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Prééclampsie sucrée pendant la grossesse. Le mécanisme de développement de la prééclampsie

Très souvent, la grossesse s'accompagne de diverses conditions pathologiques. Dans notre article, nous vous expliquerons ce qu'est la prééclampsie, pourquoi elle survient, comment elle se développe, décrirons ses signes, parlerons du diagnostic, du traitement et de la prévention de cette affection.

La prééclampsie pendant la grossesse est une complication de la période de gestation. Il se développe pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou dans les premiers jours qui suivent. La prééclampsie s'accompagne d'une perturbation prononcée du fonctionnement des organes vitaux. La base de cette condition est une adaptation perturbée du corps de la femme à la grossesse. À la suite d'une cascade de réactions, un vasospasme se produit dans tous les tissus, leur apport sanguin est perturbé et une dystrophie se développe. Le système nerveux, le cœur et les vaisseaux sanguins, le placenta et le fœtus, les reins et le foie sont touchés.

Pertinence du problème

La prééclampsie chez les femmes enceintes se développe dans 12 à 15% des cas. C'est la principale cause de décès chez les femmes au troisième trimestre de la grossesse. Avec le développement de cette complication dans les stades ultérieurs et

jusqu'à un tiers de tous les enfants meurent en couches. Chez les femmes, après une complication, les reins souffrent, une hypertension artérielle chronique se développe.

Qu'est-ce que la prééclampsie dangereuse pour le fœtus ? Il provoque une hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène) et un retard de croissance. Les conséquences de la prééclampsie pour un enfant sont un retard de développement physique et mental.

Dans les conditions modernes, les gestoses atypiques sont de plus en plus fréquentes. Ils se caractérisent par la prédominance d'un symptôme, l'apparition précoce, la formation précoce d'une insuffisance placentaire. La sous-estimation de la gravité de la maladie dans ce cas entraîne un retard de diagnostic, un traitement intempestif et un accouchement tardif.

Classification

La classification de la prééclampsie n'est pas bien développée. En Russie, la division la plus couramment utilisée de la maladie dans les types suivants:

  • hydropisie des femmes enceintes (avec une prédominance d'œdème);
  • néphropathie de degré léger, modéré et sévère;
  • prééclampsie;
  • éclampsie.

Le principal inconvénient de cette classification est le flou du terme "prééclampsie", qui ne permet pas de clarifier la gravité de l'affection.

Aujourd'hui, la prééclampsie est divisée en formes conformément à la classification internationale des maladies 10e révision :

  • O10 : hypertension (tension artérielle élevée) qui existait avant la grossesse et compliquait le déroulement de la gestation, de l'accouchement, du post-partum ;
  • O11 : hypertension artérielle préexistante avec ajout de protéinurie (protéine dans les urines) ;
  • O12 : apparition d'oedèmes et de protéines dans les urines pendant la grossesse à pression normale ;
  • O13 : développement d'une hypertension artérielle pendant la grossesse en l'absence de protéines dans les urines ;
  • O14 : hypertension gravidique associée à un taux élevé de protéines dans les urines ;
  • O15 : éclampsie ;
  • O16 : Hypertension non précisée.

Cette classification résout certains aspects fonctionnels du diagnostic et du traitement, mais ne reflète pas les processus qui se déroulent dans le corps.

Avec la gestose "pure", la pathologie survient chez une femme auparavant en bonne santé. Ce type n'est observé que chez 10 à 30% des femmes. Les formes combinées sont difficiles. Ils se développent dans le contexte de maladies préexistantes: hypertension, pathologie rénale et hépatique, syndrome métabolique (obésité, résistance à l'insuline), pathologie endocrinienne (diabète sucré, hypothyroïdie, etc.).

Cette condition n'est typique que pour la période de gestation. La prééclampsie après l'accouchement disparaît, à l'exception des complications graves. Cela suggère que la source des problèmes est le fœtus et le placenta. La gestose ne survient que chez l'homme. Cette maladie ne survient pas chez les animaux, pas même chez les singes, elle ne peut donc pas être étudiée expérimentalement. Un grand nombre de théories et de questions concernant la nature de cette condition y sont associées.

Pourquoi la gestose se produit-elle

Considérez les principales théories modernes du développement de cet état:

  1. Théorie cortico-viscérale. Selon elle, la gestose est très similaire à un état névrotique avec une perturbation du cortex cérébral et une augmentation subséquente du tonus vasculaire. La confirmation de cette théorie est l'augmentation de la fréquence de la maladie chez les femmes enceintes après un traumatisme mental, ainsi que les données obtenues par électroencéphalographie.
  2. La théorie endocrinienne considère une grossesse qui se déroule mal comme un stress chronique qui provoque une surcharge et l'épuisement de tous les systèmes endocriniens du corps, y compris ceux qui régulent le tonus vasculaire.
  3. La théorie immunologique stipule que le tissu du trophoblaste (la membrane externe du fœtus qui forme le placenta) est un antigène faible. Le corps produit les anticorps appropriés, qui interagissent également avec les cellules des reins et du foie de la femme. En conséquence, les vaisseaux de ces organes sont affectés. Cependant, les processus auto-immuns ne sont pas fixés chez toutes les femmes atteintes de prééclampsie.
  4. La théorie génétique est basée sur le fait que chez les femmes dont les mères ont souffert de prééclampsie, l'état pathologique se développe 8 fois plus souvent que la moyenne. Les scientifiques recherchent activement des "gènes de l'éclampsie".
  5. La théorie placentaire se concentre sur la violation de la formation du placenta.
  6. La thrombophilie et le syndrome des antiphospholipides peuvent endommager les parois vasculaires de tout le corps et entraîner également une violation de la formation du placenta.

Les scientifiques pensent qu'une théorie unifiée de l'origine de la prééclampsie n'a pas encore été développée. Les plus prometteuses sont les versions immunologique et placentaire.

Les facteurs suivants augmentent significativement le risque de prééclampsie :

  1. Maladies extragénitales, à savoir hypertension, syndrome métabolique, maladies des reins et du tractus gastro-intestinal, rhumes fréquents et pathologie endocrinienne.
  2. Grossesse multiple.
  3. Gestose précédemment transférée.
  4. L'âge de la femme est de moins de 18 ans et de plus de 30 ans.
  5. Mauvaises conditions sociales.

Comment la maladie se développe

L'apparition de la maladie survient même dans les premiers stades de la grossesse. Lors de l'implantation (introduction) de l'embryon dans la paroi de l'utérus, les artères situées dans la couche musculaire ne changent pas, mais restent dans l'état "pré-grossesse". Leur spasme se produit, la paroi interne des vaisseaux, l'endothélium, est affectée. La dysfonction endothéliale est le principal déclencheur de la prééclampsie. Elle conduit à la libération de substances vasoconstrictrices puissantes. Dans le même temps, la viscosité du sang augmente, des microthrombi se forment dans les vaisseaux spasmodiques. Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se développe.

Le vasospasme entraîne une diminution du volume de sang circulant dans le corps. En conséquence, le tonus des vaisseaux périphériques augmente par réflexe. L'intensité du flux sanguin dans tous les organes diminue, y compris les reins, le foie, le cœur, le cerveau et le placenta. Ces violations provoquent un tableau clinique de prééclampsie.

Symptômes de la prééclampsie

Les signes extérieurs manifestent généralement une gestose de la seconde moitié de la grossesse. Cependant, nous avons constaté que la maladie se développe beaucoup plus tôt. La prééclampsie précoce est considérée comme un stade préclinique, qui peut être détectée à l'aide de tests spéciaux :

  • mesure de la pression avec un intervalle de 5 minutes dans la position d'une femme allongée sur le côté, sur le dos, à nouveau sur le côté. Le test est positif si la pression diastolique (« inférieure ») change de plus de 20 mm Hg. Art.;
  • violation du flux sanguin utéroplacentaire selon;
  • diminution du nombre de plaquettes inférieure à 160×10 9 /l ;
  • signes d'augmentation de la coagulation sanguine : augmentation de l'agrégation plaquettaire, diminution du temps de thromboplastine partielle activée, augmentation de la concentration de fibrinogène dans le sang ;
  • diminution de la concentration d'anticoagulants, en particulier de sa propre héparine;
  • une diminution du nombre relatif de lymphocytes à 18% et moins.

Si une femme trouve deux ou trois des signes énumérés, elle a besoin d'un traitement pour la prééclampsie.

Signes classiques de la prééclampsie qui apparaissent dans la seconde moitié de la grossesse et surtout au 3ème trimestre :

  • gonflement;
  • hypertension artérielle;
  • protéinurie.

La gestose se caractérise par une variété d'options pour son cours. La triade classique survient chez seulement 15 % des femmes, et l'un des trois symptômes survient chez un tiers des patientes. Plus de la moitié des patients souffrent de formes prolongées de la maladie.

L'un des premiers signes de la maladie est la prise de poids excessive. Il commence généralement à 22 semaines de gestation. Normalement, toute femme jusqu'à 15 semaines ne devrait pas ajouter plus de 300 g par semaine.Ensuite, chez les patientes de moins de 30 ans, cette augmentation ne devrait pas dépasser 400 grammes par semaine, chez les femmes plus âgées - 200-300 grammes.

Une augmentation de la pression artérielle survient généralement à 29 semaines. Pour un diagnostic plus précis, vous devez suivre toutes les règles de mesure, enregistrer la pression sur les deux bras et choisir la bonne taille de brassard.

L'œdème dans la prééclampsie est associé à une rétention de sodium, à une diminution de la concentration de protéines dans le sang et à l'accumulation de produits métaboliques incomplètement oxydés dans les tissus. L'œdème peut se situer uniquement sur les jambes, s'étendre à la paroi abdominale ou couvrir tout le corps. Signes d'œdème caché :

  • excrétion du volume principal d'urine la nuit;
  • une diminution de la quantité d'urine excrétée par rapport à la quantité de liquide consommée ;
  • gain de poids excessif;
  • "symptôme de l'anneau" - le mariage d'une femme ou un autre anneau familier devient petit.

La protéinurie est l'excrétion de protéines dans l'urine. Elle est causée par des dommages aux glomérules résultant d'un manque d'oxygène et d'un vasospasme. L'excrétion de plus de 1 gramme de protéines dans n'importe quelle portion d'urine est un signe dangereux. Dans le même temps, le niveau de protéines dans le sang diminue.

Formes sévères de la maladie

La violation de la fonction du système nerveux - prééclampsie et éclampsie est particulièrement dangereuse pour la mère et l'enfant.

Symptômes de la prééclampsie :

  • mal de tête à l'arrière de la tête et des tempes;
  • "suaire", "mouches" devant les yeux;
  • douleur dans le haut de l'abdomen et dans l'hypochondre droit;
  • nausées et vomissements, fièvre, démangeaisons cutanées ;
  • congestion nasale;
  • somnolence ou activité accrue;
  • rougeur du visage;
  • toux sèche et enrouement;
  • pleurs, comportement inapproprié;
  • perte auditive, difficulté à parler;
  • frissons, essoufflement, fièvre.

Avec la progression de cette affection, l'éclampsie se développe - une crise convulsive, accompagnée d'hémorragies et d'un gonflement du cerveau.

Complications

La prééclampsie tardive peut entraîner des complications sévères pouvant aller jusqu'au décès de la mère et de l'enfant :

  • éclampsie et coma après;
  • hémorragie intracérébrale;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • arrêt respiratoire;
  • décollement de la rétine et perte de vision chez une femme enceinte ;
  • prématuré;
  • choc hémorragique et DIC.

Il existe des formes plus rares qui compliquent la prééclampsie. C'est ce qu'on appelle le syndrome HELLP et l'hépatose graisseuse aiguë des femmes enceintes.

Le syndrome HELLP comprend une hémolyse (dégradation des globules rouges), une diminution du nombre de plaquettes responsables de la coagulation sanguine et une fonction hépatique anormale avec une augmentation de ses enzymes dans le sang. Cette complication survient principalement après la 35e semaine de grossesse, notamment dans le contexte d'une néphropathie, et entraîne souvent la mort d'une femme et d'un fœtus.

Les symptômes se développent rapidement. La femme commence à se plaindre de maux de tête, de vomissements, de douleurs dans l'abdomen ou dans l'hypochondre droit. Il y a jaunisse, saignement, la patiente perd connaissance, elle commence à avoir des convulsions. Il y a une rupture du foie avec saignement dans la cavité abdominale, décollement placentaire. Même si une femme est opérée d'urgence, en raison de troubles de la coagulation sanguine, elle peut mourir dans la période postopératoire d'une hémorragie sévère.

