श्रोणि के बाहरी आयामों को मापें। यदि अधिक वजन के कारण फीमर के ट्रोकेन्टर्स को टटोलना असंभव है, तो गर्भवती महिला को अपने पैरों को हिलाने और जांघ पर ट्रोकेन्टर की गति को ठीक करने के लिए कहना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां के श्रोणि के आकार पर अधिक ध्यान देते हैं। हमारे लेख में, हम देखेंगे कि प्राकृतिक प्रसव के लिए मानदंड क्या होने चाहिए, साथ ही यदि आप आदर्श से विचलन करते हैं तो क्या करें।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार को मापना

इस क्षेत्र के आकार को निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या प्राकृतिक समाधान संभव है या क्या सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

महत्वपूर्ण! आंतरिक संकुचन का निर्धारण करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सोलोविओव इंडेक्स का उपयोग करके कलाई के कवरेज को मापते हैं: यदि परिधि 14 सेमी से अधिक है, तो एक संकीर्ण श्रोणि माना जा सकता है।

संरचना और माप डॉक्टरों द्वारा पैल्पेशन और टैज़ोमर का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। माप कई बार किया जाता है: पहले, जब एक महिला पंजीकरण के लिए पंजीकृत होती है, और फिर जन्म से पहले ही। त्रिक क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है - माइकलिस रोम्बस। ऐसा करने के लिए, कोक्सीक्स के ऊपर डिम्पल के बीच माप लिया जाता है। यदि समचतुर्भुज एक वर्ग है, जिसके विकर्ण लगभग 11 सेमी हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कोई विकृति नहीं है। यदि वे भिन्न हैं, तो यह माना जा सकता है कि गर्भवती महिला को विकृति है।
माप निम्नानुसार किए जाते हैं:

1. महिला को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, कूल्हों तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए, इस क्षेत्र से कपड़े उतारना चाहिए।
2. श्रोणि मीटर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर 1 अनुदैर्ध्य और 3 अनुप्रस्थ माप लेता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद, परिणामों की तुलना स्वीकार्य संकेतकों से की जाती है:

• डिस्टैंटिया स्पिनारम- पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की रेखा लगभग 26 सेमी है;
• डिस्टैंटिया क्रिस्टारम- इलियाक हड्डियों के स्कैलप्स के बीच की सबसे बड़ी दूरी - 24-27 सेमी;
• डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका- जांघ की हड्डियों के बड़े कटार के बीच की रेखा - 28-29 सेमी;
• Conjugata एक्सटर्ना- जघन जोड़ के ऊपरी किनारे और वी-काठ कशेरुका के बीच की रेखाएं - 20-21 सेमी।

श्रोणि के सामान्य पैरामीटर

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संकीर्ण श्रोणि

विचार करें कि इसे कब संकुचित माना जाता है, और गर्भवती महिला के लिए इस तरह की विकृति का क्या करना है।

क्या तुम्हें पता था? केवल 5% मामलों में ही बच्चे समय पर पैदा होते हैं। अन्य मामलों में, प्रसव अपेक्षित तिथि से 7-10 दिन पहले होता है।

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि यह दो अवधारणाओं को अलग करने के लिए प्रथागत है - शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को कम से कम 1.5-2 सेमी द्वारा मापा जाने पर संकेतकों में कमी की विशेषता है। कुछ स्थितियों में, प्रसव अच्छी तरह से आगे बढ़ता है - ऐसा तब होता है जब बच्चे का सिर छोटा होता है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि सामान्य माप के अनुरूप हो सकता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि बच्चे का सिर बड़ा हो सकता है, सिर और श्रोणि के बीच एक विसंगति है। ऐसे में बच्चे के जन्म से मां और बच्चे के स्वास्थ्य में मुश्किलें आ सकती हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर ऑपरेशन की संभावना पर विचार करते हैं।

कारण

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• रिकेट्स की उपस्थिति;
• बचपन में खराब पोषण;
• पोलियोमाइलाइटिस की उपस्थिति;
• जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति;
• पैल्विक फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• ट्यूमर की उपस्थिति;
• काइफोसिस, स्कोलियोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और रीढ़ और कोक्सीक्स की अन्य विकृतियों की उपस्थिति;
• कूल्हे जोड़ों के रोगों और अव्यवस्थाओं की उपस्थिति;
• ऊंचे एण्ड्रोजन स्तरों के साथ यौवन के दौरान तेजी से विकास;
• किशोरावस्था में मजबूत मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव की उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान प्रभाव

पैथोलॉजी की उपस्थिति लगभग गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। यदि शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि मौजूद है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को देखना चाहिए। अंतिम तिमाही में अक्सर कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे की गलत स्थिति। चूंकि सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाने में सक्षम नहीं है, इस तथ्य के कारण कि यह संकीर्ण है, एक महिला को सांस की तकलीफ हो सकती है।

गर्भावस्था का प्रबंधन

पैथोलॉजी वाली महिलाओं को एक विशेष खाते में रखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। प्रबंधन में कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि समय पर भ्रूण की असामान्य स्थिति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।साथ ही, बच्चे के जन्म की अवधि विशेष सटीकता के साथ निर्धारित की जाती है - इससे ओवरवियरिंग समाप्त हो जाएगी, जो महिला और बच्चे की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। प्रसव से लगभग 1-2 सप्ताह पहले, निदान को स्पष्ट करने और प्रसव की विधि चुनने के लिए गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

