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Combien d'eau les femmes enceintes ont-elles. L'indice de liquide amniotique (liquide amniotique) détermine le plus précisément l'échographie

Échographie ou échographie- Il s'agit d'une méthode d'enquête largement utilisée pendant la grossesse à tout moment. Cette étude diagnostique est relativement simple, très informative et sans danger pour la mère et l'enfant. Les principales tâches de l'échographie pendant la grossesse sont:

Les tableaux suivants fournissent des données sur la biométrie fœtale, qui sont mesurées à chaque fois. Ils sont présentés dans les 10e, 50e et 95e centiles. Le plus souvent, ils sont guidés par le 50e centile et les autres sont considérés comme des fluctuations normales.

Dimensions de la tête fœtale par semaine de grossesse

Période de grossesse, semaines	Taille fronto-occipitale (LZR), mm	Taille bipariétale (BPR), mm

Circonférence de l'abdomen et de la tête fœtale

Période de grossesse, semaines	Circonférence abdominale, mm	Tour de tête, mm

La longueur des os de la jambe inférieure et du fémur du fœtus

Période de grossesse, semaines	Os de la jambe inférieure, mm	Fémur, mm

La longueur de l'humérus et des os des avant-bras du fœtus

Période de grossesse, semaines	Longueur de l'os de l'avant-bras, mm	Longueur de l'humérus, mm

Normes à la première échographie à 10-14 semaines

La première échographie de dépistage est effectuée pendant une période de 10 à 14 semaines. Ses missions principales sont :

L'étude de l'épaisseur de la zone du col(la zone située entre les tissus mous recouvrant la colonne vertébrale et la surface interne de la peau, remplie de liquide). L'évaluation de la taille du pli du cou est très importante, car. est un moyen assez précis de diagnostic rapide de diverses maladies chromosomiques, en particulier le syndrome de Down. En présence d'un espace de col élargi, le médecin doit référer la femme enceinte pour une consultation avec un généticien. Une femme se voit attribuer des méthodes d'examen supplémentaires: un test sanguin pour l'alpha-fœtoprotéine et la gonadotrophine chorionique, des méthodes de diagnostic invasives (amniocentèse - l'étude du liquide amniotique, la placentocentèse - l'étude des cellules placentaires, la cordocentèse - l'étude du sang prélevé du cordon ombilical du fœtus).

Valeurs normales de l'espace du collier (NTP) au premier trimestre de la grossesse

Période de grossesse, semaines	Épaisseur de l'espace du collier, mm
	centile	50e centile	95e centile
10 semaines 0 jours - 10 semaines 6 jours
11 semaines 0 jours - 11 semaines 6 jours
12 semaines 0 jours – 12 semaines 6 jours
13 semaines 0 jours - 13 semaines 6 jours

Mesure de la taille coccygo-pariétale (KTR). Il s'agit d'un indicateur important grâce auquel vous pouvez déterminer la taille du fœtus et l'âge gestationnel approximatif.

Valeurs de la taille coccygo-pariétale selon l'âge gestationnel

Période de grossesse, semaines	Valeurs centiles KTR, mm


10 semaines 1 jour
10 semaines 2 jours
10 semaines 3 jours
10 semaines 4 jours
10 semaines 5 jours
10 semaines 6 jours

11 semaines 1 jour
11 semaines 2 jours
11 semaines 3 jours
11 semaines 4 jours
11 semaines 5 jours
11 semaines 6 jours

12 semaines 1 jour
12 semaines 2 jours
12 semaines 3 jours
12 semaines 4 jours
12 semaines 5 jours
12 semaines 6 jours

13 semaines 1 jour
13 semaines 2 jours
13 semaines 3 jours
13 semaines 4 jours
13 semaines 5 jours
13 semaines 6 jours

Les contractions cardiaques normales doivent se produire à intervalles réguliers, c'est-à-dire être rythmique. L'arythmie peut indiquer la présence d'une cardiopathie congénitale ou d'une hypoxie fœtale. Le rythme cardiaque doit être très clair et distinct ; en présence de tonalités sourdes, un déficit en oxygène intra-utérin peut être suspecté. Un indicateur important est la fréquence cardiaque.

Fréquence cardiaque normale selon l'âge gestationnel

La tachycardie est une augmentation du nombre de battements cardiaques supérieure à la normale, la bradycardie est une diminution de la fréquence cardiaque à 120 battements par minute ou moins. Le plus souvent, de tels changements dans le rythme cardiaque se produisent pendant l'hypoxie fœtale en réaction à une diminution de l'oxygène dans le sang. Dans de tels cas, la femme enceinte doit se voir prescrire un traitement, qui est souvent effectué à l'hôpital. Une thérapie est prescrite visant à améliorer le flux sanguin utéroplacentaire, en améliorant le métabolisme intracellulaire.

Évaluation du développement et de la présence de divers organes(vessie, reins, foie, estomac, cœur), la colonne vertébrale et les membres supérieurs et inférieurs du fœtus. Si des anomalies dans le développement des organes sont détectées, une femme est envoyée en consultation génétique. Après un examen détaillé, un généticien décide de la viabilité de l'enfant et de l'éventuelle interruption de grossesse.

Deuxième échographie normale à 20-24 semaines

Le médecin prescrit la deuxième échographie prévue à 20-24 semaines. A l'heure actuelle, les éléments suivants sont examinés :

Indicateurs biométriques(taille bipariétale, taille fronto-occipitale, longueur des os tubulaires, circonférence abdominale et crânienne). Ces indicateurs sont mesurés pour évaluer la croissance du fœtus et sa taille appropriée pour l'âge gestationnel.
Identification de diverses malformations fœtales. C'est dans cette période que le diagnostic sera le plus instructif, car. au premier examen, l'enfant est encore trop petit et à la troisième échographie prévue, il sera déjà trop gros. De plus, le placenta peut gêner un examen approfondi s'il est situé sur la paroi antérieure de l'utérus.
Structure, épaisseur, emplacement et maturité du placenta. C'est l'organe le plus important qui fournit au fœtus tous les nutriments nécessaires à son développement normal.

Épaisseur normale du placenta en fonction de l'âge gestationnel

Période de grossesse, semaines	Fluctuations admissibles	Valeurs normales, mm

Avec une augmentation de l'épaisseur du placenta, le médecin peut supposer la présence (inflammation du placenta). Faire un tel diagnostic nécessite un examen supplémentaire pour la présence d'une infection et un traitement ultérieur dans un hôpital.

L'échographie évalue également maturité du placenta. Il s'agit d'un indicateur important qui caractérise la capacité de la "place des enfants" (synonyme du terme "placenta") à fournir au fœtus les substances nécessaires.

Degrés de maturité du placenta

Maturation tardive du placenta est assez rare et est principalement causé par :

mère fumeuse,
Elle souffre de diverses maladies chroniques.