L'hépatose graisseuse aiguë de la femme enceinte se développe principalement au cours de la première grossesse. Dans les 2 à 6 semaines, une femme est préoccupée par la faiblesse, le manque d'appétit, les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements, la perte de poids, les démangeaisons cutanées. Ensuite, une insuffisance hépatique et rénale se développe, qui se manifeste par un ictère, un œdème, des saignements utérins et la mort du fœtus. Il y a souvent un coma hépatique avec perturbation du cerveau.

Évaluation de la gravité de la condition

Selon la classification russe, la gravité de la maladie est déterminée par l'état des reins.

Prééclampsie 1 degré généralement accompagnée d'un gonflement des jambes, d'une légère protéinurie, d'une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 150/90 mm Hg. Art. Dans ce cas, le fœtus se développe normalement. Cette condition survient généralement à 36-40 semaines.

Prééclampsie 2 degrés caractérisé par l'apparition d'un œdème sur l'abdomen, une protéinurie jusqu'à 1 g / l, une augmentation de la pression jusqu'à 170/110 mm Hg. Art. Une hypotrophie fœtale du 1er degré peut être notée. Cette forme survient à 30-35 semaines.

Le diagnostic d'une forme sévère repose sur les caractéristiques suivantes :

  • augmentation de la pression artérielle jusqu'à 170/110 mm Hg. Art. et plus haut;
  • excrétion de protéines en une quantité supérieure à 1 gramme par litre d'urine;
  • diminution du volume d'urine à 400 ml par jour;
  • œdème généralisé;
  • violation du flux sanguin dans les artères de l'utérus, du cerveau et des reins;
  • développement fœtal retardé;
  • trouble de la coagulation sanguine;
  • activité accrue des enzymes hépatiques;
  • développement jusqu'à 30 semaines.

Avec un état aussi grave, un traitement à l'hôpital est nécessaire.

Traitement de la prééclampsie

Les principales directions de la thérapie:

  • régime médical et de protection;
  • livraison;
  • restauration des fonctions des organes internes.

Une femme se voit prescrire les médicaments suivants:

  • sédatifs, sédatifs (valériane, agripaume), dans les cas graves - tranquillisants et antipsychotiques (Relanium, Droperidol), barbituriques, anesthésiques;
  • médicaments antihypertenseurs (principalement antagonistes du calcium - Amlodipine, bêta-bloquants - Aténolol, ainsi que Clonidine, Hydralazine et autres);
  • sulfate de magnésium, qui a un effet hypotenseur, anticonvulsivant et sédatif;
  • reconstitution du volume de sang en circulation à l'aide de perfusions intraveineuses;
  • agents antiplaquettaires (Kurantil) et anticoagulants (Fraksiparin) sous contrôle strict de la coagulation sanguine;
  • antioxydants (vitamines C, E, Essentiale).

Le traitement médicamenteux avec un degré léger peut être effectué dans les 10 jours, avec une sévérité modérée - jusqu'à 5 jours, avec un état grave - jusqu'à 6 heures. Si le traitement échoue, un accouchement urgent est nécessaire.

L'accouchement avec prééclampsie est effectué par le canal de naissance naturel ou à l'aide d'une césarienne. Une femme peut accoucher elle-même avec un léger degré de maladie, un bon état du fœtus, l'absence d'autres maladies, l'effet des médicaments. Dans les cas plus graves, une opération planifiée est utilisée. En cas de complications sévères (éclampsie, insuffisance rénale, décollement placentaire…), une césarienne en urgence est pratiquée.

Après une césarienne, le traitement médicamenteux est poursuivi jusqu'à ce que toutes les fonctions corporelles soient complètement restaurées. Les femmes sont renvoyées chez elles au plus tôt 7 à 15 jours après la naissance.

Prévention de la gestose pendant la grossesse

Une femme enceinte doit éviter les surcharges nerveuses et physiques, bien se reposer et ne pas prendre de médicaments sans ordonnance du médecin. La nutrition doit être complète, si possible hypoallergénique. Une restriction hydrique sévère et un régime pauvre en sel ne sont pas indiqués. Ce n'est que dans les cas graves d'insuffisance rénale qu'il est recommandé au patient de réduire la quantité de protéines consommées avec les aliments.

La clé de la prévention de la prééclampsie est une surveillance médicale régulière, le contrôle du poids, la tension artérielle, les analyses de sang et d'urine. Si nécessaire, une femme est hospitalisée dans un hôpital de jour ou dans un sanatorium, où un traitement préventif est effectué.

Si l'état s'aggrave, l'apparition d'œdèmes, de maux de tête, de douleurs dans l'hypochondre droit, le patient doit consulter un médecin dès que possible. L'automédication est inacceptable. La gestose aiguë non traitée est une menace immédiate pour la vie de la mère et de l'enfant.

Le classement ressemble à ceci :

  • Gestose précoce.
  • Gestose tardive (prééclampsie de sévérité légère, modérée, sévère et éclampsie).

Examinons spécifiquement chaque type de toxicose.

Prééclampsie précoce

Ce sont des manifestations de divers types de symptômes (nausées, vomissements, salivation) dans la première moitié de la grossesse. Ils surviennent en raison de violations de tous les types de métabolisme, de l'adaptation du corps de la femme, des modifications de l'immunité et du fonctionnement du cerveau. Dans ce cas, il y a une augmentation maximale de l'hCG (hormone de grossesse). La prééclampsie précoce est plus sévère dans les grossesses multiples et la môle hydatiforme. Les facteurs de risque comprennent :

  • Violations des systèmes responsables de l'adaptation de l'organisme (troubles neuroendocriniens, hypertension ou hypotension, cardiopathie rhumatismale).
  • Maladies du foie, des reins (hépatite, néphrite, pyélonéphrite).
  • Diabète.
  • Les troubles mentaux.
  • Obésité.
  • Maladies infectieuses.
  • Mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues).
  • Allergies.
  • Maladies transmises des organes génitaux.

Manifestations de la gestose précoce

Vomir

Les vomissements surviennent chez environ 50 à 80 % de toutes les femmes enceintes. Ceci est une manifestation d'une violation de l'adaptation du corps d'une femme à la grossesse. Vomir 1 à 2 fois par jour sans perturber l'état général d'une femme ne s'applique pas à la gestose. Lorsque des vomissements surviennent (10 à 12 fois par jour), ils se manifestent par une faiblesse générale, une pression artérielle basse, de la fièvre jusqu'à 38 C, une accélération du rythme cardiaque, ceci est considéré comme un signe de prééclampsie. Les vomissements prolongés s'accompagnent d'une perte d'eau, de vitamines, d'épuisement, d'un épaississement du sang. De tels vomissements sont observés dans 15 %.

Une forme légère de vomissements survient jusqu'à 3 à 5 fois par jour (souvent à jeun), accompagnée de nausées, d'une perte d'appétit et d'un état général normal, de la tension artérielle et de la miction.

Cette forme dans 90% des cas passe d'elle-même et est facilement traitable.

Le degré moyen se caractérise par des vomissements jusqu'à 10 fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire, ainsi que des nausées, une salivation, une déshydratation, une pression artérielle basse, une tachycardie, une diminution de la diurèse (urine) et du poids corporel. Il y a aussi l'adynamie, l'apathie, la labilité mentale. 5% des femmes peuvent souffrir d'un dysfonctionnement hépatique.

Dans la forme sévère, les vomissements surviennent jusqu'à 20 fois ou plus par jour, la nourriture n'est pas retenue, un pouls faible est observé jusqu'à 120 par minute, une pression très basse (80/40), une femme peut perdre 3 à 5 kilogrammes par semaine . La femme est émaciée, la peau et les muqueuses de la langue, les lèvres sont sèches, la peau et les yeux sont jaunes, il y a mauvaise haleine, mauvais sommeil, fatigue, perte d'appétit.

Salivation

Elle peut être observée chez toutes les femmes enceintes. Il s'agit d'un type de gestose relativement rare. Par la quantité de salive, on distingue une forme légère et sévère, et par caractère - constant (jour et nuit) et intermittent (il disparaît, puis apparaît). La forme bénigne n'entraîne aucune violation. Grave peut entraîner une déshydratation, une mauvaise santé et des troubles mentaux.

Gestose tardive

Ce sont des violations profondes de l'activité des organes vitaux dans la seconde moitié de la grossesse, qui se manifestent par la triade classique de symptômes - augmentation de la pression artérielle, protéines dans l'urine et œdème. Se produisent plus souvent après 28 semaines de grossesse.

Prééclampsie

Causes d'occurrence :

  • Spasme général des vaisseaux sanguins (l'intensité du foie et des reins diminue, ce qui entraîne une modification du métabolisme des protéines, des glucides et des graisses, de la fonction antitoxique et de la filtration rénale);
  • Modifications des caractéristiques rhéologiques et de la coagulation sanguine (épaississement, augmentation de la coagulation);
  • Diminution du volume sanguin ;
  • Violation de la circulation sanguine des organes et de l'équilibre eau-sel.

Les facteurs de risque comprennent :

  • Pathologies des organes extragénitaux (foie, cœur, poumons).
  • Pré-éclampsie lors d'une grossesse précédente.
  • L'âge de la femme enceinte (moins de 19 ans et plus de 30 ans).
  • Obésité maternelle, anémie, mauvaises habitudes, alimentation déséquilibrée.
  • Grossesse multiple, gros fœtus, sa malnutrition.

Éclampsie

Il s'agit d'une forme sévère de prééclampsie. Elle se caractérise par le développement d'une attaque convulsive (peut-être même plusieurs) et une perte de conscience. Il y a le prénatal (75%) et le post-partum. Avant les convulsions, un mal de tête aigu, des douleurs abdominales, des vomissements, une vision altérée et une circulation cérébrale peuvent survenir. Il existe également un risque d'accident vasculaire cérébral et de paralysie de la moitié du corps.

La pathogenèse de l'éclampsie

Le mécanisme de développement n'est pas bien compris. Aujourd'hui, il est considéré comme l'échec des systèmes maternels adaptatifs à répondre aux besoins du développement du fœtus. Lorsque, sous l'influence de facteurs négatifs (foie, maladies pulmonaires, malformations cardiaques, obésité, troubles génétiques, stress psycho-émotionnel, infection), un spasme des petits vaisseaux se produit dans tous les organes, leur fonction est altérée et l'hypoxie tissulaire (manque de oxygène) se développe. La charge sur le cœur augmente, le volume de sang diminue, la paroi interne des vaisseaux est blessée, ce qui augmente la coagulation du sang. En conséquence, il y a une néphropathie et une insuffisance du flux sanguin dans l'utérus, le placenta.

Comment diagnostique-t-on la gestose ?

Le diagnostic de toxicose précoce n'est pas difficile. Clinique caractéristique (vomissements un certain nombre de fois, salivation), apparition des symptômes dans la première moitié de la grossesse, facteurs de risque pouvant être présents. Le niveau de bilirubine et de leucocytes est augmenté dans le sang, le niveau de protéines est abaissé, la quantité d'urine excrétée par jour, l'acétone est présente dans l'urine, l'équilibre hydrique et électrolytique est perturbé - hypokaliémie, hypernatrémie.

Il y a quelques difficultés avec la gestose tardive. Il est difficile de poser un diagnostic avant l'apparition des symptômes. Il faut faire attention aux facteurs de risque et identifier les signes précoces (augmentation de la pression supérieure à 140/90, œdème, protéines dans les urines supérieures à 1 g/l., prise de poids). Le rôle principal est attribué à la surveillance constante des femmes enceintes, dans laquelle la pression, les protéines dans l'urine, le poids corporel sont systématiquement mesurés et observés lors de l'apparition d'un œdème.

Pour le traitement, il est très important de déterminer la gravité de la prééclampsie. Il y a 3 degrés :

  • Forme légère. La pression artérielle typique est de 130 à 150, il y a peu de protéines dans l'urine (jusqu'à 0,3 g / l), un œdème n'est observé que dans les membres inférieurs, un nombre normal de plaquettes (signe de coagulation sanguine normale) et de créatinine ( un indicateur de la fonction rénale).
  • Forme moyenne. La pression est de 150 à 170, la protéine dans l'urine peut monter jusqu'à 5 g / l, le gonflement est déjà sur le visage, les plaquettes sont inférieures à la normale, la créatinine augmente (les reins sont perturbés).
  • Forme sévère. Pression à partir de 170 et plus, protéines supérieures à 5 g / l, gonflement dans tout le corps (surtout au niveau des voies nasales, ce qui complique la respiration), maux de tête, estomac, dans le foie, dans les yeux du vue de face, la quantité d'urine excrétée, les plaquettes est fortement réduite (risque de saignement), la fonction rénale altérée jusqu'à leur insuffisance.