हस्तक्षेप के लिए दो प्रकार के संकेत हैं। आइए उन पर विचार करें। निरपेक्ष रीडिंग:

• 3 और 4 डिग्री के संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति;
• गंभीर श्रोणि विकृति की उपस्थिति;
• पैल्विक हड्डियों के जोड़ों को नुकसान;
• हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति।

उपरोक्त मामलों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, प्राकृतिक प्रसव सख्त वर्जित है। ऐसी स्थितियों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! संकुचन के दौरान, समान विकृति वाली महिलाओं को अधिक झूठ बोलने की सलाह दी जाती है ताकि एमनियोटिक थैली को नुकसान न पहुंचे, क्योंकि यह एमनियोटिक द्रव के बहुत जल्दी बहिर्वाह को उत्तेजित कर सकता है।

सापेक्ष संकेत निम्नलिखित कारकों के साथ एक साथ पहली डिग्री के संकुचित श्रोणि की उपस्थिति हैं:

• बड़ा फल;
• श्रोणि क्षेत्र में प्रस्तुति;
• गर्भावस्था की शर्तों से अधिक;
• बच्चे का दम घुटना;
• गर्भाशय का निशान;
• जननांग अंगों के असामान्य विचलन।

इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत दूसरी डिग्री के संकुचित श्रोणि की उपस्थिति है। सापेक्ष संकेतों और निरपेक्ष संकेतों के बीच अंतर यह है कि उनके साथ उन्हें स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है और यदि महिला अस्वस्थ महसूस करना शुरू कर देती है, या मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा होने पर एक सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

दुर्भाग्य से, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, अपने आप को जन्म देना असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक बच्चे के लिए रास्ते को पार करना बहुत मुश्किल है, और इससे चोट लग सकती है और मृत्यु भी हो सकती है। यह इन कारणों से है कि प्रसूति विशेषज्ञ इस विकृति वाली महिलाओं को एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। हालांकि, अगर ग्रेड 1 की कमी मौजूद है, तो गर्भवती मां को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।

लेकिन इस तरह के निर्णय से हो सकता है:

• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक टूटना;
• बच्चे के जन्म में कमजोर गतिविधि;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पैल्विक स्नायुबंधन का टूटना;
• गर्भाशय टूटना;
• रक्तस्राव;
• भ्रूण घुटन;
• बच्चे को आघात।

क्या तुम्हें पता था? एक नवजात शिशु में 300 हड्डियाँ होती हैं, जबकि एक वयस्क में केवल 206 हड्डियाँ होती हैं।

एक संकीर्ण श्रोणि महिला शरीर की संरचना की एक विशिष्ट विशेषता है।लेकिन इस तरह की विकृति के साथ भी, आधुनिक चिकित्सा आपको गर्भावस्था को सहन करने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और अपना ख्याल रखें।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान महिला श्रोणि

एक गर्भवती महिला की परीक्षा की योजना में आवश्यक रूप से श्रोणि का माप शामिल होता है। यह प्रक्रिया अक्सर प्रत्येक महिला के लिए पहली नियुक्ति पर की जाती है, जिसने वांछित गर्भावस्था के बारे में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आवेदन किया है। हड्डी श्रोणि और इसे अस्तर करने वाले कोमल ऊतक जन्म नहर हैं जिसके माध्यम से बच्चे का जन्म होता है। डॉक्टर और महिला के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि बच्चे के लिए बर्थ कैनाल छोटा है या नहीं। यह परिस्थिति प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की संभावना को निर्धारित करती है। पैल्विक परीक्षा के परिणाम मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल हैं। ताकि आप समझ सकें कि आपके एक्सचेंज कार्ड पर क्या लिखा है, हम इस बारे में विस्तार से बात करेंगे कि गर्भवती महिला के श्रोणि को मापते समय डॉक्टर क्या करता है।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि माप

श्रोणि की संरचना और आकार बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है या उनके लिए दुर्गम बाधाएं पेश करती है।

श्रोणि का अध्ययन निरीक्षण, तालमेल और माप द्वारा किया जाता है। परीक्षा के दौरान, पूरे श्रोणि क्षेत्र पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन विशेष महत्व त्रिक रोम्बस (माइकलिस रोम्बस, अंजीर। 1) से जुड़ा होता है, जिसका आकार, अन्य डेटा के साथ मिलकर, श्रोणि की संरचना का न्याय करना संभव बनाता है। (रेखा चित्र नम्बर 2)।

चावल। 1. त्रिक समचतुर्भुज, या माइकलिस समचतुर्भुज

चावल। 2. श्रोणि की हड्डियाँ

श्रोणि की जांच के सभी तरीकों में सबसे महत्वपूर्ण इसका माप है। श्रोणि के आकार को जानने के बाद, कोई भी बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम, उनमें संभावित जटिलताओं, श्रोणि के दिए गए आकार और आकार के साथ सहज प्रसव की स्वीकार्यता का न्याय कर सकता है। श्रोणि के अधिकांश आंतरिक आयाम माप के लिए उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए, श्रोणि के बाहरी आयामों को आमतौर पर मापा जाता है और उनका उपयोग छोटे श्रोणि के आकार और आकार का लगभग न्याय करने के लिए किया जाता है। श्रोणि को एक विशेष उपकरण से मापा जाता है - एक श्रोणि मीटर। टैज़ोमर में एक कंपास का रूप होता है, जो एक पैमाने से सुसज्जित होता है जिस पर सेंटीमीटर और आधा सेंटीमीटर विभाजन लागू होते हैं। तज़ोमर की शाखाओं के सिरों पर बटन होते हैं; वे उन स्थानों पर लागू होते हैं, जिनके बीच की दूरी को मापा जाना है। श्रोणि के निम्नलिखित आकार आमतौर पर मापा जाता है: (लैटिन नाम और संक्षिप्त नाम कोष्ठक में इंगित किए जाते हैं, क्योंकि आकार इस तरह से एक्सचेंज कार्ड में इंगित किए जाते हैं।)