Maturation prématurée du placenta survient plus fréquemment. Les raisons de cette condition sont :

Maladies endocriniennes de la mère (notamment diabète sucré),

S'il est situé en dessous et chevauche l'orifice interne de l'utérus, ils en parlent. Il s'agit d'un type grave de pathologie obstétricale qui menace la vie et la santé d'une femme et d'un enfant. Souvent, cette anomalie survient chez les femmes multipares, après des maladies inflammatoires de l'utérus, des myomes utérins, après des avortements. Une femme enceinte est soigneusement observée dans un hôpital ou à domicile, où elle doit observer un repos complet et s'abstenir de toute activité sexuelle. En cas de saignement, une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Quantité et qualité du liquide amniotique

Indice moyen de liquide amniotique normal

Période de grossesse, semaines	Fluctuations possibles	Moyenne

Lorsque la quantité de liquide amniotique change dans un sens ou dans l'autre, on parle de polyhydramnios et d'oligohydramnios.

Il survient souvent chez les femmes atteintes de maladies infectieuses, de diabète sucré, avec certaines malformations fœtales, sensibilisation Rh (incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh). La condition nécessite un traitement obligatoire: antibiothérapie, médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire.

- il s'agit d'une diminution pathologique de la quantité de liquide amniotique inférieure à 500 ml. Les causes de cette condition sont encore inconnues. S'il y a très peu d'eau, cela peut indiquer une malformation grave du fœtus : l'absence totale de reins. Il n'existe pratiquement aucun traitement pour l'oligohydramnios, toute thérapie vise à soutenir l'enfant.

L'échographiste évalue également qualité du liquide amniotique. Normalement, ils devraient être transparents. S'il y a de la turbidité, du mucus, des flocons dans le liquide amniotique, on soupçonne un processus infectieux. Une femme est testée pour des infections cachées et est traitée.

Évaluation du cordon. L'examen échographique peut détecter l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du col de l'utérus du fœtus. Mais au deuxième trimestre de la grossesse, cela ne provoque pas d'alarme. Le bébé est constamment en mouvement et le cordon ombilical peut se dérouler.
Classe. Normalement, le cou doit mesurer au moins 3 cm et ce n'est que plus près de l'accouchement qu'il commence à se raccourcir et à se lisser. L'orifice interne doit être complètement fermé. Le raccourcissement du cou ou l'ouverture du pharynx est un signe. Une femme devrait avoir son col cousu ou (un dispositif mécanique sous la forme de plusieurs anneaux qui est inséré dans le vagin et protège le col de l'ouverture prématurée).

Troisième échographie à 32-34 semaines

La troisième échographie planifiée est réalisée pour une période de 32 à 34 semaines. Ses missions sont :

Positionnement et. À ce moment, l'enfant est déjà assez grand et sa mobilité est limitée. La position dans laquelle il se trouve lors de l'échographie restera jusqu'à la fin de l'accouchement. La définition de ces indicateurs est importante pour résoudre la question du mode de livraison. Attribuer la position longitudinale, transversale et oblique du fœtus. Avec une localisation longitudinale de l'enfant, une femme peut accoucher naturellement, la position transversale et oblique sont des indications relatives à la chirurgie. L'accouchement naturel est également possible avec une présentation céphalique normale du fœtus, la localisation pelvienne est une indication d'accouchement opératoire.
Évaluation de la taille et du poids du fœtus. Ces indicateurs aident à comprendre comment l'enfant se développe. Si la taille du fœtus est inférieure à la moyenne, vous pouvez suspecter un retard dans le développement intra-utérin de l'enfant. La détermination de la malnutrition fœtale nécessite la mise en route d'un traitement chez une femme enceinte. Si le fœtus, au contraire, est en avance sur les indicateurs, alors on peut en parler. Probablement la naissance d'un enfant avec un poids important (plus de 4 kg). Cela peut compliquer considérablement l'accouchement, de sorte qu'une femme se voit souvent proposer un accouchement opératoire.
L'étude du placenta, sa taille, son degré de maturité et son lieu d'attache. La migration du placenta dans cette période est déjà terminée, il occupera la même position pour l'accouchement. Il faut garder à l'esprit que les natures ne sont possibles que par césarienne. Avec un emplacement bas de la place de l'enfant, la naissance d'un enfant par le canal de naissance naturel est possible, mais cela comporte un risque élevé de saignement pendant l'accouchement.
Évaluation de la quantité et de la qualité du liquide amniotique(Voir rubrique : valeurs normales pour la deuxième échographie prévue à 20-24 semaines).

La norme de l'échographie avant l'accouchement

Examen échographique avant l'accouchement n'est pas obligatoire pour toutes les femmes enceintes et s'effectue sélectivement selon les indications. Sa tâche principale est de résoudre le problème du mode de livraison. Lors d'une échographie, les éléments suivants sont déterminés :

Position et présentation de l'enfant;
Poids fœtal estimé à la naissance ;
Position du cordon pour l'exclusion.

La plupart du temps que le bébé passe dans l'utérus, il est sous la protection du placenta ou, comme on l'appelle aussi, du sac amniotique. Amnion produit constamment du liquide amniotique, dans lequel le bébé sera jusqu'au moment même de sa naissance. Un tel liquide protège le bébé des bactéries et des virus, crée des conditions favorables à son développement, lui permet de rester au chaud et à l'aise pendant les mois les plus importants et cruciaux de sa vie.

La température du liquide amniotique est maintenue par le corps à un niveau constant et est d'environ 37 ° C, à condition que la femme soit en bonne santé. Quant à la quantité de liquide, cet indicateur change constamment et dépend directement de la semaine de grossesse de la future mère. Il convient également de noter que plus le bébé grandit dans l'utérus, plus l'amnios produit de liquide. Le taux de liquide amniotique pendant la grossesse est de 1 à 2 litres à la 36e semaine du terme, mais dans les jours suivants, ce chiffre peut diminuer quelque peu, car lors de la préparation à l'accouchement, le corps commence à éliminer activement le liquide.

Parmi les composants du liquide amniotique, vous pouvez trouver une grande variété de composants, par exemple des protéines et des glucides, des hormones et des enzymes, des graisses et des sels, diverses vitamines et du glucose. Le liquide amniotique contient également de l'oxygène, du dioxyde de carbone, des immunoglobulines, des déchets de bébé et de nombreuses autres substances. La composition du liquide est toujours instable et change au moins toutes les 3 heures. De plus, la composition de l'eau dépend également de l'âge gestationnel, car à différentes périodes de développement, les miettes nécessitent des substances différentes.

