
2. Tenir un journal d'observation. Afin d'obtenir les informations les plus complètes sur la pathologie existante, le médecin recommande au patient d'enregistrer les informations suivantes dans les 2-3 jours: combien de liquide a été bu pendant la journée, combien d'urine a été excrétée à la fois, combien d'actes de la miction et des épisodes d'incontinence étaient en 24 heures ., combien de serviettes ont été utilisées, à quelle charge le patient a été soumis. Une analyse du journal d'observation aidera l'urologue non seulement à poser un diagnostic, mais également à élaborer un schéma thérapeutique efficace.
3. Recherche instrumentale. En règle générale, une échographie transvaginale est prescrite à la patiente, au cours de laquelle l'état de l'urètre, la vessie elle-même est analysée et une insuffisance sphinctérienne est détectée ou exclue.

Une fois toutes les mesures de diagnostic terminées, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement. Dans les cas où il est inefficace, les résultats obtenus ne correspondent pas aux symptômes, la femme souffre de troubles psycho-émotionnels, etc. Un examen urodynamique complet est indiqué. Il comprend : uroflowmétrie, cystométrie, cystoscopie.

Si, au cours du processus de diagnostic, une femme présente des troubles du système nerveux, elle est référée pour une consultation avec un psychothérapeute ou un neuropathologiste. Il est souvent nécessaire de consulter un endocrinologue.

Un traitement conservateur

L'incontinence urinaire après l'accouchement chez la femme est une pathologie, pour se débarrasser des médicaments prescrits extrêmement rarement. L'exception est lorsque le patient reçoit un diagnostic d'énurésie. Pour réduire la gravité des symptômes, l'apport de vitamines et de médicaments qui ont un effet positif sur l'état des vaisseaux sanguins, le processus circulatoire et le fonctionnement du système nerveux est montré.

Les principales méthodes conservatrices pour le traitement de l'incontinence urinaire après l'accouchement:

1. Renforcement des muscles de l'organe lui-même et du plancher pelvien. Votre médecin peut recommander des exercices avec des poids et des cônes vaginaux. Tenir des objets étrangers aide à renforcer progressivement les muscles du vagin et ceux impliqués dans le processus de miction. Un bon effet est obtenu avec des exercices de Kegel réguliers. Ils sont également basés sur l'entraînement musculaire. Pour comprendre lesquels d'entre eux et comment forcer, il est nécessaire d'arrêter le jet pendant la miction et de se souvenir de ces sensations. Ainsi, il est nécessaire de solliciter constamment les muscles du rectum et du vagin. Pour de meilleurs résultats, faites au moins 200 répétitions par jour.
2. Mise en œuvre des actes de miction selon le calendrier. Son essence réside dans le fait que le patient doit vider la vessie au moment strictement fixé par le médecin. Cette méthode aide à améliorer le fonctionnement de la vessie et l'émergence d'un contrôle sur la situation. Pour chaque femme, le calendrier est élaboré individuellement. Il doit être suivi pendant au moins 2 mois.
3. Physiothérapie. En règle générale, un traitement par ondes électromagnétiques est prescrit. En combinaison avec des exercices, cette méthode donne les meilleurs résultats.

À la fin du traitement, le médecin évalue les changements. S'ils sont insignifiants ou absents du tout, une intervention chirurgicale est prescrite.

Durée du traitement

L'incontinence urinaire après l'accouchement est une complication qui nécessite une approche individuelle. En règle générale, le processus d'élimination de la pathologie est assez long. Le patient doit faire de l'exercice régulièrement tout au long de l'année. Pendant ce temps, elle doit suivre 4 cours de physiothérapie. Après 1 an, le médecin évalue l'état du patient. Si la maladie n'a pas reculé, la femme est envoyée à l'hôpital avec une référence pour la chirurgie.

Opération

En pratique, plusieurs méthodes pour se débarrasser de la pathologie sont utilisées. L'opération dure généralement 30 à 45 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Le deuxième jour, la femme sort de l'hôpital, mais si ses activités quotidiennes sont associées à une activité physique intense, la patiente peut la commencer au plus tôt 2 semaines après l'opération.

Les complications possibles incluent: dommages aux parois de la vessie, aux vaisseaux sanguins, aux intestins. S'adresser à un médecin hautement qualifié réduit au minimum la probabilité de ces risques.

Si non traité ?

L'incontinence urinaire après le travail est une complication qui n'est pas dangereuse au stade initial. Mais cela aggrave considérablement la qualité de vie et l'état émotionnel de chaque femme. Ignorer ce problème conduit non seulement à sa progression, mais également à l'apparition de processus inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Prévoir

Dans la plupart des cas, il est favorable. La grande majorité des femmes oublient le problème de l'incontinence urinaire après l'accouchement. Très rarement, les méthodes de traitement conservatrices n'apportent pas le résultat souhaité, la chirurgie n'est prescrite que dans des cas isolés. Mais même après cela, la probabilité de rechute est minime.

Mesures préventives

Afin de prévenir la survenue de complications, il est nécessaire de suivre des recommandations simples tout au long de la vie :

• entraîner régulièrement les muscles du plancher pelvien et du vagin;
• ne tolère pas si la vessie est pleine;
• avoir une alimentation équilibrée, ne pas abuser des boissons alcoolisées, ne pas fumer ;
• garder le poids corporel sous contrôle;
• videz vos intestins régulièrement;
• observer le régime de consommation.

Une attitude attentive à votre santé réduit considérablement le risque de pathologie.

Pour terminer

Un tiers des femmes souffrent d'incontinence urinaire après l'accouchement. Que faire? Tout d'abord, prenez rendez-vous avec un urologue. Ignorer le problème peut entraîner une maladie grave. Sur la base des résultats du diagnostic, un plan de traitement individuel sera établi. Dans la plupart des cas, il suffit d'effectuer des exercices spéciaux et d'aller en physiothérapie. Avec l'inefficacité de ces méthodes, une intervention chirurgicale est indiquée.