Главная › Счастье › Симфизит при беременности — симптомы и лечение. Лобковый симфиз

Симфизит при беременности — симптомы и лечение. Лобковый симфиз

Многие женщины напуганы рассказами о том, что во время беременности и родов может произойти разрыв тазовых костей, что влечет за собой серьезное лечение и длительную реабилитацию. И любой дискомфорт в области лона они связывают именно с подобными изменениями. Значимое расхождение тазовых костей (симфизиопатия) с яркой клинической картиной встречается не более, чем у 3-5% беременных. А вот воспаление и неприятные ощущения гораздо чаще. Какие симптомы симфизита при беременности и когда он может представлять угрозу?

Согласно международной классификации (МКБ-10) вся подобная патология входит в рубрику О26.7 «Подвывих лонного сочленения при беременности и родах». На практике используется множество терминов:

симфизиопатия;
симфизиолиз;
симфизит;
дисфункция лонного сочленения.

В принципе, это понятия, описывающие этапы одного процесса изменения лонного сочленения во время вынашивания.

Почему возникает

Таз представляет собой своеобразное кольцо из нескольких костей (подвздошных, седалищных, лонных и крестца). На границы каждой образованы полусуставы, которые включает в себя прослойки хрящевой ткани, но отличаются малой подвижностью. Под действием гестагенного фона уже на ранних сроках изменяются свойства тканей полусуставов. Это приводит к их размягчению, расхождению, увеличению подвижности и вероятности воспаления. Эти процессы необходимы для некоторого увеличения размеров таза, что в дальнейшем важно в процессе родов.

Лонное сочленение расположено в надлобковой области и имеет некоторые особенности, которые способствуют наиболее частой травматизации и возникновению осложнений именно в этой зоне. А именно:

на него приходится максимальная нагрузка при вынашивании;
поверхность его небольшая, что увеличивает давление на единицу площади.

Под действием провоцирующих факторов происходит увеличение выработки особого белка - релаксина. Он действует на хрящевые волокна, уменьшая их прочность и стабильность соединений. Подобные процессы происходят не только в лоне, но и других суставах, связках. Но здесь картина наиболее яркая из-за дополнительного воздействия матки и плода. Это основные причины симфизита у беременных.

Что провоцирует симфизит при беременности

Симфизит при беременности встречается достаточно часто. Предрасполагающими моментами к его возникновению являются следующие факторы.

Наследственность. Патология лонного сочленения встречается чаще у лиц с «английскими корнями», а также у девушек, чьи бабушки или мамы имели подобные проблемы. Скорее всего, это связано с патологией соединительной ткани, которая образует хрящевые прослойки.
Травмы таза. Проведенные ранее операции, переломы нарушают анатомию и предрасполагают к расхождению и воспалению лонного сочленения. В том числе если симфизит или симфизиолизис были в предыдущих родах.
Гормональные нарушения. Ранние месячные, длительное употребление гормональных противозачаточных, прием кортикостероидных гормонов влияют на структуру костей.
Крупный плод. Чем больше малыш, тем весомее создается нагрузка на лонное сочленение. Поэтому чаще всего его воспаление или расхождение случается при повторных родах, когда дети крупнее.
Нарушение обмена кальция. Заболевания щитовидной и паращитовидной желез, дефицит кальция при недостаточном его поступлении вызывает «вымывание» его костей, что уменьшает прочность всех соединений. Признаки симфизита в этом случае могут появиться уже в 1 триместре.
Заболевания почек. Патология сопровождается нарушением минерального обмена и повышенным выведением полезных веществ. В итоге организм вынужден «заимствовать» кальций, натрий и другие элементы из костей.

Когда можно заподозрить проблему

Чаще всего признаки симфизита во время беременности появляются в конце 2 триместра из-за нарастающей нагрузки на эту область. Но даже значимое разъединение лонных костей до определенного момента может протекать практически бессимптомно. Считается, что вся клиническая картина проявляется тогда, когда присоединяется воспаление.

Боль в области лона. Она может быть острой, отдавать в ногу, пах, крестец. Иногда это вызывает изменение походки, она становится «утиной». Но чаще это ноющие неприятные боли, которые усиливаются при ходьбе, особенно при резком перемещении и значительно уменьшаются в спокойном состоянии. Реже женщины отмечают неприятные ощущения во время интимных отношений, при мочеиспускании и дефекации. При надавливании на лонное сочленение также отмечается его болезненность.
Признаки воспаления. Над областью лона может появляться небольшая припухлость, покраснение.
Другие неприятные ощущения. Иногда будущие мамы отмечают «щелкание» в области лонных костей, особенно при ходьбе и повороте тела.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с общего осмотра и выяснения жалоб женщины. Иногда при симфизите с большим расхождением в области лона определяется западение. Наиболее безопасным методом диагностики является УЗИ. При этом даже можно выявить степень расхождения лонных костей:

1 степень - до 1 см;
2 степень - до 2 см;
3 степень - более 2 см.

Нормой расхождения костей таза при беременности является расстояние в 0,5 см.
Обычные анализы крови и мочи не изменяются. Рентгенография, КТ и МРТ практически не используются, так как риск от проведения процедуры неоправдан. Они проводятся при необходимости уже после родов.

Симфизит может иметь смазанную клиническую картину. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с похожими по проявлениям заболеваниями. Основные различия описаны в таблице.