Pourquoi le liquide amniotique est nécessaire

Le rôle du liquide amniotique dans le processus de croissance et de développement du fœtus est difficile à surestimer, car grâce aux nombreuses fonctions que remplit cette substance, l'enfant est non seulement sous protection constante, mais a également la possibilité de naître. En savoir plus sur les fonctions du liquide amniotique ci-dessous :

L'un des objectifs du liquide amniotique est le métabolisme entre les organismes maternels et infantiles. Les composants dont le bébé a besoin pour son développement et son maintien en vie lui parviennent précisément par le liquide amniotique. Les aliments transformés, excrétés par un organisme minuscule, pénètrent également d'abord dans le liquide amniotique et ne sont ensuite complètement retirés du corps de la femme. Les déchets qui pénètrent dans le liquide comprennent également les écailles supérieures de l'épiderme, les particules du lubrifiant d'origine, les cheveux de l'enfant et les composants du sang de la mère.
La deuxième fonction importante du liquide amniotique est sa capacité à protéger le bébé à naître de toutes sortes de facteurs nocifs du monde extérieur. En raison de la température constante des eaux, l'enfant dans l'utérus ne pourra pas geler, de plus, il n'a pas peur des influences physiques telles que les coups, les compressions, la pression. Le liquide amniotique élimine le risque de pincement du cordon ombilical, donne au bébé la possibilité de se déplacer librement dans l'abdomen de la mère.
Le corps féminin s'est également assuré que le liquide amniotique était toujours absolument stérile. Du fait que les virus, bactéries et autres agents pathogènes n'y pénètrent pas, le bébé est protégé de manière fiable contre les maladies. La stérilité est principalement maintenue par un renouvellement constant de la composition du liquide, qui se produit au moins toutes les 3 heures.
Le liquide amniotique aide non seulement le bébé à grandir et à se développer dans un environnement sûr, mais il est également directement impliqué dans le processus d'accouchement. Premièrement, les eaux dites antérieures, par leur pression sur l'utérus, assurent une meilleure ouverture de son col. Deuxièmement, pendant que le bébé essaie de naître, le liquide amniotique le protège jusqu'au moment même de la naissance. Troisièmement, lors du passage du canal de naissance de l'enfant, l'eau joue le rôle de lubrifiant, facilitant ce processus.

En plus des fonctions utiles ci-dessus, le liquide amniotique a également une valeur diagnostique importante. Après avoir effectué certains tests d'eau, le médecin peut trouver de nombreuses informations nécessaires concernant la santé de l'enfant et les caractéristiques de son développement. Grâce aux diagnostics, il est possible non seulement d'établir le sexe du bébé et son groupe sanguin, mais également d'obtenir des informations sur d'éventuelles maladies héréditaires ou d'autres anomalies, dont le développement peut être évité même au stade de la grossesse.

Volume, composition, degré de transparence, couleur et consistance - tous ces paramètres du liquide amniotique peuvent être trouvés à l'aide des tests nécessaires. De plus, dans le cas de certaines pathologies, lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire, à l'aide d'un tel diagnostic, il est possible d'établir le degré de préparation de l'enfant à la naissance. Sur la base des données obtenues, une décision est prise sur l'utilisation d'équipements médicaux spéciaux pour soutenir la vie du bébé pendant une certaine période.

Pathologies du liquide amniotique

oligohydramnios pendant la grossesse

La condition où il y a peu de liquide amniotique pendant la grossesse est appelée oligohydramnios. Une telle pathologie peut survenir si l'amnios produit moins de liquide que ce qui est excrété par le corps. Il faut dire qu'une telle maladie n'est pas si courante et ne représente pas plus de 1% des cas dans le nombre total de grossesses. L'oligohydramnios est un problème grave qui nécessite une attention et un traitement rapide. Si ce phénomène n'est pas éliminé, certaines complications peuvent survenir :

Premièrement, la pression du liquide amniotique sur le canal utérin est considérablement réduite, ce qui, à son tour, entraîne des difficultés dans le processus d'accouchement.
Deuxièmement, l'oligohydramnios est lourd de complications telles que la naissance prématurée. Un enfant né avant l'heure prévue aura besoin de soins médicaux spéciaux.
L'oligohydramnios est également dangereux car le bébé n'est pas capable de bouger normalement, ce qui augmente le risque de présentation par le siège du fœtus.
L'hypoxie est considérée comme un compagnon très fréquent de cette pathologie - un manque d'oxygène nécessaire à un enfant. L'hypoxie entraîne un retard de croissance et des anomalies fœtales.

En règle générale, il n'est pas possible de remarquer une telle pathologie par vous-même, car l'oligohydramnios ne présente presque aucun symptôme physiquement palpable. Parfois, une femme avec un problème similaire peut ressentir une légère douleur dans l'abdomen, mais souvent cette manifestation est tout simplement absente. Vous pouvez identifier la maladie à l'aide de l'échographie, c'est pourquoi la livraison rapide des tests et le passage des échographies planifiées sont si importants pour une femme enceinte.

S'il est possible de détecter un oligohydramnios avant une période de 28 semaines, un examen du corps de la future mère vous permettra de rechercher la cause de la pathologie et, si possible, de l'éliminer. Pour que l'enfant ne souffre pas d'un manque d'oxygène, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible - cela permettra d'établir les échanges gazeux et le flux sanguin utéroplacentaire. Au cours du traitement, le médecin surveille l'état du bébé et parfois, en cas d'urgence, prescrit une césarienne précoce.

Examinons plus en détail quelles sont les causes de l'oligohydramnios pendant la grossesse :

la présence d'hypertension chez la future mère;
enceinte en surpoids important;
infections et maladies inflammatoires;
violations du développement du placenta;
inflammation des organes pelviens;
maladie polykystique des reins du fœtus, anomalies du développement de son système génito-urinaire.

Polyhydramnios pendant la grossesse

À peu près aussi rare que l'oligohydramnios, la pathologie opposée, le polyhydramnios, peut également survenir. Ce problème survient chez 1 à 1,5 % des femmes enceintes et correspond à un excès de liquide amniotique par rapport à la norme.

Le polyhydramnios est de deux types :

L'hydramnios chronique se caractérise par le fait que la quantité de liquide amniotique arrive progressivement. Si la femme enceinte est en bonne santé et se sent bien, le médecin peut lui prescrire des diurétiques - des médicaments spéciaux chargés d'éliminer les liquides du corps. De plus, le médecin prescrit un certain régime alimentaire, qui consiste à réduire la quantité de sel dans l'alimentation. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, car le polyhydramnios peut avoir des conséquences désagréables. Un utérus excessivement élargi opprime le reste des organes, perturbant leur travail. De plus, l'hydramnios provoque parfois des troubles circulatoires dans le corps féminin, il rend le travail difficile et peut provoquer des saignements abondants après l'accouchement.
Le deuxième type de polyhydramnios est aigu. Elle se caractérise par une augmentation soudaine du liquide amniotique qui se produit sur plusieurs heures. En règle générale, une telle maladie se fait sentir par les symptômes suivants: douleurs abdominales, gonflement sévère, essoufflement. Avec une telle pathologie, une femme doit être hospitalisée. Pendant son séjour à l'hôpital, la femme enceinte observe le repos au lit, ce qui permet de réduire le risque d'accouchement prématuré. Si l'hydramnios aigu se caractérise par la présence incessante d'eau et menace la santé de la femme et de son bébé, l'amniocentèse abdominale peut être utilisée comme remède au problème. Au cours de cette opération, le placenta est percé et l'excès de liquide est évacué vers l'extérieur.

