Главная › Здоровье и красота › Маловодие при беременности, причины, симптомы, лечение. Маловодие это причина для паники или временное явление

Маловодие при беременности, причины, симптомы, лечение. Маловодие это причина для паники или временное явление

Радостное ожидание будущих матерей иногда омрачают такие слова, как "маловодие" или "многоводие". Не всегда врачи берут на себя труд объяснять, что это значит и какими последствиями это грозит. Вот и приходится будущим мамам выяснять, что это за состояние и как лечить маловодие у беременных.

Об околоплодных водах

Все время, когда ребенок развивается в утробе, он находится в некоем пузыре, выполняющем сразу несколько функций. Во-первых, он защищает плод от толчков, резких движений и т. д. Во-вторых, он служит барьером от бактерий, вирусов и других угроз. Этот пузырь наполнен так называемой амниотической жидкостью, или околоплодными водами. Сюда попадают все выделения плода, он также глотает окружающее его вещество. Воды постоянно заменяются, так что среда остается стерильной, по крайней мере в обычном случае. На последних неделях полное обновление происходит каждые 3 часа. Но иногда все же случаются некоторые отклонения, которые могут стать причиной различных проблем или свидетельствовать о каких-либо нарушениях.

Нормы

Существует специальный показатель - индекс амниотической жидкости (ИАЖ), по которому судят о достаточности вод. Для каждой недели есть свои показатели, но в общем случае нормой считается число от 100 до 200 миллиметров. Это весьма условно, поскольку ИАЖ - довольно приблизительный показатель, который зачастую вводит врачей и будущих мам в заблуждение. Именно поэтому только при наличии информации о количестве околоплодных вод в динамике можно говорить о тенденции к повышению или снижению их количества относительно индивидуальной нормы. И вот тогда уже можно говорить про многоводие или маловодие у беременных соответственно. Что же это и в чем оно выражается?

Маловодие - что это?

У беременных иногда диагностируют количество амниотической жидкости ниже нормы. В этом случае говорят о маловодии. Этот диагноз могут поставить с 14-й недели, и это не является редкостью, но и легкомысленно относиться к нему не стоит. Объем околоплодных вод в конце беременности в норме достигает 1-1,5 литров. А если маловодие у беременных не лечить и не контролировать, то эта цифра может снижаться до 0,5 литра. Нетрудно догадаться, что это вряд ли хорошо скажется на малыше, ведь амниотическая жидкость помогает развиваться его пищеварительной и дыхательной системам. По сути же, это состояние является, скорее, не самостоятельной болезнью, а симптоматическим комплексом или даже просто особенностью. Но почему же возникает маловодие у беременных?

Причины

В зависимости от того, что вызывает это состояние, маловодие подразделяют на первичное и вторичное. В последнем случае объем амниотической жидкости снижается вследствие повреждения околоплодных оболочек и подтекания. К первому относят все остальные причины, а они могут быть самыми разными. Многие из них очень серьезны: внутриутробная инфекция, интоксикация никотином. Спровоцировать это состояние также могут сердечно-сосудистые заболевания матери или проблемы с почками, ожирение, гипертензия, поздний токсикоз и т. д. Это может быть и проблема развития органов плода: отсутствие почек или уретры, неправильная работа выделительной системы, хромосомные аномалии. Иногда маловодие у беременных может спровоцировать прием некоторых лекарств, например препаратов, останавливающих преждевременные роды. В других случаях это может быть просто особенностью организма, и беспокоиться не нужно. Воспалительные процессы и вирусные заболевания, перенесенные будущей матерью, также могут уменьшить количество вод, но, как правило, это временно. В течение месяца после выздоровления чаще всего состояние полностью нормализуется.

Но принимать решение о том, лечить ли это состояние и как это делать, должен врач. Прежде чем выписывать лекарства, необходимо провести допплерографию, КТГ и получить результаты анализов на инфекции. Исходя из информации о состоянии здоровья матери и плода, можно думать и о дальнейших действиях для того, чтобы компенсировать маловодие. Причины также выявляет врач, ведь если этот диагноз звучит на достаточно ранних сроках, есть основания подозревать серьезные нарушения в развитии плода.

Признаки

Более или менее уверенно поставить этот диагноз можно лишь после ультразвукового исследования и вычисления специального индекса амниотической жидкости. И все равно недостаточно точные измерения могут стать лишь причиной лишних волнений. Но заподозрить маловодие плода акушер-гинеколог может, например, из-за небольших размеров живота.