Таблица - С чем необходимо дифференцировать симфизит

Болезнь	Чем похоже на симфизит	Чем отличается от симфизита
Остеохондроз (грыжи позвоночника, люмбаго, люмбалгия, любмишалгия)	- Боли при этом также носят стреляющий характер; - отдают в ногу, пах, крестец	- До беременности также были похожие симптомы
Преходящий спазм мышц	- Ощущается болезненность в области лона и паха	- На фоне приема лекарств с кальцием и магнием симптомы проходят
Грыжа	- Появляется болезненная припухлость	- Припухлость уходит в положении лежа
Защемление седалищного нерва	- Боли появляются на поздних сроках; - могут носить острый характер	- При давлении на лоно нет болезненности
Инфекция мочевыделительной системы	- Боли могут быть в паху	- Есть изменения в анализах мочи
Патологические процессы в костях	- Боль локализуется в лоне, крестце и других частях таза	- Есть изменения в анализах
Тромбоз вены бедра	- Боль в области паха и бедра	- Возникает резко; - есть отек тканей; - чаще всего есть сопутствующий варикоз

Только специалист знает, как определить симфизит и отличить его от других заболеваний в период беременности. Поэтому при возникновении жалоб необходимости обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно состояние

Задумываясь над тем, чем опасен симфизит во время беременности, необходимо подчеркнуть, что у всех женщин с подобной проблемой есть вероятность серьезного расхождения лонных костей в родах. Это может сопровождаться разрывом мочевого пузыря и других органов и структур малого таза.

Последствий для плода нет, за исключением возможного негативного влияния препаратов, которые может употреблять женщина для снятия боли.

Как лечить

Испытывая неприятные ощущения и тем более затруднения при ходьбе, каждая женщина задумывается о том, как облегчить симфизит, не подвергая угрозе малыша при беременности. Важно понимать, что радикального лечения до момента родов не будет. Все рекомендации направлены на уменьшение выраженности давления на область лона, снижение воспаления и болевых ощущений.

Ношение бандажа. При небольшом расхождении по рекомендации врача можно воспользоваться обычным поясом для беременных. В более серьезных случаях симфизита необходимы специальные фиксирующие бандажи, которые проходят через оба вертела бедренных костей.
Обезболивающие средства. Разрешено использовать «Диклофенак» («Ортофен»), «Фастум-гель», «Апизартрон» - только в виде мазей местно, причем с осторожностью в 3 триместре. При более сильных приступах можно применять ректальные свечи с папаверином и таблетки. Названия разрешенных и запрещенных обезболивающих таблеток при симфизите у беременных указаны в таблице далее.
Физиопроцедуры. Для облегчения болей помогают холодные компрессы на область лона, акупунктура, УФО.

Таблица - Как можно снять боли при симфизите

Профилактика патологии

Упражнение «Кошка». Необходимо стать с упором на колени и ладони. Затем выгибать и опускать спину, ритмично двигая головой в противоположном направлении. Упражнение можно выполнять на любом сроке.
Упражнение «Лягушка». В положении лежа на спине следует ноги согнуть в коленях и привести к животу. Далее нужно медленно разводить в стороны и приводить колени.

Не менее важно следить за массой тела, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на лонное сочленение. Полезно принимать комплексы витаминов с кальцием, магнием, а также сбалансировано питаться.

Прогноз

В большинстве случаев симфизит не влияет на вынашивание, но нарушает активность женщины, принося боль. Для предупреждения более серьезных осложнений важно в конце беременности определиться с методом родоразрешения. Для этого сопоставляются клинические данные и результаты исследований. И даже расхождение лона в 1 см не всегда является противопоказанием к естественным родам, особенно при некрупном плоде. При возникновении даже малейших подозрений на возникновении осложнений выполняется кесарево сечение.

Окончательно вопрос о том, можно ли будет рожать самой при симфизите при беременности, решается ближе к концу вынашивания после обследования и осмотра у необходимых специалистов. Отзывы женщины и врачей доказывают, что правильный подход помогает избежать более серьезных последствий.

Симфизит - серьезная патология, которая характерна для периода вынашивания и после родов. Вовремя выявленные отклонения и правильная тактика помогут избежать серьезного расхождения лона. Лечение симфизита при беременности складывается из консервативных мероприятий - обезболивающих мазей и таблеток, физиопроцедур. Операции по восстановлению целостности лонного сочленения выполняются только после родов.

Боль в лобке, его отечность, сложности при ходьбе могут указывать на симфизит при беременности. Это воспаление в месте соединения лонных костей, которое называют симфизом. Здесь есть плотная соединительная ткань, проще говоря – хрящ, который при воспалении растягивается, размягчается, вызывая повышенную подвижность костей.

Что такое симфизит и симфиз?

Термином «симфиз» медики называют лонное сочленение костей, которое мы в обычной жизни называем лобком. При беременности сочленение становится подвижным, так как начинает естественным образом растягиваться. Это вполне нормально для последующего родоразрешения. При этом возможно и такое развитие событий, что процесс растягивания будет проходить неправильно. Результатом станет излишнее размягчение и гиперподвижность, при этом будущая мама ощутит на себе данный факт по следующим признакам: отек лобка, дискомфорт, болезненность. Данный набор симптомов получил название симфизит.

Когда женщина не беременна, лобок абсолютно неподвижен, но когда наступает беременность, то под воздействием гормона ткани симфиза постепенно растягиваются. Чем ближе рождение ребенка, тем более податливым становится лобок, ведь основная задача – свободное прохождение малыша во время родов. При нормальных показателях лобок расширяется на 5-6 мм (максимум на 10 мм) вниз и вверх. В результате ширина лонного сочленения составляет 15 мм. Эти метаморфозы исчезают в послеродовой период: хрящи ставятся плотнее, связки – эластичнее, а суставная щель – уже.

Фото симфизита при беременности:

Симфизитом называют повышенное расхождение лонных костей, то есть когда показатели составляют более 6 мм. Симфизит при беременности имеет несколько степеней:

1 – расхождение от 6 до 8 мм;
2 – от 8 до 10 мм;
3 – от 10 мм.

Причины

Симфизит при беременности сопровождается следующими признаками, о которых нужно сообщить врачу:

Болезненные ощущения в лобке при надавливании, движении;
Отечность тканей на лобке;
Щелканье, хруст при перемещении;
Утиная походка, хромота.