Parmi les causes de pathologie figurent les suivantes:

diabète sucré chez une femme enceinte;
le conflit du sang Rh de la mère et du bébé;
porter des jumeaux;
l'enfant a une maladie génétique;
infection du fœtus in utero;
perturbation de la vessie fœtale, qui se manifeste par une production excessive de liquide amniotique, même en début de grossesse.

Fuite de liquide amniotique pendant la grossesse

Une autre pathologie du liquide amniotique est leur fuite. Cette condition est caractérisée par l'apparition d'un écoulement liquide abondant du tractus génital féminin. Des sécrétions ordinaires, le liquide amniotique se distingue par la transparence, l'incolore, une consistance très liquide et l'absence d'odeur. Souvent, une fuite de liquide amniotique pendant la grossesse ne présente aucun symptôme autre que la décharge susmentionnée. Mais la future mère peut ne pas prêter attention à de telles manifestations, car pendant la grossesse, des pertes vaginales abondantes sont la norme.

Dans le cas où une femme suspecte une pathologie similaire en elle-même, elle devrait immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste prescrira des tests qui détermineront la nature et l'origine du rejet, après quoi la fuite d'eau pourra être réfutée ou confirmée. Soit dit en passant, dans les pharmacies, vous pouvez trouver des tests spéciaux avec lesquels une telle analyse est effectuée de manière indépendante. Mais il est recommandé d'utiliser cette méthode uniquement s'il est absolument impossible de consulter un médecin pour quelque raison que ce soit. De plus, si l'analyse donne un résultat positif, la femme enceinte d'une manière ou d'une autre devra se rendre à l'hôpital pour un traitement hospitalier.

Si un phénomène similaire s'est fait sentir après la 36e semaine du terme, les médecins peuvent stimuler l'accouchement et le bébé naîtra prématurément pendant seulement 1 semaine. Si la fuite d'eau s'est produite dans les premiers stades, la femme doit être hospitalisée afin de maintenir la grossesse pendant la période maximale possible. Pendant l'hospitalisation, un alitement strict doit être observé. Dans certains cas, lorsque la période est trop courte et qu'il n'est pas possible de maintenir la grossesse longtemps, la situation est lourde d'avortement.

Les causes les plus courantes de fuite de liquide amniotique sont les infections des voies génitales. Pour éviter un tel risque, il est très important de surveiller votre santé, de suivre les règles d'hygiène personnelle, de n'avoir que des rapports sexuels protégés et de passer périodiquement des tests de détection de la flore pathogène dans le vagin.

Liquide amniotique vert

La transparence, l'incolore, l'inodore et la consistance liquide sont les caractéristiques du liquide amniotique normal. Un liquide amniotique légèrement trouble pendant la grossesse peut être observé à la toute fin du terme et est également considéré comme la norme, car son apparition est due à la présence de flocons épidermiques et de flocons de lubrifiant qui pénètrent dans le liquide du corps du bébé. Mais dans le cas où le liquide amniotique a acquis une teinte verdâtre, on peut parler de pathologie. La couleur verte du liquide amniotique est souvent due à des particules des matières fécales d'origine, que le bébé libère s'il manque d'oxygène. L'hypoxie est considérée comme l'une des conditions les plus dangereuses du fœtus, car elle interfère non seulement avec le développement normal d'un petit organisme, mais entraîne parfois des conséquences irréparables.

Les raisons possibles pour lesquelles le liquide amniotique peut devenir vert sont décrites ci-dessous :

Si pendant toute la grossesse, les eaux étaient normales et devenaient verdâtres déjà au cours de l'accouchement, cela peut très souvent causer du stress au bébé. Lors de l'accouchement, le bébé sécrète parfois du méconium, grâce auquel le liquide acquiert une teinte caractéristique.
Comme mentionné ci-dessus, la cause de cette pathologie pendant la grossesse peut être une condition aussi dangereuse que l'hypoxie fœtale. Elle est causée par une grossesse à terme. Si le bébé reste trop longtemps dans l'utérus, le sac amniotique vieillit et ne remplit pas correctement ses fonctions. Pour cette raison, le bébé éprouve un manque d'oxygène.
Parfois, une teinte verdâtre dans le liquide amniotique indique une infection. Cela se produit si la future mère a eu un rhume, une grippe, une bronchite, une infection du système génito-urinaire ou une autre maladie inflammatoire.
Très rarement, les maladies génétiques du fœtus peuvent devenir la cause d'une teinte anormale de liquide amniotique.

Les eaux vertes peuvent être dangereuses pour un enfant s'il avale un liquide contaminé. Si un tel phénomène a été détecté en fin de grossesse, une césarienne peut être prescrite à une femme. Si une telle pathologie a été détectée à un stade précoce, les causes de la maladie doivent d'abord être identifiées et des mesures prises pour les éliminer. Le liquide amniotique étant souvent mis à jour, il suffira d'éliminer les causes de la pathologie pour corriger la situation.

Dans le cas où les eaux vertes de la femme enceinte sont parties, le processus d'accouchement doit être démarré dès que possible afin d'éliminer le risque de manque d'oxygène et les conséquences associées.

Tests de liquide amniotique pendant la grossesse

Il existe plusieurs façons d'évaluer l'état du liquide amniotique pendant la grossesse, dont la plus simple est considérée comme l'échographie. Cette procédure ne nuit pas à la santé de la femme et de son fœtus, mais est la moins informative. À l'aide des ultrasons, vous ne pouvez déterminer que visuellement la transparence du liquide et déterminer sa quantité. Pour des informations plus détaillées, d'autres études sont en cours, que nous examinerons plus en détail:

L'amniocentèse est une procédure complexe dans laquelle le liquide est prélevé directement du sac amniotique. Pour ce faire, l'estomac de la femme est percé avec un outil spécial et une petite quantité de liquide amniotique est extraite. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Ensuite, ce matériel est envoyé à la recherche, où des analyses immunologiques, biochimiques, cytologiques et hormonales sont effectuées. En fonction de l'emplacement du sac amniotique, les médecins déterminent le site de ponction et, pendant la procédure, un appareil de diagnostic par ultrasons est utilisé. L'amniocentèse est réalisée en cas de conflit entre le sang Rh de la mère et de l'enfant, ainsi qu'en cas de suspicion de pathologies chromosomiques, d'hypoxie et de maladies génétiques. Une telle analyse est également effectuée lorsque l'âge de la future femme en travail dépasse 40 ans, ainsi que dans le cas où il devient nécessaire de déterminer la maturité des poumons de l'enfant. L'amniocentèse n'est pas utilisée si une femme présente une inflammation dans son corps, si la femme enceinte souffre de pathologies du développement de l'utérus ou de maladies du système génito-urinaire. S'il y a une menace de fausse couche, la procédure doit également être abandonnée.
L'amnioscopie est une autre méthode pour déterminer l'état du liquide amniotique. Au cours de la procédure, le médecin insère un amnioscope dans le col de l'utérus et examine le pôle inférieur du placenta et du liquide amniotique. À l'aide de la procédure, vous pouvez définir la quantité de liquide amniotique, examiner sa couleur et identifier la présence d'hypoxie chez le fœtus.