Сама же женщина, как правило, почувствовать это состояние не может, но если плод шевелится менее 10 раз в сутки, есть основания забеспокоиться, хотя это может говорить о самых разных проблемах. Только в самых серьезных случаях маловодие у беременных может выдавать себя сильной жаждой, сухостью во рту, болями внизу живота, особенно во время шевелений, тошнотой и слабостью. И хотя такое встречается крайне редко, примерно треть будущих матерей слышат слова "умеренное маловодие" от своих врачей. Но не все знают, каковы могут быть последствия.

Чем грозит?

Маловодие, если наблюдаются действительно серьезные отклонения от нормы, может иметь очень неприятные последствия, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями врача.

Выявление этого состояния в I или II триместре автоматически ставит вопрос о целесообразности продления беременности. На ранних сроках это говорит о тяжелых пороках развития, да и позднее может стать причиной таких проблем, как недоразвитие скелета, легких и пищеварительной системы, низкая масса тела. Кроме того, маловодие, лечение которого не проводилось или было недостаточным, может спровоцировать преждевременные или осложненные роды, к тому же оно ассоциируется с повышенной перинатальной смертностью. Часто фиксируется слабая родовая деятельность, поскольку небольшой плодный пузырь просто слишком слабо давит на шейку матки, не помогая ей раскрыться. Это может стать причиной острой гипоксии, то есть кислородного голодания плода, а в тяжелых случаях - даже его удушения и гибели. Так что не стоит слишком легкомысленно относиться даже к диагнозу "умеренное маловодие". Лечение, если врач его назначит, необходимо. Ведь это здоровье не только матери, но и ребенка, состояние которого контролировать гораздо сложнее.

Лечение

Целесообразность продления беременности определяется состоянием и темпами развития плода. Если он угнетен и отстает в развитии, дальнейшая поддержка проблематична, и применяется кесарево сечение на сроке от 32 недель. Если же рост происходит нормально, то необходимости в срочном родоразрешении, как правило, нет.

Для того чтобы компенсировать это состояние, часто применяются препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты и матки. Это, например, давно зарекомендовавшие себя средства "Актовегин" и "Курантил", которые применяются в том числе и при постановке диагноза "маловодие". Причины состояния, если они установлены, естественно, необходимо ликвидировать. В большинстве случаев маловодие, особенно если оно умеренное, прекрасно поддается лечению и может пройти даже в течение месяца. Но если причины серьезны, а это состояние не проходит, то все будет не так просто. При отсутствии эффекта, если позволяет срок, выраженное маловодие - повод к срочному родоразрешению через кесарево сечение.

Самостоятельное лечение, естественно, вряд ли будет эффективным, а без должного контроля состояния и надлежащей диагностики может стать просто опасным. Поэтому, если есть подозрение, что течение беременности происходит необычно, лучше лишний раз обратиться к врачам.

Контроль

К сожалению, увидеть фактическое количество вод можно лишь в процессе родов. А до этого момента остается лишь довольствоваться приблизительными расчетами. В России стандартное ведение беременности включает в себя 3 ультразвуковых исследования. Однако если стоит диагноз "маловодие", лечение идет полным ходом, то необходимо оценивать его эффективность. Поскольку сделать это более или менее достоверно можно лишь с помощью УЗИ, то этот способ и применяется. Параллельно необходимо контролировать состояние плода - для этого чаще всего применяется кардиотокография и допплерография. Если все показатели, кроме ИАЖ, в норме, то врачи достаточно спокойно относятся к диагнозу "маловодие плода" и воспринимают его, скорее, как особенность течения конкретной беременности.

Профилактика

Часть причин, которые могут спровоцировать маловодие у беременных, могут быть легко ликвидированы. Будущей маме необходимо потреблять достаточно жидкости, даже если у нее есть отеки. Кроме того, еще до беременности нужно сдать анализы на половые инфекции и вылечить их. Разумеется, стоит избавиться от вредных привычек: употребления никотина, алкоголя и наркотиков. При выявлении же таких состояний, как гестоз и сахарный диабет беременных, нужно следовать рекомендациям врачей, которые назначат лечение. Маловодие у беременных - хоть в действительности и достаточно серьезный диагноз, все же выявляется относительно редко, не в последнюю очередь из-за того, что медики чаще обнаруживают тенденцию к уменьшению количества вод и вовремя принимают меры.

Стоит ли беспокоиться?

Если речь идет не о тенденции или умеренной форме, то повод для волнений есть. Стойкое маловодие, которое фиксируется несколько раз в течение 1-3 месяцев, однозначно требует лечения. Как уже было упомянуто, значительное снижение объема амниотической жидкости на достаточно ранних сроках пагубно сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Впрочем, чаще всего все заканчивается вполне благополучно, особенно если врачи не фиксируют других отклонений. Но для того чтобы не стать исключением, нужно строго следовать рекомендациям гинеколога или по крайней мере ими не пренебрегать.