Боли могут проявляться при ходьбе, попытке поднять ногу вверх из положения лежа, поворотах бедра, переворачивании на кровати, приседании, вставании. Особенно сильными они становятся в ночное время.

Вообще под симфизитом понимают целый ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только при беременности. Это сочленение может размягчаться, отекать, растягиваться, расходиться, разрываться, воспаляться после тазовой травмы, напряженных занятий бегом.

Симфизит при беременности не имеет под собой предпосылок для его развития. Но имеется два существенных предположения, разъясняющих излишнее расхождение лобковых костей и формирование воспаления в лобковом симфизе:

Дефицит кальция (главного элемента костей). Девушка в положении обязана получать почти 1 000 мг кальция в день.
Превышение нормы выработки гормона релаксина, продуцируемого плацентой и яичниками, он способствует расслаблению тазовых связок.

Симфизит при беременности формируется по ряду причин:

Заболевания костно-мышечного аппарата, передающиеся по наследству, вызывающие чрезмерную подвижность суставов и другие нарушения;
Множественные роды;
Травмирование тазовых костей;
Большой плод (весом больше 4 кг.)
Инертный, неподвижный образ жизни;
Наличие симфизита во время предыдущих беременностей.

Как пройдут роды при симфизите?

Симфизит при беременности может стать причиной искусственного родоразрешения, то есть при помощи кесарева сечения, все зависит от тяжести заболевания.

Крупный плод, объемная головка ребенка и сужение таза – эти признаки говорят о том, что при такой картине расхождение в 10 мм является критическим. Естественные роды возможны только при расхождении до 10 мм, некрупном ребенке и нормальном тазе.

Симфизит во время родоразрешения может стать причиной разрыва лонного сочленения. В основном при рождении крохи симфиз расползается медленно, потому жалобы рожениц на болезненные ощущения в области лобка возникают при движении и через несколько часов или дней после рождения ребенка.

Бывает и так, что молодая мама ощущает резкую боль во время родов в области лобка, также может возникнуть звук от связок, которые разрываются. В результате даже объемная головка крохи легко проходит и опускается через костное кольцо.

Разрыв симфиза может сопровождаться травмами мочевого пузыря, появлением гематом на лобке и половых губах, которые проявляются скоплением свернувшейся или жидкой крови.

Даже легкое прикосновение к лобку может стать в таком случае источником сильной боли, кости сочленения имеют при этом высокий уровень подвижности, а область симфиза может иметь ступеньку или западение на месте расхождения ткани. Чтобы устранить повреждения симфиза, потребуются оперативные мероприятия с применением металлических конструкций.

Лечение симфизита при беременности

Устранить полностью симфизит при беременности не получится, потому придется подождать, пока родится малыш. В послеродовой период гормональный фон стабилизируется и все станет на свои места. При этом вы можете улучшить ситуацию при помощи правильного питания, приема витаминно-минеральных комплексов, курсов лечебных мероприятий, которые вам назначит врач. При наличии инфекций также придется пройти лечение.

Симфизит при беременности на первой стадии можно стабилизировать с помощью нескольких способов:

Снижение двигательной активности, больше отдыха;
Сон на ортопедическом матраце;
Прием препаратов на основе легко усваиваемого кальция;
Прием витаминов группы В и употребление продуктов, которые их содержат;
Процедуры с применением ультрафиолета;
Прием обезболивающих, разрешенных вашим доктором;
Укрепляющие упражнения.

При 2 и 3 степенях придется прибегнуть к удерживанию лонных костей в близком к друг другу положении. Будущей маме придется:

Соблюдать постельный режим в строгом порядке;
Носить бандаж в виде юбки или применять тугое бинтование;
Соблюдать диету, обогащенную кальцием и пить препараты кальция.

На сегодняшний день также существует специальный бандаж при симфизите, который способствует фиксации костей в правильном положении. Такой бандаж дает возможность больше двигаться, что приобретает особую важность для рожениц, ведь им нужно ухаживать за своими малышами.

Лечение симфизита может проходить у доктора-остеопата, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и сможет подобрать наиболее эффективные средства и физиотерапевтические методы для устранения проблемы. Актуальным для родивших женщин будет массаж, а также специальная гимнастика.

Сильные боли могут стать поводом для лечения в условиях медучреждения. В больнице женщине будут назначены физпроцедуры, а также противовоспалительные и обезболивающие средства для облегчения симптоматики и быстрого выздоровления. Гормональные препараты не используются.

Симфизит необходимо лечить и специальными упражнениями. При этом начинать делать гимнастику следует уже при появлении первых признаков заболевания в период вынашивания ребенка.

В положении лежа будущей маме следует согнуть ноги, а ступни подтянуть к ягодицам. Далее коленки медленно разводятся в стороны и задерживаются в таком положении на 30 сек. Затем колени сводятся обратно. Повторяют данное упражнение 6 раз.
Не менее популярное упражнение для борьбы с симфизитом – это многим известная «кошечка». Свое название оно получило благодаря тому, что при выполнении женщина напоминает потягивающуюся кошку. Чтобы выполнить это упражнение будущей маме следует стать на колени и упереться руками о пол. Спинка должна быть расслабленной, а позвоночник находится в ровном положении. Голова не должна ни опускаться, ни подниматься. Затем женщина начинает выгибать спину, поднимать голову, параллельно напрягая мышцы живота и бедер. «Кошечку» необходимо выполнить три раза.

Чтобы достигнуть результата, упражнения выполняются минимум три раза в день.

Осложнения при симфизите

Будущий малыш никаким образом не ощутит на себе осложнения от симфизита. УЗИ продемонстрирует нормальное развитие крохи при отсутствии прочих патологических состояний.