स्पाइनारम दूरी (DistantiasplnarumD.sp.) - पूर्वकाल-श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी। यह आकार आमतौर पर 25-26 सेमी (चित्र 3) है।

चावल। 3. स्पाइनरम दूरी मापना

क्रिस्टारम दूरी (डिस्टैंटियाक्रिस्टरम डी। सीआर।) - इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। इसका औसत 28-29 सेमी (चित्र 4) है।

चावल। 4. क्राइस्टारम की दूरी मापना

दूरी त्रिभुजाकार (डिस्टैंटियाट्रोकैनटेरिका डी। ट्र।) - फीमर के बड़े कटार के बीच की दूरी। यह आकार 31 -32 सेमी (चित्र 5) है।

चावल। 5. त्रिभुज की दूरी मापना

बाह्य संयुग्म (Conjugata externa C. Ext.) - बाह्य संयुग्म, अर्थात। श्रोणि का सीधा आकार। ऐसा करने के लिए, महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, अंतर्निहित पैर अंदर की ओर मुड़ा हुआ होता है

कूल्हे और घुटने के जोड़, ऊपर की ओर खिंचाव। बाहरी संयुग्म सामान्य रूप से 20–21 सेमी (चित्र 6) होता है।

चावल। 6. बाहरी संयुग्मों का मापन

बाहरी संयुग्म महत्वपूर्ण है: इसके आकार से, कोई वास्तविक संयुग्म के आकार का न्याय कर सकता है - त्रिक प्रांतस्था के बीच की दूरी - त्रिकास्थि के अंदर सबसे अधिक फैला हुआ बिंदु और जघन सिम्फिसिस (जंक्शन) की आंतरिक सतह पर सबसे अधिक फैला हुआ बिंदु। जघन हड्डियों के)। यह श्रोणि के अंदर का सबसे छोटा आयाम है जिससे बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर गुजरता है। यदि सही संयुग्म 10.5 सेमी से कम है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव मुश्किल या असंभव हो सकता है; इस मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन अक्सर किया जाता है। वास्तविक संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि बाहरी संयुग्म 20 सेमी है, तो वास्तविक संयुग्म 11 सेमी है; यदि बाहरी संयुग्म 18 सेमी लंबा है, तो वास्तविक संयुग्म 9 सेमी है, और इसी तरह। बाहरी और सच्चे संयुग्मों के बीच का अंतर त्रिकास्थि, सिम्फिसिस और कोमल ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करता है। महिलाओं में हड्डियों और कोमल ऊतकों की मोटाई अलग होती है, इसलिए बाहरी और सच्चे संयुग्म के आकार के बीच का अंतर हमेशा 9 सेमी नहीं होता है। विकर्ण संयुग्म द्वारा वास्तविक संयुग्म को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

विकर्ण संयुग्म (conju-gatadiagonalis) सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी है। विकर्ण संयुग्म एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है (चित्र 7)। एक सामान्य श्रोणि के साथ विकर्ण संयुग्म औसतन 12.5-13 सेमी होता है। वास्तविक संयुग्म को निर्धारित करने के लिए, विकर्ण संयुग्म के आकार से 1.5-2 सेमी घटाया जाता है।

चावल। 7. विकर्ण संयुग्म मापन

चिकित्सक हमेशा विकर्ण संयुग्म को मापने में सक्षम नहीं होता है, क्योंकि योनि परीक्षा के दौरान श्रोणि के सामान्य आकार के साथ, त्रिकास्थि की टोपी शोधकर्ता की उंगली तक नहीं पहुंचती है या कठिनाई से पलट जाती है। यदि, योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर केप तक नहीं पहुंचता है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य माना जा सकता है। श्रोणि और बाहरी संयुग्म के आयाम बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं में मापा जाता है।

यदि एक महिला की परीक्षा के दौरान श्रोणि के आउटलेट के संकीर्ण होने का संदेह होता है, तो इस गुहा के आयाम निर्धारित किए जाते हैं। ये माप अनिवार्य नहीं हैं, और उन्हें उस स्थिति में मापा जाता है जिसमें महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, अलग हो जाते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं।

जघन कोण के आकार की परिभाषा महत्वपूर्ण है। सामान्य पैल्विक आयामों के साथ, यह 90-100 है। जघन कोण का आकार निम्न विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। महिला अपनी पीठ के बल लेटी है, उसके पैर मुड़े हुए हैं और पेट तक खिंचे हुए हैं। हथेली की तरफ, अंगूठे को सिम्फिसिस के निचले किनारे के करीब लगाया जाता है। उंगलियों का स्थान आपको जघन चाप के कोण के परिमाण का न्याय करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त शोध