Pourquoi les gestoses sont-elles dangereuses ?

La gestose précoce présente rarement un danger pour la mère ou le fœtus. Mais si les vomissements sont à long terme et non traitables, des changements irréversibles dans le corps peuvent survenir, pouvant aller jusqu'à la létalité. Mais cela arrive très rarement. Il convient de noter que les vomissements répétés et prolongés des femmes enceintes peuvent entraîner une menace d'interruption de grossesse, de prééclampsie, d'hypoxie fœtale, d'augmentation des pertes de sang pendant l'accouchement et de faiblesse de l'activité de travail. En outre, la menace d'interruption de grossesse peut survenir avec une salivation non traitée et une dépression de l'état mental de la femme enceinte.

La gestose tardive présente un risque élevé pour la mère et le fœtus - une insuffisance rénale, surrénalienne et hépatique se développe, il y a un retard dans le développement du fœtus et sa mort intra-utérine. Si l'éclampsie non traitée développe un coma éclamptique.

Traitement de la gestose précoce

Les formes bénignes sont traitées à domicile, tandis que les formes modérées et sévères sont nécessairement traitées à l'hôpital. Il est nécessaire d'assurer un long sommeil, un environnement calme, des soins appropriés, une alimentation appropriée. Les aliments diététiques doivent être enrichis et faciles à digérer. Prendre en petites portions au frais. Si la nourriture n'est pas conservée, une administration intraveineuse d'acides aminés, de protéines, de glucose et de vitamines est prescrite. Il est recommandé d'utiliser de l'eau alcaline minérale 5 à 6 fois par jour. Après avoir éliminé les vomissements, le régime peut être élargi. Assurez-vous de prescrire des exercices de physiothérapie (marche, auto-massage des muscles de la moitié supérieure du corps, respiration profonde). Vous devez également mener une psychothérapie, qui permet de convaincre la femme enceinte que les vomissements sont réversibles et que la grossesse se passera bien. Vous pouvez utiliser l'électrosommeil, le réflexe et l'acupuncture, l'acupuncture, la phytothérapie, l'aromathérapie (inhalation de substances agréablement odorantes).

Avec une salivation accrue, rincez la bouche avec une infusion de camomille, d'écorce de chêne, une solution de menthol. La peau autour de la bouche doit être enduite de crèmes protectrices, les aliments doivent être consommés en petites portions.

Thérapie médicale

  • Le traitement médicamenteux repose sur l'introduction de médicaments antiémétiques. Ils inhibent le centre du vomissement dans le bulbe rachidien. Ces substances comprennent la chlorpromazine, le métoclopramide, l'étapérazine (ne réduit pas la pression, ce qui a un effet positif sur le corps en cas de vomissements prolongés), le dropéridol (a également un effet calmant).
  • Pour éliminer la déshydratation, des solutions de glucose, des solutions physiologiques sont prescrites.
  • Pour améliorer la circulation utéro-placentaire et les échanges gazeux fœtaux, une oxygénothérapie doit être utilisée et des médicaments qui dilatent les vaisseaux de l'utérus et du fœtus (orotate de potassium, pentoxifylline) doivent être administrés.
  • Pour réduire la sécrétion de salive, une solution de sulfate d'atropine est administrée par voie intramusculaire.

Chaque jour, contrôlez le poids corporel, la quantité de liquide bu et excrété. Dans la forme sévère, des préparations de protéines et d'acides aminés sont ajoutées. Versez environ 2-2,5 litres. Dans les cas les plus graves, des hormones (hydrocortisone, ACTH) sont administrées. Avec la menace de fausse couche, la progestérone est administrée par voie sous-cutanée pendant 7 jours. Un indicateur de l'efficacité du traitement sera une augmentation de la diurèse, un arrêt des vomissements, une amélioration de l'état du patient et une augmentation du poids corporel. S'il n'y a aucun effet du traitement (les vomissements ne s'arrêtent pas, la peau jaunit, la température augmente sans infection, une tachycardie apparaît, une perte de poids), l'avortement est indiqué.

Traitement de la gestose tardive

Le but de la thérapie est de restaurer les fonctions des organes vitaux et du système fœtoplacentaire, d'éliminer les symptômes et de prévenir le développement d'un état convulsif. En cas de gestose tardive, il est toujours nécessaire d'hospitaliser le patient.

Il est important de respecter les dispositions suivantes :

  • Normalisation de la pression artérielle et du volume sanguin.
  • Élimination du vasospasme général.
  • Améliorer le flux sanguin dans les reins.
  • Régulation de l'équilibre eau-sel, métabolisme, caractéristiques rhéologiques du sang (épaisseur, coagulation).
  • Prévention de l'hypoxie et de l'hypotrophie du fœtus, saignements dans la période pré- et post-partum.
  • Réaliser un accouchement normal avec une anesthésie adéquate.

Diète. Une femme enceinte devrait manger environ 2 900 à 3 500 kcal par jour, les aliments devraient contenir un pourcentage élevé de protéines, une quantité réduite de graisses animales, de cholestérol et d'aliments qui provoquent la soif. Il est nécessaire d'inclure du repos pendant la journée, environ 2-3 heures, ce qui améliore le flux sanguin dans le placenta et les reins.

Traitement de la gestose tardive légère

Pour une gravité légère, un traitement médicamenteux n'est pas toujours prescrit. L'utilisation d'eau et de sel n'est pas limitée. Si l'âge gestationnel est inférieur à 37 semaines, l'observation dans un hôpital de jour est possible. Surveillez les principaux indicateurs (pression, équilibre hydrique, œdème, enregistrement des mouvements fœtaux). Dans le cas d'un état stable - tactique d'attente. Si au moins un signe de degré moyen apparaît, la femme est hospitalisée.

Traitement de la gestose tardive modérée

Avec un degré moyen de prééclampsie, un demi-lit, une restriction du stress physique et mental, un régime alimentaire, un complexe de vitamines et de micro-éléments sont prescrits.

Traitement antihypertenseur. À une pression supérieure à 160, des médicaments antihypertenseurs sont administrés (métoprolol, méthyldopa, nifédipine - les autres sont contre-indiqués). Mais vous devez contrôler la pression car une basse pression affecte négativement le flux sanguin du fœtus et du placenta.

thérapie par perfusion. L'objectif est de normaliser le volume sanguin, les propriétés rhéologiques et l'hémodynamique. Entrez des solutions physiologiques (Ringer, chlorure de sodium à 0,9%), des préparations protéiques.

S'il n'y a aucun effet du traitement pendant 7 à 10 jours, une interruption de grossesse est indiquée.

Traitement de la gestose tardive sévère

Prééclampsie sévère. Une femme enceinte est hospitalisée dans l'unité de soins intensifs, une salle séparée avec surveillance 24 heures sur 24 est attribuée, une veine est cathétérisée pour une thérapie par perfusion à long terme.

Attribuez un repos au lit strict. La pression est maintenue à un niveau de 150-160 pour prévenir une hémorragie cérébrale (les médicaments sont les mêmes que dans la forme moyenne). La thérapie par la magnésie est utilisée en introduisant du sulfate de magnésium pour maintenir la concentration de magnésium dans le sang et prévenir les états convulsifs. Thérapie par perfusion sous contrôle strict.

Avec ce formulaire, si le traitement ne donne pas d'effet dans les 24 heures, une femme enceinte est préparée à une interruption artificielle de grossesse, quelle que soit la durée de la grossesse. L'avantage est donné à l'accouchement par le tractus génital naturel avec un soulagement adéquat de la douleur. Si le tractus génital est prêt (le col de l'utérus est suffisamment mature et la préparation a été faite avec l'introduction de prostacycline), l'accouchement est effectué par le tractus génital. Sinon, avec l'immaturité du col de l'utérus, la progression de l'hypertension artérielle et de la prééclampsie, la détérioration du fœtus, le risque d'attaque convulsive, une césarienne est pratiquée.

L'éclampsie est traitée directement sur le site où les crises se sont produites. La femme enceinte est placée sur une surface plane sur son côté gauche, les voies respiratoires supérieures sont libérées et le contenu de la cavité buccale est éliminé. Tout en maintenant une respiration spontanée, une inhalation d'oxygène est effectuée. Dans le cas contraire - ventilation artificielle des poumons. En parallèle, une veine est cathétérisée et un traitement au sulfate de magnésium est débuté. Après élimination des convulsions, l'équilibre eau-électrolyte, le métabolisme, l'acidité du sang sont normalisés par la thérapie par perfusion.

L'interruption artificielle de grossesse est débutée en urgence, quelle que soit la semaine de la grossesse (si possible par voie génitale naturelle, sinon par césarienne).

Il est très important de fournir des soins médicaux adéquats aux femmes enceintes atteintes de prééclampsie. L'aide d'un psychologue est également importante, car après de telles complications, des troubles de stress surviennent.

période post-partum

Après l'accouchement, le traitement de la gestose tardive se poursuit, en fonction de l'état de la femme, des symptômes et des données des tests sanguins. La thérapie à la magnésie est prescrite pendant au moins 24 heures après l'accouchement ou la dernière crise convulsive. Ils mesurent la pression artérielle, l'ECG, les analyses de sang et d'urine et stabilisent l'état. Si tout est en ordre, la femme est renvoyée.

Prévention de la toxicose

Pour les femmes à risque de prééclampsie, il est très important de planifier la grossesse de manière à ce que son développement tombe sur la période été-automne. Vous devez consulter un médecin une fois toutes les 2 semaines pendant la première moitié de la grossesse et une fois par semaine pendant la seconde. Il devrait y avoir un environnement calme à la maison, au travail, il est important de respecter les principes d'une alimentation équilibrée, car pendant la grossesse, le besoin de vitamines et de micro-éléments augmente.

Une augmentation de la pression artérielle de 30 à 40% du niveau initial et du poids corporel, surtout après 30 semaines, plus de 400 grammes est un facteur de risque qui nécessite une attention particulière. Si au moins un symptôme de prééclampsie apparaît, la femme doit être hospitalisée d'urgence dans le service d'obstétrique.

La prééclampsie de la femme enceinte (également appelée toxicose tardive) est une complication de la grossesse qui survient dans sa seconde moitié et se caractérise par une violation des fonctions des organes et systèmes vitaux. Malheureusement, la prééclampsie est l'un des problèmes les plus courants : ses signes sont détectés chez 13 à 16 % des femmes enceintes.

La prééclampsie est divisée en hydropisie de grossesse, néphropathie de grossesse, prééclampsie et éclampsie. La prééclampsie, qui se développe chez les femmes enceintes dans un contexte de bien-être apparent et en l'absence de toute maladie, est qualifiée de "prééclampsie pure" et survient chez 20 à 30 % des femmes enceintes. S'il survient dans le contexte d'une maladie existante (hypertension, maladies des reins, du foie, pathologie du système endocrinien, troubles du métabolisme des graisses), il est qualifié de combiné.

Manifestations de la prééclampsie

L'hydropisie de la grossesse se caractérise par une persistance due à la rétention d'eau dans le corps et est l'un des premiers symptômes de la prééclampsie. Distinguer entre œdème caché et évident. L'œdème latent se manifeste par une prise de poids hebdomadaire pathologique (plus de 300-400 g par semaine) ou inégale.

En raison d'une diminution de la production d'urine et de la rétention d'eau dans le corps, le poids corporel augmente rapidement, il y a une prédominance de la miction nocturne par rapport à la journée. En règle générale, le gonflement commence dans les chevilles et se propage progressivement vers le haut. Dans certains cas, le visage commence également à gonfler en même temps. Le matin, l'enflure est moins perceptible, car pendant le repos nocturne, le liquide est uniformément réparti dans tout le corps. Pendant la journée, le gonflement descend vers les jambes et le bas-ventre. Même avec un œdème sévère, l'état général et le bien-être des femmes enceintes restent généralement bons. Le diagnostic de l'hydropisie des femmes enceintes est basé sur la détection de l'œdème, les résultats de la pesée, la comparaison de la quantité de liquide bu et excrété par jour - une femme ne doit pas excréter moins qu'elle ne boit.

La néphropathie est caractérisée par une combinaison de trois symptômes : œdème, augmentation de la pression artérielle, présence de protéines dans les urines. Il peut également y avoir deux symptômes dans diverses combinaisons. La néphropathie de la grossesse se développe généralement dans le contexte de l'hydropisie qui la précède. Une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 135/85 mm Hg. Art. et surtout est l'un des signes cliniques importants de la néphropathie. Les lectures de pression artérielle de base sont importantes. Une augmentation de la pression artérielle systolique (premier chiffre) de 30 mm Hg indique une hypertension chez les femmes enceintes. Art. de l'original et diastolique (deuxième chiffre) - de 15 mm Hg. Art. et plus haut. Une augmentation de la pression diastolique, qui est directement proportionnelle à une diminution du flux sanguin placentaire et à une diminution de l'apport d'oxygène au fœtus, revêt une importance particulière.