Основные осложнения могут возникнуть при повреждении лобковых связок во время родоразрешения. После этого потребуется длительное время, чтобы полностью восстановиться. Иногда может понадобиться оперативное вмешательство, если вероятность разрыва высока. Но в основном симфизит при беременности проходит после рождения ребенка сам по себе. Если вы хотите избежать последствий симфизита 2-3 степени, вам придется согласиться на роды при помощи кесарева сечения. Основные показания:

расхождение костей на 10-15 мм и более;
сильный болевой синдром;
вес малыша больше 4 кг;
анатомически узкий таз.

Каждая конкретная ситуация должна быть оговорена с врачом, который ведет беременность, а также с доктором, который будет принимать роды. Довольно часто это два совершенно разных человека. Если у будущей мамы есть сомнения, ей лучше проконсультироваться у остеопата, а также с другими гинекологами.

Если при диагностике была выявлена 2-3 степень симфизита, то доктора рекомендуют рожать при помощи кесарева. Беременной действительно лучше прислушаться, чтобы избежать разрывов и, в последующем, долгого периода лечения и восстановления. Ведь разрыв осложняется наличием воспаления. Это также влечет за собой ограниченную двигательную активность, трудности вызывают элементарные вещи, к примеру, подъем с постели.

Постельный режим является обязательным условием лечения разрывов симфиза. Естественно, это накладывает свой отпечаток, так как уход за новорожденным должен проходить практически в постоянном режиме. Более того, большой разрыв может повлечь за собой операцию с последующим наложением скоб и гипсованием.

Но если проблема будет обнаружена своевременно, то вероятность сохранения здоровья значительно выше. Многочисленные отзывы женщин, у которых был выявлен симфизит при беременности, утверждают, что даже с этой проблемой можно избежать значительного расхождения и родить ребенка с минимальными осложнениями. Ключами к успеху являются сбалансированное питание, а также гимнастика. Кстати некоторые женщины смогли полностью преодолеть данное заболевание.

Профилактика симфизита

Чтобы симфизит при беременности не допустить, нужна активная профилактика заболевания. Это позволит не прибегать к лечению полностью. Но существует один нюанс: точных причин болезни так до сих пор и не установили. Хотя рекомендации для будущих мам позволяют достичь хороших результатов.

Планирование беременности, то есть максимальная подготовка к зачатию способствуют выявлению множества заболеваний еще до того, как в утробе женщины появится новая жизнь. Полное обследование и эффективное лечение здесь важны.
Своевременность в постановке на учет. Будущая мама должна посетить врача не позже, чем через 12 недель после зачатия. А еще лучше сделать это как можно раньше, особенно при наличии определенных показаний.
Регулярные плановые осмотры у докторов.
Нормализация рациона питания – исключение жареного, жирного, мучного и сладкого. Делать основной акцент на белковую пищу: мясо, бобы, молоко, кисломолочные продукты.
Принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть кальций.
Применение профилактического бандажа.
Выполнение гимнастических упражнений, которые разрешены в период беременности.
Отказ от чрезмерных физических нагрузок: длительной ходьбы, стояния или сидения.
Исключение психоэмоциональных нагрузок. Если сохранять спокойствие не получается, следует попросить врача назначить успокоительные средства.
Объективно и рационально подойти к оценке ситуации и необходимости кесарева сечения.

Диета для профилактики симфизита

Симфизит при беременности можно не допустить, если соблюдать диету, обогащенную минералами, которые участвуют в формировании костных тканей: цинк, магний, кальций, фосфор, марганец. Также для усиления эффекта понадобится витамин Д. Это значит, что в рацион беременной должны входить не только молоко и кисломолочные продукты, но и рыба, яйца, морепродукты, грибы, орехи, бобовые, зелень. При этом нужно исключить пищу, которая способствует активному набору лишних килограмм, ведь прибавка в весе является дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы.

Будущим мамам подойдут прогулки на свежем воздухе, особенно, в солнечную погоду, так как солнечные лучи способствуют выработке витамина Д, что положительным образом влияет на состояние здоровья и костной системы. Кроме того, умеренная физическая активность укрепляет мышцы живота, спины и ягодиц, а также растягивает тазовые мышцы.

Будущей маме следует внимательно относиться к своему здоровью, чтобы предотвратить возможные осложнения и облегчить течение беременности.

Народные рецепты

Народные методы помогут облегчить симфизит при беременности. Но главное, что необходимо сделать – это предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы использование подручных средств не превратилось в неприятный эксперимент со своим здоровьем и здоровьем малыша.

Достаточно эффективна и полезна смесь из меда и кунжута. Семечки кунжута обогащены кальцием, потому употребление их будет положительно влиять на состояние здоровья. Чтобы приготовить смесь вам понадобится:

100 гр. кунжута;
мед по вкусу.

Компоненты смешиваются, приготовленное необходимо употребить в течение дня. Курс приема длится, пока не пройдет болезненность.

козий сыр;
рыба;
миндаль;
чернослив.

Данные продукты можно употреблять как самостоятельно, так и в сочетании с другими продуктами. Здоровье определяется в первую очередь рационом питания, потому продолжать диету, направленную на профилактику и лечение симфизита необходимо даже при полном выздоровлении и исчезновении болей.

Среди прочих народных способов, которые помогают облегчить состояние – капли корвалола. Для этого необходимо смазать лобок лекарством, немного втирая. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

Что это такое?

Симфиз – это фиброзное или хрящевое переходное соединение между костями скелета, которое присутствует в области лобка, подбородка, крестца, межпозвоночных дисков и грудины.

Оно должно находиться в неподвижном зафиксированном состоянии, но во время беременности симфиз лонного сочленения испытывает большие нагрузки. В результате соединение становится подвижным и иногда доставляет беременной женщине массу неудобств и болевых ощущений. Причем, чем ниже расположен плод, тем большее давление его вес оказывает на лонные кости.

В медицинской практике такая проблема имеет название «симфизит». Однако этот диагноз ставится не всегда и не всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что подвижность лонных костей является естественным состоянием при беременности, ведь организм матери должен подготовиться к родам и обеспечить малышу беспрепятственный выход из материнской утробы.