यदि आवश्यक हो, तो श्रोणि के आकार पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, भ्रूण के सिर के आकार के अनुपालन, हड्डियों और उनके जोड़ों की विकृति, श्रोणि की एक्स-रे परीक्षा की जाती है - एक्स-रे पेल्वियोमेट्री। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में ऐसा अध्ययन संभव है, जब भ्रूण के सभी अंग और ऊतक बनते हैं और एक्स-रे परीक्षा बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। यह अध्ययन एक महिला की पीठ पर और उसकी तरफ झूठ बोलने की स्थिति में किया जाता है, जो आपको त्रिकास्थि, जघन और अन्य हड्डियों के आकार को स्थापित करने की अनुमति देता है; एक विशेष शासक श्रोणि के अनुप्रस्थ और प्रत्यक्ष आयामों को निर्धारित करता है। भ्रूण के सिर को भी मापा जाता है, और इस आधार पर यह आंका जाता है कि इसका आकार श्रोणि के आकार से मेल खाता है।

श्रोणि के आकार और सिर के आकार के साथ उसके पत्राचार का अंदाजा अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों से लगाया जा सकता है। यह अध्ययन आपको भ्रूण के सिर के आकार को मापने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करता है कि भ्रूण का सिर कैसे स्थित है, क्योंकि ऐसे मामलों में जहां सिर मुड़ा हुआ है, यानी माथा या चेहरा मौजूद है, इसे उन मामलों की तुलना में अधिक स्थान की आवश्यकता होती है जहां पीठ सिर का मौजूद है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, प्रसव पश्चकपाल प्रस्तुति में होता है।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पैल्विक माप अनिवार्य है। यह एक त्वरित, दर्द रहित और बिल्कुल हानिरहित प्रक्रिया है, जिसका कार्यान्वयन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक महिला की पहली यात्रा पर गर्भवती कार्ड जारी करने के लिए एक अनिवार्य शर्त है। इस पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आप प्रसव के प्रबंधन की योजना बना सकते हैं: स्वाभाविक रूप से या शल्य चिकित्सा (सीजेरियन सेक्शन)। समय पर चुनी गई रणनीति कई जटिलताओं से बचाती है जो एक महिला और उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। उचित रूप से नियोजित प्रसव इस बात की गारंटी है कि बच्चे का जन्म आसान और सुरक्षित होगा।

सच्चा संयुग्म सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर केप और श्रोणि गुहा में सबसे प्रमुख बिंदु के बीच की सबसे छोटी दूरी है। आम तौर पर, यह दूरी 11 सेमी है।

क्या

एक संरचनात्मक संरचना के रूप में श्रोणि का प्रतिनिधित्व दो श्रोणि हड्डियों और बाहर की रीढ़ (त्रिकास्थि और कोक्सीक्स) द्वारा किया जाता है। प्रसूति में इसका केवल वही हिस्सा महत्वपूर्ण होता है, जिसे छोटा श्रोणि कहा जाता है। यह त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के निचले वर्गों से घिरा हुआ स्थान है। इसमें निम्नलिखित अंग होते हैं: मूत्राशय, गर्भाशय और मलाशय। इसकी संरचना में, चार मुख्य विमान प्रतिष्ठित हैं। उनमें से प्रत्येक के कई आकार हैं जो प्रसूति अभ्यास में महत्वपूर्ण हैं।

छोटे श्रोणि में प्रवेश के पैरामीटर

1. सीधा आकार। इस सूचक के अन्य नाम हैं - प्रसूति संयुग्म और सच्चा संयुग्म। 110 मिमी के बराबर।
2. क्रॉस आकार। 130-135 मिमी के बराबर।
3. आकार तिरछे हैं। बराबर 120-125 मिमी।
4. विकर्ण संयुग्म। 130 मिमी के बराबर।

छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के पैरामीटर्स

1. सीधा आकार। 125 मिमी के बराबर।
2. क्रॉस आकार। 125 मिमी के बराबर।

छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के पैरामीटर

श्रोणि निकास पैरामीटर

1. सीधा आकार। बच्चे के जन्म के दौरान, यह बढ़ सकता है, क्योंकि जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हुए भ्रूण का सिर कोक्सीक्स को पीछे की ओर झुकता है। यह 95-115 मिमी है।
2. क्रॉस आकार। 110 मिमी के बराबर।

एक गर्भवती महिला के श्रोणि का मापन

उपरोक्त संकेतक शारीरिक हैं, अर्थात, उन्हें सीधे श्रोणि की हड्डियों से निर्धारित किया जा सकता है। इन्हें किसी जीवित व्यक्ति पर मापना संभव नहीं है। इसलिए, प्रसूति अभ्यास में, निम्नलिखित पैरामीटर सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रिज के सामने के किनारे पर स्थित awns के बीच की दूरी।
2. इलियाक शिखाओं के बिंदुओं के बीच की दूरी जो एक दूसरे से अधिकतम दूरी पर हैं।
3. उनके ऊपरी भाग से गर्दन तक संक्रमण के क्षेत्र में फीमर के उभार के बीच की दूरी।
4. (लुंबोसैक्रल गुहा से दूरी)।

इस प्रकार, श्रोणि के सामान्य आयाम क्रमशः 250-260, 280-290, 300-320 और 200-210 मिलीमीटर हैं।

गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय इन मापदंडों का स्पष्टीकरण अनिवार्य है। माप एक विशेष उपकरण (ताज़ोमर) के साथ किया जाता है, जो वैसे, नवजात शिशु के सिर को मापने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोमल ऊतकों की मात्रा अध्ययन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है। श्रोणि के मापदंडों का मूल्यांकन हड्डी के प्रोट्रूशियंस द्वारा किया जाता है, और वजन कम करने या इसके विपरीत, वजन बढ़ने पर वे कहीं भी शिफ्ट नहीं होते हैं। जब एक महिला हड्डी की वृद्धि बंद हो जाती है तो उम्र तक पहुंचने के बाद श्रोणि के आयाम अपरिवर्तित रहते हैं।

श्रोणि के संकुचन के निदान के लिए, दो और संयुग्म महत्वपूर्ण हैं - सत्य (प्रसूति) और विकर्ण। हालांकि, उन्हें सीधे मापना संभव नहीं है, उनके आकार को केवल अप्रत्यक्ष रूप से ही आंका जा सकता है। प्रसूति में विकर्ण संयुग्म आमतौर पर बिल्कुल भी नहीं मापा जाता है। प्रसूति संयुग्म पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

सच्चे संयुग्म का निर्धारण सूत्र के अनुसार किया जाता है: बाहरी संयुग्म का मान माइनस 9 सेंटीमीटर।

एक संकीर्ण श्रोणि क्या है?

इस शब्द की परिभाषा के बारे में बात करने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संकीर्ण श्रोणि दो प्रकार के होते हैं - शारीरिक और नैदानिक। ये अवधारणाएं, हालांकि समान नहीं हैं, निकट से संबंधित हैं।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के बारे में बात की जानी चाहिए जब कम से कम एक पैरामीटर श्रोणि के सामान्य आकार से छोटा हो। जब सही संयुग्म आदर्श से कम होता है तो संकुचन की डिग्री प्रतिष्ठित होती है:

• 15-20 मिमी से।
• 20-35 मिमी।
• 35-45 मिमी।
• 45 मिमी से अधिक।

अंतिम दो डिग्री सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित करती है। पहली-दूसरी डिग्री का संयुग्म सत्य प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म को जारी रखने की संभावना की अनुमति देता है, बशर्ते कि चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि जैसी स्थिति का कोई खतरा न हो।

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि एक ऐसी स्थिति है जहां भ्रूण के सिर के पैरामीटर मां के श्रोणि के मानकों से मेल नहीं खाते हैं। इसके अलावा, बाद के सभी आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं (अर्थात, शरीर रचना के दृष्टिकोण से, यह श्रोणि हमेशा संकीर्ण नहीं होता है)। एक विपरीत स्थिति भी हो सकती है, जब शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि पूरी तरह से भ्रूण के सिर के विन्यास से मेल खाती है (उदाहरण के लिए, यदि बच्चा बड़ा नहीं है), और इस मामले में नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान का कोई सवाल ही नहीं है। .

इस स्थिति के मुख्य कारण:

1. मां की तरफ: शारीरिक रूप से छोटा श्रोणि, श्रोणि का अनियमित आकार (उदाहरण के लिए, चोट के बाद विकृति)।
2. भ्रूण की ओर से: जलशीर्ष, बड़ा आकार, सिर का झुकना जब भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है।

माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर के मापदंडों के बीच अंतर कितना स्पष्ट है, इस पर निर्भर करते हुए, नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के तीन डिग्री हैं:

1. सापेक्ष असंगति। इस मामले में, स्वतंत्र प्रसव संभव है, लेकिन डॉक्टर को समय पर ढंग से सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेने के लिए तैयार रहना चाहिए।
2. महत्वपूर्ण विसंगति।
3. बिल्कुल बेमेल।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव

दूसरी और तीसरी डिग्री सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। इस स्थिति में स्वतंत्र प्रसव असंभव है। सिजेरियन सेक्शन करके ही भ्रूण को हटाया जा सकता है।

एक सापेक्ष विसंगति के साथ, प्राकृतिक तरीके से प्रसव की अनुमति है। हालांकि, स्थिति को बदतर के लिए बदलने के खतरे से अवगत होना चाहिए। आगे की रणनीति को समय पर ढंग से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को संकुचन की अवधि के दौरान भी विसंगति की गंभीरता का सवाल उठाना चाहिए। स्थितियों का विलंबित निदान जब प्रसव केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए, भ्रूण के सिर को हटाने में गंभीर कठिनाइयों का कारण बन सकता है। एक स्पष्ट विसंगति के साथ, बाद वाले को सिकुड़ते गर्भाशय द्वारा श्रोणि गुहा में धकेल दिया जाएगा, जिससे सिर में गंभीर चोट और मृत्यु हो जाएगी। उन्नत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन करते समय भी भ्रूण को श्रोणि गुहा से जीवित निकालना असंभव है। ऐसे मामलों में, बच्चे के जन्म को फल-विनाशकारी ऑपरेशन के साथ समाप्त करना पड़ता है।

उपसंहार

श्रोणि के आकार को जानना आवश्यक है। शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि जैसी रोग स्थितियों पर तुरंत संदेह करने के लिए यह आवश्यक है। सामान्य आकार में कमी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की हो सकती है। कुछ मामलों में, स्वतंत्र प्रसव भी संभव है, अन्य स्थितियों में सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक हो जाता है।