Маловодие при беременности: причины и последствия. Признаки и лечение патологии

Околоплодная жидкость является средой обитания ребенка. Она защищает его от повреждений, регулирует температуру тела и участвует в метаболизме. Объем жидкости для каждого срока беременности отличается. Наибольшая величина регистрируется на 33- , и она приближается к 1000 мл.

Также замечено, что у детей, рожденных от женщин с маловодием, снижены адаптационные способности, возрастает риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Чем опасно маловодие при беременности? Последствия для ребенка

Выраженное маловодие может привести к тяжелым осложнениям. Из-за недостатка околоплодной жидкости образуются сращения между кожей ребенка и амнионом. По мере роста они становятся похожи на нити и тяжи, которые способны пережать пуповину, что станет причиной внутриутробного недостатка кислорода. Очень редко такие соединительнотканные тяжи способны обвить части тела и привести к уродству или ампутации конечности.

Маловодие может негативно сказаться на процессе родов и привести к осложнениям, касающихся ребенка:

первичная слабость родовой деятельности из-за отсутствия плодного пузыря;
внутриутробное кислородное голодание плода;
неправильное положение ребенка;
пережатие пуповины и гибель плода.

Также возможно развитие послеродового кровотечения из-за остатков ткани плаценты или плодных оболочек в матке.

Умеренное маловодие при беременности

Процент снижения амниотической жидкости может быть различным. Умеренную форму диагностируют, когда околоплодных вод менее 500 мл на поздних сроках, но более 300 мл. Такое положение поддается коррекции. Умеренное маловодие не требует госпитализации в стационар.

Выраженным считают маловодие при снижении количества вод менее 300 мл (по некоторым данным менее 200 мл). Это тяжелое состояние, которое необходимо лечить в отделении патологии беременности.

Также маловодие может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от темпов развития и длительности существования.

Признаки маловодия при беременности

Заподозрить развитие маловодия можно самостоятельно без УЗИ по некоторым внешним признакам. При каждом визите к гинекологу, беременной женщине измеряют объем живота в положении лежа и высоту стояния дна матки. Эти показатели должны постоянно увеличиваться по мере роста ребенка. Если наблюдается отставание в их величине, то можно заподозрить маловодие.

Активность плода также имеет значение при диагностике. Выраженное снижение подвижности, небольшое и слабое количество шевелений говорит в пользу маловодия. В родах маловодие проявляется плоским плодным пузырем, который натягивается на головку плода и не выполняет своей амортизирующей функции.

Диагностика состояния начинается с проведения УЗИ. Для определения маловодия используется индекс амниотической жидкости. Это расчетный показатель, который основывается на данных измерения карманов амниотичесокй жидкости. Живот беременной условно делят на 4 квадранта двумя линиями. Одна проходит вертикально по белой линии живота, а вторая перпендикулярно ей через пупок.

Естественной средой обитания для ребёнка, находящегося на внутриутробной стадии развития, являются околоплодные воды, или амниотическая жидкость, которая способствует развитию и росту плода. Достаточное количество вод способствует появлению на свет полноценного малыша, маловодие же при беременности свидетельствует о серьёзных отклонениях в организме женщины, которые несут опасность для развития ребёнка.

Возникновение этой биологической среды происходит, спустя 10-12 дней после зачатия. Она находится в околоплодном мешке, который состоит из 2 мембран, обеспечивающих герметичность матки. Как только плод будет достаточно развит для появления на свет, происходит самопроизвольное раскрытие мембран и вытекание околоплодной жидкости, что является признаком начавшейся родовой деятельности.

Амниотическая жидкость имеет в своём составе необходимые для ребёнка вещества:

гормоны;
кислород;
соли;
витамины и минералы.

Также она обеспечивает защиту от попадания инфекции в плаценту. Продукты обмена веществ, производимые плодом (моча, слизь), выделяются непосредственно в амниотическую жидкость. Так как потребности ребёнка меняются на каждом этапе развития, объем вод соответственно меняется.

Например, в первые 5-6 недель после зачатия их очень мало, тогда как к 38 недели их объем может достигать 1500 мл, что является нормой. Затем происходит уменьшение объёма жидкости до 600 мл, что говорит о приближающихся родах.

Но если количество вод ниже необходимого уровня, это свидетельствует о маловодии, которое, в свою очередь, подразделяется на различные степени.