La néphropathie présente un risque pour la santé des femmes enceintes, des femmes en couches et des puerpéras en raison du fait qu'elle peut se transformer en éclampsie (une crise convulsive avec dysfonctionnement de tous les organes et systèmes), provoquer un dysfonctionnement grave des organes vitaux et créer également des conditions préalables à une telle complications telles que décollement prématuré d'un placenta normalement situé, saignement, hypoxie fœtale (apport insuffisant d'oxygène), mort fœtale.

Les complications graves de la prééclampsie (saignements, décollement prématuré d'un placenta normalement localisé, mort fœtale) ne sont en grande partie pas dues à l'hypertension artérielle, mais à ses fortes fluctuations.

La présence de protéines dans les urines (protéinurie) est l'un des signes les plus caractéristiques de la prééclampsie. Une augmentation progressive des protéines dans l'urine indique une aggravation de l'évolution de la maladie. Simultanément à la présence de ces symptômes chez la femme enceinte, le volume d'urine excrétée diminue. La quantité quotidienne d'urine est réduite à 400-600 ml ou moins. Moins il y a d'urine excrétée, plus le pronostic de la maladie est mauvais. Plus la néphropathie dure longtemps, plus le pronostic de l'état des femmes enceintes et des résultats de la grossesse est mauvais.

La prééclampsie se manifeste par une violation prédominante de la microcirculation dans le système nerveux central. Ce type de prééclampsie, en plus de la triade typique de symptômes, se caractérise par une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête, des douleurs à l'estomac, dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, une déficience visuelle. Simultanément aux symptômes énumérés, des troubles de la mémoire, de l'insomnie ou de la somnolence, de l'irritabilité, de l'indifférence et de la léthargie peuvent survenir. Il y a aussi un affaiblissement de la vision, un scintillement de "mouches" ou d'étincelles, un "voile" devant les yeux, conséquence de troubles circulatoires dans la partie occipitale du cortex cérébral et de lésions de la rétine.

La prééclampsie se caractérise par les symptômes suivants : tension artérielle systolique de 160 mm Hg. Art. et plus haut; pression artérielle diastolique 110 mm Hg. Art. et plus haut; teneur en protéines dans l'urine 5 g par jour ou plus); diminution du volume d'urine excrétée (moins de 400 ml); troubles cérébraux et visuels, nausées, vomissements, diminution du nombre de plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation du sang), diminution de l'activité du système de coagulation sanguine, altération de la fonction hépatique.

L'éclampsie est un stade sévère de la prééclampsie, dans lequel, en plus des symptômes caractéristiques de la néphropathie et de la prééclampsie, des convulsions se développent. L'apparition d'une crise convulsive d'éclampsie est le plus souvent provoquée par des stimuli externes (lumière vive, son aigu, douleur, situation stressante). Une attaque de convulsions dure généralement 1 à 2 minutes.

Après la crise, le patient est inconscient. Au bout d'un moment, la conscience revient, mais elle ne se souvient de rien de ce qui s'est passé, se plaint d'un mal de tête et d'une faiblesse générale. Dans certains cas, l'état inconscient n'est pas interrompu et passe après un certain temps à la crise suivante. Il peut y avoir plusieurs crises. Le pronostic est défavorable lorsqu'il se développe après une attaque de coma profond (un état dans lequel il n'y a pas de conscience, la fonction de coordination du cerveau est partiellement perdue), ce qui indique un œdème cérébral, ainsi que d'éventuelles hémorragies. Dans certains cas, une forme d'éclampsie non convulsive peut survenir. Dans ce cas, le patient se plaint d'un mal de tête sévère, assombrissant les yeux. Soudain, elle tombe dans le coma à cause de l'hypertension artérielle.

Degrés d'œdème
Les œdèmes visibles évidents dans leur prévalence diffèrent en degrés:

  • Je degré - gonflement des jambes;
  • II degré - gonflement des jambes et de l'abdomen;
  • III degré - gonflement des jambes, de la paroi antérieure de l'abdomen et du visage;
  • Degré IV - généralisé - étendu aux jambes, au torse, aux bras, au visage.

Causes et mécanismes de développement de la prééclampsie

Les causes de la gestose sont très diverses. À cet égard, plusieurs théories du développement de cette complication ont été proposées. Ainsi, selon une théorie, la prééclampsie est causée par une violation de la relation entre le cortex cérébral et les formations sous-corticales, qui se traduit par des modifications réflexes du système vasculaire et des troubles circulatoires.

Important pour le développement de la gestose est une violation de la régulation hormonale des fonctions des organes et systèmes vitaux. Un rôle important dans le développement de la prééclampsie est attribué à l'incompatibilité immunologique des tissus de la mère et du fœtus. Un certain nombre de scientifiques sont d'avis sur la possibilité d'une prédisposition héréditaire dans la survenue de la prééclampsie. Cependant, la plupart des chercheurs pensent qu'il n'existe pas de mécanisme unique pour le développement de la prééclampsie, mais qu'il existe un effet combiné de divers facteurs dommageables dans le développement de cette pathologie.

Du point de vue des mécanismes possibles du développement de la prééclampsie, le spasme de tous les vaisseaux est d'une grande importance, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans les organes et les tissus et une perturbation de leur fonction. Un reflet du vasospasme est une augmentation de la pression artérielle. Les dommages causés à la couche interne des vaisseaux sanguins - l'endothélium sont tout aussi importants. Les dommages à l'endothélium entraînent une diminution de la synthèse des substances qui affectent le tonus vasculaire et le système de coagulation sanguine, ainsi qu'une modification de la sensibilité à ceux-ci du côté de la paroi vasculaire.

Le corps synthétise également un certain nombre d'autres substances qui régulent le tonus vasculaire. Sous l'influence de facteurs néfastes, l'équilibre entre les substances qui assurent l'expansion et le rétrécissement des vaisseaux sanguins en faveur de ces derniers est perturbé, ce qui conduit à un vasospasme. Dans le contexte des changements en cours, le processus de coagulation sanguine intravasculaire est activé, les propriétés du flux sanguin sont perturbées et sa viscosité augmente. La circulation sanguine dans les vaisseaux devient difficile, ce qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins et d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus de la mère et du fœtus.

Parallèlement aux changements en cours, les indicateurs de la fonction du système cardiovasculaire de la femme enceinte diminuent. En raison de la perméabilité accrue de la paroi vasculaire dans le contexte de lésions de l'endothélium vasculaire, la partie liquide du sang pénètre dans les tissus, ce qui se manifeste sous la forme d'un œdème.

La prééclampsie s'accompagne d'une altération grave de la fonction rénale, qui se manifeste par diverses manifestations, allant de l'apparition de protéines dans l'urine à une insuffisance rénale aiguë - une condition dans laquelle les reins ne peuvent pas faire face à leur travail. Avec la prééclampsie, la fonction du foie est également perturbée, ce qui s'accompagne de troubles circulatoires dans ses tissus, de nécrose focale (zones de nécrose) et d'hémorragies. Des modifications fonctionnelles et structurelles du cerveau sont également notées: troubles de la microcirculation, apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux avec développement de modifications dystrophiques des cellules nerveuses, hémorragies à petits points ou à petites focales, œdème avec augmentation de la pression intracrânienne. Avec la gestose chez les femmes enceintes, il y a aussi des changements prononcés dans le placenta, qui sont la cause du développement de l'hypoxie chronique et du retard le développement du fœtus. Ces changements s'accompagnent d'une diminution du flux sanguin fœto-placentaire.

Comment diagnostique-t-on la gestose ?
Le diagnostic de prééclampsie repose sur l'évaluation de données anamnestiques (données sur les maladies de la femme, le déroulement de cette grossesse), les plaintes de la patiente, les résultats d'une étude clinique objective et les données de laboratoire. Pour clarifier la situation et une évaluation objective de l'état du patient, il est nécessaire d'évaluer:

  • propriétés de coagulation sanguine;
  • analyse sanguine générale;
  • paramètres biochimiques du sang;
  • général et biochimique;
  • le rapport de liquide consommé et excrété;
  • la valeur de la tension artérielle ;
  • changement de poids corporel en dynamique;
  • fonction de concentration des reins;
  • état du fond d'œil.
Si une prééclampsie est suspectée, une échographie et une dopplerométrie sont réalisées. Des consultations supplémentaires du thérapeute, du néphrologue, du neuropathologiste, de l'ophtalmologiste sont également nécessaires.

Traitement de la prééclampsie

Les grands principes du traitement de la gestose comprennent: la création d'un régime thérapeutique et protecteur, la restauration de la fonction des organes vitaux, une livraison rapide et soignée.

Avec l'hydropisie du 1er degré, il est possible d'effectuer un traitement dans les conditions des cliniques pour femmes. Avec le degré d'hydropisie II-IV, le traitement est effectué dans un hôpital. Les femmes enceintes atteintes de néphropathie sévère, de prééclampsie, d'éclampsie doivent être hospitalisées dans des hôpitaux multidisciplinaires dotés d'une unité de soins intensifs et d'un service d'allaitement des bébés prématurés.

Le traitement de la prééclampsie comprend un ensemble de mesures :

  • un régime avec restriction hydrique (800-1000 ml par jour) et sel, enrichi en protéines et vitamines;
  • création d'un régime médical et protecteur (y compris les sédatifs);
  • thérapie par perfusion ou intraveineuse (son objectif est d'améliorer la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, y compris les vaisseaux du placenta). Le volume des perfusions peut atteindre 1400 ml par jour (en utilisant Reopoliglyukin, des préparations de plasma, etc.);
  • traitement antihypertenseur - traitement visant à abaisser la tension artérielle (dibazole, magnésie, nitrates, bloqueurs de ganglions pour l'hypotension contrôlée, antagonistes du calcium, apressine);
  • prévention de l'insuffisance placentaire (actovegin, vitamines E, B6, B12, C, méthionium).

Des médicaments calmants, diurétiques, ainsi que des médicaments qui réduisent la pression artérielle et améliorent la circulation sanguine sont prescrits.

La durée du traitement est déterminée par la sévérité de la prééclampsie et l'état du fœtus. Avec une néphropathie légère, la durée du traitement dans un hôpital doit être d'au moins 2 semaines, avec une moyenne de 2 à 4 semaines, selon l'état du fœtus. Le patient peut sortir de l'hôpital avec des recommandations pour continuer le traitement sous la supervision d'un médecin de la clinique prénatale. Dans la néphropathie sévère et l'effet du traitement, il est optimal d'observer et de traiter dans un hôpital jusqu'à l'accouchement. Le traitement de la néphropathie sévère, de la prééclampsie et de l'éclampsie est réalisé conjointement avec les réanimateurs du service de réanimation.

Les indications pour une livraison précoce (généralement effectuée par) sont:

  • néphropathie modérée sans effet du traitement dans les 7 à 10 jours ;
  • formes sévères de prééclampsie avec échec d'un traitement intensif pendant 2-3 heures;
  • néphropathie, quelle que soit sa gravité, avec un retard dans le développement du fœtus et l'absence de sa croissance pendant le traitement;
  • prééclampsie, éclampsie et ses complications.

L'accouchement par le canal génital naturel est effectué en présence de conditions appropriées: avec un état satisfaisant du patient et l'effet du traitement, en l'absence de souffrance intra-utérine du fœtus selon l'échographie et le cardiomonitoring.

Prévention de la prééclampsie

Des mesures visant à prévenir le développement de la prééclampsie doivent être prises chez les patients à risque de développer cette pathologie. Les facteurs de risque comprennent: altération du métabolisme des graisses, hypertension, pathologie rénale, maladies du système endocrinien, maladies infectieuses, pathologie combinée des organes internes (c'est-à-dire présence de plusieurs maladies).

La prévention de la prééclampsie dans le groupe à risque commence au deuxième trimestre de la grossesse. Dans le même temps, il est nécessaire d'organiser un régime rationnel de repos et de nutrition: sommeil suffisant (environ 8 heures par jour), promenades régulières, il est important de maintenir une bonne humeur, de créer un environnement émotionnel calme. Il est important de surveiller régulièrement l'état de la mère et du fœtus afin d'identifier les premiers signes indiquant l'apparition d'une prééclampsie. La prévention médicamenteuse vise à optimiser la fonction du système nerveux, du foie, des reins et des processus métaboliques. Il est important de s'assurer de l'état normal du système de coagulation sanguine. La durée du cours de la prophylaxie médicamenteuse est en moyenne de 3 à 4 semaines.