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि एक बहुत ही कपटी स्थिति है। इसे हमेशा शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा के साथ नहीं जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में सामान्य पैरामीटर हो सकते हैं, लेकिन सिर के आकार और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति की संभावना अभी भी मौजूद है। बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी स्थिति की घटना खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है (सबसे पहले, भ्रूण को नुकसान होगा)। इसलिए, समय पर निदान और आगे की रणनीति पर एक त्वरित निर्णय बहुत महत्वपूर्ण है।

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श्रोणि के प्रवेश द्वार के आयाम।

एक वयस्क महिला में एक सामान्य श्रोणि के प्रवेश द्वार की हड्डी की अंगूठी में एक अनुप्रस्थ अंडाकार का आकार होता है। इस अंडाकार में, तीन दिशाओं में जाने वाले आयामों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्रवेश द्वार का सीधा आकार (चित्र। 87) - सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के मध्य से (इसकी पिछली सतह पर) त्रिकास्थि के केप के उभरे हुए बिंदु तक की दूरी - 11 सेमी है; इस आकार को वास्तविक संयुग्म (conjugata) 1 कहा जाता है।
प्रसूति में, दो सच्चे संयुग्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 96)। जिस संयुग्म पर अभी चर्चा की गई है वह संरचनात्मक सच्चा संयुग्म है; एक और संयुग्म त्रिकास्थि के केप के एक ही बिंदु से गुजरता है, लेकिन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से नहीं, बल्कि सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर ट्यूबरकल से थोड़ा कम होता है - यह एक प्रसूति सच्चा संयुग्म है; यह शारीरिक रचना से थोड़ा (0.2 - 0.3 सेमी) छोटा है।
प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ आकार - अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी - 13 सेमी (चित्र। 87) है।
प्रवेश द्वार के तिरछे आयाम दायीं ओर के जोड़ के ऊपरी किनारे से और विपरीत दिशा के इलियाक-जघन ट्यूबरकल तक जाते हैं; प्रवेश द्वार का तिरछा आकार 12 सेमी है।
संयुग्म दीर्घवृत्त का सबसे छोटा आयाम है।

दाएं और बाएं तिरछे आयाम हैं (चित्र। 87); दायां दाहिना सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं इलियाक-प्यूबिक ट्यूबरकल तक जाता है; बायाँ तिरछा आकार - बाएँ sacroiliac जोड़ से दाएँ iliac-pubic tubercle तक। इस प्रकार, तिरछे आयामों की दिशा उस बैकसाइट से निर्धारित होती है जिससे वे शुरू होते हैं।
इसमें अच्छी तरह से वाकिफ होना बेहद जरूरी है, क्योंकि इन दिशाओं का उपयोग भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से की श्रोणि में स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
छोटे श्रोणि की गुहा में, इसके चौड़े और संकीर्ण भागों के आकार अलग-अलग होते हैं।
श्रोणि गुहा के ऊपरी, या चौड़े हिस्से का आयाम।
सीधा आकार सिम्फिसिस के पीछे की सतह के मध्य से III त्रिक कशेरुका के साथ द्वितीय त्रिक कशेरुका के जंक्शन तक जाता है; यह 12.5 सेमी के बराबर है।
अनुप्रस्थ आयाम एसिटाबुलम के तल की आंतरिक सतहों के बीच से गुजरता है; यह 12.5 सेमी के बराबर है।
पैल्विक गुहा के चौड़े हिस्से के तिरछे आयाम एक तरफ के बड़े इस्चियाल पायदान (इंसिसुरा इस्चियाडिका मेजर) के ऊपरी किनारे से दूसरी तरफ के ओबट्यूरेटर फोरामेन (फोरामेन ऑबट्यूरेटोरियम) के ऊपरी किनारे तक की दूरी हैं। इनमें से प्रत्येक आयाम 13 सेमी है।
पैल्विक गुहा के निचले, या संकीर्ण भाग के आयाम। प्रत्यक्ष आकार - सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के शीर्ष तक; यह 11.5 सेमी है।
अनुप्रस्थ आकार - इस्चियल नेटवर्क के बीच की दूरी; यह 10.5 सेमी के बराबर है।
श्रोणि गुहा के इस हिस्से में एक अंडाकार का आकार होता है, जो पूर्वकाल-पश्च दिशा में थोड़ा लम्बा होता है, जो खड़े अंडाकार के करीब होता है।
श्रोणि के आउटलेट के आयाम। प्रत्यक्ष आकार (चित्र। 88) - सिम्फिसिस के निचले किनारे से कोक्सीक्स के शीर्ष तक की दूरी - 9 -9.5 सेमी है। भ्रूण के आने वाले पेश करने वाले हिस्से के दबाव से प्रसव के दौरान, कोक्सीक्स की नोक है 1 - 1.5 सेमी पीछे मुड़ा हुआ है, यही वजह है कि सीधा निकास आकार 11 सेमी तक बढ़ सकता है।
आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार (चित्र। 88) - इस्चियाल ट्यूबरकल के अंदरूनी किनारों के बीच की दूरी - 10.5 सेमी है; श्रोणि के बाहर निकलने में एक खड़े अंडाकार का आकार होता है।

श्रोणि	सेमी . में आयाम			आकार (योजनाबद्ध रूप से)
	अनुप्रस्थ / तिरछा
प्रवेश.................................. गुहा:				अनुप्रस्थ अंडाकार
विस्तृत भाग का विमान।				तिरछा लेटा हुआ अंडाकार अंडाकार एक सीधी स्थिति में आ रहा है
संकीर्ण भाग का विमान
बाहर निकलना............................. ।				सीधा अंडाकार