Типы маловодия

Если количество жидкости разнится со сроком беременности, это несёт угрозу развития плода, именно поэтому так важно своевременно посещать врача, ведущего беременность, а также соблюдать все его рекомендации. Эта патология подразделяется на два типа (выраженное и умеренное маловодие при беременности).

При выраженном маловодии необходимо стационарное наблюдение и медикаментозная терапия (курантил, актовегин, ангидрамнион). Такие нарушения грозят ребёнку аномальным развитием костной ткани (суставов и позвоночника), асфиксии, способствующей нарушению работы ЦНС, асимметрии конечностей, срастанию амниономы с поверхностью плода, задержкой роста и недобором веса. При выраженном маловодии часто назначается кесарево сечение, особенно если того требуют жизненные показатели. Новорожденные дети отличаются недовесом и слабой жизнеспособностью.

Умеренное маловодие при беременности лечения практически не требует. Специалисты рекомендуют скорректировать рацион, добавив в него некоторые виды продуктов, увеличить количество важных минералов и витаминов, а также своевременное посещение врача - гинеколога для выявления возможного ухудшения состояния, особенно это важно делать на поздних сроках вынашивания плода.

Опасные симптомы

Сложность состоит в том, что особенно ярких признаков нарушения практически не бывает. Однако при выраженном маловодии беременная ощущает:

подташнивание с периодической рвотой;
упадок сил;
сухость во рту;
ноющие боли во время активности ребёнка.

Особенно важно, почему возникает боль. Это происходит потому, что маловодие при беременности 20 недель способствует снижению амортизационных функций, в то время как ребёнок начинает активно двигаться. Для диагностики патологии специалист направляет беременную на УЗИ. Признаки маловодия характеризуются малой подвижностью плода, несоответствием размеров матки и окружности живота сроку беременности.

На УЗИ выявляется объем околоплодной жидкости и состояние плода. Маловодие способствует тенденции самопроизвольного аборта и преждевременным родам.

Беременная испытывает болезненные схватки, которые при этом малоэффективны, шейка матки раскрывается очень медленно. Роды затяжного характера, вскрытие околоплодного пузыря ведёт к появлению густой жидкости, которая окрашена каловыми массами плода.

Основные причины патологии

Несмотря на то что медицина шагнула далеко вперёд, причины маловодия при беременности до сих пор до конца не изучены. Но исходя из статистических данных врачебной практики, чаще всего на возникновение аномалии могут влиять такие причины, как:

Недостаточное выделение секрета водной оболочки.
Недоразвитый эпителий плодного пузыря.
Инфекции, передающиеся половым путём (перенесённые или плохо пролеченные). Присутствие патогенной флоры как в родовых каналах, так и в амниотической жидкости.
Нарушение обменных процессов.
Многоплодная беременность (неравномерно распределённый кровоток в плаценте).
Пролонгированная беременность. Происходит старение плаценты и её отслоение, что приводит к нарушению функций. В этом случае рекомендуется вызывать роды искусственным путём.
Тяжёлые врождённые пороки и аномалии развития головы и мочеполовой системы. Специалисты в этом случае рекомендуют прервать беременность.

Повышенное артериальное давление. Если АД значительно превышает норму, маловодие развивается к концу третьего триместра. Происходит это вследствие недостаточного выделения секрета плацентой из-за нарушенного кровотока в тканях матери.

Диагностика и лечение маловодия

Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования и расчёта индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для получения данных измеряют расстояние между маткой и ребёнком, результат складывается, а сумму следует поделить на четыре. О нормальном количестве вод свидетельствует показатель ИАЖ 5-8 см, умеренное маловодие диагностируется при показателе 2-5 см, выраженное - при менее 2 см.

После того как причины и последствия маловодия при беременности изучены, следует ознакомиться с методами лечения этой патологии. Чаще всего специалисты применяют комплексную терапию для лечения маловодия. В неё входят препараты, устраняющие причину недуга, который послужило катализатором для образования маловодия, а также медикаменты, нормализующие обмен веществ в плаценте.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, в зависимости от состояния женщины. При амбулаторном лечении специалисты рекомендуют ограничить любой вид нагрузок, меньше двигаться, регулярно принимать назначенные препараты и соблюдать режим. При выявлении такой патологии, как маловодие, врачи часто назначают регулярное УЗИ (раз в неделю), КТГ плода и допплерографию (раз в три дня).

Это помогает не допустить ухудшение ситуации и вовремя среагировать для сохранения жизни и здоровья как матери, так и плода. При выявлении маловодия тяжёлой степени, несущей угрозу здоровью ребёнка, при соответствующих сроках беременности специалист может рассмотреть вопрос о преждевременных родах.