Поэтому симфизит при беременности диагностируется только в тех случаях, когда расхождение костей превышают норму, а само лонное сочленение становится отечным.

Симптомы симфизита при беременности

Первый триместр беременности еще не производит никакого влияния на кости лона. Плод еще мал, матка увеличена лишь незначительно, поэтому симфиз находится в относительной стабильности и покое.

С середины второго триместра кости тазового дна начинают испытывать нагрузку, однако расхождение лонного сочленения редко начинается ранее пятого месяца беременности. С 20 недели признаки симфизита дают о себе знать и усугубляются с увеличением срока.

Боли в районе лобка – почти всегда имеют тянущий, ноющий характер. Усиливаются при подъемах на лестницу, длительной ходьбе и утихают, если будущая мама находится в состоянии покоя. Если стадия симфизита запущенная, то болевые ощущения сохраняются на протяжении всего дня и имеют тенденцию к усилению. Меняется и характер проявления – на фоне постоянной ноющей боли появляются прострелы, чувство защемления.
Отечность – локализуется в зоне лобка. По мере прогрессирования болезни масштабы отечного участка увеличиваются, а сам отек становится более явственным и болезненным на ощупь. Он означает присутствие воспалительного процесса в симфизе лонного сочленения.
Тяжесть внизу живота – обусловлена процессом расхождения костей, отеком и приливом крови к малому тазу. В некоторых случаях беременная может отнести этот симптом к проявлению угрозы выкидыша и обратиться в больницу. Тяжесть внизу живота усиливается, если женщина принимает вертикальное положение и уменьшается в состоянии покоя.
Резкое ухудшение состояния при нагрузке – здесь имеется ввиду нагрузка в виде подъема на лестницу, подъема ног в положении лежа и стоя. При запущенных стадиях симфизита могут быть слышны щелчки, боль при нагрузке становится резкой и сильной. После прекращения нагрузок в течение часа может усилиться отечность лобковой зоны.

Явные признаки заболевания появляются, в основном, на двух последних месяцах беременности. Терпеть болевые ощущения нельзя, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симфизит не несет угрозы для жизни плода, но может стать причиной инвалидности матери после родов.

Причины симфизита

Причиной симфизита при беременности, проявляющегося во втором и третьем триместрах, может способствовать ряд факторов:

1) Недостаток кальция – растущий плод испытывает большую потребность в кальции, который он берет из организма матери. Когда дефицит этого вещества становится критическим - у женщины начинаются проблемы с костной системой и суставами. Подобная ситуация может стать провоцирующим фактором развития симфизита на поздних сроках.

2) Нарушения опорно-двигательного аппарата – беременные, имеющие такие заболевания, находятся в зоне риска появления чрезмерного расхождения костей лонного сочленения. В качестве примера можно привести будущих мам, болеющих сложными формами детского церебрального паралича (тетрапарезом, нижним парапарезом).

Передвижение таких пациенток связано с определенными трудностями, а осанка, в силу физиологических причин, не может быть прямой.

Это приводит к неравномерному распределению нагрузки, которую дает растущий плод, провоцируя расхождение лонных костей на расстояние, превышающее допустимую норму.

3) Высокие показатели релаксина – во время беременности, особенно с приближением родов, яичники и плацента начинают активно вырабатывать этот гормон, который необходим женщине для того, чтобы она перенесла появление малыша на свет.

В некоторых случаях продуцирование релаксина бывает избыточным, поэтому связки становятся более эластичными, а кости – более хрупкими. Страдает и симфиз, консистенция которого становится более мягкой.

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

При осмотре врач не только может поставить диагноз, но и определит стадии заболевания. Ведь симфизит – это серьезная патология костной системы женщины и ее лечение будет зависеть от того, насколько тяжелой является ситуация в конкретном случае.

Симфизит 1 степени предполагает, что расстояние между лобковыми костями составляет 5 – 9 мм. Беременная может испытывать следующие симптомы:

Тянущие боли в области лона при длительной ходьбе.
Небольшая отечность.
Неприятные ощущения внизу живота после подъема на лестницу

Первая степень считается легкой, она не опасна для здоровья матери, и все неудобства проходят, если женщина снижает нагрузку или отдыхает. У части пациенток симфизит не прогрессирует, но наблюдение врача все равно необходимо, чтобы правильно оценить ситуацию и не упустить момент, если расстояние между лобковыми костями начнет возрастать.

Симфизит 2 степени предполагает, что промежутки внутри лонного сочленения увеличились до 15 – 20 мм. Этому соответствуют следующие симптомы:

Боли присутствуют постоянно: в состоянии покоя становятся менее ощутимыми, а в состоянии нагрузки – более выраженными.
Заметный отек в области лона.
Тяжесть внизу живота, которая сопровождает беременную постоянно, за исключением времени, когда она находится в лежачем положении.

При второй стадии естественные роды стоят под вопросом – слишком велик риск разрыва лонного сочленения. Большинство родильных домов предпочтет сделать в таком случае кесарево сечение, а пустить женщину в естественные роды отважатся лишь специализированные НИИ, оснащенные передовыми технологиями, оборудованием и высококлассными врачами.

Симфизит 3 степени считается самой тяжелой и предполагает расхождение костей лона на расстояние, превышающее 20 мм. Симптомы ярко выражены:

Боль ноющая, временами отдающая прострелы в ногу.
Обширный отек.
Постоянная тяжесть внизу живота.
Щелчки при пальпации пораженного места.

Третья степень означает, что роды будут проведены только с помощью кесарева сечения, а до этого момента пациентке назначается полный покой и постельный режим.

Каждая стадия симфизита при беременности имеет свои симптомы, но нельзя определять степень развития болезни самостоятельно – это должен делать только врач.