इस प्रकार, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, सबसे बड़ा आकार अनुप्रस्थ है; गुहा में - तिरछा, बाहर निकलने में - सीधा आकार। यदि आप ऊपर से श्रोणि नहर में देखते हैं, छोटे श्रोणि के सभी हिस्सों के आकार और आकार की तुलना करते हैं, तो हम देखेंगे कि लुमेन को इसकी पूरी लंबाई के साथ योजनाबद्ध रूप से निम्नानुसार दर्शाया गया है: प्रवेश द्वार पर यह एक अनुप्रस्थ अंडाकार जैसा दिखता है; नीचे उतरते हुए, अंडाकार धीरे-धीरे थोड़ा तिरछा हो जाता है; और भी नीचे उतरते हुए, यह धीरे-धीरे मुड़ता है और श्रोणि नहर के लुमेन के सबसे निचले हिस्से में, श्रोणि से बाहर निकलने पर, एक खड़े अंडाकार की स्थिति लेता है।

चावल। 88. श्रोणि और उसके आयामों से बाहर निकलें (सीधे और अनुप्रस्थ)।
पेल्विक कैविटी के अलग-अलग हिस्सों का यह आकार कुछ हद तक पेल्विक कैनाल के अलग-अलग हिस्सों में भ्रूण के पेश होने वाले हिस्से की अलग-अलग स्थिति की व्याख्या करता है। हम बच्चे के जन्म के तंत्र का अध्ययन करते समय इस पर लौटेंगे।
बाहरी संयुग्म से सही संयुग्म का निर्धारण। बाहरी संयुग्म से वास्तविक संयुग्म की गणना करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाया जाता है। इसलिए, 20 सेमी के बराबर बाहरी संयुग्म के साथ, वास्तविक संयुग्म 11 सेमी निर्धारित किया जाता है। यह स्पष्ट है कि यह गणना अनुमानित है , चूंकि ऐसे कई बिंदु हैं जो सटीक गणना करना मुश्किल बनाते हैं, उदाहरण के लिए, नरम ऊतकों की विभिन्न मोटाई और स्वयं हड्डियां।
विकर्ण संयुग्म द्वारा वास्तविक संयुग्म का निर्धारण। अधिक सटीक रूप से, आप विकर्ण संयुग्म (conjugata विकर्ण) द्वारा वास्तविक संयुग्म की लंबाई निर्धारित कर सकते हैं। विकर्ण संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, अर्थात्, सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के प्रमुख बिंदु तक की दूरी, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करते हुए, योनि परीक्षा करना आवश्यक है (अध्याय VIII देखें)।
उंगलियों के सिरे पहले श्रोणि की पूर्वकाल की दीवार को महसूस करते हैं, सिम्फिसिस की पिछली सतह की संरचना को प्रकट करते हैं, यह स्थापित करते हैं कि क्या हड्डी के प्रोट्रूशियंस (एक्सोस्टोस) हैं जो श्रोणि के आकार को कम करते हैं, सिम्फिसिस की अनुमानित ऊंचाई निर्धारित करते हैं, फिर श्रोणि की पार्श्व दीवारों को महसूस करें और यह भी प्रकट करें कि क्या यहां कोई विकृति है।

चावल। 89. विकर्ण संयुग्म माप (पहला क्षण)।

चावल। 90. विकर्ण संयुग्म माप (दूसरा क्षण)।
रास्ते में, वे योनि की स्थिति (संकीर्ण, लघु) का पता लगाते हैं - यह सब आगामी जन्म के पाठ्यक्रम की प्रकृति को ध्यान में रखने के लिए महत्वपूर्ण है। अंत में, योनि की पिछली दीवार के साथ, त्रिक गुहा के साथ, वे ऊपर की ओर बढ़ते हैं और त्रिकास्थि के केप तक पहुंचने का प्रयास करते हैं। एक सामान्य श्रोणि में, प्रोमोनरी तक तभी पहुंचा जा सकता है जब जांच करने वाली दाई की लंबी उंगलियां हों। आमतौर पर, परीक्षक के हाथ की उंगलियों की औसत लंबाई के साथ, यदि केप नहीं पहुंचा है, तो विकर्ण संयुग्म को सामान्य माना जाता है, अर्थात 12.5 सेमी के बराबर।

विकर्ण संयुग्म, कुछ हद तक, एक समकोण त्रिभुज का कर्ण माना जा सकता है, जिसमें एक पैर सिम्फिसिस है, दूसरा सच्चा संयुग्म है (चित्र। 96)। विकर्ण संयुग्म और सिम्फिसिस की ऊंचाई (चित्र। 94) को मापने का अवसर होने के कारण, कर्ण की लंबाई और पैरों में से एक को जानने के बाद, हम दूसरे पैर की लंबाई की गणना कर सकते हैं।