Igor Makarov
Dr méd. Sci., professeur, docteur de la plus haute catégorie,
Département d'obstétrique et de gynécologie MMA eux. LEUR. Sechenov

Discussion

Je pense que l'article est très utile, car dans la clinique prénatale, tous les médecins n'ont pas le temps d'expliquer ce que signifie telle ou telle maladie (indication). Quant à moi, je me sens beaucoup plus calme si je sais à quoi m'attendre et comment éviter un résultat indésirable. Et quant à savoir qui et comment peuvent "se liquider", alors tout ici dépend de la psychologie de la personne. Merci encore à Igor Makarov pour l'article.

26.01.2010 16:38:58, Natalia, Serpoukhov

était une insuffisance placentaire puis s'est transformée en prééclampsie, a survécu sereinement malgré le fait qu'elle était à l'hôpital depuis près de 4 mois. C'est effrayant, bien sûr, quelles pourraient être les conséquences, mais elle a elle-même accouché à 38 semaines. m'a aidé à faire face à la pression pendant l'accouchement, mais à tout moment, ils étaient prêts pour une césarienne.

14.03.2008 00:23:59

Beaucoup d'informations médicales, les femmes enceintes ne devraient pas lire :). J'ai accouché du premier à l'âge de 22 ans, j'ai déjà appris la prééclampsie avec tous les signes de l'extrait. Je me sentais presque normal, ma tête était un peu bizarre, c'était difficile de porter le poids, mes jambes et mes paumes enflaient. Je ne savais pas. que si la gestose se manifeste :). Mais si j'avais lu cet article, j'aurais paniqué.
Et donc, elle est restée une semaine dans une maternité spécialisée en prééclampsie, oykal de magnésie, a mesuré la pression de tout le monde, a ri dans une salle pour 8 personnes, a accouché dans une salle pour 5 personnes. Il était une fois des horreurs à lire :).

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Discussion

11. Lors de l'examen d'un médecin, un médecin peut-il toujours poser avec certitude un diagnostic de rupture prématurée des eaux?
Avec une rupture massive, il n'est pas difficile de poser un diagnostic. Mais, malheureusement, dans près de la moitié des cas, les médecins, même dans les principales cliniques, doutent du diagnostic s'ils ne se fient qu'aux données d'examen et aux anciennes méthodes de recherche.

12. Est-il possible de poser un diagnostic de rupture prématurée des eaux à l'aide d'ultrasons ?
Un examen échographique permet de dire si une femme a un oligohydramnios ou non. Mais la cause de l'oligohydramnios peut être non seulement une rupture des membranes, mais également une violation de la fonction des reins du fœtus et d'autres conditions. D'autre part, il existe des cas où une petite rupture des membranes se produit dans le contexte d'un polyhydramnios, par exemple dans la pathologie des reins d'une femme enceinte. L'échographie est une méthode importante pour surveiller l'état d'une femme qui a eu une rupture prématurée des membranes, mais ne répond pas à la question de savoir si les membranes sont intactes.

13. Est-il possible de déterminer la fuite d'eau à l'aide de papier de tournesol ?
En effet, il existe une telle méthode de détermination du liquide amniotique, basée sur la détermination de l'acidité du milieu vaginal. C'est ce qu'on appelle le test nitrazine ou amniotest. Normalement, l'environnement vaginal est acide et le liquide amniotique est neutre. Par conséquent, l'entrée de liquide amniotique dans le vagin entraîne une diminution de l'acidité de l'environnement vaginal. Mais, malheureusement, l'acidité de l'environnement vaginal diminue également dans d'autres conditions, telles que l'infection, l'urine, le sperme. Par conséquent, malheureusement, un test basé sur la détermination de l'acidité du vagin donne beaucoup de résultats faux positifs et faux négatifs.

14. Dans de nombreuses cliniques prénatales, un écouvillon est prélevé pour l'eau, quelle est la précision de cette méthode pour diagnostiquer un écoulement d'eau prématuré ?
Les pertes vaginales contenant de l'eau fœtale, lorsqu'elles sont appliquées sur une lame de verre et séchées, forment un motif ressemblant à des feuilles de fougère (phénomène de fougère). Malheureusement, le test donne également beaucoup de résultats inexacts. De plus, dans de nombreux établissements médicaux, les laboratoires ne fonctionnent que pendant la journée et les jours de semaine.
15. Quelles sont les méthodes modernes de diagnostic de rupture prématurée des membranes ?
Les méthodes modernes de diagnostic de la rupture prématurée des membranes sont basées sur la détermination de protéines spécifiques, qui sont abondantes dans le liquide amniotique et ne se trouvent normalement pas dans les sécrétions vaginales et autres fluides corporels. Pour détecter ces substances, un système d'anticorps est développé, qui est appliqué sur la bandelette de test. Le principe de fonctionnement de ces tests est similaire à un test de grossesse. Le test le plus précis est un test basé sur la détection d'une protéine appelée alpha microglobuline placentaire. Le nom commercial est Amnishur (AmniSure®).

16. Quelle est la précision du test d'Amnishur ?
La précision du test d'Amnishur est de 98,7 %.

17. Une femme peut-elle effectuer seule le test d'Amnishur ?
Oui, contrairement à toutes les autres méthodes de recherche, le test d'Amnishur ne nécessite pas d'examen dans les miroirs et une femme peut le mettre à la maison. Tout ce dont vous avez besoin pour configurer le test est inclus dans le kit. Il s'agit d'un tampon inséré dans le vagin à une profondeur de 5 à 7 cm et maintenu pendant 1 minute, un tube à essai avec un solvant, dans lequel le tampon est lavé pendant 1 minute, puis une bandelette de test est jetée, qui est inséré dans le tube à essai. Le résultat est lu après 10 minutes. En cas de résultat positif, comme pour un test de grossesse, 2 bandelettes apparaissent. Avec un résultat négatif - une bande.

18. Que faire si le résultat du test est positif ?
Si le test s'avère positif, vous devez appeler une ambulance ou vous rendre à la maternité si la grossesse est supérieure à 28 semaines et au service gynécologique de l'hôpital si la grossesse est inférieure à 28 semaines. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances d'éviter les complications sont grandes.

19. Que faire si le test est négatif ?
Si le test est négatif, vous pouvez rester à la maison, mais lors de la prochaine visite chez le médecin, vous devrez parler des symptômes inquiétants.

20. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la prétendue rupture des membranes, est-il possible de tester ?
Non, si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la prétendue rupture et que les signes d'écoulement d'eau se sont arrêtés, le test peut donner un résultat incorrect.

Questions et réponses sur les fuites prématurées de liquide amniotique

1. Quelle est la fréquence de rupture prématurée des membranes ?
Une véritable rupture prématurée des membranes survient chez environ une femme enceinte sur dix. Cependant, presque une femme sur quatre présente des symptômes qui peuvent être confondus avec une rupture prématurée des membranes. Il s'agit d'une augmentation physiologique des sécrétions vaginales, d'une légère incontinence urinaire en fin de grossesse et d'un écoulement abondant lors d'infections des voies génitales.

2. Comment se manifeste la rupture prématurée des membranes ?
Si une rupture massive des membranes s'est produite, elle ne peut être confondue avec rien: une grande quantité d'un liquide clair, inodore et incolore est immédiatement libérée. Cependant, si l'écart est petit, ce que les médecins appellent également un écart subclinique ou latéral élevé, il peut être très difficile de poser un diagnostic.

3. Quel est le danger de rupture prématurée des membranes ?
Il existe 3 types de complications pouvant entraîner une rupture prématurée des membranes. La complication la plus fréquente et la plus grave est le développement d'une infection ascendante, pouvant aller jusqu'à la septicémie du nouveau-né. Lors d'une grossesse prématurée, la rupture prématurée des membranes peut entraîner une naissance prématurée avec toutes les conséquences d'avoir un bébé prématuré. Avec une sortie massive d'eau, une blessure mécanique au fœtus, un prolapsus du cordon ombilical, un décollement placentaire est possible.

4. Qui est le plus susceptible de rompre les membranes ?
Les facteurs de risque de rupture prématurée des membranes sont une infection des organes génitaux, un étirement excessif des membranes dû à un hydramnios ou à des grossesses multiples, un traumatisme abdominal, une fermeture incomplète de l'orifice utérin. Un facteur de risque important est la rupture prématurée des membranes lors d'une grossesse précédente. Cependant, chez presque une femme sur 3, la rupture des membranes se produit en l'absence de tout facteur de risque significatif.

5. À quelle vitesse le travail se produit-il en cas de rupture prématurée des membranes ?
Ceci est largement déterminé par la durée de la grossesse. Lors d'une grossesse à terme, la moitié des femmes travaillent spontanément dans les 12 heures et plus de 90% dans les 48 heures. Avec une grossesse prématurée, il est possible de maintenir la grossesse pendant une semaine ou plus si l'infection ne se manifeste pas.

6. Une petite quantité de liquide amniotique peut-elle être libérée normalement ?
Normalement, les membranes fœtales sont hermétiques et aucune, même la plus petite pénétration de liquide amniotique dans le vagin ne se produit. Les femmes confondent souvent une sécrétion vaginale accrue ou une légère incontinence urinaire avec une fuite de liquide amniotique.

7. Est-il vrai qu'en cas de rupture prématurée des eaux, la grossesse est interrompue quel qu'en soit le terme ?
La rupture prématurée des membranes est en effet une complication très dangereuse de la grossesse, mais avec un diagnostic, une hospitalisation et un traitement rapides, une grossesse prématurée peut souvent être prolongée si aucune infection ne se produit. Avec une grossesse à terme et proche du terme, en règle générale, ils stimulent le début du travail. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement dans ce cas vous permettent de préparer en douceur une femme à l'accouchement.
8. S'il y a eu une rupture prématurée des membranes, mais que le bouchon muqueux ne s'est pas détaché, protège-t-il contre l'infection ?
Le bouchon muqueux protège contre l'infection, mais si les membranes se rompent, la protection du bouchon muqueux seul ne suffit pas. Si le traitement n'est pas commencé dans les 24 heures suivant la rupture, des complications infectieuses graves peuvent survenir.

9. Est-il vrai que les eaux sont divisées en antérieures et postérieures, et que le déversement des eaux antérieures n'est pas dangereux, est-ce souvent normal ?
Les eaux fœtales sont en effet divisées en antérieure et postérieure, mais peu importe où la rupture se produit, c'est une porte d'entrée pour l'infection.

10. Qu'est-ce qui précède une rupture ?
En soi, la rupture des membranes se produit sans douleur et sans aucun précurseur.

La prééclampsie pendant la grossesse est l'un des signes redoutables d'une violation du travail coordonné du corps, nécessitant une attention médicale immédiate.

Le processus de porter un fœtus est un test sérieux pour le corps d'une femme. Le moindre dysfonctionnement de celui-ci peut provoquer de graves complications pour la santé de la mère et du bébé. Pendant la grossesse, une exacerbation de toutes les maladies chroniques présentes et l'apparition de nouveaux maux est possible.

Une déviation pathologique se caractérise par un trouble de la fonctionnalité des organes et des systèmes internes dans le contexte d'une grossesse qui se développe progressivement.

Qu'est-ce que la gestose pendant la grossesse? C'est une maladie qui disparaît pendant la gestation, disparaît spontanément après un avortement forcé ou se termine après l'accouchement. Dans les cas difficiles, la maladie provoque des déviations qui restent dans le corps d'une femme après la fin du processus.

Les statistiques moyennes rapportent que la prééclampsie se développe dans 30% des cas et est l'un des problèmes les plus courants. La pathologie occupe la deuxième place parmi les causes de décès chez les femmes enceintes.

L'anomalie contribue à la perturbation du fonctionnement des organes vitaux, y compris le système circulatoire. Les spécialistes divisent l'écart en deux formes indépendantes.

  1. Pur- la maladie est enregistrée chez des femmes en bonne santé sans affections concomitantes.
  2. Combiné- le développement est associé à des maladies chroniques existantes - troubles du métabolisme des lipides, un certain nombre de pathologies endocriniennes, hypertension artérielle, modifications du fonctionnement du foie et des reins.

Le processus pathologique peut se développer au cours de n'importe quel trimestre de gestation, mais est plus souvent fixé après la 28e semaine de grossesse.

Les manifestations symptomatiques de la forme précoce impliquent :

  • augmentation de la production de salive;
  • sensation périodique de nausées;
  • accès soudains de vomissements;
  • vertiges.

Les signes de gestose en fin de grossesse ont leurs propres manifestations.