Симфизит после родов

Чрезмерное расхождение лобковых костей может дать о себе знать не только во время беременности, но и в послеродовой период. Это может произойти по нескольким причинам:

Легкая степень симфизита, диагностированная во время беременности. Естественные роды в таком случае не запрещены, но иногда они могут спровоцировать ухудшение заболевания, особенно, если плод был крупным.
Во время беременности была 2 стадия симфизита, но по каким-то причинам врачи решили пускать женщину в естественные роды. Даже при нормальном весе ребенка это часто является причиной ухудшения заболевания в послеродовом периоде.
Во время беременности расхождения лонных костей не было, но в организме женщины не хватало кальция или во время родов был большой выброс гормона релаксина, что привело к развитию болезни после появления малыша на свет.

Важно вовремя посетить врача, потому что 2 и 3 степень симфизита после родов могут ухудшиться настолько, что это приведет к инвалидности и сохранении «утиной походки» на всю жизнь.

Терапия при симфизите преследует 3 основные цели: снижение болевых ощущений, исключение факторов, провоцирующих дальнейшее расхождение костей и возвращение костей лонного сочленения на прежнее место.

Обезболивание – назначаются препараты в инъекциях или таблетках, чтобы уменьшить болевые ощущения. Среди них: Но-шпа, Кеторол, Баралгин, Парацетамол. Во избежание привыкания к препаратам их рекомендуют принимать только если женщине предстоит много времени провести на ногах.
Смена режима – пациентке, в зависимости от степени тяжести симфизита, пропишут либо постельный, либо полупостельный режим. Если диагностирована легкая степень заболевания, то врач посоветует снизить ежедневные нагрузки. Смена режима нужна для того, чтобы лонное сочленение находилось в относительном покое.
Восстановление прежнего положения костей – послеродовой симфизит, скорее всего, потребует ношения специального бандажа, действие которого будет направлено на уменьшение промежутка между костями. При 3 стадии заболевания помимо бандажа врач пропишет трость или костыли.
Физиотерапия – применяется электрофорез, массаж, а также выполнение курса упражнений, которые будут индивидуальны для каждой пациентки. Для соединения костей может применяться СМТ (стимуляция мышц током), правда один из ее побочных эффектов будет заключаться во временном ощущении скованности мышц бедер.

Симфизит – это заболевание, которое лучше начать лечить сразу, чем дожидаться критического состояния. Ведь от исхода лечения во многом будет зависеть не только передвижение женщины, но и ее способность выносить еще одну беременность.

Для каждой женщины беременность является самым ответственным периодом в жизни. В эти 9 месяцев своей жизни она должна уделять внимание своему здоровью больше чем когда-либо. До наступления родов ей приходится столкнуться с множеством сложных ситуаций, одной из которых является симфизит при беременности.

Определение симфизита, его причины

Для того чтобы разобраться в данном заболевании, как лечить его, следует упомянуть о некоторых физиологических особенностях каждой женщины. Когда ее организм готовится к рождению ребенка, элементы опорно-двигательного аппарата, они же кости, размягчаются. Это явление вполне природное, а необходимо это для обеспечения возможности выхода ребенка наружу. С целью размягчения тазовых сочленений, растяжения лонного сустава (лобок) в организме вырабатывается специальный гормон – релаксин. Но бывает так, что это происходит раньше положенного времени, соответственно, считается патологией.

Природное растяжение имеет четко определенные пределы, но когда они нарушаются, принято ставить диагноз симфизит. Он нередко сопровождается болями в пораженной области, отеками. Кстати, подтвердить или опровергнуть диагноз с помощью УЗИ невозможно.

По поводу причин можно сказать следующее: врачами принято считать, что патологическое состояние костных соединений провоцируется в первую очередь дефицитом кальция. Но! Каких-то специальных исследований в этом направлении не проводилось, поэтому со 100%-й уверенностью назвать причину никто не может. Касательно причин есть и другие предположения. Острый симфизит может быть спровоцирован избыточной выработкой релаксина в организме беременной. Как было сказано, именно этот гормон способствует размягчению костей в преддверии родов.

Если в ваш адрес был объявлен подобный диагноз, не стоит впадать в панику. Как показывает медицинская практика, ранняя диагностика и принятие мер предотвращает усугубление патологического процесса. Тем не менее чем опасен симфизит нужно знать. В особо тяжелых случаях врач принимает решение о необходимости кесаревого сечения. Все потому, что есть большой риск разрыва тазовых сочленений. Подобный исход является очень болезненным, требующим много времени на восстановление. Если же УЗИ показало, что плод имеет небольшие размеры, а путем пальпации было определено, что растяжение составляет меньше 100 мм, то допускается возможность разрешения родов естественным путем.

Симфизит можно назвать одним из специфических заболеваний, которое присуще в большей степени беременности и послеродовому периоду. Для воспаления лонного сочленения характерны особые симптомы и причины. От постановки точной стадии патологии будет зависеть способ родоразрешения. Разберёмся, как влияет болезнь на ребёнка и родовой процесс. Узнаем об основных направлениях в лечении и способах профилактики.

парные тазовые кости;
крестец;
копчик.

Парные тазовые кости делятся на седалищные, повздошные и лобковые. Все эти кости соединяются между собой связками и неподвижными сращениями кольцом, в котором располагаются внутренние органы. До 16–18 лет тазовый скелет скрепляется хрящами, которые с возрастом твердеют.
Женский таз в отличие от мужского более широкий и уплощённый, что имеет первостепенное значение для родового процесса

Что такое симфиз

В отличие от других парных костей, лобковые впереди соединяются при помощи подвижного лобкового симфиза, или лонного сочленения.