चावल। 91. श्रोणि के बाहर निकलने के प्रत्यक्ष आकार का मापन।
यदि केप पहुंच गया है, तो, जांच हाथ की मध्यमा उंगली के अंत के साथ इसके खिलाफ आराम करते हुए, दूसरे हाथ की तर्जनी के अंत के साथ (चित्र 89), वे जांच हाथ पर उस स्थान को चिह्नित करते हैं जहां यह है सिम्फिसिस के निचले किनारे को छूता है; निशान वाली तर्जनी को हटाया नहीं जाता है, लेकिन निशान के साथ योनि से उंगलियों को हटा दिया जाता है। फिर वे नानी या, चरम मामलों में, गर्भवती महिला को एक सेंटीमीटर टेप से मापने के लिए कहते हैं, या बेहतर एक टैज़ोमर (चित्र 90) के साथ, निशान से बीच की उंगली के अंत तक की दूरी - यह लंबाई होगी विकर्ण संयुग्म के। एक सच्चे संयुग्म का आकार निर्धारित करने के लिए, दो संयुग्मों के बीच की लंबाई के अंतर के कारण विकर्ण संयुग्म की लंबाई से औसतन 1.5 से 2 सेमी घटाया जाता है।
श्रोणि के बाहर निकलने के आकार का निर्धारण। श्रोणि के इस हिस्से के आकार को निर्धारित करने के लिए, महिला को उसकी पीठ पर एक स्थिति में रखा जाता है, जिसमें उसके कूल्हों को उसके पेट से दबाया जाता है।
श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार सिम्फिसिस के निचले किनारे से कोक्सीक्स के शीर्ष तक मापा जाता है (चित्र। 91)।
आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल ट्यूबरकल के बीच की दूरी है। सबसे पहले, इस्चियाल ट्यूबरकल को उनकी उंगलियों से महसूस किया जाता है, और एक विशेष टैज़ोमर के बटन इन ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के खिलाफ कसकर दबाए जाते हैं, या इस दूरी को एक सेंटीमीटर टेप (चित्र। 92) से मापा जाता है। इस तरह से प्राप्त आकार में 1-1.5 सेमी जोड़ा जाता है, जो चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई पर निर्भर करता है।

चावल। 92. श्रोणि के बाहर निकलने के अनुप्रस्थ आकार का मापन।
श्रोणि के बाहर निकलने के आकार को जघन कोण के आकार से भी आंका जा सकता है। एक सामान्य महिला श्रोणि में, यह कोण अधिक होता है; जघन कोण जितना छोटा होता है, इस्चियाल ट्यूबरकल एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं। मोटे तौर पर इसे मापा जा सकता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 93.

श्रोणि के तिरछे आयाम

श्रोणि की विषमता श्रोणि के तिरछे आयामों की माप के आधार पर निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं के बीच की दूरी की तुलना करें:

1. सिम्फिसिस के मध्य से दाएं और बाएं (सामान्य श्रोणि के लिए 17 सेमी) पर पीछे के बेहतर इलियाक रीढ़ की हड्डी तक;

चावल। 93. जघन कोण के परिमाण का मापन

1. एक तरफ के पूर्वकाल-श्रेष्ठ रीढ़ से विपरीत पक्ष के पश्च-श्रेष्ठ रीढ़ और इसके विपरीत (सामान्य श्रोणि के लिए 21 सेमी);

3) वी काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया से दाएं और बाएं इलियाक हड्डियों के पूर्वकाल बेहतर रीढ़ (सामान्य श्रोणि के लिए 18 सेमी) तक।

चावल। 94. सिम्फिसिस की ऊंचाई का निर्धारण
एक सममित श्रोणि में, ये युग्मित आकार समान होते हैं; यदि एक बड़ा है और दूसरा छोटा है, तो श्रोणि विषम, तिरछी है। तिरछे आयामों के परिमाण में अंतर पहले से ही इस विकृति की डिग्री निर्धारित करता है। श्रोणि की विषमता को कुछ हद तक काठ के समचतुर्भुज (पृष्ठ 357) के आकार से आंका जा सकता है।

सिम्फिसिस की ऊंचाई का मापन

यदि, उदाहरण के लिए, एक विकर्ण संयुग्म को मापते समय, बाद वाला सामान्य से छोटा हो जाता है - मान लीजिए कि यह 12.5 नहीं है, बल्कि 12 सेमी है, तो वास्तविक संयुग्म की लंबाई को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है इस महिला में सिम्फिसिस की ऊंचाई जानने के लिए। अगर यह पता चला है कि सिम्फिसिस
4 सेमी से नीचे, लगभग 3.5 सेमी, तो 12 सेमी के बराबर विकर्ण संयुग्म के साथ भी वास्तविक संयुग्म सामान्य हो सकता है। इस प्रकार, सिम्फिसिस की ऊंचाई के आधार पर, सच्चे और विकर्ण संयुग्म के बीच की लंबाई में अंतर उतार-चढ़ाव होता है। सिम्फिसिस की ऊंचाई को मापने के लिए, सिम्फिसिस की पिछली सतह के साथ एक मुड़ी हुई तर्जनी खींची जाती है और इसे पामर सतह (चित्र। 94) के साथ कसकर दबाया जाता है। जांच करने वाली उंगली के अंत के साथ सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे तक पहुंचने के बाद, दूसरे हाथ की तर्जनी के साथ सिम्फिसिस के निचले किनारे के संपर्क के बिंदु को चिह्नित करें और फिर जांच करने वाली उंगली के अंत के बीच की दूरी को मापें उस पर निशान - यह सिम्फिसिस की ऊंचाई होगी; औसतन, 4 सेमी की ऊंचाई को सामान्य माना जाता है।
उदाहरण के लिए, यदि सिम्फिसिस की ऊंचाई 4 सेमी से अधिक है, तो वास्तविक संयुग्म को निर्धारित करने के लिए, 1.5 नहीं, बल्कि विकर्ण संयुग्म की लंबाई से 2 सेमी घटाएं।