Если патология обнаружена на ранних сроках беременности, и способствовала нарушению внутриутробного развития, в этом случае беременность прерывают.

Меры профилактики

Наиболее эффективным методом для предотвращения этой ситуации является устранение первопричины. Но если нет возможности оказать на неё влияние, то состояние поддаётся коррекции, особенно при своевременном лечении. Беременным рекомендуется более внимательно прислушиваться к своему организму, а также выполнять все рекомендации врача.

Если диагноз все же подтвердился, беременной женщине следует следить за своим питанием и употреблять достаточное количество жидкости, регулярно посещать врача-гинеколога, который сопровождает беременность.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Для полноценного внутриутробного развития ребенка необходима комфортная естественная среда. Ее роль играет амниотическая жидкость, которая бережно обволакивает плод, защищая его от механических травм и проникновения инфекции. Отклонение в меньшую сторону от нормального объема околоплодных вод или маловодие наблюдается примерно в 3-4 случаях из 1000. Сегодня на сайте для мам сайт мы выясним, какую опасность несет такое состояние, причины его развития, а также расскажем, как проводится лечение маловодия традиционно и народными средствами.

Чем опасно маловодие?

Через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки формируется естественная биологическая среда, которая, кроме самого плода, является основным содержимым матки. Околоплодные воды или амниотическая жидкость заполняют герметичную полость — плодный мешок, создавая резервуар с питательной средой для нормального внутриутробного существования малыша.

Если объем околоплодных вод отклоняется от установленных норм в меньшую сторону, это может означать наличие маловодия различной степени, и это всегда повод насторожиться.

Для каждой женщины оптимальный объем амниотической жидкости определяется индивидуально, но если врач-гинеколог заподозрит, что их уровень потенциально угрожает состоянию здоровья ребенка, может быть поставлен диагноз «маловодие». Количество вырабатываемой жидкости зависит от функциональной способности плаценты, если эти показатели сильно снижены, увеличивается риск задержек в развитии плода, нарушении его сердечного ритма, а также его гибели.

В гинекологии выделяют две формы маловодия, которые диагностируются только после проведения УЗИ и определяется посредством расчета индекса амниотической жидкости (ИАЖ):

Умеренное. Фиксируется, если данный показатель у беременной находится в пределах от 2 до 5 см, что соответствует уменьшению объема околоплодных вод на 400-700 мл по сравнению с нормой. Умеренное маловодие предполагает лечение в домашних условиях под регулярным наблюдением врача, когда требуется нормализовать режим питания, обогатить свой рацион витаминами и минералами.
Выраженное. Фиксируется, если ИАЖ меньше 2 см, что соответствует объему околоплодных вод до 500 мл. Выраженное маловодие требует стационарного медикаментозного лечения в условиях стационара. Без применения необходимых мер по устранению патологии данное состояние может серьезно отразиться на развитии плода, когда имеет место деформация костной системы, патологии конечностей, сращивание кожных покровов малыша с плодными оболочками, нарушение нормальной работы ЦНС, отставание в росте и развитии. Особенно опасно маловодие, диагностированное в первом триместре беременности, когда патология может нанести серьезный урон здоровью плода и даже привести к выкидышу.

Если жизненные показатели ребенка начинают снижаться, женщине делают кесарево сечение либо настаивают на преждевременном родоразрешении. Выраженное маловодие может служить причиной рождения детей с недостатком массы тела и увечьями.

Почему развивается маловодие?

Узнать точно, когда количество околоплодных вод стало уменьшаться, не представляется возможным, но некоторые признаки могут указывать на развитие маловодия:

Шевеления плода болезненные, мешающие нормальному сну.
Тянущие боли внизу живота.
Слабость, сухость во рту, постоянное ощущение тошноты, не связанное с токсикозом.
При пальпации во время врачебного осмотра части тела плода четко прощупываются.

Теперь вам известно, чем может грозить маловодие, и мы рассмотрим далее причины и лечение данной патологии.

На самом деле причины маловодия до сих пор подробно не изучены, но врачи-гинекологи указывают на следующие:

Амниональная гидрорея или подтекание околоплодных вод из-за нарушения целостности плодной мембраны. Для восстановления объема амниотической жидкости достаточно постельного режима.
Аномальное развитие и инфицирование плодных оболочек.
Нарушение равномерного распределения кровообращения при .
Пролонгированная или переношенная беременность. Старение плаценты приводит к снижению выработки необходимого количества амниотической жидкости.
Врожденные аномалии лица и патологии почек плода.
Проблемы со здоровьем у матери: стойкое повышение АД у беременной, обезвоживание организма, эклампсия, сахарный диабет.