Симфиз - переходное соединение между костями скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность щели не покрыта синовиальной оболочкой. Симфиз может быть усилен межкостными связками. Соединение допускает небольшие смещения сочленяющихся костей.
Википедия

https://ru.wikipedia.org/wiki/Симфиз

Симфиз соединяет не только лобковые, но и кости черепа, подбородка, межпозвоночные диски, грудину.
У всех беременных лобковый симфиз размягчается и незначительно растягивается

Что такое симфизит

Симфизит - воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется чрезмерным размягчением и растяжением симфиза.

Для благополучного разрешения родов лобковый симфиз должен обрести подвижность, что и происходит на этапе беременности под воздействием гормона релаксина. В некоторых случаях такое размягчение переходит в воспалительный процесс, возникающий не только во время вынашивания, но и после родов. Симфизит диагностируется тогда, когда растяжение лонного сочленения превышает норму.

Как проявляются симптомы расхождения лонного сочленения

Одним из главных признаков симфизита становятся болевые ощущения в зоне лобка, особенно при надавливании, передвижении. Женщина испытывает затруднения при ходьбе, переворачивании во время сна, подъёме по лестнице. Боль может быть разной интенсивности и отдавать в поясницу, копчик, задний проход, промежность. Дополнительными симптомами выступают:

отёчность в области лобка;
хруст;
хромота;
утиная, семенящая походка;
скованность движений;
тяжесть внизу живота.

В начале болезни боль характерна при различных движениях, переменах положения тела. Особенно заметны неприятные проявления в ночное время. Когда патология прогрессирует, увеличиваются болевые ощущения. Они могут возникать даже в обездвиженном состоянии. Заболевание может оставаться неизменным на всём протяжении беременности.

Диагностика симфизита

При появлении первых болей в области лобка, женщина не должна самостоятельно ставить диагноз. С точностью определить симфизит и его стадию может только квалифицированный медицинский работник. Будущей маме нужно на ближайшей явке сообщить гинекологу о характере болевых ощущений и сопроводительных симптомах. Возможно, в течение нескольких недель потребуется наблюдение в динамике. Если врач посчитает нужным, то отправит на консультацию к травматологу или хирургу. Поскольку рентген противопоказан беременным, в постановке диагноза поможет УЗИ.

Процедура УЗИ поможет с точностью определить наличие симфизита и стадию его развития

Причины симфизита

Под воздействием гормонов женский организм на этапе беременности испытывает значительные изменения. К сожалению, некоторые состояния вызывают неприятные ощущения. Боль в области лобка знакома почти всем беременным, но не во всех случаях диагностируется патология. В медицинской науке нет единого мнения по поводу причин возникновения симфизита. Выделяют несколько факторов, способствующих избыточному растяжению лонного сочленения:

недостаток кальция и других витаминов;
повышенная выработка гормона релаксина;
излишняя прибавка в весе ребёнка и мамы;
неправильное или низкое положение ребёнка;
многоводие;
узкий таз женщины;
наследственность;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
инфекции органов малого таза;
большое число родов;
имеющиеся травмы тазовых костей.

Если женщина испытывает дефицит кальция, а также других ценных веществ (витамина D, магния, фосфора), необходимых для благополучного вынашивания, то постепенно организм будет сигнализировать о нехватке ноющими или острыми болевыми ощущениями в лобке. Иногда гормональный фон даёт сбой, и яичники вырабатывают больше релаксина, чем нужно. Соответственно размягчение симфиза происходит более интенсивно, что также вызывает боль при передвижениях.
Чтобы у беременной женщины не было проблем с зубами и костями, нужно ежедневно употреблять продукты богатые кальцием

В каждом конкретном случае найти главную причину симфизита достаточно сложно. Врач на основе общей клинической картины определяет наиболее вероятные факторы, которые привели к патологии.

Степени симфизиопатии

В норме растяжение лонного сочленения не должно превышать 4–5 мм. Для симфизита характерно три стадии развития, в зависимости от степени расхождения костей:

Интервал между костями составляет 5–9 мм.
От 10 до 19 мм.
От 20 мм.

Влияние симфизита на беременность и роды, когда показано кесарево сечение

Любые болезненные ощущения оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности. Хотя бы потому что мешают женщине наслаждаться процессом и быть в радостном состоянии. Боль может стать источником стресса, опасного как для самой будущей мамы, так и для жизни, здоровья ребёнка. Расхождение лонного сочленения как таковое не оказывает негативного влияния на развитие и рост младенца в утробе, а доставляет неудобства женщине.

Как правило, в первом триместре признаков симфизита не обнаруживается. Если на этом этапе тревожат боли в области лобка, то это, скорее всего, инфекции мочеполовой системы. Для диагностики необходимо провести исследования мочи и мазка.

Во втором триместре начинаются первые сигналы симфизита. Процесс происходит у всех индивидуально. Уже с 13 недели гормональная перестройка даёт о себе знать: кости таза размягчаются. Возникающая боль носит эпизодический характер и особенно остро ощущается после чрезмерной физической нагрузки. С 20 недели нарастает естественный процесс размягчения костей, но не во всех случаях диагностируется симфизит.

Чаще всего доктор диагностирует симфизит в третьем триместре. Наблюдая пациентку в динамике, и, установив точную степень растяжения лонного сочленения, врач принимает решение о способе родоразрешения. На первой и второй стадии рекомендуются естественные роды. Только во второй стадии используют обезболивание или стимуляцию родовой деятельности. Когда вторая степень осложнена узким тазом пациентки, крупным плодом или другими провоцирующими факторами, гинеколог может предложить женщине операцию.

При третьей стадии симфизита, гинекологи назначают операцию кесарева сечения, поскольку присутствует риск разрыва лонного сочленения. Чтобы развеять сомнения при согласии на операцию, можно посоветоваться с несколькими гинекологами.