Liquide amniotique pendant la grossesse. Vidéo

Au cours de la première grossesse, beaucoup sont confrontées à un concept tel que l'indice de liquide amniotique, en abrégé AFI. Pour bien comprendre ce que c'est et à quel point il est important de respecter les normes de l'IAI, il est nécessaire de considérer tous les aspects de cette question.

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Le liquide amniotique est le nom officiel du liquide amniotique dans l'utérus d'une femme enceinte, qui fournit l'environnement biologique pour le développement normal du bébé.

Les principales fonctions du milieu biologique.

L'alimentation des enfants. La composition du liquide amniotique contient de nombreuses substances nécessaires et bénéfiques pour le fœtus. Au cours de la maturation, ils pénètrent dans l'organisme de l'enfant par absorption à travers la peau. À mesure que le degré de maturité, le bébé commence à consommer indépendamment la quantité requise.
Assurer une pression normale ainsi que la température.
Protection du fœtus contre les facteurs environnementaux externes.
La composition du liquide amniotique comprend la quantité requise de fractions d'immunoglobulines, qui créent une barrière stérile, prévenant les infections. Cela est dû au fait que le liquide amniotique a la capacité de se renouveler constamment, le processus s'arrêtera après l'accouchement.
Un facteur important est l'étanchéité complète de la vessie, ainsi que le mouvement du fœtus dans l'espace.

Tableau des valeurs

Diverses modulations des normes de l'indice de liquide AF-amniotique par semaines indiquent le développement d'une anomalie ou d'une pathologie chez le fœtus. Pour éviter les situations défavorables, les femmes enceintes doivent être constamment examinées.

Vérification avec un gynécologue

Pour l'exactitude des résultats du diagnostic, les médecins effectuent un certain nombre de mesures préparatoires.

Analyse de la composition cytologique et biochimique du liquide amniotique.
Vérification de la transparence, teinte AJ.
Comptabilisation des hormones contenues.
Vérification, étude du volume. La période de gestation affecte le volume de liquide amniotique, qui est calculé par rapport aux trimestres de la grossesse.

Il existe un tableau spécial qui répertorie les normes de l'indice de liquide AF-amniotique par semaine en mm.

Semaines de grossesse)	Limite inférieure de la normale	Valeur moyenne	Limite supérieure de la normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Comme on peut le voir sur le tableau, le principe de calcul est assez simple. Par exemple, vous devez connaître le taux de l'indice de liquide amniotique à 19 semaines de grossesse. Les valeurs du tableau montrent 83-137-225 où la première valeur est le minimum, suivi de la moyenne puis du maximum autorisé.

À 20-21 semaines, la limite la plus basse de l'indice AF - le liquide amniotique est de 86 à 88, il s'agit d'un écart par rapport à la norme. Avec de tels indicateurs, vous devriez être observé par un médecin.

Il existe deux façons de diagnostiquer l'IAI.

Subjectif: examen par ultrasons, lors de la réalisation d'un balayage longitudinal et transversal.
Objectif : le diagnosticien, à l'aide de la méthode de certains calculs, résume 4 indicateurs qui déterminent l'indice de liquide amniotique par semaine en cm.À la semaine 16, il s'élève à une valeur de 12 cm.

Voici à quoi ressemble un bébé dans le ventre de sa mère

De plus, la taille de la poche de liquide amniotique est diagnostiquée, qui est déterminée dans deux plans perpendiculaires. Une analyse de test supplémentaire est possible, qui est effectuée à 16-18 semaines.

Une telle analyse est utile pour la détection rapide d'anomalies, de pathologies dans le développement du fœtus ou du placenta. Après avoir diagnostiqué le corps d'une femme enceinte, les médecins prennent les mesures nécessaires. Dans de rares cas aigus, l'interruption de grossesse est recommandée.

Risques possibles lorsqu'un problème est découvert

L'écart entre les normes de l'indice de liquide amniotique par semaine de grossesse indique la survenue d'hydramnios ou d'oligohydramnios chez une femme. La manifestation de telles conditions est assez dangereuse, voire menace de complications graves.

Dangers avec polyhydramnios:

un décollement placentaire est possible;
développement d'une infection du canal de naissance;
violation du développement du fœtus;
éventuelle fausse couche.

Le plus souvent, l'oligohydramnios est détecté après 26 à 30 semaines ou en retard à 41 semaines. De plus, l'oligohydramnios menace de graves maladies du fœtus.

Procédure d'échographie

Si l'indice de liquide amniotique AF à 31 semaines est de 66, avec une valeur moyenne de 14 cm à 31 semaines, vous avez alors besoin d'une intervention urgente d'un spécialiste.

Dangers avec l'oligohydramnios :

troubles du système respiratoire, génito-urinaire;
hypodynamique et pression sur le fœtus, pouvant provoquer diverses anomalies: modifications du poids du fœtus, luxations, déformations des os, de la colonne vertébrale;
la survenue d'hypoxie;
la possibilité d'une fausse couche prématurée;
risque de saignement après l'accouchement.

Un excès de liquide amniotique (hydramnios) est détecté chez 1 à 3 % des femmes en travail. Par exemple, à la semaine 34, votre IAI est supérieur à 278 unités, cela indique un niveau critique de liquide amniotique. Les causes des polyhydramnios sont influencées par la présence de certains facteurs.

Du côté de la mère :

Facteur Rh, groupe sanguin ;
la présence de diabète;
la présence d'infections ou de processus inflammatoires dans le corps.

Selon l'analyse du placenta:

en cas de tumeur bénigne de la membrane fœtale ;
avec un œdème placentaire.

Diagnostic fœtal :

grossesse multiple;
pathologies ou maladies héréditaires.

Causes de l'oligohydramnios :

anomalies du fœtus à l'intérieur de l'utérus;
diverses pathologies : infections, anomalies chromosomiques, mauvais développement fœtal, etc. ;
la présence de maladies chez une femme: problèmes cardiaques, vasculaires, symptômes inflammatoires et infectieux, maladie rénale;
insuffisance placentaire, défauts, crise cardiaque;
gestation du fœtus;
rupture du placenta;
mort prématurée de l'enfant dans l'utérus.

Les gens en blouse blanche

Le polyhydramnios est d'une autre nature.

Dans un état modéré, la taille de la poche intérieure est de 7 cm à 18.
Avec des polyhydramnios prononcés, la valeur se manifeste dans la plage de 18 à 24 cm.
En chronique, le taux est un peu plus élevé, mais stable.
Dans les états limites et aigus, la valeur de l'indice varie entre la moyenne et la plus élevée. Dans ce cas, un traitement hospitalier est recommandé.
Avec un excès aigu de liquide, les spécialistes prescriront une amniotomie, avec une chronique - un traitement thérapeutique complexe.