Диагноз маловодие ставится также чаще женщинам, имеющим болезни мочеполовой системы. Перенесенные бактериальные инфекции, которые были не долечены и находились в родовых путях женщины, могут проникнуть в околоплодные воды.

Методы лечения маловодия

Умеренное маловодие не является угрожающим фактором для здоровья ребенка, если женщина будет следить за своей диетой, режимом питания и постоянно находиться под наблюдением врача. Лечится такое состояние амбулаторно и госпитализации не требует.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших развитие патологии (пиелонефрит, повышенное давление, цистит), поэтому в домашних условиях женщина должна будет принимать назначенные врачом препараты.

Перед тем как окончательно определиться с диагнозом, врач должен направить беременную на ряд обследований:

УЗИ с допплерографией для определения ИАЖ, общего состояния плода и его точного гестационного возраста, а также для выявления патологии в системе «мать-дитя».
КТГ (кардиотокография) требуется для контроля над частотой сердцебиения малыша и уточнения тонуса матки.
Мазок при подозрении на подтекание вод и наличие ЗППП.

Данные обследования необходимы, чтобы оценить состояние плода, выяснить причины маловодия при беременности и назначить лечение, адекватное степени тяжести диагностированной патологии:

При маловодии, вызванном ожирением и патологиями обменных процессов в организме матери, необходимо соблюдение правильной диеты, включающей в себя продукты, богатые витаминами и минералами, а также прием лекарств для улучшения кровообращения в плаценте.
При выявлении вирусной инфекции назначаются противовирусные препарата, разрешенные в период беременности, и проводится общеукрепляющая терапия витаминно-минеральными комплексами и иммуномодуляторами.
При патологии плодных оболочек женщина направляется для лечения в стационар и постоянно находится под наблюдением врачей. Главная цель врачей в данном случае – сохранение беременности и предотвращение инфицирования околоплодных вод.
Если обследования показали, что происходит старение плаценты, и этот факт вызвал маловодие, назначается лечение ФПН (фетоплацентарной недостаточности) такими препаратами, как Курантил и Актовегин.
Маловодие при переношенной беременности устранятся проколом плодного пузыря и стимуляцией родовой деятельности.

Если диагностировано выраженное маловодие на 8 месяце беременности, назначается медикаментозное лечение в условиях стационара с постоянным контролем жизненных показателей ребенка. При ухудшении состояния плода даже при использовании препаратов дальнейшее пребывание ребенка в утробе матери становится крайне опасным, и, если срок позволяет, врач может принять решение о проведении кесарева сечения либо настоять на преждевременных родах.

Профилактика маловодия народными средствами

Многих интересует вопрос, возможно ли лечение маловодия при беременности народными средствами? Полностью восстановить ИАЖ до нормального уровня медикаментозно или народными средствами в принципе невозможно. Но в профилактических целях и для устранения причин, вызвавших патологии, методы народной медицины можно применять, но только после беседы с врачом. Особенно полезным такой подход будет для женщин, у которых предыдущая беременность уже сопровождалась маловодием.

Сайт сайт советует:

Для снижения артериального давления применяется сок черноплодной рябины, которая к тому же богата витаминами.
При воспалительных процессах поможет настой из листьев брусники.
Если последний триместр беременности совпал с серединой весны, то можно пропить курс отличного мочегонного средства – березового сока.
Для лечения воспалений мочеполовой системы используйте настой из листьев крапивы, череды, березы, тысячелистника, ягод шиповника и рябины.

Но помните, любое народное средство, даже безобидное на первый взгляд, может вызвать не улучшение, а ухудшение первоначального состояния. Поэтому первым делом – консультация у лечащего врача.

Маловодие при беременности относится к относительно распространенным явлениям. Оно встречается в 4% случаев. Развитие состояния указывает на отклонения от нормального физиологического течения беременности, поэтому требует достоверной диагностики причин развития с последующим назначением адекватного лечения.

Физиологическая роль околоплодных вод

Во время беременности плод находится в полости матки, а именно в плодном пузыре, который заполнен амниотической жидкостью (околоплодные воды). Они выполняют ряд важных физиологических функций:

Создание уникальной среды обитания для плода.
Защита от чрезмерных механических воздействий и травм.
Механическая защита плаценты и сосудов пуповины от движений плода.
Сглаживание резких движений плода, что снижает ощущения дискомфорта и боли для матери.
Препятствие сращения кожи плода с внутренней поверхностью стенки плодного пузыря.
Помощь в активных движениях будущего ребенка, что необходимо для нормального развития.
При условии достаточного объема околоплодные воды помогают будущему ребенку занять правильное положение перед родами (оптимальным считается заднее затылочное предлежание).
Вместе с плодным пузырем способствуют достаточному раскрытию шейки матки во время начала родов.