  1. Gonflement des tissus - provoque une augmentation du poids corporel. Une prise de poids soudaine de plus de 12 kg est un signe redoutable du développement d'un processus négatif.
  2. Une augmentation des indicateurs de pression artérielle - des volumes insuffisants de liquide dans le sang provoquent la formation d'une déviation. La maladie peut ne pas avoir de manifestations évidentes, dans d'autres cas, elle peut être accompagnée de maux de tête et de vertiges.
  3. Éléments protéiques dans les tests d'urine - la gravité de la maladie souhaitée dépend de la quantité de protéines.

Une augmentation de la pression artérielle et un gonflement prononcé des tissus indiquent le développement d'une prééclampsie. Les premières manifestations nécessitent la visite de la patiente chez le gynécologue menant la grossesse pour réaliser un examen diagnostique complet.

Causes de l'état

Il n'y a pas de version définitive de la survenue d'une déviation pathologique. Les experts suggèrent que l'un des facteurs suivants peut être la principale source de la maladie.

  1. Cortico-viscéral- les dysfonctionnements sont associés à des violations de la régulation du système circulatoire. Le processus se forme dans le contexte de l'adaptation du corps aux nouvelles conditions.
  2. Hormone- déviations de la fonctionnalité des glandes surrénales associées à une violation du nombre d'œstrogènes ou à une insuffisance hormonale du placenta.
  3. Immunogénétique- une réaction non standard du système auto-immun de la mère vis-à-vis du fœtus en développement. Les tentatives de l'organisme d'expulser un corps étranger provoquent la formation de symptômes négatifs.
  4. Génétique- la condition est transmise par la lignée féminine. Si dans l'histoire du patient il y a des informations sur la pathologie chez les parents plus âgés, alors il y a une forte probabilité de formation de prééclampsie.

De plus, les facteurs de risque pour le développement du problème sont mis en évidence :

  • dépassant le poids standard avec obésité à divers degrés;
  • maladies du service endocrinien;
  • maladies rénales et hépatiques;
  • affections du service cardiovasculaire;
  • réactions allergiques spontanées.

Les femmes à haut risque pour la maladie comprennent:

  • moins de 17 ans et plus de 35 ans;
  • avec grossesse multiple;
  • avec épuisement du système nerveux - l'influence du stress;
  • avec une affection similaire lors de gestations précédentes;
  • avec une dépendance chronique à la nicotine, à l'alcool et aux drogues;
  • d'un niveau social bas - avec des conditions de vie défavorables (un grand nombre de personnes dans un espace de vie minimum) et avec la malnutrition (quantité insuffisante, produits de mauvaise qualité qui ne reconstituent pas les volumes nécessaires de vitamines et de minéraux);
  • avec des conceptions sans l'intervalle nécessaire de deux ou trois ans;
  • avec de fréquents avortements médicaux ou spontanés.

Ignorer les exigences des spécialistes concernant l'apport constant de complexes vitaminiques pour les femmes enceintes peut provoquer un trouble métabolique. Les produits alimentaires ne peuvent pas compenser à 100% toutes les pertes - le refus de la thérapie vitaminique menace de graves déviations dans le développement intra-utérin du fœtus et d'une grossesse manquée.

Conséquences de la prééclampsie

Un déroulement anormal de la grossesse est la principale condition préalable à l'apparition d'un œdème, d'une augmentation de la pression artérielle, de maux de tête récurrents et d'un accouchement prématuré. La maladie affecte négativement la santé de la mère et du fœtus.

Les principales complications après prééclampsie se manifestent par des lésions dystrophiques des organes internes :

  • privation chronique d'oxygène;
  • déshydratation sévère - due à des vomissements constants;
  • hémorragies locales dans le cerveau;
  • thrombose dans le système circulatoire;
  • déviations dans le travail des poumons;
  • fonction rénale inadéquate.

La prééclampsie tardive pendant la grossesse peut provoquer la formation d'un œdème cérébral chez une femme enceinte et un coma. Les réactions négatives secondaires du corps après le processus de naissance se manifestent:

  • saignement massif;
  • survenue d'une insuffisance cardiaque.

Le danger d'une déviation pathologique pour un enfant s'exprime:

  • dans l'accouchement prématuré spontané ;
  • dans les violations du développement intra-utérin;
  • en poids corporel insuffisant chez un nouveau-né - moins de 2900 grammes (prématurité de gravité variable);
  • problèmes de développement mental et physique ultérieurs;
  • risque de décès du bébé après l'accouchement.

La forme aiguë de la maladie est souvent la cause de la mort fœtale in utero. La naissance d'un bébé en parfaite santé n'est possible qu'avec de légers degrés de prééclampsie.

Types de processus pathologiques

Les experts classent la maladie en deux formes:

  • précoce - enregistré avant la 20e semaine de grossesse;
  • tard - après la 28e semaine de gestation.

Les données moyennes rapportent que l'apparition d'une anomalie dans les premières semaines après la conception garantit les symptômes de la prééclampsie dans les derniers stades.

Prééclampsie précoce

Des manifestations symptomatiques de la pathologie peuvent survenir dans les premières semaines à partir du moment de la conception. De nombreux patients ne perçoivent pas leur apparition comme le signe d'une maladie imminente, considérant les déviations comme un état normal.

Il existe trois degrés de gravité de la maladie :

  • type léger - avec une sensation de nausée et des épisodes de vomissements pas plus de 5 fois par jour;
  • moyen - ne dépasse pas 10 fois par jour;
  • sévère - au moins 20 épisodes pendant la journée.

Tout nombre de crises est la base d'une visite chez le gynécologue. Un traitement rapide aidera à prévenir la progression de la maladie.

Prééclampsie tardive

Il est dangereux pour le développement de complications et d'anomalies pathologiques. L'anomalie est divisée en quatre degrés de dommages.

  1. L'initiale, ou "hydropisie" des femmes enceintes, se manifeste par un gonflement. La symptomatologie primaire est représentée par une sensation d'engourdissement dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs - ils ne se plient pas bien, ne se plient pas et il y a des problèmes pour mettre des bagues. Le coupable secondaire du problème est les maladies chroniques du cœur et des reins, une augmentation du volume de progestérone (une hormone produite par le corps d'une femme enceinte).
  2. La seconde, ou néphropathie, est une conséquence de l'hydropisie. Une diminution de la quantité de liquide dans les vaisseaux se manifeste par une augmentation de la pression artérielle. Le résultat de la déviation est un décollement placentaire, un saignement spontané pouvant provoquer la mort du fœtus.
  3. La troisième, ou prééclampsie, est caractérisée par des niveaux de tension artérielle de 160/110 unités. Les symptômes se manifestent par de violents maux de tête, des points clignotants devant les yeux, des nausées avec passage aux vomissements, des troubles de la mémoire et des troubles mentaux. Les éléments protéiques commencent à pénétrer dans l'urine - la pathologie est détectée lors des tests de laboratoire.
  4. La quatrième, ou éclampsie, peut commencer immédiatement après la deuxième étape et se caractériser par des états convulsifs durant plusieurs minutes. L'attaque se termine par une brève perte de conscience. Dans le pire des cas, il y a chute dans le coma.

Formes rares de gestose

Qu'est-ce que la prééclampsie dans les formes rares chez la femme enceinte ? Certaines affections apparaissent pendant la période de gestation dans des cas exceptionnels. Celles-ci incluent les options suivantes.

  1. Jaunisse - une déviation se produit au deuxième trimestre de la grossesse, accompagnée de démangeaisons obsessionnelles. Provoque souvent des violations dans le développement du fœtus, des saignements et des avortements spontanés. Une condition préalable à sa formation est une hépatite virale précédemment transférée. L'anomalie est une indication d'interruption médicale de grossesse, elle peut être renouvelée à chaque conception ultérieure.
  2. Lésions cutanées - eczéma, urticaire, herpès. Chez certaines filles, il y a des démangeaisons persistantes douloureuses, qui provoquent des troubles du sommeil nocturne et une irritabilité accrue.
  3. La tétanie est un type musculaire d'états convulsifs enregistrés dans les membres supérieurs et inférieurs. Il se forme avec un apport insuffisant en calcium, une violation du processus de son absorption dans l'intestin et avec un manque de vitamine D.
  4. Chorée - se produit sous l'influence de lésions organiques du cerveau. Elle se manifeste par des mouvements spontanés, une instabilité psycho-émotionnelle, des troubles mentaux, des problèmes d'élocution et de déglutition.

Gestion de la grossesse avec gestose

Prééclampsie pendant la grossesse et l'accouchement prématuré - une telle combinaison de facteurs indésirables est-elle souvent observée ? Les conditions préalables à une césarienne planifiée sont les suivantes :

  • néphropathie persistante de gravité modérée - en l'absence de dynamique positive du traitement pendant deux semaines;
  • forme grave de pathologie - il n'y a aucun résultat de thérapie intensive effectuée dans les quelques heures suivant le début de la crise;
  • retards dans le développement du fœtus pendant le traitement;
  • l'éclampsie, ou le quatrième stade de la maladie.

Avec un état satisfaisant de la mère et du fœtus, sans formation de déviations et de complications évidentes, il est recommandé à une femme d'accoucher naturellement. Le gynécologue est engagé dans le choix du type de soins obstétricaux.

Traitement de la pathologie

Les femmes sont envoyées en hospitalisation sans faute:

  • avec néphropathie de tout niveau de dommage;
  • avec éclampsie;
  • avec prééclampsie.

La thérapie en cours vise à stabiliser l'équilibre eau-sel et les processus métaboliques, à normaliser le travail du service cardiovasculaire et du système nerveux central. L'ensemble des procédures prescrites comprend :

  • respect obligatoire du demi-lit ou du repos au lit;
  • exclusion des facteurs de stress;
  • thérapie vitaminique;
  • changer le régime alimentaire quotidien au tableau diététique recommandé;
  • procédures de physiothérapie - mettant l'accent sur un effet calmant;
  • traitement médicamenteux - pour normaliser la fonctionnalité des organes internes, soutenir un fœtus souffrant d'un apport insuffisant en oxygène.

En l'absence de l'efficacité nécessaire (dans le contexte d'un traitement en cours), d'une progression ultérieure de la déviation pathologique, un accouchement précoce est recommandé aux patients. Avec ce type de maladie, le séjour continu du fœtus dans l'utérus est plus dangereux que la naissance d'un bébé prématuré.

Les formes bénignes de la maladie avec des manifestations symptomatiques légères font l'objet d'un traitement ambulatoire. Tous les autres types nécessitent une surveillance 24 heures sur 24 pour éviter le développement ultérieur d'une condition dangereuse.

Prévention de la prééclampsie

La prévention de la possibilité de survenue de la maladie s'adresse aux femmes incluses dans le groupe à haut risque. Les mesures préventives commencent au stade de la planification d'une future grossesse et comprennent:

  • réussir un examen complet pour les maladies chroniques manifestes et cachées;
  • renoncer à toutes les mauvaises habitudes;
  • l'utilisation de complexes vitaminiques prescrits par un spécialiste;
  • transition vers le régime alimentaire recommandé.

Les travailleurs médicaux recommandent aux femmes de s'inscrire dans les premières semaines à partir du moment de la conception - jusqu'à 12 semaines. Une surveillance constante aidera à éviter de nombreux problèmes qui apparaîtront dans les premières étapes. Les spécialistes surveillent en permanence la pression artérielle, le poids corporel du patient, l'état du corps (par des tests de laboratoire).

Les principales mesures pour prévenir la gestose comprennent:

  • l'exigence de limiter la quantité de liquide et de sel entrant est particulièrement importante dans la seconde moitié de la gestation;
  • une nuit de sommeil complète - devrait durer au moins 8 heures;
  • visites à des groupes de thérapie par l'exercice lors d'une consultation pour femmes ;
  • marche constante au grand air - au moins une heure par jour;
  • exclusion des situations stressantes;
  • normalisation du régime alimentaire - la transition vers des aliments sains enrichis en vitamines et minéraux.

Des sous-groupes distincts de femmes enceintes peuvent être soumis à une prophylaxie médicamenteuse - sur une base individuelle.

Conclusion

La prééclampsie fait référence aux pathologies qui menacent la santé et la vie d'une femme enceinte et d'un enfant. Le principal danger réside dans l'absence de signes symptomatiques visibles. Les changements pathologiques des premiers stades peuvent parfois avoir lieu dans un contexte d'excellente santé.

Une inscription en temps opportun et une visite chez le médecin aideront la femme enceinte à éviter toutes les menaces ci-dessus. La mise en œuvre minutieuse de toutes les recommandations permet de prévenir le développement de complications. La santé de la future mère est entre ses mains.