Ces recommandations s'appliquent également aux oligohydramnios, avec des symptômes aigus, une femme enceinte se verra proposer un traitement hospitalier. Par exemple, votre indice de liquide amniotique est de 5 5, ce qui indique un oligohydramnios critique, qui peut constituer une menace pour la vie du fœtus.

tout le monde, sans exception, est prescrit Curantil, Actovegin;
activité physique minimale;
alimentation saine, alimentation en combinaison avec un complexe de vitamines;
traitement préventif pour l'assurance contre la formation de processus infectieux et inflammatoires;
en cas de surmenage - stimulation de l'accouchement.

Au fur et à mesure que le bébé grandit

Dans le traitement traditionnel, les antibiotiques sont généralement utilisés pour restaurer les fonctions hypodynamiques. Pour diverses infections, des immunomodulateurs sont prescrits. Des diurétiques sont nécessaires.

Traitement optimal

Le traitement optimal est déterminé individuellement pour chaque patiente enceinte, en tenant compte du diagnostic, des caractéristiques et de la cause du problème.

Disons que vous êtes enceinte de 32 semaines et que votre indice de liquide amniotique est de 77. Cela signifie que vous avez un oligohydramnios limite.

Le polyhydramnios et l'oligohydramnios sont loin d'être une tragédie, mais avec l'oligohydramnios, vous devrez passer la plupart du temps en conservation dans un hôpital.

Avec une médication appropriée et le strict respect des recommandations du médecin, le niveau de polyhydramnios diminuera et la valeur de l'oligohydramnios augmentera jusqu'aux nombres souhaités. Dans ce cas, votre indice FA - liquide amniotique sera maintenu à une valeur stable.

La bonne humeur, les émotions positives, l'attitude positive, le strict respect de toutes les recommandations des médecins garantissent un risque minimal pour la santé de la mère et le développement normal de l'enfant.

: Andreï Fergert

gynécologue, pédiatre

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1er hôpital clinique de la ville	Minsk, Avenue de l'Indépendance, 64

Liquide amniotique (oligohydramnios et polyhydramnios)

liquide amniotique est un milieu liquide biologiquement actif qui remplit la cavité de la vessie fœtale formée par les membranes, entoure le fœtus pendant son développement dans le corps de la mère et est un produit de l'activité sécrétoire amnios(membrane embryonnaire).

L'échange intensif de liquide amniotique et la complexité de la composition chimique, ainsi que le placenta, assurent le développement intra-utérin normal du fœtus. Les modifications de la composition et de la quantité de liquide amniotique reflètent non seulement des troubles organiques et fonctionnels du complexe fœto-placentaire, mais accompagnent également les processus pathologiques chez la mère et le fœtus.

Malgré le grand intérêt porté à l'étude du liquide amniotique, le mécanisme et l'origine de leur formation ne sont pas encore tout à fait clairs. Selon certains auteurs, la première partie du liquide amniotique est le résultat de la sécrétion chorion(c'est-à-dire la membrane germinale externe qui entoure l'embryon et se forme aux premiers stades de la gestation), comme en témoigne leur visualisation à la 3ème semaine de grossesse. A partir de la 5ème semaine, le liquide amniotique est inclus dans le liquide amniotique dont la quantité augmente progressivement. Jusqu'à la 13e - 14e semaine de grossesse, le liquide amniotique est le résultat de la sécrétion de la membrane amniotique.

Selon les concepts modernes, au deuxième trimestre de la grossesse, le composant principal du liquide amniotique est le transsudat plasmatique maternel, qui pénètre dans le placenta. On sait également qu'à partir du IIe trimestre, le liquide amniotique est partiellement reconstitué par l'urine du fœtus. Les cellules amniotiques, le cordon ombilical et les poumons du fœtus sont également impliqués dans la formation du liquide amniotique. À partir de la 16e semaine de développement intra-utérin, l'augmentation globale de la quantité de liquide amniotique se produit en raison d'une libération légèrement plus importante de liquide par les reins et les poumons par rapport à leur ingestion par le fœtus.

Au troisième trimestre, la diurèse fœtale a une certaine importance dans la formation du liquide amniotique et s'élève à 500-600 ml par jour à la fin de la grossesse. Dans le même temps, une résorption du liquide amniotique se produit, une partie est absorbée par le fœtus (jusqu'à 400 ml de liquide amniotique), une partie pénètre dans le corps de la femme enceinte à travers les membranes fœtales. La majeure partie du liquide est évacuée de la cavité amniotique par la voie paraplacentaire.

Le liquide amniotique contenant des produits métaboliques pénètre par la paroi amniotique, les espaces intercellulaires et les vaisseaux sanguins du chorion lisse dans la caduque pariétale et de celle-ci dans le système veineux de la femme enceinte. Le liquide amniotique est entièrement renouvelé toutes les 3 heures, sa quantité dépend de la durée de la grossesse et varie de 300 ml à 1,5 litre. Ainsi, selon S. Campbell, K. Liz (2004), à 10 semaines. le volume de liquide amniotique est de 30 ml, à la 20e semaine - 300 ml, à la 30e semaine - 600 ml, à la 38e semaine - 1000 ml, à la 40e semaine - 800 ml, à la 42e semaine - 350 ml. La diminution du volume de liquide amniotique pendant la postmaturité n'a pas encore d'explication claire.

Le liquide amniotique remplit un certain nombre de fonctions importantes qui assurent le développement normal du fœtus :

Lors d'un examen échographique (échographie), la quantité de liquide amniotique est déterminée en calculant l'indice de liquide amniotique (AFI) proposé par J. Phelan (1987). Pour déterminer l'IAI, la cavité utérine est conditionnellement divisée en 4 quadrants: verticalement le long de la ligne blanche de l'abdomen et horizontalement le long de la ligne au niveau du nombril. Dans chaque quadrant, la profondeur (dimension verticale) de la plus grande poche de liquide amniotique exempte de parties fœtales est déterminée. La somme des quatre valeurs est l'IAI. Il existe plusieurs autres méthodes d'évaluation par ultrasons de la quantité de liquide amniotique, mais elles ne sont pas largement utilisées en pratique clinique.

oligohydramnios. La quantité de liquide amniotique inférieure à 500 ml est appelée oligohydramnios ou oligohydramnios, et leur absence complète est appelée anhydramnios. Selon les données de la littérature moderne, la prévalence de l'oligohydramnios varie de 0,3 à 5,5 %. Avec les malformations congénitales du fœtus, cette affection survient 10 fois plus souvent. L'introduction généralisée de la méthode échographique de diagnostic prénatal dans la pratique clinique a augmenté la détection de l'oligohydramnios pendant la grossesse.

Habituellement, l'oligohydramnios est expliqué:

Pathogénèse l'oligohydramnios n'a pas été suffisamment étudié. Il est d'usage de distinguer deux formes d'oligohydramnios :

oligohydramnios précoce - diagnostiqué par échographie en termes de 18 à 24 semaines ; elle est due à la défaillance fonctionnelle des membranes fœtales ;
oligohydramnios tardif - diagnostiqué par échographie après 24 à 26 semaines, lorsque l'oligohydramnios se produit en raison d'une hydrorrhée due à une rupture partielle des membranes.