Снижение объема околоплодных вод не дает возможности выполнять все физиологические функции в достаточном объеме, что является причиной осложнений течения беременности или родов.

Механизм развития

Поддержание определенного объема околоплодных вод (амниотическая жидкость) является динамическим процессом, который включает:

Синтез амниотической жидкости специальными железистыми клетками.
Обратное всасывание (резорбция) околоплодных вод.

Механизм развития (патогенез) маловодия заключается в снижении продукции околоплодной жидкости или чрезмерной резорбцией. Изменение активности течения процессов поддержания уровня околоплодных вод в большинстве случаев имеет место при развитии патологических процессов в организме плода или беременной женщины.

Причины

Маловодие при беременности является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия значительного количества следующих причин:

Недостаточное развитие железистого эпителия, ответственного за продукцию амниотической жидкости, или снижение его функциональной активности. Это обычно бывает вследствие генетических аномалий, инфекционных, эндокринных или соматических заболеваний матери.
Наличие микроорганизмов представителей болезнетворной или условно-болезнетворной микрофлоры в амниотической жидкости, вследствие чего нарушается ее продукция. Обычно бактерии или вирусы появляются вследствие наличия хронической инфекционной патологии в органах репродуктивной системы матери.
Перенашивание беременности, которое приводит к отслойке плаценты. Она перестает выполнять свои основные физиологические функции, в результате чего развивается маловодие.
Тяжелая генетическая патология и врожденные пороки , которые отображаются на функциональном состоянии плаценты и эпителия плодных оболочек (наследственные аномалии развития почек, лица). Тяжелые пороки могут быть показанием для проведения искусственного прерывания беременности.
Существенное повышение уровня системного артериального давления во время беременности, которое является частой причиной развития маловодия в III триместре.
Многоплодная беременность, которая оказывает влияние на перераспределение крови в плаценте, а также функциональную активность эпителия плодных оболочек каждого плода. Обычно маловодие развивается не у всех плодов, а только у одного из них.
Нарушение метаболизма в организме женщины, в частности на фоне ожирения.

Все причинные факторы не всегда приводят к развитию маловодия при беременности, они повышают вероятность патологического состояния.

Клинические признаки

В большинстве случаев, особенно на ранних сроках беременности, маловодие не вызывает развитие клинических признаков патологического процесса. На более поздних сроках при тяжелом течении патологического процесса могут появляться следующие симптомы:

Сухость во рту.
Общая слабость различной степени выраженности.
Тошнота.
Отставание роста матки (объем живота увеличивается медленно и не соответствует сроку беременности).
Ограниченная подвижность плода, что является прямым следствием уменьшения количества околоплодных вод.
Периодические , которые преимущественно имеют тянущий характер. Появление ощущений дискомфорта на поздних сроках беременности обычно провоцирует шевеление плода.

В большинстве случаев маловодие при беременности обнаруживается во время планового профилактического осмотра женщины у врача гинеколога. Он оценивает окружность живота, проводит гинекологический осмотр, а также назначает соответствующие лабораторные, инструментальные и функциональные исследования.

Диагностика

Клинические симптомы и объективные признаки позволяют только заподозрить развитие маловодия. Для достоверной диагностики, особенно при невыраженном течении патологического процесса, обязательно назначается ультразвуковое исследование, при помощи которого можно определить несколько важных показателей:

Объем околоплодных вод – основной критерий, на основании которого устанавливается степень тяжести маловодия.
Состояние плаценты.
Состояние плода.
Частота и ритмичность сокращений сердца плода на более поздних сроках беременности.

Для установления причины развития маловодия врач гинеколог может назначать дополнительные исследования. Они включают клинический анализ крови, мочи, исследования на наличие инфекционных процессов, функциональные тесты. Окончательный диагноз, включающий степень тяжести, а также причину развития маловодия, устанавливается на основании анализа всех результатов объективного обследования беременной женщины (ультразвуковое исследование, КТГ или кардиотокография плода, анализы на инфекции с половым путем передачи).