Как проявляется разрыв симфиза, чем он опасен

Разрыв симфиза - тяжёлое осложнение симфизита. К счастью, в акушерстве такие случаи наблюдаются очень редко. Основные причины нарушения заключаются в чрезвычайной нагрузке на лонное сочленение в родах, полученные ранее травмы и неправильные акушерские действия. Симптомы разрыва проявляются следующим образом:

пронзительная боль в области лобка при перемене позы;
в положении лёжа на спине женщина не может поднять ногу;
единственная облегчающая поза - лежать на спине с развёрнутыми бёдрами;
если есть способность передвигаться, то походка похожа на утиную.

При разрыве лонного сочленения опасность заключается в длительной реабилитации женщины . Как правило, лечение направлено на строгий постельный режим в тугих повязках, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, приём кальцийсодержащих препаратов. Болевой синдром купируется на 5–7 день. Состояние стабилизируется через две недели, в особо тяжёлых случаях - до трёх месяцев. Когда разрыв симфиза слишком велик, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Разумеется, женщина в таком состоянии не сможет полноценно ухаживать за ребёнком.

Минус ещё и в том, что при следующих беременностях очень высок риск повторного разрыва. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее трёх лет после прохождения реабилитационных мероприятий. В большинстве случаев новые роды будут разрешены путём кесарева сечения.
На разрыва симфиза могут повлиять быстрые, стремительные или многочисленные (более 3) роды

Лечение

Нужно сразу отметить, что полностью избавиться от симфизита невозможно. Неярко выраженные, несильные боли будут сопровождать женщину всю беременность. После родов, когда установится гормональный фон, признаки заболевания исчезнут. Симфизит первой стадии также не требует особого лечения. Терапевтические мероприятия целесообразно проводить тогда, когда болевые ощущения мешают полноценному вынашиванию. Как правило, лечение направлено на достижение трёх основных целей:

уменьшение болевого синдрома;
нейтрализацию факторов, провоцирующих расхождение костей;
возвращение костей на прежнее место.

При прогрессирующих сильных болях беременной женщине назначают:

витаминные комплексы с кальцием;
противовоспалительные медикаменты;
обезболивающие препараты в таблетках или инъекциях (Но-шпа, Парацетамол);
использование наружных средств (Меновазин, мазь Беталгон, гель Хондроксид и др.);
регулярное ношение бандажа;
физиопроцедуры;
соблюдение специальной диеты;
физические упражнения, массаж.

Нужно помнить, что в последний месяц беременности гинекологи не рекомендуют синтетический кальций, поскольку он может спровоцировать чрезмерное затвердение костей таза женщины и черепа младенца - это значительно осложнит родовой процесс. Оптимальным вариантом станет употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

В своей жизни мне пришлось перенести беременность три раза. По личному опыту могу сказать, что новое вынашивание сопровождалось увеличением болезненности в области лобка, и неприятные ощущения с каждым разом проявлялись всё раньше и сильнее. Все описанные симптомы болезни я прочувствовала на себе. Хочу отметить, что гинеколог в качестве лечения прописывала только синтетический кальций, а УЗИ проходила лишь плановые. Тогда я ещё не знала о способах профилактики симфизита, но материнский инстинкт подсказал правильные действия: делала специальную гимнастику, старалась правильно питаться, регулярно плавала в бассейне, носила бандаж. Все беременности разрешались естественным путём. После родов признаки заболевания исчезали, как будто их и не было. Думаю главное - меньше накручивать себе негативных мыслей.

Лечебная физкультура при симфизите

Лечебные упражнения нацелены на укрепление мышц таза, поясницы, бёдер. Если есть возможность, лучше тренироваться в специальном медицинском центре под присмотром опытного инструктора. Физическая активность, не связанная с лечебными нагрузками, должна быть сведена к минимуму. Эффективными упражнениями являются следующие:

1 упражнение. В положения лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и поставлены близко к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны до упора, немного задержаться и снова плавно сводить вместе. Повторить 4–6 раз.
В этом упражнении главное - не переусердствовать, разводить колени до боли не нужно

2 упражнение. Исходное положение как в первом упражнении, только ноги поставить перпендикулярно полу. Осторожно, медленно отрывать таз от пола вверх, потом аккуратно опускать на пол. Повторить 5–6 раз.
Поднимать таз вверх нужно очень плавно на сколько возможно, а коснувшись пола копчиком, немного задержаться в этом положении, потом полностью опустить

3 упражнение. «Кошка». Медленно округлять и прогибать спину. Повторять 2–3 раза.
В исходном положении голова, шея и позвоночник должны находиться на одной линии

Профилактика симфизита

Профилактические мероприятия всегда предпочтительнее, чем лечение заболеваний в период беременности. Минимум за год-два до планируемого зачатия нужно пройти обследование и вылечить все имеющиеся болезни. Очень важно вести здоровый образ жизни: сбалансированное питание и адекватная физическая нагрузка. Чтобы во время вынашивания не беспокоил симфизит, полезно соблюдать следующие рекомендации:

следить за прибавками веса;
не ходить долго;
по возможности исключить подъёмы по лестнице;
не находится больше часа в одном положении тела;
убрать асимметричные позы (скрещивать, закидывать ноги, опираться на одну ногу);
во время сна ноги держать выше тела, под поясницу подкладывать подушки;
при смене положения тела сначала повернуть верхнюю часть туловища, потом таз;
спать на ортопедическом матрасе;
регулярно носить бандаж;
делать лечебные упражнения;
нельзя сидеть и лежать на жёсткой поверхности;
исключить высокие каблуки;
заниматься плаванием;
избегать стрессовых ситуаций;
походка должна быть плавной, без широких шагов.

Если у женщины в анамнезе присутствуют бытовые или спортивные травмы в виде переломов тазовых костей, то к профилактическим мерам нужно отнестись с особой серьёзностью. Когда предыдущие беременности были осложнены симфизитом любой степени, при повторном вынашивании важно встать на учёт как можно раньше, своевременно сдавать все анализы, проходить полагающиеся обследования, обязательно сообщить гинекологу о прежних симптомах и строго выполнять рекомендации врача по профилактике заболевания.