Un oligohydramnios peut être suspecté si une fuite de liquide amniotique pendant la grossesse est connue, qui peut être causée par une rupture prématurée des membranes. Lors de l'examen physique, les parties saillantes du fœtus sont clairement palpées, la petite taille de l'utérus pour cette période de grossesse attire l'attention.

Selon E.N. Kondratieva(1999), une diminution du volume de liquide amniotique à différents stades de la grossesse est due à trois options pathogéniques :

la membranite pariétale, qui se caractérise par des modifications inflammatoires des membranes fœtales (chorioamnionite, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) avec une nécrose étendue de l'épithélium amniotique; dans 74% des cas, cette forme d'oligohydramnios se développe dans le contexte de maladies infectieuses et inflammatoires de la mère et dans 25% des cas est associée à une insuffisance placentaire et au syndrome de retard de croissance fœtale (RFF) qui se sont développés dans leur contexte;
la lésion atrophique de la caduque qui se caractérise par une lésion prédominante de la caduque avec conservation relative de l'épithélium amniotique, de la couche compacte et du cytotrophoblaste (CT) ; cette forme d'oligohydramnios se développe souvent dans un contexte de pathologie vasculaire maternelle, ainsi que de troubles métaboliques, et s'associe à une insuffisance placentaire et à un sdfd dans 46 % des cas ;
forme dysontogénétique de modifications des membranes, caractérisée par l'absence de modifications inflammatoires en présence d'un nombre important de villosités atrophiques dans la couche CT; cette forme d'oligohydramnios se développe souvent dans le contexte de maladies infectieuses et inflammatoires subies immédiatement avant la conception et au cours du premier trimestre de la grossesse, et se caractérise par la combinaison la plus fréquente d'oligohydramnios avec insuffisance placentaire (86%) et malformations fœtales (54%) .

Diagnostic d'oligohydramnios basée sur l'observation clinique de l'évolution de la grossesse. Si la hauteur du fond utérin ne correspond pas à l'âge gestationnel, de nombreux auteurs suggèrent d'effectuer une échographie pour déterminer la quantité de liquide amniotique et l'état intra-utérin du fœtus. Échographiquement, l'oligohydramnios se caractérise par une diminution significative des espaces écho-négatifs dans la cavité utérine. La méthode échographique la plus fiable pour diagnostiquer l'oligohydramnios est une méthode basée sur la mesure de l'espace de liquide amniotique exempt de parties du corps fœtal dans deux sections mutuellement perpendiculaires. L'oligohydramnios fait référence aux cas dans lesquels la taille de la plus grande zone libre de liquide amniotique est inférieure à 1 cm.

L'analyse du déroulement de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'oligohydramnios, menée par divers auteurs, a révélé un certain nombre de complications graves:

nombre de fausses couches menacées et naissance prématurée varie de 36 à 48,8 % ;
faiblesse de l'activité de travail - une complication fréquente du déroulement de l'accouchement avec oligohydramnios (9,6%); l'apparition d'une faiblesse primaire de l'activité de travail, certains auteurs l'associent à la formation d'une vessie plate lors de l'accouchement et à une violation des processus de rétraction et de distraction de la fibre musculaire du col de l'utérus;
avec l'oligohydramnios, les saignements sont beaucoup plus fréquents en raison de résidus dans la cavité utérine des membranes et du tissu placentaire - dans 4% des cas;
une augmentation du nombre de cas de saignements lors de l'accouchement entraîne une augmentation des interventions chirurgicales telles que l'examen manuel et instrumental des parois de la cavité utérine - dans 12,6%;
une augmentation du nombre de ruptures cervicales avec une quantité réduite de liquide amniotique - chez 24% des femmes en travail.

Pronostic pour le fœtus dépend de la raison qui a causé l'oligohydramnios. Le développement précoce de l'oligohydramnios (jusqu'à 24 semaines de gestation) s'accompagne souvent d'une malnutrition fœtale et d'une déformation des membres (contractures articulaires, pied bot). La détection de l'oligohydramnios au cours du IIe trimestre s'accompagne généralement d'une interruption de grossesse à 18-26 semaines. Avec un oligohydramnios sévère, en particulier en association avec une malnutrition fœtale, une grossesse non en développement est souvent observée - 25,2% (E.N. Kondratiev, 1999).

La plupart des auteurs notent une augmentation du nombre de cas d'anomalies congénitales du développement du fœtus (de 17 à 13 %) au cours de la grossesse compliquée d'oligohydramnios (R. Romero et al., 1994 ; N. Damato et al., 1993) . Une quantité insuffisante de liquide amniotique au cours du IIe trimestre de la grossesse entraîne le développement d'une hypoplasie pulmonaire fœtale. L'oligohydramnios sévère limite l'activité motrice du fœtus et se complique souvent de contractures articulaires et d'anomalies du squelette facial. Avec un oligohydramnios prononcé, des adhérences se forment entre la peau du fœtus et l'amnios, qui prennent le caractère de brins ou de fils. Reliant des parties distinctes du placenta, du cordon ombilical et des parties du fœtus, les constrictions amniotiques peuvent entraîner diverses anomalies fœtales (difformités ou amputations de membres ou de doigts).

Polyhydramnios- une des formes de pathologie obstétricale associée à une accumulation excessive de liquide amniotique dans la cavité amniotique (plus de 2 litres). Cette pathologie survient dans 0,13 à 3% des cas. L'attention des spécialistes du diagnostic par ultrasons sur ce problème est due au fait que l'échographie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer le polyhydramnios et, sous contrôle échographique, l'observation et le traitement des femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont effectués.

Le polyhydramnios peut être aigu et chronique. Le polyhydramnios aigu est extrêmement rare et, en règle générale, survient entre 16 et 27 semaines de gestation, plus souvent observé chez les jumeaux monozygotes, les maladies infectieuses, en particulier les maladies virales. L'hydramnios chronique est plus fréquent. Il est généralement diagnostiqué pour la première fois au cours du troisième trimestre de la grossesse et présente un tableau clinique plus flou. Le nombre de cas de polyhydramnios chronique varie de 0,17 à 2,8 %.

Causes du polyhydramnios pas entièrement divulgué. Cependant, les conditions pathologiques de la femme enceinte et du fœtus, dans lesquelles on observe un polyhydramnios, ont déjà été assez clairement définies. L'analyse de nombreuses données de la littérature a permis d'identifier les causes possibles suivantes d'hydramnios :

Causes placentaires :
- chorionangiome ;
- "placenta entouré d'un rouleau" ;

raisons de fruits:
- grossesse multiple ;
- syndrome de transfusion fœto-fœtale ;
- malformations congénitales du fœtus ;
- anomalies chromosomiques et maladies héréditaires ;

hydramnios idiopathique ( ! la fréquence des hydramnios idiopathiques est d'autant plus faible que l'examen a été approfondi et approfondi en période prénatale).