Последствия для матери

Маловодие независимо от причин развития и степени тяжести всегда является патологическим состоянием. Оно существенно повышает вероятность развития негативных последствий для организма матери, к которым относятся:

Негативное влияние на течение беременности.
Появление ощущений дискомфорта в виде тянущих болевых ощущений внизу живота.
Развитие слабости родовой деятельности, что связано с недостаточным раскрыванием шейки матки вследствие небольшого объема амниотической жидкости в полости плодной оболочки.
Внезапное самопроизвольное прерывание беременности, в том числе на фоне отсутствия изменений со стороны организма развивающегося плода.

Негативное влияние маловодия на организм матери также отображается на развитии плода.

Последствия для плода

Амниотическая жидкость является средой для нормального развития и жизнедеятельности организма плода, поэтому уменьшение ее объема может привести к следующим последствиям:

Отставание роста и , что в большей степени выражено на ранних сроках течения беременности.
Пороки развития структур опорно-двигательной системы – косолапость, деформация черепа, врожденные вывихи бедра.
Осложнение течения родов, которое часто связано с тазовым или ножным предлежанием плода.
головного мозга плода, которая является следствием затянувшегося процесса родов. Часто изменения имеют необратимый характер и остаются у ребенка на всю жизнь.
Гипотрофия плода на поздних сроках беременности, часто является следствием одновременного развития маловодия и фетоплацентарной недостаточности.

Маловодие с небольшим уменьшением объема околоплодных вод, которое развивается на поздних сроках беременности, практически не оказывает негативного влияния на организм развивающегося плода.

Эффективное лечение

После установления факта развития маловодия при беременности обязательно назначается исследование на предмет выявления или исключения пороков . При наличии значительных изменений терапевтическая тактика определяется в зависимости от степени тяжести изменений, а также срока течения беременности. Иногда может потребоваться выполнение искусственного прерывания беременности по строгим медицинским показаниям (наличие пороков развития, несовместимых с жизнью, сочетание маловодия с недостаточным развитием фетоплацентарного комплекса). Также на выбор методики лечения влияет причина развития маловодия. Если было выявлено снижение объема амниотической жидкости на ранних сроках беременности, то возможно назначение следующих направлений терапевтических мероприятий:

Использование специальных витаминных препаратов для беременных женщин, а также средств, оказывающих благоприятное влияние на метаболизм.
Изменение режима питания, в меню обязательно включается нежирное мясо, фрукты и овощи, богатые витаминами и растительной клетчаткой.
Ограничение двигательной активности, исключение чрезмерных физических нагрузок.
Назначение медикаментов различных фармакологических групп (антибиотики при необходимости, средства, влияющие на обмен веществ, минералы, витамины, препараты, улучшающие кровоток в плаценте), которое обычно проводится в условиях акушерско-гинекологического стационара.

В дальнейшем лечащий врач определяет дальнейшую тактику ведения беременной женщины и возможного родовспоможения. При значительном снижении объема околоплодных вод на фоне ягодичного или ножного предлежания плода на поздних сроках беременности рекомендуется выполнение кесарева сечения. Оно может проводиться раньше предполагаемого срока родов, что позволит уменьшить вероятность дальнейшего ухудшения состояния плода. На каждом этапе проведения терапевтических мероприятий выполняется тщательный мониторинг состояния плода, плаценты, а также определяется динамика изменения объема околоплодных вод.

Профилактика развития

Предотвратить развитие маловодия при беременности сегодня можно при помощи выполнения несложных мероприятий, к которым относятся:

Ограничение чрезмерных физических нагрузок. Наиболее оптимальным вариантом для беременной женщины являются неспешные пешие прогулки на свежем воздухе, которые в целом оказывают благоприятное влияние на течение беременности и помогают снизить вероятность развития других осложнений.
Рациональное питание с включением в рацион диетического нежирного мяса (кролик, курица, говядина), овощей, фруктов, продуктов, которые в своем составе содержат достаточное количество клетчатки. Пищу рекомендуется принимать не менее 5-ти раз в день небольшими порциями. Ужин допускается не позже, чем за 2-3 часа до предполагаемого сна.
Планирование беременности – на этапе планирования есть возможность провести полноценное лечение возможных инфекционных, эндокринных или соматических заболеваний, что даст возможность избежать развития значительного количества осложнений, включая маловодие, улучшить течение беременности и облегчить последующие роды.
Дисциплинированное посещение участкового врача акушер-гинеколога, который в соответствии с современными медицинскими акушерскими протоколами ведет наблюдение за течением беременности, а также при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные или функциональные исследования.

Если был установлен диагноз маловодие отчаивается не стоит. Современная медицина дает возможность успешно выносить и родить ребенка при условии отсутствия тяжелых пороков развития у него.