Le contenu de l'article :

Les causes de la prééclampsie - complication dangereuse de la grossesse - sont étudiées depuis longtemps. Mais il n'a pas été possible de clarifier complètement la situation. Certains experts pensent que la prééclampsie est causée par des processus hormonaux qui affectent la fonction des organes internes. D'autres considèrent que l'incompatibilité immunologique du fœtus et de la femme enceinte est à l'origine de l'apparition de la prééclampsie. Examinons de plus près quelles causes peuvent conduire à la prééclampsie, quelles sont ses conséquences pour la femme enceinte et le fœtus, et quelles tactiques de traitement de la prééclampsie sont utilisées dans les conditions modernes.

Gestose qu'est-ce que c'est

Le deuxième nom de la gestose est la toxicose tardive. Cette condition survient assez souvent chez les femmes enceintes, jusqu'à 16% de toutes les grossesses sont compliquées par la prééclampsie. Le moment de son développement est la seconde moitié du terme à partir de la 27e semaine de grossesse. La toxicose qui en résulte progresse généralement jusqu'à la toute fin de la grossesse, ayant un impact négatif sur tout le corps d'une femme. La prééclampsie se manifeste par une hydropisie, une néphropathie, une prééclampsie et peut se transformer en une affection potentiellement mortelle - l'éclampsie.

Au cours des dernières décennies, on a observé une tendance à la hausse des cas de prééclampsie. Cela est probablement dû au fait que de plus en plus de femmes donnent naissance à des enfants à un âge assez avancé - après 35 ans. Et à ce stade de la vie, la plupart des gens souffrent malheureusement déjà de maladies chroniques qui compliquent le déroulement de la grossesse.

Comment se développe la gestose

On pense que le développement de la prééclampsie chez les femmes enceintes est basé sur de nombreux facteurs différents. Les scientifiques ont déjà proposé plusieurs théories sur son apparition. L'une des principales versions est cortico-viscérale. Autrement dit, on peut supposer que la prééclampsie est une manifestation de la névrose de grossesse, dans laquelle la relation entre le cortex et les formations sous-corticales est perturbée dans le cerveau. Cela se manifeste par des réactions réflexes des vaisseaux sanguins et des problèmes de circulation sanguine.

Dans le mécanisme de développement de la toxicose tardive, les perturbations de la régulation hormonale des fonctions vitales du corps jouent également un rôle important. De plus, avec la gestose, on parle souvent de l'incompatibilité immunologique d'une femme enceinte et de son enfant. Certains scientifiques pensent même que la probabilité de développer une prééclampsie est associée à des facteurs héréditaires. Dans le même temps, de nombreux experts sont unanimes dans leur opinion: une combinaison de certains facteurs négatifs conduit au développement de la prééclampsie. Ainsi, selon les scientifiques, il n'y a tout simplement pas de mécanisme unique pour son apparition.

Dans les études scientifiques sur la prééclampsie, une grande importance est accordée à un phénomène tel que le vasospasme généralisé. Il provoque de graves problèmes de circulation sanguine, ce qui rend difficile l'activité normale de nombreux organes internes. Un symptôme qui parle d'un tel spasme est l'hypertension artérielle. De plus, une grande attention est accordée aux dommages à l'endothélium, qui tapisse les vaisseaux de l'intérieur. Dans l'endothélium affecté, des substances insuffisantes sont produites pour réguler l'activité du système de coagulation et le tonus vasculaire. De plus, la sensibilité des parois vasculaires à ces substances change.
Plusieurs substances affectent le tonus des vaisseaux sanguins à la fois. Sous l'influence de facteurs négatifs, le rapport des composants qui rétrécissent et élargissent les vaisseaux se déplace en faveur des premiers. Ce déséquilibre provoque des spasmes. Dans cette situation pathologique, la fluidité du sang change, il devient plus visqueux et sa coagulation à l'intérieur des vaisseaux est activée. En conséquence, la circulation sanguine se détériore, les tissus de la femme enceinte reçoivent moins d'oxygène et des caillots sanguins se forment.

Dans cette situation, une certaine diminution des performances du système cardiovasculaire est enregistrée chez une femme enceinte. Tout d'abord, cela concerne le volume de sang circulant, les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que le volume minute du cœur. Au fur et à mesure que l'endothélium est endommagé, les parois des vaisseaux deviennent plus perméables. De ce fait, le composant liquide du sang dépasse les vaisseaux et pénètre dans les tissus adjacents. Ce processus pathologique est exacerbé par le manque d'équilibre entre la pression osmotique colloïdale du plasma et les tissus entourant les vaisseaux. Ce phénomène est causé par une baisse de la concentration des protéines dans le sang et le fait que le sodium commence à s'attarder dans les tissus.

L'un des graves dangers de la prééclampsie pendant la grossesse est le dysfonctionnement des reins. Les problèmes rénaux peuvent se manifester de différentes manières. De nombreuses femmes ont des protéines dans leur urine et certaines développent une insuffisance rénale grave. Une autre manifestation de la toxicose tardive est une violation de la circulation sanguine dans le foie, à cause de laquelle des hémorragies se produisent dans ses tissus et des foyers de nécrose se forment. Naturellement, la fonction de cet organe en souffre grandement.

De plus, avec la gestose, des perturbations se produisent dans la structure et le fonctionnement du cerveau d'une femme enceinte. La microcirculation s'y détériore, les phénomènes de dystrophie augmentent dans les cellules nerveuses, des caillots sanguins se forment, des hémorragies apparaissent, un gonflement se développe dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne.

De forts changements secouent également le placenta, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Il peut avoir une hypoxie chronique ou un retard de développement. Dans ce cas, le flux sanguin fœto-placentaire est perturbé.

Classification de la gestose

1. Au moment de l'apparition de la prééclampsie

Apparu pendant la grossesse;

Apparu lors de l'accouchement;

Apparu dans les 48 premières heures après l'accouchement.

2. Par type de prééclampsie

hydropisie de la grossesse ou gonflement de la grossesse;

Néphropathie (légère, modérée, sévère);

prééclampsie;

Éclampsie.

Dans les sources étrangères, l'hydropisie, la néphropathie et la prééclampsie sont combinées en un seul concept - la prééclampsie, qui comporte 3 stades : précoce, modéré et sévère. Et l'éclampsie est déjà une manifestation plus grave de la prééclampsie, qui se démarque.

3. Selon le degré de prééclampsie

Je diplôme - facile (début).

II degré - moyen (développé).

Degré III - sévère (progressif).

La prééclampsie est la présence de symptômes neurologiques.

Éclamsie :

Convulsif;

Non convulsif.

Évaluation de la sévérité de la prééclampsie en points

Les symptômes 0 points 1 points 2 points 3 pointes
Œdème Non sur les tibias ou prise de poids anormale sur les jambes et la paroi abdominale antérieure généralisé
Protéinurie, % Non 0,033-0,132 0,123-1 1 et plus
Pression artérielle systolique, mm. rt. Art. en dessous de 130 130-150 150-170 170 et plus
Pression artérielle diastolique, mm. rt. Art. jusqu'à 85 85-95 90-110 110 et plus
Heure d'apparition de la gestose Non 36-40 semaines de grossesse ou en travail 30-35 semaines 110 et plus
retard de croissance intra-utérin Non Non retarder 1-2 semaines pendant 3-4 semaines ou plus
Maladies d'accompagnement Non manifestation de la maladie avant la grossesse manifestation de la maladie pendant la grossesse manifestation de la maladie avant et pendant la grossesse

Œdème chez les femmes enceintes

L'un des premiers symptômes de la prééclampsie se manifeste - l'hydropisie des femmes enceintes. Étant donné que la rétention d'eau se produit dans les tissus, un œdème sévère se développe chez la femme enceinte. Il convient de noter que les poches peuvent être non seulement évidentes. Un grave danger est l'œdème caché, dont les signes sont des modifications pathologiques du poids de la femme. Ainsi, il peut y avoir une croissance trop rapide de la masse (plus de 300 g en 7 jours), ou le poids peut augmenter chaque semaine de différentes manières.

Quant aux œdèmes évidents, alors selon le degré de prévalence, ils sont classés comme suit :

Oedème du 1er degré. Dans ce cas, seules les jambes gonflent.

Oedème du 2ème degré. En plus des jambes, le ventre de la femme enceinte gonfle également.

3ème degré. Les poches couvrent les jambes, l'abdomen et le visage.

Et enfin, le 4ème degré. Il y a une généralisation de l'œdème. Ce phénomène est appelé anasarque.

Étant donné que l'excrétion d'urine pendant la gestose est difficile, trop de liquide est retenu dans le corps d'une femme souffrant de gestose et des kilos en trop apparaissent. La miction nocturne est plus fréquente que le jour. La formation du premier œdème se produit dans les chevilles. Puis les poches remontent. Certaines femmes enceintes présentent un gonflement simultané du visage. Le matin, le gonflement est moins prononcé, car pendant le sommeil, le liquide est uniformément réparti dans tout le corps de la femme. Le soir, les poches diminuent et deviennent plus visibles dans la moitié inférieure du corps (jambes, bas-ventre).

Malgré un gonflement notable, le bien-être général de la plupart des femmes pendant cette période ne souffre pratiquement pas. L'hydropisie est diagnostiquée après examen, pesée, comparaison des volumes de liquide consommé et excrété par l'organisme.

Néphropathie de la grossesse

Les protéines dans l'urine des femmes enceintes aux stades avancés indiquent le développement d'une néphropathie. La néphropathie avec toxicose tardive se manifeste comme suit: présence de protéines dans l'urine d'une femme enceinte, augmentation de la pression et gonflement. Dans certains cas, tous les signes peuvent ne pas être présents, mais seulement deux d'entre eux. Le plus souvent, la néphropathie apparaît après le développement de l'hydropisie. La pression artérielle de la femme dans ce cas atteint des valeurs élevées (systolique supérieure à 135 et diastolique supérieure à 85), ce qui est considéré comme un critère de diagnostic important. Mais il convient également de prendre en compte la pression initiale de la femme enceinte. On peut parler d'hypertension artérielle chez un patient particulier lorsque la pression systolique augmente d'au moins 30 mm Hg. Art., Et diastolique - au moins 15. De plus, l'indicateur diastolique revêt une importance particulière, car il est associé au niveau d'apport d'oxygène au fœtus et au flux sanguin placentaire.

La toxicose tardive peut avoir des conséquences très graves - décollement placentaire intempestif, saignement et même mort fœtale. Ces complications ne sont pas associées au fait que la tension artérielle de la femme est augmentée, mais à ses fortes baisses. L'apparition de protéines dans l'urine est une manifestation typique de la prééclampsie. Une augmentation progressive de son niveau est un signe défavorable, indiquant que la maladie s'aggrave. Dans ce cas, une femme réduit généralement la production d'urine. Son volume journalier peut chuter à 400 ml, et parfois même moins. Le pronostic de la prééclampsie dépend de la quantité d'urine - plus elle est petite, plus les conséquences peuvent être graves. De plus, le pronostic est associé à la durée de la néphropathie, si elle dure longtemps, le risque d'issue défavorable de la grossesse augmente.

Le principal danger de la néphropathie est qu'elle peut se transformer en une maladie potentiellement mortelle - l'éclampsie. De plus, la néphropathie crée le terrain pour le développement d'autres pathologies graves (détachement prématuré d'un placenta normalement situé, naissance prématurée, saignement grave, hypoxie fœtale et même décès).

La néphropathie est généralement diagnostiquée sans difficulté, puisque des signes caractéristiques en parlent. L'un des critères importants lors de l'examen des femmes enceintes atteintes de néphropathie est l'état du fond d'œil, dont les vaisseaux reflètent les caractéristiques de la circulation sanguine dans le cerveau.

Il est également important de noter que l'état du corps pendant la prééclampsie est aggravé par d'autres maladies qu'une femme a subies avant même la grossesse.

Prééclampsie pendant la grossesse

Lorsque la prééclampsie progresse, la prééclampsie se développe. Dans cette condition, il y a des problèmes de microcirculation dans le système nerveux central. A ce stade du développement de la maladie, de nouveaux symptômes s'ajoutent : vision floue, nausées, douleurs à la tête, à l'hypochondre (à droite), mais aussi à l'épigastre. Ces sensations désagréables peuvent être d'intensité différente, tout dépend de l'état du corps du patient.

Les déficiences visuelles se manifestent par une diminution de sa netteté, l'apparition de « mouches », « d'étoiles » et même de « voiles » devant les yeux. Cela suggère que la circulation sanguine dans les zones occipitales du cortex cérébral a été perturbée et que la rétine a été endommagée.