Avec l'hydramnios, la fréquence des malformations fœtales est élevée, allant de 8,4 à 63 %. La première place parmi les anomalies fœtales est la défaite du système nerveux central - 50% de toutes les malformations. L'anencéphalie est la plus fréquente. Un polyhydramnios avec anencéphalie est observé dans 60% des cas. Dans l'encéphalocèle, l'hydramnios est le résultat d'une extravasation de liquide à travers les méninges fœtales (N. Damato et al., 1993).

Le diagnostic le plus précis de polyhydramnios peut être posé lors de l'échographie. Le polyhydramnios se caractérise par la présence de grands espaces écho-négatifs dans la cavité utérine. Dans ce cas, en règle générale, il y a une activité motrice accrue du fœtus, ses membres, ses organes internes et son cordon ombilical sont mieux visualisés. Avec un polyhydramnios modéré, la taille de la "poche" verticale est de 8 à 18 cm, avec un polyhydramnios sévère, ce chiffre dépasse 18 cm.IAI avec polyhydramnios est supérieur à 24.

En 1984, P. Chamberlain et al.. Les options ultrasoniques suivantes pour la quantité de liquide amniotique en fonction de la profondeur de leur poche ont été présentées :

profondeur de poche d'eau<1,0 см - маловодие;
1 - 2 cm - quantité d'eau réduite (limite);
>2,0 cm mais<8,0 см - нормальное количество вод;
> 8,0 cm - hydramnios.

L. Hill et al. (1987) a proposé une classification échographique des hydramnios selon leur gravité :

modéré - profondeur de poche 8,0 - 11,0 cm;
moyenne - 12 - 15 cm;
lourd - 16 cm et plus.

L'échographie doit être réalisée en dynamique, car l'hydramnios peut être transitoire. En règle générale, il s'agit d'un bon critère pronostique. Une fois la présence de polyhydramnios établie, il est nécessaire d'identifier sa cause. Les difficultés à établir la cause de l'hydramnios et à choisir des tactiques rationnelles dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes d'hydramnios nécessitent une relation étroite entre les obstétriciens et les généticiens, les néonatologistes et les chirurgiens pédiatriques. Les problèmes de tactiques et de traitement obstétriques ne doivent être résolus qu'après l'établissement d'un diagnostic précis.

Autour du bébé dans l'utérus se trouve un liquide amniotique constant, qui est vital pour sa sécurité et son développement. Ces eaux sont la protection du fœtus contre les chocs mécaniques, les infections, les changements de température, elles sont importantes pour la formation des processus de respiration et de digestion, ainsi que pour le développement des os et des muscles du bébé. Qu'est-ce que le polyhydramnios ? C'est quand trop de liquide amniotique s'accumule dans l'utérus, ce diagnostic survient dans 1% de toutes les grossesses.

Types de polyhydramnios

Parent - pas dangereux si le médecin est sûr que la femme enceinte n'a pas d'infection. Il est plus fréquent chez les femmes qui attendent un gros enfant.

Idiopathique - polyhydramnios, dont la cause est restée incertaine.

Modéré - la taille de la poche verticale est de 8 à 18 cm.

Prononcé - la taille de la poche verticale est supérieure à 18 cm et supérieure à 24 cm.

Borderline, une tendance aux polyhydramnios - lorsque le niveau est à la frontière entre la norme et le niveau élevé. L'observation s'impose.

Aigu - lorsque la quantité d'eau augmente à grande vitesse. Assez dangereux pour la vie du fœtus, si aucune mesure n'est prise par les médecins.

Chronique - la quantité de liquide est supérieure à la normale, mais stable.

Causes de polyhydramnios pendant la grossesse

Les experts disent qu'il n'est possible de découvrir les causes du polyhydramnios que dans 2 cas sur 3. Il s'avère qu'un tiers des femmes enceintes avec ce diagnostic ont un polyhydramnios idiopathique (sans raison apparente). Pourquoi une femme a-t-elle ce problème ?

Diabète sucré non contrôlé chez une femme.
Grossesse multiple. Dans la plupart des cas, il arrive qu'un enfant reçoive plus de sang et de nutriments qu'un autre, ce qui entraîne des complications.
Anomalies dans le développement du fœtus. Dans ce cas, il peut être difficile pour le bébé d'avaler et de traiter le liquide amniotique. Cela se produit en raison d'une fente labiale ou palatine, d'une hydrocéphalie, de problèmes du tractus gastro-intestinal, du système nerveux ou du cœur.
Anémie fœtale.
Maladie cardiovasculaire pendant la grossesse.
Incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant.
Problèmes dans le travail du placenta.

Signes et diagnostic

Si nous parlons d'une forme bénigne, une femme ne ressent généralement aucune anomalie suspecte.

Si le cas est grave, il y a un essoufflement, un gonflement du bas-ventre et de rares allers-retours aux toilettes.

Le polyhydramnios est généralement diagnostiqué après une échographie. Il peut être prescrit de manière imprévue si le gynécologue a soudainement remarqué certains signes - hypertension artérielle, une infection des voies urinaires est soudainement apparue, l'estomac est devenu plus gros que la normale et un œdème est apparu.

Méthodes de traitement

Si le polyhydramnios est aigu, une amniotomie sera prescrite pour éliminer l'excès d'eau. S'il est chronique, il sera préférable de prolonger la grossesse jusqu'à la date prévue et de prescrire un traitement complexe.

Est-il possible de récupérer à la maison des remèdes populaires? Je vous recommande fortement de suivre les instructions du médecin et de ne pas utiliser de remèdes à base de plantes ou d'homéopathie. Il existe un certain nombre de médicaments qui sont utilisés en fonction de la cause du polyhydramnios, nous en parlerons en détail ci-dessous. Et laissez les remèdes populaires pour le traitement du rhume.

Que prescrit habituellement un gynécologue-obstétricien ?

Actovegin, Curantil. Ces fonds sont prescrits à tout le monde d'affilée, avec le moindre écart par rapport à la norme. Les utiliser ou non à titre préventif est la décision de chaque femme. Voici des données intéressantes sur chacun des médicaments : Curantil et Actovegin.
Médicaments antibactériens (Amoxiclav, Ampicilline, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Certains d'entre eux sont interdits pendant la grossesse, mais leur utilisation est possible si le bénéfice l'emporte sur le risque éventuel. Dans la plupart des cas, l'hydramnios révèle l'infection qui l'a provoqué. Il est nécessaire de faire des tests et de déterminer à quel antibiotique ces bactéries ont une sensibilité accrue. Cette méthode est d'un ordre de grandeur plus efficace que la simple consommation d'un médicament choisi au hasard à des fins de prévention.
Wobenzym. Le médicament d'origine animale et végétale. Il est utilisé dans la thérapie complexe avec des médicaments antibactériens.
Diurétiques (Canéphron, Hypothiazide).
Indométhacine. Médicament décongestionnant et anti-inflammatoire. Aide à normaliser les niveaux de liquide.
Vitamines.

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