Les symptômes épigastriques sont associés à l'apparition de petites hémorragies dans l'estomac. L'inconfort dans l'hypochondre se produit lorsque la capsule de glisson est trop étirée en raison d'un œdème. Il existe également des cas particulièrement graves lorsque des hémorragies apparaissent dans le foie. La fonction des organes peut être sérieusement affectée.

En raison de modifications de la circulation cérébrale, une femme enceinte peut être perturbée par d'autres phénomènes désagréables : troubles de la mémoire, troubles du sommeil (insomnie ou somnolence excessive), apathie, fatigue, irritabilité.

De plus, en cas de prééclampsie, le travail du système de coagulation s'aggrave, le niveau de plaquettes dans le sang baisse et la pression artérielle atteint des valeurs dangereuses. La pression systolique dépasse 160 mm et diastolique - supérieure à 110. La quantité quotidienne d'urine devient très faible (moins de 400 mm), la concentration de protéines dans celle-ci augmente (à partir de 5 g).

Eclampsie pendant la grossesse

Avec une gestose très avancée, une condition extrêmement dangereuse appelée éclampsie se développe. Le principal signe de l'apparition de l'éclampsie est les crises convulsives. Les convulsions, en règle générale, sont associées à l'influence d'un facteur externe (effroi, éclair de lumière, coups, cri fort, douleur). La crise ne dure pas plus de deux minutes et comprend quatre moments successifs.

Au premier stade de l'attaque, les muscles faciaux et les paupières commencent à se contracter légèrement. Les yeux s'arrêtent, leur regard devient fixe. Les pupilles dilatées commencent à dévier et se cachent derrière les paupières supérieures. Par conséquent, seuls les blancs des yeux sont visibles. La bouche est tordue, les commissures des lèvres sont abaissées. Les crampes s'étendent en dessous et recouvrent les bras.
Les doigts se replient en poings. Cette première étape ne dure pas plus d'une demi-minute.

Puis la deuxième période commence. Dans ce cas, tous les muscles (y compris respiratoires) sont couverts de convulsions toniques. La tête de la femme enceinte est rejetée en arrière, ses mains continuent de se contracter. Tous les muscles se tendent, la colonne vertébrale se plie, le torse s'étire. La patiente devient pâle, serrant fortement les dents. La respiration s'arrête, le bleu de la peau commence. Ce moment le plus dangereux d'une crise d'éclampsie ne dure généralement pas plus de 20 secondes. Dans ce cas, la femme enceinte peut mourir des suites d'une hémorragie cérébrale.

La prochaine étape de l'attaque est l'apparition de convulsions cloniques. Ils descendent le corps de haut en bas, se suivant sans interruption. Il n'y a pas de respiration, le pouls n'est pas fixe. Puis la fréquence des crises diminue, elles deviennent moins intenses et s'atténuent progressivement. À ce moment, vous pouvez entendre un profond soupir de la femme enceinte, qui s'accompagne de ronflements. Après cela, la respiration devient profonde et rare. La durée de cette phase peut aller jusqu'à une minute et demie, voire plus dans certains cas.

A la dernière (quatrième) étape, l'attaque est résolue. La constriction des pupilles et la couleur rosée du visage indiquent la résolution de la crise. Dans ce cas, de la mousse avec un mélange sanglant peut apparaître au niveau de la bouche.

Une fois l'attaque terminée, le patient ne se réveille pas immédiatement. Et quand elle reprend conscience, elle ne se souvient plus de ce qui s'est passé pendant l'attaque. Ses principales plaintes sont une sensation de faiblesse et des douleurs à la tête. Dans les cas particulièrement graves, une femme n'a pas le temps de récupérer lorsqu'une autre crise commence. Les attaques peuvent se succéder plusieurs fois. Si, après une attaque, le patient tombe dans un coma profond, le pronostic s'aggrave considérablement. Le coma est la preuve d'hémorragies probables et d'œdème cérébral.

Parfois, l'éclampsie est non convulsive. Dans ce cas, le patient devient sombre dans les yeux et il y a des maux de tête intenses. La tension artérielle de la patiente augmente et elle tombe dans le coma. Le risque d'hémorragie dans l'éclampsie non convulsive est très élevé. La possibilité du décès du patient ne peut être exclue.

L'éclampsie doit être distinguée des manifestations de l'épilepsie. Les tests d'urine pour l'épilepsie sont dans les limites normales, la pression n'augmente pas. Il y a une aura épileptique, un cri épileptique. De plus, les données d'anamnèse parlent d'épilepsie.

Pour établir avec précision le fait de la prééclampsie, une consultation avec un médecin, bien sûr, ne suffira pas. Une femme enceinte doit consulter régulièrement son gynécologue et être sous surveillance dynamique. Au cours de l'examen, le médecin mesure le poids de la femme, évalue son pouls et sa tension artérielle. Une pression supérieure à 135/85 devrait être alarmante, car c'est l'un des symptômes caractéristiques de la prééclampsie. En outre, la femme enceinte est examinée pour un œdème et découvre si le volume d'urine excrété par jour a diminué.

Un test d'urine, ainsi qu'un test sanguin (général, biochimique) aideront à confirmer / exclure la prééclampsie. De plus, si une toxicose générale est suspectée, une échographie, une dopplerométrie et une cardiotocographie sont indiquées.

Si les résultats des tests indiquent une possible gestose, un certain nombre d'études supplémentaires sont réalisées. Une femme enceinte se voit prescrire un examen par d'autres spécialistes (thérapeute, neurologue, ophtalmologiste, néphrologue). Il est également nécessaire d'effectuer un hémostasiogramme et de faire des tests d'urine (pour les protéines, selon Nechiporenko, Zimnitsky).

Complications de la prééclampsie

La toxicose tardive des femmes enceintes est dangereuse avec de telles complications:

Décollement de la rétine et hémorragie du fond d'œil ;

insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque;

gonflement du cerveau;

Œdème pulmonaire;

Fonction hépatique altérée, coma hépatique;

Développement d'insuffisance rénale;

Rupture du placenta;

hypoxie fœtale ;

Mort fœtale intra-utérine.

Dans les cas les plus graves, le syndrome HELLP se développe. L'abréviation de son nom est ainsi formée: H - hémolyse, EL - augmentation des enzymes hépatiques, LP - baisse des plaquettes.

Traitement de la prééclampsie

Si les soupçons de prééclampsie sont confirmés, le patient doit créer des conditions favorables (régime thérapeutique et protecteur), soutenir la fonction des organes importants et fournir des soins médicaux qualifiés pour l'accouchement.

Si la prééclampsie n'est pas allée loin (1er degré), l'observation ambulatoire du patient est possible. Dans d'autres cas, on recommande aux femmes enceintes un régime stationnaire dans le service prénatal de la maternité. En cas de néphropathie sévère, ainsi que lorsque la gestose a atteint la prééclampsie ou l'éclampsie, il est conseillé de placer une femme dans un établissement médical multidisciplinaire ou une maternité spécialisée, qui dispose d'une unité de soins intensifs et d'un service pour bébés prématurés.

Traitement de la prééclampsie légère

Si la prééclampsie se manifeste par un gonflement important et une légère néphropathie, il est conseillé de prescrire le traitement suivant :

Collection d'herbes diurétiques;

Vitamines A et E comme antioxydants;

Médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang, ils préviennent les changements dystrophiques du placenta, améliorant le flux sanguin placentaire - carillons, trental;

Médicaments antispasmodiques (no-shpa, papavérine);

Avec l'hypertension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits - eufillin, dibazol;

Sédatifs à base de plantes, comme l'agripaume ou la teinture de valériane.

Traitement de la prééclampsie modérée et sévère

Lorsque la néphropathie est sévère, une prééclampsie ou une éclampsie se développe, la femme est transférée en soins intensifs et un médecin de soins intensifs est impliqué. Pour améliorer l'état du patient présentant des troubles métaboliques, un traitement par perfusion est effectué (introduction de rhéopolyglucine, de trisol et de plasma frais congelé). En cas de prééclampsie avancée, il est nécessaire d'utiliser des anticoagulants (héparine par voie intraveineuse). Et les diurétiques, par exemple le furosémide, aideront en peu de temps à normaliser le métabolisme eau-sel dans le corps du patient et à éliminer l'excès d'eau.

De plus, les femmes souffrant de prééclampsie, quelle que soit la gravité des symptômes, prennent des sympathomimétiques sélectifs (ginipral). Ils réduisent le risque d'accouchement prématuré et sont un moyen de prévenir l'hypoxie fœtale.

Traitement des remèdes populaires de prééclampsie

Avec une légère évolution de la prééclampsie, des remèdes populaires simples aideront à améliorer la condition. Il est donc recommandé de prendre des boissons aux airelles et aux canneberges, des églantines, du thé aux reins. Les plantes médicinales apaisantes (comme l'agripaume) peuvent être utilisées à titre prophylactique dès la 14e semaine. Mais il ne faut pas oublier qu'en cas de prééclampsie sévère, les méthodes traditionnelles ont peu de chances d'être efficaces.

Méthode de livraison pour la gestose

La méthode d'accouchement dépend du bien-être de la femme et de l'état du fœtus. Si l'échographie et le CTG confirment que l'enfant ne souffre pas, l'accouchement naturel est tout à fait possible. Mais dans certains cas, les médecins décident d'une intervention chirurgicale. Une césarienne est pratiquée lorsque la prééclampsie est sévère, le traitement est inefficace et le fœtus développe une hypoxie.

Les mesures thérapeutiques pour la toxicose tardive sont effectuées pendant la grossesse, pendant l'accouchement, ainsi que pendant la période de récupération qui les suit. La prééclampsie après l'accouchement se résout généralement d'elle-même, mais il est parfois nécessaire de poursuivre le traitement médical.

Indications pour l'accouchement avec gestose

1. Prééclampsie légère en l'absence d'effet du traitement dans les 12 jours.

2. Prééclampsie de degré modéré en l'absence d'effet du traitement dans les 5 à 7 jours.

3. Prééclampsie sévère en l'absence d'effet du traitement dans les 1-2 jours.

4. Pré-éclampsie après soins intensifs pendant 2 à 4 heures.

5. Éclampsie.

6. L'apparition de complications d'une prééclampsie sévère.

7. Insuffisance placentaire progressive, accompagnée d'un retard de croissance intra-utérin ou d'une hypoxie.

Prévention de la prééclampsie

Le groupe à risque de survenue de prééclampsie comprend les femmes atteintes des pathologies suivantes:

Hypertension artérielle et hypertension artérielle ;

Maladies des reins et du système génito-urinaire ;

maladies infectieuses;

Maladies du système endocrinien;

La présence de maladies chroniques;

Violation du métabolisme des graisses.

Ceci doit être pris en compte afin d'effectuer les mesures préventives nécessaires (dès le début du 2e trimestre). Pour cela, il faut avant tout veiller à l'alimentation et au bon repos.

Si nécessaire, prescrire une prophylaxie médicamenteuse. Son objectif est d'améliorer le fonctionnement du système nerveux, des reins, du système de coagulation sanguine, du soutien du foie et de la normalisation du métabolisme. La durée du traitement médicamenteux est généralement de trois semaines à un mois.

Régime alimentaire pour la gestose

Une alimentation équilibrée bien pensée peut soulager l'état d'une femme atteinte de gestose. Il est recommandé aux femmes enceintes souffrant d'hydropisie un régime alimentaire spécial. La base de la nutrition devrait être des aliments bouillis avec une petite quantité de sel. La restriction en sel est une partie très importante d'un tel régime. Vous devriez également éviter les aliments frits et épicés. Le régime alimentaire doit être varié - vous devez manger à la fois des produits d'origine animale et végétale. Fruits, légumes et yaourts vous seront très utiles.

Essayez de ne pas trop manger et limitez la quantité de liquide à un litre et demi par jour, vous ne pouvez pas limiter sévèrement la quantité d'eau - c'est lourd de déshydratation. La quantité de liquide libérée par jour doit dépasser la quantité bue.

Mode pour la gestose

Un régime stressant est l'un des facteurs qui aggravent l'évolution de la prééclampsie. Vous devez trouver du temps pour vous détendre et essayer d'éviter le stress. Le sommeil nocturne doit durer au moins 8 heures. Vous pouvez dormir un peu pendant la journée. Mais une routine quotidienne trop calme avec gestose n'est pas souhaitable. Les femmes enceintes bénéficieront de promenades en plein air, ainsi que de remise en forme et d'exercices spéciaux pour les femmes enceintes, avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez visiter la piscine pendant la grossesse. Le traitement de station thermale avec gestion de la grossesse est utile.

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